Alvadási idő. Vérzési idő

Vér a kutatáshoz az ujjától származik. Javasoljuk, hogy reggel, üres gyomorban vegye be. Ha máskor adni kell a vért, akkor 3 órán át tartózkodni kell. Juice, tea, kávé (különösen cukorral) - nem megengedett. Igyál vizet. A koagulációs idő egy többlépéses enzimatikus folyamat indikatív indikátora, amelynek eredményeként az oldható fibrinogén oldhatatlan fibrinré alakul át.

Ez a mutató az egész koagulációs folyamatot jellemzi, és nem teszi lehetővé annak megállapítását, hogy milyen mechanizmusok vezetnek a jogsértéshez. A véralvadási időt azonban csak a vérprotrombináz (I - a koaguláció első fázisa - növekvő kontaktaktiválás, az antikoagulánsok szintjének csökkentése) felgyorsításával lehet rövidíteni, nem pedig a II. És III. Fázis gyorsulása miatt. Ezért a véralvadási idő lerövidítése mindig a protrombináz fokozott képződését jelzi a szervezetben.

Mivel a véralvadási folyamatok fokozására szolgáló vérprotrombináz könnyen helyettesíthető olyan szövetekkel, amelyek kialakulása 2-4-szer gyorsabb (1-2 perc), a véralvadási idő rövidülését gyakran a szöveti szöveti thromboplastin megjelenése okozza a szövetek mechanikai károsodása miatt. (égések, kiterjedt műveletek, inkompatibilis vérátömlesztések, szepszis, vaszkulitisz stb.). A véralvadási idő lerövidülése azt jelzi, hogy meg kell előzni a hiperkoagulációt, amely gyakran fenyeget trombózis és tromboembóliával.

A véralvadás jelentősen lelassul a protrombin képző tényezők (elsősorban VIII, IX és XI) veleszületett vagy megszerzett hiánya miatt, a vérben az antikoagulánsok koncentrációjának növekedésével, valamint a fibrinogén és fibrin lebomlási termékeivel.

A véralvadási idő (Sukharev) normális: 2-5 perc.

A véralvadási idő meghosszabbítása:

• A plazma faktorok jelentős hiánya (IX, VIII, XII, I faktorok a protrombin komplexben);
• Örökletes koagulopátia;
• Csökkent fibrinogén képződés;
• Májbetegség;
• Heparin kezelés.

Az alvadási idő rövidítése:

• Hiperkoaguláció masszív vérzés után, posztoperatív és postpartum időszakokban;
• I. szakasz (hypercoagulable) DIC. A szintetikus fogamzásgátlók mellékhatása.

A vérzés ideje az az idő, amely alatt az ujját lyukasztják, és a vérzés leáll a sebből.

Általában a vér a lyukasztás után 2-3 perccel leáll. A megnövekedett vérzési idő akkor fordulhat elő, ha:

• örökletes thrombocytopenia,
• DIC-szindróma,
• avitaminosis C,
• az aszpirin és más antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása.

A vérlemezkék számának számításával együtt meghatározzuk a vérlemezkék adhézióját is.
A vérlemezke adhéziója a sérült edényfalhoz való ragadás tulajdonsága.
A vérlemezke adhéziós indexe normális - 20-50%.
Az index csökkenése a képesség csökkenését jelzi, és az lehet, hogy:

• von Willebrand-betegség
• thrombocytopathia,
• akut leukémia,
• veseelégtelenség.

Trombocita aggregáció - a vérlemezkék kapcsolódási képessége. A spontán aggregáció normális - 0-20%.
Az aggregációs képesség növekedése akkor észlelhető, ha:

• a DIC kezdeti időszakában,
• atherosclerosis,
• trombózis,
• miokardiális infarktus,
• cukorbetegség.

Megjegyezzük az aggregációs képesség csökkenését:

• Glatsman trombózisánál
• von Willebrand-betegségben,
• thrombocytopeniával.

Megtanuljuk a vérzés és a véralvadási idő időtartamának normáit

A vérzés és a véralvadás időtartama az emberi egészség állapotának meghatározásában a legfontosabb kritérium. Számos módszert fejlesztettek ki a folyamat során a rendellenességek azonosítására. Milyen kórtörténetek felgyorsulnak, vagy éppen ellenkezőleg, a lassú véralvadás jelzi, és hogyan lehet azokat rendesen megszüntetni?

A vérzés megállítására szolgáló mechanizmus

Mivel a vérben a testben, közvetlenül az edényekben, folyékony állapotban van, így az összes szerv oxigénnel és tápanyaggal való táplálkozása és telítettsége jelentkezik.

Három típusra oszlik:

1. Vérzés. Aktív vér áramlik ki a szervüregbe.
2. Vérzés. A vér elvezetése az edényekből a környező szövetek impregnálásával.
3. Haematoma. Az így létrejövő mesterséges üreg tele van vérrel, amely képes szövetet húzni.

Attól függően, hogy milyen vérzés van jelen, a test különböző mértékű károkat okoz.

Annak érdekében, hogy egy személy ne szenvedjen súlyos vérveszteség miatt, a természet védőmechanizmust biztosít ebben az esetben - véralvadás.

Ezt az eljárást trombózis jellemzi: a seb helyett trombus keletkezik az oldott fehérje vérplazmában (fibrinogén) való átmenetéből az oldhatatlan fibrinbe. A fehérje egyik állapotának a másikba való átállása annak a ténynek köszönhető, hogy a sérült vérlemezkék speciális fehérjét, protrombint választanak ki. Ezután a kalciumionok és a tromboplasztin (koagulálhatósági iniciátor) hatására a fibrinogén a fibrin formájába jut. Ez az anyag egy finom hálót képez az edényben, ahol a vérsejtek megmaradnak. A folyékony állapotot vastag, sajttal helyettesíti.

A vérzés időtartama a sérülés függvényében jelentősen változhat.

Miért kell ellenőrizni a véralvadást?

A véralvadási idő néha a test állapotában bekövetkező súlyos eltérések mutatója. A véralvadási idő meghatározására szolgáló vérvizsgálatot koagulogramnak nevezzük.

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

A lassított vagy felgyorsult trombózis különböző mértékben rosszul befolyásolja a szervek fejlődését és működését. A véralvadás üteme az életkor függvényében változhat - a gyermekeknél ez a folyamat gyorsabb, mint a nyugdíjkorhatárnál. Ezért a vérképződés lehetséges patológiájának megelőzésére és időben történő korrekciójára a szakértők azt tanácsolják, hogy rendszeresen megelőző vizsgálatokat végezzenek, teljes körű vizsgálatot.

Ezen túlmenően, néhány terápiás manipulációval, például műtéti vagy fizioterápiával, szükség van a véralvadás értékelésére, hogy az orvosok készen álljanak a lehetséges súlyos vérzésre.

A várandós anyáknak azt is tanácsolják, hogy kövessék a vizsgálatokat a terhesség egész ideje alatt, mivel a nő elveszíti a vérben a szülés során.

Azok a patológiák, amelyekre a koagulogram ellenőrzése szükséges, elegendőek:

• szív-érrendszeri betegségek;
• kóros májfunkció;
• autoimmun betegségek;
• az emésztőrendszer problémái;
• a légzőrendszer betegségei;
• fertőzések, vírusok.

Az orvosok soha nem írnak fel gyógyszereket a beteg teljes vizsgálata nélkül. Egyes gyógyszerek befolyásolják a vért, ezért szükséges a véralvadás elemzése.

A hormonális gyógyszerek, az antikoagulánsok komoly hatást gyakorolnak a szervezetre, ezért, amikor felírják őket, figyelembe veszik a test jellemzőit és az adagolást egyénileg választják.

A meghatározási módszerek és a normák

A véralvadást és a vérzés időtartamát a laboratóriumban többféle módon végzik. Kapilláris vagy vénás vérvétel lehetséges.

Az elemzéseket reggel végezzük, mielőtt a beteg jobban megtagadná a reggelit, a dohányzást és a fizikai terhelést, mivel ezek a tényezők befolyásolják a véráramlást. A menstruációs ciklus fázisában a vérkeringés erősödésétől vagy lassulásától is függ.

Ha a laboratórium ügyfelei gyógyszert szednek, az orvosnak tisztában kell lennie ezzel, ezáltal kiküszöbölve az eredmények hibáit.

Figyelembe kell venni a következő indikátorokat, kivéve az alvadási és vérzési ideiglenes kritériumot:

• az antitrombin 3 mennyisége;
• a fibrinogén mennyisége;
• protrombin idő.

A koagulogram több tesztből és mutatóból áll. A vérzés és a véralvadás mértéke minden vizsgálatnál más.

Az eltérések jelenlétét jelző időszak átlagosan nem haladja meg a 6 percet.

Sukharev módszer

A vizsgálat tárgya kapilláris vér. A teszt segítségével meghatározható a fibrinogén átmeneti ideje a fibrinre.

Miután az ujját lyukasztottuk, az első cseppeket eltávolítjuk, és egy kis mennyiségű vért veszünk egy speciális edényben (Panchenkov készüléke). A hajó a munkába kerül, oldalra támaszkodva, amíg a folyadék sűrűbbé nem válik.

Norm - 30 és 120 másodperc között.

Nézze meg a videót erről a módszerről

Lee-White módszer

Vénás vért veszünk 1 ml-re három csőre, előmelegítve 37 ° C-ra.

A csöveket legalább 50 ° -os szögben helyezzük el a koagulálhatóság könnyebb meghatározása érdekében: a folyadék leáll.

A vérzés időtartama 5-10 perc.

Morawica módszer

Az elemzés előtt ajánlott egy pohár vizet inni egy üres gyomorban. Kapilláris vért veszünk egy ujj- vagy fülhurokból, és folyadékot helyezünk egy laboratóriumi üvegre. Figyelje meg az időt.

30 másodperces intervallumban egy speciális csövet engedünk le a folyadékba, a stopperóra leáll, ha a fibrin-szálat a csőbe húzzuk.

Duke módszer

A Duque vérzésének időtartamát úgy határozzuk meg, hogy a fülgömbet egy vékony üreges tűvel (Frank tűvel) ütközővel meggyújtjuk, amely szabályozza a mélységet. Legalább 3 mm-nek kell lennie, majd a mesterséges vérzés spontán módon történik, a laboratóriumi technikus erőfeszítése nélkül. A szűrőpapírt félperces időközönként a szúrási helyre visszük fel, amíg nem maradnak nyomok rajta.

Duke vérzési ideje általában 1-5 perc, gyermekekben - legfeljebb 4 perc. A véralvadás kezdeti formája (protrombin idő) a gyermekeknél 14-18 másodperc és 11-15 másodperc között mozog, az életkorral gyorsulva. Felnőtteknél ez a szám lehet kevesebb, mint 11 másodperc.

Egyéb módszerek

Több mint 30 teszt teszi lehetővé a vérzés szintjének minőségi kimutatását, valamint a Duke vagy Sukharev szerinti vérzési idő meghatározása mellett:

1. Trombocita teszt. A kapilláris vér általában 150-400 g / l-t tartalmaz, a gyermekeknél a maximális indikátor alacsonyabb - akár 350 g / l.
2. Trombocita aggregáció (a kacsa módszere tartalmazza). A vérlemezkék kötési kapacitása a vérrögök valószínűségét jelzi, normál esetben 20%.
3. Trombin idő. Vénás vérzés, a leállási idő 15-40 másodperc.
4. Prothrombin index. A kontroll plazma véralvadási aránya a vénás 90 és 105% között, a kapilláris vér esetében pedig 93-107%.
5. Aktivált részleges tromboplasztin idő (indikátor, amely a fibrinogén fibrinre történő átmenetének sebességét jelzi). 35-ről 50 másodpercre változik.

A vénás vérvizsgálat elvégzése körülbelül 2 órát vesz igénybe, a kapilláris vérzés idejének meghatározását azonnal meg kell határozni.

Eltérések a normától

Ha a vérzés és a véralvadás időtartamának vizsgálata eltérést mutat a megállapított normáktól, alaposan vizsgálja meg az egész szervezetet.

A gyors véralvadás a következő problémákat jelzi:

• mérgezés;
• kiszáradás;
• autoimmun patológiák;
• fertőzés;
• atherosclerosis;
• genetikai rendellenességek;
• endokrin diszfunkció.

Főként a trombózis mértékének növekedése DIC-t jelez.

A disszeminált intravaszkuláris véralvadásnak ez a feltétele a vérrögök megjelenése a kis edényekben.

A mutatók lassulása a belső vérzés kialakulásának magas kockázatát, valamint a következő betegségeket jelzi:

• hemofília;
• cirrhosis és egyéb májproblémák;
• vitaminok hiánya;
• leukémia.

A rossz diagnózis kiküszöbölése érdekében végezzen további teszteket és diagnosztikai intézkedéseket, miután kizárta bizonyos gyógyszerek használatát.

Mi a teendő a normától való eltérésekkel?

Ha megerősíti a diagnózist, ne habozzon a helyes terápiával. Az orvosi ellátás visszautasítása nem engedélyezhető önmagában.

A szakértők meghatározzák az anomália okát, és előírják az optimális programot annak megszüntetésére. A patológiától függően az előírt gyógyszerek, amelyek képesek helyreállítani a normális vérkeringést. Ezek lehetnek nem szteroid gyulladásgátlók, amelyek fokozott véralvadást és antikoagulánsokat tartalmaznak a fordított helyzetben.

A kiegyensúlyozott étrend és a vitamin-komplexek alkalmazása javítja az egészséget. Az anyagcsere-folyamatok helyreállítása szintén hozzájárul a helyreállításhoz.

Súlyos vérzés esetén szükség lehet vérátömlesztésre.

következtetés

A koaguláció a test állapotának részletes képe. Elemzésének elég módja, hogy a lehető legpontosabban meghatározza egy adott patológia jelenlétét. Mivel számos tényező befolyásolja az eredményt, a gyógyszertől a kisebb stresszig történő alkalmazásig fontos, hogy a kezelőorvos alaposan tájékozódjon a beteg egészségéről és életmódjáról.

Vérvizsgálat az alvadáshoz és a vérzés időtartamához

A véralvadást a fibrin nevű fehérje okozza. Tevékenysége a vérrögök és vérrögök képződése. A koaguláció nagyon fontos az egész szervezet normális működéséhez, mivel ez lehetővé teszi, hogy elkerüljék a folyadékveszteséget és a kialakult elemeket különböző károsodások során. Ha a véralvadás a véralvadáshoz és a vérzés időtartamához bármilyen rendellenességet mutatott, akkor az orvosnak a lehető leghamarabb meg kell állapítania ennek a helyzetnek az okait, mivel a következmények eltérőek, akár halál. Ennek oka a vér véralvadási funkciójának, valamint az edények megfigyelésének szükségessége. A vérzés normális időtartama 2-3 perccel az elemzéshez szükséges biológiai folyadék összegyűjtése után tekinthető meg.

Mire kell tudni a véralvadási időt

Az alvadási idő a hemosztázisrendszer számos funkcióját írja le - milyen gyorsan alakul ki a vérrögök, a vérlemezkék képesek egymáshoz tapadni, és azt is tájékoztatja az orvosnak, hogy mennyi ideig szivárog a test, ha az érfalak integritása megtört. Ez alatt az idő alatt a fibrinogén fibrinné alakul, amely "dugót" képez, ami megakadályozza a biológiai folyadék nagy veszteségeit.

A vérzés időtartamának vizsgálata, a kioldatlan koaguláció elemzése, amikor:

• szülés előtti időszakban, mint lehetséges szövődmények.
• közepes és nagy sebészeti beavatkozások elvégzése előtt.
• krónikus vérveszteség az olyan patológiák miatt, mint az aranyér, a Malori-Weiss szindróma, az emésztőrendszer eróziója, a rákos és rákos megbetegedések.
• trombózisos rendellenességek, beleértve a varikózus vénákat.
• autoimmun körülmények között.

A véralvadás csökkenése a műtét során vagy a sérülés következtében fennálló vérveszteség kockázatát okozza. A sokféle egyenletes elem és plazma elvesztése veszélyezteti a testet és annak létfontosságú tevékenységét. Különleges kockázati csoportot alkotnak a nők a szülés utáni időszakban, a menstruáció alatt.

Egy másik ilyen csoportba tartoznak olyan férfiak, akiknek olyan betegsége van, mint a hemofília, ami magában foglalja a hemosztázist okozó fehérjék hiányát. Ebben az esetben a gyengébb nemek képviselői csak e patológia gének hordozói. Csökkent koaguláció is előfordul a diabetes mellitus vagy a vérlemezke-ellenes szerek, antikoagulánsok rendszeres bevitelének hátterében.

Fontos megérteni, hogy a hiperkoaguláció nem tekinthető a normának egy változatának, mivel az úgynevezett érrendszeri balesetek kialakulásának valószínűsége - bármely lokalizáció trombózisa, beleértve a szívrohamokat és az ischaemiás stroke-ot is. Ez annak köszönhető, hogy a véralvadékban kialakuló vérrögök képződnek, ami gátolja a véráramlást az edényeken keresztül, ami az ezen a vonalon táplált szövetek nekrózisát okozza.

A hiperkoaguláció egyéb eredményei a varikózus vénák, az aranyér és más betegségek kialakulása. A megnövekedett koagulálhatóság kialakulását a dehidratáció, a vesék, a máj és a nők patológiái okozzák, néha az orális hormonális fogamzásgátlók hátterében.

A vérzés időtartama normális

Az azonos korú nők és férfiak véralvadási aránya általában azonos. Az egyetlen kivétel a terhesség ideje. De a gyermekek és az idősek esetében a hormonális változások némileg eltérnek. A csecsemő viselése eltérő abban, hogy a véralvadás aktívabbá válik, mivel itt a hemosztázis rendszer két testért felelős, és aktívabban kell reagálnia a felmerült problémákra.

Az első életévi csecsemőknél a véralvadás is eltérő, és csecsemőknél a PTV 2-3 másodperccel nő. A koraszülötteknél a protrombin idő sem pár másodperccel magasabb.

A koagulogram fő összetevői ilyen indikátorok.

1. A vérlemezkék száma, amely nem eshet 150 g / l alá. Felnőtteknél a normál felső határ 380 g / l, csecsemőknél - 320-350.
2. A Sukharev szerint a koagulálhatóság ideje az ujjból történő vérmintavételt jelenti. A folyamat kezdete 30-150 másodperc után kezdődik, a maximális megengedett időtartam 6 perc, de az orvosok 5 percet, azaz 300 másodpercet tekintnek normának.
3. A Lee-White elemzés a vénás vér indikátorának vizsgálatát jelenti. Mennyi ideig fog megállni a szervezet egyedi jellemzői, de 5-10 perc normális értéknek tekinthető.
4. Emellett az ujjától való kerítés a herceg idejének meghatározásakor történik, a patológia 4 perc.
5. A biológiai vizsgálati anyag vénából történő összegyűjtése szükséges a trombinidő, a megengedett határértékek vizsgálatához - 15-20 másodperc.
6. A protrombin indexet mind a kapilláris, mind a vénás vér határozza meg. Az első esetben a célértékek 90-105%, a második - 93-107%.
7. APTT - aktivált részleges tromboplasztin idő. Érvényes számok - 30-50 másodperc.
8. A fibrinogén olyan fehérje, amelyből fibrin képződik. Az első életnapok gyermekei 1,5-3 g / l mennyiségben, felnőttekben pedig 2-4 g / l.

Koagulációs idő Sukharev szerint

A vérmintát ujjból végzik, a legjobb, ha üres gyomorban vagy több órával étkezés után készítjük el. Nincsenek különleges ajánlások a páciens e vizsgálatra való felkészítésére. Az egyetlen fontos dolog, hogy kapilláris vér volt. A Sukarev véralvadási idő nem tükrözi a vérlemezkék aktivitását, vagy hány másodpercig a vénás vér eltömődik.

Az első cseppet egy tamponnal távolítjuk el, majd a technikus várakozik a következő megjelenésére, amelyet egy speciális lombikba kell helyezni. A két irányban felváltva mozog. Ezt a folyamatot stopperóra állítja le. Amint a biológiai folyadék megszilárdul, az óra leáll, és a kezdetektől a végéig tartó időszak az alvadási idő. Általában 30–120 másodpercet vesz igénybe.

Mivel a fibrin képződése a koaguláció végéig nem tarthat több mint 5 percet. Ez a technika lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a fibrin fibrinogénből való képződésének stádiumát, amikor már nem oldódik.

Morawica módszer

A véralvadás meghatározásának ezt a módját ma igen széles körben alkalmazzák, miközben nagyon könnyű. A Moravicában a vérmintát üres gyomorban végzik, az előkészítés megköveteli az alkoholfogyasztást 2-3 nappal a vizsgálat előtt. Az elemzés napján nem ajánlott a dohányzás, a kávéfogyasztás. Az orvosok csak vizet igyekeznek inni, ami növeli a vizsgálat pontosságát és hatékonyságát.

Egy üveglemez laboratóriumi technikus egy csepp vérből vett egy ujjból. Ezután elindul a stopperóra. Egy üvegcsövet helyezünk ebbe a cseppbe 30 másodpercenként. Amint a fibrin rostja látható, a mérés leáll, és a kapott idő a morva analízis eredménye. Az arány 3-5 perc.

Kacsa alvadási módszer

A hemosztázis tanulmányozásának módja is éhomi vérre van szükség, előnyösen reggel. A pácienst egy speciális tűvel, a Frank tűjével dugják be. 15 másodpercenként papír kerül a lyukasztási helyre. Amint nincsenek több vérnyomok, a teszt befejeződött. A normál sebesség a vérzés megszakítását jelenti a fibrinszálak, a vérrögök és a vérrögök kialakulása miatt 1-3 perc alatt.

Lee-White koagulálhatóság

A Lee-White szerint a hemosztatikus rendszer indikátorainak értékelésének módja azt jelenti, hogy a vénás vér a vizsgálati csőben összegyűlt. Nincs szükség kapilláris vér vételére a pácienstől.

Ennek az elemzésnek az a célja, hogy a lehető legpontosabban meghatározza a koaguláció első szakaszát, amikor a protrombináz keletkezik. Ez a pillanat nagyon fontos szerepet játszik, és fontos az orvosok számára, mivel több tényezőtől is függ, többek között:

• az edényfal permeabilitása;
• a plazmafehérjék mennyisége;
• a vérlemezkék és más aggregált elemek kialakulásának szintje.

A fenti komponensek aránya az egészséges személy számára a hemosztázis kulcseleme. A Lee-White alvadási idők néha eltérőek lehetnek. Ez az eljárás feltételeinek és technikájának köszönhető. Egy hagyományos laboratóriumi üvegcsőben 4–7 perc, és a többi anyag fizikai tulajdonságai miatt a vizsgálat időtartama 15–25 percre emelkedik. A megnövekedett véralvadás jelzi az első hemosztázis kapcsolatának túlzott aktivitását.

A normától való eltérések fő okai

A véralvadási idő változása azt mutatja, hogy a szervezetben különböző patológiai folyamatok alakulnak ki. Leggyakrabban a hemosztázis-rendszer elemzésének megnövekedett eredményének oka az ilyen patológiák.

1. Májbetegségek, különösen a cirrózis, a hepatitis, az onkológiai állapotok dekompenzációjának stádiumában, amikor az orgona parenchyma megítélése elfogadhatatlan.
2. A véralvadási faktorok hiánya, vagy azok alsóbbrendűsége, ami azt a tényt eredményezi, hogy a normál fehérjék csökkentett mennyiségben vannak, és egyszerűen nem elegendőek a normális koaguláció biztosításához.
3. A disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma terminális szakaszai.

Egy indikátor meghosszabbítása akkor is megfigyelhető, ha a beteg antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek, heparinoterápiás kezelésben részesül. Ez szükségessé teszi azok gyakoribb vizsgálatát, mint az egészséges embereket. Például a warfarin rendszeres használata esetén az INR havi ellenőrzése szükséges.

A hemosztázis rövidülését a következő kórképekben figyelték meg.

1. A disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma kezdeti szakaszaiban ezt a stádiumot hiperkoagulációnak nevezik.
2. Betegségek, amelyeket fokozott trombózis kockázata jellemez - magas vérnyomás, atherosclerosis, fokozott koleszterinszintű diszlipidémia, különböző trombózis, thrombophilia, varikózis.
3. Az orális hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.
4. A rossz szokások, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
5. Kiszáradás.
6. A kortikoszteroidok hosszú távú használatának hátterében, amelyek képesek teljes mértékben befolyásolni a szervezetben előforduló folyamatokat.

Fontos megérteni, hogy a laboratóriumi körülmények némileg eltérnek a test zárt rendszerében lévőktől, mivel a hemosztázis rendszer állapotának meghatározásakor egyidejűleg csak egy indikátort értékelnek, míg a szervezet homeosztázisában az összes tényező egyszerre befolyásolja a véralvadást. Ez szükségessé teszi egyidejűleg több mutató tanulmányozását az általános kép értékeléséhez.

A vérzés és a véralvadási idő időtartama

A véralvadási idő és a vérzés időtartama fontos diagnosztikai kritériumok, amelyek lehetővé teszik a potenciálisan lehetséges kóros okok és a külső és a kardiovaszkuláris rendszer megzavarását eredményező külső körülmények felismerését, valamint a különböző hematológiai problémákat. Mi a normális véralvadási idő és a vérzés időtartama? A gyermek vérzésének sebessége és időtartama? Mit kell tenni a normáktól való jelentős eltérések esetén? Olvassa el ezt a sok más dolgot a cikkünkben.

Véralvadási arány

A véralvadás valamennyi tényezőjének és paraméterének meghatározására szolgáló laboratóriumi alapvizsgálatok koagulogram. Segítségével számos mutató kerül meghatározásra.

A véralvadási idő

Az általános esetben a véralvadási időt minőségi és mennyiségi szempontból értékelik a megfelelő biológiai folyadék alvadási aktivitása a vérrögképződés sebességében.

A véralvadási idő meghatározását gyakran fibrinogén tesztnek nevezik. Különböző gyulladásos folyamatok, szív- és érrendszeri kórképek jelenlétében, műtét előtt, valamint a terhesség előtti diagnózis és a prenatális diagnózis keretein belül kerül sor.

A véralvadási idő alapértékei:

• Újszülöttek - 1,3-3 g / l;
• 1 év alatti gyermekek - 1,25-3,0 g / l;
• Gyermekek 1 éves és 15 éves kor között - 2-4 g / l;
• Felnőttek - 2,5 - 4,5 g / l;
• Terhes nők - 4,5–6 g / l.

Vérzés időtartama

A vérzés időtartama több módszerrel is értékelhető.

• A Sukharev vérzésének aránya. Relatív általános normák, függetlenül az életkortól, 2-5 percig a mintavétel kezdetéig;
• A külföldi orvosi gyakorlatban aktívan használják Lee és White módszerét. Az elemzés szerint a vér normálisan koagulált 5-7 perc alatt;
• A klasszikus és az idővizsgálat a Duca szerinti vérzés időtartamának meghatározására szolgáló módszer. A relatív arány, kortól függetlenül, 2-4 perc.

Protrombin idő

Ez a mutató segít a vérrögképződés koagulációjának pontos időzítésében. A paraméter a véralvadás külső útjának értékelésére és a hemosztázis általános értékelésére szolgál.

Az összegyűjtött bioanyagot nátrium-citráttal ellátott csőbe helyezzük, amely a kalciumot kötődik a mintához.

Ezzel párhuzamosan hozzáadódik a kalcium feleslege, ami lehetővé teszi a plazma vérrögképződésének visszaadását. A relatív normák az életkortól függetlenül 11-15 másodperc. Kivétel a terhesség ideje - a nők ebben a helyzetben az értékek tartománya 12 és 18 másodperc között mozog.

Részleges aktív tromboplasztin idő

Ezt a indikátort általában közvetlenül a protrombin idővel értékelik, és aktív vérzés, infarktus, meddőség, hemofília gyanúja, tromboembólia, a bél artériáinak trombózisa, a nagy edények károsodása és a műtét előtti felmérés részeként kerül meghatározásra.

A következő mutatók normáknak tekintendők:

• Koraszülöttek - 28-50 másodperc;
• Újszülöttek - 25-43 másodperc;
• 1 év alatti gyermekek - 24 és 42 másodperc között;
• Tizenévesek - 23-40 másodperc;
• Felnőttek - 22 és 38 másodperc között.

Trombin idő

Fontos indikátor, amely meghatározza azt az időszakot, amely alatt a fibrin véralvadást alakít ki kalciumionok hatására.

A szabványok a következő értékek:

• Koraszülöttek - 14 és 19 másodperc között;
• Csecsemők és gyermekek 1 éves korig - 13 és 17 másodperc között;
• Óvodások - 13 és 16 másodperc között;
• Tizenévesek a pubertás idején - 12-15 másodperc;
• Felnőttek - 14 és 16 másodperc között;
• Terhes nők - 18 és 25 másodperc között.

Egyéb mutatók

További koagulációs paraméterek:

• Prothrombin index. A norma 95 és 105 százalék közötti mutatószám. Kwick módszerével végzett elemzés esetén - 78 és 142 százalék között;
• Proteinek C. A mennyiségi norma több mint 3 mg / ml, és a relatív aktivitás 70-130 százalék között van;
• Fehérjék S. Szabad formában levő norma az erősebb nemi értékek 65 és 144 százalék közötti tartománya és 5 százalékkal kevesebb a nőknél;
• A plazma heparin tolerancia. Az árak 7 és 15 perc között mozognak;
• SfmC. Relatív sebesség - a 3,36 és 4 mg közötti értéktartomány 100 milliliterenként;
• Antithrombin III. A relatív arányok a korosztálytól függően 68 és 124 százalék között mozognak.

A meghatározás módszerei

Mint már említettük, a modern diagnosztikai gyakorlatban a vérzés időtartamának meghatározására három fő módszer van.

Kacsa technika

A híres brit tudós William Duke több mint egy évszázaddal ezelőtt fejlesztette ki. A biológiai anyag mintavétel előtti elsődleges lyukasztást a fülhüvelyen lévő scarifier végezte. Később a technológiát javították, és a vért az ujjából Frank tűjével vettük fel, amely a megfelelő területre merül, legfeljebb 4 mm mélységig.

A szúrás befejezése után az orvos megfelelően nagy szűrőpapírt készít, és 15-20 másodpercenként egyszer megsérül a sérült ujj, és intézkedéseket tesz annak érdekében, hogy az anyag teljesen eltűnjön.

alternatívák

Lee és White technikája. A vénás vérrög képződésének sebessége 1 ml-es biológiai anyagban 37 ° C hőmérsékleten kiderül, viszonylagos korrekcióval a megfelelő biológiai folyadék keverési folyamatát a kémcsőben és mesterségesen gyorsító koagulációt.

Sukharev módszertana. Ezt a megközelítést széles körben alkalmazták a 20. század hazai gyermekgyógyászatában, valamint a Duke számára megfelelő módszertant. A laboratóriumi diagnosztika keretében megvizsgáljuk az ujjától kapilláris vért. A relatív általános normák korától függetlenül 2-5 perc.

A rendellenesség okai

A vérzési idő és a véralvadási idő normáitól való eltérések kellően nagyszámú okai vannak, aminek következtében lefelé és felfelé is megfigyelhetők eltérések.

A túl gyors véralvadási folyamat az alábbi problémákat jelezheti emberben:

• Különböző természetű mérgezés;
• Hosszabb dehidratáció;
• Számos genetikai rendellenesség;
• Fertőző léziók az aktív stádiumban;
• Autoimmun spektrum patológiák;
• Krónikus endokrin rendellenességek;
• Bármely szakasz ateroszklerózisa;
• DIC-szindróma;
• A véredények fokozott spasztikus aktivitása.

A lassú véralvadás a következő kórképeket jelezheti:

• A vérerek veleszületett rendellenességei;
• Szabálytalan vérzés;
• hypofibrinogenaemia;
• Hemorrhagiás diathesis;
• Bármely szakasz leukémia;
• A máj cirrhosisa;
• Foszfor-mérgezés;
• Thrombopenia mint purpura;
• Gyógyszerek, különösen a vérlemezkék elleni szerek hosszú távú alkalmazása.

Mi a teendő a teljesítmény eltérésekkel?

A fentebb leírt laboratóriumi módszerek a véralvadás és a vérzés időtartamának diagnosztizálására nem mutatnak egyértelműen semmilyen patológia jelenlétét, hanem csak a megfelelő probléma jelenlétét rögzítik jellegzetes jel formájában.

Ha a potenciális kóros folyamatot legalább többször diagnosztizálják, az esetek túlnyomó többségében a modern szakemberek azt javasolják, hogy azonnal forduljanak orvoshoz egy átfogó diagnózishoz.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt helyszíni szakértő

A véralvadási mutatók normái

A vérminták közös vizsgálata - hemostasiogram vagy koagulogram - segít azonosítani a szervezet funkcióinak rendellenességeit. A véralvadás mértékét laboratóriumi körülmények között határozzák meg a választott kutatási módszer szerint. Egy egészséges emberben a véralvadási rendszer szükséges paraméterei a normál tartományon belül vannak, és a kezelőorvos képes lesz megjegyezni az értékek eltérését.

Mikor szükséges az elemzés?

• Családtervezés és későbbi terhesség (Hemosyndrome vagy VSC)
• Autoimmun szisztémás betegségek
• Májbetegség
• A szív- és érrendszeri betegségek
• Vizsgálat a műtét előtt és után
• Trombofília (vérrögképződés)
• Vírusok

Kutatási módszerek

A véralvadás idejét a laboratóriumi tudományos módszerek határozzák meg szakképzett szakemberek által. A Sukharev módszerével végzett vizsgálathoz alkalmas a kapilláris plazma, amelyet a beteg ujjából vettünk. Legalább 3 órával a vizsgálat előtt nem ajánlott ételt fogyasztani, az alkohol 2 nappal a vérvétel előtt kizárt. A laboratóriumi kapacitást 30 mm-es mintával kell kitölteni. Ezután a tartályt rázzuk, mérve azt az időt, amely előtt a minta megkezdik a sűrűséget, azaz a minta elkezd gördülni. A véralvadási arányok 30 másodperc és 2 perc között mozognak. A koaguláció kezdetétől a végéig tartó időszaknak 5 percnél rövidebbnek kell lennie.

A véralvadási rendszer moravikus vizsgálata kapilláris plazmát is használ. Néhány órával a minta bevétele előtt ki kell zárni az ételt, az elemzés előtt ajánlott egy pohár vizet inni. A beteg vérmintáját a laboratóriumi üvegre helyezzük, a véralvadási időt stopperóra segítségével határozzuk meg. 30 másodpercenként a mintát üvegcsővel ellenőrizzük, és a fibrin szál megjelenésének időpontja a vizsgálat eredménye. Az alvadási idő 3-5 perc. A véralvadás ilyen mutatója a norma, és azt jelenti, hogy nincs veszély a beteg egészségére.

A vér véralvadási képessége Duke módszerével nagyon egyszerű. A laboratóriumi szakember speciális tűvel (Frank tűt) áttöri a bőrt a beteg fülhüvelyén. A szúrási hely 15 másodpercenként egy speciális papírral nedvesedik. Ha nincsenek foltok a papíron, a koaguláció befejeződött. A véralvadási mutatók normái nem haladják meg a 2 percet.

A 60–180 másodperces időszak normálisnak tekinthető.

Több mint 30 típusú véralvadási vizsgálat létezik. A minta elemzéséhez és a normák meghatározásához a szükséges információk megszerzésére a legmegfelelőbb módszert alkalmazzák. A vizsgálat sebessége 2-30 perc.

Kapilláris vér elemzése

• A vérlemezkék szintje a TB analízisében jelezhető, általában felnőtteknél 150-400 g / l és gyermekeknél 150-350 g / l.
• A Sukharev (VS) által alvadási idő.
• A Duca vérzési ideje (BC vagy DS) - kevesebb, mint 4 perc.
• A protrombin indexet (PTI) úgy határozzuk meg, hogy összehasonlítjuk a beteg vérmintájának véralvadási idejét egy egészséges személy mintájával. A normál árak 93-107%.

Vénás vérvizsgálat

• A Lee-White (BC) véralvadási ideje általában 5-10 perc.
• A trombin idő (TB), amely alatt a fibrinogén fibrinré alakul át, 12–20 másodpercen belül normális.
• A vénából vett minta vizsgálatakor a protrombin index (PTI) általában 90-105%.
• Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT vagy ATS) 35-45 másodperc legyen. Ekkor egy vérrög képződik egy reagens anyag, leggyakrabban kalcium-klorid hatására.

Az elemzési feltételek

A vizsgálat típusától és a szükséges véralvadási indikátortól függetlenül számos szabály létezik a bioanyag gyűjtésére. A kapilláris plazmát (az ujjától) a laboratóriumban végezzük, közvetlenül a bőrön áthaladó scarifier után. A vénás vért a laboratóriumban perifériás vénából nyerik. Általában 20 ml térfogatú minta elegendő ahhoz, hogy információt szerezzen a normában a véralvadási időről.

A mintát 2 órán át centrifugáljuk.

Ajánlások a betegeknek az elemzés megkezdése előtt:

• A véralvadás és a normák elemzése minden szükséges paraméterben üres gyomorban történik. Javasoljuk, hogy a vizsgálatot megelőzően 8-12 órát ne fogyasszon ételt.
• 24 órával a vizsgálat előtt nem lehet alkoholt fogyasztani.
• 4 órával a vizsgálat megkezdése előtt nem lehet füstölni.
• A vizsgálat előtt 5 perccel a páciensnek nyugalmi állapotban kell lennie.

Az értékek eltérése az elemzésben

A véralvadási arányok nem mindig az ajánlott határértékeken belül vannak. A vizsgálati eredmények megvizsgálása után a kezelőorvos elmondja, mi a veszélye a betegnek.

A túlzott véralvadási időt számos súlyos betegség okozza:

• A test mérgezése
• A DIC jelenléte
• Szisztémás autoimmun betegségek
• Emelkedett vérlemezkeszám
• atherosclerosis
• Fertőző betegségek
• Belső szervek betegségei
• A veleszületett genetikai rendellenességek
• Endokrin betegségek

A szívelégtelenség

A vizsgálatok eredményei azt jelezhetik, hogy a véralvadási arány a normál érték alatt van. A csökkent véralvadás súlyos vérzés kockázatát okozhatja, és súlyos betegségre utalhat.

A hemofília, a vérszegénység, a májelégtelenség és a cirrhosis, a leukémia, a kálium és a K-vitamin hiánya, valamint a véralvadásgátló hatású gyógyszerek túladagolása esetén a koagulálhatóság aránya csökken.

A terhesség vagy a menstruáció során a véralvadási arányok a hormonszint változásai miatt kissé eltérhetnek a normától. Az elemzést háromszor végezzük a terhesség minden trimeszterében. A terhes nők étrendjének megváltoztatása is okozhat rendellenességeket a napon.

A vérzés, a véralvadás és más fontos indikátorok időtartamának kutatása a diagnózis kezdete, és fontos helyet foglal el az orvostudományban. A fizikai sérülések, gyógyszerek, dehidratáció és egyéb tényezők jelentősen befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. Annak érdekében, hogy az elemzést megfelelően megfejtse, a páciensnek meg kell adnia az orvosnak a szükséges információkat.

A vér koagulációja és koagulálhatósága: koncepció, indikátorok, tesztek és normák

A véralvadásnak normálisnak kell lennie, így a hemosztázis alapja kiegyensúlyozott folyamat. Lehetetlen, hogy értékes biológiai folyadékunk túl gyorsan koagulálódjon - súlyos, halálos szövődmények (trombózis) fenyeget. Éppen ellenkezőleg, a vérrög lassú kialakulása ellenőrizetlen tömeges vérzést eredményezhet, ami egy személy halálához is vezethet.

A legösszetettebb mechanizmusok és reakciók, amelyek számos anyagot vonzanak egy vagy több szakaszban, fenntartják ezt az egyensúlyt, és így lehetővé teszik a szervezet számára, hogy elég gyorsan megbirkózzon (külső segítség nélkül) és helyreálljon.

A véralvadás mértékét egyetlen paraméter sem határozhatja meg, mivel sok olyan összetevő, amely egymással aktiválódik, részt vesz ebben a folyamatban. Ebből a szempontból a véralvadási tesztek eltérőek, ahol a normál értékek időközönségei főként a vizsgálat lefolytatásának módjától, valamint más esetekben a személy nemétől és az ott élő napoktól, hónapoktól és évektől függenek. És az olvasó nem valószínű, hogy elégedett lesz a választ: „A véralvadási idő 5-10 perc.” Sok kérdés marad...

Minden fontos és minden szükséges.

A vérzés leállítása rendkívül összetett mechanizmuson alapul, beleértve a biokémiai reakciók sokaságát, amelyekben számos különböző összetevő van jelen, ahol mindegyikük sajátos szerepet játszik.

véralvadási rendszer

Közben legalább egy koagulációs faktor vagy antikoagulációs faktor hiánya vagy következetlensége felboríthatja az egész folyamatot. Íme néhány példa:

• Az edények falaiból adódó nem megfelelő reakció megzavarja a vérlemezkék ragasztó-aggregációs funkcióját, amelyet az elsődleges hemosztázis „érzi”;
• Az endothelium alacsony szintje a vérlemezke-aggregációs inhibitorok (a fő a prosztaciklin) és a természetes antikoagulánsok (antitrombin III) szintetizálására és kibocsátására sűríti a véredényeket, amelyek az edényeken áthaladnak, ami a test számára teljesen szükségtelen görcsök kialakulásához vezet, ami csendben rögzülhet stenochku bármely hajó. Ezek a vérrögök (trombusok) nagyon veszélyesekké válnak, amikor kiszabadulnak és elkezdenek keringeni a véráramban - ezáltal a vaszkuláris katasztrófa veszélyét jelentik;
• Az ilyen plazmafaktor hiánya FVIII-ként, a betegség miatt, nemi összefüggésű - hemofília A;
• A B-hemofília emberben megtalálható, ha ugyanezen okok miatt (az X-kromoszóma recesszív mutációja, amelyről ismert, hogy csak egy férfi), hiányzik a Kristman-faktor (FIX).

Általánosságban elmondható, hogy minden a sérült vaszkuláris fal szintjén kezdődik, amely a véralvadás biztosításához szükséges anyagokat kiválasztva vonzza a véráramba keringő vérlemezkéket - vérlemezkéket. Például a Willebrand tényező, a „vérlemezkék felkérése a baleseti helyszínre” és a kollagénhez való ragaszkodás előmozdítása - a hemosztázis erőteljes ösztönzője - kellő időben meg kell kezdenie tevékenységét, és jól kell működnie, hogy a teljes értékű dugó kialakulására támaszkodjon.

Ha a megfelelő szinten a vérlemezkék használják a funkcionalitást (ragasztó-aggregációs funkciót), az elsődleges (vaszkuláris-vérlemezkék) hemosztázis más komponensei gyorsan működnek, és rövid idő alatt egy vérlemezkés dugót képeznek, majd a mikrovaszkuláris edényből áramló vér megakadályozása céljából, anélkül, hogy a többi résztvevő befolyásolná a véralvadás folyamatát. Ahhoz azonban, hogy egy teljes értékű parafát alakítsunk ki, amely képes lezárni egy szélesebb lumenű sérült edényt, a test nem képes megbirkózni a plazma faktorokkal.

Így az első szakaszban (közvetlenül az érfal sérülését követően) egymást követő reakciók kezdődnek, ahol az egyik faktor aktiválása lendületet ad a többi aktív állapotba hozatalához. És ha valami hiányzik valahol, vagy ha a tényező nem bizonyítható, a véralvadási folyamat lelassul vagy teljesen megszűnik.

Általában a koagulációs mechanizmus három fázisból áll, amelyeknek:

• Aktivált faktorok (protrombináz) és a máj által szintetizált fehérje trombinná (aktiválási fázis) való átalakulása;
• A vér-I. faktorban (fibrinogén, FI) oldott fehérje oldhatatlan fibrinré alakul át a véralvadási fázisban;
• A koagulációs folyamat befejezése sűrű fibrinrögképződéssel (visszahúzási fázis).

Vér koagulációs tesztek

A többlépcsős kaszkád enzimatikus folyamat, amelynek végső célja egy vérrög képződése, amely képes megakadályozni a hajó „rését”, az olvasó biztosan zavarosnak és érthetetlennek fog tűnni, ezért emlékeztet arra, hogy a véralvadási faktorok, enzimek, Ca 2+ (ionok) kalcium) és számos más összetevő. Ebben a tekintetben azonban a betegek gyakran érdekeltek a kérdésben: hogyan lehet felismerni, hogy van-e valami rossz a hemosztázissal, vagy nyugodtan, tudva, hogy a rendszerek normálisan működnek? Természetesen ilyen célokra a véralvadás tesztjei vannak.

A hemosztázis állapotának leggyakoribb specifikus (lokális) elemzése széles körben ismert, gyakran orvosok, kardiológusok és szülész-nőgyógyászok által előírt, leginkább informatív koagulogram (hemostasiogram).

A koagulogram számos jelentős (fibrinogén, aktivált részleges tromboplasztin idő - APTT és néhány alábbi paraméter közül: nemzetközi normalizált arány - INR, protrombin index - PTI, protrombin idő - PTV), amely a véralvadás külső útját tükrözi, valamint a véralvadás további mutatói. (antitrombin, D-dimer, PPMK, stb.).

Eközben meg kell jegyezni, hogy egy ilyen teszt nem mindig indokolt. Számos körülménytől függ: amit az orvos keres, a reakció kaszkád fázisában milyen figyelmet fordít, mennyi idő áll rendelkezésre az egészségügyi dolgozók számára, stb.

A véralvadás külső útjának utánzata

Például a laboratóriumban a koaguláció aktiválódásának külső útja után egy orvos, Kvik protrombin, Kvik lebomlása, protrombin (PTV) vagy tromboplasztin ideje (az összes analízis különböző megjelölése) után lehet tanulmányozni. Ennek a vizsgálatnak az alapja, amely a II., V, VII, X tényezőktől függ, a szöveti tromboplasztin részvétele (a vérmintával végzett munka során a citrát recalcified plazmához kapcsolódik).

A férfiak és az azonos korú nők normálértékeinek korlátai nem különböznek egymástól, és 78–142% -ra korlátozódnak, azonban a gyermekre váró nőknél ez a mutató kissé megnő (de enyhén!). Gyermekekben éppen ellenkezőleg, a normák kisebb határokon belül vannak, és a felnőttkorban és azon túl is növekszik:

A belső mechanizmus visszaverődése a laboratóriumban

Eközben a belső mechanizmus hibás működéséből adódó vérzési rendellenesség meghatározásához a szöveti tromboplasztint nem használják az elemzés során - ez lehetővé teszi, hogy a plazma csak saját tartalékait használja. A laboratóriumban nyomon követik a belső mechanizmust, és várják, amíg a véráram véréből vett vér megrepedik. E komplex kaszkádreakció kezdete egybeesik a Hagemann faktor aktiválásával (XII faktor). Ennek az aktiválásnak a megkezdése különböző feltételeket biztosít (vérkontaktus a sérült hajófalhoz, bizonyos membránokon lévő sejtmembránokhoz), ezért az érintkezésnek nevezik.

Az érintkezés aktiválása a testen kívül történik, például amikor a vér belép az idegen környezetbe és érintkezik vele (érintkezés az üveggel egy kémcsőben, műszer). A kalciumionok eltávolítása a vérből nem befolyásolja ennek a mechanizmusnak a beindítását, de a folyamat nem zárulhat fel a vérrögképződéssel - a IX-es faktor aktiválásának szakaszában leáll, ahol az ionizált kalcium már nem szükséges.

A koagulációs idő vagy az az idő, amely alatt a folyadék állapotban van, elasztikus vérrög formába öntjük, attól függ, hogy a plazmában oldott fibrinogén fehérje oldhatatlan fibrinré alakul. Ez (fibrin) olyan szálakat képez, amelyek a vörösvértesteket (eritrocitákat) tartják, arra kényszerítve őket, hogy köteget képezzenek a sérült véredény lyukába. Ilyen esetekben a véralvadási idő (1 ml, vénából vett - Lee-White módszer) átlagosan 4-6 perc. Azonban a véralvadás mértéke természetesen szélesebb körű digitális (ideiglenes) értékekkel rendelkezik:

1. A vénából vett vér vérrög alakul át 5-10 perc alatt;
2. A Lee-White koagulációs idő egy üvegcsőben 5–7 perc, egy szilikon kémcsőben 12–25 percre meghosszabbodik;
3. Az ujjból vett vér esetében a következő mutatók normálisnak tekinthetők: indítás - 30 másodperc, vérzés vége - 2 perc.

A belső mechanizmust tükröző elemzést a súlyos vérzési rendellenességek első gyanúja vizsgálja. A teszt nagyon kényelmes: gyorsan elvégezhető (mindaddig, amíg a vér áramlik vagy vérrög alakul ki egy kémcsőben), nem igényel speciális képzést speciális reagensek és komplex berendezések nélkül. Természetesen az ily módon talált vérzési rendellenességek számos olyan jelentős változást jeleznek a rendszerekben, amelyek biztosítják a hemosztázis normális állapotát, és arra kényszerít bennünket, hogy további kutatásokat végezzünk a patológia valódi okainak azonosítása érdekében.

A véralvadási idő növekedése (hosszabbítása) esetén gyanítható:

• A véralvadás vagy a veleszületett alsóbbrendűség biztosítására tervezett plazma faktorok hiánya annak ellenére, hogy a vérben elegendő szinten vannak;
• Egy súlyos máj patológia, amely a szerv parenchyma funkcionális meghibásodását okozza;
• DIC-szindróma (a vérben a vérrögképződés fázisában);

Heparin terápia alkalmazása esetén a vér véralvadási ideje meghosszabbodik, ezért az ezt az antikoagulánsot kapó betegeknek gyakran meg kell vizsgálniuk a hemosztázis állapotát.

A figyelembe vett véralvadási index csökkenti értékeit (rövidül):

• A DIC magas koagulációs fázisában;
• Más betegségekben, amelyek a hemosztázis patológiás állapotát okozták, vagyis ha a betegnek már vérzési rendellenessége van, és a vérrögképződés fokozott kockázatára utal (trombózis, thrombophilia stb.);
• Olyan nőknél, akik fogamzásgátló vagy hosszú távú kezelés céljából hormonokat tartalmazó orális fogamzásgátlót használnak;
• A kortikoszteroidokat szedő nőknél és férfiaknál (kortikoszteroid-gyógyszerek felírásakor nagyon fontos az életkor - sokan gyermekekben és idősekben jelentős változásokat okozhatnak a hemosztázisban, ezért tilos ebben a csoportban használni).

Általában a normák kismértékben különböznek

A nők, férfiak és gyermekek véralvadási aránya (normál) (azaz minden korosztály esetében egy életkor) alapvetően nem különbözik nagymértékben, bár a nők egyedi indikátorai fiziológiásan (a menstruáció előtt, alatt és után) változnak. ezért a felnőttek neme továbbra is figyelembe veszi a laboratóriumi kutatások során. Ezen túlmenően, a szülési időszakban lévő nőknél az egyes paraméterek némileg is meg kell mozdulniuk, mert a szervezetnek a szülés után le kell állítania a vérzést, ezért a véralvadási rendszer idő előtt elkezd felkészülni. A véralvadás néhány mutatójára vonatkozó kivétel a csecsemők kategóriája az élet korai napjaiban, például újszülötteknél, a PTV egy pár magasabb, mint a felnőtteknél, a férfiaknál és a nőknél (a felnőttkori norma 11-15 másodperc), és a koraszülötteknél a protrombin idő növekedik 3 - 5 másodpercig. Igaz, már valahol az élet 4. napján a PTV csökken, és megfelel a felnőttek véralvadási sebességének.

Ahhoz, hogy megismerjük az egyes véralvadási mutatók normáját, és talán hasonlítsuk össze saját paramétereinkkel (ha a tesztet viszonylag nemrégiben végezték el, és formája van a vizsgálat eredményeihez), az alábbi táblázat segít az olvasónak: