Szívünk úgy van kialakítva, hogy automatikusan beállítja a munkájának bizonyos ritmusát: a kontrakciók gyakorisága 60-90 perc / perc, ugyanolyan időközönként. Ez a ritmus biztosítja a szív különböző részeinek normális összehúzódását és az egész szervezet vérkeringését.
Ez a ritmus a szív különleges részét - a szívritmus-szabályozót vagy a jobb oldali pitvarban található sinus-csomópontot - határozza meg. Az ideg- és izomrostok csoportjaiból áll, ahol periodikusan impulzust generálnak, amely ezután a szív vezetőképes idegvonala mentén elterjed, és így szerződést köt.
A Sinus csomópont az 1. sorrend szívritmus-szabályozója. Van még egy második sorrendű pacemaker, amely percenként 50-40 perces vágásokat generál. Az atria és a kamrák között helyezkedik el, és atrioventrikuláris csomópontnak nevezik. Ez a csomópont a szinusz csomópont meghibásodása esetén szerepel a munkában, de ez a kontrakciós frekvencia nem biztosítja a normális vérkeringést.
A szívritmuszavarok cardiosclerosis és más szívbetegségekben való meghibásodása a munkájában és a súlyos keringési zavaroknál hibás működéshez vezet.
A szívbetegségekben más, kisebb összehúzódások generátorai fordulhatnak elő különböző részein, ami súlyos típusú ritmuszavarokat okozhat - villogás, fibrilláció stb.
Mesterséges szívritmus-szabályozó - az implantáció jelzése
Egy kicsit több mint fél évszázaddal ezelőtt az amerikai tudósok egy szívritmus-szabályozót hoztak létre - a szív mesterséges szívritmus-szabályozóját, amely forradalmasította a súlyos aritmiák kezelését. A modern szívműtétnek sok modern, egyedi pacemaker-modellje van, amelyek beültetése különböző ritmuszavarokkal küzdő több százezer beteg életét menti.
A pacemaker beültetésére vonatkozó jelzések a következők:
- súlyos szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, extrasystole, kamrai fibrilláció stb.);
- a sinus csomópont gyengesége;
- atrioventrikuláris csomópont gyengeség - atrioventrikuláris blokk.
A technika beültetése pacemaker Izraelben
A szívritmus-szabályozó beültetése Izraelbe a legmodernebb és minimálisan invazív technológiák alkalmazásával történik. Az impulzus forrása (miniatűr akkumulátor) a betegbe a has vagy a mellkas bőrébe kerül beültetésre. Az onnan érkező elektródákat a szükséges szívhelyre vihetjük be anélkül, hogy szükség lenne a mellkas nyitására. Ezt a kijelző ellenőrzése alatt álló érszondával végezzük. Ugyanakkor a szívverés folyamatosan figyelemmel kíséri - figyelemmel kíséri az eljárás hatékonyságát.
Egy ilyen művelet nem több, mint egy óra, és a páciens azonnal normális életet élhet, de egy kardiológus és évente kétszer egy szívsebész vizsgálja meg. A bőr alá beültetett miniatűr akkumulátort néhány évente újra kell tölteni vagy kicserélni - a modelltől függően 4-6 évig. Egy speciális mágneses tesztelő előre tájékoztatja a beteget, hogy az akkumulátor élettartama vége.
Emellett Izraelben kifejlesztették a szívritmus-szabályozóval folyamatosan tájékoztatott szívritmus-szabályozó betegek számára speciális karkötőket, amelyeket a gyógyszertárhálózatban lehet megvásárolni.
A szívritmus-szabályozó modern klinikákba történő beültetése megbízható módszer az aritmiák kezelésére, a szövődmények megelőzésére és a beteg normális életvezetésére.
Mesterséges szívfrekvencia-meghajtó
Szívritmus-szabályozó telepítése
A pacemaker telepítésére irányuló műveletek száma folyamatosan növekszik, a sebészeti beavatkozások technikája is javul. Ha 10 évvel ezelőtt a szívritmus-szabályozóknak meglehetősen lenyűgöző méretei és vastagsága volt, akkor ma már olyan golyóstollal ellátott modelleket fejlesztettek ki. Az EKS telepítése után több mint 3.000.000 ember él a világon, és nem csak élnek, hanem élvezik az új lehetőségeket: kerékpározni, aktív életmódot vezetni, lélegzet nélkül és szívverés nélkül járni.
A pacemaker sok esetben megmenti a betegek életét, és visszaadja a jelentését, feltárva azokat a lehetőségeket, amelyeket a súlyos szívkárosodásban szenvedő emberek elfelejtettek gondolkodni. A cikk a szívritmus-szabályozó részletes elemzésére szolgál, akinek az implantációja látható, hogyan van telepítve az eszköz, és milyen ellenjavallatokkal rendelkezik a pacemaker.
1 A történelem túrája
A világ első tranzisztoros pacemakerje
Az első hordozható EX fejlesztése óta kevesebb, mint 70 év alatt a pacemaker ipar hatalmas ugrást ért el a fejlesztésében. Az 50-es évek vége - a huszadik század 60-as évek eleje - ezek az „arany évek” a szív ingerlésében, mivel ezekben az években egy hordozható hordozható elektronikus kardiológiai eszközt fejlesztettek ki, a szívritmus-szabályozó első beültetését végeztük el. Az első hordozható készüléknek nagy mérete volt, és egy külső villamos energiától is függ. Ez volt az ő hatalmas mínusz - csatlakozott egy hálózati aljzathoz, és ha áramszünet volt, a készülék azonnal kikapcsolt.
1957-ben egy 3 órás üzemszünet a szívritmus-szabályozóval rendelkező gyermek halálához vezetett. Nyilvánvaló volt, hogy a készülék javítását igényli, és néhány év múlva a tudósok kifejlesztettek egy teljesen hordozható hordozható stimulátort, amelyet az emberi testre rögzítettek. 1958-ban először beültették a szívritmus-szabályozót, maga az eszköz a hasfalban volt, és az elektródák közvetlenül a szívizomban.
Kétkamrás szívritmus-szabályozó beültetése
Minden évtizedben javultak az elektródák és az eszközök „kitöltése”: a 70-es években létrejött egy lítium akkumulátor, melynek köszönhetően az eszközök élettartama jelentősen nőtt, kétkamrás EKS-ek jöttek létre, ami lehetővé tette, hogy az összes szívkamra és az atria és a kamrai stimuláció lehetővé tegye. Az 1990-es években létrehozták az ECS-t egy mikroprocesszorral. Lehetővé vált a beteg szíve összehúzódásának ritmusáról és gyakoriságáról szóló információk tárolása, a stimuláns nem csak a ritmust állította be, hanem csak az emberi test korrigálásával tudott alkalmazkodni az emberi testhez.
A 2000-es éveket egy új felfedezés jellemezte - a két kamrai stimuláció súlyos szívelégtelenségben vált lehetővé. Ennek a felfedezésnek köszönhetően a szív kontraktilitása és a beteg túlélése jelentősen javult. Egyszóval, a huszadik század közepétől a szívritmus-szabályozó számos fejlődési szakaszon ment keresztül az orvosok, tudósok, fizikusok felfedezéseinek köszönhetően. A felfedezéseiknek köszönhetően ma emberek milliói élnek és boldogabb életet élnek.
2 A készülék modern eszköze
Az eszköz fő elemei
A szívritmus-szabályozót mesterséges szívritmus-szabályozónak is nevezik, mert ő állítja be a szív ütemeit. Hogyan működik a modern szívritmus-szabályozó? Az eszköz fő elemei:
- Chip. Ez a készülék "agya". Itt történik az impulzusok kialakulása, a szív aktivitásának ellenőrzése, a szívritmus rendellenességeinek időben történő korrekciója. Olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek rendszeresen működnek, „összehúzódnak” a szív összehúzódásának ritmusát, vagy „igény szerint” dolgoznak: amikor a szív rendes körülmények között szerződik, az ECS inaktív, és amint a szívritmus zavart, az eszköz üzembe kerül.
- Akkumulátort. Bármely agynak szüksége van energiára, és a mikrocirkulátornak az akkumulátor által termelt energiának is szüksége van, amely a készülék házán belül helyezkedik el. Az akkumulátor lemerülése nem történik meg hirtelen, a készülék 11 óránként automatikusan ellenőrzi működését, és tájékoztatást ad arról, hogy mennyi ideig tarthat a pacemaker. Ez lehetővé teszi, hogy ha a műszer még normális működésben van, amikor az idő már megtörtént, gondolkodjon a helyettesítéséről.
Az akkumulátor élettartama 8-10 év
Ha az orvos azt mondja, hogy szükség van az eszközök cseréjére, akkor általában rendszerint több hónapig is dolgozhat. A mai napig az EX-lítium akkumulátorai, élettartama 8-10 év. De ha nem biztos, hogy a szívritmus-szabályozó időtartamáról bizonyos esetekben biztosan elmondjuk, ez a mutató egyéni, időtartama a stimuláció paramétereitől és más tényezőktől függ.
3 Ki mutatja a telepítést?
Betegszinusz szindróma (EKG)
Mikor kell telepíteni egy mesterséges szívritmus-szabályozót? Azokban az esetekben, amikor a beteg szíve nem képes önállóan létrehozni a kívánt frekvenciájú impulzusokat a teljes kontraktilitás és a normális szívritmus biztosítása érdekében. A pacemaker telepítéséhez szükséges jelzések a következők:
- A szívfrekvencia csökkentése 40-re vagy annál kevesebb klinikai tünetekkel: szédülés, eszméletvesztés.
- SSS
- Súlyos szívblokk és vezetési zavarok
- A paroxiszmális tachycardia támadásai, amelyeket nem lehet gyógyszerrel kezelni
- A cardiogramon 3 másodpercnél hosszabb asystole epizódok
- Ventrikuláris tachycardia, súlyos, életveszélyes fibrilláció, rezisztens a gyógyszeres kezeléssel szemben
- A szívelégtelenség súlyos megnyilvánulása.
A bradyarrhythmiákban leggyakrabban egy stimuláns kerül telepítésre, amikor a páciens alacsony impulzus-vezetési zavarok következtében blokádokat alakít ki. Ezeket a körülményeket gyakran kíséri a Morgani-Adams-Stokes klinika - epizódok. Egy ilyen támadás esetén a páciens hirtelen halványsá válik és elveszíti az eszméletét, 2 másodperctől 1 percig, kevésbé gyakran 2 percig eszméletlen. Az ájulás a szívelégtelenségben bekövetkező véráramlás jelentős csökkenésével jár. Általában a támadás után a tudat teljesen helyreáll, a neurológiai állapot nem szenved, a beteg kissé megtört, fáradt a támadás felbontása után. Az ilyen klinika kíséretében megjelenő bármely ritmuszavar az EKS telepítésének jelzése.
4 Működés és élet után
Szívritmus-beültetés műtét
Jelenleg a műtét helyi érzéstelenítés alatt történik. Az érzéstelenítőt a bőrbe és az alatta lévő szövetekbe injektálják, egy kis metszést végeznek a szublaviai területen, és az orvos behelyezi az elektródákat a szívkamrába a szublaviai vénán keresztül. Maga az eszköz be van ültetve a karabély alá. Az elektródák csatlakoztatva vannak az eszközhöz, a kívánt üzemmód beállítása. Napjainkban sok stimulációs mód van, a készülék folyamatosan képes működni, és rögzítheti a rögzített ritmusát a szívre, vagy bekapcsolhatja a „kérésre”.
A "kereslet" mód népszerű a gyakran ismétlődő eszméletvesztés során. A stimulátor akkor működik, ha a spontán szívfrekvencia a program által meghatározott szint alá esik, ha a „natív” szívfrekvencia egy adott szívritmusszint felett van, a pacemaker ki van kapcsolva. Ritka szövődmények a műtét után, az esetek 3-4% -ában fordulnak elő. Megfigyelhető a trombózis, a seb sebzése, az elektródák törése, a munka zavarai, valamint az eszköz meghibásodása.
A pacemaker beültetését követő komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében a betegeket egy kardiológus és egy szívsebész ellenőrzi évente 1-2 alkalommal, EKG-monitorozás szükséges. Körülbelül 1,5 hónap szükséges ahhoz, hogy az elektróda fejét a szövetbe megbízhatóan kapszulázzuk, körülbelül 2 hónap szükséges a pszichológiai adaptációhoz a készülékhez.
A műtét utáni munka 5-8 héten belül megengedett, nem korábban. A szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek ellenjavallt a mágneses mezőkkel, mikrohullámú mezőkkel, elektrolitokkal végzett munka során, rezgéses körülmények között, jelentős fizikai erőfeszítésben. Az ilyen betegeknek nem szabad MRI-t alávetniük, fizioterápiás kezelési módszereket kell alkalmazniuk annak érdekében, hogy ne zavarják a készülék működését, hosszú ideig maradjanak a fémdetektorok közelében, helyezzék a mobiltelefont a stimulátor közelébe.
Lehetőség van a mobilon beszélni, de a fülhöz közel helyezni azt az oldalt, amely ellentétes a stimulátorral. Nézze meg a TV-t, használjon egy elektromos borotvát, a mikrohullámú sütő nem tilos, de 15-30 cm-re kell lennie a forrástól. Általában véve, ha nem veszi figyelembe a kis korlátokat, a pacemakerrel való élet nem sokban különbözik egy hétköznapi ember életétől.
5 Mikor tiltják a szívritmus-szabályozót?
Az EKS telepítéséhez nincsenek abszolút ellenjavallatok. A műtét során eddig nincsenek korhatárok, valamint olyan betegségek, amelyekben az EKS-t nem lehet megállítani, akut szívrohamot szenvedő betegeknél, a jelzések szerint pacemaker telepíthető. Néha a készülék beültetése szükség esetén késleltethető. Például krónikus betegségek (asztma, hörghurut, gyomorfekély), akut fertőző betegségek, láz. Ilyen körülmények között a műtét utáni szövődmények kockázata nő.
A szívritmus vezetőjének fiziológiája normális és kóros állapotokban
A szívritmus-szabályozó olyan orvosi kifejezés, amely a szívizom specifikus területét írja le, amely villamos impulzusokat hoz létre, amelyek biztosítják a szív ritmikus és rendszeres összehúzódását, amely a szívritmus tartósságáért felelős.
A szívben fokozatosan terjed az izgalom hulláma, az egyik szívritmus-szabályozóról a másikra haladva, és a szívizom további részeit rögzítve. A szívizomok vezetőképes vagy pacemaker rendszerének nevezik a szívizomok osztályainak egymást követő gerjesztését végző szerkezetek halmazát.
Szívfunkció
Mielőtt a szívritmus-szabályozók vagy a szívritmus-szabályozók osztályozásáról beszélnénk, meg kell mondani a szív főbb funkcióit:
- A szívnek automatizmusa van. Ez azt jelenti, hogy a pacemaker rendszer képes önálló ingerléses üzemmódban önállóan generálni gerjesztő impulzusokat. A vezetőrendszer felső részei depressziós hatást gyakorolnak a mögöttesekre, mivel az elsőrendű pacemakernek több automatizmusa van, mint a második, harmadik vagy negyedik sorrendű szívritmus-szabályozó.
- A szív izgalmas. Ez azt jelenti, hogy a kardiomiociták képesek különböző eredetű, kémiai vagy fizikai ingerek hatására gerjeszteni.
- A szív vezetőképessége. ez azt jelenti, hogy a szívstruktúrák képesek a pacemaker rendszer egyik résztvevőjének izgalmát a cselekvési potenciál változása következtében egy másikra irányítani.
- A szív kontraktilis. ami azt jelenti, hogy a szívizom képes az elektromos impulzusok hatására csökkenteni, és a csökkenés nagyobb, annál nagyobb az izomrost hossza.
- A szív refraktív. Ez azt jelenti, hogy a szívizomsejtek képesek átmenetileg immunizálódni az összehúzódást követő impulzusokra. A funkció biztosítja a sejtek és a szívizom többi részének akciós potenciáljának helyreállítását.
pacemaker
A szív vezetőrendszere megoszlik a különböző megrendelések szívritmus-szabályozó automatizálásának képessége szerint:
- A sinus csomópont vagy a Kate-Flac csomópont az elsőrendű fő szívritmus-szabályozó, a szívverés gyakoriságát a normál tartományban 60-80 per perc. Az endokardium alatt található a jobb pitvar ívében, a felső vena cava összefolyása közelében. A sinus csomópont szimpatikus és paraszimpatikus autonóm beidegzést kap.
Érdekes! A patológiában azonban a sinus csomópont elveszítheti a fő pacemaker funkcióit, ebben az esetben a szívvezetési rendszer mögöttes szerkezetei feltételezik:
- Az Atrio-kamrai csomópont vagy a csomópont Asoff-Tavara 2-ritmusos szívritmus-szabályozó és 40-50 perces elektromos impulzusokat képes generálni. A koronáriaszinusz közelében helyezkedik el a jobb pitvar alján és az interatrialis septumban.
- Az atrioventrikuláris köteg His-szálkötege, amely 3 nagyságrendű pacemaker funkciót lát el, az impulzusok generálásának képessége kisebb és 30-40 percenként. Az ő csomagja két lábra van osztva: elülső és hátsó.
- Purkinje-rostok - egy 4. sorrendű ritmusvezérlő, amely képes percenkénti kis impulzusok generálására: 20. Az alsó szívkamrák falaiban plexus formában helyezkedik el, és reprezentálja az ő kötegszálak terminális elágazását.
A szívritmus-szabályozók helye a szívben
Fontos! A szívben levő vezetőképességű villamos impulzusok az irányvonaltól a kamrákig, vagy antegrade irányba mozoghatnak, de fordítva, vagy visszafelé.
Szívritmus patológiák
Ha a szív ritmusa csak a szinusz csomópontot állítja be, akkor szokás beszélni a helyes sinus ritmusról. Ha a szívverések száma 60 és 90 perc között van, akkor a sinus ritmus normálisnak tekinthető, ha nem - mondják az aritmiáról. A Sinus aritmia bemutatja:
- Sinus tachycardia - percenkénti pulzusszám 90 percnél.
- A Sinus bradycardia - szívfrekvencia kevesebb, mint 60 percenként.
Ha az első sorrend vezetője nem képes megbirkózni a funkciójával, ezt a feltételt a sinus csomópont gyengeségének szindrómájának nevezzük.
Az atria és a kamrák további vezetőképes útvonalait, amelyek nem találhatók meg normális körülmények között, vagy az atrio-kamrai csomópont vagy az ága kötegének eltömődését jegyezzük meg.
A vezető a fő funkció ritmusának elmulasztásában a szív és a szív-érrendszeri kórképek károsodását eredményezi. Ebben az esetben a beteg sebészeti beavatkozást mutat - beültetik a szív mesterséges szívritmus-szabályozóját (IVR).
A huszadik század második felében az IVR-t először fejlesztették ki - a szívet serkentő, súlyos típusú ritmuszavarok esetében, amelyek nem kezelhetők. Ma a sebészeti gyakorlatban számos pacemakert használnak.
A stimulátor telepítésének jelzése:
- A ritmuszavar súlyos formái, életveszélyes beteg.
- Beteg szinusz szindróma.
- Atrio-kamrai csomópont gyengeség szindróma.
Kórházi környezetben egy külső átmeneti pacemakert helyeznek a mellkas felületére, azonban a módszert elavultnak és gyakorlatilag nem használják, mivel hatékonyabb technikák vannak.
A sürgősségi kezeléshez a páciens átmenetileg endokardiálisan stimulálódik a szívüregben az érintett területre hozott szondaelektróddal. Ezt a módszert úgy tekintjük, hogy felkészítse a beteget egy állandó szívritmus-szabályozó beültetésére.
A diagnózis céljára a transzszeofagális szívstimulációt két változatban hajtjuk végre: vagy stressz tesztként, ha magas szívfrekvenciát mesterségesen vezetnek be, és ezzel párhuzamosan értékeljük a szív funkcionális állapotát, vagy a szív nem invazív elektrofiziológiai vizsgálatát.
Egy állandó mesterséges szívritmus-szabályozó beültetése. A stimulátor beépítési módja:
A stimulátor beültetését minimálisan invazív módon végezzük a páciens hasában vagy mellkasában szubkután. A vizuális ellenőrzés alatt álló vaszkuláris szondát egy szívritmus-szabályozó csatlakoztatva van a szívizom érintett területéhez sebészeti úton elkülönített vénán keresztül. A kórházban a műtét időtartama körülbelül egy óra. A páciens további élete kardiológus által végzett folyamatos megfigyeléssel és a stimulátor rendszeres töltésének szükségességével, annak öt éven belül történő cseréjével jár.
Az IVR telepítése utáni élet sajátosságai:
A művelet után számos életstílus-korlátozás érvényes:
- A mágneses és elektromágneses mezők hatása elfogadhatatlan, mivel ez megzavarhatja a szívritmus-szabályozó működését.
- Tilos az MRI végrehajtása, de a mágneses rezonancia képalkotás módszereit fejlesztik, amelyek megkerülhetik a korlátozásokat.
- A fizioterápiás hatások számos módját nem szabad alkalmazni, például mágneses terápia, termoterápia és sok más.
- Kerülje a traumás sérüléseket a beépített stimulátor területén, fúj a mellkasra, masszírozza ezt a területet és bármilyen mechanikai hatást a készülék testére.
- Az ultrahangos diagnosztika során a stimulátor testére nincs közvetlen hatással.
- Kerülje a szívritmus-szabályozó szoros érintkezését a mobil kommunikációs eszközökkel, tartsa a telefont élesen.
- Egy elektrokardiogramon az IVR-ben szenvedő betegek eredményei eltérőek, mint anélkül, hogy a stimulátor képes megváltoztatni az EKG-ben lévő készletek alakját, ahogyan azt a diagnosztikusnak tudnia kell.
Az operatív és posztoperatív időszakban tapasztalt nehézségek ellenére a pacemakerek telepítése a ritmuszavarok kezelésének modern módszere, amely reményt ad a betegeknek, akiknél a gyógyszeres kezelés hatástalan vagy hatástalan.
A szív szívritmus-szabályozója
A klinikákban az orvosok egyre gyakrabban szembesülnek olyan betegekkel, akiknek a szívritmus-szabályozóval közös életévé vált a mindennapi probléma. Nem panaszkodnak az egészségükért, továbbra is dolgoznak saját szakterületükön, megbirkózzanak a mérsékelt fizikai erőfeszítéssel.
Csodálatos, ha egy személy, aki korábban arrhythmia támadások miatt ágyasodott, szívritmus-szabályozót kap, hogy megszabaduljon a patológiától.
A készülék célja
Egészséges embereknél a szívizom összehúzódása az idegimpulzusok átvitelének hatására következik be. Az út a szinusz csomóponttól a jobb pitvarban áthalad az interventricularis septumhoz és további divergens szálakhoz. Így a megfelelő ritmus biztosítása.
A fő csomópont szimpatikus és vándorló idegekkel való összehangolt aktivitása lehetővé teszi, hogy az összehúzódások száma az adott helyzethez igazodjon: a fizikai munka, a stressz, a szervek és az agy szükségessége több oxigént igényel, így a szívet gyakrabban kell csökkenteni, egy álomban ritka ritmusban.
Az aritmia különböző okokból következik be. Az elektromos impulzusok iránya megváltozik, további fókuszok jelennek meg, amelyek mindegyike „szívritmus-szabályozóvá” válik.
A gyógyszerek nem mindig eredményeznek eredményes eredményt. Vannak esetek, amikor az emberek kombinált patológiája kizárja a gyógyszerek használatát. Ebben a helyzetben a pacemaker telepítése megmentésre kerül. Képes:
- „Tedd” a szívet a megfelelő ritmussal;
- elnyomja az arousal más fókuszait;
- nyomon követheti a személy saját szívritmusát, és csak szabálytalanságok esetén léphet fel.
Hogy van a készülék?
A pacemakerek modern típusai összehasonlíthatók egy kis számítógéppel. A készülék súlya mindössze 50 g, a bevonat titánvegyületekből készül. Belül épített egy kifinomult chipet és akkumulátort, amely független áramellátást biztosít az eszközhöz. Egy akkumulátor élettartama 10 év. Ez azt jelenti, hogy a szívritmus-szabályozót újra kell cserélnie. A készülék legújabb módosításai 12 és 15 év között működnek.
A készülékből erős elektródok vannak a szívizomhoz való közvetlen érintkezéshez. Átadják a kisülést az izomszövetbe. Az elektróda speciális érzékeny fejjel van ellátva, amely elegendő kölcsönhatást biztosít a szívizommal.
Minden olyan anyag, amelyből a készülék készül, alkalmas a test számára, nem rendelkezik allergiás tulajdonságokkal, nem romlik a testmozgásokkal, szívverésekkel.
A szívritmus-szabályozó működése
Még mindig olvasható: A szívritmuszavar első jelei
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik a szívritmus-szabályozó, képzelje el a rendszeres akkumulátort, amelyet gyakran használ a mindennapi életben. Mindig a töltés oszlopainak függvényében állítjuk be. A készülékben a kisülés csak akkor következik be, ha a saját szívverése ritkán fordul elő a bradycardia vagy a kaotikus, ritkán romló ritmussal.
A kisülési erő a szükséges ritmust a szívre helyezi, így a berendezést mesterséges pacemakernek is nevezik. A régebbi modellekben jelentős hátránya volt egy állandó számú vágás telepítése, például 72 percenként. Természetesen ez elég egy csendes mért élettel, lassú gyaloglással. De nem elég a mozgások felgyorsulása esetén, ha futnia kell, izgalommal.
A modern szívritmus-szabályozó nem sértődik, alkalmazkodik az igényeihez és a összehúzódások gyakoriságának fiziológiai ingadozásához. A vezetők nemcsak impulzusokat adnak át a szívizomhoz, hanem információkat gyűjtenek a kialakult szívritmusról. A kezelőorvos bizonyos helyzetekben ellenőrizheti a készülék működését.
Eszköztípusok
A mesterséges pacemaker szükségessége ideiglenes és állandó. A pacemaker ideiglenes telepítése a beteg kórházi tartózkodásának idejére szükséges, rövid távú problémák kezelésére:
- bradycardia szívműtét után;
- a kábítószerek túladagolásának megszüntetése;
- a csillogás vagy a kamrai fibrilláció paroxiszmájának enyhítése.
A szívritmus-szabályozók a ritmuszavarok hosszú távú problémáinak kezelésére különböző cégek termelnek, különbségeik vannak. Gyakorlatilag három típusra oszthatók.
Nincsenek akadályok a vér kiáramlásához, amikor az elektródákat két kamrába helyezik
Egykamrás - különbözik egyetlen elektródon. A bal kamrába kerül, de nem befolyásolhatja a pitvari összehúzódásokat, függetlenül jelentkeznek.
- a kamrai és az atriák összehúzódásának ritmusának egybeesése esetén a szívkamrákban a vérkeringés zavar;
- nem alkalmazható pitvari aritmiában.
A két elektródával ellátott kétkamrás szívritmus-szabályozó egyikük a kamrába kerül, a második a pitvari üregbe. Az egykamrás modellekkel összehasonlítva előnyei vannak, hiszen képes irányítani, összehangolni a pitvari és a kamrai változásokat a ritmusban.
Háromkamrás - a legoptimálisabb modell. Három elektródája van, amelyeket külön beültetnek a szív jobb kamráiba (a pitvar és a kamra) és a bal kamrába. Egy ilyen elrendezés a gerjesztési hullám fiziológiai útjának maximális közelítését eredményezi, amelyhez a megfelelő ritmus támogatása és a szinkron összehúzódáshoz szükséges feltételek szükségesek.
A kívánt modell kiválasztását az aritmia típusa, a beteg állapota határozza meg. A résztvevő szívsebész mindig tanácsot adhat a betegnek és a rokonoknak az eszköz optimális terápiás hatásáról egy adott helyzetben.
Milyen eszközöket kódol?
A különböző modellek kényelmes, a rendeltetési hely részletes leírása nélkül történő használatához az amerikai és a brit tudósok által közösen javasolt alfabetikus besorolást használják.
A következő olvasási kód:
- az első betű értéke azt határozza meg, hogy a szív mely részei vannak beültetve az elektródákba (A - az átriumba, V - a kamrába, D - mindkét kamrába);
- a második betű a fényképezőgép elektromos töltésének érzékelését tükrözi;
- a harmadik a kezdő, elnyomó vagy mindkét funkció;
- negyedik - jelzi, hogy létezik egy mechanizmus a összehúzódások fizikai aktivitásra való adaptálására;
- ötödik - tartalmaz egy speciális funkcionális aktivitást a tachyarrhythmiákban.
A VVI és DDD típusok leggyakoribb modelljei
Kódoláskor ne fordítson figyelmet az utolsó két betűre, ezért meg kell találnia a készülék funkcióit is.
Mesterséges szívritmus-szabályozó beültetésére vonatkozó jelzések
A tartós szívritmuszavarok számos oka van. A leggyakrabban súlyos szívrohamok, gyakori kardioszklerózis hibákat okoz. Ezek a változások különösen súlyosak az idős korban, amikor a testnek már nincs elég erőssége ahhoz, hogy helyreálljon és kompenzálja a veszteségeket.
Nem kevésbé gyakran, a szívsebészeknek veszélyes támadásokkal kell foglalkozniuk egyértelmű ok nélkül (idiopátiás aritmiák).
A szívritmus-szabályozó ajánlott:
- bizalom a szinusz csomópont gyengeségében;
- ilyen típusú aritmiák, mint extrasystoles, paroxysmal tachycardia, pitvarfibrilláció, ha a kamrai fibrilláció gyakori támadásai alakulnak ki, jelenléte;
- teljes atrioventrikuláris blokád az eszméletvesztéssel;
- annak szükségessége, hogy a blokád hátterében vegyék be a kábítószereket, hogy támogassák a szívizom összehúzódási funkcióját a szívelégtelenség esetén.
A művelet akkor jelenik meg, ha nem tud megbirkózni az orvosi módszerekkel. Ennek a manipulációnak nincs ellenjavallata.
Hogyan történik az ideiglenes cardiostimulation?
Ideiglenes ingerlés esetén egyszerűsített modellek vannak. Az elektródák elhelyezésének helyétől függően különböző típusú stimulációk léteznek:
- endocardiaiis,
- epicardiális,
- szabadtéri,
- Transzözofageális.
Az endokardiális variáns a leghatékonyabb. Az eszközt a páciens mellett helyezzük el, az elektródot mint szondát a katéteren keresztül a szubklasztikus vénába helyezzük a röntgen- vagy ultrahangos berendezés vezérlése alatt. Elektrokardiogramon, ha megfelelően van felszerelve, egy ST intervallum emelkedést rögzítenek. Az energiát és az EKG-mintát egy monitor követi.
Külső stimuláció esetén ragadós elektródákat alkalmazunk a beteg bőrére. Ez akkor történik, ha az intracardiacis módszert nem lehet használni.
Epikardiális telepítés - speciális elektródokkal készül, csak a szívsebészet során nyitott szíven.
Az intraesophagealis stimuláció a supraventrikuláris aritmiák átmeneti eliminációjára korlátozódik.
Miután a pácienst eltávolították a veszélyes állapotból, az elektródákat eltávolítják, és a szív a saját ritmusában dolgozhat.
Egy állandó szívritmus-szabályozó beültetésének előrehaladása
A szívritmus-szabályozó hosszú ideig tartó műtétét a mellkas nyitása nélkül végezzük. Használjon helyi érzéstelenítést. Az elektródákat a szubklasztikus vénán keresztül a szívkamrákba helyezik a szublaviai régióban levő vágással, majd maga a készülék a bőr alá a húgyhólyagba.
A telepítés ellenőrzése röntgenkontroll, szívmonitor segítségével történik. Ezen túlmenően a sebésznek meg kell győződnie arról, hogy a szívritmus-szabályozó egy adott módban keresett-e és teljes mértékben megragadja a pitvari impulzusokat.
A végén több öltés kerül a bőrre, és a bemetszést steril ruhával zárják le.
A szívritmus-szabályozó cseréje a készülék élettartamát követően történik, ugyanazzal az elvvel, mint az első telepítés.
Hogyan kell értékelni a pacemaker helyességét?
A monitor nyomon követi a beállított ritmus gyakoriságát, meg kell egyeznie a programozottnak. Minden műtermék (függőleges törés) kamrai komplexekkel kell kísérni. Ha az akkumulátor alacsony, az elégtelen frekvencia lehetséges. A szív összehúzódása könnyen ellenőrizhető, ha az impulzus az ulnar artériában egyértelmű.
A programozottnál magasabb ritmus természetes frekvenciájának azonosításával, a hüvelyi ideg hangjának reflexnövekedésével (masszírozzuk az carotis zónát vagy a Valsalva manővert a légzés közbeni feszültséggel).
A műtét során az orvosi személyzet néhány intézkedése:
- a vérerek elektrokonagulációja a vérzés megállításához befolyásolhatja a szívritmus-szabályozó működését, ezért ajánlatos a koagulátor rövid impulzushatását figyelni;
- az aneszteziológusok ismerik a gyógyszerek listáját, amelyek elfedhetik a szívizomból származó elektromos impulzusokat és blokkolhatják a szívstimulációt;
- ha a beteg állapota a vér káliumkoncentrációjának megsértésével jár, akkor a szívizomsejtek elektrofiziológiai tulajdonságai zavarnak, és a stimuláció érzékenységének küszöbértéke nő, ezt figyelembe kell venni a paraméterek kiválasztásakor.
Hogyan történik a posztoperatív időszak?
A stimulánsok beültetése utáni rehabilitáció időszakában a betegnek meg kell szoknia a fizikai aktivitás kis mértékű korlátozását, a vállszíj izmait érintő mozgásokat és a szív folyamatos hallgatását.
Ha a varrás helyén a bőr gyulladt, mérsékelt fájdalom, láz lehet. A készülék beállításával kapcsolatos problémákról a légszomj, a mellkasi fájdalom megjelenése és a gyengeség növekedése jelezheti.
Nehéz előre feltételezni, hogy a beteg mennyi ideig él a beépített eszközzel. Szükséges az utasításban megadott átlagos feltételek használata.
Milyen szabályokat kell követni a pacemakerrel?
Az új készségek és szabályok segítenek visszatérni egy teljes életre egy pacemakerrel.
- Lehetetlen leállítani az alapbetegség kezelését, nem szabad elfelejtenünk, hogy a pacemaker nem gyógyította meg a beteget, hanem csak segített az alkalmazkodásban, hogy ne érezze magát rosszul.
- Ha rosszul érzi magát, az orvosnak negyedévente kell megjelennie - sürgősen, lehet, hogy módosítania kell a gyógyszerek adagját.
- Szükséges az impulzus meghatározásának és számításának módja.
- Amikor egy személynek olyan dokumentumot kell szállítania, amely szívritmus-szabályozóval rendelkezik. Ez szükségessé válhat a tudatvesztéssel járó vészhelyzetekben.
- Autó vezetésekor biztonsági öveket használhat, nem károsítja az eszközt.
- Ha repülni kell egy síkban, ajánlott figyelmeztetni a repülőtéri biztonságot egy beültetett stimuláns jelenlétéről, riasztás reagálhat rá.
- Vigyázzon az ellenőrzésekre egy fémdetektorral.
- Az utazási kedvelőknek előzetesen tudniuk kell a kardiológiai központokról és a közeli klinikákról vészhelyzet esetén.
- Bármilyen elektromos áramforrással való érintkezés veszélyes lehet.
Nem lehet nagyfeszültségű távvezetékek, transzformátorállomások, tornyok, ismétlők, televíziós torony, rádióállomás közelében
Különböző típusú műszeres vizsgálatok veszélyesek?
Ha bármely szakterület orvosához kell fordulnia, tájékoztatnia kell őt a beültetett szívritmus-szabályozóról. Az ilyen típusú kutatások ultrahangként, röntgenként biztonságosak. Fogait a fogtechnika negatív hatása nélkül kezelheti.
Eljárások, amelyeket az orvos megvitatása nélkül ajánlott elkerülni és használni:
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
- műtétek, amelyek egy elektrokirályos egységet használnak;
- zúzódó kövek az epehólyagban és a húgyutakban;
- fizioterápiás kezelési módszerek.
Hogyan befolyásolja a mesterséges pacemaker a háztartási készülékeket?
A pacemakerek használt modelljeit a háztartási készülékek hatásától védettnek tartják. Ne félj:
- televíziók és hangberendezések;
- rádió- és videoberendezések;
- Elektromos borotvák;
- hajszárító;
- mosógépek;
- mikrohullámú sütők;
- számítógépek;
- szkennerek és másolók.
Nem világos alkalmazáshelyzet:
- mobiltelefon és különféle modulok, egyesek úgy vélik, hogy a telefont a jobb fülre lehet helyezni;
- elektromos fúrógép;
- hegesztő készülékek;
- elektromágneses mezővel.
A kritérium az egészségi állapot a készülék területén: ha szédül, a szívverés megszakad, ki kell kapcsolnia a kétséges cselekmény eszközt vagy el kell mennie.
Hogyan szervezzük meg a pacemaker telepítését egy beteg számára?
A legtöbb pacemakerrel rendelkező beteg pozitív hatással van az élet minden aspektusára, beleértve a potencia helyreállítására vonatkozó visszajelzést is. Azonban, hogy a készüléket napjainkban elhelyezhessük, csak felváltva lehet. Ennek oka az Egészségügyi Minisztérium elégtelen kvótája a kardiológiai klinikák számára, amely garantálja a közpénzek fizetését.
Amikor az egészség sürgős beavatkozást igényel, az emberek fizetett műtétekre mennek.
Az ár magában foglalja magának a készüléknek az árát (10,5 ezer rubelt orosz termelésről 450 ezer rubelt importált eszközre). Több ésszerűbb a megbízhatóbb eszközök használata.
Néha a teljes ár nem tartalmazza az elektródok költségét, és további 4,5 ezer rubel összeget fog fizetni. legfeljebb 6 ezer rubelt. Kiderül, hogy az egész művelet akár 500 ezer rubelt is meghalad. (talán az infláció már kiigazított).
A ritmuszavarok ígéretes kezelési módja megérdemelt a kereslet. A pénzügyi problémák korlátozzák annak használatát.
Nikolai Ivanovics 55 éves: „Súlyos szívroham után a ritmus megváltozott, gyakran ritkán váltott fel, néha úgy tűnt, hogy a szív leállt. A szívközpontba konzultációra küldtek, az orvosok pacemakert javasoltak. A művelet egyszerű. Itt, a második évben az elemekkel élek. Jó érzés. Minden korlátozás teljesíthető. ”
Galina, 28 éves: „Orvos vagyok, a szüleim egészségét annyira követem, amennyire csak tudok. Apám 59 éves korában szívroham volt, ami teljes blokádhoz vezetett. A pulzus elérte a 40-et. Ebből a szempontból kezdtek megjelenni a duzzanat és a légszomj (a szívelégtelenség tünetei). A szívglikozidok alkalmazása nem lehetséges. Az impulzust még tovább csökkentik. Először egy ideiglenes endokardiális stimulátort helyeztünk az apára, és ezt a hátteret kezelték a szív. Aztán jött a fordulat, hogy telepítsen egy állandó berendezést. Azt tanácsolom mindenkinek, hogy ne késlekedjen.
Szívfrekvenciás vezető
A szívfrekvencia-meghajtó a szívizom egy része, amelyben impulzusokat generálnak, amelyek meghatározzák a pulzusszámot. Az embereknél a normál ritmusvezető egy sinus csomópont, egy speciális terület a jobb pitvar ívében, a felső vena cava összefolyásánál. A csomópont kis számú, a vegetatív idegrendszerből származó neuronok végei által beidegzett szívizomrostokból áll. Egy csomópontban minden gerjesztési hullám keletkezik, ami a szívizom összehúzódásához vezet, és ösztönzőként szolgál a következő hullám megjelenéséhez. A szív izzadásvezető rendszere biztosítja a szívizom ritmikus működését az atria és a kamrai összehúzódások szinkronizálásával.
Kóros állapotokban a szív más részei is végezhetik a pacemaker szerepét. A szív izomsejtjei önmagukban impulzusokat hoznak létre, külső hatások nélkül (automatikus). A sinoatrialis csomópont gyakrabban impulzusokkal elnyomja a vezetőrendszer minden lefelé irányuló részét, de ha egy szívritmus-szabályozó megrongálja, akkor létrehozható az atrioventrikuláris csomópont, amely impulzusokat generál 40-50 per perc frekvenciával. Ennek a csomópontnak a károsodása esetén az atrioventrikuláris köteg (His köteg) szálai szívritmus-szabályozóvá válhatnak, átveszi a funkcióját. A generált impulzusok és a szívfrekvencia gyakorisága körülbelül 30-40 perc. Ha ezek a ritmikus illesztőprogramok nem fognak működni, akkor a Purkinje-rostok válhatnak rájuk, és a szívfrekvenciát percenként 20-ra állíthatjuk.
A pulzusszám-meghajtókat pacemakereknek is nevezik. Ennek megfelelően a sinus csomópont az elsőrendű szívritmus-szabályozó, az atri-gyomor csomópont a másodrendű pacemaker, és a Guissa kötegek (az idegimpulzusok átvitele a kamrák között) a harmadik rendű pacemaker.
Lásd még
Wikimedia Alapítvány. 2010.
Nézze meg, hogy mi a "szívritmus-vezérlő" más szótárakban:
szívritmus-meghajtó - lásd: Szívautomatizmus... Nagy orvosi szótár
Szívritmus-szabályozó, Rhythm Driver (pacemaker) - 1. Készülék, amelynek célja a szívblokkban szenvedő betegek normális szívritmusának fenntartása. Olyan akkumulátorról áll, amely a belsejébe helyezett elektródon keresztül stimulálja a szív aktivitását, amely a felülethez van rögzítve...... Orvosi kifejezések
Szívritmus-szabályozó, ritmusvezérlő - (pacemaker) 1. A szívblokkban szenvedő betegeknél a normális szívritmus fenntartására szolgáló eszköz. Ez egy akkumulátorból áll, amely a szívbe behatolt elektródon keresztül stimulálja a szív aktivitását, amely...... Orvosi szótárhoz kapcsolódik
szívfrekvencia-meghajtó - (kandalló-automatizmus központ) egy szívizomszegmens, amely ritmikus gerjesztési impulzusokat generál, amelyek szívizom összehúzódást okoznak. Forrás: Medical Popular Encyclopedia... Orvosi feltételek
A SZÍV SZÍNES AUTOMATIKÁSA, a szívsejtek saját izgalomra való képessége külső hatások nélkül. Egy izolált szív, tápoldattal ellátva, hosszú ideig zsugorodhat a testen kívül. Az emberi magzat az első... Enciklopédikus szótár
szív-automatizmus kandallója - (szinonimája: szívfrekvencia-meghajtó, szívritmus-forrás) myocardialis szegmens, ritmikus gerjesztési impulzust generálva miokardiális összehúzódást okozva... Nagy orvosi szótár
- a szív-automatizáltság kandallója - szívizomterület, ritmikus gerjesztési impulzusokat generálva, ami a szívizom csökkenését okozza; szívfrekvencia-meghajtó... A haszonállatok élettanára vonatkozó kifejezések szószedete
Szívritmuszavarok - méz. Szívritmuszavarok - a szívizomban gerjesztési impulzus kialakulásában és vezetésében fellépő rendellenességek csoportja; bármilyen eltérést a normál sinus ritmustól. A szinusz-pitvari csomópont (SPU) automata sejtjeinek spontán depolarizációjának gyakorisága 60 90 in...... Betegségek útmutatója
atrioventrikuláris szívritmus - (anatium atrium + ventriculus ventricle; szinonim: ritmikus csomópont, noduláris szívritmus, nodális ritmus) szívritmuszavar, amelyben a ritmusvezérlő a pitvari szívizom vagy a...... nagy orvosi szótár területén helyezkedik el
idioventricularis szívritmus - (görög. idios saját + anat. ventriculus ventricle) heterotopikus szívritmus, amelyben a szívritmus-szabályozó a kamrai myocardiumban található... Nagy orvosi szótár
Mi a migráció a pacemaker és annak kezelése?
A szív az egyetlen izom a testünkben, amely idegimpulzust generálhat, és nem csak azt kapja meg kívülről (mint ahogy az az izomzatnál). De ha kardiomiociták (szívsejtek) megsérülnek, ez a fontos funkció károsodott, különböző betegségeket okozva, beleértve a szívritmus migrációját is.
A jogsértés sajátosságai
Mi az a pitvari szívverés? Ez egy olyan betegség, amely akkor következik be, amikor az impulzus helytelenül halad át a szívizomban, amikor az SA csomópont (1. sorrendű ritmusvezérlő) helyett az impulzust a szív elektrofiziológiai rendszerének eltérő szerkezete generálja.
Súlyos szinuszos bradycardia, akár 65 ütés / perc, szinonatikus ismétlődő blokád, bradycardia kombinációja a fibrilláció paroxiszmájával vagy gyakori ektópiás ritmus.
Hogyan alakul ki a betegség?
A betegség patogenezisének kezelése érdekében meg kell ismerni a szívizom gerjesztésének sorrendjét. Az impulzust az SA-csomópontban (pacemakerben), majd az atrioventrikuláris csomóponton belüli csomópontokon keresztül generáljuk, majd eléri az Ő kötegét és Purkinje szálait, a valóságban ebben az időben megfigyeljük az atria és a kamrai alternatív összehúzódását.
Ez normális impulzus terjed, de amint a kardiomiociták megsérülnek, az impulzus megáll, hogy helyesen lépjen át, és elveszíti intenzitását, ami aritmiákat okoz.
A betegség veleszületett vagy szerzett lehet. Leggyakrabban a veleszületett szívhibáknál vagy a műtéti korrekció után fordult elő, kevésbé kardiomiopátia vagy myocarditis esetén.
Az SA-csomópontban a különböző genesisek károsodása miatt csökken a pacemakerek száma (a villamos impulzusokat mások számára generáló és továbbító sejtek). Az SA csomópont morfológiai változásai és funkcionális rendellenességei gyengeségének kialakulásához vezetnek, ami a látens pacemakerek automatizmusának kialakulásához vezet.
Fibrózis, a kollagénrostok proliferációja alakul ki. Az etiológiai tényező lehet szívizomgyulladás, myocardialis distrofia, kardiomiopátia, a vagus idegének negatív túlzott hatása. A feltörekvő pacemaker gyengeségét az impulzus képződésének intenzitásának csökkenése, azaz a ritmogén aktivitás csökkenése jellemzi. A pacemaker elkezd migrálni, disszociáció lép fel, a CA automatikus csomópont elnyomódik, másodlagos aritmiák jelennek meg.
okok
A betegség kialakulhat a szív közvetlen sérülése vagy más szervrendszerek veresége miatt, amely a szív ricochetjei, amiből szenved. Ennek eredményeképpen a patológia minden oka extracardiac és cardialis. Tekintsünk minden kategóriát.
exocardiac
A különböző emberi szervek meghibásodása által kiváltott betegség okai a következők:
- a perifériás idegrendszer meghibásodása, nevezetesen a 12 kraniális ideg egyike - a hüvelyi ideg. A megnövekedett idegtónus a szív elektromos vezetőképességének rövid távú vagy tartós zavarát okozza;
- az autonóm idegrendszer meghibásodása, amely autonóm módon szabályozza szerveink munkáját, rendellenességeit neurocirkulációs dystonianak nevezik;
- a testet támadó baktériumok vagy vírusok;
- hipotermia;
- akut és krónikus pszicho-érzelmi stresszhelyzetek;
- K + ionok feleslege;
- Friedreich izomduzzanat;
- túlzott gyakorlás;
- egyes gyógyszerek, amelyek hatással vannak a szívre (szívglikozidok - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
- a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer betegségei;
- endokrin rendszer betegségek (pajzsmirigy);
- különböző daganatok;
- az alvás, a nyelés, a köhögés vagy a hányás hátterében fellépő kudarcok (a gyermekekre jellemzőbbek);
- a diftéria, a szisztémás lupus erythematosus, a magas vérnyomás hatása.
szív
A szív okai az alábbiak szerint azonosíthatók:
- a szívizom iszkémia, miokardiális károsodást okozva;
- reuma a szív léziójával (miokardium);
- Betegszinusz szindróma (Sick sinus szindróma - a CA csomópont gyengülése által okozott degeneratív betegség);
- szisztémás lupus erythematosus, vaszkulitisz;
- cardiomyopathia, cardiosclerosis;
- szepszis utáni szövődmények.
tünetek
A klinikai megnyilvánulások teljesen hiányozhatnak. A leggyakrabban egy ember fáradtnak, oktalan gyengeségnek, étvágytalanságnak és teljesítménynek érzi magát, a szív munkájának megszakítása (a szívciklus változásai), szívverés, nem tolerálja a fizikai terhelést, ritkán a szív régió fájdalmát.
Túl lassú pitvari összehúzódások, szédülés, szemhéjak, hideg izzadtság, mellkasi paroxizmális présfájdalom, ájulás (Morgagni-Adams-Stokes támadások) lehetségesek, amelyek hirtelen halált okozhatnak.
Gyermekeknél a pszichoszociális, motoros, szexuális fejlődés lassul, az iskolai teljesítmény csökken, a hiper-ingerlékenység, a nyugtalanság, az álmatlanság jelenik meg, és néha megdöbbentő a járás.
Ahogy a memória, a parézis, a koncentráció csökkenése, az izomgyengeség a megjelenő rések előrehaladása. Gyakran a tünetek a serdülőkorban jelentkeznek, a pubertás idején, azaz a fiatalabb gyermekek kevés figyelmet fordítanak a megszakításokra és a szívdobogásra. Ezeket a gyerekeket gyakran neurológusok és pszichiáterek sikertelenül látogatják.
A Morgagni-Adams-Stokes-szindróma nagyon súlyos szövődmény, amelyet ritmuszavar esetén az agyi keringés letartóztatása okoz. Megfigyelték a sinus csomópont megállításakor vagy blokádjában.
diagnosztika
A diagnózist a vérben, az EKG-ben és a napi Holter-monitorozásban használt nyomelemek elemzésének eredményei alapján végzik.
Egy gyermek és egy felnőtt EKG-jén különböző migrációs típusok azonosíthatók: pitvari csúszás, vándorlás és vándorlási ritmus az atrioventrikuláris és szinoatrialis csomópontok között. Az EKG jellemzői a következők:
- A supraventrikuláris tachycardia spontán megszűnése után az SA csomópont funkciójának lassú helyreállása figyelhető meg.
- A sinus csomópont leállítása, ha a szünet 3 másodpercnél hosszabb.
- Állandó bradikardia.
- A pitvari csúszó ritmus.
- Vándorló SA ritmus.
- A támadás súlyossága arányos a kamrai összehúzódások közötti szünet hosszával.
A napi Holter felügyelet jellemzői:
- Folyamatosan 2-3 napig végezzük.
- A felvétel három csatornán történik.
- Kompakt hordozható felvevőt használnak.
- Meglehetősen pontosan segít abban, hogy maga a migráció, annak oka, megnyilvánulása, időtartama alakuljon ki.
- Sokszor hatékonyabb és informatívabb, mint egy rendszeres EKG.
- Ehhez a vizsgálathoz nincsenek ellenjavallatok.
Nagyon fontos szerepet játszanak a megfelelő történelem-felvétel, fizikai vizsgálat, általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok, a terapeuta, a neurológus, a pszichoterapeuta konzultációja.
Patológiai kezelés és megelőzés
Ha ennek a betegségnek az oka a másik (elsődleges) megsértés volt, először kezelni kell.
Ha az impulzus elmozdulás károsodása nem vezet visszafordíthatatlan károsodáshoz, akkor csak a megelőző intézkedésekre korlátozódhatunk:
- mindenféle stressz, konfliktus megszüntetése;
- ragaszkodj a napi rutinhoz, elég aludj;
- tartsák be a megfelelő táplálkozást, kizárják a kétes eredetű termékeket, félkész termékeket;
- legfeljebb 1-2 kávéfogadás naponta;
- napi séta a friss levegőben;
- folyamatos mérsékelt edzést, reggeli gyakorlatokat;
- dohányozni, alkoholt inni;
- vegyen be olyan szereket, amelyek célja a szív anyagcseréjének javítása.
Ha megváltozik a szívciklus, szükség van a gyógyszeres kezelésre:
- A szívritmus gyakoriságát a kolinészteráz-gyógyszerek (Metocynia jodid) és a szimpatomimetikumok (Oxyfedrin) segítségével szabályozzák.
- A véráramlás javítása érdekében használjon kombinált gyógyszereket (Etimivan + Hexobendin + Etofhylline) és nootropikát (Piracetam).
- Használjon vaszkuláris szereket (Trental), adaptogént (ginseng) és pszichomotoros stimulánsokat (Sidnokarb). Még mindig antioxidánsokat és antihypoxánsokat használnak.
A készítményeket különböző kombinációkban alkalmazzuk, a kezelőorvos részletesebben elmondja őket.
A visszafordíthatatlan tartós megsértésekkel a gyógyszeres terápia csak átmeneti hatást fejt ki. Ilyen helyzetekben a műtét - pacemaker telepítése. Ha a telepítési ritmus zavarai után megfigyelhető a szívglikozidok, antiaritmiás szerek alkalmazása.
Az életveszélyes helyzetek lehetősége miatt a szív bizonyos zavarainak prognózisa gyakran nagyon kedvezőtlen.
A szívritmus-szabályozó szinusz csomópontból való mozgatása tartós kóros állapot lehet, vagy csak rövid távú jelentéktelen következményeket okozhat. Az ilyen komplex betegség prognózisa nem adható meg alapos vizsgálat (EKG, Holter monitorozás) és a beteg monitorozása nélkül.
Nagyon fontos a magasan képzett szakember időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése. A terápia alapja a betegség etiológiai tényezőinek azonosítása.