A szívmegállás típusai.

Háromféle szívmegállás létezik, amelyeket csak EKG-vel lehet meghatározni, mivel a klinikai kép minden esetben azonos. Az EKG az újraélesztés kötelező módja, és nagymértékben meghatározza annak irányát.

Asystole - az EKG egyenes vonalán.

Az esetek 90% -ában a szív diasztolában áll meg.

Az elsődleges asisztólia reflexián alakul ki, amikor a hüvely irritációja, érzéstelenítés nélküli intubáció, káliumcserélő.

Asisztolé másodlagosan aszfxiával, kezeletlen fibrillációval.

Ventrikuláris fibrilláció - az egyes izomrostok összehangolatlan összehúzódása, amelyben a szív pumpáló funkciója károsodik. Kis hullámú és nagy hullámú fibrilláció van.

- elsődleges fibrilláció az áramütés során, vízbe fulladás, glikozidok túladagolása.

- másodlagos - miokardiális infarktus, vezetési zavarok.

Ventrikuláris fibrilláció - spontán visszafordíthatatlan állapot!

EKG-berendezés hiányában a fibrilláció akkor jön létre, ha a hatékony vérkeringés jelei eltűnnek, amikor a masszázs leáll, és újra megjelenik, amikor újraindul.

A prekardiális sokk hatásos, különösen, ha nincs defibrillátor.

Elektromechanikus disszociáció (ideoventricularis ritmus, hatástalan szív): az EKG-n, egyetlen kamrai komplexben (QRS), de a szívizom összehúzódási funkciója hiányzik, és a BP nem észlelhető, t

Szívmegállás: okok, fő tünetek és elsősegély

A szívmegállás és a légzés megszüntetése a halál közvetlen okai közé tartozik. Az emberi test számára a szívmegállás a legrosszabb következményekkel jár. Az agyhalál néhány percen belül történik (6-10). Ezért, minél hamarabb elkezdődik a kardiopulmonális újraélesztés, annál több esély van arra, hogy az ember visszatérjen az élethez. Ez különösen akkor fontos, ha nincsenek egészségügyi dolgozók a közelben: ebben az esetben el kell kezdeni az újraélesztési műveleteket, anélkül, hogy a mentőt várnánk.

A szív anatómiai és fiziológiai szerkezete gyakorlatilag kizárja az önálló leállást. Mindig olyan tényezők okozzák, amelyek az idegimpulzusok és a szívizomsejtek (a szívizomsejtek) közötti koherencia megsértésén alapulnak.

Az ilyen tényezőknek több csoportja van:

• Key. Közvetlen befolyásuk miatt szívmegálláshoz vezetnek.
• További. Nem tudnak közvetlenül a szívmegálláshoz vezetni, de képesek erre a mechanizmusra.
• Közvetett. Kedvező feltételeket teremtsen az első két csoport tényezői számára.

A szívmegállás mechanizmusa a tevékenységük során kétféleképpen folytatódik:

• A kardiomiociták és az idegimpulzusok disszociációja. Ezt a mechanizmust az áramütés okozta. Az áram, amely áthalad a szív útján a neuromuszkuláris végek területén, elpusztítja a membránokat, aminek következtében az impulzus nem képes az izomsejtre hatni. És ez az alapja a szív csökkentésének.
• Maguk a kardiomiociták megzavarása. Itt megmarad az impulzus vezetése, de az izomsejtek különféle okok miatt nem tudják elvégezni munkájukat. Leggyakrabban ez az intracelluláris kötések teljes megszakítása vagy az elektrolitok áthaladásának a membránon keresztül történő megszüntetése. Ez a mechanizmus a fő tényezőknek tulajdonítható patológiák többségét fejezi ki: pitvarfibrilláció, elektromechanikus disszociáció (az ion impulzusok különböző irányba történő átvitelének képességének csökkenése miatt az elektromos impulzussal szembeni teljes érzékenység). sejtek).

Törvény a sejtek molekuláris szerkezetére. Fokozatosan szakítsa meg a köztük lévő kapcsolatot, ami a sejtek hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Munkájuk teljes megszűnése nem fordul elő, mivel a megsemmisítéssel, a helyreállítással és a biztonsági mentési rendszerekkel egyidejűleg kezdenek működni. Ez sokáig folytatódik a pusztítás és a helyreállítás közötti egyensúly elérése miatt. Csak a közvetlen tényező hatása vezethet a sejtmunka megszűnéséhez. A tényező hatása ebben az esetben szinte nem játszik szerepet, fontos a testre gyakorolt ​​hatása.

Például az áramütés esetén a szívmegállás lehetőségét tekintheti meg. Az átlagos feszültség, amely elegendő ahhoz, hogy megállítsa működését, 40 és 50 V között változik, anélkül, hogy figyelembe venné az energiaveszteséget az áram áthaladásakor a szöveteken. Ezért a valóságban ez a szám 2-3-szor több. Ha egy személynek már van változása (további tényezők hatása alatt), a 20 voltos hatás végzetes lehet.

Az elektromos sérülés a fiatalok szívmegállásának vezető tényezője. Ugyanez vonatkozik az egészséges emberek minden kategóriájára, akár 45 évig.

További további okok a következők:

• ischaemiás szívbetegség;
• szívizomgyulladás;
• hypovolemia (a keringő vér mennyiségének csökkenése) és a víz és az elektrolit rendellenességek.

Minél hosszabb további okok befolyásolják a testet, annál nagyobb a hirtelen szívmegállás valószínűsége.

A myocardiumra gyakorolt ​​hatásuk mechanizmusait még nem ismertették. Számos tanulmány kimutatta, hogy jelenléte növeli a kamrai vagy akár szívmegállás kockázatát. A patogenezis szempontjából azonban nincs adat a miokardiumra gyakorolt ​​közvetlen hatásáról. Ezért ezek a tényezők csak feltételeket teremtenek a fő okok kialakulásához.

Közvetett tényezők:

• dohányzás;
• alkoholfogyasztás;
• genetikai betegségek;
• terhelés a szívizomra, meghaladja a tartalékokat.

Bebizonyosodott, hogy a dohányosok és az alkoholfogyasztók nagyobb álmatlansági kockázattal rendelkeznek, mint az egészséges embereknél. Az ébrenlét során az elektromos áram halálos feszültsége ugyanaz lesz, mint az egészséges embereknél.

Néhány beteg (Down és Marfan szindrómával) tüsszögéskor szívelégtelenséget okozhat. A 45 voltos elektromos áramütést azonban sok egészséges ember jobban tolerálja. Az agyi bénulás esetén fennáll annak a veszélye, hogy a szív megállhat egy álomban. Ez különösen igaz az első életévi gyerekekre. Ezek a betegek viszonylag könnyen tolerálják a különböző ritmuszavarokat, amelyek sokan szívmegálláshoz vezetnek.

Kétféle szívmegállás létezik:

• Asystolic. Amikor a cardiomyocyták (izomsejtek) bármilyen mechanikai aktivitása hirtelen megszűnik. Ebben az esetben megőrzik az impulzus vezetését a vezető idegszálak mentén. Ez a típus 7-10 betegnél fordul elő 100 hirtelen szívmegállás esetén.
• Állítsa le a fibrillációt (a cardiomyocyták gyakori kaotikus, aszinkron összehúzódása). A szív működését a vezetőrendszer mentén az idegimpulzusok vezetésének teljes megsértése miatt végzik. Az esetek 90% -ában fordul elő.

A stop jelek csak néhány másodperc múlva láthatók. A megállás pillanatát az összes beteg legfeljebb 10% -a érzi.

A leállás alatt a vér az aortába kerül. De a regionális (a szövetekben) véráramlás bizonyos ideig (kb. 0,5-2,5 perc) folytatódik az artériás típusú edények összehúzódása miatt. Ez nem vonatkozik a nagy hajókra. A pulzus a szívmegállással egyidejűleg leáll. A szívritmuszavarok típusai fontosak. Amikor a kamrák remegnek, a nagy edények pulzusa még a szív leállása előtt is megáll.

Az agy először reagál, hogy megálljon. Már a 10.-12. Ennek oka, hogy a neuronok nagyon érzékenyek a véráramlás változására. Anatómiailag a fej szerkezete olyan, hogy az érrendszer más területek előtt elkezdi tapasztalni a szívműködés megszűnésének következményeit. A neuronok reakciója mindig egyértelmű. Még a vérkeringés enyhe csökkenése is okoz védelmet nyújtó reakciók kaszkádját. Először is, minden külső funkciót le kell tiltani, mivel a cellák erőforrásainak legfeljebb 90% -át használják rá.

Következő sorrendben a vázizom. 15 vagy akár 30 másodperccel a szívmegállás után tonikus-klónos görcsök jelentkeznek. A beteg kiterjeszti a végtagokat, kiterjeszti a nyakát, majd az egész test különböző irányokban ingadozik. Legfeljebb 20 másodpercig tart. Aztán a személy lefagy, és az izmok teljesen pihennek.

A bőr és a nyálkahártyák csaknem egyszerre reagálnak a támadásra. Gyakran a tanúk arról számolnak be, hogy a tudatvesztés után a betegek kékesülnek. De a nyálkahártya ajkai mindig elhalványulnak.

A légzés a tudatvesztés után azonnal megváltoztatja a ritmust, de a szívműködés megszűnésének pillanatától körülbelül 1,5-2 percig tart. Az egyetlen különbség a normáltól - a ritmus megsértése. Az inspirációk és kilégzések ugyanolyan növekvő amplitúdóval követik egymást, amely az 5. - 7. ciklus csúcsának elérésekor majdnem nullára csökken, utána mindent megismétlődik.

Függetlenül attól, hogy miért állt meg a megállás, a betegnek nyújtott elsősegélynyújtás azonnali megkezdése a kardiopulmonális újraélesztésnek. Ehhez egy lapos, kemény felületre kell helyezni.

Az újraélesztés a mellkason lévő nyomással kezdődik. A 2015-ös ajánlások szerint 30-nak kell lenniük. 2017-től azonban van egy módosítás, amely szerint mesterséges lélegzet nélkül, vagy ha a beteg a ventilátoron (mesterséges tüdő szellőztetés) van, akkor számuk 100-ra csökken.

A szív újraélesztésének beállítása

Ha minden 30 kompresszió után készségei vannak, két lélegzetet kell tartania a szájában, a szabad kezével tartva a beteg orrának szárnyait. Minden lélegzetet nem szabad 1-2 másodpercnél tovább tartani. Lélegezz be mérsékelt erővel. A légzés közötti szünet 2 másodperc. Ez idő alatt a páciensnek a mellkas rugalmassága miatt passzív kilégzése van.

Légzéssorozatok után a tömörítés ugyanabban az arányban folytatódik - 30: 2. Mindegyik 15 lélegeztetés után engedélyezett, ha az újraélesztő személy egyedül teszi.

Az események hatékonyságának ellenőrzésére szolgáló szünet 2-3 percenként megengedett. De csak néhány másodpercig (kb. 15). Ha szívverés jelei vannak, további tömörítést nem végeznek. A távollétükben minden folytatódik.

A 2017-es legfrissebb ajánlások és jegyzőkönyvek határozták meg az újraélesztés időtartamát a hatástalanságával. A kórházi orvosi oktatással rendelkező szakemberek számára, a mentőautó, az üzemeltető csapat működése során 30 perc. Az összes többi esetében addig folytatódik, amíg meg nem érkezik képzett és tanúsított személyzet.

Minden ember, aki szívmegállást szenvedett, bizonyos belső rendellenességeket mutat. Súlyosságuk attól függ, hogy mikor állt le a keringés. A következmények még néhány másodpercig is megállnak.

A szívmegállás során gyakrabban érinti az agyat, mint más szerveket. A vérkeringés helyreállítása után mindig van egy kis csoportja a neuronális sejteknek, amelyek munkája károsodott. Több évig is eltarthat a visszaállítás. Mindezek alatt a betegek észrevették, hogy e vagy más agyi funkciók elégtelen munkát végeztek. Leggyakrabban a figyelem, a memória és a gondolkodás érintett.

A fennmaradó szervek különböző sérülésekkel rendelkeznek. A molekuláris szinten irreverzibilis folyamatok alakulhatnak ki. Például hegesedés fordulhat elő a vérben gazdag szövetekben. Kimutatták, hogy a szívmegállásban szenvedő betegek májjában és lépében lokális fibrózisfókusz (hegszövet) van.

Anyagok az MK-ban / a szívmegállás típusai

A szívmegállás típusai

1. Ventrikuláris tachycardia - gyenge vérkeringés, pulzusszám 200 percig 1 perc alatt.

2. Elektromechanikus disszociáció - az elektromos aktivitás és a mechanikai hiány.

3. Asystole - a kamrai összehúzódások teljes megszűnésének állapota. Ez hirtelen előfordulhat (reflex-szakadt), fennmaradt myocardialis hangzással, vagy fokozatosan kialakulhat. A diasztol fázisban gyakrabban fordul elő, sokkal ritkábban a szisztolában.

a) hipoxia és acidózis, amely drámai módon megváltoztatja a szív anyagcsere-folyamatainak lefolyását, a szívizom zavart izgatottságát, vezetőképességét és kontraktilis tulajdonságait;

b) elektrolit-egyensúlyi zavarok, az elektrolitok K és Ca arányának megsértése, az extracelluláris K tartalma növekszik és a Ca mennyisége csökken, az extracelluláris és intracelluláris K koncentrációgradiens csökkenése, azaz a sejt normál polarizációja lehetetlenné válik; a hipokalcémia során a myosin enzimaktivitásának csökkenése, ami az ATP hasítását katalizálja, a hiperkalcémia során a szisztolés megállása;

c) hypercapnia (mindezek a tényezők kölcsönhatásba lépnek). A reflex megáll a szív közvetlen irritációja és más szervek manipulációjának eredményeként következik be, amelyek a hüvely és a trigeminális idegek által beidegzettek.

4. A kamrai fibrilláció - az egyes izomkötegek összehangolt összehúzódásának, szétszórt, rendellenes és többszörös összehúzódásainak elvesztése, a szív összehúzódásának fő jelentése elveszett - megfelelő felszabadulás biztosítása.

A pitvarfibrilláció esetén a vérkeringés elég magas szinten maradhat. A kamrai fibrillációval a vérkeringés lehetetlenné válik, és a test gyorsan meghal.

A kamrai fibrilláció rendkívül stabil állapot. Kizárólag EKG - diagnosztizálhatja az egyenlőtlen amplitúdó szabálytalan ingadozásait 400-600-os frekvenciával 1 perc alatt.

Az anyagcsere-folyamatok kimerülésével a fibrilláció enyhe lesz és asisztolissá válik. Okok: hypoxia, mérgezés, mechanikai és elektromos irritáció a szívben, alacsony testhőmérséklet (28 ° C-nál alacsonyabb), érzéstelenítés (hyperadrenalinemia), szívbetegség (szívizominfarktus aritmia).

A mesterséges légzési és keringési tevékenységeket a szív leállítása és a légzés után az első percekben kell megkezdeni. Ezeket minden betegnek és áldozatnak kell elvégeznie, akinek a klinikai halála hirtelen, váratlanul történt.

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) a hirtelen elveszett vérkeringés és légzés helyreállítása és fenntartása érdekében végzett speciális orvosi akciók.

A kardiopulmonális újraélesztés fő tevékenysége a légutak, a szellőztető és a közvetett szívmasszázs biztosítása.

Speciális beavatkozások a CPR-hez - gyógyszerek és újraélesztő berendezések használatát igénylő beavatkozások.

A szívmegállás tünetei: a nyaki artériák pulzusának hiánya, légzési megállás - a szívmegállás után 30 másodpercig, a tágult tanulók a fényviszonyok nélkül - a szívmegállás után 90 másodpercig. Lélegzés.

A szívmegállás típusai.

Kétféle szívmegállás lehetséges: asystole és fibrilláció

Aszisztolé. A teljes megszűnés állapotát jelenti.

a kamrai összehúzódások. Az asystole hirtelen előfordulhat (reflex)

megőrizte a szívizom hangját, vagy fokozatosan fejlődik, mint a jó hang

szívizom, és atóniával. A diasztol fázisban gyakrabban fordul elő szívmegállás,

sokkal ritkábban - szisztolában. A szívmegállás okai (a reflex kivételével)

hipoxia, hypercapnia, acidózis és elektrolit egyensúlyhiány, t

amelyek az aszisztol kialakulásában kölcsönhatásba lépnek. Hipoxia és acidózis élesen

változtassa meg az anyagcserefolyamatokat, ami zavartalan izgatottságot eredményez

szív-, vezetőképesség- és kontraktilis tulajdonságai. rendellenességek

az elektrolit-egyensúlyt az aszisztolisz okozója általában megsértéssel fejezi ki

a kálium és a kalcium aránya: az extracelluláris kálium és a. t

csökkentett kalciumtartalom. Szintén csökken a koncentráció gradiens.

extracelluláris és intracelluláris kálium (egyenlő 1: 70–1: 30 normával)

amely lehetetlenné teszi a sejtek polarizációjának megváltoztatását

depolarizáció, amely az izomrostok normális kontraktilitását biztosítja. az

a hypocalcemia körülményei között a szívizom elveszíti a képességét, hogy még a t

a gerjesztés intakt átadása a vezetőrendszerről az izomrostra.

Ebben az esetben a fő patogenetikai pont a csökkenés alatt van

a miozin enzimatikus aktivitásának hipokalcémia hatása, katalizálva

az adenozin-trifoszfát felosztása az ahhoz szükséges energiával

izom összehúzódás. Szívállomás a szisztolában, amelyet egyébként megfigyelnek,

rendkívül ritka, általában hiperkalcémia esetén fordul elő.

Ennek eredményeként reflexi szívmegállás léphet fel

a szív közvetlen irritációja és mások manipulálása

a hüvely vagy a trigeminális ideg által beidegzett szervek. A Genesisben

a reflexi szívmegállás fontos szerepet játszik a hipoxiában és a

Szívfibrilláció - a teljesítményvesztés

összehangolt rövidítések. Ugyanakkor az összes szinkron rövidítése helyett

izomrostok és azok későbbi relaxációja, szétszórtak,

az egyes izomkötegek szabálytalan és több időbeli összehúzódása. teljesen

nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a szív kontraktilitásának fő jelentése elveszik -

megfelelő kiadás biztosítása. Érdekes, hogy bizonyos esetekben

szívreakció a kezdeti hipoxiás irritáció intenzitására

a kamrai fibrilláció annyira magas, hogy a teljes összeg elfogy

a szívenergia meghaladhatja a normálisan zsugorodó szív energiáját, bár

a teljesítményhatás nulla lesz. Csak fibrillációval

a pitvari vérkeringés elég magas szinten maradhat, t

mert a kamrai összehúzódások biztosítják. rostosodás

a kamrai keringés lehetetlenné válik, és a test gyorsan meghal.

A kamrai fibrilláció rendkívül stabil állapot. spontán

A kamrai fibrilláció megszűnése rendkívül ritka. Diagnózis

a kamrai fibrilláció jelenléte csak egy elektrokardiogram segítségével lehetséges, amelyben

a szabálytalan amplitúdó szabálytalan oszcillációja kb. t

400-600 percenként. A szív-amplitúdó anyagcsere-forrásainak kimerülésével

csökken a fibrilláció, a fibrilláció enyhe lesz és

a különböző időszakokon át a szív teljes megszűnéséhez vezet

A vizsgálat során fibrilláló szív látható a felületén.

gyorsan, különálló, összefüggő izomösszehúzódásokon keresztül

„villogás” benyomása. Walter tudós, a 60-as években

kísérleteztek az állatok hipotermiájával, ezt megfigyelték

állapota és leírta: "a szív olyan, mint egy mozgó puhatestű."

Megmagyarázni a szívritmuszavarok mechanizmusát a fibrilláció során

kamrák vannak elméletek: 1) heterotopikus automatizmus, 2) "gyűrű"

Heterotopikus automatizmus. Az elmélet szerint a szívfibrilláció előfordul

a szív „túlzott felkiáltásának” eredménye, ha sok

automata zsebek. A közelmúltban azonban elegendő adat gyűlt össze

jelzi, hogy a szívverések koordinációjának t

a szívfibrilláció során észlelt, a

a szívizom gerjesztése.

"Gyűrű" ritmus. Bizonyos körülmények között lehetséges, hogy

az izgalom a szívizomon keresztül folyamatosan keringődik, ennek következtében a helyett

az egész szív egyidejű összehúzódása egyes szálak összehúzódását jelzi.

A kamrai fibrilláció előfordulásának fontos pontja más

a gerjesztési hullám gyorsulása (10–12-szer másodpercenként). Ugyanakkor, válaszul

az izgalomon keresztül csak az izomrostok csökkenthetők

a tűzálló szakaszból érkezett, ez a körülmény határozza meg

a kaotikus myocardialis kontraktilitás előfordulása.

A szívfibrilláció előzetes szakaszai a paroxiszmális tachycardia.

és a kamrai flutter, amelyet elektromosan is el lehet távolítani

defibrillálás. Ez a körülmény bizonyítja, hogy mindhárom

szívritmuszavarok (paroxiszmális tachycardia, flutter és. t

a kamrák fibrillációja) ugyanaz a mechanizmus - kör alakú

az izgalom keringése a szíven keresztül.

A szívfibrilláció közvetlen okai: 1) hipoxia, 2)

mérgezés, 3) a szív mechanikus irritációja, 4) elektromos

szív irritáció, 5) alacsony testhőmérséklet (28 ° C alatti hipotermia). a

ezek közül több tényező egyidejű kombinációja a pitvarfibrilláció kockázatát jelenti

Az érzéstelenítés során szívfibrilláció léphet fel. Ez nagymértékben

elősegíti a hiperadrenalinémiát az altatás és az érzéstelenítés indukciója előtt.

A pitvarfibrillációt minden olyan érzéstelenítő okozhatja, amely valamilyen módon befolyásolja

az automatizmus, az ingerlékenység, a vezetés és a szív kontraktilitása, t

kloroform, ciklopropán, ftorotán.

Szívbetegségben szenvedő betegeknél a szívfibrilláció az egyik

a hirtelen halál leggyakoribb okai. Ebben az esetben morfológiailag gyakran nem

nem képes észlelni a szívizomban bekövetkezett változásokat. Különösen veszélyes

szívritmuszavarok előfordulása szívizominfarktusban, aritmia által komplikálva.

A szívinfarktus következtében kiterjedt miokardiális nekrózis esetén gyakrabban fordul elő

asystole, míg a szívfibrilláció általában kisebb

Most már nyilvánvalóvá válik, hogy hirtelen halálesetek

szívizominfarktus, tanácsos a szív fibrillációjával és addig

pontos diagnózis (EKG) elvégzése az intenzív intézkedések fenntartásához

a szervezet keringésében és a légzésben. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen taktika

a klinikán a legtöbb esetben önmagát indokolja.

A test 28 ° C alatti hűtése drasztikusan növeli a szív hajlamát

fibrilláció. Ebben az esetben a szív legkisebb mechanikai irritációja elegendő

a kamrai fibrilláció kezdete. Spontán előfordulása is lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy a hipotermia során fellépő fibrilláció kockázata nő

a testhőmérséklet csökkenésének mértékével arányos - a hőmérsékleti tartományban

32-28 ° C-os fibrilláció lehetséges, 28-24 ° C-on - nagyon valószínű, és alatta

24 ° C a szabály. [2]

Ha a beteg EKG-monitoroz, a következő változások észlelhetők hirtelen szívhalál esetén:

1. A kamrai fibrilláció - gyakori (akár 200-500 per perc) és szabálytalan, szabálytalan hullámok, amelyek különböző formákban és amplitúdókban különböznek egymástól. Fibrilláció hullámai fokozatosan alacsony amplitúdóvá válnak, és egyenesen izolálódnak (asystole).

2. Ventrikuláris flutter (néha kamrai fibrilláció előtt) - gyakori flutterhullámok, amelyek viszonylag szabályosak és szinte azonos formájúak és amplitúdójuk, szinuszos görbére hasonlítanak. Nem lehetséges a QRS komplexek kiválasztása ezen a görbén, az RS-T szegmensen és a T hullámon. Hamarosan csökken a hullámok amplitúdója, szabálytalanul és különböző amplitúdókkal - a flutter a kamrai fibrillációvá változik.

3. A szív asisztólia - a szív elektromos aktivitásának teljes hiánya. Az EKG-t izolinnal határozzuk meg.

4. Elektromechanikus disszociáció - ritka szinusz- vagy csomópont ritmus van rögzítve egy EKG-n, amely egy nagyon ritka idioventricularis ritmusba, majd asystole-ba kerül.

A hirtelen szívhalál bekövetkezésekor azonnal kardiopulmonális újraélesztés történik, amely magában foglalja a légutak helyreállítását, mesterséges tüdő szellőzést, közvetett szívmasszázst, elektromos defibrillációt és gyógyszeres terápiát.

A kardiopulmonális újraélesztés módszereit a kézikönyv következő fejezetei tartalmazzák.

Számos, a hirtelen szívhalálra vonatkozó speciális vizsgálatban kimutatták, hogy az IHD-s betegek hirtelen halálának legjelentősebb előrejelzői közé tartozik:

1. A magas fokozatú kamrai ritmuszavarok előfordulása alacsony edzési toleranciájú és pozitív edzésvizsgálatokban szenvedő betegeknél.

2. Az RS-T szegmens súlyos depressziója (több mint 2,0 mm), a vérnyomás rendellenes növekedése és a maximális pulzusszám elérése a testmozgás során.

3. Az EKG patológiás fogak Q vagy QS komplex jelenléte az ő és a kamrai extrasystole bal oldali lábának blokádjával kombinálva.

4. A beteg fő kockázati tényezőinek (magas vérnyomás, HLP, dohányzás és cukorbetegség) jelenléte a testmozgás tolerancia és a pozitív edzésvizsgálat csökkenésével együtt.

A szívmegállás, a kockázati tényezők, a sürgősségi segítség okai

A szívmegállás a kamrai összehúzódások teljes megszűnése vagy az injekciófunkció súlyos elvesztése. Ugyanakkor a miokardiális sejtekben az elektromos potenciálok eltűnnek, az impulzusok blokkolódnak, és az anyagcsere minden típusa gyorsan megszakad. Az érintett szív nem képes a vért az edényekbe tolni. A vérkeringés megállítása veszélyt jelent az emberi életre.

A WHO statisztikai tanulmányai szerint 200 ezer embernek van egy hét alatt szívelégtelensége a világon. Ezek közül kb. 90% -a halál otthon vagy munkahelyen az orvosi ellátás előtt. Ez azt jelzi, hogy a nyilvánosság nem ismeri a sürgősségi intézkedésekben való képzés fontosságát.

A hirtelen szívmegállásból származó halálesetek száma nagyobb, mint a rák, tűz, balesetek, AIDS. A probléma nemcsak az időseket, hanem a munkaképes korúakat, a gyermekeket is érinti. Néhány ilyen eset megelőzhető. A hirtelen szívmegállás nem feltétlenül merül fel súlyos betegség következtében. Az ilyen vereség a teljes egészség hátterében lehetséges, álomban.

A szívmegállás fő típusai és fejlődési mechanizmusai

A fejlődési mechanizmus által a szívmegállás okait a funkcionális képességek, különösen az ingerlékenység, az automatizmus és a vezetés éles megsértése okozza. A szívmegállás típusai függenek tőlük. A szív aktivitása kétféleképpen megszüntethető:

Az aszisztolé a kamrai összehúzódás teljes megszűnése a diasztol fázisban (relaxációval), ritkán a szisztolában. A „megállás” megállhat más szervek szívében, pl. Az epehólyag, a gyomor, a belek működése során.

Amikor a reflex asystole myocardium ép, elég jó hangot ad

Ebben az esetben a hüvely és a trigeminális idegek szerepe bizonyított.

Egy másik lehetőség asystole ellen:

• teljes oxigénhiány (hipoxia);
• magas szén-dioxid-tartalom a vérben;
• a sav-bázis egyensúly eltolódása acidózis felé;
• megváltozott elektrolit egyensúly (megnövekedett extracelluláris kálium, csökkent kalcium).

Ezek a folyamatok együttesen hátrányosan befolyásolják a szívizom tulajdonságait. A myocardialis kontraktilitás alapját képező depolarizációs folyamat lehetetlenné válik, még akkor is, ha a vezetőképesség nem sérült. A szívizomsejtek elveszítik az aktív myozint, ami szükséges az ATP formájában történő energia megszerzéséhez.

Amikor a szisztolés fázisban asystole alakul ki, hiperkalcémia figyelhető meg.

A szívfibrilláció egy károsodott kapcsolat a kardiomiociták között az összehangolt akciókban, hogy biztosítsák a szívizom általános csökkenését. A szinkolikus összehúzódást és a diasztolát okozó szinkron munka helyett sok különálló terület van, amelyeket önmagukban csökkentenek.

A kontrakciók gyakorisága percenként 600-nál magasabb.

Ugyanakkor a vérkeringés a kamrákból szenved.

Az energiaköltségek jóval magasabbak, mint a szokásos, de nincs hatékony csökkentés.

Egyéb szívelégtelenség-mechanizmusok

Egyes tudósok ragaszkodnak ahhoz, hogy az elektromechanikus disszociációt elkülönítsék a szívmegállás külön formájának. Más szavakkal, a miokardiális kontraktilitás megmarad, de nem elegendő ahhoz, hogy a vér a tartályba nyomódjon.

Ugyanakkor hiányzik az impulzus és a vérnyomás, de az EKG rekordok:

• helyes vágások alacsony feszültséggel;
• idioventricularis ritmus (a kamrákból);
• a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok aktivitásának csökkenése.

Az állapotot a szív nem hatékony elektromos aktivitása okozza.

A hipoxia, az elektrolit-összetétel és az acidózis mellett a hypovolemia fontos a patogenezisben (a teljes vérmennyiség csökkenése). Ezért a hipovolémiás sokkban, a tömeges vérveszteségben gyakrabban fordul elő hasonló tünetek.

A múlt század 70-es évei óta az „obstruktív alvási apnoe” kifejezés megjelent az orvostudományban. Klinikailag a légzés rövid távú megszűnése és a szív aktivitása éjszaka jelentkezett. A mai napig nagy tapasztalat volt a betegség diagnosztizálásában. A Kardiológiai Intézet szerint a légúti elégtelenségben szenvedő betegek 68% -ánál találtak éjszakai bradycardiát. Ugyanakkor a vérelemzés kifejezett oxigénhiányt mutatott.

A készülék lehetővé teszi a légzés és a szívritmus gyakoriságának rögzítését

A szívkárosodás képét kifejezték:

• 49% -uknak szinoblokkája volt és egy pacemaker megállt;
• 27% -ban - atrioventrikuláris blokk;
• 19% -uk pitvarfibrillációval rendelkező blokádja volt;
• 5% - a bradyarrhythmiák különböző formáinak kombinációja.

A szívmegállás időtartamát 3 másodpercnél hosszabb ideig rögzítették (más szerzők 13 másodpercre mutatnak).

Az ébrenlét időszakában egyetlen betegnek sem volt ájulása vagy más tünetei.

A szívelégtelenség okai

Az okok között közvetlenül azonosítható a szív (szív) és a külső (extracardiac).

A legfontosabb szívfaktorok a következők:

• ischaemia és miokardiális gyulladás;
• a trombózis vagy embolia következtében fellépő tüdőedények akut obstrukciója;
• kardiomiopátia;
• magas vérnyomás;
• atherosclerotic cardiosclerosis;
• a ritmus és a vezetés zavarai;
• szív-tamponád kialakulása hidroperikardiával.

Az extracardiacis tényezők a következők:

• oxigénhiány (hipoxia), amelyet vérszegénység (fulladás, fulladás) okozhat;
• pneumothorax (a levegő megjelenése a pleura levelek között, a tüdő egyoldalas összenyomása);
• jelentős folyadékmennyiség csökkenése (hipovolémia) trauma, sokk, szüntelen hányás és hasmenés esetén;
• az anyagcsere-változások az acidózis felé való eltéréssel;
• hipotermia (hipotermia) 28 fok alatt van;
• akut hiperkalcémia;
• súlyos allergiás reakciók.

A jobb tüdő pneumothoraxja erőteljesen balra mozdítja a szívét, miközben magas az aszisztolis kockázata.

Fontos a szervezet védekezőképességét befolyásoló közvetett tényezők:

• a szív túlzott fizikai túlterhelése;
• korosztály;
• dohányzás és alkoholizmus;
• genetikai hajlam a ritmuszavarokra, az elektrolit-összetétel változására;
• Elektromos sérülés.

A faktorok kombinációja jelentősen növeli a szívelégtelenség kockázatát. Például az alkohol fogyasztása a szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a betegek közel egyharmadánál asystole-t okoz.

A gyógyszerek negatív hatásai

A kezelés során szívmegállást okozó gyógyszereket használnak. Ritkán a szándékos túladagolás halálos. Ezt bizonyítani kell a bírósági nyomozó hatóságoknak. A gyógyszerek felírásakor az orvos a beteg korára, súlyára, a diagnózisra összpontosít, figyelmeztet egy lehetséges reakcióra és arra, hogy orvoshoz kell fordulni, vagy mentőt kell hívnia.

Túladagolás akkor jelentkezik, ha:

• a rendszer nem teljesítése (tabletták és alkohol fogyasztása);
• szándékosan növelte az adagot („Elfelejtettem reggel inni, így két pillanatra fogok bevenni”);
• a hagyományos kezelési módszerekkel kombinálva (orbáncfű, pásztorfülek, a gyöngyvirág önmagában készített tinktúrája, foxglove, adonis);
• általános érzéstelenítés végrehajtása a kábítószerek folyamatos használatának hátterében.

Az orbáncfű alkalmazása nagyon korlátozott, a hatáserősséggel összehasonlítva a daganatellenes citosztatikumokkal

A szívmegállás leggyakoribb oka:

• nyugtatók a barbiturátok csoportjából;
• kábítószeres fájdalomcsillapítás;
• β-blokkolók csoportja magas vérnyomás esetén;
• a pszichiáter által nyugtatóként felírt fenotiazinok csoportjából származó gyógyszerek;
• tabletták vagy csepp szívglikozidok, amelyeket aritmiák és dekompenzált szívelégtelenség kezelésére használnak.

A becslések szerint az aszisztolisz esetek 2% -át gyógyszerekkel társítják.

A szívmegállás diagnosztikai jelei

A szívmegállás szindróma a klinikai halál korai jeleit tartalmazza. Mivel ezt a fázist reverzibilisnek tekintjük hatékony újraélesztési intézkedések végrehajtásakor, minden felnőttnek ismernie kell a tüneteket, mivel néhány másodpercre gondolkodásra van szükség:

• A tudat teljes elvesztése - az áldozat nem válaszol a kiabálásra, fékezésre. Úgy véljük, hogy az agy 7 perccel a szívműködés leállítása után meghal. Ez egy átlagos érték, de az idő két-tizenegy perc között változhat. Az agy az első, aki oxigénhiányban szenved, az anyagcsere megszűnése sejtpusztulást okoz. Ezért, hogy vitassuk meg, hogy az áldozat agya mennyire fog élni, nincs idő. A korábbi reanimáció megkezdődött, annál nagyobb a túlélési esélye.
• A nyaki artériában a pulzáció meghatározásának képtelensége - ez a jel a diagnózisban mások gyakorlati tapasztalatától függ. A távollétében megpróbálhatja meghallgatni a szívverést, a fülét meztelen mellkasra helyezve.
• Zavaró légzés - ritka zajos lélegzetek és legfeljebb két perces intervallumok kíséretében.
• "A szemekben" az arcban a bőr színének változása a sápadtról a kékre emelkedik.
• A diákok 2 percnyi véráramlás után meghosszabbodnak, a fényre való reagálás (fényes sugárzástól szűkül) hiányzik.
• A rohamok megnyilvánulása az egyes izomcsoportokban.

Ha egy mentő érkezik a helyszínre, akkor az asisztolát egy elektrokardiogram segítségével igazolhatja.

Milyen következményei vannak a szívmegállásnak?

A keringési megállás következményei a sürgősségi ellátás sebességétől és pontosságától függenek. Hosszú távú szervi elégtelenség okozza:

• az agyban az ischaemia visszafordíthatatlan gyökerei;
• hatással van a vesére és a májra;
• erőteljes masszázzsal az idősek, a gyermekek, a bordák törése, a szegycsont, a pneumothorax kialakulása lehetséges.

Az agy és a gerincvelő tömege együttesen csak a teljes testtömeg 3% -át teszi ki. És teljes működésükhöz a teljes szívteljesítmény 15% -a szükséges. A jó kompenzációs képesség lehetővé teszi az idegközpontok funkcióinak megőrzését, miközben a vérkeringés szintjét a normák 25% -áig csökkenti. Azonban még egy közvetett masszázs is lehetővé teszi, hogy a normál véráramlás csak 5% -át tartsa fenn.

Az agy következményei lehetnek:

• részleges vagy teljes jellegű memória megsértése (a beteg elfelejti magát a sérülést, de emlékszik rá, ami előtte történt);
• a vakság visszafordíthatatlan változásokkal jár az optikai magokban, a látást ritkán helyreállítják;
• paroxizmális görcsök a karokban és a lábakban, rágómozgások;
• különböző típusú hallucinációk (hallás, vizuális).

A statisztikák az esetek egyharmadában a tényleges helyreállítást mutatják, de az agyi funkciók és más szervek teljes helyreállítása csak a sikeres újraélesztés 3,5% -ában fordul elő.

Ennek oka a késői gondozás a klinikai halál állapotában.

megelőzés

Lehetséges a szívmegállás megelőzése az egészséges életmód elvének követésével, elkerülve a vérkeringést befolyásoló tényezőket.

A racionális táplálkozás, a dohányzás abbahagyása, az alkohol, a szívbetegségben szenvedő emberek napi séta nem kevésbé fontos, mint a tabletták bevétele.

A drogterápia ellenőrzése szükségessé teszi, hogy emlékezzünk a lehetséges túladagolásra, az impulzus csökkentésére. Meg kell tanulni, hogy azonosítsuk és számítsuk ki az impulzust, attól függően, hogy koordinálja az orvossal a gyógyszerek adagját.

Sajnos a szívmegállás orvosi ellátásának ideje annyira korlátozott, hogy még nem lehetséges teljes körű újraélesztés a közösségben.

Elsősegély a szívmegálláshoz és a patológia jeleihez

A szívelégtelenség (vagy asystole) a klinikai halálozás leggyakoribb oka. Milyen tényezők vezetnek az aszisztolához, milyenek az állapot megkülönböztető tünetei, hogyan kell helyesen biztosítani az elsősegélyt? Az ezekre a kérdésekre adott válaszokat a cikk tartalmazza.

A fő okok és kockázati tényezők

A szívmegállás a szervezet hatékony működésének megszűnése, ami a test vérellátását rontja. E klinikai állapot etiológiája a következő lehet.

• Ischaemiás betegség
• Akut koszorúér-szindróma (ez a vérkeringés megsértése a koszorúerekben).
• Perikardiális effúzió.
• Súlyos aorta stenosis.
• A sérülések összeegyeztethetetlenek az életkel.
• Hibák (veleszületett vagy szerzett).
• Tamponádé (folyadékfelhalmozódás két perikardium között).
• A diabetes mellitus.
• Hypothermia.
• A legtöbb vérveszteség a műtét során.
• Oncology.
• Kardiogén sokk (a vérnyomás jelentős csökkenése és a szívizom összehúzódásának csökkenése).
• Myocardiopathiák (miokardiális betegség, amelyet a szív izomszövetének szerkezeti és funkcionális változása jellemez).
• Metabolikus okok (acidózis, alkalózis, hypercapnia).
• Mellékhatások a gyógyszert szedve.
• Légzőszervi betegségek.

A szív megállhat egy álomban. Apnea esetén szívritmuszavar lép fel, mert a légzési problémák hátterében hipoxia fordul elő. Ennek eredményeképpen a szív aktívan csökkenni kezd.

A gyakori légzési problémák a szívizom gyengüléséhez, valamint a meglévő szívproblémák súlyosbodásához vezethetnek.

A szívmegállás legfontosabb kockázati tényezői a következők:

1. A családi szívkoszorúér-betegség előfordulása.
2. Kor (50 év feletti férfiak, 60 év feletti nők).
3. Férfi szex (az a tény, hogy a nőknél az ösztrogén megvédi a szervezetet az atheroscleroticus plakkok kialakulásától, ezáltal csökkentve a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát).
4. Dohányzás (az atherosclerosis és a trombózis kialakulását provokálja).
5. A diabetes mellitus.
6. Az alkoholizmus.
7. Megnövekedett koleszterinszint.
8. A magas vérnyomás.

A szívmegállás típusai

A szívverés megszűnésének több típusa van, amelyeket elektrokardiológiai vizsgálattal lehet meghatározni:

1. Ventrikuláris tachycardia - gyors kamrai összehúzódás.
2. Asystole - a kamrai összehúzódás teljes megszűnése (hirtelen és fokozatosan fordul elő).
3. Ventrikuláris fibrilláció - a kamrai különböző izomrostjaiban fellépő aritmiás összehúzódások.

tünetegyüttes

A szívdobogást a következő tünetek jellemzik:

• Az eszméletvesztés
• Görcsrohamok.
• Az orr, az ujjak, az ajkak, a fülbuborékok cianózisába kerül.
• A légzés hiánya vagy ritka, mély görcsös légzési mozgások.
• Lehetetlenség a pulzusok pompázására a nagy edényeken (például femorális, carotis artériák).
• A szem tanulói nem reagálnak a fényre (általában szűkültek).
• A beteg nem állítható vissza ammóniával.
• Az elektrokardiogramon nincsenek a szív elektromos aktivitásának jelei.

A fenti tünetek az emberi élet veszélyét jelzik. Ez az állapot a mentőorvosok megérkezése előtt újraélesztést igényel. A szívverés visszaállításához maximum 7 perc megengedett. Továbbá az újraélesztés már nincs értelme, mivel az agyhalál bekövetkezik.

Elsősegély

Tehát mit kell tenni, ha egy személynek az asystole jelei vannak? A szívmegállás első támogatása az ilyen tevékenységek végzése:

• Hívjon egy mentőt.
• Ellenőrizze a levegőt.
• Mérjük meg az impulzust úgy, hogy 3 ujját helyezzük a radiális artériára a csukló vagy a nyaki artéria területén.
• Helyezze a pácienst úgy, hogy a fej a test szintje alatt legyen.
• A lábát kissé fel kell emelni (például a ruháit feldobhatja és egy csőbe helyezheti).
• A levegőt a „száj-száj” vagy „száj-orr” technikával kell a tüdőbe fújni (a saját biztonsága érdekében a páciens szájába egy sálat helyezhet). Miután két ütést végeztek, közvetett szívmasszázst végeznek (nem lehet traumás, hanem intenzív).

Hatékonyabban, ha a fenti manipulációkat két ember végzi el - az első egy közvetett szívmasszázst végez, a második a levegőt a tüdőbe fújja.

Minden 2 percben ellenőrizze a beteg állapotát: pulzus, légzés és a diákok reakciója (ha lehetséges). Amint a spontán légzés bekövetkezik, az újraélesztés megáll. Ha nincs légzés, de van pulzus, a mesterséges szellőzést addig kell folytatni, amíg a mentőorvosok meg nem érkeznek.

Felélesztés felnőtteknek

Az orvosok megérkezésekor az újraélesztési intézkedések a helyszínen vagy a kórház felé vezető úton kezdődnek. A speciális újraélesztési intézkedések a következők:

1. Szívmasszázs.
2. Oxigénellátás oxigén maszkkal.
3. Defibrillation.
4. Használjon Ambu zsákot a szellőzéshez.
5. A gyógyszeres kezelés (intravénás adrenalin, atropin beadása).

Csatlakoztassa a pácienst a monitorokhoz a létfontosságú jelek megfigyeléséhez.

Gyermekek újraélesztésének jellemzői

A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek segítése saját sajátosságokkal rendelkezik. A szülőknek ismerniük kell az újraélesztés algoritmusát. Ha felnőtteknél 7 percig végzik, akkor gyermekekben 5 percet kapnak.

A mentő megérkezése előtt a következő műveleteket hajtják végre:

• Tedd a babát az asztalra. Vegye ki a ruhát, tisztítsa meg a nyálka száját és idegen tárgyakat (ha vannak).
• Helyezze a középső és a mutatóujját a szegycsont alsó szélére. Ezután 120 percenkénti frekvenciával kezdje el a szegycsontot.
• Minden 15 toláson keresztül 2 injekciót kell elvégeznie ugyanúgy, mint a felnőttek.

Lehetséges következmények

Az újraélesztés során neurológiai és egyéb rendellenességek fordulhatnak elő. A leggyakoribbak a következők:

1. Bordák és szegycsont törése.
2. A pleurális üregbe belépő levegő (pneumothorax).
3. A szervek és rendszerek iszkémia (az asystole elégtelen vérkeringésének eredménye).
4. Vérzés.

Az olyan szövődmények, mint kóma, hallucinációk, csökkent látás, részleges vagy teljes memóriaveszteség, reflexek teljes vagy részleges hiánya is lehetségesek.

A kórházba érkezéskor a pácienst az intenzív osztályba küldik, ahol a kezelés folyamán az orvosok meg fogják állapítani az állapot okát.

Kezelés az intenzív osztályon

A kórházban aszisztolissal trachealis intubáció történik. Az atropint és az adrenalin-hidrokloridot intravénásan adják be. Reopoliglukint is alkalmaznak, amely segít csökkenteni a vér viszkozitását és helyreállítja a véráramlást a kapillárisokban.

Az asystole vészhelyzeti algoritmusa

Talán a gyógyszerek bevezetése a perikardiumba, ha más módon nem léphet be. A manipulációkat az intenzív osztályon végzik, ahol a létfontosságú jelek monitorozása történik: légzés, pulzusszám, keringő vérmennyiség, elektrolitok és hemodinamika.

megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik az asystole kialakulásához hozzájáruló kórképek időben történő kezelése. Szükséges a szűrés olyan populációk körében, akiknél fokozott a hirtelen szívhalál kockázata. Szükséges, hogy a kockázati csoportba tartozó embereket riasztó tünetekkel és megfelelő orvosi ellátással ismerkedjen meg.

A hirtelen szívhalál a halálozás egyik első oka. Jelenleg sok kutatás folyik ebben a kérdésben.

A veszélyes állapot megakadályozása érdekében a szívbetegségben szenvedőknek be kell tartaniuk az orvosok ajánlásait: az előírt gyógyszereket időben kell bevennie, figyelemmel kell kísérnie a táplálkozást, ellenőrizni kell a fizikai aktivitást. Az asystole életének megtakarítása elsődleges fontosságú az időszerű és szakszerű segítségnyújtás.

Miért történik a szívmegállás és hogyan lehet megakadályozni?

A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás első helyen áll a világon, különösen a civilizált országokban. Ez elsősorban a különböző kockázati tényezők jelenlétének köszönhető, beleértve a nem megfelelő étrendet vagy a dohányzást. A szív- és érrendszeri patológiák sokasága miatt sok más betegségben hirtelen szívmegállás következik be.

Ebben a tekintetben nagyon fontos tudni, hogyan kell azonosítani a szívelégtelenség jeleit, és elsősegélynyújtást biztosítani a mentő megérkezése előtt. Érdemes meggondolni olyan megelőző intézkedéseket is, amelyek megakadályozzák az ilyen állapotot.

Mi a szívmegállás?

A szívmegállás a szívizom szivattyúzási funkciójának gyors és teljes megszüntetése, melynek következtében a szívműködés teljesen hatástalan lesz. Ez a szövetek és szervek vérkeringésének csökkenéséhez és a klinikai halálozás kialakulásához vezet. Ugyanakkor az EKG-n a bioelektromos aktivitás vagy teljesen hiányzik, de helytelen.

Klinikai halál (egy olyan forma, amelyben a gyógyulás lehetséges) 3-5 percig tart (hideg évszakban akár 30 percig), utána az agyban visszafordíthatatlan folyamatok fordulnak elő - az úgynevezett biológiai halál.

Mi vezethet a szív hirtelen megszűnéséhez?

Általában a szívizom abbahagyja a szív- és érrendszeri betegségek (az úgynevezett kardiogén okok) következtében. De gyakran más akut vagy krónikus betegségek, valamint sérülések és balesetek (nem cardiogén) váltakozó tényezővé válnak.

A szívmegállás különálló epizódjai közé tartozik:

• Anafilaxiás sokk (érzéstelenítés, helyi érzéstelenítés, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek, rovarcsípés);
• Mérgezés (beleértve az alkoholt és a kábítószert is);
• Hatalmas égési sérülések;
• Hypo- és hipertermia;
• Elektromos sérülés;
• Fulladás.

A gyermekek és a fiatalok okai

Leggyakrabban az idősek meghalnak a szív munka megállításától. Mindazonáltal vannak olyan okok, amelyek okozhatják azt gyermekekben vagy fiúkban. Általában a fenti sérülésekhez és egyéb sérülésekhez, valamint a súlyos aritmiákhoz kapcsolódó feltételek ezekhez vezetnek. De vannak bizonyos specifikus patológiák.

Tehát legfeljebb egy éves korban hirtelen hirtelen haláleset fordulhat elő. Ilyen esetben a szívverés és a légzés zavarja az abszolút külső jólét hátterében, leggyakrabban éjszaka és alvás közben.

A hirtelen csecsemőhalál kockázati tényezői lehetnek:

• aludjon egy túl puha ágyon egy, a hason fekvő vízmentes területen, miközben a csecsemő egyszerűen megfullad;
• többszörös terhesség;
• koraszülöttek;
• császármetszéssel történő szállítás;
• az anya rossz szokásai a terhesség alatt.

A terhesség alatt, egy okból vagy más okból előfordulhat a magzati szívelégtelenség. Leggyakrabban ez az embrió nem diagnosztizált intrauterin fejlődési rendellenességei, a genetikai kórképek miatt következik be.

A sportolók gyakran elhaláloznak a Commotio Cortis szindróma miatt. Ez azért következik be, mert éles és erős ütés következik be a szívre a diaszole idején. Az ilyen hatás a veszélyes aritmiák reflex kialakulását okozhatja, például a kamrai fibrilláció.

E tekintetben fenyegetve a sport:

• harcművészetek;
• baseball;
• Amerikai futball;
• Hockey.

Az állapot tünetei és jelei

Valójában az orvostudományban a rövid távú szívmegállás egyenértékű a klinikai halállal. Tehát ezeknek a feltételeknek a tünetei szinte azonosak:

• teljes tudatvesztés. A személy nem reagál a hang- és fájdalom ingerekre;
• a megállás után nagyon rövid idő elteltével rövid görcsrohamok léphetnek fel;
• a légzés teljesen hiányzik, vagy nagyon ritka és időszakos.
• a bőr nagyon sápadt, izzadsággal borított, de az ujjak, az orr, az ajkak csúcsán cianotikus (cianotikus);
• mind a periférián (a csuklón), mind a fő artériákon (nyaki carotis) a pulzus hiányzik.
• az is lehetetlen, hogy a szívverés a szegycsont bal oldalán legyen;
• a tanulók nem reagálnak (nem szűkek), ha a fényt rájuk irányítják;
• a félelem kifejezése az arcon.

A fentiek a klinikai halál hosszabb tünete. Az Európai Újjáélesztők Szövetsége azonban azt ajánlja, hogy az orvosi képzést nem igénylő személyek csak a beteg elméjét és légzését ellenőrizzék.

Ez a korlátozás annak a ténynek köszönhető, hogy nagyon kevés idő van, és szélsőséges helyzetekben az átlagember megzavarodhat, megijedhet, és nem végezheti el az újraélesztési és diagnosztikai eljárásokat. Ezen túlmenően, a szív aktivitásának ellenőrzése során egy úgynevezett „hamis pulzus szindróma” fordul elő - az adrenalin felszabadulása miatt egy személy érezheti saját pulzusát az elhunytnál.

Először is, a betegnek meg kell vizsgálnia a tudatot:

1. Hangosan hívja az áldozatot (lehetőleg a fülön).
2. ha nem reagál, alkalmazzon fájdalmat. Például erősen szorítsa meg a trapezius izom felső szélét.
3. ha egyáltalán nem reagál, azt jelenti, hogy nincs tudat, menj a lélegzetvizsgálathoz.

A légzés értékelése a következőképpen történik:

1. Hajtsa vissza az áldozat fejét, hogy eltávolítsa a légutat és nyissa ki a száját.
2. Ha idegen testek vannak a szájban, vegyük ki őket - zavarhatják a légzést.
3. Hajtsa át az áldozatot, és 10 másodpercig hallgassa a lélegzetét. Ebben az esetben érezni fogja a levegő mozgását az arcodon, és figyeled a mellkas emelkedését. 10 másodpercig legalább 2-3 légzés kell legyen.
4. Ha a légzés hiányzik vagy kevesebb, mint 2 lélegzetet vesz fel, feltételezhetjük, hogy szívmegállás történt, és ez a CPR indikációja.

Milyen típusok léteznek és hogyan különböznek egymástól?

Amit a filmekben egyenes vonalként látunk, nem az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a szívizom munkáját. Gyakran elektromos aktivitás figyelhető meg, de nincs normális vérkeringés.

A szívmegállás típusai a következők:

• a kamrák fibrillációja - az úgynevezett kaotikus, válogatás nélküli egyéni myociták összehúzódása. Ennek eredményeképpen a szív remegésnek tűnik, de a szivattyúzás funkció elveszik. Ebben az esetben az elektromos defibrilláció hatékony.
• asystole - ez a típus jellemzi a kontrakciók és az elektromos aktivitás teljes hiányát. A kardiogramon közvetlen izolátum található.
• elektromechanikus disszociáció - ugyanakkor az EKG-n külön QRS komplexeket figyeltek meg, azonban nem fordulnak elő összehúzódások, nincs vérnyomás.

Hogyan kell cselekedni és mit kell tennie először?

A beteg további sorsa nagyban függ az elsősegélynyújtás minőségétől és időszerűségétől.

Miután azonosította a szívműködés hiányát, el kell kezdeni az újraélesztési intézkedéseket, amelyek külső szívmasszázsból és mechanikus szellőztetésből állnak:

1. Hívj egy mentőt, vagy kérdezd meg valakit, hogy csináld, és folytassa a kardiopulmonális újraélesztést;
2. Keressen egy pontot a szegycsonton, amely az alsó és a középső harmadik határán helyezkedik el;
3. Helyezzük a tenyér alapját;
4. Indítsa el a nyomást olyan erővel, hogy a mellkas 5-6 cm-es mélységbe essen, megfigyelve a percenként 100-120 nyomás gyakoriságát (kb. Kettő 1 másodperc alatt);
5. 30 kattintás után két lélegzetet vesz az áldozat szájába, miközben az orrát zárva tartja
6. Ne hagyja abba, amíg a mentő meg nem érkezik, vagy az élet jelei vannak, vagy nem lesz képes folytatni.

Milyen következményekkel jár a helyzet és hogyan lehet megakadályozni a helyzetet?

A klinikai halálban szenvedő beteg különböző szövődményeket okozhat:

• neurológiai rendellenességek;
• egyéb szervek (vese, máj, gyomor-bél traktus) ischaemiás károsodása, ami a betegség meghibásodásához vezet;
• látáskárosodás, hallásvesztés;
• mentális zavarok.

Ezen túlmenően az ismételt hirtelen halál kockázata jelentősen megnő.

Az ilyen feltételek elkerülése érdekében a következő intézkedéseket kell tennie:

• gondosan kövesse az összes orvosi előírást, ne hagyja ki a gyógyszert;
• legalább hat havonta egyszer a tervezett ellenőrzések és vizsgálatok lefolytatásához;
• a fizikai stressz és a pszicho-érzelmi stressz elkerülése;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
• eszik jobbra - kerülje a zsíros ételeket, több zöldséget és gyümölcsöt enni, egyidejűleg, naponta legalább 4 alkalommal megfeleljen az étkezési módnak;
• az orvos szigorú felügyelete alatt fizikai terápiát és légzési gyakorlatokat folytasson.

Az ilyen intézkedések jelentősen javítják a beteg prognózisát és javítják az életminőséget.

megállapítások

A szívmegállás veszélyes állapot, amely a klinikai halálozás kialakulásához vezet, és sok okból következik be, elsősorban a szív-érrendszeri betegségek miatt.

A feltétel korai felismerése és a hatékony elsősegélynyújtás csökkentheti a halál és az azt követő komplikációk valószínűségét.