Az endokrin rendszer patológiái között a pajzsmirigybetegségek előfordulási gyakoriságában vannak a második helyen a cukorbetegség után.
A 2. fokozatú diffúz toxikus goiter egy nem malignus pajzsmirigy-betegség, egy autoimmun betegség, amelyben az antitest termelési mechanizmus egy vagy másik ok miatt megszakad. Van egy fokozott kibocsátás, amely károsítja a pajzsmirigyet.
Emiatt felgyorsítja a pajzsmirigyhormonok termelését. Ennek eredményeképpen a test mérgezése, az ún. Ezután jön az összes szerv meghibásodása. Különösen érinti a szív- és érrendszeri és idegrendszereket. Mi az oka ennek a betegségnek, mit jelent a második fokozata, hogyan működik és hogyan kezelik?
A betegség okai és tünetei
Az immunrendszer meghibásodásának okait, amikor az idegen anyagokkal (vírusok, baktériumok, daganatok, stb.) Való küzdelem helyett saját pajzsmirigyével küzd, nem megbízhatóan ismertek. Gyakran ez a patológia a természetben örökletes. Lehet: jódkészítmények túladagolása, fertőző betegség, sérült trauma, megnövekedett sugárzás stb.
A betegség súlyossági fok szerinti besorolásakor az alábbi mutatókra irányulnak:
- a pajzsmirigy méretét;
- más szervek károsodásának súlyossága;
- tünetek jelenléte.
Tehát 2 fokos DTZ van ilyen klinikai kép:
- Jelentős fogyás stabil étvágy mellett. Néha az étvágyat is növelik, és a súlya elveszik.
- A tachycardia, még nyugalomban is, a szívverés percenként meghaladja a 100 ütést.
- Drámai hangulatváltozások, idegesség, agresszivitás, könnyesség.
- Alvási zavar
- Rázó ujjak, izomgyengeség, izomtömegvesztés.
- Állandó hőérzet. Esténként a hőmérséklet kissé emelkedik naponta. Ez leggyakrabban idős embereknél figyelhető meg.
- Puffadt szemek, feltűnő.
- Csökkent csontsűrűség - osteopenia.
- Rossz körmök és hajhullás.
- A szemhéjak teljesen nem zárhatóak le, ami miatt kötőhártya-gyulladás és a szem fájdalma van.
- A megnagyobbodott pajzsmirigy szemmel és lenyeléssel is észrevehető. A DTZ-nél ez a növekedés egyenlő.
DTZ 2 fok: esettörténet
A diffúz módon toxikus goiter egyik tipikus mintája:
- A beteg panaszai X: izzadás, légszomj járás közben, állandó szorongás, hő. Az elmúlt 3 hónap súlyvesztése 13 kg volt.
- A vizsgálat során kiderült: a pajzsmirigy látható, lágy, fájdalommentes; van egy állandó finom remegés a kinyújtott kezek ujjai közül; mindkét kéz pulzusszáma 120, a pulzusszám 120, a nyomás 120/60.
- A hormonok vérvizsgálatának eredményei: T4 - 48 pmol / l 11,0-25,0; TSH 0,001 μED / ml 0,2-0,4 sebességgel.
- Az ultrahang eredményei: a pajzsmirigy térfogata 26,52 cm, a kontúrok egyenletesek, világosak, nincsenek csomópontok. Diagnózis: DTZ 2 fok.
A betegség hagyományos kezelése
A 2 fokos DTZ kötelező farmakológiai korrekciót igényel. Ehhez türosztatikus gyógyszereket használnak: Mercazole, Methyltiiouracil, Propylthiouracil. Emellett szükség van más szervek munkájának rendellenességeinek korrekciójára is - vérnyomáscsökkentő szerek, nyugtatók és ödémák - glükozidok. A radiojód terápiát az érintett pajzsmirigy sejtek elpusztítására is használják.
Az utóbbi módszer jelentős ellenjavallatokkal rendelkezik a peptikus fekélyben, tuberkulózisban, mentális zavarokban szenvedő betegek számára.
Nem alkalmazható terhesség és szoptatás alatt.
Az immunszuppresszánsokat gyakran felírják: Prednizolon, hidrokortizon.
T-szuppresszorokat is adnak a terhes nőknek, és az alapvető gyógyszerek dózisa jelentősen csökken. Ha a terhesség időtartama kicsi, ajánlott az abortusz.
A DTZ 2 fokos gyógyszereit és kezelési módszereit a betegség súlyosságától függően választjuk ki. A kezelés minimális időtartama hat hónap, konzervatív kezelés sikertelensége esetén más módszereket alkalmaznak.
A diffúz toxikus goiter nehezen kezelhető. Hogyan kell kezelni egy diffúz mérgező goitert, mondja el az endokrinológusnak. A leggyakrabban használt gyógyszeres kezelés, de néha nem lehet műtét nélkül.
Mi az az Basedow-kór, és hogyan kezeljük azt, megtanulod ezt az anyagot.
A gyermekek diffúz toxikus goiterje halálos lehet, de a betegség korai felismerése és a megfelelő kezelés miatt a prognózis kedvező. Itt http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html a betegség gyermekkori kezelésének és kezelésének jellemzőiről szól.
Hagyományos orvostudomány a diffúz goiter elleni küzdelemben
Hagyományos gyógyszert alkalmaznak a DTZ 2 fok adjuvánsként való kezelésében.
Az alábbiak szerint készül:
- A gyógyszertár nyersanyagai zúzódnak.
- Egy evőkanál füvet öntenek egy pohár forró vízzel, és egy fedéllel borított tartályban infundálják.
- A kapott infúziót a nap folyamán meg kell itatni.
Az ilyen fűszernövények gyűjteményéből származó infúzió erősítő és tonikus tulajdonságokkal rendelkezik: valerian gyökér, anyajegy, borsmenta és galagonya.
Ezen eszköz elkészítéséhez egy evőkanálra van szükség minden összetevőre, egy fél pohár forró vízben. Az étkezés előtt, naponta kétszer kell bevenni egy hónapig.
A dió válaszfalak hatása a pajzsmirigyre hatékonyan működik az arány alapján: egy pohár nyersanyag egy liter liter vodkára. Ez az eszköz sötét helyen 2 hétig érlelődik. Az infúziót naponta kétszer kell bevenni, 15 csepp 10 napig.
A pajzsmirigy kezelésére szolgáló speciális orvosság a cseresznye kéreg tinktúrája, de mindig zsugorodik. És nem lehet rothadás, gomba, stb. Kívánatos, hogy a kéreg száraz legyen, és a kiszáradása óta legfeljebb 7 év telt el.
A jogorvoslat receptje:
- Ehhez a következő összetevőkre van szükség: liter liter kéreg és egy liter vodka.
- A kéreg tele van vodkával, és a doboz nylon kupakkal zárva van.
- Infúzió 3 hétig öregített sötét helyen. És naponta kétszer megrázta.
- A szerszámot egy evőkanál fél órával az étkezés előtt naponta háromszor.
A gyógyulás 3 pohárból készült zabkása: méz, hajdina és diómag. A gabonaféléket és a dióféléket lisztbe őröljük és a gőzfürdőn melegített mézzel keverjük össze. Javasoljuk, hogy két naponta két adagban 2 hónapig enni.
A népi gyógyszertárak számos terméke hatékony a DTZ kezdeti szakaszának kezelésére. A betegség 2. stádiumában korrekciós gyógyszerekkel együtt alkalmazzák endokrinológus felügyelete alatt.
A Graves-betegség legjelentősebb tünete a sclerosis vagy exophthalmos. A diffúz toxikus goiter sebészeti beavatkozása akkor jelenik meg, ha a betegség formája elhanyagolható, és ez az egyetlen módja a beteg állapotának stabilizálásának.
Hogyan ismeri fel a Graves-betegséget időben, olvassa el ezt a szálat. A legfontosabb tünetek, amelyekre figyelmeztetni kell.
Sebészeti beavatkozás
A pajzsmirigy-patológiák sebészeti kezelése csak a konzervatív kezelés hosszú távú módszerei után történik.
Gyakran ez az egyetlen módja a beteg megmentésének.
A műveletre vonatkozó döntés a beteg átfogó vizsgálata után történik. Végtére is, ez hatással van a szervek munkájára, nem csak a pajzsmirigyre.
És még egy tapasztalt szakember sem tudja megjósolni a művelet összes következményét és a posztoperatív időszak folytatását. A pajzsmirigy műtét utáni szövődmények elkerülése nem mindig lehetséges.
A modern műtétben a pajzsmirigyen végzett ilyen műveletek gyakoriak:
- Thyroidectomia - a mirigy teljes eltávolítása. A rák és a multinoduláris goiter esetében alkalmazzák. Nyirokcsomóik és zsírszövetük is vannak a helyükön.
- A pajzsmirigy rezekciója - a pajzsmirigyszövet egy részének eltávolítása Különleges esetekben ritkán használják.
- Hemithyroidectomia - egy különálló pajzsmirigy lebeny eltávolítása - toxikus goiter és follikuláris daganatok esetén.
- A pajzsmirigy petirális rezekciója Gyakorlása csomós goiterrel.
A pajzsmirigy részleges kivágása a modern endokrin műtétben nem alkalmazható. Idővel a sebészeti helyén a hegszövet képződik a mirigyben. Ismeretes, hogy a daganatos megbetegedések a relapszusoktól szenvednek. És nincs garancia arra, hogy a második művelet nem szükséges. És a cicatricialis változások jelenlétében az ilyen művelet veszélyes a lehetséges súlyos szövődményekkel. Ezért a teljes vasat eltávolítjuk, vagy a teljes frakcióját.
A leg progresszívebb módszer a videó támogatása.
Ebben az esetben a pajzsmirigyből kisebb metszés történik, amelyen keresztül minden szükséges manipulációt elvégeznek.
Gyorsan gyógyul, a posztoperatív szövődmények kockázata minimális.
De a magas költség miatt ez a módszer még nem kapott jelentős megoszlást.
következtetés
DTZ 2 fok - a pajzsmirigy súlyos patológiája a szív-érrendszer és az idegrendszer megsértésével, a vese, a gyomor-bél traktus és más részek esetleges meghibásodásával. Ebben az állapotban a betegek hosszú távú orvosi kezelést igényelnek. Egyes esetekben még műtét is szükséges.
Diffúz goiter 2 fok, a fejlődés, a diagnózis és a kezelés okai
A pajzsmirigy zavarai sok országban elterjedtek. Néha ez a környezeti helyzetnek köszönhető, néha egy adott terület jellemzőivel (az élelmiszerek jódhiánya gyakran földrajzilag meghatározott).
A volt Szovjetunió számos régiójában a csernobili atomerőmű balesetének következményei hozzájárulnak a pajzsmirigy-patológiák magas előfordulásához (bár ez a tényező a lehető legnagyobb mértékben befolyásolja az endokrin szerv rosszindulatú daganatait).
Az időszerű diagnózis fontos, még a diffúz goiter 1 fok diagnózisa esetén is - a népi jogorvoslatok segítségével történő kezelés nem hatékony. Emlékeztetni kell arra, hogy a pajzsmirigyszövet ilyen elterjedése esetén ennek a feltételnek a helyes végrehajtása a legnagyobb hatékonyságot mutatja.
Mi a diffúz goiter és hogyan történik?
Az endemikus vagy diffúz goiter egyfajta adaptív válasz a pajzsmirigyben abban az esetben, ha a test túl kevés jódot kap kívülről.
A pajzsmirigy kompenzációs reakciója a jódhiányra annak méretének növekedése, a megfelelő funkcionalitásváltozással. Mi a veszélyes goiter 2 fok?
Ennek a betegségnek a leggyakoribb problémái és szövődményei a következők:
- A szomszédos anatómiai struktúrák, például a légcső, a nyelőcső vagy az idegek és a közelben lévő hajók tömörítése.
- A goiter jelenléte kedvezőtlenül befolyásolhatja a szív működését - az onnan távozó hajók összenyomása, a jobb részeinek bővülését, a funkció megfelelő csökkenését okozhatja.
- A szövődmények között érdemes megemlíteni a vérzést egy kibővített mirigy szövetében.
- Néha a strumit fejlődik - olyan betegség, amely a megnövekedett pajzsmirigyben a gyulladásos folyamat kialakulását jelenti, klinikai megnyilvánulásai szerint ez a betegség hasonlít a szubakut tiroiditisre.
Bár viszonylag ritka, malignus degeneráció is lehetséges.
Az endémiás goiter kialakulásához hozzájáruló tényezők
Számos tényező van, kivéve a jód tényleges hiányát, amely hozzájárulhat e betegség kialakulásához:
- Örökletes hajlam, amely mind a jód bevitelében, mind a pajzsmirigyhormonok szintézisében fellépő hibáknál fejeződik ki.
- A víz összetétele is fontos - a kalcium-sók, az urokróm, a nitrátok és számos más kémiai komponens jelenléte lényegesen gátolja a jód felszívódását.
- A nyomelemek, például a szelén, a molibdén vagy a cink hiánya is befolyásolja a jód metabolizmusával kapcsolatos enzimek aktivitását.
- Számos gyógyszer képes megzavarni a jód anyagcseréjének normál folyamatait.
- Egyes ételek is hozzájárulnak a goiter kialakulásához. Először is káposzta, kaszava, kukorica és nemi erőszak.
A diffúz goiter diagnózisa
A diffúz goiter kezelést a szükséges kutatások teljes skáláját követően kell elkezdeni:
- Az egyik legegyszerűbb és informatív teszt a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása a vérben. Az eutüreoidizmusban az indexek normálisak, de ha hypothyreosis alakul ki, a pajzsmirigyhormonok szekréciójának csökkenése határozható meg.
- A jelzett radioaktív jód 131 felszívódásának aránya a pajzsmirigyben - hiány esetén ez a mutató jelentősen megnő.
- Az ultrahang-diagnózis, a későbbi biopsziával, amikor gyanús léziókat észlelünk a mirigy szövetekben, fontos szempont, mivel lehetővé teszi annak megállapítását, hogy nincs-e rosszindulatú daganat a pajzsmirigyben.
Lehetséges, hogy meg kell említeni, hogy az endokrinológus által ajánlott kutatások elvégzését megtagadják, vagy a zayagivatra. Az egészségükre való gondatlan hozzáállás nagyon súlyos következményekkel jár. Különösen veszélyes, hogy bizonyos körülmények között a jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válhatnak.
Kezelési és megelőző intézkedések
A goiter 2-nél a kezelés elsősorban attól függ, hogy a pajzsmirigy milyen mértékben kezeli a funkcióit, valamint hogy mennyire szorítja ki a nyak környező szerveit. Ha csak enyhe emelkedést észlelünk, akkor általában elegendő az előírt kálium-jodid dózisok bevétele, néha még az étrend beállítása és több jódtartalmú termék bevitele is segít a probléma kezelésében.
A kimondott laboratóriumi és klinikailag csökkent funkciója a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjaival való helyettesítő terápiát igényel. A sebészeti beavatkozást a körkörös formák, a környező anatómiai struktúrák gyors növekedése és összenyomása jelzi.
Az egyik legegyszerűbb módja az iodizált só használatának megakadályozásának. Ez lehetővé teszi, hogy kompenzálja a jódhiányt, még anélkül, hogy ebben a kémiai elemben gazdag ételeket fogyasztana. Fontos megjegyezni, hogy ezt a sót a főzés után hozzá kell adni, és sötét helyen, alacsony páratartalmú helyen kell tárolni.
Az endemikus goiter meglehetősen gyakori jelenség, különösen azokban a régiókban, ahol számos ok miatt a populáció hajlamos a betegségre.
A diffúz vagy endemikus goiter jelenség meglehetősen gyakori, különösen a jódhiányos területeken. A betegség kialakulásának megakadályozása azonban viszonylag egyszerű.
Nézze meg a videót, és ne feledje, hogy a pajzsmirigy-betegség jeleit és tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni:
Craw 2 fok - nyilvánvaló változások a pajzsmirigyben
A nodális és diffúz goiter 2 fok az endokrin betegségekre utal, amelyekre jellemző a pajzsmirigy térfogatának növekedése, és bizonyos esetekben a funkció nagyobb vagy kisebb irányú változása. A mérték meghatározásához használhatja a Nikolaev szerinti besorolást vagy a WHO szerint. Úgy vélik, hogy a Nikolaev-fokozatok meghatározása már elavult, azonban sok szakértő továbbra is használja ezt a módszert.
Ebben a cikkben különböző goiter típusokról beszélünk, részletesebben megvizsgáljuk a fokozatok szerinti besorolást, és megtudjuk, milyen tünetek jellemzőek a betegség különböző fokaira.
A goiter okai
A goiter előfordulását befolyásoló tényezők meglehetősen változatosak lehetnek, és formájától függően kissé eltérhetnek, valamint arról, hogy a hormontermelés goiterje hypothyroid, euthyroid vagy hyperthyroid (toxikus).
Például a diffúz toxikus goiter autoimmun betegség, amelyben a test védősejtjei támadják a pajzsmirigyet. Ennek a patológiának az oka a különböző típusú genetikai mutációk.
A nyálkahártya fejlődésének többi része az alábbi tényezőktől függ:
- a krónikus fertőző betegségek rendszeres súlyosbodása: t
- hipotermia;
- kedvezőtlen környezeti helyzet a régióban;
- genetikai hajlam;
- gyakori vírus- és bakteriális betegségek;
- vitaminok és ásványi anyagok nem megfelelő mennyisége, beleértve a t jód (lásd Miért veszélyes a jódhiány?);
- autoimmun folyamatok a szervezetben;
- más endokrin patológiák jelenléte.
Ezen túlmenően a vegyes goiter, valamint a csomós vagy diffúz hatásúak lehetnek olyan élelmiszerekben fellépő strumogén faktorok hatására, amelyek hajlamosak a jodidok pajzsmirigy általi befogására, ami felgyorsítja a mirigy szövetéből való felszabadulást. Továbbá, a pajzsmirigyben a jód szervezetét megsértő gyógyszerek, valamint a jodid transzplantációját gátló gyógyszerek jelentős szerepet játszanak a goiter kialakulásában.
A goiter klinikai képe 2 fokban
Mielőtt elkezdené kezelni a tüneteket, meg kell ismernie a betegség minden lehetséges típusát.
Tehát a goiter lehet:
- endémiás (diffúz nem toxikus);
- diffúz toxikus;
- diffúz csomópont;
- egycsomópont vagy több csomópont nem mérgező (lásd Nontoxic multi-node goiter - mit várjon a betegségtől);
- egyetlen csomópont vagy több csomópont mérgező.
Minden betegségtípusra jellemző jellemzők vannak. Például: mérgező goiter jelzi a tirotoxikózis vagy a hyperthyreosis tüneteit, és nem toxikus, gyakran euthyroidismussal (azaz normális hormonszintekkel), vagy ritkán hypothyreosissal jár.
A goiter típusától függetlenül ugyanaz a besorolás alkalmazandó, amelyet a WHO 1992-ben hagyott jóvá.
Fontos tudni! Korábban használt Nikolaev osztályozás. Több lépést tartalmazott a mirigyben bekövetkezett növekedés részletesebb leírása érdekében, mivel az ultrahang-módszerek korábban nem álltak rendelkezésre.
A WHO besorolása alapján a különböző fokú goiter a következőképpen nyilvánul meg:
- 0 fok - a pajzsmirigy pálcázható, a lebenyek mérete megegyezik a páciens disztális phangangjainak méretével.
- 1. szakasz - a mirigy aránya nagyobb, mint a beteg távoli falanxja.
- A 2. fokozat - pajzsmirigy tapintható és jól látható. Nagy méretet érhet el, ha a beteg saját kezével érzi magát.
2. fokozatú goiter emelkedett hormonkoncentrációval
A leggyakrabban a pajzsmirigyek a pajzsmirigyhormonok megnövekedett szintjével jelezve diffúz toxikus goiter vagy noduláris toxikus goiter. A mirigy növekedésének korai stádiumában a betegség tüneteit kíséri a szervezet anyagcsere-folyamataival és az egyes rendszerek működésével.
Leggyakrabban ezek a következők: súlyvesztés a megnövekedett étvágy, fokozott izzadás, végtagok remegése, alvászavar, túlzott ingerlékenység és agresszivitás. Emellett a bőr nedvesebbé és melegebbé válhat, mint a szokásos, a haj és a körmök állapota romlik, tachycardia fordul elő, bizonyos esetekben exophthalmos és más endokrin ophthalmopathiák jelentkeznek.
A goiter 2 fokos mechanikai tünetei a következők:
- a torkában egy csomóérzet;
- torokfájás;
- reflex köhögés;
- hangváltozások;
- légszomj és asztma;
- szédülés és fejfájás;
- nyelési nehézség;
- fájdalom a nyakban.
Goiter hypothyreosissal
A pajzsmirigy hormonok koncentrációjának csökkenése viszonylag ritka jelenség, de endemikus és kevert goiterben jelentkezik. Ebben az esetben például a 2. fokozatú pajzsmirigy diffúz kiterjedése egyenletesen jelentkezik, a tünetek hosszú ideig teljesen hiányoznak.
A hipotireózisú goiterrel, a száraz bőr és hajhullás, duzzanat, hirtelen súlygyarapodás, fokozott fáradtság és letargia, állandó hidegérzés, hallás- és látásvesztés, beszédkésleltetés, bradycardia és reproduktív funkciós rendellenességek férfiak és nők esetében.
Más tünetek az idegek, a vérerek, a szövetek és a szomszédos szervek szorításával járnak. A Nikolajev régi osztályozása szerint a 2-3 fokos diffúz goiter egyértelműen észrevehető, és befolyásolja a nyak kontúrjait, sűrűsíti az elülső felületét, és néha deformálja a kontúrokat. Ezenkívül rekedtség és száraz köhögés, szédülés, nyelési nehézség, vízszintes légzés és torokfájás lép fel.
Euthyroid goiter
Az endemikus, noduláris és diffúz-noduláris típus a normál hormontartalmú goiternek tulajdonítható. Mivel a betegség ebben a formájában a hormonszint a normál tartományon belül marad, a tünetek mechanikusan előtérbe kerülnek. Érdemes megjegyezni, hogy a 0-1 fokos időszakban a betegség rejtett lehet, és nem okoz semmilyen kényelmetlenséget a betegnek.
Amint fentebb említettük, a mechanikai tünetek a szomszédos szervek, erek és idegek megnagyobbodott pajzsmirigyének megnyomásával és légzési és nyelési rendellenességek, fejfájás és szédülés, száraz köhögés, torokfájás és csomós érzés.
Goiter diagnózisa
A diffúz goiter, a multikoduláris toxicitás vagy más típusú goiter diagnosztizálásához először egy endokrinológussal kell kapcsolatba lépnie. Az orvosnak anamnézist kell szednie, általános vizsgálatot kell végeznie a betegnek a pajzsmirigy állapotának és tapintásának értékelésével.
A kapott adatok alapján a szakember kiválasztja a legmegfelelőbb diagnosztikai módszereket és hangot ad a betegnek.
Általában az utasítás magában foglalja az ilyen módszerek használatát:
- A pajzsmirigy ultrahangja;
- a mellkas röntgenfelvétele;
- pajzsmirigy szcintigráfia;
- MRI vagy CT;
- a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálatai;
- vérvizsgálatok TPO és ATTG ellenanyagok ellen;
- finom tű biopszia.
A legtöbb esetben az ultrahang és a vérvizsgálatok elegendőek a diagnózishoz, e vizsgálatok eredményei meglehetősen átfogó képet adnak a betegség mértékéről, és ezeknek a technikáknak a költsége viszonylag alacsony. Egyéb diagnosztikai módszereket alkalmaznak ritkábban, például a pajzsmirigy atipikus helyén.
A cikkben található képekből és videókból megtudtuk, hogyan fejeződik ki a goiter a 2. fokozatban a különböző pajzsmirigyhormonok koncentrációjával, és megtudta ennek a patológiának az okát és a diagnózis módszereit.
Goiter 2 fokos pajzsmirigy
A goiter a pajzsmirigy kibővítése. A kezdeti szakaszban az ország lakosságának legalább 20% -ában diagnosztizálták a patológiát, ami a régiók teljes jódhiányához kapcsolódik. A WHO besorolása szerint 3 fok van:
- Ó - nincs szervbővítés;
- 1. - a mirigy lehet tapintható;
- A második - mirigy látható.
A pajzsmirigy 2 fokos fokát a fej emelésével és nyelési mozgással lehet látni. Annak ellenére, hogy többféle goiter létezik (diffúz, noduláris stb.), Mindegyikük azonos besorolású.
okok
A golyva második fokának oka lehet:
- jódhiányos területen él;
- öröklődés;
- ateroszklerózis, amely a nyirok és a vér stagnálását okozza.
Ahogy a betegség kialakulásának kezdetéhez vezető trigger:
- stressz
- a hormonális háttér fiziológiai ingadozásai (általában nőknél);
- csökkent immunitás a hosszú távú fertőző, vírusos vagy krónikus betegségek után.
diagnosztika
Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb goiter-betegséget a betegség típusától függően specifikus tünetek jelzik. A 2. fokú mirigy növekedésének megnyilvánulása általában még mindig alig észrevehető, és függ a szerv hormonképző funkciójától:
- A hypothyreosisban a hormontermelés fokozatosan elhalványul, ami az anyagcsere folyamatok lassulását okozza: súlygyarapodás, letargia, puffadás stb.
- A tirotoxikózissal ellentétben a hormontermelés növekszik, ami minden szinten gyorsítja az anyagcserét, és súlyosan veszteség, ingerlékenység, ingerlékenység stb.
- Az eutüreoidizmus esetében a hormontermelés nem változik. A szimptomatológia a későbbi szakaszokban jelentkezik, amikor a test nyomást gyakorol a szomszédokra.
Minden ilyen esetben kapcsolatba kell lépnie egy endokrinológussal, aki számos diagnosztikai vizsgálatot ír elő - pajzsmirigy ultrahang- és hormonszintű vizsgálatokat. Emellett a pajzsmirigy állapotát a CT vagy MRI során is meg lehet határozni, de ezek drága tanulmányok, amelyeket csak ellentmondásos diagnosztikai esetekben írnak elő.
kezelés
A goiter pajzsmirigy 2 fokos kezelése a betegség típusától függ. A csomópont-terápiás kezelés a pajzsmirigyhormonok aktivitásától függ. Ha a hyperthyreosisnak csökkentenie kell a termelésüket, hypothyreosissal - növelni kell. Így kiderül, hogy csökken a csomópontok.
A betegség leggyakoribb formája a jód-endémiás területeken élő emberek jódhiánya által okozott endemikus goiter diffúz. A 2. fokozatú mirigy megnövekedésével elegendő a kezelés több kálium-jodid-kurzusban. A betegség endemikus formájának kezelése, hipotüreoidizmus komplikációjával, hormonterápiát foglal magában.
A pajzsmirigyhormon-szint emelkedésével általában diffúz toxikus formát vagy noduláris toxikus formát diagnosztizálnak. A kezelést radioaktív jód alkalmazásával végezzük.
Nagyon gyakran, a golyva 2. fokozata az életmód és a diéta egyszerűen megváltoztatásával normalizálható. Nem lesz felesleges bevezetni a napi menetrendbe a jóga vagy a kínai torna qigong speciális gyakorlatait, amelyek célja a szervezet anyagcseréjének normalizálása.
A pajzsmirigy betegség megelőzése
Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a golyva fejlődését, meg kell növelni az immunitást és a testet jóddal, különösen a jódhiányos területeken élő emberekkel telítjük. Az átfogó megelőzés a következőket tartalmazza:
- a jódban gazdag élelmiszerek étrendjének bevezetése: ideértve a jódozott sót, a hínárat, a tenger gyümölcseit stb.;
- vitaminok bevétele;
- általános megerősítési eljárások: aktív pihenés a tengeren, sportolás stb.
A 40 év feletti nőknek tanácsos évente egyszer meglátogatni az endokrinológust, mivel a pajzsmirigy-betegség kialakulásának valószínűsége, beleértve a menopauza során bekövetkező növekedést is, többszörösen nő.
Diffúz goiter 1 és 2 fok: a DTZ okai és tünetei
Az 1. fokozatú diffúz goiter nem a pajzsmirigy gyulladásos bővülése. A pajzsmirigy diffúz kiterjedése, egyenletesen érintve az egész testet. A növekedés fokozatosan deformálódik a nyakon, esztétikai, orvosi problémákat okoz. Ezzel a patológiával számos egészségügyi probléma van. Ha az idő nem foglalkozik a betegség kezelésével a megjelenésének kezdetén, akkor további fejlődése súlyos belső rendellenességekhez vezet.
Graves - Basedow betegség
Ez a patológia a pajzsmirigyhormonok túlzott szintézisének köszönhető.
Egy diffúz toxikus goiter (DTZ) alakul ki az antitestszintézis szabályozásával összefüggő genetikai hiba miatt. Néhány változás eredményeként az ellenanyagok szintézise saját szerveredményeire vezethető vissza. Ezzel a patológiával az immunrendszer saját pajzsmirigyével kezd küzdeni, idegennek tekintve. Ilyen körülmények között megnő a pajzsmirigy stimulálása a hormonok szintéziséhez, ugyanakkor a szerv térfogatának egyenletes növekedése következik be.
Csak ez a patológia teremt olyan feltételeket, hogy az antitestek ne rombolják a pajzsmirigyet, hanem arra kényszerítik, hogy növelje a hormonok szintézisét. A DTZ még mindig az egyetlen ismert autoimmun betegség, amelynek során az immunrendszert támadó endokrin szerv aktivitásának növekedése történik.
Ismert, hogy a genetikai hiba miatt hasonló patológia következik be. Csak ez magyarázza a DTZ megjelenését a gyermekeknél.
A DTZ betegség leggyakrabban a nőket érinti. A férfiak nyolcszor kevesebb betegségben szenvednek, de a betegség súlyos. A betegség 30-50 éveseket érinti. Nagyon ritkán a DTZ a fiatalok körében található. Szinte nem szenved az idősek patológiája.
Úgy véljük, hogy az Basedow-kór az eredménye:
- A génekben előforduló mutációk.
- Fertőző betegségek.
- Súlyos traumás agyi sérülés.
- Súlyos mentális zavarok után.
- A nőknél gyakori hormonális változások után.
Ezeknek a tényezőknek az eredménye az immunrendszer hibáinak megjelenése. Talán ezen okok miatt az immunrendszer idegen testként érzékeli a pajzsmirigyet, és elkezd támadni. Ennek eredményeként a pajzsmirigy megvédi magát, aktívan termelő hormonokat, miközben növeli magát a térfogatban. Emellett az immunrendszer gyulladása gyulladásos folyamatot okoz a szem környékén és a lábakon.
A DTZ fejlesztésének oka
A diffúz mérgező szerkezet kialakulására jellemző okok és mechanizmusok:
- A patológia kialakulásának első oka örökletes. A DTZ-t leginkább a rokonok határozzák meg, akiknek ez a betegsége volt. Az a tény, hogy a vér a tirociták membránjához kapcsolódó antitesteket kapott, amelyek képesek a pajzsmirigy növekedésének stimulálására. Ez azt jelenti, hogy teljesen új sejtek és új tüszők képződnek, nagyszámú hormon termelésére képesek, amelyek a test mérgezését okozhatják.
- Az élelmiszerből és a vízből származó jód hiánya. A pajzsmirigy a jód szisztematikus bevitelét igényli, mivel ez a hormonok szintézisének alapja. Ebben a helyzetben a jódhiány hozzájárul a tirociták növekedéséhez. A tirociták a jódot a vérből is elkapják.
- Jódtartalmú gyógyszerekkel való önkezelés, valamint a jódot használó iparágakban végzett munka. A növekvő test fokozatosan megszokja a jód aktív elkapását a hiányossága alatt, és továbbra is ugyanezt teszi, ha a jódbevitel meghaladhatja a megengedett normákat. Ilyen körülmények között a hormonok szintézise drámai módon nő, a test mérgezővé válik, azaz a tirotoxikózis előfordul. Ezt a helyzetet nevezik: jód-tekintélyes jelenségnek. Ennek a helyzetnek a kezelése csak sebészeti beavatkozással lehetséges, amelynek során a pajzsmirigy legnagyobb részét eltávolítják.
- A nők leginkább érzékenyek a DTZ megnyilvánulására, mert a női test folyamatosan hormonális változásokon megy keresztül: terhesség alatt, szoptatás alatt és a menopauza kezdetén is. Vagyis a test bármely mirigyének aktivitását befolyásoló folyamatok. Mivel a test összes mirigye összekapcsolódik, ezért a pajzsmirigy aktivitása változik, amint bármilyen hormonális rendellenesség jelentkezik.
- Az autoimmun típusú betegségek cukorbetegség vagy rheumatoid arthritis vagy scleroderma. Ezeknek a betegségeknek a kialakulása során változások következnek be az immunrendszer aktivitásában. Az antitestek, amelyek a meglévő problémákra alakultak, elkezdenek támadni a pajzsmirigy sejtjeit, és idegeneként érzékelik őket.
- Ez a patológia általában a 40 év alatti embereket érinti, ez az az időszak, amikor az immunrendszer aktivitása a legaktívabb.
A pajzsmirigy növekedését okozó kiindulási tényezők 1 fok:
- A betegség erős ideges kimerültséggel járhat. Ez a feltétel akkor lehetséges, ha gyakori vagy hosszantartó stresszes helyzetek vannak, vagy erős pszichológiai csapás volt. Az ilyen problémák romboló hatást fejtenek ki a pajzsmirigyet lefedő idegvégződésekre, ami biztosítja a szervek stabil működését.
- Elhalasztott betegségek, dohányzás, kemény fizikai munka, hipotermia - ezek a problémák csökkentik az immunitás védelmi funkcióit. Az immunitás ilyen zavarai lehetnek az oka annak, hogy az antitestek bejutnak a vérbe, majd a pajzsmirigy lymphocitáit támadják meg.
- A mirigy eltávolítása a csont eltávolítására a pajzsmirigy szövetének egyenletes növekedését okozhatja. Ezáltal a pajzsmirigy megpróbálja visszanyerni elveszett funkcióit.
Fejlesztési fok
A betegség fokozatosan fejlődik. Attól függően, hogy a betegség milyen mértékben helyezkedik el, a kezelés módját választjuk. Mivel mindegyik faj eltérő kezelési módot igényel a kezeléshez. Minél magasabb ez a fok, annál több sérülést és annál nehezebb a kezelést.
A pajzsmirigy diffúz kiterjedését a Nikolaev rendszer szerint a következőképpen osztályozzák:
- A nulla - meghatározza a kezdetét, amikor a pajzsmirigy növekedése a tapintás során nem észlelhető.
- Az első a pajzsmirigy növekedése vizuálisan észrevétlenül, de a tapintás során érezhető.
- A második - a pajzsmirigy növekedése a nyelési mozgások során észrevehető.
- A harmadik - strum pajzsmirigy torzítja a nyak alakját.
- A negyedik, csúnya formájú strum megváltoztatja a nyakát és fizikai szenvedést hoz.
- Az ötödik - benőtt sztrum erős nyomást gyakorol a közeli szervekre.
Egy másik típusú képesítés szerint a DTZ nemcsak a kiterjesztett pajzsmirigy-térfogat szerint oszlik meg, hanem a tirotoxikózis súlyosságát is figyelembe vesszük.
- Az első szubklinika nem egyszerű. A betegség idegrendszeri állapotban, csökkent munkaképességben, 10-20% -os fogyásban és tachycardiaban jelentkezik.
- A második manifeszt - meghatározza a betegség átlagos formáját. Ezzel a fokozattal a tachycardia, a 120 pulzus ütése, a súlycsökkenés mértéke nagyon magas, állandó fáradtságérzet.
- A betegség legsúlyosabb formája a toxikus goiter 3 fok. Ebben a formában a test teljesen meggyengült. A szívelégtelenség, a pitvarfibrilláció, a veseelégtelenség összefüggésbe hozható. A fogyás mellett jelentős mentális változások következnek be.
Első fázis struma
Az 1 fokos diffúz goiter azt jelzi, hogy az endokrin szerv egyenletesen, de eddig is kicsi. A tapintásnál úgy érezhető, de a külső változások még mindig észrevehetetlenek. Ez az állapot a tirotoxikózis enyhe megnyilvánulása. Nagyon ritkán, de a pajzsmirigy kis proliferációja súlyos pajzsmirigy-stimuláló hormonok által okozott formákat okozhat.
A diffúz goiterben a tirotoxikózis enyhe formája mellett a következő tünetek jelentkeznek:
- állandó fáradtság;
- fokozott idegesség;
- a szívfrekvencia körülbelül 100 ütés / perc;
- 15% -os fogyás jó étvággyal;
- remegő végtagok.
A diffúz toxikus goiter 2. fokozat a tünetoxikózis megnyilvánulásának jeleivel:
- a szívfrekvencia 100-120 ütés / perc;
- nagy nyomás;
- súlyvesztés 20%;
- idegesség, irracionális ingerlékenység, agresszió megnyilvánulása, hangulatváltozások, felesleges nyugalom, elaludási nehézségek, álmatlanság;
- az egész test gyengesége, a test remegése, a reflexek fokozott aktivitása;
- hasmenés;
- magas láz, izzadás;
- a lábak duzzadása;
- körömfoltok;
- nők esetében a havi ciklus megsértése.
A szem szemei vagy a domború szemek, és még a csökkent vizuális minőség is az Basedow-kór fő jelei.
Külső változások
A fejlődés kezdetén az 1 fokos diffúz mérgező goiter nem termel önmagát. Az endokrin szerv növekedése akkor kezdődik, amikor a 20 gramm helyett 40-50 g súlyt ér el. Ekkor a nyakot torzító duzzanat jelenik meg, azaz amikor a 2. fokozatú diffúz goiter alakul ki. Ebben az időszakban mindkét lebeny egyformán növekszik, és a nyak deformálódik. Ha a növekedési térfogat 50-60 ml tartományban van, ilyen helyzetben a szomszédos szervek és az idegvégződések szorító hatása van.
A pajzsmirigy fejlődésében bekövetkezett változások 2 fokosabbá és láthatóbbá válnak:
- A nyak állandóan összenyomódik.
- Nyelési nehézség.
- A légzés zajos hatással jár.
- Állandó dyspnea, még ha fekve is.
- Szédülés.
A 2. fokozatú pajzsmirigy lehetővé teszi az oktatás önmagukban történő kimutatását. A pajzsmirigy ebben az időszakban nem okoz fájdalmas érzéseket, még nem történt meg a bőrrel forrasztás, a nyelés során fellépő mozgása a gégével együtt jelentkezik. A tapintás során egy puha, viszonylag rugalmas gumit éreznek, a tömítések lehetségesek, de ritkaak és csomók nélkül.
Ha a kezdetektől fogva nincsenek látható változások, akkor a további fejlesztésekkel világosabb jelek nyílnak meg. A nyakon végzett oktatás csúnya elterjedése torzítja a beteg megjelenését, ami sok szenvedést ad.
Ezért a jellegzetes ragyogással rendelkező szemek szélesek, a gonosz megjelenés benyomását keltik, és magas szívfrekvenciával jár.
Nagyon figyelemre méltóan megnövekedett izzadás, amit a verejtékmirigyek magas aktivitása magyaráz. Az ödéma minden jele látható a bőrön, ebben az időszakban narancshéjra hasonlít.
A súlycsökkenés minden nap nyilvánvalóvá válik. Az a tény, hogy van egy felgyorsult anyagcsere, azaz a test minden tartaléka ég, energiává válik. Ebből kifolyólag stabil, alacsony minőségű, 37-37,5 ° C-os testhőmérséklet jelenik meg különös ok nélkül.
Idegrendszeri rendellenességek, amelyek a végtagok trimmerként jelentkeznek, megmagyarázhatatlan nyugalom, ingerlékenység állandó megnyilvánulása, végtelen szorongásérzés, elaludási problémák, szorongásos alvás. Az ilyen változások a teljes idegrendszer pajzsmirigyhormonokkal történő mérgezésének következményei.
A nőknél a havi ciklusban bekövetkezett változások, talán a havi mentesítés teljes hiánya hat hónapon belül néha több. A férfi félnél csökkent szexuális vágy. Az impotencia kialakulása a reproduktív rendszer megszakításának következménye, melyet a teljes endokrin rendszer változásai okoznak.
A struma kezelése általában a pajzsmirigy stabil szintézisének összehangolására irányul. E cél eléréséhez mind a gyógyszerek, mind a műtétek, és néha radioaktív jódok kerülnek alkalmazásra. A kiválasztási módszer befolyásolja a betegség kialakulását, a beteg állapotát.
A pajzsmirigy diffúz toxikus goiterje 2 fok, mi ez?
A strumpa vagy a struma mindig a pajzsmirigy részesedésének tartós növekedése a kötetben, amit a működés felfelé és lefelé történő megsértése kísér. Ezeknek a változásoknak a jellege nem rendelkezik gyulladásos etiológiával, és nem onkológiai. A goiter nem egyetlen betegség, ez a koncepció sokkal kollektívabb, amely számos pajzsmirigy-betegséget tartalmaz. A kifejezés maga is megjelent a madarak goiterjével.
A patológia lényege
A pajzsmirigy hiperfunkciójával rendelkező goiter 10-szer gyakrabban alakul ki, hipofunkcióval - 5-ször nagyobb, mint a férfi felében. Az egyéb endokrin patológiák között a pajzsmirigy-patológiák 4-8-szor gyakrabban fordulnak elő a nőknél, mert a női test sokkal jobban függ a hormonoktól, és sok hormonális túlfeszültséget tapasztal a terhesség, szülés, menopauza stb. csak elmondta. A pajzsmirigy-rendellenességek fele szinte goiter.
A goiter csomós formája általában a populáció felében fordul elő, és gyakran szomszédos a méh myoma-val rendelkező nők körében. Általában a pajzsmirigy térfogata nőkben 9–18 ml, férfiaknál 9–25 ml. Ezeknek a méreteknek a feleslege a goiter megjelenését jelzi.
A goiter okai
Nagyon sok van. Például a DTZ - diffúz toxikus goiter - mindig egy olyan autoimmun folyamat eredménye, amelyet a gének mutációja okoz.
Az autoimmun folyamat akkor fordul elő, amikor a krónikus fertőzés fókuszai vannak, különösen a felső légutak. A noduláris goiter okai nem teljesen ismertek, de provokáló tényezőket azonosítottak.
Mindegyikük két nagy csoportba sorolható: külső és belső.
Külső hivatkozásokra:
- sugárzás és sugárzás;
- ásványi hiány;
- dohányzás;
- jódhiány és szelénhiány, ha a mirigy lebenyének növekedése kompenzációs jellegű;
- rossz ökológia;
- mozgáshiány.
- a krónikus fertőzések gyakori súlyosbodása (különösen krónikus mandulagyulladás);
- hipotermia;
- öröklődés;
- genetikai rendellenességek (Down-szindróma, Klinefelter);
- csökkent immunitás;
- az agyalapi mirigy és a mellékvesék patológiája; egyéb hormonális egyensúlytalanságokkal járó endokrin rendellenességek;
- elhízás;
- pajzsmirigy-gyulladás;
- egészségtelen étrend;
- stressz
- az autoimmunizációs folyamatok, amikor a saját immunitása a sejtek ellenanyagainak termelését kezdi (itt a pajzsmirigy szöveteiről beszélünk);
- bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a jód felszívódását vagy a jódnak a pajzsmirigyben lévő tirocitákba történő szállítását;
- a nem megfelelő pajzsmirigy-funkció nem megfelelő kezelése;
- reproduktív kor;
- 40-50 év után.
A 2. fokozatú diffúz toxikus goiter (Graves-betegség vagy Basedow-kór) szaporodási korában csúcspontja 20-40 év.
Az esetek 85% -ában a DTZ-ben a mirigy hiperfunkciója a tirotoxikózis formájában jelentkezik.
A goiter típusai
A mirigyek bővítésének fokát 2 rendszer szerint osztályozzák: az 1955-ben alapított és a Szovjetunió területén az ultrahang nélküli időszakban gyakorolt Nikolaev OV rendszert és az 1992 óta működő WHO besorolást.
Bár van egy felfogás, hogy a Nikolaev-rendszer elavult, praktikusabb és kényelmesebb a részletességében és a kezelési taktikák választásában. A WHO-besorolásban csak 3 fokos pajzsmirigy-hipertrófia van, és 2 fokos növekedés (és különböznek egymástól) még mindig az utolsó pontra megy, ami nem ad egyértelmű különbséget.
A goiter elsődleges és másodlagos lehet, már a meglévő etiológia hátterében. A goiter funkcionalitásában is különbözik, azaz a termelt hormonok mennyisége: hipo- vagy hyperthyreosis formájában nyilvánulhat meg, vagy a hormonszint normális (eutüreoidizmus).
A struma is szórványos és endemikus goiterre oszlik. Az endémiát leggyakrabban a jódhiány okozta.
A morfológia szerint a struma noduláris (még 1 csomópont jelenléte jelzi goiter), diffúz és vegyes (diffúz-noduláris opció - egyenetlen mirigy bővítés).
Diffúzió - a növekedés egységessége. A diffúz nem toxikus (endémiás) és mérgező.
A csomópont lehet egy csomópont és több csomópont (2 vagy több csomópont). Ezek a fajok toxikus és nem toxikusak is.
A gasztér nem toxikus formájával a pajzsmirigyfunkció leggyakrabban a normál tartományon belül van, míg mérgező formában hyperthyreosis figyelhető meg. Az egészséges pajzsmirigy szerkezete mindig homogén, zoopifikációval, nincs ilyen egységesség.
WHO besorolás
3 fokos mirigy bővítés van:
- 0 fok - nincs vizuális változás, de a mirigy megdöbbent; részvényei nem haladják meg a tárgy hüvelykujját. A pajzsmirigy nem nő, de biopsziával a hipertrófiai területek könnyen kimutathatóak.
- 1. szakasz - a megadott méretnél nagyobb lebenyek, de nem láthatóak. Csak palpáció.
- 2. fokozat - a látáskárosodás nyilvánvaló, a beteg saját kezével érezheti a pajzsmirigyet. A nyak deformálódott.
O. Nikolaev szerinti osztályozás 1955:
- 0 fok - nincsenek tünetek, a diagnózis csak az elemzések alapján történik.
- Goiter 1 fok - nem vizuálisan meghatározva, de a palpáció feltárul. Nincsenek tünetek.
- 2 fok - a pálcika helyén a nyak vizuális változása, láthatóság csak nyeléskor.
- 3 fokos - a nyak elülső felületének vizuálisan látható növekedése azonnal.
- 4. fokozat - súlyos méhnyak-deformitás függő goiter formájában.
- 5 fokos - gigantikus mirigy méretek, most nagyon ritkán fordul elő.
Amikor az emésztő- és légzőrendszerek rendellenességei jelentősen kifejeződnek.
2. hipertireózisú goiter tünetei
Lehet diffúz vagy csomópont, de mérgező lehet. Goiter 2 fok (DTZ pajzsmirigy):
a leggyakoribb megnyilvánulások az anyagcsere gyorsulásán alapulnak:
- megnövekedett étvágy és állandó éhség, súlyvesztéssel együtt;
- megnövekedett izzadás;
- álmatlanság, karok, fej és lábak remegése; izomgyengeség;
- fontoskodás;
- idegesség, ingerlékenység, még az agresszió pontjáig is. A hőmérséklet alacsony minőségű, hőhatás;
- a bélmozgás és a felgyorsult anyagcsere fokozott sebessége miatt hasmenés.
A bőr nedves és meleg a tapintásra. A természetes bőrráncok sötétebbek lehetnek. A nőknél az MC-t megzavarják, a férfiaknál az erekció zavart és a nőgyógyászat következik be.
Tachycardia jelenik meg - a szívfrekvencia több mint 100 ütés / perc, a kardialgia, a vérnyomás emelkedik, a trombózis hajlamosodik; a faggyú és a verejtékmirigyek fokozott aktivitása miatt a bőr és a haj állapota megzavarodik. Megjegyezzük a jugularis vénák pulzálását.
Később az exophthalmos és a szem tünetei csatlakoznak (több mint 10). A szemhéjak nem szorosan záródnak be teljesen, így a szem és a kötőhártya-gyulladás fájdalma van.
A megnövekedett mirigy miatt az idegek, az edények, a szövetek és a szomszédos szervek összenyomódása - a légcső és a nyelőcső (tömörítési szindróma) előfordul - akkor lehet: egy idegen test érzés a torokban, torokfájás, nyelési nehézség, száraz köhögés támadása, a hangvezetékek ütése megváltozik hanghang; az asztmás rohamok vízszintes helyzetében és a tachypnea megjelenése bármilyen terhelés alatt, cefalalgia és szédülés, a jugularis vénák összenyomódása, a fejben fellépő zaj, a nyaki fájdalom miatt; hangulatváltozások és könnyesség. A csontritkulás tünetei jelennek meg, a törések kockázata nő. A goiter diffúz módon érinti az egész mirigyet, puha és tapintható, szerkezete egyenletes.
Goiter hypothyreosissal
Sokkal kevésbé gyakori, de egy csomópont és diffúz csomópont alakul ki, amely kialakulhat. 2 fokos vasnövekedés is nő, de gyakran aszimmetrikusan, egyenetlenül. Előfordulhat, hogy a klinika hosszú ideig nem jelenik meg. Ezután a bőr kiszárad és lassúvá válik, a haj kialszik, a körmök törékenyek, a végtagok és az arc megduzzadnak, gyors súlygyarapodás, csökkent étvágy, duzzanat, székrekedés, gyakran hányinger, beszéd és mozgáshiány, memóriavesztés, fokozott fáradtság, letargia és gyengeség. Állandó hidegség van, a testhőmérséklet csökken - az anyagcsere-folyamatok lassulása miatt - 36-35 fok; bradycardia, aritmiák, cardialgia, hypotonia. A látás és a hallás, a nappali álmosság és az álmatlanság éjszaka csökken, a hangulat változik a depresszív irányban. A férfiaknál az impotencia alakul ki, a nőkben nincs libidó, az MC-t megzavarja az amenorrhoea, a spontán vetélés és a meddőség stb. Formájában. Gyermekekben a hipofunkció fenyegeti a mentális retardációt.
Gyakran előfordul, hogy az MPS patológiái, a légzőrendszer betegségei tüdőgyulladás és bronchitis formájában jelentkeznek, a vírusfertőzések gyakoribbak.
Nikolajev régi osztályozása szerint a 2-3 fokos diffúz goiter vizuálisan meghatározható, a nyak körvonala elöl változik.
Euthyroid goiter
Ez az endemikus, noduláris és diffúz-csomópont típusnak tulajdonítható. Itt a hormontermelés nem zavar. Metabolizmus anomáliák nélkül.
Egyébként a goiter értéke nem közvetlen arányban áll a növekedés mértékével. A nyomás mechanikai tünetei érvényesülnek. A 0-1 fok nem okoz kényelmetlenséget és gyakran tünetek nélkül folyik, vagy a pajzsmirigy növekedése miatt.
A nemi különbség tüneteire vonatkozó noduláris goiter nem. Paroxiszmális száraz köhögés következik be, ami a légcső nyálkahártyájának irritációja miatt következik be; a gége felszakadásának érzése; a fej fordulása, hajlítása és felemelése közben megjelenik a légszomj.
Lenyelése esetén kellemetlen érzés következik be. A torok irritációja miatt az időzítő megváltozik.
A goiter nem csak kozmetikai hiba, például DTD-vel súlyos szövődményeket okoz a szív-elváltozások formájában (tirotoxikus szív), szívelégtelenséghez, ritmuszavarokhoz vezet, növeli a trombuszképződés kockázatát; szellemi-mnnikus személyiségváltozásokat, myopathiát, hepatosist okoz.
A legszörnyűbb szövődmény a tirotoxikus válság, amely a halálban véget érhet. Az előfordulási gyakoriság 5 tirotoxikózisban szenvedő betegnél fordul elő. A betegeket gyakran érvénytelenítik. Ezért a pajzsmirigy minden megsértését meg kell vizsgálni és kezelni. Goiter maga soha nem oldódik meg.
Goiter diagnózisa
Először is, a mirigy általános vizsgálata és tapintása. Aztán a hormonok tesztelésére és a pajzsmirigy ultrahangára van tervezve, még akkor is, ha a goiter már az utolsó szakaszban van. Szükség esetén a mellkasi szervek röntgenfelvételei, mirigyszcintigráfia, hogy meghatározzuk a folyamat működésének (radioizotóp vizsgálata), CT vagy MRI, a TAB gyanúja gyanúja esetén, a TPO és az ATTG antitestek vérvizsgálatait.
A hormon tesztekből a TSH, T3 és T4 kötelező. Ha a jódhiányt tesztvizsgálat végzi el. Ha este 5% alkoholtartalmú jódhálót rajzolok a testre, reggel nagy része nem lesz látható - ez azt jelzi, hogy a testben a jód szintje csökken. A diagnózist leggyakrabban tesztek és ultrahang alapján lehet elvégezni.
Patológiai kezelés módszerei
A goiter 2. szakasz kezelése: 0-tól 2-ig terjedő fokozatok először konzervatív módon kezelhetők. Általában ez elégséges a munka normalizálásához.
Általában a pajzsmirigy kezelésére hipertireózis elleni szuppresszív kezelést alkalmazunk: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propylthiouracil, Methyltiiouracil. A vérnyomás növekedése - vérnyomáscsökkentő szerek, ödéma - diuretikumok és egyéb tüneti kezelés. A hormonok szintjét folyamatosan figyelemmel kísérik. A kezelés felírásakor figyelembe veszik a beteg korát, nemét, tevékenységét és foglalkozását.
A népi jogorvoslatoknak is van helye, de csak a fő kiegészítéseként és az orvosával folytatott konzultáció után.
A pajzsmirigy-terápia hatásának hiányában műtétet írnak elő, különösen akkor, ha mechanikai megnyilvánulások jelennek meg, a nyak kifejezett kozmetikai hibája, neoplazia és toxikus goiter.
A diffúz noduláris goiter 2 fokos növekedése meglehetősen gyors. A sebészeti kezelés nem hatékony, a csomópontok újra megjelenhetnek - az esetek 10% -ánál a relapszusok jelentkeznek. Ezért el kell távolítani az okozó tényezőket. A pajzsmirigy működésének mértéke a csomópont (huskolás), a teljes pajzsmirigy-elvágásig terjedhet - a pajzsmirigy teljes eltávolítása az ezt követő élethosszig tartó HRT-vel és a mirigy lebenyének resectiája, hemithyroidectomia.
A működési módszerek minimálisan invazívak lehetnek: etanol abláció stb. - ezek a lehetőségek ritkábban használatosak.
Lehetséges az RJT (I131) - a műtét alternatívája - kinevezése is. A találkozóra vonatkozó jelzések megegyeznek. A módszer lényege, hogy a radioaktív jódmegfigyelés elpusztítja az érintett mirigysejteket.
A hormonpótló terápia mindig a műtét után történik, mivel az eredmény mindig a pajzsmirigy funkció csökkenése.
A terápiát a pajzsmirigyhormonok analógjai végzik - ez elsősorban a tiroxin kinevezése. Az adagot és az időtartamot csak az orvos választja ki a kapott vizsgálatok alapján.
A betegek 25% -ában az első évben hypothyreosis alakul ki. A jódkészítményeket csak egy orvos választja ki és adja ki, önkezelés nélkül.
Megelőző intézkedések
A diffúz noduláris goiter megelőzése a testben lévő jód mennyiségének normalizálása, mivel a pajzsmirigyhormonok molekulájukban jód van, és ez nélkül általában nem keletkezik. Először is ez hozzájárul az iodizált só fogyasztásához.
Ez fontos a terhesség alatt, a HB, jódhiányos endemikus területeken él.
Hasznos bevezetés a magas jódtartalmú élelmiszerek - tenger gyümölcsei - hal és hínár étrendjéhez; datolyaszilva, dió. Kálium-jodid is beadható. A műtét után rendszeres látogatások egy endokrinológushoz: az első 2 évben 6 havonta, majd évente.
A goiter nem kábítószer-megelőzése magában foglalhatja a dohányzás megszűnését, a kávét vagy a súlyos fizikai terhelést; a stressz kiküszöbölése, amely gyakran válik a pajzsmirigy változásának kiváltójává.
DTZ-vel korlátozni kell a jódforrásokat. A táplálkozásnak teljesen kiegyensúlyozottnak és megerősítettnek kell lennie. Azt is el kell kerülnie, hogy a napsugárzás hosszabb ideig maradjon. A krónikus fertőzések elszenvedését időben kell fertőtleníteni, különösen az ENT szervekben. A noduláris goiter általában jó előrejelzést mutat, mert az újjászületés ritkán fordul elő, és a tömörítési szindróma is ritka. Kezelhető jól.