Mi a stressz-echokardiográfia

A stressz-echokardiográfiát, mint a szív aktivitásának tanulmányozását, a 20. század utolsó negyedében használták először. A technika további javítása lehetővé tette számára, hogy az egyik informatív és hozzáférhető kardiológiai vizsgálat legyen. A diagnózis az ultrahang és a mesterséges feszültségterhelés integrációja, ami arra kényszeríti a miokardiumot, hogy fokozott módban szerződjön. Ez lehetővé teszi, hogy vizuálisan láthassa azokat a szívrészeket, amelyek nem tudnak megbirkózni a megnövekedett aktivitással, ezért nem egészségesek.

A diagnosztikáról

Stressz echokardiográfia. Mi a helyzet, meg tudja érteni a diagnózis nevét. Az „echokardiográfia” a szív ultrahangvizsgálata, a „stressz” a szerv erőteljes munkájának mesterséges stimulációját jelenti. A stressz-echokardiográfia fő tevékenységi területe az ischaemiás szívbetegség vizsgálata és diagnosztizálása. Az ischaemiás betegség kezdeti jele - a szívizom-összehúzódások fókusz zavarai, nem mindig, az elektrokardiogramon láthatóak. Az IHD (ischaemiás szívbetegség) a szervhez való oxigénellátás hiánya miatt alakul ki.

Ez a tényező fokozatosan jelentkezik:

• az érintett myocardialis régió kontrakciós aktivitása zavar;
• az elektrokardiogramon vannak hibák;
• elkezdi zavarni a szegycsont fájdalmas szorítását.

A terhelés kiküszöbölése után az orvos-birtok meghatározza az IHD által érintett területeket még az EKG észlelése előtt is. A patológia külső jelei jól láthatóak az ultrahangegység monitorján. A szív aktivitásának hasonló vizsgálata a terhelés használatával: a kerékpár-ergometria (kerékpáros edzéssel ellátott EKG) vagy futópad (a kardiogram egy futópadon lebontva) kevésbé informatív.

Tanulmányi módok

Az alábbi módok segítségével informatív képet kaphat: az egyszerű M-mód vázlatos képet mutat a szívről, megjeleníti a falvastagságot, a kamrai és pitvari méretet, a doppler-kardiográfia becslést ad a vérerekről és a vérkeringésről, a képernyőn - fekete-fehér vagy Doppler-térképezés színes, 2D és 3D echokardiográfia - a szív kétdimenziós vagy háromdimenziós képe. A kezelési mód kiválasztása a kardiológustól és a kórházi felszerelés mértékétől függ a szükséges felszerelésekkel és készletekkel.

A terhelési teszt fajtái

A terhelés célja a szívizom kényszerítése gyorsított sebességgel. A vizsgálati minta lehet:

• dinamikus (fizikai) - bizonyos gyakorlatok halmaza;
• farmakológiai - egy speciális gyógyszer használata, amely gyorsabbá teszi a szívet;
• elektromos - transzeszophagealis elektromos stimuláció.

Ritka esetekben hiperventilációs tesztet és hidegtesztet alkalmaznak. Függetlenül attól, hogy melyik terhelést használják a vizsgálatban, a szív ultrahangát kezdetben nyugalomban végezzük. Ez szükséges az eredmények további összehasonlításához (terheléssel és anélkül).

Fizikai teszt

Ebben a vizsgálatban a terhelés hatása egy mért terhelésű kerékpárral történik (kerékpár-ergométer), amelyet a páciens egy függőleges (ülő) helyzetben és vízszintes (fekvő) futópadon végezhet el, amely elektromos motorral van ellátva (futópad). A testvizsgálat informatívabb a szívizom tartósságának meghatározásában. A futópadon végzett vizsgálat hátránya, hogy nem képes vizuálisan értékelni a szívizom ezen vagy más területeinek csökkentését intenzív betegmozgás során. A kutatás a képzés előtt és után is elvégezhető. A futópadot a pulzusszám rendkívüli növekedésével állítják le.

A ciklus terhelésű minta lehetővé teszi, hogy az intenzív munka során a monitoron látható szívizom képét láthassa, és azonosítsa a gyulladásos elváltozásokat. A személy vízszintes helyzetében lévő kerékpár-ergométer vizsgálatát informatívabbnak kell tekinteni. A tréning megszakad, ha a szív patológiájú területei megjelennek az ultrahangos monitoron. A megállási jel a szívizom kontraktilitásának elmulasztása több mint három helyen.

Farmakoproba

A gyógyszerek alkalmazása a szív aktivitásának aktivátoraként, leggyakrabban annak köszönhető, hogy a beteg nem képes ellenállni az atlétikai terhelésnek. Ennek oka lehet a vérerek, a szív, az izom-csontrendszer, a légzőrendszer. Ezt a tesztet a szívizom működésének meghatározására és a beteg szívműtétre történő előkészítése során alkalmazzák.

A következő gyógyszereket használják tesztelésre:

• Dipyridamole. Az értágító hatású gyógyszer. Az injekciót intravénásan végezzük, következetesen növelve a gyógyszer adagját. Reakció hiányában (megnövekedett szívfrekvencia) az atropint is alkalmazzák. Két perccel az első injekció után egy másik - Aminofillin. Általában a szívizom összehúzódásának megsértése ebben az időszakban nyilvánul meg.
• Dobutamin. A dobutamin stressz tesztet gyakrabban használják, mert a gyógyszer a szív fizikai aktivitásának legerősebb szimulátora. Bevezetése következtében gyorsan kialakul a hipoxia (oxigénhiány), ami egészségtelen myocardialis szegmensek ischaemiájához vezet.
• Az adenozin. A gyógyszer hatása azonos a dipiridamollal.

Elektromos vizsgálat

A CHPECHO-KG (transzeszophagealis echokardiográfia) az elektróda nyelőcsövén keresztül történő bevezetésén és a szívizom impulzusainak ellátásán alapul. A páciens mellkasán rögzített elektródák rögzítik a kontrakciók ritmusát az eljárás során. A kapott mutatók elemzése lehetővé teszi a szív legérzékenyebb területeinek azonosítását.

A felmérés célja

Az ischaemiás betegségben szenvedő beteg jelenlétének feltételezése vagy a korábban diagnosztizált ischaemiás szívbetegség állapotának értékelése a stressz-echoCG fő indikációja. Ezenkívül a beteg a következő esetekben is eljárhat:

• elektív műtét (angioplasztika, koszorúér-bypass műtét, stentelés);
• posztinfarktusos állapot;
• gyenge elektrokardiogram-eredmények;
• az ischaemiás szívbetegség kezelésének ellenőrzése;
• a szív patológiák kialakulásának dinamikájának értékelése;
• tervezett vizsgálat (profi sportolók számára);
• a mitrális malformációk meghatározása (szelepek rendellenessége és anatómiája).

A vizsga a VTEK (Orvosi Munkaügyi Szakértői Felülvizsgálati Bizottság) keretein belül egy páciensnek rendelhető.

Ellenjavallatok

A stressz-echokardiográfiának háromféle ellenjavallata van: abszolút, relatív (relatív), terhelés-egyén (amikor egy adott minta használata tilos). abszolút:

• a koszorúér-betegség klinikai formája a nekrózis kialakulásával (szívroham);
• a szív vagy aorta falának duzzadása (aneurizma);
• angina, nem stabil karakterű;
• aorta stenosis;
• gyulladásos károsodás a szívizomban vagy a szívben (szívizomgyulladás, perikarditis);
• szívdekompenzáció;
• súlyos cukorbetegség;
• perinatális időszak a nőknél;
• pszichopatikus rendellenességek.

Relatív: hidegvírusos fertőzések, szívritmuszavarok (bradycardia, tachycardia), magas vérnyomás, szívszelepek szűkítése (szűkület). Gyakorlat: fizikai vizsgálatokhoz: elhízás, magas vérnyomás, tachycardia, farmatest esetében: allergiás reakciók, asztma, PEPS-KG esetében: nyelési rendellenesség (dysphagia), nyelőcső krónikus betegségei, glaukóma, elektromos impulzus megsértése (atrioventrikuláris blokád). Ellenjavallatok esetén ajánlatos a szív rutin ultrahangát elvégezni és EKG-t készíteni.

Echokardiográfia előkészítése és lefolytatása

Az eljárás speciális előkészítése a következőket foglalja magában: bizonyos szívbetegségek megszüntetése (a kardiológus belátása szerint), a kávé, az energiaitalok, a testmozgás és a nikotin elutasítása a vizsgálat napján. Az utolsó étkezésnek legalább négy órával a vizsgálat előtt kell lennie. A stressz-echokardiográfia előtt az orvosi szakembert értesíteni kell a szívritmus-szabályozóról, a gyógyszerről, a feltételezett terhességről és a krónikus betegségekről (nem csak a szívről).

A vizsgálat időintervalluma 40 perctől egy óráig terjed. Kezdetben a szív ultrahangát mesterséges stimuláció nélkül készítik el. A mutatókat rögzítik, és a páciens a második fázisra - az EchoCG-re - stressztesztet folytat. A gazdaságos és kerékpáros edzéssel a leolvasásokat folyamatosan végzik. A temdil vagy edzőpálya ülőhelyzetben történő felhasználásával végzett tanulmány magában foglalja az újra ultrahang végrehajtását a képzési teszt után.

A terhelés növekedését fokozatosan ajánljuk, néhány percenként hozzáadjuk a sebességet a szimulátorhoz (vagy adagolunk egy adagot). A terhelés módban a beteg körülbelül egynegyed órát tölt. Ezután a cardioechography a szívaktivitás helyreállításának folyamatában. Az eljárás korai befejezésének:

• kifejezett légszomj;
• szédüléssel és hányingerrel;
• mellkasi fájdalmak;
• az izomgyengeség miatt folytathatatlan.

Ezek a tünetek a stresszterhelés típusától függetlenül előfordulhatnak. A szívizom aktivitásának helyreállításához szükség lehet további gyógyszerekre. A beteg kontrollját addig végezzük, amíg az állapot teljesen normalizálódik. Az orvos által kapott eredmények összehasonlító elemzése.

Lehetséges szövődmények

Ritka esetekben a következő negatív megnyilvánulások lehetségesek: görcsös szindróma, magas szívfrekvencia-összehúzódás (fibrilláció), ischaemiás roham, nyomáscsökkenés / növekedés. A diagnosztikai szobában mindent meg kell adni a sürgősségi újraélesztéshez. A stresszellenőrzés olyan eljárás, amelyet csak szakképzett orvosok végeznek, és szigorúan a kardiológus ajánlása alapján.

Stressz EchoCG: az eljárás típusai, azok előnyei és hátrányai, előkészítés és magatartás

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen igény van a stressz-echokardiográfiára, milyen típusú eljárások, hogyan történik mindegyikük. Vannak-e ellenjavallatok az eljárás előkészítésére?

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A stressz Echokardiográfia a szív ultrahangja, amelyet terheléssel párosítanak. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kezdeti stádiumban lévő betegségeket, amelyek a nyugalmi állapotban nem nyilvánulnak meg, valamint a szív tartósságának ellenőrzése.

Ez különbözik a normál EchoCG-től abban a tekintetben, hogy a terhelés a szívre történik: fizikai (edzés közben), farmakológiai (speciális készítményeknél) vagy elektromos (elektromos impulzusok hatására) - míg a normál echoCG-t nyugalomban végezzük.

A módszer lényege, hogy megvizsgálja a szívet egy időben, amikor a maximális frekvenciával szerződik, és több oxigént igényel, mint a nyugalomban. Ilyen feltételek létrehozásához és a terhelés használatához.

Meghatározza a diagnózist és a kardiológust diagnosztizálja a megfejtés után, az eljárást kardiológus és egy ultrahangos szakember végzi.

bizonyság

A stressz-echokardiográfia segítségével az ischaemiás szívbetegség kimutatható a korai stádiumokban és az infarktus utáni cardiosclerosis - a szívelégtelenséget kiváltó betegségek ritmuszavarokat és hirtelen szívhalált okozhatnak.

Adja meg az ilyen esetekben és erre a célra:

• A szívműtét előtt a prognózis és a komplikációk kockázatértékelése.
• Ha a normál echokardiográfia és az EKG normális eredményeket mutat, az ember ischaemiás betegség kialakulásának veszélyével jár (gyenge életmód, öröklődés, magas koleszterinszint, anyagcsere-rendellenességek, érrendszeri betegségek stb.).
• Ha a stressz EKG nem volt informatív.
• A szív kezelésének és prognózisának hatékonyságának értékelése.
• A profi sportolók szívének tartósságának tesztelése és az emberi teljesítmény értékelése.
• A szívizom egészséges és beteg területeinek pontos azonosításához.

faj

A stressz-echokardiográfia típusai a szív terhelésének típusától függően:

Stressz-echokardiográfia (stressz-echokardiográfia)

Az elmúlt években a szívkutatási módszerek példátlan magasságot értek el. A szokásos kardiogramon túlmenően sokféle módon lehet meghatározni az emberi szív minőségét. Mi az a stressz-echokardiográfia (stressz echoCG), akinek ez látható, és hogyan történik?

Mi az?

Stressz-echokardiográfia - a szív ultrahangja, amelynek összehúzódásának gyakorisága mesterségesen növekszik. A szívfrekvencia ilyen mértékű növekedését a testmozgás vagy a gyógyszerek alkalmazása okozza. Az ischaemiás szívbetegségek összehúzódásának gyakoriságának növekedése a szívizom-gyulladások megjelenését eredményezi, amelyek károsodtak a kontraktilitással. Az orvos látja ezeket a területeket csökkentett kontraktilitással az ultrahangos készülék monitorján.

A szív összehúzódási funkciójának helyi zavarja a szívkoszorúér-betegség korábbi jele, mint az elektrokardiogramon történt változások. Ezért a stressz-echokardiográfia képes megállapítani ezt a betegséget egy korábbi stádiumban, mint a normál stressztesztek (kerékpár-ergometria vagy futópad teszt).

Előfordulhat, hogy a terhelési tesztek elvégzése az elektrokardiogram kifejezett változásai miatt nem lehetséges, például a kamrai szonda blokkolása, a bal kamra hipertrófiája és egyéb esetekben. A stressz-echokardiográfiában nincsenek ilyen korlátozások, mivel nem a cardiogramot, hanem a szívizom megjelenését értékeli.
Ezt a vizsgálatot olyan személyek esetében is el lehet végezni, akiknek a nem szívbetegségek (például ízületi betegségek miatt) miatt nem végezhetők stressztesztek.

Ennek a vizsgálatnak a használata rutinszerű technikaként azonban nem ajánlott, mivel magasan képzett személyzetet igényel, és a szövődmények kockázatával jár.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

A kardiológus kinevezése szerint bizonyos gyógyszerek törlésre kerülnek, különösen a nitrátok és a béta-blokkolók. A visszavonásuk szabályai megegyeznek a normál stresszteszthez. A vizsgálat napján a nitroglicerint fel lehet használni az anginás rohamok enyhítésére, de ezt a vizsgálat előtt figyelmeztetni kell az orvosra.

6 órával a vizsgálat előtt, nem lehet enni, kívánatos, hogy korlátozza a folyadék bevitelét.

A vizsgálat előtti napon fel kell adnia a koffeint, reggel, mielőtt az eljárást nem lehet füstölni.

Hogyan történik a kutatás?

Ha edzés tesztet használ, a beteg a szokásos protokoll szerint hajtja végre a gyakorlatot egy ciklus ergométeren vagy futópadon. A terhelés megkezdése előtt és befejezése után a szív ultrahangát hajtjuk végre. Ezt a lehetőséget a gyakorlatban ritkán alkalmazzák a végrehajtás technikai nehézségei miatt.

A leggyakrabban használt stressz-echokardiográfia gyógyszerekkel, például dobutaminnal vagy dipiridamollal. Ezeket az anyagokat intravénásan adják be, és a pulzusszám növekedését okozzák, mint az edzés során. Gyógyszervizsgálat során a pácienst echokardiográfiának vetik alá, majd a gyógyszert intravénásan adják be, majd megismételjük az ultrahangvizsgálatot. A gyógyszer expozíció időtartama általában 10-15 perc. A vizsgálat során folyamatos elektrokardiogramot rögzítenek, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan reagáljon a szív aktivitásának minden változására.
A gyógyszer bevezetésével a páciens szívverést, kényelmetlenséget érezhet a szívben vagy a szegycsont mögött, szédülést okozhat.

A gyógyszeradagolás megszűnése után az pulzusszám csökken. Bizonyos esetekben szükség lehet más gyógyszerek további adagolására a szív munka normalizálására. A beteg állapotát a szív összes funkciójának helyreállításáig figyelemmel kísérik. A teljes eljárásidő körülbelül egy óra.

Tanulmányok

Ischaemiás szívbetegség:

• nem tájékoztató terhelési teszt;
• a nem szívritmusok (ízületi megbetegedések, idegrendszer és más betegségek) okozta stressztesztek végrehajtásának képtelensége;
• az elektrokardiogramban bekövetkezett változások, így lehetetlenné téve a terhelési tesztet (WPW-szindróma, az ő kötegének bal kötegének blokádja, jelzett bal kamrai hipertrófia és mások);
• a szív edényén végzett műveletek után;
• a myocardialis területek életképességének meghatározása, csökkent a kontraktilitás.

• a pulmonalis artériában a nyomás mérése mitrális hibával;
• a szelepprotézis méretének feltételezett eltérése;
• az aorta coarktációjának vizsgálata.

A vizsgálat ellenjavallatai

• Súlyos szívbetegség (a szívizom infarktusának akut stádiuma, instabil angina, aorta aneurysma, súlyos szívelégtelenség, súlyos aorta stenosis és egyéb szívhibák, jelentős szívritmuszavarok);
• akut thrombophlebitis (a tromboembóliás szövődmények kockázata miatt);
• terhesség
• akut fertőző betegségek, köztük láz;
• a tesztben használt gyógyszer intoleranciája;
• magas vérnyomás, gyors pulzus;
• a cukorbetegség dekompenzációja, súlyos pajzsmirigy-diszfunkció, súlyos elhízás;
• mentális zavarok;
• beteg meghibásodása.

Videó a "Stresszokokardiográfiai teszt" -ről (angol)

Stressz-echokardiográfia: indikációk, ellenjavallatok, képzés, kutatási módszerek

A stressz-echokardiográfia vagy a stressz-echokardiográfia ultrahangvizsgálat (ultrahang) a szív előtt és után. A terhelést mozdulatok formájában (például futópadon sétálva), gyógyszerekkel vagy elektromos ingerekkel lehet megadni. Az ilyen hatás célja a szív összehúzódásának felgyorsítása és az ebben az esetben keletkező, oxigénhiányos myocardialis részek azonosítása.

előnyök

A stressz-echokardiográfia a szívkoszorúér-betegség korábbi jeleit tárja fel, mint a kerékpár-ergometria vagy a futópad teszt. Ez annak köszönhető, hogy oxigénhiány esetén:

• kezdetben az érintett terület csökkentésének folyamata romlik (az ultrahang vizsgálat során látható);
• akkor az EKG-ben változások következnek be (amint azt a stresszteszt során is megjegyeztük);
• és később a fájdalom a szegycsont mögött van, amit a beteg elkezd érezni.

Érzékenység szerint a stressz-echokardiográfia összehasonlítható a radionuklid módszerekkel, de sokkal egyszerűbb technikailag, és nem hordozza a beteg és az orvosi személyzet sugárterhelését.

A stressz echoCG diagnózisának pontossága nagymértékben függ attól, hogy az orvos milyen végzettséggel rendelkezik. Általában 100 önellenőrzés után a szakember folyékonyan beszél a módszerről, és nem hibázik. Általánosságban a stressz-echokardiográfia a legjobb, legolcsóbb és legbiztonságosabb nem invazív módszer az IHD diagnosztizálására.

A diagnózis elve

Az ischaemia korai megnyilvánulása a szívizom területének összehúzódása a terhelésre adott válaszként, míg általában ez a kontraktilitás változatlan marad vagy fokozódik. A szívfal mozgása egyértelműen látható az echokardiográfiában:

• Először a teszt előtt értékelik.
• Ezután a páciens vagy olyan gyógyszert kap, amely növeli az impulzust, vagy fizikai aktivitásra van lehetőség.

A dobutamin alkalmazása sok esetben előnyösebb, mint egy terheléssel végzett vizsgálat. A futópadon sétálva egyes betegek nem érik el a kívánt szívfrekvenciát, némelyikük ritmikus zavarokkal vagy más akadályokkal küzd, és a légzés gyakoribbá válik. Mindez hátrányosan befolyásolja a diagnózis pontosságát.

A dobutamin intravénás beadása biztonságos. A dózis könnyen kezelhető a felhasználás időpontjában és fokozatosan növekszik a terhelés alatt. A gyógyszer hatása növeli a szívfrekvenciát. Szükség esetén a gyógyszer antidotuma, a béta-blokkoló. A dobutamin mellett más farmakológiai szereket is alkalmaznak:

A farmakológiai vizsgálatok több komplikációt okoznak, mint a terhelési vizsgálatok. Ha edzés tesztet használ, célszerű azt egy „recumbens” ergométeren elvégezni. Ez a készülék lehetővé teszi a beteg számára, hogy a hajlékony helyzetben pedálozhasson, és ne lépjen fel a pályán, és amikor a terhelés leáll, nagyon gyorsan mozog a kanapén.

bizonyság

Ilyen esetekben stressz-echokardiográfia írható elő:

• a koszorúér-betegség diagnosztizálása, például a betegnek mellkasi fájdalma van, különösen a terheléssel kapcsolatban;
• a betegség ismert diagnózisú prognózisának értékelése, például a szívinfarktus utáni myocardialis károsodás súlyosságának tisztázása;
• az infarktus kockázatának felmérése bármilyen művelet előtt a betegeknél, akiknél magas a szívkomplikációk kockázata;
• az angioplasztika, a stentelés, a koszorúér-bypass műtét előkészítése;
• a légszomjas szív okozta okok felismerése;
• a szív visszaszerzésének értékelése a koszorúérek stentelése vagy megkerülése után;
• azon myocardialis helyek azonosítása, amelyek nem kapnak elég oxigént;
• a szelephibák súlyosságának meghatározása.

Amikor az IHD-t a legtöbb betegnél veloergometria vagy futópad kapja, és ez meglehetősen ésszerű. A stressz EchoCG kiváló minőségű felszerelést és magasan képzett orvosi személyzetet igényel. Nem mindegyik oroszországi szívbetegséggel foglalkozó intézmény végezheti ezt a kutatást.

A stressz-echokardiográfia leginkább olyan betegek számára van feltüntetve, akik:

• ellenjavallatok a stresszteszteléshez, például nagy nyomás;
• a stressz teszt elvégzésének képtelensége, például artrózis vagy varikózis esetén;
• a stresszteszt megkérdőjelezhető eredménye;
• a bal oldali lábának teljes blokádja az EKG-n;
• rossz alkalmasság;
• szívritmus-szabályozó jelenléte.

Ellenjavallatok

A vizsgálatnak abszolút ellenjavallata van, amelyben nem használják, és a relatív vizsgálatot akkor végezzük, amikor lehetetlen a diagnózis más módon történő tisztázása és a sürgős kezelés szükségessége.

Abszolút ellenjavallatok a stressz-echokardiográfiára:

• a szívroham utáni első 2 nap;
• akut koszorúér-szindróma (megnövekedett, megnövekedett mellkasi fájdalom, a nitroglicerin hatásának gyengülése vagy annak szükségessége);
• a szívritmus zavarai, amelyek nem állíthatók le gyógyszeres kezeléssel, és a nyomás instabilitása, szédülés, ájulás és egyéb jelentős klinikai tünetek;
• aorta-szűkület aortás szelepnyílással, echokardiográfia szerint 0,75 cm2-ig;
• a szívizom akut gyulladása (szívizomgyulladás), külső (perikarditis) vagy belső (endocarditis) a szív membránja;
• rétegződő aorta aneurizma (kialakulása az edényüreg falában annak későbbi növekedésével és szakadásával);
• progresszív szívelégtelenség, például pulmonális ödéma kialakulása;
• tüdőembólia, tüdőinfarktus;
• a farmakológiai vizsgálatokhoz használt gyógyszerek intoleranciája.

Ezeket a betegségeket a beteg komoly állapota kíséri és a terhelés intoleranciája. Ilyen helyzetekben a szív szokásos ultrahangja elég informatív.

• a bal szívkoszorúér bizonyított stenózisa, egy nagy edény, amely a szívizom nagy részét eljuttatja a vérbe;
• a szívszelepek súlyos szűkülése;
• szignifikánsan megnövekedett vérnyomás, nem gyógyhatású;
• bal kamrai aneurizma (a szívfal elvékonyodása és kidudorodása, például szívroham következtében);
• tartós bradycardia, például beteg sinus szindróma;
• tachyarrhythmiák - különösen a supraventrikuláris tachycardia folyamatos visszaesése;
• AB-III. Blokk;
• mentális betegség;
• akut fertőzések, lázas körülmények.

A legtöbb esetben az orvosok befolyásolják ezeket a betegségeket, stabilizálják a beteg állapotát, és csak ezt követően stressz EchoCG.

Lehetséges szövődmények

A tesztelés során mindig fennáll a komplikációk kockázata:

• miokardiális infarktus;
• kamrai tachycardia;
• akut szívelégtelenség;
• kamrai fibrilláció;
• görcsök;
• az ischaemia hosszan tartó támadása;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• AB-III. Blokk;
• halál.

Ezek a komplikációk ritkák, egy esetben 2-3 ezer tanulmány. Az orvosok segítséget nyújtanak egy ilyen betegnek időben, és a legtöbb esetben később visszatér.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A kardiológus a stressz echokardiográfiára irányítja. A beteget először meg kell vizsgálni. EKG-t, 24 órás EKG-ellenőrzést, echoCG-t nyugalomban, stresszteszteket (kerékpár-ergometria vagy futópad) végez.

A vizsgálatot egy speciálisan képzett, funkcionális diagnosztikus végezte, aki tapasztalattal rendelkezik egy ilyen vizsgálat elvégzésében. Annak ellenére, hogy a stressz-echokardiográfia pontos, informatív és biztonságos diagnosztikai módszer, a képzett személyzet és a szükséges felszerelés hiánya korlátozza az orosz klinikák használatát.

Kinzersky professzor klinikai szakembere a stressz-echokardiográfiáról beszél:

Stressz-echokardiográfia: a kutatás elvei, alkalmazási köre

A rejtett szívbetegség veszélyes tényező, amely komoly betegségek formájában nyilvánvalóan megváltoztathatja az életet. Szabványos módszerek azok azonosítására lehetetlenek vagy nagyon nehézkesek. Ezért kifejlesztették a fizikai aktivitással rendelkező stressz-echokardiográfiát, amely lehetővé teszi a szív teljesítményének vizsgálatát stressz körülmények között. A módszer előnye, hogy nem invazív, könnyen használható, modern, pontos eredményeket ad.

Mi a stressz-echokardiográfia mint kutatási módszer? Ez két módszer egyidejű használata - a kerékpár ergometria és a szív ultrahangja a rejtett hiányosságok és betegségek felderítésére. A stressz - fizikai aktivitással rendelkező echokardiográfia általában a következő esetekben használható:

• néma miokardiális ischaemia;
• angina pectoris;
• az edzés és a pihenés során a szív rendellenességeinek felmérése. Például: szívritmus, véráramlás, vérnyomás stb.;
• a szívizom állapotának értékelése szívroham után stb.

Hogyan készüljünk fel a stressz-echokardiográfiára?

Ha a szív hagyományos ultrahangja ártalmatlan eljárás, akkor a stressz-echokardiográfia komoly elemzés. Amely megfelelő előkészítés nélkül is kárt okozhat a testnek, még akkor is, ha sokszor előállítható.

48 órával az elemzés előtt abbahagyják a gyógyszerek szedését (ezért konzultálnak egy kardiológussal), tilos dohányozni és alkoholt és koffeintartalmú italokat fogyasztani. 3 órával az eljárás előtt leállnak az étkezés, és minimálisra csökkentik a fizikai aktivitást. A víz ivás közben lehet. Az eljáráshoz laza ruhát és cipőt kell öltözni, mivel a fizikai aktivitás feltételezhető, mert ez stressz-echokardiográfia.

Feszültség-echokardiográfiai vizsgálat elvégzése

A stressz-echokardiográfia a következőképpen történik:

1. Először is, a szív és a nagy edények ultrahangja nyugodt állapotban van.
2. Az eredmények rögzítése után a tényleges stressz-echokardiográfiát gyakorolják. Ehhez a páciens függőleges vagy akár vízszintesen mozgó kerékpáron mozog, és a diagnosztikus rögzíti a terhelés alatt változó összes mutatót. Ez a pulzusszám, az EKG-értékek, a vérnyomás. És negatív tünetek: fejfájás és szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom stb.

A vizsgálatokat addig folytatják, amíg a betegnek nincs életkora, neme, fizikai fejlődésének szintje. Ezután csináljon egy ultrahangot a szívből. Ha a stressz-echokardiográfiát kábítószerekkel végzik, az eljárás sajátossága: az orvos köteles az EKG eredményeit az egész vizsgálat során rögzíteni. Az eredményeket ezután egy speciális protokollban rögzítjük és az echokardiográfia dekódolását követően is elmentjük. A végén egy orvosi jelentés készül, valamint a fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlások.

Az eljárás során folyamatosan rögzítik az EKG-értékeket, valamint a beteg vérnyomását. Ez mind a terhelés előtt, mind az után történik (futópad, kerékpár ergométer stb.).

A fizikai aktivitással rendelkező stressz-echokardiográfiának köszönhetően a myocardialis ischaemia korai szakaszban kimutatható. Annak megítéléséhez, hogy a szívizomzat hegesedésének területén milyen szövetek maradtak életben, mérjük meg a szív kifinomult falainak méretét, de értékeljük azok összehúzódási képességeit is.

Stressz-echokardiográfia - ez csak egy további vizsgálati módszer. Ezért akkor alkalmazzák, ha az orvosnak több információt kell gyűjtenie a betegségről, vagy ha a klasszikus módszerek nem teszik lehetővé a betegség azonosítását. Például az IHD-ben a stressz-echokardiográfiát az alábbi esetekben használják:

• ha a stressz EKG-teszt hamis pozitív eredményeket ad. Ezek a gyógyszerekhez, a szívbetegségekhez, a bal kamrai hipertrófiához stb. Kapcsolódhatnak;
• amikor lehetetlen pontosan értelmezni az EKG eredményeit. Előfordulhat, hogy az ő, az EK instabil EKG leolvasása blokkolja a pihenő állapotban, valamint a szívritmus-szabályozó jelenlétében;
• ha szükséges összehasonlítani az eredményeket anatómiával (revaszkularizációs kontroll, korreláció a katéterezéssel);
• pontosabb eredményeket kap.

Ezen túlmenően a stressz-echokardiográfiát a kardiológusok használják, ha meg kell találniuk, hogy az érintett szívszelepek vagy a kamrák és a pitvarok eltömődött részei milyenek. És megtudja, hogy ez hogyan befolyásolja a szív munkáját a rakományban.

A stressz-echokardiográfia elvégzésének módszerei

A stressz-echokardiográfiát két módszerrel végezzük. Először az EKG-tesztet végzik a függőleges berendezés terhelésével a vízszintes megfordulás lehetőségével. Ebben az esetben a szív a terhelés három szakaszában kerül figyelembe vételre.

• a kezdeti helyzetben;
• maximális terhelésnél;
• és a hasznosítás során.

Ezután a páciens beállította az elektródákat, hogy olvassa el az EKG-t, valamint az ultrahanggép működését. Ezért az orvos nem csak a szív munka vizualizációját kapja, hanem egyszerre kapja meg a szívfrekvencia, az EKG, a vérnyomás stb.

Ha a szív rendben van, és minden alkatrésze patológia nélkül működik, a terhelés zökkenőmentes, a szerv minden részének funkcionalitása is zökkenőmentesen nő. Ha a szívkoszorúér bizonyos részében szűkület van, amelynek mérete hemodinamikailag szignifikáns, az idő múlásával az edény által táplált szívizom összehúzódó szövet területe rosszabb lesz, sőt a kontrakció hirtelen leáll. Ezt a szívizom egy régiójának lokalizációjának nevezzük. És amikor a terhelés leáll, ugyanazon a helyen helyreáll a szisztolés aktivitás és a szívizom munkája kiegyenlítődik. Az ultrahang segítségével kiszámíthatja, hogy hol található a szívizom kontraktilitásának ideiglenes megsértése. Ezután értékelje a koszorúérek károsodásának mértékét. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megismerje a páciens összes kockázatát és megtalálja a megfelelő kezelést.

Mikor kell alkalmazni a stressz-echokardiográfiát

A fentiekben említettük, hogy a stressz-echokardiográfiát az IHD során használják, de ennek a módszernek az alkalmazási területe sokkal szélesebb. Röviden ismertetjük azokat az eseteket, amikor hasonló elemzésre lehet szükség:

1. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a legfontosabb koszorúér artériák károsodásának mértékének értékelése. És azt is értékelni, hogy ez a kár hogyan befolyásolja a szív működését;
2. Az ischaemiás betegség (CHD) diagnózisa. Ez akkor végezhető el, ha más módszerrel nem észlelhető, vagy hamis eredményt adnak (fent említett);
3. Ha az ischaemia vagy a heg (pl. Miokardiális infarktus vagy akut koronária szindróma után) az egyéni myocardialis szövetek életképességét meg kell vizsgálni, akkor a vizsgálatot tíz nappal az incidens után végzik el; );
4. A myocardialis revaszkularizáció előtt, valamint maga a művelet minőségének értékelése (stentelés, koszorúér-bypass műtét, angioplasztika és egyéb érrendszeri beavatkozások);
5. A kiválasztott gyógyszerek hatékonyságának értékelése a koszorúér-betegség és más betegségek kezelésében;
6. A posztoperatív szövődmények kockázatának azonosítására (például az aorta, a tüdő, a szív vagy akár egyszerű, nem szíves működés után);
7. Az ischaemiás betegség kialakulásának előrejelzése a jövőben (akár hosszú távú krónikus formában, akár miokardiális infarktus és koronária szindróma esetén, amelyeket nem okoznak további patológiák);
8. Dokumentáció kiadása a beteg korlátozott munkaképességére vonatkozóan.

Stresszokokardiográfia

A stressz-echokardiográfia az elmúlt években általánosan elfogadott módszer lett, mivel széles körben alkalmazzák a szívbetegségek diagnosztizálásában, ami myocardialis károsodáshoz vezet a keringési rendszer patológiás változásai miatt. A vizsgálatot azért végezzük, hogy azonosítsuk a szívszelepek patológiáit azokban a betegekben, akik sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek, valamint hogy meghatározzák a diastol működési rendellenességeit, amelyek a szívelégtelenség egyik oka. A módszer olyan stressztesztek használatát foglalja magában, amelyek felgyorsítják a szív kontraktilitását, lehetővé téve az oxigénhiányban tapasztalható myocardialis területek meghatározását. Milyen indikációk vannak a tesztre és mi a diagnózis jellemzője?

Jellemző módszer

A legtöbb beteg a stressz-echokardiográfia megírását követően érdekli, hogy mi az és milyen módon történik az eljárás.

A lokális rendellenességek meghatározása a szívszövet bizonyos területein a patológiai folyamat kialakulását jelzi. Általános szabályként az elektrokardiogramot nyugalomban végezzük, ezért nehéz a szervben minimális zavarokat azonosítani. Éppen ellenkezőleg, a stressz-echokardiográfiát a szívmozgás során végezzük, ami a kontrakciók növekedését okozza, ami hozzájárul a koszorúér-betegség pontos meghatározásához a fejlődés korai szakaszában.

A vizsgálat során stressz tesztekként a következőket használjuk:

• farmakológiai gyógyszerek;
• kerékpár ergometria;
• hideg stimuláció;
• transzszofagális elektrostimuláció;
• a broncho-pulmonalis rendszer hiperventilációja.

A módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív tartósságát, ezért évente használják a profi sportolóknál.

A vizsgálat előnyei és hátrányai

Az egyes típusú stressztesztek használatának előnyei és hátrányai is vannak.

• Lehetővé teszi a szív aktivitásának fokozott fizikai terheléses állapotának értékelését.
• A kórházon kívüli diagnosztika lehetősége a hordozható berendezések miatt.
• A szívizom állapotának minőségi értékelése.
• Nagy érzékenységű módszer.
• A betegre és az orvosi személyzetre gyakorolt ​​biológiai hatások hiánya.

• A vizsgálat pontossága a szakember szakértelmétől függ.
• Edzés közben a bal kamra fuzzy vizualizációja lehetséges.
• A mellékhatások kialakulása szédülés, gyors pulzus, mellkasi kellemetlen érzés formájában.

A hiányosságok ellenére a technika hatékony és olcsó eljárásnak tekinthető, amely képes a szívizom működésének kóros változásait diagnosztizálni.

Milyen esetekben írják elő?

A szakértők azt javasolják, hogy stressz-diagnózist adjanak a normál EKG-t és az Echo kg-ot kapó betegeknek, de a szívbetegségre jellemző tünetek is vannak.

A stressz visszhang kg-jára vonatkozó jelzések a következők:

• A miokardiális ischaemia diagnosztizálása.
• A koszorúér hajók károsodásának mértékének értékelése.
• A szívizom működésének értékelése szervszerváltozás esetén.
• Az ischaemiás károsodás magas kockázatával rendelkező myocardialis helyek azonosítása.
• A krónikus CHD állapotának elemzése.
• A beteg felkészítése a mellkason minimálisan invazív eljárásokra.
• Az angioplasztika, a stentelés és a tolatás hatékonyságának elemzése.
• A szívsebészet utáni szövődmények lehetőségének tisztázása.
• A művelet időzítésének meghatározása szelephibák jelenlétében.
• A beteg munkaképességének meghatározása.

A módszer ellenjavallatai

A diagnosztikai módszer ellenjavallt az alábbi körülmények között:

• instabil formájú angina;
• az akut fázisban átadta a szívinfarktust;
• hemodinamikai rendellenességek;
• gyulladásos folyamat a szívizomban és a perikardiumban;
• az aorta kiterjesztése;
• szívelégtelenség progresszióban;
• akut láz;
• mentális zavarok.

A módszer jellemzői

A myocardiumban a vérkeringés gyengülésének korai jele a szívkoncentrációk számának csökkenése egy további terhelésre adott válaszként, míg a normális élettani állapotban a kontrakciók változatlanok maradnak vagy növekednek.

A diagnózis során észlelhetők a változások a formában:

• A sérült terület kontrakciós képességének romlása (ultrahanggal látható).
• Patológiai változások az EKG regisztráció során (stresszteszt alapján).
• A fájdalom megjelenése a mellkasban.

A szívizom mozgását előre tesztelik a vizsgálatok előtt. Ezt követően a pácienst olyan gyógyszerrel injektáljuk, amely hozzájárul az impulzusok növekedéséhez, vagy felajánlja, hogy gyakorolja a tesztet.

A farmakológiai vizsgálat a szív- és érrendszeri komplikációkat okoz, mint a stressz tesztek. A terheléssel végzett vizsgálat esetén ajánlatos vízszintes helyzetben forgatni a pedálokat a kerékpár ergométerén. Ez lehetővé teszi a beteg gyors mozgatását a kanapén.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

A vizsgálat előkészítő szakaszában a beteg a nitrátokat tartalmazó gyógyszert írja elő, amely csökkentheti a szívizom összehúzódásának számát, valamint csökkentheti a vérnyomásszintet. A szívizomnak a stressz során keletkezett adrenalin hatásától való védelme érdekében előírt vételi eszközök, amelyek különböző szervek és rendszerek mellékhatásait okozhatják.

Ahhoz, hogy a testület teljes mértékben felkészítse az eljárást, kövesse ezeket az ajánlásokat:

• A manipuláció előtti napon ki kell zárni a koffeint és az alkoholt tartalmazó italokat.
• Néhány órán belül el kell kerülni a fizikai terhelést.
• Az utolsó étkezés az eljárás előtt legalább 3-4 óra.
• A dohányzás befejezése közvetlenül a szűrés előtt.

A diagnózis napján a betegek nitroglicerint szedhetnek annak érdekében, hogy megállítsák az angina lehetséges támadását. A pénzeszközök fogadását azonban szakértővel kell megegyezni.

Terhelési teszt

A módszer végrehajtása során különböző stresszteszteket használhatunk. Az alkalmazott vizsgálat típusa függ az elvégzendő feladatoktól és a tervezett diagnózistól. Tehát a szívizom ischaemia azonosításához, valamint az egyes területeken a szívroham után bekövetkezett kár mértékének felméréséhez dinamikus terhelésre van szükség.

A terhelés futópad formájában történő használatakor a kezdeti leolvasást nyugvó állapotban, majd a terhelés befejezése után az erő helyreállításával végezzük.

A kerékpár-ergométerrel végzett vizsgálatot célszerű elvégezni, mivel a mutatók rögzítése közvetlenül a terhelés alatt vagy annak csúcsán történik. A szerv legjobb vizualizációja a kerékpár-ergometria vízszintes helyzetben történő használatával érhető el.

Kábítószer-tesztek

Amikor a fizikai aktivitás intoleranciája mutatja a kábítószer-tesztek használatát, amely a test számára elég biztonságos és minimális mellékhatásokat okoz.

Dobutaminteszt

Ez a legszélesebb körben alkalmazott teszt, amelynek során a myocardialis összehúzódások száma nő, a vérnyomás emelkedik, ami a szerv oxigénigényének növekedését okozza. A szív oxigénigénye és a koszorúér-erek ellátási képessége közötti különbség a helyi kóros folyamatok jelenlétét jelzi a szívizomban.

Vizsgáljuk dipiridamollal

A tesztet a gyógyszer dózisának fokozatos növelésével végezzük. Minden egyes szakaszban értékelje a szívizom kontraktilitásának megsértésének mértékét. Kóros változások hiányában a szükséges szívfrekvencia eléréséhez 1 mg atropint adunk hozzá. Néhány perccel a dipiridamol beadása után intravénás injekciót kell adni aminofillinnel, ami az ellenanyag.

Az eredmények értékelése

A vizsgálat eredményeit kétdimenziós gráf formájában mutatjuk be, amely lehetővé teszi a bal kamra működésének minőségének teljes értékelését. Az eredmények dekódolása magában foglalja a szívizom szövetek sűrűségének és mobilitásának mértékét bizonyos területeken.

A grafikonok előzetes elemzését a szakember közvetlenül a regisztráció után végzi. A szűrés befejezése után a kardiológus a lassú mozgás során megtekintheti a diagnosztikai indikátorok videofelvételét. A kapott adatok tárolódnak a lemezeken, egy informatív adatbázist hozva létre a páciensről a szívteljesítmény dinamikájának további értékelésével.

Így a stressz-echokardiográfia koronária betegség diagnosztizálásának modern módszere. A vizsgálat lehetővé teszi a betegség kezdeti szakaszának meghatározását, amikor más módszerek alacsony hatékonyságot mutatnak. Az eljárás megkezdése előtt azonban fontolóra kell venni a szerv túlzott terhelésével járó esetleges szív komplikációkat.

Mi a stressz-echokardiográfia

A kardiológiai kórképek az egyik vezető helyet foglalják el az életképes népesség halálának okai között. Ezért a szívhalál megelőzésében a legfontosabb szerepe a korai diagnózis. Mindegyik módszernek van egy speciális szerepe, amely lehetővé teszi, hogy a szív megismerése sokoldalú legyen. A stressz-echokardiográfia olyan finom technika, amely a betegség elején segít az ischaemiás változások regisztrálásában.

Mi az

A stresszechokardiográfiás (Echo-KG) technika az ultrahang azon képességén alapul, hogy különböző helyzetekben kimutassa a szív ischaemia zónáit. A felmért személy olyan körülményeket hoz létre, amikor a szívizomterhelés növekszik, és ennek következtében az oxigén szükségessége nő. Ebben az esetben az ultrahanggal rögzítettek olyan lokális területeket, ahol csökkent a kontraktilitás.

A stressz-echokardiográfia többször is meghaladja a stressz elektrokardiográfiás (EKG) technikáját, mivel az ischaemiás változásokat a legtöbb kezdeti megnyilvánulásban rögzítik, és a miokardiumot nem éri el súlyos oxigén éhezés. A beteg számára ez a technika biztonságos és fájdalommentes.

bizonyság

1. A szívkoszorúér-betegség jelenlétének megerősítése (különösen a küszöbérték meghatározására).
2. A posztinfarktusos kardioszklerózis fókuszainak kimutatása (helyük és méretük lehetővé teszi a betegség további lefolyásának előrejelzését).
3. Átfogó vizsgálat a koszorúér-bypass műtét előtt.
4. A stressz EKG-adatainak elégtelensége.
5. Klinikai kardiológiai kóros tüneteket nem szenvedő betegek (terhelt öröklődés, dohányosok, magas vérnyomású betegek, elhízásban szenvedő betegek, cukorbetegség stb.).
6. A kezelés megfelelőségének ellenőrzése az ischaemiás kezelés kiválasztásánál.
7. Képzés, olyan polgárok vizsgálata, akik komoly terheléseknek vannak kitéve (sportolók, katonai).

Általános ellenjavallatok a különböző típusú echokardiográfiára

Vannak olyan betegcsoportok, akik számára az EchoCG fizikai aktivitással való ellátása különböző okok miatt lehetetlen. Például a lábakban a végtagok vagy a varikózus vénák ízületi sérüléseit szenvedő betegek. Ez magában foglalja a fizikailag gyengén képzett embereket, a magas vérnyomásszámú betegeket, a bal oldali NPG teljes blokádját szívritmus-szabályozóval.

Minden ellenjavallat abszolút és relatív. Abszolút ellenjavallatok feltárása esetén a vizsgálat szigorúan tilos, és viszonylagos ellenjavallatok esetén az akadályok kiegyenlítése esetén feltételeket lehet kialakítani.

Abszolút ellenjavallatok lépnek fel bármely akut állapotban:

• miokardiális infarktus;
• instabil angina;
• akut aritmiák;
• tüdőembólia;
• rétegző aneurizma;
• tüdőinfarktus;
• endo-, myo- és perikarditis;
• akut szívelégtelenség, tüdőödéma kíséretében.

A stressz-echokardiográfia nem végezhető súlyos aorta stenosis esetén. Abban az esetben is abszolút tényező, hogy a farmakológiai hatású gyógyszerekkel szembeni intolerancia nem megfelelő. A bronchospasm által jellemzett bronchopulmonalis betegségek jelenléte lehetetlenné teszi a drog stimulációt.

A relatív ellenjavallatok közé tartozik:

• akut fertőző betegségek, lázas állapotok;
• az artériás magas vérnyomás, amelynek vérnyomása több mint 180/100 mm Hg;
• a koszorúér artériák kifejezett ateroszklerózisa;
• kifejezett stenotikus szívhibák;
• bármely etiológia bal kamrai aneurizma;
• ritmus- és vezetési zavarok (súlyos bradikardia, tachyarrhythmiák, atrioventrikuláris blokk II-III fok);
• akut pszichózis.

Az orrbetegségek (polipok, orrváltozás görbülete, orrvérzés hajlama) jelenlétében a stressz-echokardiográfia során akadályok lehetnek a transzszofagális stimuláció alkalmazásában. A prosztata adenoma, a szögzáró glaukóma és a nyelőcső betegségei nem teszik lehetővé az elektromos stressz használatát.

Figyelembe kell vennie azokat a körülményeket is, amelyek mellett lehetetlen fizikai aktivitással tesztelni (az ízületek, vénák, súlyos elhízás stb.).

Hogyan készüljünk fel

A stressz-echokardiográfiához való megfelelő felkészüléshez minden részletet tisztázni kell a kórházi orvosral, aki az áttételt kiadta. Előzetes előkészítés szükséges, figyelembe véve az összes követelményt. Csak ebben az esetben kaphat objektív eredményt.

1. A felhasználás előtti napon ki kell zárni az összes tonikus anyagot - tea, kávé, energia, alkoholos italok. A dohányzás a tanulmány napján kizárt.
2. A stressz-echokardiográfia napján a nitrátokat és a béta-blokkolókat nem fogadják el. Ha mellkasi fájdalomban szenved, nitroglicerint kell használnia, amelyről értesítenie kell az orvost, aki az eljárást lefolytatja.
3. Az utolsó étkezésnek legalább három órával a vizsgálat megkezdése előtt kell megtörténnie, és ebben az időben fizikai pihenés állapotában kell lennie.
4. A higiéniai eljárások után ajánlatos olyan ruhákat viselni, amelyek nem akadályozzák a mozgást.

Az eljárás végrehajtása

A kutatás megkezdése előtt érdemes sokáig megismételni a különböző manipulációk végrehajtását. Átlagosan minden szakasz 60 percet vesz igénybe.

Az első dolog, amit a beteg csinál, a szív rutin ultrahangja. Ehhez a beteg a kanapén van elhelyezve, és az orvos ellenőrzi az érzékelőt.

Aztán elkezdenek stresszterheléseket adni, fokozatosan növelve intenzitását. Ugyanakkor a szív aktivitásának ultrahang-monitorozása folytatódik.

Körülbelül 15 perc mindegyik típusú stresszteszthez rendelhető, feltéve, hogy a páciens nem alakul ki anginális állapotban. Ha a beteg fájdalmas támadás alakult ki, az eljárás azonnal leáll, és a beteg segítséget kap.

A stressz-echokardiográfia során egy elektrokardiogramot rögzítünk párhuzamosan.

A terhelési teszt fajtái

A terhelési teszt kiválasztása mindig szigorúan egyedi, az adott módszer végrehajtására vonatkozó ellenjavallatok mindig figyelembe vesznek. Három minta van - fizikai, elektromos és farmakológiai.

Fizikai teszt

A szükséges fizikai aktivitás kialakítása futópad vagy edzőpálya segítségével. Ebben az esetben 2-3 percnyi gyaloglás vagy vezetés után ultrahangvizsgálatot végzünk a szív aktivitásában, majd a terhelés nő. A fizikai vizsgálatok típusai:

• futópad teszt - gyaloglás futópadon;
• kerékpár ergometria ülő vagy fekvő helyzetben - pedálozás.

A folyamatos EKG és a vérnyomás méréseket a vizsgálat előtt, közben és után végezzük.

Farmakoproba

A terhelés vizsgálata az egyik gyógyszer bevitelével (dobutamin, chimes, adenozin) szintén fokozatosan történik. Ezek az anyagok fokozzák az erőt és a szívfrekvenciát, növelve a szív oxigénigényét. Ez azt jelenti, hogy a dobutamin bevezetése a fizikai terheléshez hasonlóan provokálja a szervezet viselkedését. A gyógyszereket 2-3 percenként adják be, míg a szívizom állapotának állandó ultrahang ellenőrzése történik.

elektromos

Az elektromos stimulációt egy próbával végzik, amelyet az orrjáratokon vagy a szájüregen keresztül vezetnek a nyelőcsőbe. Az echokardiográfiát valós időben végzik, és az elektromos impulzusokat 2-3 perces időközönként adják meg.

Lehetséges kockázatok

A kutatás elvégzése bármilyen szövődmény kialakulásához vezethet, és a stressztesztek a legveszélyesebbek.

Amikor a stressz-echokardiográfia a következő problémákat fejlesztheti:

• akut miokardiális infarktus;
• akut koronária szindróma;
• akut szívelégtelenség;
• kamrai fibrilláció és tachyarrhythmia;
• alacsony vérnyomás;
• súlyos atrioventrikuláris blokk;
• görcsös szindróma;
• hirtelen halál

Milyen betegségek segítenek azonosítani és értékelni

A stressz tesztek segítségével a szív ultrahangvizsgálata nemcsak a myocardialis vérellátás durva megsértését tárja fel, hanem olyan határkörülményeket is, amelyekben az ischaemiás változásokat nem lehet elektrokardiogramon rögzíteni. Ennek a technikának köszönhetően a koronária szívbetegség korai diagnózisa biztosított, ami lehetővé teszi a kezelés előírását és a súlyos szövődmények kialakulásának megakadályozását.

A szív-érrendszeri betegségek jelenlétében a stressz-echokardiográfia lehetővé teszi a betegek fizikai aktivitásának meghatározását, ami jelentősen befolyásolja az életminőséget. Megvizsgáljuk a betegség lefolyásának prognózisát, meghatároztuk a szívbetegek kezelésének taktikáját, és csökken a halálozás.