Magzati hipoxia

A magzati hipoxia egy intrauterin szindróma, amelyet a magzat részleteiben a szövetek és szervek elégtelen oxigénellátása okoz. A magzati hipoxiát a létfontosságú szervek, elsősorban a központi idegrendszer rendellenességei jellemzik. A magzati hipoxia diagnózisa magában foglalja a kardiotokográfiát, az uteroplasztikus keringés dopplerometriáját, a szülészeti ultrahangot, az amnioszkópiát. A magzati hipoxia kezelésének célja az uteroplacentalis véráramlás normalizálása, a vér reológiájának javítása; néha ez a feltétel szükségessé teszi a nő korai kézbesítését.

Magzati hipoxia

A magzati hipoxiát a terhességek és a szállítások teljes számának 10,5% -ában rögzítik. A magzati hipoxia kialakulhat az intrauterin fejlődés különböző időszakaiban, amelyekre jellemző a különböző oxigénhiány és a gyermek testére gyakorolt ​​hatás. A magzat hipoxiája, amely a terhesség korai stádiumában alakult ki, az embrió fejlődési rendellenességeit és késleltetését okozza. A terhesség végén a hipoxiát a magzati növekedés késleltetése, a központi idegrendszer károsodása és az újszülött alkalmazkodóképességének csökkenése kíséri.

A magzati hipoxia okai

A magzati hipoxia a gyermek, az anya vagy a placenta testében fellépő kedvezőtlen folyamatok széles skálájának eredménye. Az anyai megbetegedések - a vérszegénység, a szív- és érrendszeri patológia (szívhibák, magas vérnyomás), a vesebetegség, a légzőrendszer (krónikus hörghurut, bronchialis asztma stb.), A cukorbetegség, a terhesség toxikózisa, a többszörös terhesség, a többszörös terhesség, az STI t. Az anya, az nikotin, a kábítószer és más típusú függőség negatívan tükrözi a magzat oxigénellátását.

A magzat-placenta keringésének megsértésével a magzati hipoxia kockázata a vetélés, a késleltetett terhesség, a köldökzsinór patológiája, a placenta elégtelensége, a munka és a terhesség egyéb szövődményei és a munkafolyamat okozta veszélyek miatt nő. Az intrapartum hipoxia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a magzat hemolitikus betegsége, veleszületett fejlődési rendellenességek, intrauterin fertőzés (herpeszfertőzés, toxoplazmózis, chlamydia, mikoplazmózis stb.), Többszörös és szoros kötés a gyermek nyakába, hosszú fej kompresszió a munka során.

A magzat hipoxiájára adott válaszként elsősorban az idegrendszer szenved, mert az idegszövet az oxigénhiányra érzékeny. Az embrió 6–11 hetes fejlődése óta az oxigénhiány késlelteti az agy érését, megzavarja az edények szerkezetét és működését, lassítja a vér-agy gát érését. Szintén a vesék, a szív, a bélrendszeri magzat hipoxia vizsgálati szövetei.

A kis magzati hipoxia nem okozhat klinikailag jelentős CNS-károsodást. Súlyos hipoxiával az ischaemia és a nekrózis különböző szervekben alakul ki. A születés után a hipoxiás körülmények között kialakult gyermek számos rendellenességet tapasztalhat, a neurológiai zavaroktól a mentális retardációig és a súlyos szomatikus eltérésekig.

Magzati hipoxia besorolás

Az áramlási idő és a kezdeti ütem szerint az akut és krónikusan fejlődő magzati hipoxia kibocsátódik.

A magzat akut hipoxiájának előfordulása általában a munkajellemzők rendellenességei és szövődményei - gyors vagy tartós munka, tömörítés vagy a köldökzsinór elvesztése, a fej hosszabb összenyomása a születési csatornában. Néha akut magzati hipoxia alakulhat ki a terhesség alatt: például a méh szakadása vagy a placenta koraszülése esetén. Akut hipoxiában a magzat létfontosságú szervei zavarai gyorsan növekednek. Az akut hipoxiát a magzati szívfrekvencia növekedése (több mint 160 ütés / perc) vagy annak csökkenése (kevesebb, mint 120 ütés per perc), aritmia és a hangok süketsége; A motoros aktivitás erősítése vagy gyengülése stb. Gyakran a magzati hipoxia közepette aszfixia alakul ki.

A krónikus hipoxia hosszan tartó mérsékelt oxigénhiányhoz vezet, amely alatt a magzat fejlődik. Krónikus oxigénhiány esetén intrauterin hypotrophia fordul elő; a magzat kompenzációs képességeinek kimerülése esetén ugyanazok a jogsértések alakulnak ki, mint a kurzus akut változatában. Magzati hipoxia alakulhat ki terhesség vagy szülés során; külön-külön figyelembe vett hipoxia, amely a gyermek születése után következett be a hyalin membránbetegség, az intrauterin tüdőgyulladás stb. miatt.

A magzat kompenzáló-adaptív képességeit figyelembe véve a hipoxia kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált formákat szerezhet. Mivel a kedvezőtlen körülmények között a magzat nemcsak hipoxiát, hanem összetett anyagcsere-rendellenességek teljes komplexét is tapasztalja, a világ gyakorlatban ezt a feltételt úgy definiáljuk, mint „szörny-szindrómát”, amely szülés és légzés során kifejlődött prenatális állapotra oszlik.

A magzati hipoxia megnyilvánulása

A hipoxia hatására a magzatban kialakuló változások súlyosságát a vizsgált oxigénhiány intenzitása és időtartama határozza meg. A hypoxia kezdeti megnyilvánulása a szívverést a magzatban növekszik, majd lassulása és elfojtott szíve hangzik. A meconium megjelenhet a magzatvízben. Amikor a hipoxia enyhe fokozza a magzat motoros aktivitását, súlyos - a mozgás csökken és lelassul.

Súlyos hipoxiában a magzatban vérkeringési zavarok alakulnak ki: rövid távú tachycardia és vérnyomás emelkedés figyelhető meg, váltakozva a bradycardia és a vérnyomás csökkenésével. A reológiai rendellenességek a vér megvastagodása és a véráramból származó plazma felszabadulása, amelyet intracelluláris és szöveti ödéma kísér. A vaszkuláris falak fokozott törékenysége és permeabilitása következtében vérzés lép fel. A vaszkuláris tónus csökkentése és a vérkeringés lassulása szervi ischaemiához vezet. A magzat acidózisában a hypoxia kialakulása során kialakul az elektrolit egyensúly, megváltozik a szöveti légzés. A magzat létfontosságú szerveiben bekövetkező változások az intrauterin halált, az aszfxiát, az intrakraniális születési sérüléseket okozhatják.

A magzati hipoxia diagnózisa

Az a gyanú, hogy a magzat hipoxiában van, akkor előfordulhat, ha fizikai aktivitása megváltozik - nyugtalan viselkedés, intenzívebbé válás és gyorsulás. A hosszan tartó vagy progresszív hipoxia gyengíti a magzati mozgást. Ha egy nő észleli az ilyen változásokat, azonnal forduljon a terhességet kezelő nőgyógyászhoz. A szülészeti sztetoszkóp által a magzati szívverés meghallgatásakor az orvos megvizsgálja a szívhangok gyakoriságát, hangzását és ritmusát, a zajok jelenlétét. A magzati hipoxia azonosításához a modern nőgyógyászat kardiotokográfiát, magzati fonokardiográfiát, dopplometriát, ultrahangot, amnioszkópiát és amniocentesiset, valamint laboratóriumi vizsgálatokat használ.

A kardiotokográfia során a magzati szívfrekvencia és mozgásszervi aktivitása nyomon követhető. A szívverés megváltoztatásával a magzatot a nyugalomtól és a tevékenységtől függően állapítják meg. A kardiotokográfia és a fonokardiográfia széles körben alkalmazandók a szüléshez. Amikor a dopplográfia uteroplacentális véráramlása vizsgálja a köldökzsinór és a placenta tartályaiban a véráramlás sebességét és természetét, amelynek megsértése magzati hipoxiához vezet. A cordocentesis ultrahangszabályozás alatt zsinórvért és sav-bázis egyensúlyi vizsgálatokat végeznek. A növekedés kimutatott késleltetése a magzati hipoxia ultrahang jele lehet. Ezenkívül a szülészeti ultrahang folyamatában megvizsgálják az amnion folyadék összetételét, térfogatát és színét. A súlyos vízkibocsátás vagy a vízhiány jelezheti a bajt.

Az amnioszkópia és az amniocentézis végzése a nyaki csatornán keresztül lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékeljék az átlátszóságot, a színt, a magzatvíz mennyiségét, a benne lévő zárványokat (pelyhek, meconium), biokémiai vizsgálatokat végezzenek (pH mérés, hormonok, enzimek, CO2 koncentráció vizsgálata). Az amnioszkópia a placenta previa ellenjavallt, a colpitis, a cervicitis, az abortusz veszélyeztetett. Az amnion folyadék azonnali kiértékelése az első munkaidőszakban történő kiöntése után történik. A magzat hipoxiájának javára az amnion folyadék meconiumban és zöldes színben való keveréke látható.

A magzati hipoxia kezelése

Magzati hipoxia esetén a terhes nő szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházban van. A magzati hipoxia jelenléte megköveteli az anyának meglévő szülészeti és extragenitális patológiájának korrekcióját és a fetoplacentális vérkeringés normalizálását. Terhes nő szigorú pihenést, oxigénterápiát mutat. A terápia célja a méh tónusának csökkentése (papaverin, drotaverin, aminofillin, hexoprenalin, terbutalin), csökkentve az intravaszkuláris koagulálhatóságot (dipiridamol, dextrán, borjak hemoderivat vér, pentoxifilin).

A krónikus magzati hypoxia olyan gyógyszerek bevezetését igényli, amelyek javítják az oxigén és az anyagcsere sejtek permeabilitását (esszenciális foszfolipidek, E, C, B6, glutaminsav, glükóz), antihypoxánsok, neuroprotektorok. A terhes nő állapotának javítása és a terhes nő magzatának hypoxia hatásának csökkentése, a légzési gyakorlatok, az aqua-gimnasztika, az ultraibolya besugárzás terápia, az induktotermia ajánlott. A komplex intézkedések hatástalanságával és a magzat hipoxiájának jeleinek megőrzésével több mint 28 hétig a vészhelyzeti rendelésben (sürgősségi császármetszés) történő szállítás látható.

A magzat krónikus hipoxiájával járó születéseket cardiomonitoring segítségével végzik, amely lehetővé teszi a további intézkedések időben történő alkalmazását. A szülés során kialakult akut hipoxiában a gyermeknek újraélesztési ellátásra van szüksége. A magzati hipoxia időben történő korrekciója, a terhesség racionális kezelése és a gyermekszülés megakadályozza a gyermek súlyos megsértésének kialakulását. A jövőben a hipoxia körülményei között fejlődő gyermekeket egy neurológus megfigyeli; Gyakran szükségük van pszichológus és beszédterapeutára.

A magzati hipoxia komplikációi

A súlyos magzati hipoxiát súlyos újszülöttkori rendellenességek kísérik. A központi idegrendszer hypoxiás elváltozásaiban perinatális encephalopathia, agyi ödéma, areflexia, rohamok alakulhatnak ki. A légzőrendszer részéről a poszthypoxikus pneumopátia, a pulmonalis hypertonia; a szív- és érrendszeri betegségek közé tartoznak a szív- és érrendszeri hibák, az endokardium ischaemiás nekrózisa stb.

A magzati hypoxia a vesére gyakorolt ​​hatása veseelégtelenséget, oliguriát okozhat; az emésztőrendszeren - regurgitáció, hányás, enterokolitis. Gyakran előfordul, hogy az újszülött súlyos perinatális hipoxiája miatt a DIC másodlagos immunhiány alakul ki. Az újszülötteknek az esetek 75-80% -ánál az aszfixia a korábbi magzati hipoxia hátterében alakul ki.

A magzati hipoxia megelőzése

A magzati hipoxia megelőzéséhez a nők felelősségteljesen fel kell készülniük a terhességre: az extragenitális patológia és a reproduktív szervek betegségeinek kezelése, az egészségtelen szokások elhagyása, kiegyensúlyozott étrend. A terhesség kezelését a kockázati tényezők figyelembevételével és a magzat és a nő állapotának időben történő figyelemmel kísérésével kell elvégezni. A magzat akut hipoxiájának kialakulásának megakadályozása a szállítás módjának helyes megválasztása, a születési sérülések megelőzése.

Magzati hipoxia: tünetek és kezelés

Magzati hipoxia - a fő tünetek:

• Változtassa meg a magzat rázkódásának intenzitását
• Megnövekedett magzati aktivitás

A magzati hipoxia olyan patológiai folyamat, amelyre jellemző a nem megfelelő oxigénbevitel a magzatra. Egy ilyen betegség jelentkezhet hirtelen és fokozatosan (a tünetek kifejeződésével). Ez a betegség nem független, de a női testben előforduló rendellenes folyamatok miatt következik be. A tünetek kialakulásának, lefolyásának és intenzitásának ideje közvetlenül befolyásolja a gyermek fejlődését és általános egészségét. Ha nem végez terápiás patológiát, a következmények katasztrofálisak lehetnek.

Ez a betegség a terhesség bármely szakaszában előfordulhat. Minél hamarabb érezhetővé válik a magzat méhen belüli hypoxia, annál komolyabban befolyásolja a gyermek fejlődését (mind a lelki, mind a fizikai). Károsíthatja a központi idegrendszert is, de ez késedelmes vagy helytelen kezelés esetén van.

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy az összes terhesség 10% -ában oxigénhiány figyelhető meg. Egy ilyen betegség terápia elsősorban arra irányul, hogy a véráramlást a méhbe és a méhlepénybe normális állapotba hozza, de a magzat akut hipoxiája során ajánlott mesterséges eszközökkel munkát okozni, és ne alkalmazzon semmilyen kezelési módszert.

Sok nő, amikor megismerkednek egy ilyen problémával, megrémültek, mert tévesen azt gondolják, hogy ez biztosan a gyermekük halálához vezet. A magzati hipoxia önmagában is meghatározható. Ezt a terhesség második trimeszterétől kezdve (a baba első mozgás jeleinek pillanatában) lehet megtenni. A normál állapotban a mozgások intenzitása nem lehet kevesebb, mint tíz megnyilvánulás naponta, míg egyetlen mozgást nem veszünk figyelembe, hanem ismétlésük több perc alatt.

A komplikációk elkerülése érdekében a betegség kezelését legkésőbb a gyermek oxigénhiányának hetedik napján el kell kezdeni.

kórokozó kutatás

A magzati hipoxia okai az anyai szervezetben előforduló patológiák, valamint a külső mellékhatások hatása. Ennek a betegségnek a kockázata a nők betegségei miatt következhet be:

Ha bármilyen okból a terhességi időszak meghaladja a kilenc hónapot, akkor ez a magzati hipoxia megjelenésének oka is lehet.

A másik okcsoport az a folyamat, amely közvetlenül a méhben történik:

• csökkent a véráramlás a placentában;
• a köldökzsinór csomagolása a baba nyakába;
• a méhből származó születési csatorna placenta elzáródása;
• a gyermek intrauterin fertőzése;
• terhesség két, három vagy több magzattal;
• az amnion folyadék térfogatának növekedése;
• a babának a születési csatornán keresztül történő áthaladásának bonyolultsága a leggyakrabban a csecsemő nagy volumenének vagy helytelen testtartásának köszönhető;
• a gyermek fejének és nyakának hosszabb ideig tartó szorítása a szülés során;
• a méh integritásának károsodása.

Emellett a külső tényezők a magzati hipoxia okai lehetnek:

• alkoholfogyasztás, nikotin vagy drogok alkalmazása a terhesség alatt;
• kémiai mérgezés;
• nagyszámú gyógyszer bevétele;
• rossz ökológia és magas légszennyezés abban a helyen, ahol a várandós anya él.

faj

Az áramlás sebességével a hipoxia lehet:

• rövid távon, azaz váratlanul és gyorsan felmerül;
• mérsékelt súlyosság - közvetlenül a szülés során kifejezve;
• akut - a betegség jeleit néhány nappal a közelgő szállítás előtt figyelték meg;
• A magzat krónikus hipoxiája gyakran alakul ki - súlyos toxikózis, magzati méhen belüli fertőzések, vércsoportok összeütközése vagy az anya és a gyermek rhesusfaktorai között jelentkezik. Ebben az esetben a magzat általában az oxigénhiányhoz igazodik és hozzászokik, de ez sok visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A zavar bekövetkezésének időpontja:

• a terhesség első hónapjaiban alakult ki;
• a kijelölt idő második felében;
• a szülés alatt;
• a szülés után nagyon ritkán fordul elő, leggyakrabban a veleszületett tüdőgyulladás jele.

tünetek

Meglehetősen nehéz meghatározni a betegség első jeleit, mivel váratlanul megjelenhet, de ugyanakkor nagyon fontos, hogy ezt a kezdeti szakaszban végezzük, mert lehetővé teszi, hogy gyorsan megkezdje a kezelést és elkerülje a következményeket.

A magzati hipoxia fő tünete a lassú szívverés, de ezt nem lehet otthon észrevenni. Az orvossal való konzultáció első jele a magzat intenzitásának változása. Minden nő elkeveredik, de ha a gyermek naponta háromszor kevesebbet érzi magát, azonnal forduljon a szakemberekhez, mert ez a krónikus magzati hipoxiát jelzi. A hirtelen előforduló akut formát teljesen ellentétes jelek jellemzik - a gyermek túl aktív, erősen nyomva van.

A terhesség első három hónapjában a magzati hipoxia jelei nagyon nehezen meghatározhatók, ezért jobb, ha a nő és a magzat vizsgálata hetente történik.

szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyja a klinikai tüneteket vagy a késői kezelést, a hipoxiának számos következménye van a magzat fejlődésére és a születendő gyermek egészségére. A krónikus hipoxia szövődményei lehetnek:

• késleltetett magzati fejlődés;
• belső vérzés;
• intracelluláris ödéma;
• a magzat belső szerveinek, csontjainak és agyának kialakulásának és kialakulásának megsértése.

Egy újszülött gyermek esetében a következmények nem kevésbé súlyosak:

• Cerebrális bénulás;
• mentális zavarok;
• mentális retardáció;
• neurológiai betegségek;
• a születés utáni első napokra jellemző funkciók önálló végrehajtása;
• egyes belső szervek szerkezetének és szerkezetének változása;
• vérzés.

Emellett a magzat akut és krónikus hypoxiája a magzat elhullásához vezethet a gyermek méhében vagy halálában az élet első hetében.

Egy nő esetében az ilyen betegség következményei inkább a mentális, mint a fizikai jellegűek, kivéve azokat az eseteket, amikor a terhesség előtt már előforduló betegségek a magzati hipoxia okai lettek. A komplikációk lehetnek:

• a gyermek halálával kapcsolatos hosszabb depresszió;
• a következő terhességek elutasítása;
• szülés utáni mentális sérülés.

diagnosztika

A terhesség ötödik hónapjától származó magzati hipoxia diagnosztizálása nem nehéz. Sokkal nehezebb ezt az első három hónapban elvégezni, de minél hamarabb diagnosztizálnak, annál több esély van a betegség következményeinek elkerülésére.

Ennek a betegségnek a diagnózisa a következőket tartalmazza:

• a magzati mozgások intenzitásának ellenőrzése;
• a sztetoszkóp szívfrekvenciájának meghallgatása;
• CTG;
• ultrahang;
• Doppler, amely lehetővé teszi a vér áramlási sebességének nyomon követését a köldökzsinórban és a placentában;
• Speciális nőgyógyászati ​​diagnosztikai technikák alkalmazásával értékelik az amnion folyadék átláthatóságát, színét és mennyiségét.

kezelés

A magzati hipoxia első megnyilvánulása esetén egy terhes nő azonnal kórházba kerül. Az első dolog, amellyel a kezelés célja, a magzathoz való oxigénellátás stabilizálása és a méh hangjának csökkentése. Ehhez a beteg szigorú ágyazást és gyógyszert ír elő, amely javítja az oxigén áteresztőképességét és az anyagcserét.

Amikor a magzat állapotának első javulását figyelték meg, egy nő gyakorolhatja a gimnasztikát, különböző légzési gyakorlatokat, részt vehet a vízi gimnasztikában. Ha a magzathoz való oxigénellátás normalizálására irányuló intézkedések nem adták meg a kívánt hatást vagy a magzati hipoxia tüneteit a terhesség több mint huszonnyolc hetében fennáll, a legjobb, ha azonnal császármetszést végeznek. Az újszülött gyermek akut hipoxiája esetén a resuscitátor segítségére van szükség.

A terhesség folyamatos kezelése és normalizálása elkerülheti a gyermekre gyakorolt ​​veszélyes következményeket.

megelőzés

A magzati hipoxia megelőzését egy nőnek kell elvégeznie, aki úgy döntött, hogy anya lesz, nevezetesen:

• tervezze meg a terhességet, és óvatosan felkészüljön arra, hogy orvosával megvizsgálja a krónikus, fertőző vagy nőgyógyászati ​​betegségek kezelését;
• ideje szülésznő-nőgyógyásznak regisztrálni;
• a női konzultáció során rendszeresen ellenőrizni kell;
• az egészséges életmódot, adjon fel alkoholt, nikotint és drogokat;
• racionalizálja a táplálkozást nagy mennyiségű vitamin és kalcium fogyasztásával;
• elegendő ideig pihenjen;
• az erős fizikai terhelés elkerülése, csak légzési gyakorlatok;
• a terhességgel összefüggő betegségek időben történő kezelése;
• válassza ki a gyermek megfelelő születési módját. Császármetszéssel kisebb a magzati hipoxia esélye, mint a természetes szülésnél.

Ha úgy gondolja, hogy hipoxiája és a betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, akkor a nőgyógyász segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

A neonatológus az oxigén éhezés veszélyeiről beszél a születendő gyermek számára

A gyermek születésének várakozása csodálatos és izgalmas időszak minden család életében. Ha a terhesség normálisan, patológiás változások nélkül megy végbe, a nő teljes mértékben élvezheti az új állapotot. De néha a csecsemő hordozása nem elég sima, és a „magzat méhen belüli hypoxiája” diagnózisát a várandós anyák mintegy 10% -a hallja.

Bár ezt a feltételt jól tanulmányozták, és a terápiákat már régóta fejlesztették, a magzati hipoxia az újszülött számos betegségének oka. A szülőknek meg kell érteniük, hogy mi a folyamat, és milyen lépéseket kell tenni annak érdekében, hogy megvédje a babát a bajtól.

Miért fordul elő hipoxia?

A gyermek a méhben nem képes önmagában lélegezni. A baba szervei és rendszerei csak fejlődnek, funkcióik kialakulnak. A könnyű morzsák éretlenek, és a légutak folyadékkal vannak feltöltve. A magzat megkapja a szükséges oxigént a placentán keresztül. Ez a test biztosítja a megfizethetetlen gázellátást a morzsák testébe. Ha az oxigén nem elég, akkor a hipoxiáról beszélnek.

A magzat intrauterin hipoxiáját nem külön betegségre osztják fel, hanem az oxigénhiány állapotát jelzi a babában. Ezt a problémát a placenta, az anyai test vagy a baba változásai okozhatják, amelyek kedvezőtlen következményekkel járnak.

Az intrauterin hipoxia okai:

1. Az anya betegségei. Bizonyos helyzetekben a nő teste nem teszi lehetővé a baba számára a szükséges oxigént. A vérszegénység, a szív és a vérerek betegségei, a vesék és a légzőrendszer patológiája növeli az embrió oxigén éhezésének kockázatát. A várandós nő, a cukorbetegség, az édesanyja rossz szokásai, a morzsás toxémia egészségét hátrányosan befolyásolják.
2. A placenta-fetus rendszer zavarai. A placenta és a köldökzsinór patológiája, a veszélyeztetett abortusz vagy újratelepítés esetén a vérkeringés károsodása, a munka rendellenességei, elkerülhetetlenül befolyásolják a gyermek egészségét.
3. A gyümölcshöz kapcsolódó okok. Amikor a baba fertőződik intrauterinálisan, a hipoxiás állapotok kialakulásának kockázata nő. A mellékhatások közé tartoznak a veleszületett rendellenességek, a magzat hemolitikus megbetegedése, a gyermek nyakának köldökzsinórjának többszörös, szoros összefonódása, többszörös terhesség. Gyakran vezet a szülés során keletkező magzat komplikációk oxigén éhezéséhez is.

A hipoxia tüneteinek megnyilvánulása és súlyossága nagymértékben függ a kóros állapot előfordulásának idejétől és időpontjától. Ezért a klinikusok a hipoxia két formáját osztják meg:

1. Akut magzati hipoxia. Ez a jogsértés gyorsan kialakul, általában a munka során, a baba áthaladása során a születési csatornán keresztül. Például a gyors vagy tartós munka során, amikor a köldökzsinór-hurkok kiszáradnak vagy a nő születési csatornáján fejlécek lépnek fel, a köldök artériájában a véráramlás akut megsértése következik be. A baba nem kap gázt, és súlyos oxigén éhezést tapasztal. A terhesség alatt az akut hipoxia gyakran előfordul a placenták megszakításának hátterében, és idő előtti születéshez vezethet, vagy sürgősségi műtéthez - császármetszéshez vezethet.
2. Krónikus magzati hipoxia. Az oxigén éhezés fokozatosan alakulhat ki, a baba hosszú ideig elveszíti a szükséges gázt. A krónikus intrauterin hipoxia oka leginkább a terhesség patológiája, a megfelelő kezelés hiánya és a krónikus anyai betegség. Gyakran ez a feltétel olyan nőknél alakul ki, akik figyelmen kívül hagyják a látogató női konzultációt.

Egy terhes nő ultrahangvizsgálatával az orvos észreveheti, hogy a magzat fizikai paraméterekben elmarad a „társaiktól”, fiatalabbnak tűnik, mint a terhességi kor. Ha a hipoxia a terhesség második felében alakult ki, akkor ezeknek a srácoknak a tömege nem felel meg a magasságnak, a hypotrophia előfordul. Az újszülöttek hajlamosabbak a betegségek kialakulására, az autonóm betegségekre.

A magzati hipoxia tünetei

A hipoxia első jele a magzat motoros aktivitásának változása. A baba kevés oxigént kap, a kis gázkoncentrációra válaszul a motorközpontok izgatottak az agyban, a gyermek aktívan mozog.

A nőt figyelmeztetni kell a baba megnövekedett mozgása miatt, amely még a nyugalomban sem megy, stressz hiányában. A vizsgálat során az orvos a magzatban a szívfrekvencia növekedését több mint 160 ütés / perc értékben észleli.

Ha a betegséget a korai stádiumban nem azonosították, a gyermek állapota romlik. Komoly oxigénhiány van, ami a baba aktivitásának csökkenéséhez vezet. A morzsák erői kimerültek, és a mozgások csökkentek. A vizsgálat során az orvos a magzati szívfrekvencia csökkenését észleli.

Hypoxia diagnózis

A magzat értékelésének átfogónak kell lennie, több módszert kell tartalmaznia, amelyek egymást kiegészítik:

A vizsgálatot minden alkalommal elvégzik, amikor egy nő 18 és 20 hetes anyasági klinikán látogat, amikor a magzat szívét megszáríthatja. Ehhez a szülész-nőgyógyász sztetoszkópot használ - olyan eszközt, amely mindkét végén tölcsér formájában meghosszabbított csövet jelent. Az orvos a készülék széles részét az anya hasára alkalmazza a magzati szív legjobb meghallgatásának területén.

Egy szülészeti sztetoszkóp segítségével megbecsülheti a színek ritmusát és ritmusát. Manipulációkat is alkalmaznak a munka során, hogy felmérjük a magzat válaszait a méh összehúzódására - összehúzódásra.

Egyszerűsége és alacsony költsége miatt a módszert széles körben használják, és nincs ellenjavallata, de a kutatás pontossága alacsonyabb, mint az instrumentális. Ezenkívül a csecsemő szívverése nem hallható a harc során, és a hiba a pulzusszám kiszámításakor eléri a 10-15 ütést.

A módszer jól bizonyult a magzat hipoxiás állapotainak diagnózisában. A tanulmány lényege a jövő gyermekének szívverése elektronikus tevékenységének regisztrálása. Ehhez egy terhes nő csupasz hasára egy speciális érzékelő van felszerelve, amely rögzíti a magzati szívverés és a méh összehúzódását. A felmérés során kapott adatokat egy papírlapon görbék formájában rögzítik.

Ezután egy tapasztalt szakember értelmezi a cardiotocography eredményeit. A modern eszközök automatikus dekódolási funkcióval rendelkeznek, amely segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen.

A becslések a következő CTG paraméterek függvényei:

• bazális ritmus - az átlagos pulzusszám, amely 110-160 ütés / perc;
• amplitúdó - a szívizmok összehúzódásának szabályszerűségének megsértése, általában 5-30 ütés / perc;
• lassulás - a magzati szívverések csökkentésének időszakai, amelyek ismételt epizódjai a gyermek súlyos oxigénellátását jelezhetik;
• gyorsulás - fokozott szívverések epizódjai, amelyek a méh összehúzódása vagy a magzati mozgás növekedése esetén fordulnak elő, és nem haladják meg a 3-at egy órán belül.

1. Ultrahangvizsgálat.

A módszer teljesen biztonságos és informatív, ezért minden nő szűrővizsgálataként kell elvégezni. Általában az ultrahang háromszor történik: 11–13 hét, 20–21 és 30–34 hét.

Ezen túlmenően az orvos nem tervezett vizsgálatot írhat elő, ha bizonyíték van. A módszer lényege az érzékelő által a vizsgált testből küldött ultrahangos hullámok tükröződése. Ezeket a jeleket rögzíti és reprodukálja a készülék monitorján.

Az ultrahang segítségével az orvos meghatározza a baba állapotát, a szervek megfelelő fejlődését, a baba fizikai aktivitását. Nagyon fontos a placenta állapotának értékelése, mérete, elhelyezkedése, vastagsága és érési foka.

A magzati hipoxia meghatározásához az ultrahangot kiegészíti a dopplerometria, amely a vér mozgásának rögzítésére szolgál az edényekben. A modern ultrahangos gépek doppler funkcióval rendelkeznek.

1. A magzat biofilmje.

A magzat biofizikai profiljának értékelése lehetővé teszi, hogy átfogóan értékelje a morzsák egészségét és azonosítsa a hipoxiát. Ezt ultrahang adatok és a nem stressz CTG teszt eredményei, gyorsítási frekvencia becslések segítségével végzik.

A vizsgálat során hat paramétert határoztak meg:

• magzati légúti mozgások;
• a baba fizikai aktivitása;
• a gyorsulások száma;
• amnion folyadék térfogata;
• a magzat izomtónusa;
• a placenta érettsége.

Minden egyes mutatót 0 és 2 pont között becsülnek meg, amelyeket azután összegeznek. A 8 pontnál nagyobb eredményt normálisnak tekintjük, és kevesebb mint 4 jelzi a súlyos hipoxiát.

Az intrauterin hipoxia következményei

Az oxigénhiány befolyásolja a csecsemő egészségét és az extrauterine életét, függ a hipoxia súlyosságától és a terhesség időtartamától. Az oxigén éhezés a terhesség első harmadában fejlődési rendellenességekhez vezet. Lehetséges növekedési késleltetés és fizikai fejlődés, az idegrendszer károsodása és a morzsák születési utáni alkalmazkodási képességének csökkentése.

Az oxigénhiány hatása alatt az embrionális anyagcsere-folyamatok változnak. A vérkeringést az agyban fokozza a véráramlás csökkentése a tüdőben, a belekben és a vesékben. Az ebből eredő bél hipoxia a sphincter relaxációjához és az eredeti ürülék behatolásához vezet a magzatvízbe. Piszkos, meconium víz beléphet a gyermek légutakába, ami légzési elégtelenséghez, tüdőgyulladáshoz vezet.

Kisebb hipoxia nem okoz negatív következményeket a gyermek további fejlődésében. Míg a súlyos oxigénhiány veszélyesebb, mély szervkárosodáshoz vezet a nekrózis kialakulásában. Ezért a hipoxia hatásai a kisebb funkcionális zavaroktól a mély szomatikus rendellenességekig terjednek.

Az akut hipoxia lehetséges következményei:

• koraszülés;
• a gyermek idegrendszerének károsodása, agyi bénulás;
• magzati magzati halál;
• aszfxia, légzési distressz szindróma, tüdőgyulladás;
• bél-nekrózis.

A krónikus intrauterin hipoxia következményei:

• fejlődési késleltetés, kis súly és születési magasság;
• újszülöttkori vérszegénység;
• nagy fertőzésekre való hajlam;
• a morzsák nem képesek a normális hőmérséklet fenntartására;
• neurológiai rendellenességek.

A magzati hipoxia kezelése

Ha oxigénhiányt észlelnek, egy nőt egy szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházba kell kórházba vinni, ahol azokat megvizsgálják és kezelik. A hipoxia kezelésének fontos eleme a patológia oka azonosítása.

Krónikus hipoxia esetén kineveznek:

1. Ágy pihenő A kórházban lévő nőnek szigorúan be kell tartania az orvos által előírt kezelési rendet. Ez segít javítani a vérkeringést és csökkenti a méh fokozott tónusát.
2. Oxigén terápia. Hatékony az oxigén vagy az oxigén-levegő keverék belélegzésének belélegzése esetén.
3. A méh összehúzódását csökkentő gyógyszerek. Az abortusz megelőzésére és a koraszülés megelőzésére az asszisztmás hatású gyógyszert felírják: „Papaverin”, „No-shpa”, „Ginipral”, „Brikanil”.
4. A vér reológiai tulajdonságait befolyásoló gyógyszerek. Annak érdekében, hogy a véredényeket a placentán keresztül javítsuk az edények tágításával, valamint csökkentve a viszkozitását, az orvos "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. A magzat metabolikus folyamatainak javítására szolgáló eszközök. Ez az anyagcsoport magában foglalja a glükózt, a C, E vitaminokat, a B csoportot, a kalcium-glükonátot, a glutaminsavat.
6. A metabolikus acidózis elleni küzdelem. A sav-bázis egyensúly ellenőrzése alatt különböző koncentrációjú "nátrium-hidrogén-karbonát" infúziót végezhetünk.

A magzati hipoxia kezelésének terjedelmét és időtartamát minden esetben egy nőgyógyász határozza meg.

A magzati hipoxia megelőzése

Lehetetlen teljesen megszüntetni a hypoxia kockázatát, de a várandós anya tudnia kell, hogy mely intézkedések segíthetnek a gyermek egészségének megőrzésében:

1. Terhesség tervezése. A családnak döntést kell hoznia arról, hogy gyermeke felelősségteljes. A szülőknek pregravid képzést kell folytatniuk, alaposan meg kell vizsgálniuk, kezelniük kell a krónikus betegségeket és a fertőzést. Ez megmenti a babát az intrauterin fertőzésektől és megtartja a karapuz egészséges állapotát.
2. A rossz szokások elutasítása. Bebizonyosodott, hogy a különböző függőségű anyák gyermekei krónikus hipoxiát szenvednek a terhesség alatt. A kisgyermekek az újszülött betegségek kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak, fejlődési késedelmük van. Még a dohányfüst passzív belélegzése a placenta véredéseinek görcséhez és a magzatban a hipoxia kialakulásához vezet.
3. Napi séták. Normál terhesség esetén a nőnek minden nap mérsékelt edzést kell kapnia. A kedvező séták, amelyek jobbak a parkban vagy a vidéken, kedvezően hatnak az anya és a gyermek egészségére.
4. Megfelelő táplálkozás. Egy terhes nőnek figyelnie kell a napi étrendre. Ebben az időszakban nagyon fontos az egészséges táplálkozás, minden lényeges tápanyagban gazdag evés.
5. Orvosi segítség. Egy nő köteles terhességre regisztrálni és időben megvizsgálni. A modern diagnosztikai módszerek teljesen ártalmatlanok a gyermek számára, és segítenek azonosítani a betegséget a korai szakaszban. Egy terhes nő betegségeinek időszerű és megfelelő kezelése segít elkerülni a hipoxia kialakulását. A magzat állapotának megváltozásának első jele, a nőnek szakember segítségét kell kérnie.

következtetés

A terhesség szép és boldog időszak a jövő anyjának életében. Ekkor egy nőnek nagyobb figyelmet kell fordítania a jólétére, és gondoskodnia kell a gyermek egészségéről.

Minden évben egyre több nő hallja a magzat magzati hipoxiájának diagnózisát, mivel a kóros állapot oka sokrétű és magában foglalja mind a terhes nő egészségét, mind a környezeti feltételeket.

A jövő anyjának tisztában kell lennie a baba egészségi felelősségének teljes mértékével. Egy nőnek át kell gondolnia az életmódját, pihennie kell, és időben kellő segítséget kell kérnie. A terhesség és a szülés megfelelő kezelése, a szomatikus betegségek megfelelő kezelése, a magzati hipoxia és annak következményei elkerülésének esélye jelentősen megnő.

Akut és krónikus magzati hipoxia - tünetek, következmények a gyermekre, kezelés

A szülészet és a neonatológia egyik legsürgetőbb problémája a terhesség alatti magzati hipoxia marad. Egyes adatok szerint gyakorisága a születések számában 4 és 6% között mozog, mások szerint ez eléri a 10,5% -ot.

A hipoxiával kapcsolatos patológia, vagyis az oxigénhiány, nemcsak a prenatális időszakban veszélyes, hanem a gyermekek súlyos következményeihez is vezet. 63% -ában a testtel kapcsolatos kóros változások előfordulnak a prenatális időszakban, átlagosan 21% -ban az intrapartum időszakban és 5-6% -ban az újszülött időszakban. Hogyan lehet meghatározni a magzati hipoxiát és el lehet kerülni?

Mi a veszélyes patológia?

Ez a kóros állapot, amely gyakran a terhességet és a szülést bonyolítja, a csecsemők magzati halálozásának és morbiditásának leggyakoribb oka.

Az oxigénhiány a különböző terhességi időszakokban és a szülés során különböző patológiák és különböző következmények kialakulásával jellemezhető. Például a szervek elhelyezése során az embrió fejlődési fejlődése és a fejlődési rendellenességek kialakulása lehetséges a szervek szöveti differenciálódásának időszakában, hogy késleltesse a további fejlődést, a fejlődési patológiát vagy a központi idegrendszer károsodását (60-80%), a magzat alkalmazkodási mechanizmusainak megsértésére. és az újszülöttek, az utóbbiak előfordulásának növekedése.

A súlyos magzati hipoxia a koraszülést követő koraszülés (23%), a szellemi és / vagy pszichomotoros fejlődés újszülöttekben bekövetkezett károsodása vagy késleltetése is lehet. Emellett a szív és a vérerek (78% -ban), a központi idegrendszer (98% -os vagy annál nagyobb) és a húgyúti (70%) rendszerek, súlyos szembetegségek sérüléseit tárják fel.

Mi a magzati hipoxia?

A „magzati hipoxia” kifejezést a szervezetben bekövetkező változások komplexének jelzésére használják, amely a szervek és szövetek elégtelen oxigénellátottságából vagy az oxigén elégtelen asszimilációjából áll.

Ez nem önálló betegség vagy primer nosológiai forma, hanem olyan állapot, amely az anya-placenta-magzat rendszerben eltérő természetű patológiás folyamatok eredménye, és ez utóbbiak intrauterin fejlődését bonyolítja.

Még a nem komplikált, fiziológiásan folytatott terhesség esetén is, a magzathoz való oxigénellátás jelentősen alacsonyabb, mint a felnőtteknél. De a kompenzációs-adaptív mechanizmusok (a szívfrekvencia növekedése, a nagy mennyiségű vér mennyisége, a vér jelentős oxigénkapacitása stb.) A fejlődés bármely szakaszában biztosítják a rezisztenciát e hiányosságok iránt, ami oxigénellátást eredményez, teljes mértékben összhangban ezzel az igényekkel.

A kompenzációs mechanizmusok rendellenessége hipoxiás állapothoz vezet, amely az időtartamtól függően:

1. Krónikus, oxigénhiány következtében hosszú időn keresztül kialakuló, komplikált terhességi folyamat során. A magzat krónikus intrauterin hipoxiája főként a méhlepény morfológiai és funkcionális változásaival jár, általában a gyulladásos, degeneratív és más típusú károsodások okozta vérellátása miatt.
2. A szubakut, amelyre jellemző a magzat adaptív képességének csökkenése, és 1-2 nappal a munka kezdete előtt alakul ki.
3. Akut, már a szülés során keletkezett. Az akut magzati hipoxia nagyon ritkán alakul ki a terhesség alatt. A prognózis szempontjából kedvezőtlen tényező a gyakran megfigyelt fejlődés a már létező krónikus hipoxia hátterében.

A hipoxia okai és formái

A fejlődés számos okának és mechanizmusának ötlete lehetővé teszi, hogy megértsük, hogyan lehet elkerülni a magzati hipoxiát a terhesség alatt. Minden ok-okozati tényezőt általában három csoportba sorolnak:

• a terhes nő betegségei és rendellenességei, amelyek oxigénhiányhoz vezetnek - patológia a szív- és érrendszeri és tüdőrendszerekben, a rosszabb vena cava tömörítése, a szervezet mérgezése vagy mérgezése, vérszegénység vagy különböző okok sokkja, terhesség vagy szülés szövődményei, túlzott mértékű terhelés és szülés a nő testében a szén-dioxid vagy az oxigénhiány;
• a magzati-placentarendszer zavarai, a gesztózis, a terhesség utáni terhesség, a veszélyeztetett koraszülés, a placenta-érrendszeri rendellenességek, a placentális infarktus, a hamis köldökzsinór csomópont vagy az utóbbi trombózisa, a magzat hipoxiája a korai köldökzsinór vagy a trombózis következtében, a magzat hipoxiája a szülés során a korai köldökzsinór vagy a trombózis következtében. az aktivitás, a köldökzsinórral való érintkezés, az utóbbi feszültsége vagy leesése;
• patológia a magzatban - fertőzés, veleszületett rendellenességek jelenléte, hemolitikus betegség, anémia, a fej hosszantartó összenyomása a szülés során.

A hipoxia formái a fejlődés mechanizmusai szerint

Arteriás hipoxémiás

Melyikhez tartozik:

• az uteroplacentális véráramlás csökkent oxigénellátásából eredő hipoxiás hatás;
• transzplacentális - a keringési zavarok a placentában vagy a magzati-placentarendszerben, valamint a placenta gázcsere funkciójának rendellenességei.

vér-

A vérveszteség vagy hemolitikus szindróma okozta vérszegénységgel, valamint a magzati hemoglobin oxigén affinitási fokának csökkenésével jár.

ischaemiás

Fejlesztés a következőkkel kapcsolatban:

• alacsony szívteljesítmény szív- és érrendszeri rendellenességekben, elégtelen szívizom kontraktilitás vagy súlyos szívritmuszavarok;
• fokozott rezisztencia az edényekben (mechanikai kompresszió, méh artériák trombózisa stb.), beleértve a vér tulajdonságainak megsértését is.

vegyes

Két vagy több oxigénhiányos mechanizmus kombinációja.

A gyakorlatban a leggyakoribb artériás-hipoxémiás és vegyes formák.

Az oxigénhiány a fő tényező az anyagcsere-rendellenességek kialakulásának mechanizmusában, a szervek működésében és ennek eredményeként a terminális állapot kialakulásában. A vér oxigéntelítettségének csökkentése a légzési funkció megsértését és a savas környezet kialakulását eredményezi. A megváltozott körülmények a szervezet belső környezetének állandóságának és önszabályozásának megsértésének oka és számos paramétere.

Kezdetben az egyetemes kompenzációs válasz célja a létfontosságú rendszerek és szervek védelme és funkcióik megőrzése. Ez úgy történik, hogy stimulálja a mellékvesék hormonális működését, és fokozza a katekolaminok felszabadulását, aminek következtében először a hipoxia során a magzati szívverés növekszik. Ezen túlmenően a vérkeringés centralizálása (a vér újraelosztása) az egyes szervekben, amelyek nem létfontosságúak (tüdő, belek, lép, vesék, bőr), alakul ki a vasospasmus következtében.

Mindez hozzájárul az életfontosságú szervek (szív, agy, mellékvese, placenta) vérkeringésének javulásához, és ezáltal az oxigénellátás növekedéséhez, mivel csökkenti annak „kevésbé fontos” szerveire és szövetére történő szállítását, ami a metabolikus acidózis kialakulásához vezet. Szerda).

Jelentős és tartós hipoxia okozza a kompenzációs mechanizmusok kimerülését, a mellékvesekéreg funkciójának gátlását, a katekolaminok és a kortizol vér tartalmának csökkenését. Ez a létfontosságú centrumok endokrin szabályozási funkciójának romlását okozza, csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és csökkenti a vérnyomást, lassítja a véráramlási sebességet, a vénák stagnálását és felhalmozódását a portális vénába.

Az ilyen megsértésekhez a vér viszkozitása és folyadéktulajdonságai, a mikrocirkulációs rendellenességek, a gázcsere megsértése, a pH csökkenése, a kis edények falainak áteresztőképességének növekedése, a szövetek duzzadása stb.

A makrodinamikában és a mikrodinamikában jelentkező változások metabolikus rendellenességekkel járnak, szöveti ischaemiát és még nekrózist okoznak, elsősorban az agyban, valamint a kis és néha masszív vérzéseket és más szerveket, az agy légzőszervi és kardiovaszkuláris központjainak rendellenességeit. és mások

A hipoxia hatása a gyermek születése után

E hatások megőrzésének súlyossága és időtartama a hipoxia mértékétől és időtartamától függ. Az intenzitástól függően bocsát ki:

• enyhe fokú vagy funkcionális hipoxia - csak a hemodinamikai természet megsértése van;
• mély, ami az anyagcsere minden típusának reverzibilis megsértésével jár;
• súlyos vagy romboló, amelyben a sejtek szintjén irreverzibilis károsodás alakul ki.

Klinikai kép és diagnózis

A terhesség alatt a magzati hipoxia klinikai tünetei és szubjektív tünetei nagyon ritkák, és meglehetősen nehéz felismerni őket. Ehhez a nőgyógyásznak sztetoszkóppal kell hallgatnia a szívverést.

A szívverés auscultációjának eredményeképpen a kóros állapot jelenlétének feltevése akkor fordulhat elő, ha eltér a normától (növekedés, vagy fordítva, csökken) a szívverések számában. Ezekben az esetekben további (instrumentális és diagnosztikai) vizsgálatokat kell végezni.

Lehet-e önállóan meghatározni a magzat hipoxiáját egy terhes nőnek?

Ennek az államnak a mechanizmusaira vonatkozó általános elképzelés segít abban, hogy a nő megértse, hogy a magzat által az oxigén beérkezésének vagy használatának hiánya szükségszerűen a fizikai aktivitás természetének megváltozásához vezet. Ezt felismeri az érzéseik megfelelő értékelésével a magzati mozgások során.

Hogyan viselkedik a magzat hipoxiában?

A kóros állapot kezdeti szakaszában egy terhes nő megemlíti a zavarok gyakoriságának és intenzitásának növekedését. Hosszú ideig tartó oxigénhiány vagy annak progressziója esetén a motoros aktivitás mértéke csökken a perturbációk teljes megszűnéséhez.

A mozgások számának csökkentése 3 vagy annál kevesebbre egy órán keresztül a hipoxiás szenvedés egyértelmű jele, és közvetlen jelzés a további kutatások azonnali lefolytatására a terhesség további taktikájának megválasztása érdekében.

A magzati hipoxia műszeres és diagnosztikai jelei későbbi időszakokban, néha még korábbi időszakokban is kimutathatók olyan közvetett módszerekkel, mint az ultrahang, kardiotokográfia, Doppler véráramlás az uteroplacentális-magzati rendszer edényeiben, a magzati biofizikai profil meghatározása, oxigén és szén-dioxid nyomás gáz, sav-bázis állapot és tejsav a nők vérében, amnion folyadék biokémiai vizsgálata, bizonyos hormonok szintje t. d.

A késői terhességben (a harmadik trimeszterben) a legpontosabb és informatívabb módszerek a kardiotokográfia, az ultrahang vizsgálat és a dopplerometria.

A cardiotocography során az oxigén kezdeti jelei: „éhezés”:

• a szívfrekvencia növekedése percenként 170 ütemre vagy 100-ra csökken;
• a szívfrekvencia-változékonyság mértékének csökkenése (ritmusváltozás), amely általában 5-25 ütés / perc (a szimpatikus és paraszimpatikus rendszerek által a szívműködés normális szabályozására utal);
• a szívfrekvencia rövid távú monoton jellege, amely a felvétel legfeljebb 50% -át teszi ki;
• csökkentett válasz a funkcionális tesztelésre;
• cardiotogram értékelés, 5-7 pont között.

Jelentős oxigénhiány esetén a következők figyelhetők meg:

• jelentős (több mint 170 ütés / perc) tachycardia vagy bradycardia, amely kevesebb, mint 100 ütés / perc;
• a ritmusváltozás kifejezett csökkenése;
• a szívfrekvencia monotonitása, amely a rekord több mint 50% -a;
• paradox reakció a funkcionális tesztekre és késői (10–30 másodperc után) reakcióra a magzat szívfrekvenciájának csökkenése formájában, a mozgásukra adott válaszként (nem-stresszteszt);
• a cardiotogram pontszám 4 pont és annál alacsonyabb.

A nagy jelentőségű diagnózisban az agyi és a magzat aortájában a vérkeringésről szóló Doppler-tanulmány áll. Ez a módszer a korábbi időszakokban, a kardiotokográfiával összehasonlítva, terhes nőknél az intrauterin hipoxiát tárja fel, és lehetővé teszi, hogy folyamatos gondos megfigyelést és kezelést ajánljunk.

A szülés során fellépő hipoxiát a szívelégtelenség is kifejezi. Ebben az időszakban a leginkább elérhető diagnosztikai módszerek az auscultation és a cardiotocography.

A diagnosztikai tünetek a munka első szakaszában a következők:

1. A kezdeti tünetek (a prezentációtól függetlenül) a bradycardia, amely körülbelül 100 ütés / perc, időszakosan kialakuló monoton szívritmus, a összehúzódásokra adott válasz, amelyet a szívritmus késői csökkenésében fejeztek ki 70 ütésig.
2. A tünetek a bradycardia, 80 perc / perc sebességgel elérve a fejfájást vagy a tachycardia-t (akár 200 ütést) a medencés megjelenéssel, a megjelenéstől és a szívritmus monotonitásától függetlenül fennálló állandó ritmuszavarokkal. Ezen túlmenően, a kontrakciókra adott válaszok, amelyek a késői ritmusfrekvencia késői csökkenésében fejeződnek ki W-alakú komplexek formájában a cephalic prezentáció esetében, és annak növekedése kombinációjával a csökkenés (akár 80 ütés per perc) esetén - medencés megjelenéssel.

A munka második szakaszában:

1. A kezdeti jelek a bradycardia legfeljebb 90 ütés, vagy a kontrakciók gyakoriságának növekedése (tachycardia), akár 200 ütés / perc, periodikusan kialakuló monoton szívritmus, kísérletek után, a szívfrekvencia késői csökkenése 60 ütés / perc.
2. Jelek kifejeződnek - bradycardia akár 80 vagy tachycardia 190 ütés / perc, tartós monoton ritmus, ritmuszavar, későbbi és hosszú távú lassulás a ritmusban (akár 50 ütés) fej vagy medence mentén, fej előtti - W-alakú komplexek.

Emellett a magzatvízben a magzatvízben való jelenlét a fenyegető helyzet mellett is szól (de csak a fej bemutatása esetén). Lehet, hogy egyedi szuszpenziós fragmensek (kezdeti jelekkel) vagy piszkos emulzió formájában (súlyos esetekben) lehetnek. A jelenléte azonban nemcsak az akut hipoxiát eredményezheti, hanem hosszabb vagy rövid távú oxigénhiányt is okozhat, amely a munka megkezdése előtt következett be. A születés aszfycia nélkül lehetséges, ha a hypoxiás epizódok nem ismétlődnek.

Az első és a második munkaidő alatt a kedvezőtlen jel a prenatális korszakmal ellentétben a magzat jelentős, rendszeres motoros és / vagy légzési aktivitása, ami súlyos aspirációs szindrómához vezet.

A magzati hipoxia kezelése és megelőzése

A kezelési program magában foglalja a társbetegségek terápiájának korrekcióját (ha van ilyen), a placenta vérkeringésének normalizálását, az oxigénellátás és a magzat energiaösszetevőinek javítását, az alkalmazkodóképességet és az anyagcsere-folyamatokat növelő intézkedéseket, valamint az oxigénhiányos rezisztencia növelését.

Közvetlenül a magzati hipoxia kezelését olyan módszerekkel és gyógyszerekkel végezzük, amelyek hozzájárulnak a következőkhöz:

1. Relax myometrium.
2. Uteroplacentális hajók bővítése.
3. A vér reológiai jellemzőinek javítása.
4. Az anyagcsere stimulálása a myometriumban és a placentában.

Ebből a célból az ágy pihenőjét előírják, a nő oxigén és levegő keverékével naponta kétszer lélegzik, a fehérje-oxigén koktélt és hiperbár oxigénellátást, ha a terhes kardiovaszkuláris elégtelenség fennáll.

A következő gyógyszereket használják: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulánsok (heparin), Metionin, folsav, nagy B-vitamin adagok₁₂”, Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioxidánsok („ E ”és„ C ”vitaminok, glutaminsav).

Akut hipoxiában, krónikus hipoxiában 28-32 hétig a szükséges eredmény hiányában, a biofizikai profil és a cardiotogram hiánya, az alacsony víz jelenléte esetén a meconium megjelenése a magzatvízben vészhelyzetet mutat a terhesség időtartamától függetlenül.

Az általános időszakban, a műtét előkészítése (császármetszés) vagy szülészet (perineo- vagy episiotomia, szülészeti csipeszek bevezetése, vákuumkivonás, kitermelés a medence végén), a munkaerő felbontása párásított oxigénnel, a glükóz, az Eufillin, a Co-karboxiláz, valamint az inhalációs kötés, az asparatoxia és az adrenalin-peroxid kötéssel történő légzést alkalmazza..

A megelőzés a korai prenatális diagnózis, a kapcsolódó betegségek kezelése (kardiovaszkuláris és pulmonalis patológia, cukorbetegség stb.), Azonosítás, alapos vizsgálat, valamint a veszélyeztetett nők időben történő kórházi kezelése és kezelése.