Szívizomgyulladás - mi ez, típusok, okok, tünetek, kezelés, étrend és megelőzés a myocarditisben

Mi az a szívizomgyulladás? A szívizomgyulladás a szívizom túlnyomórészt gyulladásos károsodása, amelyet közvetlenül vagy közvetve immunmechanizmusok okoznak a fertőzés, a parazita és a protozoális invázió, a kémiai és fizikai tényezők, valamint az allergiás és autoimmun betegségek által okozott károsodások által. Gyakran előfordul a szívizomgyulladás kialakulása, melyet fertőzés követ (diftéria, torokfájás, skarlát, influenza stb.)

Okai

A prevalencia ismeretlen, mivel a betegség gyakran szubklinikus úton halad, végül a teljes gyógyulás. Férfiaknál a myocarditis gyakrabban fordul elő, mint a nőknél (1,5: 1).

Minden olyan ok, amely egy vagy másik formában a szívizomban gyulladás kialakulásához vezethet, osztható: fertőző és fertőző-toxikus okokra.

A myocarditis gyakori oka a különböző fertőző betegségek:

• vírus (Coxsackie, influenza, adenovírus, herpesz, hepatitis B és C vírusok);
• bakteriális (difteria corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• gomba (aspergillus, candida);
• parazita (trichinella, echinococcus) stb.

A miokardiális gyulladás okai közé tartozik a reuma, ahol a myocarditis a betegség egyik fő megnyilvánulása az endokarditisz és a perikarditis kombinációjával együtt.

A bal oldali képen egy egészséges szív látható, a szív szívizomgyulladása pedig közel van

A myocarditis okától függően:

• reumatoid;
• fertőző (vírusos, bakteriális, rickettsialis stb., beleértve az influenza, kanyaró, rubeola, csirkemell, diftéria, skarlát, súlyos tüdőgyulladás, szepszis, a leggyakoribb - Coxsackie B vírus, a betegségek fele a myocarditisnek);
• allergiás (gyógyszer, szérum, vakcinamentes);
• diffúz (szisztémás) kötőszöveti betegségekkel, sérülésekkel, égési sérülésekkel, ionizáló sugárzásnak való kitettséggel;
• idiopátiás (azaz megmagyarázhatatlan természet) Abramov-Fiedler myocarditis.

A myocarditis kockázati tényezői a következők:

• terhesség
• örökletes hajlam;
• immunhiányos állapotok.

A myocarditisben szenvedő embereknek nem ajánlott gyakorolni, mivel hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

A myocarditisre jellemző tünetek

Függetlenül attól, hogy a betegség milyen formája a fejlődésének, az immunreakciók megsértése. Az immunrendszer egyes részeinek veresége azt eredményezi, hogy a szívizom autoantitestjei szintetizálódnak. Ezeknek az antitesteknek a sajátossága az, hogy a miokardiális sejtekkel kombinálódnak, és gyulladásos reakciót váltanak ki.

A myocarditis tünetei nem rendelkeznek specifikus jellemzőkkel, de a legtöbb esetben a szívbetegség fertőzéssel vagy más, etiológiai tényezőkkel összefüggő kronológiai összefüggése nyomon követhető.

A betegség a vírusfertőzés után leggyakrabban néhány nappal (ritkábban - hetekben) alakul ki, és bizonyos esetekben tünetmentes.

A myocarditisben szenvedő betegek fő panaszai a következők:

• súlyos gyengeség, fáradtság;
• légszomj még kis erőfeszítéssel is;
• fájdalom fájdalom a szívben, ami lehet paroxiszmális, szívritmus zavar (szívdobogás és munka megszakítása);
• szívdobogás vagy megszakítások - ezek a tünetek szívritmuszavarra utalnak. A betegek panaszkodnak, hogy elhalványulást vagy szívmegállást éreznek;
• csökkenti a vérnyomást.
• túlzott izzadás;
• a myocarditisben szenvedő betegek bőrén sápadt, gyakran kékes színű. Ez különösen érzékelhető az ujjak hegyén, az orrnyíláson, az orr hegyén.
• ízületi fájdalom.

A betegnek a mellkasában a bal és a prekardiális zónában kellemetlen érzés tapasztalható, sőt még hosszabb vagy tartós fájdalmas nyomásérzés vagy szúrás (kardialgia) is, amelynek intenzitása nem függ a terhelés nagyságától vagy a napszaktól. Izomokban és ízületekben (arthralgia) is lehetnek illékony természetű fájdalmak.

A legtöbb esetben a fenti tünetek közül csak néhány a domináns a myocarditis klinikai képében. A betegek körülbelül egyharmadában enyhe tünetekkel szívizomgyulladás léphet fel.

A betegség típusai

A myocarditis leggyakoribb oka a fertőző betegség. A betegség kiváltásához mind a vírus, mind a gomba, a mikrobák, a protozoonok. Jelenleg a tudósok izolálják a vírusfertőzést ebből a sorozatból, megjegyezve, hogy a myocarditisben szenvedő betegek analízisei vírusellenes antitesteket tartalmaznak, és a vírusos járványok időszakában tömeges myocarditis lép fel.
A származási és fejlődési mechanizmus szerint:

1. Fertőző és fertőző-toxikus (influenza, diftéria, skarlát);
2. Allergiás (szérum, transzplantáció, gyógyszer, fertőző-allergiás, myocarditis szisztémás betegségekben);
3. Mérgező-allergiás (tirotoxikózis, urémia és alkoholos károsodás a szív izmaira);
4. Idiopátiás (a betegség jellege nem állapítható meg).

A gyulladásos folyamat prevalenciája szerint:

A betegség lefolyása szerint:

• éles;
• szubakut;
• Krónikus (progresszív és recidiváló myocarditis).

A betegség súlyossága szerint:

A krónikus folyamatra és helyreállásra való áttérés során a cicatriciális kötőszövet fókuszai alakulnak ki, amelyek részben az izomrostokat, myofibrosist vagy miokardiocirózist ("myocarditis cardiosclerosis") helyettesítik.

A szív akut miokardiitja

Nagyon fontos, hogy ismerjük az akut myocarditis tüneteit annak érdekében, hogy a diagnózis felállításához azonnal forduljon egy orvosi intézményhez. Ez lehetővé teszi az időben történő kezelést, és megakadályozza a visszafordíthatatlan folyamatokat a szívben.

Az akut miokarditist erős tünetek jelzik, amelyeket nehéz figyelmen kívül hagyni. Az akut myocarditis jelei a következők:

• kellemetlen érzés a szívben;
• szívfájdalom;
• légszomj;
• fokozott izzadás;
• gyakori a hangulatváltozás;
• ingerlékenység fordul elő;

Az akut myocarditis fájdalma lehet rövid vagy hosszú, erős és gyenge, néha a bal vállra sugároz.

A betegség kezdete rejtett lehet, de az akut folyamatban a betegség gyorsan fejlődik, és a tünetek intenzíven megjelennek.

reumás

A reumatikus myocarditist a közelmúltig kötelezővé és a reumatizmus fő megnyilvánulásának tekintették. A probléma alaposabb klinikai vizsgálata, és különösen az ellenőrzött hisztomorfológiai vizsgálat során, melyet a műtéti műtét során visszahelyezett bal pitvari részecskékre vonatkozóan vizsgáltak, megengedett a reumás klinikai formák megléte a szív nyilvánvaló változása nélkül, ami tükröződik a betegség modern besorolásában.

A betegség oka hemolitikus streptococcus fertőzés. A reumatikus myocarditis tünetei és az orvos által végzett vizsgálat során észlelt tünetek hasonlítanak a nem reumás myocarditisben tapasztaltakhoz.

• a spazmodikus hőmérséklet magasra emelkedik - 39-40 ° C;
• súlyos ízületi fájdalom (leggyakrabban a térdben);
• az elektrokardiogram specifikus változásai;
• vérvizsgálatokban, az ESR növekedésében, a leukociták számának növekedésében, a C-reaktív fehérje megjelenésében, a fehérjék kiegyensúlyozatlanságában (dysproteinémia), az immunglobulinok tartalmának növekedésében, a streptococcus antitestek kimutatásában.

Az akut megjelenés körülbelül 1,5 - 2 hónapig tart, és a megnyilvánulások fokozatos csillapítása következik be, amely 2 - 3 hónap után teljesen eltűnik.

Fertőző myocarditis

Amint már említettük, a fertőző típusú myocarditis fő oka a paraziták, baktériumok és hasonló mikroorganizmusok bevezetése a szívizomba (miokardium).

A fertőző myocarditis klinikai képe kis szubjektív érzékenységtől a nagyon súlyos szívelégtelenség szindrómáig változik.

A fertőző myocarditisre jellemző tünetek:

• túlzott izzadás;
• fáradtság;
• általános gyengeség és csökkent teljesítmény;
• kellemetlen érzés az ízületekben;
• gyors és aritmiás pulzus;
• alacsony vérnyomás;
• bőre, néha a bőr kékessége;
• légszomj enyhe fizikai aktivitással.

Súlyos formákban a bőrt és a nyálkahártyákat, a szív fájdalmát, a légszomjat észlelik. Különösen súlyos akut myocarditis esetén a szívelégtelenség. Amikor fertőző myocarditis is megfigyelhető, érrendszeri elégtelenség.

Ha elkezdte észlelni ezeket a tüneteket a szobájában, és nemrégiben vírusfertőzése volt, vagy az alkoholt és a kábítószert bántalmazza, forduljon a helyi orvoshoz.

Myocarditis és pericarditis: mi a különbség?

A szív- és érrendszeri betegségek több típusra oszthatók, köztük gyulladásos szívbetegségre. Sok problémát hoznak, és különálló szívbetegségek lehetnek, valamint egy már tapasztalt vagy meglévő betegség következtében.

Az alábbi táblázatban látható a myocarditis és a pericarditis közötti különbség.

Sosudinfo.com

Az orvostudományban a szív izmainak gyulladását myocarditisnek nevezik. Az időben történő kezelés hiányában a patológia az izomrostok fokozatos halálát idézi elő, melynek hátterében komoly szövődmények merülnek fel. A szív gyulladása gyakran az akut elégtelenség oka, ami kórházi kezelést igényel. A betegség későbbi szakaszaiban súlyos sérülésekhez vezetnek, beleértve a krónikus károsodást, amely sebészeti beavatkozást igényel.

Klinikai kép

A szívizom gyulladásának jelei és tünetei a betegség súlyosságától és okától függenek. A myocardialis károsodás mértéke közvetlenül befolyásolja a klinikai megnyilvánulásokat.

1. A szív rendellenességei. Amikor a myocarditis megsérti a test kontrakciós funkcióját. Emiatt a szívverés megszűnik. A betegek tachycardia, a kontrakciók ritmusának destabilizálása. Lehetnek nyomásesések, a szíve elhalványulva.
2. Légzőszervi betegségek. A myocarditis hátterében a szövetek véráramlása romlik, ezért oxigén éhezést tapasztalnak. Az agy reakciója a negatív jelenségre a légszomj előfordulása. A szívverés növekszik, aminek következtében a test az oxigénhiány kompenzálására törekszik. Általában a probléma jelentős fizikai erőfeszítés után következik be.
3. Pain. A szindróma közvetlenül a szív régiójában jelenik meg, ritkábban a jobb hypochondriumban. A görcsök paroxiszmális, fájó vagy húzó jellegűek, súlyosbodtak a fizikai munka vagy a mobil állapotban való hosszú távú tartózkodás után.
4. Fokozott verejtékezés. Ebben a klinikai diagnózisban fokozott izzadásra utal. A tünet viszonylag ritka a myocardialis gyulladásos betegeknél. Megjelenése és egyéb jelek kiegészítik a klinikai képet és jelzik a betegséget.
5. Gyengeség. Az erősség és az általános rossz közérzet sok betegségre jellemző. A fenti tünetek jelenlétében a krónikus fáradtság jelzi a szívizom kialakulását, amely a szívizom gyulladásos folyamatában jelentkezik.
6. Hőmérsékletet. Amikor a myocarditis indikátor gyakran a normál tartományon belül marad. Azonban a fertőző betegségek tünetei nélküli hosszú időn át tartó hőmérsékletnövekedés a szív megsértését jelzi.
7. Fulladás. A napsütéses rohamok a nap reggelén jelentkeznek. A tünetek főként a myocarditis késői szakaszaiban jelentkeznek. Ugyanakkor aggódik a szédülés, a lehetséges rövid távú tudatvesztés, az arc bőrének elhomályosodása.

Meg kell jegyezni, hogy a szív gyulladása különböző módon jelentkezhet. A betegeknek általában 2 vagy 3 kifejezett tünetük van. A beteg számára látható jellemző jelek mellett a patológiát a szövetekben bekövetkező változások is kísérik, amelyeket csak a hardveres diagnosztikai módszerekkel lehet kimutatni.

A myocarditis etiológiája

Számos lehetőség van a gyulladásos folyamat kialakulására a szívizom régiójában. Határozzuk meg, hogy a betegség okai rendkívül fontosak a betegellátás további biztosításához.

A myocarditis típusai a származástól függően:

1. Vírusos. A sejtek bizonyos szerkezeti egységeit fertőző kórokozók kórokozókként működnek. A szívizomgyulladás gyakran előfordul az ARVI, valamint az influenza és a kanyaró esetében. Vannak esetek, amikor a coxsackie vírus okozta a szív gyulladását.
2. Bakteriális. Az egyik vezető pozíciót foglalja el a prevalencia mértékében. A provokátorok streptococcus fertőzés, diftéria bacillus, mikobaktériumok. Ezen túlmenően a myocarditist a vér szeptikus károsodása okozza.
3. Gombás. A kórokozó mikroorganizmusok beviteléből eredő ritka betegség. A kórokozó gombafertőzés. A miocarditis ismertetett formájának sajátossága egy nehéz és hosszú kurzus.
4. Allergiás. A miokardiumra gyakorolt ​​káros hatások egy adott anyagra adott túlérzékenység jelenlétében kialakuló immunreakció. Allergén lehet rovar méreg, növény pollen, pelyhes. A kardiovaszkuláris rendszer patológiás reakciója akkor fordul elő, ha gyógyszereket, különösen intramuszkuláris vagy intravénás injekciókat veszünk be vakcinákkal.
5. Mérgező. Az erős mérgezés hátterében alakul ki. A szívizomra kifejtett mérgezés akkor következik be, ha elkényeztetett ételeket fogyaszt, alkoholt fogyaszt. A mérgezés oka a gyógyszerek, a fémek, gázok, háztartási vegyszerek elpárolgása is. A krónikus mérgezés a szűrő szervek - a vesék és a máj - elégtelen működésével alakul ki.
6. Abramov - Fiedler szívizomgyulladása előfordulhat a reuma mellett. A krónikus folyamat, a szív és más szervek, ízületek és idegszövetek egyidejű károsodása jellemző.

Terápiás eljárások

A szívizom gyulladásának diagnosztizálását és kezelését kardiológus végzi. A terápiás módszert a betegség formájának, a kurzus súlyosságának, a klinikai tüneteknek megfelelően kell előírni. A kezelést általában helyhez kötött körülmények között végezzük. Az ambuláns terápia enyhe szívizomgyulladás esetén lehetséges.

Hagyományos kezelés

A terápiás kezelés fő módszere - a gyógyszerek kinevezése és kezelése. A betegség okainak kiküszöbölésére és a myocarditis tüneti megnyilvánulására használják.

A gyógyszeres kezelés irányai:

1. A gyulladásos provokáló tényezők kiküszöbölése.
2. Csökkentett váladékszekréció.
3. A normális szívaktivitás fenntartása.
4. Antibakteriális hatások a gyulladás területén.

Ha a szívizomgyulladás formáit, amelyek nem súlyosbítják a súlyosbodást, a gyógyszeres terápiát ritkán írják elő. A beteg állapotának normalizálásához korlátozni kell a fizikai aktivitást, pihenni és beállítani az étrendet, megszüntetve az emésztőrendszer mérgezéséhez hozzájáruló ételeket.

Gyógyszeres opciók:

1. Az antibiotikumok a myocarditis fertőző formáira kerülnek felírásra. A gyógyszerek segítenek a gyulladás növekedésének megakadályozásában, megakadályozzák a gennyes színpadra való átmenetet. Csak ellenjavallatok vagy korlátozások hiányában alkalmazza a rendeltetését.
2. A vírusellenes szereket széles körben alkalmazzák a fertőző myocarditis kezelésére. A vírusos mikroorganizmusok széles skálájára ható gyógyszereket írnak fel. Ugyanakkor az immunstimuláló hatású gyógyszerek kerülnek alkalmazásra.
3. Hormonális gyógyszerek. A kortikoszteroidok kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Emiatt gyakran használják a myocarditis kezelésére.
4. Az antihisztamin gyógyszerek hatékonyak az allergiás myocardialis gyulladásra. Az akció célja az immunválasz megállítása, hiszen a hisztamin felszabadulásával és a puffadás további fejlődésével jár. Az antiallergiás szerek blokkolják az allergiás reakció kialakulásáért felelős receptorok munkáját. Ezért a gyógyszerek felhasználhatók a megelőzésre.

A gyógyszerek bevételének pozitív hatásának hiányában, valamint a szövődmények kockázatánál sebészeti beavatkozást írnak elő. Ez egy szívátültetésből áll, ami nehéz és veszélyes művelet. A jövőben az egész életen át a beteg kénytelen gyógyszert szedni a szervkilökődés megelőzése érdekében.

Népi kezelés

A nem hagyományos módszerek alkalmazása a myocarditis megszüntetése érdekében nem ajánlott, mivel nem minden módszer rendelkezik kifejezett gyulladáscsökkentő hatással. A szívbetegséget orvos felügyelete alatt kezelik, mivel az öngyógyítás súlyos következményekkel járhat. A myocarditisre vonatkozó népi jogorvoslatok használata csak enyhébb formákban javasolt.

1. Gránátalma héjas főzet. Az eszköz segít megszabadulni a betegség megnyilvánulásaitól: tachycardia, alacsony nyomás, anémia. Két vagy három darab száraz héjat néhány percig 250 ml vízben forralunk. A gyógyszert naponta legfeljebb 5 alkalommal, 2 kanál szedik.
2. Eper levelek. Fél liter forrásban lévő vízben 4 evőkanál növényi anyagot adunk hozzá. Szárított leveleket használnak, amelyek eper bogyókkal kombinálhatók. A gyógyszert 3 órán keresztül ragaszkodik, majd mézzel vagy cukorral keverjük össze. A teát naponta helyettesítik. A kezelés időtartama 1 hónap.
3. A gyöngyvirág alkoholos infúziója. A gyógyszerek előállításához megfelelő növény virágai. Ezeket egy üvegbe helyezik, amelyet további alkohol tölt. A gyógyszer 1 hétig tart. A kész tinktúrát naponta háromszor, 20 csepp vízzel hígítjuk.
4. Csalán főzés. A gyógyszerkészítmény elkészítéséhez 5 evőkanál leveleket öntenek 500 ml forró vízbe. Az elegyet 5 percig forraljuk, majd páclé szűrjük. A myocarditis-gyógyszert naponta 4-szer, 100 ml-t veszik fel.

A miokardiális gyulladás kezelésére szolgáló nem hagyományos lehetőségek nem helyettesítik a gyógyszereket, hanem kiegészíthetik azokat.

Mi az oka és mi a szívizom gyulladásának szövődményei

A szív- és érrendszeri megbetegedések között számos gyulladásos beteg van. Ezek közül a leggyakoribb a szívizom gyulladása vagy a szívizomgyulladás. A kórokozó mikroorganizmusok által okozott szívizom károsodás következtében általában egy akut gyulladásos vagy krónikus betegség hátterében alakul ki, de a szívizmok gyulladásának egyéb okai is vannak.

A betegség etiológiája

Mint sok más ilyen jellegű kórtörténet is, a szívizomgyulladás ezen tényezők hatására alakulhat ki:

• vírusok (influenza, adenovírusok, herpesz, coxsackie, hepatitis, kanyaró);
• baktériumok (streptococcus, staphylococcus, diphtheria bacillus);
• gombák (candida, aspergillus);
• protozoa (chlamydia, rickettsia;
• paraziták (echinococcus, trichinella);
• allergének
• toxinok;
• autoimmun reakciók.

Ennek megfelelően a myocarditis fertőző, fertőző-toxikus, allergiás, idiopátiás, toxikus-allergiás.

Leggyakrabban a szívizom károsodását baktériumok és vírusok okozzák, és a betegség torokfájás, tüdőgyulladás, skarlát, diftéria és influenza szövődménye. A rubeola, a bárányhimlő és a kanyaró felnőtteknél vagy vakcinázatlan gyermekeknél is kiválthat szívizomgyulladást. Ezenkívül egy ilyen komplikáció két vagy több fertőzést okozhat, például az influenza vírust és az ahhoz csatlakozó baktériumokat (streptococcus, staphylococcus).

Kevésbé gyakori, hogy a myocarditist a protozoonok és a paraziták, gombák okozzák. Gyakran előfordulnak toxikus és allergiás, autoimmun okok is.

A szívizom gyulladásának tünetei

Ezek többé-kevésbé kifejezettek lehetnek, mindez attól függ, hogy mekkora a sérülés, ahol lokalizálódik, hogyan halad előre. De mivel az izomréteg mindenképpen szenved, zavarja a szív munkáját - minden beteg aggasztja a légszomj és a tachycardia gyakorlás közben.

Nyugodtan, éppen ellenkezőleg, a bradycardia észlelhető. Van ritmuszavar, általános gyengeség és fáradtság, túlzott izzadás. Köhögés, kellemetlen érzés az ízületekben, nehézség a jobb hipokondriumban. Súlyos gyulladás esetén megjelenik a láb.

Amikor a myocarditis nem mindig láz, ez a tünet a bakteriális gyulladásra jellemző, legalábbis a vírusra. A subfebrilis számok többnyire jelennek meg, és a hőmérséklet hosszú ideig nem csökken.

Mindig fájdalom van a szív régiójában. A fizikai erőfeszítésektől függetlenül megjelenhet, fájó, elnyomó, unalmas.

Ha a gyulladás kifejeződik, a páciens állapota romlik, megjelenése észrevehető - a bőr halványsá válik, az arca kékes, az erek duzzadnak a nyakán.

Vírusos vagy toxikus myocarditisben súlyos tüneteket adnak ezeknek a tüneteknek. Ugyanakkor a betegség nem jelenik meg azonnal - néhány napon belül a beteg panaszkodik az izmok és ízületek fájdalmára, fájdalomra és az influenza egyéb jeleire.

Fertőző-allergiás formában a betegség nem azonnal, hanem két héttel az alapbetegség súlyosbodása után nyilvánul meg.

Ha a gyulladás mérgező, a tünetek gyorsan lépnek fel, az izomkárosodást okozó anyag bevétele után egy naptól két napig.

De sok esetben a szívizom gyulladása nem jelentkezik, és csak a vizsgálat után észlelhető.

diagnosztika

Amikor gyulladt myocardium, akkor nem lehet anélkül, hogy átfogó vizsgálat. A felmérés, az anamnézis és a fizikai vizsgálat átfogó képet ad, de a következő vizsgálatok szükségesek a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Az elektrokardiográfia egy szép információs tanulmány. A cardiogramon egy vagy több ilyen megsértés szerepel:

• az elektromos kamrai szisztolé meghosszabbítása;
• kötegelt blokk blokádja;
• atrioventrikuláris blokk;
• az intraventrikuláris vezetés megsértése;
• szívritmus;
• pitvarfibrilláció;
• sinus tachycardia;
• méhen kívüli ritmusok.

Vérszámlálás

Minden esetben kinevezték a betegség okozójának azonosítására. Ha a kutatási eredmények negatívak, gondoljunk a gyulladás egyéb okaira (vírusok, paraziták, allergének stb.).

Teljes vérszám

Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat súlyosságának meghatározását, a szív megzavarásának mértékét.

röntgenográfia

A vér kis körének állapotának felmérésére és a cardiomegalia meghatározására (a szív árnyékának oldalméretének növelésére) - ezek a myocarditis egyértelmű jelei.

echokardiográfia

Vagyis a szív ultrahangja. Informatív tanulmány a szívizom károsodásának mértékének, a gyulladás méretének, a szelepek állapotának, a kamráknak stb.

Endomyokardiális biopszia

A cardiomyopathiában a szív hipertrófia okainak meghatározására nevezték ki. Súlyos esetekben alkalmazható kiegészítő módszer.

A szívizomban a gyulladásos beszivárgás észleléséhez vezet. A segítő módszerekre is vonatkozik.

Főként a myocarditis, az EKG, az echokardiográfia, a vérvisszatartás diagnosztizálása céljából részletes vérszámlálást használnak. Más típusú kutatást szükség szerint végeznek.

A szívizom gyulladásának kezelése

Mivel a myocarditis olyan betegség, amely súlyos szövődményekkel szembesül, terápiájának összetettnek kell lennie. Sokat függ a páciens felelősségétől, hiszen nem minden a gyógyszer szedése. Nagyon fontos, hogy megfeleljenek az ágy pihenésének, megszüntessék a fizikai terhelést, fenntartsák a megfelelő táplálkozást.

A myocardialis gyulladás étrendjét változtatni kell, fehérjében, telítetlen zsírsavakban, vitaminokban és nyomelemekben gazdag. Különösen fontos a kálium és a magnézium.

Ha a gyulladás krónikus betegség, például allergiás vagy autoimmun reakció hátterében alakult ki, megfelelő terápiát kell végezni - amíg a myocarditis okát megszüntetik, a kezelés nem lesz sikeres.

Ami a konkrét gyógyszereket illeti, az alábbiakat írják elő:

• antibiotikumok - ha a gyulladásos folyamatot baktériumok okozzák;
• gombaellenes, parazitaellenes szerek - a megfelelő kórokozó azonosításakor;
• vírusellenes szerek - ha myocarditis vírus eredetű;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• szalicilátok;
• kortikoszteroidok;
• immunmodulátor;
• antihisztamin gyógyszerek.

Ezek a gyógyszercsoportok enyhíthetik a gyulladást és a duzzanatot. De ahhoz, hogy a szív helyreállítsa a munkáját, ez nem elég, ezért a gyulladásgátló komplex mellett a szív aktivitását javító eszközöket is előírnak:

• szívglikozidok;
• coronarolytics (dilatált szívedények);
• antiaritmiás szerek;
• a miokardiális sejtekben az anyagcserét javító gyógyszerek;
• vitamin komplexek.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a fizioterápiát, különösen oxigén koktélokat vagy inhalációkat jeleznek.

A visszanyerés után szükség van gyógykezelésre. A beteg az év során orvosi felügyelet alatt áll.

kilátás

A szívizomgyulladás sajátossága, hogy lehetőségei vannak - könnyen, sőt elrejtve, teljes helyreállással végződhet, és ugyanakkor a beteg nem is tudja a gyulladást. Ugyanezen körülmények között azonban komoly szövődmények alakulhatnak ki:

• cardio;
• krónikus szívelégtelenség;
• koszorúér-betegség;
• miokardiális infarktus és így tovább.

Ezért rendkívül fontos, hogy időben azonosítsuk a betegséget, és komolyan vegyük a terápiát, még akkor is, ha a tünetek nem túl zavaróak. Ebben az esetben az előrejelzés több mint kedvező.

szövődmények

A probléma súlyosságának megértéséhez érdemes figyelembe venni a myocarditis hátterében kialakuló lehetséges patológiákat.

A cardiosclerosis a kötőszövet növekedése a szívizomban. A szelepek deformációját és hibás működését provokálja, jelentősen rontja a szív összehúzódását, vezetőképességét.

Krónikus szívelégtelenség - a szívizom nem tud szivattyúzni a vért a megfelelő mennyiségben, aminek következtében kivétel nélkül minden szerv és szövet oxigén éhezést, tápanyaghiányt tapasztal. A CHF mindig súlyos fogyatékossághoz vezet, súlyos esetekben halálhoz.

Miokardiális infarktus - a gyulladásos folyamat hátterében a szívizom táplálására szolgáló koszorúér-erek éles szűkülése következhet be. Az alultápláltság a szívizomsejtek halálához vezet. Minél nagyobb a fókusz, annál inkább meghal a szívizom, sok esetben a szívroham a halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség - ischaemiás szívbetegség. Ez a koszorúér-keringés krónikus megsértése, ami viszont anginát, magas vérnyomást és sok esetben szívrohamot okozhat.

Mindezek a patológiák elég komolyak, és a myocarditis elégtelen korrekciója vagy időben történő kezelése miatt jelentkezhetnek. Ezért a szív hibás működését jelző tünetek esetén teljes kardiológiai vizsgálatot kell végezni. Különösen akkor, ha a torokfájás, influenza, allergiás reakció vagy szisztémás betegség súlyosbodása után súlyosbodik.

A szívizom gyulladásának tünetei és kezelése (myocarditis)

A szívizom gyulladása vagy myocarditis fertőző vagy allergiás eredetű betegség. Két változatban fordul elő - akut vagy krónikus. Nyilvánvaló diszkomfort a különböző súlyosságú szívben.

Az időszerű és átfogó kezelés hiánya komplikációk kialakulásához vezet. A betegek 7% -ánál a betegség haláláig tart. Főként betegek fiatalok és középkorúak.

A szívizom gyulladása az allergiás vagy autoimmun reakció következtében a szív mikrobiális flórával történő fertőzése után következik be. Gyermekeknél a betegséget a legtöbb esetben vírusos vagy baktériumflóra okozza.

A szívizom gyulladásának klinikai megnyilvánulása a következő indikátoroktól függ:

• gyulladás oka;
• az érintett szívizom térfogata;
• a test egyedi jellemzői.

Tekintettel ezekre a tényezőkre, a betegség több formája is van:

A betegség minden tünete a myocardium összehúzódási rendellenességének csökkenésével jár. A betegség kezdeti szakaszában tünetmentes. Ahogy a klinikai kép előrehaladása megjelenik.

A fókuszos myocarditisre a bal kamra egyik falának gyulladása jellemző. A diffúz elváltozásokban a szív minden része érintett. A szívizom szubakut és krónikus gyulladása szinte tünetmentes. A betegek hosszabb ideig tartó subfebril állapotot (megemelkedett testhőmérsékletet tartanak fenn, több napig fennállnak), fáradtságot észlelnek. A krónikus gyulladásban a súlyosbodás és a remisszió váltakozó periódusai. A myocarditis más formáiban a következő tünetek figyelhetők meg:

1. 1. A betegség enyhe formája nem változik a szív alakjában és méretében. Ezt csak nem specifikus tünetek jellemzik.
2. 2. A mérsékelt súlyosságú myocarditist a szív mérsékelt növekedése kíséri. A meghibásodás jeleit nem figyelték meg. Mind a nem specifikus jelek, mind a szív megnyilvánulásai jellemzőek.
3. 3. Az izmok súlyos gyulladása a test méretének jelentős növekedéséhez, a kudarc kialakulásához vezet. A szövődmények nagy kockázata.

A domináns tünetektől függően megkülönböztethetők a következő típusú myocarditis:

• alacsony tünet - jellemezve nem specifikus megnyilvánulások;
• fájdalom - a fő tünet a különböző természetű és intenzív fájdalom;
• dekompenzáció - a szívelégtelenség jelei előtérbe kerülnek;
• ritmuszavarok - különböző ritmuszavarok jelennek meg;
• a pulmonalis artéria vagy a szívüreg tromboembóliája a fő kritérium;
• pszeudo szelep - a szelep szórólapok alakváltozása alakul ki, ami a szívzaj megjelenéséhez vezet;
• vegyes - egyszerre különböző tünetek vannak.

A betegség formájától függetlenül a betegek panaszkodnak:

• fokozott fáradtság;
• légszomj járás vagy terhelés során;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom a szívben;
• szívdobogás érzése;
• fokozott izzadás.

A szív fájdalma nyomást vagy szúrást okoz. Általában a fizikai terhelés során fordulnak elő, egyesek pihenés közben jelentkeznek. A fájdalom támadás több órán át folytatódik. A hőmérséklet általában normális marad. Vizsgálat során az arc enyhe puffadása és a nyomás csökkenése észlelhető. A bőr halvány, látható cianózis (cianózis). A betegség előrehaladtával a szívelégtelenség jelei jelennek meg:

• bőr cianózis;
• a nyaki vénák duzzanata;
• duzzanat.

A gyermekkori betegség egyik jellemzője a kifejezett szívbetegségek hiánya. A nem specifikus megnyilvánulások előtérbe kerülnek. A gyermek myocarditise veleszületett vagy szerzett.

Vizsgálatkor az orvos megállapítja a szív összes határának kiterjesztését, valamint a tompított hangokat, a szabálytalan ritmust. A legtöbb betegnél szisztolés zörgés hallható a szerv csúcsában. A szívizom gyulladása az intracardiaci vezetés romlásához vezet. A súlyos ritmuszavarok halált okoznak.

A myocarditis veszélyes a szövődmények kialakulásával, amelyek közé tartozik:

1. 1. Perikarditis - a gyulladás átadása a perikardiális zsákon. A test régiójában nyilvánvaló, ritmuszavar.
2. 2. Kardiomegália - a szívizom térfogatának növekedése. Kísértés a szívben, légszomj.
3. 3. Kardioszklerózis - a kötőszövet szövetének cseréje. Jellemzője a megnövekedett fáradtság, légszomj, szívfájdalom.
4. 4. Különböző ritmuszavarok. A pitvarfibrilláció és a teljes blokád halálhoz vezethet.
5. 5. Intrakardiális thrombus kialakulása. Ezek szívizominfarktust okoznak.
6. 6. A szívelégtelenség. Nyilvánvaló súlyos légszomj, duzzanat, fájdalom a testben.

A szívizom akut gyulladását szív kórházban kell kezelni. Egy személy szigorú ágyas pihenést biztosít 1-1,5 hónapos időtartamra, és a testmozgás korlátozott. Előírt terápiás étrend alacsony sót és folyadékot, valamint megnövekedett mennyiségű fehérjét és vitaminokat.

A terápia célja a betegség okának kiküszöbölése. A szív fertőző károsodása esetén a kezelést megfelelő antibakteriális, antivirális vagy gombaellenes szerekkel végezzük. Meg kell szüntetni a krónikus fertőzés gyökereit - karmazikus fogakat, gyulladt mandulákat. Az allergiás myocarditisben deszenzitizáló és antihisztaminok kerülnek felírásra. Alkalmazzon gyógyszereket tablettákban vagy injekciós módszerekben. Gyermekeknél a szuszpenziókat megfelelő életkori adagokban kell alkalmazni.

A patogenetikus szerek befolyásolják a szívizomban kialakuló változásokat. A gyulladásos folyamat elnyomása érdekében glükokortikoidokat írnak elő - Dexamethason, Prednisolone. A betegség szubakut és krónikus lefolyása során a nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) csoportjából gyógyszert szednek be - Ibuprofen, Diclofenac, Indometacin.

Súlyos myocarditis - jelzés a heparin kinevezésére. Használatának célja a tromboembóliás szövődmények kialakulásának megakadályozása. Adja meg az adagolás fokozatos csökkentésével 10 napig. Ezután a beteg átkerül a közvetett antikoagulánsba - warfarinra. A kezelés a véralvadás rendszeres ellenőrzését jelenti a vérzés megelőzése érdekében.

A szívelégtelenségben a következő kábítószer-csoportokat írják elő:

• ACE-inhibitorok, például Enalapril;
• béta-blokkolók - metoprolol vagy biszoprolol;
• diuretikumok - Furosemid, Veroshpiron.

A szívizom helyreállítása érdekében metabolikus terápiát jeleznek. Ez magában foglalja a kálium, riboxin, inozin receptjét. A kezelés időtartama a betegség okától és súlyosságától függ.

A tartós ritmuszavarok kialakulásával sebészeti beavatkozás látható - a szívritmus-szabályozó beállítása. A kórházból való kilépést követően a páciens terapeuta és kardiológus járulékos felügyeletbe kerül. A patológiás kezelés e szakasza több eseményből áll:

• az életmód normalizálása;
• a rossz szokások elutasítása;
• a munka és a pihenés betartása;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• az egészséges táplálkozás elveinek betartása;
• rendszeres vérlemezke-bevitel - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• a metabolikus hatású gyógyszerek alkalmazása - kálium-orotát, inozin;
• béta-blokkolók, ACE-gátlók.

Hogyan lép fel a szívizom gyulladása?

A szívizom gyulladása, valamint a belső bélés, valamint a szívzsák gyulladása a fertőző és toxikus károsodással járó szívproblémák egyetlen komplexét jelenti. Az ilyen kórképek általában más szív- és szisztémás betegségek tünetei. Bármelyik korban, még gyerekekben is sztrájkolhatnak, de leggyakrabban 22-36 éves fiatalokban találhatók.

A patológia lényege

A szívstruktúrában a patológiás természetű gyulladásos folyamatok közül három a betegség tünetei lehetnek. A gyulladásos reakciót fertőzés, toxinok, allergének okozják, és a test autoimmun válasza is lehet bizonyos tényezőkre.

Különösen érdekesek a következő gyakori betegségek:

1. A szívizom gyulladása, azaz a szívizomgyulladás, azaz a szívizomgyulladás. infarktus. A patológia a patogén faktorok közvetlen vagy közvetett hatásaiból származhat, azaz izolált folyamat, vagy egy másik fertőző betegség kialakulásához kapcsolódó másodlagos forma.
2. Az endokarditisz a szív belső bélének gyulladása, amelyet a szelep vagy a parietális endokardium sérülése nyilvánul meg. Az ilyen gyulladásos folyamatok általában nem önálló betegségek, hanem más patológiák kialakulásával kapcsolatosak.
3. A perikarditis a szívzsák gyulladása, vagyis szív szíves membránja. A sérülés leggyakrabban a viscerális szórólapra vonatkozik.

Mindezek a betegségek akut és krónikus formában alakulhatnak ki. A leggyakoribb a krónikus betegség, amikor a súlyosbodási időszakok látens állapotban váltakoznak. A súlyosság szempontjából megkülönböztetik az enyhe, közepes és súlyos betegségformákat.

Előfordulási mechanizmus

A szívizomgyulladás etiológiai mechanizmusa fertőző, toxikus és allergiás tényezőkkel jár. A betegség leggyakoribb oka a vírusos és bakteriális károsodás.
A fertőző betegségek, mint például a skarlát, a tüdőgyulladás, a diftéria, a csirkemell, az influenza, a kanyaró és a rubeola a gyulladásos myocardialis reakció bűncselekményévé válnak. Meg kell jegyezni, hogy a fő vétkek a vírusok: influenza, kanyaró, hepatitis, mononukleózis, adenovírusok. Azonban gyakran előfordulhatnak baktériumok, parazita mikroorganizmusok, gombák, protozoális fertőzés.

A nem fertőző myocarditis okai közé tartoznak a következő szerek:

• kémiai toxinok (a szén-tetraklorid a legveszélyesebb);
• gyógyszerek (citosztatikumok, szulfonamidok, néhány antibiotikum);
• olyan anyagok, amelyek belső égési sérüléseket és az izomzat és az erek szöveti bontását okozhatják.

A külső hatásokból provokáló tényezőként meg kell jegyezni: túlzott fizikai terhelés, gyenge ökológia és ipari kibocsátások, stressz, egészségtelen étrend, alkoholfogyasztás, hipotermia, genetikai hajlam.

osztályozza

A szívizom gyulladásai többféle eredetű és megnyilvánuló kóros állapotra oszlanak. A következő fő fajtákat különböztetjük meg:

1. A bakteriális myocarditist a stafilokok és az enterococcusok okozzák. A szelepgyűrűket és az interventricularis septumokat leggyakrabban érinti. Az ilyen szívizomgyulladás nagyon veszélyes, ha diftéria szövődményévé válik, ami egy nagyon agresszív toxin hatásához kapcsolódik. A kezelést antitoxinok és antibakteriális antibiotikumok kinevezése biztosítja.
2. Chagas patológiája a legegyszerűbb mikroorganizmus trippanoszóma létfontosságú tevékenységének következménye. A betegség tünetei a fertőzés után sok évvel előfordulhatnak. A patológia krónikus forgatókönyvben megy végbe, ritka exacerbációval. Fontos tünetek: szívritmuszavar és a szívelégtelenség kialakulása.
3. A Toxoplasma okozta gyulladás meglehetősen ritka, és főleg a csökkent immunhiányú fiatalokat érinti. Jellemző tünetek: szívritmuszavar, elégtelenség, gyenge vezetőképesség.
4. A hipercelluláris myocarditis idiopátiás jellegű kórképekre utal (megmagyarázhatatlan etiológia). A betegség jellemzője: a szívelégtelenség aktív fejlődése abnormális hatalmas multinukleáris izomsejtek megjelenése következtében. A kísérő patológiák a lupus erythematosus, a tirotoxicosis, a thymoma.
5. A Lima patológiát kullancs által okozott tífusz képezi. Ezzel a betegséggel károsodott a szívvezetés. A patológiát gyakran a bal kamrai diszfunkció és a perikarditis kísérik.
6. A sugárzási myocarditis jelentős ionizációs sugárzással jelenik meg. A szívizom ilyen károsodásával a fibrózis is előfordul.

Jelei

A myocarditis és más gyulladásos kórképek megnyilvánulása a károsodás mértékétől és a kórokozó típusától függ.

Gyakran előfordul, hogy a folyamat lassú módban zajlik, és a tünetek szinte láthatatlanok.

Ebben az esetben a betegség jelenlétét csak az EKG eredményei határozzák meg. A betegség inkubációs periódusa a fertőzés után 10-15 órától néhány évig változhat. A mérgezés okozta leggyakoribb gyulladás.

A fejlett gyulladásos folyamat fő tünete a fájdalom a piercing, fájó vagy szerződéses típus szívében. A fájdalom általában állandó, és gyakorlatilag nem reagál a nitroglicerin szedésére. Lehetséges a kar, a váll, a bal oldalon lévő lapocka besugárzása. A betegség egyéb tünetei:

• általános gyengeség és fáradtság;
• légszomj és légszomj;
• szívritmuszavar, gyakrabban - tachycardia.

A futó űrlap a következő komplikációkhoz vezet:

• progresszív szívelégtelenség;
• a méhnyak vénájának növekedése;
• a perifériás szervek pulmonális ödémája és ödémája;
• májbővítés;
• ascites;
• hydrothorax.

kezelés

A gyulladásos folyamat súlyosbodásához kórházi kezelésre és szigorú pihenésre van szükség. Az étrendhez hozzátartozik az asztali só korlátozása és a folyadékbevitel csökkenése.
A terápiás hatások a kórokozó típusától függenek. Fertőző-allergiás típusú gyulladás esetén a kezelés antibakteriális és más etiotrop terápiákon alapul, kortikoszteroid és más gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása.

A kezelés fontos eleme a fizikai terhelés korlátozása. Az immunszuppresszív terápiát aktívan alkalmazzák Delagil, Resokhin, Plaquenil kinevezésével. A gyulladás bármely formájában nem szteroid hatóanyagokat vezetnek be: Indometacin, Metindol, Voltaren. A gyulladásos reakció aktivitásának csökkentése után a B-vitaminokon alapuló Riboxin, ATP és vitamin komplexeket írnak fel az ismétlődő megnyilvánulások kiküszöbölésére.

A szívizom és más szívelemek gyulladása esetén fontos a patológia időben történő kimutatása. A betegség kezdeti szakaszban történő helyes kezelésével egy optimista előrejelzés áll rendelkezésre a teljes gyógyulásról.

A szívizom tünetei gyulladása

A szívizomgyulladás tüneteit a titokzatosság jellemzi, így az ember a szív izomgyulladására vonatkozó információkat késõbb megtanulja, amikor a beteg megragadta a szívét. Természetesen nem spontán keletkezhet.

Gyakran előfordul, hogy megjelenésének oka negatív események sorozata, amely káros hatással van a test egészére és különösen a szívizom állapotára. A fertőző baktériumok, toxinok, allergiás betegségek expozíciója - ez a betegség legfontosabb okainak listája.

"> Széles körben" népszerű "fertőző problémák, az influenza, a torokfájás, a tüdőgyulladás, a diftéria, a gyulladás lehetséges prekurzorai.

A diagnózis felállításakor különösen fontos, hogy ne csak azt a tényt állapítsuk meg, amely miatt a gyulladás következett be. Ismerve a betegség forrását, és megteszi a szükséges intézkedéseket annak megszüntetésére, jelentősen megnövelheti a beteg gyógyulási esélyeit.

A betegség tünetei három alapvető indikátortól függnek: színpad, forma, időtartam.

Jellemzők: az étvágy éles romlása, a test állandó gyengesége, a szív fájdalma, a lábak duzzadása, az izomtónus gyengülése.

Napjainkban a betegség egyértelműen fiatalító hatású, jelentősen csökkentve az érintettek átlagéletkorát.

A betegség kimutatása 30-35 éves korban nem ritka. A probléma figyelmen kívül hagyásának következményei katasztrofálisak, még a fogyatékosság is lehetnek.

Myocarditis osztályozás

A szívizomgyulladás elsődleges feladata az okhoz vezető ok kiküszöbölése. Tekintettel erre a körülményre, érdemes beszélgetni az alábbi típusokról:

1. A származás bakteriális, fertőző jellege általában kanyaró, rubeola, tüdőgyulladás, bárányhimlő, himlő után aktívan megnyilvánul.

2. A szívizom gyulladása az allergiás típusú szervezetnek a gyógyszerek alkalmazására adott reakciójának következménye.

3. A reumatizmus is szerepel a myocarditis okainak listájában. Ebben az esetben gyakran jelentkezik az endokarditisgel együtt. A reumás szívbetegség jellegzetességei a szívfájdalom.

4. A diffúz típus okai a sérülések, égési sérülések.

5. Az idiopátiás fajta, amelynek etiológiája nem egyértelmű, a nem reumás myocarditis veszélyes formája, amely rendkívül nagy valószínűséggel szomorú véget ér.

A myocarditis jelei

Szeretnék egy kicsit részletesebben megvitatni a betegség tüneteit, azonosítani a problémákat.

- Ami a fertőző fajtát illeti, a legtöbb esetben a legaktívabb a betegség során és annak megszűnése után. A betegek az ízületi fájdalom, a gyors pulzus, a normális teljesítmény csökkenése miatt panaszkodnak. Hőmérővel történő méréskor a hőmérsékleti értékek kissé meghaladják a normál értékeket. Figyelembe véve a magas titoktartást, a myocarditis kezdetét, nehéz egyértelműen követni, javítani. A myocarditis tünetei közvetlenül függnek a gyulladásos folyamat fejlődésének mértékétől. A betegség ezen formájának természete hipotenzió, a szívproblémák teljes spektruma, beleértve a tachi, a bradycardia.

- A myocardialis gyulladás fertőző oka két lehetőség áll rendelkezésre. Először a tünetek a test megnövekedett mérgezésének hátterében aktiválódnak. A másodiknak saját jellemzői vannak, mivel a myocardialis károsodás jelei nyilvánvalóan néhány héttel a betegség akut formájának rögzítése után nyilvánulnak meg.

- Allergiás típusú károsodás a szívizomban, hangosan képes bejelenteni magát a szérum, vakcina lenyelését követő napon, a megfelelő gyógyszert szedve.

A szívelégtelenség bármely ilyen típusú kísérettel jár.

Myocarditis kezelés

A kötelező kórházi ápolás minden beteg esetében a legfontosabb feltétel. Erősen ajánlott, hogy állandóan az ágyban legyen, az étrendet úgy kell beállítani, hogy a sót, a folyadékot és a fehérjét erősítse. A betegség eseteinek nagy része tünetmentes, a gyógyulást követően. Ezen túlmenően ez a kijelentés részben a betegség akut, szubakut formájára is vonatkozik, mivel minden harmadik eset hasonlóképpen a gyógyuláshoz vezet. Néha a szövődmények kardioszklerózissá válnak.

A helyzet sokkal súlyosabb, amikor a betegség szeptikus, diftéria, idiopátiás formája van. Ezek veszélyesek, és még egy nagyon nehéz fázis sem képes gyorsan haladni, ami hosszú távon kedvezőtlen kimenetelű lehet egy személy életében.

Az orvosi segítségkérés komoly oka a felsorolt ​​myocarditis tüneteinek felderítése. A kórházban elektrokardiogramot, echokardiográfiát, röntgenfelvételt készítenek, és elvégzik a megfelelő elemzéseket.

A megelőzés az időben történő felismeréshez, a fertőzés kezeléséhez, a szív és az egész szervezet erősítéséhez vezet. A kezelés időtartamát a betegség súlyossága és a kombinált terápia hatékonysága határozza meg, átlagosan 6 hónap vagy annál hosszabb ideig.

Népi receptek

Ennek a betegségnek a terápiája magában foglalja a népszerű segítségnyújtási módokat, természetesen az orvoskal folytatott konzultációt követően.

1. Öt gramm tölgyfakéreg egy liter forralt vizet öntsön. Egy óra egyharmad, hogy ragaszkodjon, törzs, hozzáadjon 300 ml vodkát, nyírsót, egy citromot. Ajánlott egy evőkanál mennyiségét naponta háromszor, és minden alkalommal, amikor 50 ml-t kell inni a kakukkfű, fagyöngy.

2. evőkanál hegyi virágok Arnica öntsünk 200 ml forró vizet. Fél óra a ragaszkodáshoz, nyomja meg, feszítse meg. Tejzel szorítva, 2 étkezés után ajánlott 2 teáskanál.

3. Készítsünk gyógynövény teát: valerian, anyavállalat 30 g-ot, cickafarkát, 20 ánizsmagot, és ezt a gyűjtőtáblát egy pohár forró vízzel kell főzni, vízfürdőben egy órán át forralni, majd nyomni és összenyomni. 100 ml-t háromszor kell használni.

4. Vegyünk nyolc darab menta leveleket, négy édesköménymagot, két színű gyöngyvirágot. Főzött forrásban lévő víz 200 ml kanál gyűjtött. Vízfürdőbe helyezve, 15 percig forraljuk, nyomjuk meg, szűrjük és naponta többször használjunk egy poharat.

5. Húsdarálóval egy negyed kilogramm citrommal töltsön. Adja hozzá a kapott tömeghez 100 gramm füge, 250 méz, 50 ml vodka. Keverjük össze alaposan, válasszon hűtőszekrényt tárolóhelyként. Az evés után többször ajánlott teáskanál.

6. Sárgaság gyümölcslé 25 csepp 2-3 alkalommal étkezés előtt 30 percig

A cikk befejezése, hangsúlyozom - a szívizomgyulladás tüneteinek megismerése és a betegség okának azonosításához szükséges idő minden egyes mag esetében szükséges, ami megbízható védelmet nyújt a szív számára.

A betegség etiológiája

Mint sok más ilyen jellegű kórtörténet is, a szívizomgyulladás ezen tényezők hatására alakulhat ki:

• vírusok (influenza, adenovírusok, herpesz, coxsackie, hepatitis, kanyaró);
• baktériumok (streptococcus, staphylococcus, diphtheria bacillus);
• gombák (candida, aspergillus);
• protozoa (chlamydia, rickettsia;
• paraziták (echinococcus, trichinella);
• allergének
• toxinok;
• autoimmun reakciók.

Ennek megfelelően a myocarditis fertőző, fertőző-toxikus, allergiás, idiopátiás, toxikus-allergiás.

Leggyakrabban a szívizom károsodását baktériumok és vírusok okozzák, és a betegség torokfájás, tüdőgyulladás, skarlát, diftéria és influenza szövődménye. A rubeola, a bárányhimlő és a kanyaró felnőtteknél vagy vakcinázatlan gyermekeknél is kiválthat szívizomgyulladást. Ezenkívül egy ilyen komplikáció két vagy több fertőzést okozhat, például az influenza vírust és az ahhoz csatlakozó baktériumokat (streptococcus, staphylococcus).

Kevésbé gyakori, hogy a myocarditist a protozoonok és a paraziták, gombák okozzák. Gyakran előfordulnak toxikus és allergiás, autoimmun okok is.

A szívizom gyulladásának tünetei

Ezek többé-kevésbé kifejezettek lehetnek, mindez attól függ, hogy mekkora a sérülés, ahol lokalizálódik, hogyan halad előre. De mivel az izomréteg mindenképpen szenved, zavarja a szív munkáját - minden beteg aggasztja a légszomj és a tachycardia gyakorlás közben.

Nyugodtan, éppen ellenkezőleg, a bradycardia észlelhető. Van ritmuszavar, általános gyengeség és fáradtság, túlzott izzadás. Köhögés, kellemetlen érzés az ízületekben, nehézség a jobb hipokondriumban. Súlyos gyulladás esetén megjelenik a láb.

Amikor a myocarditis nem mindig láz, ez a tünet a bakteriális gyulladásra jellemző, legalábbis a vírusra. A subfebrilis számok többnyire jelennek meg, és a hőmérséklet hosszú ideig nem csökken.

Mindig fájdalom van a szív régiójában. A fizikai erőfeszítésektől függetlenül megjelenhet, fájó, elnyomó, unalmas.

Ha a gyulladás kifejeződik, a páciens állapota romlik, megjelenése észrevehető - a bőr halványsá válik, az arca kékes, az erek duzzadnak a nyakán.

Vírusos vagy toxikus myocarditisben súlyos tüneteket adnak ezeknek a tüneteknek. Ugyanakkor a betegség nem jelenik meg azonnal - néhány napon belül a beteg panaszkodik az izmok és ízületek fájdalmára, fájdalomra és az influenza egyéb jeleire.

Fertőző-allergiás formában a betegség nem azonnal, hanem két héttel az alapbetegség súlyosbodása után nyilvánul meg.

Ha a gyulladás mérgező, a tünetek gyorsan lépnek fel, az izomkárosodást okozó anyag bevétele után egy naptól két napig.

De sok esetben a szívizom gyulladása nem jelentkezik, és csak a vizsgálat után észlelhető.

diagnosztika

Amikor gyulladt myocardium, akkor nem lehet anélkül, hogy átfogó vizsgálat. A felmérés, az anamnézis és a fizikai vizsgálat átfogó képet ad, de a következő vizsgálatok szükségesek a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Az elektrokardiográfia egy szép információs tanulmány. A cardiogramon egy vagy több ilyen megsértés szerepel:

• az elektromos kamrai szisztolé meghosszabbítása;
• kötegelt blokk blokádja;
• atrioventrikuláris blokk;
• az intraventrikuláris vezetés megsértése;
• szívritmus;
• pitvarfibrilláció;
• sinus tachycardia;
• méhen kívüli ritmusok.

Vérszámlálás

Minden esetben kinevezték a betegség okozójának azonosítására. Ha a kutatási eredmények negatívak, gondoljunk a gyulladás egyéb okaira (vírusok, paraziták, allergének stb.).

Teljes vérszám

Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat súlyosságának meghatározását, a szív megzavarásának mértékét.

röntgenográfia

A vér kis körének állapotának felmérésére és a cardiomegalia meghatározására (a szív árnyékának oldalméretének növelésére) - ezek a myocarditis egyértelmű jelei.

echokardiográfia

Vagyis a szív ultrahangja. Informatív tanulmány a szívizom károsodásának mértékének, a gyulladás méretének, a szelepek állapotának, a kamráknak stb.

Endomyokardiális biopszia

A cardiomyopathiában a szív hipertrófia okainak meghatározására nevezték ki. Súlyos esetekben alkalmazható kiegészítő módszer.

A szívizomban a gyulladásos beszivárgás észleléséhez vezet. A segítő módszerekre is vonatkozik.

Főként a myocarditis, az EKG, az echokardiográfia, a vérvisszatartás diagnosztizálása céljából részletes vérszámlálást használnak. Más típusú kutatást szükség szerint végeznek.

A szívizom gyulladásának kezelése

Mivel a myocarditis olyan betegség, amely súlyos szövődményekkel szembesül, terápiájának összetettnek kell lennie. Sokat függ a páciens felelősségétől, hiszen nem minden a gyógyszer szedése. Nagyon fontos, hogy megfeleljenek az ágy pihenésének, megszüntessék a fizikai terhelést, fenntartsák a megfelelő táplálkozást.

A myocardialis gyulladás étrendjét változtatni kell, fehérjében, telítetlen zsírsavakban, vitaminokban és nyomelemekben gazdag. Különösen fontos a kálium és a magnézium.

Ha a gyulladás krónikus betegség, például allergiás vagy autoimmun reakció hátterében alakult ki, megfelelő terápiát kell végezni - amíg a myocarditis okát megszüntetik, a kezelés nem lesz sikeres.

Ami a konkrét gyógyszereket illeti, az alábbiakat írják elő:

• antibiotikumok - ha a gyulladásos folyamatot baktériumok okozzák;
• gombaellenes, parazitaellenes szerek - a megfelelő kórokozó azonosításakor;
• vírusellenes szerek - ha myocarditis vírus eredetű;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• szalicilátok;
• kortikoszteroidok;
• immunmodulátor;
• antihisztamin gyógyszerek.

Ezek a gyógyszercsoportok enyhíthetik a gyulladást és a duzzanatot. De ahhoz, hogy a szív helyreállítsa a munkáját, ez nem elég, ezért a gyulladásgátló komplex mellett a szív aktivitását javító eszközöket is előírnak:

• szívglikozidok;
• coronarolytics (dilatált szívedények);
• antiaritmiás szerek;
• a miokardiális sejtekben az anyagcserét javító gyógyszerek;
• vitamin komplexek.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a fizioterápiát, különösen oxigén koktélokat vagy inhalációkat jeleznek.

A visszanyerés után szükség van gyógykezelésre. A beteg az év során orvosi felügyelet alatt áll.

kilátás

A szívizomgyulladás sajátossága, hogy lehetőségei vannak - könnyen, sőt elrejtve, teljes helyreállással végződhet, és ugyanakkor a beteg nem is tudja a gyulladást. Ugyanezen körülmények között azonban komoly szövődmények alakulhatnak ki:

• cardio;
• krónikus szívelégtelenség;
• koszorúér-betegség;
• miokardiális infarktus és így tovább.

Ezért rendkívül fontos, hogy időben azonosítsuk a betegséget, és komolyan vegyük a terápiát, még akkor is, ha a tünetek nem túl zavaróak. Ebben az esetben az előrejelzés több mint kedvező.

szövődmények

A probléma súlyosságának megértéséhez érdemes figyelembe venni a myocarditis hátterében kialakuló lehetséges patológiákat.

A cardiosclerosis a kötőszövet növekedése a szívizomban. A szelepek deformációját és hibás működését provokálja, jelentősen rontja a szív összehúzódását, vezetőképességét.

Krónikus szívelégtelenség - a szívizom nem tud szivattyúzni a vért a megfelelő mennyiségben, aminek következtében kivétel nélkül minden szerv és szövet oxigén éhezést, tápanyaghiányt tapasztal. A CHF mindig súlyos fogyatékossághoz vezet, súlyos esetekben halálhoz.

Miokardiális infarktus - a gyulladásos folyamat hátterében a szívizom táplálására szolgáló koszorúér-erek éles szűkülése következhet be. Az alultápláltság a szívizomsejtek halálához vezet. Minél nagyobb a fókusz, annál inkább meghal a szívizom, sok esetben a szívroham a halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség - ischaemiás szívbetegség. Ez a koszorúér-keringés krónikus megsértése, ami viszont anginát, magas vérnyomást és sok esetben szívrohamot okozhat.

Mindezek a patológiák elég komolyak, és a myocarditis elégtelen korrekciója vagy időben történő kezelése miatt jelentkezhetnek. Ezért a szív hibás működését jelző tünetek esetén teljes kardiológiai vizsgálatot kell végezni. Különösen akkor, ha a torokfájás, influenza, allergiás reakció vagy szisztémás betegség súlyosbodása után súlyosbodik.

A szív gyulladásának fő oka

A szívizom a szív középső rétegének izmos szerve. A szívizomgyulladás olyan gyulladásos folyamat, amely a szívizomban alakul ki, ami ezt követően az izomrostok elpusztításához és a szervi elégtelenséghez vezet.

Ez a patológiás szívelégtelenséget okozhat azonnali kórházi kezeléssel.

A patológia prognózisa, valamint a tünetek minden egyes személy esetében eltérőek lehetnek.

A betegség lefolyása közvetlenül függ:

• a beteg tulajdonságairól:
• neméből;
• a beteg korától.

A statisztikai adatok alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a nők könnyebben szállíthatják a myocarditist.

A myocarditis okai közé tartoznak a fertőzések:

1. Bakteriális - Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Pneumococcus kiválthatja a betegséget. A gyulladás kialakulhat olyan fogászati ​​betegségekkel, mint például a fogszuvasodás, a nemi szervek fertőzése.
2. Ha parazitákkal fertőzöttek, mint például az ascaris.
3. Gombafertőzések.
4. A legegyszerűbb fertőzések.

Ezenkívül a szív gyulladásának gyakori okai közé tartoznak a vírusok. A gyermekek súlyos rubeola, bárányhimlő vagy herpesz szenvedése után fejleszthetik a betegséget. Talán az influenza utáni myocarditis megnyilvánulása.

Ezek közül különösképpen megkülönböztethető:

• tuberkulózis elleni gyógyszerek;
• diuretikumok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• antibiotikumok.

Bizonyos esetekben nehéz meghatározni a myocarditist okozó tényezőt.

A szív gyulladásának tünetei

A betegségre jellemző tünetek a következők:

• fájdalom a mellkas területén;
• légszomjas támadások;
• fulladás, ami egy álomban fordul elő;
• megnövekedett szívfrekvencia, váltakozva a szív elhalványulásával;
• hiperhidrosis (fokozott izzadás);
• gyenge érzés;
• bőrt vagy cianózist;
• szédülés, amely ájuláshoz vezet;
• kifejezett fejfájás, amely migrénes.

A myocarditisben diagnosztizált betegek gyakran hipotenziót szenvednek. Szívfájdalom adható a karnak, a nyaknak, a vállnak - ezek a tünetek zavarhatják a pácienst. A végtagok, vénák esetleges duzzadása megduzzadhat. Az ultrahang során a szakember felismeri a megnagyobbodott májat és a szerkezeti változásokat. A leggyakoribb megnyilvánulás a légszomj. Előfordulásának okai között a szívrégiók gyenge összehúzódása van, ami légzési nehézséget okoz.

A kezdeti stádiumokban a patológia tünetei nem jelentkezhetnek, és - ennek megfelelően - nem zavarják a beteget.

Bizonyos esetekben egy személy nem tudja a patológia jelenlétét, önmagában halad komplikációk nélkül.

A gyermekek jellemző tünetei közé tartoznak:

• általános gyengeség;
• halvány bőr;
• a testhőmérséklet növekedése (enyhe);
• szívfájdalom;
• fejfájás;
• a székrekedés előfordulása;
• alvászavarok;
• a vörös bőrkiütés megjelenése;
• száraz köhögés.

Ha gyanítja, hogy a gyermek szívizomgyulladása azonnal forduljon orvoshoz. Az átültetett patológia megfelelő kezelés nélkül befolyásolhatja a szív egészségét felnőttkorban.

A szív gyulladásának diagnózisa

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget látens útvonalaival: sok beteg úgy véli, hogy a gyengeség megnyilvánulása a közelmúltban átvitt vírusos és fertőző betegségek után normálisnak tekinthető, elutasítják az orvos meglátogatását.

A kezdeti vizsgálat során a szakember tisztázza a beteg tüneteinek megnyilvánulásával kapcsolatos kérdéseit.

A klinikai elemzés során a szívizomgyulladás gyanújának vérét észlelik:

• a vérben a leukociták számának növekedése;
• Az ESR növekedése - eritrocita üledékképződési sebesség;
• növekedés az eozinofilekben.

További tanulmányok a következők:

1. Emlékeztetni kell arra, hogy a bakteriológiai vérkultúra lehetővé teszi a betegség okozójának meghatározását.
2. Ha allergiás gyanú áll fenn, allergiás vizsgálatot kell végezni.
3. A röntgenvizsgálatok azonosíthatják a szívüregek szerkezeti változásait, és meghatározhatják a tüdőben a pangásos folyamatok jelenlétét.
4. Az ultrahang segíti a vezetési zavarok és a szívritmus változásának megerősítését.
5. Csak a legutóbbi lehetőség a szív biopsziája.

A szívizom gyulladása mindig kezelést igényel.

A tanulmány története [szerkesztés | kód szerkesztése]

A szívizom gyulladásának vizsgálatának kezdete a XIX. Század első negyedévének tulajdonítható, először J.N. Corvisart. A "myocarditis" kifejezést és a szívizomgyulladás fogalmát, mint a szívizom gyulladásos lézióját, I.F. javasolta. Soberheim 1837-ben. 1900-ban, Fiedler A., ​​klinikai adatokra és boncolási eredményekre támaszkodva, leírta a súlyos idiopátiás myocardialis károsodást és igazolta a primer myocarditis fogalmát. A különböző tudósok által 1918 előtt végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a fertőző betegségek, különösen az influenza és más légúti fertőzések okozta myocarditis lehet. A myocarditis diagnózisa fokozatosan elterjedt volt, és az 1930-as évekig a szívinfarktusban a legtöbb szívbetegségben észlelt patológiai folyamatokra utalt. Az IHD-ben és az artériás hipertóniában szenvedő betegekben még a myocardium változásait is krónikus myocarditisnek tekintették. Az 1930-as években számos tanulmány jelent meg, beleértve a GF Lang munkáit is, amelyek arra utaltak, hogy sok szívbetegségben nincs szívizomgyulladás, és a degeneratív változások dominálnak. Ezeknek a munkáknak köszönhetően eltűnik a myocarditis indokolatlanul népszerű diagnózisa, és helyébe a „miokardiális degeneráció” kifejezés lép. Az 1950-es évekig a myocarditis kifejezést csak a reuma és a diftéria összefüggésében említik. A myocarditis diagnózisa ismét megnyerte a II. Világháború utáni élethez való jogot, miután I. Gore és O. Saphir közzétette az anatómológiai vizsgálatok eredményeit, ahol a szerzők 4-9% -ban felfedezték a szívizom gyulladásos változásait, és kiderült, hogy a halálesetek jelentős része egyszerre vírusos vagy rettettás betegségekben szenvedtek. A szív gyulladásos megbetegedéseinek legaktívabb vizsgálata az 1980-as években kezdődött, amikor a széles körben elterjedt klinikai gyakorlatba bevitték a diagnosztikus transzveno miokardiális biopsziát.

A myocarditis okai [szerkesztés | kód szerkesztése]

Az elmúlt évtizedekben a myocarditis fertőző okait részletesen tanulmányozták, megállapítást nyert, hogy a betegséget számos vírus, mikrobák, rickettsiae, gombák és protozoonok okozzák.

Bizonyították, hogy a vírusok a legnagyobb kardiotropicitással rendelkeznek, és a myocarditis vírusos etiológiája a leginkább indokoltnak tekinthető.

A myocarditis víruselméletének bizonyításához a következő érveket adjuk meg:

• a myocarditis magas előfordulási gyakorisága a virális járványok során;
• vírusok kimutatása a beteg orrnyálkahártyájában és ürülékében az akut myocarditis első hetében, a vírusellenes antitest titer megjelenése a vérben 2-3 héttel az akut myocarditis kialakulása után;
• vírusok és vírusok izolálása miokardiumból;
• a vírusfertőzéshez kapcsolódó myocarditisben a szívbiopsziákban gyulladásos változásokat tapasztaltunk.

A szívizomgyulladás két vagy több különböző fertőzés egyidejű expozíciójával is előfordulhat, amikor az egyikük általában feltételeket teremt a szívizom károsodásához, a másik pedig a kár közvetlen oka.

A betegség típusai [szerkesztés | kód szerkesztése]

A következő típusú myocarditis létezik [1]:

• reumatoid;
• fertőző (vírusos, bakteriális, rickettsialis stb.);
• allergiás (gyógyászati, szérum, vakcinálás utáni, transzplantáció);
• diffúz kötőszöveti betegségekkel, sérülésekkel, égési sérülésekkel, ionizáló sugárzásnak való kitettséggel;
• Abramov - Fiedler idiopátiás (azaz megmagyarázhatatlan természetű) myocarditis.

Tünetek [szerkesztés | kód szerkesztése]

A diffúz myocarditist a szívkamrák dilatációja és a szívelégtelenség jellemzi. A fertőző myocarditisben a fertőző betegség (láz) tünetei általában dominálnak. A leggyakoribb tünetek a gyengeség, fáradtság, légszomj, szívritmus zavarok. Szintén gyakran tapasztaltak kellemetlenséget és a fájdalmat a mellkasban. A fertőző myocarditis lehet tünetmentes.

A fertőző-allergiás myocarditis (a nem reumás myocarditis leggyakoribb formája) a reumás hatással, általában fertőzés vagy röviddel utána kezdődik.

Vannak rossz közérzet, fájdalom a szívben, néha makacs, szívdobogás és „megszakítások”, légszomj, néhány esetben mérsékelt fájdalom az ízületekben. A testhőmérséklet gyakran subfebrilis vagy normális.

A betegség kezdete lehet alacsony tünet vagy rejtett. A tünetek súlyosságát nagymértékben meghatározza a folyamat előrehaladásának előfordulása és súlyossága. A diffúz formában a szív mérete viszonylag korán nő.

A szívizomgyulladás fontos, de nem állandó jelei a szívritmus zavarai (tachycardia, ritkán bradycardia, ectopiás ritmuszavarok) és az intracardiaci vezetés, valamint az presisztolés, valamint a protodiasztolikus cantering ritmus későbbi szakaszai.

Az idiopátiás myocarditis súlyosabb, néha rosszindulatú, a cardiomegalia kialakulása (a szív kifejezett dilatációja miatt), súlyos aritmiák és vezetési zavarok, valamint a szívelégtelenség.

Gyakran kialakult parietális thrombus a szív üregében, a véráramlás nagy és kis körében tromboembóliával.

A kollagénbetegségekkel, vírusfertőzéssel (Coxsackie-csoport vírusai, stb.) Társult myocarditis esetén gyakran alakul ki egyidejűleg a pericarditis.

A myocarditis lefolyása lehet akut, szubakut, krónikus (visszatérő).

Diagnosztika [szerkesztés | kód szerkesztése]

A fizikai vizsgálat enyhe tachycardia és dekompenzált jobb és bal kamrai elégtelenség tünetei között változik (a nyaki vénák duzzanata, ödéma, az én tónus gyengülése, kanyargós ritmus, szisztolés zúdulás a csúcson, torlódás a tüdőben).

A röntgen: a mellkasból néha a szív határainak kiterjedése és / vagy a tüdőben fellépő torlódások jelei mutatják ki.

EKG: általában az ST szegmens és a T hullám átmeneti nem specifikus változásait észlelik, akut myocarditisben szenvedő betegeknél gyakran Q rendellenes fogak és a jobb mellkasi vezetékek (V1-V4) R fogai amplitúdója csökken. Mivel a szívizoenzimek aktivitása általában emelkedik a myocarditis akut fázisában, ez a jelzett EKG változásokkal együtt a miokardiális infarktus hibás diagnózisához vezethet. Gyakran vannak kamrai és supraventrikuláris korai ütések, ritkábban - az atrioventrikuláris vezetés megsértése. A pitvarfibrilláció epizódjai, valamint az ő kötegének blokkolása (általában balra), jelezve a szívizom károsodásának kiterjedését, kedvezőtlen prognózist jelez.

EchoCG: az eljárás súlyosságától függően különböző mértékű myocardialis diszfunkció figyelhető meg (a szívüregek dilatációja, a kontraktilis funkció csökkentése, gyakran szegmentális, a diasztolés funkció zavara). A szubakut és krónikus myocarditisben szenvedő betegeknél, valamint a DCM-mel a szívüregek jelentős dilatációja figyelhető meg.

A gyakori talált az intracavitary vérrögök.

Szívizotópvizsgálat: 67Ga, 99mTc_pirofoszfát és monoklonális aktomyozinnal szembeni ellenanyagok, 111In jelzéssel, a mágneses rezonancia leképezés, a pozitron-emissziós tomográfia lehetővé teszi a szívizom károsodásának és nekrózisának megjelenítését.

Endomiokardiális biopszia: Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a myocarditis diagnózisát csak egy endomyokardiális biopsziából származó adatok igazolják, amelyek azonban sok hamis negatív és megkérdőjelezhető eredményt adnak. A biopszia eredményeinek értékelése során általában Dallas diagnosztikai kritériumokat alkalmaznak.

A myocarditist gyulladásos sejtinfiltráció jelenlétében határozzák meg (legalább 3-5 limfocitát a fénymikroszkóp látóterében) és a nekrózist vagy a kardiomiociták károsodását. A sejtinfiltráció és a változatlan kardiomiociták kimutatása megfelel a kétes diagnózisnak. Az ismétlődő myocardialis biopszia adatai lehetővé teszik számunkra a folyamat dinamikájának és kimenetelének becslését, valamint a folyamatban lévő, oldódó vagy oldódó myocarditis megbeszélését. Az intersticiális gyulladásos sejtek és azok kvalitatív összetétele, valamint a kardiomiociták pusztító változásainak előfordulása és súlyossága, a nekrotikus cardiomyocyták jelenléte alapján megítélhető a myocarditis súlyossága.

Vérkultúra: a vérkultúrák és más biológiai folyadékok megerősíthetik a myocarditis vírusos etiológiáját, ami szintén az antitest titer négyszeres növekedését jelzi a vírusokhoz az akut időszakhoz képest. A fertőző ágens kimutatásában és azonosításában egy speciális hely tartozik a polimeráz láncreakció legmodernebb molekuláris-biológiai módszeréhez.

Az immunológiai paraméterek dinamikus integrált tanulmányának fontossága.

Kezelés [szerkesztés | kód szerkesztése]

A kezelés elvei A középpontban az etiotrop terápia és a szövődmények kezelése áll.

A kórházi kezelést általában jelzik. Az általános intézkedések közé tartozik az ágyágy, az oxigén inhaláció és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID).

A modern fogalmak szerint a vírusos myocarditis kezelése a patológiai folyamat fázisán alapul. A nagy nemzetközi vizsgálatok eredményei szerint az immunszuppresszív terápia alkalmazása autoimmun betegségek jelenlétében indokolt.

A myocarditis etiotróp kezelése

Enterovírusok (Coxsackie A és B vírusok, ECHO vírusok, polio vírus). A fertőző myocarditis leggyakoribb oka. Kezelés: támogató terápia. Korlátozza a fizikai aktivitást. A glükokortikoszteroidok (GCS) nem jelennek meg. A gyógyulás általában néhány héten belül történik, de az EKG és az EchoCG rendellenességek több hónapig is fennállhatnak.

Mumpsz, kanyaró, rubeola vírus. Kezelés: támogató terápia. Immunizáció elsődleges megelőzésre.

Influenza vírusok, A és B. Kezelés: rimantadin, 100 mg orálisan naponta kétszer 7 napig a tünetek megjelenésétől. Immunizáció elsődleges megelőzésre. A Rimantadint az A influenzához használják, a kezelést legkésőbb a tünetek megjelenése után 48 órán belül elkezdjük. A ribavirin in vitro a B-influenza vírusokkal szemben is aktív, de hatékonyságát nem igazolták (az FDA nem hagyta jóvá).

Dengue-láz vírus. A betegség lázzal és kiütéssel, hordozókkal - szúnyogokkal folytatódik. Kezelés: támogató terápia.

Varicella zoster vírus (bárányhimlő, zsindely), herpes simplex vírus, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus. Kezelés: aciklovir, 5–10 mg / kg, intravénás infúzió 8 óránként, ganciklovir, 5 mg / kg, intravénás infúzió 12 óránként A varicella_zoster vírus és a herpes simplex vírus által okozott myocarditis esetében a cytomegalovírus fertőzésre - ganciklovirra vagy foszkarnet.

HIV. A HIV-fertőzés szívelégtelensége az esetek 25–50% -ában alakul ki, a fertőzés forrása a Kaposi-szarkóma vagy az opportunista fertőzés. Az esetek 90% -ában a myocarditis tünetmentes. Kezelés: zidovudin, naponta kétszer 200 mg (sajnos a zidovudin önmagában is okozhat myocarditist).

2. Mycoplasma pneumoniae. A megnyilvánulások változatosak és magukban foglalják a láz, a tüdőgyulladás, a kiütés. Gyakran a szívizomgyulladást perikarditis kísérik. Kezelés: 0,5-1,0 g eritromicin, intravénás infúzió 6 óránként.

3. Chlamydia. Ritkán előforduló myocarditis. Kezelés: doxiciklin, 100 mg, intravénás infúzió 12 óránként.

4. Rickettsia. Leggyakrabban a myocarditis akkor jelentkezik, amikor tsutsugamushi. Kezelés: doxiciklin, 100 mg, intravénás infúzió 12 óránként.

5. Borrelia burgdorferi (Lyme-kór). A fertőzés hordozói - kullancsok. A betegség kiütéssel kezdődik (krónikus vándorló erythema). Néhány hét vagy hónap után neurológiai tünetek (meningoencephalitis, bilaterális arc idegkárosodás, isiász), ízületi gyulladás (aszimmetrikus nagy ízületi károsodás), szívkárosodás (vezetési zavarok, egész atrioventrikuláris blokk) jelennek meg. Kezelés: ceftriaxon, 2 g, intravénás infúzió naponta egyszer vagy benzilpenicillin, 18-21 millió NE / nap, intravénás infúzió 6 adagra osztva.

6. Egyéb baktériumok A kórokozó közvetlen bevezetése (Staphylococcus aureus). Gyakran előfordul, hogy más szervekben a fertőzés elterjedt a tályogok kialakulásával. Kezelés: az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása - vankomicin.

Corynebacterium diphtheriae akció toxinok. A szívelégtelenség az esetek 20% -ában észlelhető. Ez az első hét végén következik be, és a diftéria leggyakoribb halálának oka. Kezelés: antibiotikum terápia + diftériaellenes szérum sürgősségi alkalmazása. Immunizáció elsődleges megelőzésre.

Egyéb bakteriális kórokozók - skarlátos, mandulagyulladás, botulizmus ritkán okoznak myocarditist, a tünetek nem túl specifikusak. Kezelés: antibiotikumok (streptococcus), szérum (botulizmus).

7. Gombák. Kezelés: amfotericin B. Ha a kórokozó Cryptococcus neoformans (a leggyakoribb kórokozó), akkor a kezelés: az amfotericin B intravénás infúziója, 0,3 mg / kg / nap, + fluorocitozin, 100-150 mg / kg / nap orálisan, 4 adagban.

8. A legegyszerűbb és leggyorsabbak

Trypanosoma cruzi (Chagas-kór). A dilatált kardiomiopátia fő oka Közép- és Dél-Afrikában. Akut fertőzés, melyet a repülőhibák okoznak. Általában láz, myalgia, hepatomegalia és splenomegalia, myocarditis. A harapás helyétől függően lehetséges egyoldalú periorbitális ödéma (Romagna tünet) vagy bőrkárosodás (chagoma). Néhány évvel a fertőzés után DCM alakulhat ki, amely különösen kettős blokád, pitvari és kamrai aritmiák, valamint thromboembolia formájában nyilvánul meg. Kezelés: támogató terápia.

Trichinella spiralis (trichinózis). A myocarditis (légszomj, szívdobogás, mellkasi fájdalom) tünetei a myopathia és az eozinofília után 3-4 héttel jelennek meg. Kezelés: súlyos esetekben, GCS-t mutatva. A mebendazol és a tiabendazol hatékonysága nem bizonyított.

Toxoplasma gondii. Az immunhiányos állapotokban, különösen a HIV-fertőzötteknél gyakrabban fordul elő. Kezelés: pirimetamin (kezdeti adag 100 mg / nap orálisan, majd 25-50 mg / nap) + szulfadiazin (1-2 g orálisan 3-szor naponta), 4-6 hét. 10 mg / nap folsav a hematopoetikus szuppresszió megelőzésére.

9. Szisztémás lupus erythematosus. A szívizomgyulladást általában poliszerozitisz, arthritis, aktív vaszkulitisz kombinációjával kombinálják. A perikarditisz és az aszeptikus tromboendokarditis (Liebman - Sachs) is előfordul. Kezelés: NSAID-ok. Súlyos esetekben a GCS-t írják elő, GCS hatástalanságával - immunszuppresszánsokkal.

10. Rheumatoid arthritis. Kezelés: NSAID-ok. Súlyos esetekben a GCS-t írják elő, a GCS immunszuppresszánsai nem hatékonyak.

11. Thyrotoxicosis. A gyengeség, remegés, ingerlékenység, sinus tachycardia, pitvarfibrilláció nyilvánul meg. Kezelés: antithyroid gyógyszer vagy sebészeti kezelés.

12. Pheochromocytoma. A gyakori válságokkal, fejfájással, izzadással és szívdobogással járó arteriás hipertónia. Kezelés: béta-blokkolók és / vagy sebészeti kezelés.

13. Reuma. Általában pancarditisben nyilvánul meg. Kezelés: szalicilátok, súlyos esetekben - GCS.

14. Allergiás reakciók, amelyek forrása lehet szulfonamidok, metil-dofa, penicillinek, tetraciklin, rovarcsípések, stb. Kezelés: az allergén, a H1-blokkolók eltávolítása.

15. A gyógyszerek, a kábítószerek és egyéb gyógyszerek (alkohol, kokain, fluorouracil, ciklofoszfamid, doxorubicin, streptomicin, aminosalicilsav, NSAID) toxikus hatása. A myocarditis mellett a felsorolt ​​szerek toxikus hatásának egyéb jelei is vannak. Kezelés: a mérgező hatás okának megszüntetése.

16. Kawasaki szindróma. A szívizomgyulladás mellett koronária artériás aneurizma alakulhat ki. Kezelés: szalicilátok és intravénás immunoglobulin.

17. Óriássejtes myocarditis. Általában középkorú emberekben fordul elő. Gyakran szívelégtelenség, aritmiák kísérik a halált. Kezelés: támogató terápia.

18. Sugárzási myocarditis. Az exudatív-constriktív perikarditishez és a korlátozó kardiomiopátiához vezet. Kezelés: súlyos esetekben, GCS-t mutatva.

19. Transzplantációs elutasítás. A szívátültetést követő első 3 hónapban gyakrabban alakul ki. Diagnosztikai módszer - miokardiális biopszia. A tünetek gyakran nem specifikusak (fáradtság, rossz közérzet) és viszonylag későn jelennek meg. Kezelés: nagy adag GCS intravénásan (pulzoterápia) vagy belsejében. Súlyos esetekben és a GCS hatástalanságával egy anti-timocita globulin (anti-lymphocytic immunglobulin) és / vagy muromonab-CD3.

20. Terhesség. A myocarditis 1 hónappal a szülés előtt vagy a szülés után 5 hónapon belül jelentkezik, amely a kamrai és az aritmiák csökkent szisztolés funkciójával nyilvánul meg. Kezelés: támogató terápia.

Jóslás [szerkesztés | kód szerkesztése]

A legtöbb esetben a szívizomgyulladás tünetmentes, és a teljes gyógyulást követően végződik. Ha vannak klinikai tünetek, akkor a prognózis rosszabb: a gyógyulás csak az esetek felében fordul elő, a többi pedig dilatált kardiomiopátia.

A szívritmus zavarai hirtelen halálhoz vezethetnek.

Ismertek a szívizomgyulladás rendkívül súlyos variánsai a refraktív szívelégtelenség és a halál gyors előrehaladásával.

Az Abramov-Fiedler típusú óriássejtes myocarditis legkedvezőtlenebb prognózisa.

A myocarditis óriássejtjei és limfocita formái szívátültetést igényelnek. Transzplantáció nélkül az óriássejtes myocarditisben szenvedő betegek mindössze 11% -a él több mint 4 éve [2].