Hyp CNS újszülötteknél

Az újszülöttekben a hypoxikus CNS-károsodás az agy vérkeringésének megsértése, aminek következtében az agy nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, és ezért oxigén- és tápanyaghiányban szenved.

A hipoxiában:

• a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos perinatális eredet;
• a gyermek születése után keletkezett postnatalis etiológia.

A központi idegrendszer károsodásának okai között először a hipoxia van. Ilyen esetekben a szakértők a központi idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodásáról beszélnek újszülötteknél.

A központi idegrendszer perinatális hipoxi-ischaemiás károsodása

A magzatra gyakorolt ​​káros hatások lehetnek az anya akut és krónikus betegségei, a veszélyes iparágakban (vegyi anyagok, különböző sugárzás), a szülők rossz szokásai (dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség). A súlyos toxicitások, a fertőzések behatolása és a placenta patológiája szintén káros hatással van a méhben fejlődő gyermekre.

A központi idegrendszer postnatalis hypoxi-ischaemiás károsodása

A szülés során a csecsemő jelentős terhet ró a testre. Különösen komoly teszteknek kell mennie a gyermeken keresztül, ha a születési folyamat patológiával történik: a korai vagy gyors szállítás, születési gyengeség, a magzatvíz folyamának korai visszavonása, nagy gyümölcsök stb.

Agyi ischaemia fokai

Három fokú hypoxiás károsodás van:

1. A központi idegrendszer 1 fokos hypoxikus károsodása. Ezt a viszonylag enyhe fokozatot a gyermek életének első hetében a túlzott izgatottság vagy depresszió jellemzi.
2. A központi idegrendszer hipoxiás károsodása 2 fok. A mérsékelt súlyosságú vereséggel hosszabb ideig tartó sérülés áll fenn, amelyet görcsök jellemeznek.
3. A központi idegrendszer hipoxiás károsodása 3 fok. Súlyos esetekben a gyermek intenzív osztályban van, ahol intenzív terápiát végeznek, mivel valódi veszélyt jelent a baba egészségére és életére.

A központi idegrendszer hypoxiás ischaemiás károsodásának következményei

A hipoxia következtében az örök reflexek zavarhatnak, a központi idegrendszer, a szív, a tüdő, a vesék és a máj funkcionális zavarai lehetségesek. Ezt követően késleltetett a fizikai és mentális fejlődés, az alvászavarok. A patológia torticollist, scoliosist, lapos lábúságot, enurezist, epilepsziát okozhat. A közelmúltbeli közelmúltbeli figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség az újszülött ischaemia következménye.

Ebben a tekintetben a nőknek tanácsot kell adniuk a terhesség korai szakaszában az orvosi feljegyzésekről, hogy időben elvégezzék a szűrővizsgálatokat, hogy egészséges életmódot vezessenek a terhesség előkészítő szakaszában és a terhesség alatt. A hatékony kezelés érdekében a cerebrális ischaemiát a baba életének első hónapjaiban kell diagnosztizálni.

Hyp CNS újszülötteknél

Az üzenet: Olenka és Egor »Ti június 26, 2012 08:03

Gyermekkor: 2 hónap. (ma pontosan 2 hónap)
Diagnózis: A központi idegrendszer perinatális utáni hipoxiás-ischaemiás károsodása, motoros fejlődés romlása. Motoros rendellenességek szindróma.
Fej ultrahang: 1,5 hónapon át: Az agy oldalsó kamrájának dilatációja. (7mm, 8mm) A hemodinamikai paraméterek megfelelnek a szabványoknak.
EEG (videó): 1,5 hónap. A rögzített események nem epilepsziás jellegűek. A b.a. agyi funkcionális szerves karakter. A kérgi ritmus infantilizmusa.
Kezdet van, amikor elalszik a görcsök nem alkalmazzák.

Jelenleg egy 20 napos szünetet 15 alkalommal végezünk, így egy évig tervezzük.
Mondd el persze, hogy megértem, hogy ez egy hülye kérdés.
Lesz-e a gyermek, mint mindenki más? (üljön séta beszélni)?

Abban a pillanatban: mosolyogva és álmában, és amikor ébren van, hangjait hangolja. (természetesen nincs agu), de "ai", "hey", "y".

Az üzenet Gyermekorvos Izyakov »Kedd június 26, 2012 19:32

Üzenet Olenka és Egor »Wed június 27, 2012 05:19

Üzenet Olenka és Egor ”2012. június 28. 10:46

Üdvözlünk!
1) egy másik kérdés, hogy a gyermek később mindent megtesz (másznak, jár, beszél), más gyerekekkel ellentétben.
2) és mi a legjobb szünet a masszázsok között? (Lehetséges 2 hét szünet)?
3) egy neonatológus napi 1 ml Actovegint adott nekünk, szükségünk van rá, talán azért, mert az oldalsó kamrák kibővültek?

Üzenet Olya »2012. július 1. 16:23

Az üzenet Gyermekgyógyász Izyakov »V. július 01, 2012 20:06

Üzenet Olenka és Egor »2012. július 02. 09:57

Nagyon köszönöm a választ.
2 további kérdés. sajnálom
1. Actovegin, hogy milyen gyakran szúrhatsz? megtörni
azt mondták, hogy egy évig nagyon gyakran lesz Actovegin és ismét a Cortexin. és milyen gyakran nem mondták.
2. és az Actovegin minden nap és minden második nap rosszabb egy nap alatt? talán jobb, mint minden nap?

Az üzenet Gyermekorvos Izyakov »2012. július 3. 17:43

A hatás függ.
Minél pozitívabb a hatás, annál kevesebb tanfolyamra van szükség.
A szünet általában nem kevesebb, mint egy hónap.

7 perc után 4 másodperc után hozzáadva:

GIP CNS

Üzenet fyutkjr-nak »2013. február 8. 20:05

8 napos voltunk, a születések patológiásak voltak, az agy duzzanata volt, hátterükben voltak görcsök, de 4 nap múlva elhagyták a babát. diagnosztizált HIPS CNS-szindróma, általános elnyomással, ultrahangon azt mondták, hogy 4 mm-es ciszta van. A fedelet nem találták meg, és azt mondták, hogy minden normális, a ciszta nem fogja befolyásolni a gyermek fejlődését. Három napig szeretett volna otthonot írni, de emelkedett c-reaktív fehérjét találtunk a vérben. mivel a kórház rossz volt, nem volt kezelés, a ház általános depressziós szindrómát észlelt a CIP CNS kártyájában, és megijedt, a gyermekorvos azt mondta, hogy nincs szükség kezelésre, egy hónapot meg kell vizsgálni. És miért aggódott a gyermek?

1 óra 30 perc után hozzáadott 28 másodperc:

Igen, itt van a kérdés: miért nincs kezelés, mert sokan kezelik, és a kórházban neurológus vagyunk, aki azt mondta, hogy nincsenek kérdéseink a diagnózisunkkal kapcsolatban? kinevez valamit.

Üzenet NatKa »2013. február 08. 20:42

Nos, általában a szülés után alkalmazkodik, a gyomor-bél traktus megszokja a működését, és minden rendszer megszokja a munkát az anya testén. Valószínűbb, hogy a pocakulcsa zavarja - zsugorodik, hogy áttörje, piszkálja, squash, túl sokat fáradjon, fáradtan feküdjön egy helyen. Sok ok.

1 perc után 47 másodperc múlva:

Ha érdekli az olyan szülők tapasztalata, akiknek ilyen diagnózisa van, a keresőmotor típusában a központi idegrendszerben fellépő hypoxiás ischaemiás károsodás, mert sok hozzászólás más témakörökben található.

A központi idegrendszer hipoxikus károsodása az újszülöttnél: okok, tünetek. Az újszülöttek hypoxitaticus központi idegrendszeri károsodásának kezelése

Minden várandós anya fél a terhesség és a szülés eseteitől, és meg akarja akadályozni őket.

Az egyik ilyen betegség a magzati hipoxia és a gyermekszülés során fellépő hipoxia, ami sok szerv és szövet, köztük az agy munkájában rendellenességekhez vezethet.

Az ilyen károk következményei hosszú ideig, néha egész életemben is hatással lehetnek.

A hipoxiás központi idegrendszer károsodásának okai egy újszülöttnél

A központi idegrendszer először oxigénhiányban szenved, amelyet különböző tényezők okozhatnak a terhesség és a szülés során. Ezek lehetnek:

• terhesség alatt:

-Gesztózis késői időszakokban;

-A placenta koraszülése, az abortusz veszélye;

-Szívhibák az anyában és a magzatban;

-Anya vérszegénysége;

-A magzatvíz hiánya vagy túlzott mennyisége;

-Anyai mérgezés (gyógyszer, profi, dohányzás);

-Az anya és a magzat rhesus-konfliktusa;

-Az anya fertőző betegségei;

• Munka közben:

-A magzati nyak köldökzsinórjának behatolása;

-A munkaerő gyengesége;

-Vérzés az anyától;

-A nyak születési sérülése.

Mint látható, a legtöbb veszély a gyermek születését megelőzően befolyásolja a gyermek egészségét, és csak néhány - a szülés során.

Serkenti a terhesség patológiáját, ami újszülöttnél a központi idegrendszer hypoxiás károsodásához vezethet, túl túlsúlyos, krónikus betegség az anya vagy túl fiatal vagy túl érett (18 évesnél fiatalabb). Bármilyen hipoxia esetén először az agyat érinti.

Az agykárosodás tünetei

A születést követő első órákban és napokban a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei jelennek meg, és a hypoxiás központi idegrendszeri károsodás tünetei később jelentkeznek.

Ha az agykárosodást a terhesség patológiája okozza, akkor a gyermek lassú lehet, gyengült vagy teljesen hiányzik az egészséges újszülött reflexje. A szülés során bekövetkezett kóros betegség esetén a baba nem szülés után azonnal elkezdi lélegezni, a bőr kékes árnyalatú, a légzési mozgások gyakorisága alacsonyabb a normálnál. Ugyanígy csökken a fiziológiai reflexek is - ezek a jelek gyanítják az oxigén éhezést.

Egy idősebb korban az agyi hypoxia, ha nem gyógyult meg időben, a pszichoemutális fejlődés lassulása, beleértve a demencia súlyos formáit és a motoros károsodást. Ugyanakkor az organikus patológia jelenléte lehetséges - agyi ciszták, hidrocefalusz (leggyakrabban intrauterin fertőzések esetén fordul elő). A súlyos agyi hipoxia halálos lehet.

Az újszülött hipoxiás központi idegrendszeri károsodásának diagnózisa

Az első diagnosztikai eljárás, amelyet minden újszülöttnél közvetlenül a születés után végeznek, az Apgar-skála állapotának értékelése, amely figyelembe veszi az olyan létfontosságú mutatókat, mint a légzés, a szívverés, a bőrbetegség, az izomtónus és a reflexek. Az egészséges gyermek 9-10 pontot szerez az Apgar-skála, a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának jelei jelentősen csökkenthetik ezt a számot, ami a pontosabb vizsgálatoknak kell lennie.

A Doppler ultrahang lehetővé teszi az agyi erek állapotának felmérését és a veleszületett rendellenességek azonosítását, amelyek a magzat és az újszülött hipoxiájának egyik oka lehetnek.

Az agyi ultrahang, CT és MRI az idegrendszer különböző szerves kórtörténeteit tárja fel - ciszták, hidrocefalusz, ischaemia, bizonyos szakaszok fejletlensége, daganatok. A módszerek különbözõ elvei közötti különbség lehetõvé teszi az agykárosodás legteljesebb képét.

Az idegrendszer funkcióinak károsodásának felmérésére neurográfiát és myográfiát használnak - ezek az izom- és idegszövet elektromos áramának hatásain alapulnak, és lehetővé teszik, hogy nyomon követhessük, hogyan reagálnak az idegek és izmok különböző részei. Az újszülöttben a központi idegrendszeri veleszületett hipoxiás károsodás esetén ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy mennyire szenved a perifériás idegrendszer, és mennyire nagy az esélye a gyermeknek a teljes fizikai fejlődésre.

Emellett biokémiai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot is hozzárendeltünk az agyi hipoxiával kapcsolatos biokémiai rendellenességek azonosításához.

Hipoxia kezelése újszülötteknél

A hipoxiás agykárosodás kezelése annak okától és súlyosságától függ. Ha a szülés során hipoxiát észlel, és nem jár az agy, a vérerek, a szív, a tüdő vagy a gerincoszlop szerves patológiájával, attól függően, hogy milyen mértékű, elveszítheti önmagát néhány órán belül (könnyű forma, 7-8 Apgar), vagy kezelést igényel oxigénkamrában normál vagy megnövekedett nyomással (hiperbár oxigénellátás).

A szerves patológiát, amely az állandó agyi hypoxia (szívhibák, légzőrendszer, nyaki sérülések) okozója, általában sebészeti bánásmódban kezelik. A művelet lehetősége és időzítése a gyermek állapotától függ. Ugyanez vonatkozik az agy szerves patológiájára (ciszták, hidrocefalusz), amelyek a magzati hipoxia következtében jelentkeznek. A legtöbb esetben, minél korábban a művelet végrehajtódik, annál nagyobb a gyermek esélye a teljes fejlődésre.

A hipoxiás agykárosodás megelőzése

Mivel a magzati hipoxia következményei a jövőben rendkívül romboló hatással vannak a gyermek agyára, egy terhes nőnek nagyon óvatosnak kell lennie az egészségére. Szükséges a minimálisra csökkenteni azokat a tényezőket, amelyek megzavarhatják a terhesség normális lefolyását - elkerüljék a stresszt, enni jól, sportolhatnak, lemondanak az alkoholról és a dohányzásról, időben menjenek a szülés előtti klinikára.

Súlyos gesztózissal, valamint a korai placentális megszakítás jeleivel és az abortusz - hasi fájdalom, a nemi szervek vérzésének, a vérnyomás éles csökkenésének, hirtelen hányinger és hányás ok nélkül - fenyegetése nélkül azonnal forduljon orvoshoz. Javasoljuk, hogy feküdjön le a megőrzésre - ezt az ajánlást nem szabad figyelmen kívül hagyni. A kórházban elvégzett orvosi intézkedések komplexje meg fogja előzni a súlyos magzati hipoxiát és annak következményeit veleszületett agyi patológiák formájában.

Az ultrahang, amely a terhesség utolsó heteiben történik, lehetővé teszi, hogy azonosítsa a potenciálisan veszélyes körülményeket, mint például a köldökzsinórral való érintkezés, amely a születéskor megakadályozhatja a baba számára az első lélegzetet, a medence vagy az oldalsó megjelenést, ami szintén veszélyes az újszülött hipoxiája miatt. A veszélyes bemutatás korrekciójához gyakorlatok komplexei vannak, és ha nem bizonyultak hatékonynak, ajánlott egy császármetszés. A köldökzsinór beágyazásakor is ajánlott.

Egy nő magzatának és medencéjének mérése lehetővé teszi az anatómiailag és klinikailag keskeny keskeny medence meghatározását - a medence mérete és a baba fejének mérete közötti eltérés. Ebben az esetben a szülés természetes módon nagyon anyagi és anyai sérülésekhez vezet, vagy lehetetlen lehet. Ebben az esetben a legbiztonságosabb módszer a császármetszés.

A szülés során elengedhetetlenül szükséges a összehúzódások intenzitásának figyelése - ha ez nem lesz elegendő a gyors szállításhoz, a munkát ösztönzik. A magzat hosszú távú tartózkodása a születési csatornában az agy hipoxiájának kialakulásához vezethet, mivel a placenta már nem szállítja testét oxigénnel, és az első lélegzés csak születés után lehetséges. A szüléshez való felkészülés lehetővé teszi ezt a feltételt.

Hipoxikus-ischaemiás károsodás a központi idegrendszerben, újszülöttek enkefalopátia

Az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxi-ischaemiás károsodása a modern neonatológia jelentős problémája, mivel a statisztikák szerint szinte minden tizedik újszülöttnek a hipoxiából adódóan károsodott agyi aktivitásának jelei vannak. Az újszülöttkori patológiás állapotok közül az első a hipoxiás agykárosodás. Különösen gyakran a betegséget koraszülötteknél diagnosztizálják.

A patológia viszonylag magas gyakorisága ellenére még nem alakultak ki hatékony intézkedések az ellene való küzdelemre, és a modern orvostudomány erőteljes a visszafordíthatatlan agykárosodás ellen. Az ismert gyógyszerek egyike sem tudja helyreállítani az agy halott idegsejtjeit, de a kutatás ezen a területen folytatódik, és a legújabb generációk előkészítése a klinikai vizsgálatokban történik.

A központi idegrendszer (központi idegrendszer) nagyon érzékeny a vér oxigénhiányára. Egy növekvő magzatban és újszülöttben az agy éretlen struktúrái még többet igényelnek táplálkozásra, mint a felnőtteknél, így a terhesség és a szülés során a jövendő anyára vagy magzatára gyakorolt ​​káros hatások károsak lehetnek az idegszövetre, amely később neurológiai rendellenességeket nyilvánul meg.

példa a hipoxiára az uteroplacentális véráramlás elégtelensége miatt

A hipoxia súlyos vagy enyhe lehet, hosszú ideig, vagy néhány percig tart a szülés során, de mindig az agy működésének rendellenességeit idézi elő.

A tüdőkárosodás esetén a folyamat teljesen reverzibilis, és a születés után egy kis idő múlva az agy folytatja munkáját.

A mély hipoxiával és a tünetekkel (az agy oxigénellátásának teljes megszűnése) a szerves károsodás alakul ki, amely gyakran a fiatal betegek fogyatékosságának oka.

Leggyakrabban az agyi hipoxiát a prenatális időszakban vagy a szülés során patológiás folyamán fordítják elő. A születés után azonban hypoxiás ischaemiás változások fordulhatnak elő a baba légúti funkciójának megsértése, a vérnyomás csökkenése, a véralvadási zavarok stb.

A szakirodalomban megtalálható a leírt patológia két neve - a központi idegrendszer hypoxi-ischaemiás károsodása és a hipoxi-ischaemiás encephalopathia (HIE). Az első lehetőséget gyakrabban használják súlyos rendellenességek diagnosztizálásában, a második - az agykárosodás enyhébb formáiban.

A hipoxiás agykárosodás előrejelzéseire vonatkozó megbeszélések nem csökkennek, de a neonatológiai szakemberek felhalmozott tapasztalata azt mutatja, hogy a gyermek idegrendszerének számos önvédő mechanizmusa van, és még regenerálódásra is képes. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy nem minden súlyos gyermeknél szenvedő gyermeknek súlyos neurológiai rendellenességei vannak.

Súlyos hipoxiában a szár és a szubkortikális csomópontok éretlen szerkezetei elsősorban szenvednek, és hosszabb, de nem intenzív hipoxiában az agykéreg diffúz elváltozásai alakulnak ki. Az agyi védelem egyik tényezője a magzatban vagy az újszülöttben a véráram újraelosztása az ősszerkezetek javára, ezért hosszan tartó hipoxiával az agy szürkéssége nagy mértékben szenved.

A neurológusok feladata a különböző súlyosságú hipoxiában szenvedő újszülöttek vizsgálatában, hogy objektíven értékeljék a neurológiai állapotot, kizárják az adaptív megnyilvánulásokat (pl. Tremor), amelyek fiziológiai jellegűek lehetnek, és az agyi aktivitás valóban kóros változásait azonosítják. A központi idegrendszer hipoxiás károsodásának diagnosztizálásakor a külföldi szakemberek a patológiás stádiumon alapulnak, az orosz orvosok a szindrómás megközelítést alkalmazzák, az agy bizonyos részeinek specifikus szindrómáira mutatva.

A hipoxiás ischaemiás elváltozás okai és szakaszai

Az újszülöttek perinatális központi idegrendszeri károsodását a méhben, a szülés során vagy az újszülött során fellépő kedvezőtlen tényezők okozják. A módosítások oka lehet:

• Véráramlás rendellenességek a méhben és a méhlepényben, vérzés terhes nőknél, a placenta patológiája (trombózis), a magzat késői fejlődése;
• Dohányzás, alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség alatt;
• Masszív vérzés a szülés során, a köldökzsinór befogása a magzat nyakába, súlyos bradikardia és hipotenzió a csecsemőn, születési sérülések;
• Szülés után - az újszülött hipotenziója, a veleszületett szívhibák, a DIC, a légzési elégtelenség epizódjai, a tüdő diszfunkciója.

például a hipoxiás ischaemiás agykárosodás

A HIE kialakulásának kezdeti pillanata az artériás vér oxigénhiánya, amely az idegszövetben az anyagcsere patológiáját provokálja, az egyes neuronok halálát vagy egész csoportjait. Az agy rendkívül érzékeny a vérnyomás ingadozására, és a hipotenzió csak súlyosbítja a meglévő sérüléseket.

Az anyagcsere-zavarok hátterében a szövetek „savasodása” (acidózis) lép fel, az agy duzzanata és duzzadása nő, és az intrakraniális nyomás emelkedik. Ezek a folyamatok a neuronok közös nekrózisát váltják ki.

Súlyos fulladás érinti más belső szervek munkáját. Így a szisztémás hypoxia akut veseelégtelenséget okoz a tubulus epitheliumának nekrózisából, a belek nyálkahártyáján belüli nekrotikus változásokból és a májkárosodásból.

A teljes idejű csecsemőknél a hipoxiás károsodást főként a kéreg területén, a szubkortikális struktúrákban, az agyszárban, a koraszülésben, az idegszövet érésének sajátosságai és a vaszkuláris komponens következtében a periventrikuláris leukomaláció diagnosztizálódik, amikor a nekrózisok főként az agyi kamrák köré koncentrálódnak.

Az agyi ischaemia mélységétől függően számos fokú hypoxiás encephalopathia különböztethető meg:

1. Az első fokozat - enyhe - átmeneti idegrendszeri sérülések, amelyek legfeljebb egy hétig tartanak.
2. Második sorrendű HIE - 7 napnál tovább tart, és a központi idegrendszer depressziója vagy gerjesztése, görcsös szindróma, az intrakraniális nyomás ideiglenes növekedése, autonóm diszfunkció.
3. Súlyos hypoxiás ischaemiás károsodás - tudatzavar (stupor, kóma), görcsök, agyi ödéma megnyilvánulása, tünetekkel és a létfontosságú szervek károsodott aktivitásával.

A központi idegrendszer hypoxiás ischaemiás károsodásának tünetei

Az újszülöttek központi idegrendszeri károsodását a csecsemő életének első percében diagnosztizálják, és a tünetek a patológia súlyosságától és mélységétől függenek.

I fokozat

A HIE enyhe pályájával az állapot stabil marad, az Apgar-skála szerint a gyermek legalább 6-7 pont, a cianózis észrevehető, és az izomtónus csökken. A központi idegrendszer első fokozatának hipoxiás károsodásának neurológiai megnyilvánulásai:

1. Magas neuro-reflex ingerlékenység;
2. Alvászavarok, szorongás;
3. Remegő végtagok, álla;
4. Lehetséges regurgitáció;
5. A reflexek egyaránt javíthatók és csökkenthetők.

A leírt tünetek általában eltűnnek az élet első hetében, a gyermek nyugodtabbá válik, elkezd szaporodni, és a bruttó neurológiai rendellenességek nem alakulnak ki.

II

A közepes súlyosságú agy hipoxiája során az agy depresszió jelei nyilvánvalóbbak, amit az agy mélyebb rendellenességei fejeznek ki. Általában a HIE második fokozata együtt jár a hipoxia kombinált formáival, amelyet mind az intrauterin növekedési szakaszban, mind a születéskor diagnosztizálnak. Ugyanakkor a magzat süket szívhangjai, a ritmus vagy az aritmia növekedése rögzül, az Apgar-skála esetében az újszülött legfeljebb 5 pontot szerez. A neurológiai tünetek a következők:

• A reflex aktivitás gátlása, beleértve a szopást;
• Az izomtónus csökkenése vagy növekedése, a spontán fizikai aktivitás nem jelentkezhet az élet első napjaiban;
• Kifejezett cianózis a bőrön;
• Megnövekedett intrakraniális nyomás;
• Vegetatív diszfunkció - légzésleállás, pulzus vagy bradycardia felgyorsulása, bél perisztaltika és termoreguláció zavarai, székrekedés vagy hasmenés, regurgitáció, lassú súlygyarapodás.

a HIE kifejezett formáit kísérő intrakraniális magas vérnyomás

Ahogy az intrakraniális nyomás megnő, a baba szorongása nő, túlzott bőrérzékenység jelenik meg, az alvás zavart, az áll, a fogantyúk és a lábak tremorja emelkedik, a fontanellák duzzadása észrevehetővé válik, a vízszintes nystagmus és az okulomotoros rendellenességek jellemzőek. Az intrakraniális hipertónia tünetei lehetnek rohamok.

Az első élethét végére a második fokú HIE-s újszülött állapota fokozatosan stabilizálódik az intenzív kezelés hátterében, de a neurológiai változások nem tűnnek el teljesen. Kedvezőtlen körülmények között az állapot romlása az agy depressziójával, csökkent izomtónussal és motoros aktivitással, reflexek kimerülésével és kómával lehetséges.

III. Fokozat

Súlyos fokú hypoxiás ischaemiás genesis perinatális központi idegrendszeri károsodása általában a terhesség második felének súlyos gesztózisával alakul ki, melyet terhes nő magas vérnyomással, vesebetegséggel, ödémával kísér. Ilyen körülmények között az újszülött már alultápláltság, intrauterin hipoxia és fejlődési késedelem jeleivel született. A rendellenes munkafolyamat csak súlyosbítja a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hipoxiás károsodást.

A HIE harmadik fokozatában az újszülött egy kifejezett keringési zavar jeleit mutatja, a légzés hiányzik, a hang és a reflexek erősen csökkentek. Sürgős kardiopulmonális újraélesztés és életfunkciók helyreállítása nélkül egy ilyen csecsemő nem fog túlélni.

A szülés utáni első órákban az agy éles depressziója következik be, kóma fordul elő, atony kíséretében, a reflexek majdnem teljes hiánya, a tágult tanulók, a fényserkentésre adott válasz, vagy annak hiánya.

Az agyi ödéma elkerülhetetlen kialakulását általánosított típusú görcsök, légzési és szívmegállás jellemzi. A többszörös szervi elégtelenséget a pulmonalis artériás rendszerben fellépő nyomásnövekedés, a vizeletszűrés csökkenése, a hypotensio, a bélnyálkahártya nekrózisa, a májelégtelenség, az elektrolit-zavarok és a véralvadási zavarok (DIC) csökkentik.

A központi idegrendszer súlyos ischaemiás károsodása az ún. Post-fix szindrómává válik - a csecsemőknek kevés a mobilitása, nem kiabálnak, nem reagálnak a fájdalomra és az érintésre, bőrük halványsárgás, jellemzi a testhőmérséklet általános csökkenését. A nyelés és a szopás zavarai a súlyos agyi hypoxia fontos jelei, ami lehetetlenné teszi a természetes táplálást. Az élet megmentése érdekében az ilyen betegek intenzív terápiát igényelnek az újraélesztés körülményei között, de az instabil állapot még 10 életnapig is tart, és a prognózis gyakran gyenge.

A HIE minden formájának folyamata a neurológiai hiány növekedése az idő múlásával, még intenzív terápiás állapotban is. Ez a jelenség az idegsejtek progresszív halálát tükrözi, amelyek már sérültek az oxigénhiány miatt, és meghatározza a baba további fejlődését.

Általában a központi idegrendszer ischaemiás-hipoxiás károsodása különböző módon fordulhat elő:

1. Kedvező a gyors pozitív dinamikával;
2. Kedvező pálya a neurológiai hiány gyors regressziójával, amikor a kibocsátás idejére a változások minimálisak;
3. A neurológiai tünetek előrehaladásával járó károsodás;
4. Fogyatékosság az élet első hónapjában;
5. Rejtett kurzus, amikor hat hónap múlva nő a motoros és kognitív zavarok.

• Akut - első hónap.
• Helyreállító - egy éven belül.
• Távoli következmények.

Az akut periódus a neurológiai rendellenességek egész sorából fakad, amelyek alig észrevehetőek a komatikus állapotba, az atóniába, az izflexiába stb. Ahogy a gyermek nő, a tünetek megváltoznak, egyes tünetek eltűnnek, mások észrevehetőbbek (például a beszédbetegségek).

A HIE kezelése és prognózisa

A HIE diagnózisát a tünetek, a terhesség és a szülés időtartamára vonatkozó adatok, valamint a speciális kutatási módszerek alapján állapították meg, amelyek közül a leggyakrabban neurosonográfia, echokardiográfia, CT, agyi MRI, koagulogram, Doppler agyi véráramlású ultrahang.

Az újszülöttekben az ischaemiás központi idegrendszeri elváltozások kezelése nagy gondot jelent a neonatológusok számára, mivel egyetlen gyógyszer sem teszi lehetővé az irreverzibilis idegrendszeri változások visszaszorítását. Mindazonáltal, még mindig lehetséges, hogy legalább részben helyreállítsa az agyi aktivitást a kóros elváltozásokban.

A HIE gyógyszeres kezelését egy adott szindróma vagy tünet súlyosságától függően végezzük.

Ha az enyhe és közepesen súlyos betegséget görcsoldó terápia, diuretikumok, nootropikumok, súlyos perinatalis encephalopathia szükséges, azonnali újraélesztést és intenzív terápiát igényel.

Az idegrendszer megnövekedett izgatottsága görcsös szindróma nélkül, a neonatológusok és a gyermekorvosok általában a gyermek ellenőrzésére korlátozódnak anélkül, hogy specifikus terápiát igényelnének. Ritka esetekben diazepámot lehet alkalmazni, de nem sokáig, mivel az ilyen gyógyszerek használata gyermekgyógyászatban késlelteti a további fejlődést.

Talán a központi idegrendszerre (pantogam, fenibut) kombinált nootróp és gátló hatású farmakológiai szerek kinevezése. Alvászavarok esetén a nitrazepam és a gyógynövény-nyugtatók használata megengedett - valerian kivonat, menta, citromfű, anyajegy. Jó nyugtató hatású masszázs, hidroterápia.

Súlyos hipoxiás elváltozások esetén az antikonvulzív szerek mellett szükség van az agy duzzanatának kiküszöbölésére:

A légzőszervek és a szívdobogás megköveteli azonnali újraélesztést, a tüdő mesterséges szellőztetését, a kardiotonikumok és az infúziós terápia bevezetését.

A magas vérnyomás-hidrokefalin szindrómában a diuretikumok a kezelés fő helyét foglalják el, és a diakarbot minden korosztály számára választott gyógyszernek tekintik. Ha a gyógyszeres terápia nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor a hidrocefalusz sebészi kezelése látható - a CSF-nek a hasi vagy a perikardiális üregbe történő kibocsátására irányuló tolató műveletek.

A görcsös szindróma és a központi idegrendszer fokozott ingerlékenysége esetén görcsoldó szereket lehet felírni - fenobarbitál, diazepam, klonazepám, fenitoin. Az újszülötteket általában barbiturátok (fenobarbitál) kapják, a csecsemőknek karbamazepint kapnak.

A motoros rendellenességek szindrómát olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a hipertóniát (mydocalm, baklofen), a hypotoneus pedig dibazolt, galantamint alacsony adagokban mutat. A beteg motoros aktivitásának javítására masszázs, terápiás gyakorlatok, fizioterápiás eljárások, vízterápia és reflex terápia kerül alkalmazásra.

A mentális fejlődés késedelme és a beszéd kialakulása a gyermek korának megfelelően az első életév végére észrevehetővé válik. Ilyen esetekben a nootróp gyógyszerek (nootropil, encephabol), a B. csoportba tartozó vitaminok használata. Nagyon fontos szerepet töltenek be a tanárok és a defektológusok speciális osztályai, akik a fejlődésben lemaradt gyerekekkel foglalkoznak.

Nagyon gyakran a perinatális encephalopathiát szenvedő gyermekek szülei nagyszámú különböző kábítószer kinevezésével szembesülnek, ami nem mindig indokolt. A gyermekorvosok és a neurológusok hiperdiagnózisa, „viszontbiztosítása” a diacarb, a nootropikumok, a vitaminok, az aktovegin és más olyan eszközök széles körű használatához vezet, amelyek nemcsak nem hatékonyak az enyhe HIE-ban, hanem gyakran ellenjavallt korban.

A központi idegrendszer hipoxi-ischaemiás elváltozásainak prognózisa változó: az agyi rendellenességek regressziója lehet a gyógyulás és a fogyatékosság előrehaladása, valamint a neurológiai rendellenességek oligosimptomatikus formája - minimális agyi diszfunkció.

A HIE hosszú távú hatásai epilepszia, agyi bénulás, hidrocefalia, mentális retardáció (oligofrenia). Az oligofrénia mindig tartós jellegű, nem regresszálódik, és a pszichomotoros gömb kissé késői fejlődése az élet első évében idővel elmúlik, és a gyermek nem lesz más, mint a többi társa.