A pankreatitisz szövődményei

Az akut pancreatitis korai szövődményeit a túlzott enzimek és a hasnyálmirigy szöveti bomlástermékek tömeges injekciója okozza a véráramba. A késői szövődmények általában a betegség kialakulását követő második vagy harmadik héten alakulnak ki, és általában fertőzőek.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, amely hosszú ideig folytatódik, időszakos erősödéssel vagy gyengüléssel, más szervekre és rendszerekre is hatással van. Ezért a szövődmények gyakran magukban foglalják a máj és az epeutak károsodását, a portális vénás rendszert ascites kialakulásával, morfológiai és szövettani változásokkal a mirigyszövetben (fibrosis, ciszták, rák), valamint gennyes gyulladásos szövődményeket a helyi immunitás és a krónikus gyulladásos változások miatt. vas.

Az akut pancreatitis szövődményei

Az akut pancreatitis korai szövődményeit leggyakrabban olyan enzimek és hasnyálmirigy szöveti lebomlási termékek lenyelésével társítják, mint a hasnyálmirigy-nekrózis. De először is természetesen sokk, amelynek oka a fájdalom és a mérgezés. Lehetséges az enzim diffúz peritonitis, amely a természetben aszeptikus, de nagyon szörnyű szövődmény: a hasnyálmirigy által termelt enzimek feleslege, agresszíven befolyásolja a hashártyát.

Az akut pancreatitist kísérő mérgezés hátterében akut vese-májelégtelenség alakulhat ki. A gasztrointesztinális traktus különböző részeinek nyálkahártyájának lehetséges fekélye, sárgaság kialakulása, mérgező tüdőgyulladás és tüdőödéma, mérgező eredetű mérgező pszichózisok.

A késői szövődmények a beteg állapotának relatív stabilizálódása után jelentkeznek, körülbelül 2-3 héttel a betegség kialakulása után. Legtöbbjük gennyes-gyulladásos. Előrehaladott esetekben a szepszis lehetséges. A késői szövődmények kialakulása meghosszabbítja a beteg kórházban való tartózkodását, és jelentősen rontja a betegség előrejelzését. A gennyes szövődmények közé tartozik:

1. Púpos pancreatitis és parapancreatitis;
2. Retroperitonális flegmon;
3. A hasüreg abszurdja;
4. A hasnyálmirigy szövetének fúziója fistulák kialakulásával;
5. Szepszis.

Az akut pancreatitis egyéb késői szövődményei a következők:

• Pylephlebitis - a portális véna gyulladása;
• Ciszták, amelyek a tömszelencék elzáródásából erednek és jelentős méreteket érhetnek el. A ciszták veszélyesek, mivel a tartalom a hasüregbe repedhet és behatolhat, és ez egy másik szörnyű komplikáció - peritonitis;
• Az arrózisos vérzés olyan állapot, amelyben az edényfalat a gyulladás középpontjában lévő proteolitikus enzimek erodálják, ami akut pancreatitisben fordul elő.

A krónikus pancreatitis szövődményei

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei leggyakrabban szervkárosodás, a hasnyálmirigy munkájával kapcsolatos funkciók. Ezek általában a máj- és az epehólyagcsatornák elváltozásai: reaktív hepatitis, kolesztázis sárgasággal vagy anélkül, az epeutak gyulladásos betegségei - gennyes kolangitis, cholecystitis. A membrán és a mellhártyaüreg közelsége miatt nem gyakori olyan komplikációk, mint a reaktív pleurita és a tüdőgyulladás.

Nagyon gyakran a krónikus pancreatitis szövődménye a ciszták és a pszeudociszták megjelenése. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a krónikus gyulladás nagymértékben bonyolítja a hasnyálmirigylé kiáramlását a mirigy belsejében. A ciszták igazak és hamisak. A pszeudociszták sokkal gyakoribbak, az esetek 80% -a.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigyrák közötti ok-okozati összefüggést bizonyították. Hosszú távú megfigyelések szerint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél több mint 20 éve a hasnyálmirigy-rák előfordulása 4-8%, ami 15-ször nagyobb, mint az általános populációban.

A népszerű meggyőződés ellenére a cukorbetegség nem a leggyakoribb szövődmény a krónikus pancreatitisben, de ez a valószínűség jelentősen megnő, ha a hasnyálmirigy-gyulladás alkoholos. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának minden évében a diabetes mellitus kialakulásának kockázata kb. 3-3,5%.

A nyelőcső és a gyomor szövődményei is ritkán fordulnak elő, általában a tápcsatorna nyálkahártyájának eróziós és fekélyes károsodása. Ezzel összefüggésben a krónikus vashiányos anaemia csatlakozhat - a mikrodózisok rendszeres vérvesztesége és a gyulladásos nyálkahártya által a vas felszívódásának megsértése miatt. Ezen túlmenően, a betegség bekövetkezésétől számított 10 év elteltével néhány betegnél gastroesophagealis reflux betegség alakul ki (GERD).

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a portál magas vérnyomás kialakulásához vezethet, és ennek következtében a hasüregben (aszcitesz) az effúzió felhalmozódásához vezethet. A portál hipertónia viszont gyakran nyelőcső-varikózisokat és a Mallory-Weiss-szindróma kialakulását idézi elő, amelyet a nyelőcső súlyos vérzése jelent. Ennek eredményeként akut posztemorrhagiás vérszegénység jelentkezik a betegeknél.

A krónikus duodenális obstrukció ritka szövődmény, amely a természetben funkcionális. Az izomzatba érkező patológiás impulzusok miatt, amelyek a duodenum lumenét szabályozzák a gyulladás fókuszából (hasnyálmirigy)

A betegség prognózisa a különböző komplikációk kialakulásában

Az akut pancreatitis egy olyan betegség, amelynek aránya meglehetősen magas. Ez elérheti a 7-15% -ot, és formáját, például a hasnyálmirigy-nekrózist - akár 70% -ig. A betegség fő halálának oka a gennyes-szeptikus szövődmények, amelyeket többszörös szervkárosodás és súlyos mérgezés kísér.

Ilyen tényező, mint az alkoholfogyasztás jelentősen befolyásolja a betegség lefolyását és előrejelzését. Az alkoholfogyasztás teljes elhagyásával a betegek több mint 80% -ánál a 10 éves túlélést figyelték meg. Ha a beteg továbbra is inni, ez a szám felére csökken.

A krónikus pancreatitisben a fogyatékosság a betegek számának átlagosan 15% -át érinti.

A szövődmények megelőzése

Akut pancreatitisben a fájdalom és a mérgezés elleni küzdelemre kerül sor. A hasnyálmirigy-nekrózis mellett a széles spektrumú antibiotikumok szükségszerűen előírtak.

A jövőben a betegnek szigorúan be kell tartania az ajánlott étrendet és étrendet, abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és a dohányzást, be kell tartania az orvosa minden ajánlását, azonnal kezelnie kell a gyomor-bélrendszer egyidejű betegségeit. Segít elkerülni az exacerbációkat és a komplikációkat és a rendszeres gyógykezelést.

1988 óta kezeltem a betegeket. Beleértve a hasnyálmirigy-gyulladást is. Beszélek a betegségről, annak tüneteiről, diagnosztikai és kezelési módszereiről, megelőzéséről, étrendjéről és kezeléséről.

Comments

Ha megjegyzéseket szeretne hagyni, regisztráljon vagy jelentkezzen be.

A nyelőcső varikózusai

A nyelőcső varikózusai a nyelőcső vénák patológiája, melyet a fleboectázok kialakulása következtében kanyargósság és a szukularis növekedés jellemez. Ennek a betegségnek az oka lehet a máj, a szív és más szervek károsodása. Leggyakrabban a nyelőcső-varikózis nem jelentkezik addig, amíg a legszörnyűbb szövődmény nem következik be - vérzés. A varikózusok diagnosztizálásának fő módszere egy EGD, melynek során terápiás hemosztázist hajtanak végre. A kezelés konzervatív intézkedéseket is magában foglal: az alapbetegség kezelését, a vérzés orvosi megállítását. A terápiás beavatkozások hatástalanságával shunt műtétet végeznek.

A nyelőcső varikózusai

A nyelőcső varikózusai (a nyelőcső varikózusai) - a vénás rendszer patológiája, amely a portál vagy a vena cava rendszer nyomásnövekedésének eredményeként alakul ki. A nyelőcső edényei szorosan kapcsolódnak a hasi szervek vénás rendszeréhez, és mindenekelőtt a portálvénás rendszerhez. A portálvénában a megnövekedett nyomás a véráramlás és a stagnálás megszegését eredményezi a nyelőcső vénáiban, ami varikózis kialakulását okozza. Az utóbbi években a portális hipertónia kimutatásának gyakorisága jelentősen megnőtt a vírus hepatitis, egyéb májbetegségek és alkoholizmus magas előfordulása miatt. Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy a betegek mintegy fele már az első vérzésnél hal meg. Az ismétlődő vérzés kockázata nagyon magas, és a halálozási arány elérte a 80% -ot. A betegség gyógyíthatatlan, a várható élettartam csak a rendszeres vizsgálattal és a vérzés megelőzésére irányuló intézkedésekkel növelhető. Amikor a betegség első jelei megjelennek, az ezt követő túlélés általában nem több, mint néhány év.

A nyelőcső varikózisának okai

A nyelőcső-variációk okai gyakran kapcsolódnak a portálvénás rendszerben a megnövekedett nyomáshoz, sokkal kevésbé gyakori a phlebectomia a szisztémás hypertonia (hypertonia) vagy a veleszületett rendellenességek hátterében. Leggyakrabban a v.portae nyomása a cirrózis vagy más súlyos májkárosodás, a máj vagy a hasnyálmirigy-daganatok hatására nő, amelyek összenyomják a portálvénát, a portál trombózist vagy a fejlődési rendellenességeket. Ugyanakkor a vér a portálvénából a gyomor edényein keresztül a nyelőcső vénájába kerül át, és ennek következtében jelentősen megnő a nyomás. Mivel a nyelőcső vénái laza szövetekben találhatók, és a faluk nagyon vékonyak, amikor a vér térfogatát túlterhelik, a nyúlványok varikózus vénákat képeznek. A máj károsodása esetén a varikóz csomópontok leggyakrabban a nyelőcső alsó részén és a gyomor bejáratánál találhatók, míg a szisztémás magas vérnyomás esetén a csomók kisebbek és általában a szerv teljes hosszában helyezkednek el. Ezenkívül varikózusok alakulhatnak ki a felső vena cava tömörítésével, a pajzsmirigy súlyos károsodásával, Chiari-szindrómával. 50 éven át érzékenyebb a férfiak nyelőcsője varikózusára.

A nyelőcső varikózisának tünetei

A betegség első tünete gyakran a nyelőcső phlebectomiájából származó vérzés, néha a betegeknél a vérzéses szövődmények megkezdése előtt néhány nappal a szegycsomó nyomását és nehézségét észlelik. Néha a vérzést megelőzi a nyelőcsőgyulladás - a vaszkuláris fal közelsége miatt a nyálkahártya laza, a szilárd étel könnyen megsérül, és gyullad. Ebben az esetben a páciens megzavarhatja az égő érzés, gyomorégés és megrekedt savanyúság, a sűrű élelmiszerek lenyelésének nehézsége.

A nyelőcső vénájában a normál nyomás általában nem haladja meg a 15 mm Hg-ot, a varikózus vénák jelentősen megnőhetnek. A 25 mm Hg szint elérése. kritikus. Az érték nem annyira a nyomásérték, mint a mutató kifejezett ingadozása. A vérzés jelentéktelen lehet, de a betegek mintegy 60% -ában masszív, ami jelentős romláshoz vagy halálhoz vezet. Leggyakrabban a vérzéses megnyilvánulások a nyomás ingadozásainak hátterében fordulnak elő - edzés után, túlfáradás, gyakran álomban. A tartósan kisebb vérveszteség nem okozhat súlyos tüneteket, hanem kimerültséghez és vashiányos vérszegénységhez vezet. Az ilyen vérzést véres csíkokkal, hányingerrel, gyengeséggel, melenával (a koagulált vér keverékéből fakadó fekete széklet), súlyvesztéssel kísérik. Ha a vérzés masszív, a betegnek véres hányás, súlyos gyengeség, károsodott tudat, izzadás, és a nyomás a szívfrekvencia növekedésével párhuzamosan csökken.

A nyelőcső varikózusainak diagnózisa

A májbetegség felmérése kimutatja a hemoglobinszint csökkenését a vérzés hátterében. A hasi szervek ultrahangja, a máj MRI segít azonosítani a nyelőcső varikózusainak kialakulásához vezető háttérbetegséget. A nyelőcső radiográfiája kontrasztanyag bevezetésével lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a falak szűkülése és deformációja a varikózus csomóknak a nyelőcső lumenébe történő kiugrása által okozott.

A nyelőcső-variánsok diagnosztizálásának leginformatívabb módja az esophagogastroduodenoscopy - az orgona lumenének endoszkópon keresztül történő vizsgálata során a vénák kékes csomós kiemelkedése látható. A bőséges vérzés hátterében vizsgálva nehéz meghatározni annak forrását. Az EGD lehetővé teszi a helyes diagnózis beállítását, a varikózisok mértékének meghatározását és a flebektázis törésének kockázatát, hogy terápiás intézkedéseket hajtson végre. Emlékeztetni kell arra, hogy a nyelőcső phlebectomiája során a vérzés a gasztrointesztinális traktus más részeiből is kialakulhat (például gyomor-bélvérzés) és más okok miatt: gastrointestinalis daganatok, peptikus fekély, véralvadás (thrombocytopenia, von Willebrand-betegség, hemophilia)., thrombocytopeniás purpura), Mallory-Weiss szindróma, stb.

A nyelőcső varikózisainak kezelése

A betegség tüneteitől függően a beteg felügyelhető a gasztroenterológiai vagy sebészeti osztályon. A gasztroenterológus feladata az alapbetegség kezelése és a vérzés kialakulásának megakadályozása. Ehhez a beteg hemosztatikus gyógyszereket, antacidákat, vitaminokat kap. A nyelőcső refluxjának kötelező gyakorlati megelőzése. Javasoljuk a megfelelő étrend, pihenés és edzés szigorú betartását.

A vérzés kialakulásával hemosztatikus terápiát alkalmaznak - kalcium-kiegészítőket, K-vitamint, friss fagyasztott plazmát írnak elő. Sürgősségi eszofagoszkópiát végzünk a vérzéses vénás vérzés és endoszkópos kivágás, ragasztófólia és trombin alkalmazása, az edény elektrokonagulációja céljából. A vérzés megállításához használja a Blackmore szonda bevezetését - különleges hengerekkel rendelkezik, amelyek felfújásakor megakadályozzák a nyelőcső lumenét és összenyomják az edényeket. Ugyanakkor az esetek 40-60% -ánál tapasztalt manipulációk után pozitív hatás nem érhető el.

A vérzés leállítása és az állapot stabilizálása után sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak - hatékonyságuk sokkal magasabb, mint a konzervatív módszereké. A műtéti kezelés rendszerint a portálvénák és a szisztémás véráramlás közötti shunts-ok bevezetését jelenti, aminek következtében a portálvénában a nyomás csökken, és a vérzés valószínűsége minimális. A legbiztonságosabb és legkedveltebb módszer az endovaszkuláris transzjuguláris módszer alkalmazása a shunt (belépés a juguláris vénán keresztül), valamint a portál és a spleniorenális anasztomosok, a lép eltávolítása, a páratlan és a portális vénák ligálása, a lép artériája, valamint a nyelőcső vénáinak öblítése vagy eltávolítása.

A nyelőcső varikózisainak előrejelzése és megelőzése

A betegség prognózisa kedvezőtlen - a nyelőcső-varikózisok gyógyíthatatlanok, ha ez a betegség megjelenik, minden intézkedést meg kell tenni a patológia és a halálos vérzés megelőzésére. Az első alkalommal előforduló vérzés jelentősen súlyosbítja a prognózist, ami a várható élettartamot 3-5 évre csökkenti.

A varikózus nyelőcső-vénák megelőzésének egyetlen módja a betegséget kiváltó betegségek megelőzése és időbeni kezelése. Ha előfordult májbetegség, amely cirrózishoz vezethet, és a portális vénában nyomásnövekedést okozhat, a betegnek rendszeresen meg kell vizsgálnia a gasztroenterológus által a nyelőcsőhordozók dilatációjának időben történő kimutatását.

Ha varikózist alakítanak ki, szigorú étrendet kell betartani: az ételeket párolt vagy főzni kell, ajánlatos törölni az ételt, és nem enni sűrű ételek nagy darabok formájában. Az ételt nem szabad túl hideg vagy forró, durva és kemény ételeket venni a nyelőcső nyálkahártyájának trauma megelőzése érdekében. A gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyásának megelőzése érdekében az ágy fejét alvás közben emelik. A vérzés elkerülése érdekében javasolt a nehéz fizikai terhelés és a súlyemelés megszüntetése.

A gyomor szöveteiben a varikózus vénák

2016. november 22., 13:01 Szakértői cikkek: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 94949

A vénás vénák kialakulnak, ha a gyomor vérellátása zavart. Az állapotot általában az erek szerkezetében bekövetkező változások kísérik, mint például a kiterjedés, a nyúlás, a hurkok vagy a csomópontok kialakulása. A patológia a májkárosodás hátterében jelenik meg, különösen a cirrhosisban. A gyomorszövetekben a varikózusok állandó társa kis vagy súlyos vérzés.

Leírások és jellemzők

A gyomor varikózusok a veszélyes patológiákra utalnak. Az állapotot a testek vénáinak fokozódása, a vérrögök képződése jellemzi. A betegség ravaszsága a tünetek hiánya egy korai szakaszban, így az időben történő diagnózis szinte lehetetlen. Főleg a férfiak betegek. A betegség kialakulását és a májkárosodást okozó fő tényezők a következők:

• alkohol;
• egészségtelen ételek;
• felügyelet nélküli gyógyszerek.

Vissza a tartalomjegyzékhez

tünetek

A gyomor varikózusát a klinikai kép szűkössége jellemzi. A tünetek gyakran hasonlítanak más gastrointestinalis patológiákhoz. Vannak azonban különlegességek:

1. Véres hányás fekete hányással, ami a gyomorvérzés megnyitását jelzi. A hányás rózsaszín nyálka keverékével növelhető.
2. Megnövekedett szívfrekvencia gyakori zavarokkal.
3. Fájdalom a hasban.

A gyomor variánsok kezdeti szakaszát gyakran súlyos gyomorégés kíséri, amelyek, bár kényelmetlenséget okoznak, nem okoznak szükségességet az orvoshoz. A patológia kialakulásakor megnyílik a gyomorvérzés. Ez az állapot olyan tünetekkel jár, mint:

• aszcitesz, amikor egy szabad extrudátum halmozódik fel a hasüregben, ami erősen megnöveli a has méretét;
• bőséges, véres hányás, amely nem okoz fájdalmat;
• tachycardia zavaros és gyors pulzussal;
• hipotenzió, amelyet a vérnyomás éles csökkenése jellemez;
• hipovolémiás sokk, amelyet a hatékony keringő vér mennyiségének jelentős csökkenése kísér.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A gyomorvariációk okai

A gyomor varikózusai a portálvénában a portál magas vérnyomásának vagy a nyomásnövekedésnek köszönhetően jelentkeznek. Ebben a vénában a normál nyomásérték 6 mmHg-ig terjed. Art. Ha ez az érték 12-20 mm Hg-ra ugrik. Cikk, törött véráramlás és a vérerek dilatációja. A portál hipertónia megjelenésének oka a portálvénák szorítása, ami trombózist vagy kilincset okozhat. A varikózusok okai is:

• a hasnyálmirigy diszfunkciója, gyomor;
• cirrhosis, hepatitis;
• ehinekokkoz;
• tuberkulózis;
• policisztás;
• szerzett vagy veleszületett fibrózis;
• sarcoidosis;
• tumorok, ciszták, különböző etiológiák adhéziói;
• a lép vagy a máj artériáinak aneurizma;
• eozinofil gastroenteritis;
• bélelzáródás;
• általános kardiovaszkuláris kudarc.

Néha a varikózus gyomrot éles terhelés előzi meg: súlyemelés, magas láz. Ritkán a betegség veleszületett. Ennek a rendellenességnek az okait még nem találták meg.

A betegség diagnózisa

A varikózusok kimutatása csak műszeres vizsgálattal lehetséges. Az alábbi módszerek alkalmazásához:

1. Általános és klinikai vérvizsgálatok, amelyek szükségesek a beteg általános állapotának értékeléséhez.
2. Funkcionális és májvizsgálatok a koagulopátia meghatározására.
3. Kontrasztos radiográfia (bárium-szulfát), az emésztőrendszer működésének értékelésére.
4. A gyomor belső falainak állapotának vizualizálására használt eszophagogastroszkópia. A módszer nagyon pontos, de fokozott figyelmet és gondosságot igényel, mivel az érintett szövet törékeny és a szonda vérzést okozhat.
5. A hasi szervek ultrahangvizsgálata, ami szükséges a diagnózis megerősítéséhez.

Vissza a tartalomjegyzékhez

kezelés

A kezelés három megközelítése van:

• terápiás;
• orvosi;
• sebészi.

Az első két rendszert a korai szakaszban vagy a vérzés hatékony enyhítése után alkalmazzuk. A késői stádiumokat csak sebészeti bánásmódban kezelik, mivel a hipovolémiás sokk okozta halálozási kockázat magas. Az alábbiakban a varikózusok kezelésére vonatkozó főbb megközelítéseket mutatjuk be.

sclerotherapia

A módszer lényege, hogy speciális orvosi ragasztót vezetünk be az érintett edényekbe endoszkópos módon. Az eljárás egy bizonyos sokasága, amelyet az orvos egyénileg határoz meg. A technikát gyakrabban 7 vagy 30 napon belül alkalmaznak, és egy ellenálló szegély kialakulásakor ér véget.

működés

A műtét háromféleképpen végezhető el:

• Bekötési dilatáció. Ebből a célból egy speciális gumi kötszer. A technológia hatékonysága magasabb, mint a szkleroterápia.
• Az intrahepatikus szövetek tolatása. A technika szükséges a nyomás csökkentéséhez. Ehhez egy stent helyezünk a máj közepébe. Az eljárást röntgensugárzás ellenőrzése alatt végezzük. A cél egy összekötő híd létrehozása a máj és a portális vénák között.
• Splenorenális bypass. A technikát profilaktikus célokra használják - a vérzés kialakulásának megelőzésére. Ebből a célból a lép és a bal vese vénáit egy shunt köti össze.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kábítószer-terápia a véna bővítésére

A módszer lényege, hogy rendszeresen olyan eszközöket használjon, mint:

• "Vasopressin" - a szűkült hajók normál állapotának helyreállítása;
• a nitroglicerint tartalmazó nitrát - a portálvénában lévő nyomás csökkentése érdekében;
• "Szomatosztatin" vagy "oktreotid" - a belső szervek vérnyomásának csökkentése és a tágított edények normális állapotának helyreállítása.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diéta terápia

A gyomor varikózisainak kezeléséhez fontos a megfelelő táplálkozás fenntartása. Az alapelvek a következők:

1. Részleges étkezés kis adagokban - naponta 6 alkalommal.
2. Utolsó snack - 3 órával lefekvés előtt.
3. A vitaminokban gazdag élelmiszerek étrendjének növekedése, például:
   • E-vitamin (zöldek, sárgája, kukorica vagy napraforgóolaj);
   • C-vitamin (bogyók, burgonya, friss paprika, mindenféle citrusfélék);
   • rutin (dió, tea, grapefruit, ribizli);
   • bioflavonoidok (cseresznye cseresznye);
   • növényi rostok (hüvelyesek, friss zöldségek és gyümölcsök).
4. Rengeteg vizet inni - napi 2,5 liter vizet.
5. A káros termékek teljes elutasítása:
   • alkohol;
   • koncentrált fekete tea, kávé;
   • édességek és cukor;
   • fűszeres fűszerek és fűszerek;
   • liszttermékek.
6. Előnyös kulináris feldolgozás - főzés, pörkölés a sütőben, párolás, gőzölés.
7. Az étkezéseknek melegnek kell lenniük.

Vissza a tartalomjegyzékhez

megelőzés

A megelőző intézkedések lényege az egészséges vénák megőrzése. Ehhez:

• figyelemmel kíséri a máj állapotát;
• pontosan kövesse az orvos ajánlásait;
• időben szabályozzák a magas vérnyomást;
• kövesse az egészséges életmód szabályait (a rossz szokások elutasítása, a megfelelő táplálkozás).

Vissza a tartalomjegyzékhez

szövődmények

A varikózusok legnehezebb szövődménye a vérzés. A test falainak erős elvékonyodása miatt akár túlhevülhet. A vérzés gazdagsága eltérő lehet, mint a gyakoriságuk. Az eredmény attól függ. A vérzés súlyos hányást, krónikus vashiányt okoz.

Idegek és varikózusok

A test állapota és teljesítménye az idegrendszer stabilitásától függ. Amikor egy személy jelentős és hosszantartó stressz, érzések, depresszióknak van kitéve, az emésztőrendszer először szenved. A varikózis patológiájának neurológiai okai:

1. A gyűlölet krónikus állapota.
2. A krónikus fáradtság érzése, súlyos túlterhelés.
3. Erő és lélek elvesztése, frusztráció és erkölcsi fáradtság.

Ezért a kezelés során fontos a pozitív hozzáállás, az összes irritáló tényező megszüntetése.

kilátás

A varikózus vénák esetén a halálozás a szövődmények és a társbetegségek súlyossága miatt magas. Gyakran bonyolult a vérzéssel kapcsolatos problémák a fő emésztőrendszer edényeihez, amelyek a progresszív cirrhosishoz kapcsolódnak.

Az esetek 79% -ában a vérzés önállóan leáll, a halálozási arány 50%. A betegség sikeres leállítása után a betegség visszatérésének kockázata 55–75%.

Mik a pancreatitis szövődményei?

E betegség súlyosbodása során szepszis, tályog, vérzés stb. Alakulhat ki. A tartós hasnyálmirigy-gyulladás változásokat okozhat a szomszédos szervekben, és az epevezeték szűküléséhez, a lépvénák trombózisához, a hasüregbe történő elfolyáshoz vezethet. Mindezek a körülmények nagyon veszélyesek az emberi egészségre, ezért a pankreatitist időben kell kezelni.

Krónikus hasnyálmirigy ascites

Az aszcitesz kialakulásának oka a hasnyálmirigy lé behatolása a hasüregbe és a kisebb részecskékbe. Ez a folyamat a hasnyálmirigy-csatornák szakadásának köszönhető. Ennek eredményeként a beteg panaszkodik a hasi nehézségekre, növelheti az exokrin mirigy működésének tüneteit.

Az aszcitikus folyadék sok fehérjét és hasnyálmirigy enzimet tartalmaz. Fontos szem előtt tartani, hogy az enzimek pszeudocista ürítés vagy rák esetén jelentkezhetnek.

Pancreatogén pleurita

Ez a szövődmény leggyakrabban egy cisztának következménye, különösen ha hasnyálmirigy fistulát vagy szennyeződést képez. A ciszta perforációjának eredményeképpen púpos pleurisis alakul ki. Az effúzió pancreatogén jellegét a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának meghatározásával lehet igazolni.

Ha a cisztás-pleurális kommunikáció gyanúja áll fenn, kontrasztvizsgálatot lehet végezni. Ha a pleurális effúziók oka ciszták jelenlétében van, akkor műtét szükséges.

vérzés

A gyomor és a belek vérzésének megjelenése szorosan kapcsolódik az emésztőrendszer betegségeihez, és gyakran krónikus pancreatitis következménye.

Általában a nyelőcső tágult vénáiból vérzés figyelhető meg. Néha a szív gyomrából származnak.

Ezeket a lépi vénák trombózisa és a portál hipertónia kialakulása okozhatja. Ezen túlmenően a pszeudocista vagy a hasnyálmirigy tályog szakadása vérzéshez vezethet.

A nyelőcső és a gyomor varikózusai

Ez az állapot annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigy vagy a hasnyálmirigy cisztája megnagyobbodott feje a portálvénát és ágait szorítja. A legveszélyesebb állapot a varikózus vénákból származó véres vérzés. Ebben a helyzetben véres hányás, akut posztemorrhagiás vérszegénység, melena, hypovolemia, amely gyakran vérzéses sokkot okoz, előfordulhat.

Ennek az állapotnak a konzervatív terápiája az infúzió-transzfúziós kezelés, az aszkorbinsav és az etamzilát bevitele. A Blackmore szonda használható, amellyel a szív és a nyelőcső vérzéses vénái összenyomódnak. Ha azonban a gyomorvérzés megállítása meghiúsul, szükség van sebészeti beavatkozásra.

Mallory-Weiss-szindróma

Ebben a betegségben a gyomor-nyálkahártya repedése van. Néha a szubmukózisos réteget patológiás folyamatok is befolyásolják. Ennek a betegségnek az azonosítása érdekében sürgősségi eszophagogastroduodenoscopy történik, amely lehetővé teszi a vérzés okának megállapítását és a szakadás mélységének felmérését. Ezenkívül a hemosztázis megpróbálására is használható.

E szindróma kezelésére antiemetikus szereket - metoklopramidot vagy domperidont használhatunk. Ugyanakkor az infúziós transzfúziót és a hemosztatikus terápiát végzik. Blackmore szondát is használhatunk. A modern alternatíva a meglévő rések endoszkópos vagy lézeres koagulációja. A protonpumpa-gátlót meg kell adni - megakadályozzák a fehérjék enzimatikus lebomlását a gyomor lumenében kialakuló trombusban.

A gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes károsodása

Leggyakrabban az akut fekélyek és az erózió jelennek meg a gyomor alján és testén, és általában többszörös természetűek. Az ilyen folyamatok az emésztőrendszer különböző pontjain a csökkent mikrocirkulációhoz kapcsolódnak, a gyomorszekréció fokozott stimulációja. A hemosztázis zavarai gyakran kiegészülnek a véralvadási faktorok hiányával, mivel a pancreatitisben szenvedők általában károsítják a szintetikus májfunkciót.

Sok krónikus pancreatitisben szenvedő beteg esetében az ilyen folyamatok tünetmentesek. Ezen komplikációk azonosításához endoszkópos vizsgálat szükséges.

Hasnyálmirigy fisztula

A hasnyálmirigy-gyulladás szövődménye meglehetősen ritka, és mindig a szervcsatorna rendszerével kapcsolatos. A fisztulák a szervben, a farokban vagy a fejében helyezkedhetnek el, és a következőkre oszthatók:

• teljes és hiányos;
• külső, amely a bőrön nyílik meg, vagy a hasfalban agyvérzése van;
• belső szervek, amelyek a szomszédos szervekbe nyílnak, vagy a hasnyálmirigy cisztájának üregébe.

Eredetileg a fisztula lehet traumás, posztoperatív vagy posztnecrotikus. Ennek a patológiának az azonosításához végezze el a hasnyálmirigy enzimek meghatározását a kibocsátásban és a fisztulográfiában. Ha a fisztulák sokáig léteznek, további komplikációk kialakulásához vezethetnek, többek között:

• bőrkárosodások a fistuláris területen;
• malabszorpciós szindróma;
• trofológiai elégtelenség;
• gennyes folyamatok;
• Aromás vérzés.

Hepatoprivikus szindróma

A Gepatoprivny-szindrómát a hasnyálmirigy-gyulladás viszonylag súlyos szövődményének tekintik. Ennek a betegségnek a súlyossága függ a máj fehérjeszintetizáló funkciójának változásától. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és hepatoprotektorok, glükokortikoidok, antioxidánsok használatából kell állnia. Ebben az állapotban a méregtelenítés és a táplálkozási támogatás szükséges.

Hepatocelluláris elégtelenség és hepatikus encephalopathia

A hepatitis szindróma utolsó mértéke a hepatocelluláris kudarc. Ennek az állapotnak a kialakulása a pancreatitisben ritkán gyors - leggyakrabban elhúzódó. Ennek a patológiának a fő klinikai megnyilvánulása a hepatikus encephalopathia. Ebben a kifejezésben megértik a májkárosodásból eredő agyi rendellenességek teljes komplexét.

Ennek a komplikációnak a kezelése nehéz feladat, mivel nem mindig lehetséges megszüntetni a provokáló tényezőt. A legtöbb orvos alacsony fehérjetartalmú étrendet javasol, hashajtók alkalmazását és a mechanikus béltisztítás különböző módszereit. Antibiotikumok, aminosavak, benzodiazepin receptor antagonisták stb. Is használhatók.

A hasnyálmirigy-gyulladás nagyon veszélyes betegség, amely veszélyes szövődmények kialakulásával jár. A negatív egészségügyi hatások megjelenésének megakadályozása érdekében nagyon fontos, hogy időben konzultáljon orvosával, aki a helyes diagnózist készíti el, és a szervezet egyedi jellemzőitől függően kialakítja a szükséges kezelési rendet.

A hasnyálmirigy varikózusai

Placentális infarktus: mi ez és mi az oka ennek a betegségnek

A terhességi időszakot komoly kiigazítási folyamatok kísérik a nő testében, amelynek célja a magzat hordozása. Az intrauterin fejlődés bármely szakaszában zavarok és kóros állapotok alakulhatnak ki, ártalmatlanok lehetnek, és veszélyeztethetik a nő életét és a gyermek normális fejlődését.

Az egyik leggyakrabban előforduló jelenség placentális infarktusnak tekinthető, a lokalizációban, méretben és kockázatokban eltérő lehet.

Placentális infarktus - mi ez?

A megtermékenyítés után a tojást a méhfalba ültették be. Ezután alakul ki a magzati húgyhólyag, belsejében a magzat és az azt tápláló szubsztrát - a placenta.

Ez a testület számos funkciót lát el, a főbbek a következők:

• A fejlődő magzat táplálása;
• Oxigén szállítása;
• Konkrét hormonok szintézise és szekréciója.

Morfológiailag ez az anatómiai struktúra nyolc szövetrétegből álló lapos "torta" -ként jelenik meg. Az egyik fő jellemzője a placenta azon képessége, hogy gázcserét végezzen az anya és a gyermek vérsejtjei között, anélkül, hogy ezek keverednének.

A szívroham az élő szövetágazat halála a vérellátás akut és hosszan tartó megszakítása következtében. A tüdő, az agy, a szívizom, valamint a placenta szívrohamai.

A folyamat patofiziológiai mechanizmusa a következő:

• különböző okokból megsértik a helyi vérellátást;
• az oxigén éhezés következtében aktiválódnak az anaerob glikolízis utak;
• a sejt belső tartalékainak kimerülésével a metabolitok és a nekrózis glutál;
• a halott részeket lízisnek vetik alá, és a kötőszöveti szerkezetek helyettesítik.

okok

A modern orvostudomány még mindig nem mindig tudja pontosan leírni az egyes betegségek kialakulásához vezető okokat. A placentális infarktus esetében a szakértők több olyan kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek jelentősen növelik az állapot kialakulásának valószínűségét.

Ezek a következők:

• az első vagy második típusú cukorbetegség jelenléte, ami az edények fokozott törékenységéhez vezet, csökkenti belső faluk rugalmasságát, ami vérrögök kialakulásához, a kapillárisok szakadásához vezet;
• autoimmun folyamatok - az általuk előállított autoantitestek az intimát (a vérerek belső falát) támadják meg, és elvékonyodnak, szakadnak;
• a magas vérnyomás jelenléte - a helyi véráramlás megszakadásához és a szívroham kialakulásához vezet;
• fertőzések - a vírusok vagy a baktériumok toxinjai negatív hatással lehetnek a placentát és a méhet tápláló artériák és vénák állapotára;
• thrombophilia - genetikai mutáció, melynek következtében a véralvadási rendszer aktivitása emelkedik, fennáll annak a kockázata, hogy a véralvadék spontán képződik az artériás lumenben, beleértve a placentát is;
• különböző típusú emboliás gázok, zsírsejtek. Nagy csőcsontok töréseivel vagy a nyak fő vénáinak sebeivel alakult ki;
• gesztózis és toxicitás terhes.

A fentiekből látható, hogy a placentális infarktus előfordulása nem mindig kapcsolódik az anya kardiovaszkuláris rendszerének betegségeihez. Ez a patológia akkor jelentkezhet, ha külső traumatikus tényezőknek van kitéve, a hasnyálmirigy betegségei, a genetikai hajlam, a cukorbetegség nem megfelelő kezelése.

besorolás

A terhes nők patológiájának szakértői különbséget tesznek a placenta infarktusának több típusán:

Egy fehér szívroham alakul ki a fibrin szálak lerakódása során a hajó belsejében, amely a szerv bizonyos részét biztosítja. A vér egyszerűen nem képes behatolni a távoli régióiba, az oxigén éhezés patofiziológiai folyamata és a placenta szektor fokozatos elpusztulása fejlődik.

A második a véresedőedény jelenlétében, a decidual membránban található. A fokozatos vérvesztés aktiválja a véralvadási rendszer összetevőit, aminek következtében a lumen blokkolódik a vérrögben, és a szívroham „fehérvé” válik.

Mésztípus - egy meglehetősen ritka jelenség. Az anyagcsere-rendellenességekben megfigyelhető, ami kalciumkristályok lerakódását eredményezi a kapillárisok és artériák vastagságában. A tápanyagok nem tudnak áthatolni a sejteken egy vastag falon keresztül, ami a szervrész meghalásához vezet.

diagnosztika

A terhesség bármely patológiájának diagnózisát csak egy magasan képzett szakember végezheti. Az orvos, a beteg felmérési adatai alapján, a laboratóriumi és műszeres módszerek eredményei alapján végleges diagnózist készíthet.

A placenta-infarktus tipikus tünetei a következők:

• a magzat gyakori mozgása, szorongása;
• a magzat halálát követően kiterjedt szívrohamokkal rendelkező mozgások eltűnése;
• a magzat szívizomzatának összehúzódásának gyakoriságának növekedése a korai szakaszban, a dekompenzációs szakasz jelentős csökkenése;
• egy nő genitális traktusából történő kimutatás.

A vérvizsgálat a keringő vér enyhe hiányát, a vörösvérsejtek számának csökkenését és a vér teljes frakcióját mutatja. Nem invazív instrumentális módszerekként ultrahangos diagnosztikát alkalmaztak hagyományos és Doppler módban.

Ez lehetővé teszi, hogy kimutassuk a szervekbe szerveket ellátó vér pulzálódásának hiányát. A diagnózis megállapítása és megerősítése után megfelelő terápiát kell előírni a véráram helyreállításához és a gyermek életének fenntartásához.

hatások

A magzat állapotának súlyossága a placentális infarktus kialakulása következtében olyan paraméterektől függ, mint az érintett terület időtartama, mérete és helye. Leggyakrabban a test perifériáján található egyetlen fókusz nem okoz súlyos következményeket.

A három vagy több nekrózis vagy több, mint a terület egyharmadánál károsodott terület jelenléte a placenta-elégtelenség kialakulásához vezet. A tápanyagok és az oxigén hiánya súlyos következményekkel járhat, mint például az idegrendszer károsodása vagy akár az intrauterin halál.

megelőzés

Nincs specifikus prevenció a placenta-infarktusban. Csak enyhítheti az agresszió tényezőinek hatását, lemondhat rossz szokásokról, egészséges életmódot vezethet, tele van. A rendszerszintű betegségek kialakulásával szükség van a test teljesítményének és a magzat állapotának gondos figyelemmel kísérésére.

Terhes nőknek ajánlott a következő eljárások elvégzése:

• a női konzultáció során időben be kell jelentkezni;
• napi séta a friss levegőben;
• kövesse a felügyelő orvos utasításait;
• rendszeres vizsgálat az ultrahang gépen;
• a terhes súlyának gondos ellenőrzése.

Vírusok: okok és kezelés

Az egyik legveszélyesebb hiba a gyomor varikózus vénái, amelyek e szervben a keringési zavarok következtében alakulnak ki. A vénás vénák kialakulásával a vaszkuláris rendszer szerkezete megváltozik és a daganatok kialakulása csomók és hurkok formájában alakul ki. Általában ez a patológia a máj cirrhosisának kialakulásában nyilvánul meg, és kismértékű és bőséges biológiai folyadék áramlását kíséri.

A gyomor varikózus vénáinak jellemzői

A varikózus gyomor-bővítés az egyik legveszélyesebb patológia. Ezzel a betegséggel a vénák növekednek és kiterjednek, hogy vérrögöket képezzenek benne.

De a legveszélyesebb dolog az, hogy a betegség kezdeti kialakulása során a tünetek teljesen hiányoznak. Ez az oka annak, hogy az időben történő diagnózis szinte lehetetlen.

A túlnyomó többségben a következő tényezők provokátorként működnek e betegség fejlődésében:

• alkoholfogyasztás;
• a szemét élelmiszer túlzott fogyasztása;
• ellenőrizetlen gyógyszert.

Általában az emberiség egy erős felének képviselőit túlnyomórészt az ilyen hiba érinti. Ezen túlmenően ezek a tényezők a gyomor problémák mellett a máj cirrózisának kialakulását is provokálják.

A gyomorban fellépő varikózishiba kialakulásának jelei

Ahogy fentebb leírtuk, a gyomor varikózus dilatációja a kezdeti szakaszban gyakorlatilag nem termel semmit. És ha a tünetek megjelennek, inkább hasonlítanak a gyomor-bélrendszer patológiájához.

De ha közelebbről megvizsgálja ezt a problémát, a különbségek még mindig időben azonosíthatók:

• súlyos hányás biológiai folyadék és fekete hányás keverékével;
• gyakori hányás, rózsaszín nyálka szennyeződésekkel;
• fájdalom a hasban;
• gyors pulzusszám, amelyet gyakori zavarok kísérnek.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyomor varikózisának kezdeti szakaszai gyakran állandó gyomorégéssel járnak, ami szinte soha nem okoz aggodalmat egy személynek, ezért nem siet, hogy egy szakembert látjon.

És amikor a varikózus vénák elkezdenek fejlődni, a biológiai folyadék ellenőrizetlen áramlása jelenik meg egy személyben. Általában ez a feltétel a következő jelek:

• a szabad hasmenés felhalmozódása a hasüregben, ami időnként növeli a hasüreg térfogatát;
• a biológiai folyadék súlyos hányása, amelyben nincs fájdalom;
• differenciált vérnyomás.

Néha a beteg hipovolémiás sokkot tapasztalhat, amelyhez a biológiai folyadék futtatása jelentősen csökken.

A betegség okai

A portálvénában a megnövekedett nyomás következtében alakulhat ki a gyomorvénás vénák. Kezdetben a portálvénában egy préselési folyamat következik be, amely véralvadást vagy -köveket provokál, ha valaki epekőbetegségben szenved.

Érdemes megjegyezni, hogy nemcsak a fenti jelenségek provokálják a gyomor varikózusok kialakulását. Ezen betegség kialakulását a következő okok okozzák:

• a gyomor és a hasnyálmirigy diszfunkciója;
• cirrózis vagy hepatitis kialakulása;
• különböző daganatok és ciszták;
• bélelzáródás;
• szívelégtelenség.

Néha a gyomor bajkárosodásának kialakulásának oka, éles terhelés vagy akár erős láz. Azt is érdemes megjegyezni, hogy ma már előfordultak olyan esetek, amikor a betegséget veleszületett rendellenességként észlelték.

Hogyan diagnosztizálható a betegség

A gyomor vénás vénáinak diagnosztizálásához a felmérést bizonyos eszközök használatával lehet használni. Ilyen célokra a következő módszereket alkalmazza:

• biológiai folyadékbevitel;
• kerítés májkomplex kutatási célokra;
• a has ultrahangvizsgálata.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen vizsgálatot csak szakképzett szakember végezheti, mivel bizonyos esetekben olyan szondát kell bevezetni, amely károsíthatja a gyomor vékony falát, és ezáltal vérzést okozhat.

kezelés

Ma a modern orvostudomány háromféle orvosi terápiát kínál, amellyel megmentheti a személyt ebből a hibából, nevezetesen:

• terápiás módszer;
• gyógyszerek kezelése;
• sebészeti beavatkozás.

Az első két kezelési módszer csak abban az esetben releváns, ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, vagy a vérzés blokkolása után.

Ami a fejlett fejlődési stádiumokat illeti, ebben az esetben csak sebészeti beavatkozást alkalmaznak, mivel a beteg magas halálozási kockázata van. Általában a következő kezelési módszereket használják erre a célra:

• sclerotherapia;
• sebészeti beavatkozás.

Sklerotekrapiya

Ebben a módszerben egy speciális anyagot alkalmaznak, amelyet az érintett vénákba injektálnak, ezek ragasztásához, ezt az eljárást endoszkóp segítségével végzik.

Érdemes megjegyezni, hogy egy lépésben lehetetlen teljesen megszabadulni a problémától. Általában a kezelőorvos ezt az eljárást több lépésben végzi, amíg a hibás helyszínen nem alakul ki stabil heg.

Operatív beavatkozás

Az ilyen manipuláció háromféleképpen hajtható végre, nevezetesen:

1. A sérült vénák lekötése speciális gumitömítéssel. Ez a módszer többször hatékonyabb, mint a szkleroterápiás kezelés.
2. Az intrahepatikus anyag tolatásának módja. Ezt a technikát használják a nyomás csökkentésére, ezekre a célokra speciális stentet vezetünk be a máj közepébe. Minden manipulációt a röntgensugárzó vezérlése alatt végeznek.
3. A harmadik technika, a splenorenális bypass műtét, amely a biológiai folyadék szabályozatlan áramlásának megakadályozására szolgál. Ehhez a shunt segítségével kapcsolja össze a lép és a bal vesét.

A fenti módszerek mindegyike nagyon hatékony és lehetőséget ad arra, hogy örökre megszabaduljon ebből a hibából. A felsorolt ​​módszerek közül az egyiket csak a kezelőorvos választja ki a vizsgálat után kapott adatok alapján.

Gyógyszeres kezelés. Ennek a kezelési módnak a lényege, hogy rendszeresen speciális gyógyszereket használjon a varikózus vénák elleni küzdelemhez, nevezetesen:

• az érintett érrendszer szűkülésének funkcióját helyreállító gyógyszerek;
• a vénák nyomásának csökkentésére szolgáló gyógyszerek;
• és gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a biológiai folyadék nyomását a belső szervekben, valamint normalizálni a hibás vénák állapotát.

Ami az ilyen gyógyszerek nevét és dózisát illeti, ebben az esetben a pontos megbeszélést követően az orvos csak az orvos nevezi ki.

Fontos megérteni, hogy egy ilyen veszélyes betegséggel még a beszéd sem lehet az önkezelésről szól.

A varikózishiba kezelésére szolgáló terápiás módszer a beteg napi napi étrendjének megteremtése, valamint annak szigorú betartása, nevezetesen:

• étkezés kis adagokban, naponta 6 alkalommal osztva;
• az utolsó étkezés legkorábban 3 órával lefekvés előtt történik;
• az E és C vitaminokat tartalmazó élelmiszertermékek növekedése;
• igyon sok folyadékot, legfeljebb 5 liter folyadékot naponta;
• a káros élelmiszer- és alkoholfogyasztás teljes elutasítása;
• Élelmiszer hő formájában.

A megfelelő étrend figyelembevételével az ilyen sérülést szenvedő emberek képesek lesznek megállítani a fejlődést, és később elfelejteni.

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedések lényege, hogy az erek egészségesek maradjanak. Ehhez néhány egyszerű szabályt kell követnie, nevezetesen:

• ne terhelje meg a májat és ellenőrizze annak állapotát;
• kövesse az összes kezelőorvos tanácsát;
• azonnal szabályozza a megnövekedett nyomást.

És ne felejtsd el egy egyszerű szabályt, az egészséges életmódot, ez a kulcs a betegség nélküli hosszú élethez. Ezért minden személynek figyelnie kell az egészségét.

következtetés

A gyomor varikózusai, ez a legveszélyesebb betegség, amely még a banális overeating miatt is előfordulhat. Ezért minden személynek szorosan figyelnie kell az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét és minőségét.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a gyomor varikózisának halálos kimenete elég magas. Éppen ezért érdemes azonnal segítséget kérni, ha egy személy a gyomor fájdalma miatt megzavart.

Pulmonális embolia: elsősegély és tüdőembólia kezelése

Mielőtt beszélnénk a tüdőembólia (pulmonális embolia) sajátosságairól, azok okairól, amelyek hozzájárulnak annak kialakulásához és egyéb tényekhez, tisztázni kell, hogy mi az.

Ez az az állapot, amelyben a pulmonalis artéria akkor lép fel, amikor egy vérrög eltömődik az ágaiban.

Ezen túlmenően ebben az állapotban a normális vérkeringés és a tüdőszövetekhez való hozzáférése nem lehetséges. A betegség következtében szívroham vagy szívroham léphet fel.

Mi járul hozzá a betegség kialakulásához?

Gyakran a tüdőembólia (PE) kialakulásának oka a mélyvénás trombózis, amely az alsó végtagokat érinti. Ritkább esetekben a tromboembólia a medence véna trombózisának hátterében alakul ki.

Ezenkívül a kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik:

• örökletes tényező;
• rossz véralvadás;
• hosszú posztoperatív időszak;
• a csípő vagy a medence törése;
• szívbetegség;
• rossz szokások;
• túlsúlyos;
• varikózus vénák;
• rosszindulatú daganatok.

Ezen túlmenően a betegség terhes nőknél és a szülés utáni állapotban lévő nőknél, az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlót szedő nőknél, valamint a stroke vagy miokardiális infarktusban szenvedő nőknél is kialakulhat.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A tromboembóliát a pulmonalis artéria más területeiből származó trombotikus tömegek embolusának köszönheti. A betegség forrása egy trombotikus edény kialakulása.

A patológia a trombotikus folyamat fejlődésének hátteréből származik:

• a medencék és az alsó végtagok edényeiben;
• az alsó és a felső genitális vénák rendszerében;
• a kéz vagy a szív edényeiben.

Ha a beteg tromboflebitist, embolikus vénás trombózist és más, a trombotikus tömegek kialakulásával jellemezhető patológiákat szenved, a pulmonalis artéria ágainak tromboembóliájának kockázata jelentősen megnő. A trigger egy leválasztott vérrög a kötési helyétől és az azt követő migrációtól.

Ritkábban a vérrögök közvetlenül a tüdő artériában alakulnak ki. Így az artéria ágaiban a trombózis kialakulása és gyors elterjedése a fő törzsön keresztül. Ennek eredményeképpen pulmonális szívbetegségek alakulnak ki, és változások következnek be az érfalban, amelyek dystrofikus, gyulladásos és atherosclerotikusak.

Fajták és a tüdőembólia lefolyásának jellege

Az orvosok megkülönböztetik a pulmonális thromboembóliát. A csoportokra való felosztás akkor történik, ha figyelembe vesszük a mellékelt artériás pulmonalis ágy térfogatát.

Így a következő tüdőembólia típusokat különböztetjük meg:

1. A betegség kicsi vagy nonmaszív formája, amikor a kis izom artériák és a tüdő arteriolák sérülése van. Jellemzője a stabil hemodinamika és a hasnyálmirigy-elégtelenség jeleinek teljes hiánya. Ez a típus a betegek 50% -ánál figyelhető meg.
2. A szubmaszív forma (½ a csatorna kikapcsolása) az akut hasnyálmirigy-elégtelenség jeleit jelzi. Ugyanakkor az artériás hipotenzió nem figyelhető meg.
3. Ha hatalmas formát figyeltek meg, akkor a légzőrendszer, a hipotenzió és a sokk állapotának megsértése. Ugyanakkor nem kevesebb, mint ½ a csatorna és az artériák több mint két lebenye ki van kapcsolva. Emellett akut hasnyálmirigy-elégtelenség áll fenn.
4. A halálos formát a tüdő vaszkuláris ágyának több mint ¾-es leállítása és a pulmonális törzs veresége jellemzi. Ezt a betegségfajtát a terminális betegekből álló betegek 20% -ánál figyelték meg, bár nem ritkán fordul elő azoknál a betegeknél, akik korábban nem vettek részt műtéten.

Hogyan jelenik meg a betegség?

A pulmonális embolia kialakulását az alábbi tünetek jelezhetik, amelyek az akut cardiopulmonalis elégtelenség tünetei:

• megjelenik a légszomj;
• fájdalmas érzés van a mellkasban, ami nő a köhögés és a mély lélegzet;
• ájulás, szédülés és hirtelen bekövetkezés;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• gyors szívverés;
• egy száraz köhögés jelenik meg, melyet a csípő vércsíkokkal kísér;
• a bőr halványsá válik;
• a test és az arc felső része kékes lesz;
• a testhőmérséklet emelkedik.

Ha a pulmonalis artériák kis ágainak tromboembóliája van, akkor a tünetek hiányozhatnak vagy meglehetősen gyengén fejezhetők ki.

Amikor a PE patofiziológiai változásokat észlel. Ezt a pulmonalis artériás hipertónia és a pulmonalis artériás rezisztencia jelzi. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye a jobb kamra megnövekedett terhelése, bizonyos esetekben akut elégtelenséggel jár.

A fenti folyamatok mellett a pulmonalis artériás okklúzió következtében csökken a szívteljesítmény. A betegek vérnyomása is csökken, és csökken a szívindex kibocsátás.

A betegség kialakulása során a vaszkuláris obstrukció negatívan befolyásolja a tüdőgázcserét, megzavarva a szokásos szerkezetet. Ez viszont artériás hipoxémiához, az alveoláris-artériás oxigénfeszültség gradiensének növekedéséhez és a nem megfelelően oxigénezett vér jobb-bal oldali tolatásához vezet.

Számos folyamat eredménye a koszorúér-véráramlás csökkentése, amely viszont a bal kamra meghibásodásához szükséges, és tüdőödémához vezet. Egy betegben korreláció áll fenn az elzáródás, a vérgáz-zavarok és a hemodinamikai változások között egy kis körben. Ami a szisztolés nyomást illeti, ez 12 kPa-ra emelkedik, és az átlagos pulmonális artériás nyomás 5 kPa-ra.

A betegség diagnózisa

Szakemberek, a betegség diagnosztizálása, mindenekelőtt az összes erőt irányítják a vérrögök lokalizációjának kialakítására a tüdőedényekben. Fontos továbbá a hemodinamikai és a sérülési zavarok súlyosságának értékelése. A betegség forrása a visszaesések további elkerülése érdekében is létrejött.

A tüdőembólia diagnózisa számos tevékenységet tartalmaz:

• értékelje a beteg állapotát, a klinikai tüneteket és a kockázati tényezőket;
• a vér és a vizelet biokémiai és általános elemzésre kerül, és a vérplazmában a vér és a D-dimer gázösszetételét, valamint a második koagulogramját vizsgálják;
• Az EKG kötelező;
• a tüdő radiográfiája az elsődleges tüdőgyulladás, tumorok, törések és más patológiák elkerülése érdekében;
• az echokardiográfia meghatározza a pulmonalis artériában a nyomást, a szívüregekben a vérrögöket és a jobb szív terhelését;
• a tüdőszcintigráfia a vér perfúziójának megsértését mutatja;
• az angiopulmonográfia segít meghatározni, hogy hol van a vérrög és milyen méretű;
• USDG vénák az alsó végtagokban és a flebográfiában, a betegség forrásának azonosítására.

Elsősegély

A gyanús tüdő thromboembolizmusban szenvedő betegek sürgősségi ellátása a következő tevékenységeket foglalja magában:

• ágy pihenő;
• fájdalomcsillapítók és más gyógyszerek intravénás beadása a nyomás helyreállítására;
• a légzési elégtelenség kezelését, ha a jelenséget kifejezik;
• antiaritmiás terápiát végeznek;
• klinikai halál esetén újraélesztés történik.

A terápia lehetőségei, módszerei és hatékonysága

A betegek kezelésében a szakemberek fő célja az élet megőrzése és a krónikus pulmonalis hipertónia megelőzése. Ezért először is visszaáll a blokkolt artériák átjárhatósága.

A beteg kezelésére orvosi és sebészeti eljárást alkalmaznak. A második az akut szívelégtelenség vagy súlyosabb jogsértések kialakulása esetén kerül felhasználásra.

A kezelési módszerek megválasztását befolyásolja a tüdő véredényeinek károsodása és a szívverés, a vérnyomás stb.

Általánosságban elmondható, hogy a pulmonális thromboembolizmus kezelése a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Oxigénterápia, amely az oxigénnel dúsított gázkeverékek belélegzésével a test kitöltése
2. Az új vérrögök kockázatának csökkentése érdekében a szakértők rontják a véralvadást antikoagulánsokkal.
3. Szükséges a trombolitikus csoportba tartozó gyógyszerek beadása a tüdő súlyos rendellenességei vagy masszív betegség esetén.
4. A vérrögök sebészeti eltávolítását a betegség súlyos formája esetén alkalmazzák. Ebben az esetben a pulmonalis artéria törzsének bezárása és mindkét fő ág meghibásodása nélkül történik.
5. Ha a betegség megismétlődik, akkor a szakemberek egy cava-szűrőt állítanak be.
6. Természetesen az antibiotikumokat akkor írják elő, ha a beteg pulmonális infarktusban szenved.

Veszély? Igen!

A betegség valószínű szövődményei:

• ha a tüdőembólia hatalmas, akkor a halál nagyon valószínű;
• megfigyelt pulmonális infarktus;
• pleurisis lehetséges;
• oxigénhiány;
• a betegség megismétlődésének valószínűsége.

Relapszus megelőzés

A megelőzés célja, hogy megakadályozza a kockázati tényezőket, és a következő intézkedéseket tartalmazza:

• az antikoagulánsok bevétele az első hat hónapban;
• a véralvadás folyamatos monitorozását igényli;
• Bizonyos esetekben, amikor hiányosságok vannak a rosszabb vena cava-ban, a szakértők egy cava szűrő telepítését javasolják;
• speciális rugalmas harisnya vagy rugalmas lábazat viselése.