Gyermekek veleszületett szívbetegsége: tünetek, fizioterápia

A „veleszületett szívelégtelenség” (CHD) kifejezés a betegség struktúrájának defektusaihoz kapcsolódó betegségek nagy csoportját egyesíti a szülés előtti időszakban. A statisztikák szerint ennek a patológiának a gyakorisága 0,8-1,2%, az összes veleszületett betegség 10-30% -át teszi ki. Ennek a csoportnak a betegségei sokat. Ezeket elkülönítve vagy különböző kombinációkban lehet meghatározni, a beteg állapotának súlyozásával. Egyes hibák veszélyesek a gyermek életére, míg mások viszonylag könnyen járnak.

Miért fordulnak elő a veleszületett szívelégtelenség, a tüneteik, a diagnózis és a kezelési taktika alapelvei, amelyek között a fizioterápiás módszerek nagy jelentőségűek, ebben a cikkben fogjuk leírni.

A veleszületett szívelégtelenségek számos osztályozása létezik, de közülük az egyik legfontosabb a besorolás attól függően, hogy a hiba milyen hatással van a tüdőben a véráramlásra:

1. CHD enyhén megváltozott vagy normális véráramlással a pulmonáris keringésben:

• az aorta szája szűkületét;
• az aorta szelep atresia (alulfejlesztése);
• tüdőszelep-elégtelenség;
• szűkület és mitrális szelep elégtelenség;
• az aorta coarktációja;
• három pitvari szív és így tovább.

1. CHD pulmonalis véráramlás-csökkenéssel:

• nincs cianózis (a pulmonalis artéria izolált szűkületét);
• cianózissal (Fallot tetrád, Ebstein anomália és mások).

1. CHD fokozott pulmonális véráramlással:

• cianózis nélkül (interatrialis septalis defektus, kamrai szeptum-defektus, Lutambash-szindróma, nyílt artériás csatorna stb.);
• cianózissal (nyílt artériás légcsatorna, amely a tüdő edényeiben magas vérnyomással rendelkezik, és a tricuspid szelep nagy kamrai szeptum-defektussal rendelkezik).

1. Kombinált CHD (a szív és a nagy hajók helyének megsértésével):

• közös artériás törzs;
• nagy hajók átültetése stb.

Az IPN-t „kék” -re osztjuk - cianózissal áramló és „fehér” bőrre bontva, melyet sápadtan jelez.

okok

A veleszületett szívelégtelenség akkor jelentkezik, amikor a magzat genetikai hajlammal rendelkezik a külső szervezet számos tényezőjével való expozícióval együtt.

Minél több a születendő gyermek családtagja e patológiában, annál nagyobb a magzatváltozás kialakulásának kockázata, ami azt jelenti, hogy a terhességet tervező szülőknek ezt a lehetőséget kell szem előtt tartaniuk és józanul értékelniük kell a kockázat mértékét és szükségességét.

Az UPU, amelynek oka az egyik gén mutációja, általában más belső szervek rendellenes fejlődésével kombinálódik. Ezeket az eseteket szindrómának - Marfan szindrómának, Cartagenernek, Gunternek és másoknak nevezik.

A magzatban a CHD kockázati tényezői a következők:

• ionizáló sugárzás;
• az anya és a vegyi anyagok érintkezése (alkoholok, nehézfémek sói stb.);
• ipari vagy egyéb környezeti szennyezés - levegő, ivóvíz, talaj;
• gyógyszerek (kemoterápiás szerek, görcsoldók, progesztogének, antibiotikumok stb.);
• amfetaminok bevétele;
• vírusos vagy bakteriális fertőzések (a rubeola különleges szerepe van, a terhes nőt legfeljebb 12 hétig átviszi, valamint a herpesz szimplex vírust, citomegalovírust stb.);
• súlyos terhesség korai toxikózisa;
• az anya súlyos szomatikus patológiája (cukorbetegség, reuma és mások).

Ez növeli a patológia kialakulásának kockázatát is, ha az anya életkora 35 évesnél idősebb, és az apa kora 45 éves, és ha a szülők alkoholtartalmú italokat vagy füstöt használnak.

tünetek

A CHD megnyilvánulása az anomália típusától és a zavart véráramlás jellegétől függ. Gyakran előfordul, hogy a beteg életének első napjaiban és heteiben nem jelentkezik a betegség, mivel a fizikai aktivitása növekszik, és egyre több riasztó szülők jelennek meg. A CHD fő klinikai jellemzői a következők:

• a bőr és a nyálkahártyák kékessége, amit a gyermek feszültsége súlyosbít, sírás, szopás és így tovább;
• halvány bőr;
• hideg végtagok;
• izzadás;
• légszomj, minimális terhelés és pihenés;
• a nyaki edények duzzadása, pulzálása;
• szorongás;
• fáradtság;
• a gyermek növekedése és fizikai fejlődése.

A CHD-ben szenvedő gyermekek gyakran szenvednek akut légúti vírusfertőzések és egyéb fertőző betegségek.

Ahogy a beteg nő, a krónikus szívelégtelenség jeleit fejezi ki - ödéma, légszomj és mások, amelyek fokozatosan haladnak, és halálos kimenetelhez vezetnek időben történő orvosi ellátás hiányában.

szövődmények

A CHD lefolyása komplikálható az ilyen betegségekkel:

• policitémia (vérrögök);
• vérerek tromboembóliája és trombózisa, beleértve az agyat;
• bakteriális endokarditisz;
• ájulás;
• angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• odyshechno-cianotikus támadások;
• tüdőgyulladás.

A diagnózis elvei

Sok esetben a veleszületett szívbetegséget a prenatális időszakban is tervezik ultrahanggal. Ha ez valamilyen okból nem történt meg, akkor a gyermekorvos az első, aki ezt a patológiát találja.

Az orvos gyanítja a veleszületett szívbetegséget a gyermek családjával kapcsolatos panaszok és az objektív vizsgálat alapján. Itt felhívjuk a figyelmet magukra:

• cianózis, sápadás, bőr és nyálkahártyák marmorozása;
• gyors légzés a bordák visszahúzásával;
• különböző felső artériás nyomás a felső és alsó végtagokban;
• a szív és a máj méretének növekedése;
• a hallgatózás során észlelt tónusok és a szívmágnesek változásai (fonendoszkóp segítségével hallgatva).

Ha gyanítja a CHD-t, a gyermek további vizsgálatot javasol, amely a következő módszereket tartalmazza:

• klinikai vérvizsgálat;
• elektrokardiográfia (segít azonosítani a szív egy adott részének növekedését, a ritmus patológiájának kimutatására);
• Holter EKG-monitorozás (EKG-változás a nap folyamán - lehetővé teszi a rejtett ritmuszavarok észlelését);
• echokardiográfia vagy a szív ultrahangja (a szív szerkezetének hibái, szelepei és nagy edényei megtalálhatók, értékelik a szívizom képességét csökkenteni);
• fonokardiográfia (lehetővé teszi a szívhangok és a dörzsölések jellegének, helyének és időtartamának részletes értékelését - annak meghatározására, hogy a szelepek melyikét érinti);
• A mellkas röntgenfelvétele (lehetővé teszi, hogy felmérje a mellette lévő szervek méretét, elhelyezkedését, a mellette lévő szervek állapotát, detektálja a pulmonáris keringés stagnálását, egy kiegészítő diagnosztikai módszert, amely kiegészíti más kutatási módszerek adatait);
• angiográfia;
• a szív hangja.

Az utolsó 2 vizsgálati módszert a komplex CHD-s betegek és a pulmonalis artériában megnövekedett nyomás esetén kell meghatározni. Céljuk a legpontosabb diagnózis - az anatómiai szívhibák és a hemodinamikai jellemzők természetének, paramétereinek meghatározása.

kezelés

A CHD kezelésének fő módszere a műtét, amelynek lényege az anomália típusától függ. Bizonyos esetekben a művelet a gyermek születése után azonnal szükséges - ugyanakkor a szívsebészeti klinikák speciális szülészeti központjaiban szül. Azonban, ha az újszülöttnek nincs keringési zavar tünetei, a cianózis nem túl kifejezett, a műveletet egy ideig elhalasztják.

A diagnózis felállításától a műtétig tartó időszakban, majd később a kardiológus és az idegsebész, a gyógyszeres kezelésre vonatkozó ajánlások betartása és a betegség elmozdulásának dinamikájának ellenőrzésére előírt valamennyi vizsgálat.

A konzervatív kezelés célja, hogy megszüntesse a szívelégtelenség (akut és krónikus), az egészségtelen cianotikus rohamok, ritmuszavarok és a myocardialis erek elégtelen vérkeringését.

fizikoterápia

A fizikai tényezők szintén fontos szerepet játszanak a veleszületett szívhibák kezelésében. A diagnosztikával rendelkező gyermekek fizioterápiás céljai a következők:

• a szervezet szerveinek és szöveteinek oxigén éhezése (hypoxia) csökkentése;
• a gátló folyamatok aktiválása az agyban;
• az immunrendszer stimulálása;
• növelje a test teljes hangját; a krónikus fertőzés fókuszainak jelenlétében - ezek megszüntetése.

Mint antihypoxikus módszerek:

• nátrium-klorid fürdők (javítják a szimpatikus-mellékvese-rendszer működését, ami a specifikus anyagok vérszintjének növekedéséhez vezet - a szervezetben keringő és a szöveteket telített makrók), a hatóanyag koncentrációja a fürdőben legfeljebb 10 g / l, vízhőmérséklet - 36 ° C, az eljárásokat naponta 12-15 percig mutatjuk be, a kezelési kurzus 10 hatásból áll;
• oxigénfürdők (oxigén a légutakon keresztül és a bőr belép a beteg testébe, belép a véráramba, és így javítja a hipoxiában szenvedő szervek és szövetek ellátását, különösen az agy és a szívizom, a fürdővíz hőmérséklete 36 ° C, minden nap 12 percig tartson fürdőket, 7-10 expozíciós kurzus);
• szén-dioxid fürdők (szén-dioxid, amikor belép a véráramba, közvetlenül az agyban található légzőszervekre hatnak, ez lassabb és mélyebb légzést eredményez, ami a tüdőben lévő oxigén diffúziójának kompenzáló növekedését és a vérben lévő szint emelkedését eredményezi); a fizioterápia típusa javítja a szívfunkciót azáltal, hogy csökkenti a szívizom oxigénfogyasztását és aktiválja a véráramlást a koszorúerekben, a fenti hatások mellett a szén-dioxid fürdők növelik a beteg fizikai és rezisztencia-ellenállását. terhelés: 0,7 g / l gázkoncentrációval kezdje el a kezelést, fokozatosan növelje legfeljebb 1,4 g / l-re, a víznek melegnek kell lennie (hőmérséklet - 36 ° C), az eljárásokat naponta egyszer 6–10 percig 7 órán belül kell elvégezni. hatások).

Nyugtató céllal a beteg előírja:

• jodid-bróm-fürdők (a brómionok véráramlással lépnek be az agyba, ez segít normalizálni a gerjesztési és gátlási folyamatok egyensúlyát, csökkentik a vérnyomást és a szívfrekvenciát, növelik a szív stroke térfogatát és aktiválják a belső szervekben a véráramlást; 36 ° C, az eljárás 8-12 percig tart, minden nap legfeljebb 10 expozícióval végezzük el);
• nitrogénfürdők (nitrogénbuborékok lerakódnak a bőrön, ami enyhén észrevehető mechanikai irritációt eredményez; az utóbbi az agykéreg gátlási folyamatainak aktiválásához vezet, a standard vízhőmérséklet 36 ° C; a tanfolyam 10 hatásból áll).

Az immunrendszer működésének ösztönzése érdekében:

• légfürdők (a szövetek oxigénnel telítenek, ami hozzájárul a sejtek légzésének és az anyagcsere-folyamatok aktiválásához, és ez az immunrendszer működésének normalizálódásához vezet; emellett az ilyen típusú fizioterápia növeli a gyermek teststresszállóságát és a különböző külső káros tényezőket);
• helioterápia vagy napozás (a bőrben lévő ultraibolya sugárzás hatása alatt számos fiziológiai folyamat aktiválódik, ami végül az összes immunitás típusának növekedéséhez vezet);
• immunmodulátorok belélegzése (levamisol, lizozim, ginzeng, aloe kivonat, 1 inhaláció időtartama - naponta 10 percig; a kezelési kurzus 7-10 inhalációból áll).

A szervezetben a krónikus gyulladás jelenlétében a fertőzés kezelésére használja:

• helyi hullámhosszúságú helyi ultraibolya sugárzás (a mandulák és a garat régiójában);
• az átlagos hullámhossz teljes ultraibolya besugárzása a szuberitális dózisokban.

Az endocarditis és a II-III. Stádium keringési elégtelensége esetén a fizioterápia ellenjavallt.

Spa kezelés

Gyermekek, akik veleszületett szívbetegséggel és keringési elégtelenséggel rendelkeznek, a műtét előkészítésének szakaszában és a helyi szanatóriumok kezelésére való utalás után. Mivel az ilyen betegek alkalmazkodási lehetőségei csökkentek, az ismeretlen éghajlatú távoli üdülőhelyek ellenjavallt.

A helyi szanatóriumban történő kezelést takarékosan kell végezni. Az első 10 nap a gyermek adaptálására szolgál. Ebben az időszakban helioterápiát és aeroterápiát írnak elő. Ha a maladaptáció jelei nincsenek (a szívfrekvencia növekedése, légszomj, stb.), A beteg rendszere fokozatosan bővül, hozzáadva balneoterápiát és egyéb eljárásokat. Az ásványi fürdőket is szelíd módszerrel használjuk - 2-3 alkalommal 2-3 alkalommal. A kezelés kezdetén a kezelés időtartama körülbelül 5 perc, és végére 10 percre növekszik.

A CHD megelőzése és prognózisa

Sajnos ez a patológia az újszülöttek és a gyermekek első halálozási éveinek elsődleges halálának oka. Ha ebben az időszakban a szív műtéti okai valamilyen okból nem sikerültek, akkor a négy gyermekből 2-3-at meghalnak. Jelentősen javul a helyreállítás és az élet prognózisa, és segít a korai diagnózis és az anomália időben történő korrekciójában.

A CHD kialakulásának kockázatának csökkentése egy gyermekben segíthet a terhesség megtervezésében, a lehető legnagyobb kivételtől eltekintve a jövőbeli szülők szervezetére gyakorolt ​​hatásoktól, majd a fenti kockázati tényezők magzatától. Ha a családnak már van CHD-s betegje, az orvosi genetikai tanácsadás megmentésre kerül. Segít a legjobban meghatározni ennek a patológiának a kockázatát egy születendő gyermekben.

következtetés

A veleszületett szívelégtelenségek az első életévben az újszülöttek és a gyermekek halálának fő oka. Ezért rendkívül fontos, hogy ezt a patológiát időben diagnosztizáljuk, és sebészeti beavatkozást végezzünk, amelynek célja a szív, a szelepek vagy a fő edények anatómiai hibájának korrigálása. Ha nem lehetséges a művelet végrehajtása vagy a felkészülés szakaszában, a beteg konzervatív kezelést kap, amely segít megszüntetni a betegség tüneteit és javítja a beteg állapotát.

A konzervatív kezelés egyik iránya a fizioterápia. Technikái célja a vér oxigenizációjának javítása, a beteg szedációja, az anyagcsere folyamatok aktiválása, az immunrendszer funkcióinak stimulálása és a gyermek testének a káros tényezők hatására való alkalmazkodásának növelése. A CHD-ben szenvedő gyermekeket a helyi szanatóriumokban is kezelik, amelyek nem igényelnek változást az éghajlati övezetben.

Az orosz gyermekgyógyászok szövetsége, gyermekgyógyász, V. B. Lukanin, veleszületett szívhibákról beszél:

Alau TV és Rádió Vállalat, „Baby Guide” televíziós program, „A veleszületett szívbetegségek” témája:

A veleszületett szívhibák

A veleszületett szívelégtelenség a betegség anatómiai defektusainak jelenlétével kapcsolatos csoportja, a szülői periódusban kialakuló szelepáramú készülékek vagy tartályok, ami az intracardiacis és a szisztémás hemodinamika változásához vezet. A veleszületett szívbetegség megnyilvánulása a típusától függ; A legjellemzőbb tünetek közé tartozik a bőr sápasága vagy cianózisa, szívelégtelenség, fizikai fejlődési késés, légzési és szívelégtelenség jelei. Egy veleszületett szívbetegség gyanúja esetén EKG, PCG, röntgen, echokardiográfia, szívkatéterezés és aortográfia, kardiográfia, a szív MRI-jét végzik, leggyakrabban a veleszületett szívbetegséget használják fel az észlelt anomália sebészeti korrekciójára.

A veleszületett szívhibák

A veleszületett szívelégtelenségek a szív és a nagy edények betegségeinek nagyon nagy és változatos csoportja, a véráramlás, a szív túlterhelésének és elégtelenségének változása mellett. A veleszületett szívelégtelenség előfordulási gyakorisága magas, és a különböző szerzők szerint az újszülöttek között 0,8 és 1,2% között mozog. A veleszületett szívhibák az összes veleszületett rendellenesség 10-30% -át teszik ki. A veleszületett szívelégtelenség csoportja a szív és a vérerek fejlődésének viszonylag csekély rendellenességeit, valamint a szívbetegség súlyos formáit, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.

A veleszületett szívelégtelenség számos típusát nemcsak elkülönítve, hanem különböző kombinációkban is megtalálják, amelyek súlyosan súlyozzák a hiba szerkezetét. Az esetek körülbelül egyharmadában a szív rendellenességei kombinálódnak a központi idegrendszer extracardiacis veleszületett rendellenességeivel, izom-csontrendszerrel, gyomor-bélrendszerrel, húgyúti rendszerrel stb.

A kardiológiában előforduló veleszületett szívelégtelenség leggyakoribb változatai közé tartozik az interventricularis septal defektus (VSD) - 20%, az interatrialis septalis defektusok (DMPP), az aorta stenosis, az aorta coarctáció, a nyílt artériás csatorna (OAD), a nagy nagyobb hajók (TCS) átültetése., pulmonalis stenosis (mindegyik 10-15%).

A veleszületett szívbetegségek okai

A veleszületett szívelégtelenség etiológiája a kromoszóma rendellenességek (5%), a génmutáció (2-3%), a környezeti tényezők (1-2%) és a poligén-multifaktorális prediszpozíció (90%) által okozott.

A kromoszóma különböző rendellenességei a kromoszómák mennyiségi és szerkezeti változásaihoz vezetnek. A kromoszómális átrendeződéseknél több poliszisztéma fejlődési rendellenességet észleltek, beleértve a veleszületett szívhibákat. Az autoszóma triszómiában a leggyakoribb szívelégtelenség a pitvari vagy interventricularis septalis defektusok és azok kombinációja; a nemi kromoszómák rendellenességeivel együtt a veleszületett szívelégtelenség kevésbé gyakori, és főként az aortakarktáció vagy a kamrai szekunder defektus által képviselt.

Az egyes gének mutációi által okozott veleszületett szívelégtelenségek többnyire más belső szervek anomáliáival is kombinálódnak. Ezekben az esetekben a szívhibák az autoszomális domináns (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan stb.), Autoszomális recesszív szindrómák (Cartagener szindróma, Carpenter, Roberts, Gurler stb.) Részét képezik. kromoszóma (Golttsa, Aaze, Gunter szindrómák stb.).

A károsító tényezők között a veleszületett szívelégtelenség kialakulásához vezető káros tényezők a terhes nő vírusos betegségeihez, ionizáló sugárzáshoz, néhány gyógyszerhez, anyai szokásokhoz, foglalkozási veszélyekhez vezetnek. A magzatra gyakorolt ​​káros hatások kritikus periódusa a terhesség első 3 hónapja, amikor a magzati szervogenezis bekövetkezik.

A magzat fertőzése a rubeola vírussal a leggyakrabban a rendellenességek hármasát okozza - glaukóma vagy szürkehályog, süketség, veleszületett szívhibák (Fallot tetrad, a nagy edények átültetése, nyitott artériás cső, közös artériás törzs, szelepszűrő hibák, pulmonalis stenosis, DMD, stb.). Szintén általában mikrocefáliát, a koponya és a csontváz csontjainak fejlettségét, a mentális és fizikai fejlődés meghiúsulását jelentik.

Az embrió-magzati alkohol szindróma szerkezete rendszerint kamrai és interatrialis septalis defektusokat, nyitott artériás csatornát tartalmaz. Bebizonyosodott, hogy a magzat kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt ​​teratogén hatások amfetaminokkal járnak, ami a nagy edények és a VSD átültetéséhez vezet; antikonvulzív szerek, amelyek hozzájárulnak az aorta stenosis és a pulmonalis artéria, az aorta coarctation, a ductus arteriosus, a Fallot tetrad, a bal szív hypoplasia kialakulásához; lítium készítmények, amelyek tricuspid szelepet okoznak, az Ebstein anomália, DMPP; progesztogének, amelyek a Fallot tetradját, más összetett veleszületett szívhibákat okoznak.

Elő-cukorbetegségben vagy cukorbetegségben szenvedő nőknél a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek gyakrabban születnek, mint egészséges anyáknál. Ebben az esetben a magzat általában VSD-t vagy nagy hajók átültetését jelenti. A reumás nő egy veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek valószínűsége 25%.

Az azonnali okok mellett a magzatban kialakuló szívbetegségek kialakulásának kockázati tényezőit is azonosítják. Ezek közé tartozik a 15-17 évesnél fiatalabb és 40 évnél idősebb terhes nő életkora, az első trimeszter toxikózisa, a spontán abortusz veszélye, az anyai endokrin rendellenességek, a történeti születéskori esetek, a többi gyermek jelenléte a családban és veleszületett szívhibákkal rendelkező közeli hozzátartozók.

A veleszületett szívhibák osztályozása

Számos változata van a veleszületett szívhibák osztályozásának, a hemodinamikai változások elve alapján. Figyelembe véve a hiba hatását a pulmonális véráramlásra, felszabadulnak:

• veleszületett szívelégtelenség, változatlan (vagy enyhén megváltozott) véráramlással a pulmonalis keringésben: aorta szelep atresia, aorta stenosis, pulmonalis szelep elégtelenség, mitrális defektusok (szelep-elégtelenség és szűkület), felnőtt aorta coarktációja, három pitvari szív stb.
• veleszületett szívelégtelenségek a tüdőben a megnövekedett véráramlással: nem vezetnek a korai cianózis kialakulásához (nyílt artériás csatorna, DMPP, VSD, aorto-pulmonáris fisztula, gyermektípusú aorta koarctációja, Lutambas-szindróma) pulmonalis hipertóniával)
• veleszületett szívelégtelenségek a tüdőben: a cianózis kialakulásához (izolált pulmonalis artériás szűkület), ami cianózis kialakulásához vezet (komplex szívhibák - Fallot betegség, jobb kamrai hipoplazia, Ebstein anomália) t
• kombinált veleszületett szívhibák, amelyekben a nagy erek és a szív különböző részei közötti anatómiai kapcsolatok megszakadnak: a fő artériák átültetése, közös artériás törzs, Taussig-Bing anomália, az aorta és a tüdő törzsének ürítése egy kamrából stb.

A gyakorlati kardiológiában a veleszületett szívhibák 3 csoportra való felosztását használják: „kék” (cianotikus) típusú defektusok veno-artériás shunt (Fallo triad, Fallo tetrád, nagy edények átültetése, tricuspid atresia); „Halvány” típusú, arteriovenózus kisülésekkel (defektusok, nyílt artériás cső) fellépő hibák; a kamrák vérének felszabadulását akadályozó hibák (aorta és pulmonalis stenosis, az aorta coarctációja).

Hemodinamikai rendellenességek a veleszületett szívhibákban

Ennek eredményeképpen a fejlődő magzat fent említett okai megzavarhatják a szívszerkezetek megfelelő kialakulását, ami a membránok hiányos vagy időszerű lezárását eredményezi a kamrák és a pitvarok között, a nem megfelelő szelepképződés, az elsődleges szívcső elégtelen elforgatása és a kamrák fejletlensége, az edények rendellenes elhelyezkedése, az edények rendellenes elhelyezkedése stb. Néhány gyermeknél az artériás csatorna és az ovális ablak, amely a prenatális periódusban fiziológiai sorrendben működik, nyitva marad.

Az antenatalis hemodinamika jellemzői miatt a fejlődő magzat vérkeringése általában nem szenved veleszületett szívelégtelenségben. A veleszületett szívelégtelenség a gyermekeknél közvetlenül a születés után vagy egy idő után következik be, ami attól függ, hogy a vérkeringés nagy és kis körei között az üzenet bezárása, a pulmonális hipertónia súlyossága, a pulmonális artériás rendszer nyomása, a vérvesztés iránya és mennyisége, az egyéni adaptív és kompenzáló képességek függenek. a gyermek testét. Gyakran a légzőszervi fertőzés vagy más betegség a veleszületett szívelégtelenségben jelentkező súlyos hemodinamikai rendellenességek kialakulásához vezet.

A veleszületett szívbetegség esetén arteriovenózus kisülés esetén a pulmonáris keringés hipertónia alakul ki a hipervolémia következtében; venoarterialis shuntnál kék hibák esetén a hypoxemia betegeknél jelentkezik.

A pulmonális keringésbe kerülő nagy vérkibocsátású gyermekek körülbelül 50% -a szívműtét nélkül meghal a szívelégtelenség miatt. A kritikus vonal fölé lépő gyermekeknél a kis körben lévő vérkibocsátás csökken, az egészség állapota stabilizálódik, azonban a tüdőben lévő szklerotikus folyamatok fokozatosan előrehaladnak, pulmonalis hipertóniát okozva.

A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben a vér vagy a keverék vénás kisülése a vérkeringés kis körének túlterheléséhez és a hipovolémiához vezet, ami csökkenti a vér oxigéntelítettségét (hipoxémiát) és a bőr és a nyálkahártyák cianózisának megjelenését. A szellőztetés és a szerv perfúzió javítása érdekében kialakul a fedélzeti keringési hálózat, ezért a betegek állapota a hemodinamikai zavarok ellenére hosszú ideig is kielégítő marad. Ahogy a kompenzációs mechanizmusok kimerültek, a szívizom hosszantartó hiperfunkciója következtében súlyos, irreverzibilis dystrofikus változások alakulnak ki a szívizomban. A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben a műtét korai gyermekkorban van feltüntetve.

A veleszületett szívbetegség tünetei

A veleszületett szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásait és lefolyását a rendellenesség típusa, a hemodinamikai zavarok jellege és a keringési dekompenzáció kialakulásának időzítése határozza meg.

A cianotikus veleszületett szívelégtelenségben szenvedő újszülötteknél a bőr és a nyálkahártyák cianózisa (cianózis) figyelhető meg. A cianózis a legkisebb feszültséggel nő: szopás, síró baba. A fehér szívelégtelenségeket a bőr elhomályosodása, a végtagok hűtése okozza.

A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek általában nyugtalanok, nem hajlandók mellre, gyorsan elfáradnak az etetés folyamatában. Izzadás, tachycardia, aritmiák, légszomj, duzzanat és pulzáció alakulnak ki a nyaki edényekben. A krónikus vérkeringési zavarokban a gyermekek lemaradnak a súlygyarapodás, a magasság és a fizikai fejlődés terén. A veleszületett szívelégtelenségben a szívhangokat általában a születés után hallják. További szívelégtelenség jelei (ödéma, cardiomegalia, kardiogén hipotrófia, hepatomegalia stb.) Találhatók.

A veleszületett szívelégtelenség szövődményei lehetnek a bakteriális endokarditisz, a policitémia, a perifériás vaszkuláris thrombosis és az agyi vaszkuláris thromboembolia, a pangásos tüdőgyulladás, a szinkopális állapotok, a nem-cianotikus rohamok, az angina szindróma vagy a miokardiális infarktus.

A veleszületett szívbetegség diagnózisa

A veleszületett szívhibák azonosítását átfogó vizsgálattal végzik. A gyermek vizsgálata során a bőr színezése figyelhető meg: a cianózis jelenléte vagy hiánya, annak jellege (perifériás, általánosított). A szív auscultációja gyakran a szívhangok változását (gyengülését, erősödését vagy hasadását), a zaj jelenlétét mutatja. A fizikai vizsgálatot a gyanított veleszületett szívbetegségre instrumentális diagnosztika - elektrokardiográfia (EKG), fonokardiográfia (PCG), mellkasi röntgen, echokardiográfia ( echokardiográfia).

Az EKG feltárhatja a szív különböző részeinek hipertrófiáját, az EOS kóros eltérését, a ritmuszavarok és a vezetési zavarok jelenlétét, amelyek a más klinikai vizsgálatok módszereivel együtt lehetővé teszik a veleszületett szívbetegség súlyosságának megítélését. A napi Holter EKG segítségével megfigyelhető a látens ritmus és a vezetési zavarok. A PCG-n keresztül a szívhangok és a zajok jellege, időtartama és lokalizációja alaposabban és alaposabban értékelhető. A mellkasi szervek röntgenadatai kiegészítik a korábbi módszereket a pulmonáris keringés állapotának, a szív helyének, alakjának és méretének, más szervek (tüdő, pleura, gerinc) változásainak felmérésével. A echokardiográfia során a falak és a szívszelepek anatómiai hibái, a nagy edények elhelyezkedése láthatóvá válik, és megvizsgálják a szívizom összehúzódását.

Komplex veleszületett szívhibákkal, valamint egyidejű pulmonális hipertóniával, anatómiai és hemodinamikai diagnózis pontos meghatározásához szükség van a szívüreg hangzására és az angiokardiográfiára.

A veleszületett szívhibák kezelése

A gyermekgyógyászati ​​kardiológia legnehezebb problémája a veleszületett szívelégtelenség műtéti kezelése az első életév gyermekeknél. A korai gyermekkorban a legtöbb műveletet cianotikus veleszületett szívhibák esetén végzik. A szívelégtelenség jeleinek hiányában az újszülött, a cianózis mérsékelt súlyossága miatt a műtét késleltethető. A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek megfigyelését kardiológus és szívsebész végzi.

A specifikus kezelés minden esetben a veleszületett szívbetegség típusától és súlyosságától függ. A szívfalak veleszületett rendellenességei (VSD, DMPP) műtéti beavatkozása magában foglalhatja a plasztikai sebészetet vagy a szeptum bezárását, a defektus endovaszkuláris elzáródását. Súlyos hypoxémia jelenlétében a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél az első szakasz egy palliatív beavatkozás, ami magában foglalja a különböző típusú rendszeren belüli anasztomózisok bevezetését. Egy ilyen taktika javítja a vér oxigenizációját, csökkenti a komplikációk kockázatát, lehetővé teszi a radikális korrekciót kedvezőbb körülmények között. Aortai defektusok esetén az aorta coarctáció, az aorta stenosis plasztikája stb. Rezekcióját vagy ballon dilatációját hajtjuk végre. A pulmonalis artériás stenosis kezelése nyitott vagy endovaszkuláris valvuloplasztika, stb.

Az anatómiailag összetett veleszületett szívhibák, amelyekben a radikális műtét nem lehetséges, hemodinamikai korrekciót igényel, vagyis az artériás és vénás véráram elválasztását anatómiai hiba kiküszöbölése nélkül. Ezekben az esetekben Fonten, Senning, mustár, stb. Műveletei végezhetők, a súlyos sebészeti beavatkozásra nem alkalmas hibák szívátültetést igényelnek.

A veleszületett szívelégtelenség konzervatív kezelése lehet az egészségtelen cianotikus rohamok tüneti kezelése, akut bal kamrai elégtelenség (szív asztma, pulmonalis ödéma), krónikus szívelégtelenség, miokardiális ischaemia, aritmiák.

A veleszületett szívhibák előrejelzése és megelőzése

Az újszülöttek halálozási struktúrájában először a veleszületett szívhibák sorolhatók. Az első életév során a minősített szívműtét nélkül a gyermekek 50-75% -a hal meg. A kompenzációs időszakban (2-3 év) a halálozás 5% -ra csökken. A veleszületett szívbetegség korai felismerése és korrekciója jelentősen javíthatja a prognózist.

A veleszületett szívbetegségek megelőzése a terhesség gondos tervezését, a magzatra gyakorolt ​​káros hatások kiküszöbölését, az orvosi és genetikai tanácsadást, valamint a szívbetegségben szenvedő gyermekek körében végzett figyelemfelkeltő munkát, a malformáció prenatális diagnózisának (ultrahang, chorion biopszia, amniocentesis) és az abortuszra vonatkozó jelzések. A veleszületett szívbetegségben szenvedő nőknél a terhesség fenntartása fokozott figyelmet igényel a szülész-nőgyógyász és kardiológus körében.

Hogyan ismerjük fel a gyermek veleszületett szívbetegségét? Gyermekkori kardiológus gyakorlati tanácsai

A gyermek szívbetegsége a legösszetettebb orvostudományi egység. Minden évben 1000–1000 újszülött számol 10 és 17 gyermek között. A korai azonosítás és a kezelésre való utalás kedvező prognózist biztosít a későbbi életre.

Kétségtelen, hogy minden fejlődési rendellenességet intrauterin módon kell diagnosztizálni a magzatban. Fontos szerepet játszanak egy olyan gyermekorvos is, aki képes lesz azonnal azonosítani, egy ilyen gyermeket kardiológushoz intézni.

Ha ezzel a patológiával szembesül, akkor nézzük meg a probléma lényegét, és mondjuk el a gyermekek szívének hibáinak kezelésének részleteit is.

Az újszülöttek veleszületett szívbetegsége és okai

1. Anya betegsége a terhesség alatt.
2. Az első trimeszterben fertőzött betegség, amikor a szívstruktúrák kialakulása a 4-5 héten keresztül történik.
3. Dohányzás, anyám alkoholizmusa.
4. Ökológiai helyzet.
5. Örökletes patológia.
6. A kromoszomális rendellenességek miatt genetikai mutációk.

A magzatban a veleszületett szívbetegségek okai sokak. Válasszon ki egyet lehetetlen.

A hibák osztályozása

1. A gyerekek minden veleszületett szívhibája a véráramlás rendellenességeinek, valamint a cianózis jelenléte vagy hiánya (cianózis) szerint oszlik meg.

A cianózis a bőr kék. Ez az oxigénhiány miatt van, amit a vérrel szervekkel és rendszerekkel szállítanak.

2. Az előfordulás gyakorisága.

1. Az interventricularis septum hibája az összes szívhiba 20% -ában fordul elő.
2. Az interatrialis septum hibája 5-10%.
3. A nyitott artériás csatorna 5–10%.
4. A pulmonalis stenosis, a szűkület és az aorta coarktációja akár 7% -ot is igényel.
5. A fennmaradó rész más számos, de ritkábban fordul elő.

Gyermekek szívbetegségének jelei

• az egyik jele a légzésnek a légszomj megjelenése. Először a terhelés alatt, majd pihenéskor jelenik meg.

A légszomj gyors légzési arány;

Az újszülöttek szívbetegségének tünetei

Figyelmet kell fordítani a következőkre:

• a szoptatás kezdete;
• hogy a baba aktívan szopja-e;
• egy etetés időtartama;
• hogy a mellszopás a táplálkozás idején a légszomj megjelenése miatt dob;
• Ha szopás közben megjelenik a sápaság?

Ha a gyermeknek szívelégtelensége van, akkor gyengén, gyengén, 2-3 perces időközönként szar, és megjelenik a légszomj.

A szívbetegség tünetei egy évnél idősebb gyermekeknél

Ha beszélünk azokról a gyerekekről, akik nőttek fel, itt értékeljük fizikai tevékenységüket:

• tudnak-e mászni a lépcsőn a 4. emeletre, légzés nélkül, nem ülnek le pihenni a játék során?
• Gyakori légúti betegségek, beleértve a tüdőgyulladást és a hörghurutot.

Klinikai eset! A magzat szívének ultrahangvizsgálatánál a 22. héten egy nőnek találtak kamrai szekunder defektust, a bal pitvar hipoplazmát. Ez egy meglehetősen bonyolult helyettes. Az ilyen csecsemők születése után azonnal működnek. De túlélés, sajnos 0%. Végül is, a magzatban lévő egyik kamra alulfejlődésével kapcsolatos szívelégtelenségeket nehéz sebészeti kezelés alatt tartani és alacsony túlélési rátájuk van.

Az interventricularis septum integritásának megsértése

A szív két kamrával rendelkezik, amelyeket szeparáció választ el. A szeptumnak viszont egy izmos és membrános része van.

Az izomrész 3 területből áll - beáramló, trabeculáris és éles. Ez az anatómiai tudás segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen besorolással, és határozzon a további kezelési taktikáról.

tünetek

Ha a hiba kicsi, nincsenek különleges panaszok.

Ha a hiba közepes vagy nagy, akkor a következő tünetek jelennek meg:

• fizikai fejlődés késése;
• az edzésstressz ellenállásának csökkenése;
• gyakori megfázás;
• kezelés hiányában - a keringési elégtelenség kialakulása.

Nagy hiányosságokkal és a szívelégtelenség kialakulásával sebészeti beavatkozásokat kell végezni.

A pitvari elválasztás hibája

Nagyon gyakran egy vice egy véletlenszerű keresés.

A pitvari elváltozásokkal járó gyermekek gyakori légúti fertőzésekre hajlamosak.

Nagyobb (1 cm-nél nagyobb) hibák esetén a gyermek születése után gyenge súlygyarapodást és szívelégtelenség kialakulását tapasztalhatja. A csecsemők öt évet érnek el. Késleltetett működés a hiba önzárásának valószínűsége miatt.

Nyissa meg a Botallov csatornát

Ez a probléma a koraszülöttek 50% -ában jár együtt.

Ha a hiba mérete nagy, a következő tünetek találhatók:

• gyenge súlygyarapodás;
• légszomj, szívdobogás;
• gyakori megfázás, tüdőgyulladás.

6 hónapig várjuk a spontán csatorna bezárását. Ha az egy évnél idősebb gyermek nyitva marad, akkor a csatornát sebészeti úton kell eltávolítani.

Az idő előtti csecsemők észlelésekor az Indomethacin hatóanyagot, amely sclerosizál (a botokkal együtt), a kórházba fecskendezik. A teljes idejű újszülöttek esetében ez az eljárás hatástalan.

Az aorta coarktációja

Ez a veleszületett patológia a test fő artériájának - az aorta - szűküléséhez kapcsolódik. Ez bizonyos akadályt hoz létre a véráramlásnak, amely specifikus klinikai képet alkot.

Abban az esetben! Egy lány, 13 éves, magas vérnyomással panaszkodott. A tonométer nyomással a lábakra mérve lényegesen alacsonyabb volt, mint a kézen. Az alsó végtagok artériáiban az impulzus alig volt érthető. A szív ultrahangának diagnosztizálása során kiderült az aorta koarctációja. A 13 évesnél idősebb gyermekeket soha nem vizsgálták veleszületett rendellenességek esetében.

Általában a születéskor, de talán később az aorta szűkülését észleli. Az ilyen gyermekek még megjelenésükben is sajátos sajátosságokkal rendelkeznek. Az alsó test gyenge vérellátásának köszönhetően meglehetősen fejlett vállpánt és szúrós lábak vannak.

A fiúknál gyakrabban fordul elő. Általában az aorta coarktációját az interventricularis septum hibája kíséri.

Bicuspid aorta szelep

Általában az aorta szelepnek három levele van, de előfordul, hogy két születésük óta van.

Tricuspid és bicipid aortás szelep

A biciklikus aorta-szeleppel rendelkező gyermekek nem különösebben panaszok. A probléma az lehet, hogy egy ilyen szelep gyorsabban elhasználódik, ami aorta elégtelenséget okoz.

A 3 fokos elégtelenség kialakulásához a szelep műtéti cseréje szükséges, de ez 40-50 évvel megtörténhet.

A bicipid aortás szeleppel rendelkező gyermekeket évente kétszer kell megfigyelni, és elengedhetetlen, hogy az endokarditist megakadályozzák.

Sport szív

A rendszeres testmozgás a szív- és érrendszeri változásokhoz vezet, amelyeket a „sport szív” kifejezés jelent.

A sport szívét a szívkamrák üregeinek és a szívizom tömegének növekedése jellemzi, ugyanakkor a szívműködés a korhatáron belül marad.

Szívváltozások jelennek meg a rendszeres edzés után 2 évvel a napi 4 órában, heti 5 napon. A sportos szív gyakrabban fordul elő a jégkorong játékosokban, sprinterekben, táncosokban.

Az intenzív fizikai terhelések során bekövetkező változások a szívizom gazdaságos munkája, a pihenés és a sportolási lehetőségek maximális elérése miatt következnek be.

A sport szíve nem igényel kezelést. A gyermekeket évente kétszer kell átvizsgálni.

Megszerzett szívhibák gyermekeknél

Leggyakrabban a megszerzett szívhibák között a szelepberendezés hibája van.

okok

• reuma;
• átvitt bakteriális, vírusos fertőzések;
• fertőző endocarditis;
• gyakori torokfájás, skarlátos láz.

Természetesen a nem működtetett meghibásodott gyermekeket a kardiológusnak vagy a terapeutának meg kell tartania az életük hátralévő részében. A felnőttkori veleszületett szívelégtelenség fontos probléma, amelyet jelenteni kell a terapeuta számára.

A veleszületett szívbetegség diagnózisa

1. A gyermek neonatológusának klinikai vizsgálata születés után.
2. Magzati szív ultrahang. A terhesség 22-24. Hetében kell elvégezni, ahol a magzati szív anatómiai szerkezetét értékelik
3. 1 hónappal a születés után, a szív ultrahangvizsgálata, EKG.

A magzati egészség diagnózisában a legfontosabb vizsgálat a terhesség második trimeszterének ultrahangvizsgálata.

A modern orvostudományban, a szükséges felszerelésekkel, könnyen felismerhető a veleszületett hiba.

A veleszületett szívhibák kezelése

A gyermekek szívbetegsége sebészi kezelésre alkalmas. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nem minden szívhibát kell működtetni, mivel spontán meghúzódhatnak, időre van szükségük.

A kezelés meghatározó taktikája:

• egyfajta vice;
• a szívelégtelenség jelenléte vagy növekedése;
• a gyermek életkora, súlya;
• kapcsolódó rendellenességek;
• a spontán eltávolítás valószínűsége.

A sebészeti beavatkozás minimálisan invazív, vagy endovaszkuláris lehet, ha nem a mellkason, hanem a combcsonton keresztül érik el a hozzáférést. A kis hibák tehát zártak, az aorta koarctációja.

A veleszületett szívhibák megelőzése

Mivel ez veleszületett probléma, akkor a megelőzésnek a prenatális időszakban kell kezdődnie.

1. A dohányzás kizárása, toxikus hatások a terhesség alatt.
2. Genetikai konzultáció veleszületett hibák jelenlétében a családban.
3. A jövő anya megfelelő táplálása.
4. A krónikus fertőzésfókuszok kötelező kezelése.
5. A Hypodynamia rontja a szívizom munkáját. Szüksége van napi gimnasztikára, masszázsra, orvos-terápiával.
6. A terhes nőknek ultrahangvizsgálatot kell végezniük. Az újszülöttek szívbetegségét kardiológusnak kell követnie. Szükség esetén haladéktalanul küldjön egy szívsebésznek.
7. A működtetett gyermekek mind pszichológiai, mind fizikai kötelező rehabilitációja szanatóriumi üdülőhelyi körülmények között. A gyermeket minden évben kardiológiai kórházban kell vizsgálni.

Szívhibák és oltások

Emlékeztetni kell arra, hogy jobb, ha:

• a szívelégtelenség kialakulása 3 fok;
• endokarditisz esetén;
• összetett hibákkal.

Mi a VPS, a veleszületett szívbetegség tünetei és okai a gyermekeknél

A CHD olyan kóros állapotok csoportja, amelyekben a szív anatómiai szerkezetében hibákat észlelnek. Ezek a betegségek olyan könnyű variánsokat is tartalmaznak, amelyek nem rontják az életminőséget, és súlyos haláleseteket eredményeznek.

Mi az UPU?

A veleszületett rendellenesség olyan betegség, amelyben a szívelégtelenség, a túlterhelés figyelhető meg, és a vérkeringés változik. A kutatók azt állítják, hogy egy ilyen eltérés a születéskor bekövetkező minden jogsértés 30% -áig terjed. A szakértők becslése szerint ezeknek a betegségeknek az előfordulása 0,8% -ról 1,2% -ra minden csecsemő esetében.

Gyermekek veleszületett szívhibái különböző súlyosságúak lehetnek. Egyes formák összeegyeztethetetlenek az életkel, a fuvarozó néhány éven belül meghal. Más esetekben kicsi eltérések vannak a normától, melyet a korai sebészeti beavatkozás segítségével könnyen ki lehet javítani.

Gyakran előfordul, hogy ezek a betegségek újabb patológiát okoznak: ha nem gyógyítja őket időben, a légzőszervi, idegrendszeri vagy izom- és izomrendszeri betegségek jelentkeznek.

A komplex formákat a születés után azonnal diagnosztizálják. Bizonyos típusú patológiák nem jelennek meg több hónapig vagy évig. Néha a diszfunkció jelenléte felnőtteknél fordul elő.

A veleszületett szívbetegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Gyermekek veleszületett szívbetegsége a legtöbb esetben a terhesség első trimeszterében az anyát befolyásoló tényezők miatt jelentkezik. A betegség előfordulásának valószínűsége nő, ha egy nő rubeola, C-hepatitis, antibakteriális gyógyszereket szed, alkoholtartalmú italokat vett, kábítószereket fogyasztott, füstölt. A terhes nő egészségi állapota is hatással van: a betegség gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akiknek az anyja elhízott, endokrin vagy kardiovaszkuláris.

A genetikai hajlamot befolyásolja. Ha bármelyik közeli hozzátartozója vagy maga a nő korábban elhunyt csecsemők vagy szívbetegségű gyerekek voltak, vetélés következett be, a beteg gyermekének kockázata nő.

A CHD típusai és jellemzői

Gyermekek veleszületett szívbetegsége különböző típusú lehet. A patológiás változattól függően a jellemző tünetek is eltérnek. Ez a betegségcsoport több mint 150 különböző betegséget tartalmaz.

Minden típusú szívhiba "kék" és "fehér". Ez az elválasztás a beteg bőrszínének megváltozásával jár.

A "fehér" hibákat a vérkeringés, a kimerült kis kör, a kimerült nagy kör, a betegségek, a hemodinamika megváltozása nélkül gazdagodott kis köre osztja. A "kék" betegségeket a kis kör gazdagításával és előnyös kimerülésével osztják szét.

A kamrai szűkülethiba a jobb és a bal kamra közötti lyuk a lyukban, amelyen keresztül a vénás és artériás vér keveredik. Kis lyukak esetén a tünetek nem jelennek meg. Ha a hiba nagyméretű, az ujjakon és az ajkakon kék foltok vannak, és a végtagokon lévő bőr hideg lesz.

Az aortában a kétirányú aorta-szelep nem 3, hanem 2 szelepet képez. A művelet csak a tünetek megjelenésekor történik. A páciens látása romlik, a tachycardia előfordul, intenzív pulzáció lép fel a fejben. A fizikai terhelés, szédülés, esetleges tudatvesztés után. A betegség a szív régiójában kényelmetlenséggel jár, fokozott fáradtság, gyengeség, légszomj.

A pitvari elválasztás hibája esetén a nyílás a jobb és a bal oldali elválasztó falban helyezkedik el. A kis méretű lyukak meghúzódnak. A műtét szükséges ahhoz, hogy megszabaduljon egy nagy lyuktól. Ha nem kezeli a betegséget, szívelégtelenség lép fel. A gyermek halvány bőre fordul, légszomj, cianózis figyelhető meg. Az ilyen csecsemők nem eszik jól, a folyamat során eltávolítják őket a mellkasról, hogy lélegezzenek, és lenyelnek. Magas szorongásuk van.

Az aorta stenosisát az aorta szelepcsapok részleges fúziója jellemzi. Ebben a betegségben a bal pitvari izmok hipertrófiája van. Néhány év elteltével a páciens pulmonalis hipertóniával rendelkezik. Felnőtteknél, akik nem gyógyították a betegséget, légszomj jelenik meg, a végtagok duzzadnak.

A Botalov-csatorna patológiájában a túltermelés nem fordul elő. Emiatt a vérkeringést az aorta és a pulmonális törzs között tartják. Egy nagy lyukkal a gyermek halványsá válik, súlyos légszomjban szenved. Sürgős műtétre lehet szükség.

Gyermekek patológiájának kezelése

Ha a tünetek nem jelennek meg, akkor a teljes kompenzáció állapota figyelhető meg, különös kezelésre nincs szükség. Annak érdekében, hogy az állapot rosszabbodását ne provokálja, számos orvos ajánlását kell követnie: legalább 8 óráig aludjon, elutasíthatja a túlzott fizikai és szellemi stresszt, ne fogyasszon zsíros, sült, füstölt ételeket. A só és a cukor mennyisége kicsi. Legfeljebb napi 3 alkalommal kell enni.

Amikor a gyermekeknél a CHD-t drogkezeléssel lehet alkalmazni. Gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják a víz-só egyensúlyt, javítják az anyagcsere-folyamatot a miokardiális szövetekben, és megszüntetik a felesleges folyadékot.

A súlyos, veleszületett rendellenességeket leggyakrabban sebészeti beavatkozással kezelik. A művelet jellemzői különbözőek a különböző patológiák esetében. Bizonyos esetekben a művelet nem tartja meg a babát, félretesz egy ideig. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan kardiológusok, szívsebészek felügyelete alatt áll. A sürgős sebészetet az esetek 30% -ában végzik.

Egyes esetekben a betegség gyógyíthatatlan.

Élet előrejelzés

Ennek a csoportnak a veleszületett betegségei eltérőek, a patológia súlyosságától, a kezelés időszerűségétől függően.

Bizonyos esetekben a szívhibák soha nem jelentkezhetnek. Az emberek teljes életet élnek, és nem tudják, hogy betegségük van ebből a csoportból.

A tünetek enyhe súlyossága miatt a beteg sok éven át teljes életet élhet.

Ha egy olyan műveletet hajtottak végre, amely kiküszöböli a kóros állapotot, az embernek egészséges életmódot kell vezetnie, miközben elutasítja a túl nagy terhelést. Az orvos ajánlásainak megsértése romlást okozhat.

Ha a kezelést nem hajtják végre időben, a betegek 50-70% -a hal meg az első életévben. A 2–3 évig nem kezelt csecsemők esetében a halálozás 5% -ra csökken. Ez a veleszületett betegségek csoportja a leggyakoribb halálok a kisgyermekek körében.

Szívhibák gyermekeknél

Szívhibák gyermeknél, gyermeknél

A szívelégtelenség gyermekeknél nem ritka. Az utóbbi években a gyerekek hibáinak gyakorisága növekszik. Gyermek kardiológus - Gyermekklinika "Markushka" konzultáció és vizsgálat.

Gyermekek veleszületett szívhibái, baba

Az újszülötteknél a veleszületett szívelégtelenség (CHD) gyakorisága 0,8%, anatómiai jellemzőikben és súlyosságukban jelentősen eltérnek. A CHD klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél változatos, és három fő tényező határozza meg: a hiba anatómiai jellemzőit, a kompenzáció mértékét és a felmerülő szövődményeket.

A gyermek CHD gyanúja gyanítható, ha cianózis vagy súlyos sápaság, alultápláltság, gyakori megfázás, nem megfelelő tolerancia a fizikai terheléshez elegendő az életkorban (gyors fáradtság a szoptatás során, mobil játékkal, a légszomj megjelenése, amikor még egy lépcsőfokot emelünk, és mások), a szív méretének növekedése, a színek színeinek megváltozása, a zaj megjelenése a szívben, a pulzus megváltozása a kézen, gyenge pulzus a femoralis artériában vagy hiánya, az artériás vérnyomás változása, deformációk mellkasi sugárzás, szívritmuszavarok, EKG-rendellenességek, szokatlan változások a mellkasi röntgenfelvételen stb.

A pulmonáris keringés gazdagodásával járó veleszületett szívhibák

A pitvari elválasztás hibája (ASD) a közös CHD egyike. Az esetek 10-20% -ában a DMPP-t kombinálják a mitrális szelep prolapsussal.

A DMPP-ben a hemodinamikát az artériás vér balról jobbra történő kibocsátása határozza meg, ami a vérkeringés kis körének percnyi térfogatának növekedéséhez vezet. Shunt kialakításakor a jobb és bal pitvar közötti nyomáskülönbség, az utóbbi magasabb pozíciója, a jobb kamra nagyobb nyújthatósága és a jobb atrioventrikuláris nyílás területe, az ellenállás és a tüdőanyag vaszkuláris ágyának térfogata. A pulmonalis hipertónia kialakulása és a tüdő vaszkuláris ágyának károsodása a vér visszafordításához és a cianózis megjelenéséhez vezet. Elsődleges hibák esetén gyakran megfigyelték a mitrális elégtelenséget.

Ellentétben a kamrai szeptális defektusokkal, amelyekben a jelentős ürítés mindkét kamra térfogat-túlterheléséhez vezet, a DMPP-vel a vér kisülése kisebb, és csak a megfelelő szívre hat.

A betegek kifejezett kibocsátásával a testsúly és a légzési megbetegedések és a tüdőgyulladás ismétlődő tendenciája van az élet első éveiben. Általánosságban elmondható, hogy ezekben az esetekben a légszomj, a fáradtság, a szív fájdalma van.

Az interventricularis septum (VSD) hibája az egyik leggyakoribb CHD. Ez a szívbetegségek 17-30% -át teszi ki.

A defektus hemodinamikájának jellemzőitől (a bal-jobb shunt nagyságától) függően háromféle típusú VSD alakul ki, meghatározva a betegség klinikai megnyilvánulásait és prognózisát.

Az első típus - a szeptumban egy kis hiba (kevesebb, mint 0,5 cm2 / m2), kis vérkibocsátás (tovább