Másodlagos meningitis fordul elő más betegségek szövődménye (a fül fülüregének gyulladása, púderes folyamatok az arcban és a fejben, traumás agykárosodás, tuberkulózis, járványgyulladás stb.). A klinikai lefolyás szerint a meningitis fulmináns, akut, szubakut és krónikus. A meningitis lefolyása a kórokozó jellegétől, a szervezet reaktivitásától, a beteg korától függ.
A meningitis fő klinikai megnyilvánulása a meningealis (shell) szindróma, amely magában foglalja a fejfájást, a hányást, az általános hyperesthesiát, a beteg sajátos testtartását és számos más tünetet.
A fejfájás általában diffúz jellegű, és a nap bármely szakaszában megemlítendő. A mérgező és mechanikus (a megnövekedett intracranialis nyomás következtében) a meningerek receptorainak irritációja okozza. A fejfájást hányás kíséri, amely hirtelen vagy a korábbi hányinger hátterében fordul elő. A hányás nem kapcsolódik az evéshez és némi megkönnyebbülés.
Általános hyperesthesia van. A beteg rendkívül kellemetlen érzést kelt a bőrön, a látás és a hallás hatásait. Az általános hyperesthesia a szubarachnoid térben átáramló cerebrospinalis folyadék gerincvelői és agyi idegeinek érzékszervi gyökereinek mechanikai irritációján alapul.
Jellemző a meningitisben szenvedő betegek testtartása: a fej visszafordul, a törzs ívelt, a gyomor visszahúzódik, a karok hajlottak, a mellkasra nyomva, a lábak a gyomorba húzódnak (87a. Ábra). A páciens ezen pozíciója az izmok reflex-tónusos feszültségének következménye. Ez a mechanizmus a többi meningealis tünet alapját képezi. A nyak izmainak merevsége kiderült, amikor megpróbálta a beteg fejét a mellkasra hajlítani (87. ábra, b).
Nevezzük meg a meningitis során észlelt tüneteket. A Kernig tünete - az a képesség, hogy a lábát a térdben nem tudta egyenesíteni, korábban a csípő- és térdízületre hajlítva (87. ábra, c).
a - meningitisben szenvedő beteg testtartása; b - a nyak izmainak és Brudzinsky felső tünetének feszültsége; c - Kernig tünete és az alsó Brudzinsky tünet
A Brudzinsky felső tünete a lábak akaratlan hajlítása a térd és a csípő ízületeiben, amikor a beteg fejét a mellkashoz viszik (87. ábra, b).
A Brudzinsky alsó tünete az egyik láb kénytelen hajlítása a térd és a csípő ízületeiben, amikor a másik láb hosszabbodik (87. ábra, c).
A lógó Lesage tünetét a kisgyermekek határozzák meg: a karjaiban felemelkedett gyermek meghúzza a lábát a gyomorba, és egy ideig megtartja őket ezen a helyen (88. ábra).
Gyermek meningófüggő tünetekkel
Tünet Bekhtereva - fájdalom grimaszja az arc megfelelő részén, ami a zygomatic ív megérintésével keletkezik. A leszállás tünete az a képesség, hogy az ágyban nem ülhet, és a lábak kiegyenesednek.
A meningitis legveszélyesebb és kötelezőbb jele a cerebrospinalis folyadék gyulladásos változása, amelyet a sejtek számának növekedése és a fehérjetartalom mérsékelt emelkedése (fehérje-sejt disszociáció) jellemez. A cerebrospinális folyadékban bekövetkezett változások a meningitist még a meningealis tünetek hiányában is diagnosztizálhatják, amint ez a kisgyermekek esetében is előfordul (klinikailag tünetmentes, folyadék-pozitív meningitis).
A gyulladásos folyamat jellegétől és a cerebrospinalis folyadékban bekövetkező változásoktól függően a meningitis porlasztó és serozikus.
A púpos meningitist főleg baktériumok - meningococcus, pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus, stb. Okozzák. Ha a kezelést nem végezzük el, a 4-8. Napon a gennyes effúzió kondenzálódik, leereszkedik a meningerekre és megváltoztatja szerkezetüket. A gyulladás terjedhet a gerinc és a koponya idegei membránjain, a légutak belső bélésénél, az anyag és az agy edényein. A meningés korai és nem megfelelő kezeléssel járó patológiás változásai a cerebrospinális folyadékterek blokkolásához, az agyi gerincvelői folyadék fordított szívószilárdságának csökkentéséhez, a hidrocefalusz kialakulásához vezethetnek. A pattanás meningitissel járó meningealis szindróma általában a mérgezés jeleinek, vagyis mérgekkel és egyéb baktériumhulladékokkal való mérgezésének hátterében alakul ki. Ilyen jelek közé tartozik a megnövekedett légzés és szívverés, étvágytalanság, sápadt vagy szürkés bőr, a nasolabialis háromszög cianózisa, szorongás vagy letargia, a betegek közömbössége. Amikor törlésre kerülnek, előfordulhat, hogy az általános mérgezés tünetei a bosszantó meningitis tünetek. Az agyi ödéma kialakulása következtében fellépő akut és villámcsapás, néha már a betegség első órájában is jelentős mértékű tudatcsökkenés és egyidejűleg görcsroham. Az ilyen támadások néha epilepsziás állapotba kerülnek - olyan állapot, amelyben a görcsrohamok egymás után következnek be.
A púpos meningitis másodlagos formáit klinikai tünetek kísérik az elsődleges fertőző fókusz bizonyos lokalizációja miatt.
Olyan tünetek, mint a pneumococcus betegségből eredő súlyos légzési elégtelenség, súlyos hasmenés (hasmenés) és exsicosis (dehidratáció), ha E. coli-val fertőzött. Az egyéb extracelluláris tünetek közé tartoznak egyéb bőrkiütések, amelyek a bőr kis edényeinek mérgező paréziséből vagy bakteriális embóliájukból erednek (89. ábra).
A gennyes meningitis, a jelentős leukocitózis (3,0-109 / l és annál nagyobb) vérében megfigyelhető az eritrocita üledési sebesség (ESR) növekedése. A cerebrospinális folyadék zavaros, gennyes, tejszerű. A sejtek száma 1 mm3-nél több ezerre esik, ebből 70-100% neutrofil. A fehérjetartalom kissé megnövekedett. A cukor mennyisége normális vagy csökkent. A gennyes meningitis formáját a cerebrospinalis folyadék bakteriológiai vizsgálata határozza meg.
A gennyes meningitis és a következmények jellege nagyban függ a kezelés időszerűségétől és jellegétől. Korai és racionális terápiával a betegek állapota a betegség 3.-4. Napján jelentősen javul; a teljes normalizáció a 8.-15. Ezekben az esetekben a gennyes meningitis után a gyermekek enyhe maradék hatásokat tapasztalhatnak az idegrendszer megnövekedett ingerlékenysége és kimerültsége, az érzelmi instabilitás, a koncentrált koncentráció, a hidrocefalikus szindróma formájában. A késői diagnózis és a helytelenül beadott terápia folytán hosszantartó púpos meningitis fordulhat elő, ami a meninges szerkezete, a cerebrospinalis folyadék keringése és egyéb szövődmények súlyos károsodásához vezet. A cerebrospinális folyadék fokozott szekréciója, a fordított szívás megszegése, valamint a rendellenességek megakadályozása a kamrai rendszerben és a szub-arachnoid térben a hidrocefalusz kialakulásának oka. A Hydrocephalus-t leggyakrabban a kisgyermekek meningitisében fordítják elő. A gennyes meningitisben szenvedő gyermekek mintegy 20% -ában az idegrendszer gyulladásos tünetei jelentkeznek: epileptiform görcsök, konvergens és eltérő strabizmus, arc ideg parézis, süketség, autonóm-anyagcsere rendellenességek, mozgásszervi zavarok, mentális retardáció.
Bőrkiütés púpos meningitisben szenvedő betegben
A serous meningitist elsősorban vírusok okozzák. A velük járó kóros változások kisebbek, mint a púpos meningitis. A meningerekben van egy serózus gyulladásos folyamat, amelynek fő jellemzője az ödéma és a vaszkuláris plethora. A szérum meningitis klinikai képében, a gennyes, ellentétben a mérgezés jelei kevésbé kifejezettek. A vezető tünetek a megnövekedett intrakraniális nyomás: gyakori hányás, fejfájás, izgatottság, szorongás. Kevésbé gyakori a letargia, az adynámia, a letargia.
A cerebrospinális folyadék nyomása megnőtt. Ez gyakori cseppekben vagy spray-kben áramlik. A folyadék színtelen, átlátszó. Celluláris összetételét főként limfociták képviselik, amelyek száma néhány tucatról néhány százra változik 1 mm3-ben. A derék meningitis lumbalis punkciója általában megkönnyíti a betegeket. A Serous meningitis általában nem hagyja el a kifejezett következményeket. Egy ideig a fejfájás, a fáradtság, az érzelmi labilitás és az idegrendszer gyors kimerülése jelentkezhet. A meningitis kezelése az akut periódusban az előbbiek szerint kezdődik, és a kórházban a Medina személyzetének felügyelete alatt történik. A gennyes meningitis minden formája esetén antibakteriális terápiát írnak elő. A tibiotikum alkalmazása a kórokozó típusától függ. Amíg a kórokozó harakra létre nem jön, úgynevezett sürgős (sürgős) antibiotikum terápiát végeznek. A meningococcalis meningitisben a penicillin felírásával kezdődik, ami az esetek 90% -ában hatékony kezelés. A penicillint nagy adagokban alkalmazzák, a gyermek korától és testtömegétől függően. A penicillint rövid időközönként (2-3) adjuk be a terápiás koncentrációjának fenntartásához a vérben. Ha a kórokozó típusát telepítik, akkor antibiotikumokat kell használni, amelyekre a baktériumok érzékenyebbek. Az antibakteriális gyógyszerek mellett csökkentik az agy duzzanatát és csökkentik az intrakraniális nyomást, enyhítik a nem specifikus allergiás reakciókat, normalizálják a vérkeringést, a sav-bázisállapotot és az ásványi anyagcserét, lázcsillapítót stb. A betegség kimenetele és a maradék hatások jellege attól függ, hogy milyen korán kezdődnek és milyen racionálisan kezelik őket. A tartós meningitis gyermeknek szüksége van egy takarékos-wellness rendszerre, egészséges alvásra a szabadban, jó táplálkozásra. A gyermek foglalkozása sokáig nem lehet monoton. Szükséges alternatív mentális és fizikai aktivitás. A gyermeknek vitaminokat, valamint az agyszövet anyagcseréjét javító gyógyszereket és az agy oxigénellátását növelő gyógyszereket kell kapnia.
Az agy gyulladása: okok, tünetek. Az agy bélésének gyulladásának kezelési módszerei
Az emberi agy gyulladása meglehetősen súlyos és összetett patológia, amely időben történő kezelés hiányában végzetes lehet a betegnek.
Az adott területtől függően ez a feltétel több fajtából állhat.
Részletesebben vizsgáljuk meg az agykéreg gyulladásának tüneteit és az ilyen betegség kezelésének fő módszereit.
Agyi gyulladás: okai
Az agy gyulladása az alábbi okok miatt fordulhat elő:
1. Az agyhártyagyulladás olyan betegség, amelyben az agyi gyulladások bélése történik. Fejlődését különböző vírusok, bakteriális elváltozások (szalmonella, staphylococcus stb.), Súlyos hipotermia vagy gombák okozhatják.
Besorolásuk szerint a meningitis lehet serozikus vagy gennyes.
A patológia formája szerint akut, szubakut és krónikus.
A fő okok mellett az alábbi betegségek akut meningitist okozhatnak:
• sinusitis, frontális sinusitis vagy sinusitis;
• súlyos tüdőgyulladás;
• tályog (lehet különböző lokalizációban);
• bárányhimlő (általában a meningitis okozta bárányhimlő a felnőttekben, mivel ez súlyosabb);
2. Az encephalitis nagyon súlyos patológia, amelyben a beteg agy anyaga gyullad. A statisztikai adatok alapján az encephalitiset nehéz pálya és magas halálozási arány jellemzi.
A betegség leggyakrabban a gyermekeket érinti (az esetek több mint 75% -a).
Az encephalitis lehet elsődleges és másodlagos. Az első esetben súlyos vírusos elváltozásokat okozhat (influenza, szúnyog és kullancscsípés, herpesz).
A másodlagos encephalitis a következő betegségekből eredő szövődmények miatt fordulhat elő:
• a vakcina beadását követő szövődmények kialakulása;
Az agykéreg gyulladása: tünetek és tünetek
A betegség típusától és típusától függően az agy gyulladása a következő tünetekkel járhat:
1. A meningitist ilyen megnyilvánulások kísérik:
• a testhőmérséklet gyors növekedése;
• magas vérnyomás;
• a bőr szürke árnyalatának megjelenése;
• félelem az erős fénytől;
• erős szagok intoleranciája;
• nagyon súlyos fejfájás, amely a templomok és a homlokterület területén helyezkedik el;
• tartós hányás és hányinger;
• tapintható érintések intoleranciája;
• az izomtónus romlása;
• megnövekedett szívfrekvencia.
A betegség gyors fejlődésével a fenti tünetek egy napon belül kialakulhatnak. Ezután jön az agy duzzanata. Ebben az állapotban a beteg zavart, görcsöket és görcsöket szenvedhet.
2. Az encephalitis rendszerint ilyen megnyilvánulásokkal jár:
• ízületi fájdalom;
• nagyon súlyos fejfájás;
• a légutak duzzadása;
• magas testhőmérséklet;
• hallucinációk és egyéb mentális zavarok;
• az általános jólét romlása;
• a kis vérzés megjelenése az egész testben;
• szívritmus zavar.
Az agy bélésének gyulladásának kezelési módszerei
Amikor az agy gyulladásának első jelei megjelennek, azonnal hívjon egy mentőt. Ebben az állapotban egy személy a kórház intenzív osztályába kerül.
Ellenőrizze, hogy a diagnózis segít-e az ilyen eljárásokban:
1. Vér- és vizeletvizsgálatok.
4. Az agyi folyadék vizsgálata lehetőséget nyújt a betegség terjedésének vizsgálatára, alakjának és okának azonosítására.
Az ilyen gyulladás kezelése mindig a betegek egyénileg kerül kiválasztásra, a patológia típusától, annak okától és a szivárgás formájától függően.
A hagyományos terápia biztosítja a következőket:
1. Amikor az agyat baktériumok károsítják, erős antibiotikumokat írnak elő. Tíz napig prick őket. Az antibiotikumok típusait a betegség okozójától függően választjuk ki.
2. Ha a vírus sérült, a kezelést a tünetek (fejfájás, hasmenés és egyéb tünetek) alapján kell elvégezni.
3. Diuretikumokat használnak az agy duzzanatának enyhítésére.
4. A mérgezés csökkentése érdekében albumin vagy izotóniás oldat használható.
5. A glükokortikoszteroidokat az ödéma előrehaladásának megelőzésére használják.
6. Ha a betegséget gombák okozzák, akkor az antibiotikumok ebben az esetben hatástalanok lesznek. Ebben az állapotban a páciensnek antimikotikus szereket kell előírni.
7. A vírusok gyors legyőzésére vírusellenes gyógyszereket írnak elő. Általában erre a célra a hatóanyag-citozint használjuk.
8. A gammaglobulin központi és nélkülözhetetlen gyógyszer az agyi gyulladáshoz. Jelentős terápiás hatása van, és intravénásan kell beadni három napos időszak alatt.
9. A görcsrohamok vagy epilepsziás rohamok megfigyelésekor görcsoldó szereket használnak.
10. Magas hőmérsékleten és láz esetén a lázcsillapító szereket írják elő.
Fontos tudni, hogy a meningitis és az agyvelőgyulladás azok a betegségek kategóriái, amelyek a kezelés és a gyógyszerek ésszerű kiválasztása során gondos megfigyelést igényelnek. Ebből az okból az ilyen betegségek diagnosztizálásakor az önkezelés teljesen ellenjavallt.
Az agy bélésének gyulladásának kezelésének jellemzői
A hagyományos gyógyszeres terápia mellett az agyi gyulladásos betegnek az alábbi eljárásokat rendelhetjük:
1. Peloterápia vagy sárterápia. Ez az eljárás célja az idegrendszer stimulálása, hormonok előállítása, a szénhidrát anyagcsere fokozása és a lipid metabolizmus helyreállítása.
Az eljárás időtartama húsz perc. A kezelés folyamata tizenkét ülést foglal magában.
2. Talaszterápia vagy fürdés hasznos vegyi anyagok (jód, kalcium, kálium, stb.) Hozzáadásával. Ezek a nyomelemek behatolnak a bőrbe a verejtékmirigyeken és belépnek a vérbe. Ezzel az eljárással lehetőség van a szövetek mikrocirkulációjának javítására, az agyi dinamika helyreállítására és a gyulladás csökkentésére.
A kezelés folyamata húsz ülésszakot foglal magában.
3. Ásványvizekkel végzett kezelés mikroelemekkel (fluor, réz, cink). Ez a kezelés segít javítani a szervezet anyagcseréjét és csökkenti a gyulladást. A kezelés négy hetet tartalmaz. Igyon ásványvizet, amelyet minden reggel szüksége van egy üres gyomorban.
4. A drogelektroforézist az agykéreg munkájának fokozására és a homeosztázis folyamatainak aktiválására használják. A kurzus időtartama - 15 eljárás húsz percig.
Időszerű terápiás kezelés hiányában a beteg a következő szövődményeket fejlesztheti:
2. Csökkent látás.
4. Csökkentett memória és hallás.
5. Az epilepsziás rohamok megjelenése.
6. Az akut vagy krónikus vese- és májelégtelenség kialakulása.
7. A motorfunkciók megsértése.
8. A szív romlása.
A meningitis fő szövődménye végzetes. Ez akkor fordul elő, ha a beteg a kezelés megkezdése után 5-8 napig nem kezelt.
Lehetetlen teljes mértékben megakadályozni az agyi gyulladást, de a fejlődés kockázata csökkenthető. Ehhez kövesse az orvos ajánlásait:
1. A rossz szokások megtagadása (dohányzás, alkoholfogyasztás).
2. Idővel az agyi gyulladás formájában kialakuló szövődményeket okozó betegségek kezelésére.
3. A parotitis, bárányhimlő és más betegségek elleni vakcinázás.
4. Kerülje el, hogy olyan helyen tartózkodjon, ahol vírusos agyvelőgyulladás van.
5. Védje magát a szúnyogcsípésektől és a kullancsoktól. Ehhez a természetben fontos, hogy szűk nadrágot és felsőruházatot viseljen. A fején is kalapot kell viselni.
Ezen túlmenően annak érdekében, hogy könnyebb legyen a kullancsok észlelése, a ruházatnak világosnak kell lennie.
6. Miután visszatért az erdőből vagy a tisztásból, gondosan meg kell vizsgálnia a ruháit és a gyerekeket, akik veletek voltak. Javasoljuk, hogy megzavarja és jól mossa.
Ne felejtsük el a háziállatokat. A gyapjúuk is rejtett veszélyes rovarok - a betegség hordozói.
Meningitis - a meninges gyulladása
A meningitis a meninges gyulladása. A betegséget különböző baktériumok, vírusok, rikettia, gombák okozzák. A lágy és arachnoid membránok és a hozzájuk szorosan kapcsolódó kamrák vaszkuláris plexusai gyulladnak.
A meningitisben a cerebrospinalis folyadék felszívódása és keringése károsodott, ami intracranialis hypertonia kialakulásához vezet. A folyamat magában foglalhatja az agy és a gerincvelő, a gyökerek, a koponya-idegek, az agyi erek anyagát. Az elsődleges meningitis önálló betegségekként jelentkezik, a másodlagos a szomatikus betegségek komplikációja.
A meningitis tünetei
Az agyhártyagyulladást meningealis szindróma jellemzi: fejfájás, hányás, izommerevség a nyakban, Kernig és Brudzinsky tünetei, általános hyperesthesia, magas láz, cerebrospinalis folyadék gyulladásos változása.
A betegség természetétől és annak stádiumától függően az egyéni tünetek súlyossága nagymértékben változik. A meningitis diagnózisa a cerebrospinális folyadék klinikai képének és összetételének, valamint a bakteriológiai és virológiai vizsgálatok adatai alapján történik.
A meningizmus az agyhártya irritációja a fertőzés behatolása nélkül a szubarachnoid térbe (a cerebrospinális folyadék összetétele normális), gyakran megfigyelhető a mérgezéssel és magas lázzal járó gyakori betegségek magasságában. A cerebrospinális folyadék összetételétől függően a meningitis porlasztó és serozikus.
A púpos meningitist a cerebrospinalis folyadékban a neutrofilopocitózis jelenléte jellemzi, amely több mint 500 sejt / köbméter. ml. A púpos meningitist különböző kórokozók okozhatják: meningokokok, pneumococcusok, hemofil bacillák, streptococcusok, Escherichia coli stb.
A pneumococcus meningitis elsősorban a kisgyermekeknél és a 40 év feletti embereknél fordul elő (az utóbbi a gennyes meningitis leggyakoribb formája). A fertőzés forrása és az agyi bélés károsodásának átadásához hozzájáruló tényezők a krónikus középfülgyulladás és a sinusitis, a mastoiditis, a koponya-sérülések, az alkoholizmus és az immunrendszeri betegségek. A meningococcalis meningitishez hasonlóan előfordulhatnak prodromális tünetek általános rossz közérzet és alacsony fokú láz formájában. A bőrkiütések nem jellemzőek, kivéve a herpes labialis. A klinikai kép jellemző a súlyos bakteriális meningoencephalitisre. Jellemzője a tudat rövid távú kikapcsolódása, a görcsök és a koponya-idegek bénulása. A zavaros cerebrospinális folyadék zöldes színe nagyon jellemző. Kezelés nélkül a betegség 5-6 nap elteltével halálhoz vezet, és megfelelő kezelés mellett a halálozás magas (akár 50%).
Meningitis kezelése
A kórokozó bakteriológiai vizsgálattal történő azonosítása, amely néha hosszú ideig tart, csak az esetek 70–80% -ában lehetséges. Az akut stádiumban a púpos meningitis számos szórványos esete nem rendelkezik eléggé meggyőző etiológiai jeleivel, ezért először is a penicillint 200 000-300 000 U / kg, a csecsemőknél pedig 300 000 - 400 000 U / kg mennyiségben írják elő. felnőtt betegek 24 000 000 NE / nap.
A penicillint 4 órás időközönként (naponta 6-szor) adják felnőtteknek és 2 órás csecsemőknek. A penicillin nagyobb dózisai csak a kezelés késői kezdetével vagy a meningoencephalitis nyilvánvaló tünetei esetén szükségesek. Ilyen esetekben az i / m adagolás mellett a benzilpenicillin nátrium-sójának beadásában is kimutatható - 4 000 000 és 12 000 000 U / nap között.
A benzilpenicillin helyett púpos meningitis esetén félszintetikus penicillineket is használhatunk - ampicillin-nátrium-sót, oxacillint, meticillint. Az ampicillint 2 g-ban adjuk be 4 óra múlva a / m-ben vagy in / in-ben (legfeljebb 12 g / nap), gyermekeknek - 200-400 mg / kg / 6 óránként.
Néha penicillint adunk a szulfamonometotoxin adagolásához az 1. napon, 2 g 2-szer, és a következő napokon 2 g 1 alkalommal naponta.
Amikor penicillin intoleranciát alkalmaznak, gentamicint (legfeljebb 5 mg / kg naponta), kloramfenikolt (legfeljebb 4 g / nap), vankomicint (legfeljebb 2 g / nap). A cefaloridin (ceporin) széles spektrumú.
Az antibiotikumok optimális tartománya a következő: meningococcus, pneumococcus - benzilpenicillin, vagy amoxicillin vagy kloramfenikol, vagy cefhaloridin (6 g / nap); Afanasyev pálca - Pfeifer - ampicillin és kloramfenikol.
A meningococcus meningitis kombinált kezelése több antibiotikummal nem jár előnyben a masszív penicillin vagy ampicillin adagokkal szemben. A Hemophilus bacillák által okozott meningitis esetében azonban az ampicillint és a kloramfenikolt kombinálni kell az E. coli cerebrospinális folyadékban, ampicillinben és gentamicinben történő detektálásakor, valamint a streptococcus penicillin és gentamicin kimutatásában. Súlyos esetekben penicillint, gentamicint vagy streptomicint adunk intralumbálisan. Súlyos esetekben azonnali plazmaferézist kell végezni, amelyet friss, fagyasztott plazma bevezetése követ, 1-2 literre (felnőttek adagja).
Néhány száz sejtben 1 μl-ben lymphocytás pleocitózissal jellemzett serous meningitis
Tuberkuláris meningitis
A legtöbb esetben a tuberkuláris meningitis fokozatosan alakul ki, és egyre alacsonyabb hőmérsékletű háttérként növekvő fejfájásként jelentkezik, amely csak néhány nappal később hányás, adynámia és kábítás. A betegség második hetének kezdetén a koponya-idegek, általában az okulomotoros és (vagy) abduktor sérülése észlelhető; a 2. hét végén zavar áll fenn a medence szervei és zavartsága miatt. Az esetek felében a tuberkuláris meningitis az aktív tuberkulózis folyamatának hátterében fordul elő, leggyakrabban hematogén disszeminált pulmonális tuberkulózisban szenvedő betegeknél. Jelenleg a betegség egyaránt gyakori mind a gyermekek, mind a felnőttek körében. A betegség korai szakaszában a tuberkuláris meningitis vírusos meningitisből való differenciálása jelentős nehézségeket okoz. A membránok károsodásának a tuberkuláris károsodása mellett még a legkevésbé károsodott okulomotoros beidegzés jelei és a cerebrospinális folyadék glükóztartalmának csökkenése is fontos.
A tuberkuláris meningitis kezelése
Izoniazid (tubazid) 0,3 g naponta háromszor (felnőttek), streptomicin / m 1 naponta 1 000 000 NE adagban, rifampicin. Gyakran további atambutolt is előírnak. Kemoterápiás szerek, glükokortikoid hormonokkal kombinálva - orálisan 15-30 mg / nap prednizolon. Meningoencephalitis esetén az agy ödéma intenzív kezelése szükséges. A tubaide és annak analógjai által okozott polyneuropathiák és görcsök megelőzésére B6-vitamint és fenobarbitalt írnak elő.
Előrejelzés. A több hónapig tartó kezelés időben elkezdődött, és rendszerint teljes visszanyerés jön létre. A késői diagnózis esetén, különösen, ha tudatosság, fókuszos agyi elváltozások és hidrocefaluszok fordulnak elő, az eredmény kedvezőtlen, és a túlélők többsége maradék tünetekkel rendelkezik.
Vírusos meningitis
A vírusos meningitis okozó ágensei: Coxsackie vírusok, ECHO, jóindulatú limfocita choriomeningitis és mumpsz; a serózus meningitist bármely más neurotróf vírus is okozhatja, ha a virémia magasságában az agyi hüvelyek részt vesznek a folyamatban. A járvány kitörésén kívül az aszeptikus meningitis klinikai képe általában nem rendelkezik sajátos karakterrel.
A betegség akut vagy szubakutálisan kezdődik: mérsékelt hőmérséklet-emelkedéssel fejfájás, hányás, általános rossz közérzet, nyaki izmok feszültsége és Kernig tünete jelenik meg. A mérgezés jelentős jelei általában nem figyelhetők meg. A faringitis jelenségei gyakoriak. Nincs vérváltozás. A cerebrospinális folyadékban a limfocita pleocitózis észlelhető, enyhe fehérje emelkedés a normál glükózzal. A vírusos meningitis, a meningitis (vagy a meningoencephalitis) közül a legjelentősebb a mumpsz esetek 0,1% -ában. A neurológiai szindróma 3–6 nappal a betegség kialakulása után alakul ki. Alkalmanként a mumpsz meningitis nehéz pályát vesz igénybe, amit az agykárosodás kísér. A parotid meningitisben szenvedő betegek kezelése során tisztában kell lenni a polyneuropathia kialakulásának lehetőségével, a hallóideg izolált károsodásával, valamint a hasnyálmirigy (hasi fájdalom) és a nemi mirigyek (orchitis) okozta károsodásával.
A vírusos meningitis kezelése
Tüneti kezelés: fájdalomcsillapítók, diuretikumok, nyugtatók, antihisztaminok, ágyágy. Az aszeptikus meningitisben szenvedő betegek túlnyomó többsége kórházi kezelésnek van kitéve a fertőző betegségek osztályában az enterovírus fertőzések magas fertőzőképessége miatt. Előrejelzés. A legtöbb esetben a helyreállítás néhány nap vagy hét alatt történik.
Agyhártyagyulladás. Okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.
A meningitis egy olyan betegségcsoport, amelyet az agy és a gerincvelő membránjainak gyulladása jellemez. Az agyi membránok azok a struktúrák, amelyek lefedik az agyat és bizonyos funkciókat hajtanak végre (védő, agyi folyadék termelés).
Három meningere van:
- dura mater;
- arachnoid mater;
- pia mater.
Érdekes tények a betegségről
A bakteriális meningitis egyik legnagyobb kitörése 2009–2010-ben Nyugat-Afrikában volt az úgynevezett „meningitisöv” területén, amely a Szaharától délre, Szenegáltól Etiópiáig terjed. Ez a kitörés olyan országokban történt, mint Mali, Niger, Nigéria, ahol 14.447 fertőzést regisztráltak.
Ebben a régióban 5–7 évente járványok fordulnak elő, a meningokokusz pedig az esetek 80 százaléka a fertőzés forrása. A meningococcalis meningitis nagyon magas halálozási arányt és a szövődmények nagy százalékát.
Európában ezek a számok sokkal alacsonyabbak, kb. 3–5 bakteriális meningitis esete 100 000 lakosra, és 8–11 vírusos meningitis.
A gyermekek a leginkább érzékenyek erre a fertőzésre. Különböző források szerint az incidencia több mint 85 százalékát teszik ki. Ebben az esetben a leggyakrabban csecsemők, azaz legfeljebb egy éves korban szenvednek.
Először a meningitis tüneteit Hippokratész írta le, de a meningitis első kitörését 1805-ben Genfben rögzítették. Később, 1830-ban Észak-Amerikában tört ki, tíz évvel később (1840-ben) az afrikai kontinensen. Oroszországban 1863-ban a Kaluga tartományban és 1886-ban Moszkvában epidemiás meningitis volt megfigyelhető.
A 20. század elején a meningitisből származó halálozás több mint 90 százalék volt. Azonban a vakcina feltalálása és az antibiotikumok felfedezése után ez a szám jelentősen csökkent. A huszadik század végére a járvány kitörése egyre kevésbé történt, de a közelmúltban ismét előfordult az előfordulási arány növekedése.
A meningitis okai
Az agyhártyagyulladás önálló betegségként (primer meningitis) alakulhat ki, valamint egy másik fertőzés (másodlagos meningitis) szövődménye.
baktériumok:
- meningococcus - a meningococcus fertőzés és a meningococcus meningitis okozta ágens;
- pneumococcus - a meningococcus és a hemophilus pálca mellett a meningitis gyakori okozója;
- B Streptococcus csoport, köztük a Streptococcus Agalactiae, amely újszülöttek fertőzésének forrása;
- a tubercle bacillus - általában az elsődleges fókusz terjesztése következtében a másodlagos meningitis kialakulásának oka;
- E. coli, amelyek bizonyos törzsei újszülöttkori meningitist okoznak;
- hemophilus bacillus, amely a gyermekek meningitisének oka az esetek egyharmadában;
- A listeria idős és a gyengült immunhiányos emberek meningitist okoz.
vírusok:
- enterovírusok, beleértve az ECHO csoport vírusait és a Coxsackie vírusokat;
- arbovírusok (encephalitis vírus);
- herpes simplex vírus, 1. és 2. típus;
- mumpsz vírus;
- citomegalovírus - rendkívül ritka.
gombák:
- candida;
- Cryptococcus.
spirocheták:
- Treponema pallidum (a szifilisz-okozó), leggyakrabban másodlagos szifiliszben;
- Borrelia (Lyme-kór okozója);
- leptospira.
Egyéb okok:
- Plasmodium malaria (malária okozta szer);
- toxoplazma (toxoplazmózis patogén)
meningococcus
A Meningococcusnak nagyon magas toxicitása van, ami az általa termelt endotoxinhoz kapcsolódik. A meningococcus meningitisben, a belső szervek vérzésében és a bőrkiütésekben mérgező sokk okozza. A Meningococcusnak is kifejezetten pirogén (hőt okozó) tulajdonságai vannak. Egy egészséges személy fertőzött légcseppek (tüsszentés és köhögés) egy beteg személytől vagy hordozótól.
A Meningococcus belép a felső légutak nyálkahártyájába, és tovább terjed a véráramlással a szervezetben. A véráramban a meningococcus meghal, ami toxinokat szabadít fel a véráramba. Ezt a jelenséget a betegség ilyen első tünetei jelzik, mint a hidegrázás és a láz. Ebben a szakaszban is károsítja az edények belső falát, ami a szervek vérzéséhez vezet.
Továbbá a meningococcus belép az idegrendszerbe, és befolyásolja a meningeket. A meningealis membránokon való szorzás esetén a meningococcus irritálja őket. Ennek következménye az agyi folyadék membránok hiperprodukciója. Ugyanakkor ugyanakkor a folyadék kiáramlása zavart. Ennek eredményeképpen a folyadék keletkezik, de nem evakuálódik, ami fokozott intrakraniális nyomás szindrómát eredményez.
pneumococcus
A pneumococcusok hosszú ideig a száj és a felső légutak nyálkahártyáján lehetnek, és nem okozhatnak tüneteket. A szervezet védekezésének csökkenésével azonban a fertőzés a vérben aktiválódik és terjed. A pneumococcus-tal való különbség az agyszövet magas tropizmusa (preferenciája). Ezért a második - a betegséget követő harmadik napon - a központi idegrendszer károsodásának tünetei alakulnak ki.
A pneumococcus meningitis a pneumococcus tüdőgyulladás komplikációjaként is kialakulhat. Ebben az esetben a tüdőből származó pneumococcus nyirokárammal érik el a meningeseket. Az agyhártyagyulladást magas halálozás jellemzi.
Hemofil pálca
A hemofil bacillusnak van egy speciális kapszula, amely megvédi a szervezet immunrendszereitől. Egy egészséges test fertőzött légcseppekkel (tüsszentés vagy köhögés), és néha érintkezéssel (ha nem alkalmazzák a higiéniai szabályokat). A felső légutak nyálkahártyájára való bejutás, a vérrel vagy nyirokkal ellátott hemophilus bacillák eléri a meningealis membránokat. Ezenkívül lágy és arachnoid membránban van rögzítve, és gyorsan elkezd szaporodni. A hemofíliás pálca blokkolja az arachnoid foltjait, ezáltal megakadályozva az agyi folyadék kiáramlását. Ebben az esetben a folyadék keletkezik, de a megnövekedett intrakraniális nyomás szindróma nem indul el és nem fejlődik.
Az előfordulási gyakoriságnak megfelelően a meningococalis és pneumococcus meningitis után a hemofil bacillus által okozott meningitis a harmadik helyen áll.
Ez a fertőzés útja minden primer meningitisre jellemző. A másodlagos meningitist a kórokozó elterjedése jellemzi a fertőzés elsődleges krónikus fókuszából.
A fertőzés elsődleges fókusza lehet:
- belső fül otitis;
- paranaliszususok a sinusitisben;
- tüdő tuberkulózissal;
- csontok osteomyelitisben;
- sérülések és sebek a törésekben;
- állkapocs és fogak gyulladásos folyamatokban az állkapocs készülékben.
A középfülgyulladás a középfül, azaz a füldugó és a belső fül közötti üreg. Leggyakrabban a középfülgyulladás okozója a staphylococcus vagy a streptococcus. Ezért az otogén meningitis leggyakrabban stafilokokkusz vagy streptococcus. A középfülből származó fertőzés a betegség akut és krónikus időszakában is elérheti a meningealis membránokat.
A fertőzés középfülről az agyba történő terjesztésének módjai:
- véráramlással;
- a belső fülön keresztül, nevezetesen a labirintusán keresztül;
- érintkezés a csontban.
Egy vagy több paranasalis sinus gyulladását sinusitisnek hívják. A szinuszok egyfajta légi folyosó, amely az orrüreggel kommunikál a koponyaüreggel.
A paranasalis sinusok és a gyulladásos folyamatok típusai:
- maxilláris szinusz - gyulladása antritisz;
- frontális sinus - gyulladását frontitisnek nevezik;
- etmoid labirintus - gyulladását etmoiditisnek nevezik;
- spenoid sinus - gyulladását sphenoiditisnek nevezik.
A szinuszoktól a meningealis membránokig terjedő fertőzés módjai:
- véráramlással;
- nyirok árammal;
- érintkezéssel (a csont pusztulásával).
A bakteriális sinusitis okozta szerek gyakrabban fordulnak elő:
- Streptococcus pneumoniae;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- pirogén streptococcus.
A másodlagos tuberkuláris meningitis kialakulásának fő oka a tüdő tuberkulózis. A tuberkulózis okozója a mycobacterium tuberculosis. A pulmonális tuberkulózist egy primer tuberkulózis komplex jellemzi, amely nem csak a tüdőszövetre, hanem a közeli edényekre is hatással van.
Az elsődleges tuberkulózis komplex összetevői:
- tüdőszövet (tuberkuláris tüdőgyulladás alakul ki);
- nyirokvér (tuberkulózisos limfangitisz kialakulása);
- nyirokcsomó (kialakul tuberkulózis).
osteomyelitis
Az osteomyelitis olyan gennyes betegség, amelyben a csont és a környező lágy szövetek érintettek. Az osteomyelitis fő kórokozói a staphylococcusok és a streptococcusok, amelyek sérülések vagy más fókuszból (fogak, források, középfül) keresztül lépnek be a csontba.
A fertőzés forrása leggyakrabban vérrel ér, de az állkapocs vagy az időbeli csont osteomyelitisével a csont pusztulása miatt érintkezik az agyba.
Gyulladásos folyamatok az állkapocsban
Az állkapocs gyulladásos folyamatai befolyásolják mind a csontszerkezeteket (csont, periosteum), mind a lágy szöveteket (nyirokcsomókat). Az állkapocs csontszerkezeteinek az agyhoz való közelsége miatt a fertőzés olyan, mint a villámlás a meningerekre.
A maxilláris készülék gyulladásos folyamatai:
- osteitis - az állkapocs csontalapjának sérülése;
- periostitis - a periosteum veresége;
- osteomyelitis - sérülés és csont- és csontvelő-csont;
- az állkapocsban lévő tályogok és flegmonok - korlátozott felgyülemlettség a szájüreg puha szövetében (például a száj alján);
- púpos odontogén lymphadenitis - az állkapocs nyirokcsomójának károsodása.
Az állkapocs-fertőzés okozói:
- zöld streptococcus;
- fehér és arany staphylococcus;
- peptokokki;
- peptostreptokokki;
- aktinomicéta.
A meningitis egy speciális formája a reumás meningoencephalitis, melyet a meninges és az agy károsodása jellemez. A meningitis ilyen formája a reumás támadás (támadás) eredménye, és elsősorban a gyermekek és serdülők számára jellemző. Néha hemorrhagiás kiütésekkel járhat, és reumás hemorrhagiás meningoencephalitisnek is nevezhető. A meningitis más formáival ellentétben, ahol a beteg mozgása korlátozott, a reumás meningitishez erős pszichomotoros agitáció jár.
A meningitis egyes formái a kezdeti fertőzés általánosítása következményei. Tehát a borreliosis meningitis a kullancs-borreliosis (vagy a Lyme-kór) második szakaszának megnyilvánulása. Jellemzője a meningoencephalitis kialakulása (amikor mind az agykagyló, mind az agy sérült), neuritis és radiculitis kombinációjával. Szifilisz meningitis alakul ki a szifilisz második vagy harmadik szakaszában az idegrendszer halvány treponema elérésekor.
Az agyhártyagyulladás különböző sebészeti beavatkozások eredménye is lehet. Például a fertőzés kapuja lehet a műtét utáni sebek, vénás katéterek és más invazív orvosi berendezések.
A Candida meningitis a meredek immunitás vagy a hosszú távú antibakteriális kezelés hátterében alakul ki. A HIV-fertőzéssel küzdő emberek leginkább a kandidális meningitis kialakulásához vezetnek.
A meningitis jelei
Hidegrázás és láz
fejfájás
A betegség korai jele a súlyos diffúz, növekvő fejfájás, gyakran hányás kíséretében. Kezdetben a fejfájás diffúz, és az általános mérgezés és láz jelensége okozza. A meningerek károsodásának szakaszában a fejfájás nő, és az agy duzzanata okozza.
Az agyi ödéma oka:
- a cerebrospinális folyadék fokozott szekréciója a meningerek irritációja miatt;
- a cerebrospinális folyadék kiáramlása a blokádig;
- a toxinok közvetlen citotoxikus hatása az agysejtekre, további duzzadásukkal és megsemmisítésükkel;
- megnövekedett vaszkuláris permeabilitás és ennek következtében a folyadék behatolása az agyszövetbe.
A csecsemőknél egy nagy fontanelle duzzadó és feszült, a fejen kifejezett vénás hálózat, és súlyos esetekben a koponya varratok eltérése. Ezek a tünetek egyrészt a megnövekedett intrakraniális nyomás (agyi ödéma és a cerebrospinalis folyadék fokozott szekréciója) szindróma, másrészt a gyerekek koponya csontjainak rugalmassága miatt következnek be. Ugyanakkor monoton „agyi” sírás figyelhető meg a kisgyermekeknél.
Merev nyak
Fotofóbia és hyperacusia
A meningitis gyakori tünetei a fájdalmas fényérzékenység (fotofóbia) és a hang (hyperacusia). A túlérzékenységhez hasonlóan ezek a tünetek a receptorok és az idegvégződések idegvégződésének irritációját okozzák. Leginkább a gyermekek és serdülők körében jelentkeznek.
Néha azonban az ellenkező tünetek figyelhetők meg. Tehát, a hallóideg legyőzésével, a neuritis kialakulásával megfigyelhető a halláscsökkenés. A hallóideg mellett a látóideg is hatással lehet, ami azonban rendkívül ritka.
Álmosság, letargia, néha eszméletvesztés
Az esetek 70 százalékában álmosság, letargia és eszméletvesztés figyelhető meg, és a meningitis későbbi tünetei. A fulmináns formák esetében azonban 2-3 napig fejlődnek. Az álmosságot és az apátiát a test általános mérgezése és az agyi ödéma kialakulása okozza. A bakteriális meningitis (pneumococcus, meningococcal) esetén éles depresszió áll fenn a kómában. Az újszülöttek megtagadják enni, vagy gyakran visszavonulnak.
Ahogy az agyi ödéma növekszik, a zavartság fokozódik. A beteg zavaros, idő és térben zavart. Az agy masszív duzzanata az agyszár összenyomódásához és a létfontosságú centrumok elnyomásához vezethet, mint például a légző- és érrendszer. Ugyanakkor a letargia és zavartság hátterében a nyomáscsökkenés, a légszomj jelenik meg, amelyet a zajos sekély légzés helyettesít. Gyermekek gyakran álmosak és gátoltak.
hányás
Meningitis esetén ritkán fordul elő egyetlen hányás. Általában a hányás gyakori, ismétlődő és nem jár egy hányinger érzéssel. A hányás a meningitisben az, hogy nem kapcsolódik az étkezéshez. Ezért a hányás nem hoz enyhülést. A hányás a fejfájás magasságában lehet, vagy irritáló hatású lehet - fény, hang, érintés.
Ez a tünet a megnövekedett intrakraniális nyomás szindrómájából adódik, amely a meningitisben a fő. Néha azonban a betegséghez alacsony intrakraniális nyomás (cerebrális hipotenzió) szindróma társulhat. Ez különösen gyakori a kisgyermekeknél. Intrakraniális nyomásuk drasztikusan csökken, egészen az összeomlásig. A betegség dehidratációs tünetekkel jár: az arc jellemzői élesednek, az izomtónus csökken, a reflexek meghalnak. Az izommerevség tünetei eltűnhetnek.
Kiütés a bőrön, nyálkahártyákon
A bőr és a nyálkahártyák vérzéses kiütése nem kötelező a meningitis tünete. Különböző adatok szerint a bakteriális meningitis minden negyedében megfigyelhető. Leggyakrabban a meningococcus meningitisben figyelhető meg, mivel a meningococcus károsítja az edények belső falát. A bőrkiütés a betegség kialakulásától számított 15-20 óra elteltével következik be. Ugyanakkor egy polimorf kiütés figyelhető meg - rózsa, papuláris, petechiae vagy csomók. A kiütés mindig szabálytalan, néha a bőr fölé nyúlik. A kiütések hajlamosak egyesülni, és hatalmas vérzést okoznak, amelyek lila-kék foltok megjelenését mutatják.
A kötőhártya, a szájnyálkahártya és a belső szervek vérzései megfigyelhetők. A vese további vérzéssel járó vérzése akut veseelégtelenség kialakulásához vezet.
görcsök
A rohamok a felnőtt meningitis esetek egyötödében fordulnak elő. Gyermekeknél a tonikus-klónos görcsök gyakran a betegség kezdetét jelentik. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a lefoglalás valószínűsége.
Az epilepsziás rohamok típusától függően folytatódhatnak, vagy megfigyelhetőek a test különálló részeinek vagy az egyes izmok remegése. A kisgyermekekben leggyakrabban a fogantyú remegése áll, ami később általánosított rohamokká alakul.
Ezek a görcsök (mind általános, mind lokális) agykéreg és az agykéreg szerkezeteinek irritációjának eredménye.
Szorongás és pszichomotoros izgatottság
Mentális zavarok
A meningitisben a mentális zavarok az úgynevezett tüneti pszichózis. Mind a betegség kezdetén, mind a későbbi időszakban figyelhetők meg.
A mentális zavarok jellemzik:
- izgalom vagy fordítva gátlás;
- delírium;
- hallucinációk (vizuális és hang);
Gyermekeknél a mentális zavarok gyakrabban fordulnak elő a tuberkuláris meningitisben. Megfigyelték a szorongó hangulatot, félelmet, élénk hallucinációkat. A tuberkuláris meningitisre jellemző az hallás hallucinációi, a tudatosság károsodása az egykori típuson (a beteg fantasztikus epizódok), valamint az önérzékelés zavara.
A betegség előfordulásának jellemzői a gyermekeknél
Gyermekeknél a meningitis elsődleges klinikai képe:
- láz;
- görcsök;
- hányás szökőkút;
- gyakori regurgitáció.
A csecsemőknél figyelni kell a bőrre. Ezek halványak, cianotikusak (kék) vagy halvány szürkések lehetnek. Egy tiszta vénás hálózat van a fejen, a rugó pulzáló. A gyermek folyamatosan sír, sikoltozik és remeghet. Azonban a hipotenzív szindrómás meningitisben a gyermek lassú, apatikus, állandóan alszik.
A meningitis tünetei
Toxikációs szindróma
A mérgezés szindrómát a test szeptikus léziója okozza, a fertőzés terjedésének és szaporodásának köszönhetően. A betegek általános gyengeséget, fáradtságot, gyengeséget panaszkodnak. A testhőmérséklet 37 - 38 Celsius fokra emelkedik. Időnként fejfájás, nyafogás jellemzi. Néha az akut légúti vírusfertőzések (akut légúti vírusfertőzés) jelei jelennek meg: orr-torlódás, köhögés, torokfájás, fájdalmas ízületek. A bőr sápadt, hideg lesz. Csökkent étvágy. Az idegen részecskék jelenléte miatt a szervezetben az immunrendszer aktiválódik, amely megpróbálja elpusztítani a fertőzést. Az első napokban bőrkiütés jelentkezhet kis piros foltok formájában, amelyek néha viszketéssel járnak. A kiütés önmagában eltűnik néhány órán belül.
Súlyos esetekben, amikor a szervezet nem képes harcolni a fertőzéssel, a bőredényeket támadja meg. A véredények fala gyulladt és eltömődött. Ez a bőrszövet vérszegénységéhez, kisebb vérzéshez és a bőr nekrózisához vezet. A szorított bőr különösen sérülékeny (a háta mögött fekvő beteg hátulja és fenékje).
Agy szindróma
A cranio-cerebrális szindróma a test endotoxinokkal való mérgezése következtében alakul ki. A fertőző ágensek (leggyakrabban a meningococcus) elterjedtek a szervezetben, és belépnek a véráramba. Itt vérsejtek támadásának vannak kitéve. A fertőző ágensek fokozott megsemmisítésével a toxinok belépnek a véráramba, ami negatívan befolyásolja a vérkeringést az edényeken keresztül. A toxinok intravaszkuláris koagulációt és vérrögöket okoznak. Különösen érinti az agy kérdését. Az agyi erek elzáródása anyagcsere-zavarokat és folyadékfelhalmozódást eredményez az agyszövetben az intercelluláris térben. Ennek eredményeként a hidrokefalus (az agy duzzadása) az intrakraniális nyomás növekedésével jelenik meg. Ez éles fejfájást okoz az időbeli és frontális területeken, intenzív, fájdalmas. A fájdalom olyan elviselhetetlen, hogy a beteg nyögés vagy sikoly. Az orvostudományban ezt hidrokefális sírnak nevezik. A fejfájást súlyosbítja bármely külső inger: hang, zaj, fényes fény, érintés.
Az ödéma és a megnövekedett nyomás miatt az agy különböző részei érintettek, amelyek felelősek a szervek és rendszerek működéséért. Ez befolyásolja a termoreguláció középpontját, ami a testhőmérséklet 38-40 Celsius fokos hirtelen növekedéséhez vezet. Ezt a hőmérsékletet nem csökkentheti semmilyen lázcsillapító. Ugyanez magyarázza és bőséges hányás (hányás szökőkút), nem sokáig. Ez akkor jelenik meg, amikor a fejfájás növekszik. A mérgezés esetén hánytatással ellentétben nem kapcsolódik az étkezéshez, és nem hoz enyhülést, hanem csak súlyosbítja a beteg állapotát. Súlyos esetekben a légzőrendszert érintik, ami légzési elégtelenséghez és halálhoz vezet.
A hidrocefalusz és az agyi folyadék károsodott keringése a test különböző részeinek görcsrohamokat okoz. Leggyakrabban általánosítják őket - a végtagok és a test izmai összehúzódnak.
Az agy progresszív duzzanata és a növekvő intracranialis nyomás károsíthatja az agykéreg károsodását a tudatosság csökkenésével. A beteg nem tud koncentrálni, nem tudja elvégezni a neki adott feladatokat, néha hallucinációk és téveszmék jelenik meg. Gyakran megfigyelhető a pszichomotoros keverés. A páciens véletlenszerűen mozgatja a karját és a lábát, az egész testmozgást. Az izgalom idejét a nyugalom és az álmosság időszakai váltják fel.
Néha a cranialis idegeket az agy duzzanata okozza. A szemizmokat beidegző okulomotoros idegek sebezhetőbbek. Hosszú összenyomódásukkal van egy folt, ptosis. Az arc idegének legyőzésével megzavarják az arc izmainak beidegzését. A beteg nem szorosan zárhatja a szemét és a száját. Előfordul, hogy az érintett ideg oldalán az arc az orrnyílásban van. Ezek a jogsértések azonban átmeneti jellegűek és a helyreállítás után eltűnnek.
Meningealis szindróma
A meningitis fő jellemző szindróma a meningealis szindróma. Ennek oka a cerebrospinális folyadék csökkent keringése a fokozott intracranialis nyomás és agyi ödéma hátterében. Az agy felgyülemlett folyadék és edemás szövete irritálja az agyi hüvelyek és a gerinc ideggyökérének érzékeny receptorait. Megjelenik az izmok különböző patológiás összehúzódása, a rendellenes mozgások és a végtagok hajlékonysága.
A meningealis szindróma tünetei a következők:
- jellegzetes testtartás;
- merev nyak;
- Kernig tünet;
- Brudzinsky tünetei;
- Gillen tünete;
- reaktív fájdalom tünetei (Bechterew tünete, idegpontok tapintása, nyomás a fülcsatornára);
- A károsodás tünete (gyermekeknek).
Az agyérzékelő receptorok irritációja az akaratlan izomösszehúzódást okoz. Külső ingereknek (zaj, fény) való kitettség esetén a páciens egy jellegzetes testtartást vesz fel, hasonlóan a kipörgésgátlóhoz. Az orrnyálkahártya izmok megkötik, és a fej visszahúzódik. A gyomor be van húzva és a hátsó ívelt. A lábak a térdre hajlottak a gyomorra, a karok pedig a mellkasra.
Merev nyak
A nyak extenzorok megnövekedett tónusa miatt merev nyak jelenik meg. Amikor megpróbálja megfordítani a fejét, hajlítsa a mellkasra fájdalmat, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy dobja vissza a fejét.
A végtagok bármilyen mozgása, amely feszültséget és irritációt okoz a gerincvelőben, fájdalmat okoz. Minden meningealis tünet pozitívnak tekinthető, ha a beteg nem tud bizonyos mozgást végrehajtani, mivel akut fájdalmat okoz.
Kernig tünete
Kernig tünetével, a fekvő helyzetben, a lábát a csípő- és térdízületben kell hajlítani. Ezután próbálja meg kiegyenesíteni a térdet. Az alsó lábszár hajlító izmai és a súlyos fájdalom éles ellenállása miatt szinte lehetetlen.
Tünetek Brudzinskogo
Brudzinsky tünetei arra irányulnak, hogy egy jellegzetes meningealis helyzetet provokáljanak. Ha azt kéri a betegtől, hogy a fejét a mellkasra vigye, fájdalmat okoz. Reflexív módon hajlítja a lábakat a térdre, ezáltal lazítja meg a gerincvelő feszültségét és a fájdalom eltűnik. Ha megnyomja a sárgaság területét, a beteg akaratlanul hajlítja a lábakat a csípő és a térdízületen. A Kernig tüneteinek egyik lábán végzett vizsgálatában a lábfej kiegyenesítése a térdben, a másik láb a csípő- és térdízületben hajlott.
Gillen tünete
Ha egyik combján összenyomja a comb quadriceps izomát, láthatja ugyanazon izomzat akaratlan összehúzódását a másik lábon és a láb hajlítását.
Reaktív fájdalom tünetei
Ha megérinti az ujját vagy a neurológus kalapácsot a zygomatikus ívben, csökken a zygomatikus izmok, a fejfájás és a kénytelen fájdalmas fintor. Így meghatározzuk a spondylitis pozitív tüneteit.
A külső hallójáratra és az arc-idegek (szemöldök, álla, zygomatikus ívek) kilépési pontjain való préseléskor fájdalom és jellegzetes fájdalmas grimaszok is megjelennek.
erős> A károsodás tünete
Csecsemők és kisgyermekek esetében ezek a meningealis tünetek enyheek. A megnövekedett intrakraniális nyomás és az agy duzzadása azonosítható egy nagy rugó érzésével. Ha nagyobb, duzzadó és pulzáló, akkor a baba jelentősen megnövelte az intrakraniális nyomást. A kisbabák Lessazha tünetei.
Ha elveszi a baba hónalját és emelje, akkor akaratlanul felvesz a jellegzetes „kakas” helyzetbe. Azonnal eldobja a fejét, és hajlítja a lábát a térdre, és húzza őket a gyomorba.
Súlyos esetekben, amikor a gerinccsatorna nyomásnövekedése és a gerincvelő membránjai gyulladnak, a gerincvelői idegek érintettek. Ugyanakkor a motoros zavarok jelennek meg - egy vagy két oldal paralízise és parézise. A beteg nem tudja mozgatni a végtagokat, mozogni, munkát végezni.
A meningitis diagnózisa
Nyilvánvaló tünetek esetén a betegnek a sürgősségi kórházi ellátással kell kapcsolatba lépnie a mentőszolgálattal a fertőző betegségek kórházában.
Az agyhártyagyulladás fertőző kórkép, ezért konzultálni kell egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel. Ha a betegség lefolyása lassú, eltűnt kép, akkor a beteg, aki megzavarja a fejfájást, kezdetben neuropatológushoz fordulhat.
A meningitis kezelését azonban egy fertőző betegség és egy neuropatológus közösen végzi.
A meningitis diagnózisa:
- felmérés és neurológiai vizsgálat az orvos irodájában;
- laboratóriumi és műszeres vizsgálatok (vérvizsgálat, gerincvelés, számítógépes tomográfia).
interjú
Neurológiai vizsgálat
A neurológiai vizsgálat célja a meningitis jellegzetes tüneteinek azonosítása, nevezetesen:
- merev nyak és tünet és Brudzinsky;
- Kernig tünete;
- Lesage tünete csecsemőknél;
- Mondonesi és Bechterew tünetei;
- a cranial idegek vizsgálata.
Erős nyak és Brudzinsky tünet
A beteg egy kanapén fekszik. Amikor az orvos megpróbálja a beteg fejét a fej hátuljába hozni, fejfájás következik be, és a beteg visszahúzza a fejét. Ebben az esetben a páciens lábai reflexíven hajlítanak (Brudzinsky 1 tünete).
Kernig tünete
A hátán fekvő beteg a csípő és a térdízületen derékszögben hajlik. A comb további kiterjesztése a térdre hajlított csípővel nehéz a comb izmainak feszültsége miatt.
A lízing tünete
Ha a hónaljba vette a gyermeket, és felemeli, akkor a lábak akaratlan meghúzása a gyomorba történik.
Tünet Mondonesi és spondylitis
Tünet A Mondonesi egy kis nyomás a szemgolyókra (a szemhéjak zárva vannak). A manipuláció fejfájást okoz. Tünet A Bekhtereva a fájdalmas pontok azonosítására szolgál, amikor egy kalapáccsal megérinti a zygomatic ívben.
A neurológiai vizsgálat során az érzékenységet is vizsgáljuk. Meningitis esetén hyperesthesia figyelhető meg - fokozott és fájdalmas érzékenység.
Komplikált meningitis esetén a gerincvelő és annak gyökereinek motoros károsodás formájában bekövetkező károsodásának tüneteit azonosítják.
Kraniális idegkutatás
A neurológiai vizsgálat magában foglalja a cranialis idegek tanulmányozását is, amelyeket szintén gyakran érintenek a meningitis. Leggyakrabban az okulomotoros, arc- és vestibularis idegeket érinti. Az okulomotoros idegek egy csoportjának vizsgálatához az orvos megvizsgálja a diák és a fény reakcióját, a szemgolyók mozgását és helyzetét. Általában a fény hatására a tanuló szűkül. Az okulomotoros ideg bénulásával ez nem figyelhető meg.
Az arc idegének vizsgálatához az orvos ellenőrzi az arc, a szaruhártya és a pupillás reflex érzékenységét. Az érzékenység csökkenthető, növelhető, aszimmetrikus. Az egyoldalú vagy kétoldalú halláskárosodás, a megdöbbentés és a hányinger a hallóideg vereségét jelzi.
Az orvos figyelmét a beteg bőrére is vonzza, nevezetesen egy vérzéses kiütés.
A laboratóriumi vizsgálatok a következők:
- teljes vérszám;
- biokémiai vérvizsgálat;
- latex tesztek, PCR módszer.
A vérvizsgálat általában gyulladás jeleit tárja fel, nevezetesen:
- Leukocytosis. A leukociták számának növekedése több mint 9 x 10 9. Amikor a bakteriális meningitist a neutrofilek miatt 20 - 40 x 10 9-nél észlelik.
- Leukopenia. 4 x 10 9-nél kisebb leukociták számának csökkenése. Néhány vírusos meningitissel figyelték meg.
- A leukocita formula balra történő eltolódása az éretlen leukociták számának növekedése, a myelocyták és a metamielociták megjelenése. Ez a eltolódás különösen a bakteriális meningitisben jelentkezik.
- A megnövekedett vörösvérsejt-üledési sebesség - több mint 10 mm / óra.
- a hemoglobin-koncentráció csökkenése kevesebb, mint 120 g / l vér;
- 4 x 10 12-nél kisebb vörösvértestek számának csökkenése.
- Thrombocytopenia. A vérlemezkeszám csökkentése kevesebb, mint 150 x 10 9. Meningococcalis meningitisben megfigyelt.
A vér biokémiai elemzésében bekövetkezett változások a savas-bázis egyensúly egyensúlyát tükrözik. Általában ez az egyensúly növekedésében a savasság növelése felé, azaz az acidózis felé mutat. Ez növeli a kreatinin koncentrációját (100 - 115 mmol / liter felett), a karbamidot (7,2 - 7,5 mmol / liter felett), a kálium, a nátrium és a klór egyensúlyát megzavarja.
Latex tesztek, PCR módszer
A meningitis pontos okozója meghatározásához a latex-agglutináció vagy a polimeráz láncreakció (PCR) módszerét alkalmazzuk. Lényük a kórokozó antigének azonosításában rejlik, amely a cerebrospinalis folyadékban van. Ebben az esetben nemcsak a kórokozó típusa, hanem annak típusa is meghatározásra kerül.
A latex agglutináció 10-20 percig tart, és az agglutináció (ragasztás) reakciója a szem előtt történik. A módszer hátránya az alacsony érzékenység.
A PCR-módszer a legmagasabb érzékenységű (98 - 99%), és sajátossága eléri a 100% -ot.
Cerebrospinális szúrás
A meningitis diagnózisában kötelező a cerebrospinális punkció. Ez egy speciális tű bevezetése a gerincvelő lágy és arachnoid membránja közötti térbe a lumbális régió szintjén. Ugyanakkor a gerincfolyadékot összegyűjtjük a további vizsgálatokhoz.
Cerebrospinális szúrási technika
A beteg az oldalán fekszik, a lábak hajlottak és a gyomorhoz vezetnek. Az ötödik és a negyedik ágyéki csigolya közötti időszakban a bőr átívelése a mandrint tartalmazó tűt a szubarachnoid térbe helyezik. A „leesés” érzése után a mandrin visszavonódik, és egy üvegcsövet viszünk a tű pavilonba a gerincfolyadék gyűjtésére. Ahogy kifolyik a tűből, figyeljen arra a nyomásra, amely alatt áramlik. Szúrás után a betegnek pihennie kell.
A meningitis diagnózisa a cerebrospinalis folyadék gyulladásos változásain alapul.
EEG
Az EEG az egyik módja az agyi munka tanulmányozásának az elektromos aktivitás rögzítésével. Ez a módszer nem invazív, fájdalommentes és könnyen használható. Nagyon érzékeny az összes agyi szerkezet munkájának legkisebb változására. Minden típusú agyi aktivitást egy speciális eszközzel (elektroencepalográfiával) rögzítünk, amelyhez elektródák vannak csatlakoztatva.
EEG technika
Az elektródák végei a fejbőrre vannak erősítve. A nagy félgömbök és más agyi struktúrák kéregéből nyert összes bioelektromos jelet egy számítógép-monitor görbéjére vagy papírra nyomtatják. Gyakran hiperventilációs mintákat használnak (a betegt lélegezzük mélyen) és a fotostimulációt (egy sötét szobában, ahol a vizsgálatot végezzük, a páciens fényes fénynek van kitéve).
Az EEG használatára vonatkozó jelzések:
- epilepsziás rohamok;
- ismeretlen etiológiájú rohamok;
- fejfájás, szédülés és ismeretlen etiológiai neurológiai rendellenességek;
- az alvás és az éberség megsértése, rémálmok, egy álomban járás;
- sérülések, daganatok, gyulladás és keringési zavarok.
Számítógépes tomográfia
A CT a szervek, ebben az esetben az agy szerkezetének rétegenkénti vizsgálatának módszere. A módszer egy olyan szerv körkörös szkennelésén alapul, amely további számítógépes feldolgozással röntgensugárral rendelkezik. A röntgensugarak által elkapott információ grafikus formává alakul át fekete-fehér képek formájában.
CT technika
A páciens a szkenner asztalán fekszik, amely a szkenner keretére mozog. A röntgensugár egy bizonyos ideig mozog egy körben, és készít sorozatot.
CT-vel detektálható tünetek
A CT-vizsgálat agyi struktúrákat mutat, nevezetesen az agy szürke és fehér anyagát, a meningeket, az agyi kamrákat, a koponya-idegeket és az ereket. Így a fő meningitis szindróma láthatóvá válik - a megnövekedett intrakraniális nyomás szindróma, és ennek következtében az agy duzzadása. A CT-vizsgálatnál az edemás szövetet alacsony sűrűség jellemzi, amely lehet helyi, diffúz vagy periventrikuláris (a kamrák körül). Súlyos ödémában a kamrák kiterjedése és az agyi struktúrák eltolódása áll fenn. A meningoencephalitiszben az alacsonyabb sűrűség különböző helyszínei találhatók, amelyeket gyakran a megnövekedett sűrűségű zóna határol. Ha a meningencephalitisz a koponya-idegek károsodásával jelentkezik, akkor CT-n látható a neuritis jelei.
A CT használatára vonatkozó indikációk
A CT módszer szükséges az agy meningitisének és térfogatának differenciáldiagnózisához. Ebben az esetben a gerincvelés kezdetben ellenjavallt, és csak a számítógépes tomográfia után történik. Azonban a CT az MRI-vel szembeni informativitás szempontjából alacsonyabb (mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI képes kimutatni a gyulladásos folyamatokat mind az agyszövetben, mind a meningésben.
Meningitis kezelés
A meningitis kezelése összetett, magában foglalja az etiotrop terápiát (a fertőzés felszámolását célozza), patogenetikus (az agyi ödéma kialakulásának kiküszöbölésére, megnövekedett intracranialis nyomás) és tüneti (a betegség egyes tüneteinek megszüntetésére).
A meningitis okának kiküszöbölése
Tüneti kezelés
A tüneti kezelés a vizelethajtó gyógyszerek, a folyadék, vitaminok, fájdalomcsillapítók és antipiretikumok hiányát kompenzáló gyógyszerek alkalmazása.
Antikonvulzív terápia
A beteg kórházi felvételének első percétől kezdve oxigénterápiát kell végezni. Ez a módszer nagy oxigénkoncentrációjú gázkeverék belégzésén alapul (mivel a tiszta oxigénnek toxikus hatása van). A módszer pótolhatatlan, mivel az agy duzzanata meningitisben oxigén éhezést (agyi hipoxiát) okoz. Hosszan tartó hipoxiával az agysejtek meghalnak. Ezért, amint a hypoxia első jelei megjelennek (szöveti cianózis figyelhető meg, a légzés sekély lesz), oxigénterápia szükséges. A beteg állapotának súlyosságától függően oxigénmaszk vagy intubáció segítségével végezhető el.
A traumás meningitisben, a csontok gennyes fókuszainak jelenlétében, az intenzív antibiotikum-terápia mellett sebészeti beavatkozást is mutatnak a szupuratív fókusz eltávolításával. A sebészeti kezelést a tüdőben lévő gennyes gyulladások jelenlétében is jelezzük.
Betegellátás
A meningitisben szenvedőknek különös gondosságra van szükségük, amely az étrend betartása, a megfelelő napi rutin és a fizikai aktivitás kiegyensúlyozott eloszlása alapján történik.
diéta
A meningitisből való kilábaláskor az ételt kis adagokban kell fogyasztani, naponta legalább öt-hatszor. A beteg étrendjének biztosítania kell a test mérgezésének csökkenését és az anyagcsere, a víz-só, a fehérje és a vitamin egyensúlyának normalizálódását.
A menünek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és tartalmaznia kell azokat az élelmiszereket, amelyek könnyen emészthető állati fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat tartalmaznak.
Ezek a termékek:
- sovány hús - marhahús vagy sertés nyelv, borjúhús, nyúl, csirke, pulykahús;
- sovány hal - hering, balyk, tonhal;
- tojás - főtt vagy puha főtt, valamint párolt omlettek, szaftosok;
- tej- és tejtermékek - kefir, joghurt, túró, enyhe sajt, koumiss;
- tejzsírok - tejszín, vaj, tejföl;
- Alacsony zsírtartalmú húslevesek és ezek alapján főzött levesek;
- zöldség és gyümölcs, kis mennyiségű durva rost - cukkini, paradicsom, karfiol, cseresznye, cseresznye, szilva;
- szárított búza kenyér, keksz, rozslisztből készült termékek, korpa.
Amikor a meningitis után a betegek gondoskodnak, az állati zsírbevitelt minimálisra kell csökkenteni, mivel metabolikus acidózist okozhatnak. Azt is érdemes minimalizálni a könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztását, amelyek a bél fermentációs folyamatát okozhatják, allergiákat és gyulladásos folyamatokat okozhatnak.
A meningitisben szenvedő személy étrendje nem tartalmazhatja az alábbi táplálékokat:
- zsíros húsok - bárány, sertés, liba, kacsa;
- főtt sertés- és haltermékek dohányzással vagy sózással;
- édes italok, desszertek, krémek, habok, fagylalt;
- friss búza kenyér, leveles tészta sütés, sütés;
- teljes tej;
- hajdina, gyöngy árpa, hüvelyesek;
- zöldségek és gyümölcsök durva rostokkal - sárgarépa, burgonya, káposzta, vörös és fehér ribizli, eper;
- szárított gyümölcsök;
- fűszeres és zsíros mártások és öntetek mustár, torma alapján.
Az anyagcsere javítása és a toxinok szervezetből történő eltávolításának felgyorsítása érdekében a páciensnek napi két és fél liter folyadékot kell fogyasztania.
A következő italokat iszik:
- lazán főzött tea;
- tea tejjel;
- dogrose főzet;
- asztali ásványvíz;
- zselé;
- friss gyümölcs kompót;
- természetes édes-savanyú gyümölcslevek.
A meningitis utáni helyreállítás fő tényezői a következők:
- ágy pihenő;
- a stressz hiánya;
- időben történő alvás;
- pszichológiai kényelem.
A lábmasszázs segít javítani a jólétet és pihenni. Ezt az eljárást magad is elvégezheti, vagy használja a Kuznetsov applikátort. Ezt a terméket gyógyszertárakban vagy szaküzletekben lehet megvásárolni.
A fizikai aktivitás megoszlása
Az aktív életmódhoz való visszatérés fokozatosan, az orvos ajánlásaival összhangban kell, hogy legyen. Kezdje a napi friss sétákat a friss levegőben, reggel feltöltve. A nehéz fizikai aktivitást ki kell zárni. A napsugárzás minimalizálása is szükséges.
A meningitis utáni betegek rehabilitációja
A fertőző betegségek kórházából való kilépést követően a beteg speciális rehabilitációs központokba és otthoni járóbeteg-ellátásba kerül. A rehabilitációs terápia a kórházban kezdődik a beteg korai helyreállításával. Minden tevékenységnek szigorú sorrendben kell lennie a helyreállítás különböző szakaszaiban. A rehabilitációnak átfogónak kell lennie, és nem csak a helyreállítási eljárásokra, hanem az orvosi szakemberek látogatására is ki kell terjednie. Minden tevékenységnek és terhelésnek meg kell felelnie a beteg fizikai állapotának és fokozatosan növelnie kell. Szükséges továbbá a rehabilitációs intézkedések hatékonyságának folyamatos figyelemmel kísérésére és szükség esetén a módszerek korrekciójára is. A helyreállítás három szakaszban történik - a kórházban (a kezelés alatt), a szanatóriumban, a klinikán.
Az összes rehabilitációs intézkedés komplexuma a következőket tartalmazza:
- egészségügyi élelmiszerek;
- fizikai terápia;
- fizioterápia (myostimuláció, elektroforézis, fűtés, masszázs, vízkezelés stb.);
- gyógyszeres korrekció;
- pszichoterápia és pszicho-rehabilitáció;
- egészségügyi és üdülőhelyi rehabilitáció;
- szakmai rehabilitáció
- társadalmi rehabilitáció.
A meningitis enyhe formája, melyet időben diagnosztizáltak, és helyesen kezelték, gyakorlatilag nincsenek fennmaradó hatások. Az ilyen esetek azonban ritkán fordulnak elő az orvosi gyakorlatban, különösen, ha a gyermekek meningitisben szenvednek.
Gyakran előfordul, hogy a meningitis elsődleges tüneteit figyelmen kívül hagyják vagy más betegségek (megfázás, mérgezés, mérgezés) tünetei miatt veszik figyelembe. Ebben az esetben a betegség az idegszerkezetek károsodásával jár, amelyek a kezelés után nagyon lassan helyreállnak, vagy egyáltalán nem állnak helyre.
Maradék hatások
A meningitis szövődményeinek kiküszöbölése
Parézis és paralízis esetén, amely motoros károsodáshoz vezet, szükség van egy rehabilitációs kurzusra, különféle masszázsokkal, vízi eljárásokkal, terápiás gyakorlatokkal, akupunktúrával. Szükség van a neurológus tanácsadására és megfigyelésére.
A meningitis vagy a nem diagnosztizált formák fulmináns formái esetén, amikor a cerebrospinális folyadék áramlását zavarják, és nagy számban halmozódik fel az agyüregekben, nagy intracraniális nyomású hidrocefalusz alakul ki. Ez különösen gyakori a gyermekeknél. A fejfájás továbbra is fennáll, mentális zavarok, mentális retardáció figyelhető meg. Rendszeresen görcsök és rohamok lépnek fel. Az ilyen gyermekek közéletbe való bejutása bizonyos nehézségekbe ütközik, ezért először is pszichoterápiás és pszicho-rehabilitációs kurzusokat kell tartaniuk. Ezek megfigyelés alatt állnak, és rendszeresen meg kell látogatniuk egy neurológust, egy neuropatológust és egy pszichiátert.
A halláskárosodás leggyakrabban a belső fül fertőzése és gyulladása esetén fordul elő. A fizioterápiában résztvevő betegek helyreállítása (elektroforézis, felmelegedés). Süketség esetén a betegeknek speciális képzésre van szükségük (a siket-némítás nyelve) és speciális hallókészülékekre.
Az idegrendszer meghibásodása miatt minden szerv és rendszer érintett, különösen az endokrin és az immunrendszer. Az ilyen emberek jobban ki vannak téve a környezeti tényezőknek. Ezért a rehabilitációs időszakban intézkedéseket kell hozni a mentelmi jog megerősítésére. Ezek közé tartozik a vitaminterápia, a helioterápia (napelemek) és a szanatórium rehabilitációja.
A cranialis idegsérüléseket gyakran kísérik a strabismus, az arc aszimmetriája, a ptosis (szemhéj-ptosis). Megfelelő fertőzésellenes és gyulladáscsökkentő kezelés esetén a kockázat minimális, és önmagukban haladnak.
Fogyatékossági feltételek
A meningitis súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően a fogyatékosság időtartama 2-3 hét (a meningitis tüdő sero-formáiban) 5-6 hónap vagy annál hosszabb. Bizonyos esetekben lehetséges és korán megkezdődik a munka, de a munkakörülmények enyhítése. Könnyű, serozikus meningitis esetén a maradék hatások ritkák, és a fogyatékosság időtartama három héttől három hónapig terjed. A gennyes meningitis különböző maradványhatásokkal (hidrocefalusz, epilepsziás rohamok) esetén a rokkantsági időszak körülbelül 5-6 hónap. Csak a tünetek teljes visszaszorulása esetén térhet vissza a helyreállító személy a munka előtt, de bizonyos munkaerő-korlátozásokkal. Szükséges a fizikai és szellemi terhelések váltakozása és helyes kiadása. A munkavállalót legalább hat hónapig mentesíteni kell az éjszakai eltolásoktól és a túlórától. Ha a komplikációk tünetei megismétlődnek, a betegszabadságot további pár hónapra meghosszabbítják.
Ha a kórházból való kilépést követő 4 hónapon belül a szövődmények tünetei nem tűnnek el, és a betegség krónikus lesz, a beteg orvosi és társadalmi vizsgálatra kerül a fogyatékosság csoportjának meghatározására.
Az orvosi és szociális szakértelemre való utalás főbb jelzései a következők:
- tartós és súlyos szövődmények, amelyek korlátozzák a beteg létfontosságú aktivitását;
- a függvények lassú helyreállítása, amely hosszú fogyatékosságot okoz;
- a meningitis krónikus formái vagy a betegség előrehaladásával járó tartós relapszusok;
- a betegség következményeinek jelenléte, ami miatt a beteg nem tudja elvégezni munkáját.
A fő elemzési és konzultációs csomag a következőkből áll:
- a vér általános és biokémiai elemzése;
- általános vizelet analízis;
- a bakteriológiai, szerológiai és immunológiai vizsgálatok eredményei az akut meningitis időszakában;
- a cerebrospinális folyadék dinamikájának elemzésének eredményei;
- pszichológiai és pszichiátriai kutatás;
- egy szemorvos, egy otorinolaringológus, egy neurológus és egy neuropatológus konzultációjának eredményei.
Fogyatékosság-meghatározási rendszer
A felnőttek három különböző fogyatékossági csoportot kapnak a szövődmények súlyosságától és a fogyatékosság mértékétől függően.
Ha a beteg a meningitis következtében a vakság, az intelligencia csökkenése, a lábak és a kezek bénulása és más rendellenességek miatt önellátó képessége korlátozott, az első fogyatékossági csoportot kapja.
A fogyatékosság második csoportját olyan betegek kapják, akik normál munkakörülmények között nem tudnak saját szakterületükön dolgozni. Ezekben a betegekben a motoros funkciók jelentősen romlottak, némi mentális változás figyelhető meg, epilepsziás rohamok és süketség jelentkeznek. Ebbe a csoportba tartoznak a meningitis krónikus és visszatérő formái is.
A fogyatékosság harmadik csoportja a fogyatékossággal élő személyeket is magában foglalja. Ezek mérsékelt motoros károsodásban szenvedő betegek, mérsékelt hidrocephalus és disadaptációs szindróma. A harmadik csoportba tartoznak minden olyan eset, amikor egy személynek nehézségei vannak a szakterületen végzett munka elvégzésében, és szükséges a képesítések csökkentése vagy a munka mennyiségének csökkentése. Ide tartoznak az epilepsziás rohamok és az értelmi fogyatékosság esetei.
A fogyatékosság harmadik csoportját az új szakképzés vagy az új foglalkozás megszerzése vagy új munkahely megszerzése során határozzák meg.
Adagoló megfigyelés
Meningitis megelőzés
oltás
Nem specifikus profilaxis
Mit tegyek?
A meningitis megelőzéséhez szükséges:
- erősítse az immunrendszert;
- figyeljen a kiegyensúlyozott étrendre;
- tartsa be a személyes higiéniai és biztonsági óvintézkedéseket;
- oltást.
A keményítés erősíti a szervezet immunrendszerét, növelve annak ellenállását a negatív környezeti tényezők hatásával szemben. Kezdje meg a keményítő tevékenységet a levegőfürdők befogadásával, például egy nyitott ablakú szobában. Ezt követően az osztályokat át kell vinni a szabadba.
A vízkezelés hatékony módszer a keményítésre, amelyet akkor kell alkalmazni, ha a test egészséges. Érdemes megkezdeni a vízzel való lemosást, amelynek hőmérséklete nem alacsonyabb, mint +30 fok. Továbbá a hőmérsékletet fokozatosan +10 fokra kell csökkenteni. Az ütemterv elkészítésekor és a keményítési manipulációk típusának kiválasztásakor figyelembe kell venni a test egyedi jellemzőit, és konzultálnia kell orvosával.
Hozzájárul a test gyaloglással szembeni ellenálló képességének javításához és a különböző sportok gyakorlásához a friss levegőben. Ha lehetséges, válasszon helyet az utaktól és utaktól, közelebb a zöldövezethez. Jótékony hatással van a napsütésre, amelynek hatása hozzájárul a D-vitamin termeléséhez.
diéta
A kiegyensúlyozott egészséges táplálkozás fontos tényező a meningitis megelőzésében. A baktériumokkal és vírusokkal szembeni hatékony rezisztencia biztosítása érdekében a szervezetnek elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitaminokat és ásványi anyagokat kell kapnia.
Az étrendnek a következő elemeket kell tartalmaznia:
- Növényi és állati fehérjék - az aminosavakból szintetizált immunoglobulinok segítik a szervezetet a fertőzések ellen. Hús, baromfi, tojás, tengeri hal, hüvelyesek;
- A többszörösen telítetlen zsírok - növelik a test tartósságát. A diófélék, zsíros halak, lenmag, olajbogyó és kukoricaolaj;
- Szál- és komplex szénhidrátok szükségesek az immunrendszer erősítéséhez. A káposzta, a sütőtök, a szárított gyümölcsök, a búza és a zab korpa, a durva lisztből készült termékek tartoznak. Ezekkel a termékekkel a szervezet B-vitaminokat is kap;
- Az A, E, C vitaminok - természetes antioxidánsok, növelik a test akadályt. Citrusfélékben, paprikában, sárgarépában, friss fűszernövényekben, almában;
- A P csoportba tartozó immunrendszer stimulátorok vitaminjai. A fekete ribizli, padlizsán, áfonya, sötét szőlő, vörösbor;
- A cink - növeli a T-limfociták számát. Fürjtojás, alma, citrusfélék, füge;
- A szelén - aktiválja az antitestek képződését. A fokhagyma, a kukorica, a sertés máj, a csirke és a marhahús gazdag ebben az elemben;
- A réz és a vas biztosítja a vérellátó rendszer megfelelő működését, és spenót, hajdina, pulykahús, szójabab;
- Kalcium, magnézium, kálium - az immunrendszer erősítéséhez szükséges elemek. Ezen anyagok forrása a tejtermékek, az olajbogyó, a tojássárgája, a diófélék, a szárított gyümölcsök.
Szerezd meg a szükséges vitamin-komplexet az étrendből. Ezért a testet szintetikus eredetű vitaminokkal kell fenntartani. Ezen gyógyszerek használata előtt konzultáljon orvosával.
Higiéniai szabályok és óvintézkedések
A bakteriális meningitis valószínűségének megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:
- ivott és főzéshez használjon palackozott vizet, szűrt vagy főtt;
- zöldségek és gyümölcsök ivás előtt forró vizet kell önteni;
- evés előtt mosson kezet szappannal és vízzel;
- megszünteti más emberek zsebkendők, fogkefék, törölközők és egyéb személyes tárgyak használatát.
A meningitis bizonyos formáinak hordozói rovarok.
Ezért egy erdőbe vagy parkba megy,
- rovar- és kullancsriasztószerek használata;
- viseljen szoros, zárt ruhát;
- viseljen kalapot.
A meningitis megelőzése érdekében el kell kerülni a tavakban, tavakban és más víztestekben úszni álló vízzel. Amikor olyan országba utazik, ahol a vírusos vagy más típusú meningitis járványai nem ritkák, a szükséges vakcinákat kell elvégezni. Az egzotikus helyek látogatása során az orvosok a gombaellenes szerek bevételét javasolják. Az idegenforgalmi kirándulások során kötelezően tartózkodniuk kell az állatokkal, rovarokkal való érintkezéstől.
Lakó- és irodahelyiségekben a szükséges tisztasági szintet fenn kell tartani, és a rágcsálók és rovarok megsemmisítését és megelőzését rendszeresen kell végezni.
Ha az egyik családtagja meningitiszben szenved, el kell különítenie a pácienst, és a lehető legnagyobb mértékben csökkentenie kell a vele való érintkezést. Ha a meningitisben fertőzött személyrel való kommunikáció elkerülhetetlen, forduljon orvoshoz. A Medic egy antibiotikumot ír elő a betegség jellegétől és az érintkezés típusától függően.