Minden információ a neutrofíliáról

A vér folyékony részekre és egységes elemekre oszlik. A folyékony részt a plazmában és a benne oldódó fehérjékben, a vörösvértestek, a leukociták és a vérlemezkék - vérlemezkék képezik. A leukociták közül a citoplazmában granulátumú sejteket különböztetünk meg, és a szemcsésség színének specifitásától függően neutrofilek, bazofilek és eozinofilek - granulociták. A granulátum nélküli leukociták limfocitákhoz és monocitákhoz - agranulocitákhoz tartoznak. Mi a neutrofília (neutrofília, neutrofil leukocitózis)?

A neutrofilia a neutrofilek számának laboratóriumi feljegyzett növekedése. A leukocitózis az összes leukociták teljes tartalmának növekedését jelenti. A neutrofilek felelőssége a test védelme és az immunválasz fenntartása a bakteriális és parazita jellegű fertőző betegségekben, ritkábban - vírusos és gombás.

Csoportok és kockázati tényezők

A neutrofíliák minden esetét nem kell a patológiának tulajdonítani, mivel ez a feltétel több csoportra oszlik, és a neutrofilek tartalma bizonyos körülmények között változik.

Az első csoportban figyelembe vesszük az életkorot, mivel a gyerekek esetében olyan tendencia figyelhető meg, amelyben a kisebb korúakat nagyszámú neutrofil jellemzi, ami jelentősen meghaladja a felnőttek normális szintjét.

A második csoportban figyelembe veszik a patológiás folyamat jelenlétét, mivel a neutrofília kóros (betegség esetén) és fiziológiai (a normál folyamatra válaszul) lehet.

A harmadik csoportban meghatározzuk a neutrofilek abszolút és relatív számának növekedését. Ha a neutrofilok száma a normálnál nagyobb mennyiségben van, akkor a neutrofília abszolút, ami leggyakrabban betegséget jelez. Abban az esetben, ha a neutrofilek száma csak más leukocitákhoz viszonyítva emelkedik (százalékban), a neutrofília viszonylagosnak tekinthető, ami gyakran a betegséget is jelzi, de vannak árnyalatok, mivel bizonyos esetekben az abszolút és a relatív neutrofília között közvetlen arány van, más esetekben pedig relatív neutrofília. más leukociták abszolút tartalmának csökkenése miatt.

Mi történik a testben?

A fertőző betegségben a neutrofília fejlődésének klasszikus változata a következő: a baktériumok vagy paraziták bejuttatása az emberi szervezetbe a szövetek pusztulásával jár, ami a biológiailag aktív anyagok kemoattraktánsokhoz való szabadulásához vezet.

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

A neutrofilek egy másik képessége, az extravasáció lehetővé teszi számukra, hogy a véráramból a szomszédos szövetekbe kilépjenek fertőző ágenssel való érintkezéshez. A szövetbe történő felszabadulás után a fagocitózis folyamata zajlik, mivel a neutrofilek mikroszférák, és képesek a kis térfogatú szerek elnyelésére és megsemmisítésére. A fagocitózist a neutrofilek megsemmisítése kíséri, ami hozzájárul a kemoattraktánsok új részének felszabadulásához. Ez bezárja a kört, lehetővé téve az immunválasz későbbi folyamatainak aktiválását a kórokozók elpusztítására.

A vörös csontvelőben a neutrofilek képződnek, és számos immunrendszer hozzájárul mind a szintézisük növekedéséhez, mind a véráramba való aktívabb felszabaduláshoz. Ez azért lehetséges, mert az interleukin -1 (IL-1) és a tumor neurocrosis faktor alfa (TNF-alfa) a vérben megjelenő, ami aktiválhatja a granulocita vörös csontvelő csírát, amely a neutrofilek érleléséért és felszabadulásáért felelős. Az IL-1-et és a TNF-alfa-t makrofágok és monociták szintetizálják. Az IL-1 és a TNF-alfa szintézise más, a fertőzéssel nem összefüggő kóros folyamatokban magyarázza a neutrofília kialakulását.

A fiziológiás neutrofília egyik mechanizmusa a megnövekedett véráramlásnak köszönhető, amelyet az alábbiakban a katekolaminok (adrenalin) felszabadulása miatt jelezünk, ami hozzájárul a nagyszámú neutrofil elválasztásához az érfalból (a neutrofilek képesek a véredények falára települni).

A terhesség alatt az anya teste idegen szerként érzékeli a magzatot, így az immunrendszerek aktiválása a neutrofilek szintjének növekedéséhez vezet.

Ebben az esetben a neutrofília nem lehet megfélemlítő, mivel a természetben lévő összes folyamat szabályozva van, de nem szabad megkerülni az eseményt a patológia lehetősége miatt.

okai

A fiziológiai neutrofília okai:

• Gyermekkor;
• A stresszes körülmények hátterében: szorongás, tapasztalat, túlzott edzés, nem fertőző eredetű fájdalom szindróma;
• Terhesség, menstruáció vagy a ciklus fázisainak megváltoztatása;
• Túlzott napsugárzás;
• Étkezés után;
• Idiopátiás neutrofília (a szervezetben a patológiás folyamatok hiányában).

A patológiás neutrofília okai:

• Akut fertőző betegségek (bakteriális jellegű gennyes-gyulladásos betegségek: meningitis, apendicitis, tüdőgyulladás, peritonitis, angina, különböző lokalizációjú tályogok);
• szepszis;
• Onkológiai folyamatok (főleg rosszindulatú);
• Miokardiális infarktus;
• Mérgező állatok (kígyók, pókok, méhek, darázsok és mások) harapása;
• Kiterjedt vérveszteség.
• Színpadok és tünetek.

A neutrofil leukocitózis objektív laboratóriumi diagnosztikai módszerekre utal.

De a szubjektív tünetek kerülnek az orvoshoz. A betegségek kóros megnyilvánulásai széles körűek:

• a fertőző betegségekben egy személy lázzal, étvágytalansággal, rossz alvással, csökkent teljesítménygel és számos betegségre jellemző megnyilvánulással panaszkodik (köhögés a légzőszervi betegségekben, hasmenés a bélfertőzésekben, súlyos fejfájás a meningitisben);
• a rosszindulatú folyamatok különböznek a tünetek különböző variációitól az érintett szervtől függően;
• miokardiális infarktus, állati harapások, vérveszteség, a tünetek meglehetősen specifikusak, és a neutrofília nem diagnosztikailag szignifikáns esemény.

A fiziológiai neutrofília gyakran laboratóriumi eredmény, és nem jelenik meg, de ne felejtsük el a betegség jelenlétének lehetőségét.

diagnosztika

Vérvizsgálat

Számos lépés van:

1. Az elemzés előkészítése magában foglalja az étel elfogyasztását 8-10 órával a vizsgálat előtt, az alkohol elutasítását, a dohányzást, a túlzott fizikai terhelést (fitness, súlyemelés) 12-24 órán keresztül, mivel a nem megfelelő előkészítés a neutrofília kimutatásához vezethet. fiziológiás, de kezdetben félrevezető lehet az orvos.
2. Közvetlenül maga a tanulmány magában foglalja a vérmintát a leggyakrabban a kubitális vénából (újszülöttek a sarokból). Valójában ez egy teljes vérszám. A pontosabb diagnózis érdekében általános vérvizsgálatot végzünk leukocita képlettel.
3. A vérsejtek laboratóriumi számlálása után az orvos megállapítja, hogy vannak-e eltérések:

Először is kiderül, hogy a leukociták tartalma normális:

• A felnőttek számára a norma - 4-9x109 / l;
• 12 év alatti gyermekek számára - 12-13x109 / l;
• Az élet első éveiben élő gyermekeknél a normál növekedés a határon akár 15x109 / l-re is rögzül.

A 20x109 / l-nél nagyobb értéket meghaladó nehéz folyamat. A 15-20 x 109 / l értéket közepes formának tekintjük, és az alacsonyabb értékek enyhe kurzusra vagy fiziológiai neutrofíliára utalnak.

A későbbiekben meghatározzuk a neutrofilek és más kialakult elemek abszolút és relatív tartalmát. A neutrofilekre vonatkozó normák:

• az abszolút érték 1,8-5,5 x 109 / l;
• relatív érték - 47-72%. A neutrofileket serdülőkre osztják - legfeljebb 5% -os normál értékű és érett - szegmentált.

Az abszolút neutrofília meghatározása jelentősebb, mivel lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy a neutrofilek az első, amely a betegségre reagál.

Az utolsó szakasz a leukocita képlet nukleáris eltolódásának megvilágítása:

• nincs változás a fiziológiai neutrofíliában;
• balra váltás:

1. - hyporegeneratív eltolódás - az 5% -nál nagyobb emelkedő leukociták növekedése (a fertőző betegségek legtöbb nem súlyos formájával);
2. - regeneratív eltolódás - a metamielociták megjelenése a vérben (súlyos fertőzési formákban);
3. - hiperregeneratív eltolódás - a leukociták minden formájának megjelenése: myelocyták, promyelociták, blastok (a fertőzések súlyos formái, valamint a vérrendszer onkológiai folyamatai);

A jobb oldali eltolódással - a hiperszegmentális neutrofilek kimutatása (5-ös és több szegmens), ami az Addison-Birmer-anémia esetén lehetséges.

Degeneratív eltolódás - módosított szegmentált neutrofilek (a neutrofilek toxikus granularitása), ami arra utal, hogy a folyamat befolyásolja a csontvelő aktivitását (mérgek, baktériumok toxinjai).

Egyéb módszerek

A csontvelő punkciója lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a granulocita hajtások érintettek-e, és hogy a neutrophiliais az aktiválásának oka (gyakrabban onkológiai folyamatok).

kezelés

Általában a neutrofília a szervezet megfelelő választ ad a betegség okára, így megszabadulhat a betegség okától.

A fertőző betegségek kezelésére számos antibiotikum, parazitaellenes, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító van, amely lehetővé teszi a folyamat aktív befolyásolását.

A harapás után ajánlatos antihisztaminokat, hormonokat adagolni, és mérgezési központba küldeni. A rosszindulatú betegségek kezelése onkológiai adagolókban szükséges.

A vérveszteséget kompenzálja a vérpótlók vagy a teljes vér transzfúziója.

megelőzés

A legjobb kezelés a megelőzés, amelyet vakcinázás, sportolás, egészséges ételek fogyasztása, alvás és ébrenlét megfigyelése, valamint fertőző betegségek vagy mérgező állatokkal való érintkezés elkerülése.

következtetés

Az ok keresésének első lépése szinte mindig egyszerű diagnosztikai intézkedések, amelyek lehetővé teszik a betegségek azonosítását a korai stádiumokban, ami rendkívül fontos a későbbi helyes intézkedések meghozatalához. A neutrofilek kicsi támogatók, akik egy komoly folyamatot megtakaríthatnak és figyelmeztethetnek.

neutrofilia

A neutrofília (vagy a neutrofil leukocitózis) olyan kóros állapot, amelyben a személynek magas a neutrofil granulociták tartalma a vérben. [1]

okok

Ez a kóros állapot akut fertőző betegségekben, gennyes gyulladásos folyamatokban, miokardiális infarktusban, mérgező rovarcsípésekben, akut vérveszteség után, valamint emésztési és érzelmi fiziológiai leukocitózisban fordulhat elő. A leukocita képletben a nukleáris eltolódás mértékének meghatározása gyakorlati jelentőséggel bír.

E kritérium szerint hat típusú neutrofil leukocitózist különböztetünk meg:

1. nukleáris eltolódás nélkül - az érett szegmentált neutrofilek számának növekedése az általános leukocitózis hátterében;
2. hiperegeneratív nukleáris bal eltolódás - a neutrofilek sávformájú formáinak (5% fölötti) növekedése a neutrofília hátterében; számos fertőzés és gyulladás enyhe lefolyásának jellemzője;
3. a regeneratív nukleáris eltolódás balra a metamielocitákat a neutrofília hátterében és a sávszerű formák megnövekedett tartalmában mutatják ki; a leukociták teljes száma rendszerint megnő; a gennyes-szeptikus folyamatokra jellemző;
4. hiperregeneratív nukleáris bal eltolással - jellemezve, hogy a leukociták (myelocyták és még egyes promyelociták és myeloblastok) még fiatalabb formái is megjelennek a hemogramban, míg az eozinofilek gyakran hiányoznak (aneozinofília). Ez a kép riasztó jelző, amely a fertőző és szeptikus betegségek kedvezőtlen lefolyását jelzi;
5. a degeneratív nukleáris eltolódás balra - az inaktív neutrofilek tartalmának növekedése nagyszámú destruktívan módosított szegmentált forma megjelenésével jár (a magok pycnózisa, toxikus granularitás és a citoplazma vakuolizációja stb.). A bal oldali degeneratív nukleáris eltolódás a csontvelő funkcionális aktivitásának gátlásában rejlik, és súlyos fertőző betegségek, endogén mérgezés stb.
6. egy degeneratív nukleáris elmozdulás a jobb oldalon - azzal jellemezve, hogy a hemogramban hiperszegmentált (több mint 5 szegmens) neutrofil látható; Megfigyelhető a sugárbetegség, az Addison-Birmer malignus anaemia esetén, de bizonyos esetekben gyakorlatilag egészséges emberekben is megtalálható.

megjegyzés

irodalom

PATHOPHYIOLÓGIA: egy tankönyv az orvosi egyetemeknek / szerk. V. V. Novitsky és E. D. Goldberg. - Tomsk: Tom kiadó. Egyetem, 2001.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A vér a test belső környezete, a plazma és a vérsejtek folyékony részéből áll. A szervezetben előforduló összes fiziológiai és patológiai folyamat tükröződik a vérkészítményben. A korai időkben úgy döntöttek, hogy a vérsejteket szín szerint osztják fel: vörösvértestek - vörösvértestek (hemoglobin szín) és fehérvérsejtek. Napjainkban egyre több laboratórium végez klinikai vérvizsgálatot
automatikus analizátorok, amelyek növelik a számlálás pontosságát, de nem szüntetik meg az optikai mikroszkópiával manuálisan kapott adatok szükségességét.

A neutrofil kapcsolatokat a neutrofil granulociták aránya (neutrálisan festett, szürke és világos kék árnyalatai) okozza a leukociták között.

A leukocitákat (WDC az analizátoron) x10,9 / l-ben számoljuk.
Ezek az emberi vér színtelen formájú elemei, amelyek megtartják a vér és a szöveti gátat a mikrobiális, vírusos és parazita fertőzésekkel szemben, szöveti homeosztázist és szöveti regenerálódást biztosítanak. A citoplazmában specifikus granularitást tartalmazó leukocitákat granulocitáknak nevezik (neutrofilek, eozinofilek, basofilek), amelyek nem tartalmaznak leukocitákat - agranulocitákat (monocitákat és limfocitákat), amelyek nem tartalmaznak granularitást.

A neutrofilek (neu az analizátor szerint), az arány változó és függ a gyermek életkorától (3. táblázat). Ez a granulocita leukociták leggyakoribb típusa. A perifériás vér érettségi fokától és a mag alakjától függően: a sáv - fiatal, funkcionálisan éretlen neutrofilek, amelyek rúdszerű szilárd maggal rendelkeznek, és nem rendelkeznek az érett neutrofilek jellemzőinek szegmentációjával (ezek 1-5% -a normális) és szegmentált nukleáris (érett) neutrofilek. A neutrofil sorozat fiatalabb sejtjei - fiatal (metamielociták), myelocyták, promyelociták - patológiás esetekben a perifériás vérben jelennek meg, és bizonyítják a neutrofil granulocytopoiesis intenzitásának növekedését. A vérben a granulociták egy része kering, és egy része - a kis vénák és kapillárisok vaszkuláris falához közeledik - közel falat nem keringő tartalékot képezve.

A neutrofilek képesek aktív amoeboid mozgásra, extravasációra (emigráció a vérerek határain túl), kemotaxisra (preferált mozgás a gyulladás vagy szövetkárosodás helyei irányába), fagocitózisra (ezek mikroszkópok - képesek viszonylag kis idegen részecskéket vagy sejteket felszívni). Az idegen részecskék fagocitózisa után a neutrofilek általában meghalnak, és számos biológiailag aktív anyagot bocsátanak ki, amelyek károsítják a baktériumokat és a gombákat, ami fokozza az immunsejtek gyulladását és kemotaxisát. A neutrofilek nagyon fontos szerepet játszanak a szervezet baktérium- és gombás fertőzések elleni védelme terén, és viszonylag kevésbé védik a vírusfertőzésekkel szemben. A tumorellenes vagy anthelmintikus védelemben a neutrofilek gyakorlatilag nem játszanak szerepet.

A leukocita képletben a neutrofilek százalékos arányának növelését relatív neutrofíliának vagy relatív neutrofil leukocitózisnak nevezik. A neutrofilek abszolút számának emelkedését abszolút neutrofíliának nevezik. A neutrofilek arányának csökkenését a vérben relatív neutropeniának nevezik.

Neutrofília (neutrofilózis) - a neutrofil granulociták növekedése perifériás vérben.

A neutrofilek növekedésével járó vérleukociták teljes száma megnőhet, normális vagy csökkent. A neutrofilia jellemző az újszülöttek fiziológiai (emésztési, leukocitózis) és patológiai (fertőző, mérgező, gyulladásos) leukocitózisára.

A neutrofília 2 típusból áll:

- abszolút - a neutrofilek számának növekedése a vér térfogatára vonatkoztatva;

- relatív - a neutrofilek százalékos arányának növekedése az összes leukocitában.

A fertőző betegségek klinikai képében a neutrofíliának nagy jelentősége van, mivel a legtöbb esetben a neutrofilek számának növekedésével járnak, kivéve a tífusz, a malária. Ugyanezen betegség esetén a neutrofília eltérő jelentéstartalmú lehet, vagy teljesen hiányzik, a betegség lefolyásának súlyosságától függ.

A neutrofíliát croupous, catarrhal tüdőgyulladásban, recidiváló lázban, torokfájásban, járványos cerebrospinális meningitisben, diftériában, skarlátos lázban, aktinomycosisban, tetanuszban, reumás polyarthritisben, szeptikus folyamatokban, járványos parotiditisben figyelték meg. Természetes vagy bárányhimlő esetén a neutrofília a leukociták számának növekedése nélkül megy végbe, egyes esetekben csökkenést figyeltek meg. A tífuszban és a kanyarokban a neutrofília a kezdeti szakaszban, a görcsrohamok során a malária és a hurkos köhögés során jelentkezik.

A neutrofília nagyfokú diagnosztikai és prognosztikai értékkel bír a szupervíziós folyamatok - peritonitis, empyema, gennyes meningitis, máj és tüdő tályogjai stb. Az apendicitisben a neutrofil leukocitózis mértéke jelzi az eljárás katarrális vagy púpos jellegét. A leukociták számának általános növekedésével járó neutrofíliák a szupuratív folyamat lehetséges kezdetét jelzik. A limfocitózisos betegségek (kanyaró, tífusz), a neutrofília jelzi a gyulladásos folyamat kezdetét.

A szupuratív és fertőző betegségek során a nagy leukocitózisban szenvedő betegek neutrofíliája rossz prognosztikai jel. A neutrofília nagyobb diagnosztikai és prognosztikai értékkel rendelkezik, nemcsak a leukociták számát, hanem a neutrofilek nukleáris eltolódásának természetét is figyelembe véve.

neutrofil

A vér a test egyik legfontosabb szövete, amely több alakú elemből áll, amelyek mindegyike funkciók kombinációját végzi. Az iskolai biológiai kurzusból mindenki emlékszik arra, hogy a vérben és a fehérvérsejtekben vörösvérsejtek vannak. A fehérvérsejtek - leukociták - csoportokra oszlanak. Az egyes csoportokhoz tartozó sejtek saját besorolást is kapnak a színezőanyagra adott reakció módszere szerint, amelyet mikroszkóp alatt használnak.

A neutrofilek egyfajta leukocita, amely bármilyen színezékre reagál. Ebből következően a név is megfejthető, mint „mindenki számára egyaránt releváns”. A leukociták egyéb csoportjai közül ez a leggyakoribb (több mint 50%).

Főbb funkciók

A vérleukociták elsősorban a test védelmezői, és ilyen típusú neutrociták fagocitózis, egyszerű nyelv, ellenségek - vírusok, baktériumok és parazita mikroorganizmusok - pusztulása. Ez a neutrofilek fő funkciója.

A csontvelőben a szervezetben lévő neutrofilvér képződik, a vérben több órán keresztül és több napig él a szövetekben. Ezeknek a sejteknek az ilyen rövid élettartama azt sugallja, hogy megújulási folyamatuk folyamatos. És ha a test harcol a fertőzéssel, a neutrofilek élettartama csökken, mivel a feladatának befejezése után önpusztulnak. Nyilvánvaló, hogy csak a teljes körű érett sejtek hatékonyan küzdenek a fertőzési forrásokkal. Az ilyen neutrofileket szegmentáltnak nevezzük, normális esetben a vérvizsgálathoz leginkább kenetben kerül sor - akár 70%.

Stab neutrofilek fiatal sejtek, kisebbek, mint az érett sejtek - 1% és 6% között. A vérben nem lehetnek a neutrofilek kezdeti formái - myelocyták és metamielociták (ezeket úgy is nevezik fiatal sejteknek), mert nem hagyják el a vérképző szerveket mindaddig, amíg a fejlődés minden fázisa el nem telik.

Az egyensúly zavar, ha a szervezetben akut fertőző folyamat folyik, és minden védő erőforrást mobilizálnak, hogy küzdjenek - az érett sejtek gyorsan meghalnak, sürgősen ki kell cserélni őket, még akkor is, ha nem teljesen készek.

A vérben lévő neutrofil formák százalékos arányának megismerése a kiterjesztett vérvizsgálatban található leukocita formulával. A normától való eltérések esetén a leukocita képletről beszélve a „bal eltolás” és a „jobb eltolódás” fogalmát elfogadják. Mit jelent ez?

Ha a neutrofilek fejlődésének minden szakaszát balról jobbra tereli, úgy fog kinézni:

myelocyta - metamyelocyta (fiatal) - szétosztott nukleáris szegmentált

Amikor a vérben lévő fiatal neutrofilek száma meghaladja a normák határait, a képlet balra vált. És ha a normák határain túllépünk, a szegmens-érett érett formák számának megfelelően történik, ez a képlet jobbra váltása.

norma

Az emberi vérben a neutrofilek normái mindkét nem esetében azonosak, de az életkortól függően eltérőek. Általában véve a vérvizsgálat általában két mutató a neutrofilek esetében: a NEUT abs (abszolút neutrofil tartalom), amelyet a sejtek milliárdjaiban (1 liter vérben) és NEUT% -ban mérnek, a neutrofilek százalékos aránya a fehérvérsejtek más típusaihoz viszonyítva.

A neutrofilek normális szintjének határértékeit a vérben a különböző korosztályokban a táblázat tartalmazza:

A neutrofília jellemzői és különbségei gyermekek és felnőttek esetében, mi a neutrofília és a leukocitózis

A neutrofília az emberi perifériás vérben előforduló folyamat, amelynek során a neutrofil granulociták számának jelentős változása figyelhető meg. Ebben az esetben általában a páciens vérében lévő leukociták teljes száma változatlan marad, a leukocita képlet változásának okától függően növekszik vagy csökken. Leggyakrabban a neutrofília az emberi szervezetben toxikus, fertőző vagy gyulladásos folyamat eredményeként jelentkezik. De lehet fiziológiai - újszülötteknél, emésztési zavarokkal, érzelmi sokkokkal.

Mik azok a neutrofilek?

A neutrofilek a granulocita típusú leukociták egyfajta csoportja, amely a teljes számuk nagy részét teszi ki. A neutrofilek nagy mennyiségű myeloperoxidázt tartalmaznak (baktericid hatással rendelkeznek), aminek következtében zöldes árnyalatot nyerhetnek.

Ha a beteg vérében nagyszámú neutrofil van, akkor a gyulladásos folyamatok során a nyálkahártya és más szekréciók is zöldes színt kapnak. A vírusfertőzések során azonban a neutrofilek kisebb szerepet játszanak az immunválaszban, amelyet figyelembe veszünk a vizsgálati eredmények értékelése során. A neutrofilek számának növekedése a bakteriális vagy gombás fertőzés jele.

Tehát a neutrofilek fő feladata az immunitás fenntartása, vírusos és fertőző betegségek elleni védelme, ezért a neutrofília csak abban az esetben alakul ki a szervezetben, amikor azok felmerülnek. A vérben található neutrofilek száma és fejlődési stádiuma alapján az orvos elképzelést készíthet a betegség súlyosságáról és időtartamáról.

Mi az a leukocitózis?

A leukocitózis olyan folyamat, amely emberi perifériás vérben fordul elő, és a fehérvérsejtek minden típusának jelentős mértékű emelkedését jellemzi. A szervezetben védekező reakcióként fordul elő, amikor a kórokozók belépnek. Ezért a gyerekek és felnőttek esetében a leukocitózis és a neiotofilez fertőző folyamatok gyanúja.

A vérben levő leukociták száma az életkortól függően változik:

• Legfeljebb 7 év, az arány körülbelül 7-32,0 * 10⁹ egység / l.
• 7 és 12 év között az összeg csökken, és már nem különbözik nagymértékben a felnőttektől - 5–13,5 * 10⁹ egység / l.
• 18 év után a számok 4,5-11 * 10 * / l-re csökkentek.

Fontos! A patológia okától függően a leukocitózis különböző típusú lehet: myogen, abszolút, lokális, ortostatikus, újraelosztó, poszt-adrenális, emotiogén.

A neutrofil leukocitózis (neutrofília) a szervezet első válasza a bakteriális fertőzésre, és megelőzi a limfociták szintjének növekedését, amely már a gyógyulás után is megfigyelhető. Ennek a jelenségnek az okai:

• miokardiális infarktus;
• fertőző betegségek;
• gyulladásos folyamatok, amelyeket pattanásos váladékok kísérnek;
• rosszindulatú daganatok;
• akut vérveszteség;
• méreg a vérben (ha egy kígyó, pók megharapott).

A csontvelőben a neutrofileket termelik és érik, majd belépnek a véráramba. Fagocitózissal ezek a sejtek semlegesítik a kórokozókat, és meghalnak, és a törmeléket összekeverik a sejttörmelékkel. A megnövekedett neutrofilszintézis és gyorsított felszabadulás a vérbe fertőző betegségekben a vérben elégtelenül érett sejtek számának növekedését idézi elő, ami a leukocita formula balra történő eltolódásaként nyilvánul meg.

A neutrofília típusai és jelentősége a klinikai képen

A neutrofília két fő típusra oszlik:

• relatív neutrofília (a neutrofilek számának növekedése a többi fehér testhez képest).
• abszolút neutrofília (a neutrofilek számának növekedése a vizsgált véregységenként).

A fertőző betegségek okának tisztázásakor a neutrofília nagyon fontos szerepet játszik. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy bizonyos esetekben a vérben lévő leukociták és neutrofilek száma is csökkenhet, ami szintén fontos kritérium, ha a patológia kialakulásának okait feltárjuk.

A neutrofília és a leukocitózis nagyon nagy szerepe az emberi szervezetben a szuppresszív folyamatok kialakulásában nyilvánul meg, amelynek okai általában az ilyen patológiákban rejlik:

• hashártyagyulladás;
• empyemára;
• agyhártyagyulladás;
• tüdő vagy máj tályog stb.

Amikor az apendicitis neutrofília, annak mértéke jelzi a jelenlegi folyamat természetét: gennyes vagy katarrális.

Hogyan történik a vérvizsgálat a leukociták és a neutrofilek számára?

A betegek leukocitáinak és specifikusan és neutrofilek számának meghatározásához az orvosok elemzés céljából vért vesznek, és kiszámítják ezeknek az elemeknek az arányát a képlettel. Egy ilyen vizsgálathoz alkalmas az ujjból vagy a sarokból (újszülöttek) vett kapilláris vér.

A vérvizsgálati folyamat befejezése után az orvos meghatározza a normákra vonatkozó változásokat a leukocita képletben. Ha a balra történő eltolódás nyilvánul meg, az ilyen jelenség okai az akut fertőző betegségben, súlyos fáradtságban, vérvesztésben vagy komatikus állapotban lehetnek. A fordított helyzetben, amikor a vérvizsgálat folyamata jobbra mutat, ennek a jelenségnek az oka valószínűleg a máj, a lép, a vesék és az anaemia betegségei. Bizonyos gyógyszerek és kemoterápia e jelenséghez vezet.

A kapilláris vér elemzése céljából

A leukocita képlet jobbra való eltérése ritkán fordul elő a vérátömlesztés után, amikor az elutasítás folyamata a testben kezdődik.

A neutrofil leukocitózis mértékét és természetét tekintve a limfocitákhoz viszonyított neutrofilek száma segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen, és előírja a helyes kezelést, értékeli a terápia hatékonyságát és előrejelzést ad a beteg gyógyulásáról.

Medans.ru

neutrocytosis

Neutrofília (neutrofília) - a szervezet patológiás állapota, amelyben a neutrofil granulociták növekedése vagy más szóval - a számuk magasabb, mint a maximális norma. Egy felnőtt testében a neutrofil tartalom aránya 8 × 109 / l. A leukociták számának 3-4 × 109 / l-re történő csökkenése jelezheti, hogy a szervezetben gram-negatív szepszis alakul ki. A szepszis súlyos formái (szeptikus sokk) esetén a leukocita szintje 1,6-2 × 109 / l-re csökkenhet. A neutrofilek szintjének 30-50x109 l-re való emelkedését leukemoid reakciónak nevezik, amelyben általában érett neutrofilek keringenek a perifériás vérben.

A neutrofilek olyan leukociták alfajjai, amelyek védik a szervezetet a bakteriális és gombás fertőzések ellen, és bizonyos mértékig a vírusokkal szemben. Így a neutrofília egyfajta normális és pozitív reakció a szervezetben az eredményül kapott gyulladásra.

A fiziológiai neutrofília típusai

• Neontális neutrofília. Az újszülöttek neutrofília patogenezise ma rosszul érthető. Alapvetően a betegség örökletes. A gyermekek szakemberei által végzett kezelés és folyamatos megfigyelés lehetővé teszi a neutrofília súlyosságának csökkentését az idő múlásával.
  
• Az idiopátiás vagy örökletes neutrofília ritka anomália.
  
• Stressz-neutrofília (súlyos fizikai erőfeszítés után, szorongás, hányás, fájdalom tünetei).
  
• Az ovuláció, a terhesség alatt, a napsugárzás hatására, a menstruációs ciklus fázisainak megváltozásakor, a kígyócsípés miatt más típusú neutrofília alakulhat ki.
  

A patológiai neutrofíliát a következő tényezők okozhatják:

• A parietális polimorfonukleáris medencék csökkenésével összefüggésben a neutrofilek számának növekedése is előfordul.
  
• Abban az esetben, ha a vérből kisebb mennyiségű polimorfonukleáris anyag kerül a szövetbe.
  
• Fokozott neutrofil növekedés a csontvelőben.
  

A neutrofília jellemzői

Relatív neutrofília van, amelyben a neutrofilek aránya más fehérvérsejtekhez viszonyítva nő, és az abszolút neutrofília (a neutrofilek számának növekedése egy egységgel a vér térfogatában). A leukociták (neutrofilek) szintjének elérése a vérben 10,0 x 109 / l értékre utal arra, hogy mérsékelt (közepes) gyulladásos folyamat alakul ki a szervezetben. Ha ezeknek a leukocitáknak a száma 20,0 x 109 / l értékre emelkedik, akkor azzal érvelhetünk, hogy a szervezetben eléggé súlyos gyulladásos folyamat lép fel, és szükség van a neutrofília azonnali kezelésére.

A gyulladásos betegségek lefolyásának dinamikájának figyelemmel kísérése során nagyon fontos, hogy a vérben a neutrofilek szintjét rendszeresen ellenőrizzék. A neutrofília kialakulása a következő betegségek esetén fordul elő: diftéria, különböző szeptikus folyamatok, tetanusz, mandulagyulladás, járványos parotitis, aktinomycosis, polyarthritis, recidiváló láz, meningitis, katarrális tüdőgyulladás. A tífuszban a neutrofília nem alakul ki. A varicella esetében a betegség a leukociták számának növekedése nélkül folytatódik.

A neutrofília kezelése

A neutrofíliát a betegség típusától és a szakember felügyelete alapján kezelik.

Neutrofília és leukocitózis

A radioaktív izotópokkal jelölt neutrofileket alkalmazó vizsgálatok két vérréteget fedeztek fel a vérben (angol medencés betűk, közös pot) a neutrofilek:
Blood a vérrel keringő polimorfonukleáris sejtek;
♦ marginális állású neutrofilek medencéje.
Minden egyes medence körülbelül azonos számú sejtet tartalmaz. A medencék között állandó a polimorfonukleáris csere, vagyis dinamikus egyensúlyi állapotban vannak. A vérrel keringő polimorfonukleáris medencék méretét úgy lehet kiszámítani, hogy a vért vagy az artériát a vér egységét tartalmazó neutrofilek számát megszorozzuk a keringő vér mennyiségével.

A gyulladás kezdetén a vérben keringő neutrofilek medencéje nő, ami különösen a bakteriális endotoxin hatására reagál.
A fizikai testmozgás, valamint a stresszhez kapcsolódó hypercortisolemia és hypercathecholaminemia a keringő neutrofilek növekedéséhez vezet. A keringő neutrofilek medencéjének növekedésében ez a filogenetikai ókori stresszválasz biológiai jelentősége a polimorfonukleáris sejtek testkészletének mobilizálása védő gyulladásos válaszként a patogén mikroorganizmusok esetleges károsodása és inváziója következtében.
Leukocitózis - a vérben a teljes leukocitaszám növekedése nagyobb, mint 11x109 / l.
Háromféle típusú leukocitózis van: neutrofília, leukemoid reakció és leukémia (leukémia).
A neutrofilia a neutrofil leukociták (neutrofilek, polimorfonukleumok) vérszintjének emelkedése a normál oszcilláció felső határánál, ami 7,2 x 109 / l.
A fiziológiai leukocitózis (neutrofília) az egészséges személy reakciója egy adott inger vagy a neutrofil tartalmának a vérben való fellépésére, amely nem a betegség patogenezisének jele vagy eleme.
A következő fiziológiai neutrofília típusokat különböztetjük meg:
♦ idiopátiás vagy örökletes;
♦ újszülött;
♦ magas környezeti hőmérséklet vagy napsugárzás hatásának köszönhető;
♦ stresszes, beleértve a hányást, fájdalmat és szorongást;
♦ ovuláció, a menstruációs ciklus és a terhesség változó fázisai;
♦ a fizikai erőfeszítésre adott válaszként.
A patológiai leukocitózis (neutrofília) a kóros állapotok és betegségek következménye, melyet a fertőzés okoz. A neutrofília közvetlen okai:
♦ a csontvelő által fokozott neutrofilképződés;
♦ csökkenti a polimorfonukleáris anyagok felszabadulását a vérből a szövetbe;
♦ a marginalis (parietális) polimorfonukleáris sejtek mennyiségének csökkenése és a vérrel keringő neutrofilek számának növekedése, a neutrofil leukociták (pseudoneutrophilia) változatlan teljes tartalma.
A terhes nőknél és a görcsös szindrómában szenvedő betegeknél a neutrofília főként pseudoneutrophilia.
A neutrofília mindhárom fejlődési mechanizmusának egyike egyidejűleg egy vagy kettővel is együtt járhat. Így a keringő vérben a kortikoszteroidok tartalmának stresszfüggő növekedésének következtében fellépő neutrofília gyorsítja a granulociták felszabadulását a csontvelőnél, csökkenti a polimorfonukleáris sejtek hozamát és mérsékelten növekszik a keringő neutrofilek mennyisége. A reakció biológiai jelentése egyértelmű. Ez az egyik eleme a nem specifikus szisztémás védő (stresszor) reakciónak, amelynek során a test a lehetséges károsodásokra való felkészülés során gyorsan létrehozza a vérben a vele együtt keringő polimorfonukleárisok mobil "leválását". Az aktiválás után ezek a neutrofilek készen állnak az akut gyulladás sejtjei hatására, hogy elpusztítsák a patogén mikroorganizmusokat és (vagy) halott szöveteiket, és lokalizálják a fertőzés fókuszait.

A tartós neutrofília leggyakoribb oka a fertőzés. Az akut gyulladás okozta fertőzés kezdetben növeli a parietális neutrofilek számát a vérben, és növeli azok felszabadulását az interstitiumba. Ez átmenetileg csökkenti a vérrel keringő neutrofilek pszeudoneutropeniáját. Ezt követi a csontvelő által a neutrofilek termelésének gyors növekedése. Ezzel egyidejűleg a granulocita képződésének sebessége megkezdődik a gyulladás során az érrendszerből érkező szövetekbe történő felszabadulás intenzitása felett. Ennek eredményeként a neutrofília előfordul. Hosszabb ideig tartó és súlyos fertőzések esetén a csontvelő polimorfonukleáris sejtek kialakulásának képessége csökken, ami neutropénia kimerüléséhez vezet. A súlyos púpos bakteriális fertőzésben a neutropenia-kimerülés rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jel. Amikor a neutropénia kimerülése nemcsak a csontvelőben a granulociták keletkezését csökkenti, hanem csökkenti a felezési idejüket a keringő vérben.

A neutrofíliát általában akut bakteriális fertőzések (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus) okozzák, valamint a patogén gombák és vírusok behatolását a szervezetbe. Néhány bakteriális és parazita fertőzés nem mindig vezet neutrofíliához.
Ha a neutrofília ingerlése rosszindulatú sejtnövekedés, akkor a neutrofília krónikus lehet. A sarlósejtes vérszegénységben a neutrofília kimutatható a beteg élete során.
A krónikus gyulladás bármely etiológiájának és súlyosbodásának akut gyulladása neutrofíliához vezethet.

A többi leggyakoribb kóros állapotot és neutrofíliát, urémiát, diabéteszes ketoacidózist, kómát, terhességgel összefüggő toxikát, sárgaságot és a máj alkoholos cirrhosisát, kígyókkal és rovarokkal, nehézfémekkel, kábítószerekkel és vegyszerekkel szembeni mérgezést kell megkülönböztetni.
A leukemoid reakció egy kórosan intenzív leukociták poliklonális proliferációja, amelyet a kolónia-stimuláló tényezők szekréciójának a trauma, az anyagcsere-rendellenességek, a gyógyszerek mellékhatásai, a gyulladás és a rosszindulatú sejtnövekedés, valamint más kóros állapotok és betegségek okozza.
Leukemoid reakcióban a vérben a teljes leukocitaszám nagyobb, mint 25x109 / l, de kisebb, mint 50x109 / l. A leukemoid reakció a normális csontvelői válasz eredménye a kolónia-stimuláló faktorok fokozott szekréciójához. Leukemoid reakció esetén, a leukocitózis normál mechanizmusának a csontvelő által a sejtek fokozott képződése által okozott rendkívüli stressz következtében, a leukociták ilyen éretlen formái, mint metamelociták és mielociták, a vérben jelennek meg. A vérrel keringő teljes neutrofilek száma megnő, és a vérben a teljes leukocitaszám 5% -ára emelkedik, ami a bakteriális gennyes fertőzés forrásával kapcsolatos hosszantartó leukemoid reakcióra jellemző. Leukocitózis egy leukemoid reakcióban főként neutrofília. A leukemoid reakció során a patogenikusan intenzív neutrofilképződés a toxikus granulátum megjelenéséhez vezet. A neutrofilek vakuolizálása a leukemoid reakcióban a baktériumok intenzív fagocitózisát jelzi a vér fagociták által. A vérplazmában leukemoid reakcióval rendelkező betegeknél a leukocita-lúgos foszfatáz fokozott aktivitását határozzuk meg, ami nem a leukémia esetében.

A vérben keringő neutrofilek számának növekedése a kortizol és a katekolaminok szintjének emelkedése miatt redisztributív neutrofíliának, azaz a keringő neutrofilek mennyiségének növekedése és a csontvelőből való felszabadulás növekedése miatt, a myelopoiesis növelése miatt. Az akut gyulladásos reakció kezdeti szakaszát jellemző újraelosztó neutrofília, majd a keringő vér monociták gyulladása aktiválódik, a hosszú élettartamú szöveti makrofágok átalakulása és a gyulladás és a limfociták makrofágjai közötti szoros intercelluláris kölcsönhatások megállapítása után a regeneratív neutrofília helyettesíti a neutrofíliát, és a regeneratív neutrofíliát regeneratív neutrofília helyettesíti. A regeneratív neutrofíliát elsősorban a mononukleáris makrofágok és az immunkompetens sejtek csontvelő-csontvelőjének a myelopoiesisre gyakorolt ​​hatása okozza.
A kolóniastimuláló faktorok (CSF-ek) olyan glikoproteinek, amelyek befolyásolják a mononukleáris fagocita rendszer granulocitáinak és sejtjeinek kialakulását, differenciálódását és működését. A 17. kromoszóma génje által kódolt granulocita CSF endotélsejteket, fibroblasztokat és makrofágokat képez. Ez a CSF stimulálja a granulociták képződését. Ugyanakkor az interleukin-3-mal együtt a granulocita CSF növeli a megakariociták és a granulocita makrofágok fiatal formáinak tartalmát a keringő vérben a sejt differenciálódás útján. A granulocita-makrofág CSF, amelynek szerkezete a kromoszóma 5-ös génjében van kódolva, endoteliális sejteket, fibroblasztokat és fagocitákat képez. Serkenti a granulociták és a makrofágok képződését. A CSF-5 gén az 5. kromoszómán helyezkedik el. A CSF-5 endotheliocitákat, fibroblasztokat és makrofágokat képez és szekretál. Biológiai hatása növeli a keringő vérben lévő monociták tartalmát. Az interleukin-3-ot multi-CSF-nek nevezik. Génje szintén az 5. kromoszómán található. Az interleukin-3-at T-limfociták képezik. Serkenti a granulociták, makrofágok, eozinofilek képződését és fokozza a hízósejtek proliferációját.

A neutrofilek fiatal formáinak megjelenése a keringő vérben általában a gennyes fertőzés középpontjának megőrzését jelzi, mint a perzisztáló gyulladás helyét. A sebészi beavatkozások fertőző szövődményeinek azonosítására több mint fél évszázadban használják a J. J. Calf-Caliph által 1941-ben javasolt leukocita mérgezési indexet (LII):
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

ahol Pl, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E a plazmasejtek, myelocyták, serdülők, stab és szegmentált neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek százalékos aránya.

Az 1,1-es LII növekedése sebészeti betegekben általában az akut púderes fertőzés fókuszában előforduló gyulladást jelzi.

Neutrofilek: felnőttek és gyermekek körében eldugulva, szegmentálva, felemelve és leeresztve

A fehérvérsejtek közül a neutrofilek (NEUT) különleges helyet foglalnak el, számuk miatt a különféle leukocita-szintek és a granulocita-sorozat listáját fejezik be.

Nehezen gyulladásos folyamat sem végezhető neutrofilek nélkül, mivel a granulátumokat baktericid anyagokkal töltjük be, membránjaik G-osztályú immunglobulinok (IgG) receptorokat tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy egy adott specificitású antitesteket kössenek. Talán a neutrofilek fő hasznos tulajdonsága a magas fagocitózis-képesség, a neutrofilek az első, akik a gyulladásos fókuszba kerülnek, és azonnal elkezdik megszüntetni a „balesetet” - egyetlen neutrofil sejt azonnal felszívhatja az emberi egészséget veszélyeztető 20-30 baktériumot.

Fiatal, fiatal, pálcika, szegmens...

A neutrofilek százalékos aránya a felnőtt vér általános elemzésében 45-70% (a sáv magjának 1-5% -a + a szegmentsejt 60-65% -a), de a kép jobb tisztasága érdekében kényelmesebb egy informatívabb érték használata - a neutrofil granulociták abszolút tartalma. Általában egy felnőtt perifériás vérében 2,0 és 5,5 giga / liter közötti tartományban van.

Egyébként, 40 évvel ezelőtt a fehérvérsejtek, köztük a neutrofilek szintjei némileg eltérőek voltak, de a megnövekedett sugárzási háttér és más környezeti tényezők munkájukat végezték.

Talán az általános vérvizsgálati formát vizsgálva az olvasó észrevette, hogy a "neutrofilek" oszlop négy részre oszlik:

• Myelocyták, amelyek nem lehetnek normálisak (0%);
• A fiatalok - véletlenül „nyomást gyakorolnak” és a normában (0-1%);
• Sticks: kevés - 1-5%;
• A neutrofil granulociták nagy részét képező szegmensek (45-70%).

Normál körülmények között az éretlen neutrofilek (metamielociták vagy fiatalok) nem a perifériás vérre törekednek, a csontvelőben a myelocytákkal együtt maradnak, és tartalékot hoznak létre, de ha ezek megtalálhatók a véráramban, akkor csak egyetlen mintában. Ennek a mutatónak a megnövekedett értéke, azaz a fiatal formák megjelenése a vérben elfogadhatatlan mennyiségben (bal oldali eltolás) súlyos egészségkárosodást jelez (leukémia, súlyos fertőző és gyulladásos folyamatok).

Mikroszkóp alatt vizsgálva a fiatal sejtek (éretlen granulociták) különböznek az érett szegmentált nukleáris leukocitáktól a mag alakjában (laza, lédús patkó a serdülőknél). A botok (a leukociták nem eléggé érett formájúak) egy olyan ívben vannak, mint az ívelt turnéquet (tehát a név).

A neutrofilek emelkedését vagy magas szintjét (5,5 x 10 G / l felett) neutrofíliának (neutrofil leukocitózisnak) nevezik. A neutrofil leukociták csökkentett vagy alacsony száma esetén a 2,0 x 10G / l-nél kisebb sejtek száma neutropenia. Mindkét államnak megvan az oka, amit egy kicsit később fognak megvizsgálni.

Két átkelés után a normák kiegyenlítésre kerülnek.

A gyermekek (főleg a kicsiek) leukocita képlete jelentősen különbözik a felnőttektől. Mindez annak köszönhető, hogy a limfociták és a neutrofilek aránya a születéstől a 14-15 éves korig változott.

Sokan hallották, hogy a gyerekek valamiféle kereszteződéssel rendelkeznek (ha rajzolunk egy grafikont), és ez az, amit minden jelent:

1. Egy újonnan született újszülöttnél a neutrofil granulociták száma valahol 50-72% tartományban van, a limfociták száma pedig 15-34%, de a neutrofilek száma az első életórákban tovább nő. Ezután (nem egy nap múlva) a neutrofil leukociták populációja hirtelen megváltoztatja az irányt az ellenkező irányban, és csökkenni kezd, a limfociták ugyanakkor elmozdulnak, vagyis növekednek. Bizonyos ponton általában a harmadik és az ötödik nap között fordul elő, ezeknek a sejteknek a száma egyenlő, és a görbe görbéi metszenek - ez az első kereszt. Az átfedés után a limfociták tovább fognak emelkedni egy ideig, és a neutrofilek csökkennek (körülbelül a második élethét végéig), hogy ismét az ellenkező irányba forduljanak.
2. Fél hónap elteltével a helyzet ismét megváltozik: a limfociták szintje csökken, a neutrofilek tartalma növekszik, csak ez a folyamat nem halad előre ilyen gyors ütemben. Ezeknek a sejteknek a metszéspontja akkor érhető el, amikor a gyermek az első osztályba megy - ez a második kereszteződés ideje.

Táblázat: Normák a neutrofilek és más leukociták gyermekkorában

Neutrofilek és limfociták - arány

Általában a neutrofilek és a limfociták nemcsak gyermekben, hanem felnőttekben is bizonyos mértékben függenek egymástól. A neutrofilek a celluláris immunitás összetevői, és az elsőek, akik idegen szerekkel „eljutnak a warpath-ra” - a vérvizsgálatban a megnövekedett neutrofil granulociták miatt kialakult leukocitózis és a limfociták ebben az időben százalékban csökkentek.

A funkciók betöltése után a neutrofilek „a csatatéren” halnak meg, és rúgássá válnak, és az újoknak nincs időük a helyettesítésre. Ezt követően az egyéb hulladéktermékekkel (mikrobák és elpusztult szövetek) együtt a „test törlők” - monociták - eltávolítják a halott szemcsés leukocitákat (neutrofileket). Ez nem jelenti azt, hogy a neutrofilek teljes mértékben „elutasították” a gyulladásos válaszban való részvételt, egyszerűen csak kevesebb lettek, sőt az immunrendszer központi összeköttetésének sejtjei - a limfociták (T-populáció és antitestképző szerek - B-sejtek) csatlakoznak a harchoz. Aktívan megkülönböztetve növelik a teljes számukat, azaz a növekedést, természetesen a neutrofilek számát. A leukocita képletben nagyon jól észrevehető lesz. Tekintettel arra, hogy a leukocita-kapcsolat összes sejtjének tartalma 100%, a neutrofilek 70% -os vagy annál nagyobb növekedése az agranulocita-sorozat - limfociták - sejtjeinek csökkenését eredményezi (számuk csökken - kevesebb, mint 30%). Ezzel szemben a magas limfociták szintje alacsony a neutrofilekben. Amikor az összes akut folyamat, amely a celluláris és humorális immunitás mozgósítását igényli, véget ér, és ezek és más sejtek fiziológiai normájukba kerülnek, amint azt a "nyugodt" leukocita formula bizonyítja.

A születéstől az érettségig

A neutrofilek életciklusát a csontvelőben kezdik a myeloblastból, és a promyelocita, a myelocita, a metamyococcus (serdülők) szakaszaiban eljutnak a születési hely elhagyására képes sejthez. A vérelemzésben az érlelő formák - a leukociták (a neutrofilek fejlődésének utolsó előtti, 5. szakasza a szegmentált nukleáris sejthez viszonyítva) reprezentálják őket, ezért annyira kevés, mint a szegmensek, és érett szegmentált nukleáris neutrofilek.

A neutrofil granulociták a "rudak" és a "szegmensek" nevet kapták a mag formája miatt: a rudakban egy toronyra hasonlít, és szegmensekben szegmensekre (2-5 szegmensre) oszlik. A csontvelő érett sejtként való elhagyása után a neutrofil granulociták két részre oszlanak: az egyik „ingyenes úszásra” van szükség, hogy folyamatosan megfigyelje a „mi és hogyan”, a másik a tartalékba kerül - csatlakozik az endotheliumhoz, és várja az óráját (parietális állásra - készen áll az órára) ki a hajóról). A neutrofilek, mint a leukocita-kapcsolatok más sejtjei, az edényeken kívül végeznek funkcióikat, és a véráramot csak a gyulladásos központ felé vezetik, de ha szükséges, a tartalékkészlet nagyon gyorsan reagál és azonnal belép a védelmi folyamatba.

A legnagyobb fagocitás aktivitás az érett neutrofilekre jellemző, de súlyos fertőzések esetén még mindig nem elegendő, majd a „rokonok” a tartalékból, akik nyugodtan vártak a csontvelőben fiatal formák formájában (azok, amelyek ragaszkodtak a vaszkuláris falak, először balra).

A helyzet azonban akkor alakulhat ki, amikor az összes tartalékot elköltözik, a csontvelő működik, de nincs ideje a leukocitákra vonatkozó követelmények teljesítésére, majd a fiatal formák (fiatalok) és még a myelocyták is belépnek a véráramba, ami általában nem lehet ott. Néha ezek az éretlen sejtek, amelyek megpróbálják kijavítani a helyzetet, nagy mennyiségben hagyják el a csontvelőt, ezért komoly kóros folyamatok esetén a leukocita vérszám jelentősen változik. Meg kell jegyezni, hogy a csontvelőt elhagyó éretlen sejtek nem szerezték teljes mértékben az érett teljes szegmentált neutrofilek képességét. A metamelociták fagocita aktivitása még mindig meglehetősen magas (67% -ig), a myelocytákban ez már nem éri el az 50% -ot, a promyelocitákban pedig a fagocitózis aktivitása alacsony - 10%.

A neutrofilek úgy mozognak, mint az amoebák, és ennek következtében a kapilláris falak mentén nemcsak a véráramban keringenek, hanem (szükség esetén) elhagyják a véráramlást a gyulladás helyei felé.

A neutrofilek aktív mikofágok, főként az akut fertőzések kórokozóinak befogása, míg a monocitákat és a fix hisztocitákat tartalmazó makrofágok részt vesznek a krónikus fertőzések kórokozóinak fagocitózisában és a sejtek lebomlásában. A citoplazmában (granulátum jelenléte) a szemcsésség a neutrofileket granulocitákká osztályozza, és ebben a csoportban magukban foglalják a bazofileket és az eozinofileket is.

A főfunkció mellett - a fagocitózis, ahol a neutrofilek gyilkosokként működnek, ezek a sejtek más feladatokkal is rendelkeznek: végeznek citotoxikus funkciót, részt vesznek a koagulációs folyamatban (hozzájárulnak a fibrin képződéséhez), segítenek az immunválasz kialakulásában az immunitás minden szintjén (E receptorok) és G, a HLA rendszer A, B, C osztályú leukocita antigénjei, interleukin, hisztamin, a komplement rendszer komponensei).

Hogyan működnek?

Amint azt korábban említettük, a fagociták minden funkcionális képessége a neutrofilekre jellemző:

• A kemotaxis (pozitív - miután elhagyta a véredényt, a neutrofilek "az ellenség felé" "tanfolyamot" tartanak, "határozottan az idegen tárgy bevezetésének helyére lépve, a negatív mozgás az ellenkező irányba irányul";
• Tapadás (képes idegen szerhez tapadni);
• Az a képesség, hogy önállóan baktériumsejteket rögzítsenek anélkül, hogy szükség lenne specifikus receptorokra;
• A gyilkosok szerepének képessége (megölte a rögzített mikrobákat);
• Az idegen sejtek emésztése („jól étkezve”, a neutrofilek mérete jelentősen nő).

Videó: a neutrofilek harcolnak a baktériumokkal

A neutrofilek szemcseméretessége lehetővé teszi számukra (valamint más granulociták) nagyszámú különböző proteolitikus enzimek és baktericid faktorok (lizozim, kationos fehérjék, kollagenáz, myeloperexidáz, laktoferrin stb.) Felhalmozódását, amelyek elpusztítják a baktériumsejt falát és „kiegyenlítik”. Az ilyen aktivitás azonban befolyásolhatja a szervezet azon sejtjeit, amelyekben a neutrofilek élnek, azaz saját sejtstruktúráit, károsítja őket. Ez arra utal, hogy a neutrofilek, amelyek a gyulladásos fókuszba beszivárognak, az idegen tényezők megsemmisítésével együtt károsítják saját szervezetük szöveteit enzimeikkel.

Mindig és mindenhol először

A neutrofilek növekedésének oka nem mindig jár semmilyen patológiával. Tekintettel arra, hogy ezek a fehérvérsejtek képviselői mindig az elsőek, reagálnak a szervezetben bekövetkező bármilyen változásra:

1. Szíves ebéd;
2. Intenzív munka;
3. Pozitív és negatív érzelmek, stressz;
4. Premenstruációs időszak;
5. Várakozás a gyermekre (terhesség alatt, a második felében);
6. A szállítás ideje.

Az ilyen helyzetek általában észrevétlenek, a neutrofilek kissé megemelkednek, és ilyen pillanatban nem végezünk elemzést.

Egy másik dolog az, amikor egy személy úgy érzi, hogy beteg, és a leukocitákra szükség van diagnosztikai kritériumként. A neutrofilek a következő kóros állapotokban emelkednek:

• Bármely (ami lehet) gyulladásos folyamat;
• Rosszindulatú betegségek (hematológiai, szilárd tumorok, csontvelő-áttétek);
• Metabolikus mérgezés (eklampszia terhesség alatt, cukorbetegség);
• Sebészet a műtét utáni első napon (sérülésként), de a következő napon a sebészeti kezelés után a magas neutrofilek rossz jel (ez azt jelzi, hogy a fertőzés csatlakozott);
• Transzfúzió.

Meg kell jegyezni, hogy egyes betegségekben a várt leukocitózis hiánya (vagy még ennél is rosszabb - neutrofilek csökkenése) kedvezőtlen "jeleknek" tulajdonítható, például az akut tüdőgyulladásban lévő granulociták normális szintje nem ad ígéretes kilátásokat.

Mikor csökken a neutrofilek száma?

A neutropenia okai is meglehetősen változatosak, de figyelembe kell venni: alacsonyabb értékekről van szó, amelyeket egy másik patológia vagy bizonyos terápiás intézkedések hatásai okoznak, vagy nagyon alacsony számokat, amelyek súlyos vérbetegségeket (hematopoietikus elnyomást) jelenthetnek. A fel nem használt neutropenia mindig vizsgálatot igényel, és talán okai lesznek. Ezek lehetnek:

1. A testhőmérséklet 38 ° C felett van (a fertőzésre adott válasz lassul, a neutrofilek szintje csökken);
2. Vérbetegségek (aplasztikus anémia);
3. Nagy igény a neutrofilek súlyos fertőző folyamatokban (tífusz, brucellózis);
4. A csontvelőben lévő szemcsés leukociták elnyomott termelődésével járó fertőzés (legyengült betegekben vagy alkoholizmusban szenvedőkben);
5. Kezelés citosztatikumokkal, sugárkezelés alkalmazása;
6. Kábítószer-neutropenia (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - NSAID-ok, néhány diuretikum, antidepresszáns stb.)
7. Kollagenózok (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus);
8. Szenzibilizáció leukocita antigénekkel (magas leukocita antitestek titerje);
9. Virémia (kanyaró, rubeola, influenza);
10. Vírusos hepatitis, HIV;
11. Általános fertőzés (szepszis) - a neutropenia súlyos lefolyást és kedvezőtlen prognózist jelez;
12. Túlérzékenységi reakció (összeomlás, hemolízis);
13. Endokrin patológia (a pajzsmirigy diszfunkciója);
14. Fokozott sugárzás;
15. A mérgező vegyi anyagok hatása.

A csökkent neutrofilek leggyakoribb okai a gombás, vírusos (különösen) és bakteriális fertőzések, valamint a neutrofil leukociták alacsony szintje, a bőrt érző és a felső légutak nyálkahártyáiba és a gyomor-bél traktusba bejutó baktériumok - ördögi kör, jól érzik magukat.

Néha maguk a szemcsés leukociták az immunológiai reakciók oka. Például ritka esetekben (a terhesség alatt) egy nő teste a gyermek granulocitáiban valamit „idegennek” lát, és megpróbálja megszabadulni tőle, elkezdi termelni az ezekre a sejtekre irányuló antitesteket. Az anya immunrendszerének ilyen viselkedése hátrányosan befolyásolhatja az újszülött egészségét. A gyermek vérvizsgálatában lévő neutrofil leukocitákat csökkenteni kell, és az orvosoknak meg kell magyarázniuk az anyának, hogy milyen az izoimmun neonatalis neutropenia.

Neutrofil rendellenességek

Ahhoz, hogy megértsük, miért viselkednek ilyen körülmények között a neutrofilek bizonyos helyzetekben, jobban meg kell vizsgálni nemcsak az egészséges sejtek jellemzőit, hanem meg kell ismernünk a kóros állapotokat, amikor egy sejt kénytelen sajátos körülményeket tapasztalni, vagy nem képes az örökletes működés miatt normálisan működni, genetikailag meghatározott hibák:

• A több mint 5 szegmens jelenléte a magban (hiperszegmentáció) a megaloblasztikus anaemia jeleire utal, vagy vesebetegségre vagy májbetegségre utal;
• A citoplazma vakuolizációját a fertőző folyamat hátterében bekövetkező degeneratív változások megnyilvánulásának tekintik (a sejtek aktívan részt vesznek a fagocitózisban - szepszisben, tályogban);
• Dele Taurus jelenléte azt sugallja, hogy a neutrofilek túlélték az extrém körülményeket (endogén mérgezés), amelyekben érettnek kellett (a durva szemcsék a sejtben mérgező granulátum);
• Az Amato gabona borjainak közelében lévő testek megjelenése gyakrabban jelzi a skarlát (bár nem zárja ki más fertőzések);
• A Pelger-Hueta anomáliát (Pelger anomália, autoszomális domináns öröklődési mód) a magokban lévő szegmensek csökkenése jellemzi, és maga a neutrofil is a pince-nez-re emlékeztet. Pelger-Hueta pszeudo-anomália megfigyelhető az endogén mérgezés hátterében;
• A neutrofil magok megfertőzése korai jele a granulopoiézis megsértésének, a myeloproliferatív betegségek, a nem-Hodgkin limfóma, súlyos fertőzés és endogén mérgezés esetén.

A neutrofilek szerzett anomáliái és születési rendellenességei a legjobb módon nem befolyásolják a sejtek funkcionális képességeit és a beteg egészségét, akinek vérében alacsonyabb leukociták találhatók. A kemotaxis megzavarása (lusta leukocita-szindróma), maga a neutrofil enzimaktivitás, a sejtek válaszának hiánya a megadott jelre (receptorhiba) - mindezek a körülmények jelentősen csökkentik a szervezet védekezőképességét. Azok a sejtek, amelyeknek a gyulladásos központban elsőnek kell lenniük, „megbetegszenek” maguknak, így nem tudják, hogy a rájuk ruházott feladatok várják őket, vagy nem tudják elérni a „baleset” helyét ebben az állapotban. Itt fontosak - neutrofilek.