A mitrális regurgitáció 1-es fokozatának áttekintése és mások: okok és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, mi a mitrális regurgitáció, miért keletkezik, és mi a szívfunkciója. Ismerje meg a betegség klinikai megnyilvánulásait és kezelésének módszereit.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A mitrális regurgitációban fordított véráramlás lép fel a szív bicipid (mitrális) szelepén keresztül.

A 10 ezerből átlagosan 5 fő találkozásánál ez a szelepbetegség a második helyen áll, másodszor csak az aorta stenosis.

Általában a véráramlás mindig ugyanabban az irányban mozog: a sűrű kötőszövet által határolt nyílásokból a nyílásokból áthalad a kamrákba, és a fő artériákon keresztül kerül ki. A szív bal oldala, amelyben a mitrális szelep található, oxigénnel dúsított vért kap a tüdőből, és szállítja azt az aortába, ahonnan a vér áthalad a szövetekbe kisebb hajókon keresztül, oxigénnel és tápanyagokkal ellátva. Amikor a kamra megköti, a hidrosztatikus nyomás lezárja a szeleplapot. A szelepek mozgásának amplitúdója korlátozódik a kötőszövetszálakkal - akkordokkal -, amelyek összekapcsolják a szeleplevéleket a papilláris vagy papilláris, izmokkal. A regurgitáció akkor következik be, amikor a szelep szelepei leállnak, és a vér egy részét visszahelyezik az átriumba.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A mitrális regurgitáció hosszú ideig tünetmentes lehet, mielőtt a szív megnövekedett terhelése megnyilvánulna a gyors fáradtság, légszomj, szívdobogás első panaszaként. Folyamatos, a folyamat krónikus szívelégtelenséghez vezet.

A hiba csak akkor működik, ha működni fog. A szívsebész helyreállítja a szeleplapok alakját és működését, vagy protézissel helyettesíti.

A hemodinamika (vérmozgás) változása a patológiában

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bal kamrába belépő vér egy része visszatért az átriumba, kisebb térfogat kerül az edényekbe - csökken a szívteljesítmény. A normális vérnyomás fenntartása érdekében az edények keskenyek, ami növeli a perifériás szövetekben a véráramlással szembeni rezisztenciát. A hidrodinamika törvényei szerint a vér, mint minden folyadék, olyan helyeken mozog, ahol az áramlási ellenállás kisebb, ami a regurgitáció térfogatának növekedéséhez vezet, és a szívteljesítmény csökken, annak ellenére, hogy a vér térfogata az átriumban és a kamrában nő, a szívizom túlterhelése.

Ha a pitvari rugalmasság alacsony, akkor a nyomás viszonylag gyorsan növekszik, és ezáltal növeli a pulmonális vénában lévő nyomást, majd az artériákat és a szívelégtelenség megnyilvánulását.

Ha a pitvari szövetek kalibrálhatók - ez gyakran előfordul az infarktus utáni cardiosclerosisban - a bal pitvar elkezd nyúlni, kompenzálja a túlnyomást és a térfogatot, és a kamra következik. A szív kamrái megduplázhatják a térfogatot, mielőtt a betegség első tünetei megjelennek.

A patológia okai

A pillangószelep működése károsodott:

• a szelepek közvetlen károsodásával (primer mitrális regurgitáció);
• az akkordok, a papilláris izmok vereségével vagy a mitrális gyűrű túlterhelésével (másodlagos, relatív).

A betegség időtartama alatt:

1. Akut. Hirtelen felmerül, az ok a szív belső bélének gyulladásává válik (endokarditisz), akut miokardiális infarktus, a szív tompa trauma. Az akkordok, a papilláris izmok vagy a szelep szórólapok megszakadnak. A halálozási arány elérte a 90% -ot.
2. Krónikus. Lassan fejlődik a lassú folyamat hatására:

• veleszületett fejlődési rendellenességek vagy genetikailag meghatározott kötőszöveti patológiák;
• az endokardium nem fertőző (reumás, szisztémás lupus erythematosus) vagy fertőző (bakteriális, gomba endocarditis) gyulladása;
• szerkezeti változások: a papilláris izmok diszfunkciója, az akkord könnyei vagy szakadása, a mitrális gyűrű dilatációja, a bal kamrai hipertrófiából eredő kardiomiopátia.

Tünetek és diagnózis

Az 1 fokos mitrális regurgitáció gyakran nem jelenik meg, és a személy gyakorlatilag egészséges marad. Tehát ez a patológia az egészséges 18-18 éves gyermekek 1,8% -ában található, ami egyáltalán nem zavarja jövőbeli életüket.

A betegség fő tünetei:

• fáradtság;
• szívdobogás;
• légszomj, először terheléssel, majd nyugalomban;
• ha a szívritmus-szabályozó impulzusának vezetése zavart - a pitvarfibrilláció következik be;
• krónikus szívelégtelenség megnyilvánulása: ödéma, nehézség a jobb hypochondriumban és májbővülés, ascites, hemoptysis.

Figyelembe véve a szív hangjait, az orvos felfedezi, hogy 1 tónus (ami általában akkor fordul elő, amikor a szelep zárva van a kamra és az átrium között) gyengül vagy teljesen hiányzik, 2 tónus (általában az aorta és a pulmonalis törzsszelepek egyidejű zárása miatt) az aorta és a pulmonáris komponensek (azaz ezek a szelepek aszinkron módon zárva vannak), és közöttük az ún. A szisztolés zűrzavar a vér fordított áramlása, ami lehetővé teszi a mitrális regurgitáció gyanúját, ami tünetmentes. Súlyos esetekben egy 3 szívhang csatlakozik, ami akkor fordul elő, amikor a kamra falai gyorsan kitöltenek nagy mennyiségű vért, ami rezgést okoz.

A végső diagnózist Doppler echokardiográfiával végzik. Határozza meg a regurgitáció hozzávetőleges térfogatát, a szívkamrák méretét és funkcióik biztonságát, a pulmonális artériában bekövetkező nyomást. A echokardiográfia során a mitrális szelep prolapsusát (megereszkedését) is láthatjuk, de mértéke nem befolyásolja a regurgitáció térfogatát, így a további prognózis szempontjából nem fontos.

A mitrális regurgitáció mértéke

A mitrális regurgitáció súlyosságát leggyakrabban a fordított áramlás területe határozza meg, amely a echokardiográfia során látható:

1. 1 fokos mitrális regurgitáció - a fordított áramlás területe kisebb, mint 4 cm 2, vagy a bal pitvarban több mint 2 cm-rel lép.
2. 2 fokos - a fordított áramlási terület 4–8 cm 2, vagy akár az átrium hosszának felét is elérheti.
3. Amikor a foka - az áramlási terület több, mint 8 cm2, vagy hosszabb, mint a hossz, de nem éri el a szeleppel ellentétes átriumfalat.
4. A 4. fokozatban az áramlás eléri az átrium hátsó falát, az átrium fülét, vagy belép a tüdővénába.

A mitrális regurgitáció kezelése

A mitrális regurgitációt azonnal kezelik: vagy egy szelep-műanyag készítésével, vagy protézissel helyettesítésével - a módszert a szívsebész határozza meg.

A beteg a tünetek után készül a műtétre, vagy ha a vizsgálat rámutat, hogy a bal kamrai funkció zavart, a pitvarfibrilláció megtörtént, vagy a pulmonalis artériás nyomás emelkedett.

Ha a beteg általános állapota nem teszi lehetővé a kezelést, kezdje el a gyógyszeres kezelést:

• nitrátok - a szívizom véráramának javítása;
• diuretikumok - a duzzanat eltávolítása;
• ACE-gátlók - a szívelégtelenség kompenzálására és a vérnyomás normalizálására;
• szív-glikozidok - a pitvarfibrilláció során a szívfrekvencia kiegyenlítésére használják;
• antikoagulánsok - trombózis megelőzése pitvarfibrilláció során.

Ideális esetben a konzervatív terápia célja a páciens állapotának javítása annak érdekében, hogy működhessen.

Ha a patológia akut módon fejlődött, végezzen vészhelyzeti műveletet.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ha a profilaktikus vizsgálat során a mitrális regurgitációt észlelték, annak térfogata kicsi, és a beteg maga nem panaszkodik semmiről - a kardiológus megfigyelés alatt áll, és évente egyszer megvizsgálja. Egy személy figyelmeztet, hogy ha az egészségi állapota megváltozik, meg kell látogatnia az orvost a menetrenden kívül.

Az „aszimptomatikus” betegek ugyanúgy megfigyeltek, várva a tünetek megjelenését, vagy a fent említett funkcionális károsodást - a műtét indikációit.

kilátás

A krónikus mitrális regurgitáció lassan alakul ki és hosszú ideig kompenzálódik. A prognózis drasztikusan rontja a krónikus szívelégtelenség kialakulását. Műtét nélkül a férfiak hatéves túlélési aránya 37,4%, a nők esetében 44,9%. Általában a prognózis kedvezőbb a reumás eredetű mitrális elégtelenségnél, mint az ischaemiás.

Ha a mitrális elégtelenség akut módon jelentkezett, a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Az emberi szív mitrális szelepének mindkét csappantyújának megvastagodásának oka

A mitrális szelep az atria és a kamrák között helyezkedik el. Fontos szerepet játszik a vérkeringési folyamatokban.

Funkciójának, és különösen a szelepek tömítésének megsértése súlyos következményekkel jár - a jellemző szerv hibás működése (a szív gyors romlása) és minden testrendszer.

Ha hasonló betegséget észlelünk időben, a kezelés nem lesz olyan hosszú és költséges.

Provokatív tényezők a patológia kialakulásához

A vizsgált betegség okai meglehetősen változatosak. Néha a szelep deformációja összefügg az életkorral kapcsolatos változásokkal. A betegséget gyakran diagnosztizálják 52-60 éves személyek között. Ebben az életszakaszban mindenféle negatív változás érződik a testben, beleértve:

• érrendszeri elzáródás;
• a lipid anyagcsere rendellenes változásai;
• koleszterin lepedékképződés;
• a vér viszkozitásának növekedése.

Ennek fényében az emberi szív mitrális szelepe is szenved. A leírt patológiát alkalmanként kisgyermekeknél találták, megjelenése örökletes hajlammal jár.

Ha azonban egy ilyen gyermekkori betegség nem halad olyan gyorsan, akkor egy felnőtt betegben a betegség nagyon gyorsan fejlődik.

További csillapító tényezők lehetnek a csappantyú zárásának előfordulása:

• fertőző vagy vírus eredetű krónikus betegségek;
• miokardiális infarktus;
• allergiás az irritálóra;
• reumatizmus vagy endocarditis.

Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a dohányzás, az alkoholfogyasztás növeli a kérdéses rendellenesség kialakulásának kockázatát.

A betegség tünetei

A szív- és érrendszeri betegségben szenvedők száma évente folyamatosan nő.

Gyakran a betegség halálos.

Súlyos következményei lehetnek a mitrális szelepgyűrűk tömítésének késői észleléséből, ami azt jelenti, hogy ez az és milyen jelek vannak az anomáliára, minden értelmes személynek tudnia kell.

Az alábbi klinikai kép az orvoshoz való csatlakozás oka:

1. súlyos szédülés, ájulásig;
2. a fájdalom szindróma a jellegzetes szerv területén, a jobb hypochondriumba sugárzó;
3. a fulladás, köhögés és dyspnea érzése minimális fizikai erőfeszítéssel;
4. megnövekedett pulzusszám;
5. az alsó végtagok duzzadása;
6. ésszerűtlen gyengeség és azonnali fáradtság;
7. angina pectoris jelei.
8. Hosszú távú szívelégtelenség esetén a tünetei enyhén eltérhetnek.
9. A patológiai folyamat megnyilvánulása közvetlenül függ a vérkeringés zavarának mértékétől.

Közös diagnosztikai módszerek és módszerek

A modern orvostudománynak köszönhetően a leírt betegség diagnózisát nagy pontossággal végzik, és nem tart sok időt. Ezenkívül egy ilyen felmérés teljesen egyszerű.

A vizuális vizsgálat során a képzett szakember kétségtelenül figyelmet fordít az epidermisz halvány árnyalatára, az ajkak kékességére és a beteg lábára.

Továbbá pontosabb módszereket alkalmaznak (egyébként a 6 mm-nél nagyobb szárnyak vastagsága jelentős eltérésnek tekintendő). Annak érdekében, hogy a mitrális szelep elülső (hátsó) szelepének tömítését azonosítani lehessen, a kezelő kardiológus általában az alábbi eljárásokat írja elő:

1. Echokardiográfia (EchoCG). Információt nyújt a szelep sérülésének méretéről, a patológia stádiumáról.
2. EKG (EKG). Jelzi a szívzónák hipertrófiáját.
3. A mellkas területének röntgenfelvétele. Ez segít meghatározni a tüdőben a congestive folyamatok jelenlétét.
4. Hallgatózás. Lenyűgöző zajt kelt.
5. MR. Lehetővé teszi a legkisebb daganatok észlelését egy jellemző szerv szelepkészülékében.

Az orvos saját belátása szerint a klinikai vagy biokémiai analízishez a páciens számára is megkövetelheti a vér (vizelet) adását.

Minőségi kezelés

A leírt szívszelep patológiája esetén, amely a fejlődés 1-2 fázisában van, hagyományosan a gyógyszeres terápiás módszer.

Ebben az esetben a gyógyszerek fő ajánlott gyógyszercsoportjai a következők:

A kezelési prognózis meglehetősen kedvező. Előrehaladott esetekben azonban csak a műtét útján szabadulnak fel a betegségtől, vagyis a szelepberendezés mitrális szerkezetének cseréjével biológiai vagy mechanikai protézissel.

Kívánatos, hogy az étrend tartalmazzon több káliumot tartalmazó élelmiszert.

A felsorolt ​​műveletek a lehető legrövidebb időn belül visszaadják a teljes életet.

A kezelés után azonban a betegnek rendszeres vizsgálatot kell folytatnia.

A mitrális szelep szórólapok vastagsága olyan patológia, amely átfogó megközelítést igényel a kezelésben.

A gyógyszerek szedése mellett a betegnek ajánlott a gyakori séták a friss levegőben.

Nem szabad azonban elfelejtenünk a megfelelő munkamódot és pihenést, a jó alvást és az egészséges táplálkozást. Szükséges a stresszes helyzetek elkerülése és a káros szokások elhagyása.

Mit jelent az aorta és a mitrális szelepek tömítése?

A levél aorta-szelepe lezárt - mi lehet ennek a patológiának az oka? Hogyan határozzuk meg és milyen kezelési módszereket kínálnak a modern kardiológia? A szív legnagyobb szívkoszorúerei az aorta. Ebben a legnagyobb edényben a szív üregéből származó vér a szisztolé alatt kisebb véredényekbe kerül. Az aorta közvetlenül kapcsolódik a szív bal kamrájához. A vér áramlása az izomszelepet irányítja.

A nagy edény és a mitrális szelepcsapok falainak tömörítése során a vérkeringést zavarják, ami viszont. a szív korai elhasználódásához vezet, valamint a szervek és testrendszerek elégtelen vérellátása.

A betegség debütálása leggyakrabban 50-55 éves korban fordul elő, és a koszorúér-falak szklerotizációjának természetes tényezőjeként az életkorral kapcsolatos változások a testben. Ez a tényező az egész szervezet vérereinek állapotának általános változásával, nevezetesen a lipid anyagcsere rendellenességekkel, a koleszterin plakkok képződésével a nagy edények lumenében, a vér viszkozitásának fokozódásával jár. A szívkamrák szelepeit az életkorral kapcsolatos változások is befolyásolják.

Vannak olyan esetek is, amikor a betegség atípusos fejlődést mutat a gyermekeknél, ami már közvetlenül kapcsolódik az örökletes tényezőkhöz. De érdemes figyelembe venni azt a tényt, hogy a gyermekkorban kezdődően a mitrális szelepfalak tömítései leállhatnak, majd újra elkezdődhetnek az életkorral kapcsolatos változások kezdetével.

Továbbá hozzájárulnak az érfal kialakulásának megkezdéséhez. A fejlődés etiológiájában és patogenezisében fontos szerepet játszanak az olyan káros szokások, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

A patológiai folyamat kialakulásának további kockázati tényezői a reuma, a miokarditisz vagy a történeti endokarditisz.

A jogsértés sok éven át nem jelenik meg a beteg egészségi állapotában. Lehetőség van későbbi korban és gyakran a megelőző orvosi vizsgálatok során. Hosszú fejlődési periódussal azonban az aorta szelepcsapok tömítése a következő tüneteket eredményezi:

1. 1. Szédülés és eszméletvesztés minimális fizikai erőfeszítéssel.
2. 2. Dyspnea és apnoe (fulladás).
3. 3. Természetesen gyors fáradtság.
4. 4. Az angina akut paroxizmussal.

Az élet veszélye annak a ténynek köszönhető, hogy a tünetek akkor jelentkeznek, amikor az aorta belső átmérője a normál értékek több mint 70% -ára csökken.

Ennek megfelelően a betegség tünetegyüttesét a patológia helyéhez kötjük. Tehát az aorta gyökér lumen szűkülésével megfigyelhető a szívizom elégtelen trofizmusa, ami tipikus angina formájában nyilvánul meg. A neurológiai jellegű tüneteket, például a gyengeséget, a fáradtságot, a szédülést és a cephalgiát, akkor észlelik, amikor az aorta-ív falai és a növekvő része tömörül. És ha az aorta alsó részének falai lezáródnak, a belső szervek trofizmusa megzavar, a hasi fájdalom, az időszakos claudáció és a betegség jelenlétének egyéb releváns jelei jelennek meg. Ha a szelep szórólapok érzékenyek, akkor már mitrális szelephiányként jelenik meg.

Leggyakrabban a leírt betegség diagnózisa nem nehéz. A páciens kezdeti vizsgálatakor a bőr sápasága, légszomj, cianózis észlelhető (az ajkak acrocianózisa és az orr csúcsa. Az alsó végtagok duzzadása is lehetséges.

A fizikai vizsgálat során kiderült:

1. 1. Az apikális impulzus erősítése és elmozdulása lefelé és balra.
2. 2. A szív relatív tompa zónájának a balra váltása.
3. 3. Durva zaj a szívritmus bizonyos fázisaiban auscultation során.

A diagnózis további információi az elektrokardiográfia, echokardiográfia, a szív R-grafikája és a klinikai diagnózis megállapításához szükséges egyéb eljárásokhoz rendelhetők. Ennek a betegségnek a prognózisa óvatos, figyelembe véve az ezzel együtt járó tényezőket és betegségeket.

Az aorta szelep falainak tömítésének komplexnek kell lennie, és tartalmaznia kell a vérnyomás stabilizálására és korrekciójára szolgáló gyógyszereket, valamint a szívelégtelenséggel fenyegetett szívglikozidok kijelölését, valamint a friss levegőben való járást.

A kezelés fontos tényezője a normál alvás és pihenés, a stressz hiánya és az összes rossz szokás elutasítása.

Mennyire veszélyes a mitrális szelep regurgitációja, megnyilvánulása és kezelése

Amikor a mitrális szelep hermetikus lezárása nincs lezárva, a vérnek a bal kamrába belépő része visszatér az átriumba. Ezt a jelenséget regurgitációnak nevezik, ami a szív bal oldalán lévő falak fokozatos sűrűségét és a kamrák bővülését okozza. Klinikai tünetek - légzési nehézség, szívdobogás, köhögés véres köpetrel, ödéma. A kezeléshez gyógyszereket és protetikai sebészetet vagy szelepmintákat írnak elő.

Olvassa el a cikket.

A mitrális szelep visszanyerésének okai

A vér visszafolyásának hirtelen megjelenése a mitrális szelepen keresztül a szívizom, a mellkasi sérülés vagy a bakteriális endokarditis infarktusában jelentkezik. Ezekben az esetekben a szárnyat rögzítő izmok vagy inak megrepednek, valamint a szeleptányér egy része elválik. Ezek a feltételek rendkívül életveszélyesek.

Ilyen okokból a regurgitáció fokozatos fejlődése következik be:

• autoimmun vagy fertőző természetű gyulladás - reuma, szkleroderma, lupus erythematosus, Leffler szindróma (tüdő eozinofília endocarditissel);
• cardiosclerosis szívroham után;
• anatómiai hibák a kötőszövet kialakulásának megsértésével;
• a szelepgyűrű kiterjedése a szívüreg növekedése miatt
• veleszületett alsóbbrendűség a nyílásokból, egy szárny hasításából vagy az alakváltozásból, mint egy ejtőernyő.

A patológia tünetei

Egy enyhe regurgitáció nem nyilvánul meg klinikailag, mivel a bal kamrai myocardium elég erős ahhoz, hogy kompenzálja a kis térfogatnövekedést. Amikor a szív bal oldali kontrakciós képessége csökken, a szubkompenzáció stádiuma kezdődik. Ebben az időszakban a betegek panaszai vannak:

• légszomj;
• fáradtság;
• gyors pulzus és szívverés;
• szívfájdalom;
• tartós köhögés véres köpetrel.

A keringési elégtelenség nagy körben való csatlakozása után asztmás rohamok, a lábak duzzanata, a máj megnő, a nyak vénái megtelnek, a folyadék felhalmozódik a hasi és pleurális üregekben. Az ismétlődő ideg összenyomásával a megnagyobbodott átrium vagy a pulmonalis artéria törzse által a hang felborul, vagy eltűnik. A betegek közel fele pitvarfibrillációt tapasztal.

A progresszió foka

A regurgitációs hullám térfogatától függően négy patológiai fokozatot különböztetünk meg:

• Az első csak a szisztolés zűrzavar, a keringési zavarok és a panaszok nem jelentkeznek. Amikor az EchoCG érzékeli a szeleprészek kis eltérését.
• A második - a fordított áramlás nem haladja meg a bal kamra teljes kibocsátásának 25% -át, a bal oldali myocardium hipertrófia a megnövekedett vérmennyiség kompenzálására.
• A harmadik - az 50% -nál nem nagyobb visszautasítás a bal pitvarban, a tüdő stagnáló változása és mindkét kamra elégtelensége kezdődik.
• Negyedszer - a vér visszatérése eléri a kibocsátás térfogatának 90% -át, a szívdekompenzációt, a légzési elégtelenséget, a hemoptízist és a pulmonális ödémát.

A mitrális szelep regurgitáció kombinációja

A fordított véráramlás megjelenése a bal pitvarban a mitrális szelep különböző változásaival történik. Mindezek a kóros állapotok hasonló klinikai tünetekkel rendelkeznek, de a szívelégtelenség tüneteinek progressziója más.

Szárnyas tömítéssel

Gyulladásos folyamatokban, ateroszklerotikus változásoknál a rugalmas kötőszövet helyett durva cicatriciális. A kalcium-sókat a hormonális rendellenességek, a szövetek pusztulási fókuszainak jelenléte miatt helyezik el. Ez a szelepek tömörödéséhez, az élek deformációjához vezet, ami megakadályozza a szeleprészek teljes csatlakozását, miközben csökkenti a kamrát.

Az olyan patológia, mint a prolapszus (szelep domborulása az átriumba) a kollagén és elasztin szálak szokásos szerkezetének elvesztésével jár. Ez lehet veleszületett vagy szerzett, a szívroham vagy a kötőszövet szisztémás elváltozásai, reuma.

Diszfunkciós szelep regurgitációval

A reuma gyakori ismétlődésével a szelepszelep jelentősen deformálódik - a szelepek összevonása, a rostos és szklerotikus változások észlelhetők, akkordok és papilláris izmok érintettek. Fokozatosan a szeleprészek megvastagodnak, élüket becsomagoljuk. A nyílás szűkülése (mitrális szűkület) hátterében a szelep elégtelensége miatt a regurgitáció jelentkezik. Az ilyen kombinált mitrális hibának káros hatása van.

Szelephiba a regurgitációval

A vér befecskendezése az átriumba jó szelepállapotban fordulhat elő. Ilyen esetekben a regurgitáció oka a gyűrű átmérőjének növekedése, amelyhez a szárnyak csatlakoznak. A relatív hiba akkor következik be, ha:

• miokardiális gyulladás és ischaemia;
• súlyos magas vérnyomás;
• aorta-hiba;
• dilatáció és hipertrófiai kardiomiopátia.

Általában ezekben a betegségekben a keringési elégtelenség jelei gyorsan fejlődnek.

Lásd a mitrális szelep prolapsusáról, a tünetekről és a kezelésről szóló videót:

Diagnosztikai módszerek

A mitrális regurgitáció azonosítására fordítson figyelmet az orvosi vizsgálat adataira:

• szívdugulás (a bal kamrai fal kiterjedése és sűrűsége miatt);
• az apisztikus impulzus erősödött az 5 interosztális térben;
• a tengerparti szögben a rippel;
• a szív határai kibővülnek;
• az első tónus gyenge vagy hiányzik, a szisztolés zümmögés;
• a második hang hangsúlyt kap a pulmonalis artériában.

Az instrumentális diagnosztika adatai segítenek az ilyen eltérések észlelésében:

• PCG - megerősíti a hangok változását és a zaj jelenlétét;
• EKG - a bal és a jobb kamra hipertrófia;
• Röntgensugár - bal ív megnövekedett, háromszög alakú szív, torlódás a tüdőben;
• A doppler ultrahang a fő módszer a regurgitáció és a mitrális elégtelenség mértékének meghatározására.

Ha ezt a vizsgálati komplexet követően nem lehet a diagnózist megerősíteni, vagy meg kell választania az optimális sebészeti kezelés típusát, akkor az üreges hangzás és a kontraszt-ventriculográfia előírható.

Patológiai kezelés

A keringési elégtelenség tüneteinek hiányában a mitrális regurgitáció nem igényel speciális kezelést. Ilyen esetekben a beteg dinamikus megfigyelése és az alapbetegség terápia szükséges.

Amikor a páciens a szubkompenzáció stádiumába lép, a következőket írja elő:

• ACE inhibitorok (Enap, Capoten);
• béta-blokkolók (Betalok, Concor, Carvedilol);
• értágítók (Isoket, Monochinkwe);
• szívglikozidok (Strofantin, Digoxin);
• diuretikumok (Lasix, Veroshpiron);
• antikoagulánsok (Warfarin, Sinkumar);
• az anyagcsere-folyamatok javítása (citokróm, panangin).

Ha a beteg nem rendelkezik kalcium-lerakódásokkal a szárnyakon, és normális mobilitásuk van, akkor a műveletet a szelepberendezés - műanyag, az akkordok rövidítése, a gyűrű erősítése révén végezhetjük el. A szervmegőrzési módszerre vonatkozó jelzések:

• szárnymegszakítás,
• süllyedés,
• relatív hiány
• terhességi tervezés.

A plasztikai sebészetet ritkán bonyolítja az endokarditisz vagy a tromboembóliás tünetek, de a regurgitáció megismétlődésének fokozott kockázata áll. Ezért a legtöbb betegnél a szelepet mechanikai vagy biológiai protézissel helyettesítik.

A betegek előrejelzése

A betegek romlása leggyakrabban állandó reumás rohamokkal, valamint a szívkoszorúér-betegség hátterével fordul elő. A regurgitáció kezdete után a tízéves túlélés körülbelül 60 százalék. A szelepprotézis működése javítja ezt a mutatót, de komplikációk kísérik:

• trombózis,
• az útvonalak blokádja
• fertőző endocarditis,
• bioprostézisek megsemmisítése.

A kedvezőtlen a súlyos keringési zavar, a ritmuszavarok, valamint az akut regurgitáció kialakulásának prognózisa, mivel ebben az esetben a bal kamra nem éri el a hirtelen túlcsordulást, és az artériás hálózatban jelentős nyomásesés figyelhető meg.

És itt több a szív szelepeinek meghibásodásáról.

Mitrális regurgitáció akkor következik be, amikor a szelep szórólapok nem zárnak vagy deformálódnak. Ischaemiás és gyulladásos folyamatok, autoimmun betegségek, sérülések vezethetnek. A visszatérő reflux klinikai megnyilvánulásai a bal kamrai és a jobb kamrai meghibásodás előrehaladásával járnak.

Annak megállapításához, hogy a vér milyen mértékben tér vissza az átriumba, a leginkább informatív Doppler ultrahang a leginkább informatív. A kezelést a szubkompenzáció stádiumában a gyógyszerek alkalmazásával végzik, és további kezelésre van szükség.

Az a tény, hogy lehetséges-e sportolni a mitrális szelep prolapsussal, csak a tesztek után fog megérteni. Például az 1-es prolapsussal rendelkező sport is örül, és a testnevelés is.

A szívszelepek fibrózisa fertőző betegségek, reumatizmus után alakul ki. Lehet, hogy befolyásolhatja az aorta, a mitrális szelepet. A diagnózis vérvizsgálattal, vizelettel, EKG-vel kezdődik. A kezelés nem mindig szükséges.

A szív mitrális szelepének prolapsusát nem könnyű azonosítani, tünetei a kezdeti szakaszban implicitek. Ha egy tinédzser a mitrális szelep prolapsálódását észleli, akkor mi lesz a kezelés? Lehet-e menni a hadseregbe és sportolni?

Meghibásodott a szív szelepei különböző korban. Több fokozatú, 1-től kezdődően, valamint sajátos jellemzőkkel rendelkezik. Szívhibák lehetnek a mitrális vagy aorta szelep elégtelensége.

Ha van mitrális szívhiba (stenosis), akkor többféle lehet - reumatikus, kombinált, szerzett, kombinált. Mindegyik esetben a szív mitrális szelep elégtelensége kezelhető, gyakran sebészi jelleggel.

A tricuspid regurgitáció születési rendellenességek vagy betegség után jelentkezhet. Ennek oka lehet a reumás endokarditisz, a tüdőgyulladás és más betegségek. A gyermek azonosítása, beleértve a újszülött, felnőttek. Lehet, hogy 4 fok, valamint egy kombináció - tüdő, szelep, tüdő, prolapsus, regurgitáció.

A bal kamrában a vér rendellenes mozgását az aortás regurgitációnak nevezik. A jelek először láthatatlanok, csak akkor, ha a fokozat már meglehetősen fut, akkor súlyos tünetek jelennek meg. A szelephibák még gyermekeknél is jelentkeznek. A kezelés csak egy művelet.

Nincs olyan gyakran kombinált szívbetegség. Ez lehet mitrális, aorta, reumás és kombinált. A kezelés hosszú és bonyolult. Jobb, ha a veszélyeztetett betegek profilaxist folytatnak.

A mitrális szelep elégtelensége (regurgitációja)

A szívizom működése biztosítja az egész emberi test egészségét. A mitrális szelep regurgitációja meglehetősen gyakori patológia, ami a szívizom belsejében a hemodinamika károsodásához vezethet.

Ez az állapot a krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség klinikai tüneteit váltja ki. Minden olyan ok, amely egy ilyen vereséghez vezethet, a veleszületett és szerzett negatív hatású tényezőkre csökken. A betegség kezelésének modern módszerei és elvei lehetővé teszik, hogy a beteg visszatérjen a munkába, és sok éves életet adjon neki. Végső megoldásként mitrális szelepprotéziseket alkalmaznak, amelyeket a műtét során sikeresen beültetnek.

A mitrális szelep regurgitációja a prolapsusának hátterében fordul elő, és 1, 2 és 3 fokos diagnosztikai jelekre oszlik. A mitrális szelep elégtelensége idővel növekedhet, ezért a patológiás változások felfedezése után fontos, hogy a lehető leghamarabb megfelelő és hatékony kezelést végezzünk. Egyes esetekben a betegség életveszélyes lehet. Különösen nagy a valószínűsége a 3 év alatti gyermekek halálának, veleszületett mitrális és tricuspid prolapsussal. Egy súlyosbító ovális lyuk súlyosbító tényezővé válik.

Mi a mitrális szelep visszafejlődése és mennyire veszélyes az állapot

Fontos megérteni ennek az állapotnak a veszélyét. A magja a mitrális szelep visszanyerése olyan patológia, amely a szívizom belsejében a hemodinamika károsodásához vezet. 4 kamrába oszlik: 2 atria és 2 kamra. Az üregek és a kamrák összekapcsolt edények, amelyeket a kötőszövetből kialakított szelepek választanak el.

A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el, és két sűrű szelepből áll. A jobb oldali átriumot a kamrából választja el egy tricuspid szelep, amelyet a kötőszövet három szórólapja alkot. A szeleprendszer működéséért a papilláris myocardialis izmok által irányított akkordrendszer felelős. A vér szív-szisztolés kilökődése a bal pitvar összehúzódásával kezdődik, ami a mitrális szelep egyoldalú nyitását eredményezi, és a vér a kamrába kerül. Innen belép a szisztémás keringésbe. A pulmonáris vagy pulmonális keringéshez hasonló felszabadulási ciklus következik be.

A normál állapotban a mitrális szelep a vér térfogatának átmeneti átmenete után bezáródik, és nem adja vissza ennek a folyadéknak a fordított áramlását. A regurgitáció a véráramlás a mitrális szelep szorosan zárt szárnyán (prolapse) keresztül, miközben a kamra visszaszorul a pitvari üregbe. Így az oxigénnel dúsított vér mennyisége nem áramlik a szisztémás keringésbe. Elkezdődik az összes belső szerv rablása. A beteg krónikus szívelégtelenségben szenved.

A prolapszus nem mindig regurgitáció

A legtöbb esetben a mitrális szelepcsúcsok elszaporodása a regurgitációval a cusps anatómiai szerkezetének eléggé erős megszakadásának eredménye. Ez a gyulladásos folyamat vagy a kötőszövet kalcifikációjával járó metabolikus rendellenességek következménye lehet.

A folyamat gyulladásos vagy reumatoid etiológiája esetén egy elhanyagolható mitrális szelep prolapsusot először minimálisan vagy teljesen regurgitációval határozunk meg. Meg kell érteni, hogy a prolapsus nem mindig a helyzet - fordított véráramlás és a természetes hemodinamika folyamatának megsértése. Emellett a minimális 1. fokú regurgitációval járó mitrális szelep prolapsus anélkül is előfordulhat, hogy egy személy életében előrehaladhat. De ez csak a veleszületett patológiás típusokban rejlik.

Egy felnőtt, mérsékelt mitrális szelep prolapsusában a regurgitáció általában keringési zavarhoz és megfelelő klinikai tünetekhez vezet. Minél sérültek a szelep szórólapok, annál nagyobb a szívelégtelenség jeleinek esélye.

Néhány lehetőség van a szívszelep szelepeinek alakváltozására:

• a véráramlás erős nyomása alatt húzza őket;
• a kalcium-sók lerakódása miatti rugalmasságvesztés;
• adhéziós sűrűség;
• izomgyengeség okozta prolapsus;
• veleszületett rendellenes fejlődés.

A funkcióvesztés az általános állapot romlásához vezet, nem kielégítő. Lélegzet van bármilyen fizikai erőfeszítéssel. A mitrális szelepek megragadása ultrahanggal és MRI-vel határozható meg. Az EKG-paraméterek alapján hasonló feltétel is előre jelezhető. A szelepek kötőszövete közötti különbség jellegzetes csípő vagy sziszegő hangot ad, ami a szkultolikus rázás után azonnal meghatározható az auscultation során. Az idegen szívcsörgés mindig az oka a teljes vizsgálatnak, beleértve a szívizom kamráján belüli hemodinamikát is. A szelep elégtelensége mindig az időben történő kompenzációt igényli az orvosi beavatkozás farmakológiai és sebészeti módszereivel.

A kettős szelep visszanyerése a gyermekben

A gyermeknél diagnosztizált 1. fokozatú mitrális szelep visszanyerése jelzi a veleszületett hibát. A leggyakrabban egy kettős levélszelep károsodását a születés után közvetlenül meghatározott jelek határozzák meg. Az Apgar-skála értékelésekor az ilyen gyermekek megkapják a minimális pontszámot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy jellegzetes cianotikus árnyalata van a bőrön, és az első 10 percben jelentős nehézségekbe ütközik a légzés folyamatában. Ezért közvetlenül az értékelés után a kardiovaszkuláris rendszer teljes vizsgálata látható. Bizonyos esetekben a gyermekek mitrális szelepének regurgitációját az első 3 életévben véletlenszerűen diagnosztizálják.

Az ilyen csecsemők lemaradnak a fizikai és szellemi fejlődésben. Gyakran határozzák meg a bőr fájdalmas sértését és a nasolabialis háromszög cianózisát. Bármilyen fizikai erőfeszítéssel az izzadság nagy verejték formájában jelenik meg. A gyermek panaszkodik a lábak, karok, szédülés, álmosság fájdalmára.

Bármelyik baba lassú és gátolt nézetének jeleznie kell a szülőknek, hogy megmutassák azt egy tapasztalt gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak. Az orvos képes lesz a legkisebb változásokra a szeleprendszer munkájában a szív belsejében már a kezdeti auscultation során. A további vizsgálatok segítenek meghatározni a sérülés mértékét, és megfelelő kezelést írnak elő, amely a gyermek helyreállításához vezethet.

A mitrális regurgitáció mértéke

A bal oldali pitvar és a kamra közötti kettős levél szelep károsodásának mélységének teljes diagnózisa lehetővé teszi, hogy pontos előrejelzést adjunk a patológia kialakulásáról, és előírjuk a legracionálisabb terápiás módszereket. A mitrális szelep regurgitációs fokát mind a vizsgálat, mind az anamnézis és a fizikai vizsgálatok adatai alapján lehet meghatározni.

Jelenleg a kardiológiában a következő besorolást alkalmazzák:

• Az első (első) károsodás mértékét a vér minimális visszaáramlása jellemzi a szisztolés kilökődés során a kamrából a szisztémás keringésbe:
• A második (második) fokozatot a szelepek bezárása és a vér visszatérő mozgása nélkül diagnosztizálják a szisztolés kilökődés legfeljebb 5% -ában;
• A harmadik (harmadik) fokozat veszélyezteti egy személy egészségét és életét, a szisztolés kisülések több mint 10% -át visszavonják.

Az első szakaszban nincs szükség kezelésre. Az állapot a fiziológiai normának egy változata lehet, és gyakran megáll, amikor a kardiovaszkuláris edzéssel kezdik a fizikai edzést. A második szakaszban a farmakológiai kompenzációs terápia használható a szelep szórólapok állapotának javítására. A harmadik szakasz a műtét közvetlen mutatója a szelep protézisének cseréjére.

A patológia kialakulásának valószínű okai

A szív és a mitrális szelep prolapsusának, elégtelenségének és regurgitációjának különböző okai vannak a gyermekek és felnőttek körében. Leggyakrabban ezek a kardiovaszkuláris rendszer intrauterin fejlődésének veleszületett rendellenességei. De lehetnek olyan patológiák is. A szeleprendszer patológiájának kialakulását kiváltó valószínű tényezők elsődleges és másodlagosan oszthatók.

Fontolja meg néhány szempontot:

• Marfan szindróma, amely a szeleprendszer hibás működésében nyilvánul meg;
• kifejezett veleszületett prolapsus (a szívizom rendellenessége);
• a kötőszövet általános károsodásával járó reuma, amely megszerzett szívbetegség kialakulásához vezet;
• fertőző myocarditis és endocarditis;
• a bal kamra és a pitvar dilatációja a kardiovaszkuláris rendszer szerves és funkcionális betegségeinek hátterében;
• 2. és 3. fokú artériás hipertónia, állandóan magas vérnyomással;
• szívkoszorúér-betegség a papilláris izmok progresszív pusztulásával, diszfunkciójuk kialakulásával;
• A kötőszövet szisztémás betegségei, amelyek a deformációhoz vezetnek (scleroderma, ankilozáló spondylitis, lupus);
• alkohol és mérgezés kardiomiopátia.

A sikeres kezeléshez ki kell zárnia az összes lehetséges okot, és változtatnia kell a szokásos életmódját. Nem hiszem, hogy az 1. fokú mitrális szelep visszahúzódása nem okoz aggodalmat. Ez a kóros állapot előbb-utóbb szükségessé teszi a sebészeti segítséget. De ez megtörténik, ha nem változtatod meg az életmódodat, és nem kezded a rendszeres fizikai edzést a kardiovaszkuláris rendszerben.

Klinikai kép: tünetek és tünetek

Az első fokú mitrális regurgitáció első jeleit csak a megnövekedett légszomj és a borjú izmok húzó fájdalmának megjelenése jelentheti jelentős fizikai erőfeszítéssel. Minden más alkalommal a beteg eléggé jól érzi magát a miokardiális egészség szempontjából.

A második szakaszban a patológia továbbfejlesztésével a mitrális szelep visszafejlődésének tipikus tünetei jelennek meg, és ezek a következő szempontok szerint vannak kifejezve:

• súlyos légszomj, amely a fekvő helyzetben súlyosbodik;
• az összehúzódás utáni ideges sziszegő zaj érzése;
• gyors fizikai fáradtság;
• gyakori álmosság és fáradtság;
• rossz hangulat és depresszió;
• a boka és a boka szoros duzzanata este;
• reggel az arc megduzzadhat.

A harmadik szakaszban szívelégtelenség alakul ki. A bőr kékes színe, az egész test izomzatának gyengesége, a munkaképesség hiánya és a nyugalmi állandó légszomj. A későbbi szakaszokban a paroxiszmális és a pitvarfibrilláció alakul ki. Az eredmény lehet pitvari villogás és pislogás. Ez a feltétel megköveteli a rehabilitációs orvosi ellátást. Ellenkező esetben a beteg meghal.

Vajon a hadsereg?

Az 1. fokú mitrális szelep visszahúzódása esetén a hadseregbe kerülnek, ugyanakkor a katona korlátozza a bizonyos csapatok kiválasztásának lehetőségét. Csak egy kardiológus képes válaszolni arra a kérdésre, hogy az összes orvosi dokumentáció tanulmányozása során a kétszeres szelep sérülésének más fokára vennék-e a hadsereget.

Általában a 2. fokozat a fizikai terhelés ellenjavallata. De a „betegségi menetrend” szerint, ha a rekrutációban a rekultiváció és a mitrális elégtelenség első funkcionális osztályát diagnosztizálják, még ilyen diagnózis esetén is, egy fiatal férfit fel lehet hívni a hadsereg bizonyos ágaiba. A katonai szolgálat teljes körű mentessége a mitrális elégtelenség második és harmadik funkcionális osztályában történik.

Diagnózis és kezelési módszerek

A mitrális szelep regurgitációjának kezelése a modern orvosi és gazdasági előírásoknak megfelelően történik. Első fokozatban nincs szükség farmakológiai vagy sebészeti beavatkozásra, azonban a beteg az adagolási számlára kerül, és állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik. Amikor a második fokozatot gyógyszert lehet használni. ACE-gátlók és antikoagulánsok, béta-blokkolók és gyógyszerek, amelyek javítják a kötőszövet állapotát, anyagcsere-szereket és bizonyos esetekben szteroidokat. A szívelégtelenség kialakulásával glikozidok, diuretikumok és kálium készítmények kerülnek felírásra.

A harmadik fokozatot csak műtéti beavatkozással lehet korrigálni, a szív protézisű mitrális szelepének célja. Az ilyen műveleteket országunk számos régiójában sikeresen végezzük speciális kardiológiai központokban.

A diagnózis szempontjából a leginkább informatív módszerek az EKG, a echokardiográfia a dopplerrel, ultrahang és MRI.

Szívszelep-regurgitáció: tünetek, fok, diagnózis, kezelés

A "regurgitáció" kifejezés nagyon gyakori a különböző specialitások - kardiológusok, terapeuták, funkcionális diagnosztikusok - mindennapi életében. Sok páciens többször hallotta, de keveset tudnak arról, hogy mit jelent, és mit fenyeget. Féljünk a regurgitáció jelenlététől, és hogyan kezeljük, milyen következményekkel számolhatunk és hogyan azonosíthatók? Ezek és sok más kérdés megpróbálja kideríteni.

A regurgitáció nem más, mint a szív egyik téréből a másikba történő véráramlás. Más szavakkal, a szívizom összehúzódása során egy bizonyos mennyiségű vér különböző okokból visszatér a szív üregébe, ahonnan jött. A regurgitáció nem önálló betegség, ezért nem tekinthető diagnózisnak, hanem más kóros állapotokat és változásokat (például szívhibákat) jellemez.

Mivel a vér folyamatosan mozog a szív egyik részéből a másikba, a tüdő edényéből származik és a szisztémás keringésbe kerül, a „regurgitáció” kifejezés mind a négy szelepre alkalmazható, amelyeken fordított áramlás lehetséges. A visszatérő vér mennyiségétől függően szokás megkülönböztetni a regurgitáció mértékét, amely meghatározza ennek a jelenségnek a klinikai megnyilvánulásait.

A regurgitáció részletes leírása, fokozatainak elosztása és kimutatása nagyszámú emberben lehetővé vált a szív ultrahangvizsgálatával (echokardiográfia), bár maga a koncepció már régóta ismert. A szív hallgatása szubjektív információkat ad, ezért lehetetlen megítélni a vér visszatérésének súlyosságát, míg a regurgitáció jelenléte nem kétséges, kivéve súlyos esetekben. Az ultrahang használata egy dopplerrel lehetővé teszi, hogy valós időben lássuk a szív összehúzódásait, hogyan mozognak a szelepek lapjai, és ahol a véráramlás rohan.

Röviden az anatómiáról...

Annak érdekében, hogy jobban megértsük a regurgitáció lényegét, fel kell hívni a figyelmet a szív szerkezetének néhány aspektusára, melyet a legtöbbünk biztonságosan elfelejtett, miután egyszer tanult az iskolában a biológiai órák során.

A szív egy üreges izmos szerv, amely négy kamrával rendelkezik (két atria és két kamra). A szívkamrák és az érrendszer között a "kapu" funkcióját ellátó szelepek vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a vér csak egy irányba haladjon. Ez a mechanizmus biztosítja a megfelelő véráramlást az egyik körről a másikra a szívizom ritmikus összehúzódása következtében, a szív belsejébe és a véredényekbe.

A mitrális szelep a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el, és két szelepből áll. Mivel a szív bal oldala a leginkább funkcionálisan terhelt, nagy terheléssel és nagy nyomás alatt működik, gyakran előfordulnak különböző hibák és kóros változások, és a mitrális szelep gyakran részt vesz ebben a folyamatban.

A tricuspid, vagy a tricuspid, a szelep a jobb pitvartól a jobb kamrához vezet. Már nevéből is kiderül, hogy anatómiailag három, egymással összekötő szárnyból áll. Leggyakrabban az ő veresége másodlagos jellegű a bal szív meglévő patológiájával.

A pulmonalis artéria és az aorta szelepei mindegyikének három szárnya van, és ezek az edények csomópontjában találhatók a szív üregével. Az aorta szelep a bal kamrából az aortába, a jobb kamrából a pulmonális törzsbe a véráramlás útján található.

A szelepszelep és a szívizom normál állapotában az egyik vagy másik üreg összehúzódásának időpontjában a szeleplapok szorosan záródnak, megakadályozzák a vér visszafolyását. A szív különböző sérüléseivel ez a mechanizmus sérülhet.

Néha a szakirodalomban és az orvosok következtetéseiben megemlíthetjük az úgynevezett fiziológiai regurgitációt, ami a véráramlás enyhe változását jelenti a szelep szórólapokban. Valójában ez a vér "turbulenciáját" okozza a szelepnyíláson, míg a szelepek és a szívizom elég egészségesek. Ez a változás általában nem befolyásolja a vérkeringést, és nem okoz klinikai tüneteket.

A fiziológiai tulajdonságok 0-1 fokos regurgitációnak tekinthetők a tricuspid szelepen, a mitrális szelepeken, amelyeket gyakran vékony, magas embereknél diagnosztizálnak, és bizonyos források szerint az egészséges emberek 70% -ában van jelen. A szívben a véráramlás ezen jellemzője semmilyen módon nem befolyásolja az egészségi állapotot, és más betegségek vizsgálata során véletlenszerűen kimutatható.

Általában a szelepek patológiás visszaáramlása akkor következik be, amikor a szelepeik nem szorosan záródnak a szívizom összehúzódásának idején. Ennek oka nemcsak a szelepek károsodása, hanem a papilláris izmok, a szelep mozgási mechanizmusában részt vevő ínhangok, a szelepgyűrű nyújtása, a szívizom patológiája is.

Mitrális regurgitáció

A szelep elégtelensége vagy a prolapsus következtében a mitrális regurgitáció egyértelműen megfigyelhető. A bal kamra izomzatának összehúzódásakor egy bizonyos mennyiségű vér visszatér a bal pitvarban egy nem megfelelően zárt mitrális szelepen (MK) keresztül. Ugyanakkor a bal átrium tele van a tüdőből a pulmonális vénákon átáramló vérrel. Az átrium ilyen túlfolyása a felesleges vérrel túladagoláshoz és nyomásnövekedéshez vezet (térfogat túlterhelés). A véráramlás az atria összehúzódása során behatol a bal kamrába, ami több erőt kényszerít arra, hogy nagyobb erőt juttasson az aortába, aminek következtében megvastagodik, majd kitágul (dilatáció).

Egy ideig az intracardiacis hemodinamika megsértése továbbra is észrevehetetlen marad a páciens számára, mivel a szív, mivel kompenzálja a véráramlást az üregek terjeszkedése és hipertrófia miatt.

A mitrális regurgitáció 1-es fokozatában a klinikai tünetek sok éve hiányoznak, és jelentős mennyiségű vér visszatér az átriumba, kitágul, a pulmonális vénák túlcsordulnak a felesleges vérrel, és vannak tüneti hipertónia jelei.

A mitrális elégtelenség oka, amely a második szerzett szívbetegség gyakorisága az aorta-szelep megváltozása után azonosítható:

• reuma;
• süllyedés;
• Ateroszklerózis, kalcium sók lerakódása az MK ajtóira;
• A kötőszövet egyes betegségei, autoimmun folyamatok, anyagcsere-rendellenességek (Marfan-szindróma, reumatoid arthritis, amyloidosis);
• Ischaemiás szívbetegség (különösen a papilláris izmok és az ín akkordok sérülését okozó szívroham).

A mitrális regurgitáció 1-es fokával az egyetlen jele lehet a szív csúcsában lévő zaj jelenléte, amit az auscultatory észlel, míg a beteg nem panaszkodik, és nincsenek keringési zavarok. Az echokardiográfia (ultrahang) lehetővé teszi a szelepek enyhe eltérésének észlelését minimális véráramlással.

A mitrális szelep 2 fokos regurgitációja nagyobb mértékű meghibásodással jár, és egy véráram, amely visszatért az átriumba, eléri a közepét. Ha a vérvisszatérés összege meghaladja annak teljes mennyiségének egynegyedét, ami a bal kamra üregében van, akkor egy kis kör stagnálásának jelei és jellegzetes tünetek találhatók.

Körülbelül 3 fokos regurgitáció mondható, amikor a mitrális szelep jelentős hibái esetén a bal átrium hátsó falához jön vissza a véráramlás.

Amikor a szívizom nem tud megbirkózni az üregek tartalmának felesleges mennyiségével, pulmonális hipertónia alakul ki, ami viszont a szív jobb felének túlterheléséhez vezet, ami keringési zavarhoz és nagy körhöz vezet.

4 fokos regurgitációval a szív belsejében a véráramlás erős zavarainak jellegzetes tünetei és a pulmonáris keringésben a nyomásnövekedés a légszomj, a ritmuszavarok, a szív asztma és még a tüdőödéma is lehetséges. A szívelégtelenség előrehaladott eseteiben a pulmonális véráramlás károsodásának jelei az ödémával, a bőr cianózisával, a gyengeséggel, a fáradtsággal, a ritmuszavarok hajlamával (pitvarfibrilláció) és a szív fájdalmával kapcsolatosak. A mitrális regurgitáció kifejezett mértékű megnyilvánulásait sok tekintetben a betegség, amely a szelep vagy a szívizom legyőzéséhez vezetett.

Különösen a mitrális szelep prolapsusáról (MVP) kell mondani, amit gyakran különböző fokú regurgitáció kísér. Az elmúlt években a prolapszis a diagnózisokban elkezdett megjelenni, bár korábban egy ilyen koncepciót nagyon ritkán tapasztaltak. Sok szempontból ez a helyzet a képalkotó módszerek megjelenésével jár - a szív ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy nyomon lehessen követni az MC szelepek mozgását a szív összehúzódásával. A Doppler használatával lehetővé vált, hogy megállapítsuk a vér pontos visszatérési szintjét a bal pitvarban.

A PMK jellemző a magas, vékony, gyakran a serdülők között véletlenszerűen megtalálható emberekre a vizsgálat előtt, mielőtt a hadseregbe kerülne, vagy más orvosi rendelőben járna. Leggyakrabban ez a jelenség nem jár semmilyen jogsértéssel, és nem befolyásolja az életmódot és a jólétet, így nem szabad rögtön félni.

A mitrális szelep prolapsációját nem mindig érzékelik, a legtöbb esetben az első vagy akár nulla értékű, de ugyanakkor a szív működésének ilyen jellegzetessége a szívizom mentén fellépő ütésekkel és az idegimpulzusok károsodott vezetésével járhat.

Alacsony minőségű PMC felfedezése esetén korlátozható a kardiológus megfigyelésére, és a kezelés egyáltalán nem szükséges.

Aorta regurgitációja

A fordított véráramlás az aorta szelepen akkor fordul elő, amikor hiányos, vagy ha az aorta kezdeti része megsérül, ha gyulladásos folyamat jelenlétében lumenje és a szelepgyűrű átmérője megnő. Az ilyen változások leggyakoribb okai a következők:

• Reumatikus lézió;
• Fertőző endocarditis gyulladásos gyulladással, perforáció;
• A veleszületett rendellenességek;
• A növekvő aorta gyulladásos folyamatai (szifilisz, aortitis a rheumatoid arthritisben, ankylozáló spondylitis stb.).

Az ilyen gyakori és jól ismert betegségek, mint például a magas vérnyomás és az ateroszklerózis, a szelepszelepek, az aorta, a szív bal kamra megváltozásához is vezethetnek.

Az aorta regurgitációját a vér a bal kamrába viszi vissza, ami túlcsordul a túlzott térfogattal, míg az aorta és a szisztémás keringésbe belépő vér mennyisége csökkenhet. A szív, megpróbál kompenzálni a véráramlás hiányát és a vér feleslegét az aortába, növeli a térfogatot. Hosszú ideig, különösen az 1. sz. Regurgitációval, egy ilyen adaptív mechanizmus lehetővé teszi a normális hemodinamika fenntartását, és a zavarok tünetei nem fordulnak elő sok éven át.

Ahogy a bal kamra tömege növekszik, az oxigén- és tápanyagszükséglet, amit a koszorúerek nem tudnak biztosítani. Ezenkívül az aortába belépett artériás vér mennyisége egyre kisebb lesz, ezért a szívedényekben nem lesz elegendő. Mindez előfeltételeket teremt a hypoxia és az ischaemia kialakulásához, ami kardioszklerózist (kötőszöveti proliferációt) eredményez.

Az aorta regurgitáció előrehaladásával a szív bal oldalán lévő terhelés eléri a maximális értéket, a szívizomfal nem hipertrófia a végtelenségig, és nyúlik. A jövőben az események hasonló módon alakulnak ki, mint a mitrális szelepeknél (pulmonalis hipertónia, kis és nagy körök torlódása, szívelégtelenség).

A betegek szívdobogást, légszomjat, gyengeséget, gyengeséget panaszkodhatnak. Ennek a hiányosságnak az egyik jellemzője a nem megfelelő koronária-keringéssel összefüggő anginás rohamok előfordulása.

Tricuspid regurgitáció

A tricuspid szelep (TK) veresége egy elszigetelt formában meglehetősen ritka. A regurgitációval járó elégtelensége általában a szív bal oldalán (a TC relatív elégtelensége) kifejezett változások következménye, amikor a pulmonáris keringés magas nyomása megakadályozza a pulmonalis artériában a megfelelő mennyiségű szívbemenetet, amely vérbe szállítja a tüdőbe oxigéndúsítást.

A tricuspid regurgitáció a szív jobb felének teljes kiürülését, az üreges vénák megfelelő vénás visszatérését és ennek megfelelően a pulmonáris keringés vénás részének stagnálását eredményezi.

A tricuspid szelep regurgitációval való meghibásodása nagyon jellemző a pitvarfibrilláció, a bőr cianózisának, az ödéma szindrómájának, a nyaki vénák duzzanatának, a májbővülésnek és a krónikus keringési zavar egyéb jeleinek.

A tüdőszelep visszafejlődése

A pulmonáris szelep szelepeinek sérülése lehet veleszületett, már gyermekkorban megnyilvánul, vagy az atherosclerosis, szifilisz sérülés, szeptikus endocarditis szelepek változásai miatt. Gyakran előfordul, hogy a pulmonalis artéria szelepének károsodása elégtelenséggel és regurgitációval jelentkezik már meglévő pulmonalis hipertónia, tüdőbetegségek és más szívszelepek (mitrális szűkület) károsodása esetén.

A pulmonális artéria szelepén a minimális regurgitáció nem vezet jelentős hemodinamikai rendellenességekhez, míg a vér jobb visszatérése a jobb kamrába, majd az átriumba hipertrófiát és a szív jobb oldalán lévő üregek tágulását (terjeszkedését) okozza. Az ilyen változásokat a nagy kör és a vénás torlódás súlyos szívelégtelensége okozza.

A pulmonális regurgitáció mindenféle ritmuszavar, légszomj, cianózis, súlyos ödéma, folyadékfelszívódás a hasüregben, májváltozás a cirrózisig és más jelek. A veleszületett szeleppatológia esetében a keringési zavarok tünetei már korai gyermekkorban jelentkeznek, és gyakran irreverzibilisek és súlyosak.

A gyermekek regurgitációjának jellemzői

A gyermekkorban a szív és a keringési rendszer helyes fejlődése és működése nagyon fontos, de a zavarok sajnos nem ritkák. A hiányos és a vér-visszatérő szelepek leggyakoribb rendellenességei a veleszületett fejlődési rendellenességek (Fallot tetrad, pulmonalis szelep hipoplazia, az atria és a kamrai válaszfalak hibái stb.) Miatt következnek be.

A szív abnormális struktúrájú súlyos regurgitációja szinte azonnal a gyermek születése után jelentkezik, légzési rendellenességek, cianózis és jobb kamrai meghibásodás tüneteivel. Gyakran a jelentős jogsértések halálos kimenetelűek, így minden várandós anya nemcsak a tervezett terhesség előtt gondoskodik az egészségéről, hanem az ultrahang diagnosztikai szakemberről is időben meglátogatja a magzatot.

A modern diagnosztika lehetőségei

Az orvostudomány nem áll meg, és a betegségek diagnosztizálása egyre megbízhatóbbá és magasabb színvonalúvá válik. Az ultrahang használata lehetővé tette számottevő előrehaladás elérését számos betegség kimutatásában. A szív ultrahangvizsgálatának (EchoCG) hozzáadása a doppler szonográfiával lehetővé teszi a szívedényeken és üregeken áthaladó véráramlás jellegének értékelését, a szelep szórólapok mozgását a miokardiális összehúzódások során, a regurgitáció mértékének meghatározása stb. valós időben és ugyanakkor megfizethető és megfizethető.

mitrális regurgitáció echokardiográfiában

Az ultrahang mellett a regurgitáció közvetett jelei is megtalálhatók az EKG-n, a szív gondos meghallgatásával és a tünetek értékelésével.

Rendkívül fontos, hogy ne csak felnőtteknél, hanem az intrauterin fejlődés időszakában azonosítsák a szívbillentyűs készülékek megsértését. A terhes nők ultrahangvizsgálata a különböző időszakokban lehetővé teszi a hibák azonosítását, amelyek kétségtelenül már a kezdeti vizsgálat során, valamint a regurgitáció diagnosztizálása, ami közvetett jele a lehetséges kromoszóma rendellenességeknek vagy a kialakuló szelephibáknak. A kockázatos nők dinamikus megfigyelése lehetővé teszi, hogy időben megállapítsák a magzat súlyos patológiájának fennállását, és eldöntsék, hogy meg kell-e őrizni a terhességet.

kezelés

A regurgitáció kezelésének taktikáját az ok okozza, ami okozza, a súlyosság fokát, a szívelégtelenség jelenlétét és a társbetegségeket.

Lehetséges a szelepek (különböző típusú műanyag, protézisek) szerkezetének megsértésének műtéti korrekciója, valamint a szervek véráramának normalizálására irányuló orvosi konzervatív terápia, az aritmia és a keringési elégtelenség elleni küzdelem. A súlyos regurgitációban és a vérkeringés mindkét körében bekövetkezett károsodásban szenvedő betegek többségénél egy kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, diuretikumok, béta-blokkolók, vérnyomáscsökkentő szerek és antiaritmiás szerek kijelölését, amelyeket a szakember kiválaszt.

Kis mértékű mitrális prolapsussal egy másik lokalizáció tapasztalt regurgitációja, az orvos dinamikus megfigyelése és a rosszabbodás esetén történő időben történő vizsgálat elegendő.

A szelepszár regurgitáció prognózisa számos tényezőtől függ: a betegség mértékétől, okától, életkorától, más szervek betegségeinek jelenlététől stb. Az egészségükkel kapcsolatos gondos hozzáállás és az orvos rendszeres látogatása miatt a kisebb regurgitáció nem veszélyezteti a szövődményeket, és kifejezett változásokkal, korrekcióval fenyeget. beleértve a sebészeti beavatkozásokat is, lehetővé teszi a betegek