Az extrasystoles osztályozása

Bármely extrasystolát számos paraméter jellemzi, ezért az extrasystoles teljes besorolásakor több mint 10 szakasz van. A gyakorlatban csak néhányat használunk, amely a legjobban tükrözi a betegség lefolyását.

Az extrasystole típusai

1. Helymeghatározással:

• Sinus.
• Pitvari.
• Atrioventricularis.
• Kamrai.

2. A diaszole megjelenésének ideje:

• Ritka (legfeljebb 5 / perc).
• Közepes (6-15 / perc).
• Gyakori (15 perc / perc).

5. Frekvencia szerint:

• Sporadikus (véletlenszerű).
• Alorritmiás - szisztematikus - bigeminy, trigeminia stb.

6. Mert:

• Újbóli belépési impulzus az újbóli belépés mechanizmusára.
• A magatartás blokádja.
• Túlzott részesedés.

8. A források száma szerint:

Néha léteznek az úgynevezett interpolált kamrai korai ütések - az jellemzi a kompenzációs szünet hiánya, vagyis az extrasystoles utáni időszak, amikor a szív helyreállítja az elektrofiziológiai állapotát.

Nagy jelentősége volt az extrasystoles osztályozásának Lown-nak és Ryan által végzett módosításának.

Az arritmia besorolása

A kamrai extrasystolák osztályozása Lown által fontos lépés az aritmológia történetében. A klinikai gyakorlat szerinti osztályozás segítségével az orvos minden betegben megfelelően értékelheti a betegség súlyosságát. Az a tény, hogy a HES közös patológia, és az emberek több mint 50% -ában fordul elő. Néhányan közülük a betegség jóindulatú, és nem veszélyezteti az egészségi állapotot, de mások rosszindulatú formában szenvednek, és ez kezelést és a beteg folyamatos ellenőrzését igényli. A kamrai korai ütések fő funkciója A bél osztályozása a rosszindulatú és jóindulatú patológia megkülönböztetése.

Ventrikuláris extrasystolák A Lown szerint végzett gradiens öt osztályt tartalmaz:

1. Monomorf kamrai korai ütések kevesebb, mint 30 óránként.

2. Monomorf ZHES, több mint 30 óránként.

3. Polytopikus kamrai korai ütések.

4. A negyedik osztály két alosztályra oszlik:

• Párosított ZHES.
• 3 vagy több ZHES egy sorban - kamrai tachycardia.

5. A T. ES-en lévő R típusú ZHES-ek az ötödik osztályba tartoznak, amikor az R hullám a T hullám első 4/5-jére esik.

A ZHES-et a Lauen-nél a kardiológusok, szívsebészek és más specialitások orvosai használják sok éven át. 1971-ben jelent meg B. Lown és M. Wolf munkájának köszönhetően, a besorolás, mint látszott, megbízható támogatást jelentene az orvosoknak a ZHES diagnózisában és kezelésében. És így történt: eddig, több évtizeddel később, az orvosok főként ezt a besorolást és a M. Ryan módosított változatát vezérlik. Ettől az időtől kezdve a kutatók nem tudtak egy praktikusabb és informatívabb besorolást létrehozni egy lakásrendszerben.

Azonban valami újabb kísérletet tettek ismételten. Például a már említett M. Ryan módosítása, valamint az extrasystolák besorolása a gyakorisággal és formában R. J. Myerburgból.

Ryan ütemezése

A módosítás a 4A, 4B és az 5. osztályba tartozó kamrai extrasystoles változásait változtatta meg Launban. Teljesen besorolt ​​néz ki.

1. A kamrai korai ütések 1 Ryan szerint végzett gradiens monotóp, ritka - kevesebb, mint 30 óránként.

2. A kamrai koraszületi ütemezés a Ryan szerint 2 fokozatú - monotopikus, gyakori - 30 óránál nagyobb gyakorisággal.

3. A kamrai koraszületi ütemezés a Ryan - polytopikus HES szerint 3 fokozatú.

4. A negyedik osztály két alosztályra oszlik:

• Ventrikuláris extrasystole 4a gradiensek a Ryan - monomorf pár ZHES szerint.
• Ventrikuláris extrasystole 4b fokozatok Ryan - párosított polytopikus extrasystole szerint.

5. A kamrai koraszülés 5 fokozatot üt a Ryan - kamrai tachycardia szerint - három vagy több ZES egy sorban.

Ventrikuláris extrasystole - R. J. Myerburg szerinti osztályozás

A Myerburg szerinti besorolás osztja a kamrai aritmiákat a ZHES formájától és gyakoriságától függően.

Frekvenciaosztás:

1. Ritka - kevesebb, mint egy ES óránként.
2. Ritkán - egy-kilenc ES óránként.
3. Mérsékelt frekvencia - 10 - 30 óra / óra.
4. Gyakori ES - 31 és 60 óra között.
5. Nagyon gyakori - több mint 60 óránként.

Formaosztás:

1. Egyetlen, monotóp.
2. Egyetlen, politopikus.
3. Dupla.
4. 30 másodpercnél rövidebb kamrai tachycardia.
5. 30 másodpercnél hosszabb kamrai tachycardia.
6. R. J. Meyerburg 1984-ben, 13 évvel később jelentette be B. osztályát. Ez is aktívan használatos, de lényegesen kisebb, mint a fentiekben.

Az ütések osztályozása J. T. Bigger

A HES diagnózisa önmagában nem mond semmit a beteg állapotáról. Sokkal fontosabb az információ a szívbetegségekről és a szerves változásokról. A komplikációk valószínűségének felmérésére J. T. Bigger javasolta a besorolás saját változatát, amelynek alapján megállapítható, hogy a kurzus rosszindulatú.

J. T. Bigger osztályozásában a ZHES-t számos kritérium szerint értékelik:

• klinikai megnyilvánulások;
• ZHES frekvencia;
• heg vagy jelenléte hipertrófia;
• a perzisztens (több mint 30 másodpercig tartó) vagy instabil (kevesebb mint 30 másodperc) tachycardia jelenléte;
• bal kamrai ejekciós frakció;
• a szív szerkezeti változásai;
• hatása a hemodinamikára.

A rosszindulatú daganatok súlyos klinikai tünetekkel rendelkeznek (szívdobogás, ájulás), hegek jelenléte, hipertrófia vagy egyéb szerkezeti elváltozások, szignifikánsan csökkentette a bal kamrai ejekciós frakciót (kevesebb, mint 30%), magas JES gyakoriságot, tartós vagy instabil kamrai tachycardia, enyhe vagy kifejezett hatás a hemodinamikáról.

Potenciálisan rosszindulatú ZHES: tünetileg gyenge, a hegek, hipertrófia vagy egyéb szerkezeti változások hátterében, a bal kamra ejekciós frakciójának enyhén csökkenésével (30-55%) fordul elő. A HES gyakorisága magas vagy mérsékelt lehet, a kamrai tachycardia instabil vagy hiányzik, a hemodinamika enyhén szenved.

Jóindulatú HPS: nincs klinikailag megnyilvánulva, nincsenek strukturális patológiák a szívben, az ejekciós frakció megmentésre kerül (több mint 55%), az ES gyakorisága alacsony, a kamrai tachycardia nincs rögzítve, a hemodinamika nincs hatással.

Az extrasystole besorolás kritériumai J. T. Bigger ötletet ad a hirtelen halál kockázatáról - a kamrai tachycardia legszörnyűbb szövődményéről. Tehát, jóindulatú pályán, a hirtelen halál kockázata nagyon alacsonynak tekinthető, a potenciálisan rosszindulatú egy alacsony vagy mérsékelt, és a LES rosszindulatú folyamata a hirtelen halál magas kockázatával jár.

A hirtelen halál a ZHES-nek a kamrai tachycardia, majd a pitvarfibrilláció átmenetére utal. A pitvarfibrilláció kialakulásával egy személy klinikai halálállapotba kerül. Ha nem kezd el újraéleszteni néhány percen belül (ami a legjobb, ha defibrillál egy automatikus defibrillátorral), a klinikai halált egy biológiai helyettesíti, és lehetetlen lesz visszaadni egy személyt az életbe.

Rendkívüli kamrai szisztolák: laun-gradiens, tünetek, kezelés

A kamrai szívizomban a gerjesztés patológiás fókuszának előfordulása a szív korai összehúzódásának kialakulásával a kamrai extrasystole. Gyakran előfordulhatnak egészséges embereknél (az esetek 5% -a).

Általános információk

A betegség kialakulását okozó tényezők lehetnek fiziológiai és patológiás eredetűek. A szimpatikus-mellékvese rendszer hangjának növelése az extrasystoles megjelenésének növekedéséhez vezet. A tónust befolyásoló fiziológiai tényezők közé tartozik a kávé, a tea, az alkohol, a stressz és a nikotin-függőség használata. Számos betegség van, ami a verekedések kialakulásához vezet:

• ischaemiás szívbetegség;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia;
• szívelégtelenség;
• szívburokgyulladás;
• magas vérnyomás;
• a nyaki gerinc osteochondrozisa;
• a mitrális szelep prolapsusa;
• neuro-keringési dystonia.

A beteg kora, a napszak és az extrasystolák előfordulásának gyakorisága között egyértelmű kapcsolat van. Tehát gyakrabban van jelen a kamrai típus a 45 év feletti embereknél. A napi bioritmusoktól való függőség a szív rendkívüli összehúzódásának regisztrálásában nyilvánul meg reggel.

A kamrai extrasystole veszélyezteti a beteg életét. Megalakulása növeli a hirtelen szívmegállás vagy a kamrai fibrilláció kockázatát.

EUROVOC

A kamrai extraszisztolák sokféle osztályozása létezik. Mindegyikük egy kritériumon alapul. Miután meghatározta a patológia egy vagy másik típushoz való kötődését, az orvos meghatározza annak veszélyét és kezelési módját.

Milyen alcsoportok használhatók a kamrai aritmiák rendkívüli szisztolákra való felosztására:

• ritmuszavarok formájában (mono-, polimorf, csoport);
• a források száma (mono-, polytopikus);
• az előfordulási gyakoriságtól függően (ritka, ritka, mérsékelten ritka, gyakori, nagyon gyakori);
• a stabilitás (stabil, instabil);
• a megjelenés időpontjától (korai, késői, interpolált);
• a rövidítések törvényei szerint (rendezetlen, megrendelt);
• a kamrai extraszisztolák besorolása Lown és Bigger szerint.

A megrendelt kamrai extrasystoles egy speciális fejlődési mintát alkotnak, amellyel a nevüket meghatározzák. A kamrák rendkívüli összehúzódása, amelyet minden második normális szívciklusban regisztrálnak, minden harmadik esetben trigeménia, minden negyedik pedig quadrimenia, bihemenia.

A kamrai extraszisztolák fokozata Laune-Wolf szerint

Az orvosi közösségben a kamrai extrasystoles legelterjedtebb osztályozása Laun által.

Utolsó módosítása 1975-ben történt, de még mindig nem vesztette el relevanciáját, és az alábbi osztályokat tartalmazza:

• 0 (nem aritmia);
• 1 (extrasystolák kevesebb mint 30 óra / óra, egy forrásból és egy formából);
• 2 (egy forrás és forma, 30 vagy több extrasystoles óránként);
• 3 (multifokális extrasystoles);
• 4a. (Párosított extrasystoles egy tűzhelyről);
• 4b. (Polimorf extrasystoles, más aritmiák kíséretében - kamrai fibrilláció / flutter, tachycardia paroxiszmája);
• 5 (korai extrasystoles ", mint az R - T").

Az extrasystoles kialakulásának mechanizmusa eltérhet. Két fő - kölcsönös és automatikus. Az intraventrikuláris gerjesztés ördögi köre, az ún. A lényege abban rejlik, hogy megsérti a normál jel áthaladását, amely az impulzus legalább két módjának jelenlétéhez kapcsolódik. Ugyanakkor a jel késik az egyikük számára, ami rendkívüli összehúzódást okoz. Ez a mechanizmus szerepet játszik az aritmiák kialakulásában, mint például a kamrai tachycardia és az extrasystole, a Wolff-Parkinson-fehér szindróma, a pitvari / kamrai fibrilláció. A szív pacemaker sejtjeinek fokozott automatizálásával előfordulhatnak gerjesztési pontok. A fejlődési mechanizmussal kapcsolatos aritmiákat automatikusnak nevezik.

Az extrasystoles osztályozása a Bigger által

A nagyobb besorolás magában foglalja a betegcsoportok kialakulását a komplikációk kockázatának fokozódása szerint.

Ilyen extrasystole lefolyást tartalmaz:

• rosszindulatú;
• potenciálisan rosszindulatú;
• jóindulatú.

Jóindulatú extrasystolák esetén a szövődmények kockázata rendkívül alacsony. Ugyanakkor az ilyen betegek a szív- és érrendszeri patológiát nem jelzik a történelemben és a vizsgálatban (a bal kamra normál kilökődése, nem hipertrófia vagy a szívizom cicatriciális változása). A kamrai extrasystolák gyakorisága nem haladja meg a 10-et óránként, és nincs klinikai kép a paroxiszmális kamrai tachycardiaról.

A betegség lehetséges rosszindulatú lefolyását a hirtelen halál mérsékelt vagy alacsony kockázata jellemzi. A vizsgálat során kiderül, hogy a kompenzáció szakaszában a szív szerkezeti változásai vannak. A szív ultrahangját az LV ejekciós frakció (30-55%) csökkenése, valamint a heg vagy a szívizom hipertrófiája határozza meg. A betegek panaszkodnak a szív megzavarásának érzésére, melyet a kamrai tachycardia rövid távú epizódjai kísérnek (legfeljebb 30 másodpercig).

A rosszindulatú extrasystolák azok, amelyek megnyilvánulása a beteg általános jólétének megsértését okozza (szívdobogás, ájulás, szívmegállás jelei). A betegek kritikus csökkenést mutattak ki a kilökődési frakcióban - kevesebb, mint 30%. Megfigyelhető a tartós kamrai tachycardia is.

A legveszélyesebb kamrai extraszisztolák 3 besorolást tartalmaznak a Lown - 4a, 4b és 5 osztályok szerinti osztályozásban.

Klinikai megnyilvánulások

A betegek többségében a kardiovaszkuláris és idegrendszeri elváltozások hiányában az extrasystole rejtett. Nincsenek specifikus panaszok a betegségben. Súlyos klinikai képét általában a következő tünetek jelentik:

• gyengeség;
• ingerlékenység
• szédülés / fejfájás;
• kellemetlen érzés a mellkasban (fájdalom, bizsergés, nehézség);
• egy süllyedő szív érzése
• tolóerő a mellkasban gyakori extrasystolákkal;
• aritmiás pulzus;
• a nyak vénáinak pulzáló érzése;
• légszomj.

Az egyidejű kardiológiai kórkép jelenléte súlyosbítja a betegség lefolyását.

diagnosztika

A diagnózis alapja a panaszgyűjtés eredményei, a beteg fejlődésének és életének története, az átfogó vizsgálat adatai és további kutatások. A beteg állapotát vizsgálva az orvos felhívja a figyelmet a nyaki vénák fokozott pulzálására, az impulzushullám változására és a szív hangzásképes képére. A laboratóriumi vizsgálatokból egy standard készletet írnak elő (teljes vér- és vizeletvizsgálat, vércukorszint, biokémiai vérvizsgálatok), valamint a pajzsmirigy és a hipofízis hormonok elemzése.

A pontos diagnózis eléréséhez a kötelező kritérium az EKG és a napi Holter monitorozás eredménye. Ezekkel a módszerekkel pontosan meghatározhatja a patológiás fókusz forrását, az extrasystoles gyakoriságát, a terhelés számát és kapcsolatát. Az Echo-KG-t úgy végezzük, hogy azonosítsuk a bal kamrai ejekciós frakciót és a szívben lévő szerkezeti változás jelenlétét / hiányát. Ha nehéz diagnosztizálni a betegséget, lehetőség van MRI, CT és angiográfiára is.

kezelés

Ha a beteg nem panaszkodik az extrasystole jóindulatú lefolyásával, csak a kardiovaszkuláris rendszer állapotának figyelése szükséges. Az ilyen betegek számára ajánlott évente kétszer vizsgálni a kötelező EKG-regisztrációt. A beteg taktikája függ az extrasystolák számától naponta, a betegség lefolyásától, a társbetegségek jelenlététől. A gyógyszerek adagját a kezelőorvos egyénileg választja ki.

A vérnyomáscsökkentő szerek 5 osztályba sorolhatók:

• 1a - Na + -csatornák blokkolói („Procainamid”, „Disopiramid”);
• 1c - K + -csatornák aktivátorai („Difenin”, „Lidokain”);
• 1c - Na + csatornák blokkolói (Flecainid, Propafenone);
• 2 - béta-blokkolók ("Metaprolol", "Propranolol");
• 3 - K + csatorna blokkolók (Amiodaron, Ibutilid);
• 4 - Ca 2+ csatorna blokkolók (Diltiazem, Verapamil);
• 5 - Egyéb antiaritmiás hatású szerek (szívglikozidok, kalcium, magnézium készítmények).

A kamrai korai ütések esetében a 2. osztályba tartozó gyógyszerek széles körben használatosak. Segítenek csökkenteni az aritmia tüneteit, és pozitívan hatnak a betegek életminőségére is.

A tudományos vizsgálatok azt mutatták, hogy a béta-adrenoreceptor-blokkolók javítják a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek szívhalál kockázatát.

A tartós ventrikuláris korai ütések, amelyek nem kezelhetők, sebészeti beavatkozást igényelnek. A művelet sikeréhez pontosan meg kell tudni a patológiás aktivitás fókuszát. Meghatározásakor a betegeket kardio-defibrillátorokkal vagy rádiófrekvenciás katéter ablációval implantáljuk.

A kamrai korai ütések ryan és laun, a бb 10 ​​kódolása

A szívritmus zavara meglehetősen gyakori probléma a különböző korú és nemű betegek körében. Az ilyen körülményeket bármi - és komoly kóros állapotok (szívroham, koszorúér-betegség) és veleszületett szívhibák okozhatják, és bizonyos gyógyszerek szedésével is. Az egyik leggyakoribb ilyen jellegű jogsértés a kamrai korai ütések, a mai beszélgetésünk témája a Ryan és Laun kamrai korai ütéseinek fokozata, valamint a betegség ICD kódja 10.

A szív kamrai korai ütése a szív korai (rendkívüli) összehúzódását jelenti, melyet az intraventrikuláris vezetési rendszer egyik szakaszában (vagy az ő és lábai kötegében, vagy Purkinje szálakban) vagy a kamrai szívizomban megjelenő pulzus okoz.

Ventrikuláris extrasystole - ICD kód

A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozása szerint a kamrai korai ütések száma 149,3.

Lown és Ryan kamrai korai ütések

A kamrai korai ütések több osztályozása is létezik. A kardiológusok sok éve használják a B. és Wolf M. besorolását, amely szerint a kamrai extraszisztolák öt fokozatra oszthatók myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél. De 1975-ben. M.Ryan kifejlesztette ennek az állapotnak a módosított osztályozását olyan betegeknél, akiknek a múltra visszatekintő szívizominfarktusa még mindig fennáll. Ez a változás a Lauen-Wolf-Rayyan szerinti besorolás neve.

A kamrai aritmiák osztályozása

O - a ZHES hiánya (kamrai extrasystoles);
1 - ritka, monotopikus kamrai aritmia - nem több, mint harminc HES óránként;
2 - gyakori, monotopikus kamrai aritmia - több mint harminc HES egy óra alatt;
3 - politopikus ZHES;
4a - monomorf pár ZHES;
4b. - ZHES polimorf pár;
5 - kamrai tachycardia, három vagy több HES egy sorban.

A kamrai aritmiák Myerburg et al

Idővel újabb módosított osztályozást javasoltak, mely szerint a kamrai aritmiák formája, valamint az extrasystolák gyakorisága tekintetében elválik egymást.

Az extrasystoles gyakorisága:

1 - ritka (kevesebb mint egy óránként);
2 - ritka (egytől kilencig óránként);
3 - mérsékelten gyakori (tíz-harminc óra);
4 - gyakori (harminc és hatvan óránként);
5 - nagyon gyakori (óránként több mint hatvan).

Aritmia morfológiája:

A - egyetlen, monomorf;
B - egyszeres, polimorf;
C - párosítva;
D - instabil VT (kevesebb mint 30 másodperc);
E - stabil VT (több mint 30 másodperc).

A kamrai aritmia besorolása az előrejelzésnek megfelelően

Meg kell jegyezni, hogy a kamrai korai ütések prognózisa kizárólag az alapbetegségtől és a szív szerves elváltozásainak jelenlététől függ. Ezek a kritériumok határozzák meg a hirtelen halál valószínűségét. Ezért Nagyobb J.T. 1984-ben a kamrai aritmiák osztályozásának egy másik változatát javasolta a prognosztikai jelentőség szerint.

Ebből a szempontból tehát a beteg hirtelen halálának valószínűsége nagyon alacsony:

- a rutinellenőrzés során észlelt szívdobogás;
- a szív szerkezeti sérüléseinek hiánya;
- a szív hegének vagy hipertrófiájának hiánya;
- normál bal kamrai ejekciós frakció (LVF) - több mint 55%;
- a kamrai korai ütések jelentéktelen vagy közepes gyakorisága;
- párosított kamrai extrasystolák és instabil kamrai tachycardia hiánya;
- a tartós kamrai tachycardia hiánya;
- az aritmia hemodinamikai hatásainak hiánya.

A hirtelen halál valószínűsége alacsony vagy mérsékelt, ha a beteg:

- az ütemezett vizsgálat vagy tömegvizsgálat során észlelt szívverés;
- a szív szerkezeti sérüléseinek jelenléte;
- a heg vagy a szív hipertrófia jelenléte;
- az LV EF mérsékelt csökkenése - 30% -ról 55% -ra;
- mérsékelt vagy jelentős kamrai korai ütések;
- párosított kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia jelenléte;
- a tartós kamrai tachycardia hiánya;
- az aritmiák hemodinamikai hatásainak hiánya vagy jelentéktelen jelenléte.

A hirtelen halál valószínűsége magas, ha a beteg:

- a szívdobogás, a szinkopális állapot és / vagy a szívmegállás története;
- a szív szerkezeti sérüléseinek jelenléte;
- a heg vagy a szív hipertrófia jelenléte;
- az LV LV jelentős csökkenése - kevesebb, mint 30%;
- mérsékelt vagy jelentős kamrai korai ütések;
- párosított kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia;
- tartós kamrai tachycardia;
- aritmia mérsékelt vagy kifejezett hemodinamikai hatásai.

Érdemes megjegyezni, hogy a kamrai extrasystolák gyakorisága és formája olyan betegeknél, akiknek nincs szívstrukturális változása, nem rendelkezik prognosztikai értékkel.

Csak azoknál a betegeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek az ejekciós frakció csökkenésével, több mint tíz kamrai extrasystoles kimutatása óránként megegyezik a hirtelen halál nagy valószínűségével.

A szívelégtelenségben és más szívbetegségekben diagnosztizált betegeknél a hirtelen halál kockázatának kockázata a szívizom kontraktilitásának csökkenése miatt nő.

A kamrai korai ütések kezelése kiegészíthető a hagyományos orvoslás használatával. Tehát az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek figyelniük kell a gyógynövény búzavirág kékre. A teáskanál apróra vágott nyersen egy pohár forró vizet főzünk, és egy órára hagyjuk a fedelet. Feszítsük meg az italt, vegyünk naponta egy csésze poharat háromszor egy órával az étkezés előtt.

A hagyományos orvostudomány használatának lehetőségét meg kell vitatni az orvossal.

Az extrasystoles fokozata a Lown-nál

A kamrai extraszisztolák olyan típusú ritmuszavarok, amelyek a szívizomzatban további gerjesztési fókuszok kialakulása következtében alakulnak ki. Ennek eredményeként szabálytalan szívverés jelenik meg, ami megzavarja a szerv normális működését és a véráramlás romlásához vezet. Klinikai célokra, a betegek megfigyelése, kezelése és további előrejelzése szerint a kamrai korai ütések osztályozása az 1975-ös Lown szerint a legmegfelelőbb.

Osztályozási elv

Sok tényező jellemzi az adott betegséget. Ami az extrasystoles-t illeti, megkülönböztetik az alábbi jeleket:

• méhen kívüli helyek száma (mono-, polytopikus);
• aritmia (mono-, polimorf);
• előfordulási arány (ritka, közepesen gyakori, gyakori);
• lokalizáció (jobb, bal kamra);
• rövidítések mintája (rendezett, rendezetlen);
• gyakorisága (spontán, rendszeres).

Ezeknek a paramétereknek megfelelően számos lehetőség javasolt: Bigger, Mayrburg szerint. A legpraktikusabb és legkeresettebb osztályozás azonban Laune-Wolf szerint volt. A kamrában lévő kamrai korai ütéseket az úgynevezett fokozatok alapján határozzák meg, amelyek mindegyikéhez egy számjegy tartozik:

• 0 - nem figyeltek meg ritmuszavarokat a megfigyelés utolsó 24 órájában;
• I - legfeljebb 30 aritmia figyelhető meg a megfigyelés, a monotóp és a monomorf egy órán belül;
• II - óránként több mint 30 azonos típusú;
• III - a polimorf extrasystoles jelennek meg;
• IVa - páros monomorf;
• IVb - páros polimorf;
• V - a kamrai tachycardia (extrasystoles, amelyek több mint háromszor fordulnak elő) jelenléte jellemzi.

Az aritmia kezelésére szolgáló fokozatok alkalmazása

A diagnózis megfogalmazásában az aritmia mértéke nagyon fontos. Az orvos által választott kezelés taktikája ennek függvénye.

Így az első osztályú extraszisztolák jelenléte egy betegben jelzi az előforduló rendellenes összehúzódások funkcionális jellegét. Az emberek mintegy 60-70% -a hasonló jelenséggel rendelkezik, és ez abszolút normának tekinthető. Az egyetlen dolog, ami szükséges, az EKG rendszeres ellenőrzése. Ha azonban a szív- és érrendszeri kórképek tünetei vannak, további vizsgálatot kell végezni, mivel ez lehet a betegség egyik debütálása.

A második gradiens jelenlétében a hemodinamika károsodásának jelei nélkül a nem-farmakológiai kezelést jelezzük - auto-tréning, pszichoterápia, kockázati tényezők elkerülése. Ha egyidejűleg tünetek vagy a polimorf fókuszok megjelenése (harmadik fokozat) észlelhető, megfelelő antiarritmiás szerek kijelölése szükséges.

Végül, a negyedik és az ötödik, valamint a harmadik fokozat, amely a konzervatív terápiára nem hatásos, különösen hemodinamikai rendellenességek jelenlétében, sebészeti kezelést igényel. Ebben az esetben az ilyen műtét, mint a katéter rádiófrekvenciás abláció vagy a szívritmus-szabályozó beültetése jelezhető.

Ezt az osztályozást az előrejelzéshez is használják. A veszélyeztetett kamrai extrasystole a Lown 3-5 fokozatúnak tekinthető. Ezek az úgynevezett malignus aritmiák. A hirtelen halál magas kockázatát jellemzi. Ebben az esetben a beteget át kell vinni az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba.

A fókuszok lokalizációja szintén fontos. A prognózis kevésbé kedvező a bal kamrai aritmia jelenlétében

Extrasystole más szívbetegségekhez képest: az osztályozás szerepe

Meg kell jegyeznünk, hogy a fenti prognosztikai jelek csak komorbiditás hiányában, mint például myocarditis, szelepárnyék vagy koszorúér-betegség, helyesek. Gyakran maguk a szabálytalan szívverés megjelenésének oka.

Az extrasystoles 3, 4, 5 fokozatok jelentős hemodinamikai zavarokat okozhatnak. Csökken a szívteljesítmény, a koszorúerek és az agyi ellátottság romlik. Mindez egy bizonyos ördögi kört alkot, amely hozzájárul a CHD további fejlődéséhez. Ezen patológia jelenléte a kezelés taktikájának jelentős változását jelzi.

Általában a koszorúér-betegség (különösen a miokardiális infarktus) jelenléte jelentősen rontja a beteg prognózisát, még ritmuszavarok esetén is, 2-3 Laun szerint.

megállapítások

A kamrai korai ütések - gyakori szívbetegség, amelyben a szívizom automatizmusa károsodott. Ha az egyéni rendkívüli csökkentések a természetben funkcionálisak, és egészséges emberekben is jelen lehetnek, akkor a gyakoriság növekedése és több fókusz megjelenése jelzi a sérülés szerves természetét.

A differenciáldiagnózis, a prognózis és a kezelés kiválasztása céljából egyszerű és hatékony Launa-osztályozást javasoltak, amelyet 1975 óta sikeresen használnak napjainkig.

A kamrai extrasystoles osztályozása laun segítségével

Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Az oktatás szintje - szakember

Chuvashia Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának Állami Oktatási Intézete "Fejlett Orvostudományi Intézet"

Az aritmia egyik típusa veri, amikor a ritmikus ütések között rendkívüli összehúzódás következik be. Ebben az esetben az impulzust nem a sinus csomópont (az első szívritmus-szabályozó) hozza létre, hanem a vezető összerakása vagy Purkinje szálai. A szív különböző részeinek rendkívüli rövidítéseit a napi elektrokardiográfiás megfigyelés során csaknem fele, az összes betegnél pedig 50 éves kor után észlelik. A legtöbb fiatal számára funkcionális, nem befolyásolja az egészséget, és nem nyilvánul meg klinikailag. A helyzet más, mint a szívizom patológiás változásai. Van egy nemzetközi osztályozás az extrasystoles, amely lehetővé teszi a betegség súlyosságának és prognózisának meghatározását.

Kinek van kamrai extrasystole

A myocardialis infarktust szenvedő betegek túlnyomó többségében a patológiás kamrai korai ütéseket (HES) rögzítik. A HES szerves bázisa ischaemiás és gyulladásos myocardialis károsodás. A kardiomiopátiát, a szívelégtelenséget, az artériás hypertoniát és az egyéb kardiológiai kórképeket kísérő extrasystoles.

Funkcionális (orvosok idiopátiásnak nevezik) A HES az alkohol és a dohányzás káros függősége. A kávé szerelmesei, valamint a stressz eredménye. Ezek a tényezők a szimpatikus-mellékvese-rendszer megnövekedett tónusához vezetnek, ami viszont megsérti a szívritmust. Az IRR-re jellemző az idiopátiás kamrai korai ütések, a paraszimpatikus idegrendszer tónusának és a méhnyakrész osteochondrosisának túlnyomó többsége. A Reflex ZHES az epehólyag vagy a diafragma hernia funkcióinak megsértésével nyilvánul meg. Az egyéni rendkívüli csökkentések lehetségesek az emberek teljes egészségének hátterében.

A HES iatrogén jellege bizonyos gyógyszerek kezelésére vagy túladagolásra adott reakció. Ezek ritmuszavarok, adrenoreceptor stimulánsok, diuretikumok, szívglikozidok, antidepresszánsok és mások.

A kamrai extraszisztolák osztályozása

Bizonyos körülmények között a kamrai korai ütések súlyos aritmiás formát okoznak - a kamrai tachycardia, amely fibrillációvá válik. Ez a feltétel a hirtelen koszorúér-halál leggyakoribb oka.

Belső osztályozás

A diagnosztikai és prognosztikai igények alapján a HES besorolása többször változott. A bennük lévő extrasystolákat mennyiségi értékek, hely és gyakoriság alapján osztották el. Körülbelül 15 évig kardiológiában a kamrai extraszisztolák osztályozását Laun és Wolf (B. Lown és M. Wolf) szerint használtuk. Javasolták a gyomor-extrasystoles fokozódását az infarktus utáni betegeknél. Néhány év elteltével a beteg a szívinfarktus nélkül történtek.

Ez a besorolás a HES mennyiségi és morfológiai jeleit tükrözi (a napi EKG eredményei szerint):

Extrasystoles a társalgóban

Ventrikuláris extrasystole

1-ritka, monomorf (maximum 30 óránként);

2-gyakori, monotóp (több mint 30 óránként);

4B-salvo (VT fut 3 vagy több komplexből);

5 korán („R-T”).

Nagyobb besorolás:

Jóindulatú - nincs előzmény: a szívbetegség általában hiányzik (beleértve az infarktus utáni heg és a szívizom hipertrófia több mint 14 mm-t), a gyakorisága ZhE 1-10 óránként, VT hiányzik.

A „kamrai extrasystole” -ra vonatkozó információ

A kamrai extrasystoles, a Hiss köteg bal lábának blokádja, a ritmuszavarok általában nem halálos kimenetelűek. ELEKTROKARDIOGRAFIA, a DCMP-ben szenvedő betegek tipikus EKG-változásai nem figyelhetők meg, de számos elektrokardiográfiai jel van, amelyek a klinikai vizsgálati adatok elemzésével együtt használhatók a diagnosztikában. Korai diagnózis esetén a DCM lehet

kamrai dekompenzáció. A VÁLASZTÁS KLINIKAI KÉPE Az alárendelt fejlesztés szakaszától és a kompenzáció mértékétől függ. Ha a mitrális szűkület nem kifejeződik, és a bal pitvar hiperfunkciója kompenzálja, akkor a betegek nem nyújthatnak be panaszokat. A passzív pulmonális hipertónia stádiumában a pulmonális keringésben egyre nagyobb nyomás következik be.

nem-szívizomgenesis kamrai (perikarditis, mediastinalis tumorok stb.). A fő etiológiai tényező még mindig a szívkoszorúér-betegség (50%), az artériás hypertonia (30%), a kardiomiopátia és a szelephibák (12%), a myocarditis (6%) és mások (2%). (2. dia) A dia mutatja a különböző patológiák előfordulási gyakoriságát a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél

kamrai nyomás és transzformációs időszak. A szívelégtelenség nélküli fokális myocarditissel végzett röntgenvizsgálat nem mutathat jelentős változásokat a szívben. A dinamikus megfigyelés lehetővé teszi a bal kamra növekedésének figyelembevételét és a propulziós képesség csökkenését, ami különösen egyértelműen röntgen- vagy elektromográfiás módszerrel kimutatható. Súlyos esetekben

a kamrai csomópont és a kamrák. Az extrasystolák megjelenését a kioldó aktivitás ektopikus fókuszának megjelenése, valamint az újrakezdő mechanizmus megléte magyarázza. A kuplung intervallumát a rendkívüli és a normál komplexek ideiglenes kapcsolata jellemzi. • Osztályozás • Monoton extrasystoles - egy előfordulási forrás, a tengelykapcsoló állandó távolsága ugyanabban

kamrákba. HR -> 100 percenként Etiológia • Megszerzett zhtp szelep • patogenezis.

kamrai. A szupraventricularis (pitvari és atrioventrikuláris) és a kamrai extrasystolák a szívizom szerves károsodásaival és szívbetegség nélkül jelentkezhetnek. Klinikai kép. A diagnosztikai keresés I. fázisában egy kétségtelen extrasystole-ban szenvedő páciensnél nem észlelhető panasz, és az extrasystole diagnosztizálódik a vizsgálat következő szakaszaiban.

kamrák, stb. Néha a szív és más szervek és rendszerek (pl. idiopátiás MA) látható patológiája nélkül is előfordul az AI; ezen betegek némelyikében állandó ektopikus gyulladást észlelnek az AI-t kiváltó tüdővénák nyílásaiban. Az MA eredete örökletes hajlam. Az MA patogenezisét az újbóli belépési elmélet alkalmazásával magyarázzuk el (a mikrotranszport a vezető gerjesztési tartomány és

kamrai septum, aorta szelep alapja). Bizonyos szerepet játszik a hüvelyi ideg (reflex és gyógyszer) hangjának növekedése. Patogenezisében. Az AV vezetés romlása az AV csomópont és az AV sugár törzsének (az ő kötegének) szintjén - az intranodális blokkban - előfordulhat, és ennél alacsonyabb, az His kötegének rendszerében infranodális blokk van. Amikor az intranodális blokk egyszerű

kamrai septum (az összes sérülés 25% -a). Patogenezisében. A szívizominfarktus patogenezisében a fő szerepe a szívizom területének véráramlásának megszűnése, ami miokardiális károsodáshoz, nekrózisához és a peri-infarktus zóna létfontosságú aktivitásának romlásához vezet (12. ábra). A myocardialis nekrózist a reszorpció-nekrotikus szindróma (laboratóriumi adatok, láz) és t

A kamrai extrasystolák fokozata a bélen

A kamrai extrasystolák fokozatosítása a süllyesztett osztályú oktatásban, a kamrai extrasystolák prediktív értékelésére használt egészségügyi osztály az I. kamrában.

Szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a kamrai extrasystoles prognosztikai értékelésére használják.

0 - nincsenek kamrai extrasystolák;

1 - 30 vagy kevesebb kamrai extrasystoles óránként;

2 -> 30 kamrai extrasystoles óránként;

3 - polimorf (polytopikus) kamrai extrasystoles;

4A - párosított extrasystoles;

4B - 3 sorban és> kamrai extrasystolák (a kamrai tachycardia paroxizmái rövid epizódjai);

5 - kamrai extrasystolák az "R - T" típusúak;

A 3–5 évfolyamot fenyegető extrasystolesnek tartják, mivel a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia valószínűsége magas.

A supraventrikuláris aritmiák osztályozása

Extrasystole kamrai - leírás.

Rövid leírás

Ventrikuláris extrasystole (VE) - a kamrák korai gerjesztése és összehúzódása a kamrai myocardium automatizmusának heterotopikus fókusza miatt. A kamrai korai ütések középpontjában a Heath-köteg és a Purkinje szálak ektopikus fókuszaiban az újbóli bejutás és a depolarizáció mechanizmusai vannak.

Etiológia. Lásd az extrasystole-t.

EKG-azonosítás • A QRS-komplexum előtt nincs P-hullám • A QRS-komplex széles és deformált, az időtartam 0,12 s • A rövidített ST-szegmens és a T-hullám a QRS főfogától független • Teljes kompenzációs szünet (az ektopikus és utó-utáni időközösszeg összege két R - S sinus ritmus intervallumok)

A kamrai extrasystolák fokozata (Lown, 1977 szerint) • I - nem gyakori monotóp extraszisztolák (akár 30 extrasystoles bármely megfigyelési órához) • II - gyakori monotóp ЖЕ (több mint 30 extrasystoles) • III. • V - korai lakásszolgáltatások „R-től T-ig”.

Kezelés • Az alapbetegség kezelése • A gyógyszeres kezelés indikációi - lásd Extrasystoles • Elektrolitok korrekciója (kálium, magnézium) • Gyógykezelés •• Propafenon 150 mg 3 p / nap •• Etatsizin 1 tabletta 3-szor / nap •• Sotalol 80 mg 2 p / nap (240–320 mg / nap) •• Lappaconitin-hidrobromid 25 mg 3 p / nap •• Amiodaron 800–1600 mg / nap 1–3 hétig a hatás elérése érdekében; fenntartó adag - általában 200 mg / nap •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / nap • Hosszú ideig tartó IC-osztályú antiarrhythmiás szerek növelik a mortalitást a myocardialis infarktus után és alacsony myocardialis kontraktilis funkcióval.

Csökkentésére. VE - kamrai korai ütések.

ICD-10 • I49.3 A korai kamrai depolarizáció

A kamrai extrasystoles osztályozása laun segítségével

A kamrai korai ütések (HES) - a szív rendkívüli összehúzódásai, amelyek a bal vagy jobb kamra falából eredő korai impulzusok hatására fordulnak elő, a vezető rendszer szálai.

Általában a HES-ben előforduló extrasystolák csak a kamrai ritmust befolyásolják, azaz anélkül, hogy befolyásolná a szív felső részét. Ugyanakkor a rendkívüli összehúzódások, amelyek magasabbak az „eredetileg” az atriákban és az antiroventrikuláris septumban (supraventrikuláris extrasystole), szintén kamrai korai összehúzódásokat okozhatnak.

A ZHES extrasystolés típusú aritmia csoportjában az esetek 50-75% -ában észlelték az esetek 50-75% -át.

besorolás

A kardiológiában az alsó szívkamrák extrasystoláinak számos osztályozása létezik. A kvantitatív és morfológiai kritériumoktól függően a kamrai gradiens következő formái oszlanak meg (lásd a táblázatot).

A Myerburg (Robert J. Mayerburg - amerikai kardiológus, az orvostudományi könyvek szerzője) besorolása is szerepel.

1. Frekvencia szerint:

• nagyon ritka;
• ritka;
• ritka;
• mérsékelten ritka;
• gyakori;
• nagyon gyakori.

1. A ritmuszavar jellemzői szerint:

• egyetlen, monomorf;
• egyetlen, polimorf;
• gőzfürdők;
• stabil;
• instabil.

A fejlődés okai

A munka és a szívbetegségek megzavarása a HES fejlődésének fő oka. Emellett a kamrai aritmiát a fizikai munka, a krónikus stressz és a testre gyakorolt ​​egyéb negatív hatások kiválthatják.

Kardiológiai kórképek oldala:

Bizonyos gyógyszerek (helytelen adagolás, öngyógyítás) alkalmazása is befolyásolhatja a szívét:

Azok a patológiák, amelyek nem kapcsolódnak a szív- és érrendszeri zavarokhoz, szintén befolyásolhatják a HES fejlődését:

• 2. típusú cukorbetegség. A szénhidrát-egyensúlytalansághoz kapcsolódó betegség egyik súlyos szövődménye a diabéteszes autonóm neuropátia, amely befolyásolja az idegrostokat. A jövőben ez a szív munkájának megváltozásához vezet, amely „automatikusan” riasztást okoz.
• A pajzsmirigy túlműködése (mérsékelt és súlyos tirotoxikózis). Az orvostudományban olyan, mint a „tirotoxikus szív”, amelyet szívbetegségek komplexének jellemeznek - hiperfunkció, cardiosclerosis, szívelégtelenség, extrasystole.
• A mellékvesék megbetegedéseiben az aldoszteron termelése megnövekedett, ami viszont magas vérnyomáshoz és anyagcsere-rendellenességekhez vezet, amelyek összekapcsolódnak a szívizom munkájával.

A nem szerves természetű kamrai korai ütések (ha nincsenek együttes szívbetegségek), amit provokáló tényező okoz, gyakran funkcionális formájúak. Ha eltávolítja a negatív aspektust, sok esetben a ritmus normál állapotba kerül.

A kamrai korai ütések funkcionális tényezői:

• Elektrolit-egyensúlyhiány (csökkent a kálium, a kalcium és a nátrium mennyisége a vérben). Az állapot kialakulásának fő oka a vizeletváltozás (gyors termelés, vagy fordítva, a vizelet visszatartása), az alultápláltság, a poszt-traumás és a posztoperatív állapotok, a májkárosodás és a bél műtét.
• A mérgező anyagok (dohányzás, alkohol és kábítószer-függőség) visszaélése. Ez tachycardiához, a fizikai metabolizmus változásához és a miokardiális táplálkozási rendellenességekhez vezet.
• Az autonóm idegrendszer rendellenességei a szomatotróf változások (neurózis, pszichózis, pánikrohamok) és a kóros struktúrák károsodása miatt (az agy sérüléseiből és a központi idegrendszer patológiáiból erednek). Ez közvetlenül befolyásolja a szív munkáját, és a vérnyomás ugrását is provokálja.

A kamrai extrasystoles megsértik a teljes szívritmust. A patológiás impulzusok idővel negatívan hatnak a szívizomra és a test egészére.

Tünetek és megnyilvánulások

A 24 órás megfigyelés alatt az egészséges fiatalok felében feljegyezzük az egy kamrai korai összehúzódásokat (Holter EKG monitorozás). Nem kell érezniük. A kamrai korai ütések tünetei akkor jelentkeznek, amikor a korai összehúzódások észrevehető hatást gyakorolnak a szív normális ritmusára.

A kamrai extrasystole együttes szívbetegség nélkül nagyon rosszul tolerálható. Ez az állapot általában a bradycardia (ritka pulzus) hátterében alakul ki, és az alábbi klinikai tünetek jellemzik:

• a szívmegállás érzése, amelyet egész sor verés követ;
• időnként különálló erős fújások vannak a mellkasban;
• az idő előtti ütések étkezés után is előfordulhatnak;
• nyugodt helyzetben (pihenés, alvás vagy érzelmi kitörés után) aritmiás érzés jelentkezik;
• fizikai aktivitással, a jogsértések gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg.

A kamrai extrasystolák a szerves szívbetegség hátterében általában többszörösek, de tünetmentesek a beteg számára. A testmozgás során fejlődnek és hajlamosak a hajlamra. Általában ez a fajta aritmia a tachycardia hátterében alakul ki.

diagnosztika

Az extrasystolák kimutatásának fő módszere egy nyugalmi elektrokardiogram és a Holter napi monitorja.

A ZHES jelzése EKG-n:

• a korai gyomor komplex terjeszkedése és deformációja;
• Az ST szegmens, az extrasystolikus T hullám és a fő QRS fog különböző irányokat mutat;
• P-hullám hiánya a kamrai atipikus összehúzódás előtt;
• egy kompenzáló szünet előfordulása a ZHES után (nem mindig);
• két normál összehúzódás közötti impulzus jelenléte.

Az EKG napi tanulmányozása lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az extrasystolák számát és morfológiáját, mivel a test különböző körülményeitől függően 24 órán belül eloszlanak (az alvás, ébredés, kábítószer-fogyasztás stb.). Ezt a tanulmányt az aritmiák prognózisának meghatározásánál, a diagnózis és a kezelési előírások tisztázásánál veszik figyelembe.

A páciensnek más módszereket is kínálhat a szív vizsgálatára:

• elektrofiziológiai vizsgálat - a szívizom stimulálása elektronikus impulzusokkal, miközben egyidejűleg megfigyeljük az EKG reakcióját;
• Ultrahang (echokardiográfia) - a ritmuszavar okának meghatározása, amely a szívműködés károsodásához vezethet;
• Elektrokardiogram eltávolítása a pihenés és a terhelés állapotában - segít megismerni, hogyan változik a ritmus a test tartózkodása során passzív és aktív állapotban.

A laboratóriumi módszerek közé tartozik a vénás vérmutatók elemzése:

• a gyulladásos folyamatért felelős gyorsfázisú fehérje;
• globulin szint;
• az elülső hipofízis trópusi hormonja;
• elektrolitok - kálium;
• szívenzimek - kreatin-foszfokináz (CPK), laktát-dehidrogenáz (LDH) és izoenzimje - LDH-1.

Ha a vizsgálat eredményei nem mutattak ki provokáló tényezőket és kóros folyamatokat a testben, akkor az ütéseket "idiopátiás" -nak nevezzük, azaz a baktériumokat. nem világos a genesisre.

kezelés

A jó terápiás hatás eléréséhez szükség van az egészséges táplálkozásra és az egészséges táplálkozásra.

A szívpatológiában szenvedő beteg által betartandó követelmények:

• adjon fel nikotint, alkoholos italokat, erős teát és kávét;
• nagy mennyiségű káliumtartalmú ételek fogyasztása - burgonya, banán, sárgarépa, aszalt szilva, mazsola, földimogyoró, dió, rozskenyér, zabpehely;
• sok esetben az orvos a "Panangin" gyógyszert írja elő, amely "szív" nyomelemekből áll;
• a fizikai képzés és a kemény munka megtagadása;
• a kezelés alatt ne kövesse a szigorú fogyás-étrendet;
• ha a beteg stresszel szembesül, vagy nyugtalan és időszakos alvása van, akkor könnyű nyugtatókat ajánlunk (anyajegy, citromfű, bazsarózsa tinktúra), valamint nyugtatókat (valerian kivonat, Relanium).

Gyógyszerek a ritmus helyreállításához

A kezelési rendet egyénileg írják elő, teljes mértékben függ a morfológiai adatoktól, az aritmiák gyakoriságától és az egyéb együttes szívbetegségektől.

A ZHES-ben a gyakorlatban alkalmazott antiaritmikus szerek a következő kategóriákba sorolhatók:

• nátriumcsatorna-blokkolók - Novocinamid (általában elsősegélynyújtásra), Gilurithmal, Lidokain;
• béta-blokkolók - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
• alapok - káliumcsatorna-blokkolók - „Amiodaron”, „Sotalol”;
• kalciumcsatorna-blokkolók - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• ha a betegnek magas vérnyomású extrasystole van, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszert írnak fel - „Enaprilin”, „Captopril”, „Ramipril”;
• a vérrögök megelőzésére - "Aspirin", "Klopidogrel".

A kezelést megkezdő betegnek ajánlott, hogy 2 hónap elteltével végezze el a kontroll elektrokardiogramot. Ha az extrasystoles ritka vagy teljesen eltűnt, akkor a terápiás kurzus megszűnik. Abban az esetben, ha a kezelés eredménye kissé javult a kezelés során, a kezelést több hónapig folytatjuk. Az extrasystoles malignus lefolyásával a gyógyszerek életre kelnek.

Sebészeti kezelések

A műtét csak a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén írható elő. Gyakran az ilyen típusú kezelést olyan betegek számára ajánljuk, akiknek szerves kamrai korai ütése van.

A szívműtét típusai:

• Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Egy kis katétert egy nagy edényen keresztül vezetnek be a szív üregébe (a mi esetünkben az alsó kamrák), és a rádióhullámok használatával a problémás területek cerverizációja történik. A „működtetett” zóna keresését elektrofiziológiai megfigyeléssel határozzuk meg. Az RFA hatékonysága sok esetben - 75-90%.
• A pacemaker telepítése. A készülék egy elektronikával és egy akkumulátorral ellátott doboz, amelynek érvényessége tíz év. A szívritmus-szabályozó elektródákból a műtét során a kamrába és az átriumba kerülnek. Elektronikus impulzusokat küldnek, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák. A szívritmus-szabályozó valójában helyettesíti a ritmusért felelős sinus csomópontot. Az elektronikus eszköz lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon a vereségektől és visszatérjen a teljes életre.

Következmények - mi fog történni, ha nem kezelik?

A HES prognózisa teljesen függ az impulzus-károsodás súlyosságától és a kamrai diszfunkció mértékétől. A myocardium kifejezett patológiás változásaiban az extrasystolusok pitvari és kamrai fibrillációt, tartós tachycardiát okozhatnak, amely a jövőben halálos kimenetelű fejlődéssel jár.

Ha a kamrai relaxáció során egy rendkívüli stroke egybeesik az atria összehúzódásával, akkor a vér a felső rekeszek kiürítése nélkül visszatér a szív alsó kamráiba. Ez a tulajdonság a trombózis kialakulását provokálja.

Ez a feltétel veszélyes, mert a vérsejtekből származó vérrögből származó vérrög tromboembóliát okoz. A véredények lumenének blokkolásakor a sérülés helyétől függően olyan veszélyes betegségek alakulhatnak ki, mint a stroke (agyi erek sérülése), szívroham (szívkárosodás) és ischaemia (a belső szervek és végtagok vérellátása).

A szövődmények megelőzése érdekében fontos időben konzultálni egy szakemberrel (kardiológus). Megfelelően előírt kezelés és az összes ajánlás végrehajtása - a gyors fellendülés kulcsa.

Mi a kamrai korai ütések?

A kamrai aritmia sajátossága, hogy ez a betegség a fiatalok és a gyerekek számára is kitéve lehet. A betegség leggyakoribb változata - egyetlen extrasystole.

Típusok: a kamrai extraszisztolák a legveszélyesebbek

A patológia a legtöbb esetben reggel jelentkezik, ami miatt a kezelési módszerek diagnózisa és meghatározása nehéz.

Fontos! A korai kamrai összehúzódások, amelyek az alapvető normális szívritmusból kiszorultak, a kamrai extrasystoles. Ugyanakkor a szívbetegségek mintegy 60% -a pontosan ez a betegség.

Íme a terhes nők és gyermekek betegségének lefolyása:

1. A terhesség alatt egyetlen kamrai extrasystoles előfordulhat. Ezt jelentős stressz és hormonális változások okozzák. Ha egy terhes nő úgy érzi, hogy a szív hibája van, akkor teljes vizsgálatot kell végezni.
2. A patológiát általában az újszülötteknél észlelik. Az okok az öröklődés vagy a fejlődési rendellenességek a méhben.
3. Egy felnőtt felnőttnél a betegség túlzott fizikai terhelés és érzelmi felfordulás, az élelmiszer és a kábítószer-mérgezés következtében jelentkezhet. Gyakran előfordul, hogy a rutin vizsgálat során idiopátiás kamrai korai ütéseket észlelnek, és a gyermek nem tud panaszkodni a szív környékén tapasztalható bizonyos kellemetlenségek és fájdalmak miatt.

Az azonosított betegség nem veszélyezteti az életet, de ronthatja az életminőséget, kényelmetlenséget okozva. Ehhez a kezelést úgy kell elvégezni, hogy a kamrai aritmia ne alakuljon ki a szív többi patológiájába.

A besorolást koraszüléssel végzik. Korai kamrai extrasystoles, késői és interpolált extraszisztolák vannak a bal és jobb kamrában.

A kamrai extraszisztolák osztályozása Lown, Wolf és Raina által

A betegséget különböző módon osztályozzuk. A Farkas és Wolf azt javasolta, hogy öt fokozatra osztjuk azt a fibrilláció kialakulásának kockázatának megfelelően. Természetesen nem minden kardiológus használja ezt a besorolást:

• Az 1. fokozatú betegnek monotóp monomorf extrasystole van. A ritka extraszisztolák azt jelentik, hogy kevesebb, mint 30 rendkívüli összehúzódás és nem több, mint 100 kamrai extrasystoles naponta fordult elő a megfigyelés órájában.
• 2. fok. Gyakori (> 30) extrasystoles. Ugyanakkor rendkívüli csökkenés következik be az egyik járványtól, és az extrasystoles (a napi arány 100) az arányt meghaladja.
• Extrasystole 3. fok. Politopikus (multifokális) extrasystole.
• 4. fok. Ez viszont párosított és salvo-darabokra oszlik.
• 5. fok. A legveszélyesebb mértéke, amely abnormális szívverés kialakulásához vezet.

Wolf és Laun szerint a kamrai korai ütésekhez Ryan felajánlotta a fokozatokat és kiegészítéseket. Az első három fokozat teljesen egybeesik a fenti besorolás első három fokával, de a 4. és az ötödik is megváltozik, a különbségek a következők:

• 4 Az érettségi a párosított kamrai extrasystolákat veszi figyelembe. Vannak polimorf vagy monomofikus kamrai extrasystolák: az elsőnek két vagy több formája lehet, a második pedig egy;
• tachycardia a kamrai korai ütések 5. fokozatába került.

okok

A szívbetegség a bal és jobb kamrai extrasystoles fő oka, de a súlyos fizikai terhelés és a stresszes helyzetek is okozhatják ezt a betegséget.

A szív okozta okok közé tartoznak a következő tényezők:

1. A szívelégtelenség. A szívszövetek patológiái elégtelen vérkeringést eredményeznek. Emiatt a szervek és szövetek oxigén éhezése és egyéb metabolikus rendellenességek észlelhetők.
2. A szívkoszorúér-betegség (CHD). Ez a betegség a károsodott koszorúér-keringés következménye. Kifejezheti a szívizominfarktus vagy az időszakos angina-rohamok támadását.
3. Kardiomiopátia. A szívizom-patológiák, amelyek a véráramlás hiányához, rendkívüli összehúzódáshoz és a szívbővüléshez vezetnek.
4. Szívbetegség. Ez lehet veleszületett vagy szerzett. Az alsó sorban az élettani eltérések az ólomban vannak.
5. Szívizomgyulladás. A gyulladásos folyamatok aritmia kialakulását, a szívizom kezdetét és csökkentését okozhatják.

A gyógyszerek hátterében is kialakulhat a patológia, amely megnövekedett dózis abnormális szívműködést eredményez:

• A vízhajtók. A diuretikumok csökkenthetik a szervezetben lévő kálium mennyiségét, és szükségesek a szívimpulzusok kialakulásához.
• Glikozidok. A szívizom erősségének növelésére és a ritmus csökkentésére szolgál, de mellékhatásokkal, például aritmiával vagy kamrai fibrillációval járhat.

A kamrai extrasystole extracardiacis oka is van.

1. A diabetes mellitus. A szervezetben a szénhidrát-egyensúly szabályozásának egyensúlytalanságával járó betegség folyamán előfordulnak az érintett idegszálak, amelyek befolyásolják a szív munkáját, ritmuszavarokat okozva.
2. Thyrotoxicosis.
3. A mellékvesék betegségei.

Ha a kamrai korai ütéseket nem szívbetegségek okozzák, akkor nem szerves, hanem funkcionális. Ugyanakkor a negatív tényező kiküszöbölésével a szívritmust normálisvá teheti.

Íme a lehetséges funkcionális tényezők:

1. Megszakította az elektrolit-egyensúlyt. Mint már említettük, a szervezetben a kálium mennyisége csökkenhet a vizelettel, és az egyéb elektrolitok - a kalcium és a nátrium - egyensúlya a májban vagy vékonybélben végzett sebészeti beavatkozások után is zavart okozhat.
2. Rossz szokások. Az alkohol vagy a kábítószer bőséges tartalma tachycardiához vezet. Ezt az anyagcsere-rendellenesség okozza, ami gyenge a szívizom oxigénellátását.
3. Stressz. A pánik és a stresszes helyzetek miatt az autonóm idegrendszer rendellenessége kialakulhat, ami befolyásolja a szív aktivitását, ami vérnyomás-ugrásokat okoz.

Figyelem! A kamrai extrasystole nagyon negatívan érinti az egész testet. A szívritmuszavarok a kamrai korai verés típusa szerint súlyos zavarokat okozhatnak a szívizomban.

tünetek

A fiatalok körében a fele körülbelül fél korai kamrai extraszisztolusban szenved. Nézze meg, hogy ez lehetővé teszi Holter napi felügyeletét. Azonban nem észlelik a szív rendkívüli összehúzódását. A tünetek kialakulása csak azután kezdődik, hogy a korai szívritmus súlyosan zavart a korai összehúzódások miatt.

Az egyéb szívbetegségek nélkül előforduló kamrai korai ütések esetében a következő betegspecifikus tünetek figyelhetők meg:

1. A szív "felfüggesztése" egy sor erős összehúzódást követően.
2. A szív időszakos erős összehúzódása.
3. Az extrasystole az étkezés után jelentkezik.
4. A nyugalom alatt szívritmuszavarok léphetnek fel.
5. A fizikai aktivitás gyakorlatilag nem okoz ritmuszavarokat.

A szív egyéb szerves betegségeinek hátterében ez a betegség általában tünetmentes. Az aritmia a fizikai terhelés hatására alakul ki, és a szedáció után megy át. Általában az ilyen aritmia a tachycardia hátterében alakul ki.

diagnosztika

A kamrai korai ütések meghatározásának legfontosabb módszere az EKG vizsgálat. A kamrai korai ütések jeleit mutató EKG-vel kapott adatok:

1. Az ST-szegmens, a T-hullám és a QRS-komplex összehasonlításakor más tájolás látható.
2. Két egymást követő vágás közötti pillanat.
3. Bővített és deformált korai gyomor komplex.
4. P hullám a rendellenes összehúzódás hiányában.

Ha ritmikus zavar nem következik be, de rendkívüli csökkenés tapasztalható, akkor ezek interkaláltak (szünet nélkül) kamrai extrasystolák.

Az extrasystolák számának meghatározásához naponta figyelje a beteget. Ugyanakkor a beteg különböző állapotaiban is nyomon követhető. A vizsgálat napja lehetővé teszi a diagnózis meghatározását, a helyes kezelés előrejelzését és a megfelelő kezelés megadását.

Ha a cardiogram nem tudja pontosan meghatározni az összes szükséges mutatót, a kezelőorvos előírhatja a következő vizsgálatokat:

1. Elektrokardiográfiai megfigyelések a szívindikációkról az elektronikus impulzusok egyidejű stimulálásával.
2. Az echokardiográfia. Lehetővé teszi az aritmiák fiziológiai okának azonosítását.
3. A kamrai extrasystolák és a szívfunkció ellenőrzése EKG-feszültséggel. Ez lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a szívizom reakcióját a testmozgásra és a pihenésre.

A laboratóriumban a vér- és vizeletvizsgálatokat is végzik. Az elemzés segítségével meghatározzuk az elektrolitok mennyiségét, amelynek hiánya rendkívüli összehúzódások oka lehet, valamint az angina pectoris és myocardialis infarktus során fellépő enzimek.

A szív kamrai extrasystoles kezelése

A kamrai korai ütések típusától függően az előírt kezelés eltérő lehet. Ez attól függ, hogy a kamrai korai ütések jelei vannak-e, és milyen mértékű a betegség komplexitása. A következő kezelések használhatók a pulzusszám visszaállítására.

gyógyászati

Nem szükséges extrasystole kezelése, ha ez nem világosan kiderül. A betegek számára ajánlott egy bizonyos étrend és a fizikai aktivitás növekedése, ha létfontosságú tevékenységük inaktivitással jár.

A megelőzés érdekében tanácsos megszabadulni a rossz szokásoktól (alkohol, dohányzás, erős kávé és tea).

kábítószer

Ha a patológia egy komoly, objektív tünetekkel járó stádiumban megy végbe, akkor a beteg gyógyszeres kezelést ír elő.

Az orvos által felírt gyógyszerek között találkozhatunk nyugtatókkal és blokkolókkal. Lehetővé teszik a rendkívüli szívverések gyakoriságának csökkentését, ami lehetővé teszi az általános állapot javítását.

Antikolinerg gyógyszerek segítségével a beteg szívfrekvenciája rövid időn belül helyreáll, és javítja az állapotot, ha bradycardia megnyilvánulása van. Ha a korábban használt gyógyszerek nem eredményeztek pozitív eredményt, akkor antiarritmiás szereket is fel lehet írni.

Figyelem! A használt gyógyszereket a kezelőorvosnak kell előírnia. Az önkezelés nem eredményez pozitív hatást, de csak súlyosbíthatja a beteg helyzetét.

Sebészeti beavatkozás

Ha a betegnek súlyos a betegsége, és a kamrai aritmia gyógyszeres kezelése sikertelen, akkor katéter segítségével rádiófrekvenciás ablációt (RFA) alkalmazhatnak.

A népi jogorvoslatok kezelése

Ez a módszer nem mindig ad pozitív eredményt, ezért elsősorban terápiás módszerrel kombinálva alkalmazzák. A népi orvostudományban gyakran használnak néhány jól ismert pihentető és nyugtató anyagot: valerian és anyanyelv.

A szív normál elektromos aktivitása: az extrasystole meghatározása

A kamrai extrasystole az aritmia típusa, amely a kamrák korai, rendkívüli összehúzódásaiban kifejeződik. Ez a leggyakoribb típusú szívritmus-rendellenesség, amely különböző korosztályú embereknél fordul elő. A szív összehúzódásait az elektromos impulzusok koordinálják, amelyeket a szívvezetési rendszer szaporít. Általában a szinoatrialis csomópontban keletkeznek, amely meghatározza a szívizom elektromos impulzusainak és összehúzódásának gyakoriságát.

De nemcsak a szinoatrialis csomópont sejtjei, hanem az összes cardiomyocyták is képesek impulzusokat generálni, ezért spontán gerjesztési fókuszok keletkezhetnek, amelyek saját impulzust hoznak létre. Ebben az esetben a szív rendkívüli összehúzódása, amit extrasystole-nak hívnak. Ez a folyamat a normában is előfordulhat.

A patológiás ilyen állapotot abban az esetben veszik figyelembe, ha a gerjesztés fókuszai tartósak, és az extrasystoles hemodinamikai zavarokat és a beteg egészségi állapotának romlását okozzák. A kamrai extrasystole viszonylag biztonságosnak tekinthető, de a szívritmuszavarokkal kapcsolatos súlyosabb betegségek közé tartozik.

A kamrai korai ütések: okok és formák

A kamrai korai ütések ritmuszavarja különböző okokból következik be. Például szívinfarktusból vagy gyulladásos változásokból eredő myocardialis károsodás lehet.

Az elektrolit-egyensúly megszakítása (kálium-, magnézium- vagy kalciumhiány), a szív ingerlékenységét növelő anyagok túlzott használata (koffein, alkohol) a patológiai folyamat kialakulásához vezethet. Bizonyos esetekben a ritmuszavar okai lehetnek antiaritmiás szerek, ha a hatóanyag vagy az adagolás helytelenül lett kiválasztva.

A kamrai korai ütések kialakulását leggyakrabban a következő kórképekben figyelték meg:

• ischaemiás szívbetegség;
• posztinfarktusos cardiosclerosis;
• szívburokgyulladás;
• szívizomgyulladás;
• krónikus szívelégtelenség;
• magas vérnyomás;
• hipertrófiai kardiomiopátia.

Gyakran előfordul, hogy ez a patológia olyan betegekben alakul ki, akik a cervix régió neurocirculatory dystonia vagy osteochondrosisában szenvednek. A funkcionális kamrai korai ütések kialakulásának oka lehet a krónikus stressz, a hosszú távú dohányzás, az alkoholfogyasztás vagy a magas koffeintartalmú italok.

Az egyszeri kamrai korai ütések a terhesség alatt megfigyelhetők, mivel a hormonszintek ingadozása és a nő testének fokozott stressz ebben az időszakban gyakran kiváltja a szívizom munkáját. Ha panaszkodik a szívritmus instabilitásával kapcsolatban, a terhes nőt teljes vizsgálatra kell elküldeni.

Betegségek osztályozása

Az orvostudományban számos extrasystoles osztályozás létezik, amelyek mindegyike a betegség egy bizonyos aspektusát tükrözi. A származási hely szerint a monotóp (ugyanazon forrásból) és a polytopikus (különböző forrásokból) extraszisztolák különböztethetők meg. Veszélyesebbnek tekinthető politopikus típus.

A normál redukciók és az extrasystoles váltakozásakor szabálytalan és rendszeres extrasystoles-eket rendelnek. A rendszeres a quadrigemina (három normál összehúzódás + extrasystole), a trigeminia (két normál + extrasystoles) és a bigeminia (normál összehúzódások + extrasystolák). Minél gyakrabban következik be az extrasystole normál összehúzódások, annál veszélyesebb ez a fajta kóros állapot a beteg egészségére.

A Lown és Wolf szerinti besorolás specifikus, a fibrilláció kockázatát a szívizominfarktus után tapasztalt betegeknél kell értékelni. Öt kockázati fokozatot különböztetnek meg, egyes szakemberek további nulla fokozatot bocsátanak ki, ha nincsenek extraszisztolák.

• Az első fokozaton belül egy órán belül nem több, mint 30 monotóp extrasystoles van, ami alacsony kockázatnak számít.
• A második nagyobb frekvenciával rendelkezik, de a fókusz még mindig egy.
• A harmadik a politopikus extrasystole kialakulása, függetlenül az előfordulási gyakoriságtól.
• A negyedik csoport extrasystoles jelenik meg (párosítva vagy salvo).
• Ötödször - az EKG-nél az extrasystoles normál kontrakcióval rétegezhetők. Ez a legveszélyesebb típusú extrasystole miokardiális infarktus után.

A korábbi osztályozás kiegészítése - Ryan tisztázása. A negyedik fokozatba csak a párosított extrasystoles, a salvo pedig az ötödik, a kamrai tachycardia, azaz a gyors szívverés, amikor a gerjesztés középpontja a bal kamrában van.

Tünetek és szövődmények

A beteg jólléte és a hemodinamika jellemzői az extrasystoles során számos tényezőtől függenek. Ha időnként és szabálytalanul előfordulnak extraszisztolák, akkor gyakorlatilag nem jelennek meg, és a beteg nem tudja őket. Bizonyos esetekben még a monotóp-nagyméret is tünetmentes lehet, de ez ritkán fordul elő.

Néhány beteg úgy érzi, hogy az extrasystoles kezdetét - a mellkasra kifejtett erős ütés, majd a szív süllyedése érzi. Néha szédülés, hirtelen gyengeség és fájdalmas szív hozzájárulhat ehhez. A betegek fokozott fáradtságot, fejfájást, ingerlékenységet panaszkodnak. Enyhe formákban az ilyen jogsértések önmagukban haladnak meg és meglehetősen gyorsan, ritkán fordulnak elő naponta egyszer, és minden nap távolról tűnhetnek.

A kamrai extrasystole 2 vagy annál magasabb fokozat a „gördülő” gyengeségérzetet, halvány bőrt, a szív „megfordulásának” érzését, fejfájást, mellkasi nehézséget, légzési funkciók károsodását okozhatja, ami ájuláshoz vezethet. Fizikai vagy érzelmi stressz esetén a beteg állapota drámaian romlik.

Önmagában az extrasystole nagyon ritkán érinti a hemodinamikát. Ez azonban arra utal, hogy zavarok vannak a szívszálak vezetésében, ami azt jelenti, hogy fennáll az aritmiák kialakulásának veszélye. Ha az extrasystole a szív súlyos szerves károsodása után keletkezik, akkor majdnem mindig előfutára lehet az aritmia kialakulásának a fibrillációig. Az extrasystoles és az életveszélyes rendellenességek megjelenése között azonban több év is eltarthat.

Diagnosztikai módszerek

Gyakori kamrai korai ütések észlelhetők egy EKG-n - ez az első műszeres módszer, amely lehetővé teszi az elektromos tevékenység megsértésének megismerését. Az ellentmondásos esetekben egy olyan tanulmány, mint a holter -ECG - a szív ingerlékenységének éjjel-nappal történő ellenőrzése - írható elő a diagnózis megerősítésére.

A rendellenességek okainak azonosítására a szív vizsgálatának különböző módszerei - echokardiográfia és CT (számítógépes tomográfia) jelennek meg, amely lehetővé teszi a szívizom szerves rendellenességeinek látását.

Ezen túlmenően számos vizsgálatot végzünk annak érdekében, hogy azonosítsuk az egyéb szervek (például az idegrendszer) patológiáit, amelyek befolyásolhatják az extrasystole-t. A véráramlási zavar mértékének legpontosabb értékelése lehetővé teszi a Doppler echokardiográfiáját. A fizikai terhelés és a szívritmus zavarai közötti kapcsolat azonosítására veloergometria vagy futópad tesztet végzünk.

Kezelési lehetőségek

A kamrai extraszisztolák kezelése terápiás gyógyszerek és étrend, amely lényeges nyomelemeket tartalmaz a szív számára. A könnyű formákban, beleértve a kamrai extrasystole 1-et is, Laun szerint az életmód változása és az orvos rendszeres megfigyelése elegendő a normális jólét fenntartásához. Súlyosabb esetekben antiarrhythmiás gyógyszereket kell előírni.

A gyógyszerek közül különböző antiaritmiás szereket, valamint más típusú gyógyszereket használtak: antihypertensive drogok, gyógyszerek, amelyek csökkentik a szív terhelését, diuretikumokat és másokat. A hatóanyagok pontos adagolását és adagolását csak kardiológus végezheti. A vérnyomáscsökkentő szereket a páciens a Holter monitorozása és az EKG ellenőrzése alatt választja ki. A szív- és érrendszeri szerek helytelen használata további romláshoz, a ritmus zavarásához, életveszélyes szövődményekhez vezethet.

További ajánlások

A hasonló diagnózisú betegeknek lehetőség szerint kerülniük kell a stresszt, a fokozott pszicho-érzelmi és fizikai terhelést. Ha ez nem lehetséges, akkor a jó közérzet megőrzéséhez szükséges a nyugtatók használata. A fizikai aktivitást szigorúan mérni kell - megvalósíthatónak, nem túl intenzívnek kell lennie. A fizikai aktivitás növekedése, a friss levegő hosszú sétái kedvezőek lesznek.

Különös szerepet kap az étrend. Szükséges kizárni vagy erősen korlátozni a fűszeres, fűszeres ételeket és minden más olyan terméket, amely a táplálékból stimuláló anyagokat tartalmaz. Beleértve a koffeintartalmú italok kizárását. Az ödéma megelőzése érdekében korlátozni kell a sótartalmat, csökkenteni kell a napi folyadékmennyiséget. Hasznos kiegészítés a zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék és tejtermékek tartalmának növelése az étrendben.

Amikor a kamrai korai ütéseknek először meg kell kezdeniük a rossz szokások elleni küzdelmet. Az alkoholtartalmú italok használatának minimalizálása érdekében teljesen le kell állítania a dohányzást. Erős kávét és teát kell cserélni ásványvíz nélkül, gáz, gyümölcslevek, kompótok, gyümölcsitalok, gyenge zöld és gyógyteák. Hasznos, hogy a szívizom munkájának megőrzése érdekében a hagyományos orvostudományban már régóta használt rózsa csípő, galagonya és más gyógynövények és gyógynövények főzetét inni.

megállapítások

A szív elektromos aktivitása, amely biztosítja az automatizmust, igen bonyolult törvények hatálya alá tartozik, és ha zavarok keletkeznek benne, ezek hátrányosan befolyásolhatják a hemodinamikát és a test általános állapotát. Az ilyen rendellenességek okai lehetnek a szív organikus patológiájával vagy funkcionális rendellenességekkel kapcsolatos különböző jelenségek.

Tudva, hogy mi a kamrai korai ütés, és milyen következményekkel járhat, részben megakadályozható azáltal, hogy megakadályozza, hogy ez az állapot életveszélyes betegségsé váljon. Annak érdekében, hogy a szükséges intézkedéseket időben el lehessen végezni, az első riasztó tüneteket egy kardiológussal kell konzultálni és egy sor szükséges vizsgálatot végezni.

A kamrai korai ütések prognózisa nagymértékben függ az alakjától, az ezzel párhuzamosan előforduló szerves szívpatológiáktól és a hemodinamikai zavarok mértékétől. Általában a funkcionális extrasystolák nem jelentenek veszélyt a beteg életére, míg a szívizom szerves károsodásainak hátterében kialakuló kamrai extraszisztolák jelentősen növelik a kamrai fibrilláció okozta hirtelen halál valószínűségét.

Ventrikuláris extrasystole

1-ritka, monomorf (maximum 30 óránként);

2-gyakori, monotóp (több mint 30 óránként);

4B-salvo (VT fut 3 vagy több komplexből);

5 korán („R-T”).

Nagyobb besorolás:

Jóindulatú - nincs előzmény: a szívbetegség általában hiányzik (beleértve az infarktus utáni heg és a szívizom hipertrófia több mint 14 mm-t), a gyakorisága ZhE 1-10 óránként, VT hiányzik.

A „kamrai extrasystole” -ra vonatkozó információ

A kamrai extrasystoles, a Hiss köteg bal lábának blokádja, a ritmuszavarok általában nem halálos kimenetelűek. ELEKTROKARDIOGRAFIA, a DCMP-ben szenvedő betegek tipikus EKG-változásai nem figyelhetők meg, de számos elektrokardiográfiai jel van, amelyek a klinikai vizsgálati adatok elemzésével együtt használhatók a diagnosztikában. Korai diagnózis esetén a DCM lehet

kamrai dekompenzáció. A VÁLASZTÁS KLINIKAI KÉPE Az alárendelt fejlesztés szakaszától és a kompenzáció mértékétől függ. Ha a mitrális szűkület nem kifejeződik, és a bal pitvar hiperfunkciója kompenzálja, akkor a betegek nem nyújthatnak be panaszokat. A passzív pulmonális hipertónia stádiumában a pulmonális keringésben egyre nagyobb nyomás következik be.

nem-szívizomgenesis kamrai (perikarditis, mediastinalis tumorok stb.). A fő etiológiai tényező még mindig a szívkoszorúér-betegség (50%), az artériás hypertonia (30%), a kardiomiopátia és a szelephibák (12%), a myocarditis (6%) és mások (2%). (2. dia) A dia mutatja a különböző patológiák előfordulási gyakoriságát a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél

kamrai nyomás és transzformációs időszak. A szívelégtelenség nélküli fokális myocarditissel végzett röntgenvizsgálat nem mutathat jelentős változásokat a szívben. A dinamikus megfigyelés lehetővé teszi a bal kamra növekedésének figyelembevételét és a propulziós képesség csökkenését, ami különösen egyértelműen röntgen- vagy elektromográfiás módszerrel kimutatható. Súlyos esetekben

a kamrai csomópont és a kamrák. Az extrasystolák megjelenését a kioldó aktivitás ektopikus fókuszának megjelenése, valamint az újrakezdő mechanizmus megléte magyarázza. A kuplung intervallumát a rendkívüli és a normál komplexek ideiglenes kapcsolata jellemzi. • Osztályozás • Monoton extrasystoles - egy előfordulási forrás, a tengelykapcsoló állandó távolsága ugyanabban

kamrákba. HR -> 100 percenként Etiológia • Megszerzett zhtp szelep • patogenezis.

kamrai. A szupraventricularis (pitvari és atrioventrikuláris) és a kamrai extrasystolák a szívizom szerves károsodásaival és szívbetegség nélkül jelentkezhetnek. Klinikai kép. A diagnosztikai keresés I. fázisában egy kétségtelen extrasystole-ban szenvedő páciensnél nem észlelhető panasz, és az extrasystole diagnosztizálódik a vizsgálat következő szakaszaiban.

kamrák, stb. Néha a szív és más szervek és rendszerek (pl. idiopátiás MA) látható patológiája nélkül is előfordul az AI; ezen betegek némelyikében állandó ektopikus gyulladást észlelnek az AI-t kiváltó tüdővénák nyílásaiban. Az MA eredete örökletes hajlam. Az MA patogenezisét az újbóli belépési elmélet alkalmazásával magyarázzuk el (a mikrotranszport a vezető gerjesztési tartomány és

kamrai septum, aorta szelep alapja). Bizonyos szerepet játszik a hüvelyi ideg (reflex és gyógyszer) hangjának növekedése. Patogenezisében. Az AV vezetés romlása az AV csomópont és az AV sugár törzsének (az ő kötegének) szintjén - az intranodális blokkban - előfordulhat, és ennél alacsonyabb, az His kötegének rendszerében infranodális blokk van. Amikor az intranodális blokk egyszerű

kamrai septum (az összes sérülés 25% -a). Patogenezisében. A szívizominfarktus patogenezisében a fő szerepe a szívizom területének véráramlásának megszűnése, ami miokardiális károsodáshoz, nekrózisához és a peri-infarktus zóna létfontosságú aktivitásának romlásához vezet (12. ábra). A myocardialis nekrózist a reszorpció-nekrotikus szindróma (laboratóriumi adatok, láz) és t

A kamrai extrasystolák fokozata a bélen

A kamrai extrasystolák fokozatosítása a süllyesztett osztályú oktatásban, a kamrai extrasystolák prediktív értékelésére használt egészségügyi osztály az I. kamrában.

Szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a kamrai extrasystoles prognosztikai értékelésére használják.

0 - nincsenek kamrai extrasystolák;

1 - 30 vagy kevesebb kamrai extrasystoles óránként;

2 -> 30 kamrai extrasystoles óránként;

3 - polimorf (polytopikus) kamrai extrasystoles;

4A - párosított extrasystoles;

4B - 3 sorban és> kamrai extrasystolák (a kamrai tachycardia paroxizmái rövid epizódjai);

5 - kamrai extrasystolák az "R - T" típusúak;

A 3–5 évfolyamot fenyegető extrasystolesnek tartják, mivel a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia valószínűsége magas.

A supraventrikuláris aritmiák osztályozása

Extrasystole kamrai - leírás.

Rövid leírás

Ventrikuláris extrasystole (VE) - a kamrák korai gerjesztése és összehúzódása a kamrai myocardium automatizmusának heterotopikus fókusza miatt. A kamrai korai ütések középpontjában a Heath-köteg és a Purkinje szálak ektopikus fókuszaiban az újbóli bejutás és a depolarizáció mechanizmusai vannak.

Etiológia. Lásd az extrasystole-t.

EKG-azonosítás • A QRS-komplexum előtt nincs P-hullám • A QRS-komplex széles és deformált, az időtartam 0,12 s • A rövidített ST-szegmens és a T-hullám a QRS főfogától független • Teljes kompenzációs szünet (az ektopikus és utó-utáni időközösszeg összege két R - S sinus ritmus intervallumok)

A kamrai extrasystolák fokozata (Lown, 1977 szerint) • I - nem gyakori monotóp extraszisztolák (akár 30 extrasystoles bármely megfigyelési órához) • II - gyakori monotóp ЖЕ (több mint 30 extrasystoles) • III. • V - korai lakásszolgáltatások „R-től T-ig”.

Kezelés • Az alapbetegség kezelése • A gyógyszeres kezelés indikációi - lásd Extrasystoles • Elektrolitok korrekciója (kálium, magnézium) • Gyógykezelés •• Propafenon 150 mg 3 p / nap •• Etatsizin 1 tabletta 3-szor / nap •• Sotalol 80 mg 2 p / nap (240–320 mg / nap) •• Lappaconitin-hidrobromid 25 mg 3 p / nap •• Amiodaron 800–1600 mg / nap 1–3 hétig a hatás elérése érdekében; fenntartó adag - általában 200 mg / nap •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / nap • Hosszú ideig tartó IC-osztályú antiarrhythmiás szerek növelik a mortalitást a myocardialis infarktus után és alacsony myocardialis kontraktilis funkcióval.

Csökkentésére. VE - kamrai korai ütések.

ICD-10 • I49.3 A korai kamrai depolarizáció