logo

Az eritrocita szedimentációs ráta nőtt - mit jelent és milyen veszélyes

Az eritrocita üledési sebesség (üledék) egy olyan analízis, amelyet a test gyulladásának kimutatására használnak.

A mintát egy hosszúkás vékony csőbe helyezzük, a vörösvérsejtek (eritrociták) fokozatosan leereszkednek az aljára, és az ESR ennek az üledési sebességnek a mértéke.

Az elemzés lehetővé teszi számos rendellenesség diagnosztizálását (beleértve a rákot is), és szükséges teszt számos diagnózis megerősítéséhez.

Lássuk, mit jelent, ha a felnőtt vagy a gyermek általános vérvizsgálatában az eritrocita üledékráta (ESR) megnő vagy csökken, szükséges-e félni az ilyen mutatóktól, és miért fordul elő ez a férfiak és nők esetében?

Az ESR aránya a férfiak, a nők és a gyermekek körében - egy asztal kor szerint

A normál értéktartományok a laboratóriumok felszerelésétől függően kissé eltérhetnek. A rendellenes eredmények nem diagnosztizálnak bizonyos betegséget.

Számos tényező, például az életkor vagy a kábítószer-használat befolyásolhatja a végeredményt. Az olyan gyógyszerek, mint a dextrán, az ovidon, a csend, a teofillin, az A-vitamin növelhetik az ESR-t, és az aszpirin, a varfarin, a kortizon csökkentheti. A magas / alacsony arány csak az orvosnak szól a további vizsgálat szükségességéről.

Hamis emelkedés

Számos állapot befolyásolhatja a vér tulajdonságait, ami befolyásolja az ESR értékét. Ezért a gyulladásos folyamatról szóló pontos információ - az ok, amiért a szakorvos kijelöli a tesztelést - elfedheti ezeket a feltételeket.

Ebben az esetben az ESR értékek hibásan emelkednek. Ezek a bonyolult tényezők a következők:

  • Vérszegénység (alacsony vörösvérsejtek száma, csökkent vérszérum);
  • Terhesség (a harmadik trimeszterben az ESR körülbelül 3-szor nő);
  • Megnövekedett koleszterin-koncentráció (LDL, HDL, trigliceridek);
  • Vesebetegségek (beleértve az akut veseelégtelenséget).

Az eredmények és a lehetséges okok értelmezése

Mit jelent ez, ha egy felnőtt vagy egy gyermek vérvizsgálatában az eritrocita üledékképződés (ESR) magas vagy alacsony, szükséges-e félni a normánál magasabb vagy alacsonyabb mutatóktól?

Magas vérvizsgálati szint

A test gyulladása provokálja a vörösvérsejtek adhézióját (a molekula súlya nő), ami jelentősen megnöveli a cső alján lévő ülepedési sebességüket. A megemelkedett ülepedési szinteket az alábbi okok okozhatják:

  • Autoimmun betegségek - Liebman-Sachs betegség, óriássejtes arteritis, reumás polimialgia, nekrotikus vaszkulitisz, reumatoid arthritis (az immunrendszer védi a testet idegen anyagoktól. Az autoimmun folyamat hátterében tévesen támadja az egészséges sejteket és megsemmisíti a szervezet szöveteit);
  • Rák (ez lehet a rák bármely formája, a limfóma vagy a myeloma multiplex és a bél és a máj rákja között);
  • Krónikus vesebetegség (policisztás vesebetegség és nefropátia);
  • Fertőzés, mint pl. Tüdőgyulladás, kismedencei gyulladásos betegség vagy apendicita;
  • Az ízületi gyulladás (reumatikus polimialgia) és az edények (arteritis, az alsó végtagok diabéteszes angiopátia, retinopátia, encephalopathia);
  • A pajzsmirigy gyulladása (diffúz toxikus goiter, noduláris goiter);
  • A szív ízületeinek, csontjainak, bőrének vagy szelepeinek fertőzése;
  • A szérum fibrinogén koncentrációja túl magas vagy hipofibrinogenémia;
  • Terhesség és toxikózis;
  • Vírusfertőzések (HIV, tuberkulózis, szifilisz).

Mivel az ESR a gyulladás nem specifikus markere és más okokkal korrelál, az elemzés eredményeit figyelembe kell venni a beteg egészségi állapotával és az egyéb vizsgálatok eredményével (teljes vérszám - előrehaladott profil, vizeletvizsgálat, lipid profil).

Ha az elemzés egyetlen megemelkedett mutatója az ESR (a tünetek teljes hiánya ellenére), a szakember nem tud pontos választ adni és diagnózist készíteni. Ezenkívül a normál eredmény nem zárja ki a betegséget. Az öregedés mérsékelten magas szinteket okozhat.

A nagyon nagy mutatók általában jó okokkal rendelkeznek, például a multiplex myeloma vagy az óriássejtes arteritis. A macroglobulinemia Waldenstrom (a szérum patológiás globulinek jelenléte) embereknek rendkívül magas az ESR szintje, bár nincs gyulladás.

Ebben a videóban további részleteket találhat a jelző normáiról és eltéréseiről a vérben:

Alacsony árak

Az alacsony üledési sebesség általában nem jelent problémát. Ez azonban az alábbi eltérésekkel társítható:

  • Olyan betegség vagy állapot, amely növeli a vörösvérsejt-termelést;
  • Olyan betegség vagy állapot, amely növeli a fehérvérsejtek termelését;
  • Ha a beteg gyulladásos betegség kezelésére kerül sor, a lefelé történő leülepedés jó jel, és azt jelenti, hogy a beteg reagál a kezelésre.

Az alacsony értékeket az alábbi okok okozhatják:

  • Emelkedett glükóz (cukorbetegeknél);
  • Polycythemia (a vörösvérsejtek számának növekedésével jellemezhető);
  • Sirálysejtes vérszegénység (a sejtforma patológiás változásaihoz kapcsolódó genetikai betegség);
  • Súlyos májbetegség.

A csökkenés oka lehet bármilyen tényező, például:

  • Terhesség (az ESR 1. és 2. trimeszterében csökken);
  • anémia;
  • Menstruációs időszak;
  • Drugs. Sok gyógyszer hamisan csökkentheti a vizsgálati eredményeket, például a diuretikumok (diuretikumok), a magas kalcium-tartalmú kiegészítők.

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásához szükséges adatok

Az angina pectorisban vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél az ESR-t a koszorúér-betegség további potenciális indikátoraként használják.

Az ESR-et endokarditisz diagnosztizálására használják - az endokardium fertőzése (a szív belső rétege). Az endokarditisz a baktériumok vagy vírusok migrációjának hátterében alakul ki a test bármely részéből a vérbe a szívbe.

Az endokarditisz diagnosztizálásához a szakorvosnak vérvizsgálatot kell előírnia. A magas üledési sebesség mellett az endokarditist a vérlemezkék (egészséges vörösvérsejtek hiánya) csökkenése jellemzi, gyakran a vérszegénység is diagnosztizálódik.

Az akut bakteriális endokarditisz hátterében az üledékek mértéke szélsőséges értékekre (kb. 75 mm / óra) nőhet - ez egy akut gyulladásos folyamat, amelyet a szívszelepek súlyos fertőzése jellemez.

A pangásos szívelégtelenség diagnosztizálásakor figyelembe veszik az ESR szinteket. Ez egy krónikus progresszív betegség, amely befolyásolja a szívizomzat erejét. Ellentétben a hagyományos „szívelégtelenséggel”, a húgyhólyag olyan szakaszra utal, amelyben a folyadék felhalmozódik a szív körül.

A fizikai vizsgálatok (elektrokardiogramok, echokardiogramok, MRI, stressztesztek) mellett a betegség diagnosztizálásához figyelembe veszik a vérvizsgálati eredményeket. Ebben az esetben a kiterjesztett profil elemzése abnormális sejtek és fertőzések jelenlétét jelezheti (az üledék sebessége 65 mm / óra felett van).

Amikor a szívizominfarktus mindig a megnövekedett ESR hatására következik be. A szívkoszorúér artériák oxigénnel szállítják a vért a szívizomra. Ha ezek közül az artériák egyike blokkolódik, a szív egy része megfosztott oxigéntől, és elkezdődik a miokardiális ischaemia.

Az infarktus hátterében az ESR egy héten belül elérte a csúcsértékeket (70 mm / óra). A magasabb üledési sebesség mellett a lipidprofil emelkedett triglicerid-, LDL-, HDL- és koleszterinszinteket mutat a szérumban.

Az akut perikarditis hátterében megfigyelhető az eritrocita-üledék jelentős növekedése. Ez egy akut perikardiális gyulladás, amely hirtelen elkezdődik és a vérkomponenseket, például fibrint, vörösvértesteket és fehérvérsejteket, behatol a perikardiális térbe.

Gyakran nyilvánvalóak a perikarditis okai, például egy közelmúltbeli szívroham. Az ESR emelkedett szintje mellett (70 mm / óra fölött) a vese elégtelensége következtében emelkedett a vérben lévő karbamid koncentrációja.

A mellkasi vagy hasüreg aorta aneurizma jelenlétében az eritrocita üledési sebesség jelentősen megnő. A magas ESR-értékekkel (70 mm / h feletti) együtt a vérnyomás megemelkedik, és az aneurizmákat szenvedő betegek gyakran diagnosztizálják a vastag vérnek nevezett állapotot.

megállapítások

Az ESR fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában. A mutató sok akut és krónikus betegség hátterében emelkedik, melyeket szöveti nekrózis és gyulladás jellemez, és a vér viszkozitásának jele.

A megemelkedett szintek közvetlenül korrelálnak a szívizominfarktus és a koszorúér-betegség kockázatával. Magas üledékek és gyanús szív- és érrendszeri megbetegedések esetén a beteg további diagnózisra kerül, beleértve egy echokardiogramot, MRI-t, egy elektrokardiogramot a diagnózis megerősítésére.

Ennek megfelelően a magas üledési sebesség korrelál a nagyobb betegségaktivitással és jelzi az ilyen lehetséges állapotok jelenlétét, mint a krónikus vesebetegség, a fertőzés, a pajzsmirigy gyulladása és még a rák, míg az alacsony értékek a betegség kevésbé aktív progresszióját és regresszióját jelzik.

Bár néha még alacsony szintek is korrelálnak bizonyos betegségek, például policitémia vagy anaemia kialakulásával. Mindenesetre a szakszerű tanácsadás szükséges a megfelelő diagnózishoz.

AZ ERYTHROCYTES ELLENŐRZÉSE

Az ESR (eritrocita üledékképződés sebessége) egy nem specifikus mutatója a különböző eredetű gyulladásnak (egy függőlegesen beállított kémcsőben).

A klinikai gyakorlatban az ESR meghatározása megfizethető, könnyen megvalósítható módszer a beteg állapotának felmérésére és a betegség lefolyásának értékelésére, amikor idővel elvégzik a vizsgálatot.

Fő felhasználási jelzések:
• megelőző vizsgálatok (szűrővizsgálat)
• gyulladásos folyamatok - szívroham, tumorok, fertőzések, kötőszöveti betegségek és sok más betegség

Az eritrocita üledékek aránya nem specifikus indikátor, amely a különböző etiológiák gyulladásos folyamatainak lefolyását tükrözi.

Az ESR növekedése, gyakran, de nem mindig, korrelál a leukociták számának növekedésével és a C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedésével, amely a gyulladás biokémiai nem specifikus mutatója.
Az akut fázis fehérjék képződésének növelése a gyulladás során (C-reaktív fehérje és sok más), a vörösvértestek számának és formájának megváltoztatása a vérsejtek membrán tulajdonságainak megváltozásához vezet, elősegítve a ragasztást. Ez az ESR növekedéséhez vezet.

. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a leggyakoribb, érzékenyebb és ennélfogva a gyulladás előnyös mutatója, a nekrózis az ESR definíciójához képest a C-reaktív fehérje mennyiségi meghatározása.

Az ESR a vér elválasztásának sebességét mutatja egy kémcsőben, amely hozzáadott antikoagulánst tartalmaz 2 rétegben:
• átlátszó plazma
• fenékváltozott vörösvértestek

A vörösvérsejt-üledési sebességet a plazma réteg milliméterben óránként (mm / h) képzett magassága alapján becsüljük meg.

Az eritrociták fajlagos tömege magasabb, mint a plazma fajlagos tömege, ezért egy kémcsőben antikoaguláns (nátrium-citrát) jelenlétében, a gravitáció hatására, a vörösvérsejtek leereszkednek az aljára.

Az eritrociták ülepedésének (ülepítés) folyamata három fázisra osztható, amelyek különböző mértékűek:
1. a vörösvérsejtek lassan leállnak az egyes sejtek által.
2. a vörösvérsejtek aggregátumokat képeznek - "érme oszlopok", és az ülepítés gyorsabb
3. sok vörösvérsejt-aggregátum képződik, először leülepednek, majd fokozatosan leáll

A gyulladásos és fertőző betegségek kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére az ESR dinamikájában történő meghatározását más vizsgálatokkal kombinálva használják.

Az ESR mutatóját befolyásoló tényezők

Az ESR mutatója számos fiziológiai és patológiai tényezőtől függ.

Az ESR értékei a nőknél valamivel magasabbak, mint a férfiaknál.
A vér fehérjetartalmának megváltozása a terhesség alatt az ESR növekedését eredményezi ebben az időszakban.

A vörösvérsejtek (vérszegénység) csökkenése a vérben felgyorsult ESR-t eredményez, éppen ellenkezőleg, a vörösvérsejtek tartalmának növekedése a vérben lelassítja az ülepedési sebességet.

A nap folyamán az értékek ingadozhatnak, a maximális szintet napközben észleli.

A "véroszlopok" képződését befolyásoló fő tényező a vérplazma fehérje összetétele. Az eritrociták felszínén adszorbeálódó, az ürülékkel rendelkező fehérjék csökkentik a töltésüket és a repulziót egymástól, hozzájárulnak az érmék oszlopok kialakulásához és a felgyorsult eritrocita üledékképződéshez.

Az akut fázis fehérjéinek növekedése, például a C-reaktív fehérje, a haptoglobin, az alfa-1-antitripszin és az akut gyulladás, az ESR növekedéséhez vezet.

Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után változás következik be az eritrocita üledési sebességében.

Krónikus gyulladás esetén az ESR növekedését a fibrinogén és az immunglobulinok koncentrációjának növekedése okozza.

Az eritrociták morfológiai változatai szintén befolyásolhatják az ESR-t. Az anizocitózis és a szferocitózis gátolja az eritrocita aggregációt. A makrociták töltése megfelel a tömegüknek, és gyorsabban leáll.

A vérszegénységben a drepanociták befolyásolják az ESR-t, úgyhogy gyulladás esetén is az ESR nem nő.

Az ESR értéke a nemtől és az életkortól függ:
• újszülötteknél az ESR nagyon lassú - kb. 2 mm, ami magas hematokrit- és alacsony globulin-tartalommal társul
• 4 héttel az ESR kissé felgyorsul,
• 2 éves korig 4-17 mm-es
• felnőtteknél és 10 évesnél idősebb gyermekeknél az ESR 2 és 10 mm között mozog a férfiaknál és 2-15 mm a nőknél, ami az androgén szteroidok különböző szintjeivel magyarázható.
• az időseknél az ESR normális szintje 2 és 38 között változik a férfiaknál és 2–53 között a nőknél.

AZ ESR-mutatók megváltoztatásának okai

Ennek a mutatónak is jelentős hatása van a vér viszkozitására és a teljes vörösvértestszámra.

Anémia esetén, amint az ismert, a vér viszkozitásának jelentős csökkenése, az ESR növekedése figyelhető meg, és az eritrocitózis - a viszkozitás növekedése és az ESR csökkenése.

Az ESR értéknövekedése

A megnövekedett ESR leggyakoribb oka a durva fehérjék (fibrinogén, a- és g-globulinok, paraproteinek) plazmaszintjének növekedése, valamint az albumin tartalom csökkenése. A durva fehérjék alacsonyabb negatív töltéssel rendelkeznek. A negatív töltésű vörösvérsejtekhez adszorbeálva csökkenti a felszíni töltést, és elősegíti a vörösvértestek konvergenciáját és azok agglomerációját.

Így a megnövekedett ESR oka lehet:
• Fertőzések, gyulladásos betegségek, szövetpusztulás.
• Egyéb állapotok, amelyek a fibrinogén és a plazma globulinok szintjének emelkedéséhez vezetnek, mint pl. Rosszindulatú daganatok, paraproteinémia (például makroglobulinémia, multiplex myeloma).
• Miokardiális infarktus.
• Pneumonia.
• Májbetegségek - hepatitis, májcirrózis, rák stb., Ami súlyos dysproteinémiához, immungyulladáshoz és a májszövet nekrózisához vezet.
• vesebetegség (különösen nephrosis szindróma (hipoalbuminémia) és mások).
• Kollagenózok.
• Az endokrin rendszer betegségei (cukorbetegség).
• A vérszegénység (ESR a súlyosságtól függően), különböző sérülések.
• Terhesség.
• Vegyi anyag mérgezés.
• korhatár
• Mérgezés.
• Sérülések, törött csontok.
• Állapot a sokk után, műtét

Az ESR érték csökkenése

Három fő tényező járul hozzá az ESR csökkentéséhez:
1) vérrögök
2) acidózis
3) hiperbilirubinémia

Így az ESR érték csökkenésének oka lehet:
• Polycythemia.
• Sirálysejtes vérszegénység.
• Spherocytosis.
• Hypofibrinogenémia.
• Hiperbilirubinémia.
• Böjt, csökkent izomtömeg.
• Kortikoszteroidok alkalmazása.
• Terhesség (különösen 1 és 2 félév).
• Vegetáriánus étrend.
• Hiperhidráció.
• Miodistrofiák.
• A keringési elégtelenség kifejezett hatásai.


Emlékezni.

A megemelkedett ESR nagyon érzékeny, de nem specifikus hematológiai indikátor a különböző kóros folyamatokra.

Az ESR legjelentősebb növekedése (legfeljebb 50–80 mm / h) leggyakrabban akkor fordul elő, ha:
• paraproteinémiás hemoblastózis - multiplex myeloma, Waldenstrom betegsége
• a kötőszöveti betegségek és a szisztémás vaszkulitisz - szisztémás lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma stb.

Az ESR szignifikáns csökkenésének leggyakoribb oka a vér viszkozitásának növekedése a betegségekben és szindrómákban, az eritrociták számának növekedésével (eritrémia, másodlagos eritrocitózis).


AZ ESR ELLENŐRZÉSI EREDMÉNYEK MEGBÍZHATÓSÁGA

Az ESR meghatározásának eredményei csak akkor tekinthetők megbízhatónak, ha más feltételektől eltérő paraméterek nem befolyásolják a vizsgált mutatót. Túl sok tényező befolyásolja a vizsgálati eredményeket, ezért klinikai jelentőségét felül kell vizsgálni.

A plazmában szuszpendált eritrociták üledési sebességének fő hatása az aggregáció mértéke.

Három fő tényező befolyásolja a vörösvértestek aggregációját:
• sejtfelszíni energia
• cellás töltés
• dielektromos állandó

Az utóbbi indikátor az aszimmetrikus molekulák koncentrációjához kapcsolódó plazma jellemzője. Ezeknek a fehérjéknek a növekedése a kötési szilárdság növekedéséhez vezet az eritrociták között, ami az eritrociták agglutinációjához és adhéziójához (oszlopok képződéséhez) és magasabb üledési sebességhez vezet.

Az 1. és 2. osztályba tartozó plazmafehérje-koncentrációk mérsékelt növekedése az ESR növekedését okozhatja:
• rendkívül aszimmetrikus fehérjék - fibrinogén
vagy
• közepesen aszimmetrikus fehérjék - immunglobulinok

Mivel a fibrinogén az akut fázis markere, a fehérje szintjének növekedése a fertőzés, a gyulladás vagy a tumorsejtek megjelenését jelzi a vérben, ami az ESR növekedéséhez vezet ezekben a folyamatokban.

. Annak ellenére, hogy az ESR meghatározására szolgáló módszer elismert nem specifikus, gyakran nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a legtöbb egyéb tényező a gyulladásos folyamat jelenléte és súlyossága mellett befolyásolja az ESR-t, ami kétségbe vonja a vizsgálat klinikai jelentőségét.

A hamis pozitív ESR okai:
• Normális vörösvérsejt morfológiájú anémia. Ez a hatás az eritrociták és a plazma arányának változásával magyarázható, hozzájárulva az eritrociták oszlopainak kialakulásához, függetlenül a fibrinogén koncentrációjától.
• A fibrinogén kivételével valamennyi fehérje (M-fehérje, makroglobulinok és eritrocita agglutininek) plazmakoncentrációjának növekedése.
• Vesekárosodás. Kompenzált betegeknél a veseelégtelenség a plazma fibrinogénszintjének növekedésével járhat.
• Heparin. A nátrium-citrát-dihidrát és az EDTA nem befolyásolja az ESR-t.
• Hypercholesterinemia.
• Extrém elhízás. A megnövekedett ESR a fibrinogén szintjének emelkedésével járhat.
• Terhesség (az ESR meghatározását eredetileg a terhesség megállapításához használták).
• Nőnemű.
• Idős kor. A durva becslések szerint a férfiaknál a normál ESR felső szintje az a szám, amelyet a korosztály 2-gyel való megosztásával nyernek, a nők esetében - a kor + 10, és osztva 2-vel.
• Technikai hibák. A cső függőleges helyzetéből az oldalra való eltérés nagyobb az ESR-re. Az eritrociták a cső aljára helyezkednek el, és a plazma felfelé emelkedik. Ennek megfelelően a plazma gátló hatása gyengül. A függőleges vonal 3 ° -os szöge akár 30 egység ESR-hez is vezethet.
• A dextrán bevezetése.
• A hepatitis B elleni vakcinázás.
• Orális fogamzásgátlók használata.
• Az A-vitamin alkalmazása

A hamis pozitív ESR-csökkentés okai:
• A vörösvérsejtek morfológiai változásai. A vörösvértestek leggyakoribb formái a vörösvérsejtek aggregációs tulajdonságainak változásához vezethetnek, ami viszont hatással lesz az ESR-re. Az abnormális vagy szokatlan formájú eritrociták, például a sarló, olyan formában, amely megakadályozza az oszlopok képződését, az ESR csökkenéséhez vezetnek. A szferociták, az anizociták és a poikilociták szintén hatással vannak az eritrociták aggregációjára, csökkentve az ESR-t.
• Polycythemia. Ez ellentétes hatással van az anémia a vörösvértestek aggregációjára.
• A leukocita-szám jelentős növekedése.
• DIC (hipofibrinogenémia miatt).
• Dysfibrinogenémia és afibrinogenémia.
• A vérplazmában az epesók szintjének jelentős növekedése (az eritrocita membrán tulajdonságainak változása miatt).
• Súlyos szívelégtelenség.
• Valproinsav.
• Alacsony molekulatömegű dextrán.
• Cachexia.
• Szoptatás.
• Technikai hibák. Mivel az ESR a környezeti hőmérséklet emelkedésével nő, a hűtött vérminták nem használhatók a vizsgálat során. Ha a mintákat mégis lefagyasztottuk, akkor az ESR meghatározása előtt a vércsövet szobahőmérsékletre kell felmelegíteni. Ugyanilyen fontos, hogy az ESR meghatározását a vizsgálat előtt 2 órával vett vérmintákkal végezzük. Ha a vérvizsgálati csövet hosszú ideig hagyjuk a laboratóriumi asztalon, a vörösvértestek gömb alakúak, ami az oszlopok kialakulásának csökkenéséhez vezet.
• Alkalmazás az ESR meghatározásának időpontjában: kortikotropin, kortizon, ciklofoszfamid, fluorid, glükóz, oxalát, kinin.


Hibaforrás az elemzés során:
• Ha a vizsgálati vér szobahőmérsékleten van, az ESR-t legkésőbb 2 órával a vérvétel után kell meghatározni. Ha a vér + 4 ° C-on van, az ESR-t legfeljebb 6 órán belül kell meghatározni, de a módszer elvégzése előtt a vért szobahőmérsékletre kell melegíteni.
• A helyes eredmények eléréséhez az ESR meghatározását 18-25 ° C-on kell elvégezni. Magasabb hőmérsékleten az ESR érték emelkedik, és alacsonyabb hőmérsékleten lassul.
• Az elemzés elvégzése előtt szükséges a vénás vér jól összekeverése, ami biztosítja az eredmények legjobb reprodukálhatóságát.
• Néha, gyakrabban regeneratív anémiákkal, nincs éles határ az eritrocita oszlop és a plazma között. A vörösvértestek tömör tömege fölött több milliméteres könnyű fátyol keletkezik, főként retikulocitákból. Ebben az esetben a kompakt réteg határát határozzuk meg, és az eritrocita fátyol a plazma oszlophoz van hozzárendelve.
• Néhány műanyag (polipropilén, polikarbonát) helyettesítheti az üvegkapilláris pipettákat. Nem minden műanyagnak van ilyen tulajdonsága, és az üvegkapilláris pipettákkal való korreláció mértékének ellenőrzésére és értékelésére van szükség.


Az eredményt torzító tényezők:
• Az antikoaguláns rossz választása.
• A vér elégtelen keverése antikoagulánssal.
• A vér késői szállítása a laboratóriumba.
• Használjon olyan tűt, amely túl vékony ahhoz, hogy szúrjon egy vénát.
• Hemolízis vérminták.
• Vér koaguláció a kar hosszabb idejű szorítása miatt

AZ ESR MEGHATÁROZÁSÁNAK MÓDSZEREI

1. Az ESR meghatározására hazánkban a leggyakoribb módszer a T.P. Panchenkova mikrometrikus módszere, amely az eritrociták tulajdonságán alapul, hogy a gravitáció hatására az edény alján helyezkedjen el.

Berendezések és reagensek:
1. A Panchenkov készülék.
2. Panchenkov kapillárisai.
3. 5% -os nátrium-citrát-oldat (frissen elkészítve).
4. Óraüveg.
5. Frank tű vagy scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

A Panchenkov készülék egy állványból áll, amelynek kapillárisai (12 db) 1 mm szélesek, és a falon 0 (felső) és 100 (alsó) szakaszok vannak. A 0-as szinten K betű van (vér) és a pipetta közepén, az 50 jelzés közelében - a P betű (reagens).

Kutatási eredmények:
A kapillárisban Panchenkov 5% -os nátrium-citrát-oldatot nyer az 50-es jelzéssel (P betű), és az üveglapon fújja. Egy ujjbélyegből, amely a kapillárist vízszintesen tartja, a vér a 0-as jelig (K betű) kerül. Ezután a vért nátrium-citráttal egy órás üvegre fújják, majd a vér ismét a 0 jelre összegyűjtött és az első rész mellett felszabadul. Következésképpen az óraüvegen a citrát és a vér aránya 1: 4, azaz négy térfogatnyi vér egy reagens térfogatban. Összekeverik a vért a kapilláris végével, tárcsázzák a 0 jelig, és szigorúan függőlegesen helyezik el a Panchenkov készülékbe. Egy órával később jegyezze fel a plazma oszlop millimétereinek számát.

2. Kutatási módszer: Westergren szerint módosítva (az MKSG ajánlása szerint).

. Ez egy nemzetközi módszer az ESR meghatározására. A Panchenkov-módszertől eltér a használt kémcsövek jellemzői és a Westergren-módszerrel kalibrált eredmények skálája. Az ezzel a módszerrel kapott eredmények a normál értékek területén egybeesnek az ESR Panchenkov módszerrel történő meghatározásakor kapott eredményekkel. A Westergren-módszer azonban érzékenyebb a megnövekedett ESR-re, és a Westergren-módszerrel kapott magasabb értékek zónájában kapott eredmények magasabbak, mint a Panchenkov-módszerrel kapott eredmények.

Minta követelmények:
• Teljes vér (Na-citrát).
• 2 órán át 250 ° C-on, 12 órán át 40 ° C-on stabil.

Referencia-határértékek:
• Gyermekek: 0-10 mm / h
• Felnőttek, 50 éves, M: 0-20 F: 0-30

Megjegyzések:
Az ESR jól korrelál a plazma fibrinogén szintjével és függ a vörösvértestek oszlopának kialakulásától. Ezért a poikilocitózis lassítja az üledéket; másrészt az eritrociták alakjának (lágyulás) változása obstruktív májbetegségekben az üledék felgyorsulásához vezet. Az ESR érzékenysége a fehérje plazma patológiájának kimutatására anémia hiányában jobb; anémia, REF. A Wintrobe módszer érzékenyebb a normál vagy kissé megnövekedett határokon, míg a Westergren-módszer érzékenyebb a magasabb határoknál. A mikrometrikus módszer hasznos lehet a gyermekgyógyászatban. Ne használjon ESR-t szűrő módszerként a tünetmentes betegek betegségének kimutatására. Amikor az ESR felgyorsul, a páciens alapos megkérdezése és fizikai vizsgálata általában felfedi az okot. A teszt hasznos, és idős arteritisben és reumás polimialgiában szenvedő betegek diagnosztizálására és megfigyelésére szolgál. Az ESR-nek kevés diagnosztikai értéke van az RA-ban, de hasznos lehet a betegség aktivitásának nyomon követésére, ha a klinikai tünetek megkérdőjelezhetők. Mivel a vizsgálatot gyakran nem változtatják meg rosszindulatú daganatok, fertőzések és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, az ESR definíciója nem használható arra, hogy kizárja ezeket a betegségeket a nem világos panaszok esetén.

3. Kutatási módszer: microSOE.

Minta követelmények:
• Kapilláris vér (EDUC).

Megjegyzések:
Az ESR jól korrelál a plazma fibrinogén szintjével és függ a vörösvértestek oszlopának kialakulásától. Ezért a poikilocitózis lassítja az üledéket; másrészt az eritrociták alakjának (lágyulás) változása obstruktív májbetegségekben az üledék felgyorsulásához vezet. Az ESR érzékenysége a fehérje plazma patológiájának kimutatására anémia hiányában jobb; anémia, REF. A Wintrobe módszer érzékenyebb a normál vagy kissé megnövekedett határokon, míg a Westergren-módszer érzékenyebb a magasabb határoknál. A mikrometrikus módszer hasznos lehet a gyermekgyógyászatban. Ne használjon ESR-t szűrő módszerként a tünetmentes betegek betegségének kimutatására. Amikor az ESR felgyorsul, a páciens alapos megkérdezése és fizikai vizsgálata általában felfedi az okot. A teszt hasznos, és idős arteritisben és reumás polimialgiában szenvedő betegek diagnosztizálására és megfigyelésére szolgál. Az ESR-nek kevés diagnosztikai értéke van az RA-ban, de hasznos lehet a betegség aktivitásának nyomon követésére, ha a klinikai tünetek megkérdőjelezhetők. Mivel a vizsgálatot gyakran nem változtatják meg rosszindulatú daganatok, fertőzések és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, az ESR definíciója nem használható arra, hogy kizárja ezeket a betegségeket a nem világos panaszok esetén.

4. Kutatási módszer: Wintrobe.

Minta követelmények:
• Teljes vér (EDUC).
• Ne használjon heparint.

Referencia-határértékek:
• Gyermekek: 0-13 mm / h
• Felnőttek, M: 0-9 F: 0-20

Megjegyzések:
Az ESR jól korrelál a plazma fibrinogén szintjével és függ a vörösvértestek oszlopának kialakulásától. Ezért a poikilocitózis lassítja az üledéket; másrészt az eritrociták alakjának (lágyulás) változása obstruktív májbetegségekben az üledék felgyorsulásához vezet. Az ESR érzékenysége a fehérje plazma patológiájának kimutatására anémia hiányában jobb; anémia, REF. A Wintrobe módszer érzékenyebb a normál vagy kissé megnövekedett határokon, míg a Westergren-módszer érzékenyebb a magasabb határoknál. A mikrometrikus módszer hasznos lehet a gyermekgyógyászatban. Ne használjon ESR-t szűrő módszerként a tünetmentes betegek betegségének kimutatására. Amikor az ESR felgyorsul, a páciens alapos megkérdezése és fizikai vizsgálata általában felfedi az okot. A teszt hasznos, és idős arteritisben és reumás polimialgiában szenvedő betegek diagnosztizálására és megfigyelésére szolgál. Az ESR-nek kevés diagnosztikai értéke van az RA-ban, de hasznos lehet a betegség aktivitásának nyomon követésére, ha a klinikai tünetek megkérdőjelezhetők. Mivel a teszt gyakran nem változik rosszindulatú daganatok, fertőzések és kötőszöveti betegségekben szenvedő betegek esetében, az ESR definíciója nem használható arra, hogy kizárja ezeket a betegségeket a nem világos panaszok esetén.

5. Kutatási módszer: REF (Zeta Deposition Index).

Minta követelmények:
• Teljes vér (EDUC).
• 2 órán át 250 ° C-on, 12 órán át 40 ° C-on stabil.

Megjegyzések:
A Westergren és Wintrobe módszerekkel ellentétben az anaemia nem befolyásolja a POHO-t. A POPS meghatározása speciális berendezést igényel.

Eritrocita üledékképződési ráta (ESR)

Az eritrociták fajlagos tömege (1096) magasabb, mint a plazma fajlagos tömege (1027), ezért lassan letelepednek egy olyan kémcsőben, amely vérrel nem képes koagulálni. Fizikai-kémiai szempontból a vér szuszpenzió vagy szuszpenzió a plazmában szuszpendáltak az olyan alakú elemek, amelyek fő részét vörösvérsejtek képviselik. Ezt a feltételt a vérsejtek felülete negatív töltése és hidrofil jellege biztosítja. A plazma albumin segít a vörösvérsejtek szuszpenzióban tartásában, ami körülveszi a hidratált membránt. Ezzel ellentétben a globulinok hozzájárulnak a hidratációs membrán csökkentéséhez és a membrán negatív töltéséhez, ami a vörösvérsejtek aggregációjának növekedéséhez vezet. Az eritrocitáknak a véralvadási képességgel nem rendelkező kémcsőbe történő behatolásának képességét az eritrocita üledési sebességnek (ESR) nevezik. Általában az albumin dominál a vérplazmában, és az eritrociták üledéke alacsony. Az ESR egészséges férfiaknál 2–10 mm / óra, nők esetében az ESR valamivel magasabb (2-15 mm / óra). Újszülötteknél az ESR 1–2 mm / h, az időseknél pedig 1–20 mm / h.

Az ESR számos tényezőtől függ: a vörösvérsejtek mennyiségétől, térfogatától, alakjától és töltésük nagyságától, aggregálódási képességétől, a plazma fehérje összetételétől, epe pigmentektől, a plazma viszkozitásától. Nagyobb mértékben az ESR függ a plazma tulajdonságaitól, mint az eritrocitáktól. Növekedés a terhesség, a stressz, a gyulladásos és a fertőző betegségek, a rák, a fibrinogén (vakcinázás) tartalmának növekedésével, alultápláltság és éhezés során. Számos szteroid hormon (ösztrogén, glükokortikoid), gyógyászati ​​anyagok (szalicilátok) növelik az ESR-t. Az albumin tartalmának növekedésével vagy a vörösvértestek számának csökkenésével csökken az ESR.

A fenti tényezők közül az ESR-t meghatározó két legjelentősebb erő a gravitáció, amely hajlamos az eritrocita üledék növelésére és az elektrosztatikus elnyomásra, ami ellensúlyozza az ülepedést. A gravitáció - állandó érték, ezért az ESR növekedése (klinikailag a leggyakoribb változás az üledékképződés sebességében) a vörösvérsejtek negatív töltésének csökkenése és az egymással szembeni elnyomás gyengülése miatt jelentkezik. Ezeket a változásokat a nagyszámú pozitív töltésű részecskék plazmában való megjelenése okozza, amelyek az eritrocita membránok külső felületének negatív töltésébe vonzódnak. A fehérjék, a toxinok, a patogén mikroflóra által választott metabolikus termékek és a sejtmembrán fragmentumai, amelyek a vérben a gyulladás során jelentkeznek, pozitív töltésűek. A terhesség ideje alatt a nők plazma is növeli a magzatra vonatkozó pozitív töltésű fehérjék, esetleg toxinok titerét. Mindez az ESR növekedéséhez vezet.

A plazmakompozíció ESR-ében bekövetkezett változásra gyakorolt ​​nagyobb befolyást a következő kísérlet igazolja. Ha a hímvörös eritrocitákat egy terhes nő plazmájába helyezik, az üledési sebességük nő, és egyenlő a terhes nőkre jellemző ESR-rel.

ESR (ROE, vörösvérsejt-üledési sebesség): a sebesség és az eltérések, miért nő és csökken

Korábban ROE-nek hívták, bár egyesek még mindig ezt a rövidítést használják, de most ESR-nek hívják, de a legtöbb esetben a középső nemzetséget alkalmazzák (megnövekedett vagy gyorsított ESR). A szerző az olvasók engedélyével modern rövidítést (ESR) és a női nemet (sebességet) fog használni.

Az ESR (eritrocita üledékképződés aránya), valamint más rutin laboratóriumi vizsgálatok, a kutatás első szakaszában a fő diagnosztikai indikátorok közé tartoznak. Az ESR egy nem specifikus mutató, amely számos, teljesen eltérő eredetű kóros állapotban emelkedik. Azok a személyek, akik gyulladásos betegség gyanúja (appendicitis, hasnyálmirigy-gyulladás, adnexitisz) gyanúja miatt kellett bejutniuk a vészhelyzetbe, minden bizonnyal emlékezni fognak arra, hogy az első dolog egy „deuce” (ESR és leukociták), amely egy óra után lehetővé teszi a tisztázást a képet. Igaz, az új laboratóriumi felszerelés kevesebb idő alatt elvégezheti az elemzést.

Az ESR aránya a nemtől és az életkortól függ.

Az ESR aránya a vérben (és hol van még?) Elsősorban a nemtől és az életkortól függ, de nem különbözik az egyes sokszínűségektől:

  • Egy hónapos gyermekkorban (újszülött egészséges csecsemők) az ESR 1 vagy 2 mm / óra, más értékek ritkák. Valószínűleg ez a magas hematokrit, az alacsony fehérjekoncentráció, különösen a globulin frakció, a hypercholesterolemia, az acidosis. A csecsemőkben a fél év eleji eritrocitaszedési ráta élesen változik - 12-17 mm / óra.
  • Az idősebb gyermekeknél az ESR valamivel egyenletesebb, és 1-8 mm / h, ami megközelítőleg egy férfi felnőtt normál ESR-jének felel meg.
  • Férfiaknál az ESR nem haladhatja meg az 1-10 mm / óra értéket.
  • A normák a nők számára - 2-15 mm / óra, az értékek szélesebb skálája az androgén hormonok hatására. Emellett a különböző életszakaszokban a nők ESR-jének hajlamos a változás, például a terhesség alatt, a 2. trimeszter kezdetétől (4 hónap), folyamatosan kezd növekedni, és a szülés során maximálisan eléri a maximumát (akár 55 mm / óra, ami teljesen normálisnak tekinthető). Körülbelül három hét múlva a szülést követően az eritrocita üledékek aránya visszatér a korábbi indexeihez. Valószínűleg ebben az esetben a megnövekedett ESR a terhesség alatt a plazma térfogatának növekedése, a globulinok, a koleszterin, a Ca 2 ++ (kalcium) szintjének csökkenése miatt emelkedik.

A gyorsított ESR nem mindig a kóros változások következménye, az eritrocita üledési sebesség növekedésének oka, más tényezők, amelyek nem kapcsolódnak a patológiához:

  1. Az éhes étrend, amely korlátozza a folyadékbevitelt, valószínűleg a szövetfehérjék lebontását, és ennek következtében a vér fibrinogén, globulin frakciók és ennek megfelelően az ESR növekedését vonja maga után. Meg kell azonban jegyezni, hogy az étel elfogyasztása fiziológiásan is felgyorsítja az ESR-t (legfeljebb 25 mm / óra), ezért jobb, ha üres gyomorra elemezzük, hogy ne aggódjunk, és ne adjunk újra vért.
  2. Egyes gyógyszerek (nagy molekulatömegű dextránok, fogamzásgátlók) felgyorsíthatják az eritrocita üledékképződés sebességét.
  3. Az intenzív fizikai aktivitás, amely növeli az összes anyagcsere-folyamatot a szervezetben, valószínűleg növeli az ESR-t.

Ez megközelítőleg az ESR-ben bekövetkezett változás korától és nemtől függően:

Az eritrocita üledék felgyorsul, elsősorban a fibrinogén és globulin szint növekedése miatt, vagyis a növekedés fő oka a test fehérje eltolódása, amely azonban a gyulladásos folyamatok kialakulását, a kötőszövet destruktív változását, a nekrózis kialakulását, a rosszindulatú daganat kialakulását jelezheti., immunrendszeri betegségek. Az ESR hosszabb, indokolatlan növekedése akár 40 mm / óra, és még több, már nemcsak a diagnosztikai, hanem a differenciáldiagnosztikai értéket is megszerzi, mivel más hematológiai paraméterekkel együtt segít megtalálni a magas ESR okait.

Hogyan határozzák meg az ESR-t?

Ha vérellátást vesz egy antikoagulánssal, és hagyja állni, akkor bizonyos idő elteltével látható, hogy a vörösvérsejtek leestek, és sárgás átlátszó folyadék (plazma) maradt a tetején. Milyen távolságot érnek el a vörösvérsejtek egy óra alatt - és van az eritrocita üledékráta (ESR). Ezt a mutatót széles körben használják a laboratóriumi diagnosztikában, amely a vörösvértestek sugarától, sűrűségétől és a plazma viszkozitásától függ. A számítási képlet egy csavart telek, amely valószínűleg nem érdekli az olvasót, annál is inkább, mert a valóságban minden sokkal egyszerűbb, és talán maga a páciens reprodukálhatja a cselekvési sorrendet.

A laboratóriumi asszisztens vért vesz egy ujjból egy speciális üvegcsőbe, amit kapillárnak neveznek, egy üveglemezre helyezi, majd újra kapillárisba tárcsázza, és Panchenkovot állít egy állványra, hogy egy órán belül rögzítse az eredményt. A leülepedett eritrocitákat követő plazmaoszlop az üledék sebessége, milliméterben óránként (mm / óra) mérik. Ezt a régi módszert Panchenkov szerint ESR-nek nevezik, és a poszt-szovjet térség legtöbb laboratóriumában még mindig használják.

Ennek a mutatónak a meghatározása a Westergren-en, amelynek kezdeti változata nagyon kevés volt a hagyományos elemzésünktől, szélesebb körben elterjedt a bolygón. A Westergren szerint az ESR definíciójának modern, automatizált módosításait pontosabbnak tekintik, és lehetővé teszik az eredmény fél órán belüli megszerzését.

A megnövekedett ESR vizsgálatot igényli

A fő tényező, amely felgyorsítja az ESR-t, jogosan tekinthető a fizikai-kémiai tulajdonságok és a vérkészítmény megváltoztatásának: a fehérje A / G (albumin-globulin) arányának lefelé történő elmozdulása, a pH (pH), a vörösvérsejtek (eritrociták) aktív telítettsége növekedése hemoglobinnal. Az eritrocita üledékfolyamatot végző plazmafehérjéket aglomerineknek nevezik.

A globulin frakció, a fibrinogén, a koleszterin szintjének növekedése, a vörösvérsejtek aggregációs képességének növekedése sok kóros állapotban fordul elő, amelyek az általános vérvizsgálatban a magas ESR okai közé tartoznak:

  1. Fertőző eredetű akut és krónikus gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, reuma, szifilisz, tuberkulózis, szepszis). E laboratóriumi vizsgálat szerint a betegség stádiumát, a folyamat csökkenését, a terápia hatékonyságát lehet megítélni. Az „akut fázis” fehérjék szintézise az akut periódusban és az immunglobulinok fokozott termelése „ellenségeskedések” közepén jelentősen növeli az eritrociták aggregációs képességét és az érmék oszlopainak kialakulását. Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális fertőzések nagyobb számot adnak, mint a vírusos elváltozások.
  2. Kollagenózok (reumatoid arthritis).
  3. Szívkárosodás (miokardiális infarktus - szívizom károsodása, gyulladás, „akut fázis” fehérjék szintézise, ​​beleértve a fibrinogént, fokozott vörösvérsejt-aggregáció, érmeoszlopok kialakulása - megnövekedett ESR).
  4. Májbetegségek (hepatitis), hasnyálmirigy (destruktív pancreatitis), belek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), vese (nefrotikus szindróma).
  5. Endokrin patológia (diabetes mellitus, tirotoxicosis).
  6. Hematológiai betegségek (anaemia, limfogranulomatózis, myeloma).
  7. Szervek és szövetek sérülése (műtét, sérülések és csonttörések) - bármilyen kár növeli a vörösvérsejtek aggregálódásának képességét.
  8. Ólom vagy arzén mérgezés.
  9. Súlyos mérgezést kísérő államok.
  10. Rosszindulatú daganatok. Természetesen nem valószínű, hogy a teszt állítólag az onkológia fő diagnosztikai jellemzője lehet, de ennek felvetése valahogy sok kérdést vet fel, amelyekre válaszolni kell.
  11. Monoklonális gammapátia (Waldenstrom macroglobulinemia, immunoproliferatív eljárások).
  12. Magas koleszterinszint (hypercholesteroleemia).
  13. Egyes gyógyszerek (morfin, dextrán, D-vitamin, metildopa) hatása.

Ugyanakkor ugyanazon folyamat különböző időszakaiban vagy különböző kóros állapotokban az ESR ugyanúgy nem változik:

  • A myeloma, lymphosarcoma és más daganatokra jellemző, hogy az ESR 60-80 mm / óráig nagyon éles növekedést mutat.
  • A kezdeti stádiumban a tuberkulózis nem változtatja meg az eritrocita üledékképződését, de ha nem áll meg, vagy komplikáció lép fel, a mutató gyorsan felfelé csúszik.
  • A fertőzés akut periódusában az ESR csak 2-3 napig fog növekedni, de nem sokáig csökkenhet, például a lobar tüdőgyulladás esetén a válság elmúlt, a betegség visszavonul, és az ESR tart.
  • Nem valószínű, hogy ez a laboratóriumi vizsgálat segíthet az akut apendicitis első napjaiban, mivel a normál határokon belül lesz.
  • Az aktív reuma sok időt vesz igénybe az ESR növekedésével, de rettenetes számok nélkül, de csökkenteni kell a szívelégtelenség (vérrögök, acidózis) kialakulását.
  • Általában, amikor a fertőzési folyamat meghal, először a teljes leukocita-szám (az eozinofilek és a limfociták maradnak a reakció befejezéséig), az ESR kissé elmarad és később csökken.

Eközben az ESR magas értékeinek (20-40, vagy akár 75 mm / óra és annál nagyobb) hosszú távú megőrzése bármilyen fertőző és gyulladásos betegségben valószínűleg a komplikációk eszméjét, és nyilvánvaló fertőzések hiányában sugallja - bármelyik jelenlétét. akkor rejtett és esetleg nagyon súlyos betegségek. És bár nem minden onkológiai betegnél, a betegség az ESR növekedésével kezdődik, azonban magas szintje (70 mm / óra és ennél magasabb) gyulladásos folyamat hiányában a leggyakrabban az onkológiában fordul elő, mert a tumor előbb-utóbb jelentős kárt okoz a szövetekben, ami végül végül elkezdi növelni az eritrocita üledési sebességet.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Valószínűleg az olvasó egyetért azzal, hogy az ESR-re kevés értéket adunk, ha a számok a normál tartományon belül vannak, de a mutatószám csökkenése, figyelembe véve az életkorot és a nemet 1-2 mm / óra, még mindig számos kérdést vet fel a különösen kíváncsi betegeknél. Például egy reproduktív életkorú nő teljes vérszáma az ismételt kutatással "megrontja" a vörösvérsejtek üledési sebességét, amely nem illeszkedik a fiziológiai paraméterekhez. Miért történik ez? Ahogy a növekedés esetében, az ESR csökkenése is saját oka van, a vörösvérsejtek aggregációjának csökkenése vagy hiánya és az érmék oszlopainak kialakulása miatt.

míg az ESR csökkentése nem megfelelő a megfelelő vörösvérsejt-üledék egyik (vagy több) összetevője

Az ilyen eltérésekhez vezető tényezők a következők:

  1. A megnövekedett vér viszkozitása, amely az eritrociták számának növekedésével (erythema), általában leállíthatja az ülepítési folyamatot;
  2. A vörösvértestek alakjának megváltoztatása, amely elvileg szabálytalan alakú, nem illeszkedik az érmékbe (félhold, szferocitózis stb.);
  3. A vér fizikai-kémiai paramétereinek változása a pH csökkenésével.

Az ilyen vérváltozások a test alábbi állapotaira jellemzőek:

  • Magas bilirubin (hiperbilirubinémia);
  • Mechanikus sárgaság, és ennek következtében nagy mennyiségű epesav felszabadulása;
  • Eritrémia és reaktív eritrocitózis;
  • Sirálysejtes vérszegénység;
  • Krónikus keringési elégtelenség;
  • Csökkentett fibrinogén szint (hipofibrinogenémia).

Azonban a klinikusok által a vörösvérsejtek üledési sebességének csökkenése nem tekinthető fontos diagnosztikai indikátornak, ezért az adatokat különösen érdekes emberek adják. Nyilvánvaló, hogy a férfiaknál ez a csökkenés általában nem lehetséges.

Határozottan lehetetlen meghatározni az ESR növekedését anélkül, hogy az ujjban szúrás lenne, de teljesen meggyőződhetünk gyorsított eredményről. A szívdobogás (tachycardia), a láz (láz), a fertőző-gyulladásos megbetegedésekre utaló egyéb tünetek közvetett jelei lehetnek számos hematológiai paraméter változásának, beleértve a vörösvérsejt-üledési sebességet is.

A szója nagysága függ

Panchenkov módszer, norma:

0-16 éves gyermekek - 2-10 mm / óra

50 év alatti férfiak - akár 15 mm / óra

50 év feletti férfiak - akár 20 mm / óra

50 év alatti nők - akár 20 mm / óra

50 év feletti nők - akár 30 mm / óra

0-12 hónapos gyermekek - 2-10 mm / óra

1-16 éves gyerekek - 2-12 mm / óra

férfiak - 1-10 mm / óra

nők - 2-15 mm / óra

A Westergren meghatározását érzékenyebbnek tekintjük, így az ESR szintje valamivel magasabb, mint a Panchenkov-tanulmányban.

A megnövekedett ESR okai

A csökkentett ESR okai

Fiziológiai (nem betegséggel kapcsolatos) ingadozások az ESR szintjén

Menstruációs ciklus. Az ESR a menstruációs vérzés előtt meredeken emelkedik, és a menstruáció során normálisra csökken. Ez a vér hormonális és fehérje összetételében bekövetkező változásokhoz kapcsolódik a ciklus különböző időszakaiban.

Terhesség. Az ESR a terhesség 5. hetétől a szülés utáni 4. hétre emelkedik. Az ESR maximális szintje a gyermek születése után 3-5 nappal éri el, amely a szülés során bekövetkező sérülésekhez kapcsolódik. A normál terhesség alatt az eritrociták üledéke elérheti a 40 mm / h értéket.

Fiziológiai (nem betegséggel kapcsolatos) ingadozások az ESR szintjén

Újszülöttek. A csecsemőknél az ESR alacsony a fibrinogén és a vörösvértestek számának csökkenése miatt.

Fertőzések és gyulladásos folyamatok (bakteriális, vírusos és gombás)

a felső és az alsó légúti fertőzések: mandulagyulladás, tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás

ENT szervek gyulladása: otitis, sinusitis, mandulagyulladás

fogászati ​​betegségek: stomatitis, fogászati ​​granulomák

szív- és érrendszeri betegségek: flebitis, miokardiális infarktus, akut perikarditis

húgyúti fertőzések: cystitis, urethritis

gyulladásos betegségek a medence szervei: adnexitis, prostatitis, salpingitis, endometritisz

az emésztőrendszer gyulladásos betegségei: kolecisztitis, colitis, pancreatitis, peptikus fekély

tályogok és flegmonok

kötőszöveti betegségek: kollagenózis

szisztémás gombás fertőzések

Az ESR csökkentésének okai:

gyógyulása a közelmúltbeli vírusfertőzésből

agyi-neurotikus szindróma, az idegrendszer kimerülése: fáradtság, letargia, fejfájás

cachexia - a test extrém kimerülése

glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása, ami az elülső agyalapi mirigy gátlásához vezetett

hiperglikémia - magas vércukorszint

vérzési rendellenesség

súlyos traumás agyi sérülések és agyrázkódások.

rosszindulatú daganatok

vérrák

Reumatológiai (autoimmun) betegségek

szisztémás lupus erythematosus

Az ESR csökkentése gyógyszert szedhet:

nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - diklofenak, nemid

szulfa drogok - szulfaszalazin, salazopirin

hormonális gyógyszerek - tamoxifen, nolvadex

krónikus veseelégtelenség

műtét után

gerincvelő sérülése

Az ESR növekedését okozó gyógyszerek:

Emlékeztetni kell arra, hogy a nem komplikált vírusfertőzések nem növelik az ESR-t. Ez a diagnosztikai indikáció segít meghatározni, hogy a betegséget baktériumok okozzák. Ezért az ESR növekvő gyakoriságával gyakran antibiotikumokat írnak elő. Lassúnak tekintik az 1–4 mm / h eritrocita ülepedési sebességet. Ez a reakció akkor következik be, amikor a véralvadásért felelős fibrinogén szint csökken. És az eritrociták negatív töltésének növekedésével a vér elektrolit egyensúlyának változása következtében. Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a bevétele hamisan alacsony ESR-t okozhat bakteriális fertőzésekhez és reumatoid betegségekhez.