A flebektomia jellemzői: típusai, hatékonysága, működése

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy miért történik a flebektómia, milyen módszerek vannak a vénák eltávolítására, és mi a kezelésük. Függetlenül attól, hogy vannak-e ellenjavallatok a műtétre és a lehetséges szövődményekre, valamint hogy ez a művelet garantálja-e a betegség felszabadulását.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A lábszárban a varikózus vénák eltávolítására szolgáló műtétet flebectomiának nevezzük. Célja, hogy helyreállítsa a normális véráramlást a végtagok mély vénáin keresztül.

A következő típusú beavatkozásokat használjuk:

1. Kombinált működés.
2. Lézer koaguláció.
3. Rádiófrekvenciás kiürítés.

Többet fogunk beszélni róluk később a cikkben.

Ezt a műveletet egy vaszkuláris sebész végzi, vagy másképpen egy flebológus. Ennek a szakterületnek az orvosa írja elő a szükséges vizsgálatot, és meghatározza, hogy van-e műtéti kezelésre utaló jel. A betegség kezdeti szakaszában az orvos helyi érzéstelenítéssel beavatkozik a klinikán. Súlyos esetekben kórházi kezelést javasolnak, és a kórházi vaszkuláris sebész elvégzi a műveletet.

A lézeres koaguláció egy flebektómia, amelyben a lézer LED-et egy vénába helyezik

Flebektomiás módszerek

kombinált

A klasszikus beavatkozási módszer, amely 4 szakaszból áll:

1. Keresztmetszet - ligálás és egy nagy vagy kis szappanos vénák metszése a mélyvénába eső területen. Ez a véráramlás megállításához vezet.
2. Csíkozás - egy beteg vénás törzs eltávolítása.
3. A perforáló vénák öltözködése a mély és felületi vénákat összekötő edények öltözködése. Feldolgozásra van szükség ahhoz, hogy megakadályozzuk a vér felszíni rendszerbe történő kibocsátását.
4. A miniflebektómia a varikózus vénák és vénák területeinek közvetlen eltávolítása a kis egyedülálló bőrön keresztül.

A betegség kezdeti szakaszaiban egyes szakaszok önálló kezelési módszerekként használhatók, és néhány lépést lézeres vagy rádiófrekvenciás ablációval is minimálisan invazív beavatkozásokkal lehet helyettesíteni - a vénás lumen tömítése a fal fűtésével és mikroburnum létrehozásával. Ez a két módszer minimálisan invazív, mivel egy kis metszés történik a bőrön, hogy az elektródot az edénybe vezessék, és a vénákat nem távolítják el a lábról.

Klasszikus flebektomia. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Lézer koaguláció

Helyi érzéstelenítésben a kívánt edényben lézerfényvezetőt hajtanak végre, amely szabályozott égési sérüléseket okoz a vénában. Ez okozza a túltermelésüket. A műtét után a lábak szépek maradnak (hegek és hegek nélkül), a posztoperatív helyreállítási időszak rövid.

Rádiófrekvencia-kiürítés

A módszer alapja a hőenergia pontos hatása a vénák falára. Az eldobható katétert behelyezik az edénybe, fűtési hőmérsékletét és az extrahálási sebességet folyamatosan figyelik. Befolyása alatt a megváltozott vénák lumenje összeomlik, és a fájdalom minimális. Egyszerre lehetséges a művelet teljes körű végrehajtása két lábon.

A rádiófrekvenciás zavarás folyamata

A műtéti kezelés indikációi és ellenjavallatai

A műtét előkészítése

A flebektómiát egy speciális duplex ultrahang vizsgálat után végzik el (ez lehetővé teszi a vérkeringés megismerését és vizsgálatát), hogy meghatározza a beavatkozás mértékét és a minimálisan invazív módszerek használatának valószínűségét. A standard preoperatív vizsgálat a következőket tartalmazza:

1. Vizsgálatok - teljes vér és vizelet, biokémiai, hemostasiogram, HIV, hepatitis és szifilisz kutatás.
2. A terapeuta és az EKG konzultációja a kezelés ellenjavallatok meghatározására.

Előre kiválasztott tömörítő ruhák, amelyek előnyösebbek a rugalmas kötéseknél, mert a kívánt erő egységes nyomását hozza létre.

Közvetlenül a műtét előtt a betegnek meg kell borotválnia a lábát. Az érzéstelenítés megtervezésekor végezzen tisztító beöntést. Végezze el a beavatkozást szigorúan egy üres gyomorban, előtte álló helyzetben, a páciens a megváltozott vénák helyét jelöli.

A klasszikus flebektómia folyamata

A műveletet általános vagy spinális érzéstelenítéssel végezheti (amikor az érzéstelenítőt a gerinccsatornába injektáljuk, és a páciens a fájdalomérzékenységet elveszíti a derék szintje alatt, de tudatos marad). Mindenesetre a páciens teste rögzítve van úgy, hogy a beavatkozás során a hirtelen mozgás ne sértse meg magát: a testen keresztül szalagokkal átkötődik az asztalhoz.

1. Végezze el a keresztmetszetet. A keresztmetszet önálló működésként történő alkalmazása vészhelyzet esetén lehetséges, például a felszíni vénák trombózisa esetén, a mély thrombosis megelőzése érdekében.
2. A csíkozás többféle módon történik:
   • A Babcock-próba, amikor az előző szakaszból maradt metszésen keresztül egy fémkötelet helyezünk a vénába az eltávolítandó vénába. Szintén készítsen egy második metszést, hogy a szonda végét a patológiás vénán túlra vezesse. A szonda végén egy vágófelülettel rendelkező olajbogyó van. Az orvos lassan húzza a fogantyút, a vénát levágják a környező szövetekből, és kihúzzák. Ez a leginkább traumatikus módszer.
   • Az invaginációs szondával a vénát is kihúzzák, de úgy, mintha az elfordulna. A felső bemetszésbe egy szondát helyezünk, és az alsó metszésen keresztül a vénába van rögzítve. Ezután a hajó szövetét elválasztjuk a húzómozgás hatására, és a véna fokozatosan úgy tűnik, mint egy állomány.
   • A PIN-kód eltávolítása hasonló az előző módszerhez, de elegendő az első szakaszból maradt vágás.
   • A cryostrippinget speciális cryoprobe segítségével végezzük, amely a vénák végének befagyását okozza, és invertálódik és kihúzódik a lábból, mint az invaginációs módszer. A sztrippelés alternatívája a rádiófrekvenciás és lézeres vénák eltávolítása.
3. Öltöző perforáló vénák. Szükséges ahhoz, hogy megakadályozzák a mélyvénákból a vérfelszín mentesítését és a következő szakasz előkészítését. Ezt szubfázisban vagy szuprafaszciálisan hajtják végre (vagyis az izomzatot lefedő fasciális membránt szétválasztják (ha szubfaktikusan) vagy nem (ha szuprafascially).
4. A miniflebektómiát a betegség kezdeti szakaszában önállóan lehet alkalmazni, ha egyetlen megváltozott véna van. Számára szúrást végeznek a művelet előtt megjelölt területeken, a varikózus vénában vagy a csomóhorogban és a csíptetésben és metszésben, majd eltávolítják.

A kórházi kezelés során a klasszikus flebektómiát végzik. Ha a beavatkozási lépéseket minimálisan invazív - rádiófrekvenciás vagy lézeres kezeléssel - helyettesítik, akkor helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon végzik őket.

A flebektomia egyik lehetősége

Postoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után mozgathatja a lábát és hajlíthatja őket. A következő napon kompressziós harisnyát vagy harisnyanadrágot kell viselni. Egy hónapon át kell viselniük. Ezt követően - csak a nap folyamán viselni, az orvos által meghatározott időtartamot.

Az első két nap folyamán nem-kábító fájdalomcsillapítókkal végzett anesztézia, flebotonikumok (Phlebodia) kerülnek felírásra. A trombózis megelőzését diszaggregánsokkal - olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek csökkentik a véralvadást, például az Aspirin kis adagban. A megjelölt antibiotikumok szerint.

Egy rendkívül specializált étrend nem szükséges.

A kötszereket a műtét után 1, 3 és 6 nappal végezzük. A kórházban a műtét után a beteg legfeljebb 7 nap, mielőtt 6-7 napig kiürítené az öltéseket. A poplitális területen ez később történik - 10–12 nap. A hazatérés után tilos meleg fürdőt venni és a fürdőbe menni, ajánlott a dohányzásról való kilépés, a súlyának ellenőrzése. Jobbra kell enni, gyakorolni, kényelmes cipőt viselni. Nagyon hasznos úszás, kerékpározás.

A vénás elégtelenség jeleinek eltűnését követően konzultálhat kezelőorvosával az ágynemű tömörítési osztályának csökkentéséről vagy annak elutasításáról.

A posztoperatív időszakban fontos egy antitrombotikus gyógyszer, például klopidogrél felírása

Lehetséges szövődmények és visszaesés okai

A technika működésének vagy megsértésének invazivitása a következő komplikációkhoz vezethet:

• Hematomák - a vér összegyűjtése az üregekben a nagy törzsek vagy csomópontok helyén. Ennek a komplikációnak a megelőzése jó vérzéscsillapítás - a vérzés megakadályozására szolgáló, a műtét és a lencsék vagy kötés utáni tömörítés megelőzése.
• A kis szubkután edények első napján vérzés lehetséges.
• Sebek fertőzése
• Lymphhorhea és lymphocele (nyirokkal töltött üregek kialakulása).
• Csökkent bőrérzékenység idegkárosodással.

A mélyvénás trombózis vagy a thromboembolia a műtét jelenlegi fejlettségében rendkívül ritka.

A posztoperatív szövődmények többsége önmagában eltűnik. A fertőzés kialakulásával meg kell szüntetni az öltéseket és helyi antibakteriális szereket kell használni. Az antibiotikumok már a műtét során és utána is fel vannak sorolva a kockázati csoportokba tartozó betegeknek: ezek a korúak, komorbiditások, cukorbetegség és immunhiány.

A nyirokerek károsodása nyálkahártyát okozhat - a nyirokszivárgás. Ilyen komplikáció lehetséges a szövetek durva kezelése során a kereszteződés során a nyaki régióban. A kezelést konzervatívan végzik a lymphorrea esetében, ürítéssel vagy nyílt sebet ürítve a lymphoceleben - a nyirok felhalmozódását az üregben.

A láb és a láb belső oldalán lecsökkent érzékenység, a paresthesia megjelenése - a "kúszó kúpok" érzése - az idegek traumájához kapcsolódik a szappanos vénák közvetlen közelében. Ez a feltétel az esetek 25% -ában alakul ki a sztrippelés során.

A relapszus kialakulása a high-tech módszerek alkalmazása ellenére lehetséges. Ennek oka a következő:

• a művelet technikájának vagy szerkezeti jellemzőinek megsértése nem vezetett elzáródott vénákhoz;
• a vénákban a normális eredményekkel, a rekanalizáció történt - az edény lumenének helyreállítása;
• inguinalis reflux, amikor a fővénák jó lecsapódása (a lumen fúziója) vérvezetést eredményezett a mellékfolyók szintjén a gégészeti régióban.

Hosszú távon a flebektóma 10-20% -ában komplikálhatja a visszaesést.

Flebektomiás műtét az alsó végtagok varikózisainak kezelésére

Flebektómia - varikózusok eltávolítása sebészeti beavatkozás segítségével. Egészen a közelmúltig a flebektómia volt az alsó végtagok varikózus vénáinak kezelésének fő módszere. Napjainkban új, hatékonyan minimálisan invazív módszerek mutatkoznak a varikózusok kezelésére. Bizonyos esetekben például a nem invazív technikák ellenjavallatai vagy a varikózus vénák által érintett vénák vérzésével fenyegető vérzés, a flebektomia továbbra is a leghatékonyabb módja a betegség elleni küzdelemnek.

Flebektomiás feladat

A művelet fő célja a tágult vénák eltávolítása és a véráramlás átirányítása más vénákon. Általában a vénás vér csak 10% -a áthalad a felületi vénákon, legtöbbje mély vénákkal történik. A külső varikózusok eltávolításakor a vér a mélyvénákon keresztül folyik, anélkül, hogy veszélyes következményekkel járna a beteg egészségére.

A műtéti flebektomia előkészítése

Az esetek több mint 90% -ánál a varikózus vénák befolyásolják a nagy szappanos vénát (GSV), a kis vénás vénát (MPV), mellékfolyóikat és a kommunikatív vénákat. A kombinált phlebectomiás műtéti műtétek során távolítsunk el egy varikózist. Ezt a műtéti beavatkozást akkor írják elő, amikor a konzervatív kezelés lehetőségei kimerülnek, és a vénás elégtelenség növekedése veszélyezteti a beteg egészségét a trombózis lehetőségével vagy egy trófiai fekély megjelenésével.

A műtét előtt eltávolítandó varikózus vénák jelennek meg. Az eljárást ultrahang duplex letapogató berendezés vezérli. A beteg felkéri, hogy álljon fel, ebben a helyzetben a fő és a kommunikatív vénák beteg területeit jegyezzük fel. A műtét előtt a betegnek zuhanyozni kell, a lábát borotválnia kell, és a megelőző napon tisztító beöntést kell tennie. A műtét előtt tájékoztatni kell az orvost a meglévő allergiákról.

A kombinált flebektomia főbb fázisai

• crossectomy;
• stripping;
• a kommunikatív vénák metszéspontja;
• miniflebektómia (mikroblebektomia).

crossectomy

A véráramlás megakadályozása érdekében a felszíni vénák beáramlásának szintjén kötődnek össze és áthaladnak a felszíni vénákban, a nyaki hajtásnál a combcsontban, ritkábban a poplitealis metszésből.

Végrehajtási sorrend

1. Az inguinalis hajtásnál a vágási hossz 3-5 cm;
2. nagy felszíni vénát kell kiosztani;
3. áthalad minden ductális vénában, ezek lehetnek 1-8;
4. a felületi vénák törzsét keresztezzük, a 0, 5 cm-es tuskót csak hagyjuk

sztrippelés

A szétválasztást a keresztezés után végezzük. Az eljárás során eltávolítják a BPV vagy MPV törzsét. Az ultrahangos kétoldalas szkennelés lehetővé teszi, hogy pontosan kiválassza a varikózusok által érintett területeket. A betegek többségében a GSV-t csak a combon érinti, a lábvénák nem vesznek részt a patológiai folyamatban. Ez lehetővé teszi a rövid lebontást - az érintett vénát eltávolítják az orrvágás és a szúrás (kis metszés) révén a sípcsont felső részén.

Csíkolási technikák

Szonda bebocca

A szonda egy vágóélű olívaolaj, amelyhez egy fogantyúval ellátott fémkötél kapcsolódik. A technika megbízható, de nagyon traumatikus, a környező szövetek, nyirok- és vérerek, idegek károsodásával jár.

A manipuláció eljárása

• Vágjunk a boka szintjén egy rövid csíkozással - a térd szintjén (a láb felső harmadában);
• egy próbát behelyezünk egy keresztmetszetben kialakított hornyos terület bemetszésébe;
• egy vágóélű olívaolaj sebészeti szálral van rögzítve;
• a fogantyú szonda a húzott vénával együtt húzódik a boka vagy a lábszár bemetszésébe.

Inverziós csíkozás

Két vágás történik. Az oliva szonda nem rendelkezik vágóéllel. A vénát a próbához kötik, a szondát kihúzzák, míg a vénát kifelé fordítják. A művelet során a környező szövet súlyosan megsérül.

PIN-kódolás

Ez a sebészeti eljárás nem igényel második metszést. A próba nem rendelkezik olívaolajjal, hanem van egy nyílás a szál rögzítésére a szonda végén. A szondát az inguinalis metszésbe helyezik az eltávolítás szintjére. Ebben a helyen egy lyukasztás történik. A szúróhelybe behelyezünk egy szondát, a vénához kötődik, és a vénát kihúzzák. A módszer veszélye, hogy a vénák megszakadhatnak. Ebben az esetben további lyukakat vagy vágásokat kell végrehajtani.

Krioskripping

Ez az eljárás költséges berendezést igényel, ezért ritkán használják. A vénás bemetszésen keresztül egy cryoprobe-t helyezünk be, és a készülék be van kapcsolva. Bécs lefagy a próbára, majd egy cryoprobe segítségével húzódik ki. A hidegkezeléssel végzett manipuláció kozmetikai előnyökkel jár: a környező szövetek kis véredényei a kreppelés során szűkülnek, ez megakadályozza a hematomák és vérzés kialakulását.

Alternatív módszerek - szkleroterápia, rádiófrekvenciás abláció, habalakú ECHO scleroterápia, lézerleolvasztás, lehetővé teszi, hogy ne végezzenek kereszt- és szkriptet, csökkentsék az eljárás traumait, ne használjanak érzéstelenítést, lerövidítsék a posztoperatív időszakot. Az új módszerek hátrányai a recidíva nagy valószínűsége és a kontraindikációk száma a flebektomiával összehasonlítva.

A kommunikatív vénák metszéspontja

A kommunikatív vénák közelsége a bőrfelülethez egy kis hatású manipulációt végzünk, hogy eltávolítsuk a tágított varikózus vénát a szúrás során. Trófikus változások esetén, ha a kommunikatív vénák mélyen a bőr alatt fekszenek, akkor a bőrön mély bemetszésekre van szükség a kommunikatív vénák áthaladásához. Az ilyen bemetszések korábban nem-esztétikai hegeket hagytak. Az endoszkópos berendezések segítségével a vénák modern átjárásának módja lehetővé teszi, hogy elkerülje ezt a problémát.

Miniflebektomiya

Ez a fajta műtét a nagy teljesítményt és a csodálatos kozmetikai hatást ötvözi. A varikózusok és a vénás szakaszok a bőrön áthaladnak. A manipuláció helyi érzéstelenítés alatt történik. A vénát hurkoltuk a vágásba, szorítóval rögzítettük, metszettük és eltávolítottuk, amikor a második szorításból a kapocsra csavarjuk. Az eljárás nem igényel varrót, szinte nem hagy jelet a bőrön.

hatékonyság

A flebektómia működése rendkívül hatékony, de anesztézia, kórházi kezelés, posztoperatív periódusban a lehetséges szövődmények: a hematomák előfordulása, a varrási szennyeződés, a bőrérzékenység megsértése. A varikózusok kifejezett mértékével a flebektomiás módszer még mindig az egyik legindokoltabb, mivel az egyes stádiumok trauma ellenére kis számú visszaesést ad, a művelet költsége sokkal alacsonyabb, mint a drága berendezések használatát igénylő high-tech technikák költsége.

Ellenjavallatok

• Terhesség és szoptatás;
• az alsó végtagok ateroszklerózisa;
• felszíni és mély vénák trombózisa;
• A beteg általános kóros állapota: rák, súlyos cukorbetegség, súlyos szív- és tüdőbetegség.

A műtét nem végezhető el, miután a beteg eléri a 75 évet. Relatív ellenjavallatok a flebectomiás sebészetben - fertőző bőrbetegségek, elhízás.

rehabilitáció

A klasszikus kombinált phlebectomia megköveteli, hogy a beteg 5-7 napig maradjon a kórházban. A nyelőcső zóna varrásait a műtét után egy héttel eltávolítjuk, a poplitális zónában - 10 nap után. Kötelező kötöttáru viselése éjjel-nappal egy hónapig, mérsékelt fizikai aktivitás. Egy hónappal később az éjszakai kötöttáru eltávolítható. A tömörítés feltételeit egyénileg határozzák meg, átlagosan - legalább két hónap.

A kezelt betegek értékelésének elemzése után meg lehet jegyezni a szabályosságot: a betegség kiadatlan szakaszaiban a flebektómia működése jó eredményt ad, nem következik be szövődmény, ritkábban az alsó végtag variációk ismétlődése.

A flebektómia működése még mindig az egyik fő módszer a varikózisok műtéti kezelésére. A műtét minden szakasza tovább javul. A flebektómia az egyik legmegbízhatóbb és bizonyítottabb módszer a varikózisok megszabadítására.

Flebektómia: ki látható, típusok és magatartás, rehabilitáció

Az alsó végtagok varikózis betegsége nagyon gyakori. A statisztikák szerint a bolygó teljes népességének több mint fele változó fokú varikózisban szenved. A betegség nemcsak esztétikai kényelmetlenséget, hanem olyan negatív megnyilvánulásokat is eredményez, mint a fájdalom, duzzanat, súlyos trófiai változások. Ilyen esetekben a flebektomia (venectomia) az egyetlen módja annak, hogy egyszer és mindenkorra megszabaduljon a betegségtől.

A 19. század végén kezdődött a vénák eltávolítása, de ezek a beavatkozások nagyon traumatikusak voltak, komplikációk kíséretében, és nem kielégítő kozmetikai eredményeket adtak. Napjainkban a sebészek arzenáljában van egy modern mikrosebészeti technika, és a flebektómia módszerei egyre inkább megtakarítóak, anélkül, hogy elvesztenék hatékonyságukat.

A flebektómiát kis bemetszésekkel végzik, amelyek alig maradnak alig észrevehető hegek mögött. A műtét kevésbé traumatikus, biztonságos, és még járóbeteg alapon is végrehajtható, attól függően, hogy a sebész milyen módszerrel választja ki a betegség lefolyását.

A vénák beavatkozása nagy tapasztalatot, türelmet és szorgalmas munkát igényel a sebész számára, így az ilyen jellegű műveleteket kizárólag speciális kórházakban végzik, ahol a megfelelő felszerelés áll rendelkezésre, és kiváló minőségű flebológusok dolgoznak.

A vénaeltávolítási módszer kiválasztása a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától és a high-tech beavatkozásoktól függ - a beteg fizetési képességétől is függ, mivel nem minden flebektomiás módszer ingyenesen kezelhető.

A lábhajókon végzett műveletek jelzései és típusai

A lábak vénás rendellenességeinek sebészeti kezelése radikális jellegű, és olyan esetekben használják, amikor más módszerek már nem eredményeznek eredményt. Az alsó végtagvénák eltávolításának fő indikációja a varikózis, amelyhez az alábbiak tartozhatnak: t

• A véredények lumenjeinek terjedése több mint 1 cm;
• A trófiai fekélyek kialakulása a varikózus vénák hátterén;
• Ödéma és fájdalom a végtagokban, még akkor is, ha a vénák nem szaporodnak.

Általában a műveletet terv szerint végezzük, de ha fennáll a vérzés kockázata vagy a varikózus csomók korábban fellépő repedése, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Vannak olyan körülmények, amelyekben a hagyományos flebektóma ellenjavallt. Így nem végezhető terhes nőknél és szoptató anyáknál, ha a lábak bőrét fertőző-gyulladásos folyamat érinti, széles körben elterjedt mély és felületi vénás trombózissal, és ha a posztoperatív időszakban nem lehet megfelelő tömörítést és motoros kezelést biztosítani. A belső szervek súlyos egyidejű kórképe ellenjavallt lehet az általános érzéstelenítés szükségessége miatt.

A varikózus lábbetegség műtéti célja az, hogy ne csak az érrendszeri betegséget megváltoztassa, hanem jó kozmetikai eredményt érjen el, hanem gátolja a vénák véráramlását, valamint olyan feltételeket hozzon létre, amikor a reflux nem lehetséges, azaz a vénás vér fordított mozgása. A végtagok vénás vérének csak egytizede áramlik át a vénás vénákon, így ezeknek az edényeknek a eltávolítása biztonságos és nem vezet keringési zavarokhoz.

A műtét előkészítése

A következő flebektómiára való felkészülés még a kórházi kezelés előtt is megkezdődik. A páciensnek több vizsgálatot kell lefolytatnia, és meglátogatnia kell a különböző szakembereket. Hagyományosan a beavatkozás előtt szükséges a vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése, a véralvadás, a fluorográfia, a kardiogramok vizsgálatára. Ezen túlmenően a HIV-fertőzés, a szifilisz, a hepatitis, a vércsoport és a rhesus-faktor szűrése szükséges.

Ezeket az eljárásokat a kórházban a kórházi ápolás időpontja előtt 7-10 nappal végezheti el. Amikor a tesztek készen állnak, a beteg a terapeutához megy, aki eldönti a biztonság és a sebészeti kezelés lehetőségét, mivel a belső szervek bizonyos betegségei komoly akadályt jelenthetnek a beavatkozásban. Ha az összes szerv rendben van, a kockázat kizárásra kerül, akkor a terapeuta hozzájárul a műtéthez.

A kórházba érkezéskor a pácienst egy sebész vizsgálja meg, aki egy aneszteziológussal beszél, aki a fájdalomcsillapítás módját választja. A duplex vénás vizsgálat szükséges a betegség terjedelmének és stádiumának tisztázásához.

A művelet előestéjén zuhanyozni kell, haját borotválkozni a végtagok és az ágyék területéről. Az élelmiszer és a folyadékok legutóbbi bevitele legfeljebb 18 órával megengedett a beavatkozás előtt. Az általános érzéstelenítés előtt szükség lehet egy tisztító beöntésre, különösen az idős betegek esetében, akiknél a bélműködés csökkent.

Amikor az összes előkészítő szakasz befejeződött, a sebész jelzi az érintett hajók zónáit, és a beteget a műtőbe szállítják, ahol az aneszteziológus találkozik. Általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés lehetséges. Az utóbbi lehetőség jobban tolerálható, és a beteg tudatos lehet a művelet során (ha szükséges).

Még a preoperatív időszakban is érdemes választani egy jó rugalmas kötést vagy speciális kötöttáru, mert a páciensnek egy hónapig kell használnia a flebektomia után, és a kezelés eredménye függ a tömörítés minőségétől.

Flebektomiás technika

A flebektómia a felszíni vénák eltávolítására irányul, és több szakaszból áll, amelyek mindegyike önálló működés lehet. Ezenkívül az egyes sebészeti beavatkozásokat sikeresen felváltja a minimálisan invazív eljárások, beleértve a lézeres koagulációt, a szklerozánsok bevezetését és a rádiófrekvenciás expozíciót.

A kombinált flebektómia a beteg kórházi kezelését igényli, és általános anesztézia vagy epidurális érzéstelenítés alatt végezzük. A beavatkozás körülbelül két órát vesz igénybe, és a végén a kozmetikai varratokat a bemetszések minden helyére alkalmazzák. A vaszkuláris sebészet előfeltétele a rugalmas kötés, amelyet az orvos asszisztens végez a műtőben. Ezzel elkerülhető a hematomák és a vérzés a posztoperatív időszakban.

Ha a kombinált művelet bármelyik szakaszát egy minimálisan invazív technika váltja fel, akkor a kórházi ápolást nem végezzük, és az általános érzéstelenítés sem szükséges. Az eljárást járóbeteg alapon végezzük helyi érzéstelenítés alatt. A korai varikózusok esetében a klasszikus flebektómiát általában a művelet minden szakaszának figyelembevételével kell elvégezni. A beavatkozás az egyik csúcstechnológiai megoldás, és az eredményt nagyrészt a flebológus készsége és tapasztalata határozza meg.

A kombinált phlebectomia több szakaszból áll:

1. Crossectomy.
2. Lebontását.
3. Öltöző perforáló edények.
4. Miniflebektomiya.

A keresztkötést általában először végezzük, de a végső kezelési lehetőség is lehet, ha fennáll a vérrögök kialakulásának veszélye a mélyvénás rendszerbe. A művelet a süllyedő vénák átkötését és áthaladását jelenti a mély vénákba való belépés helyén. Ez a manipuláció eléri a véráramlás megszűnését a varikózus vénákon és a visszatérő vérben (reflux). A keresztmetszés során a sérülés helyétől és az eljárás végső céljától függően bemetszést végeznek az ágyékban vagy a poplitealis fossa.

Példa egy kombinált phlebectomiára, amely általában magában foglalja a keresztmetszetet

A keresztmetszet lézerrel vagy rádiófrekvenciás hatással helyettesíthető, amelynek előnyei kevésbé traumának tekinthetők, és ambuláns beállítás lehetősége. Ezek az eljárások nem kísérik a vágásokat, és nem jelentenek általános érzéstelenítést.

A kombinált flebektómia második szakasza leszárad. A szelén vénák áthaladása után szükségessé válik azok eltávolítása. A preoperatív ultrahang lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a véna sérülésének területét, és a legtöbb betegnél csak a csípő, így korlátozhatja magát a szenén vénák csak egy részének eltávolítására (rövid sztrippelés) anélkül, hogy veszélyeztetné a kezelés radikálisságát és hatékonyságát.

A sztrippelés különböző eszközökkel és technikákkal történik, amelyek meghatározzák a manipuláció típusát:

• A Babcock szonda segítségével;
• Invaginációs sztrippelés;
• Kriostripping;
• PIN-kódolás.

Flebektómia sztrippeléssel

A vénák eltávolítása Babcock-szondával a leghatékonyabb és egyben a leginkább traumatikus módszer. A Babcock szonda a végén egy hosszabbítóval és egy vágóelemmel van ellátva, amely a készülék vénáján történő továbblépésekor levágja a környező szövetekből, perforáló vénákból és nyirokerekből.

A keresztmetszet után a cirkuszba bemetszés történik, a második sebész boka vagy felső borjúterületet képez. A Bebkokk próba, aki eléri a hajó ellentétes végét és rögzítve van rá, beléphet bármely nyílásba, majd a sebész magával húz egy szondát, és vénát vesz.

Az invaginációs sztrippelés hasonló módon történik, de a különbség a vágóelem nélküli szonda használata. A műszer végső része a hajóhoz van rögzítve, mivel az orvos magához húzza a szondát, a véna kifelé fordul, és a sebbe húzódik. A módszer kevésbé traumatikus, mivel a környező szerkezetek nem sérültek, és a véna egyszerűen elválik tőlük.

A PIN-kódok eltávolítása még inkább megtakarító módosítása a venectomiának, amikor a sebésznek csak egy metszést kell igénybe vennie, amely már a kereszt-ctomy után van. A vénák másik végétől egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a szondát húzzuk meg és egy szálhoz kötjük az edényfalhoz. Ezután a vénát megfordítjuk és eltávolítjuk.

A kriosztrippálás a lábvénák eltávolításának modern módszere, de viszonylag ritkán használják a drága berendezések használatának szükségessége miatt. Lényege abban áll, hogy beiktatjuk a szondát, amelynek vége lefagy, amikor a véna disztális szegmense eléri, ami miatt az edényt a készülékhez ragasztjuk, majd a vénát megfordítjuk a szokásos módon. Ennek a manipulációnak az az előnye, hogy nem szükséges egy további bemetszés, vagy a boka területre való szúrás, és amikor a hideg készülék a vénán halad át, a perforánsok szűkülnek, ami miatt jelentősen csökken a hematomák és a vérzés kockázata.

A kereszteződéshez hasonlóan a kombinált flebektómia ezen szakaszát minimálisan invazív opciókkal (lézer, rádiófrekvenciás lezárás) lehet helyettesíteni, amelyet egy kicsit később megvitatunk.

A szelén vénák főcsatornáinak keresztezését és kivonását követően perforáló edényeket kell ligálni, amelyek mentén a véráramlás folytatódhat. Ez tele van relapszusokkal, hematomákkal és vérzéssel. Kis veszteséggel ezek a vénák a legkevésbé traumatikus izomréteg leválasztása nélkül kötődnek össze. Ha jelentős mennyiségű edényt kell öltözni, a sebésznek kényszerítenie kell a fascia szétválasztását, ami tartós eredményt ad, de rossz kozmetikai hatás.

A működési sérülés csökkentése érdekében endoszkópos venectomiás technikát alkalmaznak, amellyel a vénák kis bemetszéssel kötődnek. Az endoszkópos ligálás nagyon esztétikus, de költséges felszerelést és magas flebológus képesítést igényel, így az eljárás nem olcsó, és nem mindig elérhető a hagyományos kórházakban.

A kombinált flebektómia végső fázisa miniflebektómiává válik. Ez a művelet külön formában is használható, ha a beteg az egyéni varikózus vénáktól megszabadul, ami szubjektív kozmetikai kellemetlenséget okoz.

A műtét előzőleg megjelölve a sebész egy kis lyukasztást végez, mindössze 1-2 mm-en keresztül, amelyen keresztül a vénát veszi, és a kapocsra csavarja. A beavatkozás kis hatású, nem igényel öltéseket, és lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a szem által látható vizek látható kis területeit.

A művelet nem hagy heget, és a páciens nagyon örül az eredménynek. Egyébként, amikor a miniflebektomiás felülvizsgálatok különösen pozitívak a tisztességes nemek között, akik el akarják távolítani a kis hajókat is, amelyek elrontják a lábak megjelenését. A helyi érzéstelenítéssel végzett manipulációk elvégzésének képessége azok számára elérhető, akik félnek az általános érzéstelenítéstől, vagy bizonyos ellenjavallatokkal rendelkeznek. A lábhajók eltávolítása mellett a miniflebektómiát alkalmazhatjuk az arc, a kezek, a lábak patológiájának lokalizálására, de ez a kezelés még nagyobb munkaigényt és tapasztalatot igényel a sebésznél.

A varikózus vénák eltávolításának minimálisan invazív és modern módszerei közé tartozik a lézer, a nagyfrekvenciás rádióhullámok, a szklerózisok alkalmazása. Ezeket a módszereket járóbeteg alapon alkalmazzák, főként a varikózisok korai szakaszában, és gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok. Amint azt fentebb említettük, a klasszikus flebektómiák egyes szakaszai helyettesíthetők, ugyanakkor ugyanolyan hatékonyságú, jó kozmetikai eredményt biztosítanak. Az ultrahang ellenőrzése alatt minimálisan invazív eljárásokat végeznek.

Az endovasalis lézer flebektómiája egy fényvezető bejuttatását jelenti egy edény lumenébe, amelyen keresztül egy lézersugarat táplálunk be a vénába. A fűtés az edényfalak és a szklerózis forrasztását okozza. Az érintett hajó kivetítésénél nem kell szúrni, de így nem lehet eltávolítani a varikózusok óriási konglomerátumait, így ha a "kis vér" kezelését szeretné elvégezni, akkor gondolja át ezt a flebektomiás opciót, amikor a betegség nem vált tombolóvá.

Az új generációs miniflebektómiai eszközök bizonyítják a vénák eltávolításának képességét, és még szúrás nélkül is. Elég, ha az orvos megtartja a manipulátort az érrendszeren, ami a szemed elõtt eltűnik. Természetesen ez a kezelési lehetőség a kis látható hajókra is alkalmazható, de kiegészítheti a klasszikus műveletet a végtagok szép megjelenésének elérése érdekében.

A varikózus vénák rádiófrekvenciás ablációja hasonló a lézeres koagulációhoz, de a rádióhullámok használatán alapul. Speciális vezetők mozognak a vénán, ami fűtést és tapadást okoz, azaz az elv ugyanaz, mint a lézeres kezelésben.

Mit kell tenni, és mit kell elkerülni a flebektomia után

A posztoperatív időszak általában kedvezően megy végbe. Kombinált phlebectomia után a beteg egy-két hétig marad a kórházban, majd eltávolítja a varratokat. A kozmetikai öltések a kezelés utáni első hét végéig eltávolíthatók. A lehetséges szövődmények közé tartozik a vérzés és a hematoma, a műtét utáni sebek elszívása. Ha a nyirokerek megsérülnek, akkor duzzanat és limfosztázis lép fel.

A flebektómia után a rehabilitáció egyszerű lábmozgásokat végez, amelyek az ágyban fekve is elvégezhetők. Lehetséges könnyű masszázs végtagok. A szövődmények megelőzésére a venotonikákat az indikációk szerint - antikoagulánsok - fájdalomérzékeléssel - fájdalomcsillapítókkal írják elő. A zuhanyzót, a fürdőket és különösen a szaunákat és a medencéket egy ideig el kell hagyni. Még a varratok eltávolítása után is el kell kerülnie a forró fürdőkészülékeket.

A vénák eltávolítása után egy hónapig szükség van kompressziós harisnya vagy rugalmas kötés viselésére éjjel-nappal. Még egy ideig sem szabad levenni őket, így ebben az időszakban a páciens nem lesz képes teljesen mosni. Egy hónap elteltével a tömörítés csak napközben mentésre kerül, és az éjszakára eltávolíthatja a harisnyát (kötést) és zuhanyozhat.

A flebektómia után az ajánlások a kompressziós fehérnemű viselésére és a megfelelő fizikai aktivitásra korlátozódnak. Ezek a sikeres kezelés két fő feltétele. Felkelhet és sétálhat, és a műtét után is másnap kell lennie. A korai aktiválás hatékony intézkedés a trombózis és más posztoperatív szövődmények megelőzésére.

Miután elérték a fő célt - eltávolították a varikózus vénákat, ne felejtsük el az életstílust, amely kizárja a súlyemelést, hosszú ülést vagy ülőhelyet. Ha a szolgáltatás jellegéből adódóan a betegnek hosszú ideig kell állnia vagy ülnie, akkor ha nem lehetséges a munka megváltoztatása, akkor a terhelést váltakozva kell változtatni mindkét lábon, időszakosan felkelni és gyalogolni.

Általánosságban elmondható, hogy a flebektómia utáni helyreállítás meglehetősen egyszerű, és a betegek szinte mindig nagyon elégedettek az eredménnyel, amit a pozitív visszajelzések és az orvosok köszönhetően bizonyít. A kezelés után a lábak már nem fájnak és nem duzzadnak, és a kozmetikai hatás olyan jó, hogy a hölgyek visszatérnek ruhákhoz és magas sarkú cipőhöz.

Bizonyos esetekben azonban az anesztézia mellékhatásai (például súlyos fejfájás) miatt a kezelés benyomásai ronthatók. Ezenkívül a negatív vélemények egy része a sebész elégtelen képzettségével és tapasztalatával jár, ezért a klinika kiválasztásakor nagyon óvatosnak kell lennie.

A vénák eltávolítására szolgáló sebészet a csúcstechnológiák közé tartozik, gyakran nagyon költséges felszerelést és magas színvonalú sebészet igényel, így költségük súlyosan megüt a beteg pénztárcáját. Míg a hagyományos flebektómia kvótái megmaradnak, az OMS-rendszer szerinti kezelés továbbra is díjmentes, de ebben az esetben a beteg várólistára nézhet, és nem fogja tudni választani a kezelőorvosot. A high-tech műveleteket csak díj ellenében végezzük.

A fizetett kezelés mind a közintézményekben, mind a magánklinikákban lehetséges. A flebektómia átlagosan 25-30 ezer, de talán drágább, a klinika és a flebológus regalia függvényében. Lézer koaguláció, csak fizetett alapon, még drágább - körülbelül 30-35 ezer. Amikor a miniflebektomiás árak megfizethetőbbek: a kezelés körülbelül 10-12 ezer rubelt fog fizetni.

A lábak vénás flebektómiájának jellemzői

A varikózus vénák vagy az alsó végtagok varikózus vénái patológiás folyamat az érfalban, ami a funkciók elvesztéséhez és a szomszédos szövetek vérellátásának csökkenéséhez vezet. Számos olyan tényező van, amely a betegség kialakulását provokálja, beleértve a következőket: hosszan tartó ülő- vagy állóhelyzet, magas sarkú cipő viselése, dohányzás, az érfalfal genetikai szerkezeti jellemzői és mások.

A varikózusok az ödéma (leggyakrabban a nap végére) és a bőrvörösödés, a kanyargós, kiálló vénák, a nehézség érzése, a fájdalom, a borjak és a bokák görcsössége. Az időben történő kezelés hiánya súlyos szövődményeket (thrombophlebitis, fekélyek) okoz, akár gangrénig, akár halálig. Abban az esetben, ha az orvosi intézkedések erőtelenek, vagy az orvos késői kezelése során sebészi beavatkozást - phlebectomiát - alkalmaznak.

Az eljárás lényege és típusai

Az alsó végtagok flebektómiája a beteg edények (vagy azok szakaszainak) a vérkeringésből történő eltávolításán alapul. A művelet lényege nem a kozmetikai hibák megszüntetése, mint sokan feltételezik, hanem a véráramlás normalizálása és a lábak szöveteinek elégséges oxigén és tápanyag biztosítása.

Így minél előbb történik a beavatkozás, annál kevesebb trófikus változás következik be a sejtekben, és minél rövidebb lesz a rehabilitációs időszak.

A flebektómia a varikózus vénák sebészeti kezelésének biztonságos módszere, különösen a modern innovatív technológiák bevezetésével.

Ma az alábbi típusokat képviseli (vezetői módszerek):

• crossectomy,
• perforáló ligálás,
• eltávolítás,
• miniflebektomiya,
• safenektomiya,
• lézer flebektomia.

Az alábbiakban röviden ismertetjük ezeket a módszereket.

crossectomy

A keresztmetszet a nagy szappanos vénák kötéséből áll. Ebben az esetben a művelet feladata a fordított véráramlás megakadályozása. Leggyakrabban a kombinált flebektomia kezdetén történik.

Bizonyos helyzetekben (például kiterjedt gyulladásos folyamatban) a sebész csak a kereszt-elzáródásra korlátozódhat, és később teljes beavatkozást végezhet. Ez a megközelítés lehetővé teszi az életveszélyes szövődmények - trombózis kialakulásának megakadályozását.

Öltöző perforáló edények

A perforáló edények nagyon vékonyak (legfeljebb két milliméter átmérőjű), szelepekkel felszerelt vénákkal. Az utóbbiak célja annak biztosítása, hogy a vérük csak az alulról felfelé áramoljon (a gravitációs erő ellen). Ha a szelepek funkcionális aktivitása valamilyen oknál fogva csökken, a véráramlás lelassul, az erek falai a megnövekedett nyomás miatt húzódnak, a trófiai szövetek zavarnak - a varikózusok kialakulnak. Ebben az esetben a kötszer eltávolítja a gyenge vénákat és segít helyreállítani a vérkeringést. Ugyanakkor az endoszkóp segítségével nyíltan, vágásokon keresztül vagy zárt állapotban is végrehajtható.

sztrippelés

A sztrippelés során a vaszkuláris sebész eltávolítja a szappanos vénákat. A műveletet alacsony traumaticitás jellemzi, mivel megvalósításához elegendő, ha az orvos két kis darabot készít az eltávolítandó szakasz végén. A műtéti idő és a rehabilitációs időszak jelentősen csökkentése mellett a sztrippelés magas esztétikai hatékonysággal bír - gyakorlatilag nem hagyja a bőrön a hegeket.

Muller Miniflebectomiája

Ezt a technikát nagyon gyakran használják. Ennek lényege, hogy eltávolítsa a vénákat egy speciális eszközzel. Ehhez tegye a bőrön átnyúló mikroszkopikus méretet. A Müller miniflebektómiáját önálló módszerként lehet elvégezni, vagy a komplex flebektómia bizonyos fázisaként (például vénás ligálással, lézer expozícióval) járhat. A technika pozitív szempontjai:

1. Nem kell ölteni.
2. Nincs szükség kórházi kezelésre.
3. Nincs szükség betegszabadságra (fogyatékossági lista).
4. Nincs nyom a műveletről.
5. Nincs visszaesés.

Safenektomiya

A varenózis módszerét akkor használják, ha a varikózus vénák futnak. A művelet során a nagy szappanos vénák összes mellékfolyamait ligáljuk. Ehhez a sebész előzetes bemetszést végez az ágyékban, a boka és számos más helyen. Az egyéb véráramlás eltávolításához egy szondát helyezünk a bemetszésbe, majd eltávolítjuk a vénát.

Lézeres flabektómia

A lézer flebektómia jellemzője a test megtakarító hatása. Ennek a módszernek az expozíciója nagy vénás edények. A sebészeti beavatkozás nem szükséges, ezért nincs szükség kórházi kezelésre. Az orvosi eljárás lefolytatásakor a szakember egy kis szúrást végez, amelybe egy speciális eszközt helyez be. Ahogy áthaladsz a vénán, a lézer meggyorsítja a falát. A módszert gyakran kombinálják a szkleroterápiával.

Előnyök és hátrányok

Mint bármely betegség kezelésére szolgáló módszer, az alsó végtagok flebektomia pozitív és negatív oldala. Az első az alábbiak:

• az ismétlődés alacsony valószínűsége (az eltávolított vénák nem „nőnek vissza”);
• a tartás egyszerűsége és a posztoperatív ellátás;
• rövid helyreállítási időszak;
• jó kozmetikai hatás;
• megfizethető költség (bizonyos esetekben a kötelező egészségbiztosítás politikáját is megteheti).

A varikózisok flebektómiával történő kezelésének hátrányai közé tartoznak a következők:

• műtét után a hegek néha a bőrön maradnak;
• anesztézia (helyi, epidurális, általános) alkalmazása szükséges;
• a flebektómia során az idegfolyamatok károsodása lehetséges, ami fájdalmat vagy érzésvesztést eredményez;
• kórházi ellátás szükséges;
• zúzódások a posztoperatív időszakban;
• az eljárás nem szünteti meg a vaszkuláris "rácsot" vagy a "csillagokat".

FIGYELEM! Ha a sebész a művelet során betartja a protokollt, és a beteg a posztoperatív időszakban betartja az összes ajánlást, a phlebectomia negatív következményeinek kialakulásának kockázata nulla.

A műtétre vonatkozó indikációk és felkészülés

Az alsó végtagok flebektómiáját a következők jelzik:

• Kiterjedt varikózis érrendszeri változások.
• Kifejezett duzzanat a lábakon, a kiálló, nagyméretű területek megjelenése.
• A varikózus vénák okozta trófiai betegségek.
• A szövődmények nyilvánvaló veszélye, mint például a trombózis.

A preoperatív készítmény a beteg állapotát alaposan diagnosztizálja. Magában foglalja a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatait (beleértve a szifiliszt, az immunhiányt okozó vírust, a hepatitist), a vénák duplex szkennelését ultrahanggal. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy nyomon követhesse a hajó útját, különösen annak szerkezetét, lokalizációját és a véráramlás egyéb paramétereit. A műtéti ellenjavallatok jelenlétének vagy hiányának azonosításához előzetes látogatásra van szükség a terapeuta és az EKG eljárás során.

Amellett, hogy a flebektómia előtt végzett orvosi vizsgálatot folytatnak, a páciensnek meg kell borotválnia a haját a lábán, a kompressziós tartozékokat kell vásárolnia. Ha a műtét általános érzéstelenítéssel jár, akkor a megelőző napon tisztítsa meg a beleket. Ezen kívül legalább 12 órával az ülés előtt nem lehet enni.

Ellenjavallatok

Az alsó végtagok flebektómiája a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

• a gyermek szállítása,
• rák,
• cukorbetegség az akut stádiumban,
• szív-érrendszeri elégtelenség
• trombózis,
• akut fertőző betegségek
• a gyulladásos folyamatok jelenléte a beavatkozás helyén, t
• veseelégtelenség.

érzéstelenítés

A flebektómiára szolgáló érzéstelenítési módszer kiválasztásakor a szakemberek figyelembe veszik a következő tényezőket: a beteg állapota, a választott technika és a műtéti beavatkozás időtartama. A fájdalomcsillapításnak számos lehetősége van: helyi érzéstelenítés, gerinc vagy epidurális, általános érzéstelenítés (intravénás vagy endotrachealis). Mindegyikük saját jellemzőit jellemzi.

BE MEGJEGYZÉS! Az általános altatás alkalmazása után a beteg két órával később visszanyeri a tudatot. A gerinc (a katéteren) vagy az érzéstelenítés epidurális módszerének alkalmazása körülbelül 4 órát igényel. Helyi érzéstelenítés után a beteg a műtét teljes időtartama alatt tudatos.

A technika

A flebektomia számos technikával rendelkezik. Mindegyiket bizonyos jelzésekhez használják. A varikózus vénák kezelésére szolgáló módszer kiválasztását a kezelőorvos a kapott diagnosztikai adatok alapján végzi.

A babcock

A Bebcock által előidézett flebektómia a bőrön két vágás végrehajtását jelenti - a hajó felső és alsó részén. A műveletet az alsó lábszáron vagy a combon végezzük. Hogyan megy a műtét?

• A sebész vágásokat hajt végre.
• A hajó végei klipekkel vannak rögzítve.
• A vénát átlépik.
• Az alsó vég el van kötve.
• A hajó mellékágai vágásra kerülnek.
• A próbát lefelé vezetjük be, majd a vénával együtt visszahúzzuk.

A Babcock-művelet sajátossága ritka esetekben negatív következményekkel jár.

Narath szerint

Ha az érintett hajó súlyosan roncsolódik, alkalmazza a Narath módszerét. A sebész előre jelzi a páciens bőrére azokat a helyeket, ahol a megváltozott véna kivonódik. Ha szükség van a varikóz csomópontok eltávolítására, akkor egy kis lyukasztás elegendő. Nagyszámú konvolúció jelenlétében az orvos részlegesen eltávolítja az edényt, és így kb. 2 cm-es vágást tesz lehetővé. Az alkalmazott érzéstelenítéstől függően a beteg azonnal el tud menni haza, vagy egy bizonyos ideig a klinikán maradhat.

Kokket

Az alsó végtagok varikózusai a távoli hajók hangjának csökkenéséhez vezetnek. A tibia belső felületén levő bemetszéssel történő ligálás a Kockett flebektomiás technikája. A vízi varikózus vénák mély károsodása esetén látható. A sebész levágja a bőrt a láb felső harmadából a boka, kötszerek, öltések közé. A későbbi kötés kötelező, amíg a bemetszések meg nem gyógyulnak.

A posztoperatív időszak és a gyógyulás

A posztoperatív és gyógyulási periódus időtartama és jellemzői a flebektomia módszerétől függenek. Leggyakrabban a betegek nem ajánlják, hogy a műtét utáni első napokban súlyokat emeljenek, hosszú ideig a lábukon vagy ülő helyzetben maradjanak, látogasson el a fürdőbe. Korlátozások vonatkoznak a dohányzásra és az ivásra. Ugyanakkor az időszakos gyaloglás, a masszázs (a jelzések szerint) üdvözlendő. A legtöbb esetben kompressziós kötöttáru viselése szükséges.

A flebektómia utáni rehabilitáció magában foglal egy torna gyakorlatokat (torna), amelynek célja a véráram normalizálása. Csak egy szakembernek kell kialakítania a gimnasztikát, így nem szabad saját fizikai tevékenységet választania.

Nagyon fontos és az étrend és a pihenés. Az étrendben az ételeket kell megelőzni, amelyek megakadályozzák a vér megvastagodását. Ha elhízásod van, a testtömeg csökkentése érdekében étrendet kell kialakítanod.

Néha a beteg fájdalmat, duzzanatot, a testhőmérséklet enyhe növekedését tapasztalhatja. Ezek a tünetek átmeneti jellegűek, és kezelések nélkül eltűnnek.

FIGYELEM! Ha a tünetek nem tűnnek el, hanem súlyosbodnak, konzultálnia kell orvosával.

Lehetséges szövődmények és megelőzés

A varikózus vénák flebektómiája után számos szövődmény alakulhat ki, köztük az érzés elvesztése, zsibbadás, limfosztázis, a vérrögök kialakulása mélyvénákban, hematomák vagy fisztulák, fertőzések, nyirokcsoportok. Megfigyelhető az érzéstelenítés hatása. Ez a fej fájdalma, hányinger, hányás. A legtöbb szövődmény önmagában eltűnik. Bizonyos esetekben (fokozott fájdalom, láz) jobb, ha orvoshoz fordul.

A szövődmények megelőzése a flebektomia után az aktív testnevelés (gyaloglás, úszás), kompressziós harisnya viselése az orvos által javasolt teljes időszak alatt. Ezen túlmenően, hogy megakadályozzák a negatív hatások kialakulását, segítenek a gyógyszerek - antikoagulánsok - alkalmazásában, amelyeket egy szakember ír elő.

Természetesen a legjobb, ha nem várjuk a művelet szükségességét. Ha azonban ez megtörténik, ne essen pánikba, és elhalasztja a gazdaságot. A phlebectomia utáni gyors helyreállítás kulcsa az orvos ajánlásainak szigorú alkalmazása és az élet optimista hozzáállása.

Mi az alsó végtagok flebektómiája?

Az alsó végtagok flebektómiája az érintett hajók sebészeti kezelésének egyik típusa. Ez a fajta műtét leggyakrabban a varikózus vénáknál használatos, amikor a konzervatív kezelés nem adja meg a kívánt eredményt. Ha a gyógyszer bevételének hátterében a páciens aggódó fájdalmak miatt aggódik, a lábak és a lábak elszabadulása, a duzzanat és a bőrelváltozások jelennek meg, majd a flebectomiás műtétet írják elő.

A művelet végrehajtása után

A flebektómia az érintett vénák sebészeti eltávolítása a vérkeringés helyreállításához. Egyes betegségekben a vénás hang csökken, ami növeli az érrendszer térfogatát, és a végtagok vénáinak nyomáscsökkenéséhez vezet - a szívnek kompenzálnia kell a vér szivattyúzását.

A gyógyszerek a patológia jeleinek kiküszöbölésére szolgálnak - ha hatástalanok, venectomiát alkalmaznak, amelyben a vénát eltávolítják, amelyen keresztül a nyomás enyhül. Ennek eredményeképpen javul a vér kiáramlása és normalizálódik a vérkeringés.

A flebektómiát a következő esetekben jelezzük:

• A felszíni vénák thrombophlebitisével - ha a patológia akut vagy krónikus szakaszban van, és hozzájárul a hajó elzáródásához. Amikor a vérrögök a véna falára ülnek, akadályt képeznek a véráramlásra, és megzavarják a helyi keringést. Ha a vérrög nem oldódik, a flebektóma elkerülhetetlen;
• A varikózus vénák esetében a patológiát a vénák kiterjedése jellemzi, ami fokozatosan a vér stagnálásához vezet. A kezdeti stádiumban a gyógyszeres kezelés hatékony, előrehaladott állapotban a varikózusok eltávolítása látható;
• Kiterjedt varikózusok - ha a betegség a végtagok többségét érinti, és jelentősen rontja a beteg állapotát, a nagy szappanos vénás medencében kombinált flebektómiát jeleznek. E módszer szerint a benne áramló nagy érintett hajók összekapcsolása történik, ami hozzájárul a nyomás stabilizálásához;
• A bőr és a lágy szövetek fekélyes léziói - ha a betegnek ilyen komplikációi vannak a varikózusok után, mint például a sebek megjelenése és a vérzés - a flebektomia működését sürgősen mutatják be. A sebészeti beavatkozást általában a perforáló vénákon végzik;
• A nagy szappanos vénájának lumenének kiterjesztése - ha az edény átmérője meghaladja a megengedett legnagyobb méreteket, az egyik flebektomiás opcióra van szükség. Ellenkező esetben a nemkívánatos következmények súlyos lábödéma és a vaszkuláris elégtelenség kialakulása formájában jelentkezhetnek. Leggyakrabban a lumen varrása és szűkítése;
• Vénás elégtelenség - ebben a patológiában a vénák lumenje nem törött, de megjelenik a szelep elégtelensége. Ennek eredményeként a vér nem hagyja el teljesen a véráramlást, és elkezd stagnálni. Ebben az esetben a legjobb módszer a flebektómia és a szelepek korrekciója speciális rugók segítségével, amelyek csökkentik a távolságát.

A műtét fő indikációi a varikózis és a szövődmények, valamint a vénás szelepek elégtelensége. Ha a vaszkuláris károsodás helyi véráramláshiányhoz vezet, az érintett vénák eltávolítása vagy ligálása szükséges feltétele e patológiák kezelésében.

Mely esetekben a művelet ellenjavallt

A flebektómia egy modern kezelési módszer, amely lehetővé teszi, hogy évek óta megszabaduljon a patológiától. Vannak azonban olyan állapotok, amikor a művelet tilos - általában ezek olyan betegségek, amelyek szisztémás szövődményekhez vezetnek, amelyek súlyos következményekkel járhatnak.

Ezek az ellenjavallatok a következők:

• A mélyvénák trombózisa vagy thrombophlebitis bármely szakaszában - ha a belső edényeket vérrögök blokkolják, a vér mozgásának akadálya lép fel. Kompenzáló csatlakoztatott vérkeringés a felszíni vénákon keresztül. Ha nagy szubkután autópályákat blokkol, életveszélyes következményekkel járhat;
• Gyulladásos reakciók a lábakban - műtét után a gyulladás még egészséges szövetekben is kialakul. Ha a gyulladásos területeken egy műveletet hajt végre - a negatív reakciót többször erősítik meg;
• Fertőzés - ebben az esetben a szepszis kockázata vagy a mikroorganizmusok környező szövetekre történő terjedése nő;
• A szív és az erek betegségei - az artériás hipertónia vagy a szívszövet elégtelen vérellátása esetén a betegségek súlyosbodhatnak, ami veszélyeztetheti a beteg egészségét vagy életét;
• A terhesség különösen veszélyes állapot a kifejezés második felében, amikor a szervezet belső környezetébe történő beavatkozás vetélést okozhat;
• A 65 évesnél idősebb - annál idősebb egy személy, annál nehezebb minden műtétre. Idős korban a testrezisztencia csökken, ami a flebektomia után lehetséges komplikációk kialakulásához vezethet.

Ha a beteg kockázati csoportokban van - ez nem jelenti azt, hogy az eljárás lehetetlen. A flebektomia többféle műveletre oszlik, amelyek különböznek a sebészeti beavatkozás technikájától és mértékétől. A korrekció típusának kiválasztásához forduljon szakemberhez - ha ez a fajta kezelés nem lehetséges, lehetőség van egy hatékony konzervatív terápia megadására.

A műveletek fajtái

A klasszikus flebektómia az érintett vénát eltávolítja, ami a helyi vérkeringés javulásához vezet. A vezetés technikája szerint többféle műveletet különböztetünk meg - a korrekciós módszer kiválasztása attól függ, hogy milyen típusú edényekre van szükség a műtéti beavatkozásra, valamint a beteg egészségi állapota. A módszer egyetemességével összefüggésben ezt a kezelési módszert kombinált phlebectomiának is nevezik.

A következő műveletek léteznek:

• Keresztmetszet - a módszer lényege abban áll, hogy a felszíni vénák összefolyása a comb felső részébe esik. A bemetszéseket általában a hajtások területén végezzük, így a fennmaradó hegek szinte észrevehetetlenek maradnak. Az ilyen típusú kezelés ára 7-10 ezer rubel, az esetek 30% -ában relapszusok fordulnak elő;
• A Saphenectomy a Babcock phlebectomy nevű műtét. E módszer szerint nagy vénás törzseket távolítanak el - az orvos megtalálja a főcsatornát, egy speciális szondát helyezünk az üregébe, és az edényt az ágyék és a lábterület kis metszéspontjain távolítják el. A relapszusok akkor jelentkeznek, amikor a patológiás opciók futnak, a művelet átlagos költsége 30-40 ezer rubelt;
• A csíkozás a kis vénák eltávolítása egy speciális szondával. Az eljárás elvégzéséhez elegendő a véna mindkét végétől több lyukasztás. Hasonló művelet van - Madelebung flebektómia, amely speciális szerszámokat igényel. Ennek a korrekciónak az ára 20 ezer rubelt, a kórosodás súlyosbodása 30-35% -ban megfigyelhető;
• Miniflebektómia - az eljáráshoz szúrási pontokat használnak, amelyeken keresztül eltávolítják a kapillárisokat vagy a kis kaliberű vénákat. Ez a technika a legnépszerűbb a pókvénák kezelésében a lábakon. Ez széles körben ismert Müller flebektómia, amelynek költsége 40-50 ezer rubelt. Az ismétlődések ritkák;

• Flebektómia szkleroterápiával - a miniflebektómiával ellentétben - egy speciális anyagot fecskendeznek a vénába a falak feloldásához. Szükség esetén a nagy edényeket a fenti módszerek valamelyikével extraháljuk. A művelet ára 25 és 30 ezer rubel között változik;
• A lézerflebektómia egy különféle műtét, amelyet a klinikusok a klasszikus flebektómiából izolálnak. Egy speciális alacsony frekvenciájú lézert használnak az edények eltávolítására, ami a vénák belső bélésének koagulációját és tapadását okozza. Fokozatosan a falak elbomlanak, és a hajó kikapcsol az általános véráramlástól. Kis vénák kezelése után eltávolítása nem szükséges. A kezelés nagyon drága - mindkét láb esetében az ár 40 és 60 ezer rubel között változik.

A kombinált flebektomiás technikák közül a lézer koaguláció a legoptimálisabb. Nem igényel speciális képzést, a korrekció a lehető legkönnyebben tolerálható, és a szövődmények és kozmetikai hibák kockázata nagyon ritkán fordul elő. A hátrányok csak az eljárás magas költségei.

A lézeres kezelés alternatívája a vénák rádiófrekvenciás ablációja, amelyben egy speciális katéter van behelyezve az érintett edényekbe, rádiófrekvenciás rezgéseket kibocsátva. Fokozatosan a hajó falai leereszkednek, és kötőszövetszálakat alkotnak.

A műtét előkészítése

A korrekciós módszer kiválasztása előtt a pácienst orvosi vizsgálatnak kell alávetni, hogy azonosítsa azokat a betegségeket, amelyek a műtét ellenjavallatai lehetnek. Az is fontos, hogy tisztázzuk az alapul szolgáló patológia súlyosságát, ami miatt a páciens szakembertől kaphat tanácsot.

Ebből a célból a következő vizsgálati módszerek vannak hozzárendelve:

• A vérerek ultrahangos szkennelése - szükség van a varikózusok vagy szelep elégtelenség progressziójának meghatározására, valamint az eltávolítandó vénák azonosítására;
• Vér- és vizeletvizsgálatok - megmutatja a vérsejtek állapotát, amelyek trombózist és más súlyos szövődményeket okozhatnak a műtét után. Az eredmények alapján meg lehet állapítani a fertőző patológia, valamint az anaemia jelenlétét, ami megnehezítheti az eljárást;
• Az EKG áthaladása szükséges a szív munkájának minőségének értékeléséhez, amely a keringési zavarok legfőbb terhét jelenti.

Ha a beteg 40 évesnél idősebb, konzultálnia kell egy általános orvosral - az orvos megvizsgálja és értékeli a beteg általános állapotát. A felsorolt ​​tételek mellett a flebektomiás előkészítő program egy része egy aneszteziológus látogatása anesztézia kompatibilitási teszt elvégzésére. A műtét előtti napon a beteg belép a kórházba, aláírja a szükséges dokumentumokat, és megkapja a szükséges orvosi tanácsot.

A kis edények lézerflebektómiájának lefolytatásakor a műtét előkészítése sokkal egyszerűbb - a beteg tesztelése egyszerűsített programra történik, a kórházi kezelés nem szükséges.

A technika

Az alsó végtagok kombinált flebektómiáját helyi érzéstelenítésben végezzük - az általános érzéstelenítést csak akkor használják, ha nagy törzseket távolítanak el, és ahogy azt az orvos előírta. Az eljárást főként fekvő helyzetben hajtják végre - ez biztosítja az izmok maximális pihenését, lehetővé téve az orvos számára, hogy elvégezze az összes szükséges manipulációt. Szerszámként orvosi szondákat használnak, amelyek rögzítik a vénát és a horgokat - úgy tervezték, hogy eltávolítsák.

Az alsó végtagok vénáinak eltávolítására irányuló művelet:

• A pácienst a kezelőasztalra helyezik, a működési terület mentes a ruházat alól;
• Az orvos jelzi a véna helyét - ez szükséges az orvosi műszerek helyes bevezetéséhez;
• A következő lépésben helyi érzéstelenítést hajtanak végre, amely után néhány percet vesz igénybe, mielőtt a gyógyszer hatásba lép. Általában a klasszikus Novocain-t használják, amelyet intravénásan adnak be. A hajón átterjedő jellegzetes mintát alkot, amely a bőrön keresztül látható;
• A fertőzés megelőzése érdekében az operatív területet egy fertőtlenítőszerrel kezelik, bizonyos távolságokban túrákat készítenek, amelyek szükségesek a vénák részeinek eltávolításához horgok segítségével. Az intervallumok gyakoriságát az orvos értékeli az edény és a környező szövetek közötti kapcsolat erősségén, valamint a patológiás változások súlyossága alapján;
• Ezután egy szondát és speciális horogokat helyezünk a lyukakba, hogy eltávolítsák a vénás fragmentumot. A vérzés nem áll meg, mert a saját szövetével tamponáddal megszűnik a gyenge vérnyomás háttere;
• Egy ismétlődő antiszeptikum végén a varratok egymásra helyezve.

Az eljárás átlagosan 1,5-2 óra. A műtét után az ágy alatti pihenést több napig mutatja. A beteg a kezelőorvos felügyelete alatt áll, és az összes szükséges ajánlást be kell tartania - a flebektómia utáni rehabilitáció sikeressége ennek függvénye.

Ha a kezelés után a fájdalom a lábban kezdett zavart, az ödéma és a gyulladás jelei megjelentek, azonnal orvoshoz kell fordulni!

A művelet hatékonysága

Az érthetőség érdekében a műtét előtti és utáni fotófotózás hatékonyságának vizsgálata:

• A műtéti kezelés előtt a lábak bőrét kék színnel, a felszíni érrendszeri csillagokra és a megduzzadt vénákra nézett. Körömlemezek törékenyek, halványak kék árnyalattal;
• A flebektómiát követően az előző hajó területén kis sebek találhatók, enyhe duzzanat. A bőr könnyű, nincs cianózis jele.

A korrekció után fokozatosan helyreállítják a vérkeringést, a bőr és a körmök egészséges színt kapnak. A helyek helyett kis fényes foltok maradnak, amelyek fokozatosan eltűnnek.

A betegek véleménye

Sokan nem fogadják el azonnal a műveletet, mivel az eljárás invazív. De a kezelés nagyon hatékony - ezt bizonyítja a flebektomia felülvizsgálata:

Korai életkorban szenvedélyes vénákban szenvedtem. Már megtanultam az összes olyan venotonikát, amit az életemben próbáltam. A szkleroterápia és a klasszikus flebektómia segített nekem, hogy teljesen megszabaduljunk a betegségtől - nagyon jól mentem át a műtéten, gyorsan rehabilitáltam. Most csak a megelőző céllal szedek drogokat.

Natalia, 29 éves, Penza.

A vaszkuláris csillagokat sokáig zavartam - hosszú ideig kínozták, álarcos voltam, meglátogattam a szoláriumot. A közelmúltban lézeres koagulációt készítettem, és nagyon örülök - az eljárás fájdalommentes, a hatás szuper! Azt javaslom.

Tatiana, 37 éves, Irkutszk.

Phlebectomia - újfajta korrekció a varikózus vénák hatásainak. Ezzel a módszerrel az érintett vénák teljesen eltávolításra kerülnek, és a beteg állapota stabilizálódik. A modern technikák lehetővé teszik a magas eredmények elérését és a szövődmények kockázatának csökkentését.