A flebektomia jellemzői: típusai, hatékonysága, működése

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy miért történik a flebektómia, milyen módszerek vannak a vénák eltávolítására, és mi a kezelésük. Függetlenül attól, hogy vannak-e ellenjavallatok a műtétre és a lehetséges szövődményekre, valamint hogy ez a művelet garantálja-e a betegség felszabadulását.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A lábszárban a varikózus vénák eltávolítására szolgáló műtétet flebectomiának nevezzük. Célja, hogy helyreállítsa a normális véráramlást a végtagok mély vénáin keresztül.

A következő típusú beavatkozásokat használjuk:

1. Kombinált működés.
2. Lézer koaguláció.
3. Rádiófrekvenciás kiürítés.

Többet fogunk beszélni róluk később a cikkben.

Ezt a műveletet egy vaszkuláris sebész végzi, vagy másképpen egy flebológus. Ennek a szakterületnek az orvosa írja elő a szükséges vizsgálatot, és meghatározza, hogy van-e műtéti kezelésre utaló jel. A betegség kezdeti szakaszában az orvos helyi érzéstelenítéssel beavatkozik a klinikán. Súlyos esetekben kórházi kezelést javasolnak, és a kórházi vaszkuláris sebész elvégzi a műveletet.

A lézeres koaguláció egy flebektómia, amelyben a lézer LED-et egy vénába helyezik

Flebektomiás módszerek

kombinált

A klasszikus beavatkozási módszer, amely 4 szakaszból áll:

1. Keresztmetszet - ligálás és egy nagy vagy kis szappanos vénák metszése a mélyvénába eső területen. Ez a véráramlás megállításához vezet.
2. Csíkozás - egy beteg vénás törzs eltávolítása.
3. A perforáló vénák öltözködése a mély és felületi vénákat összekötő edények öltözködése. Feldolgozásra van szükség ahhoz, hogy megakadályozzuk a vér felszíni rendszerbe történő kibocsátását.
4. A miniflebektómia a varikózus vénák és vénák területeinek közvetlen eltávolítása a kis egyedülálló bőrön keresztül.

A betegség kezdeti szakaszaiban egyes szakaszok önálló kezelési módszerekként használhatók, és néhány lépést lézeres vagy rádiófrekvenciás ablációval is minimálisan invazív beavatkozásokkal lehet helyettesíteni - a vénás lumen tömítése a fal fűtésével és mikroburnum létrehozásával. Ez a két módszer minimálisan invazív, mivel egy kis metszés történik a bőrön, hogy az elektródot az edénybe vezessék, és a vénákat nem távolítják el a lábról.

Klasszikus flebektomia. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Lézer koaguláció

Helyi érzéstelenítésben a kívánt edényben lézerfényvezetőt hajtanak végre, amely szabályozott égési sérüléseket okoz a vénában. Ez okozza a túltermelésüket. A műtét után a lábak szépek maradnak (hegek és hegek nélkül), a posztoperatív helyreállítási időszak rövid.

Rádiófrekvencia-kiürítés

A módszer alapja a hőenergia pontos hatása a vénák falára. Az eldobható katétert behelyezik az edénybe, fűtési hőmérsékletét és az extrahálási sebességet folyamatosan figyelik. Befolyása alatt a megváltozott vénák lumenje összeomlik, és a fájdalom minimális. Egyszerre lehetséges a művelet teljes körű végrehajtása két lábon.

A rádiófrekvenciás zavarás folyamata

A műtéti kezelés indikációi és ellenjavallatai

A műtét előkészítése

A flebektómiát egy speciális duplex ultrahang vizsgálat után végzik el (ez lehetővé teszi a vérkeringés megismerését és vizsgálatát), hogy meghatározza a beavatkozás mértékét és a minimálisan invazív módszerek használatának valószínűségét. A standard preoperatív vizsgálat a következőket tartalmazza:

1. Vizsgálatok - teljes vér és vizelet, biokémiai, hemostasiogram, HIV, hepatitis és szifilisz kutatás.
2. A terapeuta és az EKG konzultációja a kezelés ellenjavallatok meghatározására.

Előre kiválasztott tömörítő ruhák, amelyek előnyösebbek a rugalmas kötéseknél, mert a kívánt erő egységes nyomását hozza létre.

Közvetlenül a műtét előtt a betegnek meg kell borotválnia a lábát. Az érzéstelenítés megtervezésekor végezzen tisztító beöntést. Végezze el a beavatkozást szigorúan egy üres gyomorban, előtte álló helyzetben, a páciens a megváltozott vénák helyét jelöli.

A klasszikus flebektómia folyamata

A műveletet általános vagy spinális érzéstelenítéssel végezheti (amikor az érzéstelenítőt a gerinccsatornába injektáljuk, és a páciens a fájdalomérzékenységet elveszíti a derék szintje alatt, de tudatos marad). Mindenesetre a páciens teste rögzítve van úgy, hogy a beavatkozás során a hirtelen mozgás ne sértse meg magát: a testen keresztül szalagokkal átkötődik az asztalhoz.

1. Végezze el a keresztmetszetet. A keresztmetszet önálló működésként történő alkalmazása vészhelyzet esetén lehetséges, például a felszíni vénák trombózisa esetén, a mély thrombosis megelőzése érdekében.
2. A csíkozás többféle módon történik:
   • A Babcock-próba, amikor az előző szakaszból maradt metszésen keresztül egy fémkötelet helyezünk a vénába az eltávolítandó vénába. Szintén készítsen egy második metszést, hogy a szonda végét a patológiás vénán túlra vezesse. A szonda végén egy vágófelülettel rendelkező olajbogyó van. Az orvos lassan húzza a fogantyút, a vénát levágják a környező szövetekből, és kihúzzák. Ez a leginkább traumatikus módszer.
   • Az invaginációs szondával a vénát is kihúzzák, de úgy, mintha az elfordulna. A felső bemetszésbe egy szondát helyezünk, és az alsó metszésen keresztül a vénába van rögzítve. Ezután a hajó szövetét elválasztjuk a húzómozgás hatására, és a véna fokozatosan úgy tűnik, mint egy állomány.
   • A PIN-kód eltávolítása hasonló az előző módszerhez, de elegendő az első szakaszból maradt vágás.
   • A cryostrippinget speciális cryoprobe segítségével végezzük, amely a vénák végének befagyását okozza, és invertálódik és kihúzódik a lábból, mint az invaginációs módszer. A sztrippelés alternatívája a rádiófrekvenciás és lézeres vénák eltávolítása.
3. Öltöző perforáló vénák. Szükséges ahhoz, hogy megakadályozzák a mélyvénákból a vérfelszín mentesítését és a következő szakasz előkészítését. Ezt szubfázisban vagy szuprafaszciálisan hajtják végre (vagyis az izomzatot lefedő fasciális membránt szétválasztják (ha szubfaktikusan) vagy nem (ha szuprafascially).
4. A miniflebektómiát a betegség kezdeti szakaszában önállóan lehet alkalmazni, ha egyetlen megváltozott véna van. Számára szúrást végeznek a művelet előtt megjelölt területeken, a varikózus vénában vagy a csomóhorogban és a csíptetésben és metszésben, majd eltávolítják.

A kórházi kezelés során a klasszikus flebektómiát végzik. Ha a beavatkozási lépéseket minimálisan invazív - rádiófrekvenciás vagy lézeres kezeléssel - helyettesítik, akkor helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon végzik őket.

A flebektomia egyik lehetősége

Postoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után mozgathatja a lábát és hajlíthatja őket. A következő napon kompressziós harisnyát vagy harisnyanadrágot kell viselni. Egy hónapon át kell viselniük. Ezt követően - csak a nap folyamán viselni, az orvos által meghatározott időtartamot.

Az első két nap folyamán nem-kábító fájdalomcsillapítókkal végzett anesztézia, flebotonikumok (Phlebodia) kerülnek felírásra. A trombózis megelőzését diszaggregánsokkal - olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik a véralvadást, például az Aspirin kis adagban. A megjelölt antibiotikumok szerint.

Egy rendkívül specializált étrend nem szükséges.

A kötszereket a műtét után 1, 3 és 6 nappal végezzük. A kórházban a műtét után a beteg legfeljebb 7 nap, mielőtt 6-7 napig kiürítené az öltéseket. A poplitális területen ez később történik - 10–12 nap. A hazatérés után tilos meleg fürdőt venni és a fürdőbe menni, ajánlott a dohányzásról való kilépés, a súlyának ellenőrzése. Jobbra kell enni, gyakorolni, kényelmes cipőt viselni. Nagyon hasznos úszás, kerékpározás.

A vénás elégtelenség jeleinek eltűnését követően konzultálhat kezelőorvosával az ágynemű tömörítési osztályának csökkentéséről vagy annak elutasításáról.

A posztoperatív időszakban fontos egy antitrombotikus gyógyszer, például klopidogrél felírása

Lehetséges szövődmények és visszaesés okai

A technika működésének vagy megsértésének invazivitása a következő komplikációkhoz vezethet:

• Hematomák - a vér összegyűjtése az üregekben a nagy törzsek vagy csomópontok helyén. Ennek a komplikációnak a megelőzése jó vérzéscsillapítás - a vérzés megakadályozására szolgáló, a műtét és a lencsék vagy kötés utáni tömörítés megelőzése.
• A kis szubkután edények első napján vérzés lehetséges.
• Sebek fertőzése
• Lymphhorhea és lymphocele (nyirokkal töltött üregek kialakulása).
• Csökkent bőrérzékenység idegkárosodással.

A mélyvénás trombózis vagy a thromboembolia a műtét jelenlegi fejlettségében rendkívül ritka.

A posztoperatív szövődmények többsége önmagában eltűnik. A fertőzés kialakulásával meg kell szüntetni az öltéseket és helyi antibakteriális szereket kell használni. Az antibiotikumok már a műtét során és utána is fel vannak sorolva a kockázati csoportokba tartozó betegeknek: ezek a korúak, komorbiditások, cukorbetegség és immunhiány.

A nyirokerek károsodása nyálkahártyát okozhat - a nyirokszivárgás. Ilyen komplikáció lehetséges a szövetek durva kezelése során a kereszteződés során a nyaki régióban. A kezelést konzervatívan végzik a lymphorrea esetében, ürítéssel vagy nyílt sebet ürítve a lymphoceleben - a nyirok felhalmozódását az üregben.

A láb és a láb belső oldalán lecsökkent érzékenység, a paresthesia megjelenése - a "kúszó kúpok" érzése - az idegek traumájához kapcsolódik a szappanos vénák közvetlen közelében. Ez a feltétel az esetek 25% -ában alakul ki a sztrippelés során.

A relapszus kialakulása a high-tech módszerek alkalmazása ellenére lehetséges. Ennek oka a következő:

• a művelet technikájának vagy szerkezeti jellemzőinek megsértése nem vezetett elzáródott vénákhoz;
• a vénákban a normális eredményekkel, a rekanalizáció történt - az edény lumenének helyreállítása;
• inguinalis reflux, amikor a fővénák jó lecsapódása (a lumen fúziója) vérvezetést eredményezett a mellékfolyók szintjén a gégészeti régióban.

Hosszú távon a flebektóma 10-20% -ában komplikálhatja a visszaesést.

A kombinált flebektomia modern módszerei

A kombinált phlebectomia egy hagyományos sebészeti beavatkozás, amelynek célja a varikózus vénák kezelése. A műtét jelenleg sebészeti technikák komplexumából áll. Cikkünkben részletesen fogunk beszélni az ilyen típusú terápiáról, feltárjuk az összes előnyét és hátrányát.

Jellemzők

A kombinált flebektómia fokozatosan történik. Ez az eljárás a varikózus vénák kezelésének klasszikus módszereire vonatkozik.

A folyamat fő feladata a reflux teljes eltávolítása. Érdemes megjegyezni, hogy az orvosnak minden lehetséges módszert ki kell használnia a probléma kiküszöbölésére.

A sebésznek folytatnia kell az alsó végtagokban a visszatérő vérfajták normál működésének folyamatát. A művelet lehetővé teszi a véráramlás megállítását a varikózus típusú és mellékfolyóikban lévő csomópontokban.

A problémát a vaszkuláris endothelium teljes eliminációjával vagy kémiai hatásával oldjuk meg.

A kombinált flebektómiának van egy fő célja - a rendellenességek és problémák számának normalizálása vagy csökkentése az alsó végtagok vénáiból származó vér kiáramlásával. A cél eléréséhez olyan feladatokat kell megoldani, mint:

1. Távolítsa el a vízszintes és függőleges refluxot. A reflux a vénás rendszerben a véráramlás patológiája. A vénás hajók falainak integritásának megsértése és a szelepberendezés problémái esetén jelenik meg.
2. Távolítsa el vagy távolítsa el a varikózus vénákat. Ez azért szükséges, hogy megvédjük a pácienseket a vérrögök kialakulásától.
3. A művelet nemcsak jó orvosi hatást eredményez, hanem kozmetikai hatással is rendelkezik.

nyalánkság

A műtétnek számos nyilvánvaló előnye van:

• A művelet egy nap, más szóval napról napra történik. Ez azt jelenti, hogy a beteg szinte azonnal megszűnik a kórházból, ha nincsenek komplikációk.
• Gyors helyreállítási időszak. Egy héttel az eljárás után a beteg visszatérhet a szokásos életbe.
• Minimális sérülések. Az orvos nagyon kicsi darabokat vág, ami gyakorlatilag nem hagyja el a hegeket és hegeket.
• Néha az orvosok a miniflebektomiás technikát használják, rövid injekciókat használnak.
• A vénák eliminálására szolgáló eljárás helyi érzéstelenítésben jár el járóbeteg alapon. Az orvosok szerint az eljárás gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget vagy fájdalmat.
• A lyukasztás nem igényel varrást, mivel egymástól függetlenül lehet meghúzni. Az eljárás után az alsó végtagokon rugalmas kötés vagy kötés kell. Két napig rögzítve van a lábon. Továbbá a hét folyamán csak kompressziós típusú harisnya lehet.

Összefoglalva elmondható, hogy a kombinált phlebectomia fő előnyei a sebesség, a fájdalom, az alacsony költség és a gyors rehabilitációs időszak.

ellenérvek

Érdemes figyelmet fordítani a hiányosságokra. Itt van egy rövid lista a művelet hátrányairól:

• Ha klasszikus flebektómiája van, körülbelül öt nappal a kórházi ágyban fog működni. Szükséges, hogy az orvosok figyeljék.
• Az érzéstelenítés szükségessége. Néha a hátsó injekciót vagy az általános érzéstelenítést gyakorolják.
• Egyes esetekben hematomák nőnek vagy zúzódások alakulnak ki. Azonban gyorsan feloldódnak.
• A művelet nem segít megszabadulni a véredények hálójától és az alsó végtagok csillagától.
• Néha idegkárosodás következik be. Jellemzője az érzékenység csökkenése vagy a tartós fájdalom.

Működési technika

A kombinált phlebectomiás eljárás megkezdése előtt az orvosnak be kell jelölnie a pácienset varikózus edényekkel. Ezt duplex ultrahangos szkenneléssel függőleges helyzetben végezze.

Az orvosnak meg kell határoznia a fő vénás szelepek károsodásának mértékét, jelölje meg a mellékfolyók összefolyásának minden területét. Ezenkívül meg kell jelölni azokat a mellékfolyókat, amelyekre a varikózusok érintenek.

Ahogy korábban említettük, az eljárást fokozatosan hajtjuk végre. Válassza ki a művelet fő szakaszait:

• Keresztmetszet, amely lehet disztális és proximális (alsó és felső).
• Csíkozás (néha rövid típus).
• A perforáló kisülés eltávolítása (vénás ligálás).
• Miniflebektomiya.

Ritka helyzetekben (például a betegség legkorábbi szakaszában, a betegség nem lépcsőzetes lefolyásával, amikor nincs szükség a BPV és MPV megszüntetésére), a művelet egyes szakaszai függetlenek lehetnek.

A kombinált phlebectomiás szakasz lehet a klasszikus módszerek helyettesítése alternatív, minimálisan invazív módszerekkel. Ez lehet szkleroterápia vagy lézer eljárások.

bizonyság

Ennek az eljárásnak általános megjelölése van - a varikózus vénák, melyeket a szubkután típusú nagy és kis vénák törzsének refluxja kísér, a fistula mélyedényei (amikor a betegség szárafolyama).

A modern sebészeti beavatkozás különböző technikák, mind a sebészeti, mind a minimálisan invazív jellegű komplex.

Problémát jelent egy adott technika kiválasztása, amely megfelel egy adott helyzetnek. Ezt egy tapasztalt flebológusnak kell elvégeznie, aki saját klinikai tapasztalatai alapján dönt.

Ellenjavallatok

A klasszikus kombinált phlebectomia ellenjavallatait felsoroljuk:

• Terhesség és szoptatás.
• Az általános típusú hamis kórképek jelenléte, amelyek meghatározzák az anesztézia nagy kockázatát.
• Akut ateroszklerózis a lábak artériáiban.
• A thrombophlebitis jelenléte.
• Gyakori trombózis, korábban zavaró.
• A bőr gyulladása a művelet helyén.
• Az erőteljes tevékenység lehetetlensége.

A műtét előkészítése

Mielőtt elkezdené a kombinált flebektómia működését, egy ismert tanulmánysorozatot kell lefolytatnia, amely a duplex vénás ultrahangból áll. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az eljárás nagyságát és a minimálisan invazív eljárások végrehajtásának megfelelőségét.

Emellett a pácienst át kell vizsgálni a test általános állapotának meghatározására:

• Elemzések. Szükséges az általános vér- és vizeletvizsgálatokból, egy biokémiai vérvizsgálatból álló standard klinikai minimumon átmenni.
• Forduljon egy általános orvoshoz és kardiológushoz. EKG végrehajtása. Meg kell értenünk, hogy nincsenek ellenjavallatok ezen a területen.

A beavatkozás megkezdése előtt a pácienst leborotválják a lábáról, és szándékosan választják ki a kompressziós fehérneműt, amelyet később viselni fog. Ha az érzéstelenítés bevezetését értjük, akkor a tisztításra szolgáló beöntés az előző napon történik.

Postoperatív időszak

A klasszikus kombinált phlebectomiás eljárás után a betegnek körülbelül egy hetet kell töltenie a kórházban. Ha szükségessé válik a kozmetikai jellegű varratok eltávolítása, akkor ez a hetedik napon történik.

Ha a művelet a térd alatt volt. Ezeket az intézkedéseket azonban csak a művelet klasszikus lefolyása mellett alkalmazzák, minimálisan invazív technikákkal, mindez sokkal gyorsabb.

Általánosságban elmondható, hogy a fizikai aktivitásra nincsenek különösebb korlátozások, azonban a rugalmas kötszereket vagy kompressziós kötöttárut ajánljuk harminc napig viselni, éjjel-nappal eltávolítva.

Ezután a tömörítés csak naponta lesz. A kötszereket éjszaka lehet eltávolítani. A tömörítés átlagos ideje függ attól, hogy mi lesz a posztoperatív időszak jellemzői.

szövődmények

Sajnos, mint bármely más műtéti művelet, a flebektómia a működését követően számos szövődményt okoz (ha a művelet lefolyása zavart). Az előfordulásuk valószínűsége meglehetősen alacsony, azonban érdemes felsorolni a lehetséges problémákat:

• A hematomák vagy a vérelszívások kialakulása.
• A vér izolálása.
• A sebek fárasztása.
• Lymphorrea - nyiroküregek, amelyek a működési területen alakulnak ki.
• Problémák a bőr érzékenységével.

Az ilyen komplikációk azért jelennek meg, mert a művelet a traumatikus osztályba tartozik. Néha vannak hibák az orvos manipulálásának technikájában. Gyakorlatilag minden komplikáció önmagában is eltűnik. Szükséges csak lymphorrea kezelése sebészeti beavatkozás segítségével.

Nagyon bonyolult szövődmények, mint például az edények trombózisa a lábakon vagy az embóliában. Szükséges azonban az egészségügyi állapot vizsgálatára néhány hónappal a művelet befejezése után.

Összefoglalva, mondjuk, hogy egy kombinált flebektómia egyszerű műveletnek minősül, amely sok munkaigényes folyamatot igényel. A betegek könnyen tolerálják az összes manipulációt, a legfontosabb, hogy teljes diagnózist végezzenek, mielőtt elvégeznék őket.

Az orvosok haladéktalanul orvosi segítséget kérnek a betegség kezdeti szakaszban történő kiküszöbölése érdekében, elkerülve a műtétet. A korai stádiumban a betegség ugyanolyan módon kezelhető, mint a hagyományos varikózusok. Jó egészséget kívánunk.

Kombinált flebektómia - a varikózus vénák kezelésének modern módszere

A varikózus vénák olyan betegség, amelyet a vénák méretének növekedése jellemez. Ugyanakkor csökken a rugalmasságuk és az alakváltozás.

Ha a szelepek rendesen működnek, akkor a vér áthaladása után azonnal bezárulnak. Azonban nem követi az ellenkező irányba. A varikózus vénák során a vérnek más iránya van, és lefelé folyik. Ugyanakkor a jellemző különbség az, hogy a vér a lábakban marad.

Az ilyen formációk idővel stagnálnak, így az egészséges szelepek nem működhetnek a megfelelő módban. A vér behatolhat a szelén vénába, így a bőr felszínén és a formáján eltűnik a dudorok.

A technika jellemzői

A kombinált phlebectomia a varikózus vénák sebészeti kezelése. Ez a műtét klasszikus változata, amely több szakaszból áll.

A fő feladat a reflux megszüntetése. Ebben az esetben az orvos gondosan kiválasztja a probléma megszüntetésének módjait.

A sebész megpróbálja újrakezdeni a vérrög visszafolyásának normális működését a lábak vénás rendszerében. A sebészet segít megállítani a véráramlást a varikózusban és az összes mellékfolyón.

Ezt a problémát a teljes elimináció vagy a vaszkuláris endothelium kémiai hatásainak felhasználásával lehet megoldani.

A beavatkozás előnyei

Az ilyen típusú műtétnek számos fontos előnye van.

1. Működés egy napig. Ez azt sugallja, hogy a beteg a második napon a klinikából kerül ki.
2. A posztoperatív gyógyulás rövid ideje. Egy személy egy hét múlva képes visszatérni a szokásos életmódhoz.
3. Minimális trauma. A sebész kis bemetszéseket készít, amelyek szinte észrevétlen hegek mögött maradnak.

A műtétek egyik típusa a miniflebektómia. Ezt kis injekciók segítségével kell elvégezni.

A vénák eltávolítására irányuló eljárást helyi érzéstelenítésben és ambuláns körülmények között végezzük. Az orvosok azt mondják, hogy egy ilyen eljárás nem ad a betegnek kényelmetlenséget és fájdalmat.

Az ilyen lyukasztásokat nem kell varrni, mert egyedül gyógyulnak. Miután az alsó végtagokon kombinált flebektómiát végeztek, az orvos rugalmas kötést alkalmaz. Egy vagy két napig tart, majd a kompressziós harisnya használata megengedett.

Az ilyen sebészeti beavatkozás előnyei a gyors, fájdalommentes, vonzó költségek és rövid posztoperatív időszak.

Röviden a mínuszokról

Tudnia kell az eljárás hiányosságairól is:

1. A klasszikus kombinált flebektómia után egy kis időt kell töltenie a kórházban. Az orvosok gondoskodnak a betegről.
2. Az érzéstelenítés szükségessége. A legtöbb esetben a hátsó injekciókat használja, vagy általános érzéstelenítést alkalmaz.
3. Néha a hematomák vagy a zúzódások gyorsan növekedhetnek. Ez a beavatkozás nem segíti a pókvénák vagy a lábakon észrevehető hálót.
4. Az idegek esetleges károsodása. A páciens szenzoros vagy hosszan tartó fájdalmat szenved.

A művelet ellenjavallatai

A varikózisok során a sebészeti beavatkozást nem végezzük a következő esetekben:

• a szülési vagy szoptatási időszak;
• súlyos súlyos betegségek, beleértve a fertőző betegségeket, amelyek befolyásolhatják a művelet teljes folyamatát;
• az erek mély legyőzése;
• ischaemiás szívbetegség;
• a betegek öregsége;
• az alsó végtagok gyulladása tartalmazhat komplex erysipelt és progresszív ekcémát.

A műtét előkészítése

Az ilyen sebészeti kezelés fő feladata az emberi élet minőségének javítása, a vér patológiás változásai által okozott tünetek kiküszöbölése.

Egy tapasztalt orvos segít ügyfeleinek megszüntetni a bőr kozmetikai hibáját, vagy megelőzni a varikózus vénák szövődményeit.

Amikor egy hónap eltelt a művelet után, a konzervatív terápiás intézkedések teljes eljárását kell elvégezni. Fő feladata a sebészeti beavatkozás hatásának növelése. Ez jelentősen csökkenti a kombinált phlebectomiás komplikációk kockázatát.

A betegeknek kompressziós kötött harisnyát kell viselniük, kábítószereket kell vennie a vénás betegségekre, és komplex fizioterápiás szekciókat kell végezniük.

A műtét előtt meg kell adnia a vér, a vizelet és a vér általános elemzését a glükóz szintjének meghatározásához.

Az orvos egy koagulogramot ír elő, és ellenőrzi a beteg esetleges fertőzését. Ezek közé tartozik a hepatitis, a HIV és a Wasserman reakció.

Az ellenjavallatok meghatározásához mellkasi röntgen- vagy mellkasi röntgenfelvételt, a szív elektrokardiogramját, alapos előzményeket és általános vizsgálatot kell végezni. Ebben az esetben meg kell szüntetni az alkoholtartalmú italok használatát a műtét előtti napon.

Az orvos javasolhatja a vacsora megtagadását, és a műtét előtt nem használhat folyadékot.

Az eljárást megelőzően a szakember elvégzi a varikózus vénák jelölését a betegen, amely vízszintes helyzetben van.

E célból egy speciálisan tervezett készüléket használnak - ez egy ultrahang-duplex szkennelés. Ezzel könnyedén értékelheti a fővénák fizetésképtelen szelepberendezésének határait. Az orvosnak feltétlenül jelölnie kell a mellékfolyók összefolyásának összes területét.

Flebektomiás fázisok

Először a miniflebektómiát hajtják végre, amely magában foglalja a műtét több szakaszát:

1. A nagyméretű és mély vénák elválasztása a lábakban. Ebben az esetben az ütközés csak az inguinalis hajtások szintjén történik. A kis szappanos vénákon végzett műveleteket a poplitealis redők azonos szintjén hajtjuk végre. Ha minimális vágásokat használ a természetes hajtások mentén, akkor teljesen elrejtheti a lehetséges hegeket és hegeket.
2. A varikózus vénák kialakulásának fő oka, nevezetesen a fő szappanos vénák fizetésképtelen törzsének eltávolítása. Manapság modern beavatkozási módszereket alkalmaznak a trauma minimalizálása és a kozmetikai hibák elrejtése érdekében. E célból speciális sebészeti eszközöket és egyedi szerzői eltávolítási technikát alkalmaznak.
3. Különböző átmérőjű varikózusok és varikózusok teljes eltávolítása. Az eljárást egy speciális, minimálisan invazív eszközzel ellátott lyukkal végezzük.

Kombinált phlebectomiában a művelet öt fontos lépést tartalmaz:

1. Miniflebektomia, amelyet a fentiekben ismertetünk.
2. A keresztmetszet egy kis metszés végrehajtása az ágyék területén. Itt van a felületes vénák, amelyekre a varikózusok érintenek. Szükség van vágásra és öltözködésre.
3. A második vágás. Ezt az alsó lábszár belsejében lévő boka területen végezzük. Ezután a felszíni vénák kitörése jelentkezik egy fém szonda bevezetéséhez.
4. Lebontását. A szondát magától úgy kell kihúzni, hogy a csúcs alsó széle elvégezze a vágási funkciót. A vénát felszabadítják a szövetből, és a vágott vénát egy fém szondával ki lehet húzni.
5. Varrás és tömörítés kötéssel. Az orvosi kötöttáru kiválóan alkalmas erre a célra.

Postoperatív időszak

Ha a betegnek van egy varrata, az alábbi eljárásokat kell használni a helyreállításhoz:

• kompressziós terápia;
• a gyógyszeres kezelés antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, fájdalomcsillapítók és mások;
• terápiás gyakorlat.

A műtét végén be kell tartania az egészséges életmódot. A műtét után meg kell szüntetni a módosítható kockázati tényezőket, amelyek megkezdték a vénák patológiájának kialakulását.

Lehetséges szövődmények

A betegnek legalább egy hétig a kórházban kell lennie. Ha az előírt idő előtt a beteg a klinikából kiürül, akkor a következő szövődményekkel szembesülhet:

• vérömleny;
• szennyeződés, a bőr marginális nekrózisa, amely a leggyakrabban a bemetszések helyén alakul ki;
• neuritis;
• a mély és izmos vénák trombózisa;
• felületes thrombophlebitis;
• erysipelatous gyulladás.

Általánosságban elmondható, hogy a kombinált phlebectomia egyszerű, de ugyanakkor időigényes művelet. A betegek könnyen tolerálják azokat, akik nem hagyják figyelmen kívül a teljes diagnózist.

A szakemberek azt javasolják, hogy a műtét elkerülése érdekében szakképzett segítséget kérjen. A betegség korábbi szakaszaiban a varikózusok egyszerű kezelése várható, és elkerülhető a hegek, hegek és egyéb kozmetikai hibák megjelenése.

Phlebectomia - a varikózus vénák eltávolítására irányuló művelet

A varikózus vénák esetén a normális vérkeringés helyreállításához szükség van a kórosan kitágult szelén vénák eltávolítására. Ezt a célt elérő sebészetet flebektómiának nevezzük. A flebektómia nemcsak a véráram normalizálását teszi lehetővé, hanem az alsó végtagok formájában kialakuló kozmetikai hibák kiküszöbölésére is. Ez a klasszikus formájú művelet több egymást követő szakaszból áll, és elsődlegesen a varikózus vénák előrehaladott szakaszaiban van kijelölve, amikor a konzervatív terápiák már nem biztosítanak eredményes eredményt.

Milyen esetekben van hozzárendelve

A flebektómia a sérült véna vagy annak részének kivágására irányul, hogy megakadályozza a véráramlást. Mielőtt a műtétet megterveznék, számos diagnosztikai intézkedést hajtanak végre a varikózisok pontos lokalizációjának meghatározására és a beteg egészségi állapotának értékelésére, mivel a flebektomia bizonyos kontraindikációkkal társul. A varikózusok diagnózisa ultrahang segítségével történik, amely lehetővé teszi a megváltozott vénák helyének és állapotának meghatározását. Az ultrahang vizsgálatokat közvetlenül a műtét előtt is elvégezzük, hogy a vénákat rendellenes dilatációval jelezzék. Ez az eljárás növeli a művelet hatékonyságát és csökkenti a beteg komplikációinak kockázatát.

Az alsó végtagok vénáin végzett műtétet úgy választják meg, hogy elkerüljék a varikózus vénák veszélyes hatásait - a vérrögök képződését. A varikózusok kezelésére szolgáló sebészeti módszer kiválasztásakor figyelembe vett főbb indikációk a következők:

• széles körű varikózus vénák;
• trófiai fekély;
• vér reflux;
• a lábak súlyos duzzanata;
• égő érzés a sérült vénák területén;
• nagy átmérőjű hígított hüvelyes edények.

A varikózus vénák sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk

Figyelembe kell vennie a beteg phlebectomiájának ellenjavallatait is:

1. szívbetegség;
2. megnövekedett nyomás;
3. terhesség és szoptatás;
4. túlérzékenység érzéstelenítéssel szemben;
5. kifejezett arterioszklerózis;
6. a jelenlegi thrombophlebitis;
7. a bőr gyulladása a működési területen;
8. az elhízás és a mozgásképtelenség a műtét után.

Szívbetegség - a flebektomia ellenjavallata

Az eljárás jellemzői

A klasszikus flebektómiát általános érzéstelenítés alatt végezzük, és 1-2 óráig tarthat. A művelet lényege a bőrön történő kis bemetszések kialakítása, amelyen keresztül a sérült vénába való bejutás a mélyvénával való fúzió és a további kivágás céljából a kötszerbe kerül. A véna kivágott területének kihúzásához használjon speciális szondát.

Egy ilyen művelet után csak kisebb kozmetikai hegek maradnak. A posztoperatív periódus a kompressziós kötés viselésének szükségességével és a venotonikus gyógyszerek bevitelével kapcsolatos.

A modern flebektómia a varikózusok eltávolításának kombinált módszere. Ennek az eljárásnak a végrehajtása (a művelet lefolytatása) több szakaszból áll, amelyek mindegyike egy bizonyos technikával rendelkezik:

• crossectomy;
• stripping;
• a perforáló kisülés megszüntetése;
• miniflebektomiyu.

Ezek a flebektomiás szakaszok mindegyike külön műveletként végezhető el, vagy minimálisan invazív technikákkal helyettesíthető. Ez a beteg állapotától és a betegség kialakulásának stádiumától függ. A műtéti technikát, valamint annak működésének kombinációját a sebész határozza meg a sebészeti beavatkozás maximális hatékonyságának elérése érdekében.

crossectomy

A crosssectomiát a kombinált flebektómia egyik legfontosabb szakaszának tekintjük, és a patológiásan károsodott szelén vénát a mély combcsontmal összekötő szakaszában kötjük össze. Függetlenül attól, hogy ez az eljárás csak a trombózis terjedésének kockázata esetén alkalmazható.

A kereszteződés lefolyása a következő:

• a bőrt a kívánt bemetszés helyén kezelik;

• egy kis metszés történik az ágyék területén;
• megkülönböztetünk egy patológiájú hipodermikus edényt, és meghatározzuk a fistula mély vénájú helyét;
• az izolált vénát a fistulától kb.
• a megváltozott vénák és az összes mellékfolyó metszéspontja.

A kóros károsodott szappanos vénák keresztkötése

A flebektómia következő fázisát ugyanazzal a bőrbontással hajtjuk végre, mint a kereszteződés.

A jelenlegi szakaszban lehetséges, hogy több high-tech minimálisan invazív technikát alkalmazzunk, melyeket általában lézerleolvasztásnak és rádiófrekvenciás ablációnak neveznek.

A lézersugárzás segítségével a tágult vénák lumenje lézersugárzás által termelt hő hatására záródik. Néhány perccel az eljárás után az edény teljesen felszívódik. Ez az eljárás egy hatékony módszer, amelynek célja a 10 mm-es átmérőjű megváltozott vénák eltávolítása. A vénák rádiófrekvenciás ablációja hasonló működési folyamatot mutat, és a tágított vénák falán, a rádiófrekvenciás sugárzás következtében keletkező hőhatásokon alapul.

A modern technikák lehetővé teszik az általános érzéstelenítés elkerülését, a bőrbe történő bemetszések megtagadását és a rehabilitációs időszak csökkentését. A klasszikus módszerhez képest azonban az ilyen technológiákra a relapszus nagyobb valószínűsége és lényegesen magasabb költsége jellemző.

A tágult vénák lézeres felszámolása

sztrippelés

A saphenectomia (sztrippelés) magában foglalja a teljes szelenézis eltávolítását, vagy csak a varikózus vénák által károsodott részét. A vérerek bizonyos varikózus területeinek eltávolítását rövid sztrippelésnek nevezik.

A sztrippelés technikája és lefolyása az adott helyzettől függően változhat. A szokásos, hogy megkülönböztessük a következő típusú eltávolításokat:

• Az eljárás, amelyben a Bebcock szondát használják. Ez a próba egy vékony fém zsinór, amelynek egyik végén fogantyú van, és a fej és egy vágóél a másik végén. A művelet lefolyása egy másik metszés végrehajtását jelenti (az első a kereszteződés szakaszában) a boka vagy a felső láb belső oldalán, amelyen keresztül egy szondát helyezünk a vénába. A szonda behelyezése után a fej rögzíti a vénát egy sebészeti szál segítségével, és a sebész fokozatosan húzza a szonda fogantyúját, hogy elérje a vágott vénát a bőr bemetszésén keresztül. A vénának a lágy szövetektől való elválasztásához a szonda vágóéllel van ellátva. Ez a fajta eltávolítás elég traumatikus;
• inverziós sztrippelés. Ez a fajta eljárás némileg eltér az előzőtől, bár a művelet folyamata szinte azonos. A fő különbség a szonda módosítása. Az inverziós szétválasztó szonda nem rendelkezik vágóéllel. A vénák húzása csak a feszítőerő miatt következik be;

• PIN-kódolás. A művelet folyamata hasonló az előző opciókhoz, de saját jellemzői vannak. Egy második metszés helyett egy szúrást hajtunk végre, hogy a vénát a próbához rögzítsük, és maga a szondának van egy nyílása a sebészeti varratok végére;
• kriostripping. Ennek a drága eljárásnak a lefolytatása során egy bemetszésen keresztül vénába vittünk be egy kriogént, majd az alacsony hőmérsékletek hatására a szonda a falra fagy, és hozzájárul a további elválasztáshoz és nyújtáshoz.

Perforátor kisülése és miniflebektómia

A varikózus vénákra jellemző perforáló (felszíni és mélyedények) vénák meghibásodása kiküszöbölhető őket. Napjainkig az ilyen vénák öltözködésének endoszkópos módszerét széles körben használják a gyógyászatban.

Az endoszkópos technológia magában foglalja a perforánsok kis lyukakon keresztül történő elérését. Ha a perforánsok kis átmérőjűek, a kötszer a miniflebektómia során szerepel.

Miniplebektomiás műtét

A miniflebektomia magában foglalja a varikózus vénák által károsodott egyszeri vénás mellékfolyók eltávolítását. A vénák húzását egy speciális horoggal végzik a bőrön áthaladó bőrön keresztül a korábban megjelölt bőrfelületeken. Egy ilyen eljárás egy kombinált flebektómiának része, de a varikózusok első szakaszában önálló működésként használható.

A flebektómia integrált megközelítése, amely számos különböző lépést, technikát és technológiát tartalmaz, lehetővé teszi a művelet hatékonyságának növelését és a visszaesés valószínűségének csökkentését.

És egy kicsit a titkokról.

Próbáltál már megszabadulni a varikózus vénáktól? Azon tény alapján, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. Természetesen tudod, hogy mi az első:

• újra és újra megfigyelni a pókvénák következő részét a lábakon
• ébredj fel reggel azzal a gondolattal, hogy mit kell viselni a duzzadt vénák fedezésére
• szenvednek minden este a nehézség, az ütemezés, a duzzanat vagy a lábak zümmögése miatt
• állandó sikert aratott reményt koktél a sikerhez, aggódó elvárásokhoz és az új sikertelen bánásmód csalódásához

És most válaszoljon a kérdésre: megfelel-e Önnek? Lehet-e ezzel megtenni? És mennyi pénzt „már kiszivárgott” a hatástalan kenőcsökhöz, pirulákhoz és krémekhez? Ez így van - itt az ideje megállni velük! Egyetért? Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Flebológiai Intézetének vezetőjével, Mikhailovics Semenov Viktorral, aki elmondta, hogyan lehet egy vagy két hét alatt legyőzni a VARIKOZ-ot, és megmenteni magunkat a rákról és a vérrögökről otthon. Olvassa el.

Flebektomia: indikációk, ellenjavallatok, módszerek

A flebektómia a lábak szubkután varikózusainak eltávolítására szolgáló sebészeti eljárás, amelynek célja az alsó végtagokban a normális véráramlás helyreállítása és a szövetek táplálkozásának javítása. Különböző módszerekkel hajtható végre, és amikor elvégzik, a szubkután vénákat eltávolítjuk, amelynek vérárama nem több, mint 10%. A műtét után a mély vénák magukra vitték a terhelést és kompenzálják a végtagok vérkeringését.

Ki jelzi a flebektomiát? Milyen módon lehet megtenni? Milyen esetekben a művelet ellenjavallt? Hogyan készül a beteg erre a beavatkozásra? Milyen bonyodalmak fordulhatnak elő végrehajtása során? Hogyan történik a flebektomia? A cikkben és ezekben a kérdésekben találhat választ.

A flebektomia típusai

A legtöbb esetben kombinált flebektómiát hajtanak végre, amely a következő lépésekből áll:

• crosssectomia (proximális és distalis) - a szubkután vénák (nagy és kicsi) ligálásában és metszéspontjában áll, ahol azok a mélyvénákba esnek;
• A sztrippelés (vagy a safenektomiya) - egy varikózus módosított edény törzsének eltávolítása;
• perforáló vénák ligálása - a véráramlást a szubkután és a mély vénákban összekötő edények ligálásában foglalja össze;
• miniflebektómia - a csomópontok és a tágított vénák kis bőrrésekkel történő eltávolítására.

A flebektómia térfogata a lábvénás elváltozás mértékétől függ, és a műtét előtt meghatározza az alsó végtagok ultrahangát. A varikózis betegség kezdeti stádiumában a művelet a kombinált flebektómia bizonyos fázisaiból állhat, vagy a szakaszok némelyike ​​helyettesíthető minimálisan invazív vénás tömítő technikákkal (lézeres koaguláció vagy rádiófrekvenciás abláció).

Lézeres koaguláció (vagy endovasalis lézerleolvasztás) esetén egy lézer LED-et helyezünk az érintett vénába egy kis szúrással, ami a vénás falak égéséhez vezet. Ennek eredményeként az érintett hajó nő. A lézer alkalmazása után nincsenek hegek a bőrön, és a beteg helyreállítása gyorsabb.

Rádiófrekvenciás abláció esetén elektródot vezetnek be az érintett edény lumenébe, amely magas frekvenciájú áramok miatt felmelegíti a vénát, és lezárja. A manipuláció a bőrön keresztül történik, és a lézeres koagulációhoz hasonlóan minimálisan invazív módszerekre utal.

bizonyság

A flebektómiát az alábbi jelzések szerint végzik:

• vénás elégtelenség a lábakban a vér stagnálásának jeleivel;
• gyakori fájdalom, tartós duzzanat és fáradtság az alsó végtagokban;
• kiemelkedő és vizuálisan látható lábak vénás vénái;
• a térd fölötti varikózus vénák;
• tromboflebitis remisszióban;
• trófiai fekélyek vagy azok előfordulásának kockázata.

Ellenjavallatok

A flebektóma ellenjavallt az alábbi esetekben:

• súlyos krónikus patológiák (magas vérnyomás, koszorúér-betegség, cukorbetegség stb.);
• fertőző folyamatok a láb bőrén;
• gyakori trombózis a múltban;
• akut trombózis;
• a lábhajók súlyos ateroszklerózisa;
• terhesség és szoptatás;
• a műtét utáni izmok funkcionális terhelésének képtelensége (például hosszú távú ágynemű esetén);
• ellenjavallatok a vénák eltávolítása után hosszabb ideig tartó tömörítésre.

A műtét előkészítése

A flebektómiára vonatkozó indikációk és ellenjavallatok azonosítására a következő vizsgálatokat végeztük:

• Az alsó végtagok USDG vénái;
• laboratóriumi vizsgálatok: a vizelet és a vér klinikai vizsgálata, biokémia, HIV, hepatitis és szifilisz vizsgálata, koagulogram;
• EKG.

A betegnek tanácsos egy általános orvos és érzéstelenítő. Ellenjavallatok hiányában a műtét előtt a kompressziós ruhát választották ki. Előnyös a használata, de bizonyos esetekben rugalmas kötésekkel helyettesíthető.

A műtét előtt a páciensnek tájékoztatnia kell az orvost minden bevitt gyógyszerről. Szükség esetén az orvos módosíthatja a fogadásukat.

A műtét előestéjén a páciens zuhan, és a haját borítja. Az általános érzéstelenítés tervezésekor tisztító beöntést hajtanak végre. A folyadék és az élelmiszer utolsó bevitelét legalább 6 órával a művelet előtt kell elvégezni.

A flebektomia napján a betegnek nem szabad inni és enni. A műtét előtt a sebész elvégzi a bőrön lévő jelöléseket, észlelve a varikózus vénák helyét. A páciens premedikált, és egy gurney-ben kerül a műtőbe.

Hogyan történik a művelet?

Az érzéstelenítés vagy az epidurális érzéstelenítés alkalmazható a flebektómia enyhítésére. A műtéti terület antiszeptikus kezeléssel történő kezelése után a flebektomiás szakaszokat végzik, amelyek egy adott klinikai esetben szükségesek a kívánt eredmény eléréséhez. A művelet időtartamát a vénák sérülésének mértéke határozza meg, és általában 3 óra.

crossectomy

A flebektómia során:

• proximális crosssectomia - a szapén vénák áthaladásával érhető el;
• távoli keresztirányú elváltozás - a kis szappanos vénák áthaladásával.

A varikózus vénák esetében szinte minden beteg refluxot észlel a sapheno-femoralis anastomosis területén, ezért a proximális keresztmetszet szinte mindig végbemegy. Az ágyékrészben való tartására 3-tól 5 cm-ig egy metszés történik, majd a sebész egy nagy szelén vénát választ ki a femorális vénába való belépésének helyére, és legalább öt mellékfolyadék metszéspontját hajtja végre. Ezután a törzs is metszi és körülbelül 5 mm-es csonkot hagy. Ezenkívül ugyanazt a metszést lehet használni a flebektomiás sztrippelés következő szakaszában.

A disztális kereszteződés nem mindig történik, mivel csak 25% -a rendelkezik szapheno-poplitealis anasztomózissal. A kombinált phlebectomia ezen részének elve hasonló a proximális crosssectomiához. Ez egy további bemetszésen keresztül történik a popliteal területen.

Ha fennáll annak a kockázata, hogy a trombózis felszíni vénáktól a mély proximális keresztirányú eloszlásig terjed, akkor önálló műtéti beavatkozásként is elvégezhető. Más esetekben kombinálva van a kombinált flebektómiával. Az endovasalis lézerleolvasztás során a művelet ezen része nem végezhető el.

sztrippelés

A flebektómia ezen fázisa a nagy és / vagy kis szappanos vénás törzs eltávolítása. Korábban ezek az erek, amelyeket a varikózus vénák érintettek, teljesen eltávolításra kerültek, de az USDG megjelenésével kiderült, hogy a nagyméretű vénás vénát csak a combon lehet megváltoztatni, és ilyen esetekben célszerűbb rövid sztrippelés (azaz a törzs egy részének eltávolítása).

A csíkozás a következő sebészeti módokon történhet:

• próba Babcock;
• invaginált sztrippelés;
• PIN-kódolás;
• kriostripping.

Bebcock szondát használva (egy fém szegéllyel, amelynek egyik végén olíva van, és a másik végén egy fogantyú), a sebész egy másik vágást végez a boka vagy a láb felső harmadában (rövid csíkozással). Ezután egy szondát helyezünk az egyik bemetszésbe úgy, hogy a véna végét egy szál segítségével lehessen az olívaolajhoz rögzíteni. Ezután a sebész a hevedert a fogantyúból húzza ki, és a vele összekötött vénával együtt veszi ki. A művelet során az olívaolaj vágó része levágja az edényt a mellékfolyókból és a környező szövetekből. Ez a technika a legradikálisabb és legmegbízhatóbb, de a leginkább traumatikusnak tekinthető, mivel a hám kivonása során az olívaolaj vágó része károsítja az idegeket, a nyirokereket és más környező szöveteket. Ezért a posztoperatív időszakban a beteg különböző szövődményeket tapasztalhat.

Az invagináció eltávolításakor egy olívaolajjal ellátott fémszondát használnak, amelyen nincs vágóél. A vénás törzs eltávolítása ugyanúgy történik, mint a Bebkokk szonda módszerével, de a vénát tompa módon választjuk el. Ugyanakkor kifelé fordul, és leáll a lágy szövetekből.

A PIN-kódolás elvégzéséhez egy fém szondát használnak, amelynek végén olajbogyó helyett van egy hely a vénás hajó kötésére a húrral. Ennek a módszernek a használatakor csak a keresztezés során végzett metszés szükséges. A szondát a vénás törzs eltávolításának szintjére merítik. Ezután egy pontot hajtanak végre ezen a helyen, amelyen keresztül a szondát eltávolítjuk, és a véna rögzítve van. Ezután a sebész áthalad a hajón.

A kriosztripálás elvégzéséhez speciális berendezést és krioprobát használnak, amelyek biztosítják az edények fagyasztását. Ennek a manipulációnak a végrehajtásakor a második bemetszés nem szükséges, mivel a véna eltávolításához elegendő egy szondát behelyezni a lumenébe. Alacsony hőmérsékletek hatására a hajó lefagy a cryoprobe-ra, leesik és eltávolítható. Ez a módszer a legkevésbé invazív. További költségeket igényel, de jelentős kozmetikai előnyei vannak, mivel a hideg hatására levő hajók szűkülése megakadályozza a hematomák és vérzés megjelenését a posztoperatív időszakban.

Perforátor vénás öntés

A perforátor kiürítésének kiküszöbölésére szupra-fasciális vagy szubfásziás (azaz kötésszegélyezéssel vagy anélkül) történik, perforáló vénák ligálása. Az érintett edények kis átmérőjével a flebektómia ezt a részét kis lyukasztásokkal végezhetjük a miniflebektómia során, de más esetekben további kis bemetszésekre van szükség.

Miniflebektomiya

A művelet ezen szakaszában a varikózus csomók eltávolítása és az érintett vénás hajók beáramlása történik. Ehhez a bőrt az érintett véna fölött végzik, amelyen keresztül egy edényt horoggal húzunk. A szorítókapcsok alkalmazása után metszi és eltávolítja.

A műtét után

A műtét utáni első napon a páciensnek meg kell engednie a lábát, és hajlíthatja őket. Másnap a végtagokra tömörítő harisnyát vagy harisnyát helyeznek, melyeket 30 napig kell éjjel-nappal viselni. Ezt követően a rugalmas kötöttáru csak a nap folyamán használható. A viselés időtartamát az orvos határozza meg.

A műtét után a beteg antibiotikumot, fájdalomcsillapítót, flebotonikát, trombocita-ellenes szereket és antikoagulánsokat ír elő. Ezt követően a kórházból való kilépést követően a flebotonikumok és a trombocita-ellenes szerek folytatódnak a trombózis megelőzésére és a vénák funkcióinak javítására.

A klasszikus kombinált phlebectomia után a kórházi kezelés körülbelül 7 napig tart. 1, 3 és 6 napos ligáció esetén a varratokat a 6. napon eltávolítjuk. Az öltések a popliteal régióban 10-12 nap elteltével eltávolításra kerülnek.

A páciensnek egy bizonyos ideig történő kiürítése után ajánlott, hogy a beteg hagyja abba a hőkezelési eljárásokat (meleg fürdővel, szaunával, stb.) És súlyemeléssel. A helyreállítási időszak alatt a testmozgást meg kell adni, a páciensnek a dohányzásnak kell lennie, és ha a túlsúly van, kövesse a diétát, hogy normalizálja azt.

szövődmények

A phleuxectomia egyes szakaszainak invazivitása és a művelet végrehajtásának technikájában bekövetkező zavarok a következő következményekkel járhatnak:

• a beavatkozás utáni első napon a véredények kis hajókról;
• zúzódások;
• a posztoperatív sebek fertőzése;
• lymphhorhea és lymphocele;
• idegkárosodás következtében csökkent érzékenység.

A modern technikák bevezetésének köszönhetően rendkívül ritka esetekben a flebektómia utáni trombózis és thromboembolia alakult ki.

A fertőzés és a limfocele kivételével a szövődmények többsége önállóan eliminálódik, és nem igényel kezelést. Antibiotikumokat írnak fel a szennyeződés elleni küzdelemre. Az imparai fejlődésével konzervatív kezelés történt. A lymphocele kiküszöbölése érdekében a nyirok nyílt seben keresztül történő szúrása vagy leeresztése történik.

találatok

Megfelelő phlebectomiával és minden helyreállító eljárással a láb megjelenése javul, csökken a duzzanat és a fájdalom, és jelentősen csökken a varikózus vénák egyéb megnyilvánulása. E hatás időtartama egyéni. A betegség hosszú távú megismétlődésének valószínűsége 10-20%.

A flebektómia olyan művelet, amely eltávolítja a lábak varikózus vénáját. Ez a beavatkozás több lépést foglal magában, és hatókörét a klinikai eset határozza meg. Ha lehetséges, néhány klasszikus sebészeti eljárást helyettesíthetünk alternatív modern módszerekkel (rádióhullám abláció, lézeres koaguláció, keményedés). A megfelelő flebektómia jó eredményeket ad, de néhány betegnél előfordulhat a varicosis betegség hosszú távú megismétlődése.

Khlevtova T. V. flebológus elmondja, hogy az alsó végtagok varikózusai közül melyik műveletet választja:

Ignatov VN flebológus arról beszél, hogy milyen gyorsan helyreáll egy személy a flebektómia után: