A koszorúér-betegség tünetei, típusai, diagnosztikai intézkedései és kezelése

A CHD alatt (a definíció meghatározásában - az ischaemiás szívbetegség) a betegségek egy csoportját csoportosítják. A myocardiumot biztosító artériákban instabil vérkeringés jellemzi őket.

Ischaemia - elégtelen vérellátás - a koszorúérek szűkülése miatt. A patogenezis külső és belső tényezők hatására alakul ki.

Okok (patogenezis) és kockázati tényezők

Az IHD világszerte a munkaképes korú emberek halálához és fogyatékosságához vezet. A WHO szakértői szerint a betegség évente több mint 7 millió ember hal meg. 2020-ra a halálozás kétszerese lehet. Ez a leggyakoribb a férfiaknál 40 - 62 év.

Az alábbiakban ismertetett eljárások kombinációja növeli a morbiditás kockázatát.

Fő okok:

• Atherosclerosis. A krónikus betegség a szívizomra érkező artériákat érinti. Az érfalakat tömörítik, és elvesztik a rugalmasságukat. A zsírok és a kalcium keverékéből képződő plakkok összenyomják a lumenet, a szív vérellátása romlik.
• A koszorúérek görcsei. A betegséget az ateroszklerózis kialakulása okozza, vagy annak nélkül alakul ki (külső negatív tényezők, például stressz hatására). A görcs megváltoztatja az artériák aktivitását.
• Hipertóniás szívbetegség - a szív kénytelen a magas vérnyomással küzdeni az aortában, ami megsérti a vérkeringését, és anginát és szívrohamot okoz.
• Trombózis / thromboembolia. Az artériában (koronária) az atheroscleroticus plakk szétesése következtében vérrög alakul ki. Nagy a veszélye annak, hogy a vérlemezkék eltömődnek, ami a keringési rendszer egy másik részében keletkezett, és belépett a véráramba.
• Megszerzett vagy veleszületett rendellenességek.

A kockázati tényezőket általában a következőkhöz rendelik:

• örökletes tényező - a betegséget a szülők átadják a gyermekeknek;
• tartósan emelkedett "rossz" koleszterin, ami a HDL - nagy sűrűségű lipoprotein felhalmozódását okozza;
• dohányzás;
• bármilyen fokú elhízás, zsír anyagcsere zavarai;
• artériás magas vérnyomás - magas nyomás;
• cukorbetegség (metabolikus szindróma) - a hasnyálmirigy hormonjának termelésének megsértése által okozott betegség - inzulin, ami a szénhidrát anyagcseréjének megszakadásához vezet;
• a fizikai aktivitás életmódjának hiánya;
• gyakori pszicho-érzelmi zavarok, különösen a természet és a személyiség;
• az egészségtelen zsír étrend betartása;
• 40 év után növekszik az életkori kockázatok;
• nemek - a férfiak gyakrabban szenvednek ischaemiás szívbetegségben, mint a nők.

Besorolás: a koszorúér-betegség formái

A CHD több formára van felosztva. A szokásos az akut és krónikus állapotok megkülönböztetése.

Elsődleges szívmegállás. Gyors akut koszorúér-elégtelenség és halál, azonnal bekövetkezett vagy a beteg halálát követően egy órán belül a szívroham kialakulása után.

Angina pectoris Az IHD egyik formája, amely a szegycsont mögött lokalizálódó nyomást és összenyomást okoz. A fájdalom és a kellemetlen érzés sugárzik az epigasztrikus zónára, a bal karra, az állkapocsra.

A fizikai aktivitás után alakul ki, és több formára oszlik - először kialakult, progresszív, vazospasztikus, stb. A diagnózis az X koronária-szindróma jelenlétét mutathatja, amikor a vizsgálat nem mutat vaszkuláris rendellenességeket, de a beteg jellegzetes fájdalmat tapasztal.

Angina nyomás. Az ilyen típusú koszorúér-betegség számos klinikai formáját szokás kimutatni:

• instabil - először előfordul, halad, szívroham vagy sebészeti beavatkozás után alakul ki;
• stabil - fejlődik a különböző fizikai aktivitás hátterében, és IV. Ahogy a betegség osztálya növekszik, csökken a testmozgás tolerancia.

Az angina spontán. Az orvosok ezt a formát Prinzmetal angina pectorisnak nevezik. A szájüreg fájdalom nyugalomban vagy mérsékelt, normál testmozgásban alakulhat ki más emberek számára. A fájdalom szindróma kifejeződik, azzal jellemezve, hogy egyenértékű csökkenési és növekedési idő áll fenn. A támadás körülbelül 20 percig tart.

Mi veszélyes, komplikációk, következmények

A szívkoszorúér-betegség a szívizomban bekövetkező változások jelenlétét jelzi, ami a progresszív kudarc kialakulásához vezet. A kontraktilitás gyengül, a szív nem biztosítja a szervezet számára a szükséges mennyiségű vért. A CHD-ben szenvedők gyorsan elfáradnak és állandó gyengeséget tapasztalnak. A kezelés hiánya növeli a halál kockázatát.

A betegség klinikája

A megnyilvánulások komplexben vagy külön-külön, a betegség formájától függően alakulhatnak ki. Egyértelmű kapcsolat van a fájdalom kialakulása, a szívben lokalizált és a fizikai aktivitás között. Van egy hely, ahol sztereotípiát mutatnak be - a gazdag étkezés után, kedvezőtlen időjárási körülmények között.

A fájdalomra vonatkozó panaszok leírása:

• karakter - a préselés vagy a tömörítés, a páciens úgy érzi, hogy a levegő hiánya és a mellkasban egyre nagyobb nehézség érzi magát;
• lokalizáció - a szív előtti zónában (a szegycsont bal szélén);
• negatív érzések terjedhetnek a bal váll, a kar, a lapocka vagy a két kéz között, a bal oldali előtti területre, a nyaki régióra, az állkapocsra;
• A fájdalomcsillapítás legfeljebb tíz percig tart, a nitrátok bevétele után öt percen belül leesik.

A koszorúér-betegség tüneteiről részletesebben, többek között a férfiak és nők jelzéseinek különbségeit és a kockázati csoportokat, külön cikkben közöljük.

A kardiológus egy olyan szakember, aki képes segíteni az összes vizsgált állapot kialakításában. Az orvosok időben történő fellebbezése életeket menthet.

Diagnosztikai módszerek

A koszorúér-betegség diagnózisa a következő vizsgálatokon alapul:

• Orvosi történelem (élet, család, betegség és panaszok). Az orvos részletes vizsgálatot végez a páciensről: mikor, mennyi ideig kezdte el a fájdalmat, a kellemetlenséget, időtartamát, helyét, természetét. Tudja meg, hogy vannak-e ritmuszavarok, légszomj, gyengeség. A páciensnek meg kell mondania, hogy milyen drogokat vett, és milyen eredményei vannak a recepciónak. A kockázati tényezőket azonosítják.
• Kardiológus vizsgálata. A Medic méri a nyomás szintjét, hallgatja a szívet a zaj jelenlétéről, zihálásról. A hipertrófia jeleit azonosítja - növeli a jobb és a bal kamra méretét és tömegét, a kontraktilitás elégtelenségét, a különböző területek ateroszklerózisát.
• A teljes vérszám (+ biokémia) és a vizelet - lehetővé teszi az ischaemia, szövődmények, a koleszterinszint, a trigliceridek tényleges szintjét, amely fontos az érrendszeri érelmeszesedés kockázatának felméréséhez.
• Szívroham vagy akut koszorúér-szindróma gyanúja esetén szükséges a vérben lévő troponinok vizsgálata. Amikor a szívsejtek elpusztulnak, a vérbe specifikus enzimek szabadulnak fel.
• Koagulogram - a CHD-vel együtt a véralvadás növekszik.

A terv szerint a beteg komplex stresszteszteket (fizikai, radioizotóp, farmakológiai) kap, amelyet röntgen kontraszt módszerrel, a szív számítógépes tomográfiájával, elektrofiziológiai kutatással, Dopplerrel vizsgálnak.

Hogyan és mit kell kezelni

A koszorúér-betegség komplex kezelésének taktikáját a beteg állapota és a pontos diagnózis alapján alakították ki.

Terápia gyógyszer nélkül

A koszorúér-betegség kezelésének elvei:

• napi kardió gyakorlatokat dinamikában (úszás, gyaloglás, torna), a terhelés mértékét és időtartamát a kardiológus határozza meg;
• érzelmi pihenés;
• egészséges étrend kialakulása (sós, zsíros).

Farmakológiai támogatás

A kezelési tervben a következő gyógyszerek vehetők fel:

Anti-ischaemiás - csökkenti a szívizom oxigénigényét:

• A kalcium-antagonisták hatékonyak, ha ellenjavallatok vannak a béta-blokkolókkal szemben, és a terápia alacsony hatékonyságát használják részvételükkel.
• béta-blokkolók - enyhítik a fájdalmat, javítják a ritmust, tágítják az ereket.
• nitrátok - enyhítik az angina támadásokat.

Kiegészítő támogatásként és a jelzések szerint a kezelési terv tartalmazhat:

• diuretikumok - diuretikumok, amelyek lehetővé teszik az ödéma eltávolítását koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
• antiarrhythmiás - egészséges ritmus fenntartása.

Tudjon meg többet a koszorúér-betegség kezeléséről kábítószerekkel külön kiadványból.

művelet

Koronária artériás bypass műtét. A miokardiális vérellátás sebészeti módosítása. Egy új vaszkuláris ágyat szállítunk az ischaemia helyére. A beavatkozást többszörös vaszkuláris elváltozások esetén hajtják végre, a gyógyszeres terápia alacsony hatékonyságával és számos kapcsolódó betegséggel.

Koronária angioplasztika. A koszorúér-betegség e sebészeti kezelésében egy speciális stent kerül be az érintett edénybe, ami normális marad a lumenben. A szív véráramlása helyreáll.

Prognózis és megelőzés

A kardiológusok megjegyzik, hogy a CHD-nek rossz prognózisa van. Ha a beteg betartja az összes előírást, a betegség lefolyása kevésbé súlyos, de nem tűnik el teljesen. A megelőző intézkedések között az egészséges életmód fenntartása (megfelelő táplálkozás, rossz szokások, fizikai aktivitás) hatékony.

A koronária-betegség okairól, tüneteiről és kezeléséről az összes olyan részlet, amely a „szívkoszorúér-betegség” diagnózisának hasznos videója:

Veszélyes a koszorúér-betegség: mi ez és milyen betegségek szerepelnek ebben a koncepcióban

Nem minden ember tudja, miért alakul ki az ischaemiás szívbetegség, mi az, és hogyan kezelje azt. Ez a rövidítés a koszorúér-betegségre utal. Ez a patológia nagyon gyakori a felnőttek körében. A koszorúér-betegség kialakulásának alapja a szívizom vérellátása. Egy ilyen diagnózis rontja az egészségügyi prognózist és lerövidíti egy beteg személy várható élettartamát.

A szívkoszorúér-betegség kialakulása

Az emberi keringési rendszer nagyon összetett. A szív és a véredényekből áll. A miokardiumnak is szüksége van oxigénre és tápanyagokra. Megérkeznek a koszorúér-artériákon keresztül. Az utóbbi táplálja a szívet, fenntartva a funkciókat a megfelelő szinten. Az ischaemiás betegség olyan kóros állapot, amelyben a szívizom vérellátása megszakad vagy teljesen megáll.

Ez a patológia szerves vagy funkcionális. Az IBS-ben a halálesetek nagy aránya. A kedvezőtlen prognózis leggyakrabban akut ischaemiával (miokardiális infarktus) társul. A hirtelen halál leggyakoribb oka a CHD. Ez komoly orvosi és társadalmi probléma. Oroszországban minden évben több mint 1 millió ember hal meg érrendszeri betegségekben. Legtöbbjük testes ember. A fiatalok körében a szívkoszorúér-betegség egyre nagyobb mértékben alakul ki.

A férfiaknál az előfordulási arány magasabb. Ezt az aktív dohányzás, az alkoholizmus és a zsíros ételek függősége okozza. Sokan le vannak tiltva. Ez a szívrohamok és a szívelégtelenség kialakulásának következménye. A modern egészségügyi ellátás még nem képes megbirkózni ezzel a problémával és megváltoztatni a helyzetet. A halandóság és a morbiditás csökkentésének egyetlen módja az életmód megváltoztatása.

A koszorúér-betegség fajtái

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) a CHD-t általános fogalomnak tekinti. Egyes betegségeket egyesít. A CHD csoportja a következőket tartalmazza:

• hirtelen koszorúér-halál (halálos kimenetelű és anélkül);
• angina (feszültség és spontán);
• a CHD fájdalommentes változata;
• miokardiális infarktus;
• ritmus és vezetési zavar;
• szívelégtelenség;
• posztinfarktusos cardiosclerosis.

Általánosabb az ischaemiás betegség fájdalmas formái. A leggyakoribb patológia, mint például az angina. Stabil és instabil. Külön kiemelt Prinzmetal angina. Sok szakértő olyan akut koronária szindrómát használ. Tartalmaz egy szívrohamot. Ez magában foglalja az instabil anginát is. Ne keverje össze az ischaemiás szívbetegséget és a stroke-ot. Ezek különböző fogalmak. A stroke az agyi keringés akut megsértése.

Etiológiai tényezők

A CHD kockázati tényezői minden kardiológus számára ismertek. Ennek a szívpatológiának a kialakulásának középpontjában az oxigénhiány áll. Ennek oka lehet a koszorúérek sérülése. A CHD fejlesztésében a következő tényezők a legnagyobbak:

• a koszorúerek érelmeszesedése;
• dohányzás;
• trombózis;
• hyperlipidaemia;
• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• alkoholizmus;
• egészségtelen étrend;
• mozgáshiány.

A koszorúér-betegség gyakran az atherosclerosis hátterében alakul ki. Az ok - a lipid anyagcsere megsértése.

Minden ember teste koleszterint termel. Ez a vér fehérjékhez kapcsolódik. Alacsony, magas és nagyon alacsony lipoproteinek vannak. Az atherosclerosis növeli az LDL és a VLDL tartalmát. Az évek során a koszorúér-falakon lipidek lerakódtak.

Először nincsenek tünetek. Fokozatosan csökken az edények lumenje, és bizonyos pontokon a véráramlást akadályozzák. Sűrű plakkok képződnek. A helyzetet súlyosbítja a dohányzás, az egészségtelen étrend és a fizikai inaktivitás. A koszorúér-betegség kockázati tényezője a magas vérnyomás. Ez többször növeli a szívizom ischaemia valószínűségét.

A szívkoszorúér-betegség gyakran kialakul az endokrin rendellenességek (elhízás, cukorbetegség, hypothyreosis) esetén. Az ischaemiás betegség, mint például a szívroham, ezen formája a szívkoszorúérek akut trombózisa (elzáródása) lehet. A koszorúér-betegség okai közé tartozik a dohányzás. Ez egy nagyon komoly probléma, amelyet szinte lehetetlen megoldani.

Veszélyes aktív és passzív dohányzás. A füstben lévő anyagok az artériák görcsét okozzák, ami magas vérnyomáshoz vezet. A szén-monoxid segít csökkenteni a vér oxigénszintjét. A dohányosok összes szövete oxigénhiányos. Egy másik kockázati tényező, amely kiküszöbölhető, a stressz. Ez a katecholaminok (adrenalin és norepinefrin) és az oxigénhiány miatt a vérnyomás növekedéséhez vezet.

A CHD-vel minden orvosnak ismernie kell az etiológiát. E patológia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az öregség, a genetikai hajlam, a táplálkozási hibák és a férfi nemek. Az ischaemiás szívbetegség tünetei gyakran fordulnak elő olyan emberekben, akik visszaélnek az állati zsírokkal (hús, hal, vaj, majonéz, kolbász) és egyszerű szénhidrátokban.

Az angina pectoris emberi fejlődése

A koszorúér-betegség minden formája közül a leggyakoribb az angina. Ezt a patológiát az akut fájdalom jellemzi a szívterületen a keringési zavarok hátterében. Szorgalmas angina és spontán (variáns) van. Alapvető különbségek vannak egymástól.

Az angina pectorist főként érett korú emberekben észlelik. Ennek a patológiának a kialakulásának kockázata 30 év alatti személynél kevesebb, mint 1%.

Az angina prevalenciája a felnőttek körében 15-20%. Az előfordulási arány az életkorral nő. A leggyakoribb oka az atherosclerosis. A tünetek akkor jelennek meg, amikor az artériák lumenje 60-70% -kal szűkül.

Ha az angina feszültsége (terhelés) a következő klinikai tüneteket észleli:

• mellkasi fájdalom;
• légszomj;
• halvány bőr;
• fokozott izzadás;
• viselkedésváltozás (félelem, szorongás).

A CHD ezen formájának fő tünete a fájdalom. Ez a mediátorok felszabadulásának és a receptor irritációnak köszönhető. Fájdalomcsillapító fájdalom Ez a fizikai terhelés során jelentkezik, gyorsan növekszik, nitráttal kiküszöbölve, préseléssel vagy tömörítéssel, a bal mellben érezhető. A támadás néhány másodpercig vagy percig tart. Ha 20 percig vagy annál hosszabb ideig késik, akkor a szívizominfarktust ki kell zárni.

A fájdalom a törzs bal oldalán található. Az angina pectoris stabil és instabil. Az első az, hogy a rohamok ugyanazzal a fizikai terheléssel jelentkeznek. A fájdalom szindróma kevesebb mint 15 percig érezhető. A támadás eltűnik egy nitrát tabletta bevétele után. Az instabil angina fájdalom hosszabb.

Minden további támadást kisebb terhelés okoz. Gyakran előfordul, hogy egyedül történik. Az IHD tünetei a légszomj. Az ilyen betegek a levegő hiányát érzik. Gyakran előfordul az angina támadása során. A megjelenése a szívfunkció csökkenéséből, a kis körben a vér stagnálásából és a pulmonáris edényekben a nyomás növekedéséből adódik.

A betegek légzése mélyre és gyakorivá válik. Amikor az angina gyakran zavarja a pulzusszámot. Ezt a gyakori vagy ritka szívverés, szédülés és még az eszméletvesztés fejezi ki.

Amikor az angina megváltoztatja egy személy viselkedését: lefagy, lefelé hajlik, megkísérli egy megkönnyítő testtartás elfogadását. Gyakran félnek a haláltól.

Változat és pihenő angina

A koszorúér-megbetegedés osztályozása angina, pihenéskor keletkezik. Ezt a szív-ischaemiát a fájdalmas támadás előfordulása jellemzi, függetlenül a fizikai terheléstől. Ez az instabil angina egyik típusa. Ez a patológia akut, szubakut és krónikus formákban fordul elő. Gyakran 1-2 héten belül alakul ki a szívinfarktus után.

A pihenés oka az ateroszklerózis, az aorta nyílás szűkülése, a koszorúér-gyulladás, a magas vérnyomás, a bal kamrai hipertrófiás kardiomiopátia. A koszorúér-betegség ilyen formája a fájdalom megjelenése a pihenő állapotban, amikor egy személy hajlamos a helyzetben. Ez gyakran alvás közben történik. A támadás 15 percig tart és nehéz. Ez ellentétes az erőszakos anginával. A fájdalom eltűnik 2-3 nitrát tabletta bevétele után.

A vegetatív tünetek közé tartozik az izzadás, a bőrpír vagy az arc sápadtsége, hányinger, szédülés, fokozott nyomás. Ennek a patológiának egy változata a Prinzmetal angina pectoris. Ez a szívkoszorúér-betegség ritka formája. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek 2-5% -ánál észlelhető. Leggyakrabban a Prinzmetal angina 30-50 éves korban alakul ki. A kockázati csoport magában foglalja a dohányzókat.

A támadások a stressz, a hiperventiláció, a test hűtése hátterében fordulnak elő. A kezdő tényezők hiányozhatnak. A Prinzmetal angina pectoris erős mellkasi fájdalom, égő vagy elnyomó természet, vérnyomás-labilitás, szívdobogás, ritmuszavar, fejfájás, hányinger. Vannak, akik elveszítik az eszméletüket. A támadások súlyosak és gyakran naponta többször fordulnak elő.

Szív izominfarktus

A koszorúér-betegség diagnosztizálása magában foglalhatja a szívinfarktus jelzését. Ez a szívkoszorúér-betegség akut formája, amelyből évente több ezer ember hal meg. Ez a feltétel sürgősségi segítséget igényel. Néha a betegeknek műtétre van szükségük. A szívroham definíciója minden kardiológus számára ismert. Ennek a patológiának az a különbsége, hogy a szívizomban a nekrózis (szöveti halál) tüze keletkezik.

A jövőben egy heg alakul ki ezen a helyen. 60 éves korban ez az állapot férfiaknál gyakrabban diagnosztizálódik. A szívinfarktusos halálos esetek 30-40% -ban fordulnak elő. A szövetek nekrózisa a angina hosszan tartó támadásának hátterében alakulhat ki, ha a beteg nem kap megfelelő ellátást. Amikor a támadás után 15-20 percen belül visszafordíthatatlan szívroham lép fel.

Az akut keringési zavarok okai - atherosclerosis és trombózis. A szívroham kialakulásának kockázata magasabb a magas vérnyomású és válságban szenvedő embereknél. A folyamat leggyakrabban a bal kamra. A miokardiális infarktus nagy fókuszú és kis fókuszú. Akut, akut, szubakut és infarktus utáni időszakokat kell szétosztani.

A koszorúér-betegség ilyen formája esetén a következő tüneteket figyelték meg:

• 30 percnél hosszabb mellkasi fájdalom;
• zsibbadás;
• félelem érzése;
• súlyos gyengeség;
• izgalom;
• légszomj;
• megnövekedett vérnyomás, majd az esés;
• tachycardia;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A fő tünet a fájdalom. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

• piercing (tőr) vagy csípés;
• különböző intenzitás;
• érezte magát a mellkasban a bal oldalon;
• több mint 30 percig tart;
• ad a bal vállhoz, állkapocshoz, karhoz;
• spontán jelenik meg éjjel vagy reggel;
• hullámos;
• nem változik a nitrátok és a pihenés után.

Gyakran komplikációk alakulnak ki szívelégtelenség, pitvarfibrilláció, sokk és pulmonális ödéma formájában. A betegek gondozását a koszorúér-betegség korai szakaszában kell biztosítani. Bizonyos esetekben a szívroham egy atipikus formában fordul elő (fájdalommentes, hasi). Ez megnehezíti a diagnózist. Az atipikus szívinfarktus gyakoribb az idősebbek körében.

A posztinfarktusos cardiosclerosis kialakulása

A betegségek világlista (ICD) azonosítja a koszorúér-betegség ezt a formáját, mint az infarktus utáni cardiosclerosis. Ez a betegség a miokardiális infarktus eredménye. A posztinfarktusos cardiosclerosis egy olyan kóros állapot, amelyben a miokardiális izomrostokat kötőszövet helyettesíti. Ez utóbbi nem lehet izgatott és zsugorodó.

Ez a patológia néhány hónappal a szívroham után alakul ki. A hegszövet szklerózisban való szaporodása a szív ritmusának és összehúzódásának megszakadásához vezet. A végeredmény a szívelégtelenség kialakulása. A myocardialis distrofia a cardiosclerosis ritkább oka. A koszorúér-betegség ilyen formáját a következő tünetek jellemzik:

• légszomj;
• intolerancia gyakorlása;
• szívdobogás;
• éjszakai asztma támadások.

Ha jobb kamrai elégtelenség alakul ki, megjelenik az ödéma. Az infarktus utáni cardiosclerosis szövődményei közé tartozik a pitvarfibrilláció, a szívelégtelenség, a részleges vagy teljes blokád kialakulása. A bal kamrai aneurizma esetében a legkedvezőtlenebb prognózis figyelhető meg.

A szívelégtelenség kialakulása

A szívkoszorúér-betegség független formája a szívelégtelenség. Akut és krónikus. Ennek a patológiának a kialakulásának alapja az ischaemia okozta szívizom összehúzódási funkciójának csökkentése. Ez más betegségek szövődménye. A krónikus szívelégtelenség prevalenciája 0,5-2%. Több mint 75 éves korban minden tizedik beteg beteg.

Minden évben növekszik az ezzel a patológiával rendelkező emberek száma. Ebben a szívkoszorúér-betegségben a tünetek közé tartoznak a végtagok, a fülek és az orr cianózisa, a duzzanat, a jobb hypochondriumi nehézség, a nyaki vénák duzzadása, tachycardia, légszomj, köhögés, fáradtság. A vér stázis számos szerv diszfunkciójához vezet. Gyakran kialakul gastritis, pneumonia, bronchitis, pyeloneephritis. A központi idegrendszer munkája károsodott.

Hogyan azonosítható egy személy CHD-vel

A betegek kezelése a felmérés után történik. A diagnózist kardiológus vagy terapeuta készíti. A következő vizsgálatok szükségesek:

Vérvizsgálat

• az intracelluláris fehérje enzimek jelenlétének vizsgálata a vérben (troponin, aminotranszferáz, laktát-dehidrogenáz, mioglobin);
• biokémiai kutatás;
• EKG;
• A szív ultrahanga;
• lipid spektrum vizsgálat;
• koszorúér-angiográfia;
• napi felügyelet;
• fizikai kutatás;
• általános klinikai elemzések.

Az artériás nyomás szintjét, a légzés gyakoriságát és a szívverést szükségszerűen értékelni kell. Orvosa az élet és a betegség részletes történetét kell gyűjtenie. Az angina pectoris gyanúja esetén a vizsgálatokat terheléssel (tradmil teszt és veloergometria) végzik. A koszorúér-betegség diagnosztizálására szolgáló módszer elektrokardiográfia. Az EKG-vel szembeni szívrohamban a T negatív foga és egy abnormális QRS-komplex látható. Kiterjedt léziók esetén a patológiás Q hullám meghatározása nem lehetséges.

Az eredmények dekódolása lehetővé teszi a test munkájának értékelését. Minden fog és összetétel tükrözi az egyes kamrák állapotát a szisztolában és a diasztolában. Az ultrahang segítségével értékelheti a kamrai és az atriák működését, a szívizom összehúzódását, a szelepberendezés munkáját. A koszorúér-angiográfiát azért végezzük, hogy meghatározzuk a koszorúerek artériáját és az elzáródás mértékét.

A CHD orvosi taktikája

Az ischaemiás betegség akut formáiban szükség van sürgősségi ellátásra. Ha szívinfarktusra gyanakszik, tegye a következőket:

• hívjon mentőt;
• a személy elhelyezése;
• emelje fel az ágy fejét vagy helyezzen párnát a nyak alá;
• nitroglicerin tablettát adunk a nyelv alá;
• távolítsa el a mozgást akadályozó ruhákat;
• biztosítja a tiszta levegő áramlását;
• nyugodt a beteg;
• fájdalomcsillapítók;
• Készítsen sárga lapot a mellkason.

A sürgősségi ellátás magában foglalja az Aspirin használatát. Ez egy vérlemezke. Megakadályozza a vérrögök képződését. Légzés és szívmegállás hiányában újraélesztés történik. A koszorúér-betegség kezelését diagnosztizálás után az ischaemia alakja határozza meg. Ha anginát észlelnek, akkor hosszú hatású antianginális gyógyszereket írnak fel.

Ezek közé tartoznak a nitrátok (Sustac, Nitrong), kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil), perifériás értágítók (Korvaton), béta-blokkolók (Anaprilin). Az angina terápia magában foglalja a sztatinok, a trombocita-ellenes szerek és az antioxidánsok használatát. Súlyos esetekben angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét szükséges. Ezek radikális kezelések.

A szívkoszorúér-betegség kezelésére vonatkozó szabványok bármelyik kardiológus számára ismertek. A myocardialis infarktusban szenvedő betegek vészhelyzetben vannak kórházban. A terápia magában foglalja a vérlemezke-ellenes szerek (Aspirin, Clopidogrel), antikoagulánsok (Fraxiparin), thrombolytics (Urokinase, Streptokinase) alkalmazását. Gyakran szükség van stentelésre és angioplasztikára. A szívrohamban szenvedő betegek gyógyítása teljesen lehetetlen.

A szívritmuszavarok esetében a terápia olyan gyógyszerek használatát jelenti, mint amiodaron, lidokain és atropin. Szükség esetén egy pacemaker van telepítve. A szívelégtelenség kezelése, nem mindenki tudja. A terápia az előfordulásának oka.

Akut elégtelenség esetén pihenésre van szükség. A folyadékfogyasztás 500 ml-re csökken. A tünetek és a kezelés összefüggenek. Ha trombózis jelei vannak, az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket írják elő. A szívelégtelenségben glikozidok (Digoxin, Strofantin, Korglikon), nitrátok, ACE-gátlók (magas vérnyomással), béta-blokkolók, diuretikumok jelennek meg.

A koszorúér-betegség megelőzésére szolgáló módszerek

Nemcsak az ischaemiás szívbetegségről kell tudnia, de mi legyen a megelőzése. A koszorúér-betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:

• megszabaduljon a rossz szokásoktól (dohányzás, alkohol és kábítószer-használat);
• mozgassa tovább;
• sportolás;
• a magas vérnyomás időben történő kezelése;
• korlátozza az állati zsírokban gazdag ételeket;
• az endokrin betegségek kezelése;
• megszünteti a stresszt;
• javítsa az immunitást.

Nincs specifikus profilaxis. A CHD kialakulásának kockázati tényezői vannak, amelyeket nem lehet kiküszöbölni (férfi nem, öregség). A myocardialis infarktus megelőzése a magas vérnyomás szabályozott kezelésére csökken. Azok az emberek, akik ACE-gátlót szednek, rendszeresen szignifikánsan alacsonyabb a szívroham kialakulásának kockázata.

Ha vannak különböző klinikai szindrómák (fájdalom, ödéma), akkor azonnal forduljon orvoshoz.

A koszorúér-betegség megelőzése időszakos szűrést foglal magában. Az elektrokardiográfiát és a fluorográfiát évente legalább 1 alkalommal kell elvégezni.

A koszorúér-betegség megelőzése magában foglalja a táplálkozás normalizálását.

Szinte mindig az angina és a szívroham oka az atherosclerosis. Ennek megakadályozása érdekében több gyümölcsöt és zöldséget kell enni. Ezen túlmenően ajánlott az anti-ateroszklerotikus hatású étrend-termékekbe beépíteni. Ezek közé tartozik a napraforgó és az olívaolaj, a hal, a dió. Nagyon hasznos tenger gyümölcsei. Az iszkémiás szindróma megelőzhető az összes szabály betartásával. Nagy jelentőséggel bír a súly normalizálása, mivel az elhízás kockázata a koszorúér-betegség kialakulásának

Így a szívkoszorúér-betegség tüneteinek jelenléte az oka annak, hogy kardiológusra és átfogó vizsgálatra utal. A koszorúér-betegség kimutatásával egy gyógyszer nem elegendő. A drogterápia szükségszerűen kombinálva van az étrendhez és az egészséges életmód fenntartásához. Kiterjedt szívroham és akut szívelégtelenség esetén a prognózis viszonylag kedvezőtlen.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A koszorúér-betegség klinikai tüneteit a betegség sajátos formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.

Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.

Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.

• csökkent szénhidrát tolerancia

Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:

1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.

• terhelési angina (terhelés):

1. stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
2. instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;

• spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)

3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.

• nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
• kis fókusz (nem Q-infarktus);

6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.

7. A szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.

A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.

Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:

• a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
• „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
• diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
• a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
• ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.

Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt ​​morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.

A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.

Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.

A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:

• nem gyógyszeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
• endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.

A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.

A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.

A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.

A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése

A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.

A szívkoszorúér-betegség: mi ez és hogyan kell kezelni

A szívbetegségek jelentősen bonyolítják az életet, megváltoztatják a szokásos ritmusát. Ezek közé tartoznak a koszorúér-betegségek - a patológia, amelynek késői kezelése fogyatékossággal vagy akár halállal jár. E diagnózisban szenvedő betegeknél az esetek 40% -ánál halál történik, ezért rendkívül fontos az időbeli negatív változások diagnosztizálása és a szívegészség megőrzése érdekében.

Mi a szívkoszorúér-betegség és hogyan veszélyes?

Az IHD a szívizomszövet akut vagy krónikus károsodásával jár. Ez a folyamat az izmok elégtelen táplálkozásának vagy a vérellátás teljes hiányának az eredménye. A probléma etiológiája változatos, de minden esetben a koszorúérrendszer zavarai vannak. Gyakran előfordul, hogy a rendellenességet az érelmeszesedést kiváltó ateroszklerotikus változások hátterében diagnosztizálják.

Amint már említettük, a kezelés hiánya tele van az állapot, beleértve a fogyatékosságot, vagy akár egy létfontosságú szerv megállításával, jelentős romlásával. A nemzetközi rendszer szerint az ICD-10 IHD, I20 - I25 van hozzárendelve.

A patológia okai

A szívkoszorúér-betegség akkor alakul ki, amikor az izomigény és a koszorúér-vér áramlása egyensúlyban van. A folyamat alapja:

• Az artériák ateroszklerózisa, ha a lumen 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül.
• Változatlan edények spasmája.
• Károsodott mikrocirkuláció miokardiális szövetekben.
• A véralvadási rendszer fokozott aktivitása.

A kulcs a lista első oka. Az ateroszklerózis kialakulása a koleszterin felhalmozódása és a vérlemezek képződése következtében jelentkezik. Fokozatosan nőnek a méretük, megakadályozzák a véráramlást. A következő szakasz a patológiás struktúrák átalakulása, repedések, könnyek megjelenése, thrombusképződés aktiválása. Ha a lumen 90% -kal blokkolódik, akkor az IHD állapota jelentősen romlik még nyugalomban is.

Provokáló tényezők

A következő feltételek teljesülésekor veszélyes jelek jelennek meg:

• Életkor 50 év felett, különösen férfiaknál.
• Örökletes hajlam
• Aktív dohányzás, ha több mint 10 dohányterméket fogyasztanak naponta.
• Magas koleszterinszint - hiperlipidémia.
• Az artériás hipertónia, az elhízás, a diabetes mellitus.
• Ülő életmód, a fizikai aktivitás hiánya.
• A kiegyensúlyozott egészséges étrend hiánya.

A nőknél a hormonális fogamzásgátlók hosszantartó alkalmazása, a stressz, a mentális túlterhelés, a mentális fáradtság miatt jelentkezhetnek tünetek. Az utóbbi helyzetekben az egészségügyi problémákat nemcsak kardiológia, hanem neurológia is megoldja.

Típusok és formák

A szív CHD-je több változatban jelenik meg:

• Hirtelen megnyilvánult koszorúér-halál.
• A szívizom infarktus szívizomszövet necrosisával.
• Elsődleges megállás az elektromos stabilitás megsértése miatt. Az eredmény az újraélesztés időszerűségétől függ.
• Angina pectoris Először előfordult, korai posztinfarktus, progresszív, vasospasztikus. Elkülönítve bocsátanak ki koronária szindrómát X.
• Ritmi zavarok. A vér áthaladása az edényeken a rángásokban a lumen szűkülése miatt következik be.
• Szívelégtelenség az oxigénben gazdag vér akut hiánya miatt a koszorúerekben.
• Az infúzió utáni kardioszklerózis az izom egy részének halála következtében. Ennek oka az, hogy a nekrotikus szálakat kötőszövetekkel helyettesítik. Az eredmény - az a képesség, hogy csökkentsük a krónikus koszorúér-betegséget és a krónikus artériás betegség.

Elengedhetetlen, hogy a koszorúér-betegség differenciáldiagnózisa maximális pontossággal történjen. Csak a diagnózis helyes elkészítése után írja elő az orvos az adott esetben megfelelő kezelési lehetőséget.

tünetek

A patológiát a következő klasszikus megnyilvánulások szerint lehet diagnosztizálni:

• A nyakra, alkarra, vállra, kézre és alsó állkapocsra kiterjedő szájüreg fájdalom a bal oldalon. Talán egy kellemetlen érzés a lapát alatt. A rohamokat általában szűkítő, elnyomó, égő vagy megfojtó görcsök kísérik. Az intenzitás az egyéni jellemzőktől függ.
• Fáradtság, általános gyengeség, szédülés.
• Fokozott fájdalom jelentkezik a fizikai vagy érzelmi stressz során. Teljes pihenés esetén az állapot javul.
• A támadás időtartama 30 másodperc és 10 perc között mozog.
• A nitroglicerin bevétele után gyors görcsoldódás következik be.

A fájdalom okai az anyagcsere termékek felszabadulása a hipoxia, az ideg receptorok irritációja miatt. A betegség megnyilvánulásai közé tartozik a légszomj, ami az edzés során jelentkezik. Néha a légzés nehézsége nyugodt állapotban van.

Az IHD progresszív patológia, így a tünetek intenzitása idővel nő. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket gyomorégés, hányinger és gyomor-gyulladás egészíti ki. Ha hirtelen szívhalál esetén súlyosbodás következik be, az eszméletvesztés, a tágult pupillák, a bőr elhomályosodása és a légzőszervi megállás látható. Ezeknek a támadásoknak a nagy része az alvás éjszaka alatt következik be.

Pontos diagnózis

A részletes kép megszerzése érdekében számos felmérést terveznek:

• Elektrokardiográfiás eltávolítás a szívciklusok meghibásodásának, ritmuszavarainak észlelésére. Miokardiális patológia vagy nekrózisa esetén a T- és Q-fog változik, és egy ST-szegmens ischaemiás károsodást szenved.
• Terhelési tesztek futópad teszt, kerékpár ergometria formájában.
• Szelektív koszorúér-angiográfia egy kontrasztanyag és x-sugarak bevitelével az edényekbe egy szonda segítségével.
• Miokardiális szcintigráfia.
• Számítógépes tomográfia.
• Farmakológiai vizsgálatok.
• A vér biokémiai vizsgálata.

Ezen túlmenően a vérnyomás változásait vizsgálják a hypertoniás komponens időben történő kimutatása érdekében.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A terápia fő célja a szívizom oxigénigényének csökkentése és a szövetek aktív szállítása. Ehhez gyógyászati ​​és műszeres technikákat alkalmaztak.

Az alábbi lehetőségek vagy azok kombinációi az orvos döntése alapján kerülnek kiválasztásra:

• A fizikai aktivitás korlátozott - kizárták a hatalmas sportokat, a gyaloglás sebessége csökken, a lépcsőn való emelkedés minimális. A szívkoszorúér-betegség enyhe súlyosságával a vérerek megerősítése érdekében kerékpározni, úszni, csendes túrázást végezni a közeli távolságokra.
• Fizioterápiás módszerek - víz- és vízhullám kezelés, masszázs.
• A gyógyszerek fogadása. Az orvos előírja és előírja a betegség tüneteinek megszüntetésére szolgáló rendszert a béta-blokkolók nyomásának csökkentésével, a nitroglicerin koronária artériáinak bővítésével. A véráramlás javítása érdekében vegye be az ACE-inhibitorokat. Ha fennáll a vérrögképződés veszélye, írjon fel aszpirint. Magas koleszterinszint mellett statin-alapú gyógyszerek jelennek meg.
• Koronária angioplasztika. A módszer minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokra utal, amelyek eredményeként - az erek lumenének bővülése. A katétert, amelyen egy ballon van felszerelve, a brachialis vagy a femoralis artérián keresztül helyezik be. A patológiás hely elérésekor a koleszterin lepedéket a tartály felfújásával nyomjuk be. Ennek eredményeképpen a stent mérete nő. A manipuláció röntgensugár-szabályozás alatt történik.
  Az eljárást rugócsúcs segítségével lehet elvégezni, amely a katéter eltávolítása után a „tartályba” kerül.
• Lézeres transzmokardiális revaszkularizáció. Szélsőséges esetekben az ischaemiás szöveteket tápláló sok kis csatorna elégtelen vérellátása területén tervezhető.
• Koronária artériás bypass műtét. Jelzései a gazdaságnak - több hajó egyszeri elzáródása, a beteg előrehaladott kora.

Ha az IHD hirtelen angina-támadás formájában nyilvánul meg, fontos, hogy elsősegélyt biztosítsunk. A következő tevékenységek megfelelőek:

• A fizikai terhelés megszűnése, teljes pihenés.
• Nyugtató hatású.
• Friss levegő bevitel.
• Reszorpciós tabletták nitroglicerin. A gyógyszeres görcs megtartása után 5 perc múlva ismételje meg.
• Javulás hiányában a nitroglicerinnel együtt az aszpirint rágják (500 mg adag).
• Hívjon egy mentőt azonnali.

Táplálkozás a CHD számára

Az ischaemiás betegségben kiemelt fontosságot tulajdonítanak egy megfelelően szervezett étrendnek. Ugyanakkor megvalósítják a következő célokat:

• Normalizálja a vér lipid profilját.
• A koszorúér-görcs megelőzése.
• Megakadályozza a vérnyomást.
• Segítsen csökkenteni a vérsűrűséget és a viszkozitást.
• A szívizom hangjának megőrzése.

A feladatok végrehajtásához ajánlott a következő étrend betartása:

• Korlátozza a koleszterinben gazdag ételeket. Az étrendből az állati zsírok, a vaj, a húsételek nem tartalmazhatnak hetente legfeljebb 3 alkalommal, csak forralás vagy párolás után. Elfogadhatatlan a melléktermékek, a halak és a garnélarák, a tejföllel jelenléte a menüben. A tejtermékek zsírtartalma nem lehet több, mint 1%. Engedélyezett 1 tojás hetente.
• Teljesen hagyja abba az alkoholt, süteményeket, süteményeket, szénsavas italokat.
• Hangsúlyt helyeznek a pörköléssel, főzéssel, párolással főzött tengeri halakra.
• A gyümölcsök és zöldségek, a bogyók naponta legalább 3 darabnak kell lennie (lehetőleg narancs és vörös fajták dominálnak). Minimalizálja a burgonya fogyasztását.
• A gabonafélékből előnyös zab, hajdina, búza. A gabonafélék és a levesek számára ajánlott korpa hozzáadása.
• A tartósítás, a félkész termékek a nitritek jelenléte miatt, a hajók szűkítése miatt.
• A napi só mennyisége 5 grammra csökkent, csak a készételekhez. Meg kell erősíteni az ízét a fűszerekkel.
• A vér vékonyodásához tartsuk be az ivási rendszert, és naponta legalább 1,5 liter tiszta vizet fogyasztunk. Kompótokkal, gyümölcslevekkel, tejitalokkal hígíthatja.
• A szívizom tónusának növelése érdekében leveles zöldeket, dióféléket, tengeri kelkáposztát, gombát és gyökérzöldséget enni.

Komplikációk és következmények

Az IHD rendkívül veszélyes az akut szívelégtelenség, a koszorúér-halál kialakulásának nagy kockázata miatt. A görcs kezdetétől a halálig tartó időszak nem haladja meg a 6 órát. Egyéb negatív lehetőségek közé tartozik a miokardiális infarktus, az agyi struktúrák alultápláltsága, a stroke. Az utóbbi viszont gyakran idegsejtek károsodása miatt egészséges izomszövetek hemiparézisét idézi elő.

Megelőzés, klinikai irányelvek

A koszorúér-betegség hatékony megelőzése az étrend és a megfelelő életmód, mért fizikai aktivitással. Különös figyelmet fordítanak a megfelelő pihenésre és alvásra. Ha a beteg a koszorúér-betegségben rejlik, tanácsos a sztatin alapú lipidcsökkentő gyógyszerek tervezése.

Előrejelzés, hogy mennyi élő

A következő tények kedvezőtlen patológiáról beszélnek:

• A koszorúér-betegség kialakulása az artériás hipertónia hátterén.
• Súlyos lipid rendellenességek, cukorbetegség.

A betegséget nem lehet teljesen megszüntetni, de fenntartó terápiával lehetőség van az állapot romlásának lelassítására és az öregkori életre. A betegnek fogyatékossága van, ha miokardiális infarktusát diagnosztizálták, vagy közvetlen revaszkularizációt hajtottak végre.

Orvosi vélemény

Ilyen diagnózis esetén is nem adhatja fel a teljes életet. A siker fő feltétele az első tünetekből származó patológia azonosítása, az orvosok ajánlásainak szigorú betartása, a testtömeg ellenőrzése, a napi étrend, a nyomási ingadozások nyomon követése. Ha nincs ellenjavallat, a kezelési módot népi módszerekkel egészítik ki, átfogó eredményt kapva.