Az agy paroxizmális aktivitása - mi ez?

Az agy paroxizmális aktivitása az EEG-re rögzített érték, amelyet a hullám amplitúdójának éles növekedése jellemez, az epicentrum pedig a hullámterjedés központja. A fogalom gyakran szűkült, az agy paroxizmális aktivitásáról beszélve, hogy ez csak egy epilepsziával kapcsolatos epilepsziás jelenség. Tény, hogy a hullámok paroxiszmája a fókusz helyétől és az elektromágneses agyhullám típusától (neurózis, szerzett demencia, epilepszia, stb.) Függően különböző patológiákkal korrelálhat. Gyermekek esetében a paroxiszmális kibocsátás a normának egy változata lehet, nem illusztrálva az agyi struktúrák patológiás változásait.

Terminológia és kapcsolódó fogalmak

Felnőtteknél (21 év után) az agy bioelektromos aktivitása (BEA) általában szinkron, ritmikus, és nem tartalmazhat paroxiszmust. Általában a paroxiszm az esetleges kóros támadás vagy a szűkebb értelemben vett megismételhetőség maximális amplifikációja. Ebben az esetben az agy paroxizmális aktivitása azt jelenti, hogy:

• amikor az EEG segítségével mérjük az agyi félteke elektromos aktivitását, úgy találtuk, hogy az egyik régióban a gerjesztési folyamatok a gátlási folyamatok felett vannak;
• a gerjesztési folyamatot hirtelen megjelenő, átmeneti és hirtelen végződés jellemzi.

Ezen túlmenően, amikor az agyi állapotot vizsgáljuk az EEG-ben a betegeknél, egy speciális minta jelenik meg az éles hullámok emelésében, ami nagyon gyorsan elérte a csúcsát. A patológiák különböző ritmusokban fordulhatnak elő: alfa-, béta-, teta- és delta-ritmusok. Ebben az esetben a további jellemzők szerint a betegség feltételezhető vagy diagnosztizálható. Az EEG dekódolása és értelmezése során figyelembe veszik a klinikai tüneteket és az általános indikátorokat:

• bazális ritmus
• a jobb és bal félteke neuronjainak elektromos aktivitásának megnyilvánulásának szimmetria mértéke, t
• a menetrendváltozás a funkcionális tesztek elvégzése során (fotostimuláció, a zárás és a szem nyitása, hiperventiláció).

Alfa ritmus

Az egészséges felnőttek alfa-frekvenciájának normája 8-13 Hz, amplitúdó-ingadozás 100 µV-ig. Az alfa-ritmus patológiája:

• A paroxiszmális ritmus, amely a gyermekek gyenge expressziója vagy gyenge aktivációs reakciói, a harmadik típusú neurózisról beszélhet.
• A 30% -ot meghaladó félgömb aszimmetria daganatra, cisztára, egy stroke megnyilvánulására vagy egy korábbi vérzés helyén lévő hegre utalhat.
• Szinuszos hullámok megsértése.
• Instabil frekvencia - a fejsérülés után agyrázkódás gyanúja.
• Az alfa-ritmus állandó elmozdulása az agy elülső részében.
• Extrém amplitúdó értékek (kevesebb mint 20 µV és több mint 90 µV).
• 50% -nál kisebb értékű ritmus index.

Béta ritmus

A normális agyi működés során a frontális lebenyekben a leginkább kifejezett. Számára a karakter szimmetrikus 3-5 µV amplitúdója. A patológiákat akkor rögzítik, ha:

• paroxizmális kibocsátás,
• 50% -ot meghaladó amplitúdójú interhemiszférikus aszimmetria;
• amplitúdó növekedése 7 mkv-ra,
• alacsony frekvenciájú ritmus konvexitális felületen,
• szinusz hullámforma grafikon.

Ebben a listában az agyrázkódást diffúz (nem lokalizált) béta hullámok jelzik, amelyek amplitúdó indexei legfeljebb 50 µV. Az encephalitist rövid orsók jelzik, amelyek gyakorisága, időtartama és amplitúdója közvetlenül arányos a gyulladás súlyosságával. Pszichomotoros retardáció a gyermek fejlődésében - nagy amplitúdó (30-40 µV) és a 16-18 Hz frekvencia.

Theta és Delta ritmusok

Általában ezeket a ritmusokat alvó emberekben rögzítik, és amikor ébren vannak, beszélnek az agyszövetekben kialakuló dystrofikus folyamatokról, és magas nyomással és szorítással járnak. Ugyanakkor a théta és a delta hullámok paroxiszmális jellege mély agykárosodást jelez. A 21 éves korig a paroxiszmális kibocsátás nem tekinthető kórosnak. De ha egy ilyen jellegű jogsértést észlelnek a felnőttekben a központi részekben, akkor a megszerzett demencia diagnosztizálható. Ezt a kétoldalú szinkron nagy amplitúdójú theta hullámok villogása is jelezheti. Ezen túlmenően ezeknek a hullámoknak a paroxizmái is korrelálnak a harmadik típusú neurózissal.

Összefoglalva az összes paroxiszmális megnyilvánulást, kétféle paroxizmális állapot van: epilepsziás és nem-epilepsziás állapot.

Epileptikus típusú paroxiszmális aktivitás

A kóros állapot, amelyet rohamok, rohamok jellemeznek, néha egymás után megismételve - ez epilepszia. Ez lehet veleszületett vagy szerzett craniocerebrális sérülések, daganatok, akut keringési zavarok, mérgezések. Az epilepszia egy másik besorolása a paroxiszmális fókusz lokalizációs faktorán alapul, amely rohamokat provokál. Az epilepsziás rohamok szintén megosztottak konvulzív és nem konvulzív, széles tipológiai spektrummal.

Nagy görcsroham

Ez a fajta roham a leggyakoribb az epilepsziában. Természetesen több fázis van:

• aura,
• tónusos, klónos fázisok (atipikus formák),
• megdöbbentés (a tudat vagy a lenyűgöző szürkületzavar).

1. Az Aura egy rövid távú (másodpercben számított) tudatfelhő, amelynek során a betegek nem érzékelik a környező eseményeket, és törlésre kerülnek a memóriából, de hallucinációk, affektív, pszichoszenzoros, depersonalizációs tények emlékeznek.

Egyes kutatók (például W. Penfield) úgy vélik, hogy az aura epilepsziás paroxiszmás, és egy nagy görcsroham, amely a következő, már az agy gerjesztésének általánosításának következménye. Az aura klinikai megnyilvánulásai szerint a fókusz lokalizációját és az arousal terjedését ítéljük meg. Az aura több osztályozása között a leggyakoribb osztály:

• a viscerozensoros - hányingerrel és kellemetlen érzelmekkel kezdődik az epigastriás zónában, felfelé irányuló elmozdulással folytatódik, és a fejhez való „csapással” és az eszméletvesztéssel végződik;
• a visceromotive - sokféle módon nyilvánul meg: néha - nem a tanuló tágulási-szűkületének megvilágításában bekövetkezett változással, néha a bőrpír és a hőség váltakozásával és hidegrázással váltakozva, néha „libabőrökkel”, néha hasmenéssel, fájdalommal és a hasüreggel;
• szenzoros - a hallás, a vizuális, a szaglás és egyéb karakterek különböző megnyilvánulásaival, szédüléssel;
• impulzív - különféle motoros cselekedetek (gyaloglás, kocogás, erőszakos énekelés és kiabálás), mások elleni agresszió, kiállítás, epizódok, kleptomania és pirománia (gyújtogatás);
• pszichés - ahol a hallucinatív megjelenés az ünnepi jelenetek, megnyilvánulások, katasztrófák, ragyogó vörös vagy kék árnyalatok tüzet, a szagló és a verbális hallucinációk vizuális hallucinációiban nyilvánul meg, és a pszichés aura ideológiai megjelenése a gondolatzavar formája (a túlélők véleménye szerint „a gondolatok elzáródása” "," Mentális megállás ").

A Déjà vu (deja vu a már látott érzés) és a zame vu (a jamais vu a soha nem látott, bár objektíven ismerős) ellentétes érzése az aura utolsó, mentális elme.

Fontos, hogy ezek a betegségek csak az „aura” fogalommeghatározása alá tartozjanak, ha azok a roham általánosításának prekurzoraivá válnak. Az aura-ból egy nagy konvulzív rohamba való átmenet közbenső szakasz nélkül történik. Ha nem fordul elő konvulzív roham, akkor ezek a betegségek független, nem görcsös paroxiszmákhoz tartoznak.

2. A nagy görcsök roncsoló (atípusos) formái tonikus vagy klónos fázisok formájában lehetségesek. Az ilyen formák a korai gyermekkori megnyilvánulásra jellemzőek. Néha megnyilvánulásukat a test izmok ellenőrizetlen relaxációjában fejezik ki, néha a test bal vagy jobb oldalán görcsök túlnyomó részével.

3. Epileptikus állapot (állapot). Veszélyes állapot, amely hosszabb megnyilvánulás esetén a beteg halálához vezethet a növekvő hipoxia vagy az agy duzzadása miatt. Ezt megelőzően az epilepsziás állapot szomatovegetatív tünetekkel járhat:

• hőmérséklet-emelkedés
• megnövekedett szívfrekvencia
• a vérnyomás éles csökkenése,
• izzadás stb.

Ebben az állapotban 30 vagy több percig tartó rohamok követik egymást, és ez néha akár több napig is tart, úgyhogy a betegek nem veszik vissza a tudatot, hogy kábult, komatikus és szuper állapotban vannak. Ugyanakkor a vérszérumban a karbamid koncentrációja nő, és a fehérje megjelenik a vizeletben. Mindegyik későbbi paroxizmussal egyidejűleg még az előző támadás után is megsérülnek. Ellentétben az epilepsziás státusz esetén az egyetlen rohammal, a test nem tudja megállítani. Minden 100 ezer ember esetében az epilepsziás állapot 20-ban jelentkezik.

Kis rohamok

A kis rohamok klinikai megnyilvánulása még szélesebb, mint a nagy rohamoké, ami meghatározásukban jelentős zavart okoz. Ezt segíti az a tény, hogy a különböző pszichiátriai iskolák képviselői különböző klinikai tartalmakat fektetnek be az alapkoncepcióba. Ennek eredményeképpen néhányan csak kis görcsöket tartanak a görcsökkel rendelkező komponenseknél, míg mások a következő tipológiát állapítják meg:

• tipikus - abszurd és pikoleptikus - kisebb rohamok,
• impulzív (mioklonikus) és retropulzív,
• akinetikus (amely magában foglalja a pecket, a nods, az atonic-akinetic és a salaam-rohamokat).

1. A távollétek a tudatosság rövid távú hirtelen deaktiválódásával kapcsolatos feltételek. Úgy nézhet ki, mintha egy beszélgetés váratlanul megszakadna egy mondat közepén, vagy egy művelet „közepén”, a megjelenés kezd vándorolni vagy megállni, majd a folyamat a megszakítás helyétől folytatódik. Néha a támadás idején a nyak, az arc, a váll és a kéz izmainak színe megváltozik, néha enyhe kétoldalú rángás az izmok és az autonóm rendellenességek között. Az ilyen rohamok általában 10 évvel végződnek, és nagy görcsrohamok váltják fel őket.
2. Impulzív (mioklonikus) rohamok. A váratlan, megdöbbentő mozdulatokkal megnyilvánulnak a kezükkel, a keveréssel és a tenyésztéssel, amelyben egy személy nem tarthat tárgyakat. Hosszabb lefoglalás esetén a tudat néhány másodpercre kikapcsol, de gyorsan visszatér, és ha egy személy leesik, gyorsan magára emelkedik a lábára. Az ilyen mozdulatok középpontjában, melyeket több óráig megismételhet „10” -es „volleys” -vel, az „anti-gravitációs reflex”, a korrigált kiegyenlítés áll.
3. Az akinetikus (propulziós) fajokat az előre irányított specifikus mozgások jellemzik (meghajtás). A törzs vagy a fej eredő mozgását a testtartás izomtónusának éles gyengülése magyarázza. Éjszaka gyakoribb a 4 év alatti fiúknál. Később, velük együtt, vannak nagy görcsrohamok. Ugyanakkor a nyúlványok és a peckek - éles előre-lefelé billentés - jellemzőbbek az 5 hónapos gyermekek számára. Egy másik típus - a salaam-rohamok a név, a test és a fej helyzetével analóg módon kapta meg a nevüket, amelyek jellemzőek a muszlim üdvözlésben meghajló személyre.

Egy személy soha nem rögzített különböző klinikai jellegű rohamokat vagy az egyik fajból a másikba történő átmenetet.

Fókuszos (fokális) rohamok

Az epilepsziás formának három típusa van:

1. Káros görcsös. Egy adott testtől eltér a tengelye körül: a szemek elfordulnak, mögöttük a fej, és mögötte az egész test, amely után a személy leesik. Ebben az esetben az epilepsziás fókusz a frontális vagy frontális régióban van. Azonban, ha a paroxiális fókusz a bal féltekén van, az esés lassabban történik.
2. Részleges (Jacksoniai). Eltér a klasszikus megnyilvánulástól, hogy a tonik és a klón fázisok csak bizonyos izmok csoportjait érintik. Például a kezéből származó görcs az alkarra és a vállra, a lábtól a szőrzetig és a combig terjed, a száj közelében lévő izmoktól az arcnak az izomzatáig, ahol a görcs kezdődött. Ha egy ilyen roham általánosítása van, akkor az eszméletvesztést eredményez.
3. Tonic poszturális görcsök. A paroxiszmális aktivitás a szárrészben való elhelyezkedésével azonnal elkezdődnek az erőteljes rohamok, lélegzetfenntartás és tudatvesztés.

A paroxiszmák nem görcsös formái

Elég széles körben elterjedtek és változatosak azok a paroxizmák is, amelyek elfojtással, szürkületállapotokkal, álomcsillaggal, fantasztikus telken, valamint a tudat zavarai nélküli formái (narcoleptikus, pszichomotoros, affektív paroxiszmák).

• Ambuláns automatizmus - rövidtávú paroxiszmális természet. Egy személy automatikus műveleteket hajt végre, teljesen eltávolítva a környező világtól. Ezek lehetnek a rágás, a nyelés, a nyalás (szóbeli automatizmus), a helyszíni forgatás (forgó automatizmus), a „por” rázására tett kísérletek, módszertani levetkőzés, repülés bizonytalan irányban (ún. „Fúga”). Néha van egy agresszív, asszociális viselkedés, amely egyidejűleg teljesen elválik a környezetből.
• Álmodó (speciális) állapotok. Látj álomszerű tévedéseket. Amikor nincs teljes amnézia - egy ember emlékszik a látására, de nem emlékszik a környezetre.

Nem epilepsziás paroxizmális állapotok

Az ilyen államok négy formába oszthatók:

1. Izomdisztonikus szindrómák (dystonias).
2. Myoklonikus szindrómák (ez magában foglalja más hyperkinetic feltételeket is).
3. Vegetatív rendellenességek.
4. Fejfájást.

Ezeket neurológiai nosológiával társítják, amelyek fiatal korban jelentkeznek. De ezekben az állapotokban rejlő szindrómák először jelentkeznek, vagy felnőtteknél és időseknél is előrehaladnak. Az állapot súlyosbodása ebben az esetben az agy krónikus keringési rendellenességeihez és az életkorhoz kapcsolódó cerebrális rendellenességekhez kapcsolódik.

Ebből a szempontból az ilyen paroxizmális állapotok megelőzésére logikus lenne olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek vérellátást biztosítanak az agynak és aktiválják a mikrocirkulációt. Az ilyen gyógyszerek hatásainak minősége azonban meghatározó szerepet játszhat kiválasztásukban, mivel a nem epilepsziás paroxiszmális állapotok gyakran a vérkeringés hiányát kompenzáló gyógyszerek fokozott hosszú távú alkalmazásának eredménye.

Ezért feltételezzük, hogy a vérkeringést javító profilaktikus t

• először is, nem szabad azonnal és tartósan befolyásolni az agyat, hanem természetesen a hatóanyagok felhalmozódása (amely után a gyógyszer bevétele szünetet mutat),
• másodszor, az enyhe mellékhatások nélkül „enyhe”, nem agresszív hatással kell rendelkezniük, az ajánlott adagok tiszteletben tartása mellett.

A természetes és növényi készítmények megfelelnek ezeknek a követelményeknek, amelyek összetevői az agyi keringés aktiválása mellett erősítik a vérerek falát, csökkentik a vérrögképződés kockázatát, csökkentik a vörösvértestek tapadását. Ebben a sorozatban az egyik legnépszerűbb a Head Buster, a természetes Optitilis vitaminokkal kiegészítve - mindkettő a ginkgo és a ginzeng kivonatai alapján.

dystonia

Az államok rendszeres vagy tartós izomgörcsként jelentkeznek, amelyek arra kényszerítik a személyt, hogy „dystonikus” jelentést hozzon. ” A hyperkinesis eloszlása ​​az izomcsoportokban az általánosítás mértékével együtt lehetővé teszi, hogy a dystonia öt formába osztható:

1. Focal. A test egyetlen részének izmait a blepharospasm, az író görcs, a lábdystonia, a spasztikus torticollis, az oromandibularis dystonia megosztása jelenti.
2. A szegmens. A test két szomszédos részével (a nyak, a karok, a lábak és a medence lábai stb.) Vesz részt.
3. Gemidistoniya. A test egyik felének izmait érintik.
4. Általánosítható. Érinti az egész test izmait.
5. Multifokális. Érinti a test két (vagy több) nem szomszédos területét.

A tipikus dystonikus pozíciók és szindrómák „beszélő” nevet kaphatnak, amely önmagában leírja az emberi állapotot: „hasi tánc”, „balerina láb” stb.

A dystonia leggyakoribb formája a spasztikus torticollis. Ezt a szindrómát a jogsértések jellemzik, amikor megpróbálják tartani a fejedet. Az első megnyilvánulások 30-40 év alatt fordulnak elő, és gyakrabban (másfélszeres) nőknél fordul elő. Az esetek egyharmada - remisszióval. Ez a forma nagyon ritkán általánosítható, de kombinálható más típusú fókuszos dystóniával.

Myoklonikus szindrómák

A myoclonus egy szaggatott, rövid izomrángás, hasonlóan egy összehúzódási reakcióhoz, egyetlen elektromos kisüléssel, ami irritálja a megfelelő ideget. A szindróma egyszerre több izomcsoportot is megragadhat, néha teljes generalizálódáshoz vezethet, és egy izomra korlátozódhat. Az ilyen foltok szinkronban és aszinkronban vannak. Legtöbbjük aritmiás. Néha nagyon erősek és élesek, ami egy személy bukásához vezet. Leírt myoclonias, amelyek az ébrenléti ciklustól függenek.

Az idegrendszer helymeghatározási paraméterei szerint a mioklonikus kibocsátások 4 típusra oszthatók:

Egyéb hyperkinetic szindrómák

Izomgörcsök és remegések formájában jelentkeznek. A klinikai megnyilvánulások szerint a mioklóniák és az izomdisztoniasok között vannak, mindkettőre emlékeztetve.

A görcsök spontán (vagy edzés után keletkeznek) fájdalmas, akaratlan izomösszehúzódások, az ellentétes izmok antagonista szabályozó hatásának hiányában. A nem parkinsonizmus remegése remegő hyperkinesisben nyilvánul meg, amely a mozgás során jelentkezik.

fejfájás

A fejfájás statisztikai gyakorisága 1000 lakosra becsülve 50-200 eset, ami az ötven betegség vezető szindróma. Számos osztályozása létezik. Oroszországban a patogenetikus (VN-állomány) ismeretesebb, ahol 6 alaptípus különböztethető meg:

• érrendszeri,
• izomfeszültség
• neuralgikus,
• liquorodynamic,
• vegyes,
• központi (pszichalgia).

A nemzetközi besorolás migrénes (aura és társult), klaszter fájdalom, fertőző, daganat, koponya és más fájdalom esetén mutat be néhány fejfájást (például migrén), mint önálló betegséget, és bármely más kísérő tünetként. betegség. A migrén, a klaszter fájdalom és a fejfeszültségek pszichogén jellegűek, és paroxizmális áramok jellemzik.

Vegetatív rendellenességek

A vegetatív dystonia szindróma összefüggésében az alábbi autonóm rendellenességek csoportjait különböztetjük meg:

• pszicho-vegetatív szindróma,
• vegetatív-vaszkuláris-trofikus szindróma,
• progresszív autonóm kudarc szindróma.

Az első csoport gyakrabban fordul elő, és érzelmi rendellenességekben expresszálódik, párhuzamos autonóm rendellenességek állandó és / vagy paroxiszmális jellegű (a gyomor-bél traktus patológiája, termoreguláció, légzés, a szív-érrendszer stb.). E csoport megsértésének legnyilvánvalóbb illusztrációi a következők:

pánikrohamok (az emberek 1-3% -ánál, de 20-45 éves nőknél 2-szer gyakrabban) és a neurogén szinkope (gyakoriság 3% -ig, de a százalékos arány 30% -ra emelkedik a serdülőkorban).

A kezelés formái és az elsősegélynyújtás

A kezelés nem a paroxiszmális aktivitásra irányul, hanem annak okai és későbbi megnyilvánulásai:

• Fejsérülés esetén a károsító tényező megszűnik, a vérkeringés helyreáll, a további kezelés tüneteit határozzuk meg.
• A szívizomrendszer kezelésére irányuló, paroxiszmális terápia, amely nyomással jár.
• Az epilepsziás természet, különösen a nagy görcsös roham megnyilvánulása, a neurológiai vagy idegsebészeti osztályhoz fordul. A sérülések elkerülése érdekében a lefoglaló tanúknak szájnyílást kell használniuk, vagy egy kötszerbe csomagolt kanállal kell használniuk, megakadályozniuk az elsüllyedt nyelv vagy hányás okozta fulladást, és mentőt kell hívniuk. Hasonló epilepsziás megnyilvánulásokban szenvedő betegek kezelése mentőautóval kezdődik, ahol antiepileptikumokat (görcsoldó szereket) használnak. Ugyanezek az eszközök hatékonyak a pánikrohamok és a szinkopok megszüntetésére.
• A vegetatív paroxiszmákat olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek befolyásolják a GABAerg rendszert (Clonazepam, Alprosolam). Sokan megjegyzik a Finlepsin és a Kavinton hatékonyságát a nem epilepsziás természetű paroxiszmális állapotok kezelésében.