logo

A méhvérzés okai, tünetei és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a méhvérzés, a patológia kialakulásának mechanizmusa. Különleges jellemzői, a megjelenés fő okai. Tipikus tünetek és diagnosztikai módszerek, kezelés és prognózis a gyógyulásra.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A méhvérzés nőgyógyászati ​​szövődmény a fő jellemzőjével - a méhből származó vér kibocsátásával, amely a szervezetben zajló hormonális zavarok hátterében (ezek diszfunkcionális vérzés) vagy a méhszövet struktúrájában (szerves vérzés) fordulnak elő.

Mi történik a patológiában? A hormonális rendellenességek hatására (a progeszteron hiánya vagy túlzott mértéke, az ösztrogén, a mellékvesekéreg diszfunkciója, pajzsmirigy) a méh belső rétege (endometrium) nagymértékben nő. Mivel sok véredényt áthatol, annak növekedése, korai és egyenetlen elutasítása súlyos diszfunkcionális vérzést okoz (általában egy kis réteget rendszeresen eltávolítanak a menstruáció idején).

A női reproduktív rendszer vérellátása. A nagyításhoz kattintson a fotóra

A sebészeti beavatkozások, az endokrin betegségek, a sérülések a méhben (hegek, polipok, myomas, onkológia) és érrendszeri (vaszkuláris falak gyengesége) strukturális változások megjelenéséhez vezetnek. Ez a kombináció szerves méhvérzést okoz.

Ez a 95% -os állapot az alapul szolgáló patológia (fibroidok, májbetegség) súlyos szövődménye, amely következményei miatt veszélyes. A tartós és nem rendellenes vérzés veszélyezteti az anaemia kialakulását (anémia), a túlzott vérveszteség (sérülés, szakadás miatt) a méh eltávolításához, a vérzéses sokkhoz és a halálhoz vezethet.

Az akut méhvérzést le kell állítani, a sebészi újraélesztés vagy a nőgyógyászati ​​kórház körülményei között kell végezni (a halálozások száma 15%).

A krónikus méhvérzés kezelésére vonatkozó prognózis a test általános hormonális hátterétől és a kapcsolódó betegségektől függ, általában ez a tünet teljesen megszűnik, ezt a résztvevő nőgyógyász végzi.

A patológiás betegek életük során regisztrálódnak.

A méhvérzés kialakulásának mechanizmusa

A petefészek funkcióját az agy hipotalamusz-hipofízis rendszere szabályozza. A petesejt normál érleléséhez a petefészkéből való kilépést, a megtermékenyítést vagy a tenyésztést a hormonok teljes listája igényli.

A normális menstruációs ciklus fiziológiája. A nagyításhoz kattintson a fotóra

A méhvérzés túlzott vagy elégtelen termeléssel alakul ki.

  • Az FSH (follikulus-stimuláló) és az LH (luteinizáló) hormonok felelősek a corpus luteum (ideiglenes petefészek) kialakulásáért és a tüsző éréséért (nem szaporított tojás). Elégtelenségük vagy feleslegük miatt a tüsző nem ér le, vagy nem ér, de nem hagyja el a petefészket (nincs ovulációs fázis).
  • Mivel az ovuláció fázisa hiányzik, a corpus luteum nem képződik vagy nem érett (ezek hormonálisan függő folyamatok).
  • Ezen a ponton csökken a progeszteron mennyisége a szervezetben (a menstruációs ciklust és a petefészkeket szabályozó hormon), de az ösztrogén mennyisége megnő (felelős a megtermékenyített tojás endometriális rétegének növekedéséért).
  • A hiperestrogenémia hatására az érrendszeri rendellenességek jelennek meg, az endometrium intenzíven, egyenetlenül, vastag rétegben növekszik és szabálytalanul kiválasztódik (a ciklus megsértése).
  • Rendkívüli elutasítás történik a rétegekben (a progeszteron kompenzálására szolgáló mechanizmusok hatására és az ösztrogén csökkentésére), és a méhüregben és a nyitott edényekben maradt endometrium vérzésével jár együtt.
  • A hosszantartó hiperestrogenizmus kockázati tényező és kiváltó tényező a méh szerkezeti változásainak kialakulásában, a polipok, a fibroidok és a daganatok megjelenésében. Elkezdenek vérzést kapni, ha térfogata növekszik, sérült vagy sérült.
  • A strukturális (szerves) vérzés magában foglalja a mechanikai szakadásból eredő károsodást, ami csökkenti a méh hangját, általában nagyon bőséges.

A vérzés jellege nagymértékben függ a véralvadás viszkozitásától és sebességétől, a méhek belsejében lévő kötődés képességétől. Ez bőséges, nem gazdag, időben meghosszabbodik (akár több hétig is), megállhat önmagában, de egy idő után meg kell ismételni.

okok

A méhvérzés okozza a hormonális rendellenességeket és a szervezet szerkezetének megváltozását.

A leggyakoribb patológiák és állapotok, amelyekre a vérzés előfordulhat:

Méhvérzés okai és kezelése

A méhvérzés a méh kiáramlása a vérből, kivéve a természetes okokat, mint például a menstruáció vagy az öröklési vérzés. A diszfunkcionális méhvérzés a nemi hormonok termelésének csökkenésével járó patológia.

Az ilyen vérzést nagyszámú nőgyógyászati ​​rendellenesség kíséri, és önálló betegségként is működhet. A méhvérzés anomáliái bármikor előfordulhatnak a nő életében, a csecsemőkortól, amikor a mentesítés nem igényel kezelést, és a menopauza előtt, amikor súlyos patológiát okoz.

Leggyakrabban a diszfunkció előfordul fiatal lányokban a pubertás idején, és fiatalkorúnak hívják. A méhvérzés hosszabb időtartamban és a rendellenesen nagy mennyiségű vér felszabadulásában fejeződik ki a menstruáció során. Az amenorrhoea időszakos előfordulása jellemzi. A patológiai vérzés a vashiány - anaemia - kialakulásához vezet.

Méhvérzés

A petefészek diszfunkciójának vagy gyulladásos folyamatainak fő megnyilvánulása a bélrendszeri szervekben. A méhvérzés a tünetei között az alábbiak szerint különbözhet:

  • Polimenorrhea - gyakori menstruáció, 21 nap után megismétlődő;
  • Hypermenorrhea - bőséges és hosszabb ideig tartó menstruáció több mint egy hétig;
  • Metrorragia - gyenge intermenstruációs vérkisülés;
  • Manometrorrágia - szabálytalan, de hosszabb ideig tartó vérzés.

A méhvérzés korosztály szerinti típusokra osztható:

  1. Méhvérzés az újszülött korban, a hormonszint változásai következtében, és nem igényel kezelést.
  2. Méhvérzés lányoknál a serdülőkor előtt 10 évig, ami hormonálisan aktív tumorok kialakulásához kapcsolódik.
  3. A fiatalkori méhvérzés, a 12-18 éves lányoknál, az uralkodó megjelenésével.
  4. A reproduktív életkor legfeljebb 45 éves méhvérzése. Vannak szerves, diszfunkcionálisak, és összefügghetnek a terhességgel vagy a szüléssel.
  5. A menopauza során a méhvérzés szervszervi betegség vagy hormonális egyensúlyhiány miatt következik be.

A méhvérzés okai

A méhvérzés 3 oka van, amelyek szorosan kapcsolódnak a petefészek életkorához és természetéhez:

  • A szerves vérzés a medencék vagy a szisztémás betegségek rendellenességeinek következménye.
  • Diszfunkcionális vérzés - ovulációs vagy anovulációs.
  • Iatrogén vérzés - hormonális gyógyszerek vagy más, a vért vékony gyógyszerek következtében. Az intrauterin eszköz telepítése.

Ha a méhvérzés nem kapcsolódik a pubertás stádiumához, a következő okok miatt előfordulhat:

  • A petefészek diszfunkciója;
  • A nemi hormonok károsodott termelése miatt változik a menstruációs funkció.
  • A terhesség patológiája;
  • Patológiai munka;
  • A szülés utáni sérülések, a placenta többi része.
  • Az abortusz következményei;
  • A méh mechanikai sérülése miatt. A vérzést a tisztítatlan magzati membránok indíthatják.
  • A fertőzés okozta reproduktív szervek gyulladásos betegségei;
  • Vérbetegségek;
  • A vesék és a máj patológiája;
  • Cukorbetegség;
  • Jóindulatú növekedések, beleértve a polipokat, petefészek tumorokat;
  • A hormonális gyógyszerek, mint terápia vagy fogamzásgátlás alkalmazása.
  • A terhesség alatti vérzés a magzat kedvezőtlen fejlődésével jár. A korai szakaszban, akár 12 hetes vérzés, a vetélés előtti időkben, a későbbi időszakokban - a placenta nem megfelelő rögzítését jelenti - veszélyezteti a koraszülés előfordulását.

A fiatalkori méhvérzés rendkívül gyakori. Ennek a patológiának az oka a serdülő lányokban lehet:

  • A hormonok szabályozása;
  • Fizikai sérülés;
  • Mentális sérülés;
  • Túlfeszültség és stressz;
  • A mellékvesekéreg diszfunkciója;
  • A pajzsmirigy megsértése;
  • Korábbi fertőzések: kanyaró, nyálkás köhögés, rubeola, csirke;
  • Az anya bonyolult születésének eredménye.

A méhvérzés hatása

A méhvérzés tüneteit a menstruációs vér jelentős felszabadulása fejezi ki. Ezzel a patológiával hosszú menstruáció hiányzik, és ezt követően változó intenzitású vérzés következik be. A méhvérzés bármilyen életkorban veszélyes, mivel vérszegénységet - anaemiát okozhat.

A méhvérzés tünetei

A méhvérzés fő tünete a hüvelykisülés. A vérzés normálisnak tekinthető, ha az a következő okok miatt következik be:

  • menstruáció;
  • Az abortusz vagy a curettage mechanikai sérülése;
  • A diagnosztikai és kezelési eljárások következtében: az intrauterin eszköz eltávolítása vagy az erózió megfékezése;
  • A vérzés a szülés alatt vagy után történik.

Bármely korban előforduló rendellenes vérzés a következő tünetekkel jár:

  • Intenzív kisülés;
  • Hosszabb vérzés több mint két hétig;
  • Kiürítés az intermenstruációs időszakban;
  • Vérrögök a kisülésben
  • Gyengeség és fáradtság;
  • Szédülés és fejfájás;
  • Alacsony vérnyomás (hipotenzió);
  • Halvány bőr;
  • A vér a nemi közösülés után;
  • Vérrögök;
  • Folyamatos vérzés a szülés vagy az abortusz után;
  • Húzási fájdalom a hátsó és az alsó hasban;
  • Hirtelen vérzés a menopauza után;
  • Ciklus szabálytalanság;
  • Postmenopauzális vérzés;
  • Vérszegénység.

A rendellenes méhvérzés jellegzetes tünetét súlyos kiürülés fejezi ki, amikor egy órán belül teljes mértékben áztatják az egészségügyi betétet vagy a tampont. Ilyen állapotban egy nőnek nehéz a napi tevékenységekkel megbirkózni, és több időt kell pihennie.

A méhvérzés diagnózisa

A méhvérzés diagnózisa főként attól függ, hogy milyen időszakban fordult elő ez a patológia.

A fiatalkori méhvérzés diagnosztizálásához az orvosnak meg kell állapítania a következőket:

  • Anamnézis adatok: a menstruáció és az utolsó menstruáció kezdete, a fizikai fejlődés;
  • A panaszok jelenléte;
  • Teljes vérszám, coaguloram, protrombin index, véralvadási idő és vérzés;
  • Vérvizsgálat nemi hormonokra: prolaktin, ösztrogén, tesztoszteron, progeszteron, kortizol;
  • A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata: TSH, T4, T3;
  • Az alaphőmérséklet mérése időszakok között;
  • A mágneses ultrahang az endometrium állapotának meghatározására;
  • A pajzsmirigy ultrahangja;
  • A mellékvesék ultrahangja;
  • Ultrahang ovuláció szabályozás;
  • A hipotalamusz-hipofízis rendszer állapotának meghatározása: a koponya röntgenfelvétele, echoencephalográfia, EEG (az agyi aktivitás elektroencefalogramja), számítógépes tomográfia, MRI.

Ha a reproduktív életkorban rendellenes méhvérzés lép fel, fontos a következő vizsgálatok elvégzése:

  • Anamnézis és panaszgyűjtés;
  • Nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • A szerves patológiát ki kell zárni: méhen kívüli terhesség, spontán abortusz;
  • A vérzést okozó szervek betegségei;
  • hysteroscopia;
  • Hasi ultrahang;
  • A medence ultrahanga.

A méhvérzés 30% -ában a menopauzális szindróma hátterében alakul ki. Ha a menopauza során vérzés következik be, először meg kell különböztetni őket a menstruációtól, mivel a menopauza bekövetkezik, a petefészek működése fokozatosan leáll, így a menstruáció szabálytalan. A patológiák kizárására az endometrium diagnosztikai curettázását végzik, és elvégzik a hiszteroszkópiát. Az endometrium felvétele lehetővé teszi az endometriózis felismerését. Myoma, méh polipok, amelyek méhvérzést okozhatnak. A medence vagy a CT ultrahangja lehetővé teszi, hogy kizárja a méhvérzés okát, amelyet egy petefészek tumor okozhat. A méhvérzés más diagnosztikáját a nőgyógyász határozza meg.

A méhvérzés kezelése és megelőzése

A méhvérzés kezelése a vérveszteség visszaállítását és a patológiai vérzés megállítását célozza. A vérzés oka szintén megszűnik.

A fiatalkori vérzés

A juvenilis diszfunkcionális méhvérzés kezelése hemosztatikus mérésekben rejlik. Ahogy a kezelés folytatódik, megakadályozható a visszatérő vérzés. A méhvérzés megállítására konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak, a választás a beteg egészségi állapotától függ. Ha a választás konzervatív kezelésre esik, akkor hemosztatikus és méhcsökkentő gyógyszereket, valamint progeszteron hatóanyagokat használjon. Bizonyos napok után a vér megáll.

Ha a vérveszteség nem áll meg, és az állapot romlásához vezet, hysteroscopy és antianemic terápiát végeznek.

Reprodukciós kor

A reproduktív életkor méhvérzésének kezelését a szövettani elemzés eredményeinek megszerzése után határozzuk meg. Relapszus bekövetkezésekor nem hormonális és hormonális hemosztázis történik. Ezután hormonális kezelés segítségével be kell tartania az azonosított diszfunkció korrekciójára vonatkozó intézkedéseket. Szükséges a menstruációs funkció szabályozása.

A menopauza időszakában

A menopauzában a méhvérzés kezelése a hormonális funkció és a menstruáció elnyomását célozza, más szóval a menopauza kiváltódik. A vérzés csak műtéttel leállítható - curettage és hysteroscopy vagy a méh sebészeti eltávolítása.

  • A fiatalkori méhvérzés megelőző intézkedésként a megfelelő táplálkozás ajánlott, az élelmiszerekben megnövekedett vasszintekkel. A test általános megkeményedése, a krónikus fertőző fókuszok rehabilitációja, valamint a progesztin készítmények alkalmazása történik.
  • A reproduktív életkor méhvérzésének megelőzésénél a kapcsolódó betegségek kezelése szükségszerűen történik, a neuro-pszichológiai állapotot vitaminokkal és nyugtatókkal normalizálják. A helytelen választás mellett a méhvérzés ismét jelentkezhet.

A diszfunkcionális méhvérzés megelőzését még az intrauterin fejlődés időszakában is el kell végezni. Továbbá, ahogy a szervezet fejlődik, intézkedéseket kell hozni a test megerősítésére, például keményedésre. A betegségeket, beleértve a szexuális szférát is, azonnal kezelni kell. Méhvérzés esetén szükséges a menstruációs ciklus helyreállítása, ehhez hormonális fogamzásgátlók kijelölése. Az orális fogamzásgátlók csökkentik a nem tervezett terhesség valószínűségét és az abortusz következtében. Ezen kívül a gyógyszerek lehetővé teszik a szervezet számára, hogy hormonális egyensúlyt eredményezzen. Javasoljuk továbbá, hogy rendszeresen látogasson meg egy nőgyógyászra évente legalább 2-szer és gyakrabban.

Méhvérzés: tünetek, kezelés és gyógyszerek, életkoron alapuló okok

A szülész-nőgyógyász gyakorlatában a méhvérzés az egyik leggyakoribb tünet, amellyel a betegek kórházba mennek, vagy önállóan orvoshoz fordulnak. A méhvérzés előfordulhat, mint egy nagyon fiatal tizenéves lánynál, és egy idős asszonynál, aki már több mint 25 éve menopauza volt.

Azonban a riasztó tüneteket okozó okok teljesen másak. Mint ismeretes, a patológiai állapot hatékony kezeléséhez először meg kell érteni annak fejlődési mechanizmusait. Emiatt a méhvérzéssel kapcsolatban a „tüneti kezelés” elve teljesen elfogadhatatlan, ami kiküszöböli a hatást, nem pedig az okot. Emellett nemcsak a különböző korcsoportok, hanem bizonyos élettani állapotok (pl. A terhesség) miatt is nyilvánvalóvá válik, hogy ebben az ügyben fontos az orvostudomány alapvető ismerete, valamint a betegek egyéni megközelítése.

A legtöbb esetben a méhvérzés hormonális egyensúlyhiány miatt következik be, ezért diszfunkcionálisnak nevezik őket. Ebben a tekintetben a vérzés valódi okainak mély megértéséhez röviden meg kell érteni a menstruációs ciklus szabályozását.

Röviden a menstruációs ciklus fiziológiájáról

A komplex rendszer egyszerűsített megértéséhez a ciklus szabályozása összehasonlítható egy öt emeletes épülettel, ahol minden alsó szint egy felső emeletre kerül, de teljesen egyértelmű, hogy a felső szint nem működik függetlenül „alárendeltjei nélkül”. Az ilyen összehasonlítás a fő elvet tükrözi: a szabályozás minden szintje közötti közvetlen és fordított kapcsolat meglétét.

  • Tehát az első "emeleten" a méh. Hogy ez a fő végrehajtó szerv, és minden magasabb szint hatására van kitéve. Most nyilvánvalóvá válik, hogy a méhvérzés olyan tünet, amely bármely szintjén megsértés esetén jelentkezhet. Ez azt jelenti, hogy a hatékony kezelést nemcsak hemosztatikus készítményekkel kell végezni, ami lényegében a következményes harc. A legfontosabb dolog az ok megtalálása.
  • A "második emelet" fölé emelkedünk: itt vannak a petefészkek. Ezek endokrin mirigyek és nagy mennyiségű hormonot termelnek: ösztrogének, progeszteron, androgének. A ciklus első fázisában az ösztrogének dominálnak, a második pedig a progeszteron. Azonban a petefészkek nem is autonómak, és a fenti szabályozási szintekre vonatkoznak.
  • A harmadik emeleten az agyalapi mirigy, amely:
    1. follikulus-stimuláló hormon (FSH) - felelős a domináns follikulus éréséért a petefészkekben;
    2. luteinizáló hormon (LH) - csúcsa ovulációt okoz (a tojás felszabadulása) a petefészkekben.
  • A negyedik emeletet a hipotalamusz foglalja el. Az úgynevezett "liberinok" stimulálják az agyalapi mirigyet, és a "sztatinok" - ellenkezőleg, elnyomják a hormonok termelését. Ezen túlmenően a reproduktív rendszer normális működéséhez fontos a vér ciklikus hormonjai. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a hypothalamus normális hormonjai óránként belépnek a véráramba.
  • És végül, az „ötödik emelet” helyesen foglalja el a nagy féltekék kéregét, azaz a központi idegrendszert. És ez azt jelenti, hogy bármilyen stressz, nehéz helyzetek, amelyek számunkra előfordulnak - mindez befolyásolja a menstruációs ciklus szabályozását. Ez magyarázza a stressz által okozott nők vérzésének okait.

A méhvérzés osztályozása

Az életkori tényezőtől függően:

  1. A fiatalkori - a serdülő lányoknál fordul elő, a menarche korától (első menstruáció) és 18 évig.
  2. A reprodukciós kor a 18 év feletti nők és a menopauza idejéig jellemző.
  3. Climacteric - olyan nőknél fordul elő, akik a menopauzális időszakban vannak.

A terhességgel kapcsolatban:

  • Méhvérzés a terhesség alatt:
    1. az első trimeszterben (legfeljebb 12 hét);
    2. a II. trimeszterben (13-26 hét);
    3. a harmadik trimeszterben (27-40 hét).
  • Szülés utáni vérzés:
    1. a korai szülés utáni időszakban (a születést követő 2 órán belül);
    2. a késői poszt-szülés időszakában (42 nappal a szülés után).

A fiatalkori vérzés a lányoknál a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértése eredménye. A legfőbb probléma az, hogy a lányok ritkán fordulnak nőgyógyászhoz több okból is ezzel a problémával:

  1. Nyugodtan mondja a szülőknek a ciklussértésekről;
  2. Hiba van azt gondolni, hogy a menstruáció egy idő után rendszeres lesz. Számos tanulmányt végeztek azonban, amelyek alapján megállapítható: a pubertási időszakban a ciklusos betegségek kezelésének hiányában a menstruáció folyamatos rendellenes változásai, és ami a legfontosabb, a női test reproduktív funkciói tovább fejlődnek.
  3. A lányok összekeverik a menstruációt a méhvérzéssel.

Hogyan lehet megkülönböztetni a menstruációt a menstruációs időszak vérzésétől?

A normál menstruáció kritériumai:

  • A menstruáció időtartama nem haladja meg a 7 napot;
  • Az elveszett vér térfogata nem haladja meg a 80 ml-t;
  • A menstruációs vér nem tartalmazhat bőséges vérrögöket.

Első pillantásra nem mindig lehetséges meglehetősen egyszerű és egyértelmű kritériumok, hanem a vérveszteség milliliterben történő kiszámítása. Ezen túlmenően a vizuális módszerrel történő vérveszteség értékelésére szolgáló rendszer nagyon szubjektív és sok hibát tartalmaz. Még a tapasztalt orvosok sem tudják mindig meghatározni a "veszteség" mértékét, így a fiatal lányok számára ez nagyon nehéz.

Ezért a statisztikák szerint a méhvérzés mintegy 20% -a hibás a menstruációval, ami azt jelenti, hogy ebből a kockázati csoportból minden ötödik lány hosszantartó krónikus veszteséget szenved (anemizáció).

Ebben az összefüggésben egy teljesen tisztességes kérdés merül fel: milyen egyéb jeleket lehet megkülönböztetni a fiziológiás vérveszteségtől?

Ezek a lányok jellemzően jellemző tünetekkel rendelkeznek:

  1. Halvány bőr;
  2. Törékeny, száraz haj;
  3. Tompa körmök;
  4. Kifejezett gyengeség, fáradtság;
  5. Csökkent teljesítmény;
  6. Az ájulás előfordulhat;
  7. Szív-szívdobogás.

Videó: diszfunkcionális méhvérzés, „Élő egészséges!” Program

A méh vérzésének okai és kezelése a lányokban

A menstruációs ciklus ilyen megsértésének fő oka a hormonális állapot megváltoztatása, nevezetesen:

  • A progeszteron hormon termelésének megzavarása a petefészkek által;
  • A hipofízis hormonok arányának megváltoztatása (fokozott follikulus-stimuláló hormon (FSH) és csökkent luteinizáló hormon (LH).) Az elégtelen LH szintek azt is eredményezik, hogy az ovuláció nem következik be;
  • Túlzott ösztrogén a szervezetben;
  • A pajzsmirigy patológiája, mellékvese.

Fontos! A női reproduktív rendszer teljes működése szempontjából nemcsak a hormonok mennyiségi tartalma (a vérben való koncentráció), hanem a másik aránya is fontos. Más szóval, ha a vizsgálat eredményei szerint a nemi hormonok koncentrációja illeszkedik a fiziológiai normába, akkor ez nem jelenti a teljes jólétet. Ezért csak az orvos tudja a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit megfelelően értékelni.

Emellett a méhvérzés okai is:

  1. Véralvadási zavarok (thrombocytopathia, Willebrand-betegség, vérzéses vaszkulitisz, thrombocytopeniás purpura);
  2. A méh különböző rendellenességei;
  3. Az adenomyosis megnyilvánul a hosszan tartó menstruációs vérzés, amelyet az alsó hasi fájdalom kísér;
  4. A vérrák (leukémia);
  5. A petefészek cisztái;
  6. Hipofízis tumorok;
  7. A női nemi szervek gyulladásos betegségei néha méhvérzéshez vezetnek;
  8. Megnövekedett endometriális vastagság vagy polip a méhüregben.

A juvenilis méhvérzés kezelési módszerei

A kezelést elsősorban a következőkre kell irányítani:

  • A vérzés a lehető leghamarabb megáll.
  • Magas vérveszteségű anaemia kezelése;
  • A vérzés okának kiküszöbölése annak érdekében, hogy megakadályozzuk a helyzet ismétlődését.

Sajnos, néha a kezelés megáll az első két ponton, és amíg az ok nem tisztázódik, az eset soha nem jön el. De ez alapvetően téves, mivel haszontalan csak a következményekkel küzdeni. Ezen túlmenően az oka önmagában való kezelésének hiánya nemcsak az ismétlődő vérzés kockázatát eredményezi, hanem a reproduktív károsodást a jövőben is.

Hemosztatikus gyógyszerek:

  1. A véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek. A „Tranexam” gyógyszer („Tranexamic acid”) nagyon jól bizonyult. Különösen fontos, hogy a vérzés szinte minden okára használható legyen. Erős vérveszteség esetén a gyógyszert intravénásan kell beadni sóoldattal hígított hígításban. A Tranexam hemosztatikus aktivitása nagyon magas, és a gyógyszer beadása után 17 óráig tart. A jövőben, ha abbahagyja a vérzést és a folyamatos vérzést, átválthat a gyógyszer tabletta formájára. Az aminokapronsavnak hasonló hatása van, mint a Tranex. Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy a Tranexam hatékonysága többszöröse.
  2. A 10% -os kalcium-klorid-oldat szintén hatékony a méhvérzésre. Intravénásan (lassan!), Vagy sóoldattal történő infúzió formájában adható be. Szigorúan lehetetlen intramuszkulárisan ezt a gyógyszert szúrni, mert izomszövet-nekrózist okozhat.
  3. Azok a gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a méh csökkentéséhez, mint például az "oxitocin". A méh izomrostjainak összehúzódása miatt a véredények görcsössége következik be, aminek következtében a vérzés leáll.
  4. Az érfal erősítése lehet olyan gyógyszer, mint például az "aszroturin".
  5. Különös figyelmet kell fordítani a méhvérzés ilyen módszerére, mint a hormonális gyógyszerek alkalmazására. Súlyos vérzés esetén a következő rendszer hatékony: 2-3 kombinált orális fogamzásgátló tabletta (Marvelon, Regulon) beadása az első napon, és 1 tabletta 21 napig a következő napokban.
  6. A friss fagyasztott plazma bevezetése a méhvérzéshez szintén indokolt. Különösen, ha laboratóriumi vizsgálatok szerint a véralvadási rendszer megsértése jelei vannak.

A méhvérzés szövődményeinek kezelése, mint például a vérszegénység:

  • Súlyos vérszegénység esetén, ha a hemoglobin kevesebb, mint 59 g / l, a vörösvérsejt-transzfúzió nélkül lehetetlen.
  • Hatékonyan növeli a hemoglobin intravénás vaskészítmények szintjét, mint például a "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Az infúzió 1 ilyen gyógyszercsomag elegendő ahhoz, hogy a hemoglobint 20-30 g / l-rel növelje egy gyors idő alatt. Az egyetlen hátránya a magas ár.
  • Enyhe vérszegénység esetén elegendő a tablettákhoz („Sorbifer”, „Ferrum-lek”, „Ferro-Folgamma”, „Fenüls”, „Maltofer”).
  • A vaskészítmények használatával párhuzamosan a B. csoportba tartozó vitaminokat is be lehet vinni. A B6 vitamin (piridoxin-klorid) és a B12 (Cyancobalamin) intramuszkuláris injekcióinak váltakozási rendszere minden második napban a leghatékonyabb.
  • Ne felejtsük el az étrendet: hús, máj, alma, szilva, sárgarépa, répa eszik.

A harmadik szakasz - a vérzés okának megszüntetése:

  1. Ha a vérrendszer patológiája észlelhető, konzultációra van szükség egy hematológussal, és ha szükséges, a hematológiai osztályban folytatott kezelést.
  2. Ha a bevált hormonális rendellenességek 3 hónapig kombinált orális fogamzásgátlókkal rendelhetők.
  3. Amikor a progeszteronhiányt a menstruációs ciklus második fázisában, a "Duphaston" 3-6 hónapig kell szedni.
  4. A hypothalamus szintjén fellépő funkcionális zavarokhoz elegendő a vitaminterápiához való ragaszkodás, és a ciklus korrekciójához a B1-vitaminnal végzett endonális elektroforézis lefolyása is. A központi idegrendszeri anyagcsere-folyamatok normalizálására is hatásos a "Glycine", a "Nootropil", az "Asparkam".
  5. Ha a lánynak pszichológiai trauma vagy stressze volt, tanácsos egy pszichológussal konzultálni.
  6. Az "adenomyosis" diagnózisának megerősítésekor ennek a patológiának a kezelése szükséges.

A kezelés mindhárom szakaszában a lányok majdnem 90% -ánál a normális menstruációs funkció teljes mértékben helyreáll az első évben, és ismétlődő méhvérzés megszakítása.

Méhvérzés a reproduktív korú nőknél

A statisztikák szerint minden harmadik nőnek legalább egyszer volt a méhvérzése. Ez azt jelenti, hogy ennek a problémának a tanulmányozása kellő figyelmet kell szentelni.

okok

  • A hormonális állapot megsértése. A menstruációs ciklus bármely szabályozási szintjének változása vérzést okozhat;
  • Endometriózis, különösen - adenomyosis. Ez a betegség az endometrioid sejtek bejutása a méh izomfalába, ami jelentősen csökkenti kontraktilitását, valamint fájdalmat okoz. Ennek a patológiának a sajátossága, hogy a menstruáció után vagy előtte megjelenő vérzés jelenik meg;
  • A véralvadási rendszer hibái;
  • Endometrium patológia (hiperplázia). Ha a méh belső bélésének vastagsága meghaladja a 14 mm-t, akkor a hiperpláziáról beszélhetünk. Ez a vérzés egyik leggyakoribb oka;
  • A méh polip ürege. Ezt a képződést általában az ultrahang során észlelik;
  • Myomatous csomópontok (különösen azok, amelyek a méh felé fordulnak, alvásnak nevezik). Jelenleg hajlamos a méh myoma-ban szenvedő nők számának növelésére. Ezenkívül a betegség „fiatalabb”, ami azt jelenti, hogy már 19-20 éves fiataloknál már nem ritka a nagy méh. Ennek a betegségnek a kialakulásához való hozzájárulás az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyának hiánya a szervezetben;
  • Az intrauterin készülék vérzést is okozhat, különösen akkor, ha a méhben nem helyesen van elhelyezve.
  • Teljes vagy hiányos spontán abortusz;
  • A méhen kívüli terhesség szintén méhvérzést okozhat.

A kezelés alapelvei

A reproduktív életkorú nők vérzésének számos oka miatt a megfelelő kezeléshez először alapos diagnózist kell végezni.

  1. Ha hormonális rendellenességeket kell orvosolni. A progeszteronhiány esetén a helyettesítő terápiát Duphaston-tal kell alkalmazni.
  2. Funkcionális zavarok esetén elegendő hemosztatikus gyógyszerekkel (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) kezelni, majd a ciklus szerint vitaminokat venni: az első fázisban (5-15 nap) 1 t folsav. Naponta kétszer, C-vitamin 0,5 mg, naponta kétszer, a ciklus második fázisában (16-28 nap) E-vitamin és 1 kapszula. Naponta 1 alkalommal. A kezeléshez fizioterápiás kurzus adható: mágneses terápia a méh területén, valamint endonális elektroforézis tiaminnal (B1-vitamin).
  3. Ha az adenomyosis diagnózisa megerõsödik, akkor a hemosztatikus gyógyszerek után ezt a patológiát kell kezelni.
  4. Endometriális hiperplázia és a méhüregben lévő polip jelenlétében szükség van a vérzés műtéti megállítására, nevezetesen a méhüreg terápiás és diagnosztikai curettage-jére. Ez a módszer jó, mert hatékonyan leállítja a vérzést, és a kapott szövettani készítményt (a méhüregből kaparva) a citomorfológusok számára kutatásra küldjük. A kapott adatok alapján az orvos különleges kezelést írhat elő.

a méh myomas típusai

Amikor a méh szubmukózis myomaja néha segít megállítani a méh vérzését és curettáját. De a csomópont nagy mérete, amely deformálja a méhüreget, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Azonban a sok félelem ellenére ez a művelet nem mindig nyílt laparotomiás hozzáféréssel (hasi metszéssel) történik. Ha a myoma csomópont nem túl nagy és „a lábon” található, akkor ez a sebészeti beavatkozás hysteroresektoszkóp segítségével végezhető el. Ez az eszköz egy optikai kamera vágóhurokkal. A hysteroresektoszkópot a méhüregbe helyezik a hüvelyi hozzáféréssel, és vizuális kontroll alatt (a kép a kamerából a méhben egy nagy monitoron jelenik meg), az orvos levágja a myoma csomópontot. Ez a módszer nagyon hatékony, és ami a legfontosabb, a műtét utáni helyreállítási időszak nagyon rövid. Néha azonban szükség van egy nyitott műveletre a csomópontok eltávolításához. A műtét hatókörét a kezelőorvos határozza meg. A reproduktív korú nők esetében a szülész-nőgyógyászok a szervmegőrző műveletekkel próbálkoznak azzal a céllal, hogy a jövőben lehetősége legyen gyermekre.

  • Spontán abortusz esetén el kell távolítani a petefészek maradványait, mivel e nélkül nem lehet megállítani a vérzést.
  • Ha méhen kívüli terhesség szükséges a petesejt eltávolításához (a csőben, a petefészek felületén vagy a hasüregben).
  • Ha egy spirál található a méhben, amely megváltoztatta a helyzetét, akkor azonnal el kell távolítani. Azt is meg kell győződni arról, hogy a spirál elemei nem károsították a méhfalat. Ebből a célból egy kamerával ellátott hiszteroszkóp van behelyezve a méhüregbe. A művelet minden falának alapos ellenőrzése után befejezhető. Ezután hemosztatikus gyógyszereket írnak fel.
  • Anaemia kezelése, ha szükséges.
  • A reproduktív korú nőknél a méhvérzés kezelésének fő elve a gyermekkori és a menstruációs funkció megőrzése.

    Videó: a "Live Healthy" programban a méhvérzés problémája.

    Vérzés a terhesség alatt

    Az anyai halálozás egyik fő oka az e napra vonatkozó szülészeti vérzés. A diagnózis és a kezelés új módszerei ellenére ezek a vérzések nem kerülhetők el teljesen a legjobb klinikákban és a perinatális központokban sem.

    A terhesség alatti vérzés okai:

    • Chorion leválás (korai) vagy placentális megszakítás;
    • Anti-foszfolipid szindróma;
    • Hellp-szindróma;
    • Egy terhes nő véralvadási rendszerének megsértése;
    • Spontán abortusz veszélyeztetése;
    • Kezdett vagy végrehajtott méhszaporodás.

    A szülészeti vérzés kezelése az orvos számára nehéz feladat, mivel számos tényező befolyásolja a taktikát: a magzati állapot, a terhességi kor, fenyegeti az anya életét, a vérzés mértékét stb.

    A kezelés alapelvei:

    A hormonpótló Duphaston hormonális gyógyszer hatásos a terhesség korai stádiumában. Platónális megszakítás esetén a vérzés térfogata nagy szerepet játszik: kisebb és közepes vérzés esetén az orvosok megpróbálják megtartani a terhességet. E célból hemosztatikus szereket adagolnak (Tranexam, Dicynon). Súlyos vérzés esetén a magzati hipoxia jelei, sürgősségi műtét szükséges. Minél korábban egy császármetszést végeznek, annál több esély van arra, hogy megmentse a két életet: anya és gyermeke.

  • Vérzési rendellenességek esetén szükség van egy hemosztasiológussal való konzultációra, és fontos figyelembe venni a magzat és a vérveszteség mutatóit is. Ha szükség van a sürgősségi szállításra, fontos, hogy olyan gyógyszereket találjunk, amelyek befolyásolják a hemosztázis rendszert: véralvadási faktorok (Novoseven, Koagil-VII), friss fagyasztott plazma, vörösvérsejtek és vérlemezkék tömege.
  • A legveszélyesebb helyzet a méh szakadása. Ez olyan nőknél fordulhat elő, akik a terhesség előtt a méhben műtéten mentek keresztül (a myoma csomók eltávolítása, a különböző rendellenességek korrekciója, császármetszés). A szakadt méhből származó vérzés olyan nagy, hogy nem percekre, hanem másodpercekre számít. Ebben a helyzetben szükség van egy vészhelyzeti műveletre. A beavatkozás körét a műtét során állapították meg.
  • Fontos! A terhesség alatti vérzés rendkívül kedvezőtlen tünet. Csak egy orvosnak kell biztosítania szakértői segítséget ilyen helyzetben, otthon nem kell eljárni a népi jogorvoslatok kezelésére!

    Méhvérzés a szülés után

    A statisztikák szerint az összes születés 2% -át bonyolítja a szülés utáni vérzés.

    A leggyakoribb okok a következők:

    • Csökkent méhszín a szülés után (lehet, hogy a méh túladagolása nagy magzattal, polihidramnionokkal jár);
    • A placenta növekedése a méh belső felületére;
    • A placenta részeinek késleltetése a méhben;
    • A méhnyak-könnyek a munkában;
    • A méhnyak folytonos szakadása a méh alsó szegmense felé;
    • A véralvadási rendszer patológiája;
    • A császármetszés utáni varratok eltérése.

    A szülés utáni vérzés kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a szülés utáni méhvérzés nagyon nagy lehet és súlyos vérveszteséghez vezethet.

    1. Szükséges azonnal megkezdeni a méhcsökkentő gyógyszerek intravénás infúzióját: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
    2. A "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", kalcium-klorid 10% -os oldatának bevezetése.
    3. A vérveszteség helyettesítése sóoldatokkal (sóoldat, 5% glükózoldat), valamint kolloid készítményekkel (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. Nagy vérveszteséggel (több mint 1000 ml) az eritrocita tömeg és a friss fagyasztott plazma nélkül nem tehető, mivel véralvadási faktorokat tartalmaz.
    5. Győződjön meg róla, hogy behozza a Gordoks, a Contrykal vagy a Trasilol enzimek inhibitorait. Ezen gyógyszerek nélkül nem hatékony a friss fagyasztott plazma befecskendezése, mivel a véralvadási faktorokat a vérenzimek elpusztítják.
    6. Amikor a méhlepény részei megmaradnak a méhben, intravénás érzéstelenítés alatt a méh kézi vezérlése szükséges a placenta szövetének és membránjának maradványainak eltávolítása érdekében.
    7. Amikor a nyak megszakad, meg kell venni az összes szakadt szövetet. Ha a méhnyaktól való rés a méh alsó szegmensére költözött, szükség van egy vészhelyzeti műveletre.
    8. Miután minden terápiás intézkedést meghoztak, hideg terhelést (kb. 1,5 kg) kell 2 percenként 20 percre az alsó hasüregre helyezni. Ez hozzájárul a méh csökkentéséhez.

    Fontos! A születés utáni első 24 óra a vérzés szempontjából a legveszélyesebb. Ezért ebben az időszakban kell elvégezni éjjel-nappal a státusz a nők.

    Az anyasági kórházból való kiszabadulás után a vérzés megelőzése érdekében a nőnek önállóan meg kell tennie a méh csökkentésére szolgáló eszközöket: a vízpaprika tinktúráját vagy a csalán főzetét. Ezek az eszközök segítik a méh visszatérését a normál méretre.

    A menopauzában szenvedő nők vérzése

    A menopauza kimutatása mindig figyelmeztető jel. Ezt nem szabad enyhén és felelőtlenül venni.

    A menopauza vérzésének fő okai:

    • Endometriális hiperplázia;
    • A méhnyálkahártyában előforduló rákos folyamatok;
    • Endometriális rák;
    • Submucous méhfibridek;
    • "Elfelejtett" intrauterin eszköz.

    Nyilvánvaló, hogy nincs olyan sok oka, de ezek mind nagyon komolyak.

    A menopauza során a méhvérzés orvosi taktikájában a fő különbség az onkológiai éberség.

    A kezelés alapelvei:

    • Ha az ultrahang az onkológiai éberség miatt endometrium- vagy polip-patológiát tár fel, akkor a kezelés minden módszere között sebészeti beavatkozási módszer érvényesül, nevezetesen a méh és a méhnyak csatorna. Ez azért szükséges, hogy a műtét során kapott anyagot szövettani vizsgálat céljából elküldjük, és időben ki kell zárni vagy megerősíteni az onkológiai folyamatot. Fontos! A vizsgálatok kimutatták, hogy az esetek 70% -ában a menopauzában szenvedő nőknél endometriális rák jelentkezik, és az első tünet a méhvérzés. A méh kaparása után a hemosztatikus szereket injektáljuk.
    • Ha szubmukózis myoma észlelhető, hysteroresektoszkópiát végezhetünk, majd eltávolíthatjuk a csomópontot. Nagyobb csomópontokkal a méh eltávolításra kerül.
    • Ha a méhben több, mint 5 évvel ezelőtt telepített spirál van, akkor azt el kell távolítani. A hélix kivonása után nagyon fontos biztosítani a méh falainak integritását. A műtét után további gyulladásgátló terápia szükséges.
    • A hemoglobinszint csökkenésével a hemoglobin szintjétől függően, a készítményt (intravénásan vagy tabletta formájában) kell bevenni.

    A menopauza során a méhvérzéssel kapcsolatos sebészi taktika túlnyomása lehetővé teszi, hogy felismerjük a kóros folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú természetét.

    megállapítások

    A nő életkorától függően a méhvérzés okai eltérőek. Ez azt jelenti, hogy a kezelési taktika az ok megszüntetésével nem lehet ugyanolyan típusú és univerzális minden beteg számára.

    Emellett figyelembe kell venni a patológiák „folytonosságának” elvét is. Az elv lényege, hogy a diszfunkcionális méhvérzés kezelésének hiánya a pubertás időszakban krónikus anovulációhoz és endokrin sterilitáshoz vezethet a reprodukciós korban. Ez viszont egy „ugródeszka” az endometrium jóindulatú és rosszindulatú patológiás folyamatainak kialakulásához a menopauza során. Éppen ezért a méhvérzést minden korban komolyan kell venni.

    Diszfunkcionális méhvérzés

    Diszfunkcionális méhvérzés - abnormális vérzés a méhből, ami a nemi hormonok termelésének az endokrin mirigyek által történő megsértésével jár. A fiatalkori vérzés (pubertás idején), a menopauzális vérzés (a petefészek működésének kihalásakor), a szaporodási időszak vérzése. Ezt fejezi ki a menstruáció során elvesztett vér mennyiségének növekedése vagy a menstruáció időtartamának meghosszabbítása. Metrorrhágia - aciklikus vérzés. Az amenorrhoea periódusainak jellemző változása (6 héttől 2 hónapig vagy annál hosszabb ideig), amelyet különböző erősségű és időtartamú vérzés követ. Az anaemia kialakulásához vezet.

    Diszfunkcionális méhvérzés

    A petefészek diszfunkció szindrómájának fő megnyilvánulása a diszfunkcionális méhvérzés (elfogadott rövidítés - DMK). A diszfunkcionális méhvérzést acyclicitás, hosszan tartó menstruációs késleltetés (1,5-6 hónap) és hosszabb vérveszteség jellemzi (több mint 7 nap). Vannak diszfunkcionális méhvérző fiatalkorúak (12-18 év), reproduktív (18-45 éves) és menopauzális (45-55 éves) korszakok. A méhvérzés a női nemi szervek egyik leggyakoribb hormonális patológiája.

    A fiatalkori diszfunkcionális méhvérzést általában a hypothalamus-hipofízis-petefészek-méh ciklikus funkciójának hiánya okozza. Gyermekkorban a reproduktív rendszer gyulladásos folyamatai, az endokrin mirigyek, az abortusz, a stressz stb. Gyakori okai a petefészek diszfunkciójának és a méhvérzésnek.

    Az ovuláció jelenléte vagy hiánya alapján ovulációs és anovulációs méhvérzés tapasztalható, az utóbbi körülbelül 80%. A méhvérzés bármely korában történő klinikai képét hosszan tartó vérzés jellemzi, amely a menstruáció jelentős késése után jelentkezik, és anémia jelei vannak: szédülés, szédülés, gyengeség, fejfájás, fáradtság, vérnyomáscsökkenés.

    MQD fejlesztési mechanizmus

    A hipotalamusz-hipofízis rendszer petefészekfunkciójának meghibásodott hormonális szabályozása következtében diszfunkcionális méhvérzés alakul ki. A hipofízis gonadotrop (follikulus-stimuláló és luteinizáló) hormonjainak gyengített szekréciója, stimulálja a follikulus érését és az ovulációt, ami a folliculogenesis és a menstruációs funkció zavarát okozhatja. Ugyanakkor a petefészekben a tüsző sem érett (follikulus atresia), sem érlelődik, de ovuláció nélkül (follikulus kitartás), és ezért a corpus luteum nem képződik. Valójában, és egy másik esetben a test hiperestrogenia állapotban van, azaz a mémet ösztrogének befolyásolják, mivel a progeszteront a sárga test hiányában nem állítják elő. A méhciklus megsértése: az endometrium hosszú távú, túlzott mértékű növekedése (hiperplázia), majd annak elutasítása, melyet bőséges és hosszantartó méhvérzés kísér.

    A méhvérzés időtartamát és intenzitását befolyásolják a hemosztatikus tényezők (thrombocyta aggregáció, fibrinolitikus aktivitás és spasztikus vaszkuláris kapacitás), amelyeket a DMK károsít. A méhvérzés önmagában megállhat egy végtelenségig hosszú ideig, de általában ismétlődik, ezért a fő terápiás feladat az MQD megismétlődésének megakadályozása. Ezen túlmenően a hiperestrogenizmus a diszfunkcionális méhvérzésben kockázati tényező az adenokarcinóma, a méh fibrózisok, a fibrocisztikus mastopathia, az endometriózis és az emlőrák kialakulásának szempontjából.

    MQM fiatalember

    okok

    A fiatalkori (pubertális) időszakban a méhvérzés gyakrabban fordul elő, mint egy másik nőgyógyászati ​​patológia - az esetek közel 20% -ában. A hormonális szabályozás kialakulásának e korszakban történő megsértését a testi és lelki sérülések, a rossz életkörülmények, a túlterhelés, a hipovitaminózis, a mellékvesekéreg diszfunkciója és / vagy a pajzsmirigy elősegíti. A fiatalkori méhvérzés kialakulásában szerepet játszó szerepet játszanak a gyermekek fertőzései (bárányhimlő, kanyaró, mumpsz, köhögés, rubeola), akut légúti fertőzések, krónikus mandulagyulladás, bonyolult terhesség és szülés a szülőben stb.

    diagnosztika

    A fiatalkori méhvérzés diagnosztizálásakor figyelembe veszik:

    • előzményadatok (a menarche időpontja, az utolsó menstruáció és a vérzés kezdete)
    • másodlagos szexuális jellemzők, fizikai fejlődés, csontkorszak kialakulása
    • hemoglobinszint és véralvadási faktorok (teljes vérszám, vérlemezkék, koagulogram, protrombin index, véralvadási idő és vérzési idő)
    • hormonok (prolaktin, LH, FSH, ösztrogén, progeszteron, kortizol, tesztoszteron, T3, TSH, T4) szintje t
    • szakértői vélemény: konzultáció nőgyógyász, endokrinológus, neurológus, szemész
    • az időszakok közötti alaphőmérséklet mutatói (az egyfázisú menstruációs ciklust monoton bazális hőmérséklet jellemzi)
    • az endometrium és a petefészkek állapota a kismedencei szervek ultrahangadatai alapján (rektális érzékelővel a szűzben vagy a hüvelyben - szexuális lányoknál). A petefészek echogramja a juvenilis méhvérzésben a petefészek térfogatának növekedését mutatja az intermenstruációs periódus alatt
    • a szabályozó hipotalamusz-agyalapi rendszer állapota a koponya röntgenfelvétele szerint a török ​​nyereg, echoencephalográfia, EEG, CT vizsgálat vagy az agy MRI-jének vetülete alapján (az agyalapi mirigy elváltozásának kizárása érdekében)
    • A pajzsmirigy és a mellékvesék ultrahangja a dopplerometriával
    • Az ovuláció ultrahangszabályozása (az atresia vagy a tüsző tartósságának megjelenése, érett tüsző, ovuláció, a corpus luteum kialakulása céljából)

    kezelés

    A méhvérzés kezelésének elsődleges célja a hemosztatikus intézkedések. További kezelési taktika, amelynek célja az ismétlődő méhvérzés megelőzése és a menstruációs ciklus normalizálása. A modern nőgyógyászatnak számos módja van annak, hogy megállítsa a diszfunkcionális méhvérzést, mind a konzervatív, mind a sebészi. A hemosztatikus terápiás módszer kiválasztását a beteg általános állapota és a vérveszteség nagysága határozza meg. Mérsékelt vérszegénység (100 g / l feletti hemoglobin) esetén tüneti hemosztatikus (menadion, etamzilát, aszkorutin, aminokapinsav) és méhcsökkentő (oxitocin) gyógyszerek alkalmazhatók.

    A nem hormonális hemosztázis hatékonyságának hiányában a progeszteron készítményeket (etinil-ösztradiol, etinil-ösztradiol, levonorgesztrel, noretisteron) írnak elő. A vérzés általában 5-6 nappal a gyógyszeres kezelés befejezése után áll meg. A bőséges és hosszantartó méhvérzés, amely progresszív romláshoz vezet (súlyos vérszegénység, kevesebb, mint 70 g / l, gyengeség, szédülés, ájulás), külön diagnosztikai curettage és a kaparás patológiás vizsgálatának hiszteroszkópiájának elvégzését jelzi. A méh curettage ellenjavallata a véralvadás megsértése.

    A hemosztázissal párhuzamosan antianémiás terápiát végeznek: vaskészítmények, folsav, B12-vitamin, C-vitamin, B6-vitamin, P-vitamin, eritrocita transzfúzió és friss fagyasztott plazma. A méhvérzés további megelőzése magában foglalja az alacsony dózisú gesztagén készítmények alkalmazását (gesztodén, desogesztrel, norgestimát etinil-ösztradiollal kombinálva, didrogeszteron, noretisteron). A méhvérzés megelőzésében szintén fontos általános általánosodás, a krónikus fertőző gócok rehabilitációja és a megfelelő táplálkozás. A juvenilis méhvérzés megfelelő megelőzési és kezelési intézkedései helyreállítják a reproduktív rendszer valamennyi részének ciklikus működését.

    MQR reprodukciós időszak

    okok

    A reprodukciós időszakban a diszfunkcionális méhvérzés az összes nőgyógyászati ​​betegség 4-5% -a. A petefészek-diszfunkciót és a méhvérzést okozó tényezők a neuropszichiátriai reakciók (stressz, túlmunka), klímaváltozás, foglalkozási veszélyek, fertőzések és mérgezés, abortuszok, néhány olyan gyógyszer, amely a hypothalamus-hipofízis-rendszerben elsődleges rendellenességeket okoz. A petefészkek fertőzései olyan fertőző és gyulladásos folyamatokat eredményeznek, amelyek hozzájárulnak a petefészek kapszula sűrűségéhez, és csökkentik a petefészek szövetének érzékenységét a gonadotropinokra.

    diagnosztika

    A méhvérzés diagnosztizálásakor a nemi szervek patológiáját (tumorok, endometriózis, traumás sérülések, spontán abortusz, méhen kívüli terhesség stb.) Ki kell zárni a hematopoetikus szervek, a máj, az endokrin mirigyek, a szív és az erek betegségei. A méhvérzés diagnosztizálására szolgáló általános klinikai módszerek (történelem, nőgyógyászati ​​vizsgálat) mellett az endometrium hiszteroszkópiáját és külön diagnosztikai curettáját használják az anyag szövettani vizsgálatával. További diagnosztikai intézkedések megegyeznek a fiatalkori méhvérzéssel.

    kezelés

    A szaporodási periódus méhvérzésének terápiás taktikáját a felvett kaparások szövettani eredményének eredménye határozza meg. Ismétlődő vérzés esetén hormonális és nem hormonális hemosztázist végeznek. A jövőben az azonosított diszfunkció korrekciójához hormonális kezelést írnak elő, ami hozzájárul a menstruációs funkció rendezéséhez, a méhvérzés megismétlődésének megelőzéséhez.

    A méhvérzés nem specifikus kezelése magában foglalja a neuro-pszichológiai állapot normalizálását, az összes háttérbetegség kezelését, a mérgezés eltávolítását. Ezt elősegíti a pszichoterápiás technikák, vitaminok, nyugtatók. A vérszegénységhez vasbetegeket kell előírni. Ismét előfordulhat a reproduktív életkor méhvérzése, helytelen hormonterápiával vagy bizonyos ok miatt.

    Éghajlati időszak

    okok

    A menopauzában lévő nők nőgyógyászati ​​patológiájából a betegek 15% -ában előfordul a premenopauzális méhvérzés. Az életkorral csökken az agyalapi mirigy által felszabaduló gonadotropinok mennyisége, a felszabadulás szabálytalan lesz, ami a petefészek-ciklus megsértését eredményezi (folliculogenesis, ovuláció, a corpus luteum kialakulása). A progeszteronhiány hyperestrogenia kialakulásához és az endometrium hiperplasztikus proliferációjához vezet. A menopauzális méhvérzés 30% -ban alakul ki a menopauza szindróma hátterében.

    diagnosztika

    A menopauzális méhvérzés diagnózisának jellemzői az, hogy megkülönböztetjük őket a menstruációtól, amely ebben a korszakban szabálytalan és áramlott a metrorragia típusában. A méhvérzést okozó patológia kiküszöbölése érdekében a hisztéroszkópiát leginkább kétszer kell elvégezni: a diagnosztikai curettage előtt és után.

    A curettage után a méh, az endometriózis helyszínek, a kis szubromózisos fibroidok vizsgálata során a méhpolipok kimutathatók. Ritka esetekben a hormonálisan aktív petefészek tumor a méhvérzés oka. Az ultrahang, a magmágneses vagy a számítógépes tomográfia lehetővé teszi ennek a patológiának a felderítését. A méhvérzés diagnosztizálásának módszerei közösek a különböző típusokra, és azokat az orvos határozza meg.

    kezelés

    A menopauzális periódusban a diszfunkcionális méhvérzés terápiája a hormonális és menstruációs funkciók elnyomását célozza, azaz a menopauza hívásakor. A menopauzális méhvérzésnél a vérzés leállítását kizárólag a sebészeti módszer - a terápiás és diagnosztikai curettage és a hiszteroszkópia - végzi. A várt taktika és a konzervatív hemosztázis (különösen a hormonális) tévesek. Néha endometriális cryodestruction vagy műtéti eltávolítása a méh végeznek - a supravaginális amputáció a méh, hysterectomy.

    A DMK megelőzése

    A diszfunkcionális méhvérzés megelőzését a magzati fejlődés szakaszában kell kezdeni, azaz a terhesség alatt. Gyermekkorban és serdülőkorban fontos, hogy figyelmet fordítsunk a megerősítő és általános egészségügyi intézkedésekre, a betegségek megelőzésére vagy időben történő kezelésére, különösen a reproduktív rendszerre, és az abortuszok megelőzésére.

    Ha diszfunkció és méhvérzés alakul ki, akkor a további intézkedések célja a menstruációs ciklus szabályosságának helyreállítása és a vérzés megismétlődésének megakadályozása. Ebből a célból a szájon át alkalmazott ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók célja a rendszer szerint: az első 3 ciklus - 5-25 nap, a következő 3 ciklus - 16-25 napos menstruációs vérzés. A menstruációs ciklus 16. és 25. napja között 4-6 hónapig a tiszta progesztin készítményeket (norcolute, duphaston) írják fel.

    A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása nemcsak csökkenti az abortuszok gyakoriságát és a hormonális egyensúlyhiányok előfordulását, hanem megakadályozza a meddőség, az endometrium adenokarcinóma és az emlőrák további anovulációs formáinak kialakulását. A diszfunkcionális méhvérzésben szenvedő betegeknek a nőgyógyásznál kell lenniük.