Normál ecg

A P pólus a jobb és bal oldali atria depolarizációját tükrözi. Általában a frontális síkban az átlagos eredetű pitvari depolarizációs vektor (P vektor) szinte párhuzamos a szabványvezeték II tengelyével, és a II, aVF, I és III ólomtengely pozitív részeire vetül.

Ezért ezekben az elvezetésekben általában egy pozitív P hullámot rögzítünk, amelynek maximális amplitúdója az I és a II.

Az aVR ólomban a P hullám mindig negatív, mivel a P vektort a vezető tengelyének negatív részére vetítjük.

Mivel az aVL ólom tengelye merőleges az átlagos P eredetű vektor irányára, az ólom tengelyén lévő vetülete közel van a nullához, az EKG-n a legtöbb esetben kétfázisú vagy alacsony amplitúdójú fog.

A szív mellkasának függőlegesebb elrendezése (például az agyi testtel rendelkező személyeknél), amikor a P vektor párhuzamos az aVF ólomtengelyével (1.7. Ábra), a P hullám amplitúdója a III. Az AVL-ben lévő P hullám akár negatív is lehet.

A P hullám kialakulása a végtagvezetékekben

Ezzel ellentétben, a szívnek a mellkasban lévő vízszintesebb helyzetében (például hipersténikusan) a P vektor párhuzamos a standard vezeték I. tengelyével. Ugyanakkor egy fog P amplitúdója növekszik az I és aVL feladatokban. P aVL pozitívvá válik és csökken a III és aVF vezetékekben. Ezekben az esetekben a P vektor vetülete a standard vezeték III. Tengelyén nulla, vagy akár negatív értékű. Ezért a III-as ólomban lévő P-hullám kétfázisú vagy negatív lehet (gyakrabban bal pitvari hipertrófiával).

Így egy egészséges emberben az I, II és aVF vezetésekben a P hullám mindig pozitív, a III. És aVL vezetékekben pozitív, kétfázisú vagy (ritkán) negatív, és az aVR-ben a P hullám mindig negatív.

A vízszintes síkban az átlagos P képvektor általában egybeesik a V4-V5 mellkasvezetékek tengelyeinek irányával, és a V2-V6 vezetékek tengelyeinek pozitív részeire vetül, amint az a 2. ábrán látható.

1.8. Ezért egy egészséges emberben a V vezetékek, a V6 vezetékek P hulláma mindig pozitív.

A P hullám kialakulása a mellkasban

Az átlagos P P vektor iránya szinte mindig merőleges az Ur ólom tengelyére, míg a két pillanatnyi depolarizációs vektor iránya eltérő. A pitvari gerjesztés első kezdeti impulzusvektora előre irányul, a V vezető pozitív elektródája felé, a második végső pillanatnyi vektor (kisebb nagyságrendben) hátrafelé fordul, a V1 vezeték negatív pólusa felé. Ezért a V1-ben a P-hullám gyakran kétfázisú (+ -).

A P hullám első pozitív fázisa a jobb és a részleges baloldali sugárzás gerjesztése miatt nagyobb, mint a P hullám második negatív fázisa, ami a csak a bal pitvar végső gerjesztésének viszonylag rövid időtartamát tükrözi. Néha a V hullámban a P hullám második negatív fázisa gyengén expresszálódik és a P hullám V-ben pozitív.

Így egy egészséges emberben az Y2-Y6 mellkasvezetékben mindig pozitív P hullám regisztrálódik, és a V1 ólomban kétfázisú vagy pozitív.

A P hullámok amplitúdója általában nem haladja meg az 1,5-2,5 mm-t, és az időtartam 0,1 s.

EKG dekódolás: P hullám

Készítsen online tesztet (vizsga) ebben a témában.

Amikor a gerjesztési impulzus a szinusz csomópontból jön ki, egy kardiográfiával kezd regisztrálni. Általában a jobb pitvar gerjesztése (1. görbe) valamivel korábban kezdődik, mint a bal (görbe 2) átrium. A bal pitvar később kezdődik, és befejezi a gerjesztést. A kardiográf rögzíti a két atria teljes vektorját, rajzolva a P hullámot: a P hullám emelkedése és leereszkedése általában gyengéd, a csúcs kerek.

• A pozitív P hullám a sinus ritmus indikátora.
• A legjobb az, hogy a P-hullám 2 standard vezetéken látható, amelyben pozitívnak kell lennie.
• Általában a P hullám időtartama legfeljebb 0,1 másodperc (1 nagy cella).
• A P hullám amplitúdója nem haladhatja meg a 2,5 cellát.
• A P-hullám amplitúdóját a végtagoknál és a végtagokból az atria elektromos tengelyének iránya határozza meg (amelyet később tárgyalunk).
• Normál amplitúdó: P_II> P_én> P_III.

A P-hullám a csúcson elhajtható, és a fogak közötti távolság nem haladhatja meg a 0,02 s-t (1 sejt). A jobb pitvar aktiválási idejét a P hullám kezdetétől az első csúcsáig (legfeljebb 0,04 s - 2 sejt) mérjük. A bal pitvar aktiválási ideje a P hullám kezdetétől a második csúcsáig vagy a legmagasabb pontig (legfeljebb 0,06 s - 3 sejt) van.

A P hullám leggyakoribb változatai az alábbi ábrán láthatók:

Az alábbi táblázat leírja, hogy a P-hullámnak különböző vezetékekben kell lennie.

Normál elektrokardiogram

A szív elektromos tengelyének meghatározása. Normál EKG normál szívpozícióval

Az Einthoven azt javasolta, hogy meghatározza a háromszög középpontján át húzott vízszintes vonal (az ólom I tengelyével párhuzamos) és az a tengely közötti szöget az Aqrs elülső síkban való elhelyezkedésének leírására. A vízszintes vonal bal végét (az ólom I tengelyének pozitív pólusa) 00 jelezte, a jobb vége ± 180 °. A vízszintes vonalat átlépő merőleges alsó vége + 90 °, a felső -90 °. Most egy egyszerű szögmérő, amely a vízszintes tengelyen helyezkedik el, meghatározhatja az a szöget. Példánkban a szög a = + 40 °.

Ugyanez a módszer használható a kamrai repolarizáció (AT) elektromos tengelyének (átlagvektor) helyzetének meghatározására - a szög. és a pitvari gerjesztés (Ap) elektromos tengelye az a szöge a frontális síkban.

Az elektromos tengely pozícióját a Dyed rendszer határozza meg. Előre számítsuk ki az I és III fogak amplitúdójának algebrai összege milliméterben. Ezután a kapott értékeket a rendszer megfelelő oldalán helyezzük el. A rács és a sugárirányú vonalak metszéspontjai jelzik az a szöget.

Erre a célra R. Ya Pismenny és mások asztalai is használatosak.

Ez az elektromos tengely normál helyzetének tekinthető a szegmensben + 30 ° és + 69 ° között. A villamos tengely elhelyezkedése a szegmensben 0 ° -tól + 29 ° -ig vízszintesnek tekinthető. Ha az elektromos tengely 0 ° -tól balra helyezkedik el (a -1 ° –90 ° -es kvadránsban), akkor azt mondják, hogy balról eltér. Az elektromos tengely pozíciója a szegmensben + 70 ° -tól + 90 ° -ig függőlegesnek tekinthető. Beszélnek az elektromos tengely jobb oldalról való eltéréséről a + 90 ° jobb oldali helyével (a koordinátarendszer jobb oldalán).

A normál EKG a szívrégiók gerjesztésének helyes szekvenciáját tükrözi, ami a sinus ritmusra jellemző, az EMF vektorok normális orientációja gerjesztésükre, és ezért a fogak iránya és amplitúdója közötti különbség a különböző vezetékekben. valamint a ciklusok és a ciklusok közötti intervallumok normális időtartama.

Az ábrán egy egészséges, G. 32 éves nő EKG-je látható. A sinus ritmusa helyes, 62 pulzusszám 1 percenként. (R - R = 0,95 mp). - - Q = 0,13 mp. P = 0,10 mp. QRS = 0,07 mp. Q - T = 0,38ex. RII> R> RIII. A frontális síkban a hely AQRS = + 52 °. AT = + 39 °. QRS - T = 13 °. AR = + 50. A P hullám amplitúdója = 1,5 mm. PII> PI> PIII. A P-hullám kétfázisú, az első (pozitív) fázis nagyobb, mint a második (negatív).

A QRS I, II komplex, aVL típusú qRs. Az R, q, „aVL és SI, II. R, u a lefelé térdén kissé szétzúzódott. A komplex QRSV1-V3 típusú RS (rS). QRSV4_v6 típusú qRs. SV2 = 18 mm> SV3> SV5, rv1 rV1 RV5> RV6. A QRS átmeneti zónája - a V2 és a V3 feladatok között. Az RS szegmens - TV1-V3 az izoelektromos vonalról 1 - 2 mm-re van eltolva. Az RS szegmens - T más feladatokban az izoelektromos vonal szintjén. Fog TII> TI> TIII. TV1 fog negatív, TV2 pozitív. TV2 TV4> TV5> TV6.

A "Normál EKG beállításai" témakör tartalma:

Normál elektrokardiogram

Az elektrokardiogram normális, az ólomrendszertől függetlenül, három felfelé (pozitív) P, R és T, két lefelé (negatív) fogra, Q és S és egy nem állandó felfelé U hullámra épül.

Ezenkívül az EKG-n, a P-Q-n, az S-T-n, a T-P-n, az R-R-n és a két komplexen (QRS és QRST) megkülönböztetünk (10. ábra).

Ábra. 10. Fogak és normál EKG-intervallumok

A P hullám a pitvari depolarizációt tükrözi. A P hullám első fele megfelel a jobb pitvar gerjesztésének, a második felét a bal pitvar gerjesztésének.

A P-Q intervallum megfelel a korai gerjesztés kezdetétől a kamrai gerjesztés kezdetéig. A PQ intervallumot a P hullám kezdetétől a Q hullám kezdetéig mérjük, Q hullám hiányában az R hullám kezdetéig. a P hullám végétől a Q hullám kezdetéig vágjuk. Egy impulzus egy speciálisan vezető rendszeren keresztüli áthaladása során egy ilyen kis potenciális különbség keletkezik, hogy nem lehet detektálni semmilyen visszaverődését az EKG-ből, amelyek a test felszínéről származnak. A P-Q intervallum az izoelektromos vonalon található, időtartama 0,12 - 0,18 s.

A QRS komplex a kamrai depolarizációt tükrözi. A QRS-komplex időtartama (szélessége) jellemzi az intraventrikuláris vezetést, amely a szívritmustól függően változik a normál tartományon belül (a tachycardia csökkenésével, a bradycardia-val nő). A QRS komplexum időtartama 0,06-0,09 s.

A Q hullám megfelel az interventricularis septum gerjesztésének. Általában nincs a jobb mellkasban. Amikor a membrán magas, eltűnik vagy mély lélegzettel csökken, a III. A Q hullám időtartama nem haladja meg a 0,03 s-ot, amplitúdója nem haladja meg az R hullám 1/4-ét.

Az R-hullám a kamrai myocardium fő tömegének gerjesztését, az S-hullámot jellemzi, a hátsó kamrai és az interventricularis septum gerjesztését. Az R-hullám magasságának növekedése megfelel az elektródon belüli potenciálnövekedésnek. Abban a pillanatban, amikor az elektródával szomszédos teljes szívizom depolarizálódik, a potenciálkülönbség eltűnik, és az R-hullám eléri az izoelektromos vonalat, vagy áthalad az alatta lévő S-hullámra (belső eltérés vagy belső rés). Az egypólusú vezetékeknél a gerjesztés kezdetétől (a Q hullám kezdete és a hiánya, az R hullám kezdete) a QRS komplex szegmense az R hullám tetejére a szívizom igazi gerjesztését tükrözi. Ennek a szegmensnek a időtartamát a belső eltérés idejének nevezzük. Ez az idő a gerjesztés terjedésének sebességétől és a szívizom vastagságától függ. Normális esetben a jobb kamra 0,015-0,035 másodperc, a bal kamra pedig 0,035-0,045 s. A belső eltérések időeltolódását a miokardiális hipertrófia, a láb blokád és a lokalizáció diagnosztizálására használják.

A QRS-komplex leírásakor a fogak amplitúdója (mm) és időtartama (i) mellett a betűjelet adják meg. Ebben az esetben a kis fogak kisbetűket, nagy nagybetűket jelölnek (11. ábra).

Ábra. 11. A komplex leggyakoribb formái és betűjelük.

Az S-T időköz a teljes depolarizáció időtartamának felel meg, amikor a potenciális különbség nincs, és ezért az izoelektromos vonalon van. A norma változata lehet 0,5-1 mm-es szabványos vezetékek intervallum-eltolása. Az S-T intervallum időtartama nagy mértékben változik a pulzusszám mellett.

A T-hullám a kamrai komplex végső része, és megfelel a kamrai repolarizációs fázisnak. Felfelé irányul, enyhén emelkedő térdével, lekerekített hegyével és meredekebb, csökkenő térdével, azaz aszimmetrikus. A T hullám időtartama nagymértékben változik, átlagosan 0,12–0,16 s.

A QRST komplex (Q-T intervallum) idővel a depolarizáció kezdetétől a kamrai repolarizáció végéig terjedő időszaknak felel meg, és az elektromos szisztolét tükrözi.

A Q-T intervallumot speciális táblák segítségével lehet kiszámítani. A QRST komplexum normája szinte egybeesik a mechanikus szisztolé időtartamával.

Az elektromos szívrendszer jellemzésére az SP szisztolés indexét alkalmazzuk - a Q-T elektromos szisztolés időtartamának aránya az R-R szívciklus időtartamának százalékában kifejezve:

A szívizom működésének romlásának egyik jele lehet a normálisnál több mint 5% -os szisztolés index növekedése.

Az U hullám 0,04 másodperccel a T hullám után következik be, kicsi, normál erősítéssel, nem minden EKG-nél, és főként a V2-V4 vezetékekben van meghatározva. Ennek a fognak a kialakulása nem világos. Lehet, hogy ez tükrözi a nyomkövetési potenciált a szívizom fokozott ingerlékenységének fázisában a szisztolé után. Az U hullám maximális amplitúdója általában 2,5 mm, az időtartam 0,3 s.

Olvassa el a 1181-et

Mit jelent az EKG

A hagyományos elektrokardiográfiás vizsgálat magában foglalja az EMF regisztrálását 12 vezetéken:

• standard vezetékek (I, II, III);
• megerősített vezetékek (aVR, aVL, aVF);
• mellkasi vezetékek (V1..V6).

Minden vezetéken legalább 4 komplex (teljes ciklus) EKG-t regisztrál. Oroszországban az öv sebessége 50 mm / s (külföldön - 25 mm / s). 50 mm / s övsebességgel minden szomszédos függőleges vonal (1 mm távolság) között elhelyezkedő kis cellák 0,02 másodperces intervallumnak felelnek meg. Az elektrokardiográfiai szalag minden ötödik függőleges vonala vastagabb. A szalag és a milliméteres rács állandó sebessége a papíron lehetővé teszi a fogak időtartamának és az EKG-intervallumok és a fogak amplitúdójának mérését.

Tekintettel arra, hogy az ólomvezeték tengelyének polaritása ellentétes a standard vezetékek tengelyeinek polaritásával, a szív emf-jét vetítjük a vezeték tengelyének negatív részére. Ezért normális az aVR P és T fogak negatívak, és a QRS komplex QS (kevésbé ritkán rS).

A bal és jobb kamra aktiválási ideje a kamrai gerjesztés kezdetétől az izomrostok maximális számának gerjesztési lefedettségéig terjed. Ez az időintervallum a QRS komplex kezdetétől (a Q vagy R hullám kezdetétől), az R hullám tetejétől a kontúrig leeresztett merőleges irányig. A bal kamra aktiválási idejét a V5, V6 bal mellkasvezetékben határozzuk meg (a norma nem több mint 0,04 s vagy 2 sejt). A jobb kamra aktiválási idejét a mellkasi V1, V2 vezetékekben határozzuk meg (a norma nem több, mint 0,03 s, vagy egy és fél sejt).

A latin betűkkel jelölt EKG fogak. Ha egy fog amplitúdója meghaladja az 5 mm-t - az ilyen fogat nagybetűvel jelölik; ha kevesebb, mint 5 mm - kisbetűk. Amint az az ábrán látható, egy normális kardiogram a következő részekből áll:

• P hullám - pitvari komplex;
• PQ-intervallum - a gerjesztés a kamrai myocardiumba történő áthaladásának ideje;
• QRS komplex - kamrai komplex;
• q-hullám - az interventricularis septum bal felének gerjesztése;
• R hullám - a kamrai gerjesztés által okozott EKG fő hulláma;
• s hullám - a bal kamra alapjának végső gerjesztése (nem állandó EKG hullám);
• Az ST szegmens - a szívciklus időtartamának felel meg, amikor mindkét kamra gerjesztésbe kerül;
• T-hullám - a kamrai repolarizáció során rögzített;
• QT intervallum - elektromos kamrai szisztolé;
• az u hullám - ennek a fognak a klinikai eredete nem biztosan ismert (nem mindig rögzített);
• TP szegmens - a kamrák és az atria diasztolája.

Az ecg foga tükröződik

Szerkesztette EI Chazov akadémikus
M., "Gyakorlat", 2014. Kötés.

kardiológia
5. fejezet - EKG-elemzés

I. A pulzusszám meghatározása. A HR meghatározásához a szívciklusok száma (RR intervallumok) 3 másodpercben megszorozva 20-mal.

A. HR-1: bizonyos típusú aritmiák? lásd még a 2. ábrát. 5.1.

1. Normál sinus ritmus. A helyes ritmus, amelynek szívfrekvenciája 60 × 100 perc –1. A P foga pozitív az I, II, aVF, negatív aVR-ben. Minden P hullámot egy QRS komplex követ (AV blokád hiányában). PQ intervallum 0,12 s (további útvonalak hiányában).

2. Sinus bradycardia. A helyes ritmus. HR –1. Fogak szinusz hullámai P. Interval PQ 0,12 s. Okok: megnövekedett paraszimpatikus hang (gyakran egészséges egyéneknél, különösen alvás közben, sportolóknál, a Bezoldt Jarish reflex miatt, miokardiális infarktusban vagy PEH-ban); szívizominfarktus (különösen alacsonyabb); gyógyszerek (béta-blokkolók, verapamil, diltiazem, szívglikozidok, Ia, Ib, Ic, amiodaron, klonidin, metil-dófia, reserpin, guanetidin, cimetidin, lítium); hypothyreosis, hipotermia, obstruktív sárgaság, hyperkalemia, fokozott ICP, beteg sinus szindróma. A bradycardia hátterében gyakran megfigyelhető a sinus aritmia (a PP intervallumok tartománya meghaladja a 0,16 s-ot). Kezelés? lásd a ch. 6, III.B.

3. Ectopikus pitvari ritmus. A helyes ritmus. HR 50 100 perc –1. A P fogak általában negatívak a II, III, aVF vezetékekben. A PQ intervallum általában 0,12 s. Ez egészséges egyéneknél és a szív szerves elváltozásainál figyelhető meg. Általában akkor fordul elő, amikor a lassú sinus ritmus (a paraszimpatikus hang, a gyógyszer vagy a szinusz csomópont diszfunkciójának növekedése miatt).

4. A pacemaker áttelepítése. Jobb vagy rossz ritmus. HR –1. Sinus és nem sinus fogak P. A PQ intervallum változó, talán –1. A P retrográd fogak (a QRS komplex előtt és után is elhelyezhetők, valamint a réteges rétegek is lehetnek; negatívak lehetnek a II, III, aVF vezetékekben). A PQ-1 intervallumot a glikozid-mérgezés, a miokardiális infarktus (általában alacsonyabb), a reumás roham, a myocarditis és a szívműtétek után figyeli.

6. Gyorsított idioventrikuláris ritmus. Jobb vagy rossz ritmus széles QRS komplexekkel (> 0,12 s). HR 60 110 perc –1. P fogak: hiányoznak, retrográd (a QRS komplexum után következnek be) vagy nem kapcsolódnak a QRS komplexekhez (AV-disszociáció). Okok: miokardiális ischaemia, állapot a koszorúér-perfúzió helyreállítása után, glikozidos mérgezés, néha? egészséges emberekben. Lassú idioventrikuláris ritmus esetén a QRS-komplexek azonosak, de a szívfrekvencia 30 × 40 perc –1. Kezelés? lásd a ch. 6, V.D.

B. HR> 100 perc –1: bizonyos típusú aritmiák? lásd még a 2. ábrát. 5.2.

1. Sinus tachycardia. A helyes ritmus. A szokásos konfigurációjú Sinus fogak (amplitúdójuk megnő). HR 100 180 perc –1, fiatalokban? legfeljebb 200 perc –1. Fokozatos indítás és megszűnés. Okok: fiziológiai válasz betölteni, beleértve az érzelmi fájdalom, láz, hipovolémiához, alacsony vérnyomás, vérszegénység, pajzsmirigy-túlműködés, miokardiális ischaemia, szívinfarktus, szívelégtelenség, szívizomgyulladás, tüdőembólia, phaeochromocytoma, arteriovenosus fistula, a kábítószer hatása és egyéb szerek (koffein alkohol, nikotin, katekolaminok, hidralazin, pajzsmirigy hormonok, atropin, aminofillin). A tachycardia nem szűnik meg carotis szinuszos masszázzsal. Kezelés? lásd a ch. 6, III.A.

2. pitvarfibrilláció. A ritmus rosszul baj. A fogak P hiánya, az izolátum véletlenszerű nagy vagy kis hullámú oszcillációja. A pitvari hullámok gyakorisága 350 × 600 perc –1. A kezelés hiányában a kamrai összehúzódások gyakorisága? 100 180 perc –1. Egészséges egyéneknél megfigyelhetőek a mitrális rendellenességek, a myocardialis infarktus, a tirotoxikózis, a PE, a műtét utáni állapot, a hypoxia, a COPD, a pitvari szűkület, a WPW-szindróma, a beteg sinus szindróma, a nagy alkoholfogyasztás. Ha a kezelés hiányában a kamrai összehúzódások gyakorisága kicsi, akkor lehet, hogy a vezetőképesség csökken. Glikozidos mérgezéssel (gyorsított AV-csomópont és teljes AV-blokád) vagy a nagyon magas pulzusszámú háttérrel (például WPW-szindrómával) a kamrai sebesség megfelelő lehet. Kezelés? lásd a ch. 6, IV.B.

3. pitvari flutter. Helyes vagy abnormális ritmus a fűrészfogú pitvari hullámokkal (f), leginkább a II, III, aVF vagy V vezetékekben.₁. A ritmus gyakran helyes az AV-vezetéssel 2: 1-től 4: 1-ig, de lehet, hogy az AV-vezetés megváltozik. A pitvari hullámok gyakorisága 250 × 350 perc –1 az I. típusú remegéssel és 350 × 450 perc –1 a II típusú remegéssel. Okok: lásd: ch. 6, IV. Az 1: 1-es AV-vezetésnél a kamrai összehúzódások gyakorisága elérheti a 300 perc –1 értéket, míg a rendellenes vezetés következtében a QRS komplex kiterjesztése lehetséges. Az EKG hasonló a kamrai tachycardiaéhoz; Ez különösen akkor figyelhető meg, ha az Ia osztályú antiarrhythmiás gyógyszereket AV-blokkolók és WPW-szindróma egyidejű alkalmazása nélkül alkalmazzák. A pitvari villogás különböző formájú kaotikus pitvari hullámokkal lehetséges, ha az egyik átrium és egy másik villog. Kezelés? lásd a ch. 6, III.G.

4. Paroxiszmális AV helyszíni reciprokális tachycardia. Szupraventricularis tachycardia szűk QRS komplexekkel. HR 150 220 perc –1, általában 180 200 perc –1. A P-hullám általában a QRS-komplexen (RP-1) vagy közvetlenül azután kerül sorba (RP-1. Az RP-intervallum általában rövid, de a kamráktól az atriához viszonylag lassú, de hirtelen megáll, és hirtelen megáll. Általában pitvari extraszisztolákkal kezdődik. rejtett további vezetési módok (lásd a 6. fejezetet, XI.G.2.) Általában nincsenek a szív egyéb sérülései, de az Ebstein anomáliájával, a hipertrófiai kardiomiopátiával, a mitrális szelep prolapsussal kombinálható. Ha a pitvarfibrilláció egyértelműen kiegészítő útvonallal rendelkező betegeknél rendkívül gyorsan elvégezhető a kamrai impulzusok, míg a QRS komplexek szélesek, mint a kamrai tachycardia esetében, a ritmus rendellenes. A kamrai fibrilláció kockázata A kezelés lásd a 6. fejezet XI..ZH.3.

6. pitvari tachycardia (automatikus vagy reciprokális intraatrialis). A helyes ritmus. A pitvari ritmus 100 200 perc –1. A nem sinus fogak P. Az RP intervallumot általában meghosszabbítják, azonban az 1. fokozat AV-blokkolásával rövidíthető. Okok: instabil pitvari tachycardia lehetséges a szív szerves sérüléseinek hiányában, stabil? miokardiális infarktus, pulmonalis szív, egyéb szívbetegségek. Mechanizmus? ektopikus fókusz vagy a gerjesztési hullámok fordított belépése az atria belsejébe. Az összes supraventrikuláris tachycardia 10% -a. A carotis sinus masszázs lelassítja az AV-vezetést, de nem szünteti meg az aritmiát. Kezelés? lásd a ch. 6, III.D.

7. Sinoatrialis reciprokális tachycardia. EKG? mint a sinus tachycardia esetében (lásd 5. fejezet, II.B.). A helyes ritmus. Az RP intervallumok hosszúak. Hirtelen elindul és megáll. HR 100 160 perc –1. A P hullám alakja megkülönböztethetetlen a szinusztól. Okok: normálisan megfigyelhető, de gyakrabban? a szív szerves sérüléseivel. Mechanizmus? a gerjesztőhullám fordított bemenete a sinus csomóponton belül vagy a sinoatrial zónában. Az összes supraventrikuláris tachycardia 5% -át teszi ki. A carotis sinus masszázs lelassítja az AV-vezetést, de nem szünteti meg az aritmiát. Kezelés? lásd a ch. 6, III.D.

8. A paroxiszmális AV helyszíni reciprokális tachycardia atípusos formája. EKG? mint a pitvari tachycardia esetében (lásd 5. fejezet, II.B.). A QRS komplexek szűkek, az RP intervallumok hosszúak. A P hullám általában negatív a II, III, aVF vezetékekben. Izgalmas hullám visszafelé áramkör? az AV csomópontban. A gerjesztést anterográdon hajtjuk végre a gyors (béta) intra-nodális útvonalon, és retrográd? a lassú (alfa) útvonal mentén. A diagnózis megkövetelheti a szív elektrofiziológiai vizsgálatát. A reciprok AV-csomópont tachycardiainak minden esetben 5% -át teszi ki (az összes supraventrikuláris tachycardia 2% -a). A carotis sinus masszázs megállíthatja a paroxiszmust.

9. Ortodromikus supraventrikuláris tachycardia késleltetett retrográd vezetéssel. EKG? mint a pitvari tachycardia esetében (lásd 5. fejezet, II.B.). A QRS komplexek szűkek, az RP intervallumok hosszúak. A P hullám általában negatív a II, III, aVF vezetékekben. Ortodromikus supraventrikuláris tachycardia lassú retrográd vezetéssel egy további útvonalon (általában posterior lokalizáció). A tachycardia gyakran stabil. Nehéz lehet megkülönböztetni az automatikus pitvari tachycardia és a reciprokális intra-pitvari supraventrikuláris tachycardia között. A diagnózis megkövetelheti a szív elektrofiziológiai vizsgálatát. A carotis sinus masszázsja néha leállítja a paroxiszmust. Kezelés? lásd a ch. 6, XI.J.3.

10. Poliopikus pitvari tachycardia. Rossz ritmus. HR> 100 perc –1. Nonsinus P fogak három vagy több különböző konfigurációból. Különböző PP, PQ és RR intervallumok. Ok: COPD-ben szenvedő idős embereknél, tüdő szívvel, aminofillinnel, hipoxiával, szívelégtelenséggel, műtét után, szepszis, tüdőödéma, cukorbetegség. Gyakran tévesen diagnosztizálták a pitvarfibrillációt. Lehet, hogy a pitvari villogáshoz vagy pislogáshoz juthat. Kezelés? lásd a ch. 6, III.G.

11. Paroxiszmális pitvari tachycardia AV-blokáddal. Hibás ritmus a pitvari hullámok gyakoriságával 150 250 perc -1 és a kamrai komplexek 100-180 perc -1. Nem szinusz fogak P. Glikozidos mérgezés (75%), szerves szívbetegség (25%). Egy EKG-n általában? pitvari tachycardia a 2. fokozatú AV blokk (általában az I. típusú Mobitz) blokkjával. A carotis sinus masszázs lelassítja az AV-vezetést, de nem szünteti meg az aritmiát.

12. kamrai tachycardia. Általában ?? helyes ritmus 110 x 250 perc –1 frekvenciával. QRS komplex> 0,12 s, általában> 0,14 s. Az ST szegmens és a T hullám nem felel meg a QRS komplexnek. Okok: a szív szerves károsodása, hypokalemia, hyperkalemia, hypoxia, acidózis, gyógyászati ​​és egyéb eszközök (glikozid mérgezés, antiaritmiás szerek, fenotiazinok, triciklikus antidepresszánsok, koffein, alkohol, nikotin), mitrális szelep prolapsus, ritka esetekben? egészséges egyéneknél. Megfigyelhető az AV-disszociáció (az aurikumok és a kamrák független csökkentése). A szív elektromos tengelyét gyakran elutasítják balra, és a vízelvezető komplexeket rögzítik. Lehet, hogy instabil (3 vagy több QRS komplex, de a paroxiszm kevesebb mint 30 másodpercig) vagy stabil (> 30 s), monomorf vagy polimorf. A kétirányú kamrai tachycardia (a QRS komplexek ellentétes irányával) főleg a glikozid mérgezés során figyelhető meg. Szűk QRS komplexekkel rendelkező kamrai tachycardia van leírva (–1. Ok: lásd a 6. fejezetet, XIII. O. A támadások általában rövid élettartamúak, de fennáll a kamrai fibrillációra való áttérés veszélye. A paroxiszmust gyakran először váltakozó hosszú és rövid RR ciklusok követik. A kamrai tachycardiahoz hasonló QT-intervallumot polimorfnak nevezzük, a kezeléshez lásd a 6. fejezetet, XIII.A.

15. Ventrikuláris fibrilláció. A kaotikus, szabálytalan ritmus, a QRS komplexek és a T hullámok hiányoznak. Okok: lásd: ch. 5, II.B. CPR hiányában a kamrai fibrilláció gyorsan (4–5 percen belül) halálhoz vezet. Kezelés? lásd a ch. 7, Iv.

16. Aberráns magatartás. A széleskörű QRS komplexek által kifejezett, az atria és a kamrák közötti impulzus lassú üteme miatt. Ez leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor az extrasystolikus gerjesztés eléri az His? Purkinje rendszerét a relatív refraktivitás fázisában. Az His? Purkinje rendszer refrakter periódusának időtartama fordítottan arányos a HR-rel; ha a hosszú RR-intervallumok hátterében egy extrasystole jelenik meg (rövid RR-intervallum) vagy a supraventrikuláris tachycardia kezdődik, akkor előfordul az aberráns vezetés. Ebben az esetben a gerjesztést általában az Ő kötegének bal lábánál hajtják végre, és az aberráns komplexek úgy tűnnek, mint az His-köteg jobb lábának blokádja alatt. Előfordulhat, hogy az aberráns komplexek úgy tűnnek, amikor blokkolják az ő kötegének bal lábát.

17. EKG széles QRS komplexekkel rendelkező tachycardiák esetén (a kamrai és a supraventrikuláris tachycardia differenciáldiagnosztikája, aberratív vezetéssel? Lásd 5.3. Ábra). A kamrai tachycardia kritériumai:

b. A szív elektromos tengelyének eltérése balra.

G. A QRS komplex jellemzői a V vezetékekben₁ és V₆ (lásd 5.3. ábra).

B. Ökológiai és csere-vágások

1. pitvari extrasystoles. Rendkívüli nem szinusz P hullám, amelyet egy normális vagy rendellenes QRS komplex követ. PQ intervallum? 0,12 0,20 s. A korai extrasystole PQ-intervalluma meghaladhatja a 0,20 másodpercet. Okok: egészséges emberekben, fáradtság, stressz, dohányosok, koffein és alkohol hatására, a szív szerves károsodásai, tüdő szíve. A kompenzációs szünet általában nem teljes (az extrasystolés előtti és utáni P-hullám közötti intervallum kevesebb, mint kétszerese a normál PP-intervallumnak). Kezelés? lásd a ch. 6, III.B.

2. Blokkolt pitvari extrasystoles. Rendkívüli nem sinus P hullám, amelyet nem követ egy QRS komplex. Az AV csomóponton keresztül, amely a refraktivitás időszakában van, a pitvari extrasystole nem történik meg. Az extrasystolikus P hullám néha átfedi a T hullámot, és nehéz felismerni; ezekben az esetekben a blokkolt pitvari extrasystole tévedik a szinoblokk vagy a sinus csomópont letartóztatásával.

3. AV-helyszíni extrasystoles. Rendkívüli QRS komplex, retrográddal (negatív a II, III, aVF) P hullámban, amely a QRS komplexum előtt vagy után rögzíthető, vagy rá rétegezhető. A QRS komplex formája rendes; Aberráns vezetés következtében hasonlíthat egy kamrai extrasystole-ra. Okok: egészséges emberekben és a szív szerves károsodásai vannak. A verések forrása? AV csomópont A kompenzációs szünet teljes vagy hiányos lehet. Kezelés? lásd a ch. 6, V.A.

4. Ventrikuláris extrasystoles. Rendkívüli, széles (> 0,12 s) és deformált QRS komplex. Az ST szegmens és a T hullám nem felel meg a QRS komplexnek. Okok: lásd: ch. 5, II.B. Előfordulhat, hogy a P-hullám nem kapcsolódik az extrasystolákhoz (AV-disszociáció) vagy negatív, és követi a QRS-komplexet (retrográd P-hullám). A kompenzációs szünet általában befejeződött (az extrasystolés előtti és utáni P-hullám közötti intervallum megegyezik a normál PP-intervallum kétszerese). Kezelés? lásd a ch. 6, V.V.

5. AV-csomópontok rövidítése. Visszahívják az AV-csomópont extraszisztolákat, azonban a helyettesítő komplexum intervalluma nem rövidül, hanem meghosszabbodik (megfelel a HR 35 60 60 percnek). Okok: egészséges emberekben és a szív szerves károsodásai vannak. A csereimpulzus forrása? látens pacemaker az AV csomópontban. Gyakran megfigyelhető, ha a sinus ritmus lelassul a paraszimpatikus hangzás, a gyógyszeres kezelés (például a szív-glikozidok) és a szinusz csomópont diszfunkciójának növekedése következtében.

6. Az idioventrikuláris összehúzódások helyettesítése. Ezek hasonlítanak a kamrai extraszisztolákra, azonban a helyettesítési összehúzódás időtartama nem rövidül, hanem meghosszabbodik (megfelel a HR 20 50 50 percnek). Okok: egészséges emberekben és a szív szerves károsodásai vannak. A helyettesítő impulzus a kamrákból származik. A helyettesítő idioventrikuláris összehúzódásokat általában akkor észlelik, amikor a sinus és az AV-csomópont ritmusok lassulnak.

1. Sinoatrialis blokád. A PP kiterjesztett intervallum a normál értékének többszörösét jelenti. Okok: néhány gyógyszer (szívglikozidok, kinidin, prokainamid), hyperkalemia, sinus csomópont diszfunkció, miokardiális infarktus, fokozott paraszimpatikus hang. Előfordul, hogy a Wenckebach-időszakot észlelik (a PP-intervallum fokozatos lerövidülése a következő ciklus veszteségéig).

2. AV-blokád 1 fok. PQ intervallum> 0,20 s. Minden P hullám egy QRS komplexnek felel meg. Okai: egészséges egyéneknél, sportolóknál, a paraszimpatikus tónus növekedésével, bizonyos gyógyszerek szedésével (szívglikozidok, kinidin, prokainamid, propranolol, verapamil), reumás rohamban, myocarditisben, veleszületett szívbetegségben (pitvari elváltozás, nyitott artériás csatorna). Szűk QRS komplexekben a blokád legvalószínűbb szintje? AV csomópont Ha a QRS komplexek szélesek, a vezetés megsértése mind az AV csomópontban, mind az His kötegében lehetséges. Kezelés? lásd a ch. 6, VIII.A.

3. A Mobitz I típus második fokozatának AV-blokádja (Wenckebach-folyóiratokkal). A PQ intervallumának növekvő meghosszabbítása a QRS komplex elvesztéseig. Okai: egészséges egyéneknél, sportolóknál, bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, klonidin, metil-dofy, flecainid, enkainida, propafenon, lítium), miokardiális infarktus (különösen alacsonyabb), reumás roham, myocarditis esetén. Szűk QRS komplexekben a blokád legvalószínűbb szintje? AV csomópont Ha a QRS-komplexek szélesek, az impulzus megsértése mind az AV-csomópontban, mind az His-kötegben lehetséges. Kezelés? lásd a ch. 6, VIII.B.

4. AV-blokád 2 fokos II. Típusú Mobitz. A QRS komplexek rendszeres elvesztése. A PQ intervallumok azonosak. Okok: szinte mindig a szerves szívbetegség hátterében fordul elő. Az impulzus késleltetése az His kötegében történik. Az AV-blokád 2: 1 lehet mind a Mobitz I típus, mind a Mobitz II: keskeny QRS komplexek, amelyek a Mobitz I típusú, széles? az AV-blokád típusú Mobitts II. Magas fokú AV-blokkolás esetén két vagy több egymást követő kamrai komplex kivonul. Kezelés? lásd a ch. 6, Viii.

5. Teljes AV blokád. Az atria és a kamrák egymástól függetlenül gerjesztettek. A pitvari összehúzódások gyakorisága meghaladja a kamrai összehúzódások gyakoriságát. Ugyanazok a PP intervallumok és ugyanazok az RR intervallumok, a PQ intervallumok változhatnak. Okok: teljes AV blokk veleszületett. A teljes AV-blokád kialakult formája miokardiális infarktus, izolált szívvezetési betegség (Lenegre-kór), aorta-károsodás, bizonyos gyógyszerek (szív-glikozidok, kinidin, prokainamid), endokarditisz, Lyme-kór, hyperkalemia, infiltratív betegségek (amyloidosis, szarkóma-betegség, amiloidózis, szarkóma, limfóma, hiperkalémia, infiltratív betegségek, szarkóma, szarkóma, szarkóma). ), kollagén betegségek, sérülések, reumás támadás. Az impulzus blokkolása lehetséges egy AV csomópont szintjén (például a veleszületett teljes AV blokknál keskeny QRS komplexekkel), az ő rendszerének Purkinje rendszere vagy távoli rostjai. Kezelés? lásd a ch. 6, VIII.V.

III. A szív elektromos tengelyének meghatározása. A szív elektromos tengelyének iránya nagyjából megfelel a legnagyobb kamrai depolarizációs vektor irányának. A szív elektromos tengelyének irányának meghatározásához szükséges a QRS komplex amplitúdójának fogak összegének kiszámítása az I, II és aVF vezetékek között (a komplex negatív részének amplitúdója kivonható a komplex pozitív részének amplitúdójából), majd kövesse a táblázatot. 5.1.

A. A szív villamos tengelyének a jobb oldali eltérésének okai: COPD, pulmonalis szív, jobb kamrai hipertrófia, jobb köteg ág blokk, oldalsó szívizominfarktus, a bal oldali köteg hátsó ágának blokádja, pulmonalis ödéma, dextrocardia, WPW szindróma. Ez a normában történik. Hasonló minta figyelhető meg az elektródák helytelen alkalmazásakor.

B. A szív elektromos tengelyének balra fordulásának okai: a bal oldali köteg lábának elülső ágának elzáródása, gyengébb myocardialis infarktus, a köteg bal lábának blokádja, bal kamrai hipertrófia, ostium primum pitvari hibája, COPD, hyperkalemia. Ez a normában történik.

V. A szív villamos tengelyének éles eltérésének oka a jobb oldali köteg bal oldali kötegének elülső ága blokkolása a jobb kamrai hipertrófia, az ő bal oldali kötegének elülső ágának elzáródása oldalirányú szívinfarktussal, jobb kamrai hipertrófia, COPD.

IV. Fogak és intervallumok elemzése. EKG intervallum? a rés az egyik fog kezdetétől a másik fog kezdetéig. EKG szegmens? a rés az egyik fog végétől a következő fog kezdetéig. 25 mm / s felvételi sebességnél a papírszalag minden kis cellája 0,04 s-nek felel meg.

A. Normál 12-ös EKG

1. Fog P. A pozitív, az I, II, aVF, negatív aVR-ben negatív vagy kétfázisú a III, aVL, V vezetékekben.₁, V₂.

2. PQ intervallum. 0,12 0,20 s.

3. QRS komplex. Szélesség ?? 0,06 0,10 s. Kis Q hullám (2,5 mm széles (P pulmonale). A specifitás csak 50%, a P pulmonale esetek 1/3-ában ez a bal pitvar növekedése miatt következik be. A COPD, veleszületett szívelégtelenség, pangásos szívelégtelenség, IHD.

2. Negatív P az én vezetésemben

a. Dextrocardia. A P és T negatív fogai, az invertált QRS komplexum az I. feladatban, anélkül, hogy az R egy fogának amplitúdója növekedne mellkasi feladatokban. A Dextrocardia lehet a situs inversus (belső szervek fordított elrendezése) vagy az izolált egyik megnyilvánulása. Az izolált dextrocardia gyakran kombinálódik más veleszületett rendellenességekkel, beleértve a fő artériák korrigált átültetését, a pulmonalis artéria szűkületét, az interventricularis és az interatrialis septumok hibáit.

b. Helytelenül alkalmazott elektródák. Ha a bal oldali elektróda jobbra van elhelyezve, akkor negatív P és T fogak kerülnek rögzítésre, egy invertált QRS komplex, amely a mellkasvezetésben az átmeneti zóna normális elhelyezkedésével rendelkezik.

3. Mély negatív P vezetékben V₁: a bal pitvar növekedése. P mitrál: V-ben₁ a P hullám végső része (emelkedő térd) bővül (> 0,04 s), amplitúdója> 1 mm, a P hullám a második vezetékben (> 0,12 s) bővül. Megfigyelték a mitrális és az aorta defektusokban, a szívelégtelenségben, a miokardiális infarktusban. E jelek sajátossága? 90% felett.

4. Negatív P hullám a II-es ólomban: méhen kívüli pitvari ritmus. A PQ intervallum általában> 0,12 s, a P hullám negatív a II, III, aVF vezetékekben. Lásd: ch. 5, II.A.3.

1. A PQ intervallum meghosszabbítása: AV-blokád 1 fok. A PQ-intervallumok azonosak és meghaladják a 0,20 másodpercet (lásd 5. fejezet, II.G.2. Fejezet). Ha a PQ-intervallum időtartama változik, akkor a 2. fokozatú AV-blokád lehetséges (lásd 5. fejezet, II.G.3. Oldal).

2. A PQ intervallum lerövidítése

a. A PQ intervallum funkcionális rövidítése. PQ + 90 °). Alacsony R hullám és mély S hullám az I és aVL vezetékekben. Egy kis Q hullám regisztrálható a II, III, aVF vezetékekben. Megjegyezték az IHD-n, néha? egészséges emberekben. Ez ritkán fordul elő. Szükséges kizárni a szív villamos tengelyének a jobb oldali eltérésének egyéb okait: jobb kamrai hipertrófia, COPD, pulmonalis szív, laterális szívinfarktus, a szív függőleges pozíciója. A diagnózisba vetett teljes bizalom csak összehasonlítást nyújt az előző EKG-vel. A kezelés nem igényel.

a. Az ő bal kötegének hiányos blokádja. Rote fogazat vagy késői R hullám (R ') a V vezetékekben₅, V₆. Széles sín S a V vezetékekben₁, V₂. Q fog hiánya az I, aVL, V feladatokban₅, V₆.

Az ő összerendelésének hiányos blokádja. Késedelmes R (R ') horgok a V vezetékekben₁, V₂. Széles sín S a V vezetékekben₅, V₆.

a. A köteg jobb lábának blokádja. Késedelmes R hullám a V vezetéken₁, V₂ szivacsos ST szegmenssel és negatív T hullámmal₅, V₆. Megfigyelték a szív szerves sérüléseivel: tüdő szívbetegség Lenegra, ischaemiás szívbetegség, esetenként ?? normában Az ő kötegének jobb lábának rejtett blokádja: a QRS-komplex alakja a V-ben₁ megfelel az Ő jobb kötegének blokádjának, azonban az I, aVL vagy az V vezetéken₅, V₆ Az RSR-komplex regisztrálva van. Ezt általában az ő, bal kamrai hipertrófia, miokardiális infarktus bal oldali lábának elülső ágának blokádja okozza. Kezelés? lásd a ch. 6, VIII.E.

b. A köteg bal lábának blokádja. Széles, hornyolt R hullám az I, V vezetékekben₅, V₆. S vagy QS mélyedés a V vezetékekben₁, V₂. A Q fog hiánya az I, V₅, V₆. Megfigyelték a bal kamrai hipertrófiában, a miokardiális infarktusban, a Lenegra-betegségben, az ischaemiás szívbetegségben, néha? normában Kezelés? lásd a ch. 6, VIII.D.

a. Az ő kötegének jobb lábának blokádja, és az ő összerakásának bal lábának egyik ága. Az egyfokozatú AV-blokáddal rendelkező két gerenda blokkolását nem szabad háromnyelvű blokádnak tekinteni: a PQ-intervallum meghosszabbodása az AV-ág lassulása, és nem az Ő köteg harmadik ágának blokádja lehet. Kezelés? lásd a ch. 6, Viii.zh.

Az intraventrikuláris vezetés zavarai. A QRS-komplex bővítése (> 0,12 másodperc) az His-köteg jobb vagy bal lábának elzáródásának hiányában. A szív szerves károsodásai, a hyperkalemia, a bal kamrai hipertrófia, az Ia és Ic osztályú antiarritmiás szerek WPW-szindrómával történő megfigyelése esetén. A kezelés általában nem szükséges.

D. A QRS komplexum amplitúdója

1. A fogak alacsony amplitúdója. A QRS komplexum amplitúdója a férfiaknál 28 mm, a nőknél 20 mm-nél nagyobb (érzékenység 42%, specificitás 96%).

Mi az a szívizom állapota, amely tükrözi az EKG eredményeinek R hullámát?

Az egész szervezet állapota a szív-érrendszer egészségi állapotától függ. Ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, a legtöbb ember orvosi segítséget kér. Miután megkapta az elektrokardiogram eredményeit, kevesen értik, hogy mi a helyzet. Mit mutat a p-hullám az EKG-n? Milyen riasztó tünetek szükségesek az orvosi felügyelet és a kezelés?

Miért végeznek elektrokardiogramot

A kardiológus vizsgálata után a vizsgálat elektrokardiográfiával kezdődik. Ez az eljárás nagyon informatív, annak ellenére, hogy gyorsan végrehajtják, nem igényel speciális képzést és további költségeket.

Az elektrokardiogramot a kórházba való belépéskor mindig eltávolítják.

A kardiográf rögzíti az elektromos impulzusok áthaladását a szíven keresztül, regisztrálja a szívfrekvenciát, és felismeri a súlyos patológiák kialakulását. Az EKG fogai részletes képet adnak a szívizom különböző részéről és munkájáról.

Az EKG normája az, hogy a különböző fogak különböznek egymástól. Ezeket úgy számítják ki, hogy meghatározzák az EMF vektorok vetületeinek értékét az ólom tengelyén. A prong pozitív és negatív lehet. Ha a kardiográfia kontúrja fölött helyezkedik el, akkor pozitívnak tekinthető, ha alul - negatív. Kétfázisú fogat rögzítünk, amikor a fog a fázis pillanatában a gerjesztés pillanatában mozog.

Fontos! A szív elektrokardiogramja jelzi a vezetési rendszer állapotát, amely a szálak kötegéből áll, amelyeken keresztül az impulzusok áthaladnak. A kontrakciók ritmusát és a ritmuszavarok jellemzőit megfigyelve különböző patológiákat láthatunk.

A szív vezetőképes rendszere összetett szerkezet. Ez a következőket tartalmazza:

• szinatrialis csomópont;
• atrioventricularis;
• kötegágazat;
• Purkinje szálak.

A Sinus csomópont, mint szívritmus-szabályozó, impulzusok forrása. Ezek percenként 60-80-szor képződnek. Különböző rendellenességek és ritmuszavarok esetén az impulzusok általában többé-kevésbé gyakoriak.

Néha a bradycardia (lassú szívverés) azért alakul ki, mert a szív másik része a szívritmus-szabályozó funkcióját feltételezi. Az aritmiás megnyilvánulásokat különböző zónák blokádjai is okozhatják. Emiatt megzavarja a szív automatikus vezérlését.

Mit mutat az EKG

Ha ismeri a cardiogram indikátorok normáit, hogyan kell elhelyezni a fogakat egy egészséges személyben, akkor számos patológiát diagnosztizálhat. Ezt a vizsgálatot a járóbeteg-ellátásban és a sürgősségi kritikus esetekben a mentőorvosok előzetes diagnózis készítésére végzik.

A cardiogramban megjelenő változások az alábbi állapotokat mutathatják:

• ritmus és pulzusszám;
• miokardiális infarktus károsodása;
• a szívvezetési rendszer blokádja;
• a fontos nyomelemek metabolikus zavarai;
• nagy artériák elzáródása.

Nyilvánvaló, hogy az elektrokardiogrammal végzett kutatás nagyon informatív lehet. De mi az eredménye az adatoknak?

Figyelem! A fogakon kívül az EKG-képen szegmensek és intervallumok is vannak. Tudván, hogy mi a norma ezeknek az elemeknek, diagnózist készíthet.

Az elektrokardiogram részletes értelmezése

A P hullám normája az izolátum fölötti hely. Ez a pitvari fog csak a 3, aVL és 5 vezetékekben negatív lehet. Az 1 és 2 vezetékeknél a maximális amplitúdó. A P-hullám hiánya komoly zavarokat jelezhet a jobb és bal oldalon lévő impulzusok vezetésében. Ez a fog a szív ezen részének állapotát tükrözi.

Először a P-hullámot megfejtjük, mivel az elektromos impulzus továbbításra kerül, amely a szív többi részébe kerül.

A P hullám hasítása, ha két csúcs alakul ki, a bal pitvar növekedését jelzi. Gyakran előfordul, hogy a bifurkáció a bicipsz szelep patológiájában alakul ki. A kettős szarvú P hullám a további szívvizsgálatok jelzésévé válik.

A PQ intervallum azt mutatja, hogy az impulzus áthalad a kamrákra az atrioventrikuláris csomóponton keresztül. A terület normája vízszintes vonal, mivel a jó vezetőképesség miatt nincs késés.

A Q fog általában keskeny, szélessége nem több, mint 0,04 s. az összes vonalon, és az amplitúdó kisebb, mint az R hullám egynegyede, ha a Q hullám túl mély, ez a szívroham egyik lehetséges jele, de maga az indikátor csak másokkal együtt kerül értékelésre.

Az R fog kamrai, tehát a legmagasabb. A zóna szervének falai a sűrűbbek. Ennek eredményeként az elektromos hullám a leghosszabb. Előfordul, hogy egy kis negatív Q hullám előzi meg.

A normál szívfunkció során a legmagasabb R-hullámot a bal mellkasvezetékben (V5 és 6) rögzítik. Ugyanakkor nem haladhatja meg a 2,6 mV-t, a túl magas fog a bal kamrai hipertrófia jele. Ez a feltétel alapos diagnózist igényel a növekedés okainak meghatározására (a koszorúér-betegség, az artériás hipertónia, a szelep-szívbetegség, a kardiomiopátia). Ha az R-hullám meredeken esik V5-ről V6-ra való átálláskor, akkor ez az MI jele lehet.

A csökkentés után a helyreállítási fázis jön létre. Egy EKG-n ez egy negatív T hullám képződése, amely egy kis T hullám után egy ST szegmens, amely általában egy egyenes vonalnak kell lennie. A Tckb vonalat egyenesen tartják, nincs rá görbült szakasz, az állapot normálisnak tekinthető, és azt jelzi, hogy a myocardium teljesen készen áll a következő RR ciklusra - a redukciótól a csökkentésig.

A szív tengelyének meghatározása

Egy másik lépés az elektrokardiogram megfejtésében a szív tengelyének meghatározása. A normál dőlésszöget 30 és 69 fok közötti szögnek kell tekinteni. A kisebb számok a bal és a jobb oldali eltéréseket jelzik.

Lehetséges hibák a kutatásban

Lehetséges, hogy pontatlan adatokat kapjunk egy elektrokardiogramból, ha a jelek regisztrálásakor a következő tényezők befolyásolják a kardiográfiát:

• az AC frekvencia ingadozása;
• az elektródák elmozdulása az átfedések miatt;
• izomremegés a beteg testében.

Mindezek a tényezők befolyásolják a megbízható adatok megszerzését az elektrokardiográfia során. Ha az EKG azt mutatja, hogy ezek a tényezők bekövetkeztek, a vizsgálatot megismételjük.

A korai szakaszban a patológia diagnosztizálásához segítséget nyújt az orvosnak a tanácsadáshoz való időben történő látogatása.

Amikor egy tapasztalt kardiológus dekódolja a kardiogramot, sok értékes információt kaphat. Annak érdekében, hogy ne kezdjék el a patológiát, fontos, hogy az első fájdalmas tünetek esetén forduljon orvoshoz. Így megmentheti az egészséget és az életet!

Elolvastuk a szív EKG-jét

Az elektrokardiográfia (a szív EKG-je) egy olyan módszer, amely grafikusan rögzíti a szívben előforduló elektromos folyamatokat, amikor izgatott. A módszer azon az elgondoláson alapul, hogy a szív biocurruktúrái rendszeresen eloszlanak a test felületén, és jellemző görbe - elektrokardiogram formájában - feloszthatók, erősíthetők és rögzíthetők.

Az elektrokardiogram alatt olyan tesztet értünk, amely képes egy személynek teljes körű tájékoztatást adni a szíve munkájáról. Gyakran előfordul, hogy az elektrokardiogramot gyakorolják. Ez azért szükséges, hogy teljes körűen értékeljék a szív munkáját az aktív emberi tevékenység időszakában.

Az elektrokardiogram az alábbiakból áll:

• EKG fogak,
• szegmensek (két fog közötti távolság)
• intervallumok (az EKG fogak és egy szegmens sorozata), amely a gerjesztőhullám szívvel történő terjedésének folyamatát tükrözi.

Ahhoz, hogy világosabb legyen az elektrokardiogram fogai, szegmensei és intervallumai, tanulmányozni kell az alábbi ábrát.

A diagram a szív tökéletes EKG-jét mutatja. A valóságban ez nagyon különbözhet az ideálistól. Például pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) jelenlétében a P-hullám egyáltalán nem létezik, és az R-fogak közötti távolság nagyban változik.

A szív fogai, szegmensei és EKG-intervallumai

A fogat R. A pitvari depolarizáció az EKG-n R-hullám formájában rögzül, a P-hullám emelkedő része a jobb pitvar depolarizációját tükrözi, a csökkenő - balra. Az ábrán: pp - a jobb pitvar gerjesztése; lp - a bal pitvar gerjesztése, amely együttesen adja a P-hullámot.

Q-hullám - az interventricularis septum gerjesztésével társult. Kicsi amplitúdójú és opcionális prong.

R-hullám - a kamrai depolarizáció miatt.

Az S foga kis amplitúdóval rendelkezik, és gyakran hiányzik.

To T. T. A kamrai repolarizáció folyamatát tükrözi. A repolarizációs hullámok iránya ellentétes a depolarizáció irányával és az epikardiumtól az endokardiumig irányul.

Az U hullám, nem állandó, néha a T hullám után rögzítve, az U hullám eredete nem ismert, és a klinikai jelentőséggel kapcsolatos ötletek bizonytalanok.

P - Q szegmens. Ez a távolság a P hullám végpontjától a Q hullám kezdetéig, a P - Q szegmens akkor kerül rögzítésre, amikor az impulzus áthalad a szívvezetési rendszeren, amikor a potenciális különbség nagyon kicsi, ezért egy vízszintes vonal van rögzítve az EKG - n.

A P intervallum Q. Ez a távolság a P hullám kezdetétől a Q vagy R hullám kezdetéig, ami megfelel az impulzus átmeneti időnek az atriákon, az AV csomóponton, az ő kötegén és ágain.

QRS komplexum. A kamrai depolarizáció folyamatát tükrözi. A gerjesztés folyamata az interventricularis septum túlnyomóan bal oldalának depolarizációjával kezdődik a középső harmadban. További gerjesztés kiterjed a jobb és bal kamrai apikális területre. Az utóbbit a kamrák alapja izgatja.

Az RS szegmens T. A megfelel annak az időszaknak, amikor mindkét kamra teljesen felborul. A potenciális különbség hiányzik, és a szív EKG-jén egy izoelektromos vonalat rögzítünk.

A Q - T intervallum jellemzi a kamrai villamos szisztolét.

Szegmens T - R. Megfelel a szívciklus diasztolés fázisának.

Ebben az esetben az elektródák végső elhelyezkedése (ólom) a végtagokból: az első (I) vezeték (jobb oldali - PR, bal kéz - LR); a második (II) ólom (PR és bal láb - LN) és a harmadik (III) ólom (LR - LN).

A szív normál EKG-je

Egy személy normál elektrokardiogramjának (EKG) fogai.