logo

A veleszületett és szerzett szívbetegségek: egy patológiai áttekintés

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen patológiákat nevezünk szívhibáknak, hogyan jelennek meg. A leggyakoribb veleszületett és szerzett hibák, a betegségek kockázatát növelő tényezők és tényezők. A veleszületett és szerzett hibák, a kezelési módszerek és a gyógyulási prognózis tünetei.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívbetegség a szív és a koszorúér (veleszületett nagy erek) veleszületett vagy megszerzett diszfunkciójához és anatómiai szerkezetéhez kapcsolódó betegségek csoportja, melynek következtében különböző hemodinamikai hiányosságok alakulnak ki (a vér áthaladása az edényeken).

Mi történik a patológiában? Különböző okok miatt (csökkent a méhen belüli szervek kialakulása, aorta stenosis, szelephiány), amikor a vér az egyik osztályról a másikra mozog (az átriumtól a kamrákig, a kamráktól az érrendszerig) kialakul a torlódás (szelephiány, az edények szűkítése) ) szívizom és a szív dilatációja.

A hemodinamika (vérvezetés és a szív belsejében történő mozgása) minden megsértése a szívelégtelenség miatt azonos következményekkel jár: ennek eredményeképpen a szívelégtelenség, a szervek és szövetek oxigén éhezése (miokardiális ischaemia, agy, pulmonalis elégtelenség), anyagcsere-rendellenességek és szövődmények, melyeket ezek az államok.

Számos szívhiba, anatómiai vagy megszerzett hiba lehet a szelepekben (mitrális, tricuspid, pulmonalis arteria, aorta), az interatrialis és interventricularis septumban, a koszorúerekben (aorta coarctáció - az aorta szűkítése).

Két nagy csoportra oszthatók:

  1. A veleszületett hibák, amelyekben a prenatális időszakban az anatómiai defektusok vagy a munka jellemzői alakulnak ki, a születés után jelentkeznek és a beteg egész életében kíséri a kísérletet (az interventricularis septum hibái, az aorta coarctáció).
  2. A megszerzett hibák lassan, bármilyen korban keletkeznek. Általában hosszú tünetmentes folyásuk van, a kifejezett tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a változások kritikus szintet érnek el (az aorta szűkülése több mint 50% -kal a szűkületnél).

A beteg általános állapota a hiba formájától függ:

  • a kimondottan hemodinamikai változások nélkül fellépő hibák szinte semmilyen hatást nem gyakorolnak a beteg általános állapotára, nem veszélyesek, tünetmentesek, és nem veszélyeztetik a halálos szövődmények kialakulását;
  • mérsékelt lehet a betegségek minimális megnyilvánulása esetén, de az esetek 50% -ában azonnal vagy fokozatosan súlyos szívelégtelenség és anyagcsere-rendellenességek oka lehet;
  • súlyos szívbetegség veszélyes, életveszélyes állapot, a szívelégtelenség számos tünetben nyilvánul meg, ami rontja a beteg prognózist, életminőségét és 70% -ában rövid időn belül a halál végét.

Általában a megszerzett hibák a súlyos betegségek hátterében alakulnak ki, ami a szívizomszövetek szerves és funkcionális változását eredményezi. Teljesen lehetetlen gyógyítani őket, de különböző sebészeti műveletek és gyógyszeres terápia segítségével javítható a prognózis és meghosszabbíthatja a beteg életét.

Néhány veleszületett szívelégtelenség nem igényel kezelést (egy kis lyuk az interventricularis septumban), mások szinte (98%) nem alkalmasak korrekcióra (Fallot tetrád). Azonban a mérsékelt patológiák (85%) sebészeti módszerekkel sikeresen gyógyulnak.

A veleszületett vagy szerzett szívelégtelenségben szenvedő betegeket kardiológus észleli, a sebészeti beavatkozást szívsebész végzi.

A leggyakoribb típusok

Okai

A veleszületett és szerzett szívhibák megjelenését számos tényező elősegíti:

vírusos és bakteriális fertőzések (rubeola, vírus hepatitis B, C, tuberkulózis, szifilisz, herpesz, stb.), amelyeket az anya terhesség alatt szállít

Kockázati tényezők

A veleszületett és szerzett hibák tünetei

A beteg állapota közvetlenül függ a hiba súlyosságától és a hemodinamikai rendellenességektől:

  • A veleszületett tüdő (kicsi nyílás az interventricularis septumban) és a szerzett defektusok a fejlődés korai szakaszában (az aorta lumen szűkítése 30% -ra) észrevétlenül haladnak, és nem befolyásolják az életminőséget.
  • Mindkét csoport mérsékelt hibái esetén a szívelégtelenség tünetei kifejezettebbek, a légzési nehézség túlzott vagy mérsékelt fizikai terhelés után nyugszik, és gyengeséggel, fáradtsággal, szédüléssel jár.
  • Súlyos veleszületett (Fallot tetrad) és megszerzett (az aorta lumen szűkülése több mint 70% -kal a szelep-elégtelenséggel együtt), akut szívelégtelenség jelei jelennek meg. Bármely fizikai hatás légszomjot okoz, ami nyugalomban marad, és súlyos gyengeség, fáradtság, ájulás, szív asztma és egyéb szervek és szövetek oxigén éhezésének tünetei kísérik őket.

Minden mérsékelt és súlyos születési rendellenesség jelentősen lassítja a fizikai fejlődést és a növekedést, jelentősen gyengíti az immunrendszert. A szívbetegség tünetei azt jelzik, hogy a szívelégtelenség gyorsan fejlődik, és bonyolult lehet.

Az angiográfiával szűkülő aorta lumen (nyilakkal jelezve)

Ritmi zavarok (tachycardia)

Acrocianózis (ujjhegyek cianózisa)

Mellkas domború (mellkasi dudor)

A bőr felpattanása

Mélyedés a pozíciók megváltoztatásakor

A bőr felpattanása

Éjszakai fulladás és szív asztma

Köhögés hemoptízissel

A szív asztmája (levegő hiánya belégzés közben)

A végtagok zsibbadása és görcsössége

Pulsáló nyakvénák

Mellkas domború (mellkasi dudor)

Ritmi zavarok (tachycardia)

A bőr cianózisa vagy cianózisa, különösen a test felső része

Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban

A bőr felpattanása, feszültség pillanatában cianózissá alakulva (szopás, sírás)

Pulsáló nyakvénák

A testtömeg hiánya

A bőr cianózisa vagy cianózisa

Lehetséges légzésleállás és kóma

Súlyos szívelégtelenség (légszomj, ritmuszavarok) kialakulása után a megszerzett defektusok gyorsan fejlődnek és komplikálódnak a miokardiális infarktus, a szív asztmás rohamai és a pulmonális ödéma, agyi ischaemia, halálos szövődmények kialakulása (hirtelen szívhalál).

Acrocianózis (ujjhegyek cianózisa)

Fényes foltok az arcán

Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban

Pulsáló nyakvénák

Az ájulás a testhelyzet megváltoztatásakor

Pulsáló nyakvénák

Éjszakai fulladás támadások

Súlyos, halvány bőr

Ascites (folyadék felhalmozódása a gyomorban)

Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban

Pulsáló nyakvénák

A bőr cianózisa

Pulsáló nyakvénák

A bőr cianózisa

Szív és fejfájás

Mélyedés a pozíciók megváltoztatásakor

Súlyos, halvány bőr

Éjszakai fulladás és szív asztma

Acrocianózis (az ujjak és lábujjak csúcsainak cianózisa)

Fényes foltok az arcán

Kezelési módszerek

A szerzett szívhibák több mint egy napig fejlődnek, a kezdeti szakaszokban 90% teljesen tünetmentes, és a szívszövetek súlyos szerves károsodásának hátterében jelenik meg. Teljesen lehetetlen gyógyítani őket, de az esetek 85% -ában lehetőség van a prognózis nagymértékű javítására és a beteg életének meghosszabbítására (az aorta stenózisával kezeltek 70% -a esetében 10 év).

A mérsékelt veleszületett szívelégtelenségeket a sebészeti módszerek 85% -ával sikeresen meggyógyítják, de a beteg a műtét után köteles a műtét utáni kardiológus ajánlásait követni.

A kábítószer-kezelés hatástalan, a szívelégtelenség tüneteinek (légszomj, szívroham, ödéma, szédülés, szív asztmás rohamok) megszüntetésére előírt.

Sebészeti kezelések

A veleszületett vagy szerzett szívhibák sebészeti kezelése azonos. A különbség csak a betegek korában jelentkezik: a súlyos patológiájú gyermekek többsége az élet első évében működik a halálos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A megszerzett defektussal rendelkező betegek általában 40 év múlva működnek, amikor az állapot veszélybe kerül (a szelepek szűkítése vagy az áthaladó nyílások több mint 50% -kal).

Ha a kombinált szellőzőnyílásokat működési módszerek kombinálják.

kilátás

Mi a szívhiba? A patológia, amelynek következményei az élet végéig kell élniük. A szíven végzett bármilyen művelet után a fertőzés megelőzése (fertőző endokarditisz, reuma), a kardiológus rendszeres vizsgálata és megfigyelése szükséges.

Megszerzett hibák esetén a műtéti beavatkozásokat a szívelégtelenség tüneteinek megjelenésekor mutatták ki (a beömlések és az edények szűkülése 50% -ról). A kezelt betegek prognózisa nagymértékben javult: 85% -kal több mint 5 évig, 70% -nál több, mint 10-nél. Emlékeztetni kell arra, hogy a megszerzett hibák mindig súlyos kardiovaszkuláris patológiák és a miokardiális szövetek szerves változásai (hegek, fibrózis) hátterében alakulnak ki.

A veleszületett szívhibák előrejelzése a hiba típusától és összetettségétől függ. Például az aorta terület időben történő protézise után a betegek nagy korban élnek. A Fallot tetrádja (különböző hibák kombinációja) és más súlyos veleszületett szívelégtelenség miatt a gyermekek 50% -a hal meg az első életévben. Enyhe hibák esetén a gyermekek biztonságosan nőnek fel és öregkorban élnek a szívelégtelenség tünetei nélkül.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Szívbetegség - mi az, típusok, okok, tünetek, tünetek, kezelés és prognózis

A szívbetegségek a szelepek, partíciók, a szívkamrák és a belső szívedényeken átáramló vérkeringésbe zavaró erek szerkezeti rendellenességeinek és deformációinak sajátos sorozata, és az akut és krónikus elégtelen vérkeringés kialakulására hajlamosak.

Ennek eredményeként kialakul egy olyan állapot, amely az orvostudományban „hipoxia” vagy „oxigén éhség”. A szívelégtelenség fokozatosan nő. Ha időben nem nyújt be képzett orvosi segítséget, akkor fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.

Mi a szívhiba?

A szívbetegség a szív és a koszorúér (veleszületett nagy erek) veleszületett vagy megszerzett diszfunkciójához és anatómiai szerkezetéhez kapcsolódó betegségek csoportja, melynek következtében különböző hemodinamikai hiányosságok alakulnak ki (a vér áthaladása az edényeken).

Ha a szív és a nagy hajók szokásos (normális) szerkezete zavar - akár a születés előtt, akár a születés után, mint a betegség szövődménye, akkor fordulhatunk. Ez azt jelenti, hogy a szívbetegség eltér a normától, amely zavarja a véráramlást, vagy megváltoztatja a töltést oxigénnel és szén-dioxiddal.

A szívbetegség mértéke más. Enyhe esetekben nem lehetnek tünetek, míg a betegség kifejezett fejlődése esetén a szívbetegség pangásos szívelégtelenséghez és más szövődményekhez vezethet. A kezelés a betegség súlyosságától függ.

okok

A nagy és kis körben, valamint a szív belsejében a vérmozgást megzavaró szelepek, atria, kamrai vagy szívedények szerkezeti szerkezetének megváltozását defektumként definiáljuk. Mind felnőtteknél, mind újszülötteknél diagnosztizálják. Ez egy olyan veszélyes patológiai folyamat, amely más myocardialis rendellenességek kialakulásához vezet, amelyekből a beteg meghalhat. Ezért a hibák időben történő kimutatása pozitív eredményt ad a betegségnek.

A felnőttek és gyermekek esetében az esetek 90% -ában az akut akut reumás láz (reuma) következménye. Ez egy súlyos krónikus betegség, amely a hemolitikus streptococcus A csoportba történő bejutás következtében alakul ki (torokfájás, skarlát, krónikus mandulagyulladás), és a szív, az ízületek, a bőr és az idegrendszer sérüléseként jelentkezik.

A betegség etiológiája attól függ, hogy milyen típusú patológia: veleszületett, vagy az élet folyamatában keletkezik.

A megszerzett hibák okai:

  • Fertőző vagy reumás endocarditis (75%);
  • reuma;
  • Myocarditis (miokardiális gyulladás);
  • Atherosclerosis (5–7%);
  • A kötőszövet szisztémás betegségei (kollagenózis);
  • trauma;
  • Szepszis (a test általános léziója, gennyes fertőzés);
  • Fertőző betegségek (szifilisz) és rosszindulatú daganatok.

A veleszületett szívbetegség okai:

  • külső - rossz környezeti feltételek, anyai betegség a terhesség alatt (vírusos és egyéb fertőzések), a magzatra toxikus hatású gyógyszerek alkalmazása;
  • belső - örökletes hajlammal az apa és az anya vonalában, hormonális változások.

besorolás

A besorolás az előfordulási mechanizmus szerint két nagy csoportra osztja a szívhibákat: szerzett és veleszületett.

  • Megszerzett - bármilyen korban keletkezik. A leggyakoribb oka a reuma, a szifilisz, a magas vérnyomás és az ischaemiás betegség, a markáns érrendszeri érelmeszesedés, a cardiosclerosis, a szívizom sérülése.
  • A magzatban létrejövő veleszületett - szervek és rendszerek rendellenes fejlődése következtében a sejtek könyvjelző csoportjainak stádiumában alakult ki.

A hibák lokalizációja szerint a következő típusú hibákat különböztetjük meg:

  • Mitral - a leggyakrabban diagnosztizált.
  • Aorta.
  • Tricuspidalis.
  • Elszigetelt és kombinált - a változások egyszeri vagy többszörösek.
  • Cianózissal (úgynevezett "kék") - a bőr megváltoztatja normál színét kékes árnyalatra, vagy cianózis nélkül. Vannak általánosított cianózisok (általános) és az acrocianózis (ujjak és lábujjak, az ajkak és az orrcsúcs, a fülek).

A veleszületett szívhibák

A veleszületett rendellenességek a szív rendellenes fejlődése, a nagy vérerek kialakulásának rendellenessége a prenatális időszakban.

Ha veleszületett hibákról beszél, akkor a leggyakrabban köztük az interventricularis septum problémái, ebben az esetben a bal kamrából a vér jobbra lép, és így növeli a kis kör terhelését. A röntgensugárzás során ez a patológia megjelenése olyan golyó, amely az izomfal növekedésével jár.

Ha ez a lyuk kicsi, akkor a művelet nem szükséges. Ha a lyuk nagy, akkor egy ilyen hiba van varrva, miután a betegek normális körülmények között élnek, míg a fogyatékosság ilyen esetekben általában nem ad.

Megszerzett szívbetegség

Szívhibák keletkeznek, míg a szív és az erek szerkezete megsértik, hatásukat a szív és a vérkeringés funkcionális képességének megsértése fejezi ki. A megszerzett szívelégtelenségek közül a mitrális szelep és a félárnyékos aorta szelep a leggyakoribb.

A megszerzett szívelégtelenségeket nagyon ritkán kell időben diagnosztizálni, ami megkülönbözteti őket a CHD-től. Nagyon gyakran az emberek sok fertőző betegségben szenvednek "a lábukon", ami reumát vagy myocarditist okozhat. A megszerzett etiológiájú szívelégtelenségeket a nem megfelelően előírt kezelés is okozhatja.

Ez a betegség a fogyatékosság és a halál leggyakoribb oka a fiatal korban. Az elsődleges betegségek esetében a hibákat elosztják:

  • körülbelül 90% - reuma;
  • 5,7% - atherosclerosis;
  • körülbelül 5% - szifilitikus elváltozások.

Más lehetséges betegségek, amelyek a szív szerkezetének megszakadásához vezetnek, hosszantartó szepszis, trauma, daganatok.

Szívbetegségek tünetei

Az így létrejövő hiba a legtöbb esetben hosszú ideig nem okozhat a szív-érrendszer megsértését. A betegek sokáig gyakorolhatnak, anélkül, hogy panaszokat éreznének. Mindez attól függ, hogy a szív egy bizonyos része szenvedett-e veleszületett vagy szerzett hiba miatt.

A fejlődő defektus fő első klinikai jele a kóros zavarok jelenléte a szív hangjában.

A beteg a következő panaszokat állítja elő:

  • légszomj;
  • állandó gyengeség;
  • a gyermekeket késleltetett fejlődés jellemzi;
  • fáradtság;
  • a fizikai aktivitással szembeni ellenállás csökkenése;
  • szívdobogás;
  • kellemetlen érzés a szegycsont mögött.

A betegség előrehaladtával (napok, hetek, hónapok, évek) más tünetek kapcsolódnak:

  • a lábak, a karok, az arc duzzanata;
  • köhögés, néha vérrel csíkos;
  • szívritmuszavarok;
  • szédülés.

A veleszületett szívbetegség jelei

A veleszületett rendellenességeket a következő tünetek jellemzik, amelyek mind az idősebb gyermekek, mind a felnőttek esetében jelentkezhetnek:

  • Állandó dyspnea.
  • Szívhangok hallhatók.
  • Egy személy gyakran veszít eszméletét.
  • Rendkívül gyakori az ARVI.
  • Nincs étvágy.
  • Lassú növekedés és súlygyarapodás (jellemző a gyerekekre).
  • Egy ilyen jel megjelenése bizonyos területek (fülek, orr, száj) feketéként.
  • Állandó letargia és kimerültség állapota.

A megszerzett forma tünetei

  • fáradtság, ájulás, fejfájás;
  • légzési nehézség, légszomj, köhögés, még pulmonális ödéma;
  • gyors szívverés, a ritmus zavara és a pulzáció helyének megváltozása
  • fájdalom a szívben - éles vagy préselés;
  • kék bőr a vér stagnálása miatt;
  • a carotis és szublaviai artériák növekedése, a vénák duzzanata a nyakban;
  • hipertónia kialakulása;
  • duzzanat, megnagyobbodott máj és a gyomor érzete.

A helyettesítés megnyilvánulása közvetlenül függ a betegség súlyosságától, valamint a betegség típusától. Így a tünetek meghatározása a sérülés helyétől és az érintett szelepek számától függ. Ezenkívül a tünetegyüttes a patológia funkcionális formájától függ (többet a táblázatban).

  • A betegek gyakran cianotikus rózsaszín arcpirosodással rendelkeznek (mitrális flush).
  • A tüdőben a stagnálás jelei vannak: az alsó szakaszokban nedves rálák vannak.
  • Ez hajlamos az asztmás rohamokra és még tüdőödémára is.
  • szívfájdalmak;
  • gyengeség és letargia;
  • száraz köhögés;
  • szív zúg
  • a szív mellkasi összehúzódásának érzése;
  • valamint a perifériás impulzus a fejben, karokon, a gerinc mentén, különösen hajlamos helyzetben.

Súlyos aorta-elégtelenség esetén az alábbiakat említik:

  • szédülés,
  • az ájulás függősége
  • megnövekedett szívverés nyugalomban.

A szívben fájdalmat tapasztalhat, ami hasonlít az anginára.

  • súlyos szédülés ájulásig (például ha meredeken fekszenek);
  • a bal oldalon fekvő helyzetben fájdalomérzet van, megnyomja a szívét
  • fokozott pulzálás az edényekben;
  • bosszantó tinnitus, homályos látás;
  • fáradtság;
  • az alvást gyakran rémálmok kísérik.
  • súlyos duzzanat;
  • folyadékretenció a májban;
  • a hasi nehézség érzése a hasüregben az erek túlcsordulása miatt;
  • megnövekedett szívfrekvencia és alacsonyabb vérnyomás.

A szívelégtelenségre jellemző jelek közül a kék bőrt, a légszomjat és a súlyos gyengeséget jegyezzük fel.

diagnosztika

Ha a tünetek listájának áttekintése után találta meg a megfelelő helyzetet, akkor jobb, ha biztonságos, és menjen a klinikára, ahol a pontos diagnózis szívbetegséget tár fel.

A kezdeti diagnózis az impulzus (mérés, pihenés) segítségével határozható meg. A páciens vizsgálatára a tapintási módszert használják, hallgatják a szívverést a zajok és a hangváltozások észlelésére. A tüdőt is ellenőrzik, meghatározzák a máj méretét.

Számos olyan hatékony módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a szívhibák azonosítását, és a kapott adatok alapján a megfelelő kezelést írják elő:

  • fizikai módszerek;
  • Az EKG-t blokád, aritmia, aorta elégtelenség diagnosztizálására végzik;
  • phonocardiography;
  • A szív röntgenogramja;
  • echokardiográfia;
  • A szív MRI;
  • laboratóriumi technikák: reumatoid minták, OAK és OAM, a vércukorszint meghatározása, valamint a koleszterinszint.

kezelés

A szívelégtelenségek esetében a konzervatív kezelés a szövődmények megelőzése. A terápiás terápia minden törekvése a primer betegség megismétlődésének megakadályozására irányul, például a reuma, a fertőző endocarditis. Ügyeljen arra, hogy a szívsebész ellenőrzése alatt korrigálja a ritmuszavarokat és a szívelégtelenséget. A szívbetegség formája alapján a kezelést előírják.

A konzervatív módszerek nem hatékonyak a veleszületett rendellenességekben. A kezelés célja a beteg segítése és a szívelégtelenség támadásának megelőzése. Csak egy orvos határozza meg, mit kell inni a szívbetegségekre.

A következő gyógyszerek általában megjelennek:

  • szívglikozidok;
  • vizelethajtók;
  • D, C, E vitaminokat használnak az immunitás és az antioxidáns hatás támogatására;
  • kálium és magnézium készítmények;
  • anabolikus hormonok;
  • ha akut rohamok lépnek fel, oxigén inhalációt végeznek;
  • egyes esetekben antiaritmiás szerek;
  • bizonyos esetekben a véralvadás csökkentésére szolgáló gyógyszereket is előírhat.

Népi jogorvoslatok

  1. Cékla Juice A 2: 1 mézzel kombinálva lehetővé teszi a szív aktivitásának fenntartását.
  2. A nyárfa keverékét úgy állíthatjuk elő, hogy 20 g leveleket töltöttünk 1 liter forró vízzel. Ragaszkodjon ahhoz, hogy néhány nap száraz sötét helyen legyen szüksége. Ezután az infúziót szűrjük és étkezés után naponta kétszer veszik. Egyetlen adag 10-20 ml. A teljes kezelésnek körülbelül egy hónapig kell tartania.

működés

A veleszületett vagy szerzett szívhibák sebészeti kezelése azonos. A különbség csak a betegek korában jelentkezik: a súlyos patológiájú gyermekek többsége az élet első évében működik a halálos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

A megszerzett defektussal rendelkező betegek általában 40 év múlva működnek, amikor az állapot veszélybe kerül (a szelepek szűkítése vagy az áthaladó nyílások több mint 50% -kal).

Számos sebészeti lehetőség van a veleszületett és szerzett hibákra. Ezek a következők:

  • a foltok plaszticitása;
  • protetikus mesterséges szelepek;
  • stenotikus lyuk kivágása;
  • súlyos esetekben, szív-tüdő transzplantáció.

Milyen műveletet hajt végre a szívsebész egyénileg. A beteg a műtét után 2-3 évig figyelhető meg.

A szívbetegség bármilyen műtéti elvégzése után a betegek rehabilitációs központokban tartózkodnak, amíg a teljes trombózis megelőzésével, a szívizom táplálkozásának javításával és az ateroszklerózis kezelésével kapcsolatos teljes rehabilitációs terápiát befejezik.

kilátás

Annak ellenére, hogy néhány szívhiba kompenzációs stádiumát (klinikai megnyilvánulások nélkül) évtizedekig számítják ki, a teljes élettartam rövidülhet, mivel a szív elkerülhetetlenül „elhasználódik”, a szívelégtelenség az összes szerv és szövet vérellátása és táplálkozásának csökkenésével jár, ami végzetes végéig

A hiba sebészi korrekciójával kedvező az élet prognózisa, feltéve, hogy a gyógyszereket a kezelőorvos írja fel és megelőzi a szövődmények kialakulását.

Hányan élnek szívelégtelenséggel?

Sokan, akik ilyen szörnyű diagnózist hallanak, azonnal megkérdezik a kérdést: „Mennyi ideig élnek ilyen gonoszok? ”. Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz, mivel minden ember más, és vannak klinikai helyzetek is. Mindaddig élnek, amíg a szívük konzervatív vagy sebészeti beavatkozás után tud dolgozni.

Ha a szívelégtelenség kialakul, a megelőzési és rehabilitációs intézkedések magukban foglalják a test funkcionális állapotát növelő gyakorlatok rendszerét. A szabadidős testnevelés rendszere célja a beteg fizikai állapotának biztonságos értékek növelése. A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére nevezték ki.

Szívhibák - típusok, okok és kezelés

A szív egy nagy, állandóan működő, izmos szerv, amely a testünkön keresztül szivattyúz. Ez az atria, szelepek, kamrák és a szomszédos vérerekből áll. A szerv bármely struktúrájában bekövetkező kóros változások, fejlődési rendellenességük szívbetegséget okoz. Ez a betegség veszélyes, mivel a vér normális keringése a szervekben és a rendszerekben zavar. E funkció hiányának mértéke attól függ, hogy mennyire élnek a szívelégtelenség.

Okai

A nagy és kis körben, valamint a szív belsejében a vérmozgást megzavaró szelepek, atria, kamrai vagy szívedények szerkezeti szerkezetének megváltozását defektumként definiáljuk. Mind felnőtteknél, mind újszülötteknél diagnosztizálják. Ez egy olyan veszélyes patológiai folyamat, amely más myocardialis rendellenességek kialakulásához vezet, amelyekből a beteg meghalhat. Ezért a hibák időben történő kimutatása pozitív eredményt ad a betegségnek.

A betegség etiológiája attól függ, hogy milyen típusú patológia: veleszületett, vagy az élet folyamatában keletkezik. A szerzett betegség típusát a szeleprendszer sérülése jellemzi. Ezek a következőkből származnak:

  • fertőző léziók;
  • szisztémás betegségek;
  • autoimmun patológiák;
  • atherosclerosis;
  • reuma;
  • szifilisz;
  • szív ischaemia.

Ezen túlmenően ez a betegség a szív és az erek krónikus kórképeit, az alkoholizmust, a fejsérüléseket, a máj rendellenességeit, az ízületeket (artosis, ízületi gyulladás, reuma), valamint örökletes tényezőt okoz.

A veleszületett formát 1000-ből 5-8 csecsemőn diagnosztizálják. A defektust a nő terhesség alatt szenvedő vírusos betegségei okozzák, valamint:

A csecsemőknél diagnosztizálhatók a megsértések, ha egy nőnek bármilyen mértékű elhízása van.

Tünetek felnőtteknél

A felnőttek szívbetegsége a szívelégtelenség tünetei:

  • gyengeség;
  • fájdalom a szívrészben és a lapocka alatt;
  • a végtagok duzzadása;
  • légszomj;
  • alvás közben

A felnőttek a szív hibás működését feltételezhetik:

  • hemoptysis;
  • száraz köhögés;
  • szív asztma;
  • egy arcsütés;
  • a mellkas kitörésének érzése;
  • a végtagok duzzanata.

Ebben az esetben a személynek sürgősen konzultálnia kell egy kardiológussal a pontos diagnózis megállapításához.

A gyermekek klinikai képe

Ha a tünetek nincsenek, kompenzált CHD formája van, mivel maga a test is megbirkózik a patológiával, és az újszülött normálisan fejlődik. Külsőleg nem jelenik meg a gyermek szíve hibája. A szívbetegség tünetei később meghatározhatók, amikor három évig látható, hogy fizikai fejlődése elmarad a normától, nem aktív, légzési problémái vannak. Egy ilyen csecsemő születése mindig a szülők próbája.

Ha a típust nem kompenzálják, akkor az egyik figyelemre méltó tünet az ajkak, a tenyér, az orr cianózisa, és súlyos vice esetén cianózis figyelhető meg az egész testen. Ennek oka a vérkeringés hiánya, aminek következtében a szövetek nem kapnak elég oxigént (hipoxiát). Ezenkívül megjegyzendő:

  • légszomj (pihenés vagy terhelés);
  • szívköhögés;
  • szívverésváltozás.

A kölyök nem alszik jól, álmában rázkódik, izgatott, a sátrak súlyos formája ájuláshoz, fulladáshoz vezet.

Szívhibák gyermekeknél

A gyermekeknél a szívelégtelenségeket születéskor diagnosztizálják (ha a tünetek láthatóak) vagy három évre vannak beállítva, amikor a gyermeknek fejlődési, légzési és szívműködési kórképe van. A szívbetegség kiküszöbölése csak sebészeti beavatkozási módszerrel. A művelet azonban nem mindig történik meg azonnal. Ha a szindróma enyhe, akkor a gyermekgyógyászat várakozás-taktikát alkalmaz. A gyermeket felveszi az adagolási számlára, és figyelemmel kíséri a betegség dinamikáját.

Az interventricularis vagy interatrial septum kisebb hibájával a gyerekek kényelmetlenség érzése nélkül élhetnek, normálisan növekedhetnek és aktív életmódot eredményezhetnek. Ha a lyuk mérete a baba növekedésével nem változik, akkor a műveletet nem hajtják végre. Vannak olyan klinikai esetek, amikor a betegség súlyosbodik, amikor a gyermekek öregszenek. A tinédzser rosszul érezheti magát a fizikai munka, a fokozott sporttevékenység során. Ebben az esetben a defektus megnyilvánulása akkor figyelhető meg, ha aszimptomatikus volt, valamint egy olyan műtét után, amely a csecsemőkorban a szívmechanizmust kijavítja. A serdülőkorban kialakulhat egy kombinált típusú vice, amely magában foglalja a korrigált régi és az újonnan alakultakat is.

Ezek a gyermekek gyakran ismételt műveleteket igényelnek. A modern szívműtét minimálisan invazív beavatkozást tesz lehetővé annak érdekében, hogy ne sértse meg a gyermek pszichéjét, valamint hogy elkerülje a kiterjedt sebfelület és nagy sebek kialakulását a testen.

Szívbetegségek újszülötteknél

Egy újszülött szívbetegsége, mi ez? A veleszületett rendellenességek akkor alakulnak ki, amikor a baba még a méhben van. De az orvosok nem mindig határozzák meg a patológiát. Ez nem jelenti azt, hogy nincsenek szükséges diagnosztikák, hanem összefüggésben áll a magzati keringési rendszer sajátosságával. A nyílás összeköti a két atria, az úgynevezett Botallov csatornát. Hála neki, az oxigénnel dúsított vér egyszerre belép a két atriaba, megkerülve a tüdőt. A születés után létrejön az intrakardiális hemodinamika, és általában a lyuk eltömődik. Ha ez nem történik meg, akkor létrejön a VDMPP.


A VDMZhP befolyásolja a szív kamrái közötti szeptumot. Vérszivattyú van a kamrából a másodikba. Ez azt eredményezi, hogy minden szisztolénál nagy mennyiségű vér kerül a tüdőbe, és a pulmonáris nyomás emelkedik. A testben kompenzáló funkciók aktiválódnak: a szívizom megvastagodik, és a vérerek elveszítik rugalmasságukat. Ha a szepta közötti hibák nagyon nagyok, akkor a betegnek oxigén éhezése van a szövetekben, cianózis figyelhető meg.

A VDMP klinika nemcsak a szívelégtelenség tüneteivel, hanem a tüdőgyulladás súlyos formájának kialakulásával is jelentkezhet. Az orvos vizsgálatot végez, amely feltárja:

  • szívdobogás;
  • a szív határainak kiterjesztése;
  • zaj a szisztolénál;
  • elmozdult apikális impulzus;
  • megnagyobbodott máj.

Ezen tünetek, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján az orvos klinikai diagnózist készít. Kezelje a patológia operatív módszerét. Gyakran használják az alacsony hatású műtéteket, amikor a mellkas nem nyílik meg, és az okklúziókat vagy sztenteket nagy véredénybe injektáljuk. A véráramlással a szívbe kerülnek, és megszüntetik a hibát.

A WDMV-ben szenvedő gyermekeknél alultápláltság tünetei alakulnak ki. A malformációk gyakori szövődménye a szívelégtelenség növekedése, amely 4 fokú fejlődést mutat. Emellett a gyermekek tünetei vannak:

  • bakteriális endokarditisz;
  • súlyos tüdőgyulladás;
  • magas tüdőnyomás;
  • angina vagy ischaemia.

Nagyon nehéz meggyógyítani a gyermekeket a szívmechanizmus 4 fokos elégtelenségével, mivel sürgős szív- vagy tüdőtranszplantációra van szükség. Ezért nagyszámú csecsemő hal meg a tüdőgyulladásból.

Megszerzett szívbetegség

Megszerzett szívhibák - betegségek egy csoportja (szűkület, szelephiba, kombinált és kombinált hibák), amelyek a szív kulcstartó szerkezetének és működésének megsértésével járnak és a szívkeringés változásához vezetnek. A kompenzált szívelégtelenségek rejtetten fordulhatnak elő, dekompenzált nyilvánvaló légszomj, szívdobogás, fáradtság, szívfájdalom, halvány hajlam. A konzervatív kezelés hatástalanságával a műtétet végzik. A szívelégtelenség, a fogyatékosság és a halál veszélyes fejlődése.

Megszerzett szívbetegség

Megszerzett szívhibák - betegségek egy csoportja (szűkület, szelephiba, kombinált és kombinált hibák), amelyek a szív kulcstartó szerkezetének és működésének megsértésével járnak és a szívkeringés változásához vezetnek. A kompenzált szívelégtelenségek rejtetten fordulhatnak elő, dekompenzált nyilvánvaló légszomj, szívdobogás, fáradtság, szívfájdalom, halvány hajlam. A konzervatív kezelés hatástalanságával a műtétet végzik. A szívelégtelenség, a fogyatékosság és a halál veszélyes fejlődése.

A szívelégtelenség esetén a szív és a vérerek szerkezeteiben bekövetkező morfológiai változások károsodott szívműködést és hemodinamikát okoznak. Vannak veleszületett és szerzett szívhibák.

A veleszületett rendellenességeket a szív és a fő erek kialakulásának csökkenése okozza a prenatális időszakban, vagy az intrauterin keringési jellemzők megőrzését a születés után. Az újszülöttek 1-1,2% -ában a veleszületett szívelégtelenség különböző formái fordulnak elő, és viszonylag enyhe és az életkörülményekkel nem összeegyeztethetőek. Az intrauterinálisan kialakult szívhibák közül a leggyakoribb az interventricularis és az interatrialis septalis defektusok, a stenosis és a nagy edények rendellenes helyzete, amelyek a nem megfelelő szívüregképződés vagy az elsődleges közös vaszkuláris törzs az aorta és a pulmonalis artériába történő osztódása következtében alakulnak ki.

A születés után, miközben megtartja az intrauterin keringési jellemzőket, olyan szívhibák alakulnak ki, mint a nyílt artériás (botal) csatorna vagy az ovális nyílás (nyitott ovális ablak) nemfúziója. A veleszületett szívelégtelenségben mind a szív, mind az edények izolált elváltozásai megfigyelhetők, valamint komplexek (például a Fallot triad vagy tetrad). A veleszületett szívelégtelenségek között az intrauterin defektusok is megtalálhatók a szelepszelepek fejlesztésében: az aorta és a pulmonáris asztal félig szelepei, a bal és jobb atrioventrikuláris.

A megszerzett szívbetegségek közül több, mint 50% -ot az aromilus-félszilárd szelep kb. A következő típusú atrioventrikuláris nyílások és szelepek hibái találhatók: szűkület, elégtelenség, prolapsus. A szelepek meghibásodása a szelepek kikeményedése (deformációja és rövidítése) miatt következik be, aminek következtében azok teljesen zártak.

Az atrioventrikuláris nyílás szűkületének (összehúzódásának) alakulása a szelep szórólapok gyulladás utáni cicatriciális adhéziója következtében alakul ki, ami csökkenti a nyílás területét. Gyakran előfordul, hogy ugyanazon a szelepberendezésnél a hiba és a szűkület egyszerre fordul elő - az ilyen szívhibát kombinációnak nevezik. Ha a változások több szelepre hatnak, beszéljünk a kombinált szívbetegségről.

A szelepszaporodás során a szelepek a szívüregbe nyúlnak ki, kidudorodnak vagy elfordulnak. A megszerzett szívhibák kialakulásában a vezető szerep a reuma és a reumás endokarditisz (az esetek 75% -a), kisebb része az ateroszklerózis, a szepszis, a sérülések, a szisztémás kötőszöveti betegségek és egyéb okok.

A szívhibák osztályozása

A megszerzett szívhibákat az alábbi kritériumok szerint osztályozzák:

  1. Etiológia: reumás, fertőző endocarditis, atheroscleroticus, szifilitikus stb.
  2. Az érintett szelepek lokalizációja és száma: izolált vagy lokális (1 szelep vereségével), kombinálva (2 vagy több szelep vereségével); az aorta, a mitrális, a tricuspid szelepek hibái, a tüdőszelep szelepszelepe.
  3. A szelepberendezés morfológiai és funkcionális károsodása: az atrioventrikuláris nyílás szelepe, a szelep elégtelensége és azok kombinációja.
  4. A hiba súlyossága és a szív hemodinamikai zavarának mértéke: nem befolyásolja jelentősen az intracardiacis keringést, mérsékelten vagy kifejezetten.
  5. Az általános hemodinamika állapota: kompenzált szívelégtelenség (keringési zavar nélkül), szubkompenzált (fizikai túlterhelés, láz, terhesség stb. Okozta átmeneti dekompenzációval) és dekompenzált (előrehaladott keringési zavarral).

A bal oldali atrioventrikuláris szelep hiánya

A mitrális elégtelenségben a bal kamra szisztoléja során a kétoldali szelep nem zárja ki teljesen a bal oldali atrioventrikuláris nyílást, aminek következtében a vér visszafejlődése (fordított dobása) történik. A mitrális szelep elégtelensége viszonylagos, szerves és funkcionális lehet.

A relatív elégtelenség oka ebben a szívbetegségben a myocarditis, myocardialis distrofia, ami a körkörös izomrostok gyengüléséhez vezet, amelyek az atrioventrikuláris nyílás körüli izomgyűrűként szolgálnak, vagy a papilláris izmok sérülése, amely összehúzódás segít a szisztolés szelep zárásában. A relatív elégtelenséggel rendelkező mitrális szelep nem változik, de a fedett lyuk megnő, és ennek következtében nem fedi le teljesen a szárnyakat.

A szerves hiány kialakulásában vezető szerepet játszanak a reumás endokarditis, amely a kötőszövet kialakulását okozza a mitrális szelep kúpjaiban, és később - a cusps ráncosodását és rövidülését, valamint az ahhoz kapcsolódó ínszálakat. Ezek a változások a szelepek hiányos lezárásához és a rés kialakulásához vezetnek, ami hozzájárul a bal oldali átriumban a vér fordított áramához.

Funkcionális elégtelenség esetén a mitrális szelep zárását szabályozó izmos készülék károsodott. A funkcionális károsodást az is jellemzi, hogy a bal ventrikulumból az átriumba visszavonul a vér, és gyakran fordul elő a mitrális szelep prolapsussal.

A kismértékű vagy mérsékelt mitrális szelep elégtelenségének kompenzálásának szakaszában a betegek nem panaszkodnak, és nem különböznek külsőleg az egészséges emberektől; A vérnyomás és az impulzus nem változik. A kompenzált mitrális szívhiba sokáig fennmaradhat, azonban a bal szív összehúzódásának gyengülése esetén a torlódások először a kisméretű, majd a fő keringésben emelkednek. A dekompenzált szakaszban cianózis, légszomj, szívdobogás jelennek meg, később - az alsó végtagok duzzanata, fájdalmas, megnagyobbodott máj, akrocianózis, a nyaki vénák duzzanata.

A bal oldali atrioventrikuláris nyílás szűkítése

A mitrális stenosisban a bal atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) nyílás károsodásának oka általában egy hosszú áramlású reumatikus endokarditisz, kevésbé gyakori a szűkület vagy a fertőző endokarditisz kialakulása. A mitrális nyílás szűkületét a szelep szórólapok tapadása, tömörödése, sűrűsége és az ín akkordok rövidítése okozza. A változások eredményeképpen a mitrális szelep tölcsér alakú lesz, a közepén egy résszerű nyílással. Kevésbé a szűkületet a szelepgyűrű heg-gyulladásos szűkítése okozza. Hosszabb ideig tartó mitrális szűkület esetén a szelepszövet megalázhat.

A kompenzációs időszak alatt nincsenek panaszok. A stagnálás, a köhögés, a hemoptysis, a légszomj, a szívdobogás és a megszakítások dekompenzálásával és kialakulásával a szívfájdalom megjelenik a pulmonáris keringésben. A páciens vizsgálatakor az akrocianózis és a cianotikus arcpirosodás "pillangó" formájában felhívja a figyelmet magukra, a gyerekekben a fizikai fejlődés késése, "szívcsúcs", infantilizmus. A mitrális stenosisban a bal és jobb kar pulzusa eltérő lehet. Mivel a bal oldali pitvari hipertrófia a szublaviai artéria tömörödését okozza, a bal kamra kitöltése csökken, következésképpen a stroke térfogata csökken - a bal oldali impulzus kis töltéssé válik. Gyakran előfordul, hogy a pitvari stenózis pitvarfibrillációt alakít ki, a vérnyomás általában normális, kevésbé gyakori a szisztolés csökkenése és a diasztolés nyomás növelése.

Aorta szelep elégtelensége

Az aorta-szelep elégtelensége (aorta-elégtelenség) a félszárnyú szelepek hiányos lezárásával alakul ki, amely általában gátolja az aorta-nyílást, ami a vérből az aortából származik a bal kamrába. A betegek 80% -ánál a reumatikus endokarditisz kialakulása után az aorta szelep elégtelensége a fertőző endokarditisz, ateroszklerotikus vagy szifilitikus aortás elváltozások és sérülések következtében alakul ki.

Morfológiai változások a szelepben a hiba kialakulásának oka miatt. A reumás elváltozások esetén a szeleplevélben a gyulladásos és szklerotikus folyamatok ráncosodnak és lerövidülnek. Az atherosclerosisban és a szifiliszben az aorta maga is befolyásolható, kiterjeszthető és késlelteti az ép szelep szelepeit; néha a szelep cicatriciális deformációi vannak kitéve. A szeptikus eljárás a szeleprészek szétesését, a szárnyak hibáinak kialakulását és az azt követő hegesedést és rövidülést okozza.

A szubjektív érzések az aorta elégtelenségében sokáig nem jelentkezhetnek, mivel az ilyen típusú szívbetegséget kompenzálja a bal kamra megnövekedett munkája. Idővel viszonylagos koszorúér-elégtelenség alakul ki, melyet a szív régiójában megnyilvánulások és fájdalmak (pl. Stenokardia) fejtenek ki. Ezeket a súlyos szívizom hipertrófia és a koronária artériák alacsony töltöttségi szintjének a diasztolés közbeni vérfeltételeinek romlása okozza.

Az aorta elégtelenség gyakori megnyilvánulása a fejfájás, a fej és a nyak lüktetősége, szédülés, ortosztatikus ájulás az alacsony diasztolés nyomású agy vérellátása következtében.

A bal kamra kontrakciós aktivitásának további gyengülése a vérkeringés tüdőkörének stagnálásához és a légszomj, a gyengeség, a szívdobogás stb. Megjelenéséhez vezet. A külső vizsgálat során a bőr és az artériás ágyban lévő gyenge vérellátás okozta acrocianózis észlelhető.

A vérnyomás éles ingadozása a diasztolában és a szisztolában pulzálódást okoz a perifériás artériákban: szublaviai, carotis, temporális, brachialis stb. a szisztolés diákok és a diasztolé dilatációja (Landolfi tünete).

Az aorta-szelep elégtelenségével járó pulzus gyors és magas, mivel az aortában a szisztolén belüli fokozott stroke térfogata és egy nagy pulzusnyomás következik be. Az ilyen típusú szívbetegségekben a vérnyomás mindig megváltozik: a diasztolés csökken, a szisztolés és az impulzus emelkedik.

Aorta stenosis

Az aorta nyílásának szűkítése vagy szűkítése (aorta stenosis, az aorta nyílás szűkítése) a bal kamra összehúzódásával megakadályozza a vér kiürülését az aortába. Ez a fajta szívbetegség reumás vagy szeptikus endokarditisz, ateroszklerózis, veleszületett rendellenességek következtében alakul ki. Az aorta szájának szűkületét a félárnyékos aorta-szelep cuspsjainak fúziója vagy az aorta nyílás cicatriciális deformitása okozza.

A dekompenzáció jelei súlyos aorta stenosis és az artériás rendszerbe történő elégtelen véráramlás következtében jelentkeznek. A szívizom vérellátásának csökkenése fájdalmat okoz a szívben stenokadicheskogo típusú; az agy vérellátásának csökkenése - fejfájás, szédülés, ájulás. A fizikai és érzelmi aktivitás során a klinikai megnyilvánulások kifejezettebbek.

Az artériás ágy nem kielégítő vérellátása miatt a páciens bőr sápadt, az impulzus kicsi és ritka, a szisztolés vérnyomás csökken, a diasztolés vérnyomás normális vagy megnövekedett, és a pulzus vérnyomása csökken.

A jobb atrioventrikuláris szelep meghibásodása

Tricuspid szívbetegség esetén a jobb (tricuspid) atrioventrikuláris szelep szerves és relatív elégtelensége alakulhat ki. A szerves meghibásodás oka a reumatikus vagy szeptikus endokarditis, a tricuspid szelep papilláris izomzatának törése által okozott sérülések. Az izolált tricuspid elégtelenség rendkívül ritkán alakul ki, általában más szelepbetegséggel kombinálva.

A szerves meghibásodás a jobb kamra kiterjedése és a jobb atrioventrikuláris nyílás nyújtása miatt következik be; gyakran kombinálva mitrális szívbetegséggel, amikor a kis vérkeringési kör nagy nyomása miatt a jobb kamra terhelését növeli.

A tricuspid szelep elégtelensége esetén a pulmonáris keringés vénás rendszerének kifejezett stagnációja az ödéma és az aszcitesz megjelenését, a jobb hypochondriumban a nehézség érzését, a hepatomegaliaval kapcsolatos fájdalmat okoz. A bőr kékes, néha sárgás árnyalatú. A méhnyak vénái és a vénák (pozitív vénás pulzus szindróma) duzzadnak és pulzálnak. A vénák pulzálódása a jobb kamrából a vér visszafolyására visszavezethető az átriumba egy atrioventrikuláris nyíláson keresztül, amelyet nem fed le egy szelep. A vér visszafejlődése következtében emelkedik az átrium nyomása, és a máj- és nyaki vénák kiürülése megnehezül.

A perifériás impulzus általában nem változik, vagy gyakori és kicsi, az artériás nyomás csökken, a központi vénás nyomás 200-300 mm-re emelkedik.

A szisztémás keringés hosszadalmas vénás torlódásának következtében a tricuspid szívbetegség gyakran súlyos szívelégtelenséggel, károsodott vesefunkcióval, májral és gyomor-bélrendszerrel jár együtt. Kifejezett morfológiai változások figyelhetők meg a májban: a kötőszövet kialakulása az úgynevezett máj szívfibrózisát okozza, ami súlyos anyagcsere-rendellenességekhez vezet.

Kombinált és kombinált szívhibák

A megszerzett szívhibák, különösen a reumás eredetűek, gyakran tartalmazzák a szelepkészülék hibáinak (stenosisának és elégtelenségének) kombinációját, valamint a szív 2 vagy 3 szelepének egyidejű, kombinált károsodását: aorta, mitrális és tricuspid.

A kombinált szívelégtelenségek közül a leggyakrabban észleltük a mitrális szelep elégtelenségét és a mitrális szűkületet, melynek egyikének jelei vannak. A kombinált mitrális szívbetegség a légszomj és a cianózis elején jelentkezik. Ha a mitrális elégtelenség uralkodik a szűkület felett, akkor a BP és az impulzus szinte nem változik, egyébként kis pulzust, alacsony szisztolés és magas artériás nyomást határozunk meg.

A kombinált aorta-szívbetegség (aorta-stenosis és aorta-elégtelenség) oka általában reumatikus endocarditis. Az aorta-szelekció (lassú és kis impulzus, csökkent pulzusnyomás) és az aorta-szűkület jellemzői az aorta-szelep elégtelenségére jellemzőek.

A 2-es és 3-as szelepek együttes sérülése külön-külön jelzi az egyes hibákra jellemző tüneteket. Kombinált szívelégtelenség esetén szükséges a sebészeti korrekció lehetőségének és a további prognosztikai értékelések meghatározásának meghatározása.

A szerzett szívbetegség diagnózisa

A gyanús szívbetegségben szenvedő betegek nyugodtan érzik magukat, gyakorolják a testmozgást, tisztázzák a reumás és más történelmet, ami a szív szelepszelepében lévő hibák kialakulásához vezet.

A fizikai módszerek (vizsgálat, palpáció) felhasználásával a cianózis, a perifériás vénák pulzációja, a légszomj, az ödéma jelentkezik. Meghatározzák a szív ütőhangjait (a hipertrófia meghatározásához), hallják a szívhangokat és a hangokat (a hiba típusának meghatározására), a tüdő auscultációját és a máj méretének tapintását (a szívelégtelenség diagnosztizálására) végezzük.

Az EKG-felvételt és a napi EKG-monitorozást a szívritmus, az aritmiás típus, a blokád, az ischaemia jeleinek diagnosztizálására végzik. A terheléssel rendelkező mintákat akkor végezzük, amikor a kardiológus-resuscitátor jelenlétében aorta elégtelensége gyanúja merül fel, mivel nem biztonságosak szívbetegségben szenvedő betegek számára. A fonokardiográfia segítségével felismerhető a zaj és a szív hangjai, a szív rendellenességek, köztük a szelepszívó hibák.

A szív röntgenfelvétele négy kivetítéssel történik, amelyek kontrasztos nyelőcsővel rendelkeznek a pulmonalis torlódások diagnosztizálására (a Curley vonal), megerősítik a szívizom hipertrófiáját, tisztázzák a szívbetegség típusát. Echokardiográfiát használva maga a diagnózis diagnosztizálódik, az atrioventrikuláris nyílás területe, a regurgitáció súlyossága, a szelepek állapota és mérete, akkordok, a pulmonális törzsben lévő nyomás, a szívkibocsátási frakció. Pontosabb adatok szerezhetők be a szív MSCT-vel vagy MRI-vel.

Laboratóriumi vizsgálatokból a szívdefektusok legnagyobb diagnosztikai értéke a reumatoid tesztek, a cukor meghatározása, a koleszterin, az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok. Ezt a diagnózist mind a gyanús szívbetegségben szenvedő betegek kezdeti vizsgálatakor, mind a megállapított diagnózissal rendelkező betegek adagolási csoportjaiban végezzük.

A szerzett szívbetegségek kezelése

A szívelégtelenség konzervatív kezelése a primer betegség (reuma, fertőző endocarditis stb.) Szövődményeinek és megismétlődésének megelőzése, a ritmuszavarok és a szívelégtelenség korrekciója. Valamennyi azonosított szívelégtelenségben szenvedő betegnek szívsebészrel kell konzultálnia, hogy meghatározza az időben történő sebészeti kezelés időzítését.

A mitrális szűkületben a mitrális commissurotomyt a szelepek szelepek szétválasztásával és az atrioventrikuláris nyílás kiterjesztésével végezzük, aminek következtében a szűkület részben vagy teljesen megszűnik, és súlyos hemodinamikai rendellenességek megszűnnek. Hiányosság esetén a mitrális szelep cseréje történik.

Aorta stenosis esetén az aorta-commissurotomy-t végezzük, és elégtelenség esetén aorta szelepcsere történik. Ha a kombinált hibák (a lyuk és a szelep meghibásodása) általában az elpusztult szelepet mesterséges helyettesítéssel helyettesítik, néha a protéziseket egy commissurotomyával kombinálják. Kombinált hibák esetén jelenleg egyidejűleg protetikai műtét folyik.

A megszerzett szívhibák előrejelzése

A szív szelepszelepének kisebb változásai, amelyek nem kísérik a szívizom károsodását, hosszú ideig a kompenzációs fázisban maradhatnak, és nem zavarhatják a beteg munkaképességét. A szívelégtelenség dekompenzációjának és további prognózisának kialakulását számos tényező határozza meg: ismétlődő reumás rohamok, mérgezés, fertőzések, fizikai túlterhelés, ideges túlterhelés, nőknél - terhesség és szülés. A szelepüreg és a szívizom fokozatos károsodása a szívelégtelenség kialakulásához vezet, akutan kialakult dekompenzáció - a beteg haláláig.

A mitrális szűkület prognosztikailag kedvezőtlen lefolyása, mivel a bal pitvar myocardiuma nem képes hosszú ideig fenntartani a kompenzált stádiumot. A mitrális szűkületben megfigyelhető a kongresszív kis kör és a keringési elégtelenség korai fejlődése.

A szívhibákkal való munkára való kilátások egyediek, és a fizikai aktivitás mértéke, a beteg alkalmassága és állapota határozza meg. A dekompenzáció jeleinek hiányában a munkakapacitás nem zavarható, a keringési elégtelenség kialakulása, a könnyű munkaerő vagy a munkavégzés megszűnése jelezhető. Szívhibák, mérsékelt fizikai aktivitás, a dohányzás és az alkohol megszüntetése, a fizikai terápia, a kardiológiai üdülőhelyek szanatóriumi kezelése (Matsesta, Kislovodsk) fontos.

Megszerzett szívbetegségek megelőzése

A megszerzett szívhibák kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a reuma, a szeptikus állapotok és a szifilisz megelőzése. Ebből a célból végezzük el a fertőző fókuszok rehabilitációját, megszilárdulását és a test alkalmasságának növelését.

A szívelégtelenség megelőzése érdekében kialakult szívbetegség esetén a betegeknek tanácsos megfigyelni a racionális motoros módot (gyaloglás, terápiás gyakorlatok), magas színvonalú fehérjetáplálást, a só bevitelének korlátozását, a hirtelen éghajlatváltozások (különösen az alpesi) és az aktív sportképzés elhagyását.

A reumás folyamat tevékenységének monitorozása és a szívműködési zavarok kompenzálása érdekében szükséges a kardiológus nyomonkövetési vizsgálata.