A szív instabil angina

Az instabil anginát a Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) az ischaemiás szívbetegség csoportjába utalja az I20.0 kóddal. Helytelen azt „tünetnek” vagy „szindrómának” tekinteni, mivel ez egy független betegség, amelynek okai, klinikai megnyilvánulásai vannak. A „stenocardia” -ot a szívében gyakran régi fájdalomnak nevezik.

Patológiai mechanizmus

A szívizom vérellátása állandó véráramlást igényel a koszorúereken keresztül. A szív oxigénigénye a körülményektől függően változik: a fizikai terhelés, a teljes mozdulatlanság, a szorongás, a szervezet mérgezése fertőző betegségekben.

A nyugodt állapotmal ellentétben tachycardia (megnövekedett pulzusszám) van. Több energiára van szükség, ami azt jelenti, hogy az oxigénfogyasztás növekszik, hiszen a szívizomsejtek csak a jelenlétében "kinyerik" a kalóriákat.

Ha a szívkoszorúerek átjárhatósága jó, a vér elegendő mennyiségben jut be, kompenzálja a szükséges költségeket. És mi fog történni, ha az egyik vagy az összes artéria szűkül? Egy dolgozó szív „éhség” állapotot, szöveti hipoxiát tapasztal. A klinikai tünetek "segítséget kérnek".

Miért nevezik az anginát „instabilnak”

Az orvosi gyakorlatban a „kényelmes” olyan betegségek, amelyek egyértelmű és érthető tünetekkel rendelkeznek. Az angina pectoris két csoportra oszlik: stabil és instabil.

Stabil forma esetén a tünetek mindig a fizikai terhelés vagy az izgalom függvényében merülnek fel, a fájdalom tipikus időtartama, a támadások megismétlődése, és a nitroglicerin jól eltávolítja őket.

okok

Az instabil angina ugyanazokkal az okokkal rendelkezik, mint a miokardiális ischaemia minden megnyilvánulása:

• Koronária érrendszeri elváltozások ateroszklerotikus eljárással, amelynek átmérője ½. Figyelembe kell venni a kockázati tényezőket (45 éves kor, leginkább férfi, magas vérnyomás, cukorbetegség, dohányzás, alkoholfüggőség).
• A szívedények trombózisa fokozott véralvadással, a véráramlás sebességének csökkenésével (szívelégtelenség), különböző forrásokból származó tromboembóliával.

A kardiológusok szerint a thrombosis hozzáadásának fontos szerepe van az érszűkület instabilitásában. Ez a lehetőség fokozott a tirotoxikózisban szenvedő betegeknél, anémia esetén.

Klinikai megnyilvánulások

Az instabil angina tünetei, a klinikai formákban kis különbségek vannak.

• Fájdalom a szívben (a szegycsont mögött, balra) megnyomódik, összenyomódik, a bal karra, válllapra, állkapocsra, torkára sugároz. Az intenzitás meglehetősen magas.
• A betegek szakadnak, aggódnak a halál félelme miatt.
• Fokozott izzadás.
• Szédülés van.
• A fulladás szubjektív tünet.
• Megnövekedett légzési mozgások nem fordulnak elő.

Sokkal kevésbé gyakori, hogy a fájdalom a mellkasban a váll vagy a has között helyezkedik el, és zsindelyt vesz.

Az angina stabil formájától való eltérések:

• a rohamokat gyakrabban ismételjük;
• a támadások időtartama több mint 15 perc;
• a fájdalom sokkal erősebb;
• a fizikai aktivitás nem provokál fájdalmat, ugyanolyan gyakran fordul elő a pihenés és a testmozgás során;
• A nitroglicerin rövid időn belül enyhíti a beteg állapotát, vagy egyáltalán nem segít, egyeseknek nagy mennyiségű gyógyszert kell adagolniuk.

Az instabil angina fajtái

Kiválasztott és tanulmányozott négyféle instabil angina:

1. a betegség első előfordulása - a beteg panaszai csak egy hónapra vonatkoznak;
2. a posztinfarktus - a rohamok az akut szívroham utáni első két napban vagy egy akut periódusban (8 héttel a kezdetektől) kezdődnek;
3. progresszív - az egészség romlása és gyakoribb támadások az elmúlt 30 napban;
4. A Prinzmetal angina pectoris az egyetlen faj, melynek patogenezisében a koszorúér-vasokonstrikció egyértelműen spazmus és nem atherosclerosis formájában bizonyítható.

A Prinzmetal angina tipikus jelei

New York-i kardiológus, M. Prinzmetal 1959-ben írta le egy olyan típusú anginát, amely az angina instabil formáinak modern besorolásában szerepel. A patogenezisben nagy jelentőséget tulajdonít a hüvelyi ideg megnövekedett tónusának.

• gyakrabban fordul elő fiatal férfiaknál;
• a nyugalomban fellépő fájdalomcsillapítások jellemző EKG-változások;
• a betegek nem gyakorolnak fájdalmat az edzés során, és jól tolerálják;
• rohamok gyakrabban fordulnak elő reggel, mint napközben vagy éjszaka;
• a nitrátok és a kalcium antagonisták csoportjából származó gyógyszerek jó hatásossága.

Ennek a formának a prognózisa kedvezőtlen az akut miokardiális infarktusra való áttérés nagy valószínűsége miatt.

besorolás

Az instabil angina besorolása összefüggésben áll az akut myocardialis infarktus, a fájdalmas támadások függőségének és gyakoriságának várható alakulásával, fizikai és érzelmi stresszel.

A súlyosság és a korlátozás szerint:

• első fokozat - a betegség kialakulása kevesebb, mint két hónappal ezelőtt, pihenő állapotban alakul ki, a kurzus súlyos és progresszív;
• második fokozat (szubakut) - a betegség több mint két napig tart, addig nem volt támadás;
• a harmadik (akut forma) csak az elmúlt két napban alakult ki.

A Brownwald által az instabil angina besorolása azt javasolja, hogy értékeljék a klinikai myocardialis infarktus kockázatát és a fájdalom támadásának okait. A betegség három osztályát és a betegség körülményeinek megoszlását az A, B, C csoportba ajánljuk.

• Az első osztály - magában foglalja a szokásos terheléses anginát, a fájdalom előfordulását a kevésbé stressz hátterében, a megnövekedett rohamok eseteit, az első rögzített eseteket az elmúlt 2 hónapban. Csak 2 hónapig nincs támadás.
• A második osztály - egyedül állandó angina vagy két naptól két hónapig.
• A harmadik osztály az akut nyugalmi angina, amely az elmúlt 48 órában történt.

Csoportok a megnyilvánulás körülményei szerint:

• A (másodlagos) támadásokat nem szívbetegségek (anaemia, tirotoxikózis, akut fertőzés, hipoxiás állapotok) okozhatják;
• B (elsődleges) - szívbetegséggel társult;
• C - a szívroham utáni első két hétben fordul elő.

A Rizik besorolása szerint egy anginás támadás a jellemző EKG-változásokhoz kapcsolódik:

• 1a osztály - a támadások megerősítése, de az EKG-n nincsenek jelek;
• 1b. osztály - az EKG-tünetek az 1a jeleknél jelennek meg;
• 2. osztály - angina pectoris, amely először jött létre;
• 3. osztály - pihenő angina, először megjelent;
• 4. osztály - önmagában támadások az EKG-tünetekkel hosszú ideig.

Vizsgálatok kimutatták, hogy a negyedik fokozatú betegekben az esetek 42,8% -ában akut szívroham lépett fel.

Diagnosztikai észlelési technikák

Ezek az adatok meggyőződnek arról, hogy szükség van egy részletes felmérésre a páciensről, megtudva, hogy egy fájdalmas támadás összefügg-e más tünetekkel, időkeretekkel, okokkal.

A fő diagnosztikai módszer, az EKG, elérhető a járóbeteg-klinikákon és a mentőautóknál. A tipikus diagnosztikai megnyilvánulások ismerik az összes specialitás orvosát. Figyelembe kell venni a betegség lefolyását, a tüneteket és az EKG-megnyilvánulások késleltetésének lehetőségét, sőt azok hiányát is.

A nap folyamán a holter-monitorozás különösen helyhez kötött körülmények között mutatható ki.

A laboratóriumi módszerek:

• leukocitózis a vér általános elemzésében;
• a biokémiai analízis során magas az alacsony sűrűségű lipoproteinek, az AST (aszparaginsav-aminotranszferáz) és az LDH (laktát-dehidrogenáz) enzimek, a CPK (kreatin-foszfokináz).

Az ultrahangon a szívizom összehúzódásának csökkentett zónáit láthatjuk a szívteljesítmény csökkenésének megállapításához.

Annak ellenőrzése érdekében, hogy a koszorúér-tartályok átjárhatósága van-e, angiogramot kell végrehajtani egy kontrasztanyag bevezetésével.

kezelés

Az instabil angina kezelést a terápiás vagy kardiológiai osztályok helyhez kötött állapotában végezzük.

• a koronária érrendszeri türelem helyreállítása a lehető legkorábban;
• stabilizálja a klinikai tüneteket, enyhíti a fájdalmat;
• az akut szívroham és a hirtelen halál megelőzése;
• a rehabilitáció lehetőségét, az életkörülményekhez való alkalmazkodást.

Elsősegélyként a beteg legfeljebb két nitroglicerin-tablettát vehet fel. Vannak, akik inkább a nyelv alatt permeteznek. A trombózis megelőzésére ajánlott két Aspirin tablettát venni.

A kórházban a pácienst az ágy állapotának fokozatos bővítésével kapják.

A táplálkozás kis adagokban gyakori ételekre korlátozódik, korlátozza a fűszeres és zsíros ételeket, olyan termékeket, amelyek elősegítik a puffadást és a membrán emelését.

Ajánlott gabonafélék, párolt zöldségek, kefir, túró, alacsony zsírtartalmú levesek, marhahúsból készült húsételek, főtt csirke, sózatlan hal.

Gyógyszeres kezelés

Akut állapotban a nitrozótartalmú gyógyszereket intravénásan (izoszorbid-dinitrát, nitroglicerin) adják be, majd a dózist belső használatra választjuk ki.

Antikoagulánsok (heparin intramuszkulárisan, aszpirin belül) a véralvadás csökkentésére és a trombózis kialakulásának megelőzésére. A modern aszpirintartalmú gyógyszerek megvédhetik a gyomrot a káros hatásoktól (Aspirin Cardio, Thrombos Ass, Cardiomagnyl).

Az adrenerg blokkolók csoportját minden esetben felírják, a Prinzmetal stenocardia kivételével. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt bronchiás asztma, krónikus légzési elégtelenségben szenvedő hörghurut esetén.

A kalciumcsatorna antagonisták kifejezett vascularis sérülés hiányában jelennek meg (Kordafen, Nifidipin, Verapamil).

A tüneteket okozó szereket (fájdalomcsillapítók, diuretikumok) az orvos nem állandó állapotban írja elő.

Lehetséges szövődmények

Az instabil angina kezelés nélkül:

• hirtelen kamrai fibrilláció halálos kimenetelű;
• akut miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség pulmonális ödémával;
• pulmonális thromboembolia.

Ezért a gyakrabban előforduló támadások, a szokatlan tünetek megjelenése fontos okai az orvosnak a sürgősségi kezelésnek.

A fekvőbeteg-kezelésre való hivatkozás esetén a lemondást a beteg saját életének felelősségének tekintik.

kilátás

A kezelés ellenére a statisztikák csalódást mutatnak a prognózisra: a betegek 1/5-ében a kezelés utáni első három hónapban akut szívroham alakul ki, és minden tizedik betegnek az év folyamán kiterjedt szívinfarktusa van.

A betegség megelőzésének szerepe növekszik: az ateroszklerózis kockázati tényezői elleni küzdelem, a jó táplálkozás, a sport minden korában elviselhetetlen figyelme.

Instabil angina

Abban az esetben, ha megsérti a vér áthaladását a koszorúereken, hiányzik a szívizom oxigénje. Ebből az ischaemia miatt egy sor patológiai reakció következik be egymás után, ami sejtpusztulást és egy heg kialakulását eredményezi a szívben. A sejthalál esetén kialakul a szívinfarktus. Ischaemia - angina. Ha a fájdalom fizikai vagy érzelmi stressz során következik be, akkor egy stabil exertionális angináról beszélnek.

Az instabil angina olyan betegség, amelyet súlyos mellkasi fájdalom követ. Gyakran spontán és gyengén megállnak a nitroglicerin alkalmazásával. Gyakran ez a gyógyszer általában hatástalan. Az instabil anginával szemben a stabil anginával ellentétben a szívizominfarktus valószínűsége nagyobb. Emiatt az elsősegélynyújtás és a kezelés mennyisége nagyobb. Kórházi kezelés kötelező.

besorolás

Az instabil angina eredetileg a krónikus koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) súlyosbodása. Bizonyos tényezők hatására fokozza a támadások gyakoriságát, a fájdalom időtartamát és intenzitását. Csökkentett edzési tolerancia.

Négyféle instabil angina van:

1. Első alkalommal angina pectoris.
2. Progresszív angina.
3. Postinfarktus angina.
4. Angina Prinzmetala.

Általában a kezelést követő instabil angina bármelyik lehetősége stabil anginává válik, de a testmozgás tolerancia csökkenésével. Az emberekben ezt a betegséget „preinfarktikus állapotnak” nevezzük, mivel gyakran következik be szövődmény a miokardiális infarktus formájában.

Az instabil angina okai

• emelkedett koleszterinszint;
• BMI (túlsúly);
• artériás magas vérnyomás;
• 45 év felett;
• diabétesz;
• dohányzás.

Az arteroszklerotikus plakkok elterjedése az artéria lumenébe terjed. A vérlemezkéket a szakadt kapszula felületére helyezik, és trombus keletkezik, amely még nagyobb mértékben átfedi az edényt. Ezekkel a folyamatokkal egyidejűleg a koszorúér-görcs spazmusa következik be, és a szívizomzatba történő véráramlás élesen csökken. Emiatt és a koszorúér-betegség progressziója és az instabil angina megjelenése.

A következő tényezők előidézhetik a rohamok kialakulását:

1. Túlzott gyakorlat.
2. Az artériás hipertónia és a krónikus szívelégtelenség súlyosbodása.
3. Az alkoholizmus.
4. A krónikus betegségek súlyosbodása.

Az instabil angina tünetei

Az instabil angina kritériumai:

• fokozott fájdalom támadások;
• fokozott fájdalomintenzitás;
• a támadások hosszabbak, 15 percet vagy annál több
• a fájdalom előfordulása a szokásosnál kisebb fizikai terhelésre adott válaszként;
• a nyugalmi támadások megjelenése;
• növeli a nitroglicerin szedésének szükségességét és csökkenti annak hatását.

Progresszív és először anginával a fenti tünetek egy hónapig zavarnak. A posztinfarktus utáni fájdalom már a második napon a myocardialis infarktus után jelentkezhet.

A Prinzmetal angina pectoris (vasospasztikus angina pectoris) az ischaemia előfordulása a túlzott koszorúér-görcs miatt. Nagyon kedvezőtlen prognózisa van. Ez annak köszönhető, hogy a támadás utáni első hónapokban a nagy fókuszú infarktus kialakulhat. Általában ezt az angina változatot fiatalabb férfiaknál diagnosztizálják. A tünetek nyugalmi állapotban jelennek meg, gyakran reggel közelebb. A legvalószínűbb, hogy ez az autonóm idegrendszer munkájában bekövetkezett változásoknak köszönhető: a hüvely hangjának növekedésével (vagus ideg). A támadások között az állam kielégítő és a testmozgás tolerancia nem csökken.

diagnosztika

A panaszokon túl, az orvos, a beteg sérülése nélkül, értékeli a beteg hemodinamikájának általános állapotát. A pulzushullám feltöltésének ritmusát, gyakoriságát és erejét tanulmányozzuk, a mért vérnyomást. Fontos diagnosztikai kritérium a nitroglicerinre adott reakció.

Elengedhetetlen, hogy legalább 12 vezetékkel rendelkező elektrokardiogramot rögzítsünk (standard EKG). Az ischaemia tünetei (az instabil angina kritériumai):

• az ST szegmens csökkenése vagy növekedése;
• negatív vagy túl magas hegyű T fogak;
• mindkét jel kombinációja.

A kórházi ápolást a sürgősségi osztályon hozzák meg. Ehhez elég az EKG-értelmezés. További diagnosztikai és diagnosztikai tevékenységeket végeznek a kardiológiai kórházban.
szükséges:

Holter megfigyelés

1. Általános vérvizsgálat. Leukocitózis lehetséges - a leukociták számának növekedése.
2. BAC (biokémiai vérvizsgálat). Itt a KFK, AST, LDH enzimek változása, a troponin szintje nő.
3. Daily Holter EKG tanulmány. Lehetővé teszi, hogy a nap folyamán azonosítsa az ischaemia minden esetét, és hozzákapcsolja őket a szív régiójában kialakuló fájdalomhoz. Egy szívritmus epizódja azonosítható.
4. A szív ultrahanga (echokardiográfia). Az ultrahang segítségével határozzuk meg az ischaemia miatt a szívizom kontraktilitásának megsértését.
5. Radionuklid szcintigráfia. Ezt a laboratóriumi vizsgálatok klinikai megnyilvánulásaival és adataival ellentétesen hajtják végre. Lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a miokardiális nekrózist az ischaemiás szövetektől.
6. A koszorúérek angiográfiája. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a koszorúér artériák túlsúlyosságát, és határozza meg a stentelés megfelelőségét.

Abban az esetben, ha fájdalom van (kardiológiai jellegű fájdalom), az EKG-ben nincs változás, a beteg kórházba kerül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ischaemia elektrokardiográfiás tünetei több napig késleltethetők a klinikai megnyilvánulásokhoz képest. Emiatt a felmérések mennyiségét teljes mértékben kell elvégezni.

Az instabil angina kezelése

Az instabil angina betegek terápiás vagy kardiológiai részlegében kell végezni. Súlyos esetekben vagy életveszélyes körülmények között a beteg folyamatosan az intenzív osztályon és az intenzív osztályon van.

A kórházi kezelés előtt, amint a fájdalom megjelenik, 1-3 nitroglicerin tablettát és aszpirin tablettát kell bevennie. Az utolsó gyógyszer a vérrögök kialakulásának megakadályozására a problémás koszorúér-tartályban történik.

Az instabil angina kezelésének általános elvei:

1. A fizikai aktivitás korlátozása fél ágyas vagy ágyas pihenéssel.
2. Gyakori étkezés kis adagokban naponta 6 alkalommal.

Kábítószer-kezelés:
Kábítószer-kezelés

1. Nitrátok intravénás csöpögése, különösen a betegség első napjaiban (Isosorbide dinitrate, Isoket). A csoport további előkészítéseit fokozatosan törlik.
2. Bevezetés Heparin. Az első órában intravénásán, majd naponta körülbelül négyszer szubkután. Ezzel párhuzamosan a véralvadást figyeljük.
3. Aspirin 100 - 200 mg / nap dózisban. A gyomornyálkahártya szövődményeinek megelőzésére az aszpirin (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio) enterális formáit használjuk.
4. ACE-gátlók (Enalapril, Perindopril).
5. Béta-blokkolók (Propranolol, Metoprolol). Ellenjavallt a tüdő és a Prinzmetal stenocardia betegségeiben.
6. A Prinzmetal angina esetében kalciumcsatorna antagonistákat írnak fel (Verapamil, Nifedipine, Corinfar). Vasospasztikus anginával kifejezettebb hatásuk van, mint a nitroglicerin.
7. Diuretikumok (diuretikumok). Az egyidejűleg kialakuló pangásos szívelégtelenség (furosemid, hidroklorotiazid, indapamid).
8. Nehéz fájdalomcsillapítók, amelyek nem állnak meg (Morfin, Fentanil).

Ha olyan szövődmények lépnek fel, mint a pulmonalis ödéma vagy a miokardiális infarktus, további tüneti terápiát végeznek a cardioreanimációs osztályokban. Bizonyos esetekben a diagnosztikai koronária angiográfia orvosi eseménysé válik - kiegészül a hajó plasztikai sebészetével vagy stentelésével. Az angina pectoris másik sebészeti kezelése az aorta-coronaria bypass.

További életmód anginával

Azok a betegek, akik anginát szenvedtek el, és akiknek szakorvosi ellátásban részesültek, szanatóriumba kerülnek rehabilitációra. Az előírt gyógyszerek további beadása szükséges. Az is fontos, hogy az egészséges életmódot továbbra is mérsékelt gyakorlással vezessük. Győződjön meg róla, hogy rendszeresen tartózkodik a friss levegőben és jó alvás pihenéssel.

Speciális diétát és megfelelő étrendet kell követni. Ajánlatos gőzölni, főzni vagy sütni. Üdvözöljük a zöldségek és gyümölcsök, gyümölcslevek és zselék, gabonafélék és tejtermékek fogadása. Szükséges a zsírtartalom és az állati zsírok korlátozása. Kötelező kizárni az alkoholt, fűszeres, zsíros, füstölt és sós ételeket. A sótartalom minimális.

Az ismétlődő rohamok megelőzésére és a normális élet fenntartására a kardiológus által előírt bizonyos gyógyszerek rendkívül fontos élethosszig tartó bevitele. A betegség fellépésétől számított 2 hét elteltével a gyógyulás lehetséges.

Komplikációk és megelőzésük

A test legfontosabb veszélyes körülményei, amelyek instabil anginához vezethetnek:

• miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség, beleértve tüdőödéma;
• az aritmiák (szívritmuszavarok) előfordulása;
• a kamrai fibrilláció és a hirtelen halál.

A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében fontos, hogy csak időben forduljon orvoshoz, és kövesse az összes ajánlást, egészen a teljes terápiás kezelésig, beleértve a betegség súlyosságát.

A betegség előrejelzése

Az időben történő keresés és a teljes orvosi ellátás esetében a prognózis viszonylag kedvező. Az orvosok minden erőfeszítése ellenére, valamint a betegek valamennyi kezelési szabályának és az egészséges életmódnak való betartása ellenére a betegek mintegy 20% -ában myocardialis infarktus alakul ki. A komplikációk előfordulása esetén a prognózis teljes mértékben a súlyosságától függ.

Mindezek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy az instabil angina a szív-érrendszer veszélyes betegsége, magas halálozási kockázattal. Az időben történő kezeléssel azonban a szervezet végzetes szövődményeinek kockázata minimálisra csökkenthető.

Mi a veszélye az instabil anginának és hogyan kell kezelni

A bal oldali szegycsont mögötti fájdalom mindig ijesztő, és a legrosszabbra gondolja. Ezt a tünetet nemcsak a kardiológiai kórképek okozzák, hanem számos más okból is kiválthatják.

Ha a vizsgálat a myocardialis ischaemia jeleit és az instabil angina diagnosztizálását tárta fel, gondosan meg kell hallgatni az orvos ajánlásait.

Ez a fajta angina pectoris a legveszélyesebb, a legtöbb esetben olyan szívbetegséghez vezet, amely más életveszélyes körülményeket okoz.

Kicsit az anatómiáról

A szívizom (myocardium) munkájának befejezéséhez fokozott oxigén- és tápanyagellátás szükséges a szövetekben. A miokardium erejét két nagy koszorúér és a számukra elhúzódó kis hajók sokasága végzi.

A vaszkuláris permeabilitás megsértése az alábbiakhoz vezet:

• a vaszkuláris lumen sperma vagy mechanikus szűkítése ateroszklerotikus plakkokkal lassítja a véráramlási sebességet;
• az artériás szűkítés helyén elhelyezkedő koszorúér-erek területein, lassítva a véráramlást;
• a véráramlás sebességének csökkenése a szívizom táplálkozásának romlásához és az impulzusok irányítására való képességhez vezet;
• Az ischaemiás folyamatokat mindig különböző intenzitású fájdalmak kísérik (a fájdalom préselhető vagy összenyomható, a nyakra, a vállra vagy a bal karra sugároz).

A szegycsont mögötti fájdalom szindróma az első jel, hogy a szívben kóros változások következnek be (az ischaemiás szívbetegség kialakul). Figyelmen kívül hagyja az anginás támadásokat, különösen, ha először megjelennek, életveszélyes.

Az angina pectoris fajtái

A szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) kétféle angina-megnyilvánulása létezik:

A stabilnak tekinthető a beteg számára a legkedvezőbb, és az orvosi ajánlásoknak megfelelően hosszú ideig elkerülhető a veszélyes szövődmények.

Mi a különbség a stabil és az instabil angina között? A kérdés megválaszolásához össze kell hasonlítani a betegség mindkét formájának megnyilvánulását.

De az instabil angina nemcsak a CHD önálló megnyilvánulása. A nemkívánatos tényezők hatására az ischaemia stabil formája bizonytalan jeleket szerezhet.

Ezek a tényezők a következők:

• rossz szokások (a dohányzás és az alkoholizmus - a koszorúér-elváltozások leggyakoribb oka);
• kemény fizikai munka;
• hosszantartó vagy gyakori stresszes helyzetek;

• krónikus fáradtság;
• a megfelelő pihenés hiánya;
• az orvosi ajánlások be nem tartása;
• önkezelés

Az instabil ischaemiás események fő veszélyei

A szívizom ischaemia progressziója és a szervromlás mellett az instabil angina gyakran életveszélyes körülményeket okoz:

• miokardiális infarktus;
• akut szívelégtelenség, amelyet a pulmonalis ödéma komplikál;
• tüdőembólia;
• hirtelen kamrai fibrilláció (a legveszélyesebb állapot, amely a szívmegálláshoz és a beteg halálához vezet, a képzett segítségnyújtás gyors biztosítása nélkül).

A szövődmény típusa és annak kialakulásának valószínűsége az instabil angina stádiumától és a szívizom ischaemiás rendellenességeinek területeitől függ.

Osztályozási patológia fok

Az instabil angina osztályozása a támadás fő jellemzői és a fájdalom szindrómát okozó tényezők alapján lehetővé teszi a betegség súlyosságának és a súlyos szövődmények kockázatának meghatározását.

A kardiológusok leggyakrabban Braunwald által az instabil anginára vonatkozó osztályozási táblázatot használnak a kockázat mértékének meghatározására.

A táblázat 2 részből áll:

• a támadás megnyilvánulásának jellemzői;
• a fájdalom megjelenésének körülményei.

jellemzői

A kurzus jellege szerint az instabil angina kockázati osztályokra oszlik:

1. Az első - a támadás lefolyása a legegyszerűbb. Ez magában foglalja az összes stabil angina pectorist, ha a fájdalom gyakoriságának növekedését tapasztalták, vagy a fájdalom jellege megváltozott, de a páciens nem talált fájdalmas érzéseket a szegycsont mögött. Ezenkívül legalább 2 hónap telt el a betegség utolsó megnyilvánulása óta. Az I. osztály szinte mindig a szívbetegségek másodlagos szövődménye, miokardiális trofizmus kíséretében.
2. A második - paroxiszmális fájdalmas érzés nyugalmi állapotban van, és legfeljebb egy hónap telt el a betegség megnyilvánulásának utolsó előfordulása óta. A koszorúér-betegség elsődleges jeleként alakulhat ki, vagy a meglévő szívbetegségek komplikációja lehet.
3. A harmadik a legveszélyesebb állapot, amikor a paroxiszmális intenzív fájdalmat az elmúlt 48 órában nyugalomban észlelték.

A megjelenés körülményei

Az októl függően többféle instabil angina létezik:

• A - a koszorúér-patológiák szövődménye vagy más okok (anaemia, hipoxia vagy különböző fertőzések) okozta. Ez a legegyszerűbb.
• B egy első alkalommal megjelenő IHD megnyilvánulása. A súlyosságot az ischaemiás folyamat mértéke határozza meg a szívizomban.
• C - posztinfarktus. Ez előfordulhat a szívroham utáni első 14 napban, és a legtöbb esetben végzetes.

De az instabil angina megoszlása ​​Braunwald módszerével nem mindig pontos, mert nem veszi figyelembe a következő tényezőket:

• életkor;
• EKG-adatok;
• egyidejű betegségek (artériás hypertonia, vese patológia stb.);
• a nekrózis markerek vérvizsgálati adatai (troponin teszt).

A patológia kockázatának és súlyosságának mértékének tisztázása érdekében a beteg mindig átfogó vizsgálatot végez.

Diagnosztikai módszerek

Ha egy támadáskor EKG-n, és néha a fájdalmas megnyilvánulások eltűnése után 2-3 nappal az ischaemia jelei észlelhetők, akkor lehetetlen megállapítani, hogy stabil vagy instabil angina csak az ilyen típusú vizsgálat alapján.

A magatartás pontos diagnosztizálása érdekében:

• történelem felvétele;
• EKG-monitorozás;
• Ultrahang és Doppler;
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• angiográfia.

Történelem

A pácienssel folytatott beszélgetés során az orvos tisztázza a támadás következő jellemzőit:

• a fájdalom jellege;
• a fájdalom időtartama;
• a mellkasban fájdalmat okozó okok;
• Segítenek a nitrát-drogok?

EKG monitorozás

A normál EKG-t nem mindig lehet eltávolítani a támadás során, és a napi ellenőrzést az ischaemia angina jeleinek kimutatására használják.

A beteg testéhez egy eszköz van rögzítve, amely rendszeresen rögzíti az EKG-t. Az eljárás 2-3 napig tarthat. A kapott adatok alapján azonosíthatjuk az angina pectoris jellegét és a támadás kezdetének legjellemzőbb napját.

Ultrahang és Doppler

Az ultrahang segítségével azonosíthatóak a szívizom ischaemia területei, hogy meghatározzák a szívedények átjárhatóságának mértékét.

Vérvizsgálat

A diagnózishoz szükséges főbb indikátorok:

• Leukocita-szám. Az instabil anginát leukocitózis jellemzi.
• A troponin mennyisége. A troponin nagymértékben megnő a támadás után, majd csökken a mennyisége. A troponin jelenléte a vérben hosszú ideig a szívroham nagy kockázatát jelzi.

angiográfia

A szívedények röntgenvizsgálatát csak akkor végezzük, ha az instabil angina pectoris kezelése operatív módszerrel történik. A konzervatív kezeléshez nincs szükség ilyen típusú vizsgálatra.

Angiográfia segítségével meghatározták a szűkített artéria lokalizációját, és a kapott adatok alapján a szívsebész meghatározza a sebészeti eljárást. Az instabil angina diagnózisának megerősítése és a betegség súlyosságának megállapítása után megfelelő terápiát választunk ki.

A betegség kezelése

Az instabil angina kezelési folyamata több szakaszból áll.

Az okok kiküszöbölése

A betegség előrehaladásának leggyakoribb okai a következők:

• rossz szokások (alkoholfogyasztás és dohányzás);
• a zsíros, füstölt vagy fűszeres ételeket;
• hormonális rendellenességek (cukorbetegség, tirotoxikózis);
• elhízás;
• ateroszklerózis vagy trombózis a nem koszorúerekben.

Ha ezek a tényezők nem eliminálódnak, a terápia hatástalan, és az ischaemia előrehalad.

Életmód korrekció

Ha instabil anginát észlelnek, az embernek teljes mértékben meg kell változtatnia az életmódját a szövődmények megelőzése érdekében. Ajánlott betegek:

• folyamatosan szedje a gyógyszereket a szívizom vérellátásának javítására;
• kizárja a menüből a káros termékeket;
• vigyázzon a megfelelő pihenésre és elkerülje a túlmunkát;
• a test megfelelő fizikai erőfeszítéseinek biztosítása (a hipodinamia nem kevésbé káros a szív munkájára, mint a túlterhelés).

Ez az életmód jó szokássá kell válnia, mert csak így lehet fenntartani a szívizom egészségét.

Kábítószer és sebészeti kezelés

A stabil, instabil anginával ellentétben a konzervatív terápia hatástalan, és csak a patológia fejlődésének korai szakaszában adhat pozitív hatást.

Az előírt kezelés céljára:

• vér vékonyító szerek;
• kalcium antagonisták (csökkenti a szív artériák görcsét);
• az anyagcsere, az anyagcsere-folyamatok stimulálása a szívizomban;
• gyógyszerek a kapcsolódó betegségek (cukorbetegség, atherosclerosis stb.) kezelésére.

A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek nem minősülnek konzervatív kezelésnek, hanem a posztoperatív szövődmények megelőzésének. A miokardiális ischaemia sebészeti eltávolítását többféle módon végzik:

1. Bypass műtét. A bal artéria nagy szűkítésénél egy shunt kerül telepítésre, és a véráramlást a többi szívedény között újraelosztják.
2. Angioplasztika és stentelés. Az érszűkület helyének mesterséges kiterjesztése és a vérrög vagy az ateroszklerotikus lerakódások kiküszöbölése.

A művelet típusát a sebész határozza meg, figyelembe véve a betegség egyedi jellemzőit.

Az orvosi statisztikák szerint a kezelt betegek 60-65% -a mutatja a betegség jeleinek teljes eltűnését, míg a fennmaradó betegek stabil állapotba kerülnek.

De még ha a betegség minden jele teljesen eltűnik, az életet elutasító személynek a gyógyszerek élethosszig tartó bevitele látható.

Az angina pectoris instabil formája veszélyes, és ha nem kellő időben kezelik, az esetek 100% -ában a halál véget ér. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a szegycsont mögött megjelenő első fájdalmat, jobb, ha azonnal EKG-t készítünk - ez elegendő az ischaemia első jeleinek észleléséhez.

Az instabil angina, a tünetek, a kezelés és a vele kapcsolatos minden

Az angina pectoris olyan kóros állapot, amelyben a személy súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal a nyakra, vállra és néha a felső végtagokra.

Ez a probléma a szív elégtelen vérellátása, és stabil angina.

Az angina pectoris stabil, instabil formájával ellentétben a fejlődésben rendkívül kiszámíthatatlan betegség. Szívrohamot is provokálhat még speciális külső tényezők nélkül is, ezért különös veszélyt jelent az emberi életre.

Ismerje meg az instabil angina tüneteit, a diagnózis és a kezelés taktikáját.

A betegség leírása

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának fő feltétele az atherosclerosis jelenléte, amelyben a koleszterin és más káros lipidek az artériás edények falain helyezkednek el. Szinte az összes véredény érinti ateroszklerózist, de a szívben található koszorúér-artériák a leginkább érzékenyek a patológia negatív hatására.

Idővel a koleszterin plakkok nőnek, csökkentve a véredények lumenét, és zavarják a normális véráramlást. Ha egy személy nyugodt, a vérkeringés megsértése szinte nem nyilvánul meg, de az idegrendszeri vagy fizikai erőfeszítések során a szív növeli a ritmusát, és a vér a hajókon gyorsabban fut.

Mivel az edények megszorultak, a vér mozgása nehezebbé válik, aminek következtében a szívizom oxigénhiányban szenved. A hipoxiás folyamatok zavarják a feldolgozatlan metabolikus termékek eltávolítását, és ez fájdalmat okoz a szívben. Ezt az állapotot angina pectorisnak nevezik.

A betegség stabil típusa sikeresen szabályozható - ne terhelje túl magát fizikailag, elkerülje a stresszt, a nitroglicerint támadás közben. A betegség instabil formája másképpen jelenik meg.

Az instabil angina a szív szokásos meghibásodása és a fenyegető jelenség, mint a szívizominfarktus közötti határnak tekinthető. Ez a patológia, az orvosi ellátás időben történő biztosítása nélkül, akut szívroham kialakulásához vezethet, ezért sürgős kórházi ellátást és állandó orvosi felügyeletet igényel.

Tudjon meg mindent a varikózusok okairól és annak megszüntetéséről - elmondjuk a legfontosabb részleteket a közös betegségről.

Mi az a szív ischaemiás szívbetegsége - tünetek és kezelés, besorolás és diagnózis. Minden szükséges tudás a cikkünkben várja Önt!

Milyen gyógyszereket használnak a szívkoszorúér-betegségben? Tudjon meg itt.

Okok és kockázati tényezők

Az angina pectoris instabil formát ölt, ha a szívkoszorúérben rostos plakk felszakad, majd egy vérrög képződik, amely zavarja a szívizom normális vérellátását.

A rostos plakk a gyulladásos folyamatok, a felesleges testzsír, a hemodinamikai zavarok vagy a kollagén hiánya miatt összeomlik.

Az instabil angina fő oka a koszorúér-betegség. Úgy tűnik, ha a zsírlerakódások felhalmozódnak az artériák falain. Ugyanakkor az edények lumenje szűkül, a szív leállítja az elég oxigént, ami az ischaemia fájdalmas tüneteihez vezet.

A patológia kialakulását okozó egyéb okok a következők:

• a kapilláris törés, amelyet vérlemezkék követnek a plakkban;
• a vérlemezkék megnövekedett ragasztási kapacitása;
• a szerotonin vagy egy másik vazoaktív szer felszabadulása a vérbe, amelyben a koszorúérek lumenének éles szűkülése következik be;
• az endothel sejtek antitrombotikus tulajdonságainak csökkentése.

Fajosztályozás

Az instabil angina négy fő típusa van:

1. Elsődleges, amelyben a betegség a hónap során szorongást okoz.
2. A fertőzés utáni fertőzés, amely a myocardialis infarktus utáni első 2 napban rohamokkal jelentkezik, vagy akut periódus alatt, amely általában körülbelül nyolc hétig tart.
3. Progresszív, amelyben az egészségi állapot romlik, és a támadások gyakorisága növekszik, egy hónap alatt.
4. Prinzmetal angina, amelyben a hajók a görcsök következtében szűkek, és nem az atherosclerosis miatt.

Az életkor és súlyosság szerint is megoszlik:

• 1 fok. A betegség kevesebb, mint 2 hónappal ezelőtt kezdődött, nehéz, gyorsan halad, megnyugtató állapotban nyilvánul meg.
• 2 fok. A betegség szubakut fázisára utal, a tünetek először jelentkeznek, és a fájdalom több mint két napig tarthat.
• 3 fok. A fájdalom az elmúlt 2 napban jelentkezik.

A megjelenés tényezőitől függően és a klinikai kép három osztályba sorolható:

• 1 osztály. A fájdalom szindróma először nagy terheléssel jelenik meg, később - minimálisan. A támadások száma idővel nő. Az első támadás - nem korábban, mint 2 hónappal ezelőtt. Nyugodt állapotban a rohamok 2 hónapig nem jelennek meg.
• 2 osztály. Ezt állandó fájdalom jellemzi nyugodt állapotban. A támadás első esetét legkorábban 2 hónappal ezelőtt regisztrálták.
• 3 osztály. Ez magában foglalja a nyugalmi akut anginát is, amely az elmúlt két napban történt.

A betegség kialakulásának okai három csoportba sorolhatók:

• Az A csoport - rohamok a szívvel nem összefüggő betegségek miatt jelentkeznek - tirotoxikózis, hipoxia, anaemia, akut fertőzés.
• B csoport - angina más szívproblémák hátterében alakul ki.
• C csoport - a betegség eredete egy késleltetett szívrohamhoz kapcsolódik.

Az instabil angina diagnózisát a besorolás alapján határozzák meg, és így néz ki: "instabil angina, 1A class". E tulajdonság alapján megállapítható, hogy a támadások már 2 hónapig kis terheléssel jelennek meg, és a páciensnek olyan betegsége van, amely a koszorúérek szűkülését idézi elő.

Mi a leghatékonyabb gyógymód az angina pectoris kezelésére? Az orvosok által felírt összes drogról elmondjuk.

Ismerje meg a szívizominfarktus etiológiáját, valamint az első tüneteit, a sürgősségi ellátást és a következményeket.

Melyek a miokardiális infarktus klinikai változatai és milyen különbségek vannak? Mindent a következő áttekintésben olvashat.

Veszély és szövődmények

Ha kezeletlen, instabil angina a következő problémákat okozhatja:

• akut miokardiális infarktus;
• tüdőembólia;
• a szív súlyos kamrai fibrillációja, majd halál;
• akut szívelégtelenség, tüdőödéma kíséretében.

Klinika: tünetek és tünetek

A betegség azonosítása néha meglehetősen nehéz, mivel ennek a betegségnek a tünetei sok más kardiológiai kórképnek tulajdoníthatóak.

Az instabil angina meghatározása az alábbi tünetek figyelembevételével történik:

• A tünetek változásai: a fájdalmas támadások gyakoribb és hosszabb időtartama, a nitroglicerin kevesebb, a fájdalom nő és terjed a közeli testrészekre, a támadások még kevésbé stressz esetén is előfordulnak.
• A fájdalom támadása, amely több mint 10 percig tart, a nitroglicerin nem áll meg.
• A támadások egy hónapja vagy később kezdtek zavarni.
• Mellkasi fájdalom egy infarktus utáni állapot kezelése során - egy ilyen jel egy új vérrög képződését jelzi az érintett edényben.
• A támadások megkezdtek pihenőállapotban.
• A koszorúér-bypass műtét utáni tünetek kevesebb, mint három hónappal ezelőtt történtek.

A Prinzmetal anginának sajátos tünetei vannak:

• leggyakrabban fiatal férfiakat támadnak;
• a fájdalom nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz;
• a rohamok gyakrabban fordulnak elő reggel, mint más napszakokban;
• a nitrátcsoportból származó kalcium-antagonistákkal és gyógyszerekkel történő kezelés magas hatékonysága.

Mivel ez a patológia nagy veszélyt jelent az emberi életre, amikor az első tünetek megjelennek, azonnal forduljon egy kardiológushoz. A koszorúér-betegségben és anginában szenvedő embereket rendszeresen ellenőrizni kell, és orvosnak kell megvizsgálnia.

diagnosztika

Diagnózis esetén a következő diagnosztikai eljárásokat használjuk:

• a beteg általános vizsgálata, a szívhangok meghallgatása, a tünetek és a történelem vizsgálata;
• vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok azonosítását;
• vizeletvizsgálat - más patológiák kizárásához szükséges;
• EKG - a koszorúér-betegség komplikációinak felismerése;
• Holter EKG - a jelenlét feltételeinek, gyakoriságának és időtartamának meghatározására;
• Echo-EKG - szükséges a szív szerkezetének és méretének, valamint a szelepek és a vérkeringés állapotának tanulmányozásához;
• koszorúér-angiográfia, amely lehetővé teszi a szívedények véráramának felfedezését;
• Stressz-visszhang-EKG - a miokardiális hypoxia területeinek azonosítására a testmozgás körülményei között;
• szcintigráfia, amely lehetővé teszi a szív falainak és üregeinek állapotának tanulmányozását.

Csak az összes vizsgálat összegyűjtése után végezze el a megfelelő diagnózist.

Ismerje meg, hogy mit mutat a teljes vérszám, és hogyan szerezze be azt, az eredmények dekódolásának szabályait és még sok más.

Mit jelent ez, ha a vérben lévő ESR normál érték felett van? Hogyan befolyásolja ez a mutató a diagnózist? Itt találja meg az összes részletet.

Milyen típusú vérnyomásmérők vannak az otthonban? Ezekről a cikkekben olvashat.

Terápiás taktika

Ha instabil anginát észlelünk, szigorú kórházi ellátást írnak elő szigorú ágyas pihenéssel, valamint gyógyszeres terápiát. A kezelés során a következő szereket használjuk:

• fájdalomcsillapítók - neuroleptanalgesia, nitroglicerin;
• a véráramlást javító gyógyszerek - diszaggregánsok és közvetlen antikoagulánsok (klopidogrél, prasugrel, aszpirin és mások);
• gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigényét - kalcium antagonisták, béta-blokkolók.

A gyógyszeres terápia pozitív hatásának hiányában a betegség kezelésére szolgáló sebészeti módszereket lehet feltüntetni:

1. Tágítására. A szűkített edénybe egy sztentet (fémcsövet) helyezünk be, amely megtartja az edények falát, hogy összeilleszkedjen, és biztosítja a normális véráramlást.
2. Aorto-koronária tolatás. Ezt a műveletet akkor használják, ha a fő koszorúér-érrendszer vagy a koszorúerek nagy része érintett. Ebben az esetben egy további csatorna jön létre, hogy megkerülje az érintett hajókat, ami biztosítja a vér szívbe juttatását.

Fontos tudni az angina támadásának első jeleiről és arról, hogyan lehet enyhíteni - egy külön cikkben erről. Néha az angina kezelése segíthet a népi jogorvoslatoknak.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

A betegség prognózisa függ a súlyosságától, a fejlődés időtartamától és a kapcsolódó patológiáktól. Az ütések megelőzése érdekében ajánlott a megelőző intézkedések betartása:

• dohányzás megszűnése;
• küzdelem a túlsúly ellen;
• sportolás;
• mérsékelt ivás;
• Számos gyümölcs, hal, zöldség, teljes kiőrlésű gabona és sovány hús az étrendben.

Emellett a magas vérnyomást és az artériás erek szűkítését okozó betegségeket azonnal kezelni kell. Az aszpirin tablettát naponta csökkentve csökkentheti a fájdalmas támadások számát és csökkentheti az akut miokardiális infarktus kialakulásának valószínűségét.

Az instabil angina teljes áttekintése: okok, típusok, terápia

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen kórosan instabil angina, ahogyan ez megnyilvánul, típusai. Hogyan diagnosztizálják és kezelik az orvosok a betegséget.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az anginát a szív elégtelen vérellátása okozza. Leggyakrabban ezt a feltételt a koszorúér elzáródása vagy szűkítése okozza, amelyben a lumen csak 25% -kal nyitott és kevesebb.

Az angina instabil formája az, ami halad. A stabiltól eltérően rossz prognózis jellemzi, mivel miokardiális infarktushoz vezet. Ha ez a betegség egy már elszenvedett szívroham után jelentkezik, nagy a kockázata az ismétlődésnek.

Néha a betegség teljesen gyógyítható (a kezelőorvos kezelésekor, sebészeti beavatkozással), néhány esetben - megállíthatja a tüneteit, jelentősen csökkentheti a támadások gyakoriságát.

A kardiológus foglalkozik ezzel a patológiával.

Az instabil angina okai

Ha a beteg stabil anginával rendelkezik, akkor az ilyen tényezőknek kitéve instabillá válhat:

• túlzott gyakorlás;
• súlyos stressz vagy kemény mentális munka;
• krónikus alváshiány;
• rossz szokások;
• önkezelés

Négyféle instabil angina

A kurzus okától és jellemzőitől függően az instabil angina négy típusból áll:

1. először megjelent;
2. infarktus utáni;
3. variáns (pihenő angina);
4. progresszív;

Az első előfordulás egy olyan patológia, amelynek tünetei egy hónappal ezelőtt és kevésbé jelentek meg. Jellemzője a tünetek súlyosságának fokozatos növekedése és a nitroglicerin hatékonyságának csökkenése a kezelésben.

A posztinfarktus a miokardiális nekrózis szövődménye. A szívroham utáni első 8 napban az anginás rohamok jelennek meg, gyakorisága és intenzitása fokozatosan nő. Ha az idő nem segít a páciensben, akkor egy másik szívinfarktus lesz.

A variációkat nyugalomban fellépő rohamok jellemzik, körülbelül ugyanabban a napszakban. Időtartamuk általában nem haladja meg a 15 percet. Az EKG változásai csak a támadás során észrevehetők. Az ilyen instabil angina a koszorúerek artériás görcsének köszönhető. Ha az első támadások után a beteg nem megy az orvoshoz, valószínűleg szívroham lesz a következő 2-3 hónapban.

Az instabil angina progresszív formája a már jelen lévő rohamok növekedése. Ez a fajta stabil anginából alakul ki, amikor a szív- és érrendszer befolyásolja a káros tényezőket.

tünetek

• A betegség fő tünete a szorító jellegű mellkasi fájdalom, amely a vállhoz, a bal válllaphoz, kevésbé a bal karhoz, az alsó állkapocshoz.
• Erőfeszítés esetén gyorsan megjelenik a légszomj, és a levegő hiánya a mellkasban, még teljes légzéssel is.
• Az éjszakai támadások fulladással járhatnak.
• Ritkán hányinger és gyomorégés jelentkezik.

A fájdalom 1–15 percig tartó támadások formájában jelentkezik. Általában a fizikai terhelés vagy az érzelmi stressz miatt jelentkezik.

A betegség korai szakaszában a rohamok csak intenzív terhelés (például hosszú távú) vagy súlyos stressz után jelentkeznek. Ahogy a patológia halad, a mellkasi fájdalom akkor lép fel, amikor a lépcsőn jár, majd normál gyaloglás közben. A rohamok akkor is előfordulhatnak, ha sok zsírt fogyasztott vagy alkoholt fogyasztott.

Ha alternatív instabil anginás rohamok jelentkeznek nyugalomban.

Általában a mellkasi fájdalmat leállítja a nitroglicerin, de a betegség előrehaladtával kevésbé hatékony. Először is újra kell erősíteni, majd megszűnik a teljes fellépés.

Az instabil angina diagnosztikai módszerei

Az angina tünetei összetéveszthetők a kardiovaszkuláris rendszer egyéb betegségeinek megnyilvánulásaival. Ezért a kezelés megkezdése előtt a kardiológus alapos diagnózist végez, amely több szakaszból áll (legfeljebb hat).

1. Tünet vizsgálat

Az orvos gondosan meghallgatja Önt, és kérni fogja, hogy pontosan írja le a szívterület érzéseit egy támadás során.

A diagnózis elkészítésekor figyelembe kell venni:

• a fájdalom jellege;
• a feltételeket;
• a megjelenési gyakoriság;
• a nitroglicerin és más nitrátok eltávolításának hatékonysága.

Az instabil anginában a fájdalom általában a testmozgás során jelentkezik. Ezenkívül fokozatosan csökken a stressz, amely a mellkasban kellemetlen érzéshez vezethet. A nitroglicerin szedésének pozitív hatása nem mindig jön először.

2. Elektrokardiogram

Az EKG-n az instabil angina az ischaemia - elégtelen vérellátás - jeleinek formájában jelenik meg. A legnyilvánvalóbb, hogy a támadás alatt láthatóak a kardiogramon. A támadások után 2-3 napig tarthatnak, vagy fájdalmas érzésekkel együtt eltűnhetnek.

Ha egy közönséges elektrokardiogram nem mutat rendellenességeket, az orvos a Holter-monitorozást - hosszú távú kardiogramot írja elő. Ez azért szükséges, hogy a támadás során rögzítsük a szív teljesítményét. A gyakoriságtól függően 1-3 napig szükség lehet Holter-vizsgálatra.

3. Ultrahang

Az instabil anginában, a stabilhoz képest, vannak olyan rendellenességek, amelyeket az Echo CG segítségével lehet rögzíteni - a szív ultrahangja. Ez sérti a szívizomzat azon területeinek mobilitását, amelyek rosszul szállítottak a vérrel, csökkentve a kontraktilitást.

4. Elemzések

Ha gyanúja van az anginának, kezelőorvosa vérvizsgálatot ír elő. Ezzel a patológiával általában a leukociták emelkednek.

A troponin T is emelkedhet, általában csak a rohamok idején nő, ami a vérvizsgálattal nem detektálható. Ha a támadások közötti időszakban (beleértve a vérvizsgálatok eredményeit is) a szintje meghaladja a normát, ez arra utal, hogy a beteg a közeljövőben nagy kockázatot hordoz a szívizominfarktusban. Ebben az esetben a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

5. Angiográfia

Annak meghatározására, hogy a tartályok elzáródása (szűkítése) pontosan lokalizálódik-e, miért keletkezett a betegség, egy koszorúér-vizsgálatot alkalmaznak.

Az angiográfia lehetővé teszi a patológia helyének pontos meghatározását. Ezt a vizsgálatot általában az orvos írja fel, ha a betegnek műtéti kezelést kell adni.

6. Radionuklid felmérés

Az orvos azt írja elő, hogy az orvosok nem tudnak EKG-n keresztül megkülönböztetni az instabil anginát a közelmúltban elszenvedett szívinfarktusától. Ha az infarktus nem volt kiterjedt, tünetei sok tekintetben emlékeztetnek az instabil angina jeleire. Ezeknek a két patológiának a kezelése azonban más, így az orvosoknak differenciáldiagnosztikára van szükségük.

Kezelés: hogyan lehet megszabadulni az instabil anginától?

A kezelés leggyakrabban az instabil angina stabilizálására irányul. A támadások nem tűnhetnek el teljesen, de sokkal ritkábbak.

Az orvosnak a betegség korai szakaszában való hivatkozásakor lehetőség van arra, hogy teljesen megszabaduljon a mellkasban tapasztalható kényelmetlenségektől. Sebészeti kezelés után is lehetséges.

Az instabil angina pectoris kezelése mind a tünetek azonnal megszüntetésére, mind az angina pectoris előfordulását kiváltó betegség megszüntetésére irányul.

A támadás tüneteinek kiküszöbölése

A fájdalom kiküszöböléséhez a tünetek megjelenésekor szükség lehet a kábítószer-fájdalomcsillapítókra, mivel a nitrát alapú gyógyszerek már nem működnek.

A betegség korai szakaszában a nitrátok általában elegendőek, de nagyobb dózisokban, mint a stabil anginában.

Néha szükséges, hogy a nap folyamán cseppentő formájában nitroglicerin oldatot adjunk be.