Az endovasalis lézeres koaguláció indikációi, technikája és lehetséges szövődményei

A varikózusok egy gyakori betegség, amely a leggyakoribb a 30 év feletti nőknél. Ha az alig észrevehető zúzódások a lábakon nem igazán zavartak először, akkor az idő múlásával lila „pókok” jelennek meg a hajókon és a duzzadt koszorúk, amelyek nem csak a megjelenést érintenék. Végtére is, a lábak fájni fognak, megduzzadnak, nehezebb lesz járni, sőt még a kedvenc cipőjével is részt kell vennie.

Szerencsére ennek a problémának a megoldására kidolgozták az innovatív módszert - az EVLC eljárást - az endovasalis lézeres koagulációt, amelyet később tárgyalunk.

Mi a veszélyes varikózus vénák

A szakértők nem javasolnak rendkívül futtatott varikózusokat. Az a tény, hogy ez a betegség jelentős kockázatot jelent a beteg egészségére és életére. Végtére is felmerülhetnek olyan komplikációk, amelyek nemcsak egy személy életét tönkretehetik, és nem tudnak dolgozni, hanem akár fogyatékossághoz is vezethetnek:

• trófiai fekélyek;
• dermatitis;
• vérzés.

Összehasonlítva a vénákat varikózus és egészséges

Betegség miatt véralvadék alakulhat ki az edényekben. És a kiszámíthatatlan viselkedésükről mindenki valószínűleg hallotta. Bármikor elszakadhat, majd a halál elkerülhetetlen. Természetesen ez ijesztő. De ne felejtsük el, hogy a varikózus vénák olyan betegség, amely legyőzhető!

Egészségügyi sugár

Természetesen nincs csodaszer. Azonban a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a varikózus vénáktól, tudva, hogy nincs értelme egy másik keresést keresni. A neve EVLK. Ez az endovasalis lézeres koaguláció módszere, amely az európai országokban a kezelési módok között vezető szerepet tölt be.

A varikózus vénák lézeres koagulációja azonban csak akkor alkalmazható, ha:

1. A nagy szappanos vénát (GSV) legfeljebb 1 cm-rel hosszabbítják meg.
2. Pontosan a kis vénás vénák (MPV) és a BPV találhatóak. Ebben az esetben lehetőség van egy fényvezető használatára. Ha az edényeket fiziológiásan hajlítják, és nem betegség miatt, akkor két lézerrost szükséges.

Az eljárás előnyei

Az endovasalis koagulációnak számos vitathatatlan előnye van, amelyek megkülönböztetik azt a varikózus vénák egyéb kezelési módszerei között:

1. Teljesen nincs fájdalom. A speciális tumescent érzéstelenítés megszünteti a kezelés során fellépő minden kellemetlenséget.
2. A kórházi kezelés nem szükséges. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és egy óra múlva a beteg szabad.
3. A kezelés nagyon hatékony. A modern lézereszközök energiája így felmelegítheti a vénás falat annak érdekében, hogy egy fájó vénát forrasztjon. És ez garantálja a művelet pozitív kimenetelét.
4. Nincs szükség spinális érzéstelenítésre és általános érzéstelenítésre. Minden manipuláció helyi érzéstelenítés alatt történik.
5. Biztonság. Ezzel a módszerrel a varikózus dilatáció kezelése lehetővé teszi, hogy szinte nullára csökkentsék a más technikák használatából eredő komplikációk kockázatát. Például, zúzódások, hematomák, fertőzések, hegek.
6. Rövid posztoperatív időszak. A következő napon az eljárás után a beteg azonnal megkezdheti a munkát és aktív időtöltést.
7. Kiváló kozmetikai hatás. Mivel a vénák koagulációja speciális vékony tűvel történik, nem kell aggódni, hogy a művelet nyomai maradnak.

Teljesítmény technika

A bőr alól kifelé eső esztétikai vénák nem az alapja, hanem a betegség következménye. A varikózus dilatáció oka a BPV és az MPV, amelyek szelepei már nem zárhatók be és megakadályozzák a vér visszafolyását.

Ezért a művelet fő célkitűzései a következők:

1. A BPV-re és az MPV-re gyakorolt ​​hatás, amelynek szelepei hibásan működnek, aminek következtében nincs normális véráramlás.
2. Hatás a beteg vénák mellékfolyóira.

Az endovenus lézer koaguláció fél órától 40 percig tart, és a következő lépésekből áll:

• egy lézer katéter van behelyezve a beteg vénába;
• az impulzus gőzbuborékokat képez;
• gőz befolyásolja a vénás falat;
• a beteg edényt lezárják, és a vér a keringésben végig abbahagyja az egészséges vénákat;
• a forrasztott vénák végül a kötőszövet részévé válnak.

Endovasalis lézeres koagulációs folyamat

Az összes manipuláció után a teljesítményfigyelést szükségszerűen végzik. Ebből a célból a második vagy harmadik napon a flebológus az alsó végtagok vénáinak színes duplex szkennelésére vonatkozó eljárást ír elő minden beteg számára.

Fájdalomcsillapítás

Az EVLK elég kényelmes eljárás a helyi érzéstelenítésnek (tumescent) köszönhetően. Ezzel az érzéstelenítéssel alkalmazott oldattal, amely három komponenst tartalmaz:

• lidokain;
• sóoldat;
• Adrenalin.

És minden alkotóelemnek saját szerepe van:

• A lidokain enyhíti a fájdalmat;
• a sóoldat táplálja a környező vénákat;
• Az adrenalin szűkíti az ereket.

A duzzadó érzéstelenítés alkalmazása lehetővé teszi egy improvizált „borító” létrehozását a beteg hajó körül. Ez az eljárás.

A "kérdés" ára

Mindazonáltal megpróbáljuk az Ön számára az orvosi szolgáltatások piacán jelenleg érvényes árakat nyújtani:

• a varikózusok eltávolítása lézerrel Oroszországban 40 000 rubeltől (az I. nehézségi fokú koagulációért) 55 000 rubelre (a III. fokú koagulációra) kerül sor;
• A flebológus konzultációs költsége 1000 rubel;
• A posztoperatív rehabilitáció ára 10.000 rubel.

Ha nem tudja megtenni a műveletet

Bár az EVLK minimálisan invazív műtét, még mindig beavatkozás a szervezetben. Ezért számos ellenjavallattal rendelkezik:

1. A gyulladásos folyamat jelenléte a tervezett lézeres eljárás helyén.
2. Thrombophilia. Ebben a betegségben a vérlemezkék működése csökken, és a vérrögképződés kockázata nő.
3. Az aktív mozgás képességét befolyásoló betegségek (például artrózis). A műtét után elengedhetetlen, hogy bizonyos értelemben az alsó végtagokat befolyásolja.
4. Az olyan betegségek jelenléte, amelyeket azonnal meg kell gyógyítani.
5. Az alsó végtagok szükséges kompressziójának hiánya. Ez az elhízás legnagyobb mértéke.
6. Csökkenhet. A krónikus ischaemiával a lábak véredéseinek legyőzésével a lézer koagulációt nem végezzük, mivel a szövődmények nagy kockázata áll fenn.

Az eljárás előkészítése

A flebológus-sebész dönt az endovasalis koagulációs módszer alkalmazásáról, az összes szükséges vizsgálatot is megadja. Általában a készítmény nem tart több mint 1-2 napot.

Először is, a művelet előtt az alsó végtagok vénáinak ultrahangát kell végezni. Eredményei szerint az orvos a vénás rendszer munkájáról az alábbi következtetéseket vonja le:

• hogy a szelepberendezés megfelelően működik-e;
• milyen jól kering a vér az edényekben.

Szükség lesz a vizelet és a vérvizsgálatok elvégzésére is, és győződjön meg róla, hogy a sebész elmondja a jelenlévő allergiákról, hogy előre láthassa a lehetséges gyógyszerekre adott reakciót.

Érzések a műtét után

Természetesen mindenki, aki a kezelésre megy, aggódik a helyreállítási időszak miatt. Felkészül-e a további kiadásokra? Meg van jelölve az ágy többi? A műtét után fáj a lábak?

Először is, három-öt napos időszakban egy speciális kompressziós harisnyát kell viselnie éjjel-nappal. Ezután csak napközben kell viselni.

Most a fájdalomról. A működtetett vénák helyett kis, kellemetlen húzóérzés érhető el egy-két héten belül. Ennek az állapotnak a csökkentése érdekében ajánlott csendben járni minden nap 20-40 percig.

Lehetséges szövődmények

Az EVLK műveletei 2000 óta folynak. Ettől az időponttól kezdve a legnagyobb számú embert jegyezték be:

• a paresthesia eseteinek kevesebb mint 1% -a;
• 5-12% -a talált tromboflebitist;
• a betegek egységei világszerte trombózis és gennyes komplikációkkal szembesülnek;
• a legveszélyesebb és leggyakoribb szövődmény (24%) hematoma volt, amely néhány nap elteltével eltűnik;
• rendkívül ritka esetekben hipertermia.

A műtétek utáni ilyen alacsony szövődmények azt sugallják, hogy a lézeres vénák kezelési módszere hatékony.

Varikózus vénák nélkül élni - könnyű

Ez a rejtélyes betegség ismét felmerülhet. És ez nem csak az öröklés, hanem a szokások is. A varikózisok megismétlődésének megelőzése érdekében szükséges:

1. Mozgassa tovább. És válassza ki ezt a kényelmes cipőt, és ne fáradjon magának tevékenységeket.
2. Úszni. Ez a megelőzés egyik legjobb módja.
3. Nem csak a divatról, hanem az egészségről is gondolkodni. Nők, ne feledd: stílusos csapok - egy különleges alkalomra, és a mindennapi élethez - cipő akár 6 cm-ig.
4. Nézd meg a súlyt. Minden extra kilogramm - új terhelés a lábadra.
5. Vegyünk egy kontrasztot. Ez nem csak hasznos, hanem nagyon szép is.
6. Flebológus megfigyelte. Ezt fél év múlva tegye 1 alkalommal.
7. Figyelje a lábak bőrének állapotát. Vágás esetén kezelje a sebet, hogy megakadályozza a baktériumok bejutását a vérbe.

A varikózus vénák lézeres koagulációja a legjobb módja annak, hogy megszabaduljon a varikózus vénáktól. Ez fájdalommentes működés, a szövődmények kialakulásának kockázata, amely után majdnem nulla. Mindazonáltal próbálja meg elkerülni mindezt ugyanolyan módon - irányítsa a terhelést, egy kiegyensúlyozott étrendet, és ne tegye el magával a magas sarkú cipőt.

Vénák endovírus lézer koagulációja varikózus vénákkal (EVLK)

A varikózus vénák - olyan betegség, amelyben az alsó végtagok vénáinak szelepes készüléke megsemmisül, aminek következtében nem teljes véráramlás lép fel, a vénák fokozatosan bővülnek. Kezdetben ez csak tisztán kozmetikai hiba, de a betegség előrehaladtával klinikai tünetek jelentkeznek, beleértve a veszélyes szövődményeket - tromboflebitist és tromboembóliát.

Mivel a varikózisok mechanizmusa még mindig anatómiai hibában van, a konzervatív kezelési módszerek itt hatástalanok. Annak ellenére, hogy az e betegségből származó források egyre növekvő mértékben reklámoznak, bármely gyógyszert csak a betegség előrehaladásának megelőzésének eszközeként lehet tekinteni.

Logikus, hogy ennek a patológiának a leggyakoribb kezelési módja a műtét. A művelet célja, hogy maga is megszüntesse a kiterjesztett vénás ágyat. Ezt úgy érhetjük el, hogy eltávolítjuk a varikózus vénát, vagy megszüntetjük azt (azaz a falak keményedésével és lumenének lezárásával).

Egészen a közelmúltig a varikózus vénák leggyakoribb működése a flebektómia, azaz a fizetésképtelen vénák teljes eltávolítása, az általános érzéstelenítés során végzett eléggé traumatikus és kellemetlen eljárás, amely után hegek és hosszú távú hematomák voltak.

Az elmúlt évtizedekben a varikózis betegség sebészi kezelésének egyéb módszerei kerültek bevezetésre a gyakorlatba: elektrokaguláció, kriokirurgiai módszerek, szkleroterápia, rádiófrekvenciás abláció és mások. Mindazonáltal a javasolt minimálisan invazív módszerek közül az endovaszkuláris (endovenális) lézeres vénás koaguláció módszere a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A varikózus vénák lézer koagulációjának előnyei

Az endovasalis lézeres vénás koagulációt (EVLK) először egy kicsit több mint 10 évvel ezelőtt alkalmazták. Manapság ez az eljárás a varikózus vénák külföldön történő kezelésének fő módszere, és minden nap népszerűsége Oroszországban is növekszik. Ezt a műveletet folyamatosan fejlesztik.

A varikózus vénák lézeres koagulációjának fő előnyei:

• Minimálisan invazív. Többszörös vágás helyett egy lyukasztás történik. A műtét után szinte semmilyen szubkután hematomát nem tartanak fenn.
• Nincs szükség általános érzéstelenítésre vagy spinális érzéstelenítésre.
• Fájdalommentes. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, a páciens egyáltalán nem érez fájdalmat, vagy kisebb kellemetlenséget tapasztal.
• A műtét járóbeteg alapon történő elvégzésének lehetősége nem szükséges.
• Nincs szükség hosszú távú rehabilitációra. Az eljárás után 1,5-2 óra elteltével visszatérhet a normál üzemmódba. A fogyatékosság nem sérült.
• A komplikációk legalacsonyabb aránya más módszerekkel összehasonlítva.
• A művelet lehetősége trófiai fekélyek jelenlétében.
• A lézeres koagulációt többször meg lehet ismételni.

A varikózus lézer kezelésének lényege

Az EVLK indikációi - a varikózus vénák jelenléte. A leggyakrabban javasolt EVLK a vénás mellékfolyók kis kiterjedésével.

Az EVLK-t nem használják fel a 10 mm-nél nagyobb átmérőjű szelén vénák, valamint erősen görbült dilatált véna jelenlétében. Ezekben az esetekben ez az eljárás nem hatékony és technikailag lehetetlen.

Ha sok varikózus kiterjesztett mellékfolyó van, akkor az eltávolításuk is szükséges. A lézeres kezelés ebben az esetben gazdaságilag nem célszerű (ez a módszer meglehetősen drága).

A varikózusok lézeres kezelése meglehetősen fiatal módszer, így a fejlődés és a fejlődés tovább folytatódik. Beszélgetések folynak a lézersugárzás optimális teljesítményéről, és új szálakat fejlesztenek és hajtanak végre.

A lézeres koagulációs módszer lényege, hogy a lézerenergia hatása a vér belsejében "felforralja", a magas hőmérséklet befolyásolja a vénás belső falat, termikus égés következik be, és a véna falai a lumen lebomlásával tapadnak.

Ez kiküszöböli az anatómiai szubsztrátot a varikózus vénák számára - a megnagyobbodott véna eltűnik, és kötőszöveti vezetékké (vagy egyszerűen hegnek) alakul, amely nem látható a bőr alatt. A jövőben általában a vénák teljes felszívódása van.

Hogyan működik az EVLK eljárás?

A klasszikus változatban az EVLK kizárja a vágásokat.

• Az ultrahang-szabályozás alatt a lézer elpusztítandó vénát függőleges helyzetben jelölik meg: a vénás vetületet egyszerűen egy markerrel húzza a bőrre. A mellékfolyói is megkülönböztethetők.
• Egy kis lyukasztással (előzetes helyi érzéstelenítés után) speciális vénás katéterrel vénás szúrást hajtanak végre. Valójában az érzéstelenítés előtti injekció az egyetlen fájdalmas érzés a művelet során.
• Lézerfényvezető van behelyezve a katéteren. Az ultrahang-szabályozás alatt a fényvezetőt a vénás fisztulára hajtjuk végre.
• A daganatos érzéstelenítést végzik - a megváltozott vénába való infiltráció egy lidokain, adrenalin és fizikai érzéstelenítőt tartalmazó kombinált oldattal. oldatot. Az ilyen beszivárgás nemcsak érzéstelenítést biztosít, hanem megvédi a környező szöveteket az égésektől.
• Ekkor maga az EVLO - a lézersugárzás be van kapcsolva, és a rost bizonyos fordulatszámon visszatér a pályára (a szál sebessége általában standard, a klinikai vizsgálatok alapján alakult ki, de a vénátmérőtől és a lézersugár hullámhosszától függően változhat).
• A varikózus kiterjesztett mellékfolyókat a mikroprocolok segítségével szkenneljük vagy tisztítjuk.
• Az eljárás után kompressziós kötést alkalmaznak (speciális latex görgők a vénán, vakolattal a bőrhöz vannak csatlakoztatva) és a II. Tömörítési fokozatú kompressziós harisnyát.

A kompressziós harisnyát előre megvásárolják, melyik - tanácsot ad az orvosnak az előzetes konzultáció során.

Ellenjavallatok a lézeres vénák kezelésére

A fő ellenjavallatok a következők:

• A bőr és a bőr alatti szövetek gyulladásos változása a javasolt eljárás helyén.
• A vénátmérő több mint 1 cm.
• Más járványok (gyulladás, agyvérzés következményei, az alsó végtagok egyéb következményei) miatt a gyaloglás funkciójának megsértése.
• Akut fertőző betegségek vagy krónikus szomatikus betegségek dekompenzációja.
• Az alsó végtagok artériás stenózisos betegségei. Ezekben a betegségekben a lábak vérellátása megszakad, és az EVLH súlyosbíthatja a helyzetet.
• Megnövekedett vérlemezkék száma a vérben (növeli a trombusképződés kockázatát).
• Ismétlődő trombózis.
• Terhesség és szoptatás.
• Az elhízás magas, mivel bonyolítja a szükséges posztoperatív tömörítést.

Felkészülés az EVLK-ra

A műtét előtt meg kell vizsgálni. Általános szabály, hogy a szabványos elemzési készletet hozzárendelik:

• Vér, vizelet általános vizsgálata.
• Biokémiai elemzés.
• A véralvadás vizsgálata.
• Vér a vírusos hepatitis markerek, HIV, szifilisz.
• EKG.
• Fluorography.
• Terapeuta vizsgálata.
• Női nőgyógyász.

A standard vizsgálat mellett ultrahangvizsgálatot végzünk a lábtartókon.

Előre vásárolt és kompressziós harisnya. Az orvos-flebológus egyénileg választja ki őket. Általában ugyanabban a klinikán lehet megvásárolni, ahol a műveletet tervezik, vagy egy speciális szalonban.

A műtét előtt meg kell borotválnia a lábát.

Videó: a művelet előkészítése és előrehaladása

Postoperatív időszak

Az egész művelet legfeljebb 40 percet vesz igénybe. A műtét után egy órára van szükség a gyaloglásra, majd a beteg hazatérhet.

• 2-3 nap múlva kötelező ultrahangvizsgálattal rendelkező orvos ellenőrzése szükséges.
• Ha a másik lábon a műtétre van szükség, legalább egy héttel később kell előírni.
• A kompressziós kötöttárut nem távolítják el öt napig, majd 1,5-2 hónapig csak napközben viselik. Ebben a tekintetben nem ajánlott a műveletet a forró évszakban végezni.
• A napi séta legalább 1 órás gyors lépésekben ajánlott.
• Néhány idő a megtisztított vénák helyén és a szúrás helyén kis maradványok és pigmentáció marad.
• Néhány héttel meg kell kerülni a lábak hosszantartó statikus terhelését, hosszabb ülést, a fürdő és a szauna látogatását, a meleg fürdőket.

Az EVLK lehetséges következményei és szövődményei

Az EVLV eljárás aszeptikus gyulladást és a vénák nekrózisát okozza.

Ennek megfelelően:

• Mérsékelt fájdalom a végtagokban 2-3 napig.
• Feszültség a véna mentén, kellemetlen érzés a hajlítás és a hajlítás során.
• Rövid hőmérséklet-emelkedés a subfebrile számokhoz.
• A zúzódások megjelenése.

Mindezek a kellemetlen tünetek rövid ideig élnek, és néhány napon belül eltűnnek.

Figyelembe kell venni a betegség megismétlődésének lehetőségét is: a vénák lumenének elégtelen elbomlása a rekanalizációhoz vezet - a véráram helyreállítása és az újbóli expanzió. Leggyakrabban ez akkor történik, ha a posztoperatív ajánlásokat nem követik.

Ritkábban súlyosabb szövődmények léphetnek fel - koagulált vénás thrombophlebitis vagy mélyvénás trombózis. Ezek a szövődmények a műtét utáni 4.-6. Napon jelentkeznek, emlékeztetni kell azok előfordulásának lehetőségére és a tünetekre, amelyekért azonnal forduljon orvosához:

• Súlyos fájdalom előfordulása a lábban.
• A hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik.
• A bőrpír, a tömörítés, a vénás fájdalom megjelenése.
• A lábak ödémájának megjelenése.

A varikózusok lézeres eltávolításának fő hátránya a költsége. Ez a művelet kifizetésre kerül. A művelet költsége 30-60 ezer rubel. Az ár főként a műtét nagyságától függ (figyelembe veszik a vénák hosszát, az eltávolítás szükségességét és a mellékfolyók számát), az alkalmazott berendezés típusát (a radiális lézeres kezelés drágább). A kompressziós kötöttáru ára szintén nem kicsi, és nem szabad megtakarítani.

Azonban a vénák lézerelzáródása alatt álló betegek túlnyomó többsége csak pozitív. Érzéstelenítés nélkül, jelentős fájdalom nélkül! 40 perccel a művelet után sétálhatsz, 2 óra múlva hazatérhetsz és visszatérhetsz a szokásos üzletedhez. A hatás néhány nap után észrevehető: nincs fájdalom, nincs duzzanat, nincs kiálló hám a bőr alatt. A betegek fő véleménye: az EVLK műtétje megéri a pénzt.

Feliratkozás a frissítésekre

Kapcsolat az adminisztrációval

Iratkozzon fel egy szakértőre a helyszínen. 2 perc múlva visszahívjuk.

Hívjon vissza 1 percen belül

Moszkva, Balaklavsky Avenue, 5. épület

A legteljesebb konzultáció ma elérhető.

csak egy tapasztalt vaszkuláris sebész professzor

Orvostudományok orvosai

Endovasalis lézeres vénák koagulációja. 1. nehézségi kategória. beleértve az érzéstelenítést (helyi érzéstelenítés).

A kurzus lymphopressoterápia 10 eljárás. Elfogadta az orvostudományok flebológusának jelöltjét

A recepciót a legmagasabb kategóriájú sebész vezeti, MD, Komrakov professzor. VE

Egyetlen szkleroterápiás szekció az egész alsó végtagon (hab scleroterápia, mikroszkleroterápia).

A varikózus vénák, a vérrögök, a szelep-elégtelenség, a lábak duzzanata

- Mindez ok az ultrahang elvégzésére az alsó végtagok vénáiban

és forduljon flebológushoz.

Lympho-terápia javasolt

az alsó végtagok duzzanata, limfosztázis.

Kozmetikai célból is elvégezhető.

EVLK BPV MPV miniflebektómia. Vélemények

A modern orvostudományban egyre több modern technológiát használnak, beleértve a lézert is. Leginkább az emberi érrendszer különböző betegségeinek kezelésében alkalmazzák. Ez például egy súlyos érrendszeri működés, amelyet gyakran más kezelési módszerekkel együtt végeznek. Az EVLK BPV, az MPV, a miniflebektomiya, a vásárlói vélemények a központunkról azt mondják, hogy ezek a két vénás kezelés nagyon hatékonyak, különösen, ha kombinálják őket. De mindent rendben.

Mi a lézerterápia?

Ez az egyik kevés módja az érrendszeri betegségek kezelésének, amelyet főként a varikózisok kezelésére használnak. Az EVLK alatt egy vékony lézerfényvezető kerül a vénába. Segítségével az edényfalakon termikus hatást fejt ki, ami a vénás lumen bezárásához vezet. Ezt követően teljesen felszívódik.

A lézeres kezelés indikációi

A fő indikáció a varikózus vénák. De ez nem az egyetlen olyan betegség, amelyet EVLK-val gyógyíthatunk. A BPV, az MPV, a miniplebektómia, az értékelés megerősíti ezt, mivel ezek a törzsvénák ritkábban kerülnek felhasználásra, és gyakrabban egy lézert használnak. Nézzük meg az összes leolvasást, ez:

• A BPV és az MPV patológiásan megváltozott szárvénái;

• A törzsvénum lumenének kis kiterjedése;

• Az alsó láb trófiai rendellenességei. A tanúvallomásokon kívül vannak ellenjavallatok, tekintsük őket.

Ellenjavallatok a lézeres kezeléshez

A fő ellenjavallatok közül az alábbiakat említjük:

• Terhesség és szülés utáni időszak;

• Tromboflebitis és trombózis előfordulása vagy ismételt átadása;

• A bőr fertőző gyulladása;

• Hosszú ágyak a műtét után.

Hogyan készüljünk fel az EVLK-ra?

Speciális képzésre nincs szükség, csak felmérések sorozata. Kikapcsolnak:

• duplex vein scan,

A háziorvosgal való konzultációt követően, közvetlenül a lézeres koaguláció előtt, meg kell borotválni a lábakat, és össze kell állítani egy tömörítőt, amelyet a kezelőorvosnak kell kijelölnie.

Hogyan működik az EVLK?

Az eljárást mind a fekvőbeteg, mind a járóbeteg-ellátásban lehet elvégezni. Az anesztézia nem használható, elég helyi érzéstelenítés. A beteget függőleges helyzetbe helyezzük, majd az orvos ultrahang segítségével végzi el a vénák jelölését. Ezután a vénát lyukasztjuk, és egy fényvezetőt helyezünk bele. Minden további műveletet ultrahangos berendezés vezérlése alatt végeznek. Helyi érzéstelenítés után lézeres koagulációt hajtanak végre a GSV, MPV és perforáló vénák. Ilyen szükség esetén további scleroterápia vagy egy varikózus vénák által érintett streaming vénák eltávolítása végezhető el.

Rehabilitációs időszak

A művelet után tömörítő kötöttáru kerül, és kb. 40 percig tart. A kompressziós fehérneműt 5 napig kell viselni, alvás közben sem lehet eltávolítani. Ennek az időszaknak a végén szükséges, hogy a nap folyamán kompressziós fehérneműt viseljen 2 hónapig. A műtét után nem ajánlott torna és más fizikai gyakorlatok elvégzése. Próbáljon teljesen elhagyni a fizikai tevékenységet. Minden nap sétálj, és nem egy hosszú pozícióban állsz - állva, ülve. Adj fel 2 hét múlva a fürdők és a meleg fürdők látogatásából. A legfontosabb dolog - kövesse az orvos ajánlásait.

Két hónapon belül ajánlatos rendszeresen meglátogatni az orvost. Ez a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében szükséges. Ne hagyja figyelmen kívül ezeket az egyszerű szabályokat, és a művelet utáni helyreállítás a lehető legegyszerűbb lesz. Ha azonban a műtét után bármilyen szövődménye van, azonnal forduljon a központunkhoz, és segítünk. Ezen kívül központunkban egy teljes lézer segítségével teljes diagnózist és közvetlenül a kezelést végezhet. Csak a megfelelő felszereléssel és tapasztalt szakemberekkel rendelkezünk. Ennek köszönhetően mindig gyors pozitív eredményt érünk el!

Evlk mpv mi ez

A VEINS ENDOVAZÁLIS LÉZERKAGULÁCIÓJA

A vénák endovasalis lézeres koagulációja (EVLK, EVLO, EVLT) a mai napig az "arany" szabvány a szubkután szubkután (GSV, MPV) és perforáló vénák refluxjának eliminálására. A technika népszerűsége a flebológusok körében szerte a világon az alacsony invazivitásának, megbízhatóságának, esztétikájának és magas hatékonyságának köszönhető. A modern lézeres eszközök és fényvezetők használata lehetővé teszi a varikózis betegség gyakorlatilag bármilyen formájának és a vénás elégtelenség bármely szakaszának beavatkozását, beleértve a nyílt vénás trófiai fekélyeket is.

A technika általános jellemzői

• Különleges képzésre nincs szükség.
• Járóbeteg üzemmódban tartják
• Helyi érzéstelenítés alatt végezzük.
• Nincs bőrbomlás
• Teljes munkaképesség
• Korlátlan napi tevékenység
• A szövődmények minimális kockázata
• Magas működési és érzéstelenítési kockázatú személyek kezelésének lehetősége
• A hagyományos phlebectomiával összehasonlítható hatékonyság.

Jelzések az EVLK teljesítéséhez:

• reflux a BPV törzsben;
• Reflux MPV;
• Visszafolyás az elülső mellékvénás vénán (oldalsó szelén vénák, v.saphena accessoria lateralis);
• Visszafolyás a Bécs Giacomini-on keresztül;
• Reflux perforáló vénákon keresztül;
• Az eddigi műtét utáni intrafascialis vénák megmaradt fragmenseinek refluxja.

Az EVLK használatára vonatkozó korlátozások:

• A célzott vénák súlyossága;
• A célvénátmérő kisebb, mint 3 mm;
• A vénás szegmensek részleges elzáródásának jelenléte (hipoplazia, poszt-trombózisos változások, válaszfalak, szinkronia);
• Rövid célhosszúság.

Abszolút ellenjavallatok az EVLK-nak:

• akut felületi vénás trombózis;
• Akut mélyvénás trombózis;
• A bőr és a lágy szövetek akut gyulladásos betegségei a tervezett injekció területén;
• A megerősített, nem korrigált mélyvénás obstrukció jelenléte, ha a célvén a vénás kiáramlás biztosítékát képezi,

Az EVLK relatív ellenjavallatai:

• Immobilizáció és korlátozott mobilitás;
• terhesség
• Az alsó végtagok artériáinak krónikus felszámolása;
• Ismert allergia a helyi érzéstelenítőkre;
• A VTEC egyedileg megnövekedett kockázata;
• A végtag nem ellenőrzött duzzanata, ami megnehezíti az ultrahangvénát;
• Dekompenzált szomatikus patológia.

A lézer működésének elve és annak hatása a vénás falra.

Az endovaszkuláris lézer koaguláció a hőkezelési módszerek csoportjába tartozik, amelyek a vénás falra gyakorolt ​​hőhatásokon alapulnak, ami a keretrendszer integritásának és az azt követő inverziónak a megsértéséhez vezet. Úgy véljük, hogy a vénás fal kollagén mátrixának fehérjeinek visszafordíthatatlan denaturációja 80-90 fokos hőmérsékleten megy végbe, ami tovább csökkenti a lumen (összeomlása), a ráncosodást, a hegesedést és a teljes involúciót. Az EVLK-vel a vénás falak szövetének fűtése a lézersugárzás abszorpciója miatt következik be, ami a nagy mennyiségű hő felszabadulásához kapcsolódik. A vénszöveteket különböző hosszúságú lézerhullámok egyenlőtlen abszorpciós együtthatói jellemzik, amelyek meghatározzák az EVLK módok jellemzőit. A lézeres koaguláció hatékonyságát és biztonságosságát meghatározó számos olyan paraméter, amely a lézersugárzás hullámhosszát és teljesítményét, valamint az alkalmazott szálak típusát határozza meg.

A mai napig az egyszerű és biztonságos működésű diódás sebészeti lézerek az EVLK eljárás világszerte történő végrehajtására szolgálnak. Fókuszált fénysugarat hoznak létre, amely egy előre meghatározott mennyiségű energiát hordoz, amelyet speciális fényvezető szálon keresztül juttatnak a kívánt szövetekhez és szétszórják a közelükbe. Minél közelebb van a szövetekhez, a lézersugárzás nagyobb, az átadott energia nagyobb részét a célsejtek nagy mennyiségű hő felszabadításával elnyelik. A lézersugárzást elnyelő sejtek nagyon gyorsan felmelegednek és elpárolognak (ezt a folyamatot „lézeres elpárologtatásnak” nevezik), és a fennmaradó hőenergia a környező sejtszerkezetű és intercelluláris struktúrákra terjed, ami termikus károsodást okoz - „koaguláció”.

Hullámhossz-jellemzők

Történelmi szempontból körülbelül 1 mikron (810–1064 nm) hullámhosszúságú, „hemoglobin” lézereknek vagy „H-lézereknek” nevezett lézerek voltak az elsőek, amelyeket a varikózis betegség kezelésére használtak. Az a tény, hogy az ilyen hullámhossz egyaránt jól elnyeli a vér hemoglobinját és a vénás fal sejtjeit képező vizet. Ezért ha hemoglobin-lézerrel érintkezik, az energia jelentős részét a vér elpárologtatására és koagulálására fordítják, amely mindig a szál és a tartály belső bélése között van, míg minden mást a vénás fal fűtésére fordítanak. Ebben a tekintetben az eljárás rosszul ellenőrzött és nagy energiaköltségeket igényel. Általában, ha a vénák véralvadását hemoglobin lézerekkel használják, a lézer teljesítménye 15-30 watt tartományban van.

A hemoglobin által a lézersugárzás nagyfokú felszívódásának másik hátránya a szál karbonizálása, amely a vér elpárologtatásából eredő, átlátszatlan molekulaszén réteg sugárforrásának a felszínén való lerakódása. A szénréteg a lézersugárzás jelentős részét elnyeli és ultrahangos hőmérsékleten (több ezer fok) éget. Ez nemcsak megzavarja a vénás falra történő energiaátadási folyamatot, hanem magában foglalja a vénák túlzott érintkezési károsodásának kockázatát is a mikrorforáció kialakulásával benne. Más szavakkal, a szénsavas fényvezető megszűnik a lézersugárzás forrásaként, de megszerzi a kontakt koagulátor tulajdonságait, amely ellenőrizetlenül elpusztítja az érfalat az érintkezési pontban.

A varikózis megbetegedések kezelésére használt második dióda-készülékek a „víz” vagy „W-lézerek”, amelyek sugárzást körülbelül 1,5 μm (1320-1560 nm) hullámhosszúságúak. Tévhit, hogy egy ilyen hullámhossz a víz (és így a vénás fal sejtjei) jól felszívódik, és a vér rosszul felszívódik. De ez nem teljesen igaz. A hosszú hullámhosszúságú lézersugárzást mind a víz, mind a hemoglobin, de a víz kissé nagyobb mértékben elnyeli. Ez sokkal alacsonyabb fokú karbonizálódást okoz, a szabályozottabb hatás lehetősége az edény falára, és lehetővé teszi az alacsonyabb energiamódú (kevesebb mint 15 W) működését, ami csökkenti a mellékhatások és az EVLK komplikációk kockázatát. A karbonizáció alacsony szintje lehetővé teszi a rostok modern fajtáinak hatékony és biztonságos használatát, különösen radiális.

Endovasalis lézeres koaguláció (EVLK) az árakkal és az értékeléssel

A lézeres kezelés egyre inkább terjed az orvostudományban, és manapság a vénák endovírus lézeres koagulációja nem tekinthető semmiféle különlegesnek, minden olyan modern orvosi központban használatos, amely a vaszkuláris patológiákat kezeli. Az EVLK egy kis hatású és operatív módszer az „irodai műtét” kategóriába tartozó varikózusok eltávolítására, ahol maga a művelet 40 percig tart, nem igényel általános érzéstelenítést, ami jelentősen csökkenti a gyakori szövődmények kockázatát. A rehabilitáció 2-4 órát vesz igénybe, amely után a beteg egyedül sétálhat, és visszatérhet a napi feladataihoz. A módszer jellemzői és áttekintése - alább.

Ki fog segíteni?

Nem gondolom, hogy a módszer gyakorlati alkalmazása az elmúlt 10 évben automatikusan az EVLK-t helyezi a tüdő kategóriába. Az endovenikus lézer koaguláció olyan komplex manipulációs folyamat, amely nemcsak a magas színvonalú orvosi berendezéseket, hanem a szakemberek kivételes ismereteit is igényli, hogy a kezelés jó eredményét mutassák be, és a műtét utáni helyreállítást a lehető legrövidebb időn belül végezzék el, és a varicosity ismétlődését kizárják.

A varikózus vénák endovasalis lézeres koagulációja (EVLK) nem jelenik meg minden beteg számára, a kezelőorvos javaslatokat ad a vényre, a vizsgálat teljes súlyú képe alapján, beleértve a korábbi terápiák elemzését és eredményeit is.

A betegek számára jelzett, ha:

• Egy kis számú hajó a lábakon, amelyek a vénás vénáknak vannak kitéve.
• Az EVLV BPV-t (nagy szapén vénát) végezzük, ha az edény átmérőjének kiterjedése nem nagyobb, mint 10 mm.
• A nagy és kis szappanos vénák sima törzse. Ha a központi vaszkuláris vonal legalább egy kanyarban van, akkor nem lehet EVLK-t vezetni, a katéter és a szonda egyszerűen nem megy át.

Ha a vizsgálat trófiai zavarokat tárt fel az alsó lábrészben, akkor az EVLK lehetetlen. Ez különösen igaz az egyetlen kezelési módszerre - a perforáló vénák endovasalis lézeres koagulációjára.

Az endovasalis LC megválasztására vonatkozó ajánlások az eredmények gyakorlati megfigyeléseire támaszkodnak, és nem gyengébbek az olyan jól ismert kezelési módszerekhez, mint az endoszkópos disszekció vagy az edény nyílt ligálása. Ugyanakkor az EVLK időtartama minimális, a szövetek invazivitása kicsi, és szükség esetén az eljárás sikeresen megismételhető. Ezen túlmenően az EVLK perforált vénák kombinálhatók szinte minden ismert módszerrel az alsó végtagok varikózus vénáinak sebészeti beavatkozására.

Előnyök és hátrányok: amit figyelünk

Mint minden műtéti beavatkozásnál, az endovasalis lézerleolvasztásnak is pozitív és negatív oldala van. Az a tény, hogy az alsó végtagok vénáinak endovasalis koagulációja nem sokáig történik, és nem igényel jelentős pszichológiai és fizikai áldozatokat a pácienstől, ez nem jelenti azt, hogy hazudhat és füstölhet. Lehetséges pozitív prognózis lesz valódi, ha betartja a szakorvos minden receptjét a műtét előtti és utáni időszakban.

Általánosságban elmondható, hogy az EVLK (endovasalis lézeres koaguláció) következő pozitív aspektusai különböztethetők meg:

1. A tökéletes kozmetikai eredmény, a bőrön történő bemetszések hiányában ritkán zúzódásokat, ichorokat, hematómákat, sima lábakat képeznek hegek nélkül.
2. A minimális idő az EVLK-nál - 40-60 perc.
3. Gyakorlatilag nincs rehabilitációs időszak, a beteg ugyanazon a napon kezdi meg a munkát.
4. Az ultrahangos készülékkel végzett kezelés lehetővé teszi az EVLK minőségileg történő elvégzését, a posztoperatív szövődmények kivételével.

Ellentétben az olyan módszerekkel, mint a miniflebektómia, a rádiófrekvencia (abláció) vagy a keresztirányú elváltozás, általában az endovaszkuláris lézer koaguláció lehetővé teszi, hogy a beteg a varikózis lábakban ne érzi a posztoperatív diszkomfortot, nem kell az öltéseket kenetezni.

Pontos és egyszerű lépések

Amivel elvontan összehasonlíthatod az EVLK-t - egy sötét fényű (fényes) fénysugárral (lézerrel). A kezelés eredménye elválaszthatatlanul kapcsolódik a technika minden szakaszának végrehajtásának pontosságához, a szakértők véleménye rámutat arra, hogy a sikert 6 lépésből egészíthetjük ki a vénák egészségére:

• A duplex szkennelés szabályozása alatt az orvos vékony katétert helyez be az edénybe.
• Ezen keresztül az ultrahang irányítása alatt lézert hajtanak végre.
• A fényvezető a varikózus véna átmeneti helyére kerül a poplitealis vagy a femorális vénába.
• A hajó során az "érzéstelenítő párnát" hozza létre, minimalizálja a beteg kényelmét és megvédi a környező szöveteket lézeres égési sérülésekkel.
• A harmadik lépés az endovaszkuláris lézer koaguláció (EVLK).
• Egy nappal az eljárás után nagy varikózcsatornák scleroterápiáját végzik.

Végleges manipulációk - az EVLK után használjon kompressziós kötést és 2-es osztályú tömörítést. A kórház felügyelete alatt a páciens még egy óra, majd az üzleti tevékenységüket folytathatja. 3-5 napon belül távolítsa el a kompressziós fehérneműt.

Ez a művelet drága, de hatékonysága más típusú sebészeti beavatkozásokhoz nyer.

Mennyit fizetni

Első pillantásra az eljárás viszonylag magas költsége elrettentheti a potenciális betegeket, de ha összehasonlítja az EVLK előnyeit és hátrányait, és olvassa el a véleményeket, akkor az endovasalis lézeres koaguláció jobb megoldás, mint más sebészeti beavatkozások.

Táblázat. A leggyakrabban végrehajtott műveletek ára

A varikózus vénák endovasalis lézeres koagulációja

Napjainkban a varikózus vénák kezelését a minimálisan invazív műtétek révén sikerült a patológiásan sérült vénák eltávolítására. Ilyen eljárások közé tartozik a rádiófrekvenciás abláció, a lézeres koaguláció és a miniflebektómia. A minimálisan invazív műveletek fő előnyei a biztonság és a posztoperatív hegek hiánya. Az endovasalis lézer koaguláció (obliteration), rövidítve az EVLK vagy az EVLO, az egyik leghatékonyabb módja a varikózusok elleni küzdelemnek.

A módszer alapjai

Az EVLK módszer a lézerenergia elvén alapul. A vénás vénák által károsodott vénák koagulálódása a vénás fal közvetett hőhatása révén érhető el. A vörösvérsejtek által abszorbeált lézersugárzás hőenergiává alakul át, amely gőzbuborékok képződését biztosítja az edény falát égetve. Az endothelium (a véredény belső rétege) égési sérülése következtében kialakul egy vénás lumenét elzáró trombus, ami végül a tartály teljesen lezáródik. Körülbelül egy évvel az EVLK után a sérült véna kötőszöveti övré alakul át.

A patológiásan megváltozott vénák megszűntetése a keringési rendszerből való kizáráshoz vezet, ami hozzájárul a vérkibocsátás javításához és a természetes vérkeringési folyamat helyreállításához. Az EVLO eljárás jelentős előnyei a következők:

• nem igényel sebészeti bevágásokat;
• helyi érzéstelenítés alatt;
• a betegbiztonság jellemzi;
• a komplikációk lehetősége minimális;
• szinte nincs fájdalom;
• a helyreállítási időszak minimalizálása;
• Jó kozmetikai hatás érhető el.

Az EVLK módszer alapjai

A speciális fényvezető által előállított lézersugárzás közvetlenül a tágult vénák üregében hat a környező szövetek károsítása nélkül. Ez a tény segít a fájdalmas tünetek megelőzésében a rehabilitációs időszakban. Ezen túlmenően a lézeres kezelés lehetővé teszi, hogy az eljárást követően azonnal visszatérjen a szokásos életritmushoz.

Milyen esetekben használják

Az EVLO kinevezése előtt a varikózus vénák eltávolításának módjaként a betegek vizsgálata és a sérült vénák diagnózisa kötelező.

A vizsgálat során azonosították a művelet lehetséges ellenjavallatait, és értékelik a betegek általános állapotát. Az ultrahang, mint a leginformatívabb diagnosztikai módszer, lehetővé teszi a vénák károsodásának mértékét, a vénás fal állapotát, az érintett területek lokalizációját, a hajlatok jelenlétét és az edények hosszát. A kapott adatok alapján a sérült edények eltávolítására a leghatékonyabb módszer kiválasztása, és a gyógyszeres kezelés előírása.

Az EVLO felírásának főbb indikációi a következő tényezők:

1. a nagy szappanos vénák (BPV) kiterjedésének átmérője nem haladja meg a 10 mm-t. Jóllehet a lézeres kezelést a vénás törzsek nagyobb méretével lehet elvégezni, az ilyen esetekben kapott eredmények nem mindig hatékonyak;
2. kis üzemi térfogat. Ha a varikózus hajók száma és beáramlása túl nagy, jelentős mennyiségű radikális beavatkozásra van szükség. Ilyen esetekben a lézeres kezelés alkalmazása nem célszerű;
3. a vénás törzs közvetlen lefolyása. A vénák túlsúlyossága lehetetlenné teszi, hogy a rostok áthaladjanak rajtuk, vagy a lézerleolvasztás nem végezhető el;
4. bőrkárosodások. A lábak bőrén megjelenő trófiai fekélyek a varikózus vénákkal megakadályozzák a közvetlen hozzáférést az edényekhez. Ezért szükség van a vaszkuláris erek eltávolítására szolgáló endovasiális módszerre.

A lézeres technológia segítségével nagy és kis felületi vénák (MPV) kezelhetők.

Jelzések az EVLO kinevezéséhez

Működési technika

Az EVLK varikózis erek végrehajtása gondos előkészítést igényel. Közvetlenül az endovasalis eljárás előtt a működtetett terület jelölését végzik. E jelölés szerint a vénák eltávolítására irányuló műveletet később hajtjuk végre, ultrahangszabályozás alatt végezzük, és a reflux alsó határának, a patológiásan kiterjesztett vénának és a mellékfolyóinak rögzítési pontjainak jelölésére szolgál.

A műtét során fellépő szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak pontosnak és pontosnak kell lennie. Ezért ezt az eljárást szakosodott klinikán, szakképzett szakemberekkel és modern felszereléssel kell elvégezni.

Az EVLK-t több szakaszban hajtják végre, amelyeket egymás után kell végrehajtani. A lézeres koaguláció folyamata a következő lépéseket tartalmazza:

• a bőr fertőtlenítése azon a területen, ahol a művelet megtörténik;
• a nagy felszíni vénák bőrszúrásának elvégzése, majd egy fényvezetővel ellátott katéter behelyezése a lumenébe;
• a szál vezetése a deformált edény teljes hosszában;

Működési technika

• a daganatos helyi érzéstelenítés bevezetése a fájdalommentes eljárások biztosítására a varikózus vénák kezelésére;
• a vénák koagulációja, amely a szálnak a lézerberendezéshez való csatlakoztatásával történik egy visszakereső eszközzel. Ezután a készülék bekapcsol, lézer sugárzást biztosítva a hajó belsejében. A vénás falat lézersugarak hatására melegítik, ami a szapén vénák koagulációjához és a keringési rendszerből való kizárásához vezet;
• a szúrás helyének lezárása a művelet befejezése után és egy rugalmas kötés bevezetése, a tömörítés szerepét betöltve, ami szükséges a véráram normalizálásához és más vénák terjedésének megakadályozásához.

Így kezelik a varikózus vénákat minimálisan invazív lézeres technológiával.

Lézerterápiás eredmények

Pozitív értékelés azokról a betegekről, akiknek sikerült megszabadulniuk a varikózus vénákról az EVLO-val, igazolják az eljárás hatékonyságát.

A posztoperatív időszakban a betegek nem rendelkeznek hematomákkal, zúzódásokkal vagy fájdalmas érzésekkel. Egy ilyen művelet után a hegek nem maradnak. Néhány héten belül, feltéve, hogy a posztoperatív ajánlásokat betartják, nem maradnak nyomok a műveletről, és a lábak megjelenését jelentősen javítja a csomózott vénák eltűnése a bőr alatt.

Bármely más művelethez hasonlóan, a lézeres koagulációhoz bizonyos komplikációk társulhatnak, amelyeket Önnek tisztában kell lennie:

• a bőr pigmentációjában bekövetkezett változások a problémás vénán, amely néhány hónap elteltével eltűnik;
• gyulladásos folyamatok kialakulása, amelyek a gyógyszeres kezelés segítségével kiküszöbölhetők, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával;
• a vérrögképződés, amely az EVLO után nagyon ritka, de mégis lehetséges. A trombózis megelőzésére antikoaguláns terápiát írhatnak elő;

Az EVLK varikózisok kezelésének eredménye

• a fájdalmas élmény, amint azt a betegek tapasztalata és az orvosok véleménye is mutatja, ritka és fájdalomcsillapítókkal távolítható el;
• a tömítések megjelenése a koagulált tartály területén, melyet a posztoperatív időszakban a lábak túlzott terhelése okozhat. Az ilyen pecsétek általában egy hónap múlva beavatkozás nélkül oldódnak meg.

Ezen komplikációk elkerülése érdekében ajánlott naponta viselni a nyomóköteget, hogy megakadályozzák a betegség megismétlődését, fenntartsák az aktív életmódot, elősegítsék a vérkeringés normalizálódását és tartsák be a megfelelő táplálkozás elveit. A lézerterápia utáni első hónapban korlátozni kell a fizikai aktivitást és el kell utasítania a fürdőt, amely elősegíti a vazodilatációt.

És egy kicsit a titkokról.

Próbáltál már megszabadulni a varikózus vénáktól? Azon tény alapján, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. Természetesen tudod, hogy mi az első:

• újra és újra megfigyelni a pókvénák következő részét a lábakon
• ébredj fel reggel azzal a gondolattal, hogy mit kell viselni a duzzadt vénák fedezésére
• szenvednek minden este a nehézség, az ütemezés, a duzzanat vagy a lábak zümmögése miatt
• állandó sikert aratott reményt koktél a sikerhez, aggódó elvárásokhoz és az új sikertelen bánásmód csalódásához

És most válaszoljon a kérdésre: megfelel-e Önnek? Lehet-e ezzel megtenni? És mennyi pénzt „már kiszivárgott” a hatástalan kenőcsökhöz, pirulákhoz és krémekhez? Ez így van - itt az ideje megállni velük! Egyetért? Ezért úgy döntöttünk, hogy exkluzív interjút teszünk közzé az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Flebológiai Intézetének vezetőjével, Mikhailovics Semenov Viktorral, aki elmondta, hogyan lehet egy vagy két hét alatt legyőzni a VARIKOZ-ot, és megmenteni magunkat a rákról és a vérrögökről otthon. Olvassa el.

Hogyan alakul ki a varikózus vénák lézer koagulációja

Az eljárás előnyei és hátrányai

A lézer koaguláció az alsó végtagok varikózisainak kezelésében a betegek több mint felét választja. Az eljárás fájdalommentes, szinte nincs mellékhatása. De a test integritásába való beavatkozás még mindig zajlik, és ez minden esetben bizonyos kockázatot jelent.

A lézeres koaguláció előnyei:

1. Fájdalommentes. Az eljárás előtt a betegek helyi érzéstelenítésen mennek keresztül. Az egyetlen dolog, amit a beteg az eljárás elején úgy érzi, egy olyan szúrás, amely nem okoz fájdalmat.
2. A művelet időtartama. A lézeres koagulációs folyamat legfeljebb 40 percig tart. A működési idő csökkentése minimalizálja a szöveti traumát, megszünteti a fájdalmat. A művelet nem igényel általános érzéstelenítést.
3. Hatékonyságát. A pozitív terápiás és kozmetikai eredmények azonnal megjelennek az eljárás befejezése után.
4. Ambuláns kezelés. A művelet nem igényel kórházi kezelést. A betegek az eljárás napján jönnek az ülésre, és néhány óra múlva elhagyják a klinikát.
5. Gyors rehabilitáció. Az alsó végtagok varikózisainak valamennyi ismert módszerének lézeres koagulációja a legrövidebb helyreállítási periódussal rendelkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a művelet során egyetlen lyukasztás történik, ami minimális kárt okoz a testnek. Néhány óra elteltével a betegek visszatérnek a szokásos rutinjához. 1 nap múlva korlátozás nélkül dolgozhatnak.
6. Nincsenek szövődmények. A sebfertőzés és a gyulladásos folyamatok kockázata minimális, statisztikák szerint ez a betegek több ezerénél fordulhat elő. A hematomák, a zúzódások rendkívül ritkán fordulnak elő, és néhány napon belül gyógyulnak.
7. A művelet lehetősége különleges esetekben. Nem mindegyik varikózis kezelésére szolgáló módszert alkalmaznak a trófiai fekélyek kialakulásában, a lézer koaguláció ilyen hibával lehetséges. Szükség esetén a lézer többször is használható.

A lézeres kezelés hátrányai:

• Az eljárás magas költsége. A lézeres koaguláció magas ára elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy Oroszországban a lézert viszonylag nemrégiben kezelték, a verseny nem túl nagy, és a klinikák szervezéséhez költséges felszerelésre van szükség. Szentpéterváron a működési költség 11-40 ezer rubelt, Moszkvában - 12 - 38 ezer rubelt. A legalacsonyabb árak Irkutszkban: egy ülés - 6 ezer rubel.
• Kiterjedt véraláfutások, hematoma. A hematomák és zúzódások kialakulása nagy anesztézia adagolásával lehetséges.
• A hőmérséklet emelkedése. Az első napon 37,5 fokos hőmérséklet-emelkedés megengedettnek tekinthető. Ha a hőmérséklet hosszabb ideig tart, a gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő.
• A trombózis előfordulása az eljárási eljárás megsértésének következménye.
• A végtagok puffadása, hideg érzés, égés, bizsergés, kissé kifejezve, önmagukban haladnak.

Fontos! A komplikációk előfordulásának kizárásához szükséges a szakemberek összes ajánlásának követése, és segítséget kérni az illetékes, profi orvosoktól.

A lézeres koaguláció típusai

Az alsó végtagok varikózusainak kezelésére lézer alkalmazásával két módszert alkalmazunk:

• a vénák perkután lézeres koagulációja;
• endovasalis lézeres vénák koagulációja.

A vaszkuláris hálózat eltávolítására percutan koagulációt végeznek. A kezelt vénák átmérője nem haladhatja meg a 3 mm-t. Az eljárás a bőrrel való érintkezés nélkül történik, az edények közvetlenül lézersugárzásnak vannak kitéve, amelynek falai 70 ° C-ra vannak felmelegedve.

A művelet nem igényel előzetes előkészítést, közvetlenül az eljárás előtt a bőrt antiszeptikus géllel kezeljük.

A kezelt felület méretétől függően 2-4 ülést hajtanak végre. A kezelt terület megváltoztathatja a bőr színét (fehér). Ritka esetekben égő érzés érezhető, duzzanat lehetséges. A mellékhatások a sajátuk.

Az endovasalis koaguláció (EVL) egy modern módszer, amely nem távolítja el a vénát. A lézerhatást a vénából végezzük, a sugárzás hatására „lezárt”. A tüske helye végül kötőszövetré válik. A műveletet ultrahang vezérli. A művelet után kompressziós fehérneműt kell viselni.

Jelzések és ellenjavallatok

A lézeres koagulációs eljárás lefolytatására vonatkozó döntést egy flebológus sebész végzi. A vénák enyhe expanziójával, amelyek nem okoznak kellemetlen tüneteket, az orvos konzervatív kezelést ír elő és ajánlásokat tesz a betegség további fejlődésének megelőzésére.

A varikózus vénák endovasalis lézeres koagulációját akkor írják elő, ha a varikózusok nem csak esztétikailag nem vonzóak, hanem az egészségre is veszélyesek. Az eljárásra vonatkozó jelzések:

• a vaszkuláris szelepek hibás működése;
• pók vénák kialakulása;
• a vénás beáramlás dilatációja;
• a trófikus sípcsont megsértése;
• vénás vénás vénák (legfeljebb 10 mm).

Vannak ellenjavallatok, amelyekben az orvos nem ad hozzájárulást a lézeres kezelés elvégzéséhez.

A bőr gyulladása, szubkután réteg a javasolt eljárás helyén.

Korlátozott mobilitású betegek. A művelet után a legnagyobb hatás elérése és a szövődmények megelőzése érdekében aktív mozgás szükséges.

Elhízás. A lézeres kezelés elvégzése kompressziós fehérneműt visel. Az elhízással nem lehet kompressziót biztosítani.

Krónikus betegségek. Ha az ischaemiás betegség következtében kialakul a vénás vénák, az endovasalis koagulációt nem végezzük, hogy elkerüljük a betegség súlyosbodását. A vérrögképződés miatt a vérrögképződés, a hemofília - a kiterjedt vérzés kialakulása miatt. A kezelés nem jelent súlyos allergiás formákat, májfunkciót.

Terhesség és szoptatás. A fájdalomcsillapítók károsíthatják a babát.

A művelet előkészítése és előrehaladása

A lézeres koaguláció előtt meg kell vizsgálni.

1. Anamnézis. A szóbeli beszélgetés során az orvos teljes kórtörténetet készít. Megkeresi a megjelenésének okait és tisztázza a tüneteket. A gyógyszerekre adott reakció jelenlétét vagy hiányát érzékeli.
2. Klinikai vizsgálatok:

• vérerek ultrahangvizsgálata;
• vérvizsgálatok (összesen, az alvadáshoz, az RW esetében);
• vizeletelemzés.

Este, az eljárás előestéjén, egy könnyű vacsora után a betegek tisztító beöntést végeznek. A műtét napján nem lehet inni és inni italt.

Az EVLK-t egy napos klinikákban végezték. A betegek egy általános orvos és egy flebológus sebész következtetésével és előterjesztésével érkeznek. Amikor magának kell lennie egy kompressziós ruhadarabnak.

Az eljárás az alsó végtag duplex vizsgálatával kezdődik, amelyen koaguláció történik. Az orvos meghatározza a véna határait egy jelölővel, jelzi a szelepek és a szomszédos edények helyét.

A következő lépés a bőr fertőtlenítése és az érzéstelenítés. Az érzéstelenítő injekciókat a véna teljes területére helyezzük, amely lézersugárzásnak van kitéve. A szál bevezetésének pontját fertőtlenítik.

Az endovasalis koagulációs módszer alapelve a lézersugárzás egy hajó belső felületére gyakorolt ​​termikus hatása. A fényvezetőt a sérült vénába vezetik a sérülés helyére, majd a pulzáló sugárzás kezdődik, és a fényvezető lassan elindul az ellenkező irányba. A lézerenergia egy része befolyásolja a vénák belső felületét. A többi energiát a vér elnyeli, hőgőzké alakítja. A termikus expozíció a fehérjék koagulációjához vezet a sérült endotheliumban. Ugyanakkor életképes endotheliocitákat tartanak fenn. A jövőben a sérült haj szöveti regenerációjának forrása lesz.

A Doppler ultrahang ellenőrzése alatt az egész művelet a szúrás pillanattól a szálnak a vénából való kilépéséig tart.

Ha nincsenek komplikációk, az egész eljárás nem több, mint 40 - 45 perc. Az EVLK után a páciens kompressziós fehérneműre kerül.

Rehabilitációs időszak

Közvetlenül a varikózus vénák lézeres koagulációja után a betegnek 40 percig kell mozognia, majd elhagyja a klinikát.

A kompressziós fehérnemű (harisnya) nem távolítja el az első 5 napot, a jövőben a tömörítés napközben, két hónapig történik.

Az orvos három nap múlva vizsgálatot végez, egy angioscanninget készít, amellyel megismeri a működtetett edények állapotát: a rugalmasságot, a véráramlási paramétereket és az átláthatóságot.

A rehabilitációs időszak legfeljebb 1,5 hónapig tart, amelynek során a műtét minden hatása eltűnik. A lézer expozíció helyét egy év alatt a kötőszövet helyettesíti.

Az EVLK-eljáráson átesett betegek nem igényelnek ágy-pihenést és betegellátást.