A vérnyomás napi ellenőrzése: az átadás jelzése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a Smad, a napi vérnyomás-monitorozás jelzése, mely betegségek azonosíthatók egy ilyen tanulmány segítségével. Ahogy az eljárás folyik, a páciensnek meg kell tennie az eredmények megfejtését.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A napi vérnyomás-monitorozás diagnosztikai eljárás. Ez biztosítja a vérnyomás ismételt mérését a nap folyamán egy speciális eszköz segítségével.

Ez lehetővé teszi, hogy elemezze a nap és éjszaka során bekövetkező nyomásváltozásokat: függetlenül attól, hogy mindig növekszik-e (csökkent), milyen típusú tevékenységre és mennyire növekszik (csökken), függetlenül attól, hogy az éjszaka folyamán változik-e. Néhány eszköz nem csak a vérnyomást, hanem a pulzusszámot is mérheti.

A vizsgára való utalás kardiológust vagy terapeutát ad.

Jelzések

Az eljárást olyan betegek számára írják elő, akik panaszkodnak:

• fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent látás, "legyek" a szem előtt;
• zaj vagy csengés a fülekben, fülek fektetése.

Szintén a SMAD-et fel lehet adni egy olyan személynek, akinek nincsenek kellemetlen tünetei, de ha az orvos mérje meg a nyomást, akkor ez nő. Ennek oka lehet a "fehér szőrzet" jelensége: ez egy egyedi jellemző, amelyet az orvosokkal szembeni specifikus pszichológiai reakcióban fejeznek ki. A "fehér köpeny" jelenségével rendelkező személy túlságosan aggódni kezd minden orvosi manipulációval, így a nyomás és a szívfrekvencia nő. A vérnyomás és a szívfrekvencia napi monitorozással történő mérése kiküszöböli e jelenség hatását a diagnózisra.

Az eljárás lehetővé teszi az artériás hipertónia (hipertónia) azonosítását, valamint annak okának előzetes meghatározását - a fő betegséget. Ezt a további felmérések során megerősítették. Ezzel a módszerrel diagnosztizálható és krónikus hipotenzió (hipotenzió) - alacsony vérnyomás.

• megjósolja, hogy az adott páciens milyen veszélyes artériás hipertóniát jelent;
• meghatározza, hogy milyen komplikációkhoz vezethet, vagy már vezetett;
• megértsék, hogy a fizikai aktivitás milyen mértékű lehet e személy számára;
• meghatározza, hogy a kezelésre már előírt nyomáskezelések hatékonyak-e.

Az eljárás végrehajtása

1. Eljött az orvoshoz. Ez rögzíti a hordozható eszközt a testen a napi vérnyomás-monitorozáshoz. A mandzsettából (ugyanaz, mint a hagyományos tonométer), az összekötő csőből és az eszköz fő részéből áll, amely rögzíti a kapott adatokat a belső memóriába (leggyakrabban maga a készülék a köpenyre van ráhelyezve, amely a vállon van rögzítve vagy rögzítve a beteg övére).
2. A napot szokásos ütemezés szerint éled, de egy részletes naplót tartasz. Itt írja le mindazt, amit a nap folyamán tettél.
3. A készülék a nap folyamán 15 percenként és éjszakánként 30 percenként méri a nyomást. Néha ez az időszak hosszabb lehet (például 40 percenként a nap folyamán és minden órában éjszaka), a beállítástól függően.
4. Ha bármilyen drogot írnak fel, értesítse orvosát. Felvételüket a felmérés időpontjában törölhetik. Ha az orvos azt mondta, hogy nem kell visszavonnia a recepciót (például abban az esetben, ha szükséges a kezelés hatékonyságának értékelése), igyon a gyógyszert az előző menetrend szerint, és jegyezze fel a naplóba való felvétel időpontját. Azt is rögzítheti, hogy milyen ponton érezte a gyógyszer hatását.
5. Egy nappal később ismét az orvoshoz megy. Leállítja a készüléket, és elmondja, mikor jön az eredmény. Általában az adatfeldolgozás legfeljebb egy napot vesz igénybe.

Az eredményekkel a saját kardiológusához vagy terapeutájához megy. A Smad adatok alapján diagnózist készíthet, és további diagnosztikai eljárásokat is rendelhet a magas vérnyomás okának tisztázásához.

Feljegyzés a beteg számára

Ezzel a diagnosztikai eljárással néhány dolgot meg kell emlékezni.

Alapvető szabály: ha a készülék megkezdi a vérnyomás mérését (ezt a pillanatot felismerheti a mandzsetta megnyomásával, és néhány modell jelet ad ki a mérés megkezdése előtt), állítsa le, lazítsa meg a kezét, és engedje le. Ellenkező esetben a készülék nem tudja mérni a nyomást, vagy az eredmény rossz lesz.

Mi a napi vérnyomás-monitorozás (ABPM)?

Cikk közzétételének dátuma: 08/04/2018

A cikk frissítésének dátuma: 2012.10.10

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A napi vérnyomás-monitorozás vagy a Smad diagnosztikai módszer, amelynek alapelve a vérnyomás értékek rögzítése 24 órán keresztül (egy nap).

Az eljárás lehetőséget nyújt a nyomásesések pontos felismerésére a hipertónia vagy a hipotenzió meghatározására.

Egy egyszeri vérnyomásmérés az orvosi fogadásban gyorsan halad, de nem nyújt teljes információt. Ezen túlmenően, néhány ember, míg az egészségügyi intézményben szorongást és izgalmat tapasztal, ami nyomásesést okoz (az úgynevezett „fehér szőrszindróma”), és megnehezíti a meglévő patológiák azonosítását.

Jelölések a találkozóra

A beteg vagy a kardiológus irányítja a beteget erre a diagnosztikai vizsgálatra.

Itt van a páciens a fényképen lévő eszközzel:

A vérnyomás napi ellenőrzését igénylő személyek kategóriája az AVR-ben szenvedő betegek, a magas vérnyomás, a tüneti hipertónia, a cukorbetegség, a szív- és veseelégtelenség, az érrendszeri ateroszklerózis, akiknek közelmúltban szívroham vagy stroke volt.

A pokol napi megfigyelésének alapja bizonyos beteg panaszok:

Ezt a diagnosztikai módszert a terhesség késői hónapjaiban is használják a szállítás módjának meghatározására. A vemhes nőknél a vérnyomás jelentősen rendellenes értékei jelzik a vészhelyzeti császármetszést.

Emellett a vérnyomás napi monitorozása az artériás hipertóniával vagy hipotenzióval diagnosztizált betegeknél történik annak érdekében, hogy meghatározzák a nap folyamán a pillanatokat, amikor a nyomás jelentősen emelkedik vagy csökken. Ez lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy a nap különböző időpontjaihoz igazítsa a gyógyszerek adagját.

A nyomást az egészséges emberekben végzik el, hogy megerősítsék szakmai alkalmasságukat egy bizonyos típusú tevékenységre (gépészek, pilóták, kosmonauták), valamint a katonai beosztási iroda munkatársait, hogy megerősítsék a katonai szolgálatra való alkalmasságukat.

A módszer előnyei és hátrányai

A felmérés fő előnye, hogy a Smad eszköz lehetővé teszi, hogy a vérnyomás minden változását 24 órán belül rögzítse a legkisebb ingadozásokig, ami nagy diagnosztikai értékkel bír.

A hosszú távú monitorozás segít a rejtett hipertónia megkülönböztetésében az ideiglenes. Például, az orvos látogatása stresszt okoz a betegnek, ami a nyomás meredeken emelkedik. A személy kényelmes környezetében a nyomást a normál tartományban tartják.

Gyakran fordított helyzet áll fenn, amikor a beteg az egészség romlásáról beszél, és az orvosral folytatott konzultáció során a nyomás kritikus mutatóit rögzíti. Ilyen esetben a Smad rendszer elengedhetetlen.

A diagnózis előnyei a következők lehetnek:

• Könnyű használat. A kompakt eszköz szinte láthatatlan a ruhák alatt, így a beteg normál üzemmódban él.
• Atraumatikus. A készüléket a készülék testén rögzítik, anélkül, hogy beavatkoznának a test belsejében, ez egy teljesen biztonságos diagnosztikai módszer, ezért széles körű közönség számára alkalmas, beleértve a 7 éves, a serdülők, a felnőttek és az idősek gyermekeit is.

Az orvosok véleménye szerint a készülék segítségével kapott adatok nem kétségesek, és általában a technika nem rendelkezik hibával, hatékonyságát többször megerősítették, és a jelentőséget nem lehet túlbecsülni.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy időben felfedezzük a reggeli vérnyomás emelkedésének növekedését, ami rendkívül veszélyes jelenség, amely a stroke, a myocardialis infarktus és a hirtelen halál kezdete lehet.

A vizsgálati alanyok véleménye azt mutatja, hogy az eljárás során enyhe kellemetlen érzés van: szokatlan érzések a mandzsetta állandó viseléséből a karon, a kéz időszakos préselése a levegő felfújásakor.

Informatív videót kínálunk Önnek:

Mi a különbség a holtertől?

Érdemes megjegyezni, hogy a betegek gyakran összekeverik az ABPM-et egy másik típusú hardverkutatással - a Holter monitorozással (HM), ami azt is jelenti, hogy a készüléket egy egész napra viseli.

Ezek különböző módszerek: Holter által végzett monitorozás eltér az ABPM-től, hogy csak a pulzusszámot figyeli, de a vérnyomás változása nem. Bizonyos esetekben, amikor a beteg a szívben tapasztalható kényelmetlenségre panaszkodik, az orvos egyidejűleg két eljárás egyidejű elvégzését írja elő - Holad ECM és EKG (elektrokardiográfia), ezt bifunkciós megfigyelésnek nevezik.

Az ABPM eredményei hasznosak lesznek a páciens számára a kardiológiai vizsgálatokhoz - az EchoCG (szív ultrahang) és a futópad teszteléséhez.

Szükség van az előzetes képzésre?

A páciens orvosa, aki kiadta az SMAD-t, tájékoztatja a beteget arról, hogyan készüljön fel a vizsgálatra. Szükség esetén az orvos megszünteti a vérnyomás csökkentését célzó gyógyszerek felírását az elemzés előestéjén, hogy az eredmények ne torzuljanak.

Az eljárás napján az általános előkészítő tevékenységek a következők:

• alkohol elutasítása;
• a nehéz fizikai aktivitás és stressz korlátozása;
• teljes pihenés az előestéjén;
• a ruhák szabad vágása.

Élelmiszer- és folyadékfogyasztás nem tilos. A vizsgálatnak nincs ellenjavallata, kivéve a szervezet lehetséges egyedi jellemzőit, amelyeket először az orvosával kell megvitatni.

Hogyan van a felmérés?

Ez a vizsgálat lehet ambuláns (otthon is) és fekvőbeteg. A megfigyelés reggel 8-9-től kezdődik. Az eljárás nagyon egyszerű.

Az akciók algoritmusa a következő: először a beteg a kórházba jön, hogy az orvos elvégezze a regisztráló berendezés gyártását. Aztán meg kell tennie egy mandzsettát a karjára, mint egy normál vérnyomás-mandzsetta, ha egy gyermeket megvizsgálnak - számára különleges méretű kisebb méretű példányok találhatók. A készülékhez egy vékony csövekkel ellátott mandzsetta van csatlakoztatva, amely egyidejűleg a levegő töltője és egy adattároló eszköz. A készülék a ruházati övre van rögzítve, vagy egy kis kézitáskában van elhelyezve, amelyet a vállon lehet viselni. A készülék akkumulátorokkal működik.

Ezután a beteg elhagyja a kórházat, és szokásos módjában él.

A nagyításhoz kattintson a képre

A készülék úgy van programozva, hogy egy bizonyos időintervallum után automatikusan beállítsa a levegőt a mandzsettába, ami a beállításokban van beállítva. Általában délután 15-30 perc és éjszaka 30-60 perc, de ha például az eszköz nem szeret valamit, úgy gondolja, hogy a mérés pontatlan volt, akkor a mérés megismétlődik, és a következő lesz egy kicsit gyakrabban. Az alany a manuális gomb megnyomásával maga is elfordíthatja a nyomást kézzel. Az egyes mérések után kapott eredmények az eszköz képernyőjén jelennek meg.

A résztvevőnek a nap folyamán fel kell jegyeznie minden tevékenységét a megfigyelési naplóba, ahol a cselekedeteinek pontos idejét jelzi. Az egészségi állapot romlásának minden epizódja ott van.

24 óra elteltével a páciens visszatér az orvoshoz, ahol a készüléket eltávolítják a kapott értékek későbbi elemzéséhez és az eredmények értelmezéséhez.

Hol tudok menni és milyenek az átlagos árak?

Ez a vizsgálat a körzeti klinikánál gond nélkül elvégezhető, amint azt az orvos előírta, ingyenes, és az OMS-irányelv tartalmazza. Az egyetlen probléma az, hogy az adott egészségügyi intézmény munkaterheltségétől és az ilyen eszközök számától függően sorban kell állnia.

Egy privát klinikán is át lehet fizetni. Ebben az esetben a vizsgálat ára függ az orvosi intézménytől, valamint a használt berendezés típusától és a gyártó márkájától. A költséget az is befolyásolja, hogy melyik régióban található a klinika.

Moszkvában és Moszkvában a megfigyelés átlagos ára másfél és fél ezer rubel között mozog, a regionális orvosi központokban az ár 800 és 1500 rubel között mozog.

Számos orvosi klinika nyújt szolgáltatást az eszköz otthoni telepítéséhez. Ebben az esetben a kutatás költsége az orvos szállítási költségeitől függően nő.

Betegszabályok

A készülékkel rendelkező betegnek olyan természetesen kell viselkednie, mintha nem lenne. Ahhoz, hogy az adatok megbízhatóbbak legyenek, el kell kerülni a túlzott fizikai aktivitást, a stressztényezők kiküszöbölését, a szokásos étrend betartását, normál módban való mozgását.

Fontos, hogy a készülék kézi hajlítása ne legyen lehetséges. A mandzsetta összenyomása idején a felső végtagot lazítani kell, le kell engedni, és várni kell, amíg a mérés befejeződik. Bizonyos típusú készülékek hangjelzéssel vannak ellátva, amely jelzi a mérés kezdetét.

A beteg a megfigyelési időszak alatt némi kényelmetlenséget tapasztalhat:

1. Az éjszakai alvás nehézségei. A készülék éjszaka is méri a nyomást, így az enyhén alvó emberek - néha ébrednek fel, amikor az artériát összenyomják, vagy egy sípolás miatt. Szükséges egy olyan póz kiválasztása is, hogy a műszertömlők ne hajoljanak, ezért a legjobb, ha a hátadon alszol.
2. Nem képes vízkezelési eljárásokat végrehajtani (használja a zuhanyozót). Mivel a készülék nem engedheti meg a nedvesség bejutását, majd mossa le és rendezze magát, nem fog működni.
3. A kar elhajlásának korlátozása a könyöknél, mert a mandzsetta kissé a könyök fölött van rögzítve.
4. A bőr érzékenysége miatt a mandzsetta rögzítési pontján irritáció léphet fel.
5. A készülék működése nehézséget okoz a ruhák cseréjében.

Mindez azonban átmeneti kellemetlenséget okoz a készülék viselésében, ami lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását. Távolítsa el a készüléket, a beteg nem.

Napló kitöltési példa

A téma a napló összes tevékenységét tükrözi, jelezve a cselekvés pontos idejét. Napközben fel kell jegyeznie az étkezés időpontját, a kábítószereket, a járművezetés időtartamát, az enyhe fizikai terhelés pillanatait (lépcsőzés, sétálás az utcán), és azt az időpontot, amikor egy megvetés megjelent. Elengedhetetlen, hogy jelezzük az elalvás idejét, és éjszakai ébredés esetén - hogy írd le, mi történt pontosan a pillanatokban.

Általában az orvos speciális formát ad a páciensnek, amelyet ki kell töltenie, de ha nincs formája, egyszerűen írhat mindent le egy notebookba. Ebben az esetben a tartalom fontos, nem a tervezés.

Bemutatjuk az Ön figyelmét egy ilyen napló kitöltésére:

Műveleti rekord táblázat

A készülék ír valamit, hibákat generál, sípol?

Általában az ilyen eszközök legtöbb modellje figyelmeztető hangjelzést ad ki a mérés megkezdése előtt. Ez teljesen normális, miután ezt a hangot a páciensnek meg kell állnia, csendben kell állnia, próbálnia pihenni. A mérés után folytatni kell azt, amit korábban tett.

Ha a SMAD gép leállt, hiba történt, legalább egy órát nem mér, akkor jobb, ha nem csinál semmit, mert nem ismert - az elemek egyszerűen csak ültek benne, vagy tényleg eltört. Mindenesetre, ha a vizsgálatot rövid időre megszakítják, a kapott adatok elveszítik pontosságukat. Ezért egy ilyen helyzetben az egyetlen helyes döntés az orvos megtartása után ismét megtartja azt.

Ha az eszköz hibát ad, például - E001, E095, E0097, vagy valami ilyesmi, akkor a mandzsetta elcsúszhat a páciensről, az összekötő cső összenyomódik, és ebben az esetben csak ezt a helyzetet kell javítania. Ha ez nem segít, akkor az egyetlen dolog, amit a kényelmetlenség hiányában lehet tenni, nem tesz semmilyen lépést, és csak várjon a holnapi látogatásra az orvoshoz, ha kellemetlen érzés merül fel - távolítsa el a készüléket és várjon holnapra. Bármilyen technikához hasonlóan, ez az eszköz hibásan működik.

Ha a felirat megjelenik - szünet (szünet), akkor nincs ok az aggodalomra, ez az eszköz normál működése.

Dekódolás eredményei

A vizsgálat során a készülék képes nyomon követni a következő információkat: a felső és alsó határértékek átlagértékei, pulzusszám, napi nyomásnyomás, terhelés alatti teljesítmény, alvás közbeni szisztolés és diasztolés nyomás, éjszakai nyomáscsökkenés.

Próbálok függetlenül megfejteni az adatokat és megérteni, hogy mit jelentenek - nincs értelme, mert a betegnek legalább 1 alkalommal meg kell látogatnia az orvos irodáját, hogy egyszerűen visszajuttassa az eszközt.

Az elektrokardiogram eredményeinek és a vérnyomás mérésének értelmezését a vizsgálatot végző diagnosztikai orvos végzi, és a kardiológus maga is előírja a kezelést. Általában az alacsonyabb nyomásértékek 110/70 mmHg, a felső pedig 140/90. Gyermekek esetében ezek a számok valamivel alacsonyabbak, mint a megadott értékek.

Példa a nap folyamán a vérnyomás változásának grafikonjára

Az adatok megfejtése során a szisztolés és diasztolés vérnyomás ingadozásait az átlagos napi érték nagyobb vagy kisebb oldalára, valamint a napi és éjszakai vérnyomás különbségét, százalékban kifejezve (napi index) számítjuk ki.

A napi index normálisnak tekinthető, ha az eredmény 10-25% tartományban van, vagyis az éjszakai vérnyomás átlagértékei, ideális esetben kevesebb, mint a napi átlagos vérnyomás értékei 10% -kal. Az alvás közbeni nyomáscsökkenés standard szintje 10-20%.

Az összes adat elemzése után az orvos megállapítja, hogy a diagnózis az összes paraméterrel történik.

A nyomás normális szintre történő csökkentése az éjszakában azt jelzi, hogy a vesék, a cukorbetegség krónikus kórképei jelen vannak. Növeli a krónikus koszorúér-betegség, a szívinfarktus és az agyvérzés kockázatát.

A magas pulzusnyomás (normál értékek 30 és 40 mm Hg között) azt mutatja, hogy a pajzsmirigyben van érrendszeri betegségek és patológiák.

A vérnyomás emelkedett fokú változása a napi periódusban az edényfalak alacsony rugalmasságát jelzi, és ez a szemhártya vérzésének és a stroke kialakulásának kockázatát idézi elő.

Lehetséges-e ez a felmérés, és hogyan lehet ezt elkerülni?

Annak ellenére, hogy a Smad a legmegbízhatóbb módszer a vérnyomás napi ingadozásainak meghatározására, még mindig számos olyan helyzet áll fenn, ahol a készülék tévedhet. A pontatlanság akkor jelentkezik, ha a beteg akaratlanul vagy szándékosan elhanyagolta az orvostól kapott utasításokat és ajánlásokat.

A katonai nyilvántartásba vétel és a felvételi iroda munkatársai gyakran ezt teszik, ha orvosi bizottságban vannak, hogy hamis diagnózist kapjanak - megpróbálják megtéveszteni a SMAD-ot, hogy elkerüljék a hadseregbe jutást és a további szolgálatot.

Az adatok nem megfelelőek, ha:

• használjon tonikus anyagokat a monitorozás során - a készülék túlbecsülheti az eredményeket;
• az alsó végtagok magasra emeléséhez - ez megzavarja a természetes véráramlást, és a nyomás emelkedik;
• maradjon egész éjjel a megfigyelés alatt;
• abban az időben, amikor a karot a mandzsettával összenyomjuk, feszítsük meg a fenéket, és húzzuk magunk felé a lábakat - ez növeli a nyomást.

Betegvélemények

Az orvos a Smad áthaladását írta elő, mivel VSD-vel - pánikrohamokkal, túlzott izzadással és egyéb kellemetlen tünetekkel rendelkezem. Általánosságban elmondható, hogy semmi különös nincs a folyosón, egy kicsit unalmas volt, hogy mindent leírt egy naplóba, de sikerült. Az éjszaka fő nehézségei szörnyen kényelmetlenek voltak aludni, egyszerűen nem tudtam aludni a hátamon, a nyakam zsibbadt, és az oldalamon a készülék préselt és zavaró volt. De semmi, az éjszaka elszenvedett. Ennek eredményeként az orvos azt mondta, hogy jó eredményem van, és nem mutattam ki semmilyen patológiát. Igen, sajnos az IRR nem olyan betegség, amelynek igazi okát könnyű diagnosztizálni.

Amikor a nyomás ugrik, és a hozzájuk kapcsolódó rossz egészségi érzés végül befejezte a munkát, végül úgy döntöttem, hogy kardiológushoz megyek, javasolta, hogy SMAD-t végezzek. Kereskedelmi klinikán voltam, ezért 2000 rubelt kellett fizetnem a vizsgálatért. Rögzítettek egy eszközt, hazamentek, szokásos módon viselkedtek. Ajánlom az utat az eljárás előtt - mosni, majd később nem lesz egész nap. A vizsgálat eredményei szerint az orvos tablettákat írt nekem, most iszom, remélem segít.

Smad: mi az, és miért van szükség a napi vérnyomás ellenőrzésére

Oroszországban mintegy 40 millió ember szenved artériás magas vérnyomásban [1]. A nők valamivel gyakrabban szenvednek, mint a férfiak: 40,4%, szemben a 37,2% -kal. Ugyanakkor a férfiak 75% -a és a nők 80,3% -a ismeri a betegségét, legalább valamilyen terápiát kap (és a magas vérnyomás kezelése naponta és egész életen át), a férfiak és a nők 62% -át. Sőt, a normális vérnyomás eléréséhez a betegek egyötöde nem lehet több. Azonban a diasztolés, "alacsonyabb" nyomás 5 mm Hg-os növekedése. Art. növeli a stroke kockázatát 1/3, és a szívroham 1/5. Nézzük meg, hogyan kezeljük és hogyan éljünk vele.

Napi nyomon követés: a rejtett fenyegetés megtalálása és semlegesítése

A vérnyomás (BP) rendkívül instabil indikátor. Értékei nemcsak a napszaktól, az alvástól vagy az ébrenléttől függnek, hanem az érzelmi állapothoz is. Az úgynevezett fehér bevonat magas vérnyomása nem ritka: amikor a beteg házi rokonaiban a vérnyomás változásai normális értékeket mutatnak, és a klinikán mért értékek messze nem ideálisak. Ezenkívül a vérnyomás mérését különböző idegen tényezők befolyásolják: hideg sztetoszkóp, keresztezett lábak és még túlcsorduló húgyhólyagok is rendellenességeket okoznak [2]. Eközben a vérnyomásszint normális ismerete a betegek állapotában rendkívül fontos a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megfelelő adagjának kiválasztásához, azaz a vérnyomás normalizálásához. Nem véletlen, hogy a kezelés kiválasztása nem kórházban ajánlott (mivel az idős betegek hiábavalónak tekinthetők), de járóbeteg alapon, amikor egy személy normális életet vezet a megfelelő aktivitással, a stressz szintjével és más, a vérnyomást befolyásoló hatásokkal.

Annak érdekében, hogy pontosan megismerjük a beteg vérnyomásszintjét az orvosi rendelőn kívül, a napi vérnyomás-ellenőrzést vagy az ABPM-et használják (lásd 1. táblázat). A mandzsettát alkalmazzák a beteg vállára, amely a vérnyomást legalább félóránként méri a nap folyamán, és egy óránként éjszaka. Ez alatt az idő alatt a legeredményesebb 14 mérést kaphatja a nap folyamán és legalább 7 éjszaka. A kapott eredmények alapján kiszámítjuk a vérnyomás átlagértékét, a pulzusszámot (HR).

1. táblázat: A vérnyomás ajánlott értékei a MADM alapján.

időszak

Optimális vérnyomás

Normál vérnyomás

artériás hipertónia

ébred

50% a stabil artériás hipertóniáról beszél.

A szisztolés és a diasztolés vérnyomás különbségét impulzusnyomásnak nevezzük. 53 mm Hg feletti növekedése. Art. - A kardiovaszkuláris szövődmények független kockázati tényezője.

A napi vérnyomás-monitorozás indikációi és ellenjavallatai

A Smad jelzései a következők:

• a vérnyomás túlzott változékonysága az orvos ismételt látogatása vagy a független mérések alapján;
• magas vérnyomás olyan betegeknél, akiknél az artériás hipertónia kockázati tényezői nem ismertek, és a célszervi károsodás jelei (vese, agy, alap, szívizom);
• normális vérnyomás értékek azoknál a betegeknél, akiknél fennáll az artériás hipertónia vagy az ismert célszervi károsodás kockázati tényezői (mikroalbuminuria, bal kamrai hipertrófia, változások az alapüregben);
• szignifikáns különbség a vérnyomás értékei között, amit orvos és önállóan mérnek;
• az antihipertenzív terápia hatástalansága;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás) epizódjai, különösen időseknél és cukorbetegségben szenvedő betegeknél;
• A HELL terhes nőknél, preeclampsiában feltételezve.

Abszolút ellenjavallatok az MADP-hez:

• az előző vizsgálatból eredő szövődmények (az alkar és a kéz duzzanata, pontvérzés, kontakt dermatitis, rendkívül ritkán - egy ateroszklerotikus érintett artéria trombózisa);
• bőrbetegségek a mandzsetta területén;
• thrombocytopenia, thrombocytopathia és más vérzési rendellenességek;
• a vérbetegségek a súlyosbodás időszakában;
• a felső végtagok edényeinek sérülései;
• a felső végtagok sérülése.

Az ABPM hátrányai között meg kell jegyezni a betegek kellemetlen érzetét: sokan felébrednek, amikor éjszaka mérik a vérnyomást. Egy másik lehetséges probléma az információ torzulása, ha a vizsgálatot a beteg nem jellemző napján végezték (például egy hétvégén).

A Smád rendje

A kardiológus általában előírja a Smadot. Elméletileg, a magánklinikákban ezt a vizsgálatot orvos rendelvény nélkül is átadhatja, de a gyakorlatban jobb, ha egy utalást kap, mert egy szakértőnek minden esetben ki kell értékelnie az eredményeket és el kell írnia a kezelést.

Mivel a tanulmány egy ingyenes gépet igényel, a találkozót megtartják. Az állami klinikákban a rekord több hét (vagy akár hónap) előtt áll, a kereskedelmi klinikákban nyilvánvaló okok miatt a sor sokkal rövidebb.

Különleges képzésre nincs szükség. Az eszközt az orvos telepíti. A mandzsetta méretét a beteg vállának kerületétől függően választják ki: túl rövid és túl hosszú egy mandzsetta torzítja a mérési eredményeket. A mandzsetta alsó széle 2 cm-re legyen a köbös fossa fölött, a mandzsetta és a váll között 2 ujj (gyermek és vékony beteg - 1 ujj). A készüléket a beteg nem munkás karjára helyezik (bal oldali jobboldali balra, jobbra a balkezesekhez). A testhez egy speciális táska van csatlakoztatva, amely a vérnyomást rögzítő eszköz.

A monitorozás megkezdése előtt ellenőrizni kell a készülék pontosságát: egyszerre vagy viszont a vérnyomást a monitoron a kar és a másikkal a szokásos készülék méri. Ha több mérés ugyanazt az értéket mutatja, a pácienst haza lehet küldeni.

Általában a vizsgálatot egy kicsit több, mint egy nap - 24-28 óra, míg az első 2 órát kizárják az elemzésből, mint az adaptáláshoz szükséges időt. A kijelölt időpontban a páciens visszatér a klinikához, a készüléket eltávolítják belőle, a rögzített adatokat onnan kivonják és feldolgozzák. A végeredményt kardiológus értelmezi a betegnek.

Vizsgálat alatt álló ajánlások

A felmérés során normális életet kell vezetnie.

A mandzsetta helyétől függ a mérések pontossága. Ha a mandzsetta elcsúszott vagy csavart, javítsa ki.

A mérés megkezdése előtt a készülék sípol. Ha lehetséges, le kell állítania és meg kell tartania a kezét (beleértve a kezét és az ujjait) a mérés végéig. Ha nem sikerült fenntartani a mozdulatlanságot, a mérés sikertelen lehet, majd a készülék 2-3 percen belül megismétli. Ha a második mérés sikertelen, akkor az adott idő adatait nem veszik figyelembe.

Ne csípje meg a mandzsettához vezető csöveket.

Ha egy ideig kell eltávolítania a mandzsettát, például higiéniai eljárások esetén, húzza ki a levegőellátó csöveket a monitorból. Ellenkező esetben a mandzsetta a levegő befecskendezése közben felszakadhat.

Ne nedvesítse a készüléket, ne tegye ki az elektromágneses sugárzásnak, ne tegye azt hidegbe (10 Celsius fok alatt).

Tartsa a betegnaplót, jegyezze fel a fizikai aktivitást, a pihenőidőket, a nappali és éjszakai alvást. Jegyezze fel és változtassa meg a jólétet: fejfájást, szívfájdalmat és így tovább; Jelölje be a gyógyszert.

Az ambuláns vérnyomás-monitorozás informatív kutatási módszer. De mint gyakran fordul elő az orvostudományban, az eredmények megbízhatósága és értelmezése pontossága nemcsak az orvostól, hanem a betegtől is függ. Ezért a vizsgálat megkezdése előtt gondosan hallgassa meg az utasításokat, és próbálja meg követni az ajánlásokat.

Hol kaphatok SMAD-t Moszkvában

Ezt a kérdést Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, a Chistye Prudy, az ABC-Medicine hálózat tisztelt orvosainak kardiológusa válaszolta.

„Természetesen megpróbálhatod tesztelni az MLA keretében, azaz ingyenesen. A probléma az, hogy pénzt takaríthat meg, sok időt veszít. Még olyan nagy és modern városban, mint Moszkva, gyakran nehéz megtalálni a Smad készülékeit egy rendes klinikán. Ezek általában csak nagy diagnosztikai központokban vannak. Ennek eredményeként több hétre, esetleg hónapokra előre kell rögzítenie. Mi történik ebben az időszakban, hogyan változik az egészsége és a menetrendje?

By the way, a kutatás nem minden, miután szükséges a kardiológusokkal való konzultáció, ami azt jelenti, újra, felvétel és várakozás. Ezért, ha a családi költségvetés megengedi, jobb, ha kutatást végeznek egy magánklinikán. Például bármelyik hálózati poliklinikában "ABC-gyógyszer". Kiválaszthatja az Ön számára legmegfelelőbb orvosi irodát az egyik fiókunkban - mindegyikük egységes szabvány szerint működik - jelentkezzen be a megfelelő időben, és várakozás és várakozási sorok nélkül megy át a tanulmányba. Ugyanígy, időveszteség nélkül, forduljon kardiológushoz, aki előírja a szükséges kezelést. A kutatás és a tanácsadás ára megfizethetőnek tekinthető. "

P. S. Az ABC-Medicine Clinicon való találkozás online és telefonon történik. Az orvosi központ 9 ága elérhető Moszkva és a régió különböző részein.

Klinikák "ABC-gyógyszer":

• Poliklinika a Chistye Prudy-nél - Licenc LO-77-01-012180, a 2016. április 21-én kiadott, a Moszkvai Városi Egészségügyi Osztály.
• A Baumanskaya poliklinika - LO-77-01-013027 engedély a 2016. szeptember 1-jén, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Osztály kiadott.
• A „Ulitsa 1905 goda” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által 2016. november 23-án kiadott LO-77-01-013523 engedély.
• A Kolomenskaya poliklinikája a 2016. június 8-i LO-77-01-012454 engedélyt kapott, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium ad ki.
• A „Begovaya” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2016. december 28-i LO-77-01-013720 engedély.
• Poliklinika Balashikha-ban - LO-50-01-007895 engedély, 2016. július 28., a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának kiadása.
• Kommunarka és Romashkovo poliklinika - LO-50-01-009187 engedély a 2017. november 14-én kiadott, a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériuma által kiadott.
• Poliklinika a „Kultúra parkjában” - a Moscow City Health Department által kiadott, 2017. augusztus 30-i LO-77-01-014762 engedély.

A vérnyomás változását befolyásolhatja a napszak, az aktivitási mód, az érzelmi állapot és más paraméterek.

A megnövekedett vagy csökkent vérnyomás a szívbetegség tünetei lehetnek.

Kedvezmények és promóciók - az egészségügyi szolgáltatások megtakarításának lehetősége.

Egyes kereskedelmi orvosi központok átfogó orvosi ellátást nyújthatnak a társaság alkalmazottai és rokonai, beleértve a gyermekeket is.

Orvosi szolgáltatásokat nem csak egy nyilvános klinikán, hanem egy magán egészségügyi központban is kaphat. A kereskedelmi klinikák kényelmes feltételeket, kényelmes munkaidőt, szakemberek elérhetőségét, valamint rugalmas árpolitikát kínálhatnak.

Az orvosi szolgáltatások megtakarításához az orvosi központok által kínált átfogó programokat használhatja.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

A Smad lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a nap folyamán a vérnyomás változásainak dinamikáját, a személy normális tevékenységének függvényében. Ez a technika azonban sikertelen lehet, és a Smad adatok torzulnak, ha a beteg nem követi az orvos előírásait és ajánlásait. Különösen a gyógyszerek vétele, amelyek gyakorisága és dózisa nem jelentették be egy szakembernek, hamis eredményhez vezethet.

Napi vérnyomás-monitorozás

A közelmúltban a legtöbb szívbetegség egyre inkább diagnosztizálódik fiatal korban. Nincs kivétel, és egy ilyen betegség, mint az artériás hipertónia. Ez számos provokatív tényezőnek köszönhető, a gyenge környezeti feltételek és az élelmiszerminőségtől kezdve és a gyakori stresszes helyzetek között.

Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a pszicho-érzelmi vagy fizikai terhelésből eredő emelkedett arányokat a valódi hypertoniás válságtól, a szakemberek gyakran olyan technikát alkalmaznak, mint a 24 órás vérnyomás-monitorozás (SMAD).

Minden személynek meg kell értenie, hogy mi az, milyen esetekben használják, hogyan és milyen módon.

Az eljárás leírása

Annak érdekében, hogy a szakember megértse, hogyan emelkedik a vérnyomás (BP) és mi okozza a rendellenességeket, a SMAD-t a betegnek végezzük. Ennek az eljárásnak köszönhetően lehetséges a helyes diagnózis elkészítése és a legoptimálisabb terápiás intézkedés kiválasztása.

A nyomás napi monitorozását speciális technikával végzik, és a vizsgálatra szánt eszközök változhatnak.

Az eljárás elvégzése a cardiogram napközbeni megfigyelésével egyidejűleg lehetséges.

A vérnyomás meghaladja a kardiológiai indikátorok megengedett normál értékeit meghaladó állapotot, melyet magas vérnyomásnak nevezünk. Ennek a kóros folyamatnak a hátterében különböző kellemetlen következmények alakulhatnak ki.

A leggyakoribbak a következők:

• szívroham;
• atherosclerosis;
• aritmia;
• stroke és mások.

A legtöbb ember nem figyeli a nyomását, nem figyelemmel kíséri, és csak súlyos következményekkel jár az orvosi létesítményekben.

Mi segít a módszer feltárásában

A napi ellenőrzés segítségével végzett vizsgálat lehetővé teszi, hogy megtudja:

• hogy a beteg magas vérnyomásban szenved-e;
• ami hozzájárulhat a teljesítmény javításához;
• ami ájulást okoz;
• a szervezet nemcsak a fizikai, hanem az érzelmi stresszre adott válaszai is.

Segít a magas vérnyomás kezeléséhez szükséges leghatékonyabb gyógyszerek kiválasztásában is.

Az eljárást korlátlan számú alkalommal meg lehet ismételni, kivéve azokat az eseteket, amikor a viselkedése ellenjavallt.

Ha előírt

A nyomásellenőrzést a következő helyen végezzük:

• szívrohamok;
• sztrók;
• éjszakai angina;
• szubarachnoid vérzés;
• hipertóniás válság;
• apnea szindróma;
• légzési elégtelenség;
• gyakori ájulás;
• kiterjedt sebészeti beavatkozás elvégzése;
• nefropátia vagy hipertónia a szülés során;
• hipotenzió bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jelenlétében.

Smad sok esetben írta le. A módszer lehetővé teszi a szív- és érrendszeri rendellenességeket kiváltó ok pontos meghatározását. Emellett hozzájárul az ilyen létfontosságú szervek működésének teljesebb tükrözéséhez, mint a vesék és a szív.

Ki ellenjavallt

A szekció fő ellenjavallatai a következők:

• az előző vizsgálatból származó komplikációk;
• a bőr sérülése a vállrészben;
• a felső végtagok károsodásával jellemezhető betegségek;
• thrombocytopenia és thrombocytopathia, a vérképződés egyéb patológiai folyamatai a súlyosbodás időszakában;
• kézi sérülések.

Rendkívül óvatosan végezze el a Smad-ot, ha a beteg szisztolés nyomása 200 mmHg fölé emelkedik. Art.

Jellemzői

A legmegbízhatóbb adatok megszerzéséhez szükséges a felmérés helyes megközelítése, és a szakértői ajánlások betartása a felmérés időtartama alatt.

Hogyan készüljünk fel a Smadra?

Az eljárás nem igényel speciális képzést. A beteg ezen a napon vezeti a szokásos életmódját. Ugyanakkor sem a fizikai, sem az érzelmi terheket nem szabad korlátozni. De nem ajánlott ezen a napon részt venni az edzőteremben, valamint alkoholt iszik.

Ezen túlmenően egy nappal az ülés előtt el kell hagynia a gyógyszert.

Az ilyen intézkedéseket azonban csak az orvosával folytatott konzultációt követően kell elvégezni. A vizsgálat során a gyógyszereket kötelezően veszik fel, és minden alkalommal, amikor azokat egy speciális naplóban rögzítik.

Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy látja és értékelje a gyógyszerek hatását a nyomásmutatókra. A monitorozás napján a beteg is elfogyaszthatja az ételt és a folyadékot.

Általános ajánlások

A nyomás mérése során fontos, hogy kövessünk bizonyos szabályokat, amelyek minden emberre vonatkoznak:

• az eszközt és a mandzsettát összekötő csövet nem szabad megcsípni;
• a készülék gyanújának gyanúja esetén lehetetlen önálló javításra törekedni (szakértői beavatkozás szükséges);
• a mandzsetta helyzetének megváltoztatásakor vissza kell térni az eredeti állapotába - 2 ujj a könyök fölé;
• ne látogasson el olyan helyeken, ahol magas elektromágneses mezők vannak;
• nyugodt helyzetben kell lennie a vérnyomásmérés során (a páciens figyelmeztetést kap az ülés kezdetére és végére).

Ezenkívül el kell hagyni a vízkezelési eljárásokat, mivel az egység nem nedvesíthető.

A vérnyomás mérésére szolgáló eszköz

A készülék működése azon a tényen alapul, hogy amikor a vér áthatol a szorított artérián, az ingadozások megjelenését idézi elő. Regisztráláskor lehetővé válik az oszcillációk tanulmányozása bizonyos algoritmusokkal.

Ne feledje, hogy a vérnyomás átlagértéke a legnagyobb hullám amplitúdótól, a szisztoléstől - az éles növekedéstől és a diasztolésektől - függ a csökkenéstől.

A napi megfigyelés előkészítését nemcsak orosz, hanem külföldi cégek is előállítják. A legmodernebb modellek között különbséget tesz a legújabb fejlesztések, amelyek egyidejűleg lehetővé teszik a Smad és az EKG végrehajtását.

Néhány japán eszköz rögzíti a test helyzetét, a hőmérsékletet és a beteg motoros aktivitásának intenzitását.

Teljesítmény technika

A diagnózis érdekében a beteg reggel egy orvosi létesítményben látogat. A készülék telepítése előtt elektrokardiogramot kell készíteni, és mérni kell a vérnyomás értékeit. Ha az értékek nem haladják meg a normát, akkor a szakember rögzítőeszközöket állít elő.

A mandzsetta az alkar területére van rögzítve a nem munkás kézen úgy, hogy az egész vizsgálati periódus alatt a pozícióját ne befolyásolja. Az övhez mini-számítógép csatlakozik, amely lehetővé teszi a szükséges információk olvasását és írását.

A páciens a holter monitor elektródáit is viselheti, ami lehetővé teszi a szív párhuzamos vizsgálatát a nap folyamán.

A készülék folyamatos munkát végez a levegő rendszeres pumpálásával a mandzsettába.

Miután a beteg megkapta az összes szükséges ajánlást, hazatér és szokásos üzleti tevékenységét végzi.

Milyen lépésekre van szükség a készülék viselése során

A napi nyomásfigyelés során fontos, hogy megfelelően viselkedjenek, ahogy az orvos elmondja, amikor a készüléket telepíti, és a készüléket megfelelően viseli.

A vérnyomás következő automatikus mérésének időpontjában egy személynek gondoskodnia kell arról, hogy az izmok nyugodt állapotban legyenek, és a kar a test mentén helyezkedik el.

Fontos, hogy ne gondoljunk a mutatók mérésére, mivel ez torzíthatja az eredmények pontosságát. Az éjszakai alvásnak is nyugodtnak kell lennie. Nem engedhetjük meg a kutatási folyamat gondolatait.

Abban az esetben, ha a mérés a mozgás során megkezdődött, le kell állnia és követnie kell a kéz helyzetét.

Napló tartása

A vérnyomás automatikus mérése mellett a nap folyamán bizonyos gyakorisággal is fontos a betegnapló megtartása, amely rögzíti a beteg által a nap folyamán elvégzett összes eseményt.

A szakértők azt ajánlják, hogy rögzítsék a következő információkat:

• az alvás mélysége és időtartama;
• az ébredés száma;
• az egészségi állapot;
• fizikai és érzelmi stressz;
• étkezés;
• gyógyszert szedni;
• bizonyos klinikai tünetek, például szédülés, ájulás, vagy állapotuk előfordulása, fájdalom a szívterületen, látásvesztés stb.

A vizsgálat végén az orvos ellenőrzi a megfigyelési adatokat és a panaszok rögzítését. Ez lehetővé teszi, hogy beállítsa a helyzetet, a vérnyomás növekedését provokálja, és kiválassza a terápiás intézkedések legoptimálisabb rendszerét.

Az adatok értelmezése

Az eredmények dekódolása kizárólag szakembereket tartalmazott. A nap folyamán összegyűjtött adatok egy számítógép-monitorra kerülnek továbbításra és speciális program segítségével kerülnek feldolgozásra.

Különös figyelmet fordítanak az alábbi mutatókra:

• vérnyomás ritmusa;
• átlagértékek;
• változékonyság.

Minden páciens esetében a nyomásszint egyedileg jelenik meg, amelynek alapján a következtetést levonjuk. Az értékelés olyan paraméterekkel történik, amelyek eltérnek a rendes értéktől.

Az egészséges személy átlagos vérnyomását az alábbi táblázat mutatja.

A PMS szerepe a vérnyomás rendellenességekben

A vérnyomáscsökkenéshez kapcsolódó állapotok diagnosztizálása és kezelése nem lehetséges az érrendszer mérése nélkül. A tonométerek széles körű használata ellenére a hipertónia észlelésének problémái nem csökkentek, mivel a nyomást rendszerint szabálytalanul mérik, leggyakrabban csak az orvosnál vagy otthon, míg a fő érrendszeri terhelés a munkaidőben történik. Először is figyelembe kell venni. Sok ember számára az artériás hipertónia kialakulása észrevétlen marad, mert a betegség egyetlen tünete a vérnyomás átmeneti növekedése, amely könnyen elhagyható a speciális mérőeszközökből. Ebből a célból egy beépített mikrokompresszorral és egy teljesen automatizált mérési eljárással egy 24 órás vérnyomásmérő készüléket fejlesztettek ki.

A vérnyomás napi nyomon követése (ABPM) a nap folyamán ismételt vérnyomásmérésen alapul. Az orvostudományban ez a módszer sikeresen megalapozott, és N. S. Korotkov módszerével megbízhatóbb és informatívabbá vált a hagyományos vérnyomásmérésre, amelynek jelentős hátránya a nyomásparaméterek meghatározása nagyon rövid idő alatt. Nem tükrözi a vérnyomás valódi profilját, amely hajlamos a nap és éjszaka folyamán ingadozni, a külső és belső tényezők legkisebb változásától függően.

A vérnyomás napközbeni megfigyeléséhez egy normális vérnyomásmérő is kevéssé hasznos, mert közvetlenül függ a beteg képességeitől, tudományágától és a óránkénti mérési képességtől. Az orvosi gyakorlatban a Smadot egy speciális eszköz végzi, amelyet gyakran kombinálnak egy Holter EKG-felvevővel, amely lehetővé teszi a vérnyomás-ingadozások és az EKG-változások egyidejű elemzését a nap folyamán.

A Smad módszere jelentősen hozzájárult az artériás magas vérnyomás elleni küzdelemhez, mivel lehetővé teszi a diagnózis és a kezelés lehetőségeinek bővítését, és számos előnnyel jár:

1. 1. A vérnyomás valódi szintjének vizualizálása a beteg szokásos életkörülményeiben.
2. 2. Tisztázni az átmeneti nyomáscsökkenés lefolyását a különböző állapotok hátterében (például a terhesség alatt).
3. 3. A vérnyomást normalizáló gyógyszerek hatásának értékelésére.
4. 4. Állítsa be a gyógyszerek adagolását és adagolását.
5. 5. A kezelés biztonságának ellenőrzése.
6. 6. A kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának megjósolása.

Általában a Smad magatartását nem szabad a merev keretekre korlátozni, és az arterialis hipertóniában szenvedő betegek esetében is szerepel. Ezt azonban akadályozza a lakosság előfordulásának növekedése a szükséges hardverrel, különösen a régiókban és a vidéki területeken. Ennek eredményeként a Smad elsődleges bizonyítékkal rendelkezik:

• a hipertónia látens folyamata a vérnyomás emelkedésével a beteg munkaidőben vagy éjszaka során;
• hipertónia gyanúja "fehér szőrzet", amikor az emberekben a vérnyomás emelkedése az egészségügyi dolgozók jelenlétére adott reakció;
• magas vérnyomás terhesség alatt;
• rendkívül változó vérnyomású betegek, beleértve a gyógyszerek szedését is;
• hipertónia az 1. típusú diabéteszben és idősekben szenvedő betegeknél;
• a vérnyomás bizonyos határai elérésének szükségessége.

A Smad-eljárás végrehajtásának technikája nem jelent nehézséget a beteg számára, mivel mindössze annyit kell tennie, hogy a nap folyamán a fizikai és szellemi tevékenységet töltse ki a vizsgált nap folyamán, jelezve az étkezés és a gyógyszeres kezelés pontos idejét, alvást és ébredést.

A munka- és pihenőidők részletes és pontos leírása nélkül az eszköz leolvasásának megfejtése kevésbé informatív.

A vizsgálatot 10-11 órakor kell kezdeni, és 26 órán át folytatni kell, mivel az első két személy egy személy alkalmazását szolgálja. Mielőtt a Smad-t megkezdené, rögzítse a készülék mandzsettáját a "nem működő" kézre 2 cm-rel a könyök felett. A készüléket úgy állítják be, hogy a nap folyamán 15–30 percenként mérje meg a vérnyomást, és éjszaka kétszer olyan ritka. Tájékoztasson a viselkedésről a teljes eljárás során:

• levegő befecskendezése a készülék mandzsettájába, lazítson a karon, szabadon tartva a testet, ellenkező esetben az értékek torzulhatnak 5 mm Hg-nál. v.;
• az intenzív fizikai terhelés, a hosszú vezetés elkerülése;
• ellenőrizze, hogy nincs-e érintkezés a készülékkel vízzel, ezért kizárják a vonatkozó eljárásokat;
• a mobiltelefon lehető legtávolabbi elhelyezéséhez nem kívánatos a mikrohullámú sütők, fémdetektorok, mágneses forgószalagok közelében lenni;
• el kell hagynia az elektromágneses sugárzással kapcsolatos diagnosztikai eljárásokat (számítógépes tomográfia, MRI, röntgenvizsgálat);
• a vérnyomás mérése közben járás közben le kell állnia és pihennie kell az epizód végéig;
• a vérnyomás mérése során lehetetlen a készüléket figyelemmel kísérni, hogy ne váltson ki olyan stresszválasz, amely torzítja a paramétereket;
• a készülék nem zavarhatja a beteg teljes alvását.

Minden eszközt egy speciális számítógépes programmal látnak el, amely a szükséges viselési időszak végén dekódolja és elemzi a kapott indikátorokat a beteg előre rögzített alapadatai alapján. Az eredményeket kinyomtatják és átadják a kezelőorvosnak, aki a vérnyomás értékeinek további taktikájáról dönt.

Eredmény Smad (példa)

1. 1. Átlagos értékek - lehetővé teszik, hogy megítélje a vérnyomás valódi értékeit, ami megkönnyíti a gyógyszerek kiválasztását és a hatékonyságuk további ellenőrzését.
2. 2. Variabilitás - a vérnyomás jelentős eltérése az átlagos napi értékektől, amelyek száma a célszervek (szív, vese, szem) károsodásának következményeit vonja maga után.
3. 3. Napi ritmus - a vérnyomás különbsége a nap folyamán és éjszaka, mint egy álomban a vérnyomás fiziológiai csökkenése. Ilyen változások hiányában gyanúja lehet a cukorbetegségnek, a magas vérnyomás másodlagos természetének, mellékvese tumornak.

Mindig emlékeznünk kell arra, hogy a vérnyomás a test egyik fő mutatója, például a testhőmérséklet, a pulzusszám és a légzés. Még ha a saját egészségünk iránti bizalom kétségtelen, az embernek évente többször is jó szokásnak kell lennie a vérnyomás rendszeres ellenőrzése formájában.

A vérnyomás napi ellenőrzése (ABPM)

A vérnyomás az emberi egészség fontos mutatója. Gyakran függ az emberi élet jólététől és következésképpen a minőségétől. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor az indikátor egyetlen mérése nem elég egy orvos számára. Ezekben az esetekben 24 órás vérnyomás-ellenőrzést (BPM) írnak elő.

Mi ez és hogyan történik?

A vérnyomás napi ellenőrzése olyan műszeres vizsgálat, amely a nap folyamán figyeli ezt a mutatót. Ilyen módon történik: a beteg vállára egy mandzsettát helyeznek a nyomás mérésére. Egy speciális cső segítségével a mandzsetta csatlakozik a felvevőhöz. Ez a kis eszköz egy bizonyos időintervallumban levegőt tölt be a mandzsettába, majd felszabadítja. Napközben a méréseket általában 15 perc múlva, éjjel - 30 perc elteltével veszik. Az érzékeny érzékelő határozza meg az impulzushullámok megjelenésének és csillapításának idejét (mint a Korotkov szerinti szokásos nyomásmérésnél). Az eredményeket a műszer memóriájában rögzítik. A funkcionális diagnosztikai orvos számítógépes programmal való olvasása után elemzi az eredményeket, és következtetést ad.

Amit ez a tanulmány megmutat

A tanulmány számos fontos szerepet játszik az emberi egészség szempontjából.

1. Maximális és minimális vérnyomás (szisztolés és diasztolés) a megfigyelési időszakban a beteg természetes környezetében, nem pedig a kórházban.
2. Az átlagos vérnyomás a nappali és éjszakai órákban, amely meghatározza, hogy a betegnek magas vérnyomás van-e. Ez a fő mutató, amelyre a vizsgálatot folytatják.
3. A vérnyomás napi ritmusa. Az éjszakai nyomáscsökkenés hiánya a szívroham és a stroke fokozott kockázatával jár.

Mindezek az adatok segítenek a magas vérnyomás diagnosztizálásában, és megtalálják a megfelelő kezelést, majd értékelik annak hatékonyságát.

A független vérnyomásmérésről

A vérnyomás független folyamatos mérése sokkal kevésbé értékes információkat fog adni. Nem lehet éjszaka elvégezni. Ha egy személy kifejezetten felébred, ez a nyomás elkerülhetetlen emelkedéséhez és az eredmények torzulásához vezet.

Tudnia kell, hogy a legpontosabb eredmények mérése a hagyományos Korotkov módszerrel (a hangok meghatározása fonendoszkóp segítségével). A legjobb, ha az automatikus levegő befecskendezéssel ellátott félautomata eszközöket használjuk, mivel a kézi befecskendezés rövid távú nyomásnövekedést okozhat. A csuklón vagy az ujján nyomásméréssel rendelkező eszközök sokkal kevésbé pontosak. Ajánlott eszközök, amelyek a hálózaton működnek, és nem az akkumulátorok.

Ne feledje, hogy a betegek mintegy 5% -ánál a nyomásfigyelő mutatók jelentősen eltérnek az önellenőrzés adataitól. Ezért nagyon fontos, hogy a vizsgálati helyiségben közvetlenül a vizsgálat megkezdése után végezzük el a kontroll méréseket.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra

A kezelőorvos javaslata alapján néhány, a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszert fel lehet függeszteni a monitorozás előtt. Ha nincsenek külön utasítások, az összes gyógyszert a szokásos módon kell bevenni.
Javasoljuk, hogy egy könnyű pólót viseljen, a hüvelykujjával a könyökre, és a tetején - néhány tágas ruhát, mivel a nyilvántartó egy zsákba kerül, és a nyakán lóg, és a karján mandzsetta lesz.

Bizonyos esetekben ajánlott az elemeket az eszközhöz csatlakoztatni. Lúgos (lúgos) elemek szükségesek.

A vizsgálat előtt enni, inni, normális életet élni.

Hogyan viselkedjen a vizsgálat során

Részletes utasításokat ad a funkcionális diagnosztikai nővér. A páciensnek olyan naplót kell adnia, amelyben minden egyes nyomásmérés (alvási idő kivételével), valamint a gyógyszeres kezelés és az alvás ideje alatt észrevételezi a cselekedeteit és érzéseit.

Az egyes mérések elején a páciensnek le kell állnia és a karját a test mentén el kell nyújtania, pihenve. A mérés befejezése után az alanynak bejegyzést kell tennie a naplóba, és folytatnia kell a megszakított munkamenetet. A mandzsetta csúsztatásakor óvatosan rögzítse. Ne hajlítsa meg a csövet, amelyen keresztül a levegő kényszerül.

A mandzsettában a nyomásnövekedés gyakran meglehetősen erős, ami fájdalmat okoz a kar összenyomásakor. Ezeknek az érzéseknek szenvedniük kell.

Tanulmányok

1. A "nyomás" számok a vérnyomásban, a Korotkov módszerrel végzett ismételt mérések során.
2. A kiválasztott vérnyomáscsökkentő kezelés ellenőrzése, beleértve a súlyos hypotensio epizódok kizárását a gyógyszerek bevétele után.
3. A "magas vérnyomású fehér bevonat" gyanúja, ha a megnövekedett nyomást csak orvosi személyzet mérésével jegyzik fel. A munkahelyi "magas vérnyomás" gyanúja, amikor a munkahelyi nyomásnövekedés következik be.
4. Súlyos magas vérnyomás, a kezelésre ellenálló.

Ki ajánlja a tanulmányt

Ezen indikációk jelenlétében különösen értékes információkat lehet beszerezni a következő betegcsoportoktól:

1. Terhes.
2. Cukorbetegség 1. típusú betegek.
3. "Fehér kabát magas vérnyomás" és a "magas vérnyomás a munkahelyen".
4. A hipotenzió epizódjai.
5. Az autonóm idegrendszeri zavarokkal küzdő fiatalok.
6. Idősebb betegek.
7. A magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelési hatás nélkül.

Ellenjavallatok a kutatáshoz

1. A bőrbetegség súlyosbodása a mandzsetta helyén.
2. A véralvadási rendszer rendellenességei, amelyek hajlamosak a vérzésre a súlyosbodás időszakában.
3. Mindkét felső végtag sérülése, kiküszöbölve a mandzsettát.
4. A váll artériák túlsúlyának megsértése, megerősítette a műszeres.
5. A beteg meghibásodása.
6. A vizsgálat a szívritmus jelentős megsértése, valamint a nagyon magas nyomású számok (több mint 200 mmHg) esetében haszontalan lehet.

Transzfer "Szakértői egészség" a "Napi vérnyomás ellenőrzése - SMAD" témában