A trófiai fekély olyan betegség, amelyet a bőr vagy a nyálkahártya defektusainak kialakulása jellemez, amely a nekrotikus szövet kilökődése után következik be, és lassú út, kis gyógyulási hajlam és ismétlődési hajlam.
Általánosságban elmondható, hogy a különböző betegségek hátterében alakulnak ki, kitűnőek a tartós hosszú szakaszok, és nehezen kezelhetők. A helyreállítás közvetlenül függ az alapbetegség lefolyásától és annak lehetőségétől, hogy kompenzálják-e a betegség kialakulásához vezető betegségeket.
Az ilyen fekélyek nem gyógyulnak sokáig - több mint 3 hónap. A trófiai fekély leggyakrabban az alsó végtagokat érinti, így a kezelést akkor kell megkezdeni, amikor az első tüneteket a kezdeti szakaszban észlelik.
okai
A bőrterület vérellátásának csökkenése mikrocirkulációs rendellenességek kialakulásához, az oxigénhiány és a tápanyagok hiányához és a szövetek bruttó anyagcsere-rendellenességeihez vezet. Az érintett bőrfelület nekrotikus, érzékeny bármely traumatikus szerre és a fertőzés bekapcsolódására.
A trófiai fekélyek előfordulásának előidézése a lábon képes ilyen kockázati tényezőkre:
- A vénás keringés problémái: thrombophlebitis, az alsó végtagok varikózusai stb. (Mindkét betegség hozzájárul a vér stagnálásához, a szövet táplálkozásának megzavarása és nekrózis kialakulása) - fekélyek a láb alsó harmadában jelennek meg;
- Az artériás vérkeringés romlása (különösen ateroszklerózis, cukorbetegség);
- Néhány szisztémás betegség (vaszkulitisz);
- Bármilyen mechanikai sérülés a bőrön. Ez nem csak egy szokásos, háztartási sérülés, hanem égés, fagyás is lehet. Ugyanez a terület magában foglalja a drogfüggőknél kialakuló fekélyeket az injekciók után, valamint a sugárzás hatásait;
- Mérgező anyagok mérgező anyagokkal (króm, arzén);
- Bőrbetegségek, például krónikus bőrgyulladás, ekcéma;
- A helyi vérkeringés megsértése a sérülés vagy betegség következtében hosszabb ideig tartó mozdulatlanság miatt (kialakulnak a lefolyások).
A diagnózis elkészítésekor a betegség nagyon fontos, ami oktatást eredményezett, mivel a trófea lábfekély kezelésének taktikája és a prognózis nagyban függ az alapul szolgáló vénás patológiától.
Trófiai fekélyek tünetei
A lábfekélyek kialakulását általában az objektív és szubjektív tünetek egész komplexe követi, ami a végtagokban a vénás keringés progresszív megsértését jelzi.
A betegek jelentették a megnövekedett duzzanatot és a vastagságot a borjúban, megnövekedett görcsöket a borjú izmokban, különösen éjszaka, égő érzést, "hőt" és néha az alsó lábának viszkető bőrét. Ebben az időszakban a lágy kékes vénák kis átmérőjű hálózata nő a láb alsó harmadában. A bőrön lila vagy lila pigment foltok jelennek meg, amelyek összevonva kiterjedt hiperpigmentációs zónát képeznek.
A kezdeti szakaszban a trofikus fekély felületesen van elhelyezve, nedves, sötétvörös felülettel van borítva. A jövőben a fekély bővül és mélyül.
A különálló fekélyek egyesülhetnek, és kiterjedt hibákat képeznek. Számos futó trófiai fekély bizonyos esetekben egyetlen sebfelületet képezhet a láb teljes kerületén. A folyamat nemcsak szélességben, hanem mélységben is kiterjed.
szövődmények
A trófea fekély nagyon veszélyes a szövődményeire, amelyek nagyon súlyosak és rossz kilátásokkal rendelkeznek. Ha időben nem figyelünk a végtagok trófiai fekélyeire, és nem kezdjük meg a kezelés folyamatát, akkor a következő kellemetlen folyamatok alakulhatnak ki:
A lábakon lévő trófiai fekélyek kötelező kezelését kezdeményezés nélkül, a kezelőorvos felügyelete alatt kell végezni, csak ebben az esetben, minimalizálhatja a következményeket.
megelőzés
A trófiai fekélyek előfordulásának megelőzésére szolgáló fő profil a primer betegségek (keringési zavarok és nyirokcsökkenés) azonnali kezelése.
Szükséges, hogy ne csak a gyógyszert alkalmazzuk, hanem azt is alkalmazzuk kívülről. A helyi expozíció segít megállítani a kóros folyamatokat, kezelni egy meglévő fekélyt és megakadályozni a szövetek későbbi megsemmisítését.
Mi a veszélyes betegség?
A progresszív trófiai fekély idővel nagy bőrfelületeket foglalhat el, növelve a nekrotikus hatás mélységét. A belépő pirogén fertőzés erysipelákat, limfadenitist, limfangitist és szeptikus szövődményeket okozhat.
A jövőben a trófiai fekélyek előrehaladott stádiumai gázgangrénré válhatnak, és ez egy sürgős sebészeti beavatkozás alkalmává válik. Az agresszív anyagoknak kitett hosszú távú, nem gyógyító sebek - szalicilsav, kátrány - rosszindulatú átalakulásokká alakulhatnak - bőrrák.
Trófiai fekélyek kezelése a lábon
A lábon lévő trófiai fekélyek jelenlétében a kezelés egyik fő szakasza a betegség okának azonosítása. Ebből a célból konzultálni kell egy orvossal, mint például flebológussal, bőrgyógyászral, endokrinológussal, kardiológussal, vaszkuláris sebészrel vagy általános orvosral.
A betegség késői stádiumait általában sebészeti kórházakban kezelik. Azonban a trófiai fekélyek okainak azonosításán és megszüntetésén kívül nem szabad elfelejtenünk az érintett terület napi gondozását.
Hogyan kezeljük az alsó végtagok trófiai fekélyét? Használjon több lehetőséget, a patológiai folyamat elhanyagolásától függően.
- Konzervatív terápia, amikor a betegeket olyan gyógyszerekkel írják fel, mint a flebotonikumok, antibiotikumok, trombociták elleni szerek. Segítenek a betegség legtöbb tünetének gyógyítására. A következő gyógyszereket gyakran felírják a betegeknek: tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Csak egy orvos rendelhet ilyen gyógyszeres kezelést.
- Helyi terápia, amely a szövetek és a bőr károsodásának gyógyítására használható. A cukorbetegségben használjon kenőcsöket, amelyek antiszeptikumokat és enzimeket tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek gyógyítják a sebeket és helyi érzéstelenítést biztosítanak. A vérkeringést fokozó kenőcsök tilos trofikus fekély nyitott felületén alkalmazni. Az ilyen kenőcsök, mint a Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, sebgyógyító hatással rendelkeznek. A kenőcsöt alkalmazzák a kompresszorral és speciális kötszereket készítenek.
- Sebészeti beavatkozás, amely a fekélyek gyógyulása után történik. Ennek során helyreáll a véráramlás az érintett terület vénáiban. Ilyen művelet magában foglalja a tolatás és a flebektomia.
Ezeknek a gyógyszereknek a kezelésére: klórhexidin, Dioxidin, Eplan. Otthon használhat furatsilina vagy kálium-permanganát oldatot.
Operatív beavatkozás
Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek sebészeti kezelése kiterjedt és súlyos bőrkárosodásokra utal.
A művelet abból áll, hogy eltávolítjuk a fekélyt a környező, nem életképes szövetekkel, és tovább zárjuk a fekélyt, a második szakaszban a vénák működését hajtjuk végre.
Számos különböző sebészeti módszer létezik:
- Vákuumterápia, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa a pusztát és csökkenti a duzzanatot, valamint nedves környezetet teremtsen a sebben, ami nagyban akadályozza a baktériumok fejlődését.
- Katéterezés - alkalmas olyan fekélyek kezelésére, amelyek nem gyógyulnak sokáig.
- A percutan villogás alkalmas hipertóniás fekélyek kezelésére. Lényege a vénás artériás fisztulák disszociációjában rejlik.
- Virtuális amputáció. A metatarsalis csontot és a metatarsofalangealis ízületet levágják, de a lábfej anatómiai integritása nem károsodik - de a csontfertőzés fókuszai eltávolításra kerülnek, ami lehetővé teszi a neurotrofikus fekély hatékony leküzdését.
A 10 cm2-nél kisebb fekély méretével a sebet saját szövetével borítják, naponta 2-3 mm-rel meghúzzák a bőrt, és fokozatosan 35-40 napon belül összezárják az éleket. A seb helyett heg marad, amelyet meg kell védeni minden lehetséges sérülés ellen. Ha a sérülés területe meghaladja a 10 cm2-t, a bőr műanyagjait a beteg egészséges bőrén alkalmazzák.
Kábítószer-kezelés
A kábítószer-kezelés lefolyása szükségszerűen minden műveletet kísér. A kábítószer-kezelés több szakaszra oszlik, a patológiai folyamat szakaszától függően.
Az első fázisban (a fekvő fekély stádiumában) a következő gyógyszerek szerepelnek a gyógyszeres kezelés során:
- Széles spektrumú antibiotikumok;
- NSAID-ok, amelyek közé tartozik a ketoprofen, a diklofenak stb.;
- Trombocita-ellenes szerek intravénás injekcióhoz: pentoxifilin és reopoglukin;
- Antiallergiás szerek: tavegil, suprastin, stb.
Ebben a szakaszban a helyi kezelés célja a fekély tisztítása a holt epitéliumból és kórokozókból. Tartalmazza a következő eljárásokat:
- A seb mosása antiszeptikus oldatokkal: kálium-permanganát, furatsilina, klórhexidin, a nyálkahártya, az öröklés vagy a kamilla megtisztítása;
- Gyógyszeres kenőcsökkel (dioxikol, levomikol, streptolaven, stb.) És karbonettel (speciális szorpciós kötszerek) történő felhasználása.
A következő szakaszban, amelyet a gyógyulás kezdeti fázisa és a hegek képződése jellemez, a kezelés során trófiai fekélyek gyógyító kenőcsét használnak - solcoseryl, actevigin, ebermine stb., Valamint antioxidáns készítményeket, például tolcoferont.
Ebben a szakaszban kifejezetten erre a sebgyártásra tervezték: sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, stb. A kifejezett felület kezelése curiosin segítségével történik. Az utolsó szakaszban az orvosi kezelés célja a trófiai fekélyek kialakulását kiváltó fő betegség megszüntetése.
Hogyan kezeljük a trófikus lábfekélyeket otthon
A trófiai fekélyek kezelése a népszerű receptek szerint szükséges, konzultáljon orvosával.
Otthon használhatja:
- Hidrogén-peroxid. Szükséges a peroxid cseppentése a fekélyre, majd a sztreptocid szétterítése erre a helyre. A tetején egy szalvétát kell elhelyezni, amelyet előzetesen megnedvesítettünk ötven milliliter főtt vízzel. Ebben a vízben adjunk hozzá két teáskanál peroxidot. Ezután fedje le a tömörítést egy csomaggal, és kösse össze egy zsebkendővel. Változtassa meg a tömörítést naponta többször. És streptotsid öntötte, amikor a sebet megnedvesítik.
- Gyógyító balzsam a cukorbetegség trófiai fekélyeinek kezelésében. Ez áll: 100 g boróka kátrány, két tojássárgája, 1 evőkanál rózsaolaj, 1 teáskanál tisztított terpentin. Mindezt összekeverni kell. Turpentin öntsön a szelídre, ellenkező esetben a tojás összecsukódik. Ezt a balzsamot trófiai fekélyre alkalmazzuk, majd kötszerrel fedjük le. Ez a népi jogorvoslat jó antiszeptikus.
- Por szárított levelekből A sebet rivanol oldattal mossuk. Megszórjuk az elkészített port. Alkalmazzon kötést. Másnap reggel, a port újra por, de ne öblítse le a sebet. Hamarosan a fekély heg.
- A trófiai fekélyek kezelhetők antiszeptikumokkal: mossa le a sebeket meleg vízzel és szappannal, antiszeptikus és kötést alkalmaz. Ezek a kötszerek felváltva alkalmazhatók a tengeri só vagy az asztali só oldatából (1 evőkanál 1 liter vízre). A gézet 4 rétegben kell összecsukni, sóoldatban megnedvesíteni, enyhén megnyomni, és a tömlőpapír tetejére helyezni a sebre 3 órán át. Az eljárást naponta kétszer megismételjük. Alkalmazások között 3-4 órás szünet van, ekkor a fekélyek nyitva maradnak. Hamarosan mérete csökken, az élek szürkének lesznek, ami azt jelenti, hogy a gyógyulási folyamat folyamatban van.
- A fokhagymás tölcséreket vagy kompressziókat nyitott fekélyek használják. Vegyünk egy többrétegű gézet vagy frottír törölközőt, áztassuk a fokhagymát egy forró húslevesben, nyomjuk ki a felesleges folyadékot, és azonnal alkalmazzuk a fájó helyszínre. Tegyünk egy száraz flanelköteget és egy fűtőtestet vagy egy üveg forró vizet a kenyérpirítóra, vagy tömörítsük, hogy hosszabb ideig melegítsük.
- A tojásfehérjét mézzel kell összekeverni, hogy ezek az összetevők azonos arányban legyenek. Beat mindent, és alkalmazza a fekélyeket, beleértve a vénákat is. Ezután fedjük le a farok leveleinek hátsó részét. Három rétegnek kell lennie. Wrap cellophane film és perebintyuyu vászon anyag. Hagyja az éjszakát tömöríteni. Ezt a kezelést 5-8 alkalommal kell elvégeznie.
Ne feledje, hogy időszerű és helyes terápia hiányában olyan komplikációk alakulhatnak ki, mint a mikrobiális ekcéma, az erysipelák, a periostitis, a pyoderma, a bokaízület ízületi gyulladása stb.
Kenőcs a kezeléshez
Ennek a betegségnek a kezelésére különböző kenőcsöket is használhat, mind természetes, mind gyógyszertárban vásárolt kenőcsöt. Hatékonyan gyógyítja a sebeket, és gyulladáscsökkentő hatása van az arnicának, a koszorúnak és a szobai gerániának.
Gyakran használt Vishnevsky kenőcsöt is. A gyógyszertárban megvásárolható kenőcsök közül kiemelendő a dioxol, a levomekol, valamint a streptoblaven és számos analóg.
A láb trófiai fekélyei
Az alsó lábszár trófiai fekélye olyan betegség, amely a bőr epitheliumát érinti, deformálódik és erős gyulladásos folyamathoz vezet. A betegség károsítja a bőrszövetet, hegeket és hegeket hagy. A modern orvostudomány fejlődése ellenére a lábfekélyek kezelését nehéz folyamatnak tekintik. Ennek oka a sejtek normális táplálkozásának megsértése, az immunitás és a test védő reakcióinak csökkenése, az epithelium öngyógyulási képességének elvesztése.
Ez a betegség nehezebb kezelni, mint megakadályozni. A megelőzés, az orvoshoz való megfelelő kezelés továbbra is az elsődleges módszer a megszegés megszüntetésére.
A trofikus lábfekélyek okai
A láb trófiai fekélyeinek oka sok. Ez magában foglalja a szervek és rendszerek munkájának külső, de belső zavarait, beleértve a vérképződést is. A szerves okok a betegség kialakulásához vezetnek:
- Vénás elégtelenség krónikus betegségekben;
- A thrombophlebitis következménye;
- Hipertónia, elégtelen artériás keringés;
- Cukorbetegség;
- lymphedema;
- atherosclerosis;
- Fertőző betegségek;
- a testmozgás hiánya;
- A bőr krónikus betegségei;
- Különböző bőrkárosodások;
- Mérgezés erős anyagokkal;
- Az ágyúk
A betegség egyik leggyakoribb oka a vénák nehézségei (statisztikák szerint az esetek 70% -a), a flebológusnak kell kezelnie.
A láb trófiai fekélyeinek tünetei
A trófiai fekély felismerése egyszerű. Úgy néz ki, mint egy nyitott seb a bőrön, amely több hétig nem tud gyógyulni. Először egy kék színű hematomát alakítanak ki a lábon, kicsi, nyílt sebek jelennek meg rajta, amelyek gyorsan vérzik, festerek és haladhatnak. Néha a sebek a bomlás kellemetlen szagát okozzák. Pszichológiailag és fizikailag az ilyen sebek komoly kényelmetlenséget okoznak. Felsoroljuk a láb trófiai fekélyeinek fizikai jeleit:
- A borjú izmainak duzzanata, a nehézség érzése;
- Éjszakai láb görcsök;
- Viszketés, a bőr égése a lábakon;
- Megjelenik a bőr pigmentációja, amely gyorsan növekszik;
- A bőr sűrűsége a sérülés helyén;
- Más természetű fájdalom;
- Fehér bőrönd jelenik meg a bőrön (fehér atrófia)
- Számos fekély.
A trófiai fekélysel együtt más bőrproblémák jelennek meg, amelyek szepszist érnek el. Ha a beteg látja a lábak bőr regresszív természetének változásait, fontos, hogy ne késleltessük az orvosi segítséget.
A trofikus lábfekélyek típusai
A betegség típusai a lábak betegségének, a véráramlás károsodásának, az epiteliális sejtek elégtelen telítettségének, a gyors kihalásnak az eredménye. Vannak trofikus fekélyek típusa:
- Vénás (a véráramlás csökkenése miatt jelentkezik);
- Hipertenzívek (magas nyomás hatására kialakult);
- Fertőző (higiéniai hiány, alacsony immunitás);
- Neurotróf (a fej és a gerinc súlyos sérülése után alakult ki);
- Diabetikus (előfordul a cukorbetegség hátterében);
- Arteriás (betegség érinti az artériákat).
A felsorolt fekélytípusok különböző lokalizációt és okokat tárnak fel, amelyek meghatározzák a nevet. A lábak vénás trófiai fekélyei merülnek fel az edények helyén, főleg a láb belső oldalán. A varikózus vénák szövődménye lehet. Leírtak a vénás fekélyek szövődményeinek négy szakaszát, amely utóbbi súlyos következményekkel jár és további betegségek kialakulásához vezet. A betegség későbbi kezelése (ismert esetek ismertek) vérfertőzéshez és a beteg halálához vezethet.
A trofikus lábfekélyek átfogó kezelése
A láb trófiai fekélyének kezeléséhez komplexben van szükség. A betegségterápia számos módszert tartalmaz, a beteg egyéni képétől függően. A terápiás eljárások előtt diagnosztikai vizsgálatra van szükség, amely időt és erőfeszítést igényel. Magában foglalja a vér, citológia és más biokémiai elemzését.
Amikor a kezelőorvos pontos diagnózist készít, a kezelés megkezdődik. A betegségterápia sebészeti és gyógyszeres eljárást tartalmaz. Az orvos további helyi kezelési módszert ír elő, amelynek célja a seb tisztítása gennyes tartalmú és halott sejtekből speciális gélek, kenőcsök, antiszeptikumok segítségével. Azt jelenti, hogy segít tisztítani, fertőtleníteni a sebet, helyreállítani és gyógyítani az epitéliumot.
- Sebészeti kezelés. Segítségével elhullott szövetek kerülnek eltávolításra, a gyulladási központ megszűnik. A sebészeti módszer magában foglalja a vákuumterápiát, a katéterezési eljárást.
- Kompressziós kötszerek. A láb trófiai fekélyének bármely szakasza speciális kompressziós kötszerek viselését igényli. A nagy nyitott sebek kezelési módszere hatékony. Fontos, hogy a kötést naponta megváltoztassuk. Csökkenti a lábak duzzanatát, normalizálják a vérkeringést.
- Fizioterápiás. Ez fokozza a betegség kezelését, növeli a hatékonyságot. Az eljárás magában foglalja a lézer, mágneses terápia, ultraibolya sugárzás, sárterápia, NO-terápia és így tovább, a fekély típusától függően.
- Radikális módszer a fekélyek nehéz formáira, amelyek nem alkalmasak a hagyományos terápiára - a páciens bőrátültetésére. A bőr a páciens fenékéből és csípőiből származik.
Kábítószer-kezelés
Jó kezdeni az alsó lábszár trófiai fekélyeinek kezelését gyógyszeres terápiával, amely megelőzi a sebészeti beavatkozást. A gyógyszerek alkalmazása önálló terápiát ír elő a trófiai fekélyek enyhe formáira. Általában a gyógyszeres terápia számos fázist foglal magában. Az első szakasz megszünteti a fertőzést, a baktériumokat tisztításnak tartják. Ebben a szakaszban gyakran használnak antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő szereket és allergiaellenes szereket. Ezen kívül a páciensnek önállóan tisztítania kell a strap sebeit megoldások, tinktúrák, antiszeptikumok segítségével, amelyeket az orvos előír, kenőcsökkel.
A vérkezeléssel együtt vértisztítási eljárást hajtanak végre. A második szakaszt a fekélyek gyógyulása és a sebek hegesedése jellemzi. A trofikus lábfekély kezeléséhez speciális gyógyító kenőcsökre és gélekre van szükség (például aktivigin, solkoseril), antioxidáns gyógyszerekre. A TVrach speciális szerszámokat és bélést jelöl ki a hegek megszüntetésére. A gyógyszeres kezelés harmadik szakasza a betegség fő okának kiküszöbölésére irányul.
Trófiai fekélyek kezelése otthon
A lábfekélyek kezelése nehéz feladat, a hagyományos orvoslás nélkül. A népi jogorvoslatok használata segít helyreállítani a bőrt és a gyors szöveti regenerációt. Egy jó antiszeptikum a körömvirág, a kamilla, a vérfű, az öröklés fűe. Fertőt kell készíteni a gyógynövényekből, a sebek mosásához. A gyógyszertárban gyógynövényeket és díjakat lehet vásárolni.
- A fekély hatékonyan kezelhető propolisz alkohol-tinktúra és alkohol vagy vodka segítségével. Tisztítsa meg a tisztított sebet eszközökkel, vigye fel a bőrre Vishnevsky kenőcsöt vagy bármilyen kenőcsöt, beleértve a nyíró kátrányt is.
- Ha a seb hosszú ideig nem gyógyul, akkor kátrányt kell kötni egy gézkötegre vagy pamutpárnára, és néhány napig fekélyekre kell felhordani. Ezután változtassa meg az öltözködést egy újra. A pozitív eredmény eléréséhez szükséges eljárás.
- A fekélyek hatékony kezelése a fogkő porított levelével, könnyen előállítható önmagában vagy gyógyszertárban. Először meg kell tisztítani a sebet rivanollal (gyógyszerészeti oldattal), fel kell szórni a porral, és egy gézkötést kell alkalmazni. Éjszaka. Reggel még egyszer porosítsuk fel a sebet, anélkül, hogy először mosnánk. Az eljárás a hegesedés megkezdése előtt történik.
- Elfogadható a trofikus lábfekélyek kezelése túróval. Mossuk le a sebet szérummal, tegyünk egy kis darab túrótömeget a fekélyre, egy darab pergamenpapírt, rögzítsük egy gézkötéssel.
- A betegség jó orvoslása az ASD frakcióinak tekinthető. A kábítószer-kezelés ötvözi a belső és külső vételt. Szükséges, hogy az ASD-2 0,5 ml-es oldatot 100 mg vízben hígítsuk 5 napig. Vegyünk egy kis szünetet három napig. Az ASD-3 hatóanyagot kívülről alkalmazzák. A kenőcs előkészítéséhez szüksége lesz egy 1:20 arányú gyógyszer- és növényi olajra. A kenőcs alkalmazása előtt a sebet fertőtleníteni kell, például hidrogén-peroxiddal. Ezután vigye fel a keveréket.
A trófikus lábfekély kezelését addig kell kezelni, amíg a kezelés pozitív eredményt nem ad. A fájdalom képes visszaesni, szigorúan betartja a kezelőorvos ajánlásait.
Az alsó végtagok trófiai fekélyei
A szövetek patológiai alultápláltsága az alsó végtagok trófiai fekélyeit okozza, amelyek hosszúak és nehezen gyógyíthatók.
A trófiai lábfekélyek nem önálló betegség, hanem a keringési zavarok hátterében levő vaszkuláris patológiák vagy fertőző lézió okozzák. A betegség neve jelzi a fő előfordulási oka - a szövetek alultápláltsága (trofizmus) és az azt követő halálozás (nekrózis) a hosszú távú betegség hátterében, és a szervezet immunrendszerének kritikus csökkenése. 9 esetben a trófiai fekélyek 10-nél fordulnak elő a lábakon és a vállakon, a test felső része sokkal ritkábban érintett, 10 sérült közül 6-at fogyatékkal élőnek ismerünk.
Trófikus léziók a lábakon: jellemzők
Trófikus lábfekély - a bőr mély sérülése, hosszú ideig nem gyógyult vagy rendszeresen megújuló. Az alsó végtagokon a bőrelváltozásokat fekélynek nevezzük, ha annak időtartama meghaladja a 6 hetet, és nem mutat spontán hajlamot a gyógyulásra.
A patológia kialakulásának mechanizmusa nem teljesen tisztázott, számos állapot és betegség kiderült és leírt, melynek szövődménye megjelenése lehet. A modern orvosok figyelembe veszik az állapot fő okait:
- elégtelen vérkeringés az érintett területen;
- oxigén éhezés és táplálkozási hiányosságok a szöveti sejtekben;
- nyirokkiáramlás patológiája;
- a vénák és az artériák áthaladásának megsértése;
- endokrinológiai és hormonális rendellenességek;
- a test kiterjedt, szisztémás fertőzése.
- öröklődés.
Leggyakrabban 65 év után az idősebbeknél a sebek előfordulását rögzítik (bizonyos patológiás formákban a nők 45 év után érintettek) a háttérben:
- kényszerített mobilitás;
- sérülések;
- a test mély általános kimerülése.
A betegség típusától függően az alsó végtagokon fekélyek alakulnak ki:
- okozott vénás vagy artériás keringés okozta - vénás vagy artériás;
- cukorbetegség (diabéteszes láb vagy neurotróf) kialakulása által kiváltott;
- sérülések után kialakult végtagok;
- fertőző (pirogén), a meglévő bőrelváltozások hátterében előforduló;
- megjelent a magas vérnyomás (Martorell fekély) hátterében;
- kombinált típus, amelynek oka több hasonló hatású tényező.
- rosszindulatú daganatok elváltozásaiból ered;
- egyéb okok miatt.
A varikózus és a neurotróf (diabéteszes) trófiai fekélyek leggyakoribb előfordulása itt látható, artériás és kevert.
Milyen trófiai fekély néz ki a sérülés típusától függően:
- a vénás különbség kör alakú, szaggatott élek és gennyes töltés;
- a cukorbetegek mély és szárazak, durva, szélezett szegélyekkel, a lábakon;
- a megnövekedett nyomás hátterében fellépő fekélyek mély, tiszta élekkel vannak ellátva, az alsó részen a héjahéj alatt, az inak láthatóak;
- többszörös fertőző, kis átmérőjű, az egész lábon található.
A trófiai fekélyek megjelenése bizonyítja a betegség súlyos károsodását:
- a vénás fekély a hosszú távú és erősen áramló varikózusok és a thrombophlebitis hatásai miatt fordul elő. A vénás vénák lábfekélyei a vénák szerkezetének veleszületett vonásaiban fordulnak elő, amelyek megszegik a megfelelő vénás kiáramlást;
- a lábon lévő artériás trófiai fekélyek a végtagok ateroszklerózisának hátterében kialakuló artériák patológiáit okozzák (teljesen (elzáródás) vagy részben a szűkítés miatt, a véráramlás blokkolódik). Általában a rendellenesség a femoralis vagy poplitealis artériában jelentkezik az osztás helyén. Az atherosclerosis obliteránokban a bőrhiba előfordulása a betegség 4 stádiumában fordul elő;
- A diabéteszes láb, mint neurotrofikus fekély típusa, a test cukorbetegséggel való összetett veresége és a perifériás idegek érzékenységének megsértésének hátterében fordul elő. Hasonló elváltozásokat okozhatnak az idegrendszer fertőző vagy toxikus rendellenességei;
- a nyirokcsökkenés által kiváltott fekélyes elváltozások sugárzás vagy sebészeti beavatkozás után előfordulhatnak erysipelák hátterében;
- A poszt-traumás lábfekélyek a tűz, az elektromos áram, a vegyszerek, a sugárzás okozta különféle bőrkárosodások után jelentkeznek. Ezek lehetnek a lőfegyverek és kések, harapások, felnőttkori amputációk veresége. Gyakran előfordulhat a kábítószerek injekciós helyén a függő betegeknél;
- kórokozó mikroorganizmusok, vírusok, gombák által okozott pirogén vagy fertőző, közös bőrbetegség hátterében - tuberkulózis, erysipelas, flegmon, szifilisz sérülése, lepra, leishmaniasis, ha a kezelést elhanyagolták - a lábak több sebe jelenik meg;
- a fekélyek okai lehetnek olyan gyakori szisztémás betegségek, amelyek hosszú ideig tartanak, és jelentősen gyengítik a testet - polyarthritis, lupus erythematosus, köszvény. A lehetséges okok közé tartozik a súlyos vese- és szívelégtelenség, súlyos és tartós májbetegség, anémia, vitaminhiány és hosszan tartó böjt.
- hosszú távú, nem gyógyuló sebek keletkezhetnek a bőrön az újjászületett mólok, a papillomák és a szemölcsök, a rosszindulatú bőrdaganatok vagy a belső szervek daganatai metasztázisának helyén.
A vénás trófiai fekélyek, az artériás és az atherosclerotikus elváltozások a 10-ből 6 esetben fordulnak elő, a diabéteszes lábbetegség 2. A többi fekélyfajta előfordulási gyakorisága a diagnosztizált állapotok teljes számának 20% -a. Az alsó végtagok trófiai fekélyeit leggyakrabban a láb alsó harmadában, az elülső és a külső oldalon észlelik
Állami diagnosztika
A bőr léziójának mélysége és súlyossága miatt a lábon levő trófiai fekély, lásd az alábbi képet, viszonylag könnyen meghatározható. Külsőleg egy tapasztalt orvos diagnosztizálhatja a hiba típusát a külső mintázat és mélység szerint, a beteg panaszai és a betegség történetének meghatározása alapján.
A trófikus lábfekélyek kezelése csak az elsődleges betegség pontos diagnózisát, a tünetek megszüntetését követően lehetséges, és a sérülés és a szövetek halálozásának tüneteinek kiküszöbölése.
A kezelőorvos diagnosztizálása:
- a teljes vérszámlálás annak meghatározására, hogy mennyire sűrűsödik és következik a keringési rendellenességek, megnövekedett eritrocitaszedési és leukocita szintek (a gyulladás kimutatása). A diabéteszes láb diagnosztizálásához meghatározzuk a vércukorszintet;
- a seb tartalmának bakteriológiai kultúrája (minden trófiai elváltozás fertőzött), a fertőző ágens és az antibiotikum kezelésére;
- a szövetek mikroszkópos szövettani vizsgálata, amely a sejtek oxigénjét és trofikus éhezését jelezheti, csak a patológia kezdetének kezdeti szakaszában történik;
- ultrahangvizsgálat (Doppler-szonográfia), a vezetés során megfigyelhető a véráramlás az érintett területek edényeiben (olcsó, hozzáférhető, informatív módszer);
- A lézeres kutatás (áramlásmérés) hasonlóan történik az ultrahanggal. A módszer objektív és nagy pontosságú, a keringési patológiák diagnosztizálására szolgál;
- kontrasztanyag alkalmazásával végzett röntgenfelvételt használják az érrendszeri hibák meghatározására - expanzió, összehúzódás, aneurizma, zárványok, a módszer technikailag nehéz, pontossággal megkülönböztethető;
- Az MRI, a CT és az MSCT angiográfia meghatározza a vérerek és a véráramlás hibáit, a falak szerkezetének változását, ami keringési zavarokhoz vezet.
A lábon lévő trófiai fekélyek kezelését csak az orvos állapíthatja meg, miután gondosan megvizsgálták a pácienst és a mögöttes patológia terápiáját. Egy sebész, flebológus, endokrinológus, onkológus részt vesz a beteg konzultációjában.
Tünetek és trófiai fekélyek kezelése típusonként
A seb kialakulásának és kialakulásának kóros folyamata minden betegben egyedileg történik; A trófiai fekélyek kezelésére a lábakon az orvos határozza meg:
- fajuk;
- a bőrelváltozások mélysége és a sérülések száma;
- a beteg általános állapota és kora;
- az alapbetegség prognózisa.
A sérülés mélységétől függően sebek vannak. A fénykép trófiai fekélye kezdeti felületes sérülésként kezdődik (kezdeti szakasz), fokozatosan nehezebbé válik; az utolsó szakasz a sérülés behatolása az ínre és a csontra.
A trofikus lábfekély kezelésének fő célja:
- a véráramlás javítása és megújítása az érintett területen;
- a seb megtisztítása gennybõl;
- a nekrotikus tömegek elutasítása;
- új egészséges szövet kialakulásának ösztönzése;
- hegképződés;
- új léziók megelőzése.
A felhasznált anyagok kezelésére:
- konzervatív kezelés;
- operatív beavatkozás;
- rehabilitáció;
- megelőző kezelés;
- étrend és életmódbeli változások.
Nyugaton a konzervatív kezelést prioritásnak tekintik, és ritkán sebészeti beavatkozást igényel, Oroszországban a műtéti módszert gyakrabban használják.
A sebészeti kezelés magában foglalja a seb halott szövetből történő tisztítását és a szőrzetet, valamint a láb vagy a végtag egy részének szükséges eltávolítását. Ezek a módszerek a következők:
- a sebfelület vákuumos tisztítása a lábakon és az azt követő kezelés;
- a katéter telepítése a hosszú fénnyel járó fekélyen;
- az ízületi és a lábcsont egy részének eltávolítása a túlnyomás megszüntetése érdekében
- a fertőzés fókuszai;
- az erek fisztuláit a bőrön keresztül villogó élek feldolgozásának módszere, hogy ezeket eltávolítsák.
A trófiai fekélyek műtéttel történő kezelése előtt a gyógyszeres kezelést alkalmazzák.
A leggyakrabban használt:
- antibiotikumok tartályelemzési eredmények szerint;
- gyulladáscsökkentő szerek Diclofenac, ketoprofen;
- gyógyszerek pentoxifilin intravénás beadására;
- nyugtatók tavegil és suprastin az esetleges allergiák enyhítésére;
- oldatok sebek mosására Furacilin, klórhexidin;
- kenőcs Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin gyógyítására;
- antioxidánsok tokoferol
- Öntapadások Algipor, Sviderm, Geshispon sebek fedezésére.
Az ilyen kezelés optimális, amíg a gyulladásos folyamat stabilizálódik, majd sebészeti beavatkozást alkalmaznak a seb tisztítására és bezárására bőrátültetéssel (típusától függően).
A varicosis sérülése
A sebek az alsó lábszár alsó harmadának bőrén fordulnak elő, szinte anélkül, hogy a háton és a külső részeken találkoznának. Vénás fekélyek, mint másodlagos betegség a varikózus vénák hátterében. Az ok nem teljesen világos, de az orvosok úgy vélik, hogy a vénás vénák trofikus fekélyét okozó fő tényező a vérerek kötőszövetének veleszületett gyengesége és az ebből eredő szelephiba. Nem szorosan zárva vannak:
- nem tud fiziológiailag helyes véráramlást biztosítani;
- helytelen, "inga" cirkuláció;
- a szövetek vérének és oxigén éhezésének stagnálását, fokozatos nekrózisát és sebek kialakulását okozza.
A patológia megjelenésének másik oka a vénás trombózis kialakulása, ami a vénák belső átmérőjének szűküléséhez vezet, és vérstázist vált ki.
A trónikus fekélyek kialakulása a varikózus vénákkal inkább egy időben meghosszabbított folyamat. Kezelés nélkül a sebek átméretezhetik mindkét végtagot, és a fertőzés (erysipelas, dermatitis) súlyosbíthatók.
A betegség fő tünetei:
- a kezdeti szakaszban a beteg panaszkodik a borjak és a lábak duzzadására;
- éjszaka, korábban nem jellemző lábgörcsök;
- a bőrön külön kék rácsok vannak;
- fokozatosan a lábakon lévő vénás vonalak lila és lila virágok foltjaivá válnak és egyesülnek;
- a nyirok duzzanata és stagnálása a sérülés felszínén való fúzióhoz vezet;
- a foltok fokozatos bővítése új zónákat vesz fel;
- a következő szakaszban a bőr az érintett területeken sűrű, sima és fényes lesz;
- fehéres pelyhek jelennek meg a sebek felületén;
- ha nem kezeli a betegséget, hamarosan megjelennek a károsodás jelei;
- a fájó, ami ártalmatlan pásztázásnak tűnik, idővel növekszik és tályoggá válik, előrehalad és megragadja a bőr mélyebb rétegeit, behatolva a fasciabe, az izmokba és az inakba, komoly fejlettséggel - az érzéstelenítővel;
- a síró fekély először áttetsző tömegű vérrel töltődik, majd zavarosodnak, mivel a fertőzés csatlakozik, ők púderesek;
- a seb körül gyulladt terület alakul ki;
- a fejlődés minden szakaszában fájdalom kíséri, ami az érintett terület bővülésével nő.
A kezelési módszereknek figyelembe kell venniük a vénás obstrukció megerősített diagnosztikáját a hardveres vizsgálatok során.
Hogyan kezeljük a varikózus eredetű trófiai fekélyt? Elsőbbséget élveznek a vénás patológiák eltávolításának sebészeti módszerei és a mély és szubkután feldolgozása a véráram helyreállítása és a sebek okának megszüntetése érdekében; tisztító és műanyag közvetlenül fekélyek. Nem kevésbé fontos a trofikus lábfekélyek megelőzése - a rugalmas harisnya állandó viselése és a lábak megfelelő kötése rugalmas kötéssel.
A trófikus lábfekély, amelynek elsődleges kezelése otthon történik, kötéssel kell megfelelően lezárni. ő:
- védi a sebet a fertőzésektől;
- megszünteti a fertőzés szaporodását a sebben;
- mérsékelten nedves felületet hoz létre, blokkolja a kéreg előfordulását;
- meg kell szüntetnie a sebet, és felgyorsítja a gyógyulást;
- lehetővé teszi a seb „lélegzését”;
- gyorsan kell eltávolítani, fájdalom és irritáció nélkül.
A konzervatív kezelés az antibiotikumokkal (Miramistin, Hexicon), a szöveti anyagcserét felgyorsító fájdalomcsillapítókkal (Actovegin, Ebermin) történő kezelés.
Az artériás fekélyek
Mi az atheroscleroticus típusú trófiai fekély, és hogyan kezelik? Az előfordulás oka az artériák patológiája és a keringési zavar által kiváltott szövetek oxigén éhezése. Egy fekély kialakulásához elegendő lesz egy kis hipertermia, az állat szűk cipőiből, karcolódásából vagy harapásából eredő károsodás. A lábbeli oldalán a lábujj bőre, a lábak oldalán áll. A trófikus lábfekélyek fényképe jó látványt nyújt a sebekre, amelyek kis, gennyes elváltozásoknak tűnnek, sárgás bőrhengerekkel körülvéve.
A sebek kialakulásának megkezdése előtt a lábak éjszakai fájdalmának, a fáradtságnak, a nehézségnek és az alkalmi sértésnek a panaszai jelentkeznek. A vizsgálat során megállapítható, hogy a fekély által érintett láb hidegebb, mint az egészséges (a beteg panaszkodik arra, hogy éjszaka folyamatosan lefagy). Veszélyes - az emberek 60 év után. Ha az első tünetek megjelenése után a kezelést nem kezdik meg, akkor a lábakon lévő összes bőr érintett.
Patológiai kezelés
A betegség kezelésének fő módszere a vaszkuláris műanyagok alkalmazása (angioplasztika, stentelés), ezzel párhuzamosan Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. A nedves kötszereket a sebek zárására használják jód alapú antiszeptikus oldatok alkalmazásával.
A véráram műtéti korrekcióját követően a sebfelületet gélkötések borítják, amelyek képesek a seb optimális nedvességtartalmának fenntartására a seb gyógyulásának és a halott szövetek kisülésének gyorsításához, ha az érintett terület nagy, működési módszereket alkalmaznak.
Amikor a járóbeteg-ellátás állandó kötést vált ki a lábon otthon, a sebeket egyidejűleg Digispon, Kollahit kell kezelni. A betegeket a nikotin elutasítása, a kényelmes cipők kiválasztása, az étrend elrendelése írja elő.
Lehet-e gyógyítani az ilyen típusú trófiai fekélyt? Ha a terápia későn kezdődik, a lábak alsó része teljesen lefekszik fekélyekkel, a bőrt annyira mélyen és masszívan érinti, hogy a műtét nem vezet hegesedéshez és sebgyógyuláshoz, a fájdalom szindrómát nem lehet megállítani. Egy bizonyos időszakban a gangrén tünetei jelennek meg, és az egyetlen kezelés módja az emuláció a sípcsont magasságában (a lábfej sérülésével) vagy a comb (a sípcsont sérülésével). A statisztikák szerint a végtagok elvesztése minden második beteg esetében várható egész évben.
Diabetikus láb
A cukorbetegségben levő lábsérülések tünetei hasonlóak az artériás elváltozásokhoz, de kiegészülnek az idegvégződések érzésének elvesztésével. A cukorbeteg lábú betegek panaszai hasonlóak az artériás elváltozásokhoz, de időszakos claudikáció nélkül. A sebek megjelenése a tyúkszemekben, a lábujjakon. Ennek oka a gyalog zavarás a láb érzéketlensége és a támogatás újraelosztása miatt járás közben.
A diabéteszes láb a fertőzés, az érrendszeri betegségek, a betegség rossz prognózisa gyakori csatlakozása. Az ilyen jellegű fekély mély, a szélezett élek és a bőrhenger körül, és az érzékelés elvesztése gyakran rögzül.
A bőrgyulladás és a trófiai fekélyek előfordulásának megelőzéséhez szükséges:
- gondosan figyelje a bőr integritását és konzultáljon orvosával még minimális károsodás esetén is;
- naponta mossa meg a lábát, különösen aggódjon az ujjai közötti bőr állapota miatt, mosás után óvatosan áztassa a vizet egy törülközővel, és ne törölje le;
- megszünteti a lábak túlhűtését és forró vízzel való érintkezést. A lábak általában hidegek, ebben az esetben jobb zokni viselni;
- viseljen csak a legkényelmesebb cipőket, kiálló varratok nélkül, a bélésnek épnek kell lennie, ha a láb erősen ívelt, akkor külön kell varrni;
- használjon kültéri cipőt, amelyet kizárólag a lábujjakon viselnek, hevederek és csatok nélkül. A zokninak épnek kell lennie, varratok és foltok nélkül;
- csak kímélő gyógyszereket használjon kisebb sérülésekre - kenetet kénhidridinnel vagy hidrogén-peroxiddal. Tilos az alkohol, a jód és a ragyogó zöld használata;
- csak a jóváhagyott pedikűr termékeket használjuk, a körmöket egyenesen vágjuk, hogy elkerüljék a beáramlást, és csak a kövekkel vagy speciális fájlokkal távolítsuk el a kagylót;
- naponta kezelje a tápláló krém bőrét. Tilos megérinteni az ujjak közötti területet.
Kötelező lépés a cigaretták elutasításában, ami jelentősen csökkenti az amputáció kockázatát.
A fekélyek népi kezelése
Hosszú ideig a lábon lévő nyitott fekély és az otthoni kezelés folyamatos orvosi felügyeletet igényel, a hagyományos orvoslás csak engedélyével használható.
A puszták és a halott szövetek eltávolítása kamilla, körömvirág és egy sorozat infúziója segítségével. Kitűnő antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik.
A cukorbetegség fekélyeinek gyógyítására a tatarnik por alakú leveleit használják, amelyeket a mosás után sebet borítanak. Hasonló cselekvés van egy arany bajusz.
A frissen készített tejsavóval, a túró elkészítése után maradt sebek mosására vonatkozó recept nagyon jól ismert. Mosás után egy kis darab puha, friss túró kerül a sebre, amelyet pergamen borítanak és kötéssel rögzítenek.
A sebben lévő nedvesség kialakításához és a halott szövetek elutasításának feltételeihez sóoldatból (1 evőkanál tengeri só vagy közönséges só / liter víz) kompresszálást kell alkalmazni, amelyet a kezelt sebre kell felhordani, sűrített papírral lefedni és 3 órán át kötéssel rögzíteni. Ezután távolítsa el a kötést 4 órán át, ismételje meg.
Egyes gyógyítók figyelmeztetnek arra, hogy a kenőcsöt nem szabad közvetlenül a sebre felhordani, és nem teszi lehetővé a nekrotikus tömegek elutasítását. A gyógyszert steril ruhára kell felhordani, és helyezni a fekélyre. A streptociddal kombinált kenőcs bizonyult a kezelésben. Ahhoz, hogy felkészüljön, vegyen egy csövet hyoxysonic, Methyluracil és Gentamicin kenőcsök, a gyógyszer Sinaflan. Keverjük össze a készítményeket streptociddal (4 csomag) és 100 g vazelinnel. Használjon kenőcsöt minden este, tegye szalvétára.
A trófiai lábfekély a beteg és a kezelőorvos számára is nehéz teszt. A beteg életének megmentéséhez a betegség fő oka és az időben történő kezelés szükséges.
Trófikus lábfekélyek
Trófiai fekélyek - a végtagok mélyen gennyes-nekrotikus bőrelváltozásai, amelyek több mint 1,5 hónapig nem gyógyultak. Gyakran befolyásolja a láb és az alsó lábat. A fekély mérete széles tartományban ingadozik: 1 cm átmérőtől a sebfelületig, amely a borjú teljes felületét foglalja el.
Ez a patológia nem önálló nosológiai forma. Bizonyos betegségek komplikációjaként fejlődik ki, tartósan megkülönböztethető, és gyakran csak műtét által gyógyítható.
okok
A szövetek hipoxiájának hátterében alakul ki a fekélyek a szövetek károsodott mikrocirkulációja, metabolizmusa és innervációja miatt. A bőr nagyon sebezhetővé válik, és még a felületes mikrodamok is gyengén gyógyuló mély defektum kialakulásához vezetnek.
A másodlagos fertőzés és a vér stázis belépése hozzájárul a toxinok felhalmozódásához az érintett területen, ami felgyorsítja a nekrózis kialakulását és a patológia előrehaladását.
Mi okozza a trofikus fekélyeket a lábakon? Ezek a rendellenességek a különböző okok káros hatásainak hátterében alakulhatnak ki.
Vannak olyan külső tényezők, amelyek kiválthatják a fekély kialakulását. Ezek közé tartoznak a következő bőrelváltozások:
- seb (karcolás, vágások, zúzódások);
- fagyás;
- termikus vagy kémiai égések;
- krónikus gyulladásos és allergiás bőrbetegségek (furunculózis, ekcéma, dermatitis);
- radioaktív bőrkárosodás;
- a beteg hosszantartó mozdulatlanságával rendelkező alvás.
A trofikus lábfekélyek okai az alábbi betegségek szövődményei lehetnek:
- krónikus vaszkuláris elégtelenség - varikózus vénák, thrombophlebitis, az artériás vérkeringés rendellenességei miatt kialakuló rendellenességek;
- endokrinológiai patológia - cukorbetegség, elhízás;
- artériás magas vérnyomás;
- bármely etiológiai lymphostasis;
- autoimmun betegségek;
- immunhiányos állapotok, beleértve a HIV-fertőzést;
- Központi idegrendszeri elváltozások - az agy vagy a gerincvelő sérülése, stroke, az idegrendszer degeneratív betegségei;
- fertőző patológia (tuberkulózis, szifilisz);
- vérbetegségek;
- arzén, króm és nehézfém mérgezés.
A szakértők gyakran olyan külső és belső tényezők kombinációját mutatják be, amelyek egy trófiai fekély kialakulásához vezettek.
tünetek
Hogyan kezdődik a trófiai fekély? A személynek gyanúja van a fáradtságról gyalogláskor, a lábak nehézségérzetéről, kis erőkifejtéssel, nyugalomban maradva. A bőr viszketése, égő érzés, a láb vagy az alsó lábszár területén csúszó, görcsök a borjú izmokban, különösen éjszaka.
Vizsgálat során az orvos a következő trofikus fekély jeleit állapítja meg:
- az alsó végtagok lágy szöveteinek pasztoszai;
- az érintett terület bőrének tömörödése, durvítása;
- a bőr elszíneződése az érintett területen - egy növekvő szürkés vagy kék-lila folt, ami fényes hematómához hasonlít;
- megnövekedett érzékenység a fekély kialakulásának helyén, akut fájdalom, könnyed érintkezés;
- a helyszínen a bőrön lehetnek nyálkahártya-váladékok.
Kisebb sérüléssel, túlterheléssel és ideges kimerültséggel a betegség gyorsan halad. A folt közepén a fehéres szín epidermiszének atrófiája keletkezik, véres kisülés jelenik meg.
A trófiai fekély tünetei a betegség magasságában a következők:
- a láb vagy a láb jelzett duzzanata; többet a lábak duzzanatairól →
- a fekélyes lézió jelenléte, amely hajlamos arra, hogy a kezelés hiányában gyorsan növekedjen és mélyüljön;
- véres gennyes kibocsátás kellemetlen szaggal;
- a lábak fájdalomcsillapító hatása, amelyet a testmozgás és éjszaka súlyosbít, korlátozva a fizikai aktivitást;
- az általános állapot megsértése (láz, hidegrázás, fáradtság, rossz étvágy).
A fekélyeket a kialakulásának oka alapján osztályozzák.
A vénás trófia fekélye 10 betegből 8 betegnél fordul elő. Ennek oka a vénás keringés csökkenése. A láb trófiai fekélyét leggyakrabban az alsó harmadban alakítják ki a láb belső felületén.
artériás
A patológia kialakulásának háttere a betegek 20% -ánál az alsó végtagok artériáinak betegségeit felszámolják. Az artériák szűkületei a láb lágy szöveteinek ischaemiájához és nekrózisához vezetnek. A provokatív pillanatok leggyakrabban a végtagok sérülése vagy hipotermiája, a kényelmetlen cipők használata.
Az ilyen típusú trófiai fekélyek jellemzői: leggyakrabban idős korban fordulnak elő, a személynek nehéz a lépcsőn járni, és a lábában hidegség érzés.
Látva - hideg láb. A leggyakrabban kisméretű fekélyeket találtak a sarokban, a hüvelyben és a láb külső felületén. Ovális formájú, sűrű élük van, a körülötte lévő bőr sárga színt kap.
cukorbeteg
A trofikus lábfekély a diabétesz gyakori szövődménye. Jellemző lokalizáció - a hüvelykujj vagy sérült a láb alján. A diabéteszes angiopathiában a vércukorszintek éles ingadozásának hátterében alakul ki.
Jellemzők: a lábak érzékenységének csökkenése, az inak reflexek kihalása, a hiba méretének gyors növekedése, a nekrózis kialakulásának hajlama, a terápia ellenállása.
neurotróf
A központi idegrendszer károsodása a fekélyen fekszik a talpokon.
A neurotróf fekélyek jellemzői: kis méret és a sebek jelentős mélysége (egészen a csontig), bőséges ürítés, kellemetlen szaggal fájdalom nélkül.
hipertóniás
Ritkán előfordult, általában az idős nőknél, akiknek hosszú távú artériás hipertóniája van.
A lassú képződésben, és egyszerre két lábon, az expresszált fájdalom szindrómában, a púpos szövődmények nagy gyakoriságában különbözik.
fertőző
A lábakon elhanyagolt bőrbetegségek alakultak ki a nem-egészségtelen körülmények hátterében és a másodlagos gennyes fertőzés rétegződésében. Jellemzők: félkör alakú, kis méret és mélység.
Melyik orvos kezeli a trófiai fekélyeket?
A vénás vénák trófiai fekélyeit flebológusok és vaszkuláris sebészek kezelik. Betegek, akiknek bármely etiológiájú fekélyes bőrhibája van jelen, kötelező kórházi kezelésnek van kitéve, mivel a trófiai fekélyek hatékony kezelése csak álló körülmények között lehetséges. Komplex terápia és dinamikus megfigyelés szükséges.
A trófiai fekélyek kezelése otthon csak nagyon korai szakaszban lehetséges.
diagnosztika
A trófikus lábfekélyt specifikus panaszok kísérik, és a vizsgálat során jellegzetes megjelenést mutat. A szakemberek fő feladata a betegség okának feltárása. Csak a fekélyes elváltozások etiológiájának megállapításával adhat megfelelő terápiát.
A következő diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre:
- Az anamnézis és az általános orvos, flebológus, angiosurge vizsgálata.
- Laboratóriumi módszerek: általános vér- és vizeletvizsgálatok, beleértve a glükózszint meghatározását, a biokémiai vérvizsgálatot, az immunogramot, a fekélyek bakteriológiai elemzését és a biológiai anyagok biopsziáját.
- Instrumentális módszerek: reovasográfia, angiográfia kontrasztanyagok bevezetésével, alsó végtagok edényeinek ultrahangja (Doppler, duplex vizsgálat).
kezelés
A terápia fő irányai az alapbetegségre gyakorolt hatások, a másodlagos fertőzés elleni küzdelem, a fekély felszínének gyógyulásának ösztönzése.
A vénás fekélyek kezelése a következő tényezőktől függ:
- a bőrbetegség előfordulásának oka és időtartama;
- a beteg kora és az egyidejű betegségek jelenléte;
- a bőrhiba mérete és mélysége, növekedési sebesség;
- bőrbetegség fekélyek körül.
Hogyan lehet gyógyítani a trófiai fekélyt? A terápia rendkívül összetett, összetett és hosszú. Gyakran a műtét előkészítésének tekintik, mivel a konzervatív módszerek nem túl hatékonyak.
Ha a kezelés valamilyen okból ellenjavallt egy betegben, a kezelés célja a bőrhiba megnövekedésének és elmélyülésének megakadályozása.
A kórházban a trófiai fekélyes beteg ágyágyazással rendelkezik, az érintett végtagnak emelt helyzetben kell lennie, hogy javítsa a vér és a nyirokcserét.
konzervatív
A trófiai fekélyek univerzális gyógymódja, amely ugyanolyan hatásos minden betegség esetében, nem alakult ki. A lábon lévő trófiai fekélyek kezelése különböző gyógyászati csoportok gyógyszereinek bevételét jelenti.
Hogyan kell kezelni a varikózus vénák trófiai fekélyeit? A szakemberek egy komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a szövetek gyulladásának és necrotizációjának megállítása, a gyógyulási folyamat ösztönzése.
Használt gyógyszerek a következő csoportokból:
- Vasoaktív szerek, köztük a flebotonik (Troxevasin, Detralex) és a trombociták elleni szerek (Trombot-ass). Hozzájárulás a vérerek terjeszkedéséhez, a mikrocirkuláció javításához, a vénák falainak erősítéséhez és a vénás stázis csökkentéséhez. További információ a Thrombos seggéről és analógjairól →
- Infúziós terápia - hemodez oldatok, reopolyglukina, mérgezési tünetekkel.
- Dekongesztánsok. Alkalmazza szigorú jelzések szerint, rendszeresen, orvos felügyelete alatt. Amikor beérkeznek, a vérben lévő elektrolitok tartalmát figyeljük.
- Antibiotikumok - a fekély fertőzéses etiológiájával vagy másodlagos fertőzés rétegződésével. A kórokozót a fekély szekréciójától elkülönítve és különböző csoportok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után írják elő.
- Gyulladáscsökkentő szerek - gennyes kisülés jelenlétében, a környező szövetek gyulladásos reakciója és a kifejezett fájdalom szindróma.
- A hiperpozitív gyógyszerek csökkentik a fekélyfelszín szekrécióját.
A különböző kombinációkban ugyanazokat a gyógyszereket használják bármely etiológiai trófiai fekély kezelésében.
A regeneráció időszakában antioxidáns, metabolikus és immunstimuláló terápiát írnak elő - mexidol, aktovegin, aszkorbinsav és B. csoport vitaminai injekciói.
A fizioterápiát a trófiai fekélyek gyógyítására használják. Az UHF-et használják a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásainak fokozására, elektroforézisre a sebgyógyulás, gyulladáscsökkentő és érrendszeri gyógyszerekkel. A fájdalmat és a gyulladást csökkentő lézeres kezelést alkalmaznak.
A regeneráció és a posztoperatív időszak alatt az ultraibolya besugárzás, az ózonterápia, a sárterápia, a túlzott oxigénellátás, a plazma csere ajánlott.
Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek kezelése kiegészíti a megfelelő táplálkozást. A lábak duzzanatának növekedésének elkerülése érdekében egy személynek több zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania, szabályoznia kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és megszüntetnie a sós, fűszeres, pácolt ételeket. A cukorbetegeknél az endokrinológus ajánlásaival összhangban eszik, és rendszeresen figyelemmel kíséri a vér glükózszintjét.
Helyi terápia
A seb törzséből és halott szövetből történő tisztításához fertőtlenítőszerekkel kezeljük.
A következő antiszeptikumokat használják:
- klórhexidin vizes oldat;
- 3% bórsavoldat;
- egy bizonyos koncentrációjú kálium-permanganát oldatát;
- rivanola;
- enzimeket.
Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket a lábakon a pusztából való tisztítás után? A bőrhibák gyógyítására és felgyorsítására, orvosi kenőcsöket használnak: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Az antibakteriális, antiszekréciós és sebgyógyító hatású speciális kötszerek és szivacsok alkalmazása hatékony (Allevin, Algipor, Geshispon).
Kötelező rugalmas kötszer használata, amelyet naponta többször cserélnek ki. Nemcsak az érintett területet védi a másodlagos fertőzések és sérülések behatolásától, hanem segít a puffadás csökkentésében.
Sebészeti beavatkozás
Végül a műtét segítségével meggyógyíthatsz egy trófikus lábfekélyt. Ahhoz, hogy a művelet sikeres legyen, szükséges a beteg megfelelő felkészítése a következő beavatkozásra, a jobb jólét elérése, az általános állapot stabilizálása és a sebgyógyulás megkezdése érdekében.
A következő módszereket fejlesztettük ki az angiosurgeryben:
- az érrendszeri betegségek megkerülése;
- a vénák eltávolítása varikózus csomópontokkal (flebektomia).
Nagyméretű és mély fekélyek jelenlétében bőrfülű átültetést hajtanak végre.
Népi módszerek
A trofikus fekélyek járóbeteg-kezelésének lehetőségét csak a résztvevő szakember oldja meg. A betegség rövid időtartama alatt a regeneráció stádiumában lévő kis egyedülálló sebek a betegek hagyományos recepteket használhatnak a fő terápia kiegészítéseként.
Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket otthon? Tisztítsa meg a sebfelületet a foltmaradványoktól, mivel lassítja a gyógyulást. Ebből a célból gyógyászati kamilla, vérfű, öröklődés, körömvirág levelei kerülnek felhasználásra.
A fekély mosása után, az orvos engedélyével alkalmazzon gyógyszeres kenőcsöket, amelyek segítik a gyulladást és a gyógyulást, beleértve a Vishnevsky kenőcsöt, az ichthyol kenőcsöt.
Lehetséges, hogy a fekélyes gyulladást aranyszárnyas gyümölcslével kezeljük, a propoliszon alapuló kenőcsöt készítjük, a kócsag, az arnica. Töltsön kompresszort a fogkőből, aranyszárnyakból, fűzfa kéregből vagy tölgyből.
Lehetetlen csak a hagyományos orvoslásra támaszkodni, a komplex járóbeteg-kezelés elutasítása életveszélyes következményekkel járhat.
szövődmények
Haladó esetekben és aktív kezelés hiányában számos veszélyes szövődmény jelenik meg:
- a másodlagos fertőzés rétegezése, esetleg erysipelák;
- bőrbetegségek (ekcéma);
- az osteo-ízületi rendszer károsodása (arthritis, periostitis, kontraktúrák);
- érrendszeri betegségek (trombózis);
- bőrdaganatok (rendkívül elhanyagolt esetekben).
Mi a veszélyes betegség?
A fekélyek az alapbetegség súlyos eseteiben bekövetkező gyors progresszió miatt veszélyesek. Ugyanakkor nemcsak a méretüket növelik, hanem számukra is kiterjednek, hatalmas sebfelülettel egyesülhetnek.
Ez a patológia a következő jellemzőkkel is megkülönböztethető:
- ismétlődő pályára való hajlam;
- rezisztencia az összes kezelési módszerrel szemben, kivéve a sebészeti kezelést, amely ellenjavallatok lehetnek;
- a szepszis lehetősége - vénás eredetű fekélyek, gangrén - diabéteszes fekélyek, osteomyelitis esetén.
megelőzés
A fő szabály az, hogy orvoshoz forduljon, amikor egészségügyi problémák jelentkeznek. A műtét után az ismétlődés elkerülése érdekében fontos betartani az alábbi ajánlásokat:
- éves szanatórium-kezelés a megfelelő profil szanatóriumában;
- egészséges életmód, kiegyensúlyozott táplálkozás és testtömeg-szabályozás;
- hosszabb ideig tartó statikus terhelések megszüntetése, a lábak túlhűtése;
- az orvosi kötöttáru és a rugalmas kötés rendszeres használata, különösen gyalogláskor;
- a vércukorszint folyamatos ellenőrzése a cukorbetegségben;
- kényelmes cipők, mankók és pálcák használata a lábak terhelésének csökkentése érdekében;
- természetesen az orvos által ajánlott vitamin-ásványi komplex alkalmazása az immunrendszer erősítésére, antitrombotikus szerek.
A fekélyek az elhanyagolt betegségek súlyos szövődményei. Folyamatosan haladnak, ellenállnak a terápiának és gyakran ismétlődnek. Terápiás módszerekkel csak a kezdeti szakaszokban csak néhány típus kezelhető. Gyógyítson otthon, anélkül, hogy orvosi ellátást igényelne, lehetetlen.
A prognózis az időszerű kezeléstől, az orvosi ajánlások gondos végrehajtásától és az alapbetegség kezelésétől függ, amely ellen a fekély jelentkezett.