Ischaemiás agyi stroke: jelek, elsősegély és kezelés

Agyi infarktus vagy ischaemiás stroke - szörnyű betegség, amely az agyi keringés akut megsértésében nyilvánul meg, és más patológiák eredménye. Az agyi véráramlás tüneteit mutató kórházi kezelésben részesülő betegek közül a túlnyomó többség ezt a betegséget diagnosztizálja. Ugyanakkor az idősek veszélyben vannak.

Figyelembe véve az esetleges következmények tragédiáját, amikor a betegség első jelei (halál, fizikai képességek drámai korlátozása) későn felkérik az orvosi segítséget, nem érdemes várni és elveszíteni értékes perceket.

Az ischaemiás stroke lényege

Az iszkémiás agyi stroke a központi idegrendszer egyes helyeinek a táplálkozás és az oxigénhiány miatt történő halála miatt következik be. Ez az agy az összes szerv között, amely az oxigén fő fogyasztója. A hirtelen hypoxia (oxigén éhezés) 5-8 perc múlva fokozatos károsodást okoz, és hamarosan - a szövetek és a neuronok nekrózisa. A betegek prognózisa kiábrándító lesz, ha az agy táplálkozását a lehető leghamarabb vissza nem állítják. Ugyanakkor, még az időszerű és szakszerű segítségnyújtás sem garantálja a szervezet funkcionális képességeire gyakorolt ​​negatív következmények hiányát.

Az ischaemiás elváltozások jellemzője

Az ischaemiás stroke megkülönböztető jellemzője az a vérkeringés hiánya, amelyet a véredények károsodása okoz. A táplálkozás, majd a nekrózis korlátozása a hajó hossza mentén, valamint a kapilláris ágak területén figyelhető meg.

A vaszkuláris permeabilitás károsodásának fő oka az ateroszklerotikus plakkok, görcsök, embóliából vagy vérrögökből eredő elzáródás, valamint a tömörítés (tömörítés). A patológia kialakulásának akut stádiumának konkrét oka, valamint az akut szakasz meghatározza a kezelés taktikáját, a betegség időtartamát és az esetleges orvosi előrejelzéseket. Érdemes megjegyezni, hogy az orvosi gyakorlatban a betegség kialakulásának több szakaszában van. Közülük különböztetik meg az akut, akut periódusokat, valamint a korai, késői helyreállítási és az áramlás befejezett időszakát.

Betegség mechanizmusa: ischaemiás kaszkád

Akut cerebrovascularis baleset következik be a patológiás állapotok növekedésével. Szükséges kiemelni az érintett terület progresszív hipoxiáját, a szénhidrát és a lipid metabolizmus megsértését, az acidózist. A patológiai folyamat magában foglalja a nekrózis magjának kialakulását, valamint az agyszövet másodlagos diffúz ödéma megjelenését. A puffadásnak köszönhetően alakul ki a „penumbra” - „penumbra”.

A test egyidejű reakciója a patológiás keringési zavarra az agyi ödéma kialakulása, amely elérheti a teljes féltekét. A sérülés - penumbra - neuronok területén rövid ideig megtartják a szerkezet integritását. A beteg azonban nem tudja ellátni a táplálkozás korlátozását.

A legmagasabb időszak az alábbi előrejelzésekkel rendelkezik:

• pozitív dinamika és kilátások a gyógyulásra - agyi és helyi tünetek letartóztatásakor;
• stabilizáció - abban az esetben, ha a beteg állapota nem változik;
• negatív dinamika - a páciens tüneteinek későbbi romlását rögzítik;
• halál - a szívverés és a légzés idegrendszerének blokkolása esetén.

Számos tényező befolyásolja a leg akutabb időszakot, valamint az ischaemiás stroke kezelését. A legfontosabb a következők:

1. az érintett érrendszer nagysága, amely a patológiás fókuszt képezi
2. a beteg állapota: életmód, örökletes hajlam vagy krónikus betegségek, életkor;
3. az újraélesztési eljárások kezdete;
4. a sérült medence konkrét helyét;
5. a beteg pszicho-érzelmi állapotának paraméterei a betegség kialakulása óta.

Az ischaemiás stroke tünetei

Ne feledje, hogy pontosan az időben észlelt tünetek és az általuk okozott orvosi ellátás jelentik a minimális negatív következmények vagy az élet megőrzésének előfeltételét! A beteg hozzátartozóinak és rokonainak hatalmas szerepe van. Ugyanakkor a megerősített ischaemiás stroke kötelező oka a sürgős kórházi ellátásnak.

• hirtelen fejfájás;
• súlyos hányinger vagy hányás;
• a gondolatok összetévesztése, zavart tudatosság, hirtelen gátlás;
• az érzékenység csökkenése a test végtagjaiban és más területein;
• funkciók korlátozása vagy elvesztése: hang, motor, vizuális és mások.

Az orvos megérkezése után egy sor egyszerű tesztet végeznek a diagnózis megerősítésére. Kóma esetén Glasgow koma skála tesztet alkalmaznak. Ellenőrizze a vérnyomás ellenőrző mérését, míg a legtöbb betegnél ez a paraméter jelentősen meghaladja a normát. A szív patológiájának kiküszöbölésére végezzen elektrokardiogramot.

Ha az agyi keringési zavar megerősítést nyer, a beteg sürgősen kórházba kerül, hogy sürgősségi terápiás eljárásokat végezzen. Egy idegrendszeri kórházban a szakemberek tisztázzák a tüneteket, hogy kizárják a stroke számos „utánzását” okozó patológiát: miokardiális infarktus, epilepszia, aspirációs tüdőgyulladás, veseelégtelenség, kiterjedt vérzés, szívelégtelenség.

A diagnosztikai feladatok jó eredményeit számított tomogram biztosítja. Diagnosztikai eljárás segítségével a lézió láthatóvá válik, és egy bizonyos típusú stroke meghatározásra kerül. Használjon más típusú kutatást, végezzen diagnosztikai vérmintát.

A patológia fő okai

Érdemes megjegyezni a stroke lehetséges implicit okait számos klinikai esetben. Általánosságban elmondható, hogy az okok bizonytalanok az 50 év alatti betegek körében. Ráadásul a diszpozionális statisztikák szerint az agyi keringési zavarok 40% -ában, fiatal korban, nincs nyilvánvaló ok. Az orvosi gyakorlatban azonban számos olyan tényező besorolása került kialakításra, amelyek szörnyű betegséget okozhatnak.

• Ellenőrizhetetlen tényezők. Az életkor, örökletes (genetikai) hajlam, az általános ökológiai helyzet és a beteg neme nem képes befolyásolni. Tekintettel az érrendszeri betegségek „kumulatív” jellegére, melynek lumenje az életkorral csökkenhet, az életkor leginkább az agyi keringés kockázatával függ össze. Különösen a 20 éves korában bekövetkező stroke veszélye 1/3000 valószínűséggel, 84 éves és annál idősebb tiszteletre méltó korban - 1/45 fő.
• Ellenőrzött tényezők. Sok szempontból a hajók állapota, ami azt jelenti, hogy a veszély kialakulásának kockázata az életmódtól, az étrendtől és számos káros függőségtől függ. A patológia kialakulásának kockázatát befolyásolja:

1. az atheroscleroticus plakkok megjelenése és növekedése;
2. artériás magas vérnyomás;
3. a motoros aktivitás hiánya;
4. a nyaki gerinc osteochondrozisa;
5. diabétesz;
6. túlsúlyos problémák;
7. káros függőségek: az alkoholfogyasztás és a csökkentett dohányzás;
8. fertőző betegségek és számos gyógyszer használata.

Fontos! A vérnyomásszintek rendszeres ellenőrzése segíthet megelőzni a betegségeket, és sok szempontból csökkentheti a stroke káros hatásait. Az orvosi gyakorlatban a testre való figyelem csökkentheti az agyi keringés problémáinak 40% -os valószínűségét.

Az ischaemiás stroke típusai

Jellemző jelei segítenek az agyi ischaemia azonosításában az előfordulásának akut időszakában. A következő neurológiai rendellenességek észrevehetők:

• súlyos gyengeség;
• beszédkárosodás;
• az egyensúly és az általános koordináció csökkent érzése;
• egy szavak sorozatának torzított kiejtése;
• a test bizonyos részein csökkent érzékenység.

A kiterjedt ischaemiás stroke esetén a tünetek a klinikai kép alábbi elemei: látási zavarok, nyelési funkciók, beszédkorlátozás és elmosódás, koncentrációs zavar és kognitív károsodás. A specifikus tünetek az agy sérülésének helyétől függően kifejezettebbek lesznek.

A következő jelek az anamnézisben egy lacunáris ischaemiás stroke-ról szólnak:

• agyi artériák embolia;
• ateroszklerotikus daganatok jelenléte az edényekben;
• súlyos magas vérnyomás;
• normál vagy emelkedett vér koleszterinszintje.

A szakértők véleménye a fellendülés kilátásairól

Az orvosok gondosan megvizsgálják a tüneteket, és megfogalmazzák a kezelési stratégiát. Az állam pontos értékelése lehetővé teszi, hogy több független skálát kapjunk (NIHSS, Rankin, Bartel). Az első a neurológiai elváltozások súlyosságát mutatja a betegség akut stádiumában. Ebben az esetben a kisebb pontok száma a beteg számára kedvezőbb kilátásoknak felel meg.

kevesebb, mint 10 pont - a beteg visszanyerése az év során 70% -os valószínűséggel;

több mint 20 pont - a betegek gyógyulása az év során, legfeljebb 16% -os valószínűséggel;

több mint 3-5 pont - a kezelés jelzése a vérrög feloldására a szívroham szívében;

több mint 25 pont - a trombolitikus terápia ellenjavallata.

Érettségi NIHSS jellemzi a reflexeket, az érzékek válaszát, a tudatosság szintjét és a beteg állapotát. A szokásos vagy közel áll a minimális pontszámhoz. Ha a szakemberek egy kis mutatót hoztak létre, az esélye a teljes aktív életre a kezelés után magas. Különböző neurológiai károsodások növelik az eredményt és rontják a lehetséges előrejelzéseket.

Az áldozat állapotának meghatározása az alábbi mutatók segítségével:

• általános tudatszint;
• a beszédfunkció elérhetősége és minősége;
• végtagmozgás ellenőrzése;
• arc-utánzó aktivitás;
• okulomotoros reakciók;
• a mozgások összehangolásának ellenőrzése;
• a figyelem jellemzői.

Rankin Gradation - RS

Minőségileg az agyi vérkeringési zavarok hatását a módosított Rankin-skála írja le - RS. A szakemberek több osztályt alkotnak:

- rendellenességek és rendellenességek hiánya;

- Az első fok, amely egy kis fogyatékosságnak felel meg. A páciens fokozatosan elsajátít minden olyan feladatot, amelyet havonta többször tett a patológia előtt;

- második fokozat - a betegnek nem kell állandó idejű felügyelete. Nem szabad azonban több mint egy hétig egyedül maradni;

- harmadik fokozat - a beteg önállóan mozoghat. Azonban a napi irányítás szükséges a ház körül szokásos tevékenységei felett;

- a negyedik fokozat - a betegnek állandó nyomon követése szükséges a rokonoktól, bár önállóan mozog;

- Az ötödik fok egy súlyos fogyatékosságnak felel meg. A beteg nem tudja teljes mértékben fenntartani magát, és nem tud mozogni.

Kábítószer-expozíció

Az ischaemiás stroke kezelése magában foglalja a kidolgozott orvosi algoritmus szekvenciális végrehajtását. A diagnosztikai manipulációk elvégzése és az előrejelzések kialakítása után kezdenek kezelési rendet kialakítani. A szakemberek fő feladatai a következők:

• az agyi keringés normalizálása;
• a vérnyomás normalizálása;
• az agyszövet duzzadásának megszüntetése;
• a neuronok és a neurális kapcsolatok halálának megakadályozása a penumbrában.

A szükséges intézkedések végrehajtásához a betegség akut periódusában a következő gyógyszerekre van szükség:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzim inhibitorok);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (vérlemezkék trombocita-ellenes szerek);

- Nimodipin (kalcium antagonisták);

- Az agyszövet szerkezeteiben az anyagcsere-folyamatokat szabályozó eszközök (Inosie-F, Riboxin);

- Kis molekulatömegű dextránok és mások.

Ha szükséges, az agyi táplálkozást normalizáló kockázatok és a sebészeti kezelés szükségességének gondos felmérése jelezhető. A közös műveletek a carotis endatektómia, a nagy edények (carotis artériák) stenációja, valamint a vérrögök eltávolítása.

Mit tehetnek a rokonok

Ha az agyi struktúrákban akut keringési zavarok tünetei jelentkeznek, a legjobb segítség az áldozat vízszintes helyzetben lévő ágyon történő lefektetése, és annak megpróbálása. Szükséges egy mentőt hívni. Nem engedélyezett a gyógyszerek szabályozatlan bevitele a tünetek torzulásának elkerülése érdekében. Szükséges a páciens megtartása a szűk ruházatból és a helyiség szellőztetése. Amikor a klinikai halál jelei jelennek meg, érdemes azonnal elkezdeni a szív-stimuláló és újraélesztő intézkedéseket.

Az ischaemiás stroke tünetei és jelei

Az ischaemiás stroke az agy meghatározott területeinek szövetébe történő vérellátás akut megszakadásának állapota. Ez az egyik leggyakoribb betegség, amely emberben halálhoz vagy mély rokkantsághoz vezet. Az ischaemiás stroke tüneteit az 50 évesnél idősebbek 85% -ánál figyelték meg, akiknek a szív- és érrendszeri rendellenességei voltak a történelemben.

Az ischaemiás stroke-ban az agyszövet károsodásának súlyossága az infarktus térfogatától és a vérellátásban bekövetkezett megsértés időtartamától függ. A nekrózis kialakulhat az idegrendszer egyes szerkezeti elemeiben, vagy befolyásolhatja a hatalmas területeket, és súlyosan károsítja az agyat.

A modern szakemberek az ischaemiás stroke-ot nem külön betegségként osztályozzák, hanem egy helyi vagy általános vaszkuláris elváltozás epizódaként: atherosclerosis, diabetes mellitus, artériás hypertonia és egyéb kóros formák.

A betegség időszakai

Az agyi ischaemiás betegség során négy periódus van:

• Akut: az első megnyilvánulásoktól számított 21 napon belül. A nekrózis 3-5 napon belül jelentkezik. Ebben az időszakban a neuronok halála és a perifokális ödéma kialakulása;
• Korai helyreállítás: legfeljebb hat hónapig tart. Jellemzője a sejtelemek pannecrosisának és a károsodás körüli kollaterális keringés kialakulásának;
• Későbbi helyreállítás: körülbelül egy év. Az agyszövet és a glia-hegek cisztikus hibái alakulnak ki;
• A tartós hatások ideje. A károsodás mértéke függ a beteg korától, az agyszövet anyagcseréjének jellemzőitől és az egyidejű kórképek jelenlététől.

Bizonyos esetekben a primer infarktus zónájában vérzés lép fel. Ez a folyamat a betegség első napján alakul ki, de előfordulhat az első hét végén. A vérzés a beteg állapotának, a vérnyomás emelkedésének, az agyi és a héj tüneteinek megnyilvánulásának, valamint a fókuszos neurológiai tünetek éles romlásának a következménye. Mindez agy és a szekunder szindróma duzzanatához vezethet.

Tünetek és jellemzőik

Az iszkémiás agyvérzés első jelei, amelyekre érdemes figyelni:

• Gyengeség vagy zsibbadás a test felében;
• A végtagok zavarossága;
• Súlyos fejfájás;
• Beszéd nehézség;
• A tér-idő orientáció megszakítása;
• bizonytalanság;
• Szédülés, hányás és hányinger kíséretében.

Ezen okokból önállóan diagnosztizálhatja a stroke kezdetét, és időszerű intézkedéseket hozhat annak megelőzésére.

Ha a beteg orvosi kezelésben részesül ezeknél a tüneteknél, akkor a szívroham okozta fogyatékosság megakadályozható.

A stroke felére az első és másfél óra alatt alakul ki, így a leghatékonyabb kezelés az első két órában lesz.

Otthon egy stroke-ból lehet helyreállni. Csak ne felejtsük el naponta egyszer inni.

Az ischaemiás agybetegségben a neurológiai tünetek az agyi felett vannak. Így a károsodott tudat enyhe stuporral, álmossággal és dezorientációval jár együtt. Ritkán a jogsértés eléri a kóma stádiumát, főleg akkor, amikor a carotis artéria elzáródása következik be.

Az ischaemiás stroke kialakulásával a beteg mindig halványsá válik, a vérnyomása csökken. A nyomás éles emelkedése csak ritkán fordul elő az carotis artériájának elzáródása és a szívinfarktus lokalizációja szempontjából. Ebben a betegségben a testhőmérséklet normális, az impulzus felgyorsul, és alacsony töltése figyelhető meg.

Az agy jobb féltekén kialakuló szívroham kialakulásával és a korábbi stroke történetével az emberi mentális egészség megsértése lehetséges. Ez a tudatosság enyhe zavartából nyilvánul meg a koszorúér-betegség és az azt követő demencia első szakaszában. A mentális zavar mértéke az első megnyilvánulások időtartamától és a beszéd és a motoros stimuláció súlyosságától függ. Minél világosabbak az agyi infarktus kezdeti tünetei, annál valószínűbb a demencia kialakulása.

Még akkor is, ha a beteg helyreállítja a tudatosságot, megfigyelik az aszténia, a periodikus pszichózis, a hallucinációk, a szorongás-depressziós állapotok és a delírium. Idővel a pszichózis különböző súlyosságú pszicho-organikus szindrómává alakul.

Új eszköz a stroke rehabilitációjára és megelőzésére, amely meglepően nagy hatékonysággal rendelkezik - kolostorgyűjtemény. A kolostorgyűjtemény valóban segít a stroke következményeinek kezelésében. Ezenkívül a tea normálisan tartja a vérnyomást.

Options tünetek

Az ischaemiás stroke megnyilvánulásainak jellegétől és súlyosságától függően háromféle tünet van:

• Akut típus - a betegség neurológiai tünetek megjelenésével kezdődik. Ez az aritmiával járó ischaemiás betegségre jellemző;
• Uduliruyuschy típus. A kezdeti stádiumban a tünetek a pitvarfibrilláció fokozatos növekedése több órán keresztül;
• Tumor típus. Az ischaemia neurológiai tünetei hosszú ideig növekszik, és akkor jelentkeznek, amikor az agy fő artériái érintettek.

Az iszkémiás stroke általában a vér és a cerebrospinalis folyadék összetételében bekövetkező változásokkal jár. A betegség kialakulásának bármely változatában az agyszöveten ödéma keletkezik, és az intrakraniális nyomás emelkedik.

Klinikai kép

Az ischaemiás stroke-ot különböző klinikai tünetek jellemzik. A szimptomatológiát az agyi infarktus kitörésének helye és mennyisége határozza meg. A különböző típusú koszorúér-betegségek különböző módon jelentkeznek.

1. Atherothrombotikus agyi infarktus. A betegség éjszaka vagy kora reggel alakul ki. A megnyilvánulások hirtelen és élesek lehetnek, fokozatosan több órán keresztül. Bizonyos esetekben a tünetek hullámosak, a javulási időszakokat a romlás időszakai váltják fel. Ez a fajta iszkémiás agyi stroke gyakrabban alakul ki a szívkoszorúér-betegség és az alsó végtagok vaszkuláris patológiáinak hátterében. Amikor atherothrombotikus stroke alakul ki és alakul ki, az agyi tünetek meglehetősen gyengék.
2. Az agy szív- és szívinfarktusa. Az aktív testmozgás vagy érzelmi stressz ideje alatt alakul ki. A tünetek hirtelen jelentkeznek és nagyon akutak: kéz monoparesis, az arc és a nyelv parézisa, izolált érzékszervi afázia. Epilepsziás rohamok fordulhatnak elő, amelyeket néha néhány hónappal a stroke után megfigyelnek.
3. Lacunar infarktus az agyban. Napközben alakul ki, amikor egy személy a legaktívabb. A vérnyomás növekedése és a neurológiai tünetek növekedése. A lacunar stroke nem okoz magasabb idegrendszeri zavarokat, de gyengeséget okoz a test jobb vagy bal oldalán, a végtagok zsibbadását (szintén egyoldalú), beszédromlást és enyhe „kínos kefe” szindrómát. Az esetek felében ez a betegség nem jelenik meg. A stroke csak számítógépes tomográfiával történik. A betegség általános lefolyása három héten belül megfigyelhető.
4. Hemodinamikai agyi infarktus. Ez bármikor bekövetkezik bármely személy állapotában. A provokatív patológiák a vérnyomás csökkenését okozzák. A tüneteket a szívinfarktus lokalizációja határozza meg. A parieto-occipitalis régió vereségével a kortikális vakság, az amnézia és a vizuális agnózia figyelhető meg. A fronto-paraszagitikus régióban a szívroham a lábfej hemosztázisát vagy bénulását okozza.

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának sebessége és a tünetek megnyilvánulása a sérült edény kaliberétől, a sérülés mértékétől, az ischaemia etiológiájától és a kölcsönhatás működésétől függ.

Az agyi ischaemia következményei

Az agy számos helyről áll, amelyek mindegyike az emberi test egy bizonyos funkcióját szabályozza. Ezért az agyi infarktus hatása a sérülés helyétől függ. Közvetlenül az akut koszorúér-betegségből az emberek ritkán halnak meg. Gyakran a fogyatékosság (az esetek 30% -a), a demencia, a fáradtság, az agy kognitív funkciójának depressziója, a depresszió, a meggondolatlan képesség, a tanulhatatlanság. Mindezek a szövetek vérkeringési zavarainak következményei.

Kis infarktusfókusz esetén a neurológiai tünetek idővel visszaeshetnek. Ez azért lehetséges, mert az agy egészséges részei átveszik az áldozatok funkcióit. Minél hamarabb észleli a beteg vagy a körülötte lévő emberek a stroke jeleit, és konzultál egy orvossal, annál hatékonyabb a kezelés, ami minimalizálja a hosszú távú következmények kockázatát.

Veszélyben van, ha:

• hirtelen fejfájás, „villogó legyek” és szédülés;
• nyomás "ugrások";
• gyengének és fáradtnak érzi magát gyorsan;
• bosszankodik a trükkök?

Mindezek agyvérzők! E.Malysheva: „Az időben észlelt jelek, valamint a 80% -os megelőzés segít megelőzni a stroke-ot és elkerülni a szörnyű következményeket! Ahhoz, hogy megvédje magát és szeretteit, egy penny eszközt kell bevennie. »TÖBB. >>>

Ischaemiás stroke: tünetek és kezelés

Ischaemiás stroke - fő tünetek:

• fejfájás
• A lábak gyengesége
• szédülés
• hányinger
• A keringési zavarok
• hányás
• Beszédkárosodás
• Mozgáskoordináció
• A kéz gyengesége
• Homályos látás
• Dupla szem
• Memória károsodása
• Túlzott izzadás
• tájékozódási zavar
• Nyelési rendellenesség
• Csökkent látás egy szemben
• Az érzékenység változásai a test egyik oldalán
• Mozgás nehézség

Az ischaemiás stroke olyan agyi keringési zavar akut típusa, amely az agy bizonyos részeinek vérellátásának hiánya vagy ennek a folyamatnak a teljes megszűnése miatt következik be, továbbá az agyszövetet a funkciókkal együtt károsítja. Az ischaemiás stroke, amelynek tünetei, mint maga a betegség, leggyakrabban a leggyakoribb cerebrovaszkuláris betegségek között szerepelnek, a későbbi fogyatékosság és gyakran a halál oka.

Általános leírás

A kérdéses állapot fejlődésének egyik legfontosabb mechanizmusa az intrakraniális edények vagy a fő artériák lumenének szűkítése atherosclerosis következtében. Az artéria intimában a lipid komplexek lerakódása következtében az endotheliumot érintik, ami viszont egy atheromatous plakk megjelenéséhez vezet ezen a területen. Ennek a plakknak a fokozatos fejlődése a méret növelésének folyamatával jár, ami az egységes elemek közvetlenül rajta történő üledékének köszönhető. Ugyanakkor az edény szűkült, ami gyakran eléri a stenosis kritikus formájának vagy abszolút elzáródásának szintjét.

Leggyakrabban az ateroszklerotikus plakkok képződnek a nagy edények bifurkációjának (elágazásának) területén.

Az agyi artériák lumenje gyulladásos megbetegedések hatására szűkül, a legtöbb esetben az agyi érrendszer szerkezetében kialakuló veleszületett rendellenességek sürgőssége figyelhető meg. Az ischaemiás stroke kialakulásához bizonyos mértékig hozzájárul a vertebrális artériák régiójának extravasalis kompressziója is, amely különböző típusú patológiákból ered, és a csigolyák változásához vezet. Arteriális hipertónia, cukorbetegség - ezek a tényezők szintén hozzájárulnak az arteriolák és a kis artériák pusztulásához.

Az emberi testben egy nagyon erős rendszer, amely biztosítékot biztosít a körkörös keringéshez, lehetővé teszi az agyi véráramlás kellően magas szintjének fenntartását, még abban az esetben is, ha a törzstípus egy vagy akár két artériájának súlyos sérülésének jelentősége van.

Ha egy olyan esetről beszélünk, amelynél az edények több sérülése van, akkor itt az ilyen kompenzációs képességek nem olyan erőteljesek, mint amennyire szükségesek, ezért minden előfeltétel létrejön, ami ischaemiás stroke-ot eredményez. Az autoreguláció megsértése esetén az előfordulás kockázata megnő (az agyi erek képessége, hogy a vérnyomás megváltozásához vezető körülmények között biztosítsa a szükséges vérellátást).

Az agyi keringés és ennek megfelelően az ischaemiás stroke megsértésének főbb kockázati tényezői közül az alábbiak különböztethetők meg:

• kor (idősek és idősek);
• az artériás magas vérnyomás a beteg történetében (magas nyomás mellett a stroke kockázata megduplázódik);
• a csigolya- és nyaki artériák ateroszklerózisa;
• diabétesz;
• szívbetegség;
• dohányzás.

Ischaemiás stroke: típusok és főperiódusok

Az ischaemiás stroke-ok (AI) osztályozásuk különböző változataihoz hasonlíthatók, amelyeket klinikai jellemzőik és etiopatogenetikai jellemzőik, valamint lokalizációs zónájuk alapján határoznak meg.

Ischaemiás stroke-ok, amelyek jellemzőit a kialakulási sebesség alapján határozzák meg, jellemezve a neurológiai hiányt, valamint időtartamuk alapján:

• átmeneti ischaemiás roham - ebben az esetben egy fókuszos neurológiai rendellenességről beszélünk (ez magában foglalja a monokuláris vakságot, azaz a beteg szemében bekövetkező vakságot), amely a megjelenésétől számított 24 órán belül teljesen visszaesik;
• „Kis stroke” - hosszantartó akut ischaemiás rohamok, amelyekre fordított neurológiai hiba jelentkezik. Ebben az esetben az ischaemiás stroke a normális neurológiai funkcionalitás helyreállítását jelenti 2-22 napon belül;
• progresszív ischaemiás stroke - jellemzi az aktuális fókusz- és agyi tünetek fokozatos kialakulását, amely néhány óra vagy nap alatt előfordulhat. A funkciók helyreállítása ezután hiányos térfogatban történik - a betegnek általában minimális megnyilvánulású neurológiai tünetei vannak;
• teljes (azaz teljes) ischaemiás stroke - az agyi infarktust jelenti, amelynek jelenlegi hiányos vagy stabilan regresszáló hiánya van.

Ischaemiás stroke-ok, melyeket a sérülés sajátos súlyossága és ennek megfelelően a betegek következő állapota jellemez:

• AI enyhe súlyossága - a neurológiai tünetek súlyosságát a saját jelentéktelensége határozza meg, a regresszió a betegség kialakulásától számított három héten belül jelentkezik.
• Mérsékelt súlyosságú AI - ebben az esetben a fokális neurológiai tünetek dominálnak, nincsenek tudat zavarai.
• Az AI súlyos - az agyvérzés lefolyását az agyi rendellenességek határozott jellege jellemzi, a tudat depressziójának és a bruttó neurológiai fókuszhiánynak (gyakori esetekben diszlokációs tünetek jelennek meg).

A megnyilvánulások patogenetikai jellemzőinek megfelelő ischaemiás stroke:

• aterotrombotikus stroke - megjelenését a közepes vagy nagy kaliberű agyi artériák ateroszklerózisa okozza. Az ilyen típusú stroke kialakulása lépésekben történik, a tünetek növekedése néhány órától néhány napig terjedő időintervallumban fordul elő, gyakran egy álomban "debütált". Ebben az esetben a stroke az atheroscleroticus plakk elválasztása és az edény elzáródása miatt következik be;
• cardioemboliás stroke - előfordulását az agyi artéria részleges vagy teljes elzáródása kíséri az embolussal. Egy ilyen stroke kezdődik, főleg hirtelen, amikor a beteg ébren van. A betegség debütálása idején a neurológiai hiányt maximálisan fejezik ki. A stroke lokalizációja főleg az agyi középső artéria vérellátására összpontosít. Ami a tényleges ischaemiás károsodás forrását illeti, lehet közepes vagy nagy. Más szóval, miokardiális infarktus, ritmuszavarok vagy szívhibák - mindez kiválthatja a vérrög elválasztását, ami viszont a jelzett artériába kerül, ami elzáródáshoz vezet;
• hemodinamikai stroke - a hemodinamikai tényezők (vérnyomáscsökkenés, szívhullámcsökkenés, stb.) hatásai. A megnyilvánulások kezdetének hirtelen vagy fokozatos megjelenése jellemezhető, megjelenhetnek mind a páciens aktív állapotában, mind a nyugalmi állapotban. Ez a fajta stroke intrakraniális vagy extracranialis artériák patológiáinak hátterében áll, beleértve az atherosclerosisot, a szűkületet és egy másik típusú anomáliát.
• lacunar stroke - a keringési zavarok miatt olyan tényezők miatt, mint például a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség, amelyben a patológiás folyamat kis átmérőjű artériákban van lokalizálva;
• a reológiai stroke (vagy a hemorheológiai mikro-elzáródás típusának megfelelő stroke) - a korábban megállapított eredetű hematológiai vagy vaszkuláris betegség anélkül alakul ki. Az ilyen stroke okai felismerhetők a hemorheológiai változások, valamint a fibrinolízis és a hemosztázis rendszerének megsértése.

Az iszkémiás stroke-ok egy meghatározott típusú lokalizáció által meghatározottak. Különösen az artériás betegség megfelelő területét vizsgáljuk:

• nyaki artéria (belső);
• csigolya artériák, a fő artéria, valamint az ágaik;
• agyi hátsó, középső és elülső artériák.

Ami az ischaemiás stroke-időket illeti, a szokásos az alábbiak kijelölése:

• a legsúlyosabb az az időszak, amely az első három napon belül van;
• akut - körülbelül 28 nap;
• helyreállítás (korai) - körülbelül hat hónapos időszak;
• helyreállító (késő) - körülbelül két év;
• maradványhatások - 2 év elteltével.

Ischaemiás stroke: tünetek

Ennek a betegségnek a klinikáját a tünetek jellemzik, amelyek az agy egy bizonyos szakaszában hirtelen eső funkció hátterében jelennek meg a fentiekben tárgyalt tényezők egy vagy másik sajátossága hatására.

Valójában az ischaemiás stroke, amelynek tünetei a betegben nyilvánulnak meg, közvetlenül az érintett osztályok határozzák meg. Az ischaemiás stroke tüneteinek túlnyomó része a beszédbetegségek, valamint az érzékszervi és motoros rendellenességek. Ezen túlmenően a folyamat folyamata is befolyásolhatja a látást (az egyik oldalon). Részletesen vegye figyelembe a tünetek jellemzőit.

Mozgási zavarok

A mozdulatok kínosságában és gyengeségében, a test egyik oldalán koncentrálódik. A végtagok gyengesége kétoldalú formában is kialakulhat. Emellett a nyelés és a koordináció megsértését is megjegyezte.

Beszéd rendellenességek

A test egyik oldaláról érzékenység változhat, ez a megnyilvánulás teljes vagy részleges lehet. Megfigyelhető a vizuális változás is, amelyben a látás egy szemen keresztül csökken, a látómező „leesik” a jobb vagy bal oldalról, a kétoldalú vakság és a szem előtt megjelenő kettős látás lehetséges.

Vestibularis rendellenességek

Úgy tűnik, hogy a tárgyak a szem előtt forognak (szisztémás vertigo).

Viselkedési zavarok, kognitív funkciós rendellenességek

Nehéz a páciensnek megfogni és kefélni a fogait, kefe haját, és számos más szokásos műveletet végezni. A térben való tájékozódás is zavar, emlékezetkárosodások, valamint a térbeli-vizuális észlelés megsértése.

Számos olyan tünet van, amely azonnali sürgősségi hívást igényel: súlyos fejfájás, szédülés (hányinger, hányás), ismét a fent említett tünetek, beszédbetegségek. Az ischaemiás stroke azonnali elsősegélyt igényel, azonnali kórházi ellátás rendkívül fontos.

Az első 90 perc alatt. A betegség 50% -a fejlődik és 360 percen belül. - 80% -ig. Ennek megfelelően „terápiás ablakként” 2 órás időkeret alakul ki, amelynek során a terápiás intézkedések a legmegfelelőbbek a megfelelő agyterület neuronjainak megmentésében.

szövődmények

Sajnos a szövődmények gyakorlatilag elkerülhetetlen kísérője ennek a feltételnek, különösen, ha ez a stroke kezelése a szükségesnél később kezdődik. Megkülönböztetjük a következő komplikációk típusait:

• fertőző szövődmények (előfordulhat, hogy a komplexben fekvő fekvőhelyen tartósan tartózkodik a fertőzés hozzáadásával, ami a vizeletrendszer fertőzéséhez, a tüdőgyulladáshoz, a fekvőbetegségekhez stb. vezet);
• az alsó láb mélyvénás trombózisa;
• pulmonális thromboembolia;
• az agy duzzadása;
• kognitív károsodás;
• a székletürítés, a vizeletürítés megsértése;
• epilepszia (az esetek körülbelül 20% -ában alakul ki);
• motoros károsodás (egyoldalú, kétoldalú), súlyos gyengeség és bénulás;
• mentális zavarok (változó hangulat, ingerlékenység, depresszió stb.);
• fájdalom szindróma.

diagnosztizálására

A diagnózist a vizsgált betegség teljes klinikai képének elkészítésén alapul, az agyi sérülések területének idegképződése miatt. Ebből a célból az agy CT és MRI-jét alkalmazzuk, ha ezek a vizsgálatok nem kivitelezhetők, lumbalis punkciót lehet végezni. Szükség van egy teljes vérszámra, lipidogramra, koagulogramra is.

Az ischaemiás stroke kezelése

A kezelés fő célja ebben az esetben a károsodott neurológiai reakciók helyreállítása, valamint a megelőzés mértékének meghatározása és a komplikációk kiküszöbölésére irányuló intézkedések meghatározása. Az ischaemiás stroke gyógyászati ​​és sebészeti technikák alkalmazásával gyógyítható.

A kábítószer-kezelés az egész személy életfunkcióinak fenntartására összpontosít. Ennek megfelelően, ebben az esetben a hirtelen nyomásesést el kell kerülni a gyógyszeres kezeléssel (némileg megnövekedettnek kell lennie, mert a nyomás erőteljes csökkenését az agy fokozatos lassulása követi).

Ezenkívül szükséges az elektrolitok és a glükóz vérszintjének normalizálása. Az agyi ödéma megelőzésére és a diuretikum-gyógyszerek kezelésére. A cukorbetegség relevanciája a beteg számára feltételezi, hogy a szubkután inzulin adagolásra kerül, ami a vércukorszint szabályozását teszi lehetővé, és lehetővé teszi a cukorszint éles csökkenését vagy növekedését.

Néhány héttel a stroke után a kezelés már helyreállító, ami magában foglalja a nootropikumok (az agy működését javító gyógyszerek), valamint az érrendszeri gyógyszerek és gyógyszerek bevezetését, hogy fokozatosan csökkentsék a nyomást.

A sebészeti beavatkozás tekintetében az eredmény a kapott trombus sebészeti eltávolítását jelenti. Jelenleg ez a módszer nagyon ígéretes a szóban forgó állapot kezelésére.

A kiterjedt nekrózis zónák előfordulása esetén dekompressziót hajtanak végre - ez lehetővé teszi az intrakraniális nyomás kifejezett növekedésének kizárását, amelynek eliminálása csak gyógyszeres terápiával lehetséges.

Ha gyanúja van a stroke-nak, akkor egy neurológus, egy terapeuta és egy okulista vizsgálata szükséges.

Ha úgy gondolja, hogy Önnek ischaemiás stroke van, és a betegségre jellemző tünetek, akkor orvosok segíthetnek: neurológus, terapeuta, optometrista.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A migrén meglehetősen gyakori neurológiai betegség, amelyet súlyos paroxiszmális fejfájás kísér. A migrén, amelynek tünetei valójában fájdalom, a fej fele, elsősorban a szem, a templomok és a homlok, a hányinger, és bizonyos esetekben hányás, az agy neoplazmáira, a stroke-ra és a fej súlyos sérüléseire utalnak, bár és jelezheti bizonyos patológiák kialakulásának relevanciáját.

A nyaki osteochondrozis, melynek koncentrációja a nyakban megállapítható, meglehetősen gyakori patológia. A nyaki osteochondrosis, amelynek tünetei nem mindig egyedül tekinthetők egyedül a betegségnek, lokalizációjának és a helyi folyamatoknak a jellemzői miatt, gyakran más területeken dolgozó szakemberek kezeléséhez vezetnek, így ellentmondásosak ezek a tünetek.

A neuroma (shvannoma, neurolemma) egy jóindulatú tumor, amely idegvégződésekkel lokalizálódik a kiegészítő lágy szövetekben. Az ilyen jellegű kialakulás azonban rosszindulatúvá válik, ami közvetlen veszélyt jelent a beteg egészségére, hanem az életre.

Az ischaemia olyan kóros állapot, amely a vérkeringés éles gyengülése esetén következik be a szerv bizonyos részében, vagy az egész szervben. A patológia a véráramlás csökkenése miatt alakul ki. A vérkeringés hiánya metabolikus rendellenességet okoz, és bizonyos szervek működésének megzavarásához is vezet. Érdemes megjegyezni, hogy az emberi test minden szövetének és szervének különböző érzékenysége van a vérellátás hiányára. Kevésbé érzékenyek a porc- és csontszerkezetek. Több sebezhető - az agy, a szív.

Az agy encephalopathiája olyan kóros állapot, amelyben az agyszövetben az oxigén és a vér elégtelensége miatt az idegsejtek meghalnak. Ennek eredményeként felbomlik a szétesés, a vér stagnációja, a vérzés kis területei alakulnak ki, és kialakulnak a meningerek duzzadása. A betegséget elsősorban az agy fehér és szürke anyaga befolyásolja.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Ischaemiás agyi stroke

Az ischaemiás stroke agyi infarktus, az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Az agyi infarktus kialakulásához vezető betegségek közül az első helyet az ateroszklerózis foglalja el, amely a nyak vagy az intrakraniális edények nagy agyi hajóit érinti, vagy mindkettőt.

Gyakran az atherosclerosis és a magas vérnyomás, illetve az artériás hipertónia kombinációja áll fenn. Az akut ischaemiás stroke olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel, és megfelelő orvosi intézkedéseket igényel.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke a véredényekben az agyba vérellátást okozó elzáródás következménye. Az ilyen jellegű akadályok fő feltétele az edényfalakba burkoló zsíros lerakódások kialakulása. Ezt atherosclerosisnak nevezik.

Az ischaemiás stroke vérrög képződik, amely véredényben (trombózis) vagy máshol a vérrendszerben (embolia) alakulhat ki.

A betegségnek a kóros állapotát meghatározó definíciója a helyi keringési zavarokat jellemző három független patológián alapul, amelyeket az "Ischemia", "Heart attack", "Stroke" kifejezések jelentenek.

• ischaemia - vérellátás hiánya a szerv helyi részében, szövetben.
• a stroke az agyi véráramlás megsértése az egyik hajó rupture / ischaemia során, amit az agyszövet halála kísér.

Ischaemiás stroke esetén a tünetek a betegség típusától függenek:

1. Az atherothrombotikus rohamok - egy nagy vagy közepes méretű artéria ateroszklerózisa miatt fokozatosan alakulnak ki, leggyakrabban alvás közben fordulnak elő;
2. A Lacunar - cukorbetegség vagy magas vérnyomás vérkeringési zavarokat okozhat a kis átmérőjű artériákban.
3. A kardioembóliás forma - az agy középső artériájának részleges vagy teljes elzáródása következtében alakul ki, az embolussal, hirtelen ébren, és más szervekben lévő embóliák később jelentkezhetnek;
4. Ischaemiás, ritka okok miatt - az artériás fal elválasztása, túlzott véralvadás, vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
5. Ismeretlen eredet - azzal jellemezve, hogy nem lehetséges meghatározni az előfordulás pontos okait vagy több ok jelenlétét;

A fentiekből arra a következtetésre juthatunk, hogy a „mi az ischaemiás stroke” kérdés egyszerű: a vérkeringés megsértése az agy egyik területén, trombus vagy koleszterin lepedék elzáródása miatt.

A teljes ischaemiás stroke öt fő periódusa van:

1. A legmagasabb időszak az első három nap;
2. Az akut periódus legfeljebb 28 nap;
3. A korai helyreállítási időszak legfeljebb hat hónap;
4. Késő helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
5. A maradványhatások időtartama - két év után.

A legtöbb agyi ischaemiás stroke hirtelen megkezdődik, gyorsan fejlődik, és néhány perc alatt néhány óráig az agyszövet halálát eredményezi.

Az érintett terület szerint az agyi infarktus:

1. Ischaemiás jobb oldali stroke - a következmények főként a motorfunkciókat befolyásolják, amelyek később rosszul helyreállnak, a pszicho-érzelmi mutatók normálisak lehetnek;
2. A stroke ischaemiás bal oldala - a pszicho-érzelmi szféra és a beszéd elsősorban a következményekkel jár, a motorfunkciók szinte teljesen helyreállnak;
3. Cerebelláris - mozgáscsökkenés;
4. Kiterjedt - az agy nagy részén a vérkeringés teljes hiányában fordul elő, ödémát okoz, leggyakrabban a teljes bénulást eredményezi a helyreállítási képességgel.

A patológia leggyakrabban az idős korú embereknél fordul elő, de máshol is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb ischaemiás stroke

A jobb oldalon az ischaemiás stroke hatással van a test bal oldali motoros aktivitásáért felelős területekre. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Éppen ellenkezőleg, ha a bal félteke sérült, akkor a test jobb fele meghibásodik. Az ischaemiás stroke, ahol a jobb oldalt érinti, beszédkárosodást is okozhat.

Bal oldali ischaemiás stroke

A bal oldalon lévő ischaemiás stroke-ban a beszédfunkció és a szavak észlelésének képessége súlyosan romlik. Lehetséges következmények - például, ha a Brock központ sérült, a beteg megfosztja a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat készítsen és észleljen, csak egyedi szavak és egyszerű kifejezések állnak rendelkezésre.

szár

Ez a fajta stroke, mint egy őshártya ischaemiás stroke, a legveszélyesebb. Az agyszárban vannak olyan központok, amelyek az életbiztosítási rendszerek - a szív és a légzőrendszer - szempontjából legfontosabbak. Az oroszlánok haláleseteinek aránya az agyi őssejt-infarktus miatt következik be.

Tüdő ischaemiás stroke tünetei - az űrben való navigálás képtelensége, csökkent mozgáskoordináció, szédülés, hányinger.

kisagyi

Az ischaemiás cerebelláris stroke kezdeti szakaszában a koordináció változása, hányinger, szédülés, hányás. Egy nap elteltével a kisagy elkezd nyomni az agyszárat.

Az arcizmok zsibbadhatnak, és a személy kómába esik. Az iszkémiás cerebelláris stroke-os kóma nagyon gyakori, a legtöbb esetben az ilyen stroke-ot a beteg halálával injektáljuk.

Kód mkb 10

Az ICD-10 szerint az agyi infarktust az I 63 címsor kódolja egy pont és szám hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezen túlmenően, az ilyen betegségek kódolásakor az „A” vagy „B” betű hozzáadásra kerül, ami a következőt jelzi:

1. Agyi infarktus az artériás hipertónia hátterén;
2. Agyi infarktus arteriás hipertónia nélkül.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében stroke-ot figyeltek meg, míg más agyi erekben 20% -ot. Az ischaemiás stroke esetében a tünetek általában hirtelen, másodpercben vagy percben jelennek meg. Ritkábban a tünetek fokozatosan jelentkeznek, és néhány órától két napig súlyosbodnak.

Az ischaemiás stroke tünetei attól függnek, hogy az agy mennyire sérült. Ezek hasonlóak az átmeneti ischaemiás rohamok tüneteihez, azonban az agyi működés romlása súlyosabb, nagyobb számú funkcióra, nagyobb testfelületre jelentkezik, és általában tartós. Kóma vagy könnyebb tudat-depresszió kísérhető.

Például, ha egy hajó, amely a nyak elején az agyba vért hordoz, elzáródik, a következő rendellenességek fordulnak elő:

1. Vakok az egyik szemben;
2. A test egyik oldalának egyik karja vagy lába megbénul vagy nagy mértékben gyengül;
3. Problémák a megértésében, amit mások mondanak, vagy képtelenség megtalálni a szavakat a beszélgetésben.

És ha egy hajó, amely a nyak hátsó részén az agyba vért vért hordoz, blokkolva van, az ilyen megsértések előfordulhatnak:

1. Kettős szemek;
2. Gyengeség a test mindkét oldalán;
3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha ezek közül bármelyik tünetet észlel, győződjön meg róla, hogy hívja a mentőt. Minél hamarabb kerül sor az intézkedésekre, annál jobb az élet prognózisa és a súlyos következmények.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei (TIA)

Gyakran előfordulnak az ischaemiás stroke előtt, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak egy kis stroke tüneteihez.

A TIA főbb különbségeit a stroke-ról CT / MRI vizsgálatok segítségével állapították meg klinikai módszerekkel:

1. Az agyszövet infarktusának (nem látható) központja nincs;
2. A neurológiai gyulladásos tünetek időtartama nem több, mint 24 óra.

A TIA tüneteit laboratóriumi, műszeres vizsgálatok igazolják.

1. Vér, hogy meghatározza a reológiai tulajdonságait;
2. EKG (EKG);
3. Ultrahang - a fej és a nyak edényeinek Dopplerje;
4. A szív echokardiográfiája (EchoCG) - a vér és a környező szövetek reológiai tulajdonságainak azonosítása.

A betegség diagnózisa

Az ischaemiás stroke diagnózisának fő módszerei:

1. Orvosi történelem, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. Azok a komorbiditás azonosítása, amelyek fontosak és befolyásolják az ischaemiás stroke kialakulását.
2. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérelemzés, lipid spektrum, koagulogram.
3. Vérnyomásmérés.
4. EKG.
5. Az agy MRI vagy CT meghatározhatja a sérülés helyét, méretét, kialakulásának időtartamát. Szükség esetén CT angiográfiát végeznek az edény elzáródásának pontos helyének azonosítására.

Különböző iszkémiás stroke-okra van szükség az agy más betegségeihez hasonló klinikai tünetekkel, ezek közül a leggyakoribb a tumor, a membránok fertőző léziója, epilepszia, vérzés.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke esetében a következmények nagyon különbözőek lehetnek - a nagyon súlyos, kiterjedt ischaemiás stroke-tól a kisebbig, mikro-támadásokkal. Minden függ a kandalló helyétől és térfogatától.

Az ischaemiás stroke valószínű következményei:

1. Mentális rendellenességek - sok stroke túlélőnél a stroke utáni depresszió alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy a családja terhei lettek, fél attól, hogy fogyatékkal éljen. A páciens viselkedésének változásai is megjelenhetnek, agresszív, félelmetes, szervetlen, gyakori hangulati ingadozást okozhat ok nélkül.
2. A végtagok és az arc érzékenységének megsértése. Az érzékenység mindig helyreállítja a végtagok hosszabb izomerejét. Ennek oka, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenysége és vezetése miatt felelős idegszálak sokkal lassabbak, mint a mozgásért felelős szálak.
3. A motoros működés romlása - a végtagok ereje nem feltétlenül teljesül. A láb gyengesége miatt a páciens használhatja a nádat, a kéz gyengesége megnehezíti néhány háztartási művelet elvégzését, még a kanál öltözködését és tartását is.
4. A következmények kognitív károsodások formájában jelentkezhetnek - a személy elfelejthet sok ismeretet, ami ismerős, telefonszámok, neve, családjának neve, címe, úgy viselkedhet, mint egy kisgyermek, alábecsülve a helyzet nehézségét, összekeverheti az időt és helyet, ahol található.
5. Beszéd rendellenességek - nem minden beteg esetében, akiknek ischaemiás stroke volt. Nehéz a páciensnek kommunikálni a családjával, néha a páciens teljesen egymásnak ellentmondó szavakat és mondatokat beszélhet, néha nehéz lehet valamit mondani. Kevésbé gyakori az ilyen sérülések jobb oldali ischaemiás stroke esetén.
6. Nyelési rendellenességek - a beteg mind folyékony, mind szilárd táplálékot tud megfojtani, ez aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálhoz vezethet.
7. A koordinációs zavarok megdöbbentőnek tűnnek a gyaloglás, a szédülés, a hirtelen mozdulatok és a fordulatok során bekövetkező esés során.
8. Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -a epilepsziás rohamokban szenvedhet.

Az iszkémiás stroke életének előrejelzése

Az ischaemiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás beavatkozások időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. A korábban képzett orvosi segítséget és a megfelelő motoros rehabilitációt biztosították, annál kedvezőbb lesz a betegség kimenetele.

Az időfaktor hatalmas szerepet játszik, ez függ a hasznosítás esélyeitől. Az első 30 napban a betegek körülbelül 15-25% -a hal meg. A halálozás magasabb az atherothrombotikus és kardioemboliás stroke-ban, és csak 2% a lakunárban. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran standardizált mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) stroke skála segítségével értékelik.

A felek halálának oka az agyi ödéma és az általa okozott agyi struktúrák elmozdulása, más esetekben tüdőgyulladás, szívbetegség, tüdőembólia, veseelégtelenség vagy septicemia. A halálesetek jelentős része (40%) a betegség első két napjában fordul elő, és kiterjedt infarktus és agyi ödéma okoz.

A túlélők közül a betegek mintegy 60-70% -ának fogyatékos neurológiai rendellenességei vannak a hónap végéig. 6 hónappal a stroke után a fogyatékos neurológiai rendellenességek a túlélő betegek 40% -ában maradnak az év végére - 30% -kal. Minél jelentősebb a neurológiai hiány a betegség első hónapjának végére, annál valószínűbb a teljes gyógyulás.

A motoros funkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfunkciót gyakran jobban helyreállítják, mint a karfunkció. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapjának végén rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegek jobb gyógyulást mutatnak, mint más típusú ischaemiás stroke.

Az ischaemiás stroke-ot szenvedő betegek túlélési aránya a betegség első évének végére körülbelül 60-70%, a stroke után 50% - 5 év, 25% -10 év.

A túlélés gyenge prognosztikai jelei a stroke utáni első 5 évben a beteg öregsége, a szívinfarktus, a pitvarfibrilláció és a stroke előtti pangásos szívelégtelenség. Ismétlődő ischaemiás stroke a betegek mintegy 30% -ában fordul elő az első stroke után 5 évvel.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

Minden stroke-beteg a következő rehabilitációs szakaszokon megy keresztül: a neurológiai osztály, a neurorehabilitációs osztály, a szanatórium-kezelés és a járóbeteg-ellátás.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

1. A sérült funkciók helyreállítása;
2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának jellemzőivel összhangban a következő kezelési sémákat alkalmazzák egymást követően egymást követően:

1. Szigorú ágyazás - minden aktív mozgás kizárt, az ágyban lévő összes mozgást orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban megkezdődik a rehabilitáció - fordulatok, leromlások - a trófiai megbetegedések megelőzése - ágyneműk, légzési gyakorlatok.
2. Mérsékelten meghosszabbított ágyazás - a beteg motoros képességeinek fokozatos bővülése - független ágyazás, aktív és passzív mozgások, ülőhelyre mozgás. Fokozatosan hagyjuk enni egy ülő helyzetben 1 alkalommal naponta, majd 2, és így tovább.
3. Ward mód - orvosi személyzet segítségével vagy támogatással (mankó, gyalogló, bot,...) a kamrán belül mozoghat, végezhet önkiszolgáló típusokat (étel, mosás, ruházóruha...).
4. Szabad mód.

A kezelés időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba méretétől függ.

kezelés

Az ischaemiás stroke alapvető kezelése a beteg életfunkcióinak fenntartását célozza. Intézkedéseket tesznek a légúti és szív-érrendszer normalizálására.

A szívkoszorúér-betegség jelenlétében antianginális gyógyszereket írnak fel a betegnek, valamint olyan szereket, amelyek javítják a szív szivattyúzási funkcióját - szívglikozidok, antioxidánsok, gyógyszerek, amelyek normalizálják a szöveti anyagcserét. Speciális intézkedéseket is hoznak az agy védelmére a szerkezeti változások és az agy duzzadása miatt.

Az ischaemiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzés: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövet metabolizmusának megőrzése és a szerkezeti károsodás elleni védelem. Az ischaemiás stroke specifikus terápiája orvosi, nem gyógyszeres és sebészeti kezelési módszereket biztosít.

A betegség kialakulását követő első néhány órában van értelme a trombolitikus terápiában, amelynek lényege a vérrög lízisére és az agy érintett részében a véráram helyreállítására vezethető vissza.

élelmiszer

Az étrend a só és a cukor, zsíros ételek, lisztek, füstölt húsok, pácolt és konzervált zöldségek, tojás, ketchup és majonéz fogyasztásának korlátozását jelenti. Az orvosok azt tanácsolják, hogy adjanak hozzá az étrendhez több zöldséget és gyümölcsöt, a rostokban gazdag, leveseket, vegetáriánus receptek szerint főzve, tejtermékeket. Különösen előnyösek azok, akik összetételükben káliumot tartalmaznak. Ezek közé tartoznak a szárított sárgabarack vagy a kajszibarack, a citrusfélék, a banán.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük, kis adagokban, naponta ötször kell használniuk. Ugyanakkor a stroke utáni étrend egy folyadékmennyiséget jelent, amely nem haladja meg az egy litert. De ne felejtsük el, hogy minden intézkedést meg kell tárgyalni orvosával. Csak az erők szakemberei segítenek abban, hogy a beteg gyorsabban felépüljön és egy súlyos betegségből felépüljön.

megelőzés

Az ischaemiás stroke megelőzése a stroke előfordulásának megakadályozására és a szövődmények megelőzésére és a re-ischaemiás roham megelőzésére irányul.

Szükséges az artériás hipertónia időben történő kezelése, a szívfájdalom vizsgálatának elvégzése, a hirtelen nyomásemelkedés elkerülése érdekében. A cerebrális infarktus megelőzésében központi szerepet játszik a megfelelő és teljes táplálkozás, a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás, az egészséges életmód.