Hirtelen szívhalál

Hirtelen szívhalál - asystole vagy kamrai fibrilláció, amely a koszorúér-patológiát jelző tünetek hiánya miatt keletkezett. A fő megnyilvánulások közé tartozik a légzés hiánya, a vérnyomás, a fő edények pulzusa, a tágult tanulók, a fényre adott válasz hiánya és a reflex aktivitás bármilyen formája, a bőrtörés. 10-15 perc elteltével a macska szem tünetei jelentkeznek. A patológiát klinikai tünetekkel és elektrokardiográfiás adatokkal diagnosztizálják a helyszínen. Speciális kezelés - kardiopulmonális újraélesztés.

Hirtelen szívhalál

A hirtelen szívkoszorúér-halálozás az 50 évesnél idősebb, de 75 év alatti emberek halálának 40% -át teszi ki, akik nem szenvednek diagnosztizált szívbetegségben. A lakosság 100 ezerére évente 38 ARIA esetet jelent. A kórházban az újraélesztés időben történő megkezdése esetén a fibrilláció és az asystole esetében a túlélési arány 18% és 11%. A kamrai fibrilláció formájában az összes koszorúér-haláleset 80% -a fordul elő. A középkorú férfiak nikotin-függőséggel, alkoholizmussal és lipid anyagcserével kapcsolatos betegségeknél gyakrabban fordulnak elő. A fiziológiai okok miatt a nők kevésbé érzékenyek a szív okozta hirtelen halálra.

A hirtelen szívhalál oka

A CCS kockázati tényezői nem térnek el a koszorúér-betegségétől. A provokatív hatások közé tartozik a dohányzás, a nagy zsírtartalmú ételek fogyasztása, az artériás magas vérnyomás, a vitaminok elégtelen bevitele. Nem módosítható tényezők - öregség, férfi nem. A patológia a külső hatások hatására következhet be: túlzott terhelés, jeges vízbe merülés, elégtelen oxigénkoncentráció a környezeti levegőben és akut pszichológiai stressz. A szívmegállás endogén okainak listája a következő:

• A koszorúérek ateroszklerózisa. E betegség aránya az összes BCC 35,6% -át teszi ki. A szívhalál azonnal vagy egy órán belül a miokardiális ischaemia specifikus tüneteinek megjelenése után következik be. Az ateroszklerotikus elváltozások hátterében gyakran alakul ki az AMI, ami a kontraktilitás, a koszorúér-szindróma kialakulásának és a villogás éles csökkenéséhez vezet.
• Vezetési zavarok. A hirtelen asystole általában megfigyelhető. A CPR-tevékenységek hatástalanok. A patológia akkor fordul elő, amikor a szív vezető rendszerének szerves károsodása, különösen a szinatriai, atrioventrikuláris csomópont vagy a köteg csomópontjának nagy ágai. Százaléka a szívhalálok számának 23,3% -át teszi ki.
• Kardiomiopátia. Az esetek 14,4% -ában észlelték. Ezek a koronária izom szerkezeti és funkcionális változásai, amelyek nem befolyásolják a koszorúérrendszert. Cukorbetegség, tirotoxikózis, krónikus alkoholizmus. Elsődleges jellegű lehet (endomyokardiális fibrózis, szubaortikus szűkület, aritmogén hasnyálmirigy-diszplázia).
• Más államok. Az előfordulási gyakoriság aránya 11,5%. Ezek közé tartoznak a szív artériák veleszületett rendellenességei, a bal kamrai aneurizma, valamint a VCS esetei, amelyek okát nem határozták meg. A szívhalál megfigyelhető a tüdőembólia esetében, amely akut jobb kamrai meghibásodást okoz, 7,3% -ában hirtelen szívmegállás mellett.

patogenézisében

A patogenezis a betegség okaitól függ. A koszorúérek ateroszklerotikus elváltozásai esetén a vérrögképződés egyik artériája teljesen elzáródik, a myocardialis vérellátás zavar, és a nekrózis fókuszába kerül. Az izom kontraktilitása csökken, ami az akut koronária szindróma előfordulásához és a szív összehúzódásának megszűnéséhez vezet. A vezetőképesség megsértése éles gyengülést okoz a szívizom munkájában. Ned fennmaradó kontraktilitása a szívkibocsátás csökkenését, a szív kamráiban a vér stagnálását és a vérrögöket okozza.

Kardiomiopátiák esetén a patogenetikai mechanizmus a szívizom működésének közvetlen csökkenésén alapul. Ezzel egyidejűleg az impulzus normálisan terjed, de egy vagy másik ok miatt a szív gyengén reagál rá. A patológia továbbfejlesztése nem különbözik a vezető rendszer blokádjától. Amikor a tüdőembólia megzavarta a vénás vér áramlását a tüdőbe. A hasnyálmirigy és más kamrák túlterheltek, a véráramlás a nagy keringésben alakul ki. A vérrel túlcsorduló szív hypoxia körülmények között nem képes tovább dolgozni, hirtelen megáll.

besorolás

Rendszeres BCC lehetséges a betegség okaira (AMI, blokád, aritmia), valamint a korábbi jelek jelenlétére. Az utóbbi esetben a szívhalál aszimptomatikusra oszlik (a klinika hirtelen a változatlan egészség hátterében alakul ki), és előzetes tünetekkel rendelkezik (rövidtávú eszméletvesztés, szédülés, mellkasi fájdalom egy órával a fő tünetek megjelenése előtt). Az újraélesztés szempontjából a legfontosabb a szív rendellenességek szerinti besorolása:

1. A kamrai fibrilláció. Az esetek abszolút többségében fordul elő. Kémiai vagy elektromos defibrillációt igényel. Ez az egyes kamrai myocardialis szálak kaotikus, szabálytalan összehúzódása, amely nem képes véráramlást biztosítani. Reverzibilis állapot, újraélesztéssel.
2. Aszisztolé. A szívverés teljes megszüntetése a bioelektromos aktivitás megállításával együtt. Gyakran a fibrilláció következménye, de kezdetben előzetesen villoghat. Súlyos koszorúér-patológia következménye, az újraélesztés hatástalan.

A hirtelen szívhalál tünetei

40-60 perccel a megálló kialakulása előtt előfordulhat az előző jelek megjelenése, amely 30-60 másodpercig tartó szinkopot, súlyos szédülést, koordinációvesztést, vérnyomáscsökkenést vagy emelkedést okozhat. Jellemzője a fájdalom a szegycsont nyomó természet mögött. A beteg szerint a szív egy ökölbe szorult. A prekurzor tünetei nem mindig figyelhetők meg. Gyakran a beteg egyszerűen esik, miközben valamilyen munkát vagy edzést végez. Hirtelen halál álomban lehetséges egy korábbi ébredés nélkül.

A szívmegállást az eszméletvesztés jellemzi. Az impulzust nem határozzák meg sem a radiális, sem a fő artériákon. A maradék légzés a patológia kialakulásának pillanatától 1-2 percig tarthat, de a légzés nem biztosítja a szükséges oxigénellátást, mivel nincs vérkeringés. A vizsgálat során a bőr halvány, kékes. Az ajkak, fülfülek, körmök cianózisa. A diákok kibővültek, nem reagálnak a fényre. Nincs reakció a külső ingerekre. Amikor a tonometria vérnyomását Korotkov tónusai nem hallják.

szövődmények

A szövődmények közé tartozik az anyagcsere vihar, amelyet a sikeres újraélesztés után figyeltek meg. A tartós hypoxia következtében bekövetkező pH-változások a receptor aktivitás, a hormonrendszerek megszakadásához vezetnek. A szükséges korrekció hiányában akut vese- vagy többszörös szervi elégtelenség alakul ki. A veséket is befolyásolhatja az ICE-szindróma megjelenésekor kialakuló mikrotrombusz, a mioglobin, amelynek felszabadulása az izomzat izomzatában a degeneratív folyamatok során jelentkezik.

A rossz kardiopulmonális újraélesztés decortikációt okoz (agyhalál). Ebben az esetben a páciens teste továbbra is működik, de az agyi félteke kérge meghal. Az ilyen esetekben a tudat helyreállítása lehetetlen. Az agyi változások viszonylag könnyű változata a posthypoxikus encephalopathia. Jellemzője a beteg mentális képességeinek jelentős csökkenése, a társadalmi alkalmazkodás megsértése. Lehetséges szomatikus megnyilvánulások: bénulás, parézis, a belső szervek diszfunkciója.

diagnosztika

A hirtelen szívhalál diagnosztizálására egy újraélesztő orvos vagy más, orvosi végzettséggel rendelkező szakember állapítja meg. A sürgősségi segélyhívó szolgálatok képzett képviselői (mentők, tűzoltók, rendőrök), valamint azok, akik közel állnak a rendelkezésükre és rendelkeznek a szükséges ismeretekkel, képesek meghatározni a keringési megállást a kórházon kívül. A kórházon kívül a diagnózis kizárólag a klinikai tünetek alapján történik. Kiegészítő technikákat csak az ICU-feltételekben használnak, ahol alkalmazásuk minimális időt igényel. A diagnosztikai módszerek a következők:

• Hardver kézikönyv. A szívmonitoron, amelyhez az intenzív osztályon minden beteg csatlakozik, nagy hullámú vagy kis hullámú fibrilláció figyelhető meg, a kamrai komplexek hiányoznak. Megfigyelhető az izolálás, de ez ritkán történik. A telítettség gyorsan csökken, a vérnyomás nem észlelhető. Ha a beteg segített szellőztetésben van, a ventilátor azt jelzi, hogy nincs kísérlet önállóan lélegezni.
• Laboratóriumi diagnózis. Egyidejűleg a szív aktivitásának helyreállítására irányuló intézkedésekkel is foglalkoztak. Nagy jelentőséggel bír a KHS és az elektrolitok vérvizsgálata, amelyben a pH a savas irányban változik (a pH-érték csökkenése 7,35 alatti értéknél). Az akut szívroham kizárásához biokémiai vizsgálatra lehet szükség, amely meghatározza a CPK, a CFC MV, LDH fokozott aktivitását, növeli az I koncentrációját.

A hirtelen szívhalál kezelése

Az áldozatnak nyújtott segítség a helyszínen biztosított, az ICU-hoz történő szállítás a szívfrekvencia helyreállítása után történik. Az egészségügyi létesítményeken kívül az újraélesztést a legegyszerűbb alaptechnikákkal végzik. Kórházban vagy mentőkben komplex, speciális vagy technikai technikákat használhatunk az elektromos vagy kémiai defibrilláláshoz. Az újraélesztéshez használja az alábbi módszereket:

1. Alapvető CPR. Szükséges, hogy a pácienst kemény, sima felületre helyezze, tisztítsa meg a légutakat, dobja vissza a fejét, nyomja le az alsó állkapcsot. Csípje meg a sérült orrát, tegyen szalvétát a szájába, becsapja az ajkát az ajkaival, és mély levegőt vesz. A tömörítést az egész test súlyával kell elvégezni. A szérumot 4-5 centiméteren kell nyomni. A kompressziók és a légzés aránya - 30: 2, függetlenül az újraélesztők számától. Ha a szívfrekvencia és a spontán légzés helyreáll, meg kell tennie a pácienst az oldalán, és várnia kell az orvost. Az önszállítás tilos.
2. Speciális segítség. Egy egészségügyi intézmény feltételei szerint az ellátás teljes egészében megtörténik. Amikor a kamrai fibrilláció egy EKG-n észlelhető, 200 és 360 J kisülésekkel rendelkező defibrillációkat állítanak elő, amelyekkel az újraélesztés hátterében antiarritmiás szerek adhatók. Amikor az aszisztólia adrenalint, atropint, nátrium-hidrogén-karbonátot, kalcium-kloridot adott. A pácienst szükségszerűen intubálják, és áthelyezik a mesterséges tüdő szellőztetésre, ha ez korábban nem történt meg. A megfigyelés kimutatja, hogy meghatározza az orvosi intézkedések hatékonyságát.
3. Segítség a ritmus visszaállítása után. A sinus ritmus visszaállítása után az IVL-t addig folytatjuk, amíg a tudat helyreáll, vagy hosszabb ideig, ha a helyzet megköveteli. A sav-bázis egyensúly ellenőrzésének eredményei szerint az elektrolit-egyensúlyt, a pH-t állítjuk be. A beteg létfontosságú tevékenységének figyelemmel kísérése éjjel-nappal szükséges a központi idegrendszer károsodásának mértékének értékelése. A helyreállító kezelést előírják: trombocita-ellenes szerek, antioxidánsok, érrendszeri gyógyszerek, alacsony vérnyomású dopamin, szóda metabolikus acidózissal, nootróp gyógyszerek.

Prognózis és megelőzés

Bármelyik BCC-re vonatkozó prognózis kedvezőtlen. Még a korai CPR esetén is nagy a kockázata az ischaemiás változásoknak a központi idegrendszer, a vázizomzat és a belső szervek szövetében. A ritmus sikeres helyreállításának valószínűsége nagyobb a kamrai fibrillációval, a teljes asystole kevésbé kedvező prognosztikai. A megelőzés a szívbetegségek időben történő kimutatását jelenti, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kivételével, a rendszeres mérsékelt aerob edzés (futás, gyaloglás, ugrókötél). Túlzott fizikai terhelés (súlyemelés) javasolt a visszautasításhoz.

Hirtelen szívhalál

. vagy: Hirtelen szívhalál

A hirtelen szívhalál tünetei

• A megelőző tünetek nélküli halálos haláleset minden negyedik személyben fordul elő, akit hirtelen szívhalál okoz.
• A hirtelen szívhalál tünetei:
  • eszméletvesztés;
  • görcsök;
  • tágult tanulók;
  • A légzés zajos és először gyakori, majd csökken (ritkán válik), és 1-2 perc múlva a légzés leáll.

• A központi idegrendszer (agy és gerincvelő) sejtjeiben bekövetkezett visszafordíthatatlan változások 3 perccel a hirtelen szívhalál kezdete után alakulnak ki.
• Hirtelen szívhalál harbingerei:
  • súlyos mellkasi fájdalom vagy szorító fájdalom a mellkasban vagy a szív régiójában;
  • tachycardia (gyakori szívverés) vagy bradycardia (ritka szívverés);
  • hemodinamikai rendellenességek (vérnyomáscsökkenés, gyenge pulzus, cianózis (cianózis) a szervezetben, folyadékretenció megjelenése a tüdőben);
  • légzési rendellenességek - leggyakrabban az alvás közben megáll.

alak

A szívinfarktus kezdete és a halál időpontja közötti időtartamtól függően az alábbiakat különböztetjük meg:

• azonnali szívhalál (a beteg néhány másodpercen belül meghal);
• gyors szívhalál (a beteg egy órán belül meghal).

okok

Az esetek túlnyomó többségében a hirtelen szívhalál kialakulásának mechanizmusa a szív kamrájának nagyon gyakori, nem ritmikus összehúzódásával jár, más esetekben bradyarrhythmiával (ritka szívritmus) és asystole (szívmegállás).

Betegségek, leggyakrabban a hirtelen szívhalál okai.

• A szívkoszorúér-betegség (a szív artériáiban a véráramlás csökkent, amikor az atheroscleroticus plakkok megjelennek benne - a koleszterin-lerakódások (zsírszerű anyag)) négy esetben hirtelen szívhalált okoznak.
• Csökkent kardiomiopátia (olyan betegség, amelyben a szívüregek növekedése, a szívizom vastagságának csökkenése és a szív összehúzódásának erőssége csökken).
• Hipertrófiai kardiomiopátia (olyan betegség, amelyben a szívizom egyes részeinek vastagsága nő, és csökken a szív üregei).
• Akut myocarditis (a szívizom gyulladása).
• A jobb kamra aritmogén diszplázia (olyan betegség, amelyben a zsír- vagy kötőszöveti területek a szív jobb kamrai izomzatának vastagságában alakulnak ki, és amelyet szívritmuszavarok kísérnek).
• Aorta stenosis (szívbetegség, amely az aorta-szelep és a szubvalvularis struktúrák területén szűkül).
• A mitrális szelep prolapszise (a kétcsapos szelep egyik vagy mindkét szelepének megkötése a bal pitvar üregébe, miközben csökkenti a szív kamráját).
• "Sportos szív" (a szívben bekövetkezett változások, amelyek hosszantartó intenzív fizikai terhelésből erednek).
• A koszorúerek kialakulásának anomáliái (egy veleszületett betegség, amelyben a szív saját artériái összenyomódnak vagy kidudorodnak).
• A WPW (Wolf-Parkinson-White) szindróma veleszületett változás a szív szerkezetében, amelyben egy további út van az atrium és a kamra közötti elektromos impulzusra. A szívritmuszavarok magas kockázatával jár.
• A megnyúlt QT-intervallum szindróma egy veleszületett rendellenesség, amelyben egy elektrokardiogramon (EKG) egy hosszabb QT-intervallumot (a szív kamrai elektrikai aktivitását tükröző paraméter) észlelünk. A szívritmuszavarok magas kockázatával jár.
• Brugada-szindróma egy veleszületett betegség, amelyben a ventrikuláris tachycardia hátterében - a szívfrekvencia forrása, a szív kamrai részében található - időszakos ájulás (vérnyomáscsökkenés) következik be. Brugada-szindrómát az elektrokardiogram különleges képe jellemzi.
• Az idiopátiás kamrai tachycardia olyan betegség, amelynek oka ismeretlen. Ezzel a kamrai tachycardia epizódjai hirtelen fordulnak elő - gyors szívfrekvencia, amelynek forrása a szív kamrájában van. A támadások önállóan vagy halálhoz vezetnek.
• Kábítószer-pro-ritmia (a ritmuszavarok előfordulása gyógyszeres kezelés miatt).
• Kifejezett elektrolit-kiegyensúlyozatlanság (a kálium, a nátrium, a kalcium és a magnézium arányának megsértése - a szervezet különböző folyamataiban résztvevő fémek).
• Kokain mérgezés (kokainmérgezés - kábítószer).
• A szarkoidózis olyan betegség, amelynek oka ismeretlen. A szarkoidózisban a granulomák különböző szervekben jelennek meg - kis, sűrű csomók, a gyulladás korlátozott területei.
• Amiloidózis (a fehérje anyagcseréjének megsértése, amelyben az amiloid a szervekbe kerül - a fehérje és a szénhidrát specifikus komplexe).
• A szív tumorai - jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok. A rosszindulatú daganatok ritkán fordulnak elő a szívben, gyakrabban a tumorsejtek más szervekből történő behatolása csírázással vagy véráramlással.
• A szív bal kamra divertikuluma (a szív szerkezetének ritka, veleszületett vonása, amelyben a szívfal minden rétege kiemelkedő zsák formájában).
• Obstruktív alvási apnoe szindróma (légzésleállás alvás közben).
  • Ez a szindróma horkolás, alvás közbeni légzés, nappali álmosság.
  • A betegek többnyire éjszaka halnak meg.
  • Az alvási apnoe a szinusz csomópontok megállításához (pacemaker) vezet, ami a villamos impulzus megrongálódását okozta a szív felett.

A hirtelen szívhalál kockázati tényezői nagy és kisebbek.

A hirtelen szívhalál főbb kockázati tényezői:

• korábban átadott szívmegállás vagy hemodinamikailag szignifikáns (azaz hemodinamikai zavarok - a vér normál mozgása az edényeken keresztül) kamrai tachycardia (gyakori pulzusszám, amelynek forrása a kamrákban van);
• egy korábbi szívinfarktus (a szívizom egy részének halálozása a véráramlás megszűnése miatt);
• eszméletlenség epizódjai;
• a szív bal kamrai ejekciós frakciójának csökkenése (a szívizom erősségét jellemző echokardiográfia által meghatározott paraméter) 40% alatt van;
• kamrai korai ütések (a kamrákból származó impulzusok által kiváltott, nem a szinusz csomópontok által stimulált egyetlen szívösszehúzódás) és / vagy instabil kamrai tachycardia epizódjai (a szív több mint öt egymást követő összehúzódása, amelyet a kamrai impulzusok stimulálnak).
  

A hirtelen szívhalál másodlagos kockázati tényezői:

• a bal kamra myocardialis hipertrófiája (izomvastagodása);
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• hiperlipidémia (a lipidek - zsírszerű anyagok fokozott vérszintje);
• cukorbetegség (olyan betegség, amelyben a glükóz áramlása, a legegyszerűbb szénhidrát a sejtekbe) zavar;
• dohányzás;
• túlsúlyos;
• a pulzusszám növelése 90 percenként;
• hypersympathicotonia (az idegrendszer szimpatikus részének (a belső szervek működését szabályozó) megnövekedett tónusa, melyet a száraz bőr, a megnövekedett vérnyomás, a dilatált tanulók fejeznek ki.
  

A hirtelen szívhalál valószínűsége jelentősen növekszik több kockázati tényező kombinációjával.

A hirtelen szívhalál magas kockázatával rendelkező betegcsoportok:

• a kamrai fibrilláció után (a szív kamrájának gyakori, nem ritmikus összehúzódása) vagy hirtelen szívhalál után újraélesztett betegek;
• szívelégtelenségben szenvedő betegek (a szív összehúzódási funkciójának csökkenése);
• myocardialis ischaemiában szenvedő betegek (a szívizom bizonyos részének véráramának romlása);
• elektromos instabilitással rendelkező betegek (egynél több összehúzódás kialakulása egyetlen elektromos impulzusra adott válaszként) bal kamrai izom;
• a szív bal kamra súlyos hipertrófiájával (sűrűségével) rendelkező betegek.

A kardiológus segít a betegség kezelésében.

diagnosztika

• A diagnózist mindig posztumálisan végezzük.
• A boncolás során a belső szervek súlyos elváltozásait, amelyek halált okozhatnak, soha nem azonosítják.
• A nem traumás jelleg, a meglepetés és azonnali halál lehetővé teszi számunkra, hogy a hirtelen szívhalált más halálfajtáktól megkülönböztessük még boncolás előtt.
• A hirtelen szívhalált okozó betegségben szenvedő betegeknek felméréseket kell végezniük annak kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítására a lehetséges hatásokra.
  • A betegség történetének és panaszainak elemzése, ha vannak (amikor már régen voltak mellkasi fájdalmak, megszakítások a szív munkájában, gyengeség, légszomj, eszméletvesztés epizódjai, amellyel a beteg ezeknek a tüneteknek a megjelenését társítja).
  • Az élet történetének elemzése:
    • Van-e krónikus betegség?
    • A közeli hozzátartozók közül bármelyiknek van szívbetegsége?
    • hirtelen halálesetek voltak a családban;
    • hogy voltak-e mellkasi sérülések;
    • az örökletes betegségek (például felhalmozódási betegségek - olyan betegségek, amelyekben általában nem gyűlnek össze szervek, például amiloidózis - a fehérje anyagcseréjének megsértése, amelyben az amiloidok szervekbe kerülnek - egy specifikus fehérje- és szénhidrátkomplex);
    • hogy a beteg rossz szokásokkal rendelkezik;
    • hosszú ideig gyógyszert szedett;
    • a daganatok kimutatták-e benne;
    • kapcsolatba került-e toxikus (mérgező) anyagokkal.
  • Fizikai vizsgálat. A bőr színe, az ödéma, a tüdő tünetei, az impulzus meghatározása és a vérnyomás mérése. Amikor a szív auscultációját (hallását) a zaj határozza meg.
  • Vér- és vizeletvizsgálat. A vér megbetegedéseinek (vérképződés) és vizeletképzés kimutatására, valamint a gyulladásos és neoplasztikus betegségek jelenlétének meghatározására.
  • A vér biokémiai vizsgálata. A koleszterin (zsírszerű anyag), a vércukorszint, a kreatinin és a karbamid (fehérje bomlástermékek), a húgysav (a sejtmagból származó anyagok lebomlási terméke) szintje meghatározza az egyidejű szervkárosodást, elektrolitokat (kálium, nátrium, kalcium).
  • Telepített koagulogram (a véralvadási rendszer indikátorainak meghatározása) - lehetővé teszi a véralvadás megnövekedett mértékű meghatározását, a véralvadási faktorok jelentős mértékű fogyasztását (vérrögképződés - vérrögképződés), a vérrögök vérrögökben történő megjelenésének meghatározásához (a normális vérrögök és azok bomlástermékei nem lehetnek). ).
  • Toxikológiai vizsgálatok: számos gyógyszer (kinidin, prokainamid, triciklikus antidepresszánsok, digoxin) vérkoncentrációjának meghatározása, mivel túladagolásuk aritmiákat okozhat.
  • EKG (EKG).
    • Számos beteg esetében az EKG változása nem specifikus.
    • Amikor ritmuszavar támad (szabálytalan szívverés), az elektrokardiogram lehetővé teszi annak megjelenését és forrását.
    • Néhány betegnél (például a WPW-szindróma - veleszületett betegség, amelynél az elektromos impulzusnak további vezetőképessége van) az elektrokardiogramon jellegzetes változásokat mutathat még pihenés nélkül, panasz nélkül.
  • Napi EKG-monitorozás (elektrokardiogram) - lehetővé teszi, hogy:
    • a szívritmus és az alvás és ébrenlét zavarainak felmérése;
    • az ischaemiás változások azonosítása (alultápláltság a szívizom véráramának csökkenésével);
    • értékelje a testmozgás toleranciáját;
    • hasonlítsa össze az elektrokardiogram változásait a beteg érzéseivel;
    • azonosítsák az életveszélyes aritmiák valószínűségét tükröző mutatókat.
  • A nagy felbontású elektrokardiográfia (EKG) egy elektrokardiogram, amely számítógépes amplifikációval, az elektrokardiogram különböző részeinek átlagolásával és szűrésével történik, a későbbi matematikai feldolgozással. Ezzel a vizsgálattal lehetőség van a szívizom alultáplált vagy hegesedő területeiből származó jelek rögzítésére.
  • A stressz-EKG teszteket a betegeknek végzik, hogy tisztázzák a szív-érrendszer válaszát a fizikai aktivitásra.
    • Kerékpár-ergometriát végzünk (a terhelés a kerékpár pedáljának különböző ellenállású forgása) és a futópad teszt (a terhelés futópadon jár, különböző sebességgel).
    • Mielőtt, a futás és a terhelés után, a pácienst folyamatosan rögzítjük az elektrokardiogramra, és a vérnyomást rendszeresen mérjük.
  • Elektrofiziológiai vizsgálat. Ebben az esetben a femorális vénán keresztül egy vékony próbát végeznek közvetlenül a szívben. A ritmuszavarok diagnosztizálásának leginkább informatív módszere (bármely más, mint a normális ritmus, az egészséges személy ritmusa).
  • Az echokardiográfia (EchoCG) a szív ultrahang vizsgálata.
    • Általában a Doppler-vizsgálattal (a vér áthaladását a szívedényeken és üregeken keresztül) végezzük.
    • Egy echokardiográfiai vizsgálatban meg lehet határozni a szív méretét és falvastagságát, lásd a szív szerkezeti jellemzőit, meghatározni a véráramlás változásait a szívszelepek működésének megsértésével, és értékelni kell a szív összehúzódásának erősségét.
  • A poliszomnográfia az emberi test különböző funkcióinak hosszú távú rögzítése az éjszakai alvás ideje alatt. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa az álomban előforduló légzési és szívritmuszavarokat.
  • Az elhízott betegek számára egy endokrinológus és táplálkozási tanácsadó konzultációja szükséges, hogy egyedi ajánlásokat kapjanak a testtömeg és az anyagcsere rendellenességek normalizálására.
  • A genetikai tesztelés (annak meghatározása, hogy a betegnek bizonyos betegségek nagy kockázata van) - olyan fiatal rokonokban hajtható végre, akik meghosszabbodott kardiomiopátia (a szívüregek növekedése, a falvastagság csökkenése és a pulzusszám csökkenése) és hipertrófiai kardiomiopátia szenvednek. (olyan betegség, amelyben a szív falának megvastagodása csökken az üregek csökkenésével), hogy döntést hozzon a komoly sportok lehetőségéről. Jelenleg nem ismertek ezeknek a betegségeknek a megjelenéséért felelős valamennyi gén, ezért a genetikai kutatás nem informatív.

A hirtelen szívhalál kezelése

• A hirtelen szívhalálhoz való orvosi segítségnyújtást a lehető leghamarabb, az első 5-6 percben kell biztosítani (lehetőleg az első 3 percben, amíg az agyi keringés visszafordíthatatlan megsértése történt).
• A legtöbb betegnél a hirtelen szívhalál az orvosi létesítményen kívül történik - munkahelyen, otthon, az utcán.
  • Az elsősegélynyújtást azoknak kell biztosítaniuk, akik a közelben vannak, függetlenül attól, hogy orvosi oktatásban vannak-e.
  • Egyes országokban a rendőrség és a tűzoltók kötelesek hirtelen szívhalál esetén segítséget nyújtani.
• A hirtelen elhunytak többségének nincs szíve összeegyeztethetetlen változása a szívben, és sikeresen újrakezdhető (felgyorsult), amikor időben segítséget kapnak.
• Kardiopulmonális újraélesztés (száj-száj légzés és közvetett szívmasszázs (a mellkasra gyakorolt ​​időszakos nyomás, amely segít a vér kiürülésében a szívüregekből) lehetővé teszi, hogy az orvosok defibrillátorral történő megérkezését megelőzően szerezzen időt (a szívritmus helyreállítására szolgáló eszköz, elektromos áramütés hatására mellkas)).
• A szívfrekvencia helyreállításának egyetlen lehetséges módja a defibrilláció (az elülső mellkas falának áramütése).
• Sikeres újraélesztési intézkedések esetén a pácienst kardiológiai vagy kardioreanimációs osztályba kell kórházba vinni, és meg kell vizsgálni azokat az okokat, amelyek hirtelen szívhalált okozhatnak. A jövőben folyamatosan követnie kell a hirtelen szívhalál megelőzésére irányuló intézkedéseket.

Komplikációk és következmények

• Az Egészségügyi Világszervezet szerint hetente 30 ember halt meg hirtelen szívhalálban.
• A világ minden tizedik halálát hirtelen szívhalál ölti meg.
• A boncolásnál nincsenek olyan belső változások, amelyek összeegyeztethetetlenek a hirtelen szívhalálban meghaltak életével. Ezért a sikeres újraélesztési intézkedések és a megelőző intézkedések végrehajtása esetén a beteg még sokáig élhet.

A hirtelen szívhalál megelőzése

• A hirtelen szívhalál megelőzése olyan orvosi és társadalmi esemény, amelyet olyan emberek végeznek, akiket hirtelen szívhalál után (másodlagos megelőzés) sikeresen újraélesztettek vagy nagy kockázatuk van annak kialakulására (elsődleges megelőzés).
• A hirtelen szívhalál megelőzésének modern módszerei.
  • A cardioverter-defibrillátor beültetése egy speciális eszköz beültetése a bőr alá egy speciális eszköz, amelyet elektródákkal (vezetékekkel) a szívhez csatlakoztatnak, és folyamatosan eltávolítják az intracardiacis elektrokardiogramot.
    • Amikor életveszélyes szívritmus zavar lép fel, a cardioverter-defibrillátor elektromos áramütést okoz a szívnek egy elektródon keresztül, ami a szívfrekvencia helyreállításához vezet.
    • Az akkumulátor 3-6 évig tart.
  • Folyamatos kábítószer-antiaritmiás kezelés (antiarrhythmiás gyógyszerek - gyógyszerek, amelyek normális szívritmust állítanak elő és tartanak fenn). Különböző csoportokból származó antiaritmiás szereket használnak:
    • béta-blokkolók (a tachyarrhythmiák - szívritmuszavarok megelőzése a frekvenciánál több mint 130 ütés / perc);
    • olyan szerek, amelyek növelik az akciós potenciál időtartamát (a kamrai tachyarrhythmiák megelőzése - gyakori szívverés támadások, amelyek középpontjában a kamrák állnak). A gyógyszerek leghatékonyabb megosztása e két csoportból;
    • kalciumcsatorna-blokkolók (a supraventrikuláris tachyarrhythmiák megelőzése - gyakori szívverés támadásai, amelyek középpontjában az atria vagy az atrioventrikuláris csomópont);
    • Az omega-3 (többszörösen telítetlen zsírsavak) a tenger gyümölcseiből származó gyógyszerek, amelyeknek sok hatása van: elősegítik a sebgyógyulást, a normális agyi fejlődést és a látást, valamint a teljes vesefunkciót. A myocardialis infarktus után (a szívizom-terület halálozása a véráramlás megszűnése miatt) az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsav készítmények megakadályozzák a hirtelen szívhalált, leginkább a szívritmuszavarok megelőzésével.
  • A kamrai aritmiák rádiófrekvenciás ablációjának végrehajtása - a szívizom egy részének rádiófrekvenciás impulzusai által okozott rombolás, amely villamos impulzust hoz létre, amely ritmuszavarokat vált ki.
  • A koszorúér artériák revaszkularizációjának (véráramlás helyreállítása) megvalósítása atheroscleroticus (koleszterin) plakkok jelenlétében.
  • A kamrai aritmiák (szívritmuszavarok) sebészeti kezelése az aritmiákat okozó zóna helyétől függ. A következő műveletek vannak:
    • körkörös endokardiális rezekció (az endokardiális hely (a szív belső bélése) és a szívizom (szívizom) sebészeti eltávolítása a szívritmusok forrását képező szívrészben);
    • kiterjesztett endokardiális rezekció (az előző műveletet kiegészíti az aneurizma eltávolítása - a bal kamrai fal kioldása a hegterületen miokardiális infarktus után - a szívizom területének halálozása a véráramlás megszűnése után);
    • kiterjesztett endokardiális rezekció kombinálva a kriodestruktúrával (a kiegészítendő szövet hideg megsemmisítése kiegészítve).
  • Rádiófrekvenciás abláció (pont-rádiófrekvenciás impulzusok alkalmazása egy bizonyos zónára) további vezetőképes utak (veleszületett anomália - olyan szálak jelenléte, amelyeken keresztül a szív elektromos impulzusa mozoghat a normális úton, ami a szív korai összehúzódásához vezet) az aritmiák kockázatának jelentős csökkenéséhez vezet.

• forrás

• Nemzeti klinikai iránymutatások Minden orosz Kardiológiai Tudományos Társaság. Moszkva, 2010. 592 p.
• Sürgősségi elsősegély: útmutató az orvosnak. Az általános szerk. prof. V. V. Nikonov. Elektronikus változat: Kharkov, 2007. Készítette: Kórház, Katasztrófavédelem és Katonai Orvostudományi Kar KMAPE.

Mi a teendő a hirtelen szívhalálhoz?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

A szívelégtelenségből származó halál: hogyan kell felismerni a jeleket

Az orvostudományban a szívelégtelenségből eredő hirtelen halálos kimenetelű halálos kimenetelűnek tekinthető. Ez olyan embereknél fordul elő, akik hosszú ideig szívbetegségben szenvedtek, és olyan személyekkel, akik soha nem használták kardiológus szolgáltatásait. A gyorsan, néha azonnal azonnal kialakuló patológiát hirtelen szívhalálnak nevezik.

Gyakran az életveszély jelei hiányoznak, és a halál néhány perc múlva következik be. A patológia lassan halad előre, kezdve a szívterület fájdalmától, gyors pulzustól. A fejlesztési időszak legfeljebb 6 óra.

A hirtelen szívhalál okai

A szívhalál megkülönböztethető a gyors és azonnali. A szívkoszorúér-betegség fulmináns változata 80-90% -ban a halálok okává válik. A fő okok közé tartozik a miokardiális infarktus, aritmia, szívelégtelenség.

További információ az okokról. Legtöbbjük az edények és a szív változásaihoz kapcsolódik (az artériák görcsei, a szívizom hipertrófia, ateroszklerózis stb.). A leggyakoribb feltételezések közé tartoznak a következők:

• ischaemia, aritmia, tachycardia, csökkent véráramlás;
• a szívizom gyengülése, kamrai elégtelenség;
• szabad perikardiális folyadék;
• szívbetegség jelei, vérerek;
• szívbetegség;
• ateroszklerotikus változások;
• mérgezés;
• szelepek, koszorúérek veleszületett rendellenességei;
• elhízás, az alultápláltság és az anyagcsere-rendellenességek következtében;
  egészségtelen életmód, rossz szokások;
• fizikai túlterhelés.

Gyakran a hirtelen szívhalál előfordulása egyszerre több tényező kombinációját váltja ki. A koszorúér-halálozás kockázata nő, akik:

• veleszületett szív- és érrendszeri betegségek, ischaemiás szívbetegség, kamrai tachycardia;
• korábban diagnosztizált szívmegállás után újraélesztés történt;
• diagnosztizált, korábban átadott szívroham;
• a ventillátor berendezés patológiája, krónikus elégtelenség, ischaemia van jelen;
• rögzített tudatvesztés;
• csökken a vér felszabadulása a bal kamra területéről, kevesebb, mint 40%;
• diagnosztizálták a szívelégtelenséget.

A másodlagos lényeges feltételek a halál kockázatának növelésére a következők: tachycardia, magas vérnyomás, miokardiális hipertrófia, zsíranyagcsere, cukorbetegség. A dohányzás, a gyenge vagy túlzott fizikai aktivitás káros hatással van.

A szívelégtelenség jelei a halál előtt

A szívmegállás gyakran szövődmény a szív- és érrendszeri betegségek szenvedése után. Az akut szívelégtelenség miatt a szív hirtelen megállíthatja tevékenységét. Az első jelek megjelenése után a halál 1,5 órán belül bekövetkezhet.

Elülső veszélyes tünetek:

• légszomj (percenként 40 mozgás);
• a szív elnyomó természetének fájdalma;
• a bőr szürke vagy kékes árnyalatának megszerzése, hűtése;
• az agyszövet hipoxiájából eredő görcsök;
• a hab elválasztása a szájtól;
• félelem érzése.

Sok 5-15 nap alatt a betegség súlyosbodásának tünetei vannak. Szívfájdalom, letargia, légszomj, gyengeség, rossz közérzet, aritmia. Röviddel a halál előtt a legtöbb embernek félelme van. Lépjen kapcsolatba egy kardiológussal.

Jelek támadás közben:

• gyengeség, ájulás a kamrai összehúzódás magas aránya miatt;
• akaratlan izomösszehúzódás;
• az arc bőrpírja;
• a bőr fehéredése (hideg, kékes vagy szürke);
• a pulzus, a szívverés meghatározásának képtelensége;
• a széles körben elterjedt tanulók reflexeinek hiánya;
• szabálytalanság, görcsös légzés, izzadás;
• az eszméletvesztés, és néhány perc múlva a légzés megszüntetése.

Halálos kimenetelű, a látszólag jó egészségi állapot mellett a tünetek jelen lehetnek, egyszerűen nem volt világos.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Az akut szívelégtelenség miatt elhunytak tanulmányozása azt mutatta, hogy a legtöbb esetben ateroszklerotikus változások voltak a koszorúerekben. Ennek következtében a szívizom vérkeringési zavarai és károsodása következett be.

Olyan betegeknél, akiknél a nyaki máj és vénák emelkedtek, néha tüdőödéma. A vérkeringés koronária letartóztatását diagnosztizálják, fél óra elteltével megfigyelhető a szívizomsejtek eltérése. Az egész folyamat akár 2 óráig tart. Az agysejtekben a szív aktivitásának leállítása után 3-5 percen belül visszafordíthatatlan változások következnek be.

Gyakran előfordulnak hirtelen szívhalálok a légzés leállítása után alvás után. Egy álomban a mentési esélyek gyakorlatilag hiányoznak.

A szívelégtelenségből és az életkori jellemzőkből származó halálozási statisztikák

Az élet során az ötödik ember egyike szívelégtelenség tüneteit tapasztalja. Az azonnali halál az áldozatok egynegyedében történik. A diagnózisból eredő halálozás körülbelül 10-szeresére meghaladja a szívizominfarktus okozta mortalitást. Emiatt évente legfeljebb 600 000 halálesetet jelentenek. A statisztikák szerint a szívelégtelenség kezelése után a betegek 30% -a egy éven belül meghal.

Leggyakrabban a koszorúér-halál a 40-70 éves személyeknél fordul elő, diagnosztizálva a vérerek és a szív diagnózisát. A férfiak hajlamosabbak rá: 4 éves korban, az időseknél - 7 évesen, 70 - 2 éves korig. A betegek negyede nem éri el a 60 éves kort. A kockázati csoportban nemcsak idősek, hanem nagyon fiatalok is vannak. A kábítószeres görcsök, a kábítószer-használat által kiváltott miokardiális hipertrófia, valamint a túlzott edzés és a hipotermia fiatal korban hirtelen szívhalált okozhat.

Diagnosztikai intézkedések

A hirtelen szívhalál epizódok 90% -a kórházakon kívül történik. Nos, ha a mentő gyorsan érkezik, és az orvosok gyorsan diagnosztizálnak.

A sürgősségi orvosok meggyőződnek a tudat hiányáról, pulzusról, légzésről (vagy annak ritka jelenlétéről), a diákok válaszának hiányáról. A diagnosztikai intézkedések folytatásához először újraélesztő intézkedésekre van szükség (közvetett szívmasszázs, mesterséges tüdő szellőzés, gyógyszerek intravénás beadása).

Ezután egy EKG-t hajtunk végre. Egyenes vonal esetén szívizom (szívmegállás), adrenalin, atropin és egyéb gyógyszerek használata javasolt. Ha az újraélesztés sikeres, további laboratóriumi vizsgálatok, az EKG monitorozása, a szív ultrahangos vizsgálata történik. Az eredmények szerint sebészi beavatkozás, pacemaker beültetése vagy gyógyszerekkel történő konzervatív kezelés lehetséges.

Elsősegély

A szívelégtelenség hirtelen halálának tünetei miatt az orvosoknak csak 3 percük van, hogy segítsen és megmentse a pácienst. Az agysejtekben bekövetkezett visszafordíthatatlan változások ezen az időszakon keresztül halálhoz vezetnek. Amennyiben az elsősegélynyújtás időben megmenthető, az életet megmenthet.

A szívelégtelenség tüneteinek kialakulása hozzájárul a pánik és a félelem állapotához. A betegnek meg kell nyugodnia, eltávolítva az érzelmi stresszt. Hívjon egy mentőt (kardiológusok csapata). Üljön kényelmesen, lába le. Vegyünk nitroglicerint a nyelv alá (2-3 tabletta).

Gyakran a szívmegállás zsúfolt helyeken történik. Sürgős, hogy mások mentőautót hívjanak. Várva az érkezését, meg kell adnia az áldozatnak friss levegő beáramlását, ha szükséges, a mesterséges lélegeztetéshez, a szív masszázsához.

megelőzés

A halandóság csökkentése érdekében a megelőző intézkedések fontosak:

• rendszeres konzultáció kardiológusokkal, megelőző eljárásokkal és kinevezésekkel (különös figyelmet
• magas vérnyomás, ischaemia, gyenge bal kamra);
• a rossz szokások kiváltása, a megfelelő táplálkozás biztosítása;
• vérnyomás-monitorozás;
• szisztematikus EKG (figyeljen a nem szabványos mutatókra);
• ateroszklerózis megelőzése (korai diagnózis, kezelés);
• veszélyeztetett implantációs módszerek.

A hirtelen szívhalál súlyos patológia, amely azonnal vagy rövid idő alatt jelentkezik. A patológia koronária jellege megerősíti a sérülések hiányát és a gyors és váratlan szívmegállást. A hirtelen szívhalálok egynegyede villámgyors, látható prekurzorok nélkül.

Hirtelen halál szíves okokból: akut koszorúér-elégtelenség és más

A hirtelen szívhalál (SCD) az egyik legsúlyosabb szívbetegség, amely általában tanúk jelenlétében alakul ki, azonnal vagy rövid idő alatt előfordul, és fő oka az ateroszklerotikus koszorúér-betegség.

Az ilyen diagnózisban döntő a meglepetés tényezője. Általában az élet közvetlen fenyegetésének jeleinek hiányában néhány percen belül azonnali haláleset történik. A patológia lassabb fejlődése is lehetséges, amikor aritmia, szívfájdalom és más panaszok jelentkeznek, és a beteg az előfordulás pillanatától számított első hat órán belül meghal.

A hirtelen koszorúér-halálozás legnagyobb kockázatát 45-70 éveseknél észlelték, akik valamilyen formájú zavart okoznak az edényekben, a szívizomban és a ritmusában. A fiatalok körében a férfiak 4-szer nagyobbak, az időskorban a férfiaknak 7-szer gyakoribb patológiája van. Az élet hetedik évtizedében a nemi különbségeket kiegyenlítik, és a férfiak és nők aránya ezzel a patológiával 2: 1 lesz.

A betegek többsége hirtelen szívmegállás otthonában, az esetek egyötöde az utcán vagy a tömegközlekedésben fordul elő. Ott és ott vannak egy támadás tanúi, amelyek gyorsan okozhatnak mentőautót, majd a pozitív eredmény valószínűsége sokkal magasabb lesz.

Az életmentés mások cselekedeteitől függhet, ezért nem lehet egyszerűen átadni egy olyan személyt, aki hirtelen az utcára esett, vagy elveszítette a tudatát a buszon. Legalább meg kell próbálni az alapvető kardiopulmonális újraélesztést - közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést, miután korábban orvosokat hívtak. A közömbösség esetei nem ritkák, ezért sajnos a késői reanimáció miatt bekövetkezett kedvezőtlen kimenetel aránya megtörténik.

A hirtelen szívhalál oka

a BCC fő oka az atherosclerosis

Az akut koszorúér-halált okozó okok számosak, de mindig a szív és az edényei változásaihoz kapcsolódnak. A hirtelen halálesetek oroszlánrésze a koszorúér-betegség, amikor a véráramlást akadályozó koszorúerekben zsíros plakkok képződnek. Előfordulhat, hogy a beteg nem ismeri a jelenlétét, nincsenek panaszai, így azt mondják, hogy egy teljesen egészséges ember hirtelen meghalt egy szívrohamban.

A szívmegállás másik oka lehet akutan kialakult aritmia, amelyben a helyes hemodinamika lehetetlen, a szervek hypoxiában szenvednek, és maga a szív nem képes ellenállni a terhelésnek és megáll.

A hirtelen szívhalál okai:

• Ischaemiás szívbetegség;
• A koszorúerek artenitális rendellenességei;
• Artériás embolia endocarditissel, beültetett mesterséges szelepekkel;
• A szív artériáinak spasmája, mind az atherosclerosis hátterében, mind annak nélkül;
• Szív izom hipertrófia magas vérnyomással, malformációval, kardiomiopátiával;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Csere betegségek (amiloidózis, hemochromatosis);
• A veleszületett és megszerzett szelephibák;
• A szív sérülése és daganata;
• Fizikai túlterhelés;
• Aritmia.

A kockázati tényezőket kiemelik, ha az akut koszorúér-halál valószínűsége nagyobb lesz. A főbb tényezők közé tartozik a kamrai tachycardia, a szívmegállás korábbi epizódja, az eszméletvesztés epizódjai, a szívinfarktus története, a bal kamra kilökődésének csökkenése 40% -ra vagy annál kevesebbre.

Másodlagos, de jelentős feltételek, amelyek mellett a hirtelen halál kockázata megnő, fontolja meg az egyidejűleg kialakuló patológiát, különösen a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, az elhízást, a zsír anyagcserét, a miokardiális hipertrófiát, a tachycardia percenként több mint 90 ütést. Kockázom a dohányzókat is, akik elhanyagolják a motoros tevékenységet, és ezzel szemben a sportolókat. Túlzott fizikai terhelés esetén a szívizom hipertrófia következik be, a ritmus és a vezetés zavarai vannak, ezért a szívrohamból való halálozás fizikailag egészséges sportolókban lehetséges edzés, mérkőzés vagy versenyek során.

ábra: Az SCD okainak eloszlása ​​fiatal korban

Az alaposabb megfigyelés és célzott felmérés érdekében azonosították az SCD-t veszélyeztető emberek csoportjait. Ezek közé tartozik:

1. A szívleállás vagy a kamrai fibrilláció miatt újraélesztés alatt álló betegek;
2. Krónikus elégtelenségben és a szív ischaemiájában szenvedő betegek;
3. Az elektromos instabilitással rendelkező személyek a vezető rendszerben;
4. Azoknál a betegeknél, akiknél jelentős a szív hipertrófia.

Attól függően, hogy milyen gyorsan történt a halál, adja ki azonnali szívhalált és gyors. Az első esetben másodpercekben és percekben fordul elő, a másodikban - a támadás kezdetétől számított hat órán belül.

A hirtelen szívhalál jelei

A felnőttek hirtelen halálának egynegyedében a korábbi tünetek nem voltak, nyilvánvaló okokból következett be. Más betegek egy vagy két héttel a támadás előtt észrevették a jólét romlását:

• Gyakoribb fájdalom támadások a szívben;
• A légszomj növelése;
• A teljesítmény, a fáradtság és a fáradtság jelentős csökkenése;
• Gyakoribb ritmuszavarok és szívműködés megszakítása.

Ezeket a jeleket egy közelgő fenyegetés előfutárának tekinthetjük, a szívvel kapcsolatos meglévő problémák súlyosbodásáról beszélnek, ezért tanácsos egy kardiológushoz fordulni, amikor megjelennek.

A szív- és érrendszeri halál előtt a szív régiójában a fájdalom élesen nő, sok betegnek van ideje, hogy panaszkodjon róla, és erős félelmet tapasztaljon, mint a miokardiális infarktus esetében. Talán a pszichomotoros izgatottság, a páciens megragadja a szívterületet, zajosan és gyakran lélegzik, levegőt fog a szájával, az izzadás és az arc vörössége lehetséges.

Tíz hirtelen szívkoszorúér-halálesetből kilenc esetben az otthonon kívül esnek, gyakran erős érzelmi tapasztalatok, fizikai túlterhelés hátterében, de előfordul, hogy a beteg egy álomban meghal akut koronária patológiájából.

A kamrai fibrilláció és a szívmegállás esetében a támadás hátterében jelentős gyengeség jelentkezik, a fej kezd szédülni, a beteg elveszti az eszméletét és az esését, a légzés zajos, és a görcsök az agyszövet mély hipoxiája miatt lehetségesek.

A vizsgálat során a bőr bénulását észlelik, a diákok kiszélesednek, és nem reagálnak a fényre, a szívhangok nem hallhatók hiánya miatt, a nagy hajókon lévő impulzust nem is észlelik. Néhány perc múlva minden jellegzetes jele a klinikai halál. Mivel a szív nem köt össze, a belső szervek vérellátása megszakad, ezért néhány perccel az eszméletvesztés és az asystole elvesztése után a légzés eltűnik.

Az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, és ha a szív nem működik, akkor 3-5 perc elegendő ahhoz, hogy a sejtekben irreverzibilis változások történjenek. Ez a körülmény szükségessé teszi az újraélesztés azonnali megkezdését, és minél hamarabb biztosított a közvetett szívmasszázs, annál nagyobb a túlélés és a gyógyulás lehetősége.

Az artériák ateroszklerózisát az akut koszorúér-elégtelenség okozta hirtelen halál követi, majd az időseknél gyakrabban diagnosztizálják.

A fiatalok körében az ilyen támadások változatlan tartályok görcsének hátterében fordulhatnak elő, amelyet bizonyos gyógyszerek (kokain), hipotermia és túlzott fizikai terhelés alkalmazása segít. Ilyen esetekben a vizsgálat kimutatja, hogy nincs-e változás a szív edényeiben, de a szívizom hipertrófia is kimutatható.

Az akut koronária patológiában a szívelégtelenségből eredő halál jelei közé tartozik a bőr sápadt vagy cianózisa, a máj- és nyaki vénák gyors növekedése, a dyspnea-val járó pulmonális ödéma és percenként 40 légzési mozgás, súlyos szorongás és görcsök.

Ha a beteg már krónikus szervi elégtelenségben szenvedett, de a halál szív-genezisét jelezheti az ödéma, a bőr cianózisa, a megnagyobbodott máj, és a szív áthatolt határai ütőhangszerek alatt. Gyakran a beteg hozzátartozói a mentőbrigád megérkezésekor maguk is jelzik egy korábbi krónikus betegség jelenlétét, nyilvántartást adhatnak az orvosokról és a kórházakról való mentesítést, majd a diagnózis kérdése valamivel egyszerűbb.

A hirtelen halál szindróma diagnózisa

Sajnos a hirtelen halál utáni post mortem diagnózis esetei nem ritkák. A betegek hirtelen meghalnak, és az orvosoknak csak halálos kimenetelű tényeket kell megerősíteniük. A boncolás során nem találnak kifejezett változásokat a szívben, ami halált okozhat. Az esemény váratlan és a traumás sérülések hiánya pontosan a patológia koronária jellegét szolgálja.

A mentő-brigád megérkezése után és az újraélesztés előtt diagnosztizálják a beteg állapotát, amely az akkori tudattalan. A lélegzés hiányzik vagy túl ritka, görcsös, nem lehet érezni az impulzust, nem határozza meg a színek hangzásakor, a diákok nem reagálnak a fényre.

A kezdeti vizsgálatot nagyon gyorsan végzik, általában néhány perc elegendő a legrosszabb félelmek megerősítéséhez, ami után az orvosok azonnal elkezdenek újraélesztést.

Az SCD diagnosztizálásának fontos eszköze az EKG. Amikor a kamrai fibrilláció az EKG-n jelentkezik, szabálytalan összehúzódási hullámok jelennek meg, a szívfrekvencia több mint kétszáz per perc, és hamarosan ezek a hullámok helyettesítik a szívelégtelenséget jelző egyenes vonalat.

A kamrai flutterrel az EKG-felvétel egy sinusoidhoz hasonlít, amelyet fokozatosan helyettesít a szabálytalan fibrillációs hullámok és az izolin. Az Asystolia jellemzi a szívmegállást, így a cardiogram csak egyenes vonalat mutat.

A kórházban már a kórházi állapotban végzett sikeres újraélesztés során a betegnek számos laboratóriumi vizsgálata lesz, kezdve a rutin vizelettel és vérvizsgálatokkal, és végződik néhány, az aritmiát okozó gyógyszer toxikológiai vizsgálata. Az EKG napi monitorozása, a szív ultrahangvizsgálata, elektrofiziológiai vizsgálat, stressztesztek kerülnek végrehajtásra.

A hirtelen szívhalál kezelése

Mivel a szívmegállás és a légzési elégtelenség a hirtelen szívhalál szindrómájában fordul elő, az első lépés az életbiztosító szervek működésének helyreállítása. A sürgősségi ellátást a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, és magában foglalja a kardiopulmonális újraélesztést és a beteg kórházba történő közvetlen szállítását.

A kórházi stádiumban az újraélesztési képesség korlátozott, általában vészhelyzeti szakemberek végeznek, akik különböző körülmények között találják meg a beteget - az utcán, otthon, a munkahelyen. Nos, ha a támadás idején van egy személy, aki a technikáit birtokolja - mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs.

Videó: alapvető kardiopulmonális újraélesztés

A mentőcsapat a klinikai halál diagnosztizálása után indirekt szívmasszázst kezd, és a tüdő mesterséges szellőztetése Ambu zsákkal biztosítja a vénához való hozzáférést, amelybe gyógyszerek adhatók be. Bizonyos esetekben intratrachealis vagy intracardiacális gyógyszeradagolás történik. Az intubáció során ajánlatos a légcsőbe beadni a gyógyszereket, és az intracardiacis módszert leggyakrabban akkor használják, ha mások nem használhatók.

A fő újraélesztési akciókkal párhuzamosan egy EKG-t veszünk a halál okainak, az aritmia típusának és a szív természetének tisztázására. Ha a kamrai fibrilláció észlelhető, akkor a defibrilláció lesz a legjobb módja annak megállításának, és ha a szükséges eszköz nem áll rendelkezésre, a szakember fúj az előremenő területre, és folytatja az újraélesztést.

Ha szívmegállás észlelhető, nincs pulzus, egyenes vonal van a kardiogramon, majd az általános újraélesztés során az adrenalint és az atropint injekciózzák be a betegnek bármely rendelkezésre álló módszerrel 3-5 perces időközönként, antiaritmiás szereket, cardiostimulációt és nátrium-hidrogén-karbonátot adunk hozzá intravénásan 15 perc után.

A beteg kórházba helyezése után az életért folytatott küzdelem folytatódik. Meg kell stabilizálni az állapotot és elkezdeni a támadást okozó patológia kezelését. Szükség lehet egy műtéti műveletre, melynek indikációit az orvosok a kórházban a vizsgálatok eredményei alapján határozzák meg.

A konzervatív kezelés magában foglalja a nyomás, szívműködés, elektrolit-zavarok normalizálására szolgáló gyógyszerek bevezetését. E célból béta-blokkolókat, szívglikozidokat, antiaritmiás szereket, vérnyomáscsökkentő szereket vagy kardiotonikus szereket, infúziós terápiát írnak elő:

• A kamrai fibrillációval rendelkező lidokain;
• A bradycardiát az atropin vagy izadrina megállítja;
• A dopamin intravénás beadásának oka a hipotenzió;
• A DIC esetében friss, fagyasztott plazma, heparin, aszpirin van feltüntetve;
• A piracetámot az agy működésének javítására alkalmazzák;
• Amikor hypokalemia - kálium-klorid, polarizáló keverék.

A kezelés a reanimáció utáni időszakban körülbelül egy hétig tart. Ekkor az elektrolit-zavarok, a DIC, a neurológiai rendellenességek valószínűsíthetőek, így a beteg intenzív osztályba kerül a megfigyelés céljából.

A sebészeti kezelés a miokardium rádiófrekvenciás ablációjából állhat - tachyarrhythmiákkal, a hatékonyság 90% -ra és annál többre emelkedik. A pitvari fibrillációra való hajlamban egy szívverő defibrillátor kerül beültetésre. A szív artériáinak diagnosztizált ateroszklerózisa hirtelen halál okozza az aorto-coronaria bypass műtétet, és szelepbetegség esetén plasztikai sebészetet végeznek.

Sajnos, az első néhány percben nem mindig lehetséges újraélesztési intézkedéseket biztosítani, de ha a páciens életre kelthető, akkor a prognózis viszonylag jó. Amint a kutatási adatok azt mutatják, a hirtelen szívhalálban szenvedők szervei nem mutatnak jelentős és életveszélyes változásokat, ezért az alátámasztó terápia az alapul szolgáló patológiával összhangban lehetővé teszi a koszorúér-halál utáni hosszú időszakot.

A hirtelen szívkoszorúér-halál megelőzése szükséges a szív- és érrendszeri krónikus betegségben szenvedő emberek számára, amelyek támadást okozhatnak, valamint azoknak, akik már megtapasztalták, és sikeresen újraélesztették.

A szívroham megakadályozása érdekében a szívritmus-defibrillátor beültethető, különösen súlyos aritmiák esetén. A megfelelő pillanatban a készülék generálja azt a lendületet, amelyre a szív szüksége van, és nem hagyja abba, hogy megálljon.

A szívritmus zavarai orvosi támogatást igényelnek. Béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, omega-3 zsírsavat tartalmazó szerek kerülnek felírásra. A sebészeti megelőzés az aritmia - abláció, endokardiális rezekció, cryodestruction - kiküszöbölésére irányuló műveletekből áll.

A szívhalál megelőzésére szolgáló nem specifikus intézkedések ugyanazok, mint bármely más szív- vagy érrendszeri patológiában - egészséges életmód, fizikai aktivitás, rossz szokások elutasítása, megfelelő táplálkozás.