Mi az a nyaki artériás műtét, típusok, lehetséges szövődmények és rehabilitáció?

A szív- és érrendszeri betegségek a leggyakrabban diagnosztizáltak közé tartoznak. Fő oka az ateroszklerózis, az artériák belső rétegében a lipid lerakódás, amely a zsír metabolizmusának csökkenése miatt következik be. Gyakran előfordul, hogy a nyaki artériák érintettek, ami jelentősen rontja az agyi keringést. Az ateroszklerózis felszámolásának fő kezelése a műtét, azaz a műtét. nyaki artériás műtét.

bizonyság

A carotis artériák sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk az anatómiai változások és a klinikai kép. A művelet akkor szükséges, ha a beteg észleli:

• szűkület - az edény lumenének jelentős szűkítése;
• a belső vagy külső nyaki artéria szegmentális elzáródása;
• aneurizmák - zsákszerű változások, az érfal kiugrása.

Sebészeti beavatkozások szükségesek a nyaki artériák szűkületére vagy elzáródására, ha:

• az artériás lumen stenotikus szűkítése meghaladja a 70% -ot;
• az edény belső felülete egyenetlen vagy fekélyes;
• az agykárosodás tünetei rendszeresen előfordulnak - látásvesztés, koordináció, érzékenység, beszélgetés stb.;
• a fenti rendellenességek hirtelen jelentkeznek;
• kóros tünetek hajlamosak progresszióra;
• az ellenkező oldalon található nyaki artériában hasonló változások találhatók;
• a szublóniás vagy brachiocephalikus artéria szűkületével vagy elzáródásával való kombináció, a csigolya artériában bekövetkező változások.

FONTOS! Az carotis artériákon végzett műveletek jó eredményeket adnak azoknál a betegeknél, akiknek neurológiai tünetei rendszeresen jelentkeznek és enyheek.

Ellenjavallatok

A sebészeti beavatkozásokat nem a következők jelenlétében végzik:

• a nyaki artéria azon részének teljes elzáródása, amely a koponya alján túlnyúlik;
• a szív- és érrendszeri betegségek, a máj, a vese a dekompenzáció stádiumában;
• akut ischaemiás agyi rendellenességek;
• súlyos tudati zavarok és kóma;
• intracerebrális vérzés.

A műtét típusai

Számos sebészeti beavatkozás történik az carotis artériákon.

Karotid endarterectomia

A carotis endarterectomia egy klasszikus sebészeti eljárás, amelynek célja egy atheroscleroticus plakk eltávolítása. Az edény műanyag korrekciójára alkalmas biológiai vagy szintetikus anyag felhasználásával. A beavatkozás szakaszai a következők:

1. Az antikoaguláns bevezetése a véralvadás megakadályozására, mindkét artéria bilincsének átfedése.
2. Vágás a hajó elülső falán.
3. Az elasztikus shunts bevezetése a véráram megőrzéséhez és az agy hipoxiájának megakadályozásához - a szerv vérellátása elegendő marad, és a működési terület vértelen.
4. A lepedék elválasztása az érfalról - körkörös exfoliate az atheroscleroticus rétegződés, kereszt, felszabadulás.
5. Az edény mosása a fennmaradó koleszterin morzsák eltávolítása és a későbbi trombuszképződés megelőzése érdekében.
6. A seb lezárása implantátummal;
7. Varrás, eltávolítás, a telepített tapasz feszességének ellenőrzése.
8. A bilincsek eltávolítása, a belső carotis artériájának szájába egy zár rögzítése a carotis medencében a vérkeringés helyreállításához.
9. A vízelvezetés, a szövetek rétegenkénti varrása.

rekonstruktív

A modern orvosi technológiák lehetővé teszik számunkra az operatív rekonstrukció különböző módszereinek használatát, de a hozzáférési technológia algoritmusa változatlan marad:

• az alsó állkapocs pereménél az alsó rész mögötti bőrben bemetszést hajtunk végre - a metszés megfelel a spermus izomnak a nyak középső és alsó harmadának határára vetített vetületének;
• a szubkután zsírszövetet és a nyak szubkután izomát disszektálja a bifurkáció kimutatására - a hajó hasítási helyére;
• az arcvénán kötve van;
• a közös carotis, hypoglossal ideg és belső carotis artéria kiválasztása.

A sebész további taktikája az újjáépítés céljától függ.

Eversion carotis endarterectomia

Ez a fajta műtét a szájüregben a belső carotis artériában szűkület jelenlétében történik, feltéve, hogy a plakk mérete nem haladja meg a 2 cm-t, és az érrendszeri struktúrák állapota kielégítő.

• az artériás bifurkáció elosztása, a véráramlás átfedésére adott válaszok ellenőrzése;
• ha a szervezet toleranciája megerősítést nyer, az edényt levágják a glomusból, majd a szájterületen levő disszekció;
• a belső réteg hámlása a középső héjjal együtt - a külső réteget ellentétes irányban rögzítik és eltávolítják;
• az ateroszklerotikus fedőréteg leválasztása az artéria ép részéhez;
• az edény eltávolított részét belső delaminációk jelenlétére vizsgáljuk, sóoldattal mossuk;
• belső héjszálak hiányában a mosóvízben az artériás falakat varrjuk;
• ha rendelkezésre áll, további felülvizsgálat és műanyag látható.

stenteléssel

Ezzel a kifejezéssel értjük a véráram helyreállítását egy vaszkuláris dilatátor segítségével. Ebben az esetben a lepedéket nem távolítják el, hanem a belső vaszkuláris falhoz nyomják, így a normális véráramlás helyreáll.

A sztentálást helyi érzéstelenítés és aktív röntgenkontroll alatt végezzük.

A művelet a következő lépéseket tartalmazza:

• a brachialis vagy a femoralis artéria szúrása és egy antikoaguláns bevezetése;
• a tartályba egy felfújó ballonnal ellátott sztentet vezetünk be;
• egy szitaszűrő kosár van felszerelve a plakk véletlenszerű töredékeinek csapdába;
• a sztent ballonrésze ateroszklerotikus rétegek szintjén van elhelyezve;
• felfújja a léggömböt, amely kiegyenesíti az edény stenotikus részét;
• A katétert eltávolítjuk, és egy stent marad, amely megtartja az artériás lumen megfelelő alakját.

protézisek

A carotis protézisek indikációi a belső carotis artériák nagy területének károsodását eredményezik, amikor a kalcifikációval kombinálódik. Az operatív beavatkozásnak az alábbi algoritmusa van:

• a hajó reszekciója a száj és az érintett területen;
• az endoprotézis azonos átmérőjű, mint a belső carotis artériája.

Aneurizma észlelése esetén:

• hajó rögzítése;
• részének kivágása ateroszklerotikus rétegekkel;
• shunt bevezetése graftra;
• anasztomosis kialakulása;
• shunt eltávolítás;
• levegő eltávolítása az edény és a graft lumenéből;
• a bilincsek eltávolítása.

Zavaró zavarás

A falakon lévő patológiai tényezők hatására a belső carotis artéria hajlítható és megváltoztathatja az irányát. Ezután feleslegeket vagy ráncokat képez.

HELP! Minden harmadik betegnek, akinek agyvérzése volt, van egy ráncos nyaki artéria.

Az artériás változások jellegétől függően a műtéti technikát választjuk:

• hurkolás - tekercselés;
• hajlítás akut szögben - kink;
• a hajó hosszának növelése.

Az érintett fragmenst levágják, majd az edény kiegyenesedik - kiegyenlítés.

edzés

Mielőtt a görbült carotis artéria plasztikája megtörténne, a beteg alapos vizsgálatára kerül sor:

• vérnyomásprofil mérés - a mutatók ingadozásainak figyelése a nap folyamán;
• a lipid spektrum és a véralvadás, valamint a vér glükózszintjének meghatározása;
• elektrokardiogram és echokardiográfia;
• a nyak edényeinek doplerográfiája vagy mágneses rezonanciája, hogy meghatározzuk az atheroscleroticus plakk pontos helyét.

Postoperatív időszak

A beteg a műtét utáni első napot az aneszteziológiai és intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon tölti. A következő három napra ágyágyazás szükséges. A negyedik napon lassú emelkedést tesznek lehetővé egy ágyból, rövid sétákat egy sík talajon egy orvos felügyelete alatt.

Két héten belül nem tartoznak ide:

• fizikai aktivitás;
• lejtők
• guggolás;
• bármilyen más hirtelen mozgás;
• az alkohol és az alkoholtartalmú italok használata;
• dohányzás.

HELP! Mivel a stentinget radioplasztikus készítménnyel végezzük, ajánlatos a folyadék mennyiségét növelni, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsuk a testből.

Amikor a posztoperatív időszak véget ér, a beteg hazatér. Egy éven belül, legalább két alkalommal, meg kell jelennie egy szakértő konzultációjának és megelőző vizsgálatának.

Napi vérnyomásmérés látható, amelynek emelkedése veszélyes és mellékhatásokat okozhat. Szükséges az előírt gyógyszerek szedése.

A méhnyak gerincén is óvatosan fordulnak elő. Javasolt zuhanyzó, nem fürdő.

Az új ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megakadályozása érdekében racionális hipokoleszterin diétát kell követni. Fő pontjai a következők:

• minimális sótartalom;
• 5–6-szoros bevitel rendszeres időközönként kis adagokban;
• sült vagy gőzös edények.

Lehetséges szövődmények

A carotis artériákon végzett sebészeti eljárásokat jól kifejlesztett technikák alkalmazásával végzik, a legújabb nagy pontosságú berendezések segítségével, ami segít elkerülni a sok mellékhatást.

De néha a műtét után számos komplikáció kockázata áll fenn, amelyek magukban foglalják:

• miokardiális infarktus;
• akut cerebrovascularis baleset - stroke;
• légzési rendellenességek;
• hipertóniás válság;
• az idegtörzsek károsodása;
• egy másodlagos fertőzés csatlakozása;
• belső vérzés;
• az érfal sérülése, amelyet vérrögképződés követ;
• túlérzékenységi reakciók, ha a beteg allergiás a sztent anyagra.

A carotis műtét utáni prognózis kedvező. Azonban minden betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ennek érdekében be kell tartani az aktív életmódot, a megfelelő táplálkozást és a napi kezelést, valamint a meglévő betegségek időben történő kezelését.

SHEIA.RU

Alvó artéria sebészet: következmények, lehetséges komplikációk és előrejelzések

Mindent a carotis műtétről

A nyaki artéria felelős a fej és a nyak vérellátásáért, az artéria normális működésének megszakadása esetén az agy legfontosabb részeinek normál vérellátása megszakad. Az események egymást követő sorozata kétféle lehet: konzervatív kezelés vagy sebészeti beavatkozás. Körülbelül, mikor szükség van a carotis artéria műtétére, hogyan megy és milyen következményekkel járhat - tovább.

A műtét indikációi

A műveletről szóló beszéd abban az esetben merül fel, ha a hajószegmens eltömődik, valamint a nagy erek szűkítése. A sebészeti beavatkozás érdekében azonban egy vagy több súlyosító tényező jelenlétét igényli.

Ezek a tényezők vagy az carotis műtétre vonatkozó abszolút indikációk:

1. A betegség lefolyásának negatív dinamikája van - a helyzet fokozatosan súlyosbodik.
2. A beteg az agyi válságokat kínozza.
3. A szűkítés az edény átmérőjének 2/3-át zárta.
4. Az artériában az aneurysm vagy mechanikai károsodás van.
5. Az artériás út lumenje láthatóan szabálytalan.
6. A hajó patológiája nem egy, hanem mindkét oldalról van.
7. A patológia tünetei közepes és magasabb intenzitással rendelkeznek.
8. A közelben lévő hajók elzáródnak vagy szűkülnek.

Ne feledje, hogy a műveletből eredő negatív következmények kockázata sokkal alacsonyabb, mint az egészséget fenyegető veszély, ha a műveletet elhagyják. Minden esetben a gyógyszeres kezelés kevésbé hatékony.

Mit kell tudni a műtétről

A fő cél: a stroke megelőzése vagy az újraütés megelőzése. A második esetben fontos, hogy az eljárást addig végezzük, amíg a második stroke közvetlenül az első után következik be.

A carotis artérián végzett művelet körülbelül 120 percig tart. Elfogadható, helyi és általános érzéstelenítés.

Ha bármilyen szívbetegségben szenved, és carotis artériás műtétet mutat, győződjön meg róla, hogy meglátogatott tapasztalt kardiológust látogat, mivel nagy a kockázata a komplikációk kialakulásának és a súlyosbító szívelégtelenségnek.

Az agyi stroke kockázata a művelet során meglehetősen magas (4% -ig), de ha az eljárást nem hajtják végre, ha az összes jelzéssel rendelkezik, a kockázat 20% -ra nő.

Ez a fajta műtét a nyaki artériában hat évtizede volt, a megszerzett tapasztalatok lehetővé teszik, hogy megőrizzük a kedvező statisztikákat: a betegek túlnyomó többsége normálisan tolerálja a beavatkozást, és azonnal érzi magát.

Álmos szublaviai tolatás és steniurannye - a beavatkozások minimális számú szövődménye.

Láthatjuk, hogy a művelet hogyan zajlik videón, majd röviden ismertetjük a folyamatot.

folyamat

A nyaki artériás műtét folyamata a típusától függ.

• a stentelés akkor történik, ha szükséges az edény lumenének visszaállítása. Ebben az esetben az orvos nem távolítja el a plakkot, hanem egyszerűen egy sztentével a falra préseli, ezáltal helyreállítja a normális véráramlást;
• a plakk eltávolítása a nyaki artériából egy klasszikus nyitott műtét végrehajtásával. A tudományos név carotis endarterectomia;
• fogpótlások. Ezt akkor használják, ha nagy területet érint. Ebben az esetben az érintett területet eltávolítjuk, és egy endoprostézist helyezünk el, amely az átmérőben egybeesik a belső artériával;
• ha a plakk kicsi, és a belső carotis artéria elején helyezkedik el, akkor az elülső endarterektómiát alkalmazzuk. A technika hasonlít a szokásos levágáshoz, ugyanakkor az orvos az artériás ún.

Ha a méhnyakrészek szteroidja (szubklónikus), használjon egy kicsit másfajta beavatkozást - álmos szubklávus tolatás.

A karotis és a szublaviai artériák közötti normális anasztomosist egy shunt segítségével helyreállítják.

Milyen esetekben végezzen nyitott műveletet, amikor stent telepítése vagy az carotis artériájának kiiktatása szükséges, csak az orvos határozza meg a betegség jellemzőit, valamint számos más tényezőt is.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a művelet tilos, felsoroljuk őket:

• plakk-mobilitás;
• a vér gyógyíthatatlan krónikus betegségei;
• súlyos általános egészségi állapot;
• érzéstelenítés;
• az érrendszer rossz állapota;
• a komplexum artériás falainak alakváltozása és elvékonyodása;
• akut veseelégtelenség;
• a hajó rendellenesen összetett szerkezete.

Ezen túlmenően a sztent telepítésének ellenjavallata allergiás azokra az anyagokra, amelyekből készült.

felépülés

A műtét után a beteg körülbelül négy napig tölt a kórházban. Az első nap, amikor az intenzív osztályon kell maradnia, akkor a beteg átkerül az általános osztályba. Két héten belül a fizikai aktivitás szigorúan korlátozott. A páciensnek tilos a fejét sokat mozgatni, különösen - hogy élesen tegye.

Az élet szükséges: minden nap a vérnyomás szintjének figyelemmel kísérése érdekében, évente kétszer, hogy a koleszterin plakkok vagy a szűkület megjelenését vizsgálják.

Azt is mutatja, hogy elutasították a rossz szokásokat, és tartották be az alacsony koleszterinszintű élelmiszerek használatával kapcsolatos étrendet.

Ezek az ajánlások általánosak, ha nem egy klasszikus művelet történt, de például az álmos szubklónikus tolatás, az orvos minden bizonnyal konkrét ajánlásokat ad.

A carotis artériája, amelynek működése lehetővé teszi, hogy a test többször is csökkentsék a stroke kockázatát (mind az elsődleges, mind a másodlagos), olyan funkciókat hajt végre, amelyeket nem lehet más típusú artériás hálózatokkal helyettesíteni. Ezért a műtéti beavatkozás gyakran az egyetlen módja annak, hogy az ember életét sok éven át meghosszabbítsa.

A carotis artériákon végzett műveletek: jelzések, típusok, magatartás, eredmény

A nyaki artériák felelősek az agyszövet vérellátásáért, ezért ezekben az edényekben a patológiák életveszélyes körülményekhez tartoznak.

A sürgős sebészetet a következő esetekben jelezzük:

• Torzítás vagy csavarodás (a nyaki artéria érzékenysége);
• A hajó integritásának megsértése (sérült vagy sérült sérülés);
• A carotis artériájának aneurysma (a fal elválasztása a repedés veszélyével);
• Az edény lumenének szűkítése, ami az agy hipoxiájához vezet;
• A nyaki artériás embolus vagy trombus elzáródása;

Az ütemezett műveleteket az atherosclerosis diagnózisában végezzük, amikor a koleszterin plakkok blokkolják az edény lumenét, megakadályozzák a normális véráramlást.

A progresszív carotis ateroszklerózis irreverzibilis betegség, és nem ismert. A tartályban képződő koleszterin-lerakódások (plakkok) nem oldódnak fel, és nem tűnnek el a konzervatív kezelés, még a legfejlettebb kezelés következtében sem.

A gyógykezelés utáni egészségi állapot átmeneti javulása főként a véredények falainak a kábítószerek hatására történő bővülése és a vérkeringés részleges helyreállítása miatt következik be. A farmakológiai szerek (vagy a népszerű receptek szerint előállított készítmények) használatának leállítása után elkerülhetetlenül előfordulnak hipoxiás rohamok (az agy oxigén éhezése), és nő az ischaemiás stroke kockázata. A nyaki artériás műtét a vaszkuláris patológia kezelésének legfejlettebb és leghatékonyabb módja.

A legtöbb orvosi esetben a carotis artériában található koleszterin lepedék a stroke után, vagy a neurológiai rendellenességek (fejfájás, szédülés, csökkent látásélesség, ájulás, csökkent mozgáskoordináció stb.) Ultrahangos vizsgálata során jelentkezik.

A műtét időszerű használata a hajó funkcióinak helyreállításához segít az ischaemiás stroke megelőzésében az esetek 60% -ában (a WHO szerint). Az ateroszklerózisban végzett művelet elvégzésének technikáját a vaszkuláris sebész választja ki a duplex szkennelés és az MSCT elvégzése után, amely részletes képet ad a nyaki artériák és más edények állapotáról, és lehetővé teszi a radikális kezelés valószínű kockázatainak objektív értékelését.

Rekonstruktív nyaki artériás műtét

A modern érrendszeri sebészetben különböző módszereket alkalmazunk a nyaki artériák rekonstrukciós műveleteire, de a hozzáférési technika minden esetben azonos:

1. A bőrt csak az alsó állkapocs szélénél metszi a fülkék mögött;
2. A bemetszést a sterno-mastoid izom vetületei a nyak alsó és középső harmadának határán hajtják végre;
3. A szubkután zsírszövetet és az izomszövetet (m.platysma) a karotid bifurkációs hely (bifurkációs hely) megjelenéséig kivágjuk;
4. A klipek által metszett arcvénák;
5. A közös carotis artéria kiemelkedik;
6. Van egy hypoglossal ideg;
7. A belső carotis artéria kiemelkedik.

A belső carotis artériával való munkavégzés során rendkívül óvatos érintkezés szükséges az érfalakkal, mivel minden gondatlan mozgás a lepedék megsemmisítéséhez, és ennek következtében a disztális emboliához vezethet. A művelet további lefolyása az edények állapotától függ (a faltámasztás mértéke, a kanyargósság, a falvastagság mértéke).

Karotid endarterectomia

A carotis endarterectomia egy klasszikus nyitott műtét a nyaki artériában, amelynek célja a koleszterin lepedék eltávolítása. A rekonstrukció széles körben alkalmazott módszere az edény műanyag foltja. Közvetlen antikoaguláns bevezetése után (leggyakrabban heparint használnak) és a nyaki artériák átfedését egy bilincs segítségével, az elülső fal mentén szétvágják. Az agyi hipoxia megakadályozása érdekében a lumenbe elasztikus shuntsokat vezetünk be. Így a sebészeti mezőt kiürítjük, miközben az agyszövet normál vérellátása megmarad.

carotis endarterectomia (a plakk eltávolítása a nyaki artériából)

A következő lépés a szklerotikus plakk elválasztása az edényfalaktól. A koleszterin-képződés körkörös felszabadulását követően a plakk végső része áthalad, majd a felszabadulás megtörténik. A külső és belső carotis artériában a plakkot az intima rétegre hámozzák, amelyet ezután egy speciális menettel ellátott, az edényfalhoz csiszolnak.

A művelet harmadik szakasza - az edény sóoldattal történő mosása, és azzal együtt, hogy a lepedék töredékeit eltávolítják - ez a manipuláció megakadályozza a vándorló vérrög képződését az carotis artériában.

Az utolsó szakasz a műtéti nyílás lezárása az artériában. A tapasz létrehozásához mesterséges és biológiai anyagokat (PTFE, xenopericard vagy autológ graft) használnak. A tapasz típusának megválasztását az orvos az edényfalak állapotától függően készíti el. A fedél prolénszálakkal van összekötve, majd a sönt eltávolításra kerül, a tapasz szivárgásbiztosságának ellenőrzése történik.

A bilincsek eltávolításra kerülnek, a belső carotis artériájának szájába egy bilincset helyezünk el, hogy a közös edényen átáramolják a véráramlást. A kisméretű trombotikus képződmények kiszáradása a külső artériában, a bilincs eltávolítása. A rekonstruált területen a rugalmas szilikonból való elvezetés a seb alsó széle területén jön létre, amely után a szövetek rétegenkénti varrása történik.

Eversion carotis endarterectomia

Ez a fajta műtét a szájüregi belső carotis artéria szűkületére utal, ha a plakk nem haladja meg a 2 cm-es átmérőt, és kielégítő állapotban van a belső vaszkuláris szövetek. A vaszkuláris bifurkáció helyének elkülönítése után a test vizsgálata a carotis arteria tapadására adott válaszra történik (az értékelés a vérnyomás és a vér áramlási sebességének a középső agyi artériában való jelzése alapján történik). Ha a hajó rögzítésének tűrése érzékeny, akkor folytassa a művelet fő részéhez:

• A belső nyaki artériát levágják a glomusból, majd a szájterületen levágják;
• A metszett artériát vékony csipesszel rögzítik;
• Az Intima a középső borítékkal (szike és sebészeti lapáttal) hámozódik;
• A hajó külső burkolatát csipesszel rögzítik, és ellenkező irányba csavarják (ahogy az állományt eltávolítják);
• A lepedék leválik az artéria teljes hossza mentén - az edény normál lumenének helyéig.

Az invertált artériát intima leválasztásra vizsgáljuk, majd a sóoldatot szivattyúzzuk az edénybe. Ha elágazó intima szálak nem jelennek meg a lumenben nyomás alatt történő öblítés után, akkor a művelet utolsó szakaszába léphet.

A lumenben látható vaszkuláris szövet fragmentumok detektálásakor további rekonstrukció nem végezhető el. Ebben az esetben a protetikus carotis artériák.

Miután eltávolítottuk a koleszterin képződményeket és a vérrögöket a belső artériából, a sebész endarterektómiát folytat a közös carotis artériából. A végső szakasz az edényfalak 5-0-as szálú vagy 6-0-os bezárása.

A véráramlást szigorúan visszaállítják a következő rendszer szerint:

1. A klip eltávolítása a belső nyaki artériából (néhány másodpercig);
2. A belső artériát ismét az anastomosisra rögzítik;
3. A fixáló eltávolítása a külső carotis artériából történik;
4. A bilincset eltávolítjuk a közös artériából;
5. Az ismételt klip eltávolításra kerül a belső carotis artériából

stenteléssel

A stentálás olyan művelet, amely egy edény lumenét csőszerű hígítóval (stent) állítja vissza. Ez a műtéti technika nem teszi lehetővé a plakk eltávolítását a leválasztott edényből. Az arteriális kialakulást, amely szűkíti a lumenet, szorosan nyomják az edényfalhoz egy sztent csővel, majd a véráramot helyreállítják.

A műveletet helyi érzéstelenítésben, röntgen egység irányítása alatt végezzük. Szúrás közben a katétert a csípőbe (vagy karjába) vezetik, és a karotid szűkület helyére irányítják. Egy véletlenszerűen koleszterin lepedék töredékeit csapdába eső hálós szűrőkosár kerül elhelyezésre a működtetett terület felett (ez szükséges az embóliák vagy a vérrögök az agyba való bejutásának megakadályozásához).

A művelet hatékonyságának javítása érdekében ballon stenteket használnak, amelyek az artéria szűkítésének helyén növekszik a térfogat. A felfújt léggömb szorosan megnyomja a plakkot a falnak. A normál lumen helyreállítása után a ballont leeresztjük és a katéteren keresztül eltávolítjuk a fogószűrővel együtt.

Karotid protézisek

Az artériás protézisek a belső carotis artériák falainak súlyos károsodását és súlyos károsodását jelzik. A stenting és a nyaki carotis endarterectomia alkalmazása ebben az esetben nem praktikus. Az edényt a száj helyén levágják, az érintett szöveteket eltávolítják, és az endoprotézissel helyettesítik, amely átmérője egybeesik a belső artériával.

A karotisz artériás aneurizma esetén az alábbi eljárást alkalmazzuk: az edényt rögzítik, és az érintett terület kivágását végezzük, majd egy átültetéssel ellátott shunt helyezünk a lumenbe. Az anstomosis kialakulása után a shunt eltávolítjuk, a levegőt eltávolítjuk az edény és a graft lumenéből, a bilincseket eltávolítjuk.

A carotis artériák sebészi sebészete

A nyaki artériák veleszületett deformitása (kanyargósság) az ischaemiás stroke és az agyi keringés egyik leggyakoribb oka. A statisztikák szerint minden harmadik betegnél, aki egy stroke-ban halt meg, kanyargós vagy csigolya artériák voltak.

különböző formákban

A műtétet a vaszkuláris patológia természetétől függően választjuk meg:

• Hajlítás akut szögben (kink);
• Hurok (tekercselés);
• Az artéria hosszának növelése.

A hajó csavart töredékét visszavonjuk, majd az edény kiegyenesedik.

A carotis műtét utáni komplikációk

A carotis endarterectomia után a következő komplikációk lehetségesek:

1. Myocardialis infarktus vagy stroke;
2. A betegség megismétlődése (plakk átalakulása);
3. Légzési nehézség;
4. Magas vérnyomás;
5. Idegkárosodás;
6. Sebek fertőzése.

A stentelés után sokkal kevésbé gyakori szövődmények, de megtakarító művelettel negatív következményekkel járhatnak, amelyek közül a legsúlyosabb a vérrögképződés. Más kellemetlen pillanatok, amelyekre a sebészeknek szembe kell nézniük, a belső vérzés, a katéter beillesztési területének trauma, az artéria falának károsodása, allergiás reakció, sztenteltávolítás az edényen belül. Az első napokban nehéz a nyelés, a rekedtség, a "torokcsomó", gyors szívverés. Fokozatosan a kellemetlen tünetek teljesen eltűnnek.

Ellenjavallatok az carotis artériák működésére

Abszolút ellenjavallatok a következők:

• Az anesztézia intoleranciája;
• Mozgatható plakkok;
• A hajó komplex anatómiai szerkezete;
• Akut veseelégtelenség;
• Allergia titánra és kobaltra (stent anyagok);
• Az artériás falak ritkítása egyidejű deformációval;
• Az összes hajó rossz állapota.

A műveletet nem végezzük a beteg általános súlyos állapotában, a vérképző szervek gyógyíthatatlan krónikus betegségeinek jelenlétében.

rehabilitáció

A műtét után a beteg intenzív osztályba kerül. Három napig látható az ágy pihenése. Négy nap után felkelhet, rövid sétákat végezhet egy orvos felügyelete alatt. Két hétig tilos fizikai terhelés, guggolás, hajlítás és más hirtelen mozgások. A fej és a nyak statikus, de nem stresszes állapotban van. A fej nagyon óvatosan fordul. Szükséges szigorúan betartani az orvosnak az étrendre és életmódra vonatkozó ajánlásait (kivéve az alkoholtartalmú italokat, a dohányzást).

A nyaki artériás műtéteket jól fejlett sebészeti technikák szerint, nagy pontosságú orvosi berendezések irányítása alatt végezzük, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. A legtöbb orvosi esetben a radikális sebészeti kezelés hatékonyabb módszer a konzervatív terápiához képest. A kisülést követően a betegeket a klinikán vizsgálják meg, ahol a műveletet elvégezték, félévente egyszer.

A koleszterin plakkok eltávolítása az carotis artériákból

A nyaki artéria az egyik legfontosabb edény, amely felelős a szövetek, szervek, agy vérellátásáért. Ha valami zavarja a vérkeringést, fennáll annak a veszélye, hogy egy személy súlyos egészségügyi problémákat, még halált is okozhat. A teljes keringés megsértésének egyik oka a koleszterin lepedék az edényekben, vagyis az érelmeszesedés. Ezért nagyon fontos, hogy a veszélyes következmények elkerülése érdekében a karotid artériából, valamint más edényekből eltávolítsuk a lepedéket.

Milyen módszereket használnak az orvosok ilyen esetekben? Ha a lepedék nem érte el a nagy méretet, és nem szűkíti a lumen nagyságát, akkor a páciens gyógyszert kap. A legmegbízhatóbb módszer azonban, ha a karotid artériákban eltávolítják a plakkokat.

Hogyan lehet eltávolítani a karotid artériában a plakkot

A koleszterin plakkok megszabadulásának módja attól függ, hogy az artériában lumen mennyire erősen csökken:

• kis mennyiségű plakkkal, amikor véreket adnak a teljes véráramláshoz, a gyógyszeres terápiát alkalmazzák, valamint az életmód korrekcióját;
• ha az edény lumenje szignifikánsan szűkült, és a beteg átmeneti ischaemiás rohamokkal rendelkezik, vagy stroke-ot szenvedett, akkor az ilyen esetekben az egyetlen módja az, hogy sebészeti úton távolítsa el a plakkokat.

Az életmód korrekciója a dohányzásról való leszokás, az alkohol és a diéta. Egy személynek figyelnie kell a fizikai terhelésre. Mindezek a tényezők hozzájárulnak az carotis atherosclerosis progressziójának lassításához. Nem kevésbé fontos az egészség ellenőrzése. Különös figyelmet fordítanak a vérnyomásra, a cukorbetegségben a vércukorszintre. A koleszterinszintet folyamatosan figyelemmel kell kísérni.

A drogterápia a következők használata:

• görcsoldók;
• trombocita-ellenes szerek;
• véralvadásgátlók.

A gyógyszeres kezelés orvos felügyelete alatt történik.

Azok a műveletek, amelyeket a nyakon nem végeznek a carotis artériából a koleszterin plakkok eltávolítására:

• carotis endarterectomia;
• eversion endarterectomia;
• stentelés (a módszer lényege - az elzáródás helyén egy sztent kerül telepítésre, amely megakadályozza az edény lumenének szűkítését).

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A carotis artériák ateroszklerózisa az endarterectomia fő mutatója. Egy ilyen művelet javíthatja az egyén életminőségét, és megakadályozhatja egy veszélyes betegség kialakulását, amely végzetes lehet. Az atherosclerosis legjobb kezelésének tekinthető a plakkok sebészeti eltávolítása a vérerekből. Végül is garantáltan segít a beteg megmentésében a lehetséges következményektől, ellentétben a drogterápiával.

A műtét főbb indikációi:

1. A carotis artéria stenózisa több mint 50%, és ha az elmúlt hat hónapban legalább egy átmeneti ischaemiás támadás történt, akkor ez 100% -os indikáció lesz a sebészeti beavatkozásra.
2. A carotis artéria stenózisa több mint 70%, és szükség van a koszorúér-bypass műtétre is.
3. Progresszív stroke.
4. A carotis stenosis több mint 70%.

Vannak olyan betegek, akik a véredények falán koleszterin plakkokat képeznek, nem adják magukat ismertnek. Az ilyen betegeket tünetmentesnek nevezik. Számukra a plakkok eltávolítására szolgáló műtétet akkor jelezzük, ha a carotis artériás stenosis több mint 65%, és a plakk instabilitása is megfigyelhető. Egy másik feltétel az alacsony sebészeti kockázat.

Számos tényező van, amelyekben a műtétet óvatosan vagy általában ellenjavallták:

• az elmúlt hat hónapban egy személy szívinfarktusban szenvedett;
• szívelégtelenség;
• duzzanat;
• kiterjedt stroke;
• instabil angina;
• magas vérnyomás;
• Alzheimer-kór.

felmérés

Először is, a páciensnek ultrahang-duplex szkennelést mutat, amellyel az orvos megjeleníthet egy koleszterin lepedéket az carotis artériában. Ez a diagnosztikai módszer segíti az érintett hajó teljes képének megszerzését, valamint a szűkület és a plakk jellegének meghatározását. Ha az ultrahang-diagnosztika adatai segítettek megtalálni az összes szükséges információt, akkor egy ilyen vizsgálat elegendő ahhoz, hogy a beteg a műtétre utaljon.

Azokban az esetekben, amikor egy személy nem észlel szignifikáns tüneteket, de stroke-ot szenvedett, vagy a stroke valószínűsége van, akkor ilyen diagnosztikai módszereket kell alkalmazni:

További vizsgálatok szükségesek azok számára, akik:

• endarterectomia korábban;
• a nyakon végzett műtét;
• rövid nyakú;
• tartós sugárkezelés a nyakban.

A lepedék a karotid artériából történő eltávolítása előtt a beteg teljes vér- és vizeletvizsgálatot végez, és elektrokardiogramot és arteriográfiát végeznek.

működés

Minden érzéstelenítéssel kezdődik. Általában általános érzéstelenítést alkalmaznak, de néha helyi alkalmazást is alkalmaznak (a fejlett módszerek egyikének tekintik). A helyi érzéstelenítést ritkán használják, mivel a pácienst az eljárás során a nyakban és a félelemben tapasztalható kényelmetlenség miatt okozhat. De ha a történelemben ellenjavallatok vannak az általános érzéstelenítésre, akkor az egyetlen kiút a helyi igénybe vétel.

Az általános érzéstelenítés előnyei:

• az agyszövet metabolizmusának intenzitásának csökkenése;
• az agyi véráramlás növekedése az eljárás során;
• a beteg és az orvos szorongásának csökkentése.

Karotid endarterectomia

1. A sebész a nyakába bemetszést nyer, hogy hozzáférjen a nyaki artériához.
2. Az artéria kiemelkedik.
3. A belső nyaki artériát összenyomják, majd ezt követően a közös, majd külső.
4. Az arteriotomia szikével történik.
5. Eltávolított plakk.
6. Végzett műanyag tapasz.
7. Az orvos a sebek elvezetését teszi lehetővé és rétegekbe varrja.

Fejlődés endarterectomia

Az ilyen eljárás előkészítése nem különbözik a szokásos műveletek előkészítésétől. Szükség van a carotis artéria teljesebb mobilizálására. A hosszirányú metszés helyett az orvos szögben levágja a belső carotis artériát a közös carotis artériából való bifurkáció területén. Ezután a lepedéket inverzióval távolítjuk el. Az eljárás hasonlít a zokni eltávolítására a lábról. A lepedéket visszahúzzuk, amíg teljesen el nem választja az artéria falait.

Amikor a lepedéket teljesen eltávolítjuk, a lumenet sóoldattal mossuk. Ezután a sebész a belső artériát öltötte a közösbe.

Postoperatív időszak

Amikor az általános érzéstelenítés leáll, a beteg még mindig a műtőben van. Az orvosok figyelemmel kísérik a lehetséges neurológiai hiányt. Ezt követően a pácienst az intenzív osztályba helyezik át, ott szorosan figyelik körülbelül 6-8 órát.

A jövőben az ápolók követik:

• neurológiai állapot;
• nyomás;
• a seb nyakánál.

A műtét után a betegnek antikoagulánsokat és trombocita-ellenes terápiát írnak elő. A kórházban ő néhány nap. Mindig az orvos ellenőrzi az agyi keringést.

A nyakán a műtét után maradt seb kicsi. Nem okoz sok kellemetlenséget a betegnek. Általában az öltéseket az eljárás után egy héttel eltávolítják. Amikor a beteg lemerül, az orvos részletesen elmagyarázza, mi lehetséges és mit nem lehet megtenni, rendeljen gyógyszert.

szövődmények

A művelet során és utána a következő komplikációk léphetnek fel:

1. A magas vérnyomás. A vérnyomás egyensúlyhiánya sebészi beavatkozást okoz az carotis sinus területen. Az általános érzéstelenítéshez használt halogénezett fluor-szénhidrogének is befolyásolják. Amikor a sebész összeszorítja a nyaki artériát, az agy renin keletkezik a beteg testében, hozzájárulva a vérnyomás egyensúlyának csökkenéséhez. A posztoperatív hipertónia enyhül a vasoaktív szerekkel.
2. Alacsony vérnyomás. A nyaki artériában végzett manipulációk során a nyomáscsökkenés visszaverődik, és a bradycardia is kialakul.
3. Haematoma. Az összes nyaki műtét 1-2% -ában hematoma alakul ki, amely orvosi beavatkozást igényel. A hematómák kialakulását a műtét során használt gyógyszerek (trombocita-ellenes szerek, heparin) elősegítik. Néha a nyak hematoma a lehető legnagyobb mértékben megnő, ami sérti a légutak átjárhatóságát (fennáll a légzőszervi fulladás veszélye).
4. Csatlakozási fertőzés. Ez ritkán fordul elő, de gyakran a hematoma a nyakban a plakk eltávolítása után a fertőzés oka.
5. Koponya ideg-diszfunkció. Ez az egyik leggyakoribb szövődmény, amely a plakkok eltávolítása után az összes eset 3-35% -ánál fordul elő. oka:

• a hüvelyi ideg trauma (rekedtség, a köhögés mechanizmusának megsértése);
• a hypoglossal idegének károsodása (a nyelv eltér az oldaltól, a rágás és a nyelés problémái, a beszéd romlott);
• trauma az arc idegére (a száj sarkának megereszkedése).

1. Szélütés. Ez az egyik legsúlyosabb szövődmény a lepedék eltávolítása után, ami az összes eset 1-3% -ában fordul elő.

A szövődmények kockázata nő, ha a beteg:

• diabétesz;
• a plakkok nehezen elérhető helyeken vannak;
• súlyos kardiovaszkuláris rendellenességek, tüdő;
• a lumen elhúzódása vagy a carotis artéria elzáródása egy korábbi endarterectomia után következett be.

rehabilitáció

A carotis artériából a koleszterin plakkok eltávolítását követő rehabilitációs időszak körülbelül két hétig tart. Amikor a beteg hazatér, be kell tartania ezeket az ajánlásokat annak érdekében, hogy biztosítsa a teljes helyreállítást:

1. Tartsa a nyakát egyenesen. Nyugalom és alvás közben a fejet kissé fel kell emelni (párna alá kell helyezni a párnát). Ha fáradtságot érez a nyakában, akkor pihenni kell.
2. A rehabilitációs időszak alatt rendszeresen szedje be a gyógyszert, amit az orvos ír elő. Először is, az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök képződését az edényekben. Szükség esetén a kezelőorvos fájdalomcsillapítókat ír elő, amelyek enyhítik a kellemetlenséget a nyakban lévő sebek területén.
3. A napi tevékenységeket csak a kezelőorvos engedélyével folytatják.
4. A plakett eltávolítása után három hétig nem lehet autót vezetni. Ilyen tevékenységek esetén engedélyt kell kérni az orvostól.
5. Kerülje a jelentős fizikai terhelést - a rehabilitációs időszak fontos feltétele. Ezt az ajánlást az eljárás után másfél hónappal kell követni.
6. A nyakát csak az orvos engedélye után mossa le.
7. Tartsa be a megfelelő táplálkozást, nem csak a rehabilitáció során, hanem a jövőben is. Előnyben kell részesíteni az olyan ételeket, amelyek a minimális zsírtartalmúak, friss gyümölcsöket és zöldségeket, különböző gabonaféléket fogyasztanak. Meg kell hagyni a sült, fűszeres, zsíros ételeket, szódát.

Tünetek, amelyek miatt sürgősen orvoshoz kell fordulni a kisülés után:

• a hőmérséklet hirtelen emelkedése, hidegrázás (ezek lehetnek az azonnali kezelésre szoruló fertőzés jelei);
• a csomó elkezdett kiemelkedni a nyakon lévő sebtől, a bőr körül a bőr felrobbant, duzzanat és fájdalom jelent meg;
• emésztési problémák, hányinger, amely hátrányosan befolyásolhatja a bevett gyógyszereket;
• súlyos fejfájás, memóriavesztés, szédülés, látási problémák;
• nyaki duzzanat;
• beszéd megsértése, koordináció;
• fokozott izzadás.

Ha a személy nem kér orvosi segítséget a rehabilitációs időszakban előforduló első gyanús tünetek miatt, akkor veszélyes következményekkel jár.

megelőzés

A koleszterin plakkok képződésének folyamata nagyon hosszú ideig tart, nem hagyja, hogy tudja. Néha az atherosclerosis már a késői stádiumban diagnosztizálódik, amikor a gyógyszerek és a hagyományos módszerek kezelése már nem segít, és a plakkok eltávolítása sebészesen szükséges. Az ilyen állapot megelőzése érdekében azonban tudnia kell a betegség megelőzésének alapvető intézkedéseiről.

A magas koleszterinszint a koleszterin lepedék fő oka. Annak érdekében, hogy ezt a szintet csökkenteni lehessen, és ne hagyja felemelkedni, három alapvető szabályt kell követnie:

• kövesse a diétát;
• gyógyszert szed;
• kontroll súly.

A koleszterint étellel fogyasztják. Ezért szükséges korlátozni a zsíros hús és hal bevitelét, és előnyben kell részesíteni az alacsony zsírtartalmú fajtákat. A tejtermékeket alacsony zsírtartalommal kell megválasztani. A táplálkozás alapja a friss zöldségek és gyümölcsök, amelyek elősegítik a felesleges zsír eltávolítását a testből.

Ha a szigorú étrend nem adja meg a kívánt eredményt, akkor ilyen esetekben olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét, ezáltal megakadályozzák a plakkok képződését az edényekben. A statinok csoportjából a leggyakrabban felírt gyógyszerek. A fogadásuk megköveteli a lipid spektrum szabályozását. Káros hatással vannak a belső szervek, különösen a máj működésére. Egy másik hátránya, hogy a gyógyszer eltörlése a koleszterinszint növekedésének visszafordítását fenyegeti.

A koleszterin plakkok kialakulásának megelőzése érdekében a személynek figyelnie kell a súlyára. Nem haladhatja meg a normál értékeket. Ehhez függetlenül kiszámíthatja a testtömeg-indexet - súly / magasság2. A kapott érték nem lehet több, mint 30.

A koleszterin plakkok nem mindig emelkednek a koleszterinszinttel. Fontos tényező a véredények falainak állapota, amelyet meg kell erősíteni.

A vérerek megerősítésének fő módjai:

• lemond a rossz szokásokról (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• figyeljen a fizikai aktivitásra;
• monitorozza a vérnyomást (ha szükséges, magas vérnyomás kezelésére);
• irányítsa az érzelmi állapotát.

Helló, kérlek, kérlek, apám 65 éves (ischaemiás stroke szenvedett 2017. február 6., 7 cm-es agyi elváltozások - sötétség, homlok, templomok) műveletet hajtottak végre, hogy a jobb oldalon (100% -ban eltömődve) eltávolítsuk a nyaki artériák plakkjait, 2017. június 27-én reggel 16.00 órakor az intenzív ellátáshoz sürgősen küldött nyomás (210), amelyet a CT eredményei alapján újra működtetett, az előző művelet helyén találtak valamilyen edényt, nem talált semmit a művelet során, azt mondta, hogy vérzéses stroke történt, most az apa a IV alatt van, ma már az apa a IV alatt van, ma ismét az IV. e rt a stroke még nem erősítették meg. Ahogy az orvosok azt mondták, hogy nagy a véráramlás az agyba, kérem mondja meg, mit tegyek? Nagyon köszönöm előre.

A nyaki artériás műtét atherosclerosis, indikációk és technika

Milyen esetekben végezhető el a nyaki artériás műtét? A nyaki artériák nagy hajók, amelyek felelősek az agy és a nyaki régió vérellátásáért. Az aortában kezdődnek, és az izmok vastagságában fekvő, a nyakon keresztül a fejre kerülnek. A carotis artériák ateroszklerózisa a betegség utolsó szakaszában jelentkezik, amikor a keringési rendszer más részei már eltömődnek. Az idős korban nő a betegség kialakulásának kockázata. A nagy hajók súlyos szűkülését a 80 év feletti emberek többségében diagnosztizálják. Az artériás elzáródás a stroke egyik fő oka.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A nyaki artériák ateroszklerózisa a tromboflebitis kialakulásához és a kapilláris rések átfedéséhez vezethet. Amikor ezt a patológiát észlelik, az orvosok a sebészeti kezelési módszereket részesítik előnyben. A sebészet - az egyetlen hatékony terápiás módszer, a gyógyszeres kezelés abszolút ellenjavallatok jelenlétében van feltüntetve a sebészeti beavatkozásra. Ezt a terápiát ajánlott a véredények szűkületére vagy részleges elzáródására, ha:

• a szűkítés mértéke meghaladja a 30% -ot;
• a falak egyenetlenek;
• a betegség klinikai képe a parézis, a bénulás, a homályos látás, a gyakori ájulás;
• a betegség gyorsan fejlődik;
• a patológiás folyamat kétoldalú;
• a szublaviai erek szűkítése vagy trombózisa figyelhető meg.

A műtétre vonatkozó abszolút jelzések a nagy artériák és az aneurizma károsodását okozzák. A kezelést nem végezzük el, ha:

• kóros változások visszafordíthatatlanok;
• kóma jelei vagy az ischaemiás agyi betegség súlyosbodása;
• a mély nyaki artéria üregének teljes átfedése volt;
• a vérzéses stroke jelei vannak.

A leghatékonyabb sebészeti kezelés az agyi ischaemia és az enyhe neurológiai rendellenességek átmeneti tüneteinek jelenléte. A műveletet gyakran profilaxis céljára végzik, akkor írják elő, amikor a patológia első jelei megjelennek, ami segít megelőzni az életveszélyes következményeket.

A nyakhajókon végzett műveletek végrehajtásának eljárása

A nyaki artériás műtét az ateroszklerotikus plakk eltávolítását jelenti a lumenéből, amelyet a véráram helyreállítása követ. A sebészeti kezelés egyik vagy másik módszerének megválasztását a betegség súlyossága határozza meg. A probléma megoldása kizárólag az orvoshoz kapcsolódik.

A nagy artériákon kétféle beavatkozás létezik: endarterectomia és ballon angioplasztika, amelyet stentelés követ. A műtét első típusát regionális vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Egy bemetszést végzünk, amelyen keresztül az ateroszklerotikus lepedéket kivesszük.

A carotis artériájának kimutatása és elkülönítése általában nem okoz különösebb nehézséget. Bizonyos problémák merülhetnek fel, ha a beavatkozást egy elágazó vagy nyaki háromszög területén végezzük. A művelet során a páciens ülő helyzetben van, egy párnát helyeznek a fej alá, és kissé elfordulnak az oldalán.

A mandibellával párhuzamosan bemetszés történik, amelyen keresztül a sebész hozzáférést biztosít az érintett hajóhoz. Csipeszek és bilincsek segítségével az artéria elválik a vénáktól és az idegvégződésektől. Bizonyos esetekben egy suntot használnak, amely egy rugalmas mesterséges cső, amely a nyak fő edényének üregébe van beépítve, ami hozzájárul az agyi keringés helyreállításához. Ezt az eljárást carotis shuntingnak nevezik.

A shunt bevezetésére vonatkozó jelzések a következők:

• a 80% -ot meghaladó szűkítés;
• aneurizma által okozott hajó torziós;
• a patológiai folyamat kétoldalú jellege.

A nyaki artériás műtét, videó:

A lumen helyreállítása és a stentelés hatékonyabb és biztonságosabb módszer a sebészeti kezelésre. A műveletet helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Az ágyékrészben kialakuló szúrás révén a femoralis edénybe katétert helyeznek el, amelyen keresztül a tágulási és stentelési eszközöket tápláljuk. A műveletet állandó radiológiai ellenőrzés alatt hajtjuk végre, egy léggömböt vezetünk be az artéria lumenébe, amely ezután tágul, és hozzájárul a normál edény átmérőjének helyreállításához.

A nyaki edények ateroszklerózisának műtéti kezelésére további módszerek vannak. Ezek a vaszkuláris protézisek és az öregedő carotis endarterectomia. Ez a kezelések száma a modern, minimálisan invazív műtétek széles körű lehetőségeihez és az edény lumenének javításához használt különböző típusú eszközök jelenlétéhez kapcsolódik. Ezeknek a műveleteknek a technológiája nem sok más. A protézisek közös patológiai folyamatra, az artériák szakadásának nagy kockázatára utalnak.

Ha az elzáródás az artéria kezdeti szakaszaiban történt, inverzióval eltávolítható. Ez egy eversion művelet. A mély nyaki artériát eltávolítjuk, és megfordítjuk, amíg egy plakkot nem észlelünk. Az eltömődés eltávolítása után az edény visszatér az eredeti helyére, és varrással rögzíti. Ez egy gyorsabb és könnyebb módszer egy betegség kezelésére, amely csak kis csokrok esetén használható.

A szövődmények kockázata minden műveletben jelen van, az endarterectomia nem haladja meg az 1% -ot, a halálozás valószínűsége 0,1%. Különösen nehéz elvégezni a vészhelyzeti műveleteket, amelyek károsítják a nyak edényeit. Az ilyen sérülések fő következményei a tömeges vérveszteség, az agy vérellátásának akut megzavarása, ami néhány óra múlva a beteg halálához vezethet. A sebészeti beavatkozást az általános rendszer szerint végzik, azonban a folyamat során felmerülő nehézségek csökkentik a kedvező eredmény lehetőségét.