Mi a lupus antikoaguláns

A lupus antikoaguláns (VA) analízise az antifoszfolipid szindróma kimutatására és a különböző típusú trombózist kiváltó tényezők meghatározására szolgáló biomateriális kutatás specifikus módszere. Az ilyen típusú diagnózis a véralvadási vizsgálatokra utal.

Az orvosok azt mondják, hogy egy egészséges személynek nem szabad VA indikátora a vérében. Ha az elemzés megerősítette jelenlétét, ez azt jelzi, hogy a patogenikus vérrögök képződnek és a keringési rendszer diszfunkciója.

Az általános klinikai kép értékeléséhez és a helyes diagnózis elvégzéséhez a pácienst más vizsgálatokhoz és műszeres vizsgálatokhoz kell rendelni.

vonás

Lupus antikoaguláns - mi ez? Ezzel a kifejezéssel az orvosok az immunrendszer által termelt specifikus antitesteket jelentenek a komplex zsírok elpusztítására.

Szintén a nemzetközi orvostudományban, az úgynevezett egyik teszt az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálására. Lényegében ez a vegyület egy G. immunglobulin.

A mutatót a rendszer szisztémás lupus erythematosusban szenvedő személyben találták meg.

Az orvosok gyaníthatják a VA jelenlétét a betegben még az elemzés megtisztítása előtt is. Lehetséges feltételezni, hogy az anyag a reagens bevitelét követő hosszú vérrögképződés ideje alatt van.

A vérben lévő vegyület veszélye, hogy növeli a vérrögök kockázatát a mélyvénákban. Ezen túlmenően, a patológia szívrohamot, vetélést okozhat a terhesség végén.

Ezen antitestek működésének elve az, hogy blokkolják a véralvadás folyamatában részt vevő negatív foszfolipideket - fehérjéket. Az interakció során a tromboplasztin ideje megnő.

Ha a bioanyagban túlzott mennyiségű lupus antikoaguláns van, akkor a kapilláris falakhoz kötődik, és véralvadást idéz elő, aminek következtében megkezdődik a vérrögképződés.

A szakértők azt állítják, hogy az egyes személyek testében az antitestek magas szintje eltérő módon jelenik meg.

Egyes betegeknél a nyelven egy pók vénák és kis sebek jelennek meg, míg mások szöveti nekrózis, leggyakrabban az ujjhegyeken jelenik meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tünetek megnyilvánulásának mértéke a legtöbb esetben attól függ, hogy milyen mértékben sérültek meg az edények. Ha a kapillárisok károsodása jelentős, a beteg krónikus betegségeket okozhat.

Az elemzéshez

Ez a vérvizsgálat ma az egyik legnépszerűbb, az orvosok a következő esetekben írják elő:

• az agy vérellátásával kapcsolatos problémák (a stroke kialakulásának kockázata);
• a vérlemezkék száma a normálisnál alacsonyabb;
• autoimmun patológiák diagnosztizálása;
• tromboembólia;
• a mély vénák és a kapillárisok vérrögök által történő elzáródása;
• patológia a terhesség alatt (a magzati halál kockázatát, a koraszülés kockázatát, a placenta megszakításának valószínűségét);
• a rosacea súlyos formája;
• vörösvértestek megsemmisítése.

Sok szakértő azt javasolja, hogy ellenőrizzék a lupus antikoaguláns jelenlétét egy vérvizsgálatban, ha:

• egy nő szájon át fogható fogamzásgátlót használ hosszú ideig (több mint 1 év);
• a beteg hormonpótló terápiát ír elő;
• közvetett antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása;
• a diagnózis során a pácienst hosszúkás APTT-vel azonosították.

Ha a vizsgálat megnövekedett tartalmat mutat, a páciensnek 3 hónap elteltével újra meg kell ismételnie a biomateriát, és más diagnózisnak kell alávetnie. Csak azután, hogy az orvos megerősíti vagy tagadja az előzetes diagnózist.

Érdemes megjegyezni, hogy a hematológus részt vesz az elemzés megfejtésében. Ha nincs ilyen szakember a klinikán, a terapeuta, a nőgyógyász vagy a resuscitátor elvégezheti a dekódolást.

normák

A felmérés végeredménye a szűrés és a további vizsgálatok után kész lesz. Az információt tetszőleges egységekben fejezzük ki, ami azt mutatja, hogy melyik időszak a véralvadási folyamat.

Egészséges embereknél (férfiak és nők esetében) a normál arány 0,8-1,2 egység. Ha a tesztelés megnövekedett értéket mutat, sürgősen el kell kezdeni a mutató csökkentését.

Normál terhes nők számára

A legtöbb más vizsgálattal ellentétben a terhes nők számára ez a vizsgálat optimális értékei nem különböznek a többi betegtől, beleértve az erősebb nemhez tartozó betegeket is.

Ez azt jelenti, hogy a pozícióban lévő nőkre vonatkozó norma nem több mint 1,2 másodperc. Ha az érték megnövekszik, egy szűrést, speciális diétát és bizonyos gyógyszereket írnak elő.

Gyakran előfordul, hogy a jövő anyák csodálkoznak, hogy a terhesség ideje alatt hetekre van-e norma. Az orvosok negatívan válaszolnak erre a kérdésre, és biztosítják, hogy nincs ilyen tábla.

Ha a várandós anyának nincs egészségügyi problémája, akkor az értéknek negatívnak kell lennie. Ha a teszt pozitív eredményt ad, akkor patológiát jelez.

A terhesség megtervezése során szükséges, hogy ezt a vizsgálatot többször is el kell végezni a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Egy ilyen diagnózis segít elkerülni a táplálkozás hiánya miatt a vetélést és a magzati halált.

Az érték növelésének fő oka

Az orvosok azt állítják, hogy ez a mutató csak bizonyos betegségek negatív hatása miatt nőhet, így a tapasztalt szakember a formát a hemotest eredményeinek megtekintése után vállalja.

A vérben lévő antitestek szintje általában nő, ha van:

• szisztémás lupus erythematosus jelenléte;
• rheumatoid arthritis;
• antifoszfolipid szindróma;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
• az írástudatlanul kiválasztott terápia komplikációi.

Lehetetlen diagnosztizálni a beteget, csak az adott haemotest során kapott eredmények alapján. Az általános helyzet felméréséhez és a megfelelő kezelési módszer kiválasztásához harmadik fél diagnosztikai tanulmányait kell elvégezni.

tünetegyüttes

Az egyes személyek vérében a magas lupus antikoaguláns jelei a szervezet egyedi jellemzőitől függően eltérő módon jelentkeznek.

Leggyakrabban a betegek panaszkodnak az ilyen eltérések jelenlétéről:

• a pók vénák megjelenése (a kapillárisok teljesen megjelennek a test bármely részén, az arcig);
• kis fekélyek megjelenése az epidermiszben;
• haldokló szövetek az ujjhegyeken;
• a szív szelepeinek károsodása (deformáció, nyújtás);
• a máj cirrhosisa (csak akkor alakul ki, ha az edényeket több mint 50% érinti);
• Alzheimer-kór (szintén súlyos patológiás formákban jelenik meg).

Az orvosi gyakorlat szerint a nőknél a tünetek megnyilvánulása kifejezettebb, és a jelek már fiatal korban is érezhetők.

Hemotest előkészítése és vezetése

Annak érdekében, hogy az elemzés megbízható eredményeket mutasson, a betegnek bizonyos orvosi ajánlásokat kell követnie. Az orvosok azt mondják, hogy a mutató nagyon érzékeny a külső körülményekre, így ha nem veszi figyelembe a készítményt, az eredmény megbízhatatlan lehet.

A hibás dekódolás megakadályozásához kövesse ezeket a szabályokat:

• a véradás napján abba kell hagynia az élelmiszerek használatát (az utolsó adag legkésőbb 8 órával az eljárás előtt);
• néhány órával az elemzés tiltása előtt tilos a dohányzás;
• a vizsgálat napján ki kell zárni a teát és a kávét, vizet kell fogyasztani;
• 3 nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az alkohol, zsíros és sült ételek használatát;
• Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, tájékoztassa erről orvosát.

A biológiai anyagot vénából gyűjtöttük össze, üres gyomorban. A kapott vért egy kémcsőbe öntjük, és azonnal elküldik a laboratóriumba kutatás céljából.

Az eredmény megfejtése

Sok beteg érdeklődik a kezelőorvos iránt, függetlenül attól, hogy az indikátor csökkenthető-e. A szakértők azt mondják, hogy nem. A lupus antikoaguláns az egyik olyan vérkomponens, amelyet az egészséges személynek hiányoznia kell. A negatív eredmény azt jelzi, hogy a vérkeringés nem jelent problémát.

1. Ha a VA kevesebb, mint 1,2 egység, a betegnek nem kell aggódnia. Ez az eredmény azt mondja, hogy a test egészséges.
2. Érték 1,2 és 1,5 y között. E. - alacsony aktivitás mutató.
3. 1,5-2 év. e) Az eredmény nem tekinthető kritikusnak, hanem abnormális alvadásról beszél.
4. 2 y. e. - a mutató értéke meghaladja a normát, és a vérrögképződés megnövekedett valószínűségét jelzi.

A gyengén pozitív eredmény érdekében néhány hét elteltével az újbóli tesztelésre kerül sor.

Terhességi teszt

A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében a várandós anyáknak koagulogramot és megerősítő vizsgálatot kell végezniük, hogy minden trimeszterben AA-ban nincs-e a vérben. A szakértők azt állítják, hogy egy ilyen diagnózis elég hatékony és segít a vérzés megelőzésében a szülés során.

Ha egy terhes nő megnövekedett arányban van, ez a következő kórképek jele:

• preeklampszia (a toxémia bonyolult formája), amelyet a lábak súlyos duzzanata kísér;
• a vizelet fehérje jelenléte;
• magas vérnyomás;
• mélyvénás trombózis;
• anti-foszfolipid szindróma (a koraszülött betegek körülbelül 50% -ánál diagnosztizálva).

Ha az elemzést a szabályok megsértésével végezték el, vagy ha a nő nem követte az előkészítő intézkedéseket, és az orvosok nem tudtak időben megállapítani a magas arányt, a további komplikációk valószínűsége 70% -ra nő. Ha egy nőnek nincs megfelelő kezelési rendje, a gyermek elvesztésének valószínűsége nagyobb, mint 90%.

kezelés

Ha a vizsgálat kimutatta a vérben patogén antitestek jelenlétét, azok szintjét azonnal csökkenteni kell. A betegek többségében orvosi kezelést írnak elő.

A következő gyógyszerek ajánlották magukat a patológia ellen:

• Varfarin és aszpirin (antiphospholipid szindróma kimutatásakor);
• Prednizolon, dexametazon és más kortikoszteroidok;
• A plazmaferezis a plazma felesleges antitestekből és immunanyagokból történő tisztítására szolgáló módszer.

Ahhoz, hogy gyorsan megszabaduljon a VA-ról, a betegnek meg kell enniük, abba kell hagynia a dohányzást és a lehető legtöbb szűrt vizet kell használnia.

Az ilyen kezelés minimális időtartama 3 hónap. Ha ezen időszak után a jelző normál állapotba kerül, a kezelés megszakad.

A lupus antikoaguláns meghatározása a vérben - a legfontosabb hemotest, amelyet bizonyos gyakorisággal kell elvégezni. Ha az elemzés pozitív eredményt mutat, a páciensnek szigorúan be kell tartania az előírt ajánlásokat, és rendszeresen meg kell látogatnia az orvost a diagnózis felállításához, hogy képes legyen időben azonosítani egy adott patológia fejlődését.

Hogyan lehet csökkenteni a lupus antikoagulánst?

A kérdés lényege, hogy hogyan lehet csökkenteni? Lehet enni népi jogorvoslatok? Angiovit elfogadása úgy tűnik, hogy csökkent, de még mindig pozitív! Lányok hogyan csepegnek? A nőgyógyász azt mondta, hogy "shukurmay" vagy "Kyzylmay" kurzusokat... A Metipredet nem írták elő.

Megnöveltem a clexán adagját, és csökkent.

Mit veszel?

ón... az orvos egy sámán szektákban?

és ezáltal csökkentse a metipredet, az LMWH-t, a plazmaferezist, az immunglobulinokat.

Angiovit Nem ivottam, szükségem van metafolinra, ha egy foláns ciklus hibás

Nem is hallottam ilyen neveket. Megpróbáltam a Google-t most, és ott üres volt))))) Nos, a figura tudja.

van egy nagyon jó gyermekorvos, profi... és ő kezeli Tian shi-t

talán ez pozitív példákat mutat. Azt hiszem, megpróbálhatod

és mindezek az immunkomplexek, mint például a VA, AFS stb., mindig a stressz, a piruszok stb. után emelkednek.

Lupus antikoaguláns a vérben és annak diagnosztikai értéke

Egy egészséges embernél a vérvizsgálat során gyakorlatilag hiányzik a lupus antikoaguláns. A megjelenése, még kis mennyiségben is aggodalomra adhat okot, mivel ez a tény azt jelzi, hogy a véralvadási idő zavar.

Emlékezzünk arra, hogy a véralvadás rendkívül fontos szempont a hemosztázisban. Az érrendszer szűkösségének bármilyen megsértése (vágások, bármilyen eredetű vérerek károsodása), vérlemezkék, amelyek vérrögképződést (vagy vérrögöket) okoznak a vérszivárgás helyén. Ezáltal eltömődik a sérülési hely és megakadályozza a vérveszteséget.

Bizonyos körülmények között a véralvadás összetett folyamatának (vérrögképződés) megsértése, amely rontja az ilyen fontos indikátort a véralvadási idővel.

Mi a lupus antikoaguláns

Működésének iránya szerint a BA egy olyan antitest-komplex, amely:

• Az anionos foszfolipidek és a hozzájuk kapcsolódó fehérjék, a vérlemezkék sejtmembránjainak alapvető szerkezeti összetevői elleni reakciókat indítanak, amelyek egyik funkciója a véralvadási rendszer tényezőinek aktiválása.
  
• Foszfolipidek, a K-vitamin-függő véralvadási faktorok megakadályozzák a komplexek képződését.

Mivel a hemosztázis normális működése foszfolipidek nélkül nem lehetséges, az antigén-antitest típusának megfelelő reakciók kialakulásával kezdődik a patológiai trombózis és a véralvadási zavarok.

Működési mechanizmus

Számos autoimmun folyamat kialakulásával a szervezetben, ami megnövelheti a lupus antikoaguláns szintjét, a saját sejtjei ellen lépnek fel reakciók:

• Leggyakrabban a kóros állapot a fertőző folyamat, elsősorban vírusos vagy bakteriális etiológia fejlődésével kezdődik az emberi testben.
  
• A megfelelő immunválasz megszakítása autoimmun reakcióhoz vezet a saját organizmusával szemben, ami saját antigén (ebben az esetben a foszfolipidek) komplexek megjelenését eredményezi - egy antitest.
  
• Növeli a foszfolipideket támadó fehérje komponensek (nevezetesen a lupus antikoagulánsok) számát, amelyek blokkolják a normális funkciókat.
  
• A VA elkezdi elnyomni a protrombin trombinná történő átalakulását.
  
• Fejlődött a véralvadási idő meghosszabbítása.
  
• Az ilyen reakcióra válaszul a vérlemezkék fokozott reakciója alakul ki, ami széles körben elterjedt trombózishoz vezet, de sajnos ma ez csak egy hipotézis, mivel az AA-nak kitett vérrögök képződésének mechanizmusa nem teljesen ismert.

Diagnosztikai érték

A VA jelenleg a következő folyamatok jelölője:

• Az antifoszfolipid szindróma diagnózisa.
• A szisztémás autoimmun betegségek kialakulása a szervezetben.
• A vérrögök kialakulása ismeretlen eredetű artériás és vénás csatornák tartályaiban.

A veszélyes helyzetek kialakulásának elkerülése érdekében bizonyos betegcsoportoknál szükséges a vérszint-vizsgálat elvégzése BA-szintekre.

A VA vizsgálatára vonatkozó indikációk

• A BA jelenlétének és magas szintjének megerősítése.
• Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása (kombinálva az anti-cardiolipin antitestek és a béta-2-glikoprotein elleni antitestek vérének meghatározásával).
• Anti-cardiolipin antitestek kimutatása.
• Alacsony vérlemezkeszám.
• A szisztémás autoimmun betegségek, elsősorban a szisztémás lupus erythematosus diagnózisa.
• Elsődleges és ismétlődő korai vénás és artériás trombózis.
• Különböző lokalizációjú tromboembólia.
• Miokardiális infarktus.
• Ischaemiás stroke, agyi keringési zavarok, különösen 45 év alatti személyeknél.
• Állandó vetélés, csendélet, gyakori vetélés, magzati halál.
• Terhesség tervezése.
• Trombózis kombinációja thrombocytopeniával.
• Mesh livedo (livedo reticularis, márványbőr).
• Hamis pozitív Wasserman reakciók (szifiliszt teszt).
• Megnövekedett APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő).
• Kezelés indirekt antikoagulánsok csoportjával.

Legalább egy indikáció jelenlétében a VA vérvizsgálathoz szükséges a betegnek az előírt szabványoknak megfelelően azonnal elemezni.

Elemzési módszerek

A lupus antikoaguláns a véralvadás egyik mutatója, amely - ha jelzett - szerepel a koagulogramban.

A vizsgálathoz vénás vért veszünk üres gyomorban. A pontos adatok megszerzéséhez be kell tartania a következő ajánlásokat:

• A lupus antikoaguláns vérvizsgálatát üres gyomorban végzik el az étkezés és az ital eltörlése előtt 12 órával a vizsgálat előtt. Kizárólag nem szénsavas víz megengedett.
• Két héten át kumarint szedünk le.
• Két nappal a vizsgálat előtt kizárták a heparin alapú gyógyszereket.

A betegség pontosabb diagnosztizálása és helyes diagnózisa érdekében ajánlatos további vizsgálatot végezni annak megállapítására, hogy:

• Anti-foszfolipid antitestek (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Kardiolipin, IgM, IgG ellenanyagok.
• Béta-2-glikoprotein elleni antitestek.
• Összes IgG.

A VA vérvizsgálatában olyan tényezők, mint:

• Hyperproteinémia esetén a lupus antikoaguláns vérvizsgálata 2-4 hetente történik.
• A hibásan pozitív vérvizsgálati adatok meghatározása az RW-re megköveteli a lupus antikoaguláns aktivitásának kizárását vagy megerősítését.
• Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásához legalább két vizsgálat szükséges.

Általában véve a véralvadási zavarokkal és a vérrögök kóros kialakulásával rendelkező betegeknél végzett vizsgálatok során a Nemzetközi Trombózis és Hemosztázis Társaságot a megállapított algoritmus szerint kell diagnosztizálni:

• 1. szakasz - szűrővizsgálat, amely a foszfolipid-függő koagulációs tesztek megnyúlásán alapul.
  
• 2. szakasz - korrekciós teszt, amelynek célja a szűrési adatok megsértésének oka.
  
• 3. lépés - megerősítő vagy végső teszt az inhibitor természetének meghatározására.

Még ha a vizsgálat eredményei az első szakaszban is negatívak, nem jelenti azt, hogy nincs a vérben a lupus antikoaguláns. Csak a két elemzés negatív eredménye lehetővé teszi a lupus antikoaguláns normál értékeinek hiányát vagy teljesítményét.

Csak a helyes kutatási algoritmus használata esetén lehetséges a kapott adatok helyes értékelése és megfejtése.

Lupus antikoaguláns. norma

A lupus antikoaguláns elemzésének eredményeit a következőképpen kell értelmezni:

• Negatív - a vérben a BA nem észlelhető, vagy elfogadható határok között van jelen.
• Pozitív - lupus antikoaguláns - kimutatható a vérben a normál szint felett.

A VA betegek növekedésének mértékétől függően a vizsgálat lehet:

• Gyengeen pozitív - a mutatók 1,2 és 1,5 USD között mozognak - az aktivitás becslése alacsony.
• Mérsékelt - 1,5-2 cu - ebben a szakaszban fennáll a trombózis kockázata.
• Magas - 2 cu-tól - bármely lokalizáció magas trombózis kockázata.

A VA növelésének oka

A vérben a lupus antikoaguláns megjelenésének vagy növekedésének fő oka:

• Anti-foszfolipid szindróma (átfogó vizsgálatot igényel).
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
• Többszörös mielóma.
• Rheumatoid arthritis.
• Különböző lokalizációjú tumorok.
• A gyógyszerek bizonyos csoportjainak kezelésében jelentkező komplikációk.

Különálló személyek csoportja, amelyeknél a lupus antikoaguláns azonosítása, még egyetlen vizsgálat esetén is, szigorúbb ellenőrzést igényel, terhes nők.

Lupus antikoaguláns a terhesség alatt

A lupus antikoaguláns megjelenése vagy a normán felüli emelkedése a terhességben vagy a terhességet tervező nőkben:

• A fogantatás nehézségei.
• Meddőség.
• Gyakori vetélés.
• Vetélés.
• A terhesség elhalványulása (magzati magzati halál).
• Halvaszületés.
• Egy terhes nő halála.

A lupus antikoaguláns azonosítása a terhesség alatt nem csak annak előfordulásának patológiájához, a magzatra gyakorolt ​​kockázathoz vezethet. Ez is óriási kockázatot jelent magának a nőnek, mivel a fokozott vérrögképződés által jellemzett állapot szívinfarktust, stroke-ot, alsó végtagot és thromoembolizmust okozhat még időben történő kezelés esetén is.

Terhesség megtervezése és már előfordulása esetén a nőket a kockázati zónában vizsgálják:

• A trombózis története.
• Szülészeti patológia gyakori spontán abortuszok, vetélés formájában.
• Preeclampsia, eclampsia.

A terhes nőknél a lupus antikoaguláns vérének vizsgálatában tanulmányt végeznek, amely meghatározza a következő mutatók szintjét és aktivitását:

• Fibrinogén.
• Antitrombin III, vérlemezkék.
• C és S fehérjék
• D - dimer.
• Protrombin mutációk.

A terhes asszony kezelésének taktikájának meghatározásához minden szükséges vizsgálatot alaposan meg kell vizsgálni, és az állapotot folyamatosan ellenőrizni és ellenőrizni kell.

kezelés

A lupus antikoaguláns nem betegség. Ez a betegség egyik tünete, amelyet a betegek alapos diagnózisa és differenciáldiagnosztikája után kell kezelni.

A megnövekedett lupus antikoaguláns normái és kezelése

Mivel a gyermek hordozásának folyamata során a testben sok változás következik be, a rejtett betegségek aktívabbá és intenzívebbé válhatnak. Néhányuk kezelés nélkül magzati halálhoz vezethet. Ez vonatkozik az autoimmun betegségekre, amelyek gyanúja lehet a lupus antikoaguláns vérvizsgálatának.

Mi a lupus antikoaguláns

A lupus antikoaguláns egy olyan antitestcsoport, amely zavarja bizonyos mikroorganizmusok szaporodását és semlegesíti a toxinokat. Pontosabban, ezek az antitestek a G immunglobulin-csoportba tartoznak, és töltetlen foszfolipidek (komplex zsírok) ellen irányulnak.

Tanulmányok:

• thrombocytopenia (alacsony vérlemezke-koncentráció);
• tromboembólia (a véredény véralvadékkal való elzáródása);
• livedo reticularis ("márványbőr");
• korai artériás vagy vénás trombózis;
• az agy keringési zavarai;
• ischaemiás stroke;
• vetélés, vetélés, magzati halál;
• terhességi tervezés;
• a közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés előtt.

Szükséges ellenőrizni a VA mennyiségét, ha a teljes vérszám a trombociták tünetei jelenlétében a normálból származó vérlemezkék eltérését mutatja. A kutatások kimutatták a vasospasztikus frusztrációt (különösen a bőr érrendszerének azonosításánál).

A lupus antikoaguláns lehetővé teszi a vérrögképződés kockázatának felmérését, különösen szisztémás autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél. A diagnózis tisztázása érdekében a BA-tesztet pozitív és hamis pozitív Wasserman-reakcióval végezzük, mivel mind a lupus, mind a szifilisz a lupus antikoagulánsokat képezi.

Javasoljuk, hogy a BA-t a fogamzás előkészítésének szakaszában is ellenőrizze. A lupus koaguláns jelenléte egy terhes nő vérében jelzi a vetélés kockázatát, így az antiphospholipid szindróma diagnózisában kötelező a VA vizsgálata. Az elemzést olyan nőknél kell elvégezni, akiknek folyamatos vetélés és gyakori abortuszai vannak.

Előkészítés az elemzéshez

Vért veszünk az elemzéshez üres gyomorban reggel és legalább 8 órával az étkezés után. A vizsgálatot vénás vérrel végezzük. Véradás előtt meg kell szüntetnie néhány olyan gyógyszert, amely befolyásolhatja az eredményeket: kumarin (2 hét) és heparin (2 nap).

Hogyan végezzen kutatást

A lupus antikoaguláns meghatározása szerepel a koagulogramban (véralvadás a véralvadáshoz). A vérplazmát 3,8% -os nátrium-citrát alkalmazásával vizsgáljuk. A vérvizsgálat során a laboratóriumi technikus az oldat hozzáadása után értékeli a vérrögképződés idejét. Ha a vérben a lupus antikoaguláns jelen van, a vérrögképződés meghaladja a normát. Ennek oka, hogy a VA semlegesíti a véralvadási folyamatban részt vevő anyagokat, bár a VA jelenléte növeli a vérrögképződés kialakulásának hajlamát.

A lupus antikoaguláns teszt specifikusabb a VA-ra, mint az aktivált részleges tromboplasztin idő standard tesztje, azaz a véralvadási idő. Ez magában foglalja a szűrést és a megerősítést. A szűrő készlet minimális foszfolipid-koncentrációval rendelkezik, ami elegendő a vizsgálat VA-érzékenységéhez. A megerősítő készlet nagy mennyiségű foszfolipidet tartalmaz, ami szükséges az antikoaguláns semlegesítéséhez. A véralvadási idő csökkenésében a semlegesítés kifejeződik.

A szűrési szakaszban a véralvadási idő meghosszabbodása sok tényezőtől függ, ezért a lupus antikoaguláns hatásának megerősítése szükséges. A laboratóriumi asszisztens nagyfokú foszfolipid-koncentrátumú reagens hozzáadása után becsüli a véralvadási időt. A pozitív teszt az, hogy vannak olyan foszfolipidek, amelyek semlegesítik a VA-t, és a véralvadási idő normalizálódik (a véralvadási arány a szűrés és a megerősítő mintában több mint 1,2).

Ha a megerősítési szakaszban a koaguláció normalizálódása nem történik meg, más tényezőket is ellenőrizni kell. A mélyreható vizsgálatot az aktivált részleges tromboplasztikus idő meghosszabbításában nyilvánvaló okok nélkül és hamis pozitív Wasserman-reakcióval mutatjuk be.

Normák lupus antikoaguláns

A BA aránya 0,8-1,2 USD Ha az eredmény pozitív, a lupus antikoaguláns koncentrációját is jelezzük (enyhén, mérsékelten, szignifikánsan).

Vizsgálati eredmények:

• gyengén pozitív (1,2-1,5 cu), a VA alacsony aktivitása;
• mérsékelt (1,5-2 cu), a trombózis fokozott kockázata;
• szignifikáns (2 cu-tól), nagy a trombózis kockázata.

A lupus antikoaguláns pozitív eredménye nem elegendő a diagnózishoz. Szükséges általános vizsgálat és differenciáldiagnózis elvégzése a VA növekedésének valódi okának azonosítására.

Milyen betegségek esetén lehet pozitív eredmény:

• antifoszfolipid szindróma (anti-foszfolipid antitestek által okozott véralvadás fokozódása);
• szisztémás lupus erythematosus (kötőszövet és származékok immunkomplex léziója);
• fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbél nyálkahártyájának krónikus gyulladása);
• rheumatoid arthritis (károsodás a kis edényekben);
• myeloma (plazma sejtrák);
• tumor.

A vírusos és bakteriális fertőzésekben fokozott BA-koncentráció figyelhető meg. Hamis pozitív eredmény érhető el bizonyos gyógyszerek túladagolásával. A hosszú ideig tartó Fenotiazint szedő betegek harmadában a lupus koaguláns kimutatható.

A lupus erythematosus betegek 40% -ában az AA-t a vérben észlelik. A lupus antikoaguláns és a kardiolipin elleni antitestek, valamint a trombózisra való hajlam a szívszelepbetegség kialakulásának kockázatát jelzi. Ebben az esetben a szelepek súlyos elváltozásai a trombotikus tömegek által okozott deformációnak köszönhetők.

Az anti-foszfolipid szindrómával

Az antifoszfolipid szindróma jellemző jellemzője a túlzott lupus antikoaguláns. A diagnózis megerősítéséhez szükséges az IgM és IgG foszfolipidek elleni antitestek, valamint a kardiolipin IgM és az IgG ellenanyagainak további vizsgálata. Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásának részeként a lupus koaguláns vizsgálatot végzik minden olyan betegben, akiknél hypercoaguláció jelentkezik (trombózis, bőr nekrózis).

Az antifoszfolipid szindróma klinikai képe különböző betegeknél változhat. Talán az érrendszer megjelenése, fekélyek, holt bőr a bőrön. Súlyos vaszkuláris elváltozások esetén a megfelelő szervek (cirrózis, szívroham, Alzheimer-kór) okoznak szövődményeket.

Ischaemiás rendellenességek és VA

Az agyi ischaemiás keringési zavarokkal küzdő embereknél a lupus antikoaguláns kimutatható. Az edényekben kóros eltérésekben szenvedő fiatal betegek csaknem fele foszfolipidek elleni antitesteket mutat. 75% -uk a lupus antikoagulánst a vérben, 60% -uk pedig kardiolipin elleni antitestekkel rendelkezik. Mindkettő jelen van az elemzésben a nem megfelelő keringéssel rendelkező betegek 50-70% -ában.

Az agy alultápláltságát, amelyet a vérben lévő antitestek jelenléte okoz a foszfolipidekben, gyakrabban mutatnak ki fiatal korban. Gyakran ismétlődnek a keringési zavarok, különösen az ischaemiás stroke-ban szenvedő embereknél.

A megnövekedett lupus antikoaguláns kezelése

A VA-t nem lehet kifejezetten befolyásolni, az ok azonosítása és megszüntetése szükséges. Az eredmények ellenőrzése érdekében az orvos az első teszt után néhány héttel újbóli vizsgálatot írhat elő. Ez kiküszöböli a hibák vagy az időfaktorok hatását. Ha a lupus antikoagulánst észlelik, helyesen kell meghatározni az okot.

Először is meg kell látogatnia egy terapeut, aki egy reumatológus konzultációra utal. Ez az orvos foglalkozik a kötőszövet autoimmun patológiáival. Szükség lehet további konzultációra egy gastroenterológussal vagy onkológussal.

Az ilyen típusú betegségek kezelése az immunitás aktivitásának csökkenésén és a vérlemezke aggregáció csökkenésén alapul glükokortikoidok segítségével. Ezek a szteroid hormonok, amelyeket természetesen a mellékvesekéreg termel. Úgy tervezték, hogy kiküszöböljék a gyulladást, allergiát és még sokkot is. A foszfolipáz enzimet befolyásoló glükokortikoidok képesek kezelni az antifoszfolipid szindróma gyulladásos folyamatait.

Az orvos felügyelete alatt szedje be a szükséges gyógyszereket. A kortikoszteroidok adagolásának vagy gyakoriságának megváltoztatása nem lehetséges, súlyos szövődményeket okozhat (az immunitás kritikus elnyomása, a kapcsolódó betegségek progressziója, az endokrin rendszer gátlása).

A tanúvallomás szerint az orvos hozzáadhatja a kinevezési citosztatikumokhoz (rákellenes szerek). A trombózis kockázatának csökkentése maláriaellenes szerekkel (hidroxi-klorokin). Emlékeznünk kell azonban arra, hogy veszélyesek a terhes és szoptató nők számára.

Ha a beteg általános kellemetlenséget tapasztal, akkor a plazmaferézist írják elő. Az eljárás lehetővé teszi, hogy tisztítsa meg a vérplazmát az antifoszfolipid antitestek többletéből. Így egy ideig lehet megszabadulni a tünetektől és javítani a beteg állapotát.

A plazmaferezis a toxinokat és metabolitokat tartalmazó plazma eltávolítása. Az eljárás különböző módszerei vannak (hardver, membrán, centrifuga és mások). Egy speciális készülékben a vér sejtekre és plazmára oszlik. A plazma eltávolításával a sejtek visszaadódnak a véráramba a plazmahelyettesítő oldatokkal együtt a vér térfogatának helyreállításához. Mire a plazmaferézis 1,5-2 órát vesz igénybe, ez nem a legmegfelelőbb kezelési módszer.

A belső szervek mikrocirkulációjának javítása érdekében méregtelenítő terápiát végeznek. Az izotóniás oldatok intravénás infúziója minden beteg számára kimutatható, de csak kis mennyiségben. Segíti a vér vékonyodását és csökkenti a trombózis kockázatát.

Lupus antikoaguláns a terhesség alatt

Mivel a lupus antikoaguláns megnövekedett szintje súlyos betegség jelenlétét jelzi, az illetékes orvos javasolja, hogy a beteg elhalasztja a terhességet. Bizonyos esetekben a biztonságos fogadás érdekében elegendő a VA szintjének csökkentése, de ha autoimmun betegség észlelhető, a terhesség nem lehetséges.

A terhesség alatt a véralvadás fokozódhat, hogy megvédje a túlzott vérzést a szállítás során. Ezt figyelembe kell venni a koagulogramozás során. A lupus antikoaguláns koncentrációjának jelentős növekedése egy terhes beteg vérében súlyos patológiát jelezhet. A szisztémás betegségek veszélyesek, mert negatívan befolyásolhatják a terhességi folyamatot és a magzat állapotát.

Az ilyen betegségek gyenge megnyilvánulása a lábak duzzadása, a preeclampsia, a fehérje jelenléte a vizeletben és a vérnyomás emelkedése. Súlyos esetekben a várandós nő a placenta vénás trombózisát fejti ki, ami idő előtti és magzati halált okoz. Ezen komplikációk elkerülése érdekében a terhesség előtt csökkentse a VA szintjét.

A nem légzés eseteinek 30-40% -ában egy nő antiphospholipid szindrómát mutat. Az ilyen betegeknél a terhesség és a szülés során a szövődmények gyakorisága 80%. Megfelelő kezelés nélkül a magzati halálozás az esetek 90% -ában fordul elő.

Terhes nőknél nem lehet szokásos kezelési rend. Ebben az esetben a kis adag heparint írja elő. A magas BA-val rendelkező terhes nők veszélyeztetettek, különös figyelmet igényelnek.

A lupus antikoaguláns meghatározása segít a véralvadási rendszer munkájának értékelésében. A vizsgálat nem tárja fel a betegség pontos okait, de segít a szisztémás betegség fennállásának gyanújában. Ezért, ha az AA-t a norma fölötti vérben észlelik, részletes vizsgálatot kell végezni, és kezelni kell az okot. A megnövekedett lupus véralvadásgátló terhes terhesség veszélyes lehet mind az anya, mind a gyermek számára.

Lupus antikoaguláns: sebesség, rendellenességek és kezelés

Sok jövő anyuka azon gondolkodik, hogy mi a lupus antikoaguláns? A VA egy autoantitestek csoportja. Ezeket az immunrendszer állítja elő. A test így védve van a saját foszfolipidjeitől. Az ilyen antitesteket először diagnosztizálták egy lupus erythematosus-ban szenvedő személynél.

Mi a lupus antikoaguláns elemzése?

Szükség van a lupus antikoaguláns elemzésére a vérzési rendellenességek okainak azonosításához.

Az antikoaguláns vizsgálat egy vérvizsgálat, amelyet az antifoszfolipid szindróma és annak megjelenésének forrásainak azonosítására végeznek. Az ilyen okok nagyon gyakran abortuszokat váltanak ki, trombózisok nem ritkák. Az ilyen vérvizsgálatot általában az általános orvosok, a nőgyógyászok, a reumatológusok, az immunológusok, a kardiológusok és a reprodukciós szakemberek írják fel az IVF folyamatban.

Az antikoaguláns vizsgálatok eredményei tartalmazzák a véralvadás indikátorait. Pozitív eredmény esetén, és a VA jelen van a vérben, az orvosoknak a beteg vizsgálatát kell ütemezniük.

Ha a lupus antikoaguláns teszt pozitív, a keringési rendszer bármely részén nagy a valószínűsége a trombózisnak.

A testben jelenlévő VA jelentősen rontja a protrombin aktivitását. Felelős a véralvadási képességért. Az antitestek előfordulásának fő tényezői azonban még nem ismertek. Ahogy az orvosok azt sugallják, ezek a problémák, az immunrendszerhez kapcsolódó zavarok vagy a fertőző betegségek jelenléte.

Mikor kell elvégezni az elemzést?

Az antikoaguláns vérét adni kell a páciensnek, amikor egy nőgyógyászhoz, reumatológushoz és egy általános orvoshoz, kardiológushoz fordul. Egy ilyen elemzés a vér összetételének meghatározásához szükséges rutin vizsgálat.

Ha az elemzés eredménye megnyújtott APTT-t (aktivált részleges tromboplasztin időt) mutatott, ez a jel arra utal, hogy a lupus antikoaguláns lehet a vérben. Ez azt jelenti, hogy a vérrög képződéséhez szükséges idő közvetlenül a reagens bevitele után nő.

Normál ACTV 21 és 35 másodperc között.

Az asztmában szenvedő emberek trombózisához kapcsolódó paradoxont ​​még nem oldották meg. Úgy tűnik, hogy a véralvadás ideje megnő, és még mindig megjelenik a trombózis. Bár ismert, hogy a vérrögök a vastag vér miatt jelentkeznek. Hogyan és miért ez történik, az orvosok még mindig nem tudják.

1. A vénás, artériás trombózis, a keringési rendszer működési zavarai, ischaemiás stroke tünetei.
2. A csontvelőben a vérlemezkék mennyiségének csökkenése.
3. A magzat vetélése a legtöbb esetben, gyakori vetélés, valamint a baba magzati halálozása.
4. Megnövelt mennyiségű APTT.
5. Anti-foszfolipid szindróma (szűrés).
6. Antikardiolipin antitestek kimutatása esetén.

A lupus antikoaguláns feleslegének a beteg vérében való előfordulása esetén valószínűsíthető, hogy a csecsemő tovább nem lesz képes.

Normál és gyengén pozitív eredmény

Ha lupus antitestek vannak jelen, ez azt jelzi, hogy az antifoszfolipid szindróma megjelenése valószínű. Egy ilyen súlyos patológia provokálja a vérrögök fokozott megjelenését!

Nincs egyetlen elemzés. Az elemzések elvégzéséhez több kutatási módszert alkalmaztunk. Ezért az eredmények különböző értékekkel rendelkezhetnek. A norma az idő 31.00 és 44.00 másodperc között. Egy ilyen mutatót néha 1 hagyományos egységnek tekintünk.

Ha a lupus antikoaguláns negatív, ez azt jelenti, hogy a vérben nincs összetevő. Ha a vizsgálatok során az AA-t nem találták, akkor az antifoszfolipid szindróma és az autoimmun betegségek teljesen hiányoznak. A negatív eredmény a legjobb. Ez azt jelenti, hogy egy nő viseli a babát, és komplikációk nélkül szülheti.

Ha a lupus antikoaguláns gyengén pozitív, az arányok 1,3 és 1,5 cu között mozognak. Ez az érték azt mutatja, hogy van egy BA a vérben, de kis mennyiségben. A tevékenysége alacsony.

Mit jelent a pozitív lupus antikoaguláns tesztekben?

A pozitív antikoaguláns a következő betegségek és szövődmények jelenlétének indikátora:

• szisztémás lupus erythematosus;
• APS szindróma;
• rheumatoid arthritis;
• különböző természetű tumorok;
• fekélyes colitis;
• multiplex myeloma;
• komplikációk bizonyos gyógyszerek szedése után;
• különböző fertőző kórképek.

Ha a lupus koaguláns pozitív a baba időszakában, az orvosok abortuszt javasolhatnak. A szülés, ilyen elemzésekkel, nagyon szomorúan zárulhat.

Hamis pozitív eredmény

Mint már ismert, bizonyos gyógyszerek szedése utáni szövődmények pozitív eredményt mutathatnak a VA vizsgálatakor. Ezek az eredmények azonban hamis pozitívak lehetnek. Például, ha egy beteg antikoaguláns terápiát végez (heparin vagy heparin-helyettesítő), és a lupus antikoagulánsra tesztelték, akkor az eredmény hamis pozitív lehet. Ezért annak érdekében, hogy az eredmények pontosak legyenek, abbahagyja a szedést (hirudin, danaparoid vagy argatroban) a vizsgálat megkezdése előtt.

Figyelem! Hagyja abba a gyógyszert csak az orvos engedélyével! Ez nagyon fontos. A független döntések komoly következményekkel járhatnak!

Fogantatás, terhesség és szülés pozitív VA-val

Pozitív VA egy nőben az APS (anti-foszfolipid szindróma) jelenlétét jelenti. Ha ezt a patológiát a fogamzás előtt észlelik, akkor a kezelés után teherbe eshet, és nem félhet a komplikációktól. A terhesség megtervezése lehetővé teszi a terhesség megfelelő előkészítését és a kockázatok elkerülését. Ne hagyja figyelmen kívül ezt a lehetőséget.

Ha egy nőt vizsgálni kívánó anya akar lenni, akkor a lupus antikoaguláns jelenléte szükséges. Ez az elemzés az IVF esetében is szükséges. Ilyen elemzés mindig a várandós anyákhoz tartozik, ha a következő esetekben történt:

1. Fagyasztott terhesség.
2. Vetélés.
3. A magzat halálának hosszú ideje alatt.
4. Érezd az állandó migrént.
5. Csökkenő látás.
6. Kék, ujjhegyek zsibbadása.

A terhesség ideje alatt a test megkezdődik az erőteljes átszervezés, a jövőbeli szülés előkészítése során. A véralvadási sebesség növekedése azonban megkezdődik.

Ha egy nő pozitív eredménnyel rendelkezik, akkor ez a következőképpen jelenik meg:

• kezdődik a placenta veresége;
• a magzat hipoxiát okozhat;
• előfordulhat a magzati halál.

A nő a kardiovaszkuláris rendszerrel összefüggő visszafordíthatatlan folyamatokat kezd. Emellett a stroke, a veseelégtelenség, a pulmonális thromboembolizmus valószínűsége. Ezért a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a terápiát. Húzza a kezelést nem lehet.

kezelés

A kezelés időtartama átlagosan 3 hónap. A kezelés befejezése után végezze el az ellenőrző teszteket. Ha a kezelés sikeres volt, leáll. Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, a betegnek el kell hagynia az életmódot és az életmódot. Először is, fel kell adnod a dohányzást, zsíros ételeket, több folyadékot kell enni.

Az antikoaguláns terápia előírása:

1. Ha diagnosztizálták az APS-t, heparint, varfarint és aszpirint kell alkalmazni.
2. Rheumatoid betegségek észlelésekor a dexametazon és a prednizon kerül felírásra.
3. A plazmaferezis alkalmazásával végezzük a vér tisztítását.

Túlzott súly esetén szükség van a probléma megoldására. Figyelmet kell fordítania arra, hogy vannak olyan élelmiszerek, amelyek sok K-vitamint tartalmaznak. A vitamin túlzott használata sokszor növeli a trombózis valószínűségét. Ha hozzáadja a lupus antikoaguláns jelenlétét a szervezetben, még veszélyes is. Ezért fontos az étrend betartása az orvosával egyeztetett kezelés során. Szükséges kizárni a diétás szilvából, szárított sárgabarackból, zöldből, sült burgonyából, káposztából.

Ne felejtsük el a testmozgás előnyös tulajdonságait. A sport az élet! Nem kell rohanni a súlyzóra vagy a súlyzókra, és kegyetlen órákban zaklatni magát. Elegendő, ha a friss levegő gyors lépéseivel hetente kétszer, kétszer 40-50 percig jár. Az úszás különösen ajánlott. Az aktív életmód jelentősen javítja a vér állapotát, viszkozitását és alvadását.

Írja be a VA-számokat. Milyen kezelést írtál elő? Szakembereink képesek lesznek észrevételeket adni a kezelésére, vagy tanácsot adni. Ne felejtsd el értékelni a cikkcsillagokat. Ossza meg ezt a cikket a szociális hálózatokban a barátaival. Köszönjük, hogy meglátogatta. Ne hagyja, hogy az elemzések megzavarják Önt. Jó egészséget kívánunk.

Mennyire veszélyes a lupus antikoaguláns jelenléte a vérben a terhesség tervezése során

A Lupus antikoaguláns a G osztályú immunglobulinok képviselője, amelynek megjelenése a plazmában destabilizálja a véralvadásgátló rendszert, megmagyarázhatatlan trombózisos szövődményeket okozva a fő tényezők és a hemosztázis paraméterek megváltoztatása nélkül.

Egy egészséges embernél a lupus antikoaguláns csak egyszer észlelhető akut gyulladásos folyamat miatt, ami egy bizonyos idő elteltével ismételt vizsgálatot igényel.

A legtöbb esetben a lupus antikoaguláns a hemosztázis rendszer patológiás aktivitásával összefüggő antiphospholipid szindróma markere, amely jelentősen ronthatja az életminőséget 45 év alatti embereknél, és jelentős veszélyt jelent a terhesség terhességére a lupus-típusú antitest keringésben lévő nőknél.

Mi az

A lupus antikoaguláns (VA) az antikoaguláns rendszer inhibitorának specifikus neve (olyan készítmények, mint a kenőcs-koaguláns, a lupus típusú antigén, a lupus koaguláns megtalálható az emberekben, ami valójában nem helyes). A vér VA hatásának elve olyan, hogy a hordozó testének foszfolipidjeivel szembeni ellenanyagok csoportja aktiválódik, ami véralvadási folyamatok, autoimmun aktivitás és többszervi elégtelenség kialakulásához vezet.

Bizonyos inhibitorok jelenlétét gyaníthatja a következő esetekben:

• Megmagyarázhatatlan, különböző lokalizációjú trombózis 40-45 éves korában;
• Az APTT fokozása a fokozott vérzés jeleinek hiányában;
• Állandó vetélés szerint a magzat halálának több mint 6 hetes terhessége szerint;
• Többszervi elégtelenség és az autoimmun patológia közvetett jelei.

Laboratóriumi és klinikai kritériumok kombinációjával az "elsődleges anti-foszfolipid szindróma (APS)" diagnózisa állítható be.

Fontos megérteni, hogy a BA emelkedik a vérben és bizonyos feltételek mellett, amelyek nem kapcsolódnak az igazi (elsődleges) APS-hez.

Antikoaguláns jelenhet meg a plazmában:

• A fertőző eredetű akut és krónikus betegségekben;
• Rosszindulatú daganatok esetén;
• Autoimmun patológiákkal, mint például szisztémás lupus erythematosus, szisztémás szkleroderma, reuma.

Ilyen kórképekkel a lupus antikoaguláns nem a betegség valódi oka, hanem ennek következménye. Ennek megfelelően a betegség során a rákos betegeknél, valamint a súlyos autoimmun patológiában szenvedő betegeknél a másodlagos ASF diagnózisa van beállítva.

Diagnosztikai jellemzők

A lupus antikoaguláns meghatározásának elemzését olyan laboratóriumokban végzik, amelyeknek engedélyük van, és a szükséges reagensek a hemosztázis (Invitro) vizsgálatához.

Fennáll annak a kockázata, hogy az eredmény hamis pozitív vagy hamis negatív lesz, ami az elemzés előtti szakasz hibáihoz kapcsolódik.

Ennek megakadályozása érdekében fontos a vér megfelelő adományozása:

• Üres gyomorban, legkorábban 8-12 órával az utolsó étkezés után;
• A gyulladásos, fertőző folyamat külső jelei;
• A terhesség alatt nem végezzük el a hemosztázis elsődleges diagnózisát;
• A lupus antikoaguláns szintjének értékelését csak azokban a laboratóriumokban kell elvégezni, amelyek legkésőbb a vérgyűjtés időpontjától számított 4 órán belül feldolgozzák és értékelik a plazmát;
• A VA definícióját a standard mennyiségi háromlépcsős módszerrel kell elvégezni (a vizsgálatot igazoló szűrővizsgálatot és a normalizált arány kiszámítását a lupus teszt tartalmazza). A legjobb, ha az első két lépést koagulométeren végzik;
• A végső diagnózis megkezdése előtt ajánlott a vizsgálat 8 hét után megismételni.

Mivel ez az antikoaguláns stimulálja a lupus-típusú antitesteket, egyes betegek számára további kutatást javasolhat - ha a VA-t nem mutatták ki standard háromlépéses elemzéssel - az antitestek kimutatására:

• A protrombinhoz;
• Cardiolipint;
• Annexin;
• Béta-2-glikoproteinhez;
• Összesen az antifoszfolipidekhez.

Antikoaguláns kimutatása esetén gyakorlatilag lehetetlen csökkenteni, kivéve a glükokortikoszteroid hormonok szisztémás patológiák kezelésében történő alkalmazását. De nem minden helyzetben, ez a megközelítés megfelelő - a hormonális gyógyszerek nemkívánatosak a terhesség alatt.

Egy adott beteg kezelésének módját egyénileg határozzák meg, figyelembe véve számos tényezőt, de a legtöbb esetben nem elsődleges ASF-ben szenvedő nem terhes betegek esetében a standardot előírják:

• Varfarin, ha előzőleg trombotikus szövődményeket regisztráltak;
• A kis adagú acetilszalicilsav 75 mg-os dózisban aszpirin-rezisztencia hiányában (közelmúltban stroke vagy szívroham, az első hónap dózisa 150 mg legyen);
• Az aszpirin-rezisztencia esetén a naponta kétszer 25-50 mg dipiridamol (harangok).

Ha a lupus-antikoaguláns a fő patológiára adott reakcióként kering a vérben (másodlagos APS az onkológiában, krónikus fertőzés), akkor fontosabb a betegség provokátorának kezelése az alacsony dózisú aszpirin rutinszerű receptével.

Diagnosztika a terhesség tervezése során

Különös figyelmet kell fordítani a lupus antikoagulánsra a szokásos vetélésű nőknél.

A diagnózist minden tervezési eljárás során végzik, és a következő történeteket tartalmazzák:

• Különböző lokalizáció trombózisa;
• Orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• 1 szülés előtti magzati halál a harmadik trimeszterben;
• 2 nem fejlődő terhesség a II. Trimeszterben;
• 3 nem fejlődő terhesség az első trimeszterben (főként 6 szülési héten).

A magzati halál minden esetben meg kell erősíteni annak morfológiai és genetikai egészségét, és a nő fertőző folyamatait ki kell zárni.

Pozitív lupus antikoaguláns a szülészeti történelemben szenvedő terhes nők esetében a magzat 70-90% -ánál fennálló további veszteség kockázatát jelenti farmakológiai segítségnyújtás nélkül.

A lupus antikoaguláns jelenléte hozzájárul:

• A placenta edényeinek mikrotrombózisa, ami magzati hipoxiához vezet, intrauterin növekedési késleltetés;
• A vérrögök és a mikroklusterek kialakulása, amely a terhes nő trombózisára és a magzat halálára hajlamosítja;
• Fokozott vérnyomás, pre-eklampszia kialakulása;
• A szívinfarktus placenta és a legtöbb terhes nő fokozott kockázata.

Az APS-nél nemcsak a szülész-nőgyógyász, hanem a következő gyógyszerek felírására egy hemosztasiológus is megfigyelheti:

• Heparin szubkután injekciói (alacsony molekulatömegű vagy nem frakcionált profilaktikus dózisok);
• 75-81 mg acetilszalicilsav.

Mindkét gyógyszert a terhesség megállapításának pillanatától és a teljes terhességi időtartamig írják elő. A heparin törlése 12 órával a tervezett szállítás előtt, az acetilszalicilsav - 5-7 nap.

A heparint a következő profilaktikus dózisokban szokásos módon adják be:

• Nadroparin kalcium 2850-5700 NE;
• Enoxaparin-nátrium 4000 NE;
• Dalteparin nátrium-2500-5000 NE;
• Bemiparin Sodium 3500 ME;
• Heparin-nátrium 10000-15000 ME két vagy három adagban.

Az injekciókat naponta, szubkután adják be. Az adagolás módosítása a hypercoagulatív potenciál növekedésével, a terhesség időtartamának növekedésével lehetséges

Nem tűnik megfelelőnek a terhesség alatt befolyásolni a lupus antikoaguláns szintjét; A hormonális gyógyszerek alkalmazása az antikoaguláns szint csökkentésére csak szisztémás lupus erythematosus jelenlétében lehetséges.

Más esetekben a glükokortikoszteroidok, még minimális mennyiségben is, veszélyesek a következő tulajdonságokkal:

• Növelje a magzatnál a malformáció kockázatát;
• Csökkentse a nők immunitását, ami sebezhetővé válik a különböző fertőzésekre;
• A krónikus fertőzések (herpesz) megnyilvánulását provokálják;
• A terhességi cukorbetegség kialakulásának elősegítése.

Fontos szempont a warfarin terápia. Ha a beteg a terhesség előtt bevette ezt a gyógyszert, akkor a lehető leghamarabb ki kell cserélni a heparin injekciókat, mivel a warfarin teratogén tulajdonságokkal rendelkezik.

Azokban a ritka esetekben, amikor a heparin injekciókkal történő kezelés és az alacsony dózisú aszpirin adagolása nem eredményezte a kívánt eredményt, a következő terhességben havi immunglobulin adható be intravénásan.

Dekódolási elemzés és annak sebessége

A lupus antikoaguláns értékelésére vonatkozó szabványok nemzetközi jellegűek és nem függhetnek az elemzést végző laboratóriumtól:

• 0,8-1,2 - negatív eredmény, nincs antikoaguláns;
• 1.2-1.5 - gyengén pozitív;
• 1,5-2 - pozitív;
• > 2 - VA meghatározása nagy mennyiségben történik.

Az általánosan elfogadott szabványok szerint a norma 0,8 és 1,2 közötti érték, minden más esetben a megnövekedett arányok egy antikoaguláns jelenlétét jelzik, amely bizonyos intézkedéseket és terápiát ír elő. A kezelés nem függ numerikus indikátortól, hanem csak a klinikai képtől függ. Az alacsonyabb szint - akár 0,8 - gyakorlatilag nem fordul elő, mivel valójában azt jelzi, hogy az analitikai szakaszban hiba van.

A klinikai diagnosztikai laboratóriumok a közelmúltban kezdték el koagulométerekkel felszerelni a lupus antikoaguláns minőségi meghatározását.

Ebben az esetben a rendszer két szakaszból áll:

• A coalin-idő szűrésének értékelése;
• A VA megerősítési tesztje.

Mivel a keringő antikoaguláns mennyisége jelenleg nem fontos a gyógyszerek dózisának kiszámításához, a kvalitatív módszer elfogadható lehet a beteg számára. Sok szakértő azonban konzervatívabb módszertant alkalmaz. A lupus teszt ára általában nem haladja meg a 600 rubelt.

Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásakor a lupus antikoaguláns nagy jelentőséggel bír, melynek keringése számos komoly problémával jár, leggyakrabban a reprodukciós időszakban. A túldiagnózis és az agresszív kezelés elkerülése érdekében fontos, hogy pontosan megértsük, miért tanulmányozzák ezt a mutatót, mivel az egészséges emberek 1-5% -a (a statisztikai forrásoktól függően) egy lupus-antikoagulánst észlel, mégpedig egy vagy másik okból.

Abban az esetben, ha a diagnózist megalapozták, és az antikoaguláns rendszergátlót kimutatták, diagnózist készítenek, hosszú távú, bár megelőző kezelésre kerül sor, hogy elkerüljük a trombotikus szövődmények kialakulását.