logo

Lupus antikoaguláns a terhesség alatt

A terhesség megkezdésekor egy nő óvatosabb az egészsége iránt, így a vizsgálati eredmények bármilyen változása aggasztja a várandós anyát, és az orvos több figyelmet és további vizsgálatot igényel. Lássuk, mit mutat a lupus antikoaguláns a terhesség alatt, és miért növelhető.

Mi a lupus antikoaguláns?

A lupus antikoaguláns (BA) jelenléte a vérben a szokásos vetélés (vetélés) egyik oka. Számos oka van a spontán abortusznak:

  • genetikai, kromoszómális rendellenességek kialakulásával;
  • endokrin (a petefészek corpus luteum funkciójának elégtelensége, a pajzsmirigy megszakítása, cukorbetegség);
  • anatómiai (a méh veleszületett rendellenességei vagy megszerzett hibák, méhnyak-meghibásodás);
  • fertőző;
  • nem világos ok;
  • immunológiai.

Az utóbbiak alloimmun és autoimmun betegségekre oszlanak. Az alloimmun esetében a női test immunrendszere küzd az apától kapott embrióantigénekkel szemben.

Ha az immunrendszer agresszív a test szövetei felé, azaz a saját antigénjeit idegennek érzékeli, akkor az autoimmun betegségek kérdése. Ennek eredményeként az anyai testkárosodás következik be, és a magzat második alkalommal szenved.

Egy autoimmun folyamatban az alábbi autoantitestek találhatók a szérumban:

  • antithyroid;
  • antinukleáris;
  • antifoszfolipid szindróma (APS) kialakulásakor. A szindróma számos fajtája létezik, amelyek egyik megnyilvánulása a VA jelenléte a vérben.

Analízis a lupus antikoaguláns terhesség alatt: kinek van szüksége?

A jövőbeli terhességnek feltétlenül elő kell készítenie, és teljes körűen meg kell vizsgálnia és megvizsgálnia. De ha egy nő anyasági klinikára fordult, a helyzetben, akkor a történelem összegyűjtése során fontos, hogy kiderítsük az autoimmun betegségek jelenlétét, és értékeljük a kurzust, az előző és a jelenlegi terhesség eredményét

A VA elemzés az alábbi esetekben jelenik meg:

  • ha három vagy több spontán abortusz van egymást követően legfeljebb 22 hétig (ezt szokásos vetélésnek nevezik). A legfeljebb 12 hétig bekövetkezett vetéléseket korán, a terhesség 12-22 hetében késik;
  • a placenta elégtelensége és a magzati hipoxia kialakulása;
  • növekedési késleltetés és a magzati fejlődés szindróma;
  • a preeklampszia korábbi fejlesztése, különösen súlyos formái;
  • egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása;
  • csökkent vérlemezkeszámot találtak a vérben, de ennek oka nem világos;
  • A Wasserman reakció (szifilisz jelenlétére) hamis pozitív.

Lupus antikoaguláns: normális terhesség alatt

A terhesség alatt szűrést végzünk, amelyben a lupus antikoaguláns nem haladhatja meg a standard értékeket. Az egyes laboratóriumokban különbségek lehetnek, de az átlagos értékek az alábbi táblázatban találhatók:

Emelkedett lupus antikoaguláns a terhesség alatt

A terhesség alatt gyengén pozitív lupus antikoaguláns kimutatható, majd az elemzést meg kell ismételni, és 3 hét elteltével negatív eredményt lehet elérni. Mindenesetre ez figyelmezteti az orvost, és további vizsgálatot fog kapni:

  • adjunk vért a kardiolipin, béta-2-glikoprotein elleni antitestekhez;
  • szabályozzák a véralvadás adatait, ahol a fibrinogén általában nő a terhesség alatt; Az ACHT rövidítése és az antitrombin III csökkenése következik be. Az autoimmun folyamat kifejlesztésével az APTT meghosszabbodik;
  • a terhesség második felétől a vesék és a máj munkáját vizsgálják (meghatározzák a vérben lévő kreatinin és karbamid szintjét, ami általában csökken, a koleszterinszint emelkedik, a fehérjét a vizeletben határozzák meg);
  • a második trimeszterben nemi úton terjedő fertőzések kezelésére és a méhnyak állapotának ellenőrzésére;
  • 16 hetes ultrahangot végeznek minden hónapban a magzat növekedési sebességének és a magzatvíz mennyiségének szabályozására;
  • a dopplerometria és az FCTG lehetővé teszi a betegségek diagnosztizálását, a magzat állapotának felmérését és az időzítés kiválasztását;
  • egy genetikus és egy hematológus konzultál.

Születéskor a magzati szívverés szabályozása szükséges, ezért fennáll a magzat akut hipoxiájának kialakulásának kockázata a krónikus hipoxia vagy a placenta megszakítása hátterében.

A szülés utáni időszakban a tromboembóliás kockázat magas, ezért figyelik a puerperal állapotát, és további 2 hétig folytatják a glükokortikoszteroidokat.

A szülés és a szülés utáni 3-5. Ha kifejezett változásokat észlel a véralvadási rendszerben, akkor heparint és aszpirint írjon fel. Ebben az esetben a szoptatást elnyomják és kizárják.

Ha a vérrendszer változásai rövid ideig élnek, és a kezelésre jól reagálnak, akkor a szoptatás csak a kezelés idején áll meg.

Magas lupus antikoaguláns kezelés a terhesség alatt

Pozitív lupus antikoagulánssal terhesség alatt szükség van a kezelésre és a megfigyelésre a dinamikában, ami segít megakadályozni mind az anya, mind a magzat félelmetes szövődményeit.

Számos kezelési rend létezik, amelyet csak egy orvos választ.

1. séma. Glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametozon)

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a prednizon jelentős számú szövődményt (cukorbetegség, fekélyek, csontritkulás stb.) Ad, de ezek a hatások nagy dózisú prednizon alkalmazása esetén - akár 60 mg / nap.

Ezért ajánlott a glükokortikoszteroidokat alacsony és közepes dózisban (5-15 mg / nap) alkalmazni a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban 10-15 napig folytatni. Ezután a gyógyszert fokozatosan törlik.

A glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása a bakteriális vírusfertőzés aktiválódásához vezet, ami a magzat fertőzéséhez vezethet. Ezért minden trimeszter megelőzésére előírt humán immunglobulin.

2. ábra. Antikoagulánsok (nátrium-heparin; kis molekulatömegű heparinok az enoxaparin-nátrium hatóanyagával, kalcium-szuproparin, dalteparin-nátrium)

A terhesség alatt előnyös a kis molekulatömegű heparinok alkalmazása, amelyek nem hatolnak be a placenta-gáton, és ezért nem befolyásolják negatívan a magzatot. Ezenkívül kevésbé okoznak mellékhatásokat a nő testére, mint a nátrium-heparin. Részletek a terhesség alatti véralvadásgátlókról.

Az antikoaguláns terápia első három hetében a vérlemezkeszámmal végzett vérfigyelés fontos. 3 hetes kezelés után a kontrollt legalább 1 alkalommal 2 héten belül hajtjuk végre. Ezáltal időben csökkenthető a vérlemezkék száma.

3. ábra. Trombocita-ellenes szerek (aszpirin, dipiridamol, pentoxifilin)

A dipiridamol egyike azon kevés gyógyszereknek, amelyek a terhesség korai szakaszában használhatók. A kezelés alatt 2 héten belül 1 alkalommal, a indikációk szerinti terápia kiválasztása során vérvizsgálatot végzünk.

Az acetilszalicilsav és a heparin kombinációja hatékonyabb, mint önmagában aszpirin alkalmazása:

  • ha spontán abortusz következett be a trombózis hatása nélkül, akkor alacsony fenntartási dózisokat kell alkalmazni;
  • ha a terhesség korai szakaszában trombózist észlelünk, a petefészek megjelenésének pillanatától kezdve a heparint aszpirin, kalcium és coralcalifer készítményekkel együtt írják elő, ami megakadályozza az osteoporosis kialakulását.

4. reakcióvázlat. Immunoglobulinok

Ezt a rendszert nem mindenütt gyakorolják. Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek mellett az immunglobulinok kinevezése is. Ha előzetesen kimutatták a preeklampsziát, akkor az immunglobulinokat minden hónapban 5 napig nagy dózisban intravénásan alkalmazzák.

5. diagram. Plasmaferezis (a vér "tisztítása")

A plazmaferezist szigorúan a jelzések szerint végezzük:

  • az autoimmun folyamat nagy aktivitása;
  • hiperkoaguláció (fokozott véralvadás), amely nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre;
  • allergiás reakció gyógyszerekre;
  • a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása (gastritis, gyomorfekély és 12 p.).

6. ábra. Sebészeti kezelés

A terhesség alatt, mint a szülés utáni időszakban, trombózissal végezzük. A műtét szükségességét egy vaszkuláris sebészrel együtt határozzák meg.

Lupus antikoaguláns: ki talált, mi veszélyes, az arány és rendellenességek, kezelés

A testünkben előforduló legbonyolultabb biokémiai folyamatok közül sok a laboratóriumi kutatások indikátoraiban tükröződik. Számos metabolit normális, ingadozása pedig betegség vagy gyógyulási folyamatra utal, de vannak olyan anyagok, amelyek nem lehetnek egészséges személyek, és amelyek megjelenése még kis mennyiségekben is zavaró. Ezek közé tartozik a lupus antikoaguláns (VA).

A véralvadás folyamata rendkívül összetett, számos olyan anyagot tartalmaz, amelyek a trombózis különböző szakaszaiban egymás után alakulnak ki. A vérlemezkék a fő vérsejtek, amelyek biztosítják a vérrög kialakulását, a felületükön vannak specifikus foszfolipidmolekulák, amelyek aktiválják a véralvadási tényezőket, amikor a véredények falai megsérülnek. Foszfolipidek nélkül a megfelelő hemosztázis nem fordul elő.

A lupus antikoagulánsok a G osztályú antitestekre utalnak, azaz fehérjemolekulákra, amelyek a vérlemezkék foszfolipidjeit támadják meg, károsítják őket, és ezáltal megzavarják a trombózisreakciók teljes kaszkádját. Ezek autoantitestek, azaz a test saját szövetei ellen képződött fehérjék.

A Lupus antitesteket először szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő betegeknél azonosították, ezért ezek a nevek. Különböző autoimmun folyamatokban szenvedő betegekben jelen vannak, a gyulladásos folyamatokban jelentkeznek, a kialakult stádiumban a HIV-fertőzés onkológiai betegségekben kimutatható. Az egyes gyógyszerek szintén hozzájárulhatnak megjelenésükhöz.

A klinikailag egészséges nőknél, akiknél a terhesség kialakulása és terhessége nehézségekbe ütközik, a lupus antitestek beszélhetnek az antifoszfolipid szindrómáról, a súlyos patológiáról, amelyet túlzott trombózis kísér.

Az emberek különleges csoportja a terhes nők, még a legkisebb rendellenességek is a szervezetben, melyeket alaposan meg kell vizsgálni. A lupus antikoaguláns megjelenése a terhesség alatt nagyon aggasztó tünet, mert a hemosztázis patológiája a magzati fejlődés megszakadásához és akár halálhoz is vezethet. A vérben megnövekedett VA-vel rendelkező nőknek nemcsak a terhességben, hanem a terhesség kezdetén is problémái vannak, gyakran vetélésüket és meddőségüket.

A VA megjelenése a vérrögképződés fokozott kockázatával jár, amikor vérrögök jelennek meg a vénákban vagy az artériákban, amelyek befolyásolják a lábtesteket, a koszorúér és az agyi artériákat, a bőr mikrovaszkuláris állapotát stb. és a következmények súlyosak lehetnek - a szívizominfarktus, a stroke, a retina vaszkuláris trombózis látászavarokkal, tüdőembólia, spontán abortusz és magzati halál, különösen a terhesség későbbi szakaszaiban.

A VA meghatározására vonatkozó jelzések

A lupus antikoaguláns elemzése nem szerepel a standard vérvizsgálatokban, a nőgyógyász, kardiológus, reumatológus, terapeuta irányítja ezt a vizsgálatot, és a VA meghatározását akkor végezzük, ha a hemosztázis gyanúja áll fenn:

  • A trombózis okainak meghatározása;
  • A bizonytalan etiológia vetélése;
  • A koagulogram változásai (az APTT növekedése);
  • Az antifoszfolipid szindróma diagnózisában más vizsgálatokkal kombinálva;
  • Ha anti-cardiolipin antitesteket észlelnek;
  • Az agy szívrohamai, a szív, a fiatalok átmeneti ischaemiás rohamai (legfeljebb 45 év);
  • Az autoimmun folyamatok diagnosztizálására.

Antifoszfolipid szindróma gyanúja esetén mindig BA-definíciót rendelnek. Ebben a betegségben a trombózis jelei egyáltalán nem lehetnek, de a túlzott véralvadási tendencia meglehetősen magas. Ezeknek a betegeknek a vérében fokozott antikoagulánsnak tekinthető a trombózis és az autoimmunizáció megnyilvánulásának kockázata.

Az autoimmun betegségekben, amelyek a saját szöveteiket támadó fehérjék kialakulásával járnak, az AA megjelenése meglehetősen természetes, és sok sejt, köztük a vérlemezkék elleni agressziót tükröz. Az ilyen betegekben a lupus antikoaguláns növekedése megköveteli a trombózis időbeni megelőzését, ami az ischaemia és a nekrózis következtében különböző szervek meghibásodásához vezethet.

Ha fennáll a terhességgel és a terhességgel kapcsolatos problémák, a lupus antikoaguláns antiphospholipid szindróma jelenlétét jelzi. A vizsgálatot kétszer másfél és két hónap közötti időközönként határozzák meg. Ha mindkét vizsgálatban egy indikátor van jelen vagy megemelkedik, az antifoszfolipid szindróma valószínű. Ha egy nőnek kóros trombózis jelei vannak (vizuális zavarok, agyi vagy szívinfarktus, lábvénás trombózis), nemkívánatos szülészeti történelem (vetélés), akkor a diagnózis nem kétséges.

Hogyan kell felkészülni az elemzésre?

Minden koagulológiai vizsgálathoz, beleértve a lupus antikoaguláns vizsgálatát is, vénás vért veszünk. A mutató nagyon érzékeny a külső körülményekre, így az eredmény megbízhatósága attól függ, hogy a beteg hogyan készen áll a véradásra.

Mielőtt az elemzést nem eszik, az utolsó étkezésnek legalább nyolc órával a vizsgálat előtt kell lennie. Ez azért fontos, mert még egy könnyű reggeli vezet az anyagcsere folyamatok intenzívebbé tételéhez, számos enzim és biokémiai hatóanyag koncentrációjának növekedéséhez, amely torzíthatja az elemzés eredményét. A tea és a kávé kizárható, csak egy pohár vizet lehet inni.

A vizsgálat előtti napon nem szabad enni zsíros ételeket, amelyek hozzájárulnak a zsírsavak és a zsírfehérje molekulák növekedéséhez a vérben. Az alkoholt szintén ki kell zárni.

A dohányosokat értesíteni kell arról, hogy a vizsgálat előtt legalább egy órát nem lehet füstölni, mivel a dohányfüst összetevők növelik a vérlemezke aggregációt, ami megbízhatatlan eredményekhez vezet.

Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, akkor ezt jelenteni kell orvosának. Olyan eszközök, mint az aszpirin, aszkorbinsav, gyulladáscsökkentő szerek jobbak a vizsgálat megkezdése előtt, vagy nem.

Fél órával az elemzés előtt meg kell nyugodnia, nem végezhet fizikai gyakorlatokat vagy kemény munkát, nem végez más vizsgálatokat - ultrahang, röntgen, fizioterápia. Vénából származó vért reggelente, üres gyomorban veszik fel, és azonnal elküldik a laboratóriumba vizsgálat céljából.

Az eredmények értelmezése

A lupus antikoaguláns a vérkomponensekre utal, amelyeket az egészséges személynek nem kell, ezért a negatív eredményt tekintik normának. Ha BA-t nem azonosítottak, kizárják az autoimmun patológiát és az antifoszfolipid szindrómát.

A laboratóriumok a BA meghatározásához különböző módszereket alkalmaznak, ezért a szabványok és mértékegységek eltérőek lehetnek. Általában a mutató 31-44 másodperc vagy 0,8-1,2 hagyományos egység lehet. Az eredmény értelmezéséhez tudnod kell, hogy melyik módszerrel tesztelték a vért, és mely értékeket tekintik normálisnak ebben az esetben.

Ha a lupus antikoaguláns nyomokban észlelhető vagy megnő, akkor beszélhetünk a hemosztázis patológiájáról, amely a legjellemzőbb:

  1. Szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis;
  2. Szülészeti patológiával járó antifoszfolipid szindróma, beleértve a következőket:
  3. Hematopoietikus szövetek (myeloma) rosszindulatú daganatai;
  4. Bizonyos gyógyszerek (fenotiazin) alkalmazása.

A negatív indexű AA-val kapcsolatos hamis pozitív eredményeket a véralvadást csökkentő gyógyszerek (heparin, hirudin) kezelés esetén lehet elérni, ezért ideális esetben az elemzést az ilyen terápia megkezdése előtt kell elvégezni.

A terhesség megtervezésekor a lupus antikoaguláns meghatározása a indikációk szerint történik - a vetélés vagy a múltban elmaradt abortuszok, a magzatok hosszú ideig tartó halála. A tartós migrén, a látáskárosodás, a zsibbadás és az ujjak csúcsainak cianózisa lehet a terhes nő felfedezésének oka.

A reproduktív korú nők nőtt a VA-val, más indikátorokkal együtt, leggyakrabban az antifoszfolipid szindrómáról. Ha időben diagnosztizálják és kezelik, a terhesség lehetséges. Már a terhes nőknek, akiknek ezt a betegséget először diagnosztizálták, heparin terápiára is szükségük van a trombotikus szövődmények megelőzésére.

A terhesség alatt a trombuszképződés veszélyes, nemcsak a placenta, a hipoxia és a fejlődő magzat halála miatt. Tragikus eseményekhez vezethet a jövő anyjának testében, mivel a terhesség alatt, még egy egészséges nőnél is, a véralvadási hajlam kissé nő.

A nőknek stroke, kardiovaszkuláris balesete, akut veseelégtelensége, pulmonális thromboemboliaja lehet, amely nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is veszélyezteti. E tekintetben az időben történő kezelés létfontosságúnak tekinthető.

A vérben lévő BA kimutatása alapja az antikoaguláns terápia megindításának, amelyben:

  • Heparin, warfarin, aszpirin (anti-foszfolipid szindróma);
  • Glükokortikoszteroidok - prednizon, dexametazon (szisztémás autoimmun folyamatokkal, reumás patológiával);
  • A plazmaferézis a vérplazma tisztítására szolgáló eljárás a benne keringő ellenanyagok és immun komplexek feleslegéből.

A kezelést legalább három hónapig kell előírni, ezután a vérparaméterek normalizálása lehetővé teszi, hogy megszüntesse azt. A VA kiküszöbölése érdekében a rendszert meg kell változtatni: nem dohányozni, elég folyadékot inni, nem zsíros ételeket és gyógyszereket. Ha túlsúlyos, állítsa vissza. A termékek közül jobb kizárni a K-vitaminban gazdagokat, és fokozni a trombózist - zöldek, aszalt szilva, szárított sárgabarack, sült burgonya, brokkoli, káposzta.

A testmozgás segít javítani a véráramlást, és enyhén csökkenti a vér viszkozitását. Hasznos gyaloglás, futás, torna, uszoda.

A lupus antikoagulánssal rendelkező betegeket azonosították a hematológusok, a hemosztasiológusok, a kardiológusok körében. A terhességet tervező nők rendszeresen nyomon követik a koagulogram és a VA indikátorokat a terhesség előkészítése során és a kezdetétől a szállításig. Szükség esetén a kórházba kerülnek, ahol heparin injekciót kapnak.

Lupus antikoaguláns a terhesség alatt

A terhesség megkezdésével a jövő anyjának sok új érzése, állapota és aggodalma van. Végtére is, még a szokásos hideg sem kezelhető ugyanazokkal a módszerekkel. Amikor a kezelőorvos a terhesség során súlyosabb patológiákat állapít meg, a terhes nő még inkább aggódik. Ilyen problémák és a lupus antikoaguláns jelenléte a várandós anya vérében. Mi ez a probléma, és hogyan veszélyezteti a terhesség élettani folyamatát?

Mi a lupus antikoaguláns

A lupus antikoaguláns (VA) egy specifikus antitestet jelent a vérben a foszfolipidek (vérenzimek) ellen. Megnyerte a rémisztő nevét, mert először az emberek vérében találták meg a lupus erythematosus-t.

Bizonyos szabványok vannak az anyag jelenlétében a vérben. Ez a mutató a 0,8-1,2 hagyományos egység tartományában van. Ha az index növekedését diagnosztizálják, tele van humán trombózissal. Végül is, a vérben a lupus antikoagulánsok számának növekedése a véredények falához való kötődés, a véralvadási reakcióba való belépés és a trombózis kialakulása.

Az anti-foszfolipid szindróma (APS) kialakulásának jellemző jele a VA arány növekedése. Ez a szindróma a szervezetben különböző megnyilvánulásokkal rendelkezik. Az antifoszfolipid szindróma megnyilvánulása lehet, hogy a bőrön érrendszeri háló van, a felületén fekélyek, és még az apró bőrfelületek halála is az ujjain. Ha az APS érrendszeri károsodása kicsi, akkor a megfelelő szerv sérülése jelentéktelen lehet. Ha jelentős, krónikus betegségeket okozhat, például az Alzheimer-kór vagy a máj cirrhosisa. Nagyon gyakran az antifoszfolipid szindróma a miokardiális infarktus fő oka a 40 év alatti embereknél.

A lupus antikoaguláns növekedése a vérben az orvosi terápia és bizonyos gyógyszerek alkalmazásának következménye lehet.

Lupus antikoaguláns a vérben és annak diagnosztikai értéke

Egy egészséges embernél a vérvizsgálat során gyakorlatilag hiányzik a lupus antikoaguláns. A megjelenése, még kis mennyiségben is aggodalomra adhat okot, mivel ez a tény azt jelzi, hogy a véralvadási idő zavar.

Emlékezzünk arra, hogy a véralvadás rendkívül fontos szempont a hemosztázisban. Az érrendszer szűkösségének bármilyen megsértése (vágások, bármilyen eredetű vérerek károsodása), vérlemezkék, amelyek vérrögképződést (vagy vérrögöket) okoznak a vérszivárgás helyén. Ezáltal eltömődik a sérülési hely és megakadályozza a vérveszteséget.

Bizonyos körülmények között a véralvadás összetett folyamatának (vérrögképződés) megsértése, amely rontja az ilyen fontos indikátort a véralvadási idővel.

Mi a lupus antikoaguláns

Működésének iránya szerint a BA egy olyan antitest-komplex, amely:

  • Az anionos foszfolipidek és a hozzájuk kapcsolódó fehérjék, a vérlemezkék sejtmembránjainak alapvető szerkezeti összetevői elleni reakciókat indítanak, amelyek egyik funkciója a véralvadási rendszer tényezőinek aktiválása.
  • Foszfolipidek, a K-vitamin-függő véralvadási faktorok megakadályozzák a komplexek képződését.

Mivel a hemosztázis normális működése foszfolipidek nélkül nem lehetséges, az antigén-antitest típusának megfelelő reakciók kialakulásával kezdődik a patológiai trombózis és a véralvadási zavarok.

Működési mechanizmus

Számos autoimmun folyamat kialakulásával a szervezetben, ami megnövelheti a lupus antikoaguláns szintjét, a saját sejtjei ellen lépnek fel reakciók:

  • Leggyakrabban a kóros állapot a fertőző folyamat, elsősorban vírusos vagy bakteriális etiológia fejlődésével kezdődik az emberi testben.
  • A megfelelő immunválasz megszakítása autoimmun reakcióhoz vezet a saját organizmusával szemben, ami saját antigén (ebben az esetben a foszfolipidek) komplexek megjelenését eredményezi - egy antitest.
  • Növeli a foszfolipideket támadó fehérje komponensek (nevezetesen a lupus antikoagulánsok) számát, amelyek blokkolják a normális funkciókat.
  • A VA elkezdi elnyomni a protrombin trombinná történő átalakulását.
  • Fejlődött a véralvadási idő meghosszabbítása.
  • Az ilyen reakcióra válaszul a vérlemezkék fokozott reakciója alakul ki, ami széles körben elterjedt trombózishoz vezet, de sajnos ma ez csak egy hipotézis, mivel az AA-nak kitett vérrögök képződésének mechanizmusa nem teljesen ismert.

Diagnosztikai érték

A VA jelenleg a következő folyamatok jelölője:

  • Az antifoszfolipid szindróma diagnózisa.
  • A szisztémás autoimmun betegségek kialakulása a szervezetben.
  • A vérrögök kialakulása ismeretlen eredetű artériás és vénás csatornák tartályaiban.

A veszélyes helyzetek kialakulásának elkerülése érdekében bizonyos betegcsoportoknál szükséges a vérszint-vizsgálat elvégzése BA-szintekre.

A VA vizsgálatára vonatkozó indikációk

  • A BA jelenlétének és magas szintjének megerősítése.
  • Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása (kombinálva az anti-cardiolipin antitestek és a béta-2-glikoprotein elleni antitestek vérének meghatározásával).
  • Anti-cardiolipin antitestek kimutatása.
  • Alacsony vérlemezkeszám.
  • A szisztémás autoimmun betegségek, elsősorban a szisztémás lupus erythematosus diagnózisa.
  • Elsődleges és ismétlődő korai vénás és artériás trombózis.
  • Különböző lokalizációjú tromboembólia.
  • Miokardiális infarktus.
  • Ischaemiás stroke, agyi keringési zavarok, különösen 45 év alatti személyeknél.
  • Állandó vetélés, csendélet, gyakori vetélés, magzati halál.
  • Terhesség tervezése.
  • Trombózis kombinációja thrombocytopeniával.
  • Mesh livedo (livedo reticularis, márványbőr).
  • Hamis pozitív Wasserman reakciók (szifiliszt teszt).
  • Megnövekedett APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő).
  • Kezelés indirekt antikoagulánsok csoportjával.

Legalább egy indikáció jelenlétében a VA vérvizsgálathoz szükséges a betegnek az előírt szabványoknak megfelelően azonnal elemezni.

Elemzési módszerek

A lupus antikoaguláns a véralvadás egyik mutatója, amely - ha jelzett - szerepel a koagulogramban.

A vizsgálathoz vénás vért veszünk üres gyomorban. A pontos adatok megszerzéséhez be kell tartania a következő ajánlásokat:

  • A lupus antikoaguláns vérvizsgálatát üres gyomorban végzik el az étkezés és az ital eltörlése előtt 12 órával a vizsgálat előtt. Kizárólag nem szénsavas víz megengedett.
  • Két héten át kumarint szedünk le.
  • Két nappal a vizsgálat előtt kizárták a heparin alapú gyógyszereket.

A betegség pontosabb diagnosztizálása és helyes diagnózisa érdekében ajánlatos további vizsgálatot végezni annak megállapítására, hogy:

  • Anti-foszfolipid antitestek (APS-AT) IgM.
  • AFS-AT IgG.
  • Kardiolipin, IgM, IgG ellenanyagok.
  • Béta-2-glikoprotein elleni antitestek.
  • Összes IgG.

A VA vérvizsgálatában olyan tényezők, mint:

  • Hyperproteinémia esetén a lupus antikoaguláns vérvizsgálata 2-4 hetente történik.
  • A hibásan pozitív vérvizsgálati adatok meghatározása az RW-re megköveteli a lupus antikoaguláns aktivitásának kizárását vagy megerősítését.
  • Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásához legalább két vizsgálat szükséges.

Általában véve a véralvadási zavarokkal és a vérrögök kóros kialakulásával rendelkező betegeknél végzett vizsgálatok során a Nemzetközi Trombózis és Hemosztázis Társaságot a megállapított algoritmus szerint kell diagnosztizálni:

  • 1. szakasz - szűrővizsgálat, amely a foszfolipid-függő koagulációs tesztek megnyúlásán alapul.
  • 2. szakasz - korrekciós teszt, amelynek célja a szűrési adatok megsértésének oka.
  • 3. lépés - megerősítő vagy végső teszt az inhibitor természetének meghatározására.

Még ha a vizsgálat eredményei az első szakaszban is negatívak, nem jelenti azt, hogy nincs a vérben a lupus antikoaguláns. Csak a két elemzés negatív eredménye lehetővé teszi a lupus antikoaguláns normál értékeinek hiányát vagy teljesítményét.

Csak a helyes kutatási algoritmus használata esetén lehetséges a kapott adatok helyes értékelése és megfejtése.

Lupus antikoaguláns. norma

A lupus antikoaguláns elemzésének eredményeit a következőképpen kell értelmezni:

  • Negatív - a vérben a BA nem észlelhető, vagy elfogadható határok között van jelen.
  • Pozitív - lupus antikoaguláns - kimutatható a vérben a normál szint felett.

A VA betegek növekedésének mértékétől függően a vizsgálat lehet:

  • Gyengeen pozitív - a mutatók 1,2 és 1,5 USD között mozognak - az aktivitás becslése alacsony.
  • Mérsékelt - 1,5-2 cu - ebben a szakaszban fennáll a trombózis kockázata.
  • Magas - 2 cu-tól - bármely lokalizáció magas trombózis kockázata.

A VA növelésének oka

A vérben a lupus antikoaguláns megjelenésének vagy növekedésének fő oka:

  • Anti-foszfolipid szindróma (átfogó vizsgálatot igényel).
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
  • Többszörös mielóma.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Különböző lokalizációjú tumorok.
  • A gyógyszerek bizonyos csoportjainak kezelésében jelentkező komplikációk.

Különálló személyek csoportja, amelyeknél a lupus antikoaguláns azonosítása, még egyetlen vizsgálat esetén is, szigorúbb ellenőrzést igényel, terhes nők.

Lupus antikoaguláns a terhesség alatt

A lupus antikoaguláns megjelenése vagy a normán felüli emelkedése a terhességben vagy a terhességet tervező nőkben:

  • A fogantatás nehézségei.
  • Meddőség.
  • Gyakori vetélés.
  • Vetélés.
  • A terhesség elhalványulása (magzati magzati halál).
  • Halvaszületés.
  • Egy terhes nő halála.

A lupus antikoaguláns azonosítása a terhesség alatt nem csak annak előfordulásának patológiájához, a magzatra gyakorolt ​​kockázathoz vezethet. Ez is óriási kockázatot jelent magának a nőnek, mivel a fokozott vérrögképződés által jellemzett állapot szívinfarktust, stroke-ot, alsó végtagot és thromoembolizmust okozhat még időben történő kezelés esetén is.

Terhesség megtervezése és már előfordulása esetén a nőket a kockázati zónában vizsgálják:

  • A trombózis története.
  • Szülészeti patológia gyakori spontán abortuszok, vetélés formájában.
  • Preeclampsia, eclampsia.

A terhes nőknél a lupus antikoaguláns vérének vizsgálatában tanulmányt végeznek, amely meghatározza a következő mutatók szintjét és aktivitását:

  • Fibrinogén.
  • Antitrombin III, vérlemezkék.
  • C és S fehérjék
  • D - dimer.
  • Protrombin mutációk.

A terhes asszony kezelésének taktikájának meghatározásához minden szükséges vizsgálatot alaposan meg kell vizsgálni, és az állapotot folyamatosan ellenőrizni és ellenőrizni kell.

kezelés

A lupus antikoaguláns nem betegség. Ez a betegség egyik tünete, amelyet a betegek alapos diagnózisa és differenciáldiagnosztikája után kell kezelni.

Miért olyan veszélyes a lupus antikoaguláns a terhesség alatt

A lupus antikoaguláns a vérben lévő fehérje, amelynek jelenléte súlyos autoimmun betegséget, antiphospholipid szindrómát jelez. A diagnózis megállapításához azonban nem csak a fehérjét kell azonosítani, hanem több további kritériumot is figyelembe venni. A lupus antikoaguláns gátolja a protrombin képződését a trombinban, ami növeli a véralvadást és a trombózisra való hajlamot.

Egy nő vérében történő kimutatás vetéléshez kapcsolódik, így a vizsgálatot mindenkinek meg kell adni a tervezés során, ha bármilyen történeti vetélés történt, vetélés, placenta megszakítás bármikor és egyéb rendellenességek.

Az elemzés tervezésekor az autoimmun betegségek időbeli meghatározását segítik elő, és olyan kezelést írnak elő, amely megakadályozza a terhességvesztést. Kötelező kutatást végeznek a következő nőknél:

  • ha egy nőnek különböző korú trombózisa van fiatal korban - 30-35 év;
  • ha a terhesség harmadik trimeszterében (még a születés előtt is) a születés előtti magzati halált rögzítették;
  • ha a korai stádiumban (akár 22 hétig) két vagy több nem fejlett terhesség vagy vetélés volt;
  • az APTT index növekedése a koagulogramban és a fokozott vérzés jeleinek hiánya;
  • más autoimmun betegségek jelenlétében;
  • ha egy nő hosszú ideig (több mint öt évig) szájon át fogható fogamzásgátlót szed.

A lupus antikoaguláns pozitív tesztjének kimutatása 70-80% -kal növeli a terhességvesztés kockázatát a jövőben. A magzati halál kezdeti szakaszai:

  • a placenta edényei mikrotrombokkal vannak feltöltve, ami a magzat akut hipoxiájához vezet;
  • egy nő maga vérrögöket képezhet különböző hajókban, ami veszélyezteti életét és gyermekét;
  • növeli a preeclampszia súlyos formáinak kialakulásának kockázatát már a korai stádiumban.

A megnövekedett díjak lehetnek:

  • különböző lokalizációjú rákos daganatokkal;
  • fertőző betegségekkel;
  • más autoimmun patológiákban - lupus erythematosus, reumatoid arthritis, reuma, szisztémás szkleroderma.
Szisztémás lupus erythematosus

Az elemzési feltételek:

  • vér adása csak üres gyomorban;
  • az akut fertőző betegségeket ki kell zárni;
  • az első alkalommal a terhesség előtt, és csak akkor, ha szükséges, a terhesség alatt kell vizsgálni;
  • válasszon egy jó laboratóriumot;
  • a diagnózis megkezdése előtt szükséges az elemzést többször átadni;
  • Két-három héttel a szülés előtt ki kell zárni minden olyan gyógyszert, amely befolyásolja a véralvadást.

A terhesség és azon kívül a vér elemzésének normája - 0,8-1,2 hagyományos egység.

Ha az érték 1,5 és 2,0 között van, a lupus antikoaguláns emelkedett, fennáll a trombózis kockázata. Ha több mint 2 hagyományos egységet, az antitestek számát rendkívül magasnak ítélik meg, a trombózis kockázata nagyon magas.

A lupus antikoaguláns gyengén pozitívnak tekinthető 1,2-1,5 y-es jelzésekkel. e.

A koagulogram indikátorok normálisak a terhes és nem terhes nők esetében

Magasabb arányban a véralvadást befolyásoló gyógyszerekkel speciális kezelést írnak elő: Heparin - szubkután injekciók, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin és egyéb gyógyszerek. A kezelés során a koagulogram leolvasását figyelni kell. Mindhárom trimesztert terhesség alatt szedik.

Olvasson tovább a cikkben a lupus antikoagulánsról a terhesség alatt.

Olvassa el a cikket.

Mit jelent a lupus antikoaguláns

A lupus antikoaguláns a vérben lévő fehérje, amelynek jelenléte súlyos autoimmun betegséget, antiphospholipid szindrómát jelez. A diagnózis megállapításához azonban nem csak a fehérjét kell azonosítani, hanem több további kritériumot is figyelembe venni.

A lupus antikoaguláns a G osztályú immunglobinok közé tartozik, és kölcsönhatásba lépnek az emberi sejtmembránok foszfolipidjeivel, és károsítják a funkcióikat. Közelebbről, a lupus antikoaguláns elnyomja a protrombin képződését a trombinban, ami növeli a véralvadást és a trombózisra való hajlamot.

A vérben vérnyomáscsökkentő személy vérének vizsgálatában a véralvadási idő meghosszabbodása tapasztalható. De a test működésének feltételei között a hatás közvetlenül ellentétes - növeli a vérrögök kialakulásának valószínűségét minden szervben és szövetben.

A nővér vérében a lupus antikoaguláns kimutatása vetéléshez kapcsolódik, így a vizsgálatot mindenkinek meg kell adni, ha tervezi, ha történetében vetélés, fagyasztás, placenta megszakítása bármikor és egyéb rendellenességek.

És itt több a genetikai vizsgálatokról a terhesség tervezése során.

Miért adományoz a tervezés során

A veszélyeztetett nőknél a lupus antikoaguláns meghatározásának célja még a terhesség megkezdése előtt is szükséges. Ily módon lehetőség van az autoimmun betegségek gyors meghatározására és a terhességvesztést megakadályozó kezelés megírására. Kötelező kutatást végeznek a következő nőknél:

  • bármely lokalizáció trombózisának jelenlétében - az alsó végtagok vénái, tüdőedények (PE) stb.;
  • ha a terhesség harmadik trimeszterében (még a születés előtt is) a születés előtti magzati halált rögzítették;
  • ha a korai stádiumban (akár 22 hétig) két vagy több nem fejlett terhesség vagy vetélés volt;
  • abban az esetben, ha egy nő hosszú ideig (több mint öt évig) szájon át fogható fogamzásgátlót szed.
testnevelés

A lupus antikoaguláns pozitív tesztjének kimutatása 70-80% -kal növeli a terhességvesztés kockázatát a jövőben. Megfelelő kezelés segít megelőzni ezt. A magzati halál különböző időszakokban következik be a következő okok miatt:

  • a placenta edényei tele vannak mikrotrombokkal, ami a magzat akut hipoxiájához vezet - nem kap elég oxigént és tápanyagot, ez elkerülhetetlenül késlelteti a növekedést és a halált;
  • egy nő maga vérrögöket képezhet különböző hajókban, ami veszélyezteti életét és gyermekét;
  • növeli a preeclampszia súlyos formáinak kialakulásának kockázatát már a korai stádiumban.

Nézze meg ebben a videóban az antifoszfolipid szindrómát a preeklampszia, az eklampszia, a vetélés és más patológiák okaként:

Jelzések és tünetek az elemzéshez

Szükséges a lupus antikoaguláns elemzése a következő történelem jelenlétében:

  • komplikált szülészeti előzményekkel - a születés előtti magzati halál, két vagy több korai terhességi veszteség;
  • ha egy nőnek különböző korú trombózisa van fiatal korban - 30-35 év;
  • az APTT-index növekedése a koagulogramban, és a nő vérzésének növekedésének jeleinek hiánya;
  • más autoimmun betegségek jelenlétében.

A lupus antikoaguláns nem specifikus indikátor, növelhető a vérben és más, a terhességhez nem kapcsolódó állapotokban és betegségekben. nevezetesen:

  • különböző lokalizációjú rákos daganatokkal;
  • fertőző betegségekkel;
  • más autoimmun patológiákban - lupus erythematosus, reumatoid arthritis, reuma, szisztémás szkleroderma.

Ebben az esetben a másodlagos anti-foszfolipid szindróma (másodlagos APS) diagnózisa gyakran megállapítható.

Terhesség

Annak érdekében, hogy megbízhatóan megítélhessük a tesztek eredményeit, meg kell felelni a véradás feltételeinek. A következő ajánlott:

  • vér adása csak üres gyomorban;
  • a vizsgálat idején ki kell zárni az akut fertőző betegségeket;
  • az első alkalommal a terhesség előtt, és csak akkor, ha szükséges, a terhesség alatt kell vizsgálni;
  • a vért nem szabad több mint négy órán át védeni a gyűjtés után, ami azt jelenti, hogy a laboratóriumnak minden szükséges felszereléssel kell rendelkeznie;
  • a diagnózis megkezdése előtt szükséges az elemzést többször átadni;
  • Két-három héttel a szülés előtt ki kell zárni minden olyan gyógyszert, amely befolyásolja a véralvadást.

A diagnózis tisztázása érdekében egy nő számára további teszteket lehet rendelni. Például:

  • protrombin, kardiolipin ellenanyagok kimutatása;
  • antitestek az adreninnel, béta-2-glikoproteinnel;
  • anti-foszfolipidek elleni antitestek;

norma

Az elemzés normálisnak tekinthető, ha a terhesség alatt és kívülről a lupus antikoaguláns vizsgálata nem haladja meg a 0,8-1,2 hagyományos egységet.

támogatni

Ha az érték 1,5 és 2,0 között van, a lupus antikoaguláns emelkedett, és fennáll a trombózis kockázata. Ha az észlelt értékek több mint 2 tetszőleges egységet tartalmaznak, akkor az antitestek mennyisége rendkívül magas, és a trombózis kockázata nagyon magas.

Gyengeen pozitív

A lupus antikoaguláns gyengén pozitívnak tekinthető, ha az analízisek értéke 1,2-1,5 hagyományos egység.

kezelés

A terhesség elvesztésének megakadályozására, valamint a más szervekben a trombózis megelőzésére speciális kezelést írnak elő a véralvadást befolyásoló gyógyszerekkel. Az alábbiak használhatók:

  • Heparin - szubkután injekciók;
  • Fragmin, fraciparin;
  • Nadroparin, Enoxaparin és egyéb gyógyszerek.

Mindezeket az anyagokat szubkután, ritkábban - intramuszkulárisan adagoljuk. A kezelés során a koagulogram leolvasását is figyelemmel kell kísérni.

Ha egy nőnek megnövekedett lupus antitestekkel rendelkező ASF-je van, a sikeres gyermekvállalásra, az ilyen gyógyszereket terhesség alatt kell bevennie.

És itt többet arról, hogy miért adják be az immunoglobulin a szülés után.

A lupus antikoaguláns egy olyan fehérje, amely azt mutatja, hogy egy nőnek súlyos autoimmun betegsége van, amely - ha nem észlelhető - magzati halálhoz vezethet a terhesség alatt különböző időpontokban. A korai kezelés csökkentheti a trombózis kockázatát és a terhességet.

Hasznos videó

Nézze meg ebben a videóban az antifoszfolipid szindróma diagnózisát és kezelését:

A lupus antikoaguláns értéke a diagnózisban

Az egészség gondozása magának a személynek a felelőssége, hogy átadja másoknak, nincs joga. Ha történt, hogy bármilyen betegség jelentkezett, akkor meg kell próbálnia minél több információt megtudni róla, hogy a megszerzett tudást hatékonyabbá tegye. Ez a kiadvány a betegség - a lupus antikoagulánsra összpontosít.

Mi az

A lupus antikoaguláns az antitest az immunrendszer által létrehozott vérben a szervezet sejtfalait tartalmazó foszfolipidek (komplex zsírok) leküzdésére. A BA egy immunglobulin G. A nevét a szisztémás lupus erythematosus (SLE) diagnózisával rendelkező betegben történő első azonosítása után kapta meg.

Az orvosok feltételezhetik, hogy az AA vérvizsgálatban jelen van a diagnosztika során, amikor a reagens alkalmazása után megnövekedett vérrögképződési idő áll fenn.

Az elemzés során a véralvadás folyamatában részt vevő foszfolipid-fehérje komplexeket és foszfolipideket a lupus antikoaguláns semlegesíti. Ennek eredményeként megnő a véralvadási idő (APTT). Ennek ellenére a BA jelenléte a vérben a mélyvénás trombózis kialakulásának nagy lehetőségét jelzi, ami még nem vizsgált mechanizmus.

A leginkább hajlamos a vérrögképződés kialakulására autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél - antiphospholipid szindróma (APS), lupus erythematosus és mások. Ráadásul a terhes nők vérében a BA növekedése jelzi a rövid távú magzat lehetőségét. Az AA teszt átadása a vér APS modern diagnózisának eleme.

bizonyság

  • Ischaemiás stroke, thromboembolia, patológia az agy hemodinamikájában, nemkori vénás és artériás trombózis.
  • Ismétlődő koraszülés: vetélés, magzati halál, egy élettelen baba születése.
  • Márványbőr.
  • Megnövekedett APTT.
  • Hamis pozitív Wasserman-reakció.
  • A terhesség tervezése során.
  • Trombocitopénia (thrombocyta hiány).
  • A közvetett antikoagulánsok előestéjén.
Márványbőr

edzés

A VA szintjét a vér elemzése során állapítják meg, hogy képes legyen koagulálni. Az ilyen vérvizsgálatot a lupus antikoagulánsra bármely Invitro laboratórium végezheti. A VA indikátor a vér koagulogramja.

A vért üres gyomorban kell bevenni, mielőtt ezt legalább nyolc órát nem eszik. A vizsgálat előestéjén elhalasztják az előírt gyógyszerek beadását, ami befolyásolhatja az eredmények teljesítését:

  • Két héttel a kiszállítás előtt a kumarin csoport gyógyszereket;
  • Két nappal a kiszállítás előtt - a heparin csoport gyógyszerei.

A vizsgálathoz vért veszünk. A plazma-vizsgálatokban antikoagulánst alkalmaznak (3,8% -os nátrium-citrát).

másolat

A hatásvizsgálat eredményei szerint két következtetést lehet levonni:

  1. Pozitív - a vérben BA kimutatása esetén. Lehet hozzáadni megjegyzéseket: jelentősen, mérsékelten vagy gyengén.
  2. Negatív - BA vér hiányában.

Ha a vérben a lupus antikoaguláns kimutatható, a vérvizsgálat átirata így néz ki:

  • A lupus antikoaguláns jelenlétének elemzése során az adatokat normának kell tekinteni - 0,8-1,2 hagyományos egység (egység).
  • 1,2-1,5 év. e. - az eredmény gyengén pozitív (jelzi a kis számú VA jelenlétét és alacsony aktivitását).
  • 1,5-2,0 y. E. - mérsékelt VA (a trombózis kialakulásának kockázata).
  • 2,0 y-től. e) - a BA jelentős tartalma (a trombózis kialakulásának nagy kockázata).

Az arány növekedése

Az orvosi gyógyszerekkel történő kezelés során a lupus antikoaguláns sebességének növelése. Lehetséges diagnózisok pozitív vizsgálati eredménnyel: APS, SLE, fekélyes vastagbélgyulladás, reumatoid arthritis, mieloma, tumorok.

A lupus erythematosus-ban szenvedő betegek majdnem 40% -a és a hosszú ideje fenotiazint használó betegek 32% -a vérében vérfarkas-antikoaguláns. Gyakran a Wasserman hamis pozitív reakcióival rendelkező emberek pozitív VA-val rendelkeznek.

A VA túlterhelése az APS jellemzője. De, a telepítés a következtetés "antiphospholipid szindróma" nem elég. Ebben az esetben további vizsgálatokat kell végezni a kardiolipin IgM, IgG és IgM, IgG foszfolipidek elleni antitestek reakciójára.

Az APS-ben szenvedő betegek kb. 70% -ában a VA és a kardiolipin antitestek együtt vannak a vérben.

Az APS (antiphosphorous szindróma) diagnosztizálásához a vérvizsgálat a lupus koaguláns jelenlétében történik minden trombózisban, bőr nekrózisban és más hiperkoagulációban szenvedő betegben, még normál AHV esetén is.

tünetek

A testben a lupus antikoaguláns tünetei különböző módon fejeződnek ki. Vizuálisan úgy nézhet ki, mint a kapilláris hálók, a bőr felszínén lévő sebek, vagy az ujjain elhalt bőrfelületek. Súlyos érrendszeri elváltozások esetén a megfelelő szervekben kialakuló súlyos betegségek, mint például a miokardiális infarktus, a májcirrózis, az Alzheimer-kór és mások. Klinikailag az APS-vel, a vérzéses megnyilvánulások hiányoznak, de egyértelműen hajlamos a vérrögképződés kialakulására.

Orvosi károsodás a lupus erythematosusban

A vérben BA és a kardiolipin elleni antitestek, a trombózis és a tromboembólia kialakulásának tendenciái a szelep-szívbetegség megjelenésével, a deformáció következtében fellépő vereséggel és a trombotikus tömegekkel való nyúlásukkal kapcsolatosak.

A fiatalokban a foszfolipidek elleni antitestek jelenléte a vérben lehet az agyi ischaemiás hemodinamikai patológia kialakulásának alapja. Az ilyen betegek száma körülbelül 46%. A vérben lévő foszfolipidekkel szembeni antitestekkel rendelkező betegek 75% -ánál kimutatták a BA-t és a cardiolipin elleni antitestek 60% -ában. Az esetek 50–70% -ában kétféle antitest található.

Az agyban a hemodinamikai patológiák klinikai megnyilvánulásának sajátosságai a vérben lévő foszfolipidek elleni antitestek kialakulásával kapcsolatban:

  • A nőknél gyakrabban észlelhető.
  • Kezdje megjelenni fiatal korban.
  • Fókuszáljon a visszaesésekre.

A leggyakrabban (akár 70%) relapszus ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél fordul elő. Közvetett antikoagulánsokat és trombocita-gátló szereket írtak le, a foszfolipidek elleni antitestek mennyiségének kötelező ellenőrzésével.

kezelés

Amikor a vérben a lupus antikoaguláns kimutatható, a kezelést orvosnak kell felügyelnie. Először meg kell találni a VA okát. Ehhez menjen a terapeuta fogadására. Vagy önállóan részt vesz a lupus antikoaguláns diagnosztizálásában és kezelésében, vagy elküldi egy másik szakembernek. Általában reumatológus foglalkozik a kötőszövet autoimmun károsodásával kapcsolatos rendellenességekkel.

Az ilyen diagnózisok fő feladata a gyulladásos folyamat megszüntetése és az immunrendszer aktivitásának csökkentése. Ehhez az orvos glükokortikoszteroidokat és bizonyos esetekben citosztatikumokat ír elő. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát orvos felügyelete mellett, speciális rendszer szerint végzik. A glükokortikoszteroidok helytelen használata súlyos szövődményeket okozhat.

A vénás trombózis lehetőségének csökkentése érdekében gyakran előírják a hidroxi-klorokin és a plazmaferézist.

Ellenőrzés a terhesség alatt

A terhesség alatt a lupus antikoagulánsának ellenőrzése a biztonságos gyermeknevelés egyik legfontosabb feltétele.

A terhesség alatti véralvadási normák táblázata

A terhesség ideje alatt egy nő sok vizsgálatot végez, beleértve a véralvadást. Egy ilyen időszak alatt, hogy megvédje a testet a szülés során a vérveszteségtől, a véralvadás általában növekszik. Ha egy terhes nő magas VA-t tartalmaz a vérében, ez veszélyeztetheti a biztonságos szállítást. Ebben az esetben jó szerencséje lesz, ha egy nő leáll a gesztózissal duzzadt végtagokkal, vizeletfehérjével és magas nyomással. A legrosszabb esetben - a magzat koraszülése vagy halála.

A statisztikai adatok szerint az ismétlődő vetéléssel dolgozó nők 30–40% -ának van APS-je. Ezek közül 80%, az általános időszakban komplikációk merülnek fel. Kezelés nélkül a méhen belüli magzati halálozás az esetek 90% -ában fordul elő.

A terhesség és a csecsemők etetése során a VA-n szenvedő nők nagyobb részvételt igényelnek. Ebben az időszakban tiltott gyógyszerek. A profilaxis hatására kis adag heparint lehet feltüntetni.