Vashiányos vérszegénység - tünetek és kezelés

A vashiányos anaemia olyan betegség, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez. A világon végzett tanulmányok eredményei szerint körülbelül 2 milliárd ember szenved a különböző súlyosságú anémiából.

A gyermekek és a szoptató nők leginkább érzékenyek erre a betegségre: a világon minden harmadik gyermek anémiát szenved, szinte minden szoptató nőnek különböző mértékű anémiája van.

Ezt az anaemiát először 1554-ben írták le, és a kezelésre szánt gyógyszereket először 1600-ban alkalmazták. Ez egy komoly probléma, amely veszélyezteti a társadalom egészségét, mivel nincs kis hatása a teljesítményre, viselkedésre, mentális és fiziológiai fejlődésre.

Ez jelentősen csökkenti a társadalmi aktivitást, de sajnos az anémiát gyakran alábecsülik, mivel fokozatosan egy személy hozzászokik a szervezetben lévő vasraktárak csökkenéséhez.

A vashiányos anaemia okai

Mi az? A vashiányos vérszegénység okai közül több is van. Gyakran vannak okaik kombinációja.

A vashiányt gyakran olyan emberek tapasztalják, akiknek teste megnövelt dózisú mikroelemet igényel. Ezt a jelenséget megfigyelték a test fokozott növekedésével (gyermekek és serdülők), valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A megfelelő mennyiségű vas jelenléte a testben nagymértékben függ attól, amit eszünk. Ha az étrend kiegyensúlyozatlan, a táplálékfelvétel szabálytalan, rossz ételeket fogyasztanak, majd összességében mindez a vasban a táplálékkal kapcsolatos hiányosságokat okoz. Egyébként a vas fő élelmiszerforrása a hús: hús, máj, hal. Viszonylag sok vas, tojás, bab, bab, szójabab, borsó, dió, mazsola, spenót, aszalt szilva, gránátalma, hajdina, fekete kenyér.

Miért jelenik meg a vashiányos anaemia, és mi ez? A betegség fő okai a következők:

1. A vas elégtelen mennyisége az étrendben, különösen az újszülötteknél.
2. A szívás megszakadása.
3. Krónikus vérveszteség.
4. Növekvő igény a vasra, intenzív növekedéssel serdülőkben, terhesség és szoptatás alatt.
5. Intravaszkuláris hemolízis hemoglobinuriával.
6. A vasszállítás megsértése.

Még a minimális vérzés 5-10 ml / nap is 200-250 ml veszteséget eredményez havonta, ami körülbelül 100 mg vasnak felel meg. És ha a látens vérzés forrása nem állapítható meg, ami a klinikai tünetek hiánya miatt meglehetősen nehéz, akkor 1-2 év elteltével a betegben vashiányos vérszegénység alakulhat ki.

Ez az eljárás gyorsabban megy végbe más predisponáló tényezők jelenlétében (a vas felszívódása, a vas elégtelen fogyasztása stb.).

Hogyan fejlődik az IDA?

1. A test mozgósítja a tartalék vasat. Nincs vérszegénység, nincsenek panaszok, a vizsgálat során a ferritin hiánya kimutatható.
2. Mobilizált szövet és transzport vas, a hemoglobin szintézis megtakarításra került. Nincs anémia, száraz bőr, izomgyengeség, szédülés, gastritis jelei. A vizsgálat a szérum vas hiányát és a transzferrin telítettség csökkenését tárta fel.
3. Minden pénzeszközt érint. Megjelenik az anaemia, csökken a hemoglobin mennyisége, majd csökken a vörösvértestek.

fok

A hemoglobin tartalmú vashiányos anaemia mértéke:

• könnyű - a hemoglobin nem éri el a 90 g / l alatti értéket;
• átlagosan - 70-90 g / l;
• súlyos - 70 g / l alatti hemoglobinszint.

Normál hemoglobinszint a vérben:

• nők számára - 120-140 g / l;
• férfiaknak - 130-160 g / l;
• újszülötteknél - 145-225 g / l;
• gyerekek 1 hónap. - 100-180 g / l;
• gyermekek 2 hónap. - 2 év. - 90-140 g / l;
• 2-12 éves gyermekeknél 110-150 g / l;
• 13-16 éves gyermekek - 115-155 g / l.

Az anaemia súlyosságának klinikai tünetei azonban nem mindig felelnek meg az anémia súlyosságának, laboratóriumi kritériumok szerint. Ezért az anémia javasolt besorolása a klinikai tünetek súlyossága szerint.

• 1. fokozat - nincs klinikai tünet;
• 2 fok - mérsékelten kifejezett gyengeség, szédülés;
• 3. fokozat - az anaemia, a fogyatékosság klinikai tünetei;
• 4. fokozat - a precoma súlyos állapotát jelenti;
• Az 5. fokozat - "anémiás kóma" - több órán át tart, és végzetes.

A látens szakasz jelei

A látens (rejtett) vashiány a szervezetben a sideropenikus (vashiányos) szindróma tüneteihez vezethet. Ezek a következő karakterek:

• izomgyengeség, fáradtság;
• csökkent a figyelem, a fejfájás a mentális terhelés után;
• só és fűszeres, fűszeres ételek;
• torokfájás;
• száraz, halvány bőr, nyálkahártya bőre;
• törékeny és halvány körömlemezek;
• hajhullás.

Később egy anémiás szindróma alakul ki, amelynek súlyosságát a szervezetben a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintje okozza, valamint az anaemia sebességét (annál gyorsabban alakul ki, annál súlyosabbak lesznek a klinikai tünetek) betegségek.

A vashiányos anaemia tünetei

A vashiányos anaemia lassan alakul ki, így a tünetei nem mindig jelennek meg. A vérszegénység gyakran hámlasztja, deformálódik és megszakítja a körmöket, elválasztja a hajat, a bőr kiszárad, sápadt, a száj sarkában vannak ragasztások, gyengeség, elszántság, szédülés, fejfájás, villog a szem előtt, ájulás jelenik meg.

Nagyon gyakran anémiában szenvedő betegeknél az ízváltozás észlelhető, ellenállhatatlan vágyat jelent a nem élelmiszeripari termékek, például kréta, agyag és nyers hús. Sokan éles szagokat vonzanak, például benzint, zománcfestéket, acetont. A betegség teljes képe csak az alapvető biokémiai paraméterekre vonatkozó általános vérvizsgálat után nyílik meg.

Az IDA diagnózisa

Tipikus esetekben a vashiányos anaemia diagnózisa nem nehéz. Gyakran a betegség kimutatása az elemzések során, teljesen más okból történik.

Általában a kézi vérvizsgálat a hemoglobin, a vér színindexének és a hematokrit csökkenését mutatja. KLA végrehajtásakor az analizátoron változások észlelhetők az eritrociták hemoglobin-tartalmát és az eritrociták méretét jellemző vörösvértest-indexekben.

Az ilyen változások azonosítása a vas anyagcsere vizsgálatának oka. A vas-anyagcsere értékelésére vonatkozó további részleteket a vashiányról szóló cikk ismerteti.

A vashiányos anaemia kezelése

A vashiányos vérszegénység minden esetben a kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani az állapot közvetlen okát, és ha lehetséges, megszüntetni (leggyakrabban a vérveszteség forrását megszüntetni, vagy a szideropénia által okozott betegség kezelésére).

A vashiányos anaemia kezelését gyermekek és felnőttek esetében patogenetikailag megalapozottnak, átfogónak és nemcsak a vérszegénység tüneteként történő megszüntetésének, hanem a vashiány megszüntetésének és a szervezetben lévő tartalékainak pótlásának is célszerűnek kell lennie.

Az anémia klasszikus kezelése:

• az etiológiai tényező megszüntetése;
• a megfelelő táplálkozás szervezése;
• vas kiegészítőket;
• komplikációk megelőzése és a betegség megismétlődése.

A fenti eljárások megfelelő megszervezésével számíthat arra, hogy néhány hónapon belül megszabadulhat a patológiától.

Vas készítmények

A legtöbb esetben a vashiány kiküszöbölhető a vas-sók segítségével. A leginkább megfizethető gyógyszer, amelyet a vashiányos vérszegénység kezelésére használnak, a vas-szulfát tabletta, 60 mg vasat tartalmaz, és naponta 2-3-szor veszi.

Más vas-sók, például glükonát, fumarát, laktát is jó abszorpciós tulajdonságokkal rendelkeznek. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szervetlen vas élelmiszerekkel történő felszívódása 20-60% -kal csökken az élelmiszerrel, jobb, ha az ilyen gyógyszereket étkezés előtt kell bevenni.

A vas kiegészítők lehetséges mellékhatásai:

• fém íz a szájban;
• hasi diszkomfort;
• székrekedés;
• hasmenés;
• hányinger és / vagy hányás.

A kezelés időtartama attól függ, hogy a beteg mennyire képes felszívni a vasat, és addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vérszám (vörösvérsejt-szám, hemoglobin, színindex, szérum vasszint és vaskötő kapacitás) normalizálódik.

A vashiányos vérszegénység jeleinek kiküszöbölése után ajánlott ugyanazon gyógyszer alkalmazása, de csökkentett profilaktikus dózisban, mivel a kezelés fókuszában nem anémia az anaemia jeleinek megszüntetése, mint a szervezetben a vashiány pótlása.

diéta

A vashiányos vérszegénység diéta a vasban gazdag élelmiszerek fogyasztása.

Jó táplálkozásról van szó, amely a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendbe történő felvételét mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.

Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy mennyit eszünk húst, mindössze 2,5 mg vasat kap a vérből naponta - ez mennyire képes a szervezet elnyelni. A vastartalmú komplexek pedig 15-20-szor jobban felszívódnak - ezért nem lehet mindig megoldani az anaemia problémáját egyetlen diéta segítségével.

következtetés

A vashiányos anaemia veszélyes állapot, amely megfelelő kezelést igényel a kezelésben. Csak a vas-kiegészítők hosszú távú alkalmazása és a vérzés okának megszüntetése vezethet a patológia megszabadulásához.

A kezelés súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a laboratóriumi vérvizsgálatokat folyamatosan ellenőrizni kell a betegségterápia során.

A vashiányos anaemia tünetei, a kezelés és az okok

A vashiányos anaemia (anémia) egy patológiai szindróma, amelyet a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése jellemez. A szövetek és szervek fő hipoxiája, mivel az eritroid csírák hiánya miatt kevés oxigén kerül a sejtekbe.

Ez az állapot különösen veszélyes az agyra. Az idegsejtek hipoxiában meghalnak, ami az egyén fokozatos lebomlásához vezet. A betegség kezdeti szakaszában a személy állandó fáradtságot és csökkent teljesítményt érez. Ha ezek a tünetek laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek, azt a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése határozza meg.

Mi az?

A vérszegénység egy komplex klinikai-hematológiai szindróma, amely a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenéséből adódik. Az anaemia meglehetősen gyakori betegség, és a különböző források szerint a incidencia a népesség 7–17% -a.

A vashiányos vérszegénység egy hipokromikus (a vörösvértestben lévő hemoglobin-tartalom csökkenése) mikrociták (az eritrociták méretének csökkenése), amely a szervezet abszolút vashiánya következtében alakul ki.

Miért okoz vasbetegséget a betegség

Megállapították, hogy a betegség mechanizmusa a vérben lévő vas ásványi anyag hiányával függ össze. A szerepét nehezen lehet eltúlozni. Valójában a teljes szám 70% -a közvetlenül részt vesz a hemoglobin építésében. Ez azt jelenti, hogy a vas elengedhetetlen anyag a vörös oxigénsejtek retenciójához és az azt követő átviteli folyamathoz a pulmonáris vezikulumoktól a szövethez.

A vashiány bármely változata a hemoglobin szintézisének csökkenéséhez és az egész szervezet oxigén éhezéséhez vezet.

Egyéb vasszintet befolyásoló mechanizmusok

Fontos, hogy nemcsak az ásványi táplálék bevitele (a vasban a szervezetben ne keletkezzen), hanem az asszimiláció és a transzfer megfelelő folyamata.

Egy speciális fehérje (transferrin) felelős a vasmolekulák felszívódásáért a nyombélből. Fe-t szállít a csontvelőbe, ahol vörösvértesteket szintetizálnak. A test egy „raktárt” alkot a májsejtekben, hogy akut hiányosság esetén gyors feltöltésre kerüljön. A készletek hemosiderinként kerülnek tárolásra.

Ha az összes vastartalmú űrlapot részekben bontja, akkor a következőt kapja:

• 2/3 csökken a hemoglobinra;
• a májban, a lépben és a csontvelőben lévő állományok esetében hemosziderin formájában - 1 g;
• a szállítási formában (szérum vas) - 30,4 mmol / l;
• a citokróm oxidáz légúti enzimre - 0,3 g

A felhalmozódás a prenatális időszakban kezdődik. A magzat az anyai szervezetből a vas részét képezi. Az anya vérszegénysége veszélyes a gyermek belső szerveinek kialakulására és fenntartására. A születés után a baba csak étellel kapja meg.

A felesleges ásványi anyag eltávolítása vizelettel, ürülékkel, izzadtságon keresztül történik. A serdülőkortól a menopauzaig tartó nőknél a menstruációs vérzés újabb útja van.

• Körülbelül 2 g vasat távolítanak el naponta, így nem lehet kisebb mennyiségű élelmiszerből.

A megfelelő egyensúly fenntartása a szöveti légzés biztosításához a mechanizmus megfelelő működésétől függ.

okai

A hiány kialakulásához szükséges feltétel a vasnak a szövetekben való felesleges fogyasztása az átvételkor. A vashiányt a következő állapotok váltják ki (a prevalencia mértéke szerint):

krónikus (napi vérveszteség 5-10 ml)

• gyakori orrvérzés;
• gyomor- és bélvérzés;
• bőséges menstruáció;
• vese patológia jellegzetes hematuriaval.

Akut (tömeges veszteség)

• sérülések, kiterjedt égési sérülések;
• ellenőrizetlen adományozás;
• patológiás vérzés (például méhvérzés onkopatológiában stb.).

Nem kielégítő vasellátás

• éhező étrend és böjt;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• vegetarianizmus.

Csökkentett vas felszívódás

• gyomor-bélrendszeri betegségek, féregfertőzés;
• szenilis és gyermekcipő.

Növelje a szükséges vasszintet

• aktív növekedés (1-2 év és serdülőkor);
• terhesség, szoptatás (a vas szükségessége felére nő 30 mg / nap).
• a menstruációs ciklus kialakulása;
• testmozgás, sport;
• gyakori gyulladások (akut légúti vírusfertőzések stb.).

Gyermekek veleszületett vérszegénysége

• korai terhesség
• anémia terhes nőnél.

A súlyossági fok

A vashiány mélységétől függően az IDA 3 fokos súlyosságú:

1. Az egyszerű - hemoglobin értékek 110 - 90 g / l tartományban vannak;
2. A közepes - Hb tartalom 90 és 70 g / l közötti;
3. A nehéz hemoglobin szint 70 g / l alá csökken.

Egy személy már a látens hiány stádiumában már rosszul érzi magát, de a tünetek csak a szideropenikus szindrómával válnak láthatóvá. A vashiányos vérszegénység klinikai képének megjelenése előtt további 8-10 év teljessé válik, és csak egy olyan személy, aki kevéssé érdekli az egészségét, megtudja, hogy anémia van, azaz ha a hemoglobin jelentősen csökken.

A vashiányos anaemia tünetei

A nők és férfiak vashiányos anaemia fő jelei:

• légszomj;
• az íz és az illat megsértése;
• fertőző betegségekre való hajlam;
• nyelvi zavar;
• fokozott fáradtság;
• bőrváltozások (hámlás és bőrpír) és körmök / haj (szegregáció, veszteség);
• a nyálkahártya legyengülése (például a szájüregben a szájgyulladásos fekélyek);
• szellemi fogyatékosság - a figyelem csökkenése csökken, a gyermek rosszul kezdi elnyelni a tanulási anyagot, csökken a memória;
• izomgyengeség.

A vashiányos vérszegénység klinikai képében 2 fő szindróma van:

Anémiás szindróma

Ez a szindróma az összes anémiára jellemző nemspecifikus tünetekkel jelentkezik:

• légszomj, ami minimális erőfeszítéssel jelenik meg;
• megszakítások a szív munkájában;
• szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
• tinnitus.

A fenti tünetek súlyossága a hemoglobin csökkenésének sebességétől függ. A vashiányos vérszegénység krónikus lefolyású, így a betegek képesek alkalmazkodni a megnyilvánulásaihoz.

Egyes esetekben a vashiányos anaemia első panaszai lehetnek:

• ájulás;
• angina támadások;
• az agyi érrendszeri elváltozások dekompenzálása.

Giposideroz

A hyposiderosis tünetei a szövetekben a vas hiányával járnak. Ezt követi:

• a hajszerkezet romlása a hegyek hámlásával;
• az aszténia jelei;
• a bőr túlzott szárazsága, melyet nedvesítő kozmetikumok segítségével minimális korrekcióra lehet alkalmazni;
• a körmök kóros változásai, a körömlemez keresztirányú eltolódása, alakváltozása;
• a test védő tulajdonságainak megsértése gyakori vírusbetegségekkel;
• a szögletes szájgyulladás megjelenése, melyet a száj sarkában lévő gyulladásos területekkel repedtek;
• a nyelv gyulladásos elváltozásainak jelei;
• a bőr elszíneződése halvány zöldes árnyalatra;
• szokatlan táplálkozási szokások (a kréta, a hamu és más anyagok fogyasztására való törekvés);
• szokatlan szagoktól való függőség;
• kék szérum a szaruhártya szteroidváltozása miatt a vashiány hátterében.

A gyermekgyógyászok és a hematológusok közelmúltbeli tanulmányai szerint a vas szöveti hiányával rendelkező gyermekek mentális retardációval rendelkeznek. Ez összefügg az idegszálak myelinizálódásának csökkenésével az agy elektromos aktivitásának csökkenésével. Szintén fiatal betegeknél magas a szívelégtelenség kialakulásának kockázata, azonban nincsenek egyértelmű mechanizmusok a myocardialis károsodásra a hyposiderosisban.

diagnosztika

Az állapot diagnózisát, valamint annak súlyosságának meghatározását a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint végzik. A következő hiányosságok jellemzőek a vashiányos vérszegénységre:

• a vér hemoglobin-tartalmának csökkenése (a nőknél a normák 120–140 g / l, férfiaknál 130–150 g / l);
• poikilocitózis (a vörösvértestek alakjának változása);
• a ferritin-koncentráció csökkenése (a nőknél a normák 22–180 mcg / l, férfiaknál 30–310 mcg / l);
• mikrocitózis (abnormálisan kis vörösvérsejtek jelenléte);
• hipokromia (színindex - kisebb, mint 0,8);
• a szérum vas koncentrációjának csökkenése (a nők esetében 8,95–30,43 μmol / l, a férfiaknál 11,64–30,43 μmol / l);
• a transzferrin telítettség csökkentése a vasral (a norma 30%).

A vashiányos anaemia hatékony kezeléséhez fontos annak okát megállapítani. A krónikus vérvesztés forrásának kimutatása érdekében:

• FEGDS;
• bárium beöntés;
• a kismedencei szervek ultrahangja;
• A gyomor röntgenfelvétele kontrasztos;
• kolonoszkópia;
• a széklet okkult vér vizsgálata.

Komplex diagnosztikai esetekben a vörös csontvelő szúrását végezzük, majd a kapott szúrás szövettani és citológiai vizsgálata következik be. A szideroblastok jelentős csökkenése a vashiányos anaemia jelenlétét jelzi.

A differenciáldiagnosztikát más típusú hypochromicus anaemiával (talaszémia, szideroblasztos anaemia) végzik.

A vashiányos anaemia kezelése

A vashiányos anaemiát csak háromértékű vas orális adagolásával kezelik mérsékelt dózisokban, és a hemoglobin jelentős növekedése, ellentétben a jólét javulásával, nem hamarosan - 4-6 hét alatt.

Általában bármely kétértékű vasterméket írnak elő - gyakrabban vas-szulfátot - jobb a hosszabb adagolási formája, az átlagos terápiás dózis több hónapig, majd a dózis minimálisra csökken néhány hónapig, majd (ha az anaemia oka nem eliminálódik), akkor a minimális érték fenntartása a hét folyamán, havonta több évig.

Tehát ez a gyakorlat jól indokolt a krónikus hemorrhagiás vashiányos anaemiában szenvedő nők kezelésében évelő hiperpolimenorrhea miatt - egy tabletta reggel és este 6 hónapig szünet nélkül, majd egy tabletta naponta további 6 hónapig, majd több év minden nap egy héten a menstruációs napokon.. Ez biztosítja a vas terhelhetőségét a menopauza idején megjelenő, hosszantartó nehéz időszakok megjelenésével. A értelmetlen anakronizmus a menstruáció előtti és utáni hemoglobinszintek meghatározása.

Amikor agasztral (tumoros gasztrektómia) vérszegénység, jó hatás érhető el, ha a gyógyszer minimális dózisát sok éven át, és a B12-vitamint 200 mikrogramm / nap intramuszkulárisan vagy szubkután adják be, minden héten négy hétig.

A vashiányos és vérszegénységű terhes nők (a hemoglobin és a vörösvérsejtek számának csekély csökkenése mérsékelt hidrémia miatt fiziológiai jellegűek, és nem igényelnek kezelést) a szülés előtt és a szoptatás során átlagosan vas szulfát dózist kapnak, ha a csecsemő nem rendelkezik hasmenéssel.

Népszerű vas kiegészítők

Jelenleg az orvosok és a betegek széles körű gyógyszerek széles választékát mutatják be, amelyek növelik a szervezetben lévő vastartalmat.

A leghatékonyabb szerek a vas koncentrációjának növelésére a következők:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (festékek vizelet rózsaszín);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

A parenterális beadásra szolgáló készítményeket a gasztrointesztinális traktusban a vas felszívódásának megsértésével írják elő (gastrectomia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, akut fázisban, a vékonybél nagy részeinek reszekciója).

Az intravénás és intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszerek felírásakor először is emlékeznie kell az allergiás reakciókra (hőérzet, szívverés, a szegycsont mögötti fájdalom, a hátsó és a borjú izmai, a fém íz a szájban) és az anafilaxiás sokk lehetséges kialakulására.

A ferrum-tartalmú gyógyszerek listája nem irányadó a cselekvésre, a kezelőorvos feladata, hogy az adagot előírja és kiszámítsa. A terápiás dózisokat addig kell előírni, amíg a hemoglobin szintje normalizálódik, majd a pácienst megelőző dózisokba viszik át.

Mennyi időre van szükségem a vas kiegészítőkre?

1. Ha a kezelés hatásos, akkor a 10-12. Napon a fiatal vörösvérsejtek száma - retikulociták - jelentősen megemelkedik a vérben.
2. 3-4 hét után a hemoglobin emelkedik.
3. 1,5-2 hónap elteltével a panaszok eltűnnek.
4. A szövetekben a vashiány csak 3 hónapos folyamatos vas-készítmény alkalmazása után eliminálható - ez a kezelés folytatása.

Így a vashiányos anaemia gyakori és jól tanulmányozott, de nem jóindulatú betegség. A hemoglobin alacsony szintje csak a jéghegy csúcsa, amely alatt jelentős változások következnek be a vashiányhoz kapcsolódó szövetekben. Szerencsére a modern gyógyszerek kiküszöbölhetik ezeket a problémákat - feltéve, hogy a kezelés befejeződött, és ha lehetséges, az okokat megszüntetik.

Mellékhatások

A vasterápia leggyakoribb mellékhatásai a következők: metál íz a szájban, fogzománc sötétebbsége, allergiás bőrkiütések és az emésztőrendszer nyálkahártyájára gyakorolt ​​irritáló hatás, különösen a bél (folyadék széklet, hányinger, hányás) miatt. Ezért a gyógyszerek kezdeti dózisa 1 / 3-1 / 2 terápiás, majd ezt követően néhány napig növelni kell őket egy teljes adagra annak érdekében, hogy elkerüljük a kifejezett mellékhatások előfordulását.

A vas készítmények intramuszkuláris beadását csak szigorú indikációk szerint végezzük, a kifejezett helyi és szisztémás mellékhatások kialakulása miatt. A vas-kiegészítők intramuszkuláris adagolásának indikációi a következők: az emésztőrendszer betegségei (csökkent intestinalis felszívódási szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás, krónikus enterokolitisz, gastrointestinalis vérzés) és a vas-tartalmú gyógyszerek intoleranciája szájon át.

A vas-kiegészítők kinevezésének ellenjavallatai anémia, nem a vashiány miatt (hemolitikus, aplasztikus), hemosiderosis, hemochromatosis.

diéta

A Nemzetközi Hematológiai Szövetség azt állítja, hogy a beteg étkezési viselkedésének normalizálásával enyhe vashiányos vérszegénység jeleivel nagymértékben normalizálható a vérszám, és a vashiány kiküszöbölése érdekében nem alkalmazhat vas-kiegészítőket. Súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél a fő kezelés mellett speciális diétát alkalmaztak.

A vashiányos anaemia esetén a terápiás táplálkozás alapvető elvei a növényi és állati zsírok fogyasztásának éles korlátozása, valamint a nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó élelmiszerek gazdagítása. Bebizonyosodott, hogy a vasnak a szervezet általi felszívódása semmilyen módon nem érinti a szénhidrátokat, így fogyasztásukat nem szabad korlátozni.

A normál vérképződéshez szükséges vas szintjének kiegészítése érdekében szükséges, hogy a beteg étrendjében nagy mennyiségű vasat (máj, marha nyelv, sovány pulykahús, vörös tengeri hal, hajdina és köles gabonafélék, áfonya és őszibarack) tartalmazó élelmiszerek szerepeljenek. Nagy mennyiségű vas is megtalálható mindenféle zöldségben, marhahúsban és tojásban. A gyümölcsök közül előnyben kell részesíteni a datolyaszilva, birs és alma nyers vagy sült formában.

A vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknek ajánlott a tejtermékek és a fekete tea teljes kizárása az étrendből, mivel olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják a vas felszívódását. Éppen ellenkezőleg, a vas tartalmú termékekkel együtt nagy mennyiségben felhasználható szinergikus termékek azok, amelyek nagy mennyiségű C-vitamint tartalmaznak (sóska, ribizli, savanyú káposzta, frissen facsart gyümölcs és citrusfélék gyümölcslével).

A terhesség alatti vérszegénység jellemzői

A vashiányos anaemia kialakulásának oka a nőknél súlyos menstruáció, valamint a terhesség és a szülés ideje. Ugyanakkor a szaporodási időszakban a vashiány nem mindig fordul elő, különleges előfeltételek vannak:

• krónikus vérszegénység egy nőben;
• a belső szervek betegségei;
• gyakori terhesség és szülés;
• ikrek vagy hármasok hordozása;
• akut toxicitás vagy egészségtelen étrend.

A vashiányos vérszegénység terhes nőknél kifejezetten a toxémiával könnyen összekeverhető tünetekkel fejeződik ki, és csak jelentős hiányosságokkal nyilvánvalóvá válik.

A tünetmentes betegség esetén a vérvizsgálat segít a vérszegénység feltárásában, és súlyos tünetekben a tünetek a következők: szédülés, légszomj, bőrpír és szárazság, íz- és hajhullás. A vérszegénység a szülés után nem mindig tűnik el, gyakran szükséges a terhesség alatt is. Egy terhes nő kezelése orvosot ír elő, figyelembe véve a hiány okát. A nőknek kétfajta vaskészítményt kapnak folsavval kombinálva.

A vashiányos anaemia szövődményei

A komplikációk hosszabb ideig tartó anaemia nélkül jelentkeznek kezelés nélkül, és csökkentik az életminőséget.

• csökkent immunitás
• ritka és súlyos szövődmény a hipoxi kóma,
• megnövekedett szívfrekvencia, ami nagyobb stresszhez vezet a szívhez és végül a szívelégtelenséghez
• terhes nők növelik a koraszülés és a magzati növekedés lassulásának kockázatát, t
• gyermekeknél a vashiány növekedési késleltetést és fejlődést okoz, t
• a vashiányból eredő hipoxia megnehezíti a meglévő kardiopulmonális betegségek (CAD, bronchialis asztma, bronchiectasis stb.) lefolyását.

megelőzés

A WHO szakértői megfogalmazták a megelőző intézkedések főbb dogmáit, amelyek célja a vashiányos anaemia prevalenciájának csökkentése a lakosság körében. A cél elérésének fő módjai a következők:

• az élelmiszerek étrendjében történő felhasználása, dúsított, könnyen emészthető vasforma;
• szerek alkalmazása a vas felszívódásának javítására (a fent említett különböző vitaminok);
• a krónikus fertőzésfókusz kezelésére.

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint a megelőzést a népesség szintjén kell elvégezni, mivel a vashiányos vérszegénység legkorábbi jelei a világ népességének csaknem 25% -ánál fordulnak elő. És ez nem egy kis szám, és a betegség következményei nagyon kellemetlenek.

Ezenkívül a vashiányos anaemia megelőzése elsődleges, másodlagos és ennek megfelelően harmadlagos. Az elsődleges cél az, hogy kiküszöböljük a szervezet anemizációját elősegítő fő tényezőt, a másodlagos az, hogy időben felismerjük a tüneteket, időben diagnosztizáljuk és kezeljük a betegséget. A tercier prevenció célja a lehetséges szövődmények minimalizálása.

kilátás

A túlzott számú esetben a vashiányos anaemia sikeresen korrigálható, az anaemia jelei és tünetei leesnek. Ha azonban kezeletlen, komplikációk alakulnak ki és a betegség előrehalad.

Ha alacsony a hemoglobinszintje, akkor teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni, és azonosítani kell az anaemia okát. Helyes diagnózis - a sikeres kezelés kulcsa.

Vashiányos anaemia - típusok, tünetek és kezelés, gyógyszerek, étrend

Az anémia leggyakoribb változata (vérszegénység) a vashiányos anaemia. Mint jól ismert, a vas, amely a hemoglobin része, a szervezet összes sejtes légzését kezeli, oxigént és "szénhidrogént" szállít a vérbe.

A vashiányos anaemia (IDA) meglehetősen gyakori betegség, és gyakran megtalálható a nők körében, különösen a reproduktív korban. Mi az IDA?

Gyors átmenet az oldalon

Vashiányos vérszegénység - mi ez?

Vashiányos vérszegénység - olyan kóros állapot, betegség vagy szindróma, amely a vas mennyiségének csökkenése, illetve elégtelen emészthetősége miatt következik be.

Mi a különbség a betegség és a szindróma között? A szindrómák azok a "építőelemek", amelyekből a betegségek állnak. Ha az IDA nem az utolsó link, akkor szindróma. Így az anaemia az endometriózis vagy a féregfertőzés által komplikálható. Ez az, ami a diagnózis lesz, és a vérszegénység - az ok és a szövődmény.

És abban az esetben, ha csak egy kis vas belép az emberi testbe, akkor a vérszegénység betegség lesz, mivel ez a diagnosztikai általánosítás legmagasabb lépése.

A vashiányos vérszegénység nem képes eléggé oxigént kötni és a szén-dioxidhoz „cserélni”, így a vérben és a testben ez a szindróma más jelei is vannak. Ezért "tudományos" meghatározást adunk:

A vashiányos vérszegénység hypochromia és mikrocitózis állapota, ami a hemoglobin szintézis romlásához és a vashiány következtében kialakul.

Ebben a meghatározásban hematológiai kifejezések jelennek meg:

• A hypochromia a vér színindexének vagy "vörösségének" csökkenése. Mint tudják, a vér színe a vas tartalmától függ. Közvetlenül a hypochromia a hemoglobinszint csökkenését jelzi;
• A mikrocitózis az eritrociták kétoldali diszkoid formájának perverziója. Ha a mirigy alacsony, akkor a hemoglobin kicsi. Minden egyes vörösvértestben kevés a szükséges molekula, ezért a vörösvérsejtek és elveszítik formájukat, méreteik csökkenése, a kis golyókhoz hasonlóak - mikrociták.

Mi okozza a vashiányos anaemia kialakulását emberben?

A vashiányos anaemia okai

Felsoroljuk a fő szakaszokat, ahol az anyagcsere, vagy az emberi vas metabolizmus „megbotlik”. Ezek azok a hibák, amelyek ideiglenes vagy állandó vashiány kialakulásához vezetnek:

• "Csak egy kis vas" az élelmiszerben. Ezek étrend, vegetáriánus.
• A vas felszívódásának hiánya a belekben. A duodenális és jejunum patológiás folyamatai során történő felszívódás (duodenitisz, krónikus enteritis), a bél reszekciója romlik;
• A gyomor patológiája (krónikus atrofikus gastritis, a gyomornedv szekréciójának csökkenése, elégtelen savtartalma), rezekció vagy gastrectomia;
• Túlzott veszteség.

Az utolsó pont szinte teljesen „női ügyek”: fájdalmas és nehéz időszakok, meno és metrorragia, endometriózis, diszfunkcionális méhvérzés.

A veszteség az emésztőrendszerben is előfordul: a gyomor és a belek vérzéses fekélyei, a divertikulum és a bélpolipok, aranyér. Ennek oka a férgek, különösen a traumás bélfal jelenléte: láncokkal, horogférgekkel.

Idős vérzés a gyomorból az írástudatlan recept (vagy önkezelés) hátterében fordulhat elő, ha nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak fedél nélkül. Ennek eredménye például az eróziós gastritis.

Bizonyos esetekben a masszív orrvérzés vérszegénységet okozhat. Néha súlyos és gyakori allergiás rohamok a vashiányhoz vezetnek, ami a légzési nyálkahártya epitheliális sejtjeiben található. Ez a gyakoriságú gyerekeknél történik.

A vasveszteség elemi és túl gyakori vörösvértestek adását is eredményezi. Ez a leggyakrabban a munkanélküliekkel fordul elő, akik a lehetőséget, hogy pénzt és ingyenes ételt kapjanak, néha az egészséget rontva, a hemoglobin-ráta alsó határának „határán”.

Az elnyelt vas hiánya nemcsak a hemoglobin munkáját érinti. Ismert, hogy az izomfehérje myoglobin, sok enzim, mint például a peroxidázok és a katalázok, vasra is szükségük van. Ennek eredményeként az IDA-ra jellemző jogsértések klinika sokkal szélesebb körű.

Krónikus vashiányos vérszegénység, jellemzők

Ismert, hogy szinte minden betegség lehet akut vagy krónikus. Talán akut vashiányos vérszegénység? Nem, nem. Az akut egy olyan folyamat, amely rövid idő alatt alakul ki. De akkor csak vérveszteség vagy vérzéses sokk lesz. Más tünetek uralkodnak, és az IDA - egy kényes állapot, amelyben a test „hosszú ideig tolerál” és alkalmazkodik.

Hogyan alakul ki a krónikus vashiányos anaemia? Súlyos vashiányos vérszegénység kialakulásához több eseménynek kell következnie:

• A szervezetben a vasraktárak csökkenésével csökken a hemoglobin szintézis szintje;
• Ezután a test különböző sejtjeinek növekedése és proliferációja diszplázia;
• Súlyos hiány esetén mikrocitózis lép fel, és csökkenti a vörösvérsejtek élettartamát.

Ezeket a lépéseket más módon is meg lehet fogalmazni, „elemzéssel”, az elemzések mutatói szerint:

• Kezdetben egy korai rejtett vagy előzetes szakasz lép fel. A hemoglobin és a szérum vas szintje még mindig normális, de hiányzik a szövetekben, és csökken a ferritin, a vérplazmában lerakódott vas mennyisége. Az apoferritin egyik molekulája akár 4000 vasatomot is hordoz magára.
• A látens stádiumban a szérum vasszintek csökkentek, de még mindig normális hemoglobin koncentráció.
• A klinikai megnyilvánulások vagy az anémia tényleges megjelenése szakaszában a vörösvértest minden mutatója megváltozik.

Fontos megérteni, hogy a modern polgárok többségének energiaellátása hibás. A gyorsétterem, a kifinomult ételek iránti szenvedély azt a tényt eredményezi, hogy a vasellátás csak kissé meghaladja a fogyasztást, és szinte nem teszi lehetővé a tartalékokat. Ennek eredményeként a normál táplálkozási hiányosságoktól való kis eltérések nagyon könnyen előfordulnak, nevezetesen:

• Egy ponton a veszteség a vas bevitel felett van;
• A vérkészítő szervekben a vas tartalékok kimerülése következik be;
• Ezután a plazmában a ferritin szintje csökken, a plazmában lerakódott vas szintje csökken;
• A szorongás után a ferritin szintje nő, és vaskötő kapacitása növekszik, hogy kompenzálódjon, de nincs vas;
• A progresszív vashiány a vörösvérsejtek szintézisének hiányát okozza. A második fehérje, a vas transzferrin hordozója, amely vasat szállít az abszorpció helyéről (bél) az átmeneti tárolásra (lép, máj vagy vörös csontvelő), siet. Szintén emelkedik a szintje, de nincs helye vasalásra vagy nagyon kevesre;
• Ezután a látszólag változatlan eritrociták hátterében anémia jelentkezik, mikrocitózis jelenik meg, a színindex csökken, és számos anémiás tünet jelenik meg.

Hogyan nyilvánul meg a vashiányos anaemia?

A vashiányos anaemia tünetei felnőtteknél

Az alacsony hemoglobinnal kapcsolatos korábbi cikkek sorában egy sorban felsoroltuk a tüneteit. Ez segíthet egy személynek, hogy egyszerűen megtalálja néhányat közülük, és következtetéseket vonjon le - így nem fogjuk újra felsorolni őket.

A vashiányos vérszegénység klinikájáról beszélve megpróbáljuk csoportosítani ezeket a látszólag eltérő jeleket, és specifikus szindrómákat fogunk kapni, amelyek mindegyike kis mértékben, és együttesen egyértelműen leírják a vashiány vagy a sideropenia klinikáját.

• A vashiányos anaemia tünetei a hemoglobinszint megfelelő csökkenésével járnak: 90-100 g / l.

Epithelialis rendellenességek

Fejlődik a különböző szövetek progresszív disztrófiai rendellenességei miatt: nyálkahártyák. A gyengeség, a haj és a köröm szárazsága és a nyálkahártyák sápasága gyulladásos folyamatokkal párosul. Vannak fájdalmak a nyelvben, a glossitis és a cheilitis kialakulása, a mellbimbók atrófia a nyelvben. Lehet ragasztás (szögletes szájgyulladás),

A test szintjén az íz és a szag torzul (a beteg a kréta, a föld vagy a jég vonzza), a nyelés és az emésztés zavar. A bélben a felszívódás csökken, és a védőhatás hiánya vérzést okoz. Gyakori a gyomorhurut és a bélrendszeri diszbiózis jelei (böfögés, hasi elzáródás és széklet instabilitás).

Asteno vegetatív rendellenességek

A krónikus hipoxia következtében az agyi funkciók idegesek. Gyermekkori anémia esetén a fejlődés késése, az iskolai késés. A vashiányos anaemia tünetei felnőtteknél a teljesítmény csökkenése, a figyelem és a memória csökkenése, a teljesítmény csökkenése.

A szervezetben vegetatív rendellenességek jelennek meg, izomfájdalmak jelennek meg, a vérnyomás csökken, letargia és álmosság jelentkezik.

immunhiányos

Leggyakrabban hosszú távú anaemia esetén fordul elő. A vírusos légzőszervi és bélrendszeri (enterovirális) fertőzések által megnyilvánuló. Gyakran beteg betegek.

Védelmi hiba alakul ki: vas nélkül sok immunglobulin (különösen az Ig A) inaktiválódik, és megszűnik a baktericid hatás kimutatása.

Szív- és érrendszeri elváltozások

Az anaemia későbbi szakaszaiban fordul elő. Hipotónia, szívelégtelenség jelei, fáradtság, ödéma, légszomj és súlyos fizikai intolerancia jelentkezik a fizikai aktivitásra.

Ezek a rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor a vashiányos vérszegénység súlyos mértékű, amikor a szívizom összes tartaléka kimerült, és az oxigén éhezés határainál működik. Ez az akut anginalis fájdalom, az angina pectoris támadása, és még egy súlyos szívroham kialakulása is megnyilvánulhat.

Különösen meg kell beszélni a gyerekek klinikai vashiányának lefolyásának jellemzőiről.

Vashiányos anaemia gyermekeknél

Ismeretes, hogy a 3-4 hónapos korban a vasra vonatkozó követelmények teljesülnek az anyatej és saját tartalékai rovására. Ennek ellenére a vashiányos anaemia prevalenciája a gyermekek körében átlagosan 20%.

Ez azért van, mert már 5-6 hónapos korukban ezek a források a szükséglet 25% -át fedezik. Ezért a szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a vashiányos anaemia következő okaira:

1) Koraszülés, amelyben a vashiány a születéskor keletkezik, az anyák vérszegénysége és a placenta patológiája, amely kiemelkedő szerepet játszik a vas normál szállításában.

2) A növekedés, a szövetek, a szervek kialakulása és a szervezetben keringő vér mennyiségének növekedése miatt megnövekedett kereslet. Különösen kritikus a menstruáció a lányoknál, a pubertásnál és a csontváz "nyújtásának" ideje;

Összefoglalva megállapítható, hogy a terhes nő korai életkorában a vashiányos anaemia gyenge táplálkozása, koraszülése és tünetei az anémia oka, és idősebb gyermekeknél a lányok vérvesztesége és az intenzív növekedés kockázata.

A vashiányos anaemia, gyógyszerek és étrend kezelése

Fontos megérteni, hogy az egyik diéta nem gyógyítja a vashiányos anaemiát. A terápiának a következő elveket kell követnie:

1. Távolítsuk el az okot;
2. A normál vérszámok visszaállítása (vas tartalmú készítmények és étrendek, vitaminok használata) - legalább 3 hónap;
3. Hozzon létre a szükséges mennyiségű vasat a szervezetben;
4. A racionális támogató terápia és a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése (az utóbbi minden szakaszban történik).

élelmiszer

A vashiányos vérszegénység étrendjének tartalmaznia kell vasat:

• nyelv, nyúlhús, marhahús, piros baromfihús;
• gabonafélék, hüvelyesek, zöldségek, gyümölcsök. Ezek közül a vas felszívódása alacsonyabb, mert nem hemikus formában van. Az emészthetőség javítása érdekében „aszkorbikus” és tejsavtermékek, valamint máj és halak szükségesek.

Vas készítmények

A hemoglobin-koncentráció a kezelés megkezdése után legkorábban 2 hónappal normalizálódik. A következő gyógyszereket használjuk:

• Vas-szulfát ("Aktiferrin", "Sorbifer Durules");
• Glukonát és fumarát („Ferretab”, „Ferronat”) vasból szulfát intoleranciával.

Az aszkorbinsavat és borostyánkősavat gyógyszerekkel együtt kell előírni. Súlyos anémiás formákban intravénás vaspótlást kell adni, valamint a dextrán fehérjéket.

A kisgyermekek számára egy érdekes adagolási forma jelent meg cseppek és szirupok formájában - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin és Ferrum Lek.

A gyógyszereket orvos írja fel, mivel az emészthetőségük eltérő, és mellékhatásai lehetnek (a gyomor súlyossága, az íny sötétedése).

Prognózis és megelőzés

Vashiányos anaemia, amelynek tünetei és kezelése teljesen gyógyíthatónak tekinthető. Annak megakadályozása érdekében, hogy:

• A terhesség alatt, valamint a szoptatás során a vas készítményekkel kombinált vitamin-komplexeket („Tardiferon”, „Materna”) a jelzések szerint kell bevenni;
• Rendszeres orvosi vizsgálat lefolytatása érdekében végezzen egyszerű és rutinszerű vérvizsgálatokat;
• Egyél jól, kerülje a hosszú vegetáriánus időszakot;
• Minden krónikus betegség, különösen a gyomor-bél traktus kezelése során.

Ne feledje, hogy a vashiányos vérszegénység olyan krónikus, tartós állapot, amely hosszú hónapokon keresztül megfosztja Önt és gyermekeit az élet örömétől. Annak érdekében, hogy ne érezzük magunkat úgy, mint egy „labda, amelyből a levegő felszabadult”, az egyik páciens megfelelő megjegyzése szerint csak emlékezzen az egészségére, és időben tegye meg a szükséges intézkedéseket.

Vashiányos anaemia

A vashiányos vérszegénység az emberi szervezetben a vas hiánya által okozott klinikai és hematológiai szindróma, ami a normális hemoglobin szintézis és szöveti hipoxiák károsodásához vezet.

A patológia széles körben elterjedt. A statisztikák szerint a vashiányos vérszegénységet a fogamzóképes korú nők 8-10% -ánál diagnosztizálják, és a látens vashiányt a nők 30% -ánál diagnosztizálják. A korai gyermekkorban minden második gyermeknél a vashiányos anaemia jeleit észlelik. Az összes anémia szerkezetében a vashiány aránya 90%.

Okok és kockázati tényezők

A vashiányos anaemia kialakulásának alapja a vas anyagcsere negatív egyensúlya. Ehhez különböző tényezők vezethetnek, de a legtöbb esetben a vashiány oka a krónikus vérveszteség:

• vérzés vérzésből vagy anális hasadásokból;
• diszfunkcionális méhvérzés;
• bőséges menstruáció;
• gastrointestinalis vérzés (a gyomor vagy a belek nyálkahártyájának eróziójából és fekélyéből).

A vérveszteség egyéb okai:

• béiféregfetrőzéseket;
• a tüdő hemosziderózisa;
• vérzéses diathesis (von Willebrand-betegség, hemophilia);
• haemoglobinuria;
• kiterjedt sérülések és műtétek;
• gyakori véradás (adományozás).

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a vashiányos anaemia gyakran programozott hemodialízis esetén jelentkezik.

Vashiányos állapotokban az IgA aktivitás csökken; Ennek eredményeképpen a betegek gyakran bél- és légzőszervi fertőzést alakítanak ki.

A szervezetben a vas hiánya az élelmiszerekből származó elégtelen bevitel eredményeként is kialakulhat a következő okok miatt:

• alacsony életszínvonal;
• vegetarianizmus;
• a húskészítmények használatát korlátozó étrend betartása;
• étvágytalanság;
• a csecsemők mesterséges táplálása, különösen a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetésével.

Az emésztőrendszer szerveinek számos betegsége és kóros állapota a vas felszívódásához és a vashiányos anaemia kialakulásához vezethet:

• gasterektomiya;
• a vékonybél reszekciója utáni állapot;
• malabszorpciós szindróma;
• krónikus enteritis;
• hypoacid gastritis;
• bélfertőzések.

A krónikus hepatitisben vagy cirrhosisban szenvedő betegeknél a vashiányos anaemia is kialakul. Ebben az esetben a vasból a raktárból történő szállítás zavart.

A vashiányos vérszegénység a vas (a pubertás, a terhesség vagy a szoptatás ideje alatt) fokozott szükségessége vagy ennek az elemnek (a rák, a fertőző betegségek esetében) jelentős veszteségeivel összefüggésben is megjelenhet.

A betegség formái

Az októl függően a vashiányos anémiák az alábbiak szerint oszlanak meg:

• táplálkozási;
• posthemorrhagic;
• a vasszállítás megsértésével, a felszívódás hiányával vagy a megnövekedett fogyasztással összefüggésben;
• veleszületett (kezdeti) vashiány miatt.

A laboratórium súlyossága és a vashiányos anaemia klinikai tünetei szerint:

• tüdő (90 g / l feletti hemoglobin);
• közepes súlyosságú (70-90 g / l hemoglobin);
• nehéz (hemoglobin kevesebb, mint 70 g / l).

Az enyhe vashiányos anaemia a legtöbb esetben klinikai megnyilvánulások vagy minimális súlyosság nélkül jelentkezik. A súlyos formát hematológiai, sideropeniás és keringési-hipoxiás szindrómák fejlesztik.

A betegség fázisa

A vashiányos vérszegénység során több szakasz áll rendelkezésre:

1. Előnyös vashiány - a lerakódott vas kimerült, a hemoglobin és a szállítási tartalékok megmaradnak.
2. A látens vashiány - csökken a vérplazmában lévő transzportvas tartaléka.
3. Valójában a vashiányos vérszegénység - a vas összes metabolikus tartalékának kimerülése (eritrocita, szállítás és lerakódás).

tünetek

A vashiányos vérszegénység klinikai képében a következő szindrómákat különböztetjük meg:

• keringési hipoxiás;
• sideropenic;
• asthenovegetative.

A vashiányos vérszegénység hátteréből eredő keringési-hipoxiás zavarok súlyosbítják a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri együttes betegségek lefolyását.

A keringési-hipoxiás szindróma kialakulását a hemoglobin szintézis romlása okozza, aminek következtében oxigénszállítás és szöveti hipoxia alakul ki. Klinikailag megnyilvánul:

• általános gyengeség;
• álmosság;
• szédülés;
• fülzúgás;
• átmeneti ájulás;
• szívdobogás;
• alacsony hőmérsékletre való túlérzékenység;
• légszomj, ami a fizikai terhelés során, és súlyos anémiában - és nyugalomban fordul elő.

A sideropenikus szindróma kialakulásának mechanizmusa a vas tartalmú szöveti enzimek (citokrómok, peroxidáz, kataláz) hiányával jár. Ezeknek az enzimeknek a hiánya a nyálkahártya és a bőr vashiányos vérszegénységének hátterében megfigyelt trófiai zavarokat okoz. A sideropenikus szindróma jelei:

• száraz bőr;
• a körmök deformációja, fokozott törékenysége és keresztkötése;
• hajhullás;
• atrofikus gastritis;
• dysphagia;
• szögletes szájgyulladás;
• glossitis;
• az íz torzulása (a nem fogyasztható tárgyak, például agyag vagy fogpor);
• dysurikus rendellenességek;
• diszpepszia;
• izomgyengeség.

Az asthenovegetative szindrómát az érzelmi labilitás, a megnövekedett ingerlékenység, a memóriakárosodás és a csökkent teljesítmény jellemzi.

A gyermekek betegségének jellemzői

A vashiányos vérszegénység klinikai képe gyermekeknél nem specifikus, az alábbi szindrómák egyike érvényesül:

1. Asteno vegetatív. Az idegrendszer szöveteinek oxigén éhezésével jár. Az izomtónus csökkenése és a gyermek késleltetett pszichomotoros fejlődése. Súlyos vashiányos vérszegénység és a szükséges terápia hiánya miatt lehetséges a szellemi hiány. Az asteno-vegetatív szindróma egyéb megnyilvánulásai közé tartozik az enurezis, ájulás, szédülés, ingerlékenység és könnyesség.
2. Epithelialis. Jellemző változások a bőrben és annak függelékeiben. A bőr megszárad, a térd és a könyök területén hiperkeratózis alakul ki, a haj elveszti csillogását, és aktívan elesik. Gyakran kifejlődik cheilitis, glossitis, szögletes szájgyulladás.
3. Az emésztési zavar. Az étvágy csökken az étel teljes elutasításáig, a szék egyensúlya (hasmenés, székrekedéssel váltakozik), puffadás, dysphagia.
4. Kardiovaszkuláris. A súlyos vashiányos vérszegénység hátterében fejlődik ki, és a légszomj, a vérnyomás csökkenése, a tachycardia, a szívmágnesek és a szívizomzat dystrofikus változása.
5. Immunhiányos szindróma. Jellemzője, hogy a hőmérséklet nem növeli a subfebrilis értékeket. Gyermekek hajlamosak a légzőszervi bélfertőzésekre, súlyos és (vagy) hosszabb időtartamú.
6. Banti. A súlyos vashiányos vérszegénység hátterében figyelhető meg, különösen más típusú vérszegénységgel vagy görcsökkel kombinálva. A máj és a lép méretének növekedésével bizonyítható.

A korai gyermekkorban minden második gyermeknél a vashiányos anaemia jeleit észlelik. Lásd még:

diagnosztika

Az állapot diagnózisát, valamint annak súlyosságának meghatározását a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint végzik. A következő hiányosságok jellemzőek a vashiányos vérszegénységre:

• a vér hemoglobin-tartalmának csökkenése (a nőknél a normák 120–140 g / l, férfiaknál 130–150 g / l);
• poikilocitózis (a vörösvértestek alakjának változása);
• mikrocitózis (abnormálisan kis vörösvérsejtek jelenléte);
• hipokromia (színindex - kisebb, mint 0,8);
• a szérum vas koncentrációjának csökkenése (a nők esetében 8,95–30,43 μmol / l, a férfiaknál 11,64–30,43 μmol / l);
• a ferritin-koncentráció csökkenése (a nőknél a normák 22–180 mcg / l, férfiaknál 30–310 mcg / l);
• a transzferrin telítettség csökkentése a vasral (a norma 30%).

A vashiányos anaemia hatékony kezeléséhez fontos annak okát megállapítani. A krónikus vérvesztés forrásának kimutatása érdekében:

• FEGDS;
• A gyomor röntgenfelvétele kontrasztos;
• kolonoszkópia;
• bárium beöntés;
• a kismedencei szervek ultrahangja;
• a széklet okkult vér vizsgálata.

A statisztikák szerint a vashiányos vérszegénységet a fogamzóképes korú nők 8-10% -ánál diagnosztizálják, és a látens vashiányt a nők 30% -ánál diagnosztizálják.

Komplex diagnosztikai esetekben a vörös csontvelő szúrását végezzük, majd a kapott szúrás szövettani és citológiai vizsgálata következik be. A szideroblastok jelentős csökkenése a vashiányos anaemia jelenlétét jelzi.

A differenciáldiagnosztikát más típusú hypochromicus anaemiával (talaszémia, szideroblasztos anaemia) végzik.

kezelés

A vashiányos anaemia kezelésének elvei:

• a krónikus vérveszteség forrásának megszüntetése;
• étrend-korrekció;
• vashiány-pótlás.

Az étrendterápia fontos szerepet játszik. A diéta nyelv, máj, nyúlhús, bárány, marhahús, borjúhús - a hem vasban gazdag élelmiszerek. A gasztrointesztinális traktusból származó vas felszívódásának javításához aszkorbikus, borostyánkősav és citromsav szükséges, amely nagy mennyiségben megtalálható friss gyümölcsökben és bogyókban. A csokoládé, a tej, a szójafehérje, a tea, a kávé kivételével, mivel gátolják a vas felszívódását.

De csak a már kialakult vashiányt kitöltő diéta lehetetlen. A vashiányos anaemiában szenvedő betegek hosszú ideig (legalább 2-2,5 hónapig) ferropreparációs helyettesítő terápiát végeznek.

A vashiányos vérszegénység súlyos formája és kifejezetten a keringési-hipoxiás szindróma esetén a vérátömlesztésre utaló jelek jelennek meg.

Lehetséges komplikációk és következmények

A vashiányos vérszegénység hátteréből eredő keringési-hipoxiás zavarok súlyosbítják a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri együttes betegségek lefolyását.

Vashiányos állapotokban az IgA aktivitás csökken; Ennek eredményeképpen a betegek gyakran bél- és légzőszervi fertőzést alakítanak ki.

A súlyos vashiányos anaemia hosszú szakaszának hátterében a betegek myocardialis disztrófiát alakíthatnak ki.

kilátás

A prognózis kedvező, a vashiány időben történő korrekciója és az anaemia okának kiküszöbölése miatt.

megelőzés

A vashiányos anaemia megelőzése:

• jó racionális táplálkozás;
• a vérben a hemoglobin éves ellenőrzése;
• a krónikus vérveszteség forrásának időbeni megszüntetése;
• a vas készítmények profilaktikus kezelése a veszélyeztetett személyek által.