Ebből a cikkből megtudhatja: mi a méhvérzés, a patológia kialakulásának mechanizmusa. Különleges jellemzői, a megjelenés fő okai. Tipikus tünetek és diagnosztikai módszerek, kezelés és prognózis a gyógyulásra.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A méhvérzés nőgyógyászati szövődmény a fő jellemzőjével - a méhből származó vér kibocsátásával, amely a szervezetben zajló hormonális zavarok hátterében (ezek diszfunkcionális vérzés) vagy a méhszövet struktúrájában (szerves vérzés) fordulnak elő.
Mi történik a patológiában? A hormonális rendellenességek hatására (a progeszteron hiánya vagy túlzott mértéke, az ösztrogén, a mellékvesekéreg diszfunkciója, pajzsmirigy) a méh belső rétege (endometrium) nagymértékben nő. Mivel sok véredényt áthatol, annak növekedése, korai és egyenetlen elutasítása súlyos diszfunkcionális vérzést okoz (általában egy kis réteget rendszeresen eltávolítanak a menstruáció idején).
A női reproduktív rendszer vérellátása. A nagyításhoz kattintson a fotóra
A sebészeti beavatkozások, az endokrin betegségek, a sérülések a méhben (hegek, polipok, myomas, onkológia) és érrendszeri (vaszkuláris falak gyengesége) strukturális változások megjelenéséhez vezetnek. Ez a kombináció szerves méhvérzést okoz.
Ez a 95% -os állapot az alapul szolgáló patológia (fibroidok, májbetegség) súlyos szövődménye, amely következményei miatt veszélyes. A tartós és nem rendellenes vérzés veszélyezteti az anaemia kialakulását (anémia), a túlzott vérveszteség (sérülés, szakadás miatt) a méh eltávolításához, a vérzéses sokkhoz és a halálhoz vezethet.
Az akut méhvérzést le kell állítani, a sebészi újraélesztés vagy a nőgyógyászati kórház körülményei között kell végezni (a halálozások száma 15%).
A krónikus méhvérzés kezelésére vonatkozó prognózis a test általános hormonális hátterétől és a kapcsolódó betegségektől függ, általában ez a tünet teljesen megszűnik, ezt a résztvevő nőgyógyász végzi.
A patológiás betegek életük során regisztrálódnak.
A méhvérzés kialakulásának mechanizmusa
A petefészek funkcióját az agy hipotalamusz-hipofízis rendszere szabályozza. A petesejt normál érleléséhez a petefészkéből való kilépést, a megtermékenyítést vagy a tenyésztést a hormonok teljes listája igényli.
A normális menstruációs ciklus fiziológiája. A nagyításhoz kattintson a fotóra
A méhvérzés túlzott vagy elégtelen termeléssel alakul ki.
- Az FSH (follikulus-stimuláló) és az LH (luteinizáló) hormonok felelősek a corpus luteum (ideiglenes petefészek) kialakulásáért és a tüsző éréséért (nem szaporított tojás). Elégtelenségük vagy feleslegük miatt a tüsző nem ér le, vagy nem ér, de nem hagyja el a petefészket (nincs ovulációs fázis).
- Mivel az ovuláció fázisa hiányzik, a corpus luteum nem képződik vagy nem érett (ezek hormonálisan függő folyamatok).
- Ezen a ponton csökken a progeszteron mennyisége a szervezetben (a menstruációs ciklust és a petefészkeket szabályozó hormon), de az ösztrogén mennyisége megnő (felelős a megtermékenyített tojás endometriális rétegének növekedéséért).
- A hiperestrogenémia hatására az érrendszeri rendellenességek jelennek meg, az endometrium intenzíven, egyenetlenül, vastag rétegben növekszik és szabálytalanul kiválasztódik (a ciklus megsértése).
- Rendkívüli elutasítás történik a rétegekben (a progeszteron kompenzálására szolgáló mechanizmusok hatására és az ösztrogén csökkentésére), és a méhüregben és a nyitott edényekben maradt endometrium vérzésével jár együtt.
- A hosszantartó hiperestrogenizmus kockázati tényező és kiváltó tényező a méh szerkezeti változásainak kialakulásában, a polipok, a fibroidok és a daganatok megjelenésében. Elkezdenek vérzést kapni, ha térfogata növekszik, sérült vagy sérült.
- A strukturális (szerves) vérzés magában foglalja a mechanikai szakadásból eredő károsodást, ami csökkenti a méh hangját, általában nagyon bőséges.
A vérzés jellege nagymértékben függ a véralvadás viszkozitásától és sebességétől, a méhek belsejében lévő kötődés képességétől. Ez bőséges, nem gazdag, időben meghosszabbodik (akár több hétig is), megállhat önmagában, de egy idő után meg kell ismételni.
okok
A méhvérzés okozza a hormonális rendellenességeket és a szervezet szerkezetének megváltozását.
A leggyakoribb patológiák és állapotok, amelyekre a vérzés előfordulhat:
Méhvérzés okai és kezelése
A méhvérzés a méh kiáramlása a vérből, kivéve a természetes okokat, mint például a menstruáció vagy az öröklési vérzés. A diszfunkcionális méhvérzés a nemi hormonok termelésének csökkenésével járó patológia.
Az ilyen vérzést nagyszámú nőgyógyászati rendellenesség kíséri, és önálló betegségként is működhet. A méhvérzés anomáliái bármikor előfordulhatnak a nő életében, a csecsemőkortól, amikor a mentesítés nem igényel kezelést, és a menopauza előtt, amikor súlyos patológiát okoz.
Leggyakrabban a diszfunkció előfordul fiatal lányokban a pubertás idején, és fiatalkorúnak hívják. A méhvérzés hosszabb időtartamban és a rendellenesen nagy mennyiségű vér felszabadulásában fejeződik ki a menstruáció során. Az amenorrhoea időszakos előfordulása jellemzi. A patológiai vérzés a vashiány - anaemia - kialakulásához vezet.
Méhvérzés
A petefészek diszfunkciójának vagy gyulladásos folyamatainak fő megnyilvánulása a bélrendszeri szervekben. A méhvérzés a tünetei között az alábbiak szerint különbözhet:
- Polimenorrhea - gyakori menstruáció, 21 nap után megismétlődő;
- Hypermenorrhea - bőséges és hosszabb ideig tartó menstruáció több mint egy hétig;
- Metrorragia - gyenge intermenstruációs vérkisülés;
- Manometrorrágia - szabálytalan, de hosszabb ideig tartó vérzés.
A méhvérzés korosztály szerinti típusokra osztható:
- Méhvérzés az újszülött korban, a hormonszint változásai következtében, és nem igényel kezelést.
- Méhvérzés lányoknál a serdülőkor előtt 10 évig, ami hormonálisan aktív tumorok kialakulásához kapcsolódik.
- A fiatalkori méhvérzés, a 12-18 éves lányoknál, az uralkodó megjelenésével.
- A reproduktív életkor legfeljebb 45 éves méhvérzése. Vannak szerves, diszfunkcionálisak, és összefügghetnek a terhességgel vagy a szüléssel.
- A menopauza során a méhvérzés szervszervi betegség vagy hormonális egyensúlyhiány miatt következik be.
A méhvérzés okai
A méhvérzés 3 oka van, amelyek szorosan kapcsolódnak a petefészek életkorához és természetéhez:
- A szerves vérzés a medencék vagy a szisztémás betegségek rendellenességeinek következménye.
- Diszfunkcionális vérzés - ovulációs vagy anovulációs.
- Iatrogén vérzés - hormonális gyógyszerek vagy más, a vért vékony gyógyszerek következtében. Az intrauterin eszköz telepítése.
Ha a méhvérzés nem kapcsolódik a pubertás stádiumához, a következő okok miatt előfordulhat:
- A petefészek diszfunkciója;
- A nemi hormonok károsodott termelése miatt változik a menstruációs funkció.
- A terhesség patológiája;
- Patológiai munka;
- A szülés utáni sérülések, a placenta többi része.
- Az abortusz következményei;
- A méh mechanikai sérülése miatt. A vérzést a tisztítatlan magzati membránok indíthatják.
- A fertőzés okozta reproduktív szervek gyulladásos betegségei;
- Vérbetegségek;
- A vesék és a máj patológiája;
- Cukorbetegség;
- Jóindulatú növekedések, beleértve a polipokat, petefészek tumorokat;
- A hormonális gyógyszerek, mint terápia vagy fogamzásgátlás alkalmazása.
- A terhesség alatti vérzés a magzat kedvezőtlen fejlődésével jár. A korai szakaszban, akár 12 hetes vérzés, a vetélés előtti időkben, a későbbi időszakokban - a placenta nem megfelelő rögzítését jelenti - veszélyezteti a koraszülés előfordulását.
A fiatalkori méhvérzés rendkívül gyakori. Ennek a patológiának az oka a serdülő lányokban lehet:
- A hormonok szabályozása;
- Fizikai sérülés;
- Mentális sérülés;
- Túlfeszültség és stressz;
- A mellékvesekéreg diszfunkciója;
- A pajzsmirigy megsértése;
- Korábbi fertőzések: kanyaró, nyálkás köhögés, rubeola, csirke;
- Az anya bonyolult születésének eredménye.
A méhvérzés hatása
A méhvérzés tüneteit a menstruációs vér jelentős felszabadulása fejezi ki. Ezzel a patológiával hosszú menstruáció hiányzik, és ezt követően változó intenzitású vérzés következik be. A méhvérzés bármilyen életkorban veszélyes, mivel vérszegénységet - anaemiát okozhat.
A méhvérzés tünetei
A méhvérzés fő tünete a hüvelykisülés. A vérzés normálisnak tekinthető, ha az a következő okok miatt következik be:
- menstruáció;
- Az abortusz vagy a curettage mechanikai sérülése;
- A diagnosztikai és kezelési eljárások következtében: az intrauterin eszköz eltávolítása vagy az erózió megfékezése;
- A vérzés a szülés alatt vagy után történik.
Bármely korban előforduló rendellenes vérzés a következő tünetekkel jár:
- Intenzív kisülés;
- Hosszabb vérzés több mint két hétig;
- Kiürítés az intermenstruációs időszakban;
- Vérrögök a kisülésben
- Gyengeség és fáradtság;
- Szédülés és fejfájás;
- Alacsony vérnyomás (hipotenzió);
- Halvány bőr;
- A vér a nemi közösülés után;
- Vérrögök;
- Folyamatos vérzés a szülés vagy az abortusz után;
- Húzási fájdalom a hátsó és az alsó hasban;
- Hirtelen vérzés a menopauza után;
- Ciklus szabálytalanság;
- Postmenopauzális vérzés;
- Vérszegénység.
A rendellenes méhvérzés jellegzetes tünetét súlyos kiürülés fejezi ki, amikor egy órán belül teljes mértékben áztatják az egészségügyi betétet vagy a tampont. Ilyen állapotban egy nőnek nehéz a napi tevékenységekkel megbirkózni, és több időt kell pihennie.
A méhvérzés diagnózisa
A méhvérzés diagnózisa főként attól függ, hogy milyen időszakban fordult elő ez a patológia.
A fiatalkori méhvérzés diagnosztizálásához az orvosnak meg kell állapítania a következőket:
- Anamnézis adatok: a menstruáció és az utolsó menstruáció kezdete, a fizikai fejlődés;
- A panaszok jelenléte;
- Teljes vérszám, coaguloram, protrombin index, véralvadási idő és vérzés;
- Vérvizsgálat nemi hormonokra: prolaktin, ösztrogén, tesztoszteron, progeszteron, kortizol;
- A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata: TSH, T4, T3;
- Az alaphőmérséklet mérése időszakok között;
- A mágneses ultrahang az endometrium állapotának meghatározására;
- A pajzsmirigy ultrahangja;
- A mellékvesék ultrahangja;
- Ultrahang ovuláció szabályozás;
- A hipotalamusz-hipofízis rendszer állapotának meghatározása: a koponya röntgenfelvétele, echoencephalográfia, EEG (az agyi aktivitás elektroencefalogramja), számítógépes tomográfia, MRI.
Ha a reproduktív életkorban rendellenes méhvérzés lép fel, fontos a következő vizsgálatok elvégzése:
- Anamnézis és panaszgyűjtés;
- Nőgyógyászati vizsgálat;
- A szerves patológiát ki kell zárni: méhen kívüli terhesség, spontán abortusz;
- A vérzést okozó szervek betegségei;
- hysteroscopia;
- Hasi ultrahang;
- A medence ultrahanga.
A méhvérzés 30% -ában a menopauzális szindróma hátterében alakul ki. Ha a menopauza során vérzés következik be, először meg kell különböztetni őket a menstruációtól, mivel a menopauza bekövetkezik, a petefészek működése fokozatosan leáll, így a menstruáció szabálytalan. A patológiák kizárására az endometrium diagnosztikai curettázását végzik, és elvégzik a hiszteroszkópiát. Az endometrium felvétele lehetővé teszi az endometriózis felismerését. Myoma, méh polipok, amelyek méhvérzést okozhatnak. A medence vagy a CT ultrahangja lehetővé teszi, hogy kizárja a méhvérzés okát, amelyet egy petefészek tumor okozhat. A méhvérzés más diagnosztikáját a nőgyógyász határozza meg.
A méhvérzés kezelése és megelőzése
A méhvérzés kezelése a vérveszteség visszaállítását és a patológiai vérzés megállítását célozza. A vérzés oka szintén megszűnik.
A fiatalkori vérzés
A juvenilis diszfunkcionális méhvérzés kezelése hemosztatikus mérésekben rejlik. Ahogy a kezelés folytatódik, megakadályozható a visszatérő vérzés. A méhvérzés megállítására konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak, a választás a beteg egészségi állapotától függ. Ha a választás konzervatív kezelésre esik, akkor hemosztatikus és méhcsökkentő gyógyszereket, valamint progeszteron hatóanyagokat használjon. Bizonyos napok után a vér megáll.
Ha a vérveszteség nem áll meg, és az állapot romlásához vezet, hysteroscopy és antianemic terápiát végeznek.
Reprodukciós kor
A reproduktív életkor méhvérzésének kezelését a szövettani elemzés eredményeinek megszerzése után határozzuk meg. Relapszus bekövetkezésekor nem hormonális és hormonális hemosztázis történik. Ezután hormonális kezelés segítségével be kell tartania az azonosított diszfunkció korrekciójára vonatkozó intézkedéseket. Szükséges a menstruációs funkció szabályozása.
A menopauza időszakában
A menopauzában a méhvérzés kezelése a hormonális funkció és a menstruáció elnyomását célozza, más szóval a menopauza kiváltódik. A vérzés csak műtéttel leállítható - curettage és hysteroscopy vagy a méh sebészeti eltávolítása.
- A fiatalkori méhvérzés megelőző intézkedésként a megfelelő táplálkozás ajánlott, az élelmiszerekben megnövekedett vasszintekkel. A test általános megkeményedése, a krónikus fertőző fókuszok rehabilitációja, valamint a progesztin készítmények alkalmazása történik.
- A reproduktív életkor méhvérzésének megelőzésénél a kapcsolódó betegségek kezelése szükségszerűen történik, a neuro-pszichológiai állapotot vitaminokkal és nyugtatókkal normalizálják. A helytelen választás mellett a méhvérzés ismét jelentkezhet.
A diszfunkcionális méhvérzés megelőzését még az intrauterin fejlődés időszakában is el kell végezni. Továbbá, ahogy a szervezet fejlődik, intézkedéseket kell hozni a test megerősítésére, például keményedésre. A betegségeket, beleértve a szexuális szférát is, azonnal kezelni kell. Méhvérzés esetén szükséges a menstruációs ciklus helyreállítása, ehhez hormonális fogamzásgátlók kijelölése. Az orális fogamzásgátlók csökkentik a nem tervezett terhesség valószínűségét és az abortusz következtében. Ezen kívül a gyógyszerek lehetővé teszik a szervezet számára, hogy hormonális egyensúlyt eredményezzen. Javasoljuk továbbá, hogy rendszeresen látogasson meg egy nőgyógyászra évente legalább 2-szer és gyakrabban.
Méhvérzés: tünetek, kezelés és gyógyszerek, életkoron alapuló okok
A szülész-nőgyógyász gyakorlatában a méhvérzés az egyik leggyakoribb tünet, amellyel a betegek kórházba mennek, vagy önállóan orvoshoz fordulnak. A méhvérzés előfordulhat, mint egy nagyon fiatal tizenéves lánynál, és egy idős asszonynál, aki már több mint 25 éve menopauza volt.
Azonban a riasztó tüneteket okozó okok teljesen másak. Mint ismeretes, a patológiai állapot hatékony kezeléséhez először meg kell érteni annak fejlődési mechanizmusait. Emiatt a méhvérzéssel kapcsolatban a „tüneti kezelés” elve teljesen elfogadhatatlan, ami kiküszöböli a hatást, nem pedig az okot. Emellett nemcsak a különböző korcsoportok, hanem bizonyos élettani állapotok (pl. A terhesség) miatt is nyilvánvalóvá válik, hogy ebben az ügyben fontos az orvostudomány alapvető ismerete, valamint a betegek egyéni megközelítése.
A legtöbb esetben a méhvérzés hormonális egyensúlyhiány miatt következik be, ezért diszfunkcionálisnak nevezik őket. Ebben a tekintetben a vérzés valódi okainak mély megértéséhez röviden meg kell érteni a menstruációs ciklus szabályozását.
Röviden a menstruációs ciklus fiziológiájáról
A komplex rendszer egyszerűsített megértéséhez a ciklus szabályozása összehasonlítható egy öt emeletes épülettel, ahol minden alsó szint egy felső emeletre kerül, de teljesen egyértelmű, hogy a felső szint nem működik függetlenül „alárendeltjei nélkül”. Az ilyen összehasonlítás a fő elvet tükrözi: a szabályozás minden szintje közötti közvetlen és fordított kapcsolat meglétét.
- Tehát az első "emeleten" a méh. Hogy ez a fő végrehajtó szerv, és minden magasabb szint hatására van kitéve. Most nyilvánvalóvá válik, hogy a méhvérzés olyan tünet, amely bármely szintjén megsértés esetén jelentkezhet. Ez azt jelenti, hogy a hatékony kezelést nemcsak hemosztatikus készítményekkel kell végezni, ami lényegében a következményes harc. A legfontosabb dolog az ok megtalálása.
- A "második emelet" fölé emelkedünk: itt vannak a petefészkek. Ezek endokrin mirigyek és nagy mennyiségű hormonot termelnek: ösztrogének, progeszteron, androgének. A ciklus első fázisában az ösztrogének dominálnak, a második pedig a progeszteron. Azonban a petefészkek nem is autonómak, és a fenti szabályozási szintekre vonatkoznak.
- A harmadik emeleten az agyalapi mirigy, amely:
- follikulus-stimuláló hormon (FSH) - felelős a domináns follikulus éréséért a petefészkekben;
- luteinizáló hormon (LH) - csúcsa ovulációt okoz (a tojás felszabadulása) a petefészkekben.
- A negyedik emeletet a hipotalamusz foglalja el. Az úgynevezett "liberinok" stimulálják az agyalapi mirigyet, és a "sztatinok" - ellenkezőleg, elnyomják a hormonok termelését. Ezen túlmenően a reproduktív rendszer normális működéséhez fontos a vér ciklikus hormonjai. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a hypothalamus normális hormonjai óránként belépnek a véráramba.
- És végül, az „ötödik emelet” helyesen foglalja el a nagy féltekék kéregét, azaz a központi idegrendszert. És ez azt jelenti, hogy bármilyen stressz, nehéz helyzetek, amelyek számunkra előfordulnak - mindez befolyásolja a menstruációs ciklus szabályozását. Ez magyarázza a stressz által okozott nők vérzésének okait.
A méhvérzés osztályozása
Az életkori tényezőtől függően:
- A fiatalkori - a serdülő lányoknál fordul elő, a menarche korától (első menstruáció) és 18 évig.
- A reprodukciós kor a 18 év feletti nők és a menopauza idejéig jellemző.
- Climacteric - olyan nőknél fordul elő, akik a menopauzális időszakban vannak.
A terhességgel kapcsolatban:
- Méhvérzés a terhesség alatt:
- az első trimeszterben (legfeljebb 12 hét);
- a II. trimeszterben (13-26 hét);
- a harmadik trimeszterben (27-40 hét).
- Szülés utáni vérzés:
- a korai szülés utáni időszakban (a születést követő 2 órán belül);
- a késői poszt-szülés időszakában (42 nappal a szülés után).
A fiatalkori vérzés a lányoknál a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértése eredménye. A legfőbb probléma az, hogy a lányok ritkán fordulnak nőgyógyászhoz több okból is ezzel a problémával:
- Nyugodtan mondja a szülőknek a ciklussértésekről;
- Hiba van azt gondolni, hogy a menstruáció egy idő után rendszeres lesz. Számos tanulmányt végeztek azonban, amelyek alapján megállapítható: a pubertási időszakban a ciklusos betegségek kezelésének hiányában a menstruáció folyamatos rendellenes változásai, és ami a legfontosabb, a női test reproduktív funkciói tovább fejlődnek.
- A lányok összekeverik a menstruációt a méhvérzéssel.
Hogyan lehet megkülönböztetni a menstruációt a menstruációs időszak vérzésétől?
A normál menstruáció kritériumai:
- A menstruáció időtartama nem haladja meg a 7 napot;
- Az elveszett vér térfogata nem haladja meg a 80 ml-t;
- A menstruációs vér nem tartalmazhat bőséges vérrögöket.
Első pillantásra nem mindig lehetséges meglehetősen egyszerű és egyértelmű kritériumok, hanem a vérveszteség milliliterben történő kiszámítása. Ezen túlmenően a vizuális módszerrel történő vérveszteség értékelésére szolgáló rendszer nagyon szubjektív és sok hibát tartalmaz. Még a tapasztalt orvosok sem tudják mindig meghatározni a "veszteség" mértékét, így a fiatal lányok számára ez nagyon nehéz.
Ezért a statisztikák szerint a méhvérzés mintegy 20% -a hibás a menstruációval, ami azt jelenti, hogy ebből a kockázati csoportból minden ötödik lány hosszantartó krónikus veszteséget szenved (anemizáció).
Ebben az összefüggésben egy teljesen tisztességes kérdés merül fel: milyen egyéb jeleket lehet megkülönböztetni a fiziológiás vérveszteségtől?
Ezek a lányok jellemzően jellemző tünetekkel rendelkeznek:
- Halvány bőr;
- Törékeny, száraz haj;
- Tompa körmök;
- Kifejezett gyengeség, fáradtság;
- Csökkent teljesítmény;
- Az ájulás előfordulhat;
- Szív-szívdobogás.
Videó: diszfunkcionális méhvérzés, „Élő egészséges!” Program
A méh vérzésének okai és kezelése a lányokban
A menstruációs ciklus ilyen megsértésének fő oka a hormonális állapot megváltoztatása, nevezetesen:
- A progeszteron hormon termelésének megzavarása a petefészkek által;
- A hipofízis hormonok arányának megváltoztatása (fokozott follikulus-stimuláló hormon (FSH) és csökkent luteinizáló hormon (LH).) Az elégtelen LH szintek azt is eredményezik, hogy az ovuláció nem következik be;
- Túlzott ösztrogén a szervezetben;
- A pajzsmirigy patológiája, mellékvese.
Fontos! A női reproduktív rendszer teljes működése szempontjából nemcsak a hormonok mennyiségi tartalma (a vérben való koncentráció), hanem a másik aránya is fontos. Más szóval, ha a vizsgálat eredményei szerint a nemi hormonok koncentrációja illeszkedik a fiziológiai normába, akkor ez nem jelenti a teljes jólétet. Ezért csak az orvos tudja a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit megfelelően értékelni.
Emellett a méhvérzés okai is:
- Véralvadási zavarok (thrombocytopathia, Willebrand-betegség, vérzéses vaszkulitisz, thrombocytopeniás purpura);
- A méh különböző rendellenességei;
- Az adenomyosis megnyilvánul a hosszan tartó menstruációs vérzés, amelyet az alsó hasi fájdalom kísér;
- A vérrák (leukémia);
- A petefészek cisztái;
- Hipofízis tumorok;
- A női nemi szervek gyulladásos betegségei néha méhvérzéshez vezetnek;
- Megnövekedett endometriális vastagság vagy polip a méhüregben.
A juvenilis méhvérzés kezelési módszerei
A kezelést elsősorban a következőkre kell irányítani:
- A vérzés a lehető leghamarabb megáll.
- Magas vérveszteségű anaemia kezelése;
- A vérzés okának kiküszöbölése annak érdekében, hogy megakadályozzuk a helyzet ismétlődését.
Sajnos, néha a kezelés megáll az első két ponton, és amíg az ok nem tisztázódik, az eset soha nem jön el. De ez alapvetően téves, mivel haszontalan csak a következményekkel küzdeni. Ezen túlmenően az oka önmagában való kezelésének hiánya nemcsak az ismétlődő vérzés kockázatát eredményezi, hanem a reproduktív károsodást a jövőben is.
Hemosztatikus gyógyszerek:
- A véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek. A „Tranexam” gyógyszer („Tranexamic acid”) nagyon jól bizonyult. Különösen fontos, hogy a vérzés szinte minden okára használható legyen. Erős vérveszteség esetén a gyógyszert intravénásan kell beadni sóoldattal hígított hígításban. A Tranexam hemosztatikus aktivitása nagyon magas, és a gyógyszer beadása után 17 óráig tart. A jövőben, ha abbahagyja a vérzést és a folyamatos vérzést, átválthat a gyógyszer tabletta formájára. Az aminokapronsavnak hasonló hatása van, mint a Tranex. Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy a Tranexam hatékonysága többszöröse.
- A 10% -os kalcium-klorid-oldat szintén hatékony a méhvérzésre. Intravénásan (lassan!), Vagy sóoldattal történő infúzió formájában adható be. Szigorúan lehetetlen intramuszkulárisan ezt a gyógyszert szúrni, mert izomszövet-nekrózist okozhat.
- Azok a gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a méh csökkentéséhez, mint például az "oxitocin". A méh izomrostjainak összehúzódása miatt a véredények görcsössége következik be, aminek következtében a vérzés leáll.
- Az érfal erősítése lehet olyan gyógyszer, mint például az "aszroturin".
- Különös figyelmet kell fordítani a méhvérzés ilyen módszerére, mint a hormonális gyógyszerek alkalmazására. Súlyos vérzés esetén a következő rendszer hatékony: 2-3 kombinált orális fogamzásgátló tabletta (Marvelon, Regulon) beadása az első napon, és 1 tabletta 21 napig a következő napokban.
- A friss fagyasztott plazma bevezetése a méhvérzéshez szintén indokolt. Különösen, ha laboratóriumi vizsgálatok szerint a véralvadási rendszer megsértése jelei vannak.
A méhvérzés szövődményeinek kezelése, mint például a vérszegénység:
- Súlyos vérszegénység esetén, ha a hemoglobin kevesebb, mint 59 g / l, a vörösvérsejt-transzfúzió nélkül lehetetlen.
- Hatékonyan növeli a hemoglobin intravénás vaskészítmények szintjét, mint például a "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Az infúzió 1 ilyen gyógyszercsomag elegendő ahhoz, hogy a hemoglobint 20-30 g / l-rel növelje egy gyors idő alatt. Az egyetlen hátránya a magas ár.
- Enyhe vérszegénység esetén elegendő a tablettákhoz („Sorbifer”, „Ferrum-lek”, „Ferro-Folgamma”, „Fenüls”, „Maltofer”).
- A vaskészítmények használatával párhuzamosan a B. csoportba tartozó vitaminokat is be lehet vinni. A B6 vitamin (piridoxin-klorid) és a B12 (Cyancobalamin) intramuszkuláris injekcióinak váltakozási rendszere minden második napban a leghatékonyabb.
- Ne felejtsük el az étrendet: hús, máj, alma, szilva, sárgarépa, répa eszik.
A harmadik szakasz - a vérzés okának megszüntetése:
- Ha a vérrendszer patológiája észlelhető, konzultációra van szükség egy hematológussal, és ha szükséges, a hematológiai osztályban folytatott kezelést.
- Ha a bevált hormonális rendellenességek 3 hónapig kombinált orális fogamzásgátlókkal rendelhetők.
- Amikor a progeszteronhiányt a menstruációs ciklus második fázisában, a "Duphaston" 3-6 hónapig kell szedni.
- A hypothalamus szintjén fellépő funkcionális zavarokhoz elegendő a vitaminterápiához való ragaszkodás, és a ciklus korrekciójához a B1-vitaminnal végzett endonális elektroforézis lefolyása is. A központi idegrendszeri anyagcsere-folyamatok normalizálására is hatásos a "Glycine", a "Nootropil", az "Asparkam".
- Ha a lánynak pszichológiai trauma vagy stressze volt, tanácsos egy pszichológussal konzultálni.
- Az "adenomyosis" diagnózisának megerősítésekor ennek a patológiának a kezelése szükséges.
A kezelés mindhárom szakaszában a lányok majdnem 90% -ánál a normális menstruációs funkció teljes mértékben helyreáll az első évben, és ismétlődő méhvérzés megszakítása.
Méhvérzés a reproduktív korú nőknél
A statisztikák szerint minden harmadik nőnek legalább egyszer volt a méhvérzése. Ez azt jelenti, hogy ennek a problémának a tanulmányozása kellő figyelmet kell szentelni.
okok
- A hormonális állapot megsértése. A menstruációs ciklus bármely szabályozási szintjének változása vérzést okozhat;
- Endometriózis, különösen - adenomyosis. Ez a betegség az endometrioid sejtek bejutása a méh izomfalába, ami jelentősen csökkenti kontraktilitását, valamint fájdalmat okoz. Ennek a patológiának a sajátossága, hogy a menstruáció után vagy előtte megjelenő vérzés jelenik meg;
- A véralvadási rendszer hibái;
- Endometrium patológia (hiperplázia). Ha a méh belső bélésének vastagsága meghaladja a 14 mm-t, akkor a hiperpláziáról beszélhetünk. Ez a vérzés egyik leggyakoribb oka;
- A méh polip ürege. Ezt a képződést általában az ultrahang során észlelik;
- Myomatous csomópontok (különösen azok, amelyek a méh felé fordulnak, alvásnak nevezik). Jelenleg hajlamos a méh myoma-ban szenvedő nők számának növelésére. Ezenkívül a betegség „fiatalabb”, ami azt jelenti, hogy már 19-20 éves fiataloknál már nem ritka a nagy méh. Ennek a betegségnek a kialakulásához való hozzájárulás az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyának hiánya a szervezetben;
- Az intrauterin készülék vérzést is okozhat, különösen akkor, ha a méhben nem helyesen van elhelyezve.
- Teljes vagy hiányos spontán abortusz;
- A méhen kívüli terhesség szintén méhvérzést okozhat.
A kezelés alapelvei
A reproduktív életkorú nők vérzésének számos oka miatt a megfelelő kezeléshez először alapos diagnózist kell végezni.
- Ha hormonális rendellenességeket kell orvosolni. A progeszteronhiány esetén a helyettesítő terápiát Duphaston-tal kell alkalmazni.
- Funkcionális zavarok esetén elegendő hemosztatikus gyógyszerekkel (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) kezelni, majd a ciklus szerint vitaminokat venni: az első fázisban (5-15 nap) 1 t folsav. Naponta kétszer, C-vitamin 0,5 mg, naponta kétszer, a ciklus második fázisában (16-28 nap) E-vitamin és 1 kapszula. Naponta 1 alkalommal. A kezeléshez fizioterápiás kurzus adható: mágneses terápia a méh területén, valamint endonális elektroforézis tiaminnal (B1-vitamin).
- Ha az adenomyosis diagnózisa megerõsödik, akkor a hemosztatikus gyógyszerek után ezt a patológiát kell kezelni.
- Endometriális hiperplázia és a méhüregben lévő polip jelenlétében szükség van a vérzés műtéti megállítására, nevezetesen a méhüreg terápiás és diagnosztikai curettage-jére. Ez a módszer jó, mert hatékonyan leállítja a vérzést, és a kapott szövettani készítményt (a méhüregből kaparva) a citomorfológusok számára kutatásra küldjük. A kapott adatok alapján az orvos különleges kezelést írhat elő.
a méh myomas típusai
Amikor a méh szubmukózis myomaja néha segít megállítani a méh vérzését és curettáját. De a csomópont nagy mérete, amely deformálja a méhüreget, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Azonban a sok félelem ellenére ez a művelet nem mindig nyílt laparotomiás hozzáféréssel (hasi metszéssel) történik. Ha a myoma csomópont nem túl nagy és „a lábon” található, akkor ez a sebészeti beavatkozás hysteroresektoszkóp segítségével végezhető el. Ez az eszköz egy optikai kamera vágóhurokkal. A hysteroresektoszkópot a méhüregbe helyezik a hüvelyi hozzáféréssel, és vizuális kontroll alatt (a kép a kamerából a méhben egy nagy monitoron jelenik meg), az orvos levágja a myoma csomópontot. Ez a módszer nagyon hatékony, és ami a legfontosabb, a műtét utáni helyreállítási időszak nagyon rövid. Néha azonban szükség van egy nyitott műveletre a csomópontok eltávolításához. A műtét hatókörét a kezelőorvos határozza meg. A reproduktív korú nők esetében a szülész-nőgyógyászok a szervmegőrző műveletekkel próbálkoznak azzal a céllal, hogy a jövőben lehetősége legyen gyermekre.
A reproduktív korú nőknél a méhvérzés kezelésének fő elve a gyermekkori és a menstruációs funkció megőrzése.
Videó: a "Live Healthy" programban a méhvérzés problémája.
Vérzés a terhesség alatt
Az anyai halálozás egyik fő oka az e napra vonatkozó szülészeti vérzés. A diagnózis és a kezelés új módszerei ellenére ezek a vérzések nem kerülhetők el teljesen a legjobb klinikákban és a perinatális központokban sem.
A terhesség alatti vérzés okai:
- Chorion leválás (korai) vagy placentális megszakítás;
- Anti-foszfolipid szindróma;
- Hellp-szindróma;
- Egy terhes nő véralvadási rendszerének megsértése;
- Spontán abortusz veszélyeztetése;
- Kezdett vagy végrehajtott méhszaporodás.
A szülészeti vérzés kezelése az orvos számára nehéz feladat, mivel számos tényező befolyásolja a taktikát: a magzati állapot, a terhességi kor, fenyegeti az anya életét, a vérzés mértékét stb.
A kezelés alapelvei:
A hormonpótló Duphaston hormonális gyógyszer hatásos a terhesség korai stádiumában. Platónális megszakítás esetén a vérzés térfogata nagy szerepet játszik: kisebb és közepes vérzés esetén az orvosok megpróbálják megtartani a terhességet. E célból hemosztatikus szereket adagolnak (Tranexam, Dicynon). Súlyos vérzés esetén a magzati hipoxia jelei, sürgősségi műtét szükséges. Minél korábban egy császármetszést végeznek, annál több esély van arra, hogy megmentse a két életet: anya és gyermeke.
Fontos! A terhesség alatti vérzés rendkívül kedvezőtlen tünet. Csak egy orvosnak kell biztosítania szakértői segítséget ilyen helyzetben, otthon nem kell eljárni a népi jogorvoslatok kezelésére!
Méhvérzés a szülés után
A statisztikák szerint az összes születés 2% -át bonyolítja a szülés utáni vérzés.
A leggyakoribb okok a következők:
- Csökkent méhszín a szülés után (lehet, hogy a méh túladagolása nagy magzattal, polihidramnionokkal jár);
- A placenta növekedése a méh belső felületére;
- A placenta részeinek késleltetése a méhben;
- A méhnyak-könnyek a munkában;
- A méhnyak folytonos szakadása a méh alsó szegmense felé;
- A véralvadási rendszer patológiája;
- A császármetszés utáni varratok eltérése.
A szülés utáni vérzés kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a szülés utáni méhvérzés nagyon nagy lehet és súlyos vérveszteséghez vezethet.
- Szükséges azonnal megkezdeni a méhcsökkentő gyógyszerek intravénás infúzióját: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
- A "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", kalcium-klorid 10% -os oldatának bevezetése.
- A vérveszteség helyettesítése sóoldatokkal (sóoldat, 5% glükózoldat), valamint kolloid készítményekkel (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
- Nagy vérveszteséggel (több mint 1000 ml) az eritrocita tömeg és a friss fagyasztott plazma nélkül nem tehető, mivel véralvadási faktorokat tartalmaz.
- Győződjön meg róla, hogy behozza a Gordoks, a Contrykal vagy a Trasilol enzimek inhibitorait. Ezen gyógyszerek nélkül nem hatékony a friss fagyasztott plazma befecskendezése, mivel a véralvadási faktorokat a vérenzimek elpusztítják.
- Amikor a méhlepény részei megmaradnak a méhben, intravénás érzéstelenítés alatt a méh kézi vezérlése szükséges a placenta szövetének és membránjának maradványainak eltávolítása érdekében.
- Amikor a nyak megszakad, meg kell venni az összes szakadt szövetet. Ha a méhnyaktól való rés a méh alsó szegmensére költözött, szükség van egy vészhelyzeti műveletre.
- Miután minden terápiás intézkedést meghoztak, hideg terhelést (kb. 1,5 kg) kell 2 percenként 20 percre az alsó hasüregre helyezni. Ez hozzájárul a méh csökkentéséhez.
Fontos! A születés utáni első 24 óra a vérzés szempontjából a legveszélyesebb. Ezért ebben az időszakban kell elvégezni éjjel-nappal a státusz a nők.
Az anyasági kórházból való kiszabadulás után a vérzés megelőzése érdekében a nőnek önállóan meg kell tennie a méh csökkentésére szolgáló eszközöket: a vízpaprika tinktúráját vagy a csalán főzetét. Ezek az eszközök segítik a méh visszatérését a normál méretre.
A menopauzában szenvedő nők vérzése
A menopauza kimutatása mindig figyelmeztető jel. Ezt nem szabad enyhén és felelőtlenül venni.
A menopauza vérzésének fő okai:
- Endometriális hiperplázia;
- A méhnyálkahártyában előforduló rákos folyamatok;
- Endometriális rák;
- Submucous méhfibridek;
- "Elfelejtett" intrauterin eszköz.
Nyilvánvaló, hogy nincs olyan sok oka, de ezek mind nagyon komolyak.
A menopauza során a méhvérzés orvosi taktikájában a fő különbség az onkológiai éberség.
A kezelés alapelvei:
- Ha az ultrahang az onkológiai éberség miatt endometrium- vagy polip-patológiát tár fel, akkor a kezelés minden módszere között sebészeti beavatkozási módszer érvényesül, nevezetesen a méh és a méhnyak csatorna. Ez azért szükséges, hogy a műtét során kapott anyagot szövettani vizsgálat céljából elküldjük, és időben ki kell zárni vagy megerősíteni az onkológiai folyamatot. Fontos! A vizsgálatok kimutatták, hogy az esetek 70% -ában a menopauzában szenvedő nőknél endometriális rák jelentkezik, és az első tünet a méhvérzés. A méh kaparása után a hemosztatikus szereket injektáljuk.
- Ha szubmukózis myoma észlelhető, hysteroresektoszkópiát végezhetünk, majd eltávolíthatjuk a csomópontot. Nagyobb csomópontokkal a méh eltávolításra kerül.
- Ha a méhben több, mint 5 évvel ezelőtt telepített spirál van, akkor azt el kell távolítani. A hélix kivonása után nagyon fontos biztosítani a méh falainak integritását. A műtét után további gyulladásgátló terápia szükséges.
- A hemoglobinszint csökkenésével a hemoglobin szintjétől függően, a készítményt (intravénásan vagy tabletta formájában) kell bevenni.
A menopauza során a méhvérzéssel kapcsolatos sebészi taktika túlnyomása lehetővé teszi, hogy felismerjük a kóros folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú természetét.
megállapítások
A nő életkorától függően a méhvérzés okai eltérőek. Ez azt jelenti, hogy a kezelési taktika az ok megszüntetésével nem lehet ugyanolyan típusú és univerzális minden beteg számára.
Emellett figyelembe kell venni a patológiák „folytonosságának” elvét is. Az elv lényege, hogy a diszfunkcionális méhvérzés kezelésének hiánya a pubertás időszakban krónikus anovulációhoz és endokrin sterilitáshoz vezethet a reprodukciós korban. Ez viszont egy „ugródeszka” az endometrium jóindulatú és rosszindulatú patológiás folyamatainak kialakulásához a menopauza során. Éppen ezért a méhvérzést minden korban komolyan kell venni.
Diszfunkcionális méhvérzés
Diszfunkcionális méhvérzés - abnormális vérzés a méhből, ami a nemi hormonok termelésének az endokrin mirigyek által történő megsértésével jár. A fiatalkori vérzés (pubertás idején), a menopauzális vérzés (a petefészek működésének kihalásakor), a szaporodási időszak vérzése. Ezt fejezi ki a menstruáció során elvesztett vér mennyiségének növekedése vagy a menstruáció időtartamának meghosszabbítása. Metrorrhágia - aciklikus vérzés. Az amenorrhoea periódusainak jellemző változása (6 héttől 2 hónapig vagy annál hosszabb ideig), amelyet különböző erősségű és időtartamú vérzés követ. Az anaemia kialakulásához vezet.
Diszfunkcionális méhvérzés
A petefészek diszfunkció szindrómájának fő megnyilvánulása a diszfunkcionális méhvérzés (elfogadott rövidítés - DMK). A diszfunkcionális méhvérzést acyclicitás, hosszan tartó menstruációs késleltetés (1,5-6 hónap) és hosszabb vérveszteség jellemzi (több mint 7 nap). Vannak diszfunkcionális méhvérző fiatalkorúak (12-18 év), reproduktív (18-45 éves) és menopauzális (45-55 éves) korszakok. A méhvérzés a női nemi szervek egyik leggyakoribb hormonális patológiája.
A fiatalkori diszfunkcionális méhvérzést általában a hypothalamus-hipofízis-petefészek-méh ciklikus funkciójának hiánya okozza. Gyermekkorban a reproduktív rendszer gyulladásos folyamatai, az endokrin mirigyek, az abortusz, a stressz stb. Gyakori okai a petefészek diszfunkciójának és a méhvérzésnek.
Az ovuláció jelenléte vagy hiánya alapján ovulációs és anovulációs méhvérzés tapasztalható, az utóbbi körülbelül 80%. A méhvérzés bármely korában történő klinikai képét hosszan tartó vérzés jellemzi, amely a menstruáció jelentős késése után jelentkezik, és anémia jelei vannak: szédülés, szédülés, gyengeség, fejfájás, fáradtság, vérnyomáscsökkenés.
MQD fejlesztési mechanizmus
A hipotalamusz-hipofízis rendszer petefészekfunkciójának meghibásodott hormonális szabályozása következtében diszfunkcionális méhvérzés alakul ki. A hipofízis gonadotrop (follikulus-stimuláló és luteinizáló) hormonjainak gyengített szekréciója, stimulálja a follikulus érését és az ovulációt, ami a folliculogenesis és a menstruációs funkció zavarát okozhatja. Ugyanakkor a petefészekben a tüsző sem érett (follikulus atresia), sem érlelődik, de ovuláció nélkül (follikulus kitartás), és ezért a corpus luteum nem képződik. Valójában, és egy másik esetben a test hiperestrogenia állapotban van, azaz a mémet ösztrogének befolyásolják, mivel a progeszteront a sárga test hiányában nem állítják elő. A méhciklus megsértése: az endometrium hosszú távú, túlzott mértékű növekedése (hiperplázia), majd annak elutasítása, melyet bőséges és hosszantartó méhvérzés kísér.
A méhvérzés időtartamát és intenzitását befolyásolják a hemosztatikus tényezők (thrombocyta aggregáció, fibrinolitikus aktivitás és spasztikus vaszkuláris kapacitás), amelyeket a DMK károsít. A méhvérzés önmagában megállhat egy végtelenségig hosszú ideig, de általában ismétlődik, ezért a fő terápiás feladat az MQD megismétlődésének megakadályozása. Ezen túlmenően a hiperestrogenizmus a diszfunkcionális méhvérzésben kockázati tényező az adenokarcinóma, a méh fibrózisok, a fibrocisztikus mastopathia, az endometriózis és az emlőrák kialakulásának szempontjából.
MQM fiatalember
okok
A fiatalkori (pubertális) időszakban a méhvérzés gyakrabban fordul elő, mint egy másik nőgyógyászati patológia - az esetek közel 20% -ában. A hormonális szabályozás kialakulásának e korszakban történő megsértését a testi és lelki sérülések, a rossz életkörülmények, a túlterhelés, a hipovitaminózis, a mellékvesekéreg diszfunkciója és / vagy a pajzsmirigy elősegíti. A fiatalkori méhvérzés kialakulásában szerepet játszó szerepet játszanak a gyermekek fertőzései (bárányhimlő, kanyaró, mumpsz, köhögés, rubeola), akut légúti fertőzések, krónikus mandulagyulladás, bonyolult terhesség és szülés a szülőben stb.
diagnosztika
A fiatalkori méhvérzés diagnosztizálásakor figyelembe veszik:
- előzményadatok (a menarche időpontja, az utolsó menstruáció és a vérzés kezdete)
- másodlagos szexuális jellemzők, fizikai fejlődés, csontkorszak kialakulása
- hemoglobinszint és véralvadási faktorok (teljes vérszám, vérlemezkék, koagulogram, protrombin index, véralvadási idő és vérzési idő)
- hormonok (prolaktin, LH, FSH, ösztrogén, progeszteron, kortizol, tesztoszteron, T3, TSH, T4) szintje t
- szakértői vélemény: konzultáció nőgyógyász, endokrinológus, neurológus, szemész
- az időszakok közötti alaphőmérséklet mutatói (az egyfázisú menstruációs ciklust monoton bazális hőmérséklet jellemzi)
- az endometrium és a petefészkek állapota a kismedencei szervek ultrahangadatai alapján (rektális érzékelővel a szűzben vagy a hüvelyben - szexuális lányoknál). A petefészek echogramja a juvenilis méhvérzésben a petefészek térfogatának növekedését mutatja az intermenstruációs periódus alatt
- a szabályozó hipotalamusz-agyalapi rendszer állapota a koponya röntgenfelvétele szerint a török nyereg, echoencephalográfia, EEG, CT vizsgálat vagy az agy MRI-jének vetülete alapján (az agyalapi mirigy elváltozásának kizárása érdekében)
- A pajzsmirigy és a mellékvesék ultrahangja a dopplerometriával
- Az ovuláció ultrahangszabályozása (az atresia vagy a tüsző tartósságának megjelenése, érett tüsző, ovuláció, a corpus luteum kialakulása céljából)
kezelés
A méhvérzés kezelésének elsődleges célja a hemosztatikus intézkedések. További kezelési taktika, amelynek célja az ismétlődő méhvérzés megelőzése és a menstruációs ciklus normalizálása. A modern nőgyógyászatnak számos módja van annak, hogy megállítsa a diszfunkcionális méhvérzést, mind a konzervatív, mind a sebészi. A hemosztatikus terápiás módszer kiválasztását a beteg általános állapota és a vérveszteség nagysága határozza meg. Mérsékelt vérszegénység (100 g / l feletti hemoglobin) esetén tüneti hemosztatikus (menadion, etamzilát, aszkorutin, aminokapinsav) és méhcsökkentő (oxitocin) gyógyszerek alkalmazhatók.
A nem hormonális hemosztázis hatékonyságának hiányában a progeszteron készítményeket (etinil-ösztradiol, etinil-ösztradiol, levonorgesztrel, noretisteron) írnak elő. A vérzés általában 5-6 nappal a gyógyszeres kezelés befejezése után áll meg. A bőséges és hosszantartó méhvérzés, amely progresszív romláshoz vezet (súlyos vérszegénység, kevesebb, mint 70 g / l, gyengeség, szédülés, ájulás), külön diagnosztikai curettage és a kaparás patológiás vizsgálatának hiszteroszkópiájának elvégzését jelzi. A méh curettage ellenjavallata a véralvadás megsértése.
A hemosztázissal párhuzamosan antianémiás terápiát végeznek: vaskészítmények, folsav, B12-vitamin, C-vitamin, B6-vitamin, P-vitamin, eritrocita transzfúzió és friss fagyasztott plazma. A méhvérzés további megelőzése magában foglalja az alacsony dózisú gesztagén készítmények alkalmazását (gesztodén, desogesztrel, norgestimát etinil-ösztradiollal kombinálva, didrogeszteron, noretisteron). A méhvérzés megelőzésében szintén fontos általános általánosodás, a krónikus fertőző gócok rehabilitációja és a megfelelő táplálkozás. A juvenilis méhvérzés megfelelő megelőzési és kezelési intézkedései helyreállítják a reproduktív rendszer valamennyi részének ciklikus működését.
MQR reprodukciós időszak
okok
A reprodukciós időszakban a diszfunkcionális méhvérzés az összes nőgyógyászati betegség 4-5% -a. A petefészek-diszfunkciót és a méhvérzést okozó tényezők a neuropszichiátriai reakciók (stressz, túlmunka), klímaváltozás, foglalkozási veszélyek, fertőzések és mérgezés, abortuszok, néhány olyan gyógyszer, amely a hypothalamus-hipofízis-rendszerben elsődleges rendellenességeket okoz. A petefészkek fertőzései olyan fertőző és gyulladásos folyamatokat eredményeznek, amelyek hozzájárulnak a petefészek kapszula sűrűségéhez, és csökkentik a petefészek szövetének érzékenységét a gonadotropinokra.
diagnosztika
A méhvérzés diagnosztizálásakor a nemi szervek patológiáját (tumorok, endometriózis, traumás sérülések, spontán abortusz, méhen kívüli terhesség stb.) Ki kell zárni a hematopoetikus szervek, a máj, az endokrin mirigyek, a szív és az erek betegségei. A méhvérzés diagnosztizálására szolgáló általános klinikai módszerek (történelem, nőgyógyászati vizsgálat) mellett az endometrium hiszteroszkópiáját és külön diagnosztikai curettáját használják az anyag szövettani vizsgálatával. További diagnosztikai intézkedések megegyeznek a fiatalkori méhvérzéssel.
kezelés
A szaporodási periódus méhvérzésének terápiás taktikáját a felvett kaparások szövettani eredményének eredménye határozza meg. Ismétlődő vérzés esetén hormonális és nem hormonális hemosztázist végeznek. A jövőben az azonosított diszfunkció korrekciójához hormonális kezelést írnak elő, ami hozzájárul a menstruációs funkció rendezéséhez, a méhvérzés megismétlődésének megelőzéséhez.
A méhvérzés nem specifikus kezelése magában foglalja a neuro-pszichológiai állapot normalizálását, az összes háttérbetegség kezelését, a mérgezés eltávolítását. Ezt elősegíti a pszichoterápiás technikák, vitaminok, nyugtatók. A vérszegénységhez vasbetegeket kell előírni. Ismét előfordulhat a reproduktív életkor méhvérzése, helytelen hormonterápiával vagy bizonyos ok miatt.
Éghajlati időszak
okok
A menopauzában lévő nők nőgyógyászati patológiájából a betegek 15% -ában előfordul a premenopauzális méhvérzés. Az életkorral csökken az agyalapi mirigy által felszabaduló gonadotropinok mennyisége, a felszabadulás szabálytalan lesz, ami a petefészek-ciklus megsértését eredményezi (folliculogenesis, ovuláció, a corpus luteum kialakulása). A progeszteronhiány hyperestrogenia kialakulásához és az endometrium hiperplasztikus proliferációjához vezet. A menopauzális méhvérzés 30% -ban alakul ki a menopauza szindróma hátterében.
diagnosztika
A menopauzális méhvérzés diagnózisának jellemzői az, hogy megkülönböztetjük őket a menstruációtól, amely ebben a korszakban szabálytalan és áramlott a metrorragia típusában. A méhvérzést okozó patológia kiküszöbölése érdekében a hisztéroszkópiát leginkább kétszer kell elvégezni: a diagnosztikai curettage előtt és után.
A curettage után a méh, az endometriózis helyszínek, a kis szubromózisos fibroidok vizsgálata során a méhpolipok kimutathatók. Ritka esetekben a hormonálisan aktív petefészek tumor a méhvérzés oka. Az ultrahang, a magmágneses vagy a számítógépes tomográfia lehetővé teszi ennek a patológiának a felderítését. A méhvérzés diagnosztizálásának módszerei közösek a különböző típusokra, és azokat az orvos határozza meg.
kezelés
A menopauzális periódusban a diszfunkcionális méhvérzés terápiája a hormonális és menstruációs funkciók elnyomását célozza, azaz a menopauza hívásakor. A menopauzális méhvérzésnél a vérzés leállítását kizárólag a sebészeti módszer - a terápiás és diagnosztikai curettage és a hiszteroszkópia - végzi. A várt taktika és a konzervatív hemosztázis (különösen a hormonális) tévesek. Néha endometriális cryodestruction vagy műtéti eltávolítása a méh végeznek - a supravaginális amputáció a méh, hysterectomy.
A DMK megelőzése
A diszfunkcionális méhvérzés megelőzését a magzati fejlődés szakaszában kell kezdeni, azaz a terhesség alatt. Gyermekkorban és serdülőkorban fontos, hogy figyelmet fordítsunk a megerősítő és általános egészségügyi intézkedésekre, a betegségek megelőzésére vagy időben történő kezelésére, különösen a reproduktív rendszerre, és az abortuszok megelőzésére.
Ha diszfunkció és méhvérzés alakul ki, akkor a további intézkedések célja a menstruációs ciklus szabályosságának helyreállítása és a vérzés megismétlődésének megakadályozása. Ebből a célból a szájon át alkalmazott ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók célja a rendszer szerint: az első 3 ciklus - 5-25 nap, a következő 3 ciklus - 16-25 napos menstruációs vérzés. A menstruációs ciklus 16. és 25. napja között 4-6 hónapig a tiszta progesztin készítményeket (norcolute, duphaston) írják fel.
A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása nemcsak csökkenti az abortuszok gyakoriságát és a hormonális egyensúlyhiányok előfordulását, hanem megakadályozza a meddőség, az endometrium adenokarcinóma és az emlőrák további anovulációs formáinak kialakulását. A diszfunkcionális méhvérzésben szenvedő betegeknek a nőgyógyásznál kell lenniük.