logo

Otthoni rehabilitációs terv bármilyen stroke után.

Ebből a cikkből megtudhatod: mi történik a rehabilitáció után egy stroke után otthon, hogyan kell minden helyreállítási fázisnak elindulnia. Mit kell tennie, hogy a lehető leggyorsabban helyreálljon.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Minden olyan beteg, akinek agyvérzése volt, megzavarják az idegrendszert. Ez jelentéktelen lehet (például hosszabb beszéd vagy karok és lábak enyhe gyengesége) és súlyos (teljes mozgáshiány, beszéd, vakság). Mindenesetre a kórházi elhagyást követően a stroke-os betegeket otthon kell teljes mértékben rehabilitálni.

A rehabilitáció fő feladata a sérült idegsejtek helyreállítása vagy az egészséges agyi neuronok feltételeinek megteremtése. Valójában egy személynek újra kell tanulnia ülni, beszélgetni, séta, finom manipulációk elvégzése. Hónapok, évek és néha évtizedek. Rehabilitáció nélkül lehetetlen a teljes élethez. Mivel egy személy folyamatosan kórházban vagy rehabilitációs központban van, egy személy nem tudja, a fő rehabilitáció otthon történik.

A cikk alapelvei az ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú bármilyen stroke-os betegeknél fontosak.

A vérzéses stroke rehabilitációja hosszabb, mint az ischaemiás stroke esetében, de egyébként a rehabilitáció ugyanaz.

Öt rehabilitációs terület

  1. A betegellátás általános intézkedései: megfelelő táplálkozás, higiéniai eljárások, bőrápolás és nyomásgyulladás megelőzése.
  2. Mozgások helyreállítása.
  3. Memória helyreállítása.
  4. Helyreállítási beszéd.
  5. Támogató gyógyszeres kezelés.

Ebben a cikkben a 2., 3. és 4. pontot tekintjük meg - amit a beteg alapvetően otthon csinál. Az első pont sokkal relevánsabb azok számára, akik az ágybetegek gondozását végzik, és az orvos teljesen előírja a gyógyszereket.

A rehabilitáció négy szakasza

  1. Az életfüggő legfontosabb funkciók fenntartása.
  2. Az alapvető öngondoskodási készségek tanulása.
  3. Általános motor-, beszéd- és szellemi készségek képzése, a helyreállítás feltételeinek megteremtése (az ülésre, mozgásra, járásra való képesség).
  4. Képzés a végtagok, készségek, teljes beszéd és egyéb képességek finom mozgásának teljesítésében.

A rehabilitáció hat általános elve

A helyreállítási időszak főbb tippei és szabályai:

  1. Korai kezdet. Kezdje a rehabilitációt a kórházi tartózkodás első napjaitól, és folytassa otthon az elveszett funkciók helyreállításáig.
  2. Szisztematikus - folyamatosan és rendszeresen végezzen helyreállítási intézkedéseket. A hatékony rehabilitáció kulcsa az önmagával végzett kemény munka és a helyreállítási vágy.
  3. Szekvencia - a gyógyulás minden egyes szakasza egy bizonyos betegcsoportra vonatkozik (súlyos stroke-ok esetében, az első fázisban kezdje meg a rehabilitációt, a könnyebbek számára - az egyik következő közül). Fontos, hogy lépésről lépésre és időben egy új szakaszba lépjünk (a kitűzött célok elérése után).
  4. Többirányúság - az elveszett funkciók (mozgások, beszéd, memória) egyidejű, a rehabilitációs szakaszban történő visszaállítása.
  5. Használjon rehabilitációs eszközöket: sétabot, sétáló, kerekesszék, mankó. Stroke rehabilitációs berendezések
  6. Ellenőrző szakember Függetlenül attól, hogy helyes-e az otthoni rehabilitáció, a stroke utáni betegeket neurológusnak kell felügyelnie, és egy rehabilitációs orvoskal kell foglalkoznia. Ezek a szakemberek segítenek a megfelelő rehabilitációs intézkedések kiválasztásában, és figyelemmel kíséri azok hatékonyságát.

Helyreállítási mozgások

A stroke első rehabilitációs iránya a mozgás helyreállítása. Tekintettel arra, hogy a stroke-betegek 95% -ában különböző mértékű paresis és paralízis van, minden attól függ. Ha egy személy aktiválódik, az egész testben a vérkeringés javulni fog, a nyomásgyulladások veszélyei eltűnnek, képes lesz önállóan biztosítani az alapvető szükségleteket - minden más elveszett képesség is gyorsabban helyreáll.

Az edzésterápia általános szabályai a mozgások helyreállítása után a stroke után:

  • A gyakorlatok komplexuma jobban összehangolható egy szakemberrel (edzőterápiás orvos, rehabilitátor).
  • A terhelés intenzitásának növelése a tényleges lehetőségek figyelembevételével.
  • Fokozatosan bonyolítja a mozgási gyakorlatok technikáját: az egyszerű hajlítási kiterjesztéstől a finom célzott mozdulatokig segédeszközökkel (gyöngyök, bővítők, torna bot, kör alakú gumi, edzőberendezések, hangszerek). Segítség a kézmozgások helyreállításához
  • A mozgás nem okozhat fájdalmat. Ha ez bekövetkezik, csökkentse a terhelést.
  • A gyakorlatok elvégzése előtt készítse elő az izmokat masszázzsal, dörzsöléssel vagy felmelegedéssel.
  • Az edzésterápia fókuszpontja az izomlazítás, mivel a stroke után drámai feszültségűek (hiperhangon maradnak).
  • Kerülje a túlmunkát. A legjobb, ha a torna naponta kétszer, körülbelül egy órát tart.
  • Gyakorlati terápia végrehajtásakor nézze meg a lélegzetét, sima, lélegezni és kilélegezni kell egy bizonyos edzésciklussal együtt (például amikor belélegzés hajlik, miközben kiüríti a kilégzést).
  • Miközben a gyakorlatokat állandó vagy ülő helyzetben végzi, kívánatos, hogy valaki közel álljon a beteg segítéséhez vagy az állapotának ellenőrzéséhez. Ezzel elkerülhető a sérülések a lehetséges lehullások miatt.
  • A kontraktúra megelőzése - minél hosszabb a végtag ugyanabban a helyzetben (hajlítva a könyök, térd), annál erősebbek az izmok rossz helyzetben. Helyezzen egy puha párnát a hajtogatott szegmensek közé (például egy könyökbe tekercselve a könyökbe vagy a popliteal fossa). A rögzítetlen végtagot is rögzítheti egy szilárd felületre (lemez) egy tapasz vagy kötés segítségével.
  • Az egyes edzések ciklusainak száma különböző lehet: 2-3-tól 10-15-ig, ami a beteg fizikai képességeitől függ. Egy egyszerűbb torna elsajátítása után ne hagyja abba az osztályokat. Tedd meg az új gyakorlatok előtt.

Gyakorlatok a fekvő helyzetben lévő betegek számára

Az otthoni rehabilitáció keretében az elemi edzésterápia olyan betegek számára javasolt, akiknél súlyos ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke volt. Mindannyian kénytelenek feküdni, durva egyoldalú bénulásuk (megnövekedett hang, karok és lábak hajlítása).

Alkalmas torna lehet:

  1. Mindegyik kezével kövesse a hajlító-extenzort, és utána forgó (kör alakú) mozdulatokat: az ujjaival (ökölbe szorítva, ököl nélkül), a csuklóján lévő kefékkel, alkarjain a könyökében, az egész kezével a vállban. Végezzen hasonló mozgásokat minden egyes osztás és lábszár (lábujjak, boka, térd, csípőízület) esetén.
  2. Gyakorlatok törölközővel. Rögzítse a törülközőt az ágy fölé, fogd meg egy ecsettel, hajtsa végre a mozdulatokat ezzel a kezével (törülközővel): hajlítsa meg a könyökét a hátán, mozgassa az oldalsó oldalra.
  3. A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát a térd és a csípő ízületein, és helyezze a lábát az ágyra. Fogja meg az alsó lábakat a kezével a boka felett. Amikor segítséget nyújt a kezeivel, hajlítsa meg és hajtsa le a lábát a térdén, anélkül, hogy a lábát levetné az ágyból, hogy csúszik rá.

Torna ülő helyzetben

Az ülések során végzett gyakorlatok célja a kar mozgásának bővítése, a hátsó izmok erősítése és a gyaloglás előkészítése:

  1. Üljön az ágy szélén, engedje le a lábát. A kinyújtott karok megragadják a bojt széleit. Hajtsa vissza, és egyidejűleg húzza előre a törzset anélkül, hogy elengedné a karokat. Ugyanakkor lélegezzen. Miközben pihen, pihenjen. Ismételje meg körülbelül 10-szer.
  2. Üljön az ágyra, ne engedje le a lábát. Váltakozva emelje meg az egyes lábakat. A hátsó ágyon nyújtsa a kezét, emelje fel mindkét lábát.
  3. Ülés közben ne engedje le a lábát, helyezze a kezét az ágyra, és tolja vissza a hátát. Hozd össze a vállpengéket, egyenesítsd meg a vállakat. Ezzel egy időben dobja vissza a fejét. Figyeljen a légzésre: vezesse a válllapokat, lélegezze be, pihentesse - kilégzés.

Három gyakorlat gyakorlati terápia álló helyzetben

Az állandó pozícióból származó gyakorlatok célja a finom mozgások és készségek rehabilitációja:

  1. Emeljen fel egy kis tárgyat a padlóról egy álló helyzetből (például egy érme, egy meccs, egy meccs), nyomja meg a szerszám vagy a billentyűzet gombjait, ellenkezőleg ellenzi a hüvelykujját mindennel.
  2. Vegyük a kefe-bővítőket. Ökölbe szorítva, ugyanakkor a kezedet az oldalakra tolja, és a testhez vezet.
  3. Gyakorlat "olló". A padlón állva terjessze ki a lábát a vállszélességtől. Húzza a kezed előtted. Végezzen alternatív keresztező karokat, mozgatva őket az ellenkező oldalra.

Beszéd-helyreállítás

A betegeket fel kell készülni arra a tényre, hogy a beszédfelújítás hosszú ideje (több hónap vagy akár év) ellenére nem lehet pozitív hatás. Az esetek 30–35% -ában a beszéd spontán, nem fokozatosan visszatér.

Ajánlások a beszéd helyreállításához:

  1. Annak érdekében, hogy a beteg beszélhessen, folyamatosan hallania kell a hangokat, a szavakat, a kibontott beszédet.
  2. Vegye figyelembe a rehabilitáció egymást követő szakaszainak elvét. Kezdjük az egyes hangok kiejtésével, menj a szótagokra, egyszerű és összetett szavakra, mondatokra, rímekre. Segíthetsz egy személynek egy szó első részének megadásával, amelynek vége önállóan szól.
  3. Zene és ének hallgatása. Előfordul, hogy egy személy a stroke után nem tud normálisan beszélni, de megmarad az éneklés képessége. Ügyeljen arra, hogy megpróbáljon énekelni. Ez gyorsabban fogja visszaállítani a beszédet.
  4. A tükör előtt végezzen gyakorlatokat az arc izmainak helyreállítására. Különösen fontos, hogy az otthoni rehabilitáció akkor fontos, ha a stroke egy csavart arccal jelenik meg:
  • harapd a fogaid;
  • hajtsa végre és hajtsa ki az ajkakat cső formájában;
  • nyissa ki a száját, tolja előre a nyelvet, amennyire csak lehetséges;
  • a felső és az alsó ajkát felváltva felváltva;
  • nyalogassa az ajkát egy körbe, először egy irányba, majd a másik irányba;
  • húzza fel a száj sarkát fel, mintha mosolyogna.

A memória és az intelligencia helyreállítása

Kívánatos a szellemi képességek rehabilitációjának megkezdése a kórházban az általános állapot stabilizálása után. De az agy túlterhelése nem éri meg.
A memória funkcionális helyreállítását a stroke által érintett idegsejtek gyógyszertámogatásának kell megelőznie. Intravénás gyógyszereket adnak be (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) vagy tabletták formájában. Terápiás hatásaikat nagyon lassan valósítják meg, ami hosszú befogadást igényel (3-6 hónap). Az ilyen terápia kurzusait 2-3 hónapon belül meg kell ismételni.

A memóriát helyreállító gyógyszerek

Azonnali rehabilitációs intézkedések a memória helyreállításához:

  • A memorizálás képessége gyorsan helyreáll, ha egy személy beszél, lát, jól hall, és megfelelő a viselkedésben.
  • Képzési képesség az emlékezetbe: számok, szavak, versek meghallgatása és ismétlése. Először is, rövid távú memorizálás (az ismétlés az információ hallgatása után azonnal lehetséges). Feltételei fokozatosan meghosszabbodnak - a páciens számlálásának kérésére a betegek önállóan kimondják a számokat. Ez jelzi a rehabilitáció hatékonyságát.
  • Nézze meg a képeket, videókat, emlékezzen és mondja ki a megnevezett neveket.
  • Játék társasjátékok.
Rehabilitációs tevékenységek a memória helyreállításához

Mi határozza meg a rehabilitáció és a prognózis időzítését

A rehabilitációs időszak fontos eleme az idegrendszeri funkciók helyreállítása a hazai stroke után.

  • A betegek mintegy 70% -a teljesíti a várt eredményeket (amennyire csak lehet, ha általában lehetséges).
  • 15–20% -ban a rehabilitáció hatékonysága meghaladja az időt és a funkcionalitást.
  • A betegek 10–15% -a nem tudja elérni a várt helyreállítást.
  • A rehabilitáció hiánya otthon a mély fogyatékosság oka a stroke után 75% -ban.

A helyreállítás előrejelzése és feltételei a táblázatban szerepelnek:

Agyi ischaemiás stroke utáni kezelés és gyógyulás: hatékony megközelítések és módszerek

Néhány évtizeddel ezelőtt a stroke (az agyi keringés akut megsértése) szinte mindig véget ért a beteg halálában. Az ütközés miatti halál gyakori volt. Az áldozatai Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Sztálin, Margaret Thatcher... A gyógyszerek és az idegsebészet fejlődése növelte az üdvösség lehetőségét. Az orvosok megtanulták megmenteni az agyi véredények elzáródását vagy megrongálódását.

De az idegsejtek halálának megszakításához a harc fele. Ugyanilyen fontos, hogy megbirkózzunk a támadások első percében előforduló jogsértések következményeivel még a mentő megérkezése előtt is. A statisztikák szerint a stroke-ok túlélőinek mintegy 70% -a fogyatékossá válik: elveszítik látásukat, hallásukat, beszédüket, képességüket a karjuk és lábuk irányítására. Nem titok, hogy némelyikük kétségbeesésük szerint hajlamos arra, hogy megbánja, hogy túlélték őket, érezhetik magukat a rokonaiknak, és nem látnak reményt a jövőben.

Tekintettel arra, hogy a fejlett országokban a szív- és érrendszeri betegségek előfordulása tovább növekszik, az orvosi irány, mint például a stroke utáni rehabilitáció, egyre fontosabbá válik. Ebben a cikkben elmondjuk:

  • Milyen szerepet játszanak a rehabilitációs kurzusok a stroke betegek gyógyulásának előrejelzésében?
  • hogyan különbözik a gyógyászati ​​központok rehabilitációja az otthoni rehabilitációtól.

Ischaemiás agyi stroke: mi a diagnózis mögött?

Az agy munkája testünk legintenzívebb tevékenysége. Nem meglepő, hogy oxigén és tápanyagok nélkül az idegsejtek gyorsabban halnak meg, mint bármely más szövet a testben. Például a vérellátástól megfosztott izomrostok és csontok, amelyek a hajók sérülése miatt átfedik a tornyot, életképesek maradnak egy órán keresztül, és az idegsejtek a stroke utáni első percben elpusztulnak.

A stroke leggyakoribb mechanizmusa az ischaemia: az agyi artéria görcsössége vagy elzáródása, amelyben elsősorban a patológiai fókusz közelében elhelyezkedő területek érintettek. A támadás okától, helyétől és az oxigénhiány időtartamától függően az orvosok végül diagnózist készítenek. Ez utóbbi lehetővé teszi a vaszkuláris katasztrófa következményeinek előrejelzését a beteg egészségére.

A stroke okától függően a következő stroke típusokat különböztetjük meg:

  • aterotrombotikus (koleszterin lepedék, eltömődött edénylumen);
  • kardioembólia (a vérből a vérből az agyba juttatott vérrög okozta);
  • hemodinamikai (az agyi edényekben a vér hiánya miatt merül fel, és a vérnyomás jelentősen csökken);
  • lacunar (azzal jellemezve, hogy egy vagy több szakadék jelenik meg - az agyban kialakult kis üregek a kis artériák körüli idegszövetek nekrózisa miatt);
  • reológiai (a véralvadási tulajdonságok változása miatt fordul elő).

Bizonyos helyzetekben az emberi test képes önmagában leküzdeni a stroke fenyegetését, így a támadás első tünetei orvosi beavatkozás nélkül elkezdenek rögtön a megjelenés után. Az ischaemiás stroke időtartamától és hatásától függően:

  • mikrostroke (átmeneti ischaemiás rohamként). Ebbe a csoportba tartoznak az agyvérzés, amelynek tünetei eltűnnek az első megnyilvánulásokat követő napon;
  • kicsi - a betegség tünetei egy naptól három hétig tartanak;
  • progresszív - a tünetek 2-3 napig emelkednek, majd az idegrendszer funkciói helyreállnak az egyéni betegségek megőrzésével;
  • A teljes károsodott agyi keringés egy elhatárolt károsodási terület kialakulásával zárul, a további prognózis a szervezet kompenzációs képességétől függ.

Még akkor is, ha egy személy „könnyen” szenvedett stroke-ot, és nincs jelentős rendellenessége az idegrendszer munkájában, nem lehet pihenni. Tehát, ha a stroke utáni első évben a betegek 60–70% -a él életben, akkor öt év alatt csak fél, és tíz év alatt, egy negyed. Nem utolsósorban a túlélési arány a meghozott rehabilitációs intézkedésektől függ.

Következmények és előrejelzések

Az agyi keringési zavarok előidézése nem könnyű. A neurológusok megjegyzik, hogy a fiatal betegek könnyebben szenvedő sztereotípiái és a támadás megnyilvánulásának súlyossága határozza meg annak következményeit, mindenesetre nem igazak. Tehát gyakran a kórházba eszméletlen betegek, a bénulás jelei vagy a magasabb idegrendszeri megbetegedések kifejezett rendellenességei, néhány hét múlva helyreállnak a támadásból. És az emberek, akik túlélték az átmeneti ischaemiás rohamokat, végül „sokféle” patológiás változást gyűjtöttek össze, amelyek mély fogyatékossággá válnak.

59 éves korában Stendal ismételt átmeneti ischaemiás roham miatt halt meg. Az író első támadása a halála előtt két évvel történt, és a jobb oldali beszéd és motilitás megsértéséhez vezetett. Winston Churchill, egy kis kisütéssorozat a demencia diagnózisához vezetett.

Egyikünk sem befolyásolhatja a vaszkuláris katasztrófa mértékét, de a beteg későbbi élete a beteg és a rokonai tudatától, valamint az orvosi ellátás időszerűségétől és minőségétől függ. Nem elég a baj gyanúja és mentőgyorsítása - már ebben a szakaszban fontos egy további stratégia megvitatása. Tehát a stroke utáni rehabilitáció szakemberei azt javasolják, hogy a beteg kórházi ápolása után kezdjék meg a rehabilitációs intézkedéseket, beleértve azokat az eseteket is, amikor eszméletlen. A masszázs és a fizioterápia (a kezelőorvos engedélyével) javíthatja a beteg motorfunkcióinak helyreállításának előrejelzését, és a pszichológussal való kommunikáció pozitívan tudja beállítani a személyt.

Sajnos a korai rehabilitáció szakaszát néha elhagyták. Ez csökkenti a teljes fellendülés esélyét a támadás kifejezett hatásával rendelkező betegekben. Nem szükséges azonban azt feltételezni, hogy egy személy, aki több hónapja vagy akár évekkel ezelőtt szenvedett stroke-ot, nem segíti a rehabilitációs terápia tanfolyamait. Rehabilitológusok gyakran arra törekszenek, hogy javítsák a késői pályázók életminőségét. Ha a korábbi betegek nem tudták nélkülözni a rokonok vagy gondozók éjjel-nappal történő megfigyelését, a rehabilitáció után, részben vagy egészben visszanyerték önellátásuk képességét.

Sürgősségi ellátás és kezelés a kezdeti szakaszban

Hogyan segíthet egy fejlődő stroke jelzéssel rendelkező személynek? Ha a helyzet egy orvosi intézmény falain kívül merül fel (és a legtöbb esetben ez megtörténik), akkor a beteg a lehető leghamarabb el kell vinni a neurológiai osztályba. A legjobb az, ha felhívjuk a mentő-brigádot. A mentőautó fel van szerelve újraélesztő berendezésekkel és gyógyszerekkel, amelyek lassíthatják vagy megállíthatják az agykárosodást a szállítás során. Azonban, ha a beteg távoli területen van, vagy a személygépkocsiban ischaemiás stroke tünetei alakulnak ki, célszerű az áldozatot magánkocsiban a klinikára vinni. Ne feledje: minden perc számít, ezért ne töltsön időt a gondolkodásban, vagy próbáljon segíteni a betegnek otthon. A műszeres diagnosztikai módszerek (pl. Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás) és a gyógyszer beadása nélkül a stroke kimenete kiszámíthatatlan lesz.

Az ischaemiás stroke utáni helyreállítás

Hagyományosan a stroke utáni rehabilitáció általában a korai (a támadás utáni első hat hónapra), a késői (6–12 hónap a támadás után) és a fennmaradó (a betegekkel szemben, akiknek a megsértése több mint egy éve fennmarad) utáni (késői). A szakértők tudomásul veszik, hogy az események hatékonysága közvetlenül arányos a kezdő időponttal.

Rehabilitációs irányok

A rehabilitációs intézkedéseket a stroke lokalizációját és a kár mértékét figyelembe véve tervezik. Ha egy páciensnek bénulása vagy gyengesége van a végtagokban - a motoros képességek helyreállítására helyezik a hangsúlyt, ha az érzékszerveket érintik, a beszédterápiával való együttműködés során, ha a beszédterápia megzavarodik, ha a beszéd megrongálódik, akkor ha a beszédterápia zavart, a vizelet és a székletürítés szabályozási képességének helyreállítása stb.

A rehabilitáció módszerei és eszközei

A kívánt helyreállítás elérése különböző módszerekkel történhet, de a modern rehabilitációs központok fokozatosan átfogó programokat dolgoznak ki a betegek kezelésére a stroke után. Ezek közé tartoznak a szűk szakemberek, a masszázsok, a kézi terápia, a kineziterápia, a fizioterápiás gyakorlatok és a foglalkozási terápia konzultációi.

A legjobb rehabilitációs központok fontos szerepet játszanak a speciális szimulátorok képzésében, amelyek szükségesek a legyengült betegek, a súlyos koordinációs rendellenességek, tremorok és más szindrómák számára, amelyek nem teszik lehetővé az izmok önálló kialakulását. A klinika technikai felszerelése és az egészségügyi szakemberek napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy a rehabilitációs programban résztvevő betegek sokkal jobb eredményeket érjenek el, mint otthon. Ezenkívül fontos egy ilyen sikertényezőt is megjegyezni pszichológiai hozzáállásként. Hosszú tartózkodás a négy falban - még ha rokonok is -, de megváltozott fizikai állapotban gyakran lenyomják a betegeket. Úgy érzik, hogy saját lakásuk foglyai, és nem tudnak visszatérni korábbi ügyeikhez és hobbikhoz. Szakmai pszichológusok segítsége nélkül a rokonok nem hozhatnak létre olyan személyt, aki produktív módon túlélte a stroke-ot. Gyakran a közeli emberek túlságosan sajnálják, ezáltal lelassítják vagy teljesen megállítják a helyreállítást. Éppen ellenkezőleg, egy ismeretlen környezetbe került, más, hasonló élethelyzetekkel küzdő betegekkel körülvéve, és a különböző motivációjú betegekkel való kommunikációban tapasztalt orvosoknál a tegnapi „reménytelen beteg” megnyithat egy második szélet és a helyreállítási vágya. És ez végső soron segít abban, hogy legyőzze a betegség következményeit.

„Ami nem öl meg minket, erősebbé tesz minket” - mondta Friedrich Nietzsche. Ismertesse ezt a tézist, hogy a stroke után rehabilitációban résztvevő emberek élet történeteit ismertesse. Paradox módon, a mozgósítás iránti igény és a cselekvési szabadság visszanyerésére való törekvés gyakran megerõsíti azokat, akik az életkor vagy életkörülmények miatt lefoglaltak számára már részben az élet iránti érdeklődés elvesztését okozták. Természetesen mindannyiunk legjobb kívánságai soha nem tanulnak meg személyes tapasztalatból, mi az a stroke, azonban az információ segít a betegeknek és hozzátartozóiknak, hogy gyorsan orientálódjanak egy vészhelyzetben, és megtesznek minden szükséges intézkedést a sikeres megoldáshoz.

Hogyan válasszunk ki egy klinikát orvosi rehabilitációra?

Ha az egyik rokon az ischaemiás stroke diagnosztizálásával lép be a kórházba, azonnal gondolni kell arra, hogyan kell a rehabilitációs kezelést megszervezni. Észrevételt kértünk a Három Nővérek Rehabilitációs Központjában, ahol azt mondták:

„Minél hamarabb kezdődik az ischaemiás stroke áldozata, akkor a rehabilitáció megkezdődik, annál jobb a prognózis. Aktív intézkedések egész sora szükséges: a rehabilitációs központ betegének újra meg kell tanulnia élni, fizikai terápiát kell folytatnia a központi idegrendszer és az agy betegségeihez tartozó eszközök és szimulátorok használatával. Ehhez egy egész szakértői csapat munkája szükséges: neurológusok, rehabilitációs terapeuták, logopédia, pszichológusok, fizioterapeuták, foglalkozási terapeuták, ápolók és ápolók. Az ischaemiás stroke utáni univerzális rehabilitációs program nem létezik, minden betegnek személyre szabott orvosi rehabilitációs programra van szüksége.

Központunkban van egy "all inclusive" rendszer, így a kurzus ára előre ismert, és a beteg hozzátartozóinak nem lesz többletköltsége. Minden szükséges feltételt biztosítunk a teljes visszanyeréshez: magas színvonalú szakemberek, kényelmes kamrák, éttermi kiegyensúlyozott ételek. A Három Nővér Központ környezetbarát zöld zónában található, ami további tényező a betegek sikeres helyreállításához.

Ui Az ischaemiás stroke esetén a szoros emberek állandó jelenléte gyakran nagyon fontos. Otthon azonban a teljes orvosi rehabilitáció szinte lehetetlen. Ezért, ha szükséges, a három testvérközpontban egy rokon vagy vendég a páciensben egy pácienssel lehet megszervezni.

* A moszkvai régió egészségügyi minisztériumának LO-50-01-009095 számú engedélye, amelyet az RC Three Sisters LLC ad ki 2017. október 12-én.

Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

Milyen lesz az ischaemiás stroke-os személy életminősége? Ez a kérdés mind a betegre, mind a rokonaira és a közeli emberekre vonatkozik. Természetesen sok a sérült agy területe és a károsodás mértéke. Az orvosok azonban egyetértenek abban, hogy a helyreállítási intézkedések korai kezdete és szisztémás jellege jelentősen növelheti az egészséges életbe való visszatérés lehetőségét.

Mi a rehabilitáció?

Az ischaemiás stroke olyan betegség, amely ideiglenes vagy tartós rokkantsághoz vezethet. A stroke utáni főbb szövődmények a következők:

  • izomcsoport paralízise vagy parézise;
  • beszédbetegségek;
  • látásromlás;
  • zavarok a nyelési folyamatban;
  • a memória teljes vagy részleges elvesztése;
  • a megértéssel kapcsolatos problémák;
  • a tanulással és az emlékezéssel kapcsolatos problémák;
  • a viselkedés változásai;
  • az öngondozási készségek teljes vagy részleges elvesztése;
  • különböző intenzitású fájdalomérzet.

Az ischaemiás stroke-ban szenvedő beteg rehabilitációja egy hosszú és szisztémás folyamat, amelynek fő feladata a károsodott funkciók és készségek teljes helyreállítása, a beteg adaptációja és szocializációja a társadalomban.

Mennyi időbe telik az ischaemiás stroke-ból való kilábalás? Számos tényezőtől függ: az agy melyik része sérült, milyen terjedelmes a sérülés területe, a beteg kora, a kapcsolódó betegségek jelenléte és összetettsége. Nem szabad alábecsülni azt a vágyat, hogy a beteg a lehető legnagyobb mértékben helyreálljon, és családtagjainak és szeretteinek támogatását.

Az ischaemiás stroke rehabilitációjának alapelvei és időszakai

A betegség kezdetének első napjaiban és hónapjaiban a leginkább aktív funkciók visszaállnak. Ezért ebben az időszakban a rehabilitációs tevékenységeket a lehető legintenzívebben kell végrehajtani - csak így érhető el a maximális hatás. Nagyon fontos, hogy az agyvérzést szenvedő személy részt vegyen a rehabilitációs folyamatban, mennyire nagy a megértése a hasznosítás szerepéről és szükségességéről, hogy kész-e felállítani az erejét az eredmény elérése érdekében.

A modern orvoslás feltételesen megkülönbözteti az öt stroke-időszakot:

  1. A legerősebb (legfeljebb 5 napig tart).
  2. Akut (5-21 nap).
  3. Korai helyreállítási időszak (legfeljebb hat hónap).
  4. Késő helyreállítási időszak (legfeljebb két év).
  5. Tartós maradványhatások.

A hatékony rehabilitációt az ischaemiás stroke akut periódusában kell megkezdeni, még a kórház neurológiai részlegében is. Ha a kórházi ápolás után a betegnek rehabilitációra van szüksége, akkor a rehabilitációs tevékenységeket speciális klinikák vagy központok körülményei között végzik. A modern valóságban azonban az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció gyakran a beteg rokonainak aggodalma.

Annak érdekében, hogy a rehabilitáció a lehető leghatékonyabb legyen, kövesse a végrehajtásának alapelveit:

  • Indítsa el a legkorábbi időpontot. A korai rehabilitáció megakadályozza a stroke komplikációk kialakulását részleges vagy teljes mozdulatlanság (tromboflebitis, pneumonia), spasztikus kontraktúrák kialakulása miatt;
  • Időtartam és szisztematikus. Szükséges szigorúan végrehajtani egy tapasztalt rehabilitációs orvos által összeállított egyéni rehabilitációs programokat, akik elmondják, hogyan kell helyreállni a stroke-ból;
  • Komplexitás. A betegnek szüksége lesz az orvoslás különböző ágaiban dolgozó szakemberek segítségére: neurológus, kardiológus, terapeuta, aphaziológus, logopédia, neuropszichológus, gyógytornász, valamint fizioterápiás szakemberek és szociális munkások.
  • Szakaszaiban. Az egyes szakaszok időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Az út kezdete. Ischaemiás stroke utáni rehabilitáció

A rehabilitációs tevékenységek már az ischaemiás stroke utáni kórházi tartózkodás alatt kezdődnek. Miután megállapítást nyert, hogy a beteg élete nem veszélyben van, az orvosi dolgozók elkezdik a funkciók helyreállítására irányuló tevékenységeket. A páciens testhelyzete megváltozik a spaszticitás és a nyomásgyulladás elkerülése érdekében. Ha a beteg kielégítő állapotban van, és a légzési gyakorlatok, a passzív gyakorlatok világos tudatban vannak. Figyelembe véve az agy károsodásának mértékét és területeit és a kapcsolódó betegségek jelenlétét, az orvos aktív edzést, ülő és álló helyzetbe történő átmenetet, kis statikus terhelést írhat elő. A rehabilitációs folyamat fő tevékenységei azonban a drogterápia, a masszázs, a beszéd helyreállítása és a terápiás gyakorlatok.

Kábítószer-kezelés

Tény, hogy a kábítószer-kezelés nem a beteg rehabilitációja a tiszta formában. Fő feladata az újraütés megelőzése. A betegeket a következőkhöz rendelik:

  • vérnyomáscsökkentő szerek a vérnyomás szabályozásához;
  • antikoagulánsok, amelyek csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a vérrögképződést;
  • a koleszterin és más zsír anyagcsere-rendellenességek szabályozására szolgáló sztatinok;
  • neuroprotektorok - az agy neuronjainak károsodásának megelőzésére szolgáló eszközök;
  • antioxidánsok
  • a vazoaktív szerek metabolikus és vazodilatáló hatásúak.

A drogterápia biztosítja a hatékony rehabilitáció optimális feltételeit, és kizárólag a kezelőorvos adhatja be.

masszázs

Miközben a beteg a kórházban van, a stroke utáni masszázst csak egy magasan képzett szakember végezheti. A masszázs fő célja, hogy lazítson az izomokat, amelyek hangon vannak és stimulálják az ellenkező izomcsoportot, helyreállítják a vérkeringést a szövetekben. Ezért az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek masszázsát az orvosnak kell meghatároznia, és meg kell adnia az adagot. Kezdje a masszázsokat 5 perccel, és a második héten a rehabilitáció elérheti a 30 percet vagy többet.

A neurológiai kórházból való kilépést követően a páciens rokonai is masszírozhatók, de csak az orvosával folytatott konzultációt követően. A stroke utáni masszázs technika az érintett végtagoktól függően a következő cselekvésekből áll: a beteget sík felületre helyezzük, arccal felfelé, a sérült (paralízis vagy parézis) karját oldalra mozgatva úgy, hogy vállszintre kerüljön. Szükséges annak biztosítása, hogy a beteg ujjai és kezei hajlított állapotban legyenek. Meg kell masszírozni a kéz, az ujjak és a könyök összes hajlító hajlító felületét. A masszázs nem okozhat akut fájdalmat és izomtónust a betegben. Masszázs nélkül kell mozogni, és lassan mozogni. Ha az alsó végtag megbénul, a masszázs hasonló mintázattal történik, de a térd alatt párna kerül.

Amikor a páciensnek van egy munkaköre, és megfelelően motivált, saját masszírozó mozgásait végezheti el. Ebből a célból speciális masszírozógépek és kiegészítők - bővítő, golyók, gumi játékok. A finom motoros készségek helyreállításához kockákat, gyöngyöket, gombokat vagy villámlást válthat ki.

Hogyan lehet helyreállítani a beszédet az ischaemiás stroke után

Nyilvánvaló, hogy ha beszédi zavarok vannak a stroke után, akkor önmagukban nem fognak elmenni. Az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél a beszédkészség visszanyerése nagyon hosszú és fáradságos folyamat, amely a beteg és a hozzátartozó szakemberek, betegek és kitartás támogatását igényli, és a szükséges készségek és a kifejlesztett technikák használata nélkül végzett otthoni gyakorlat nem fog a kívánt eredményt. A beteg kielégítő állapotával és a betegterápia után 1-3 hét elteltével a kórházban kezdődő tiszta terápiás osztályok érzése érzékenyebbé válik, ezért az osztályok korai fellépése nagyobb eséllyel jár, hogy a beszéd gyorsabban felépül. De még ha a beszédterápia az első héttel a stroke és a beszédbetegségek állandóvá válása után sem biztosított, az aphaziológus beszédterapeuta professzionális munkája lehetővé teszi a beszéd részleges vagy teljes visszaállítását a rehabilitáció későbbi szakaszaiban. A megnövekedett betegfáradtság következtében fellépő akut stroke-időszakban rövid szekciók jelennek meg (legfeljebb 20 perc). Később az osztályok időtartama megduplázható. A beszédkészség visszanyerése sokáig tart - néha 2-4 évig.

Terápiás torna

A fizikai terápia feladatai közé tartozik a betegek mozgásának és öngondoskodásának készségeinek helyreállítása. A manipulációk során a test kompenzációs mechanizmusai részt vesznek a helyreállítási folyamatban, az izmok memóriája helyreáll, és ugyanazon mozgás ismétlődő ismétlése új feltételeket teremt az új reflex kapcsolatok kialakulásához. A kezdeti osztályokat a gyakorlati terápia oktatójának kell irányítania közvetlenül a beteg stabilizálása után.

A fizikoterápiás osztályok alapvető szabályai:

  • A test egészséges oldalának gyakorlatait először végezzük;
  • A helyreállító gyakorlatok váltakoznak speciális gyakorlatokkal;
  • Az osztályokat rendszeresen tartják;
  • A terhelés intenzitásának fokozatos növekedésére kell törekedni;
  • A gimnasztikai órák során a beteg pozitív érzelmi hátterét meg kell tartani.

A terápiás gyakorlatok a beteg állapotától függően hajlamosak, ülő vagy álló helyzetben végezhetők.

Mi más segíthet?

Ennek a betegségnek a gyakorisága és az a tény, hogy a stroke „egyre fiatalabbá” válik, a tudósok és a tudósok folyamatosan új módszereket hoznak létre a stroke utáni rehabilitációban. Ezek a viszonylag új módszerek a korai és késedelmes helyreállításban a következők:

  • kötelező mozgásterápia;
  • rehabilitáció;
  • számítógépes és robotikus terápiás rendszerek alkalmazása;
  • funkcionális elektromos stimuláció;
  • transzkraniális mágneses stimuláció.

Jó, ha lehetőség van arra, hogy egy beteg rehabilitációs kurzusát egy speciális rehabilitációs központban vagy klinikán végezzék el. Ha ez több okból is lehetetlen, akkor nem kéne kétségbeesni. A vágy és a munka, a szokásos osztályok és a rokonok gondozása és segítségnyújtása segít abban, hogy megbirkózzon az egészséges élethez vezető számos nehézséggel!

A kórházból való kilépést követően a pácienst be kell tartani a helyi neurológusnál. A rokonoknak átfogó tájékoztatást kell kapniuk az orvostól a rehabilitációs intézkedések eljárásairól, gyakorlatairól és módszereiről. A mai gyógyászat készen áll egy olyan programra, amely fokozatosan alkalmazkodik egy olyan beteghez, akinek a stroke-ja otthon volt. Csak akkor kell készen állni, hogy keményen dolgozzunk, és szigorúan kövessük az orvosok ajánlásait!

Helyreállítás a stroke után: irányok, megközelítések, visszaesés megelőzése

Annak ellenére, hogy az akut érrendszeri rendellenességek előfordulása az agyban (stroke) és az ezekből származó halálozás meglehetősen nagy, a modern orvostudomány rendelkezik a szükséges kezelési módszerekkel, amelyek lehetővé teszik sok beteg életben maradását. Akkor mi? Milyen feltételeket és követelményeket támaszt a beteg az élete után a stroke után? Általában a legtöbbjük tartósan fogyatékos marad, és az elveszett funkciók helyreállításának mértéke teljes mértékben az időszerű, kompetens és átfogó rehabilitációtól függ.

Mint tudják, az agykárosodást okozó agyi keringés megsértésével a test különféle képességeinek elvesztése a központi idegrendszer egy bizonyos szakaszának vereségével társult. A betegek többségében a motoros funkció és a beszéd leggyakrabban károsodik, súlyos esetekben a páciens nem tud felkelni, ülni, étkezni és a személyzetgel és a rokonokkal kapcsolatba lépni. Ilyen helyzetben az előző állapotba való legalább részleges visszatérés lehetősége közvetlenül kapcsolódik a stroke utáni rehabilitációhoz, amelyet a betegség kezdetét követő első naptól kell kezdeni.

A rehabilitáció irányai és szakaszai

Ismeretes, hogy az agyban lévő neuronok száma meghaladja a napi szükségleteket, azonban a boldogtalanság és a stroke során bekövetkező haláluk során lehetőség van a korábban üresjárati cellák bekapcsolására, kapcsolatok kialakítására, és így egyes funkciók visszaállítására.

Annak érdekében, hogy a károsodás mértékét a lehető legkorábban korlátozzuk, az ilyen gyógyszereket egy ütés után írják elő, amely:

  • Csökkentse a duzzanatot az érintett szövet körül (diuretikumok - mannit, furoszemid);
  • Ahhoz, hogy neuroprotektív hatást fejtsen ki (Actovegin, Cerebrolysin).

Minél több idegsejt megmaradhat a károsodás forrása körül a korai utáni időszakban, annál hatékonyabb lesz a további kezelés és rehabilitáció.

A helyreállítási tevékenységeket egyedileg kell kiválasztani és végrehajtani, a feltétel súlyosságától és a jogsértés jellegétől függően, de az alábbi főbb irányok szerint történik:

  1. A fizikai terápia és a masszázs használata a mozgási rendellenességek korrekciójához;
  2. A beszéd és a memória helyreállítása;
  3. A beteg pszichológiai és társadalmi rehabilitációja a családban és a társadalomban;
  4. A késleltetett stroke utáni szövődmények és ismétlődő stroke megelőzése, figyelembe véve a meglévő kockázati tényezőket.

Az iszkémiás agyi agyvérzés vagy a szívinfarktus a központi idegrendszer azon részének károsodott funkciójával rendelkező neuronok nekrózisával és halálával jár, amelyekben kialakult. Általában a kis méretű és a félgömb lokalizációjú agyi infarktusok viszonylag kedvező prognózist mutatnak, és a helyreállítási időszak gyorsan és nagyon hatékonyan folytatható.

A vérzéses stroke megfosztja a túlélők többségét, és a túlélő betegeknél a leggyakrabban a különböző funkciók folyamatos megszakadásához vezet, anélkül, hogy teljes vagy akár részleges helyreállítást lehetne elérni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérzés jelentős idegszövet halálát okozza, a fennmaradó idegsejtek közötti kölcsönhatásokat az agyödéma következtében zavarják. Ilyen helyzetben, még a rendszeres és tartós osztályok évei, sajnos, nem mindig adják meg a várt eredményt.

A stroke utáni helyreállítás elég hosszú ideig tarthat, így az ebben az időben megtett intézkedések hatékonysága függ a rokonok, barátok és a beteg türelmétől és kitartásától. Fontos, hogy az optimizmus és a hit pozitív eredménybe kerüljön, dicsérjük a pácienst és bátorítsuk, mivel sokan hajlamosak az apátia és az ingerlékenység megnyilvánulására.

Az agy egyes részeinek vereségével különösen az agyi-depresszív szindróma kifejeződik, ezért nem szabad megbántani, ha az agyvérzést szenvedő személy rossz hangulatban van, a családtagjain morog és megtagadja a gyakorlatokat vagy masszázst. Nem érdemes ragaszkodni a kötelező magatartáshoz, talán elég lesz beszélni, és valahogy elvonja a beteget.

A stroke utáni fogyatékosság még mindig jelentős orvosi és társadalmi probléma, mivel még a leginkább gondos és időszerű kezeléssel és rehabilitációval is a legtöbb beteg még mindig nem tudja teljesen elveszíteni az elveszett képességeit.

A terápiát, amely segít a páciens gyorsabb helyreállításában, korán kell megkezdeni. Rendszerint a fekvőbeteg-kezelés szakaszában indítható. Ebben az esetben a fizioterápia, a rehabilitátorok és a masszázsterapeuták módszertanai segítik majd az agy neurológiai vagy vaszkuláris patológiáját. Miután a beteg állapota stabilizálódott, át kell vinni a rehabilitációs osztályba a rehabilitációs kezelés folytatása érdekében. A kórházból való kilépést követően a beteg a lakóhelyi klinikán figyelhető meg, ahol a szükséges gyakorlatokat szakember felügyelete mellett végzi, fizioterápiás eljárásokban, masszázsban, pszichoterapeutában vagy logopédiában jár.

A motorfunkciók visszaállítása

A stroke következményei közül a motoros rendellenességek az egyik fő hely, mivel szinte minden betegben változó mértékben fejezik ki őket, függetlenül attól, hogy szívroham vagy vérzés történt az agyban. Ezeket kifejezik paresis (mozgás részleges elvesztése) vagy paralízis (teljes immobilizáció) a karban vagy a lábban. Ha mind a kar, mind a láb a test egyik oldalán egyidejűleg érintik, akkor hemiparesisről vagy hemiplegiáról beszélnek. Előfordul, hogy a végtagokban bekövetkezett változások nem azonosak a súlyossággal, azonban sokkal nehezebb helyreállítani a kézfunkciót a motoros készségek és az írás finomhangolásának szükségessége miatt.

A motorfunkció helyreállításának különböző módszerei vannak:

  • Gyakorlati terápia;
  • Az elektromos stimuláció;
  • A biofeedback módszer használatával.

Fizikai terápia

A bénulás főbb és leginkább hozzáférhető módja a fizioterápia (kineziterápia). Feladatai közé tartozik az előbbi erő, az érintett végtagok mozgási tartományának fejlesztése, de az állóképesség, a séta, az egyensúly fenntartása, valamint a szokásos háztartási szükségletek és öngondoskodás helyreállítása is. Ilyen szokásos cselekedetek, mint öltözködés, mosás, étkezés, komoly nehézségeket okozhatnak az egyik végtag vereségével. Súlyos idegrendszeri zavarokkal rendelkező betegek nem tudnak egyedül ülni az ágyban.

Az elvégzett gyakorlatok terjedelme és jellege a beteg állapotának súlyosságától függ. Súlyos szabálytalanságok esetén először a passzív torna kerül alkalmazásra: egy edzőterápiás oktató vagy rokonok mozgást végeznek az ágyas beteg végtagjaival, helyreállítva az izomzatban a véráramlást és a fejlődő ízületeket. Ahogy jobban érzi magát, a páciens megtanulja, hogy üljön maga után, majd felálljon, és egyedül sétáljon.

Passzív gyakorlatok a stroke utáni rehabilitáció során

Szükség esetén használjon támasztószéket, fejtámlát, botot. Megfelelő egyensúlyt biztosítva először az osztályon, majd a lakáson, sőt az utca mentén is sétálhatunk.

Néhány, az agykárosodást és a jó regenerációs potenciált hordozó beteg elkezd felemelkedni, sőt a stroke kezdetét követő első héten is járni fog az osztályon. Ilyen esetekben meg lehet őrizni a munkaképességet, ami nagyon fontos a fiatalok számára.

Kedvező utóhatás utáni időszakban a pácienst a kórházból kiveszik otthonra. Ebben az esetben a fő szerepet általában a rokonok és a barátok veszik figyelembe, akiknek türelme további rehabilitációjuk teljes mértékben rajtuk van. Ne fáradjon a betegnek gyakori és hosszú gyakorlatokkal. Időtartamuk és intenzitásuk fokozatosan növekedni fog egy adott funkció helyreállításával. A beteg otthonában való mozgásának megkönnyítése érdekében jó, ha különleges zuhanyzókereket, WC-t biztosítanak, és a kis székek további támogatásra nem lesznek feleslegesek.

Videó: az aktív gyakorlatok sora a stroke után

Különös figyelmet kell fordítani a kézfunkciók helyreállítására a kis mozdulatok és írások elvégzésének képességével. Szükséges a kéz izmainak fejlesztésére, az ujjak mozgásának koordinációjának visszatérésére gyakorolni a gyakorlatokat. Lehetőség van speciális szimulátorok és kézi bővítők használatára is. A gimnasztika mellett hasznos lehet kézmasszázs alkalmazása is, amely segít az izmok trofizmusának javításában és a spaszticitás csökkentésében.

Munka- és játékterápia a kezek mozgékonyságának helyreállításához

Ez a folyamat sok időt és kitartást vehet igénybe, de az eredmény nemcsak a legegyszerűbb manipulációk, mint a fésülés, borotválás, cipőfűző árukapcsolás, sőt az önkészítés és az evés.

A rehabilitációs időszak kedvező útján meg kell bővíteni a beteg kommunikációs körét és háztartási feladatait. Fontos, hogy a személy úgy érzi, mint egy teljes családtag, és nem egy tehetetlen fogyatékos ember. Ne hagyja figyelmen kívül az ilyen betegekkel való beszélgetést, még akkor is, ha nem tudja teljes mértékben megválaszolni a kérdéseket. Ez segít elkerülni a páciens lehetséges apátiáját, depresszióját és elszigeteltségét a további helyreállítási hajlandósággal szemben.

A betegek kívülről történő „felkavarásának” módjai

Az izomrostok elektrosztimulációjának módszere a különböző frekvenciák impulzusáramainak hatásán alapul. Ugyanakkor javul a troficitás az érintett szövetben, fokozódik az izmok összehúzódása, a tónus normalizálódik spasztikus parézissel és paralízissel. Különösen ajánlott az elektromos stimuláció alkalmazása olyan hosszú távú betegeknél, akiknél az aktív helyreállító torna nehéz vagy lehetetlen. Jelenleg számos olyan eszköz létezik, amelyek lehetővé teszik a módszer alkalmazását otthon a klinika kezelőorvosának felügyelete alatt.

A biofeedback módszer alkalmazásakor a páciens bizonyos feladatokat lát el, és ezzel egyidejűleg az orvossal együtt hang- vagy vizuális jeleket kap a testének különböző funkcióiról. Ez az információ fontos az orvos számára a gyógyulás dinamikájának felméréséhez, és a páciens emellett lehetővé teszi, hogy növelje a reakció gyorsaságát, sebességét és pontosságát, valamint a gyakorlatok pozitív eredményét. A módszert általában speciális számítógépes programok és játékok segítségével hajtják végre.

Rehabilitáció a biofeedback módszerrel

A passzív és aktív kineziterápia mellett jó hatással van a masszázs is a stroke után, különösen a spaszticitásra és a hosszú távú helyreállító rehabilitációra. Ezt hagyományos módszerekkel hajtják végre, és nem mutatnak szignifikáns különbséget az egyéb neurológiai betegségekétől.

Lehetőség van a kórházban masszázs elindítására a stroke utáni időszak kezdeti szakaszában. Ez segít a kórház vagy a rehabilitációs központ masszőrének. A jövőben egy otthoni masszázst is szakemberre lehet bízni, vagy a rokonok maguk is elsajátíthatják alapelveiket.

A beszéd és a memória helyreállítása

A beszéd visszanyerése a stroke után fontos lépés, elsősorban a beteg társadalmi rehabilitációja. Minél hamarabb létrejön a kapcsolat, annál hamarabb lesz lehetőség visszatérni a szokásos élethez.

A beszédkapacitás a legtöbb stroke túlélőnél szenved. Ez nemcsak az arc és az artikuláció izomzatának károsodásával járhat, hanem a bal oldali féltekén a jobbkezelőkben található beszédközpont károsodásával is. Az agy releváns részeinek legyőzésével eltűnhet az értelmes kifejezések reprodukálása, a számlálás, valamint a fordított beszéd megértése.

Ahhoz, hogy segítsen a betegnek az ilyen rendellenességek esetén, egy szakértő - egy logopédia - aphaziológus lesz. Speciális technikák és folyamatos képzés segítségével nemcsak a páciensnek segít, hanem tanácsot ad családjának és barátainak a beszéd továbbfejlesztéséről. A beszéd visszaállításához szükséges gyakorlatokat a lehető leghamarabb el kell kezdeni, az osztályoknak rendszeresnek kell lenniük. Nem lehet túlbecsülni a rokonok szerepét a másokkal való beszélgetés és kommunikáció visszaszerzésében. Még ha úgy tűnik, hogy a beteg nem ért semmit, ne hagyja figyelmen kívül őt és elkülönítse őt a kommunikációtól. Talán, anélkül, hogy képes lenne valamit mondani, jól ismeri a címzett beszédet. Idővel elkezdi kiejteni az egyes szavakat, majd az egész mondatokat. A beszéd visszaállítása sokat segít az írási képesség visszatérésében.

A legtöbb stroke-páciens memóriával kapcsolatos problémákat tapasztal. Alig emlékeznek életük korábbi eseményeire, a rokonok arcai ismeretlenek lehetnek számukra. A memória visszaállítása érdekében állandó gyakorlatokat és technikákat kell képeznie. Ezek a gyakorlatok sokféleképpen emlékeztethetnek a kisgyermekek osztályaira. Tehát a pácienssel könnyen megtanulható és reprodukálható óvodai rímeket tanulhat. Először is, elég egy mondat, majd egy egész szavak emlékeztetése, fokozatosan bonyolítja és növeli a feljegyzett anyag mennyiségét. Ha megismétli a kifejezéseket, hajlíthatja az ujjait, és további asszociatív kapcsolatokat hoz létre az agyban.

A rímek mellett emlékezhetünk a páciens életében bekövetkezett eseményekre, arra, hogy a nap hogyan ment, mi történt egy év vagy egy hónapja, és így tovább. A memória, a beszéd és a kognitív funkciók helyreállításával tovább léphet a keresztrejtvények megoldására, különféle szövegek tárolására.

A memóriák helyreállítására szolgáló osztályok hasznosak lehetnek állandóan: az étkezéshez, a ház tisztításához, sétákhoz. A legfontosabb, hogy ne adjanak szorongást a betegnek és negatív érzelmeket okozjanak (a múltbeli kellemetlen események emlékei).

Videó: gyakorlatok az afferens afázia beszédének visszaállítására

Pszichológiai és társadalmi rehabilitáció

A stroke után a betegek gondozása mellett a motoros és kognitív funkciók helyreállítása, a pszichológiai és társadalmi alkalmazkodás nem kicsi jelentőséggel bír. Ez különösen fontos olyan fiatal és testépítő betegeknél, akik kis mennyiségű agykárosodást szenvednek, akik valószínűleg visszatérnek a korábbi életmódjukhoz és munkájukhoz.

Tekintettel a lehetséges fájdalomra, az ismeretlen tevékenységek elvégzésének elmulasztására, a közéletben való részvételre, valamint a másoktól való állandó segítségre, az ilyen betegek hajlamosak depresszióra, ingerlékenységre és visszavonásra. A rokonok feladata, hogy kedvező pszichológiai helyzetet biztosítsanak a családban, támogassák és ösztönözzék a betegeket.

Néha hallucinációk vannak a stroke után, és a páciens rokonukra írhatja le őket. Ilyen esetekben ne félj: a megszüntetésükhöz általában a speciális gyógyszerek kijelölése.

A végrehajtott rehabilitációs tevékenységeknek meg kell felelniük a test tényleges funkcionális képességeinek, figyelembe véve a neurológiai rendellenességek mélységét. Nem szükséges elkülöníteni a pácienst, a normális beszéd vagy elfelejtés képességének elvesztésére hivatkozva - jobb, ha helyes szót kér, vagy egy egyszerű házi feladatot bíz meg. Sokak számára a hatékony helyreállítás és a gyakorlatokhoz való optimista hozzáállás miatt fontos, hogy érezzük magunkat szükségessé.

Az otthoni pszichológiai kényelem mellett a pszichoterapeuták osztályai is jó hatást gyakorolnak, és szükség esetén gyógyszert írnak fel (nyugtatók, antidepresszánsok).

A szociális adaptáció fontos szerepet játszik a szokásos élethez való visszatérésben. Jó, ha lehetőség van arra, hogy visszatérjen az előző munkához, vagy egy másik, egyszerűbb. Ha egy személy már nyugdíjba vonult, vagy az ebből eredő jogsértések nem teszik lehetővé a munkát, meg kell keresnie a szocializáció egyéb módjait: a színház látogatása, kiállítások, hobbi keresés.

A szanatórium egy másik módja a társadalmi alkalmazkodásnak. A fizioterápiás eljárások, a különböző szakemberek osztályai mellett a páciens néha megkapja a szükséges környezet- és kiegészítő kommunikációt.

A késői szövődmények és az ismétlődő stroke megelőzése

A legtöbb beteg és rokonuk érdekli a kérdést: hogyan lehet elkerülni a szörnyű betegség és annak szövődményeinek ismétlődését a jövőben? Mi a szükséges kezelés a stroke után? Ehhez elegendő az egyszerű feltételek betartása:

  1. A megkezdett rehabilitációs tevékenységek folytatása (edzésterápia, masszázs, memória és beszéd képzés);
  2. Az expozíció fizioterápiás módszereinek alkalmazása (mágneses terápia, lézerterápia, termoterápia) az érintett végtagok izomtónusának fokozására, megfelelő fájdalomcsillapítás;
  3. A vérnyomás normalizálása (vérzés és hipertónia jelenléte esetén), a vérlemezke-ellenes szerek kijelölése (ischaemiás agyi elváltozásokkal);
  4. Az életmód normalizálása a rossz szokások kivételével, az étrend betartása a stroke után.

Általánosságban elmondható, hogy nincsenek szigorú korlátozások és alapvető jellemzők az étrendben, így a stroke után bármit is lehet enni, ami nem károsítja az egészséges személyt.

Szükséges azonban figyelembe venni a társbetegségeket és a változások jellegét. Amikor a medence szervei károsodnak, a beteg lefekszik, célszerű kizárni azokat a táplálékokat, amelyek lelassítják a bél tartalmát, és növelik a növényi saláták, gyümölcsök és gabonafélék arányát. A húgyúti rendszer zavarainak elkerülése érdekében jobb, ha nem vesznek részt savanyú, sós és sóska ételekben.

Az agyi stroke diéta az akut agyi keringés kialakulásának mechanizmusától és az előző okoktól függ. Tehát a magas vérnyomás következtében kialakuló vérzéssel jobb, ha nem eszik sós ételeket, inni sok folyadékot, erős kávét és teát.

Az ischaemiás típusú stroke (cerebrális infarktus) után az anti-ateroszklerotikus étrendhez kell ragaszkodni. Más szavakkal, nem szabad előnyben részesíteni a zsíros, sült ételeket, könnyen hozzáférhető szénhidrátokat, amelyek hozzájárulnak az érfalak ateroszklerotikus elváltozásainak kialakulásához. Jobb az alacsony zsírtartalmú húsok, zöldségek és gyümölcsök cseréje.

A stroke és az alkohol - a dolgok nem kompatibilisek, függetlenül attól, hogy a beteg szívroham vagy vérzés volt. Még az alacsony alkoholtartalmú italok fogyasztása is növeli a szívfrekvenciát, növeli a vérnyomást, és hozzájárulhat az érrendszeri görcsökhöz. Ezek a tényezők ismétlődő stroke-ot okozhatnak a neurológiai rendellenességek súlyosbodásával és akár halálos kimenetelekkel is.

Számos, különösen fiatal korú beteg érdekel, hogy a löket utáni szex elfogadható-e. Számos tanulmánynak köszönhetően a tudósok nemcsak a károsodás hiányát bizonyították, hanem a rehabilitációs folyamat előnyeit is. Vannak azonban bizonyos, a súlyos betegséggel kapcsolatos árnyalatok:

  • A húgyúti rendszer lehetséges működési zavara, csökkent érzékenység és hatékonyság;
  • Az antidepresszánsok, az ingerlékenység és az apátia csökkentése a szexuális vágy csökkenésével;
  • Motoros károsodás, a szex megakadályozása.

A helyreállítási időszak kedvező útján a normális családi kapcsolatok visszatérése lehetséges, amint a beteg érzi magát az erejét és vágyát. A házastárs erkölcsi támogatása és melegsége szintén hozzájárul a pszicho-érzelmi állapot javításához. A mérsékelt fizikai erőfeszítések és a pozitív érzelmek rendkívül kedvező hatást gyakorolnak a további helyreállásra és visszatérnek a teljes életre.

A stroke következményei az egyén általános egészségi állapotára közvetlenül az agyban lévő lézió térfogatától és lokalizációjától függenek. Súlyos és kiterjedt stroke esetén más szervek szövődményei elkerülhetetlenek, amelyek közül a leggyakoribb a következő:

  1. A légzőrendszer gyulladásos folyamatai (pangásos tüdőgyulladás az ágyas betegekben);
  2. A kismedencei szervek diszfunkciója másodlagos fertőzés (cystitis, pyeloneephritis) hozzáadásával;
  3. Nyomásos fekélyek, különösen nem megfelelő ellátással;
  4. A bélmotilitás csökkentése a tartalom lassabb mozgásával, amely a krónikus gyulladás és a székrekedés kialakulásával jár.

A stroke-beteg gondozása során emlékeznünk kell arra, hogy egy olyan személy, aki hirtelen elvesztette korábbi életmódját, az ismerős környezetben való munkaképességet és kommunikációt, nemcsak erkölcsi támogatást, hanem szeretetet és kedvességet igényel.

Általában az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció gyorsabb és könnyebb, mint a vérzés után. Sok páciens meglehetősen korán tér vissza normál életmódjához, és a fiatalok és a testvérek is vissza tudják állítani a korábbi munkájukat. Az elszenvedett betegség kimenetelét és következményeit a türelem, a kitartás és a helyreállítási vágy függ, nemcsak a betegtől, hanem a rokonaitól is. A fő dolog az, hogy higgyünk egy boldog kimenetelben, majd egy pozitív eredmény nem tart sokáig várni.