Agyi sérülés: következmények és rehabilitáció

Agykontúzió (a GM elfojtása) - a traumás agykárosodás (TBI) okozta károsodás típusa. A sérülés típusától és súlyosságától függően a zúzódások patológiás változásai változhatnak: az egyszeri és a többszörösek között, amelyek befolyásolják a létfontosságú szerkezeteket. Az agyszöveti károsodások megnyilvánulása az áldozatok 10% -ánál jelentkezik. Ez a kóros állapot a károsodás és a klinikai tünetek jellegétől függően enyhe, súlyos és mérsékelt lehet.

Könnyű zúzódás GM

A traumás tényező hatása miatt a beteg elveszti az eszméletét. Ez a feltétel általában néhány percig tart. A tudat visszanyerése után szédülés, ismételt hányás, hányinger és fejfájás jelentkeznek. Amnesia, nem durva neurológiai tünetek (meningealis tünetek, klónikus nystagmus, enyhe anisocoria stb.) Jellemzőek. A légzés és a testhőmérséklet nem változik szignifikánsan, a vérnyomás és a szívfrekvencia növekedhet. 3 héten belül a beteg visszatér, és a tünetek eltűnnek.

Közepes kontúziós GM

A klinikai képet úgy jellemzik, hogy hosszabb ideig (akár több órán át) kikapcsolja a tudatot. A beteg ismételt hányás, intenzív fejfájás, kifejezettebb amnézia és mentális zavarok. A vérnyomás és a testhőmérséklet növekedése, a gyors légzés, pulzus, meningealis tünetek észlelhetők. Fokális neurológiai tünetek jelennek meg, amelyek megnyilvánulása a sérülés helyétől függ. Ezek lehetnek beszédbetegségek, mozgásszervi rendellenességek (paresis), okulomotoros betegségek stb. Az állapot 3-5 héten belül javul, a fókusz tünetei hosszabb ideig fennmaradhatnak. A vizsgálat gyakran károsítja a koponya csontjait, a szubarachnoid vérzést. Ez utóbbi a pia mater tartályainak szakadásából és néha az agyi bajok töréséből fakad. Fokozottan (éles fejfájás, izgatottság, delírium, dezorientáció, hátfájás és radikális tünetek) jelentkezhetnek, vagy fokozatosan növekedhetnek.

Nehéz GM zúzódás

Traumatikus sérülés után az elme még hosszabb ideig kikapcsol, ami napokig (és néha akár hetekig is) tarthat. A betegek motoros agitációt, különböző neurológiai megnyilvánulásokat fejtenek ki: lenyelés, paresis, paralízis, ínflex reflexek elfojtása, izomtónus változásai, görcsök, többszörös nystagmus, tekintet parézis, patológiás reflexek, stb. A vizsgálat a koponyacsontok masszív szubarachnoid vérzését és töréseit tárja fel. Ezt a feltételt magas hőmérséklet, vérnyomás emelkedése, a gyakoriság és a légzési ritmus megsértése kíséri. Az agyi és gyulladásos tünetek lassan fordított fejlődésen mennek keresztül, és nem tűnnek el teljesen.

A GM kár hosszú távú hatásai

1. Posttraumatikus encephalopathia.
2. Episyndrome.
3. Mentális zavarok.
4. A maradék neurológiai tünetek (motor, érzékszervi, beszédbetegségek stb.).

diagnosztika

A traumás agykárosodásban bekövetkező sérülés súlyosságának és természetének felismeréséhez integrált megközelítésre van szükség. Fontos szerepet játszik a dinamikus megfigyelés, mivel a beteg állapota gyorsan változhat. A diagnózis figyelembe veszi a sérülés tényét, az eszméletvesztés időtartamát, a klinikai tüneteket, a neurológiai vizsgálat adatait és a további kutatást. Az alábbi vizsgálati módszereket használjuk az agy állapotáról szóló teljes információ megszerzésére:

• számítógépes és mágneses rezonanciás képalkotás (azonosítja a kontúzió fokait, a vérzést, lehetővé teszi a méret és a természet meghatározását, valamint az agyi kamrák állapotát stb.);
• a koponya röntgenfelvétele (repedéseket, csonttöréseket észlel);
• Echoencephalográfia (meghatározza az agyi szerkezetek elmozdulását);
• lumbalis punkció és a cerebrospinalis folyadék vizsgálata (lehetővé teszi a szubarachnoid vérzés és az intrakraniális hypertonia felismerését, nem végezhető az agyszár behatolásának veszélyével a nagy nyaki nyaki részén).

kezelés

A sérülés után a betegek elsősegélynyújtást kapnak a baleset helyszínén egy mentőszemélyzet által. Ha a páciens eszméletlen, az oldala vagy az arccal lefelé fordul. Az elsősegélynyújtási intézkedések a hányás aspirációjának és a légutak felszabadulásának megakadályozására összpontosítanak, a vérzés leállítása. Sikertelen állapotban az ilyen betegek kórházba kerülnek a kórházban.

A kezelés természetét és mértékét az áldozat állapota és életkora, az agyszövet ödéma súlyossága, a CSF hipertónia, az agyi hemodinamikai zavarok stb. Határozzák meg.

Az agyszöveti károsodásban szenvedő betegek pihenése, az ágyak pihenése 7 nap és 2 hét közötti időszakra folyamatos orvosi felügyeletet igényel. A kábítószer-kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek (LS) kinevezését:

• fájdalomcsillapítók (ibuprofen, analgin, ketorol);
• antiemetikus szerek (metoklopramid, domperidon);
• nyugtatók (fenazepam, Relanium, adaptol);
• jelzett arousal, haloperidol, nátrium-hidroxi-butirát;
• diuretikumok (furoszemid, diakarb, mannit);
• antihisztaminok (tavegil, suprastin);
• hemosztatikus szerek a vérzésben (ditsinon, etamzilat);
• Gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az agyszövetben (sermion, Vinpocetine);
• metabolikus szerek (piracetám, cerebrolizin);
• nootróp gyógyszerek (zncefabol, nootropil);
• a B csoportba tartozó vitaminok (milgamma, neurovitan).

A cerebrospinalis folyadék átszervezésére és a nyomás csökkentésére orvosi lumbalis szúrást alkalmaznak.

A súlyos zúzódások GM újraélesztést és intenzív ellátást igényelnek.

A sebészeti kezelés nagy szöveti gyengülést és a konzervatív kezelés hatásának hiányát jelzi.

A GM fertőzésben szenvedő betegek ápolási tevékenysége a nyomásgyulladás, a tüdőgyulladás és a passzív torna megelőzése, a kontraktúrák megelőzése érdekében.

A GM-sérülést szenvedő betegek hosszú távú nyomon követése miatt. A helyreállítási időszakban a vaszkuláris terápia, a fizikoterápia, a fizioterápia és a gyógykezelés kurzusait mutatják. Az utóbbit a sérülés után több hónapon belül kijelölhetik, ha nincsenek kifejezett motoros és mentális zavarok. Bruttó maradványhibák esetén a beteg munkaképességének kérdése megoldódott.

Fizioterápiás kezelés

A vérkeringés javítása az agyszövetben:

• gyógyászati ​​elektroforézis értágítóval;
• az agy galvanizálása.

Az idegszövet metabolizmusának növelése érdekében ajánlott:

• transzcerebrális UHF terápia;
• gyógyászati ​​elektroforézis az anyagcserét javító gyógyszerekkel;
• a lézer terápiás hatásai;
• légfürdők.

A cerebrospinális folyadék megnövekedett nyomásának csökkentése érdekében alacsony intenzitású deciméteres terápiát, terápiás nátrium-klorid-fürdőt írnak elő.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében a lézersugárzás.

következtetés

A GM sérülése komoly következményekkel jár az emberi egészségre. Súlyos esetekben halálhoz vagy fogyatékossághoz vezethet. A legveszélyesebb az agyszár és a szubkortikális struktúrák károsodása. A TBI-ben szenvedő és az agykárosodást szenvedő betegeknek hosszú távú rehabilitációt kell végezniük, a szakembernek be kell tartania őket, és követnie kell az orvosi ajánlásokat.

M. M. Sperling neurológus traumás agykárosodásról beszél:

Dr. Komarovszkij iskolája, "Sürgősségi segítség" címmel, a "Gyermek fej sérüléseinek" témája:

Agyi kontúzió: tünetek, kezelés, hatások

Az agy véraláfutása (összezúzódása) az agyhoz kapcsolódó szerkezetek traumás károsodása, amely a mechanikai erő alkalmazásakor jelentkezik. Az agy bármely része érinthető, de leggyakrabban ezek az elülső lebenyek pólusai, a frontális és a temporális lebenyek alap (alsó) szakaszai. Az agyi kontúzió klinikai képe az agyi, fókuszos és autonóm tünetek kombinációjából származik. A súlyosságuk és a kitartás mértéke az agyi kontúzió súlyosságától függ.

Ennek az állapotnak a kezelése átfogó, és kizárólag a kórházban történik. Az agykontúció olyan betegség, amely nem hagyhatja el a következményeket, és életük hátralévő részében fogyatékkal élhet. Ebben a cikkben megpróbáljuk megérteni az agyfúzió típusait és a megfelelő tüneteket, megismerkedünk a kezelési módszerekkel és megtudjuk, milyen következményekkel jár ez a kár.

Az agykontúzió egy olyan traumás agykárosodás, amelynek során az agyszövet szerkezeti károsodása következik be, azaz az agyi anyag megsemmisülésének fókuszai alakulnak ki. Az agyszövet visszafordíthatatlanul megsemmisül. A traumás agyi sérülések teljes száma között az agyi megbetegedések az esetek mintegy 20% - 25% -át teszik ki.

Okok és az állami fejlesztési mechanizmus

Az agyi szétesés bármilyen mechanikai sérülés esetén fordulhat elő. Ezek leggyakrabban közúti és háztartási sérülések. Egy személy megrongálhatja magát, ha például epilepsziás roham következtében csökken.

Hogyan alakul ki az agyi összeomlás? A mechanikai erő működésének helyén egy ütközési zóna alakul ki nagyobb nyomás mellett. Ebben a zónában az idegsejtek, azok folyamatai és vérerek elsődleges károsodása következik be. Az ütközés másik oldalán egy ütközéses zóna alakul ki, amelyet csökkentett nyomás jellemez, ahol romboló folyamatok is előfordulnak. Ezenkívül az ellenkező zónában a vereség még nagyobb lehet, mint az aktív erő alkalmazásának helyén.

Az agyvérzés során az agyi félteke. Ebben a pillanatban a mélyebb régiók viszonylag helyhez kötöttek, de nem kapnak impulzusokat az agyi féltekék kéregéből. Ez a helyzet a retikuláris képződés (az agy egy speciális szerkezete) gátlásához vezet, amely a károsodott tudatosságban nyilvánul meg. Minél erősebb az ütés, annál hosszabb az eszméletlen idő.

Egy másik káros pillanat az agyfúzióban a cerebrospinális folyadék (CSF) mozgása mechanikai erő hatására. A nyomás alatt lévő folyadék gyorsított mozgása pontvérzések kialakulásához vezet. És bár mikroszkopikusak, az agykárosodás általános képében is jelentősek.

Miután a károsodási központok következtében az agyban bekövetkezett mechanikus ütőerőt a beavatkozás következtében határozták meg, az ép agyi szövetek ödémájának és duzzanatának folyamatai másodszor fejlődnek, a vérellátási folyamatok zavarnak.

Bizonyos esetekben az agy összeütközésének előfordulása más típusú traumás agykárosodással párosul: subarachnoid vérzés, a koponya ívének és bázisának törése, intrakraniális hematomák. A szubarachnoid vérzés és az intrakraniális hematomák az agyi kontúzió megjelenése után néhány nappal alakulhatnak ki, ezért a beteg állapota gondos, dinamikus orvosi felügyeletet igényel. A további agyi patológiás változások megjelenése rontja a beteg prognózisát.

Az agyfúzió fajtái

A legmegfelelőbb az agy szétterjedésének három fokra való megosztása:

• enyhe agyi zavar;
• az agy összezavarodása mérsékelt;
• súlyos agyi megbomlás.

Ezeknek a formáknak mindegyikének saját klinikai jellemzői vannak, és eltérő prognózis jellemzi.

Enyhe agyi zavar

Ez a fajta traumás agykárosodás enyhe sérülés, valamint agyrázkódás. Ez a legjobb prognózis a gyógyulásra, mint más típusú agyfúzió, és nem jelent veszélyt az emberi életre.

Klinikailag az ilyen mértékű agyi összeomlást a következők jellemzik:

• az eszméletvesztés több perctől egy óráig, átlagosan ez a szám körülbelül 30 perc. Ez egy kötelező tünet;
• letargia, álmosság, késleltetett reakció a tudat helyreállítása után;
• memóriaveszteség. A beteg nem emlékszik a sérülés előtti eseményekre (ez a retrográd amnézia), a sérülés (anterográd amnézia), a sérülés pillanatának és a megváltozott tudattal (idő-amnéziával) kapcsolatos idő. A leggyakrabban megfigyelhető a retrográd amnézia, és a több napos események a memóriából kieshetnek. Az a idő, amikor a beteg teljes mértékben visszaadja a memóriát, nagyon egyedi. Enyhe agykárosodás esetén általában néhány órát vagy napot vesz igénybe. A memóriakárosodás ebben az esetben teljesen visszafordítható, és nem szabad aggódnia. Sőt, másoknak nem kellene erre a jelenségre összpontosítani, a pszichiát traumatizálni;
• fejfájás. Ez a cerebrospinális folyadék áramának megsértése és az intrakraniális nyomás növekedése miatt következik be, az ütközés és az ellenhatás helyén kialakuló agyi ödéma miatt;
• hányinger és hányás. Enyhe agykárosodással ezek a tünetek az első nap folyamán egyszer vagy kétszer jelennek meg. Lehet, hogy hirtelen, és nem hoznak megkönnyebbülést a betegnek. A hányás előzetes hányinger nélkül fordulhat elő. Megjelenésük az agytörzsben található hányásközpont irritációjával függ össze;
• szédülés;
• változások a szív aktivitásában. Szívritmus zavar: vagy lelassul (bradycardia), vagy gyorsul (tachycardia). A vérnyomás 140/80 mm Hg-ra emelkedik. Ezek a tünetek átmeneti jellegűek, az autonóm idegrendszeri rendellenességek következtében alakulnak ki, amelyek központjai az agyban találhatók, és nagyon érzékenyek a traumás tényezőkre. Az enyhe agyi összezavarással járó légzési ritmus gyakrabban nem zavar;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés (37 ° C-ig);
• neurológiai tünetek. Ezek az agysejtek pusztulásának, valamint a cerebrospinális folyadék cirkulációjának, a megnövekedett intrakraniális nyomásnak és az agy lokalizált duzzanatának az eredménye. Ezek lehetnek nem durva nystagmusok (a szemgolyók spontán mozgása a szélsőséges vezetékekben), anisocoria (a különbség a pupillaméretben több mint 1 mm), a gyenge tanuló válasz a fényre, anizoreflexia (különböző fokú jobb és bal reflexek), patológiai stop tünetek (Babinsky és mások), csökkent izomtónus. Minden neurológiai tünet reverzibilis és nem hagy következményeket;
• meningealis tünetek. A meningerek és a szubarachnoid vérzés irritációja következtében alakulnak ki. A legjellemzőbbek a nyaki nyúlványok enyhe törzsei, Kernig és Brudzinsky tünetei.

Az enyhe agyi kontúzióban a neurológiai tünetek fennállásának időtartama általában nem haladja meg a 2-3 hetet. A helyreállítási prognózis kedvező. Nagyon nehéz lehet néha csak klinikai tünetekkel megkülönböztetni az agy összezavarodását az agyrázkódástól. E célból további kutatási módszerek (különösen a számítógépes tomográfia) igénybevétele.

Közepes agyi kontúzió

Ez a következő az agyszövet károsodásának súlyosságában. Szinte mindig kombinálva a koponya csontjaival, és gyakran szubarachnoid vérzés jelentkezik. Az ilyen súlyosságú agytörés jelei:

• az eszméletvesztés 1–4 órán keresztül. Amikor a tudat visszatér, a beteg néhány napig mérsékelt vagy mély lenyűgöző állapotban marad. Nem az idő és a hely irányítása. Az első napot az állapota súlyosságának alábecsülése jellemzi, pszichomotoros izgalom epizódjai lehetségesek;
• a memória-károsodások kifejezettebbek, mint az enyhe agyi zavaroknál. Bármilyen amnézia fordulhat elő: retrográd, anterográd, ellentétes. A memória helyreállításához órák vagy akár napok is lehetnek, de a memória teljesen visszaáll.
• súlyos fejfájás;
• súlyos szédülés, ami csökkenhet, amikor felkelni próbál;
• émelygés és ismétlődő hányás, ami szintén nem okoz enyhülést, mint az enyhe agyfúzió esetében;
• a pulzusszám 120-ra emelkedett percenként (ritkábban 45-re csökken), a vérnyomás 180/100 mm Hg-ra emelkedett. Ezek a tünetek hosszabb ideig tartanak, mint az enyhe agyi sérülések;
• megnövekedett légzési sebesség 30 percre;
• hőmérséklet-emelkedés 37 ° - 37,9 ° C-ig;
• több durva fókuszú neurológiai tünetek (enyhe agyi összezavarás). Ezek a végtagok izomerejének csökkenése (paresis), az izomtónus, a kóros láb- és kézbetegségek kifejezett változása, a végtagok érzésének elvesztése, a szemgolyók oldalirányú kisülésének korlátozása, a szemgolyók ízületi mozgásának szétválasztása, strabizmus (strabismus), spontán nystagmus, az arc csavarása, beszédkárosodás. Epilepsziás rohamok lehetségesek;
• meningealis jelek. Különböző fokú súlyosságúak lehetnek a kismértéktől a hirtelenig, ami függ a véraránytól a szubarachnoid térben.

A mérsékelt mértékű agykárosodás tünetei több héttől 2 hónapig tartanak, fokozatosan eltűnnek a neurológiai tünetek, de számos változás visszafordíthatatlan lehet.

Súlyos agyi összeomlás

Ez egy súlyos traumás agykárosodás, amely veszélyt jelent a beteg életére. A statisztikák szerint a súlyos agyi sérülések 30–50% -a halálos. Azok a személyek, akik súlyos agyi megbetegedést szenvedtek, nagyon hosszú ideig (több mint egy hónapig) helyreállnak, és sajnos ez a folyamat nem mindig teljes.

Az ilyen súlyosságú agytörés az alábbi kritériumok alapján ismerhető fel:

• az eszméletvesztés néhány órára vagy néhány napra, ritkán - több hét. Szinte mindig fennáll a kóma, amelynek kimenete viszonylag hosszú ideig tartó változás a stupor vagy a kábítás típusában;
• talán pszichomotoros izgatottság, görcsös szindrómába;
• a légzőrendszer és a vérkeringés súlyos megsértése. A légzés ritmusa és gyakorisága annyira zavart, hogy mechanikus szellőzést igényelhet. A pulzus meghaladja a 120-at vagy kevesebb, mint 40 (az utóbbi nagyobb kockázatot jelent az életre), a vérnyomás 180/100 mm Hg felett van. Ez az autonóm idegrendszer központi részén jelentkező rendellenességek eredménye;
• hipertermia 40 - 41 ° C-ra, ami szintén görcsrohamok kialakulásával járhat;
• bruttó neurológiai tünetek. Az élvonalban az úgynevezett szár tünetei jelzik az agy mély részeinek vereségét. Ezek mindkét szem tanulóinak szűkítése vagy kiszélesedése gyengén reagál a fényre, a szemgolyó lebegő mozgása, függőleges vagy vízszintes szemek, durva nystagmus, különböző irányokba irányítva, nyelési rendellenességek, az összes reflex visszaszorulása, időszakos izomgörcsök, az izomtónusok erőteljes növekedése mindegyikben test, amely hasonlít a görcsökre, kétoldalú több patológiai tünetek. Néhány nap elteltével az agy más részeinek károsodásának jelei jelentkeznek. Ezek éles bénulások, a végtagok teljes erejének hiánya (plegii), beszédvesztés (mind a beszéd és a megértés képessége), mind a végtagok érzékenységének hiánya miatt;
• kifejezett meningealis jelek.

A súlyos agyi kontúzió legtöbb neurológiai jele nagyon lassan reverzibilis. A helyreállítás szó szerint szemcsék. 6 hónap vagy annál hosszabb ideig tarthat. Gyakran előfordul, hogy a bruttó mentális és motoros rendellenességek sokáig fennállnak, egyes esetekben fogyatékossági okok.

Az agyi sérülés diagnózisa

A klinikai vizsgálati adatok és a sérülés körülményei mellett a számítógépes tomográfia (CT) is nagyon fontos szerepet játszik a pontos diagnózis kialakításában. Ez az „arany standard” a traumás agykárosodáshoz. A CT észleli a legkisebb változásokat az agy anyagában, lehetővé teszi az agyrázkódások és a véraláfutások megkülönböztetését, a különböző súlyosságú zúzódásokat, a koponya csontjainak töréseit, a szubarachnoid vérzést. Bizonyos esetekben természetesen további további kutatási módszerekre lehet szükség (például lumbalis punkció, elektroencephalográfia stb.).

Agyi sérülések kezelése

Az agyi fertőzés kezelését csak kórházban kell végezni, és az intenzív ellátás kezdeti szakaszában súlyos agykontúziót kell végezni, majd az állapot stabilizálása után a kórházba történő áthelyezés után.

Alapvetően az agy szétesésének kezelése konzervatív módon történik. Néha az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek sebészeti beavatkozásra van szükségük. Az orvosi ellátás mennyiségét meghatározó fő kritérium a sérülés súlyossága.

Először is a létfontosságú funkciók helyreállítására és fenntartására irányuló tevékenységek (ha megsértik őket): légzés és vérkeringés. Az oxigén belégzése, és szükség esetén a tüdő mesterséges szellőzése. Mivel az agyfúzió szinte mindig együtt jár a keringő vér térfogatának csökkenésével, szükség van a kolloidok és kristályoidok oldatok intravénás beadásával.

Az intrakraniális magas vérnyomás csökkentése érdekében az ágy fejét 30 ° -kal kell emelni, csökkenteni kell a megnövekedett testhőmérsékletet, fenntartani a vérben a megfelelő oxigénszintet. A gyógyszerből mannitot alkalmaztak, majd diuretikumokat (Lasix, Furosemide) vezetett be.

A neuroprotektív terápiát az agyszövet fenntartása céljából végzik. Olyan szerek alkalmazása, amelyek agyszövetet biztosítanak tápanyagokkal, amelyek megvédik az agysejteket a keringési zavarokból és az agyi ödéma kialakulásától származó másodlagos rendellenességektől. A neuroprotektorok a Ceraxon (Citicolin), a Cerebrolysin, a Semax, az Actovegin, az E-vitamin, az Erythropoietin és sok más eszköz. A neuroprotektort, amelyet erre a páciensre választhat, csak a kezelőorvos dönthet. A Cavinton, a Trental a mikrocirkuláció javítására használható.

Az antikonvulzív szerek tünetileg alkalmazhatók, ha a beteg epilepsziás rohamokkal rendelkezik.

A következő esetekben szükség lehet a sebészeti kezelésre: t

• ha a kezelés során az agyi ödéma tünetei nőnek, és az elmozdulással rendelkező agyi struktúrák eltolódása következik be. Ez veszélyes a beteg életére;
• ha a sérülési központ mérete meghaladja a 30 cm3-t, és zúzott agyszövet;
• ha az intrakraniális nyomás emelkedik és nem orvosolható a gyógyszerrel. Általában a neurológiai tünetek nőnek.

A sebészeti kezelés magában foglalja a koponya kezelését (néha ez elegendő az intrakraniális nyomás csökkentéséhez) és eltávolítja az elpusztult agyszövet fókuszát (ha szükséges).

Az agyi kontúziók kezelésében fontos szerepet játszik a teljes betegellátás, a nyomásgyulladás kialakulásának megelőzése. Ha bakteriális szövődmények fenyegetnek, antibiotikum terápiát végeznek.

Az agykárosodás következményei

Enyhe agyi sérülés esetén az esetek közel 100% -ában nincsenek komplikációk.

Az átlagos mértékű agyi összeütközés nem befolyásolhatja a beteg jövőbeli életét, különösen, ha a subarachnoid vérzés és a koponyatörések nem fordulnak elő egyszerre. Azonban a kedvező eredmény teljes körű kezelést igényel. És mégis számos beteg esetében a trauma nyom nélkül nem megy át. A leggyakoribb következmények a traumatikus arachnoiditis, a poszt-traumás hidrocefalusz, a poszt-traumás epilepszia, a vegetatív-vaszkuláris dystonia szindróma, a poszt-traumás encephalopathia.

A súlyos agykárosodás rosszabb prognózist mutat. A károsodás eseteinek mintegy 30-50% -a halálos kimenetelűvé válik az akut időszakban. A túlélők között a következő komplikációk gyakorisága meglehetősen magas:

• a traumatikus agyi atrófia, azaz az agyszövet térfogatának csökkenése;
• a meninges utáni traumás gyulladás (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• poszt-traumás epilepszia;
• a posztraumatikus hidrokefhalia intrakraniális hipertóniával;
• traumatikus parencephalia (agyi üregek, a kamrákkal és a szubarachnoid térrel összekötve);
• folyékony ciszták;
• hegek az agyszövet és membránjai területén;
• folyadék (a folyadék kifolyása) a koponya csontjainak törése esetén.

Mindezek a feltételek klinikailag nyilvánulnak meg a mozgási rendellenességek (paresis és paralízis) következtében, amelyek akadályozzák a mozgást és az önellátást, a beszéd rendellenességeit, a koordinációt, a mentális zavarokat, a csökkent intelligenciát, a gyakori fejfájást, a szédülést és a görcsrohamokat. Ilyen esetekben a betegek rokkantsági csoportot kapnak, mert folyamatosan elveszítik munkaképességüket.

Az agykárosodás, mint agyi összeomlás, olyan súlyos kóros állapot, amely a kórházban kötelező orvosi kezelést igényel az összes orvosi ajánlásnak megfelelően. A sebzés leggyorsabb kiszállítása megmentheti az áldozat életét és az azt követő teljes kezelést, hogy elkerüljék számos szövődményt.

Agyi zavar

Az agykontúzió súlyos traumás sérülésekre utal, amelyek jellegzetes gyulladásos agyi rendellenességek. Az agyi összeütközés kötelező tünete az eszméletvesztés. A sérülés súlyosságától függően a sérült rövid ideig (több percig) vagy elég hosszú ideig (több napig vagy akár hetekig) is tudattalan lehet.

A sérülés területe az agykárosodás során nemcsak a sérülés közvetlen helyén, hanem az ellenkező oldalon is található, amikor az agy ellentétes ütést kap a saját koponyájának csontjaira.

Az agykárosodás következményei nagyon nehézkesek és nem mindig kiszámíthatóak. A számos kedvezőtlen előrejelzés egyik lehetséges módja a következő: - súlyos keringési zavarok, a gerincfolyadék fokozott nyomása, az agy gyors duzzanata.

Vannak gyakori esetek, amikor az agyi sérülések szubarachnoid vérzéssel járnak. Ez a kritikus helyzet veszélyes, mert azonnali orvosi terápia hiányában a vérbontási termékek (különösen a bilirubin) szinte elkerülhetetlenül aszeptikus gyulladásos folyamatokat váltanak ki a meningesben. Az orvosi kifejezés olyan beteg állapotát írja le, mint subfebrilis vagy meningealis szindróma.

A páciens állapotának súlyosságát az agyi összeomlással és az egészségre gyakorolt ​​lehetséges következményekkel a szakemberek a legmegfelelőbb vizsgálatokat és elemzéseket követően az orvosi kórház körülményei között határozzák meg. Az áldozat állapotának értékelésének objektivitása, a sikeres fellendülés előrejelzései nagyban függnek az agyfúzió típusától és az általános klinikai képtől.

Az agyi kontúziók típusai

A szakemberek az agyi kontúziókat a következő súlyossági fokozatok szerint osztályozzák:

- Enyhe fok A traumás agykárosodás áldozatainak mintegy 15 százalékában diagnosztizálódik. Enyhe súlyosságú agykárosodást követően az áldozat rövid időre elveszíti az eszméletét (néhány perctől néhány óráig). A retrográd, anterográd és congrad amnesia tüneteit figyelték meg. Ismétlődő vagy egyszeri hányás lehetséges előfordulása. Bizonyos esetekben a mérsékelten megzavarodott szív- és légzési ritmus, a megnövekedett vérnyomás.

A legtöbb esetben az enyhe neurológiai tünetek eltűnnek néhány hét múlva, és a beteg egészségi állapota teljesen helyreáll.

Enyhe súlyosságú gyermek enyhe agyi sérülése a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban igen gyakori koruk miatt a kisgyermekek gyakran esnek, és fejükkel ütnek.

- Középfokú. A fejsérülések áldozatainak mintegy 10 százalékában diagnosztizálják. Közepesen súlyos agykárosodást követően az áldozat akár hét órán keresztül eszméletlen maradhat. Néhány létfontosságú funkció jelentéktelen megsértése figyelhető meg. A testhőmérséklet emelkedik, csökkent a látásfunkció, stb. Gyakran előfordul, hogy mérsékelt mértékű agyi összezsugorodást kombinál a szubarachnoid vérzéssel, a fornix és a koponya-bázis törésével.

- Nehéz fok. A fejsérülések áldozatainak mintegy 7 százalékában diagnosztizálják. A súlyosan sérült agykárosodás esetén a kóma hosszú tartózkodása jellemző. A kómát aszimmetrikus vagy szimmetrikus dekerebráció kísérja (agyi funkciók letiltása). Jelentősen megsértik a légzés gyakoriságát és ritmusát, a szívműködést, a hiperhidrosist (erős izzadás), a megnövekedett nyomást, a testhőmérsékletet és egyéb tüneteket.

Az agykárosodás tünetei

A sérülés súlyosságától függően az agyi kontúzió következő tünetei vannak:

- fejfájás és szédülés;

- vizuális funkciók megsértése (átmeneti vakság, fotofóbia, kettős látás);

- beszédkárosodás;

- halláskárosodás;

- a nyelési reflex megsértése;

- gyenge és ritka légzés;

- megnövekedett vérnyomás;

- a test néhány részén az érzékelés elvesztése;

- a vizelet és a bélmozgás szabályozásának elvesztése;

- vérzés (vagy nem vérkeverék) kisülése az orr- és fülcsatornákból;

Az agyi sérülés diagnózisa

Mint bármely más traumás agykárosodásban, a sérült személynek az agykárosodás hosszabb ideig tartó negatív hatásainak kizárása érdekében az összes szükséges diagnosztikai eszköz használatával azonnal alapos orvosi vizsgálatra kerül sor.

Az agyi sérülés azonnali kezelése előtt az orvosi személyzet értékeli az áldozat szív- és érrendszeri és légzőrendszerének állapotát. Ezután a beteg testének általános vizsgálatát végeztük el az agyi összeomlással összefüggő traumás sérülések kimutatására.

A következő kötelező lépés az általános állapot és az agykárosodás valószínű tüneteinek felmérése egy neurológiai vizsgálat, amely magában foglalja az áldozat tanulójának a könnyű ingerre, a Glasgow-koma skála diagnosztikájára stb.

A leggyakoribb diagnosztikai eszköz a traumás agyi sérülés gyanúja ma a számítógépes tomográfia. Ez a vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy leginkább megbízhatóan meghatározzuk a legkisebb vérzés és hematomák jelenlétét az agyban és a koponya csontok esetleges töréseit. A mágneses rezonanciás képalkotás is nagyon hatékony az agyi sérülések diagnosztizálásában, de a gyakorlatban sokkal ritkábban használják, mivel az eljárás előkészítéséhez jelentős időre van szükség.

Agyi sérülések kezelése

Az agyi sérülésekre vonatkozó meglévő kezelések terápiás és sebészeti jellegűek.

Az agyi kontúziók kezelésére szolgáló terápiás módszerek a megnövekedett intrakraniális hipertónia orvosi megszüntetése. Ezenkívül megelőző intézkedésekre van szükség az agyi ödéma előfordulásának megelőzésére.

Az agyi kontúziók idegsebészeti kezelésének sürgősségét az agyi szövet tömörítését okozó fizikai tényezők sürgős megszüntetése határozza meg. A műtéti műtét során - a csontritkulás trepanel - eltávolítják a koponyaüregben található vérzés, hematomák és csontfragmensek, amelyeket nem lehet gyógyszerek segítségével megszüntetni.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Tünetek és kezelés az agyi kontúzióhoz

Kontúzió - az agyi sérülés, amely az agyrészek romboló károsodását okozza, az idegszövetben a nekrózis helyének kialakulásával. Az állapot tudatvesztéssel jár, nehéz esetekben - paresis és kóma.

okok

Agyi zavarás - a fej ütközésének következménye.

• bizonytalanság bármely intézkedés végrehajtásában;
• helytelen viselkedés az úton, mint autó vezetésekor és az úton haladva;
• alkohol mérgezés;
• ütés a fejre;
• a munkahelyi biztonság megsértése;
• sportolás;
• epilepsziás roham.

Különleges helyet foglal magában a gyermekek agyi zúzódása, mivel a fejsérülés gyakran a gyermek testének szerkezeti jellemzőivel függ össze. Ha bármilyen magasságból esik, a fej súlyossága miatt felülmúlja a csapást, és ráesik. Ezért az ilyen típusú sérülésekből származó gyermekek halálozása magasabb, mint a fertőző betegségeknél.

Kár keletkezése

Hogyan alakul ki az agyi összeomlás?

• A mechanikai ütközés pillanatában a koponyára ezen a területen van egy ütközési zóna.
• A szorítás eredményeként a véredények és a neuronok sérülnek.
• Az ellentétes területen anti-sokk zóna keletkezik. Ebben az esetben is romboló folyamatok lépnek fel, néha komolyabbak, mint az ütközési ponton.
• Erős ütés esetén félgömb alakú elmozdulás léphet fel. Ebben az esetben a mély szakaszok nem pusztulnak el, hanem az agykéreg impulzusaihoz való kapcsolódás megszakad. Ennek eredményeként a retikuláris képződés gátolódik, az eredmény a tudatveszteség. A feltétel időtartamát az ütközési erő határozza meg.
• Emellett felgyorsítja a cerebrospinális folyadék mozgását (cerebrospinalis folyadék), amely több kis vérzés kialakulását okozza. A mikroszkópos méret ellenére súlyosbítja az általános képet.
• Az ütközés után a károsodott területen másodlagos folyamatok alakulnak ki: ödéma, ép szövetek hiperémia, ami zavart okoz a vérellátásban és más osztályok és idegvégződések tömörítésében.

Gyakran a sérülést az alábbiak kísérik:

• a koponya csontjainak törése;
• szubarachnoid vérzés;
• intrakraniális hematomák.

Ez utóbbi nem azonnal, hanem valamivel később alakulhat ki. Ezért fontos a beteg állapotának folyamatos monitorozása, további tünetek hozzáadása a prognózis romlásához vezet.

tünetek

Az agy elferdülésének tünetei a károsodott területek megsértésének mértéke miatt változóak a megnyilvánulások súlyosságában.

Enyhe fok

Az áldozatok 45% -ánál enyhe agyi zavart észlelnek, többnyire nem halálhoz vezet. Ilyen típusú jogsértés esetén a következő jelek jelennek meg:

• Az eszméletvesztés Az esetek 100% -ában alakul ki, addig fennáll, amíg a törzs és a kérgi szegmensek közötti kapcsolatok helyreállnak. Általában az állam időtartama 2-60 perc.
• Államban. Amikor egy személy érzékeihez jut, nehézségekbe ütközik az űrben való tájékozódás, néha nem tudja időben eldönteni, lelassul, hajlamos aludni.
• Amnesia. Ez minden áldozatban előfordul, háromféle formában. Retrográd amnézia: a memóriából törölve olyan események fordultak elő, amelyek közvetlenül a fertőzés előtt fordultak elő. Anterogradnaya: egy személy elveszíti az epizódok és az arcok memorizálásának képességét. A vegyes típus mindkét kórkép jellemzőit tartalmazza. A feltételt a memorizálási folyamatok összetettsége magyarázza, számos agyszegmens vesz részt benne, és ha struktúrájukat zavarják, a memóriaveszteség következik be. A folyamat reverzibilis, a helyreállítási sebesség a rendellenesség súlyossága miatt következik be.
• Hányás. Egyszeri hirtelen emetikus szindróma, hányinger nélkül, de enyhülés nem fordul elő.
• Cephalal. A fájdalom szindrómát eredetileg a folyórendszeri sérülések és a koponyán belüli nyomásnövekedés okozza. Ezt követően megjelenése hozzájárul az agy duzzadásához. Időtartam körülbelül 3 nap, majd a támadás fokozatosan csökken.
• Szédülés. A kisagy ütközése és a nyakszívó részének sokkja ellen alakul ki, ami a személy stabilitását, az izmok gyengeségét, a hallás és látásélesség csökkenését és a hypotonia kialakulását okozza. Ez megtörténik, aggódik csengés vagy tinnitus, néha ez a keringési zavarok miatt van.
• Vegetatív megnyilvánulások. A vegetatív rendszerben bekövetkezett változások a szervek megőrzése és a szív meghibásodása következtében alakulnak ki. Felfüggesztett amplifikáció következik be (legfeljebb 90 percig). Vagy lassítja (60 alatt) a szívizom összehúzódását. Jellemző nyomásnövekedés 160 mm-re. Hg. Art. A hőmérséklet enyhe emelkedése nem haladja meg a 37 fokot.
• Légzési ritmus A változások a szár megrongálódásával alakulnak ki, mert a légzőközpont található. A megsértések gyors légzési ritmus kialakulásához vezetnek (tachypnea). Néhány nap után enyhe megnyilvánulások enyheek.
• Neurológiai jelek. A leggyakoribb jelenség a nystagmus, a sérülések az oculomotoros ideg régiójában különböző méretű diákokat (anisocoria) tártak fel. Az agyi bélés károsodása esetén meningealis szindrómák fordulnak elő.

A mérsékelt súlyossági jelek időtartama általában legfeljebb 3 hét. A megnyilvánulások hasonlóak agyrázkódáshoz, ha a klinikai tüneteket nehéz megkülönböztetni, további vizsgálati technikákat ír elő orvos.

Átlagos mérték

A mérsékelt mértékű agyi szétterjedést kiterjedtebb elváltozások jellemzik, melyek a koponyakövek töréseivel járnak. Ilyen körülmények között a neurológiai tünetek kifejezettebbek, ami a végtagok mozgásának korlátozását eredményezi.

• Az eszméletvesztés A struktúrák átmeneti képességeinek helyreállítása több időt vesz igénybe: 10 perctől 6 óráig. Talán akaratlan vizeletürítés vagy székletürítés.
• Tudat. Egy személy számára nehéz navigálni, a letargia kifejeződik, nehézségei vannak az elemi műveletek végrehajtásában.
• Amnesia. Több napig feszült, majd visszatér a memória.
• Cephalal. A súlyos fájdalom károsítja a lágy és dura mater. Ezen a területen az aktív fájdalom szindrómát okozó ideg receptorok fókuszpontja.
• Hányás. A megnyilvánulások többszörösek, a koponya belsejében megnövekedett nyomás vagy a hányás központjának hibája miatt.
• Aritmia. A megsértések kifejezettebbek: a stroke gyakorisága 120-ra emelkedik. A bradycardia eléri a 45 ütést. A nyomás 180-ra emelkedik.
• Légzés és hőmérséklet. A beteg gyakran lélegzik (percenként 30-szor). Patológia a hipotalamuszban nyilvánvalóan alacsony, 37, 5 fokos láz.
• Neurológiai változások. A nystagmus és az anisocoria mellett az okulomotoros funkciók rendellenessége is össze van kötve, van egy folt, a beszédfunkciók megsértése. A sejtkárosodás és a hematomák a végtagok paresisét okozzák. Vannak meningitis tünetei is. A tünetek fényereje attól függ, hogy a szubarachnoid üregbe befogott vér mennyi. Bizonyos helyzetekben epilepsziás roham alakul ki.

Az állapot 4-9 hétig tart, néha a bekövetkezett változások visszafordíthatatlanok maradnak a személy számára az életre.

Nehéz fok

A sérülések száma az esetek számának megfelelően csak az áldozatok 7% -ában észlelhető súlyos agyi megbomlás, de a következmények életveszélyesek:

• Tudat. A romboló folyamatok olyan nagyok, hogy sok időbe telik a kapcsolatok helyreállítása: óra, és néha hónap.
• Általános állapot. A mély kómában tartózkodó személy nem reagál irritáló és fájdalomra. A légzés és a szívritmus zavart, nincs képessége a sphincters kontrollálására. Ezt követően egy mély kómát helyettesítenek egy szokatlan állapot, az álmosság figyelhető meg, a reakció csak éles ingerekben nyilvánul meg.
• Szívritmus és légzés. A tachycardia vagy a bradycardia megnyilvánulása fényes, a kontrakciók gyakorisága eléri a 150-et vagy 60-at, ami életveszélyes. A nyomás 180 mm-re emelkedik. Hg. Art. Az obstruktív aszfxia kialakulása nem zárható ki, a patológiás légzési folyamat apnoe (légzési megállás) kíséri.
• Hyperthermia. A hipotalamuszban az ödémás agyszövet erős nyomása 39-41 fokos hőmérsékletnövekedést eredményez. Magas hőmérsékleten zavarják az elektrolit-egyensúlyt, és a sejtek oxigénellátása élesen csökken.

Az idegrendszerből szűkülő vagy dilatált tanulók, nystagmus nyomon követhető. A tapintási és motoros érzékenység, bénulás és parézis megsértése. A reflex aktivitás minden típusa változhat. Néha helyi vagy általános jellegű görcsrohamok vannak.

A neurológiai tünetek lassan regresszálódnak. A test nehéz helyzetben van, néha a kezelés hat hónapot vagy annál hosszabb. Az agyi sérülés, a motor hatásai után a beszédváltozások élettartama is lehet.

diagnosztika

A vizsgálat alapján az orvos az agyi tüneteket tárja fel:

• neuropszichiátriai rendellenességek;
• a létfontosságú rendszerek és szervek patológiai reakcióiról;
• a tudat állapotáról.

A romboló léziók azonosítása számítógépes tomográfiával. A módszer lehetővé teszi változások megállapítását a medullaban, a sérülések más körülmények közötti megkülönböztetésére, a sérülés mértékének tisztázására, a vérzés és a törés jelenlétének megállapítására.

Elsősegély

Az a személy, aki fejsérülést szenved, azonnali segítséget igényel. Mi a teendő:

• amikor egy helyzet merül fel, gyorsan hívjon egy mentőt;
• szükséges az életbiztosítási rendszerek működési állapotának figyelemmel kísérése;
• eszméletvesztés esetén a pácienst az oldalán kell elhelyezni, hogy a hányás ne kerüljön a légzőrendszerbe, és a nyelv ne essen vissza.

Amikor az áldozat tudatos marad, nem szabad felkelni és mozogni. Várnia kell az orvosokat a hátán vagy az oldalán. Nemkívánatos, hogy feküdjön le a gyomorban: hányást okozhat.

kezelés

Az agyi kontúzió kezelését, függetlenül a súlyosságtól, kórházban végzik. Súlyos sérülések esetén újraélesztés szükséges.

Konzervatív kezelés

Az intézkedések célja a sérülés következtében kialakuló másodlagos tényezők kiküszöbölése. Ez a veszélyes állapot gyakran a beteg halálához vezet. Az életbiztosításért felelős funkciók megsértése esetén lépéseket tesznek annak helyreállítására:

• Ha a légzési rendszer meghibásodása légúti terápiát mutat. Célja, hogy helyreállítsa a szervek türelmét, növelje az oxigén koncentrációját a vérben. A tevékenységeket maszkok, orr-katéterek, készülékek, a tüdő szellőztetésével végzik.
• Mivel a legtöbb betegnél csökken a vér térfogata (hipovolémia), a vérkomponensek áramlik a vénás ágyban. Ez lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a szívfrekvenciát, csökkenti az agy újra-ischaemia kockázatát.
• Neuroprotektorokat használnak (eritropoietin, progeszteron, Lescol, Ceraxon), hogy megvédjék a neuronokat a károsodástól, csökkentsék az ödémát és helyreállítsák a reparatív folyamatokat a medullaban.
• Az intrakraniális nyomás kötelező beállítása.

Kétféle terápia létezik:

• Basic. Célja, hogy megszüntesse a nyomást növelő tényezőket. A vénás kiáramlás normalizálása érdekében a fejtábla 30 ° -kal emelkedik. A testhőmérsékletet figyelemmel kísérjük, a hipertermia csökken.
• Sürgősségi. Az intézkedések egyre nagyobb nyomással kapcsolódnak. Ezek közé tartozik a cerebrospinális folyadék katéteren keresztüli felszabadulása, a tüdő hiperventilációja, a diuretikus mannit intravénás beadása.

Amikor az agyi összezáródás nem kezelhető, mesterséges kómát hívunk, hogy csökkentse az agy érzékenységét a károsodásra.

Operatív beavatkozás

A műveletet a fertőzések kezelésének 1/5-ében használják, a kompressziós szindróma előrehaladásával, valamint az agyi struktúrák diszlokációjával végzik. Milyen helyzetekben jelenik meg a művelet:

• Kiterjedt traumás ödémával, ami a koponya belsejében megnövekedett nyomáshoz vezet, és a kábítószer-terápia nemkívánatos neurológiai tünetei.
• Az általános állapot és az eszméletvesztés, kóma vagy szeratoznom állapotának romlásával.
• Az agyszövet (20 cm3) károsodásának nagy területe 4 cm-es hematomák jelenléte.

A művelet a koponya trepanningje, amely lehetővé teszi az agy sérült területének elérését, hogy megszüntesse a morzsolódó szövetet.

hatások

Az agykárosodás hatása a kár mértékével függ össze. Gyors esetekben a funkciók általában helyreállnak, a sérülés befolyásolja az emberi élet minőségét.

Egy gyermeknél az agyi zavarok visszhangja bizonyos idő elteltével jelentkezhet. Emiatt, amikor a baba legfeljebb egy évig sérült meg, a következmények hiánya három év után megítélhető.

A mérsékelt súlyosságú patológiák nem vezethetnek változásokhoz, megfelelő kezelést és koponyatörések és vérzés hiányát okozhatják. De sok beteg esetében az elszenvedett trauma egészségre utal, és a poszt-traumás patológiák leggyakrabban:

• vaszkuláris dystonia;
• entselofopatiya;
• arachnoiditisz;
• hydrocephalus.

Súlyos zavarás esetén a betegek 30% -a hal meg az akut stádiumban. A túlélők komplikációi vannak:

• a sérülés helyén az agy szöveti hegek képződnek;
• folyadék lejárati ideje (folyadék).
• az idegsejtek fokozatosan eltűnnek az agyban, a traumatikus atrófia kialakul:
• gyulladásos folyamatok jelentkeznek az agy membránjaiban: az ágyék és a leptomeningitis, arachnoiditis.
• epilepsziás rohamok nyilvánulnak meg;
• az agyban a szubarachnoid térrel és a kamrákkal (parencephaly) kapcsolatos üregek;
• folyékony ciszták képződnek.

A megsértések fejfájást, szédülést okoznak. Minden állapotot neurológiai patológiák jellemeznek bénulás vagy parézis, beszéd- és koordinációs rendellenességek formájában. A személyiség mentális változása, a kognitív képességek elvesztése, a rohamok lehetségesek. A személy le van tiltva.

Az agyi sérülések veszélyesek, mert a súlyos tünetek által megnyilvánuló betegségek kialakulásának kockázatát hordozzák, és a kezelést néha az életed hátralévő részében nyújtják. Gyakran a felelősség a károkozásért a személy. Ezért mindenkinek tisztában kell lennie a következményekkel és, ha lehetséges, megakadályoznia a traumatikus helyzeteket.

Az agyi kontúzió jelei és kezelése

Az agyi kontúzió a fejsérülés során fellépő kár. Ez súlyos és irreverzibilis folyamatokat eredményezhet az agyban, és súlyosabb esetekben végzetes lehet. Gyakran az emberek a sérülés után fogyatékkal élnek, elveszítik munkaképességüket, elveszítik normális és teljes életüket.

Ha időben nyújtjuk a szükséges segítséget és elvégezzük a szükséges terápiás terápiát, akkor minden kellemetlen szövődmény és súlyos következmény megelőzhető. Ez nagymértékben függ az orvosok, az egészségügyi intézmény felszerelésének és a beteg állapotának helyes diagnózisától, tapasztalatától és szakmaiságától.

Mi ez a sérülés

Mi az agyi zavar? Súlyos sérülés, amely nagyon veszélyes egy személy számára. Ennek során károsodik az agyi anyag és annak szerkezete. Az ICD-10 adatok szerint ez a sérülés S06 kóddal rendelkezik.

Az oroszországi elfogadott orvosi osztályozásnak megfelelően az agy ütése és összenyomása több fokú súlyossággal bír:

Az agytörést az erős ütés a fejre vagy egy kemény felületre okozhatja. Ez a sérülés a mindennapi életben vagy a munka során, baleset vagy előre meghatározott bűncselekmény elkövetése következtében fordulhat elő.

De mégis, amint azt a modern statisztikák mutatják, a leggyakoribb helyzetek, amikor ez a kár bekövetkezik, egy erős ütés a szélvédőhöz, amelynek a feje egy közlekedési balesetben.

A mérsékelten súlyos agyi zúzódás zárt és nyitott. Ez utóbbi esetben a koponya csontjainak törése van, és repedéseket veszünk figyelembe.

Mi a sérülés veszélye?

Mi a veszélyes agyi sérülés? Ez a kérdés sokat aggaszt, de ez a sérülés komoly problémákhoz vezethet, amelyek életveszélyesek lehetnek. És ez nem egy egyszerű megrázkódás, melynek sok kellemetlen tünete is van, de mégsem olyan veszélyes, mint a zúzódás.

Az agyszár zúzódása kellemetlen és veszélyes következményekkel jár az életre. Ennek a sérülésnek a fő jellemzője, hogy a fő sérülés fókuszát nemcsak a károsodás területén, hanem a másik oldalon is megfigyelik. Ez azt jelenti, hogy az egészség kettős kár.

Ha még mindig nem tudod, hogy az agyi szétzúzódás esetén milyen egészségkárosodást észlel, akkor emlékezned kell az államra:

• diszcirkulációs jellegű rendellenességek kialakulása;
• fokozott intrakraniális nyomás;
• sérülés után az agy duzzanata.

Az agyi összeomlás jellemzőinek tanulmányozása és az egészségre okozott kár figyelembevételével különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a mérsékelt és súlyos trauma a szubarachnoid vérzés kialakulásához vezet. Általában a beteg súlyossága ebben az állapotban szükségszerűen azonnali kórházi kezelésre szorul.

Ha az áldozat időben nem nyújt segítséget, irreverzibilis szövődmények léphetnek fel. Az agyfúzió következtében súlyos és életveszélyes következmények fordulhatnak elő - az agy területein sérülésekkel az aszeptikus gyulladásos gyulladások aktívan fejlődnek. Továbbá fejlesztésük növeli a vérbomlástermékek felhalmozódását.

A mérsékelt súlyosságú agyfúzió gyakran jár a meningealis szindróma hozzáadásával. Mindenesetre sürgős kórházi ellátásra van szükség a sérülés súlyosságától függetlenül, minél hamarabb segítséget nyújtanak és a kezelést kapják, annál hamarabb megszűnik az emberi életet fenyegető lehetséges következmények.

Lehetetlen önmagában meghatározni az egészség állapotára gyakorolt ​​prognózist és kárt, gyakran a szakemberek nem tudják azonnal meghatározni a kár mértékét. Ehhez egy bizonyos időszak és súlyfelmérés szükséges.

A beteg állapotára vonatkozó adatok után a kezelést már el lehet írni. A teljes kúra után fontos, hogy az orvos felügyelete alatt álljon hosszú ideig, ez segít megelőzni a szövődményeket még az agy súlyos duzzanata és összezavarodása után is.

okok

Az agyi összeütközés az agyrázkódás, amely életveszélyes. Fontos tudni, hogy mi okozza ezt a kárt, ez segít a helyes kezelés biztosításában. Némelyikük komplikációkat okoz, míg mások könnyű egészségkárosodást okoznak.

A következő okok miatt előfordulhat, hogy az agy véraláfutása zavart okozhat:

• közlekedési baleset, amelyben erős ütés van a fejre;
• sportsérülések;
• sérülések és károk a termelési körülmények között a veszélyes munka során;
• traumás sérülések gyermekeknél;
• bűncselekmények, harcok;
• háztartási sérülések;
• gyakran epilepsziában szenvedő betegek, rohamokkal, erősen esnek a földre, nemek. Ez alatt egy szilárd anyag felületén erős ütés érhető el.

faj

Az agy összeütközésének típusait általában súlyossággal választják el egymástól, ezeknek vannak olyan jellegzetességei, amelyek befolyásolják a szövődmények általános állapotát és fejlődését. Emiatt a diagnózis elkészítésekor az orvos számos tényezőt vesz figyelembe - a károsodás mértékét, a duzzanatot, a töréseket és így tovább.

Az agyi kontúziók típusai a súlyossági fokok szerint vannak:

• enyhe agyi zavar;
• mérsékelt súlyosságú kontúzió;
• súlyos agyi megbomlás.

Minden fajnak jellemzői és lehetséges súlyos egészségügyi következményei vannak. Különösen veszélyesnek tekintik a súlyos zavarokat, mert gyakran vannak komoly szövődmények, amelyek fogyatékosságot okozhatnak, és néha halálhoz vezethetnek.

Tünetek és tünetek

Érdemes megjegyezni, hogy az agyi szétesés esetén tünetei és kezelése egymással összefüggő tényezők. Az a tény, hogy a jellegzetes jelek segítségével kiderül, hogy milyen formában folytatódik a sérülés, ami azt jelenti, hogy ennek alapján lehet választani a legmegfelelőbb és leghatékonyabb kezelést. Természetesen ezt csak egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, de még mindig tudnia kell az agyi sérülés konkrét megnyilvánulásait.

Enyhe sérülés tünetei

Nem hiszem, hogy az 1 fokos agyi zavar nem súlyos sérülés, és nem jár súlyos következményekkel. Ha még a legkisebb kár sem észlelhető időben, akkor az idővel komolyabbá válhat, és számos kapcsolódó egészségügyi problémát és szövődményt okozhat.

Enyhe sérülés esetén rövidtávú szinkope lehet. De az áldozat gyorsan helyreáll. A prognózis mindig kedvező, de időszerű orvosi kezeléssel.

Az agykárosodás első jelei enyhe temperamentummal a következők:

• amnéziás retrográd hangulattal. Ez az állapot a memóriák teljes elvesztését eredményezi, ami egy traumás sérülés időszakában következett be;
• súlyos fejfájás előfordulása. De különféle érzéstelenítő gyógyszerek segítségével kiküszöbölhető;
• a fejfájást súlyosbíthatja a fényes világítás hatásai vagy az erős zajnak való kitettség;
• egyetlen hányás;
• mozgási zavar;
• szédülés;
• a vérnyomás ugrások figyelhetők meg - éles növekedés vagy csökkenés;
• nystagmus;
• anisocoria. Ebben az állapotban a diákok különböző méretűek lehetnek.

Annak ellenére, hogy az enyhe agyi sérülés nem lehet nagyon súlyos, a sérülés gyors kezelést igényel. Először is, neurológussal kell vizsgálatot végezni és MRI-t kell végrehajtani. A kezelést konzervatív módszerekkel végzik.

Nem kell aggódnia az agy hematoma miatt. Ebben a helyzetben kis mérete van, így nem okoz a szövetek összenyomását. De mégis szükség lehet egy műveletre.

Mérsékelt összezavarás tünetei

A mérsékelten súlyos sérülések gyakran ájulással járnak, ezek az állapotok 2-3 óráig tarthatnak. Ezzel a sérüléssel részletesebb vizsgálatra és megfelelő terápiára van szükség. Ugyanakkor az előrejelzés nem mindig pozitív. Ezt befolyásolja a további kár jelenléte - repedések, a koponyatükör törése.

Ha a közepes súlyosságú agykárosodás általában tüneteket mutat a listából:

• a hányás előzetes hányinger nélkül, ami többször is előfordulhat, az agyi kontúzióra jellemző;
• olyan súlyos fejfájás jelenléte, amelyek nem tudják elnyomni a fájdalomcsillapítókat;
• erős vérnyomás ugrik;
• a testhőmérséklet emelkedése. A hőmérőn lévő jelzések akár 40 fokot is elérhetnek;
• görcsös szindróma megnyilvánulása;
• orientációveszteség az űrben;
• ha az ütközéskor koponya törés következett be, akkor az agyi üregből cerebrospinális folyadék áramolhat, amely táplálékot és anyagcserét biztosít az agyban;
• ingerlékenység;
• egyes betegek apatikus érzéseket tapasztalhatnak mindenre;
• zavar a légzőrendszer működésében;
• ezzel a fejsérüléssel a vér a fülből és az orrból áramolhat.

Miután az áldozat visszanyerte a tudatot, az orvosnak felmérést kell végeznie vele. Általában vágy nélkül válaszol minden kérdésre, gyakran egy szót vagy bólintással. Beszélgetés közben gyorsan elfárad. A neurológusnak ellenőriznie kell a specifikus neurológiai tünetek jelenlétét, ez segít megtalálni a helyet a lézió megtalálásával. Ezzel a sérüléssel a halál néha előfordul.

A halál gyakran olyan helyzetekben fordul elő, amikor az agy duzzanata zúzódás közben alakul ki. Ez általában akkor történik meg, amikor az elsősegélynyújtást nem nyújtják be időben. Az ödéma akkor alakul ki, ha az agyszövetben nagy hematoma van. Ez a sérülés több terápiás eljárást igényelhet - terápiás és sebészeti.

Súlyos összeütközés megnyilvánulása

A súlyos agykárosodás súlyos egészségügyi következményekkel jár. Általában a trauma alatt az áldozat elveszti az eszméletét, ezt a feltételt hosszú ideig lehet. Néha előfordulhat az agykóma.

Az agy súlyos összeomlása súlyos tünetekkel és következményekkel jár, amelyek gyakran a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezetnek. A sérülést kísérő leggyakoribb jelek a következők:

• légzési és szívműködési zavar;
• vérzés;
• a cerebrospinális folyadék szinte mindig az orrból áramlik. Ezt az állapotot likorrheanak nevezik;
• mozgási zavar;
• az érzékenység változása;
• a vizuális vizsgálat a koponya alakjának változásait tárja fel;
• a lábak, a karok vagy az egész test paralízise kialakulhat.

A súlyos súlyosságú agytörés mindig a légzőrendszer és a szívizom szerveinek megsértésével jár. Ez az oka annak, hogy a sérülés során nagy a halál vagy a fogyatékosság kockázata.

Az ilyen típusú sérülések magas fokú fogyatékossága az agyterületen kiterjedt hematomák megjelenésével jár, és a nekrotikus léziókkal rendelkező gyulladások is megfigyelhetők. Néhány idő elteltével a kötőszövet formái a helyükön, amelyeken keresztül az idegimpulzusok nem tudnak eljutni.

Miután az áldozat súlyos agyi összezavarodás után visszatér a tudatosságba, kellemetlen tüneteket tapasztalhat:

• hosszantartó megváltozott tudat;
• motoros stimuláció;
• görcsök;
• frusztráció vagy teljes beszédvesztés;
• ismétlődő izomgörcsök;
• a karok vagy lábak részleges bénulása.

A súlyos agyi összeütközés során megfigyelt összes tünet meglehetősen nehéz kezelni. A rehabilitációs folyamat lassú, hat hónaptól több évig tarthat. A mentális zavar, a beszéd és a mobilitás problémái a fogyatékosság okai lehetnek.

A diagnózis jellemzői

Az agy összeütközése vagy összeomlása komoly sérülés, ezért a legújabb technológiával kell megvizsgálni.

A zárt fejsérülést és az agyi megbetegedést számos fontos feltétel felmérésével állapítják meg:

• a beteg általános állapota;
• létfontosságú belső szervek állapota;
• a neurális rendellenességek azonosítása.

Hogyan értékeli a tudat általános állapotát?

Az agyfúzió során jelentős változások történnek az áldozat tudatában. Ha a sérülés enyhe, nem különösebben észrevehetőek, de ha súlyos sérüléseket észlelnek, akkor veszélyesebb és visszafordíthatatlanabb változások történhetnek.

A tudatállapot sérülés esetén a következő típusokra oszlik:

• világos. Ő alatt egy személy általában mindent észlel, ami körülötte történik, megérti, hogy mások és minden cselekedet elmondja neki. Jól orientált, nincs mentális rendellenessége;
• mérsékelt kábítás. Az áldozatnak könnyű alvása van, ami időnként előfordulhat. A tér és az idő tájolása kissé elveszett. A betegek válaszai és szóbeli parancsai a reakciók lassulását okozhatják. A fájdalom és más kellemetlen irritáló tényezők esetén teljes körű reakció lép fel;
• lenyűgöző mély formában. A páciens általában térben és időben dezorientál. Hosszú pályájával van egy álma. A kihallgatás során vonakodva válaszol, és bólint. A fájdalom és más irritáló tényezők a betegben teljesen normális reakciókat mutatnak;
• szelíd állapotban. Ennek során a beteg folyamatosan depressziós és depressziós. De teljes mértékben fenntartja a védelmet a különböző irritáló hatások ellen. Az alvás patológiás formában is előfordul. Hosszú ideig hazudhat a szeme zárva anélkül, hogy megváltoztatná pozícióját;
• kóma mérsékelt pályán. Tudattalan, amelynek során a beteg nem érzékeli a környező akciókat. Ezt az állapotot nem lehet függetleníteni. A szemirritáció nem reagál az irritáló tényezőkre, de a karok és a lábak remegése vagy kivonása figyelhető meg. A reflexek lenyelése nehézségekbe ütközik. A létfontosságú szervek aktivitásában nincs jelentős változás, ami veszélyes veszélyt jelenthet a beteg életére;
• mély kóma Általában az agy duzzanataival kialakuló zúzódásokkal alakul ki. Ez alatt a beteg hosszú ideig eszméletlen állapotban érkezik, és nem reagál különböző ingerekre. Nem mutat reakciót és védelmet a különböző fájdalmas hatásokra. Mély kóma esetén súlyos rendellenességek fordulnak elő szívritmussal és légzési ritmussal;
• kóma a terminál szakaszában. Az agy súlyos duzzanata, valamint egyéb szövődmények terminális kómát okoznak. Az áldozatok súlyos és néha halálos állapotban vannak a szív és az erek működésében. A vérnyomás 60 mm Hg-ra csökken. Art. A pulzusszám növekedése vagy csökkenése áll fenn. A légzőrendszer szervei munkája során lehetnek hibák, néha sokáig lélegzik. A Cheyne-Stokes, a Biota és a Kussmaul patológiás légzési folyamatai is lehetnek.

A test életének szempontjából fontos szervek állapotának ellenőrzése

A zárt agyi sérülések problémákat okozhatnak a belső szervekben. Ezért a diagnózis felállításakor az orvosnak szükségszerűen alaposan meg kell vizsgálnia az áldozat összes belső rendszerét.

Először is figyelemmel kell kísérni a szív és az erek munkáját, nevezetesen a szakorvosnak meg kell határoznia a szívizom összehúzódásának gyakoriságát. Vérnyomásmérést végzünk. A légzőrendszerben a ritmust és a légzési sebességet mértük. A testhőmérséklet is meghatározza.

Nyílt és zárt agyi zavarok esetén a szerv létfontosságú tevékenysége szempontjából fontos szervek következő jellemzői azonosíthatók:

• normál munka frusztráció nélkül. Amikor a test normális, minden fontos szerve teljesen működőképes. Például a légzés szükség szerint folytatódik - 12-18 mozgás 60 másodperc alatt. A légzési aktivitás patológiai megnyilvánulásait nem észlelik. A szívizom összehúzódási sebessége 60-90 ütem / perc. A vérnyomás állapota is normális - a felső rész 110-140 mm Hg. Cikk és az alsó 60-80 mm Hg. Art. A hőmérséklet nem haladja meg a 37 fokot;
• csalódottság mérsékelt temperamentummal. Ebben az állapotban a pulzusmérők mérsékelten alacsonyak lehetnek - 50 másodpercen belül 60-58 ütemben, vagy fordítva, mérsékelten emelkedett - 87-101 ütés 60 másodperc alatt. A vérnyomás ellenőrzése során enyhe magas vérnyomás észlelhető - 140 - 80 - 180 - 110 mm Hg. Art. A légzési sebesség mutatói növelhetők - 20-30. A hőmérő hőmérsékletmérőinek mérésekor 37 és 37,9 fok között lehet;
• kifejezett megsértések. A szívizom-stroke gyakorisága alacsony vagy magas lehet (kevesebb mint 50 ütés / perc vagy 120 ütés / perc). A légzés gyenge vagy túl gyakori - kevesebb, mint 11 vagy több, mint 29-30 mozgás percenként. Erős láz van, a testhőmérséklet 38-38,9 fok;
• könnyû betegségek. Az áldozat erős és alacsony frekvenciával rendelkezik - kevesebb, mint 40-38 ütés / perc vagy több mint 120 ütés 60 másodperc alatt. A vérnyomás eléri a magas jelet, lehet nagyobb, mint 220/120 mm Hg. Art. A hőmérséklet elérheti a 39,9 fokot;
• kritikus jogsértések. Ebben az állapotban, ha nem végez időben és szükséges orvosi intézkedéseket, a szervek megsértése halálhoz vezethet. Gyakran megnyilvánul az agyi összeomlás, amelynek során súlyos agyi ödéma alakul ki. Az áldozatnak rendszeres sekély légzési mozgása van, hosszú apnoe mellett. A vérnyomás állapota kritikus mutatókra csökken, eléri a 60 mm Hg-ot. Magas tachycardia, amelyben nem számíthatja a szívverések számát percenként. A testhőmérséklet erős növekedése, teljesítménye több mint 40 fok lehet.

A neurológiai rendellenességek jellemzői

A traumás agyi sérülések során gyakran előfordul az agyi struktúrák károsodása. Ezek neurológiai rendellenességeket okozhatnak, amelyek jellege a károsodás mértékétől függ. Enyhe kontúzió esetén a neurológiai tünetek általában nem expresszálódnak.

Ha súlyos sérüléseket, az agy veszélyes változásait és a szürke és fehér anyag többszörös vérzését azonosítják, ez általában fogyatékossághoz vezet. Emellett súlyos motoros és mentális rendellenességeket okoz.

Az agyi sérülések esetén a következő neurológiai rendellenességek észlelhetők:

• nincs probléma. Az orvos mindig megvizsgálja a tanulókat, általában azonos méretűek. A fény hatására a tanulók rendesen reagálnak, szűkek. Teljes értékű ínreakciókat észlelnek. A kalapácsnak az ín területére gyakorolt ​​hatása alatt az izom összehúzódása formájában válaszol. A lábak és a kezek normálisan mozognak, teljes érzékeny reakciójuk van;
• csalódottság mérsékelt temperamentummal. A tanulók és a nystagmus mérete enyhe változást mutat, klónos karakterrel. Néha gyenge beszédbetegségek vannak. Az egyik kar vagy láb enyhe zavarai lehetnek;
• súlyos betegségek. Ezek alatt egy szemen belül világos pupillatágulás figyelhető meg. Megjegyezzük a gyenge reakció megjelenését egy könnyű inger hatására. Nyilvánvaló jellegű rendellenességeket gyakran jár a meningealis tünetek megjelenése. A sérüléssel járó területen az inak gyengülése figyelhető meg. Gyakran görcsök vannak a végtagokban;
• súlyos jogsértések. Lebegő megjelenés jelenik meg. Számos tünet is előfordulhat, ha az elülső és a nyakszöveti régiók érintettek. Néha több görcsös megnyilvánulás, paralízis lehet a karokban vagy a lábakban;

kritikus rendellenességek. Általában ezek a rendellenességek súlyos agykárosodás esetén jelentkeznek. A kétoldalú tanulói dilatáció kiderült, a fény ingerekre adott reakciók hiányoznak. Ha kritikus rendellenességeket észlelünk, akkor az izomtónus és más reflexek hiánya lehet. A kritikus rendellenességek alatt állandó végtag görcsök jelennek meg.

Egyéb diagnosztikai módszerek

Az agyfúvás vagy a fertőzés speciális diagnózist igényel, amely meghatározza annak mértékét és a kapcsolódó sérülések jelenlétét. Természetesen a diagnosztizálás során különösen fontosak a tudatosság, a belső szervek állapota és a neurológiai rendellenességek komplexitásának mértéke. De ne felejtsük el a további felmérési módszerek végrehajtását is.

A vizsgálat során dinamikus megfigyelést kell végezni az államban bekövetkezett változások azonosítása érdekében. A diagnózis során a sérülés tényét, az eszméletvesztés időszakát, a klinikai tüneteket, a neurológiai vizsgálat során nyert összes adatot és a kiegészítő vizsgálatot figyelembe kell venni.

Amikor az agy állapotáról a legpontosabb információt szerezzük, a vizsgálat során a következő diagnosztikai módszereket végezzük:

• mágneses rezonancia-képalkotás és CT-k vezetése agyi kontúzióban. Ezek a felmérési módszerek lehetővé teszik, hogy azonosítsák a károsodásokat, a vérzés jelenlétét, méretét és természetét, az agyi kamrák állapotát és más kóros változásokat;
• A koponya röntgen vizsgálata. Ebben a tanulmányban a csontszövet repedéseit, töréseit azonosíthatja;
• echoencephalográfia végrehajtása. Ez a módszer lehetővé teszi az agyi struktúrák torzításának észlelését;
• lumbalis punkció és cerebrospinális folyadék kutatása. Ezek a módszerek észlelhetik a szubarachnoid vérzést és az intrakraniális hipertóniát. Nem ajánlott, ha az agyi ősszel a nagyméretű nyakszőnyegbe kerülve fenyegetik.

Hogyan adjunk elsősegélyt

Az agyi összeütközés során az elsősegélynyújtást azonnal meg kell adni, de helyesen kell elvégezni. Fontos, hogy azonnal végre kell hajtani, megakadályozza az áldozat fogyatékosságát vagy halálát, amely a következő időszakban előfordulhat.

Az agykárosodott személy elhelyezkedése

Az agyi sérülésekkel kapcsolatos elsősegélynyújtásnak az alábbi ajánlásoknak kell megfelelnie:

• Először fontos, hogy egy mentőt hívjunk. Mivel előfordulhat, hogy nem érkezik meg azonnal, fontos, hogy a várakozási idő alatt minden szükséges intézkedést elvégezzenek, ami segít enyhíteni az áldozat állapotát;
• a betegnek kemény felületre kell rögzítenie, az oldalán kell feküdnie. Fontos ezt még azokban az esetekben is elvégezni, amikor tudatos, hányás esetén ez nem engedi, hogy megfojtsa;
• A hányás tömegének befejezése után fontos, hogy a szájüregből teljesen eltávolítsuk a maradékokat. Ezt két ujjával lehet elvégezni, amelyek kötéssel vagy tiszta ruhával vannak előcsomagolva;
• a felső test ajánlott a szűk ruházatból való felszabaduláshoz;
• hideg tömörítést alkalmazunk a fej felületére, különösen a homlok területére;
• Ellenőrizze a légzés és a szívverés jelenlétét. Szükség esetén idővel segíthet egy közvetett szívmasszázs kialakításában;
• Az elsősegélynyújtás az agykontúzióhoz magában foglalja a pulzusszám és a vérnyomás-indikátorok változásának ellenőrzését. Ezt a mentő teljes várakozási ideje alatt kell megtenni, és érkezését követően minden ajánlott, hogy jelentse az orvosnak.

Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék az áldozat állapotát. Egy percig sem szabad egyedül maradni. Ha a mentőcsapat hosszú ideig utazik, akkor az ellenőrök helyettesítik egymást.

Hogyan kezeljük az agyi szétesést

Ha nem kezeli az agyi fertőzést, súlyos egészségügyi hatások léphetnek fel. Ha a sérülés súlyos, és a koponya további károsodásával jár, akkor az orvosi terápiát a lehető leghamarabb el kell végezni, különben a halál bekövetkezhet.

Hogyan kezeljük az agyi kontúziót? A terápia két típusát használják - konzervatív és sebészeti. A traumatikus tényezők által okozott elsődleges elváltozások kiküszöbölése érdekében a sebészeti módszereket javasoljuk. A konzervatív terápiáknak szükségük van arra, hogy a traumás károsodást követő különböző patológiás változások következtében megjelenő másodlagos elváltozásokat korrigáljuk.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan és hogyan kezelik az agyi összeomlást, érdemes még közelebbről megvizsgálni a terápia minden módját. Vannak olyan fontos jellemzők és elvek, amelyeken a sikerük függ.

Konzervatív kezelés

Amikor az agykárosodást gyakran konzervatív kezelésnek vetik alá, a másodlagos tényezőket kiküszöböljük. Általában az egyik fő másodlagos elváltozás az agyi ischaemia kialakulása. Ebben az állapotban csökken a véráramlás az agyszövetben. Ez a traumatikus tényezők és az elsődleges károsodások hatására következik be.

Amikor a konzervatív kezelést általában különböző terápiás módszerekkel alkalmazzák, amelyeket a táblázatban ismertetünk.

Ezt a kezelési módot a légzőrendszer szerveinek problémáival végezzük, a rendellenes légzés megjelenése, a légzőszervi hatások lebomlása vagy a légzés teljes megszűnése esetén is csökkentett oxigéntartalommal kell használni.

E terápia végrehajtásakor az orvosok trachealis intubációt végeznek, mesterséges lélegeztetést végző eszközzel. A kezelés célja a külső légzés állapotának javítása, a vér oxigénszintjének növelése.

Ez fontos lépés a konzervatív kezelésben, mivel a betegek többsége hipovolémiás állapotot mutat. Csökkenti a keringő vér térfogatát. Az infúziós terápiának biztosítania kell az agyi perfúziós nyomás fenntartását 60-70 mm Hg tartományban.

Minden esetben az infúziós terápia kiválasztását néhány fontos tényezőnek megfelelően kell elvégezni - az elveszett vér mennyiségének mutatóit, a vér oxigénállapotát, egyéb feltételeket, amelyek befolyásolják a víz-só egyensúly mutatóit.

A kezelés során az ICP normalizálását kell végezni. Ehhez alap- és sürgősségi ellátást alkalmaznak.

• Basic. Általában az ICP növekedését okozó tényezők megszűnnek a kezelés során. Az ágy felső része, amelyre az áldozat áll, 300-ra emelkedik. Ebben az esetben a páciens fejének középső helyzetben kell lennie. Ezenkívül szükséges a testhőmérséklet-indikátorok monitorozása és a hipertermia időben történő korrekciója.
• Sürgősségi. Ezt a kezelést az ICP 21 mm Hg-nál nagyobb növekedése során végezzük. Először egy agyi CT-vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa az okokat, amelyek miatt a műtét szükséges. Ezután intraventrikuláris katétert használnak a gerincfolyadék enyhítésére. Néha hiperventilációt alkalmaz, ami csökkenti az ICP-t. Mannitoldat intravénás infúziója előírható. Csökkenti a keringő vér térfogatát, és ezáltal csökkenti az ICP-t. Ha a fenti eljárások mindegyike nem ad pozitív eredményt, akkor a pácienst mesterséges kómába lehet bejuttatni, és néha dekompressziós craniotomia is elvégezhető.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszereket általában neuroprotektív kezelésre használják. Az orvos a betegség súlyosságától, valamint a beteg állapotától függően orvosa írja elő. Ezek lehetnek intravénás adagolásra alkalmas tabletták formájában. Szóval, hogyan kell kezelni az agyi kontúziókat? Ezt érdemes részletesebben megérteni.

Mérsékelt és súlyos agyi zavarok esetén a következő gyógyszereket ajánljuk:

• Az eritropoetin. Ez az oldat intravénás infúzióhoz készült. A vaszkuláris görcsök csökkenését okozza, csökkenti a nekrotikus folyamatokat a károsodás területén;
• Progeszteron. Kapható intravénás beadásra szolgáló oldat formájában. A hatóanyag aktív komponensei a regeneratív és reparatív funkciók aktiválódását okozzák a sérült sejtekben. Csökkenti a duzzanatot, amely az agyi összeütközés során keletkezik;
• Lescol. Kapható tabletta formájában. A gyógyszer megszünteti a gyulladásos folyamatot a sérült területen. Csökkenti a traumás ödéma kialakulását. Javítja az agy vérellátását.

Sebészeti kezelés

Súlyos vagy mérsékelt szövődményes agykárosodás esetén műtétet lehet feltüntetni. A műtéti terápiát általában a trauma 15–20% -ában használják.

Vannak olyan jelzések, amelyekre a műtét tervezett:

• agyi ödéma jelenléte az agykárosodás után, amelyet a számítógépes tomográfia során észleltek. Ez alatt a neurológiai jelek, az ICP növekedése;
• komoly problémák vannak a tudat általános állapotával. A páciens szokatlan vagy komatikus állapotba érkezik, és a belső szervek tevékenységével kapcsolatos komoly problémákat észleli;
• az agyszövet nagy összetörési területe. Általában sebészeti beavatkozást írnak elő, ha CT során egy sérült szövet zóna észlelhető, amelynek területe meghaladja a 20 cm3-t.

A táblázat műtéti módszerekkel rendelkezik, amelyeket bonyolult agyi kontúziók kezelésére használnak.

A rehabilitáció és a helyreállítás jellemzői

Az agy vérzéses zavarában különösen fontos a megfelelő rehabilitáció. Csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni. Ne feledje, hogy ez a kár nagyon komoly és súlyos, ezért a visszanyerés hosszú lesz, néha több évet is elérhet.

Ahhoz, hogy a helyreállítás helyes és hatékony legyen, érdemes a következő fontos tevékenységeket végezni:

• légzési gyakorlatok vezetése;
• a teljes testre és az egyes izomszövetcsoportokra vonatkozó helyreállító torna gyakorlatok elvégzése;
• a vestibuláris készülékek képzése és fejlesztése;
• rendszeres relaxációs és terápiás masszázs tanfolyamok;
• maradék hatásokkal, a foglalkozási terápia feltüntetése;
• kívánatos továbbá egy neuropszichológus látogatása;
• ha beszédbetegségek észlelhetők, akkor egy logopédus kezelése szükséges;
• győződjön meg róla, hogy a B. csoportba tartozó vitaminokat vesznek fel.
• Az orvosnak külön gyógyászati ​​étrendet kell előírnia, amely felgyorsítja a gyógyulást. Magas fehérjetartalmú ételeket kell tartalmaznia. Szintén el kell utasítani a tonizáló italok és az alkohol használatát.

Az agykeverés súlyos sérülés, amelynek következményei súlyos beszéd, paralízis, epilepszia, meningitis, mentális betegségek, idegrendszeri problémák és egyéb veszélyes betegségek.

Ha ez a kár bekövetkezik, fontos, hogy azonnal hívjon egy mentőt, és elsősegélyt adjon az áldozatnak, ez csökkenti a szövődményeket, és néha megakadályozza a fogyatékosságot és a halált. De amit az agyi összezavarás kezel, az orvos csak a teljes vizsgálat után pontosan meghatározhatja.