logo

Q hullám az EKG-n

Az egyedülálló, elektrokardiográfnak nevezett találmány életmentő szalma lett a láthatatlan, de veszélyes szívbetegségekre hajlamos emberek számára. Ez az orvosi eszköz lehetővé teszi, hogy időben azonosítson egy komoly patológiát és megakadályozza annak további fejlődését.

Az EKG-eljárás végén bizonyos esetekben a pácienst nem definiált adatok kapják, amelyek a szívizom munkájának vizualizált mutatói. Ezen a ponton az ember megérti, hogy tudnia kell a kutatás eredményét. A cikk az öndekódolás egyik módját tárgyalja, az EKG patológiás q-hullámának tanulmányozása alapján.

A cardiogram fő összetevői

Az elbeszélés fő részének megkezdése előtt az idő egy részét meg kell tölteni bizonyos szempontok magyarázatával, amelyek megértése lehetővé teszi a vizsgált adatok objektív értékelését.

Ügyeljen a két típusú cellák ábrázolt rácsára: kicsi és nagy (5ˣ5). Egy kis cellának egy vízszintes oldala 1 mm vagy 0,04 másodperc (idő), a függőleges 1 - 1 mV (feszültség mikrovoltos) értéknek felel meg. Következésképpen egy nagy cellának 5 kis cellája lesz, vagy 0,2 másodperc. A vizsgált paraméter jelzi a szív meghibásodását, amely a cardiogram egyik fontos eleme, de később a későbbiekben.

A fogak olyan területek, amelyek a középvonal felett vagy alatt vannak (nulla vagy izoelektromos). Ebben az esetben a torzító szegmenseket pozitívnak, az ellenkezőjét pedig negatívnak nevezik.

Az orvostudományban 5 fő foga van, a saját nevükkel latin betűk formájában:

  • A P (normál: pozitív) azt jelzi, hogy a szívverés időpontja ideális, ideális esetben 0,12-2 másodperc. Emlékeztetünk az elektrokardiogram korábban vizsgált retina szerkezetére. A P-szegmens kezdetének és végének függőleges sávok kiválasztásával könnyebb a számításokat elvégezni.
  • A Q (norma: negatív) meghatározza a kamra közötti szeptum állapotát, ami a szívizominfarktusra utal.
  • R (norm: pozitív) általában magasabb, mint a többi fog, ami a legmagasabb csúcsot képviseli. A kamrai myocardium területének változásait tükrözi.
  • S (norm: negatív) az R csúcs lábánál található, mint Q, és jelzi a kamrai folyamatok befejezését.
  • A T (norm: pozitív) a szívizom potenciáljának helyreállítása. Általában az izoelektromos (nulla) vonal felett van.

Különös figyelmet fordítanak a „csúcsra és lábaira” - Q, R és S, amelyek az úgynevezett QRS-komplexet alkotják, amelyek betű-szimbólumokból állnak. A QRS egészséges emberben való elhelyezkedése 0,11-0,12 másodpercig tart, ritkán időrendi meghosszabbítás figyelhető meg, ami az ő kötegének vagy vezetőképességének patológiáját jelzi.

Q fogak

A fog Q-t kórosnak nevezzük okból: az ő rendellenességei elsősorban azt jelzik, hogy a szívizomban veszélyes zavarok vannak. Legtöbbjük a szívizom-zavarok zavarát jelzi.

A normál állapotban q nem jelenik meg egyáltalán a kardiogramon, de ha a fogat érezte, ez nem jelenti azt, hogy a beteg veszélyben van. A figyelembe vett szegmens általában 0,03 másodpercig tart, nem több. A függőleges rész semmilyen esetben sem haladhatja meg az „emelkedő csúcs” R ¼-ét. Például, ha R egyenlő 12 mm-rel, q nem haladhatja meg a (12 mm / 4) 3 mm-t.

Fog q - a veszély veszélye

Kicsit a miokardiális infarktus fiziológiai megnyilvánulásáról. Mivel az artéria lenyűgöző méretű, egy hatalmas hajó falára eső hatalmas nyomás pillanatában az ott található ateroszklerotikus plakkok elhagyják az egykori élőhelyüket, és elkezdenek „kiülepedni” az artéria belsejébe: egy lumen fokozatosan képződik, ami jelentősen akadályozza a véráramlást.

Így idővel bizonyos területek oxigénhiányban szenvednek, amelyet a vörösvérsejtek a test távoli részeire szállítottak, és a sejthalál folyik.

A kezdeti stádium (ischaemia) reverzibilis, mivel eddig nincsenek teljes jogsértések, de ugyanakkor láthatóak a szív hibái. És minden későbbi napon, a riasztó tünetek figyelmen kívül hagyása elpusztítja a teljes rehabilitáció már kis esélyét. Végül a szövetek hegesedését hajtjuk végre - egy visszafordíthatatlan folyamat.

Most térjünk vissza a q-hullámra: ha egy túlságosan mély q látható a kardiogramon, ez azt jelenti, hogy a nekrózis már megragadja a test „motorját”. A szaggatott hosszú szegmens nagyon zavaró jel. Ilyen esetben kimutatható a q, amelyhez képest pozitív R-hullám hiányzik.

Mivel ritka körülmények között q más okból is óriási formát ölthet, meg kell vizsgálni a QRS komplexet követő ST intervallumot: gyanús módosítása valószínűleg a miokardiális infarktus előfordulásának garanciája lesz.

Ezen túlmenően, ha a beteg a megfelelő tünetekkel szembesül, a diagnózis pontosan igazolódik:

  • a fájdalom szorítása, szorítása 15-25 percig érezte magát a mellkas mögött;
  • fájdalom a hasüregben;
  • hányinger, légszomj fizikai aktivitással;
  • hiperhidrosis (túlzott izzadás);
  • hirtelen aritmiás támadás, eszméletvesztés (rövid távú);
  • súlyos gyengeség;
  • váratlan vérnyomáscsökkenés.

A fogak jellemzése a szívizominfarktus különböző szakaszaiban

Egy nagy hajó patológiája soha nem váratlanul merül fel: az azonosított szakaszok szerint alakul ki, ami végső soron logikus következtetéséhez vezet a megsemmisítési folyamathoz. A táblázat a cardiogram indikátorok jellemzőit mutatja be az egyes szakaszokhoz képest.

EKG dekódolás: q hullám

Készítsen online tesztet (vizsga) ebben a témában.

A q hullám (a QRS-komplex kezdeti foga) az interventricularis septum bal felének gerjesztése során kerül rögzítésre (a részleteket lásd a "gerjesztés a myocardiumban").

  • A szív villamos tengelyének vízszintes elrendezésével vagy a baloldali eltéréssel a q-hullámot az I szabványos ólom- és kibővített ólomban rögzítik;
  • A szív elektromos tengelyének függőleges igazítása vagy a jobb oldali eltérése esetén a q-hullámot a II., III. Szabványos ólom- és aVF-vezetéken rögzítik (mint a jobb EKG-n);
  • A v4, V5, V6 mellkasi vezetékekben q-hullámnak kell lennie (bizonyos adatok szerint úgy gondoljuk, hogy ebben az esetben az amplitúdója nem haladhatja meg az R-hullám amplitúdójának 15% -át);
  • A v1, V2, V3 mellkasvezetékekben a q-hullámot nem szabad rögzíteni (különben patológia);
  • Általában a q hullám szélessége nem haladhatja meg a 0,03 s-ot (1,5 sejt);
  • A q hullám amplitúdója minden egyes ólomban kevesebb, mint az R hullám amplitúdójának egynegyede, amely ezt az ólmot követi;
  • Általában a q-hullámot nem szabad szétzúzni;
  • A q hullám amplitúdója a normában nem haladhatja meg a 0,2 mV-ot (2 sejt) - kivétel a III.
  • Egyes források lehetővé teszik a q hullám amplitúdóját a továbbfejlesztett ólomban az R hullám amplitúdójának 50% -áig.

Készítsen online tesztet (vizsga) ebben a témában.

Normál és patológiai Q fogak

Gyakran szükséges eldönteni, hogy a Q fogak normálisak vagy patológiásak-e.

Nem minden Q fog, ami szívinfarktusra utal. Például egy Q hullámot általában a vezető aVR-ben rögzítenek. Ezenkívül a kis szeptális q fogak is láthatóak a bal oldali pectoralis vezetékekben (V4-V6), valamint a következő vezetékek egyikében vagy többében (I, II, III, aVL, aVF). Emlékezzünk ezeknek az elválasztó fogaknak q jelentésére (lásd a „Normál kardiogram” részt). Az interventricularis septum depolarizációja balról jobbra történik. A bal mellkasban a jobb oldali villamos áram eloszlása ​​az elektrokardiogramon kis negatív q hullámként tükröződik (a qR komplex része, ahol az R hullám a villamos áram eloszlása ​​balra erre a vezetékre). Az EOS vízszintes helyzetével a qR komplexek az I és aVL vezetékekben láthatók. Az EOS függőleges helyzetében a qR komplexeket a II, III és aVF vezetékekben rögzítjük.

Fontos, hogy megkülönböztessük a normális szeptális fogakat q a kóros betegektől a miokardiális infarktusban. Normál fogak q keskeny, kis amplitúdó. Rendszerint időtartama kisebb, mint 0,04 s.

Mit jelent a Q hullám időtartama legalább 0,04 másodpercig az V vezetékekben1 és V2? A kifejezett QS-komplex a V-es szabvány normájának egy változata lehet1, ritkábban - az V vezetéken1 és V2. Néha azonban az ólomban lévő QS-komplexum az anteropneorodális miokardiális infarktus egyetlen jele. A myocardialis infarktusban a patológiás QS komplex néha a csökkenő részben vagy egy homályos alakban van egy hirtelen emelkedés és leereszkedés helyett (lásd 8-9. Ábra). A normál és abnormális Q fogak egyéb jelei nem szerepelnek a helyszínen.

Mit jelent egy széles Q hullám az AVL-ben vagy Q-hullámban a III-as és aVF-ben? Ezek a fogak normálisak lehetnek.

Alapvető szabályok a normál és a patológiás Q fogak megkülönböztetésére ezekben a vezetékekben:

  • A bal kamra alsó falának miokardiális infarktusa akkor diagnosztizálódik, ha a II, III, aVF vezetékekben kóros Q fogak láthatók. Ha a Q. fogakat csak a III-as és aVF-es vezetőkben fejezzük ki, akkor a szívizominfarktus valószínűsége az ST-T-komplexben bekövetkezett patológiás változások jelenlétével mindhárom alsó vezetékben nő.
  • Az elülső fal myocardialis infarktusa nem diagnosztizálható csak az elrablással. Meg kell találni a többi elülső vezetékek ST-TV komplexének (I, V.) Patológiai fogainak Q változásait1-V6).

Például lassítva az R-hullám növekedését a mellkasban, néha a V vezetékek QS komplexjeivel1-V3, esetleg az LNPH blokkolásával, LV hipertrófiával, krónikus tüdőbetegségekkel miokardiális infarktus hiányában. A jelzett Q-hullámok, amelyek nem kapcsolódnak a miokardiális infarktushoz, gyakran a hipertrófiai kardiomiopátia EKG-jelei (8-17. Ábra).

Fogás q ecg-en

Emlékezzünk a kóros Q hullám alapvető rendelkezéseire a miokardiális infarktus EKG diagnózisában. (Az 1., II., III., AVL, aVF, V5 V6 vezetékekben sekély q-hullám fordulhat elő.) A Q-hullám patológiájának leggyakoribb tünete a szélesség> 0,04 s és a mélység> 25% -a az R-hullám amplitúdójának azonos EKG-vezetékek (S. Scheidt, 1986). (Az azonos vezető EKG jelenléte az ST szegmensváltozások és a T hullám rendellenes Q hullámával együtt a miokardiális infarktus diagnózisát valószínűbbé teszi, mint azokban az esetekben, amikor ezek a kapcsolódó változások hiányoznak).

A Q hullám különösen patológiásnak tekinthető, ha a mélysége meghaladja a QRS-komplex amplitúdójának következő százalékát (J. H. O'Keefe et al.):
- 15% ólom V5, V6;
- 50% az AVL ólomban és egyidejűleg 10% ólom I [a szívizominfarktus diagnózisában a bal kamra anterolaterális falának magas (bazális) részlegei területén];
- 25% az aVF-ben.

Az ő kötegének jobb lábának blokádjának hátterében a patológiai Q (QS) fogának diagnosztikai értéke van. A V1, V2 vezetékek PNPG-jének „tiszta” blokkolásával nem lehet q-hullám, nem is beszélve a Q-hullámról. (Q) a V1 és V2 vezetékekben [ezekben a vezetékekben, a PNPG blokádjának hátterében a q hullám (Q) mindig patológiás]. Emlékezzünk vissza, hogy normál körülmények között az ólomban lévő r-hullám kezdeti része az interventricularis septum és a jobb kamra depolarizálásával jön létre (S. Fisch, 1998).

Az elülső peritoneális régió infarktusában a V1 ólomban lévő r-hullám csak a jobb kamra gerjesztésével PNPG-n keresztül megmarad. Amikor a PNPG blokád bekövetkezik és a jobb kamra depolarizációja késik, a kamrai szeptuminfarktus jelei az EKG-n kezdődnek. Emlékeztetni kell arra, hogy az előlapi infarktusban szenvedő páciensben PNPG-blokkolás történik, és a V1 és V2-es vezetékekben Q-hullám kezdődik, ami korábban nem volt, és nem szabad rohanni a visszatérő vagy visszatérő szívinfarktus diagnózisára.

A QS (rS) komplex jelenléte a bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegnél gondos megközelítést igényel, hogy ne hagyja ki a G hullám jelenlétét ezekben az elvezetésekben, ami segít kizárni a miokardiális infarktus diagnózisát. Kétséges esetekben kettős erősítésű EKG felvételt használnak a g-hullám értékelésének megkönnyítésére.

A QS-komplex jelenléte nem rendelkezik diagnosztikai értékkel a vezetőkben:
- aVR;
- III. (A II és aVF vezetékek változásainak hiányában);
- V1 (más mellkasvezetések változásainak hiányában), beleértve az His köteg bal oldali kötegének blokkolásának hátterét is (külön-külön leírjuk az LNPG blokádja elleni szívinfarktus EKG diagnózisát).

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

Rendellenes q prongok avl mi ez

Az a személy, aki egy EKG-n patológiás q-hullámmal rendelkezik, csak egy dologra utalhat - egy súlyos szívbetegségre. Ez a mutató segít a szívinfarktus diagnosztizálásában. Az orvosok, akik a cardiogramot elemzik, figyeljenek annak szélességére és mélységére. De érdemes megjegyezni, hogy nem mindig ez a hely lehet patológiás, nem tekinthető az egyetlen diagnosztikailag szignifikánsnak, és más jelekkel együtt kell értékelni. Például az EKG-n lévő aVR-vezetéssel a q-hullám tekinthető normának. Úgy tűnik, hogy a bal oldali mellkasi V4 és V6 vezetékekben is előfordul.

A qR komplexek az I és aVL vezetékekben jelentkezhetnek, de mivel az EOS pozíciója vízszintes lesz. Függőleges helyzetben az aVF, II, III vezetékek változása látható.

Hogyan lehet azonosítani a patológiát?

Ha fennáll a szívroham kialakulásának valószínűsége, a q partíció foga az R hullám amplitúdójának több mint 25% -a ugyanabban az ólomban. Ha ugyanakkor a T foga és az ST komplexének változása is észlelhető, akkor ez megerősíti a diagnózist.

Fontos! A q-hullám a szív patológiáját tükrözi, ha annak időtartama nem kevesebb, mint 0,04 s, ha az: ólom, II, III, aVF (alsó fal), V3-V6.

Az elektrokardiogramban szenvedő kardiológusok a szívrohamban egy patológiás QS szegmenst láthatnak, ha a csökkenő részen van egy rovata.

Cardiogram változások

A nem világos formájú szegmens, amely egyértelműen leereszkedett és felemelkedik, beszélhet a szívizom sérüléséről is.

A következő pontok megkülönböztetik a kóros jelenlétet ezen a területen:

Ha az orvos diagnosztizálja a bal kamra alsó falának infarktáját, akkor az ilyen típusú fogak a II., III. Amikor a q hullámot a III. És aVF-ben észlelik, a szívroham valószínűsége drámai módon nő. Ezzel párhuzamosan az orvos megfigyelheti az ST-T komplexek patológiáját. Ha szívroham alakul ki az elülső falban, akkor nem lehet pontosan diagnosztizálni, ha csak az aVL-t elemezzük. Ebben az esetben meg kell keresnie az elülső I, V1-V6 vezetékek fogainak patológiáját. Ha a fogak q lelassítják a mellkasvezetésük növekedését, ez az állapot a V1-V3 vezetékek QS komplexével együtt krónikus tüdőbetegségeket, bal kamrai hipertrófiát vagy blokádot jelezhet. A rendellenes q fogak, amelyek nem tükrözik a miokardiális infarktust, a hipertrófiai vagy dilatált kardiomiopátia tünetei lehetnek.

Milyen indikátorok a fájdalmas változásokról a szív munkájában?

A diagnózis megállapításához az orvosnak számos változást kell látnia az EKG-n:

a q hullám mélysége meghaladja a QRS szegmens amplitúdójának bizonyos százalékát; a V5, V6 vezetékben több mint 15% -kal növekszik; az AVL ólomban - 50% -kal és I - 10% -kal, míg ez a folyamat egyszerre történik; az aVF-ben - 25% -kal; ha a PNPG blokádot a V1, V2 vezetékekben diagnosztizálják, akkor ez a fog nem lehet egyáltalán; ha myocardialis infarktus alakul ki, akkor a V1 szegmens R hulláma csak a jobb kamra folyamatos gerjesztése miatt maradhat.

Fontos! Ha a PNPG párhuzamos blokádja megjelenik a betegben, és a V1 és V2 szekcióban lévő Q hullám, amely önmagában nem mutatkozott meg, növekszik, akkor nem szükséges sietni a második szívroham beállításával.

A diagnózis tisztázása érdekében a kardiológusnak gondosan értékelnie kell a QS komplexum jellemzőit, ha a beteg bal kamrai hipertrófiával rendelkezik. Ha az adatok bizonytalanok, akkor egy EKG-felvételt lehet alkalmazni kettős erősítéssel.

Másrészről a QS-komplexum nem fog szerepet játszani a következő EKG-szegmensekben: aVR, III (ha nincs változás a II és aVF-ben), V1.

Hogyan lehet azonosítani az EKG-vel szembeni szívroham jelét?

Az orvos csak akkor tud pontosan beszélni a betegség kialakulásáról, ha a nyúlvány szélessége meghaladja a 0,04 s-ot, és a mélysége 25% -kal magasabb, mint az R. kiálló amplitúdó.

A QRS szegmens megváltozása (a fogak R veszteségével vagy észrevehető csökkenésével), amely a középpontban található, igazolja a szívizom szövetének nekrózisát. A myocardialis károsodást (kisebb mértékű változásokat) elsősorban az ST szegmensben bekövetkező elmozdulástól az izolinnal szembeni változás határozza meg, és ívét az elmozdulás irányába fordítja. Ha a páciens koszorúér-betegség alakul ki, akkor az EKG-n a T hullám polaritása, amplitúdója és szélessége változik.

Egy elektrokardiogram segítségével az orvos meghatározhatja a szívizom szövetének halálának mélységét.

A szívinfarktus típusai

A diagnózis felállításakor a kardiológus meghatározza a patológia típusát (annak lokalizációját és mértékét), mivel ez könnyen látható az elektrokardiográfia eredményein.

Háromféle típusú szívroham van:

Subperikardialny. Ebben az esetben megfigyelhető az ST szegmens depressziója, a T hullám változása, de szubperikardiális infarktus esetén a QRS terület normális marad. Transmuralis. A QRS szegmens a QS-re megy, és R teljesen elveszett. Intramural. A QRS terület változik, az ST szegmens összeolvad a T hullámmal.

A betegség három szakasza

Az EKG a szív legkisebb meghibásodását tükrözi, így a szívinfarktus három szakaszra oszlik:

Az első (leginkább akut) - legfeljebb 3 napig tart. A T hullámmal párhuzamosan emelkedik az ST szakasz, a növekedés az R hullám végétől kezdődik, a második (akut) időszak 30-40 napig tarthat. Az ST szegmens lecsökken, a T hullám negatív lesz. A harmadik szakasz szubakut vagy ischaemiás időszak. A T foga magasra és szélesre emelkedik, és ezen időszak végére fokozatosan normalizálódik. Az ST szegmens megközelíti az izolint. A negyedik a hegesedés. Az EKG-ben bekövetkezett változások, amelyek ebben a szakaszban megfigyelhetők, az életben maradnak. A T-hullám gyakran pozitív, de kissé csökkent és lelapult.

A „myocardialis infarktus” diagnózisa egyes betegeknél nem lehet a patológia kialakulásának dinamikája, mert a 3. szakasz a hegszövetek kialakulása előtt következik be. A második szakaszt csak 1-2 hónap elteltével észlelheti, és ez idő alatt a szövetek hegesedése léphet fel. Ezért a kardiovaszkuláris betegségek korai diagnózisa az egyetlen igazi út az egészséghez.

Q-infarktus-szerű EKG-változások a betegségekben
jobb kamrai hipertrófia

A jobb kamrai hipertrófia okai a mitrális szűkület,
tricuspid szelep elégtelenség, számos veleszületett szívhiba, emphysema
tüdőfibrózisa. Két lehetőség van a Q-infarktus EKG-változására.
a jobb kamrai hipertrófiában: QR vagy Qr komplexek a V1 ólomban; komplexek
QS a jobb mellkasban.

Beteg 53 év
Klinikai diagnózis: krónikus tüdő szív. Elektrokardiogramban
A VI vezető a Qr komplexumot regisztrálja. A jobb kamrai hipertrófiáról
a szív villamos tengelyének jobbra mutató patológiás eltérését jelzi
+150 °), S mély fogai a V 3-6 feladatokban. A hipertrófia jelei vannak
jobb átrium (P csúcspontú fogai II, III, aVF; R.
pulmonale). A Qr komplex regisztrálása a V1-es ólomban a tanfolyam változásából ered
a gerjesztés az interventricularis septumban az ellenkezőjéhez vezet
jobb felének hipertrófia. Q-infarktus változik
elektrokardiogram.

QR vagy Qr komplexek a V1 ólomban

Az ilyen komplexek megjelenése a hullámút változásának köszönhető.
gerjesztés az interventricularis septumban az ellenkező irányba, ami az
jobb felének hipertrófia.

A differenciáldiagnózis kritériumai:

a myocardialis infarktusra vonatkozó anamnás adatok hiánya; a jobb kamra hipertrófiáját okozó betegségek jelenléte; ST-szegmens hiánya és a szívizominfarktusra jellemző hajlamos változások
T; A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei; az interventricularis hipertrófia echokardiográfiás jeleinek jelenléte
partíciókat.

QS komplexek a jobb mellkasban

A jobb mellkasi vezetékek QS komplexei súlyosak
tüdőtágulat. Általában a V1,2 vezetékek QS komplexeket regisztrálnak, és a
vezet V3 - 6 komplexeket rS. A QS komplexek jelenléte a V1,2 vezetékekben
a hipertrófiai jog üreg potenciáljának regisztrálása miatt
kamrába.
A differenciáldiagnózist transzmurális infarktussal végezzük.
interventricularis septum.
A differenciáldiagnózis kritériumai:

a kamrai infarktusra vonatkozó anamnás adatok hiánya
válaszfalak; az emphysema klinikai képe; A jobb pitvari hipertrófia EKG jelei, S-típusú EKG (mély
S fogak az I, II és III vezetékekben), az I., II. és II
III; QS vagy rS komplexek jelenléte a V3R és V4R vezetékekben; az interventricularis septum aszinergia zónáinak hiánya
echokardiográfiai vizsgálat.

Q-infarktus-szerű változások az elektrokardiogramban
paranecrotikus szívizom más esetekben, mint ischaemiás
szívbetegség

Miokardiális paranecrosis más esetekben, mint az ischaemiás betegség
szív, akut myocarditis, spontán pneumothorax, fekélyek
gyomor; hyperepenemia (a mellékvese megnövekedett funkciója), t
kromaffinomák (feochromocytomák, pheochromoblastomas, paragangliomas), szünetek
fő edények, az agyi vérkeringés akut rendellenességei, t
endogén és exogén mérgezések, sérülések, működőképes
szívbeavatkozások; fizikai terhelés alatt.

Paranecrosis myocardialis ödémát, miokardiális gyulladást okoz,
vérzés a szívizomban, kifejezett elektrolitváltozások (elsősorban a t
hyperkalemia), túlzott adrenerg impulzusok, mérgezés, t
patológiás viszkó-visceralis reflexek. Ezeknek a tényezőknek közvetlen és
a szívkoszorúér-keringés rosszabbodása által kedvezőtlen
befolyásolja a szívizom működését és szerkezetét. Ennek eredményeképpen a szívizom egyes részei
átmenetileg villamosan inaktívvá válik, és a Q hullámok jelennek meg az EKG-n
patológiás jellemzők és / vagy QS komplexek.

Egy 71 éves beteg elektrokardiogramja 2 órán belül 10 percen belül

Regisztrált mély prong S1. QIII. Azonosított hiányos blokád a jobb oldalon
az atrioventrikuláris köteg (His köteg) lábai (a, b. ábra) és átmeneti
karakter (ábra), egy 5T szegmens felemelése a jobb mellkasi feladatokban, halad
negatív T fogak a bal mellkasban. Végre
elektrokardiogram, röviddel a halál előtt (c. ábra), jelölt komplexek
QS a V4,5 vezetékekben.

A diagnózis irányítása: ischaemiás szívbetegség: akut miokardiális infarktus.

A klinikai képet erős mellkasi fájdalom uralta, nem
kábítószerekkel megállt. Halál az asystole tüneteivel.

Klinikai diagnózis: tüdőembólia. Miokardiális infarktus.

Anatómiai diagnózis: primer májrák, a jobb endokardiumban lévő áttétek
hasüreg, hashártya, pleura, paraortikus nyirokcsomók. vérzéses
a jobb tüdő felső lebenyének infarktusa. A tüdő kis ágainak tromboembólia
artériát.
A koszorúérek lipoidózisa.

A QSV4,5 komplexek megjelenése a paranecrosis fókusz megjelenésével magyarázható
("Lenyűgöző" a szívizomban. A valószínű ok a túlzott adrenerg hatások
a szívizomra.

A differenciáldiagnózis kritériumai:

a myocardialis infarktusra vonatkozó anamnás adatok hiánya; olyan tényező jelenléte, amellyel a Q fogak megjelenése társítható
patológiai jellemzők vagy QS komplexek; bizonyos esetekben az akut miokardiális infarktusra jellemző
változások az ST szegmensben és a T. fogban A kardio-specifikus troponinok és a t
enzimek a perifériás vérben, alacsony szint és gyors eltűnés
ez a lendület; a myocardialis asynergy zónák gyakori hiánya és gyors eltűnése
echokardiográfiai vizsgálat.

A Q-infarktus-szerű EKG a myocardium megjelenése miatt változik
nem atherosclerotikus természetű nekrózis vagy cicatriciális mezők

A nekrózis és a cicatricialis mezők szívizomzatának kialakulását gyulladás okozza
A szívinfarktus és a szívizomsejtek halálozása
endokarditis myocardialis bevonásával, aszeptikus és púpos myocarditis, t
kardiomiopátiák, elsődleges izomelváltozások (progresszív izomduzzanat és. t
et al.).

Egy elektrokardiogramon (általában mellkasi ívben) Q fogak patológiásak
jellemzői és QS-komplexei. Ezek a változások szimulálják az átvitelt
a bal kamra nagy fókuszos vagy transzmurális szívinfarktusa.

A differenciáldiagnózis kritériumai:
- a szívinfarktusra vonatkozó anamnás adatok hiánya;
- a betegség jelenléte, amely megmagyarázhatja ezen változások előfordulását
Q hullám;
- a myocardialis infarktusra jellemző ST szegmens elmozdulás gyakori hiánya és
T hullám változások

A szeptogén Q-infarktus szindrómák

A szeptogén Q-infarktus-szerű szindrómák szindrómák, amelyekben
a patológiás Q fogak kialakulása a normál vagy a potenciális potenciálokat tartalmazza
patológiásan megváltozott interventricularis septum. Septogennye
A Q-infarktus-szerű szindrómákat Q-infarktus-szerű szindrómákkal kombinálják,
a szív kamrai hipertrófia okozta. A septogén ok
A Q-infarktus szindróma is lehet a bal láb teljes blokádja
pitvari gyomorköteg.

A szeptogén Q-infarktus-szerű EKG változások a hipertrófiában
kamrák

Ezek a változások az interventricularis bal vagy jobb felének hipertrófiájához kapcsolódnak
partíciókat.

A szeptogén Q-infarktus-szerű EKG megváltozik a bal kamrai hipertrófiában.
QS komplexek a jobb mellkasban

Rendellenes Q fogak az I, aVL, V5,6 vezetékekben

Az ilyen változások elsősorban a kamrai szeptális hipertrófiából erednek
fordulj, a bal felét. A hipertrófia növeli a gerjesztési vektort
interventricularis septum, ami a Q fogak megjelenését eredményezi patológiásan
jellemzőit.

A kamrai szeptális hipertrófia fő okai: hipertrófia
kardiomiopátia, hypertoniás betegség, aorta-hibák
szív.
Rendellenes Q fogak az I vezetéken, aVL V5,6 szimulálva átadva
a bal kamra oldalfalának makroszkopikus szívinfarktusa.

A differenciáldiagnózis kritériumai:

az oldalsó szívinfarktusra vonatkozó anamnás adatok hiánya
a bal kamra falai; - olyan betegségek jelenléte, amelyekben a bal kamrai hipertrófia előfordul és
interventricularis septum; elektrokardiográfia, röntgen és echokardiográfia jelenléte
bal kamrai hipertrófia, echokardiográfiai jelek
az interventricularis septum hyperventrophia; a bal kamra oldalsó falának miokardiális aszinergia zónáinak hiánya, t
echokardiográfiai adatok.

Septogén Q-infarktus-szerű EKG-változások a betegségekben,
jobb kamrai hipertrófiát okoz

Ezeket a változásokat a V1 ólomban kombinált hipertrófiával figyelték meg
jobb kamra és az interventricularis septum jobb oldala.

Milyen a szívroham úgy néz ki, mint az EKG-n, a myocardialis károsodástól függően?

A szívinfarktus úgy néz ki, mint egy EKG, a kardiológus tudja, és ha betegség gyanúja áll fenn, ezt a vizsgálati eljárást írja elő.

A miokardiális infarktus szörnyű betegség, amelynek eredménye a diagnózis pontosságától és a megfelelő és időben történő kezeléstől függ.

A diagnosztikai módszerek egyike sem nyújt ilyen pontos adatokat arról, hogy a miokardiális infarktus úgy néz ki, mint az EKG-adatok.

Ezenkívül ez a vizsgálati módszer gyakran az egyetlen lehetséges.

A kardiogram egy ívelt vonal, amelyet egy speciális eszközzel rögzítenek keskeny papírra vagy elektronikus adathordozóra. A szívizom normál működése során a vonal ugyanabban a ciklusban ismétlődik.

A miokardiumban olyan komplex folyamatok vannak, amelyek elektromos impulzusokat hoznak létre, amelyek rögzítik az eszközt abban a pillanatban, amikor eléri a bőrfelületet. Ez a diagnosztikai módszer, mint például az EKG, lehetővé teszi, hogy megtudja, mi a szívizom infarktus, és hogy időben meghatározza a megfelelő kezelést.

Potenciális különbség keletkezik az elektródákon, amelyeket a készülék a papírra egy vonal és ugrások formájában alkalmaz. A cardiogram rögzítéséhez speciális érzékelőket helyeznek az emberi testre, amelyek a karokon és a lábakon vannak szerelve, hogy szabványos és erősített impulzusokat kapjanak.

Egy másik elektródát is használnak, amely a szív régiójában van, hogy további 6 impulzust kapjon a mellkas területén. Ezek a meghatározott hosszúságú grafikus vonalak a szív különböző részein előforduló összes fiziológiai folyamatot mutatják.

Amikor a szív jól működik patológiás változások nélkül, az EKG csak öt eltérést mutat, amelyeket az orvosok P, Q, R, S, T. kiemelkedéseknek neveznek. A polaritás, a magasság és a szélesség egyenes vonalától eltérnek. A fogak felelősek a szívizomban előforduló különböző folyamatokért.

Lehetőség van az emberi állapot jellemzésére a P és Q, S és T, T és P, R és R kiemelkedések közötti intervallumokkal, valamint a QRST és QRS teljes értékét is.

Ezekhez a csoportokhoz meg lehet szüntetni a szívizom különböző részeinek szekvenciáját és aktivitásának idejét. Egy egészséges szívvel a ciklus mindig a pitvari aktivitással kezdődik, amelyet a cardiogram mint kiemelkedés mutat. A mögött a vonalnak még a Q kiemelkedésig is el kell érnie, azaz a P és Q közötti intervallum kiszámítja a szívizom békét kamrák (kiemelkedés q).

A QRST oldal felelős a tevékenység terjesztéséért a kamrákon. Az R kiemelkedésnek mindenekelőtt az kell lennie, mivel megfelel a kamrák szinte teljes aktivitásának. Az S kiemelkedés az összes kamra teljes aktivitásán van rögzítve. Nulla fázisban a potenciálkülönbség hiányzik, ezért ezt a fázist a kardiogramon egyenes vonal jelzi. A T kiemelkedés az ionok eredeti helyzetébe való visszatérésének idejét mutatja. És milyen egy szívroham az EKG-n, beszéljünk egy kicsit alacsonyabb szinten.

A szívizom bizonyos részének nekrózisának folyamata során az elektromos potenciál nagymértékben csökken, és kisebb, mint az érintetlen szövet többi része. Ez a folyamat a kardiogramon az infarktus lokalizációjáról beszél.

Kóros Q hullám az EKG-n és a szívinfarktus jelei

A patológiás Q hullám egy EKG-n jelzi myocardialis infarktust, míg szélessége nagyobb, mint 0,04 s, és az ugyanazon ólomban lévő R kiemelkedési amplitúdó 25% -nál nagyobb mélysége. A vizsgálat eredményei alapján diagnosztizáltak szívizominfarktust. Ennek a betegségnek az EKG jelei már a vizsgálat során már láthatóak.

A változások azt mutatják, hogy a szívizomnak melyik régióját érintette:

  • A nekrózis - a középen helyezkedik el, és a kardiogramon látható a QRS helyének változása formájában. Ezen a területen a leggyakrabban az EKG-n lévő patológiai Q hullám jelenik meg.
  • Az EKG-n a szöveti nekrózis kialakulásakor elszenvedett károsodás ez az S-T szakasz elmozdulásából következik.
  • Az ischaemia a változatlan myocardium közelében helyezkedik el, és azt az értékek változása jelzi, amelyek a T kiemelkedés amplitúdóját és polaritását tükrözik.

Az EKG szerint beállíthatja a szív izomszövetének nekrózisának mélységét is.

Ehhez írja le a szívroham különböző típusait:

  • transzmuralis - a Q-R-S szegmens Q-S-re változik, azaz az R kiemelkedés hiányzik;
  • szubperikardiális - az S-T helyének depressziója és a T kiemelkedés megváltozott jelzése, míg a Q-R-S hely marad ugyanaz, mint a normál szívfunkció során;
  • a Q-R-S régió intramurális - változásai az S-T szegmens felemelésével, amely a T kiemelkedéssel egyesül.

A szívizominfarktus EKG-jelei három szakaszban jelentkeznek:

  • Én - akut szívroham, legfeljebb 3 napig tart. Az EKG felismeri az S-T régió emelkedését, amely a T kiemelkedéssel egyesül. Ez a régió elkezd növekedni az R. kiemelkedés végétől.
  • II - szubakut szívroham, akár 30-40 napig tart. Ekkor az EKG észleli az S-T szakasz elhagyását, amely majdnem eléri az izolint. A T negatív vetülete is látható.
  • III - nagyon hosszú ideig tartó cicatricialis szakasz. A posztinfarktusos kardio-szklerózis esetén az EKG-n az élet végéig rendellenes lesz. Ebben a szakaszban az S-T diagram egy lapos vonalat mutat, amelynek negatív vetülete T.

Néhány embernél a cardiogram dinamikája nem egyezik meg a szívben bekövetkező változásokkal. Például a papír harmadik szakaszát a sebhely kialakulása előtt mutatjuk be. Ezzel szemben a második szakaszot hosszabb ideig 1-2 hónapig mutatják, bár ebben az időben már kialakult egy heg.

Ezért az EKG dekódolását a betegség klinikai megnyilvánulásai és további laboratóriumi vizsgálatok alapján kell elvégezni.

Annak ellenére, hogy a szívizominfarktus legegyszerűbb vizsgálata, az EKG segítségével a felmérés eredményeinek értelmezése gyakran nehézséget okoz.

Az elhízásban szenvedő betegeknél nehéz megbetegedni a betegséget, mivel a szív helyzete megváltozott.

Hasonló nehézségek merülnek fel, amikor EKG-t végeznek a gyomor-bélrendszeri betegségekben, az epehólyagban és a vezetési rendszer fiziológiai jellemzőiben szenvedőkben.

Q fog - a QRS-komplex kezdeti foga

Az interventricularis septum bal felének gerjesztése során kerül rögzítésre. Általában a q-hullámot az I és aVL vezetékek a szív elektromos tengelyének vízszintes elrendezésével vagy a balra, illetve a II, III-ra való eltérésekkel rögzítik, az aVF vezet a szív elektromos tengelyének függőleges elrendezésével vagy a jobb oldali eltéréssel. A V4 - V6 vezetékekben q-hullámnak kell rendelkezésre állnia.

Egy kis amplitúdó q hullámának regisztrálása a V1 - V3 vezetékekben patológia. Általában a Q hullám szélessége nem haladhatja meg a 0,03 s-ot, és amplitúdója minden ólomban kisebb, mint a következő R-hullám amplitúdójának ¼-e. A normál q fogat nem szabad szétzúzni. Általában a Q hullám amplitúdója kisebb, mint 2 mm. E szabály alól kivételt képez a QIII, amely 6 mm-nél nagyobb lehet. Egyes adatok szerint a V4 - V6 vezetékeknél a Q hullámnak általában kevesebb, mint 15% -a az R hullámnak, és számos szerző szerint QaVL az egészséges hullámok 50% -át teszi ki egészséges emberekben [Fridman N. N., 1977, stb.].

Az R-hullám általában az EKG fő hulláma. Ezt a kamrai gerjesztés okozza. Az R hullám amplitúdója a végtagokból származó szabványos és megerősített vezetékeknél a szív elektromos tengelyének elhelyezkedése. A szív elektromos tengelyének normál elrendezésében, RII> RI> RIII. Az R hullám hiányzik az ólomvezetékben, majd az EKG ebben az ólomban QS formájú. Az R-hullám esetenként hiányzik az aVL vezetékben (a szív elektromos tengelyének függőleges elrendezése). Ezután az AVL EKG-vezeték QS formájú, amely gyakran kombinálva van egy negatív P hullámmal. Általában a RaVF> RIII amplitúdója.

A mellkasvezetésben az R-hullámnak V1-ről V4-re kell emelkednie. A V1-től V4-ig terjedő minden további vezetékben az R-hullámnak nagyobbnak kell lennie, mint az előző. Az RV5, V6 foga általában kisebb amplitúdójú, mint az RV4. Általában a V1 vezetékben az r hullám hiányzik, és az EKG ebben az ólomban QS formájú. A fiataloknál (legfeljebb 30 éves korig) a QS-típus EKG-jét esetenként V1, V2 és gyermekek esetében a V1-V3-ban lehet feljegyezni. Azonban a V1, V2 vagy V1 - V3 QS EKG-nek mindig gyanúsnak kell lennie. Egy ilyen EKG gyakran jelzi az interventricularis septum elülső részének szívinfarktusát.

"Útmutató az elektrokardiográfiához", VN Orlov

Hogyan diagnosztizálható a szívbetegség abnormális q-hullám az EKG-n?

Az a személy, aki egy EKG-n patológiás q-hullámmal rendelkezik, csak egy dologra utalhat - egy súlyos szívbetegségre. Ez a mutató segít a szívinfarktus diagnosztizálásában. Az orvosok, akik a cardiogramot elemzik, figyeljenek annak szélességére és mélységére. De érdemes megjegyezni, hogy nem mindig ez a hely lehet patológiás, nem tekinthető az egyetlen diagnosztikailag szignifikánsnak, és más jelekkel együtt kell értékelni. Például az EKG-n lévő aVR-vezetéssel a q-hullám tekinthető normának. Úgy tűnik, hogy a bal oldali mellkasi V4 és V6 vezetékekben is előfordul.

A qR komplexek az I és aVL vezetékekben jelentkezhetnek, de mivel az EOS pozíciója vízszintes lesz. Függőleges helyzetben az aVF, II, III vezetékek változása látható.

Hogyan lehet azonosítani a patológiát?

Ha fennáll a szívroham kialakulásának valószínűsége, a q partíció foga az R hullám amplitúdójának több mint 25% -a ugyanabban az ólomban. Ha ugyanakkor a T foga és az ST komplexének változása is észlelhető, akkor ez megerősíti a diagnózist.

Fontos! A q-hullám a szív patológiáját tükrözi, ha annak időtartama nem kevesebb, mint 0,04 s, ha az: ólom, II, III, aVF (alsó fal), V3-V6.

Az elektrokardiogramban szenvedő kardiológusok a szívrohamban egy patológiás QS szegmenst láthatnak, ha a csökkenő részen van egy rovata.

A nem világos formájú szegmens, amely egyértelműen leereszkedett és felemelkedik, beszélhet a szívizom sérüléséről is.

A következő pontok megkülönböztetik a kóros jelenlétet ezen a területen:

  1. Ha az orvos diagnosztizálja a bal kamra alsó falának infarktáját, akkor az ilyen típusú fogak a II., III. Amikor a q hullámot a III. És aVF-ben észlelik, a szívroham valószínűsége drámai módon nő. Ezzel párhuzamosan az orvos megfigyelheti az ST-T komplexek patológiáját.
  2. Ha szívroham alakul ki az elülső falban, akkor nem lehet pontosan diagnosztizálni, ha csak az aVL-t elemezzük. Ebben az esetben meg kell keresnie az elülső I, V1-V6 vezetékek fogainak patológiáját.
  3. Ha a fogak q lelassítják a mellkasvezetésük növekedését, ez az állapot a V1-V3 vezetékek QS komplexével együtt krónikus tüdőbetegségeket, bal kamrai hipertrófiát vagy blokádot jelezhet.
  4. A rendellenes q fogak, amelyek nem tükrözik a miokardiális infarktust, a hipertrófiai vagy dilatált kardiomiopátia tünetei lehetnek.

Milyen indikátorok a fájdalmas változásokról a szív munkájában?

A diagnózis megállapításához az orvosnak számos változást kell látnia az EKG-n:

  • a q hullám mélysége meghaladja a QRS szegmens amplitúdójának bizonyos százalékát;
  • a V5, V6 vezetékben több mint 15% -kal növekszik;
  • az AVL ólomban - 50% -kal és I - 10% -kal, míg ez a folyamat egyszerre történik;
  • az aVF-ben - 25% -kal;
  • ha a PNPG blokádot a V1, V2 vezetékekben diagnosztizálják, akkor ez a fog nem lehet egyáltalán;
  • ha myocardialis infarktus alakul ki, akkor a V1 szegmens R hulláma csak a jobb kamra folyamatos gerjesztése miatt maradhat.

Fontos! Ha a PNPG párhuzamos blokádja megjelenik a betegben, és a V1 és V2 szekcióban lévő Q hullám, amely önmagában nem mutatkozott meg, növekszik, akkor nem szükséges sietni a második szívroham beállításával.

A diagnózis tisztázása érdekében a kardiológusnak gondosan értékelnie kell a QS komplexum jellemzőit, ha a beteg bal kamrai hipertrófiával rendelkezik. Ha az adatok bizonytalanok, akkor egy EKG-felvételt lehet alkalmazni kettős erősítéssel.

Másrészről a QS-komplexum nem fog szerepet játszani a következő EKG-szegmensekben: aVR, III (ha nincs változás a II és aVF-ben), V1.

Hogyan lehet azonosítani az EKG-vel szembeni szívroham jelét?

Az orvos csak akkor tud pontosan beszélni a betegség kialakulásáról, ha a nyúlvány szélessége meghaladja a 0,04 s-ot, és a mélysége 25% -kal magasabb, mint az R. kiálló amplitúdó.

  • A QRS szegmens megváltozása (a fogak R veszteségével vagy észrevehető csökkenésével), amely a középpontban található, igazolja a szívizom szövetének nekrózisát.
  • A myocardialis károsodást (kisebb mértékű változásokat) elsősorban az ST szegmensben bekövetkező elmozdulástól az izolinnal szembeni változás határozza meg, és ívét az elmozdulás irányába fordítja.
  • Ha a páciens koszorúér-betegség alakul ki, akkor az EKG-n a T hullám polaritása, amplitúdója és szélessége változik.

Egy elektrokardiogram segítségével az orvos meghatározhatja a szívizom szövetének halálának mélységét.

A szívinfarktus típusai

A diagnózis felállításakor a kardiológus meghatározza a patológia típusát (annak lokalizációját és mértékét), mivel ez könnyen látható az elektrokardiográfia eredményein.

Háromféle típusú szívroham van:

  • Subperikardialny. Ebben az esetben megfigyelhető az ST szegmens depressziója, a T hullám változása, de szubperikardiális infarktus esetén a QRS terület normális marad.
  • Transmuralis. A QRS szegmens a QS-re megy, és R teljesen elveszett.
  • Intramural. A QRS terület változik, az ST szegmens összeolvad a T hullámmal.

A betegség három szakasza

Az EKG a szív legkisebb meghibásodását tükrözi, így a szívinfarktus három szakaszra oszlik:

  • Az első (leginkább akut) - legfeljebb 3 napig tart. Az ST-szakasz felemelkedik, ugyanakkor párhuzamosan egyesül a T-hullámmal, a növekedés az R-hullám végétől kezdődik.
  • A második (akut) időszak 30-40 napig tarthat. Az ST szegmens lecsökken, a T hullám negatív lesz.
  • A harmadik szakasz szubakut vagy ischaemiás időszak. A T foga magasra és szélesre emelkedik, és ezen időszak végére fokozatosan normalizálódik. Az ST szegmens megközelíti az izolint.
  • A negyedik a hegesedés. Az EKG-ben bekövetkezett változások, amelyek ebben a szakaszban megfigyelhetők, az életben maradnak. A T-hullám gyakran pozitív, de kissé csökkent és lelapult.

A „myocardialis infarktus” diagnózisa egyes betegeknél nem lehet a patológia kialakulásának dinamikája, mert a 3. szakasz a hegszövetek kialakulása előtt következik be. A második szakaszt csak 1-2 hónap elteltével észlelheti, és ez idő alatt a szövetek hegesedése léphet fel. Ezért a kardiovaszkuláris betegségek korai diagnózisa az egyetlen igazi út az egészséghez.

Fogás q ecg-en

A pozicionális Q hullám a III. És / vagy aVF ólomban lévő kóros, a jellemzõi, a Q hullám meghatározása, amely eltûnik a szív helyzetének a mellkashoz viszonyított változása után (mély lélegzettel).

Kérjük, vegye figyelembe, hogy itt a döntő tényező nem a levegő visszatartása, hanem a szív duzzadt tüdő mozgása. Ezért a leheletnek a lehető legmélyebbnek kell lennie.

Nézzük meg ezt a jelenséget.

1. példa

Itt egy világos kóros QIII-t látunk, amelyet nem ismételünk meg az aVF-ben, meg kell értenünk. Kérjük, mély levegőt vegyen, és ne lélegezzen 5-10 másodpercig. És mit látunk...

Csodák! A "patológiás" helyett Q normálisnak tűnik R.

Az azonos ólomban lévő T fogat néha ugyanazt a pozicionáltságot kapja.

2. példa

Itt látható az inhalációs belégzés során rögzített EKG. Megjegyezzük, hogy a harmadik ólomban a mély Q mellett egy simított (szinte észrevehetetlen) T is van, amely a repolarizációs folyamatok megsértésének tekinthető. De lélegzet után a kardinális változások az R és T. megjelenése formájában jelentkeznek.

EMLÉKEZTETŐ! Ha valami megzavarja a hátsó (alsó) falban, akkor csináljon egy EKG-t levegővel. Hirtelen a beteg "helyreáll."

Normál EKG

103. Q. AZ ÖSSZES EGÉSZSÉGES EKG KÉSZÜLÉKEN KÉSZÍTETT KÉSZÜLÉK

1) az interatrialis septum gerjesztése

2) a jobb kamra bázisának gerjesztése

3) az interventricularis bal felének gerjesztése

4) a bal kamra aktiválási ideje

5) elektromos kamrai szisztolé

Egy normál EKG-n, TEETHS KÉSZEN NEM

A PATHOLÓGIAI FELTÉTELEK

105. A NORMÁLIS EKG TEETH Q-nál kisebb

A KÖVETKEZTETÉSEK MEGFELELŐ SZEMPONTOK

106. A SÜTÉS SORÁNAK MEGFELELÉSE A JELENLŐBEN

1) az elektromos tengely baloldali eltérése

2) az elektromos tengely jobb oldali eltérése

3) a bal oldali elágazás blokádja

4) a bal hátsó ág elzáródása

5) QI-QII-QIII típusú elektromos tengely

107. A SINUS RHYTHM ON EKG-n NEM LEHETSÉGES

1) a P fogak jelenléte minden kamrai előtt

2) pozitív P az I. és II

3) a P fogak hiánya

4) negatív P ólomvezetékben

5) ha a PQ intervallum állandó

108. ST. ELEKTROKARDIOGRAFIKUS SZEGMENETEK

1) impulzus vezetése a jobb oldali átriumból

2) impulzusvezetés az interventricularis mentén

3) kamrai repolarizáció

4) a helyes válasz 1 és 2

5) a fentiek közül egyik sem

1) az impulzus késleltetését végzi

pitvar és kamra

2) a 2. sorrend automatizmusának központja

3) a 3. sorrend automatizmusának központja

4) 1 és 2 helyesbítése

5) nincs helyes válasz

110. A QT INTERVAL TARTALMAZZA

4) 1 és 2 helyesbítése

5) helyesen 1, 2, 3

111. A KÖVETKEZŐ AUTOMATIKUS TEVÉKENYSÉG