Mit jelent a köteg és ága: a norma változatai és eltérések

Az His kötegei és ágai fontos szerepet játszanak az idegimpulzus vezetésében a szívizom mentén, hogy szabályozzák összehúzódásait. Abban az esetben, ha a patológia különböző szinteken befolyásolja a struktúrát, zavar van a szív munkájában.

Az ilyen helyzet kezelése rendkívül nehéz, ezért meg kell értenie, hogy mi a His-köteg, hogy megakadályozza a vezetési eltérések kialakulását.

Hol található

A szerkezet a miokardiális vezetési rendszerre utal, amely felelős az idegimpulzus áthaladásáért az átriumból a kamrákba. Néha atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) traktusnak nevezik.

Az idegimpulzus generációja és vezetése a jobb pitvar fülében kezdődik. Ezt a részt a sinus csomópontnak nevezik. Ez az első sor automatikus központja.

Továbbá az impulzust a kamrákba kell továbbítani. Ezeket azonban elválasztják az atriától a rostos szövet gyűrűjével, amely érintetlen. Csak egy helyen hiányzik. Ezt a területet nevezik atrioventrikuláris csomópontnak, amelynek folytatása a pitvari kamrai traktus.

A traktus a kamra vastagságában helyezkedik el. Hosszúsága kb. 2 cm, az interventricularis septum villák alsó harmadában az His kötegének jobb és bal lábába kerül.

Az első áthalad a fal megfelelő oldaláról. Ez egy törzs. Ezután kisebb ágakba esik, amelyek a megfelelő kamra összes izomrétegébe nyúlnak.

Az ő kötegének jobb lábának utolsó része a Purkinje szálakba kerül.

A bal kamrában nagy tömegű szívizom van. Jelentős mennyiségű idegrostra van szüksége. Ezért az interventricularis septum felét áthaladó bal láb két ágra oszlik: felső és alsó. Ezekből még kisebb kötegeket is elhagynak - elöl, hátul. Ezek utolsó része áttört a szívizomra, végül Purkinje szálakkal végződik.

Mi a szerkezet

Az ő kötegének lábai és részei atípusos kardiomiocitákból állnak. Ezeket vezetőképes szívnek nevezik. Különleges jellemzőik a következők:

• gazdagon vannak ellátva idegszálakkal, végekkel (beidegezve);
• kisebbek, mint a tipikus szívizomsejtek;
• a csatlakozási terület sokkal nagyobb, mint más cardiomyocytáké, mivel nem csak a végekkel, hanem az oldalsó felületekkel is tapad;
• nagy mennyiségű intracelluláris folyadékot tartalmaz;
• jellemzik az irritációt az idegvégződésektől az atriák és a kamrai szívizomzatig;
• képesek kis frekvenciájú önfejlesztő impulzusokra.

A sejtek ezen tulajdonságai az Ő kötegének egy bizonyos helyét a szív kamráin keresztül gerjesztés vezetésével okoznak.

Az atrioventrikuláris traktus fő tulajdonságai

Az oktatásnak bizonyos jellemzői vannak:

1. Az atrioventrikuláris csomópont és az atrioventrikuláris traktus kezdeti része egy 2-soros automata központ, amely független módon képes percenként 35–50 impulzust termelni.
2. Az ő köteg lábai, ágai, Purkinje szálai is gerjesztést hoznak létre. Ezekből az impulzusok percenként 15–35-re emelkednek. Ezért az automatizmus 3 rendjének középpontjához tartoznak.
3. Az a képesség, hogy átvegye az impulzus generációját a fő sinus csomópont károsodása vagy meghibásodása esetén.
4. Az automatikus központok gerjesztési sebessége mindkét kamrai lefedettséggel 0,12 s.
5. Az idegimpulzus útját a szívkamrákon keresztül az atrioventrikuláris traktuson az EKG-n rögzítjük QRS komplexekként. Az izgalom ideje mutatja a szélességüket. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a megfelelő változtatásokat az Egy vagy több kötegéből.

Ha károsodás következik be a szívvezetési rendszer különböző szintjein, akkor a kamrák összehúzódásának újraszinkronizálása következik be, ami egészségkárosító. Ezért az alkotóelemek normális kölcsönhatása az orvos számára fontos feladat.

Amikor meglepett

Az atrioventrikuláris köteg normális működésének megzavarása számos esetben megfigyelhető:

1. A koszorúérek és a szelepáram különböző ateroszklerotikus elváltozásai: erekciós angina, infarktus, kalcifikáció, cardiosclerosis.
2. A veleszületett rendellenességek, hibák.
3. Hipertrófiai, dilatált kardiomiopátia.
4. Akut reumás láz a szívbetegség kialakulásával.
5. Lövés és kés sérülések a mellkasban a szív terjedésével.
6. Autoimmun patológia: arteritis, coronaritis, vaszkulitisz.
7. Hipertónia gyakori válságokkal.
8. Fertőző-gyulladásos myocarditis, perikarditis.
9. Krónikus vesebetegség a terminális stádiumban.
10. Akut mérgezés kardiotoxicitású anyagokkal és toxinokkal.
11. A szív tumorai.
12. Súlyos ritmuszavarok.

Emellett vannak olyan esetek, amikor az eltérések kialakulásának valódi oka nem állapítható meg. Gyakran ezt a helyzetet figyelték meg azoknál a betegeknél, akik blokkolják az ő jobboldali kötegét.

Milyen típusú atrioventrikuláris traktus patológiája van

Az atrioventrikuláris traktus vereségével megtörténik a blokkolás, amelyben megváltozik a szívkamrák gerjesztésének útja és ideje. Előfordulhat, hogy az impulzusok áthaladása lassul vagy teljesen megszűnik. Ez a blokád 3 típusra oszlik:

1. egysugaras:

• Az Ő megfelelő kötegének teljes vagy részleges blokádja;
• a bal oldali elágazás blokádja;
• a bal hátsó ág elzáródása.

1. Dvupuchkovye.
2. Három gerenda, amikor a gerjesztés nem történik az His köteg lábain. Egyenértékű a teljes blokáddal, amely lehetséges szívmegállást jelent, ami veszélyt jelent az emberi életre.

Ezen túlmenően az ilyen jogsértések:

• konstans;
• átmeneti (átmeneti).

A legbiztonságosabb blokádnak számít az Ő kötegének jobb lábánál.

Klinikai tünetek

Abban az esetben, ha a beteg károsodása előfordul, a beteg nem lehet. A változásokat a rutinellenőrzések vagy az orvosi vizsgálatok folyamán észlelik. A kivétel az ő bal oldali csomagjának blokádja, amikor a beteg megjegyzi:

• kellemetlen érzés a szegycsont mögött;
• légszomj;
• unalmas fájdalom a szívben;
• a szegycsont bal oldalán elhalványul.

A fő tünetek a betegségben rejlenek, amelynek következménye a blokád kialakulása volt.

A patológiát csak EKG-vel lehet diagnosztizálni, 12 standard vezetéken keresztül. Főbb kritériumok

A blokád típusa A QRS-komplex standard vezetékek szélessége A mellkasi ventrikuláris komplex Tooth T elektromos szív tengelye

Az Ő több mint 0,12 s-es kötegének jobb lábának teljes blokádja V1-ben és V2-ben kettős domború megjelenésű, bővített V1, V2 - negatív.

Az Ő több mint 0,12 s V V5 és V6 kötegének bal lábának teljes blokádja megváltozott az M betű típusára, melyet negatív V5-ben és V6-ban helyeztek el.

Az ő kötegének bal oldali elülső ágának hiányos blokádja 0.1–0.11 s Nincs pozitív, balra élesen elküldve

A fenti tünetek mindegyikét a funkcionális diagnosztika orvosának következtetése tartalmazza.

Egyéb további instrumentális módszerek segítik a valódi myocardialis károsodást. Ezek a célok:

• A szív ultrahang vizsgálata;
• angiográfiai vizsgálat;
• Holter EKG monitorozása;
• terhelési tesztek.

Egy ilyen átfogó diagnózis szükséges a szükséges terápia kiválasztásához.

Kezelési módszerek

A sürgősségi orvosi beavatkozás nem blokkolt betegek számára javasolt. A kardiológus kiigazítja a kezelési rendet.

A kivétel az ő kötegének balcsomagjának teljes blokádja, amely először a kardiológiai panaszokkal együtt történt. Ez az állapot miokardiális infarktusként történik.

A szívritmusok szabályozásában fontos szerepet játszanak az ő, ágai kötegének lábai. Az olyan betegségek kialakulása következtében, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az arousal ritmusainak normál lefolyását, különböző fokú blokkok alakulnak ki.

A legtöbb betegnél nem jelentenek komoly veszélyt. Amíg azonban nőnek, életveszélyes állapot lép fel. Ezért fontos, hogy az orvos felügyelje, menetrend szerinti vizsgálatokat végezzen, és minden találkozót megfigyeljen.

A gis kötegének lábainak blokádja - mi ez, milyen veszélye van egy ilyen állapotnak?

A köteg lábainak blokkolásához a gis egy vagy két ága hiányos vagy teljes blokkolása jellemző. Ez utóbbi teljes ága az ága kötegének, az első részleges.

Az ilyen vezetési zavaró szakaszos vagy állandó. A Hisa köteg bal és jobb lábból áll. Az első két ágra oszlik: hátra és elöl. A pulzusok a kamrákba kerülnek, majd az utóbbit csökkentik. A gerjesztési impulzusok bármilyen blokkolása különböző típusú aritmiák kialakulásához vezet.

A BNPG nem különálló betegség, hanem az alapul szolgáló szív patológia következménye és elektrokardiológiai megnyilvánulása. Az életkorban szenvedő betegeknél ez a betegség kimutatási aránya nő.

Mi az?

Az His köteg lábainak blokádja egy kóros állapot, melynek következtében a PNPG és az LNPG mentén villamos impulzus vezetése zavar. Ennek eredményeként megsértik a vezetőrendszer működését.

A blokád okai

Az ága kötegének blokádját különböző okok okozhatják.

A kétkötésű blokádok okai általában az aorta-hibák (aorta-elégtelenség, aorta-stenosis) és az aorta-koarctáció.

besorolás

Az általa kötött köteg elemeinek számától függően, amikor egy impulzus vezetésének megsértése észlelhető, a blokád:

Odnopuchkovaya, amikor az impulzusvezetést az ő blokkjának egyik eleme megszakítja:

• jobb köteg ág;
• az ő kötegének bal lábának elülső ága;
• az ő kötegének bal lábának hátsó ága.

Két-sugárú, amikor a szívimpulzusok vezetése az ő csomagja két eleme blokkolással zavart:

• az ő kötegének bal lábának elülső és hátsó ágai;
• az ő kötegének bal lábának jobb lábát és elülső ágát;
• jobb oldali és hátsó ága az ő kötegének bal lábáról.
• Háromrácsos blokád az Ő összes kötegének minden elemére.

A blokád teljes és hiányos, állandó vagy szakaszos (egyetlen EKG rögzítésekor előfordul és eltűnik), átmeneti (nem regisztrált az EKG-ben), vagy váltakozva (egyetlen EKG blokk rögzítése különböző lábakkal).

tünetek

Az ő kötegének jobb lábának blokádja tünetmentes, és egy véletlenszerű megállapítás, amelyet az EKG-vizsgálat eredményei mutatnak rutinszerű orvosi vizsgálat, orvosi vizsgálat vagy más betegségek kezelése során. Az Odnopuchkovye (elülső vagy hátsó) bal oldali blokádnak nincs klinikailag jelentős megnyilvánulása.

Az ő bal oldali kötegének blokádja annak a betegségnek a tünetei, amelyek okozták, leggyakrabban:

• csökkentett terhelési tolerancia;
• légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel;
• megszakítások a szív munkájában;
• szívdobogás;
• fájdalom a szívben;
• a szívhangok megváltozása az auscultáció során [gyengült vagy megnyúlt tónus I (az esetek 70% -ában), ritkábban (az esetek 16% -a) - a hasítása, a II tónus felosztása (80%)].

A három kötegű blokádnak a legsúlyosabb klinikai tünetei vannak:

• a szív összehúzódásának rendkívül alacsony gyakorisága - 20–40 ütés / perc;
• éles dyspnea nyugalomban;
• megszakítások a szív munkájában;
• szívritmuszavarok;
• szédülés;
• az eszméletvesztés rövid epizódjai;
• a bőr cianózisa.

Hogyan viselkedik a gis blokkolása az EKG-n

Az EKG kötegének jobb lábának teljes blokádját jellemző EKG jelek közé tartozik:

1. A QRS komplex időtartamának növekedése 0,120 másodperc alatt.
2. A V4-V6 vezetékekben egy deformált hosszú horony S jelenléte.
3. A három fázisban (hasonlóan az "M" betűhöz) QRS a V1-V3 vezetékekben.

Az ő kötegének megfelelő kötegének hiányos blokádjának jeleiről beszélve érdemes megjegyezni, hogy az EKG-nek nincs kórosan hosszú QRS-komplexje (hossza normális, vagy a normál felső határánál 0,090 és 0,110 másodperc között van), de három fázis jelenléte a kamrai komplexek alakjának vizuális értékelése során.

Az EKG bal lábának teljes (befolyásoló mindkét ága) blokádjának vizuális jelei:

1. A kamrai komplex hosszabbítása több mint 0,12 másodperc lehet.
2. A V4-V6 vezetékekben lévő mély S fogak jelenléte.
3. Hosszú és deformált R fogak jelenléte az I, aVL és a V5-V6 vezetékekben.
4. A Q hiánya az I, V5-V6 grafikonokon.

A bal oldali lábszár elülső ágának blokádja így néz ki:

1. A szív tengelyének kifejezett eltérése balra (-30 és -90 fok között).
2. Normál időtartamú kamrai komplex.
3. Kicsi fogak R kombinációban mély fogakkal S II, III és aVF-ben.
4. Kis Q fogak az I és aVL-ben.

A Hisa bal lábának hátsó ágának blokádja úgy néz ki, mint:

1. A szív tengelyének kifejezett eltérése a megfelelő irányban (+120 és +180 fok között).
2. Normál időtartamú kamrai komplex.
3. Kis Q fogak kombinációban nagy amplitúdójú R fogakkal a II, III és aVF-ben.
4. Kis R fogak I és aVL.

Ha az EKG-n észleljük a lábak blokádjának leírására alkalmas fenti tüneteket, az orvos feltétlenül azonosítja ennek a ritmuszavarnak az okait, és a kormány ajánlásaival összhangban diagnosztizál, és úgy véli, hogy maga a blokád a betegség megnyilvánulása.

A gerenda bal lábának blokádja

A köteg jobb lábának blokádja

A jobb láb blokádja az ő kötegének bal hátsó ágával együtt

hatások

Az ő kötegének lábának blokádja időben történő diagnózist igényel, mivel a kezelés hiányában a betegség súlyos következményeket okoz, ami néha összeegyeztethetetlen a beteg életével. Ezek közé tartozik:

• tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• tromboembólia;
• szívelégtelenség;
• szívroham;
• sztrók;
• hirtelen halál

Ezen komplikációk megelőzése érdekében ajánlott rendszeres megelőző orvosi vizsgálatok elvégzése. Szívfájdalom, légszomj és egyéb betegség jelei esetén forduljon a szakemberhez, aki azonnali.

A köteg ágának blokádjának kezelése

A patológiás kezelés a diagnózis során a típustól és az elektrokardiográfiás paraméterektől függ. A fénysugár jobb lábának sérüléseinek speciális kezelése nem szükséges. Ebben az esetben a betegnek tanácsos követni a patológiás szövődmények megelőzését célzó intézkedéseket.

Ehhez a betegnek a következő szabályokat kell követnie:

• hideg vizet öntsünk;
• megfelelően reagáljanak a stresszre;
• Ismertesse a teákat az étrendbe, beleértve a nyugtató gyógynövényeket (valerian, motherwort, elder, hárs, csalán, oregano);
• feladja a kemény fizikai munkát, a hatalmas sportokat;
• a megfelelő táplálkozás figyelése, a vér koleszterinszintjét növelő termékek visszautasítása;
• nem tartalmazzák a zsíros, fűszeres, sült, füstölt ételeket, majonézet, szószokat, marinádokat, ketchupákat.

Ennek a vezetési zavarnak nincs külön orvosi kezelése. Azoknál a betegeknél, akik az alapbetegség hiányában blokkolják az ő jobb kötegét, nincs szükség kezelésre. Az alapbetegség kezelésére szolgáló egy- vagy kétsugaras blokáddal rendelkező betegek számára a következő gyógyszercsoportokat lehet felírni:

• antioxidánsok - ubikinon, karnitin, mexidol, preduktális;
• vitaminok - tiamin (B1-vitamin) liponsavval, riboflavinnal (B2-vitamin), nikotinsavval (PP-vitamin);
• növényi eredetű nyugtatók (orbáncfű, anyajegy, valerian, zsálya);
• trombózis elleni szerek a szív és az edények trombózisának megelőzésére - aszpirin, cardiomagnyl, thrombotic Ass;
• lipidcsökkentő gyógyszerek a koleszterinszint normalizálására - statinok (rosuvasztatin, atorvasztatin, szimvasztatin);
• az ischaemiás szívbetegség kezelésére szolgáló antianginális gyógyszerek - rövid és hosszú hatású nitrátok (nitroglicerin, izoket, kardikális, monokinkwe);
• a bronchopulmonális rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek egy "pulmonális" szívbehelyezhető adrenomimetikumok és glükokortikoszteroidok kialakulását okozták (berotek, berodual, spirit, backlasone);
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek artériás hypertonia kezelésére - ACE inhibitorok (perindopril, lisinopril), angiotenzinogén II receptor antagonisták (lozartán, valzartán), béta-adrenoblokkerek (biszoprolol, atenolol), kalciumcsatorna antagonisták (amlodipin, verapamil) Az utolsó két csoportot óvatosan kell előírni, mivel csökkentik a pulzusszámot;
• antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a szívbélgyulladás gyulladására - penicillin; nimeszulid, diklofenak;
• diuretikumok és szívglikozidok a krónikus szívelégtelenség kialakulásában - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin.

A gyógyszeres kezelés mellett sebészi eljárást is alkalmaznak a blokád kezelésére, amely egy pacemaker (EX) telepítése a betegnek. A teljes jobb blokád, különösen a bal oldali hemiblokáddal együtt (a bal láb egyik ágának blokádja) és a bal oldali blokkolás, amely a szívizom infarktusának akut periódusában alakult ki (10-14 nap), az ideiglenes ingerlést jelzi az elektródának a központi vénába való jobb behelyezésével. kamrába.

Egy három kötegű blokád, teljes atrioventrikuláris blokk, ritka kamrai ritmus és Morgagni-Edems-Stokes görcsök (eszméletvesztés) jelzi az állandó ingerlést (mesterséges pacemaker vagy cardioverter-defibrillátor beültetése).

kilátás

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy az ő kötegének kötegének blokádja nem betegség, hanem a szívbetegség tünetei, amelyek klinikailag megnyilvánulhatnak, vagy EKG-n detektálhatók. Figyelembe kell venni a blokád okait, meg kell adni a megfelelő kezelést, és ebben az esetben lehetséges, hogy ennek vagy a blokádnak a következményeit vállaljuk.

Ha egy páciensnek egy jobb oldali blokádja van, és nincsenek a szív és a tüdő patológiái, akkor kedvező prognózisról beszélhetünk.

Kedvezőtlen prognózis a bal lába teljes blokádja esetén, miokardiális infarktus miatt, mivel ebben az esetben a halálozási arány 40-50 eset 100-ból. Abban az esetben, ha a blokád háromszoros, az asystole nagy valószínűsége és a prognózis is kedvezőtlen.

megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik:

• a stresszes helyzetek elkerülése;
• az alkohol és a dohányzás elkerülése;
• napi adagolás, teljes és nyugodt alvás;
• sült, konzerv és fűszeres ételek elutasítása;
• csak az orvos által előírt és az ő ellenőrzése alatt álló gyógyszerek szedése;
• a magas rosttartalmú ételek fogyasztása: friss gyümölcsök, zöldségek, zöldek;
• valamennyi szerv, és nem csak a szív betegségeinek időben történő diagnosztizálása és kezelése;
• Kötelező konzultáció orvosral, amikor a betegség tünetei megjelennek.

Ha a szívritmus-szabályozó telepítéséhez a műveletet végrehajtották, a személynek ki kell zárnia az elektromos készülékek, a mobiltelefon hatását. Betegség esetén fontos, hogy időben látogasson el a kezelőorvosba, hogy felmérje a szív állapotát és a beteg általános jólétét.

Bundle ág láb blokkolása

Az ő kötegének lábainak blokádja az intracardiaci vezetés megsértése, amelyre jellemző, hogy a gerjesztő impulzusok vezetése lassul vagy teljesen megszűnik az ő kötegének egy vagy több ága mentén. Az ága kötegének blokádját csak instrumentális vizsgálattal vagy a ritmuszavarok, szédülés és eszméletvesztés kieséseinek tüneti megnyilvánulásaival lehet kimutatni. A kötegfej lábának blokkolását elektrokardiográfiával diagnosztizálják. Az ága kötegének blokádjának kezelése a vezetési zavarok okainak megszüntetésére csökken; egyes esetekben szükség lehet mesterséges szívritmus-szabályozó telepítésére.

Bundle ág láb blokkolása

A Gis-kötegek blokkolása a villamos impulzus áthaladásának hiányos vagy teljes megszakítása a szívvezetési rendszer sejtkötésein keresztül, ami a kamrai myocardialis lefedettség sorrendjének megváltozásához vezet. A kardiológiában az ága kötegének blokádja nem tekinthető önálló betegségnek. Általános szabályként bármely független szív patológia következménye és egyidejűleg elektrokardiográfiai tünete. Az EKG szerint az ága kötegének blokádja az emberek 0,6% -ában, gyakrabban férfiaknál diagnosztizálva; a 60 évnél idősebb személyek körében gyakorisága 1-2% -ra emelkedik.

Az His köteg része a szívvezetési rendszernek, amelyet módosított izomrostok klaszterei képviselnek. Az interventricularis septumban az ő kötegét két lábra osztjuk - jobbra és balra. A bal lába viszont elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek az interventricularis septum mindkét oldalára leereszkednek. Az intraventrikuláris vezetési rendszer legkisebb ágai a Purkinje szálak, amelyek áthatolnak az egész szívizomra és közvetlenül kapcsolódnak a kontraktilis kamrai szívizomhoz. A szívizom összehúzódása a sinus csomópontból származó villamos impulzusok szaporodásával, az atrioventrikuláris csomóponton keresztül történik, majd az ő és lábai kötegén keresztül a Purkinje szálakig.

Guis köteg blokád okai

Az ága kötegének blokádját különböző okok okozhatják. Jobb köteg ág blokk akkor fordul elő, amikor járó betegségek torlódások és hipertrófia a jobb kamra - mitrális stenosis, pitvari septumdefektus, tricuspidalis elégtelenség, ischaemiás szívbetegség, cor pulmonale, magas vérnyomás, akut miokardiális infarktus (zadnediafragmalnom vagy verhneverhushechnom) és mások.

Atheroscleroticus cardiosclerosis, aorta szelephibák, kardiomiopátia, miokardiális infarktus, myocarditis, bakteriális endokarditisz, myocardialis distrofia az His köteg bal lábának blokádját eredményezi. Ritkábban a kötegszegmens blokk blokkolása a tüdőembólia, a hyperkalemia és a szívglikozid-mérgezés hátterében alakul ki.

A kétkötésű blokádok okai általában az aorta-hibák (aorta-elégtelenség, aorta-stenosis) és az aorta-koarctáció.

A kötegágazat blokk osztályozási blokádja

Figyelembe véve az Ő kötegének anatómiai szerkezetét, a blokád lehet egy-sugárú, két-sugárú és három-sugárú. Az egysugaras blokád magában foglalja az ő kötegének egyetlen lábának (ágának) sérülésének eseteit: a jobb láb blokádja, a bal elülső vagy bal hátsó ág elzáródása. A két kötegű blokádok az ő két kötegének egyidejű léziója: a bal láb elülső és hátsó ágai, a jobb láb és az elülső bal ág, a jobb láb és a hátsó bal ág. Háromgerenda blokádokkal az Ő kötegének mindhárom ága érintett.

Az Ő kötegének lábának blokkolásának impulzusának megsértésének mértéke szerint hiányosak és teljesek lehetnek. Nem teljes blokád esetén zavarják az impulzus vezetését az egyik kötegének egyik lába mentén, míg a második láb vagy egyik ága működése nem zavar. Ebben az esetben a kamrai myocardium gerjesztését sértetlen ágak biztosítják, de késéssel jelentkezik.

Így az impulzus terjedésének folyamatának lassulása az Ő kötegének ágai mentén az első fokozat hiányos szívblokkja. Ebben az esetben, ha nem minden impulzus eléri a kamrákat, akkor hiányos szívblokkról beszélnek. A teljes blokádot (vagy a III. Fokozat elzáródását) az jellemzi, hogy abszolút lehetetlen az impulzusok vezetése az atriától a kamrákig, amellyel kapcsolatban ez utóbbi önállóan, 20-40 ütemben kezdi meg a szerződést. percek alatt

Az ő kötegének lábainak blokádja átmeneti (szakaszos) vagy állandó (irreverzibilis) lehet. Néhány esetben az Ő ága kötegének blokádja csak akkor alakul ki, amikor a szívfrekvencia megváltozik (bradycardia, tachycardia).

A kötegágazat blokkjának különböző opció blokádjának jellemzői

Az ő kötegének lábainak blokádja nem rendelkezik független klinikai tünetekkel; a legtöbb esetben az alapbetegség tüneteit és az EKG specifikus változásait mutatják. Bizonyos esetekben a szívkibocsátás csökkenésével az His kötegének kötegét gyakran szédülés, súlyos bradikardia és néha eszméletvesztés kísérheti.

Tekintsük meg a fő klinikai lehetőségeit az His kötegének blokkolására.

A jobb oldali köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének jobb lábának teljes blokádja esetén a jobb kamra és a jobboldali jobboldali szívizomzat stimulálása és gerjesztése a bal kamrából és a MILV bal feléből a kontraktilis izomrostok mentén történik. Nem teljes blokád esetén a villamos impulzus vezetésének lassulása figyelhető meg az ága jobb lábánál. Előfordul, hogy gyakorlatilag egészséges fiataloknál hiányos blokkolást talál az ő jobb kötegéről; ebben az esetben a fiziológiai norma változata.

Az ő kötegének megfelelő kötegének teljes blokádjának EKG-jelei az S hullám kiterjesztése, az R hullám amplitúdójának növekedése és bővülése, a QRS komplex qRS formájú, 0,12 másodpercig terjedő kiterjesztéssel. és így tovább.

A bal köteg blokk blokkolása

Az ő kötegének bal lábának teljes elzáródásával egy gerjesztési hullám nem folytatódik a lábszár mentén, amíg el nem törődik, vagy egyidejűleg nem terjed ki a bal láb mindkét ágára (kétsugaras blokád). A gerjesztőhullámot a bal kamra szívizmájába továbbítják a késleltetéssel a MILV jobb oldalán és a jobb kamra mentén a Purkinje szálak mentén. Az EKG-n - az EOS eltérése balra, a QRS komplex kiterjesztése 0,12 másodpercre. vagy több.

Az ő kötegének bal lábának elülső ágának blokádjának középpontjában a bal kamra szívizomjának anterolaterális falának impulzusának megsértése áll. Ebben az esetben a MUZhP gerjesztése és a hátsó fal alsó szakaszainak a Purkinje szálak anasztomosza mentén történő gerjesztése után a gerjesztési hullám a bal kamra anterolaterális falától az alulról felfelé terjed.

Az ő kötegének bal lábának hátsó ágának elzáródása során a bal kamra szívizomjának hátsó részéhez vezetett károsodott vezetés zavar. Az aktiválási hullám a bal kamra elülső és anterolaterális faláról a Purkinje szálak mentén a bal kamra alsó hátsó részéhez, azaz felülről lefelé terjed.

Az ő kötegének bal lábának hiányos blokádját a fő bal törzs vagy a bal láb mindkét ága mentén az impulzusvezetés lassulása jellemzi. Ugyanakkor a bal kamra myocardiumának egy részét a jobb láb mentén terjedő impulzusok izgatják.

Kétgerenda blokád

Amikor a bal oldali elülső ág blokkja, a bal oldali elülső ága blokkjának jobb lábának blokádjával kombinálva mozog, az ő kötegének bal lábának hátsó ágán halad, ami először a bal kamra szívizomjának hátsó részeit, majd az anterolaterális szétválasztását okozza. Ezt követően az impulzus lassan terjed a jobb kamrai myocardiumra a kontrakciós szálak mentén.

A bal kamra és a jobb kamra anterolaterális falának gerjesztésének késleltetése az EKG-ben a QRS-komplex kiterjesztése formájában 0,12 másodpercre, az S hullám emelkedő térdének, a negatív T-hullám, az EOS-eltérés balra alakul.

Abban az esetben, ha az összeragadásának jobb oldali kötegének blokádja a hátsó bal ág elzáródásával záródik, az impulzust az elülső bal oldali ágon, a bal kamra anterolaterális részlegein keresztül a bal kamra alsó hátsó részéhez, majd a kontrakciós szálakat a jobb kamrába vezetjük. Az EKG tükrözi az ő kötegének bal hátsó ágának és jobb lábának elzáródásának jeleit, az EOS jobb oldali eltérését. Ez a kombináció jelzi a szívizom közös és mély változásait.

Háromgerenda blokád

A hiányos háromkötésű blokádot egy gerjesztő impulzus elterjedése kíséri a kamrákra az Ő csomópontjának legkevésbé érintett ága mentén. Ugyanakkor az I vagy II atrioventrikuláris blokk van jelölve.

A teljes háromszálú blokád esetében lehetetlenné válik az impulzusok vezetése az atriából a kamrába (a harmadik fokozat AV-blokádja), ami a pitvari és a kamrai ritmusok disszociációjához vezet. Ugyanakkor a kamrák saját idi-centricularis ritmusukban alakulnak ki, amelyet alacsony frekvenciájú és ritmuszavar jellemez, ami a pitvari fibrilláció és különböző időtartamú asystole megjelenéséhez vezethet.

Az ECG ága teljes kötegének teljes blokádjával ellátott EKG-minta megfelel az AV-blokkolásnak egy vagy több fokozatú jeleinek.

A kötegblokk blokádjának diagnosztizálása és kezelése

Az ő kötegének kötegének blokkolásának fő módszere a standard elektrokardiográfia és annak fajtái - transzszofágális elektrokardiográfia (CPECG), ritmokardiográfia, napi EKG-monitorozás. A szerves szívkárosodás, echokardiográfia, MRI, MSCT adatok azonosítására a szív PET-jét végezzük. Ha a kötegszegmens blokkolását észleljük, szükség van egy kardiológus, aritmológus vagy szívsebész konzultációjára a pácienssel.

Nincs specifikus terápia az ő kötegének kötegének blokádjához; ehhez a betegséghez az alapbetegséget kezelni kell. Amikor blokkolja a köteg az ő, bonyolult angina, magas vérnyomás, szívelégtelenség, terápia nitrátok, szív-glikozidok, vérnyomáscsökkentők. Ha az AV-blokádnak figyelembe kell vennie a pacemaker beültetésére vonatkozó jelzéseket. A klinikai megnyilvánulások nélkül előforduló His köteg lábainak blokkolásakor dinamikus megfigyelés történik.

A köteg blokk blokkolásának előrejelzése

A köteg csomójának prognózisa tünetmentes betegekben kedvező. A szív szerves kórtani jelenlétében a prognózist az alapbetegség határozza meg. A csomagjainak blokkolása viszont növeli mind a hirtelen halál kockázatát ebben a betegcsoportban, mind a hosszú távú szövődmények kialakulását.

A viselkedés hibájának előrehaladása, az AV-blokád, a cardiomegalia, a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kialakulása növeli a káros hatás valószínűségét.

Bundle ág láb blokkolása

Néha egy beteg, aki egy orvos EKG-jelentését kapta, hallja, hogy blokkolja az ő csomagját. Ez bizonyos kérdéseket okozhat a beteg számára, különösen, ha egy kisgyerekről beszélünk, mivel a blokád a gyermekeknél is előfordul. Mi ez - egy betegség vagy szindróma, van-e veszély az életre és az egészségre, mit kell tennünk egy ilyen helyzetben?

Az ábra a szív neuromuszkuláris rendszerét mutatja.

Szóval az His köteg része a szívizomnak, amely atípusos izomrostokból áll, és magában foglalja a törzset és a két lábat - a bal oldalt (elülső és hátsó ágait) és a jobb oldalt. A törzs a kamra felső részén helyezkedik el, és a lábak a jobb és bal kamrákba kerülnek, és a legkisebb Purkinje szálakba bomlanak mélyen a szívizomban. Ezeknek a struktúráknak az a feladata, hogy a jobb kamrában előforduló villamos impulzusokat közvetítsék a kamrai myocardiumra, és az ritmusnak megfelelő ritmussal szerződjenek. Ha egy impulzus vezetése részben vagy teljesen zavart, az ága kötegének eltömődése alakul ki. Ez a vezetési zavarok egyik fajtája, amely leggyakrabban klinikai tünetek nélkül fordul elő, és amelyre a szív kamráiban az impulzusok útján teljes vagy részleges blokk jellemző. Ez az ezerből, és 55 év után 6 emberből származik, százból, többnyire férfiakból.

A következő blokktípusok léteznek:

- egyetlen gerenda - a jobb láb blokádja; a bal láb elülső vagy hátsó ágának blokádja;
- kétgerenda - a bal láb mindkét ágának blokádja; a jobb láb blokádja a bal láb egyik ágával;
- trekhpuchkovaya - a jobb és bal lábak blokádja.

Az ilyen blokádok mindegyike teljes vagy hiányos lehet. A blokád is lehet állandó, szakaszos (egy EKG rögzítésének folyamatában keletkezik és eltűnik), átmeneti (nem minden elektrokardiogramban rögzítve), vagy váltakozva (különböző lábak változó blokkjai egy EKG rögzítése során).

Guis köteg blokád okai

A kamrákon belüli vezetőképességet olyan betegségek okozhatják, mint:

- veleszületett és megszerzett szívhibák - aorta és mitrális szelep szűkület, pulmonalis artériás szűkület, szűkület és aortás száj koarctációja, aorta szelep elégtelensége, interatrialis septális defektus
- kardiomiopátia, különböző eredetű myocardiodystrophia - endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolikus (anémia), élelmiszer (alkoholizmus, elhízás), autoimmun (szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis)
- szívkoszorúér-betegség
- a cardiosclerosis sok kardiológiai betegség kimenetelének következtében az izomrostok egy részét hegszövetekkel helyettesítik, beleértve az atípusos izomrostokat is.
- vírusos vagy bakteriális eredetű myocarditis
- szívbetegség reumában - endokarditisz, myocarditis
- szívinfarktus
- hosszú távú artériás hipertónia, ami miokardiális hipertrófiához vezet
- mérgezés szívglikozidokkal
- tüdőembólia
- krónikus tüdőbetegségek (krónikus obstruktív hörghurut, pulmonális emphysema, súlyos bronchiás asztma), amely pulmonális szív kialakulásához vezet - a vér jobb státusza a jobb pitvarban és a kamrában, hypertrophia és expanziójuk következtében

A kisgyermekek és serdülők esetében a hiányos egykarú jobb blokád a szívfejlődés kisebb rendellenességeivel járhat (a bal kamrában további akkord, nyitott ovális ablak, mitrális szelep prolapsus), és a szív szerves sérülése hiányában a normának egy változata.

Az egyszeri vagy kettős baloldali blokád szinte mindig a megszerzett, mint a veleszületett szívbetegséghez kapcsolódik, és nem tekinthető a normának egy változatának.

A köteg blokk blokkolásának tünetei

A jobbkezes blokád, mint általában, nem jelenik meg és véletlenszerűen észlelhető egy tervezett EKG áthaladása során. A panaszok, mint például a légszomj, a szívfájdalom, a szívelégtelenség érzése, a fáradtság lehetnek a blokádot okozó betegség okai.

Az elülső vagy hátsó bal oldali hemiblokáddal (az egyik ág) a klinikai megnyilvánulások szintén minimálisak, és az alapbetegség okozta.

A teljes bal oldali blokk szívdobogás, szédülés, fájdalom jelentkezhet a szív régiójában. Ez a bal kamra szívizmájában bekövetkezett hatalmas változások, például akut miokardiális infarktus okozhat.

A háromgerenda blokádot egy impulzus útjában lévő teljes vagy hiányos blokk okozza. A hiányos blokádot a kamrákba érkező impulzusok késleltetése és több érintetlen szál mentén jellemzi, és teljes - az impulzusoknak a kamrákra való vezetésének hiányával és egy ektópiás (nem szükséges, ha szükséges) kiemelkedés fókuszának megjelenésében, és az atria és a kamrai teljes elválasztása, ami ritmusában 20 - 40 ütem / perc sebességgel csökkent. Az ilyen összehúzódások gyakorisága lényegesen alacsonyabb a normánál, és nem képes megfelelő vérkibocsátást biztosítani az aortába. Ez klinikailag nyilvánvaló szédülés, a szívelégtelenség érzése és az agyi véráramlás (Morgagni - Edems - Stokes támadásai) következtében fellépő halványodás miatt hajlamos. Ez életveszélyes szövődmények kialakulásához vagy hirtelen szívhalálhoz vezethet.

diagnosztika

Ez a vezetési zavar standard elektrokardiográfiával kimutatható. Az orvos további taktikája az azonosított blokád típusától függ.

Ha hiányos jobb blokádot észlelünk, és szívbetegségek hiányában az orvos a fiziológiai normának egy változata, és nem írhat elő további vizsgálati módszereket.

A kétsugaras blokád a beteg részletesebb vizsgálatát igényli. Ha a bal oldali teljes blokádot először az EKG-ben észlelik, a kórházban azonnali kórházi kezelésre van szükség, még akkor is, ha a beteg nem panaszkodik, mivel ezt az állapotot a szívizom kiterjedt folyamatai okozzák. Ezeknek a folyamatoknak (krónikus cardiosclerosis vagy akut miokardiális infarktus, különösen fájdalommentes formája) előírása jobb, ha az orvosok felügyelete alatt kiderül a kórházban. Ezen túlmenően az EKG ilyen blokádjának megnyilvánulása elfedi az EKG-t - a miokardiális infarktus kritériumait, így az orvos egyszerűen nem tudja megerősíteni vagy visszautasítani az EKG-t. A meglévő teljes bal oldali blokk az alapbetegség károsodásának hiányában nem igényel helyhez kötött megfigyelést.

A háromsugaras blokád a kórházi sürgősségi kórházi kezelés jelzése a teljesebb vizsgálathoz és a szívsebészet kérdésének kezeléséhez.

Az EKG blokádjának jelei:

- a jobb láb blokádja. A jobboldali vezetékek (V 1, V2) az Rsr vagy rSR típusú M-alakú komplexek, a bal vezetékekben (V5, V6) az S hullám széles, hornyos, QRS komplex több mint 0,12 s

- a bal láb blokádja. A bal oldali vezetékekben (V5, V6, I) a hullámos Q-hullám nélküli deformált kamrai komplexek szélesítették az R-hullám osztott hegyét, a jobb vezetékekben (V1, V2, III,) az S-hullám osztott hegyével deformálódtak, a komplex szélessége több mint 0,12 s

- háromgerenda blokád - jobb és bal blokádok jelei, az I, II, III. fokozatú atrioventrikuláris blokk jelei.

A klinikán vagy a kardiológiai osztályon végzett további vizsgálati módszerekből a beteg rutin diagnosztikai módszerekbe sorolható - általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok, valamint:

• A napi EKG-monitorozás kimutatja, hogy a nap folyamán átmeneti blokádot észlel.
• Az extraesophagealis elektrokardiográfia segít a ritmuszavarok diagnosztizálásában egy normális EKG-val való informativitással.
• Az echokadiográfia diagnosztizálja a szív szerves patológiáját, értékeli az ejekciós frakciót, a szívizom összehúzódását.
• A szív MSCT-je (multispirális számítógépes tomográfia) vagy a szív MRI-je (mágneses rezonancia-képalkotás) ellentmondásos és diagnosztikailag nem egyértelmű esetekben kimutatható a szívbetegségek kimutatására.

A köteg ágának blokádjának kezelése

Ennek a vezetési zavarnak nincs külön orvosi kezelése. Azoknál a betegeknél, akik az alapbetegség hiányában blokkolják az ő jobb kötegét, nincs szükség kezelésre. Az alapbetegség kezelésére szolgáló egy- vagy kétsugaras blokáddal rendelkező betegek számára a következő gyógyszercsoportokat lehet felírni:

- vitaminok - tiamin (B1-vitamin) liponsavval, riboflavinnal (B2-vitamin), nikotinsavval (PP-vitamin)
- antioxidánsok - ubikinon, karnitin, mexidol, preductal
- növényi eredetű nyugtatók (orbáncfű, anyajegy, valerian, zsálya)
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek artériás hypertonia kezelésére - ACE inhibitorok (perindopril, lisinopril), angiotenzinogén II receptor antagonisták (lozartán, valzartán), béta-adrenoblokkerek (biszoprolol, atenolol), kalciumcsatorna antagonisták (amlodipin, verapamil) Az utolsó két csoportot óvatosan kell beadni, mivel csökkentik a pulzusszámot.
- az ischaemiás szívbetegség kezelésére szolgáló anianginális gyógyszerek - rövid és hosszú hatású nitrátok (nitroglicerin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- trombózis elleni szerek a szív és a vérerek trombózisának megelőzésére - aszpirin, cardiomagnyl, thrombotic Ass
- lipidcsökkentő gyógyszerek a koleszterin-statinok normalizálására (rosuvasztatin, atorvasztatin, szimvasztatin)
- diuretikumok és szívglikozidok a krónikus szívelégtelenség kialakulásában - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin
- a bronchopulmonális rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek, amelyek egy "pulmonális" szívbehelyezhető adrenerg mimetikus gyógyszerek és glükokortikoszteroidok kialakulását okozták (berotek, berodual, spirit, baclazone)
- antibiotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a szívbélgyulladás gyulladására - penicillin; nimesulid, diklofenak

A gyógyszeres kezelés mellett sebészi eljárást is alkalmaznak a blokád kezelésére, amely egy pacemaker (EX) telepítése a betegnek. A teljes jobb blokád, különösen a bal oldali hemiblokáddal együtt (a bal láb egyik ágának blokádja) és a bal oldali blokkolás, amely a szívizom infarktusának akut periódusában alakult ki (10-14 nap), az ideiglenes ingerlést jelzi az elektródának a központi vénába való jobb behelyezésével kamrába. Egy három kötegű blokád, teljes atrioventrikuláris blokk, ritka kamrai ritmus és Morgagni-Edems-Stokes görcsök (eszméletvesztés) jelzi az állandó ingerlést (mesterséges pacemaker vagy cardioverter-defibrillátor beültetése).

Életmód a csomagja blokádjával

A jobb lába elzáródása nélküli klinikai megnyilvánulások és szívbetegség nélkül szenvedő beteg egészséges életmódot vezethet a szokásos fizikai erőfeszítéssel. A kettős vagy háromgerenda blokádot okozó alapbetegség jelenlétében korlátozni kell a terheléseket és a feszültségeket, többet kell pihenni, enni jobbra, megszabadulni a rossz szokásoktól.

A páciens telepítésekor a páciensnek mindig szívritmus-szabályozó kártyát kell hordoznia vele, elkerülve az elektromos készülékek és a mobiltelefonok közvetlen behatolását az implantációs területre. Például, nem támaszkodva a TV-vel, beszélgetve a telefonon, nyomja meg a fülére a másik oldalon, és hajszárítóval vagy elektromos borotvával legalább 10 cm-re van az implantációs területtől.

A betegnek évente egyszer meg kell látogatnia az orvost az EKG-re, vagy gyakrabban, ha azt a kezelőorvos előírja. Az EKS telepítésekor az első látogatás az orvoshoz - szívsebész és aritmológus a mentesítés után három hónap, majd fél év, majd évente kétszer történik.

szövődmények

A szövődmények közé tartozik a paroxiszmális kamrai tachycardia, a kamrai fibrilláció, az asystole (a szívműködés megszűnése - hirtelen szívhalál). A blokádban szenvedő betegben az alapbetegség szövődményei akut és krónikus szívelégtelenség, tromboembóliás szövődmények (tüdőembólia, stroke) lehetnek.

A szövődmények kialakulásának megelőzése egy időben történő vizsgálat, az orvos rendszeres látogatása és az összes recept betartása, különösen a szív- és érrendszeri betegek esetében.

kilátás

Összefoglalva mindent, amit írt, elmondható, hogy az His kötegének blokádja nem betegség, hanem a szívbetegség tünete, amelyet vagy EKG-n detektálnak, vagy klinikailag megnyilvánul. Ahhoz, hogy megtudjuk, milyen következményei lehetnek ennek vagy a blokád típusának, figyelembe kell venni, hogy a prognózis attól a betegségtől függ, amely a blokk kialakulásához vezetett.

Egy blokk jobb blokáddal és a szív- vagy tüdőbetegség hiányával a prognózis kedvező. A bal láb teljes blokádjának kialakulásával a szívinfarktus hátterében a prognózis kedvezőtlen, mivel a halálozási arány az infarktus akut periódusában eléri a 40-50% -ot. A három köteg blokád prognózisa szintén kedvezőtlen, mivel növeli az aszisztolé valószínűségét.

Bundle ág láb blokkolása

Az ága kötegének blokádja olyan betegség, amely a szívszövetekben a gerjesztés (idegimpulzusok) vezetésének megsértése. A populáció több mint 0,5% -ánál fordul elő, a gyakoriság az életkorral nő: a 60 év feletti embereknél 1-2%.

Minden ötödik beteg, akinek diagnosztizálása miokardiális infarktusban van, már hiányosságokkal vagy akut állapotban alakul ki.

Az ő (atrioventrikuláris vagy atrioventrikuláris köteg) kötegét atípusos izomrostok képviselik; idegimpulzusokat hajt végre, amelyek a jobb pitvar szöveteiben fordulnak elő, a szívritmus-szabályozótól a kamrákig a kamrákig, meghatározva a szív összehúzódásának erősségét és gyakoriságát. Az interatrialis septumban az ő kötegét jobb és bal lábakra osztjuk (a bal oldali elülső és hátsó ágakat), amelyek a legkisebb szerkezeti elemek - a Purkinje szálak - a megfelelő kamrai szívizomban terjednek.

Abban az esetben, ha megsérti a gerjesztés vezetését az összeragasztott szálakon (lassítva vagy blokkolva, részleges vagy teljes), a szívszövetek gerjesztésének és összehúzódásának sorrendje, sebessége és ereje változik, vagy korlátozott területen szenved a szívizom összehúzódása.

Okok és kockázati tényezők

Azok a okok, amelyek zavart okozhatnak a gerjesztés vezetőképességében az Ő köteg struktúrái mentén, szív- és extracardiaciássá vannak osztva.

A blokádok szívei okai:

• veleszületett és megszerzett szívhibák (az aortai nyílás szűkítése, pulmonalis artéria, bal atrioventrikuláris nyílás, coarktáció vagy szegmentális szűkítés, aorta nyílás, aorta elégtelenség, mitrális szelep, pulmonalis artéria defektus, interatrialis septalis defektus);
• kardiomiopátia (beleértve a hipertrófiai obstruktív kardiomiopátiát);
• koszorúér-betegség;
• a szívizom dystrofikus változásai;
• a szívvezetési rendszer idiopátiás kalcifikációja;
• Brugada-szindróma;
• a kötegágú lábszál rostos változása;
• ischaemiás szívbetegség (beleértve a miokardiális infarktust);
• cardiosclerosis (beleértve az infarktust is);
• betegség kivetése;
• szívelégtelenség;
• szívizomgyulladás;
• endocarditis;
• bal kamrai myocardialis hypertrophia.

• mérgezés a glikozidok csoportjának, a kinidinnek, a béta-blokkolóknak;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• elektrolit egyensúlyhiány;
• súlyos vagy hosszú ideig tartó diabetes mellitus;
• vashiányos anaemia;
• metabolikus szindróma;
• étkezési elhízás;
• krónikus alkoholos betegség;
• autoimmun betegségek (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, autoimmun tiroiditis);
• tüdőembólia;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (obstruktív hörghurut, bronchialis asztma);
• hosszú dohányzási élmény.

A betegség formái

Az atrioventrikuláris köteg anatómiai szerkezetének megfelelően az alábbi típusú blokádokat különböztetjük meg:

• egysugár - az egyik struktúra szenved (az Ő kötegének jobb lábát, a bal láb első vagy hátsó ágát);
• dvuhpuchkovaya - a jobb láb és a bal egyik ágának együttes sérülése vagy az idegimpulzusok vezetésének megsértése a bal láb mindkét ága mentén;
• háromsugaras - egyidejű károsodása az ő kötegének jobb és bal lábára.

Amikor blokkolja az ő és a teljes háromsugaras blokád bal oldali lábát, a prognózis kedvezőtlen. A halálozás ebben az esetben 5-ször nő, a túlélési arány átlagosan 3,3 év.

tünetek

Az ő kötegének jobb lábának blokádja tünetmentes, és egy véletlenszerű megállapítás, amelyet az EKG-vizsgálat eredményei mutatnak rutinszerű orvosi vizsgálat, orvosi vizsgálat vagy más betegségek kezelése során.

Az Odnopuchkovye (elülső vagy hátsó) bal oldali blokádnak nincs klinikailag jelentős megnyilvánulása.

Az ő bal oldali kötegének blokádja annak a betegségnek a tünetei, amelyek okozták, leggyakrabban:

• csökkentett terhelési tolerancia;
• légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel;
• megszakítások a szív munkájában;
• szívdobogás;
• fájdalom a szívben;
• a szívhangok megváltozása az auscultáció során [gyengült vagy megnyúlt tónus I (az esetek 70% -ában), ritkábban (az esetek 16% -a) - a hasítása, a II tónus felosztása (80%)].

A három kötegű blokádnak a legsúlyosabb klinikai tünetei vannak:

• a szív összehúzódásának rendkívül alacsony gyakorisága - 20–40 ütés / perc;
• éles dyspnea nyugalomban;
• megszakítások a szív munkájában;
• szívritmuszavarok;
• szédülés;
• az eszméletvesztés rövid epizódjai;
• a bőr cianózisa.

Lásd még:

diagnosztika

A fő diagnosztikai intézkedések:

• EKG;
• napi EKG-monitorozás;
• a szív transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálata.

Az ága kötegének blokádja a lakosság több mint 0,5% -ában fordul elő, a gyakoriság az életkorral nő: a 60 év felettieknél 1-2%.

A laboratóriumi kutatási módszerek nem teszik lehetővé az ő kötegének blokkjának diagnosztizálását, és felhasználhatók a vezetési zavarokhoz vezető alapbetegség azonosítására.

kezelés

Erre a patológiára nincs specifikus kezelés; elsősorban az alapbetegség korrekciója nitrátokkal, szívglikozidokkal és vérnyomáscsökkentő szerekkel.

Ha az alapbetegség hiányában az ő kötegének jobb lábát blokkolja, a gyógyszeres terápia nem szerepel.

A bal láb vagy trekhpuchkovoy blokád blokkolásakor a következő terápiát alkalmazták:

• B-vitamin vitaminkészítmények;
• antioxidánsok és antihypoxánsok;
• trombocita-ellenes szerek;
• lipidcsökkentő gyógyszerek.

A gyógyszeres terápia hatástalanságával a műtéti kezelést jelezzük.

Lehetséges komplikációk és következmények

A kötegblokk blokádjának szövődményei lehetnek:

• szívritmuszavarok;
• szívmegállás;
• tromboembólia;
• akut szívelégtelenség.

kilátás

A prognózis az alapbetegség súlyosságától függ. A jobb láb egyetlen blokádjával vagy blokádjával a prognózis kedvező.

Ha az alapbetegség hiányában az ő kötegének jobb lábát blokkolja, a gyógyszeres terápia nem szerepel.

Az ő és a teljes három köteg blokád bal lábának blokádja kevésbé kedvező prognosztikai. A halálozás ebben az esetben 5-ször nő, a túlélési arány átlagosan 3,3 év; a szív normális méretével 4,3 évre meghosszabbodik, a szív méretének növekedésével az átlagos túlélési arány 2,5 évre csökken.

A prognózis rontja a szívelégtelenséget, a cardiomegaliaia, az angina, a szívinfarktus történetében, pitvarfibrilláció, az elektromos tengely bal oldali eltérése.

Akut myocardialis infarktusban regisztráltak, függetlenül attól, hogy az infarktus előtt vagy az azzal összefüggésben alakult ki, az ő bal kötegének blokádja akár 60% -ig növeli a betegek mortalitását.

Oktatás: magasabb, 2004 (GOU VPO „Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem”), „Általános Orvostudomány” szak, „Orvos” minősítés. 2008-2012. - Az SBEI HPE KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója (Orvostudományi Kar, 2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia"). 2014-2015 gg. - szakmai átképzés, specialitás "Oktatás menedzsment", FSBEI HPE "KSU".

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!