logo

Melyik vércsoport egy univerzális donor?

Az orvosok gyakorlatában vannak olyan esetek, amikor a betegnek erős és nagy vérvesztesége van. Ebben az esetben szükség van transzfúzióra (transzfúzióra) egy másik személytől. Az eljárás előtt végezzen sok tesztet a csoport és az Rh tényező kombinálásának lehetőségére. A nem kompatibilis vér transzfúziója bonyolult esetekben végzetes lehet. Úgy tartják, hogy az első vércsoport tulajdonosai egyetemes adományozók. Sok modern orvos azt állítja, hogy ez a kompatibilitás feltételes, és nincs megfelelő vér mindenkinek.

Vércsoportok

A vércsoport alatt a vörösvérsejtek egyedi antigén tulajdonságainak leírására utal. Ezt a besorolást először egy osztrák tudós állította elő a 20. század elején, és ezzel egyidejűleg az összeférhetetlenség fogalmát is megfogalmazta. Ennek a felfedezésnek köszönhetően sok életet mentettek meg, mert a nem megfelelő anyagok transzfúziója katasztrofális következményekkel jár. A gyakorlatban 4 vércsoport van:

  • 0 (I) első (nulla) - nem tartalmaz antigéneket, hanem antitesteket tartalmaz α és β. Idegen részecskék (antigének) hiányában ez a csoport minden ember számára alkalmas transzfúzióra. Egy 0 (I) csoportot tartalmazó donort egyetemesnek kell tekinteni;
  • Az A (II) a második - az A antigént és az agglutinogén B elleni antitesteket tartalmazza. Ez a vér elfogadható a B csoportot nem tartalmazó csoportba tartozó betegeknek (I és II);
  • A (III) lépésben a harmadiknak van antigénje B és az agglutinogén A elleni antitestje. Ez a vér az I és III csoportokkal rendelkező recipiensek (fogadó), azaz az A antigént nem tartalmazó antitestek esetében alkalmazható;
  • Az AB (IV) negyedik - rendelkezik A és B antigénekkel, de nem rendelkezik antitestekkel. Ennek a csoportnak a tulajdonosai csak hasonló vérrel rendelkező betegekként szolgálhatnak. A negyedik vércsoportot tartalmazó címzettek univerzálisak, mivel nem rendelkeznek antitestekkel.

Ha a transzfúzió során az inkompatibilis csoport antigénjei belépnek a testbe, akkor az idegen vörösvérsejtek ragasztásának folyamata aktiválódik. Ennek eredményeképpen a vérkeringési folyamat zavar. Az oxigén megszűnik a megfelelő mennyiségben a szervekbe és a szövetekbe áramolni, majd véralvadás történik. Egy ilyen jogsértés súlyos szövődményekhez, akár halálhoz is vezethet. Ebben az összefüggésben nagyon fontos figyelembe venni a donor és a fogadó vérének kompatibilitását.

A transzfúzió során a Rh tényezőt is figyelembe kell venni - egy speciális fehérjét, amely az eritrocita membránon található. A kifejezés az R-faktor D antigénre vonatkozik. A Rh + megjelölést a pozitív Rh tényezőre (D-antigén), a Rh-negatív Rh-faktorral (nem rendelkezik D-antigénnel) használjuk, és a vércsoport-megjelölést követően jelezzük. A vércsoport és az Rh tényező közötti különbség az, hogy a rhesus elleni immunizálás csak a terhesség alatt történő transzfúzió vagy placentális expozíció szempontjából releváns.

Univerzális donorok és címzettek

A vörösvértest tömegének transzfúziója esetén (a transzfúzióhoz használt anyag fő összetevője) a 0 csoportos és negatív rhesus D-t univerzális donoroknak tekintik. Az AB (IV) és a pozitív rhesus D képviselőit egyetemes címzettként ismerik el. Ezek az állítások csak az A és B fogadó idegen részecskéinek a vörösvértestek transzfúziójára és a rhesus idegen sejtjeire való reaktív érzékenységre vonatkoznak. mivel a vörösvérsejtekben lévő H antigén elleni antitestek vannak.

Az A és B antigénekkel rendelkező személyek vagy atipikus antitestek kizárhatók az adományozók számából. Az A és B antitestválaszokat nem mindig veszik figyelembe. Ennek oka, hogy kis mennyiségű, idegen részecskéket tartalmazó plazmát öntünk. Például, ha 0 és D Rh vért transzferálunk egy fogadónak A és D Rh + -val, nem lesz immunreakció a B és a vörösvértestek között.

Érdemes megjegyezni, hogy a transzfúzióhoz használt donoranyagban lévő kis mennyiségű plazma olyan antitestekkel rendelkezik, amelyek reagálhatnak a vörösvértest membránján lévő idegen részecskékkel, de a veszélyes reakció nem fog bekövetkezni, mert a hatás gyengül.

Az A, B és Rh D kivételével a felszíni antigén eritrociták káros hatásokat okozhatnak, ha a megfelelő antitestekkel kölcsönhatásba lépnek a védelmi reakció aktiválásához. A transzfúziós folyamatot gátolja az a tény, hogy a vérlemezkék és a leukociták független felületi idegen részecskékkel rendelkeznek, és a transzfúzió után szenzibilizáció (túlérzékenység) léphet fel idegen sejtekre. Az A és B ellenanyagokkal rendelkező 0 plazma csoportok csak a 0 címzettekre alkalmazhatók, mivel az antitestek agresszíven reagálnak a kontaktcsoport antigénjeire. Az AB plazma transzfúzió bármely AB0 csoportban alkalmazható.

A modern orvostudomány körülményei között a fogadó vérrel transzfundálódik, amely szigorúan kompatibilis a csoportjával és az Rh tényezővel. Az univerzális üdülőhely használata csak abban az esetben, ha a kockázat indokolt. Ennek oka lehet a vészhelyzet kialakulása és a halál kockázata. Ha nincs vér a kívánt csoportból és Rh tényezőből, akkor az orvosok az univerzumot használják.

Milyen típusú vérátömlesztés alkalmas mindenkinek

Az emberi vér különböző anyagokat tartalmaz és létfontosságú funkciókat lát el a szervezetben. A keringési rendszer segítségével a sejtek oxigénnel és különböző tápanyagokkal telítenek. A vér mennyiségének csökkentésével valódi veszélyt jelent az emberi életre. Nem meglepő, hogy az orvoslás fejlődésével a tudósok azon gondolkodtak, hogy az egészséges személytől a betegig terjedjen át a vérátömlesztés. Idővel problémát jelentett a csoportok kompatibilitása, melyik vércsoport megfelel mindenki számára?

Osztályozás vércsoportokra

A vérátömlesztési vagy vérátömlesztési rendszert először a 17. század végén tesztelték. Először állatokon végeztek kísérleteket, és a sikeres eredményeket követően a rendszert embereken tesztelték. Az első kísérletek szintén sikeresek voltak. Azonban sok eljárás sikertelenül végződött, és ez a tény nem adta meg az idejének tudósait. A vérátömlesztési rendszer és a vérösszetétel tanulmányozása számos, az orvostudomány területén tevékenykedő vezető szakértőt érintett. Az osztrák tudós K. Landsteiner 1900-ban sikerült a kutatásban.

Ennek az immunológusnak köszönhetően három fő fajtát fedeztek fel. Az első kompatibilitási sémát és a transzfúzióra vonatkozó ajánlásokat is összeállítottuk. Egy idő után a negyedik csoportot felfedezték és leírták. Ebben a helyzetben K. Landsteiner nem állította le a kutatást, és 1940-ben felfedezte a Rh tényező létezését. Így a donor és a recipiens lehetséges összeférhetetlenségét minimálisra csökkentettük.

Amikor transzfúzióra van szükség

Bármikor bármikor előfordulhat, hogy a személynek szüksége lehet a vér transzfúziójára. Ezért nagyon fontos a vércsoport és a Rh-faktor ismerete. Ezt az információt feltétlenül be kell vezetni a személyes orvosi nyilvántartásba, de az előre nem látható körülmények meglepetéssel vehetik fel őket, majd a páciensnek magának kell adnia az összes információt.

Milyen biológiai komponenseket használnak a transzfúzióhoz:

A súlyos orvosi eljárások előkészítése előtt végezzük el a beteg alapvető orvosi vizsgálatait.

Kórházi kezelés előtt, műtét előtt, terhes nők regisztrálásakor stb. előre nem látható szövődmények esetén vércsoportosítás szükséges.

A biológiai anyag adományozásához és adományozóvá válásához fel kell vennie a kapcsolatot az egészségügyi intézmények egyikével. A 18–60 éves, 50 kg-ot meghaladó egészséges állampolgárok adományozhatnak. A potenciális donornak egészségesnek kell lennie, nem lehetnek patológiás és bármilyen rendellenesség. Az utolsó gyógyszer után legalább két hétig kell tartania. A fertőzésekről és a bevitt gyógyszerekről értesíteni kell az orvost.

Csoportok és Rh tényezők közötti kompatibilitás

A vér transzfúzióhoz való felhasználásának folyamatát bonyolítja az a tény, hogy a donornak és a fogadónak kompatibilisnek kell lennie. A mai világ számos tudományos kutatásának eredményeként az orvosok világszerte átfogó tájékoztatást kapnak arról, hogyan lehet az életet megmenteni transzfúzióval.

Milyen vércsoportot használhatunk minden ember számára a transzfúzióhoz:

  • Az első csoport (O vagy I) donorainak bioanyagát mindenki átviheti. Ez az anyag nem tartalmaz antigénsejteket, az A és B típusok különleges örökletes tulajdonságait. A biológiai anyagok egyetemessége lehetővé teszi az egészségügyi intézmények számára, hogy készítsen készleteket vészhelyzet esetén.
  • A második csoport (A vagy II), amely egyidejűleg két csoportban donorként alkalmazható, a vér kétféle antitestet (A és B) tartalmaz.
  • A harmadik vagy a B (III) típus kompatibilis a harmadik és negyedik csoport címzettjeivel.
  • A negyedik csoport (AB vagy IV) donoraiból származó biológiai anyag rendkívül ritka, és egyszerre két A- és B-antitestet tartalmaz. Ezt az anyagot csak a 4. csoportba tartozó betegek transzfúziójára használják.

A múlt század tudósai már régóta aggódnak egy univerzális donor keresésére, egy olyan emberre, akinek biológiai anyagát bármely fogadóhoz transzfúzióhoz lehetne használni.

Ilyen szükség lehet vészhelyzet esetén, például a csatatéren, vagy baleset közben a sebesültek segítése során.

Milyen módon választják a transzfúzióhoz a biológiai anyagokat a különböző csoportok emberei? Megvizsgáltuk a recipiensek transzfúziós anyagra gyakorolt ​​reakcióját.

  • Az első (O vagy I) kategória képviselői csak ugyanolyan típusú biológiai anyagokra alkalmasak, mint amilyenek vannak.
  • A második csoportba (A vagy II) tartozó személyek az első és a második csoport biológiai anyagába öntik.
  • A harmadik csoportba tartozó személy (B vagy III) esetében a donor vérét az első vagy a harmadik közül lehet választani.
  • Az univerzális vércsoport fogadója, a negyedik kategória (AB vagy IV) alkalmas donor bármilyen típusú.

A tudósok megalapozott következtetései ellenére az első univerzális csoport nem mindig pozitív eredményt adott a transzfúzió során. Előfordultak olyan esetek, amikor az agglutináció még kompatibilis sebességgel történt. A donor és a recipiens kompatibilitására vonatkozó tanulmányokat eddig végzik és javítják.

RH- (negatív Rh-tényező) esetén a donor RH + -val (pozitív Rh-tényező) nem használható a transzfúzió során. Ennek a követelménynek a be nem tartása súlyos jogsértésekkel jár, amelyek végzetesek lehetnek az emberek számára. A biológiai anyag kompatibilitásának meghatározása összetett folyamat, amelynek hibái elfogadhatatlanok.

Univerzális vércsoport, mindenkinek megfelelő

Az élet és a test normális működése vér nélkül - a szervezet folyadékszövetében - lehetetlen. Vörös színű, vörösvértestekből, vérlemezkékből, fehérvérsejtekből és plazmából áll.

Összege az emberi testben 4-5 liter. Számos fontos funkciót lát el:

  • védelmét;
  • légzés;
  • kiválasztó;
  • közlekedés.

4 csoport van: I, II, III, IV, valamint 2 Rh tényező: pozitív és negatív. Ezek a paraméterek fontosak, születéskor határozzák meg őket. Ha szükséges, az orvosok transzfúzióját ezek a mutatók vezérlik.

Abban az esetben, ha nincs megfelelő kategóriájú anyag, akkor az eljárás lehetetlen. Az egyik egyetemes. Melyik csoport megfelel az alábbiaknak.

A vércsoportok jellemzői és az egyetemesség tényezője

I a nulla csoport (0). A leginkább kompatibilisnek tekinthető másokkal, mivel összetételében nem léteznek egyedi antigének - az összes többi csoporthoz tartozó eritrocita fehérje molekulák. Ez az univerzális vércsoport.

A plazma kétféle antitestet tartalmaz: a-agglutinint és β-agglutinint. Pozitív rhesus esetén a „nulla” személy egy univerzális donor lesz: vérét bárkinek transzfundálhatja, de csak egy csoport biomateriuma lesz alkalmas rá. Ez a tulajdonság a bolygó lakosságának 50% -át teszi ki.

A II (A) kevésbé univerzális csoport a transzfúzióhoz, csak „II. Vagy IV. Csak β-agglutinint tartalmaz. A hiányuk miatt az agglutinogén megmentésre kerül.

A III (B) -nek van néhány hasonlósága a másodikhoz. Kizárólag 3 vagy 4, azonos Rh-faktorral rendelkező csoport hordozóira önthető, ezek egymáshoz illeszkednek. Β-agglutinint és agglutinogént is tartalmaz.

A IV (AB), amely csak agglutinogénekkel rendelkezik, nagyon kis számú emberrel rendelkezik: a teljes népesség 5% -a. Bármilyen vér alkalmas nekik, de csak azok a személyek, akik pontosan ugyanazzal a csoporttal rendelkeznek, „adhatják el”.

Az Rh tényező leírása

Ez egy speciális fehérje, amely vörösvérsejtekben van és antigén tulajdonságokkal rendelkezik. A Föld népességének 99% -ában van a vérrel összefüggő tényezője, a hiányzó embereket Rh-negatívnak nevezik, ami különböző okoktól függhet. Ez nem anomália, életük általában a nők kivételével folytatódik: a terhesség során figyelembe veszi a sajátosságukat, az orvosnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie.

A rhesus meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni egy vénából. Most ezt az eljárást az újszülött gyermekek már szülési otthonokban végzik. Korábban a közelgő műtétet, véradást, vérátömlesztést és terhességet indikációnak tekintették.

A vércsoportot és az Rh-tényezőt mindig együtt jelzik: a csoporthoz tartozó szám mellett (+) vagy (-) a pozitív és negatív értékeket.

A vér és az Rh tényezők kompatibilitása a fogamzáskor

Ezek a paraméterek nagyon fontosak a gyermek tervezésekor. Az egyik kulcsfontosságú szerepet játszik a vér és a rhesus kompatibilitása. Ugyanakkor el kell választani a jövő anya és apa immunológiai inkompatibilitásától.

A riasztásnak a következő paramétereket kell eredményeznie:

  1. Negatív rhesus egy nőben és pozitív egy emberben.
  2. Ha a jövőbeni anyának negatív Rh-je van, előfordulhat, hogy Rh-konfliktusa van a gyermekkel. Sőt, minél nagyobb a terhesség, annál nagyobb a valószínűsége annak előfordulásának.
  3. Ha a születendő gyermek fehérje örökölte az apától, és az anyától távol van, akkor a vércsoportokban konfliktus keletkezik, az asszony kezd antitesteket termelni. Ne félj, ez nem jelent veszélyt az életre és az egészségre. Ez csak a fogamzáskor fontos, mivel a trágyázás nem előfordulhat. A kompatibilitás ellenőrzéséhez szükséges tesztek elvégzése szükséges.

Az alábbiakban egy táblázat az apa és az anya kompatibilitási csoportjairól a gyermek tervezésekor, amely azt is mutatja, hogy a születendő gyermek egy bizonyos csoportjának megszerzésének valószínűsége mennyire valószínű.

A tökéletes címzett. Univerzális donor: vércsoport és Rh-faktor

Az orvosi gyakorlatban gyakran vannak olyan esetek, amikor a betegek nagy mennyiségű vért veszítenek. Ebből az okból kifolyólag egy másik személytől - a donortól - kell transzfúziót végezni. Ezt a folyamatot transzfúziónak is nevezik. Mielőtt transzfúziót végezne, nagyszámú teszt van. Meg kell találni a megfelelő donort, hogy vérük kompatibilis legyen. Komplikációk esetén ennek a szabálynak a megsértése gyakran halálhoz vezet. Jelenleg ismert, hogy az univerzális donor az első vércsoporttal rendelkező személy. De sok orvos véleménye szerint ez a árnyalat feltételes. És nincs ebben a világban olyan személy, akinek a folyékony típusú kötőszövete mindenkinek megfelel.

Mi a vércsoport

A vércsoportot a meglévő emberi vörösvérsejtek antigén tulajdonságainak halmazaként nevezik. Hasonló besorolást vezettek be a XX. Században. Ugyanakkor megjelent az összeférhetetlenség fogalma. Emiatt jelentősen megnőtt a vérátömlesztési eljáráson átesett személyek száma. A gyakorlatban négyféle fajta létezik. Rövid pillantás mindegyikre.

Első vércsoport

A nulla vagy az első vércsoport nem rendelkezik antigénnel. Alfa és béta antitesteket tartalmaz. Nem rendelkezik idegen elemekkel, ezért a 0 (I) vércsoporttal rendelkező embereket univerzális donoroknak hívják. Más vércsoportokkal rendelkező emberek számára transzfundálható.

Második vércsoport

A második csoportban az A típusú antigén és az agglutinogén B antitestje van. Ezt csak azoknak a betegeknek szabad megtenni, akiknek nincs B antigénje, vagyis az első vagy a második csoportba tartozó betegek.

Harmadik vércsoport

A harmadik csoportnak ellenanyagai vannak az A-agglutinogén és egy B. típusú antigén ellen. Ez a vér csak az első és a harmadik csoport tulajdonosai számára transzfúzióra képes. Ez azt jelenti, hogy olyan betegek számára alkalmas, akiknek nincs antigénük A.

Negyedik vércsoport

A negyedik csoportban mindkét típusú antigén van, de nem tartalmaz antitesteket. Ennek a csoportnak a tulajdonosai a vérük egy részét csak az azonos típusú tulajdonosok részére tudják átadni. A fentiekben már említettük, hogy egy univerzális donor egy 0 (I) vércsoporttal rendelkező személy. Mi a helyzet a fogadóval (a beteget)? Azok, akik a negyedik vércsoportot fogadják el, elfogadhatnak, vagyis egyetemesek. Ez annak köszönhető, hogy nem rendelkeznek antitestekkel.

A transzfúzió jellemzői

Ha a csoport azon antigénjei, amelyek nem kompatibilisek az emberi testbe, az idegen vörösvérsejtek fokozatosan együtt fognak tapadni. Ez rossz áramlást eredményez. Az ilyen helyzetben lévő oxigén hirtelen megszűnik a szervekre és az összes szövetre. A vér a testben elkezd felrobbantani. És ha az idő nem kezdi meg a kezelést, akkor ez komoly következményekkel jár. Ezért szükséges az eljárás befejezése előtt minden tényező kompatibilitásának vizsgálata.

A vércsoporton túlmenően a transzfúzió előtt figyelembe kell venni az Rh tényezőt is. Mi ez? Olyan fehérje, amely a vörösvértestek része. Ha egy személynek pozitív mutatója van, akkor a testében egy D-antigén van, a levélben pedig az alábbiak jelennek meg: Rh +. Ennek megfelelően a Rh-t a negatív Rh-tényező jelölésére használják. Amint már világos, ez azt jelenti, hogy nincsenek a D csoportba tartozó antigének az emberi testben

A különbség a vércsoport és az Rh tényező között az, hogy az utóbbi csak a transzfúzió során és a terhesség alatt játszik szerepet. Gyakran az D antigénnel rendelkező anya nem képes elviselni azt a gyermeket, aki nem rendelkezik vele, és fordítva.

Az egyetemesség fogalma

A vörösvérsejt-transzfúzió során az univerzális donorok a vércsoporttal rendelkező embereket az első negatív rhesussal hívják. Azok a betegek, akik a D - univerzális recipiensek negyedik típusú és pozitív jelenlétével rendelkeznek.

Az ilyen állítások csak akkor alkalmazhatók, ha egy személynek szüksége van az A és B antigének reakciójára a vérsejt-transzfúziók során. Az ilyen betegek gyakran érzékenyek az idegen pozitív rhesus sejtekre. Ha egy személy rendelkezik HH-rendszerrel - a Bombay-fenotípussal, akkor az ilyen szabály nem érinti őt. Ilyen emberek vért kaphatnak a HH donoroktól. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vörösvérsejtekben N ellenanyagokkal rendelkeznek.

Az univerzális donorok nem lehetnek az A, B antigének vagy más atipikus elemek. Reakcióikat általában ritkán veszik figyelembe. Ennek oka, hogy a transzfúzió során nagyon kis mennyiségű plazmát szállítanak, ahol idegen részecskék találhatók közvetlenül.

Végezetül

A gyakorlatban leggyakrabban egy személyt ugyanannak a csoportnak a vérével transzfundálják, és ugyanaz a Rh tényező, mint az ő. Az univerzális opció csak akkor alkalmazható, ha a kockázat valóban indokolt. Sőt, még ebben az esetben is előfordulhat előre nem látható komplikáció, ami szívmegálláshoz vezet. Ha nincs szükséges vér, és nincs mód várni, akkor az orvosok egyetemes csoportot használnak.

A vértranszfúziót (hemotranszfúziót) világosan kiemelt indikációk szerint végezzük. Az eljárás lefolytatása előtt szükség van egy diagnosztikai vizsgálatok komplexumának elvégzésére, melynek alapján meghatározzák a kompatibilitást.

Ez a cikk megvizsgálja, hogy mi az univerzális véradó.

Történelmi adatok

A transzfúzió módszerét több évszázaddal ezelőtt kezdték alkalmazni, de sajnos ebben az időben a gyógyítók nem tudták, hogy ha egy ember életet mentene, akkor egy másik halálos esemény lenne. Ezért sok beteg meghalt. De létezik olyan dolog, mint egyetemes adományozó. Erről tovább.

Csak 1900-ban K. Landsteiner osztrák mikrobiológus rájött, hogy minden ember vérét A, B és C típusokra lehet osztani. Ebből az eljárás kimenetelétől függ.

1940-ben ugyanaz a tudós felfedezte a Rh tényezőt, így az áldozatok életének megmentésének lehetősége könnyen elérhető volt.

A vészhelyzetekben azonban szükség lehet sürgős transzfúzióra, ha nincs idő a megfelelő csoport és Rh vér meghatározására és keresésére.

Mi az univerzális donorcsoport?

Ezért a tudósok azon tűnődtek, vajon lehet-e választani egy univerzális csoportot, amelyet az összes rászoruló betegbe lehet önteni.

Az univerzális vércsoport az első. Ez azon a tényen alapul, hogy más csoportokkal való interakció során egyes esetekben pelyhek alakultak ki, míg másokban ez nem történt meg. A pelyheket az eritrociták egymás közötti ragasztásának eredményeként alakították ki. Ennek az eljárásnak az agglutinációjának hatására végzetes kimenetelű volt.

Az univerzális adományozó az alábbiakban elmondja.

A vércsoportok csoportosításának elvei

A felszínén lévő minden vörösvértest egy sor genetikailag meghatározott fehérjét hordoz. A vércsoportot egy antigén komplex határozza meg, amely különbözik a különböző csoportok esetében. Az első vércsoport képviselői teljesen hiányoznak, ezért más vércsoportok képviselőinek történő transzfundálásakor az antigének nem okoznak konfliktust a donor testében, és ennek következtében az agglutinációs folyamat nem fordul elő.

A második vércsoporttal rendelkező emberekben az A antigént a harmadik csoport, a B antigén és az A és B antigének kombinációjával határozzuk meg.

A vér folyékony komponensében (plazmájában) antitesteket tartalmaz, amelyek hatása az idegen antigének azonosítására irányul. Így az A agglutinint az A antigén és a B - in antigén ellen határozzuk meg.

Az első csoportban mindkét típusú agglutinint határozzuk meg, a második csoportot pedig csak a harmadik, a a, a negyedikben pedig hiányzik.

Ennek alapja az egyetemes adományozó fogalma.

kompatibilitás

Az egy csoport összetevőinek a másikval való kölcsönhatásának eredménye határozza meg a kompatibilitást. Az inkompatibilitás abból adódik, hogy a donor vér, amely antigént vagy agglutinint tartalmaz, ugyanazt a nevet tartalmazza a saját antigénjeivel vagy a recipiens antitestjeivel. Ez a vörösvérsejtek tapadásához, az edény lumenének lezárásához és az oxigén szöveti áramlásának lassításához vezet. Az ilyen vérrögök „vesznek fel” a vese szövetét akut veseelégtelenség kialakulásával, ami halált eredményez. Hasonló helyzet fordulhat elő terhesség alatt, amikor az anya antitesteket termel a fejlődő magzat vérének antigénjei ellen.

Fontos megjegyezni, hogy az univerzális donor vércsoportja az első vagy a 0.

Kompatibilitás meghatározása

Szükséges az ember vérszérumát összekeverni, akinek vérátömlesztése (fogadó) történik, egy véradagoló csepp és 3-5 perc múlva az eredmény értékelésére. Ha összeomlott vörösvérsejtek csomóinak alakulnak ki, akkor beszélnek arról, hogy az ilyen vér transzfúziója nem lehetséges, azaz az összeférhetetlenség.

Ha nem történt változás, akkor az ilyen vér beinjektálható a betegbe, de korlátozott mennyiségben.

A Rh-tényező meghatározásához egy csepp vérre egy kémiai készítmény cseppje kerül, amely a reakciót végzi. Az eredményt az előző módszerhez hasonlóan is értékeljük.

Ha van bizonyíték és megfelelő véradó, először úgynevezett biológiai mintát hajtanak végre. Ennek lényege, hogy először kb. 15 milliliter vért öntenek, és figyelemmel kísérik a beteg válaszát. Tehát legalább háromszor, majd öntsük a maradékot.

Ha egy ilyen biológiai minta lefolytatása közben a páciens panaszkodik az injekció beadásának helyén, fájdalom a lumbális régióban, a gyorsan fejlődő hő érzése, megnövekedett szívverés, akkor azonnal be kell fejezni a bevezetőt, még akkor is, ha az univerzális donor vére.

Az újszülött hemolitikus betegsége

Ez az anya és a gyermek vérének összeegyeztethetetlensége miatt következik be, és a magzat az idegen, idegen testet tartalmazó antigéneket ismeri fel, ezért egy terhes nő testében antitestek képződnek.

Amikor kölcsönhatásba lépnek, a vér koagulál, a fejlődő magzat testében patológiásan kedvezőtlen folyamatok alakulnak ki.

Háromféle hemolitikus betegség létezik:

A legkönnyebben áramló egy anémiás forma, amelyben a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintje csökken.

A sárgaság tünetei a születés után közvetlenül az újszülött hemolitikus betegségének jelei. Ez a forma a tünetek gyors növekedésére hajlamos, a bőr színe sárgás-zöld színre változik. Az ilyen csecsemők álmosak, rosszul szopnak, és ezen túlmenően hajlamosak a vérzésre. A nyomtatvány időtartama egy-három hét. Megfelelően kiválasztott időben történő kezelés hiányában általában súlyos neurológiai szövődmények alakulnak ki.

A gyermekkori patológia kialakulásának előrejelző tényezői:

  • Patológiai változások a placentában.
  • Ismétlődő gyakori terhesség kis időközönként.

A vércsoport egy személy jele, genetikailag meghatározták, és az egész élete során egy személyt kísér. Ezért az alapvető tulajdonságaira vonatkozó ismeretek elhanyagolása tele van súlyos következményekkel.

Megtudtuk, mi a vér univerzális donor.

A vércsoport a vér azon immun-genetikai jelei, amelyek lehetővé teszik az embereknek, hogy egyesítsék a vérüket az egyes személyek vérében található antigének hasonlósága szerint (az antigén olyan idegen anyag, amely a szervezet védekező reakcióját okozza antitestképződés formájában). Egy vagy másik antigén jelenléte vagy hiánya, valamint azok lehetséges kombinációi az emberekre jellemző antigén szerkezetek több ezer változatát hozzák létre. Az antigéneket olyan csoportokba csoportosítják, amelyek megkapták az AB0 rendszerek nevét, a rhesus és sok más.

Az AB0 rendszer vércsoportjai

Azt találták, hogy amikor az eritrocitákat egyesek összekeverik más személyek szérumával, néha agglutinációs reakció lép fel (véralvadás a pelyhek kialakulásával) és néha nem. A vér koagulálódik, amikor egy vércsoport bizonyos antigénjei (agglutinogéneknek nevezik), amelyek vörösvérsejtekben találhatók, egy másik csoport (agglutininek) ellenanyagokkal kombinálódnak, amelyek a plazmában vannak - a vér folyékony része. Összesen négy vércsoportot azonosítottak ezen az alapon.

Az AB0 rendszerben a vércsoportok négy csoportra oszlanak azon a tényen alapul, hogy a vér tartalmazhat vagy nem tartalmaz A és B antigéneket (agglutinogének), valamint antitesteket (agglutinineket) α (alfa vagy anti-A) és β (béta vagy anti-B).

Az egyetemes adományozótól az egyetemes címzettig

  • Az I. típusú vér - nem tartalmaz agglutinogént (antigéneket), hanem agglutinineket (antitesteket) α és β tartalmaz. Ezt 0 (i) jelöli. Mivel ez a csoport nem tartalmaz idegen részecskéket (antigéneket), akkor minden emberre önthető. Egy ilyen vércsoporttal rendelkező személy egyetemes adományozó.
  • A II. Csoport agglutinogént (antigént) A és agglutinint β (agglutinogén B elleni antitestek) tartalmaz, Aβ (II) jelzéssel. Csak olyan csoportokba öntjük, amelyek nem tartalmaznak B antigént - ezek az I és II csoportok.
  • A III. Csoport agglutinogént (antigént) B és agglutinint α (agglutinogén A elleni antitestek) tartalmaz, amelyeket Bα (III) -nak nevezünk. Ezt a csoportot csak azokba a csoportokba transzfundálhatjuk, amelyek nem tartalmaznak antigént A - ezek I és III csoportok.
  • A IV. Vércsoport agglutinogént (antigéneket) és B-t tartalmaz, de nem tartalmaz agglutinint (antitesteket) - AB0 (IV), csak azoknak adhatja át, akik ugyanazzal a negyedik vércsoporttal rendelkeznek. Mivel azonban nem léteznek olyan ellenanyagok, amelyek az exogén antigénekkel tapadó emberek vérében találhatók, bármely csoport vérével transzfundálhatók. A negyedik vércsoporttal rendelkező emberek egyetemes címzettek.

A vér egy csoporthoz vagy másikhoz való kötődése és bizonyos antitestek jelenléte azt jelzi, hogy az egyének vérének kompatibilitása (vagy inkompatibilitása) van. Az inkompatibilitás előfordulhat például abban az esetben, ha a terhesség alatt (ha az anya a magzati vér antigénekkel szembeni antitestekkel rendelkezik) vagy egy másik csoport vérátömlesztésével bejut a magzati testbe.

Az AB0 rendszer antigének és antitestek kölcsönhatása eritrocita ragasztáshoz vezet (agglutináció vagy hemolízis), ezáltal vörösvértestek klasztereit képezve, amelyek nem tudnak áthaladni kis edényeken és kapillárisokon, és eltömítik őket (trombusok képződnek). A vesék eltömődtek, akut veseelégtelenség fordul elő - nagyon súlyos állapot, amely, ha nem hoznak sürgősségi intézkedéseket, egy személy halálához vezet.

Az újszülött hemolitikus betegsége

Az újszülöttek hemolitikus betegsége akkor fordulhat elő, ha az anya és a magzat vére összeegyeztethetetlen az AB0 rendszer szerint. Ebben az esetben a gyermek véréből származó antigének belépnek az anya vérébe, és a testében antitestek képződnek. Ez utóbbi belép a magzatba a placentán keresztül, ahol a megfelelő antigéntartalmú vörösvértestek elpusztulnak - a vérrögképződés, ami számos zavart okoz a gyermek testében.

Az újszülött hemolitikus betegsége három formában jelentkezik: edematikus, icterikus és anémiás.

A legsúlyosabb formája az ödéma, a gyerekek gyakran születnek korai, halottak, vagy a születést követő első percekben halnak meg. Ennek a formának a jellemzője a bőr alatti szövetek duzzadása, szabad ürege az üregekben (pleurális, hasi, stb.), Véraláfutások.

Az icterikus forma a sárgaság megjelenése közvetlenül a születés után vagy néhány órával később. A sárgaság gyorsan növekszik, sárga-zöld, néha sárga-barna színárnyalatot kap. A vérzésre hajlamos, a gyerekek lassúak, rosszul szopnak. A sárgaság legfeljebb három hétig tart. Megfelelő kezelés hiányában súlyos neurológiai szövődmények alakulnak ki.

Univerzális vércsoport - mi ez?

Orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a beteg elveszíti a kritikus vérmennyiséget (a teljes térfogat több mint 30% -a), és szükség lehet a donor transzfúziójára.

Az eljárást a csoport és az Rh tényező kompatibilitásának figyelembevételével hajtjuk végre. Ennek a feltételnek az elmulasztása agglutinációhoz vezet (vörösvérsejtek ragasztása), ami azt eredményezi, hogy a fogadó a sokk állapotába esik, ami végzetes lehet.

AB0 rendszer

A csoportot egy közös rendszer alapján határoztuk meg, amellyel a vörösvértestek felszínén található agglutinogének (antigének) halmazát detektáljuk. Amikor idegen antigének lépnek be a szervezetbe, az immunitás speciális antitesteket termel. Ezeknek a fehérjéknek a jelenléte vagy hiánya alapján a vércsoport-besorolás alapja - AB0.

Az agglutináció jelenségének felfedezése jelentősen csökkentette a vérátömlesztés okozta halálesetek számát. A vérátömlesztést igénylő személy (fogadó), aki megkapja a csoportot, amelynek hordozója maga, elkerüli a halált.

Vércsoport kompatibilitás

Ugyanakkor a tudósok azt találták, hogy van egy vércsoport, amelynek tulajdonosa egyetemes adományozónak tekinthető. Nincsenek olyan agglutinogének, amelyek hozzájárulhatnak a véralvadáshoz, így elméletileg bármely betegre transzfundálható. Ezt az első (i) vagy (0) jelöli.

Azonban egy ilyen vércsoporttal rendelkező személy „rossz” fogadó, mivel olyan antitesteket tartalmaz, amelyek lehetetlenné teszik, hogy a vérátömlesztés egy donorból származzon a sajátjától eltérő csoporttal.

Az első vércsoporttal rendelkező emberek alkotják a Föld legnépszerűbb lakossági csoportját - körülbelül 50% -uk.

Felsoroljuk a többi csoport kompatibilitását:

  1. A második (II) vagy (A) egy A. agglutinogénből áll. Emiatt önteni lehet azokra, akikkel jelen van - ezek a II (A) és a IV (AB) tulajdonosai.
  2. A harmadik (III) vagy (B) alkalmas B, III (B) és IV (AB) agglutinogénnel.
  3. A negyedik (IV) csak azoknak adható át, akiknek ugyanaz van - mivel mind az A, mind a B antigént tartalmazzák. Ugyanezen okból egy ilyen csoportba tartozó személy ideális fogadó, vagyis vért vehet bármely donorból.

Vércsoport meghatározása

A folyamat laboratóriumban zajlik, és meghatározza a vörösvértestek agglutinációjának jelenlétét vagy hiányát. Néhány csepp vér hozzáadódik az a, β, α és β antitesteket tartalmazó szérumokhoz. Ezután értékelje a vörösvértestek tapadásának reakcióját:

  • ha nincs reakció, akkor ez az I (0) csoport;
  • ha az α és α + β, - II (A) tartalmú szérumokban a tapadás jelen van;
  • ha agglutináció figyelhető meg a szérumokban a β és α + β, - III (B) antitestekkel;
  • Az RBC-k összeálltak mindhárom szérumban - ez IV (AB).

Rh kompatibilitás

Ezenkívül van egy elválasztás, amely az Rh faktoron (RH) alapul (amelyet D antigénnek nevezünk). Ha a vörösvértestek felszínén található, akkor azt mondják, hogy egy személy Rh pozitív (RH +), és a bolygó lakosságának mintegy 85% -a tulajdonosa. Ha az antigén hiányzik, a személy negatív rhesus (RH-) hordozója, és a fennmaradó 15% -a a hordozó.

Ha egy személynek RH- értéke van, a vérátömlesztés RH + -val ellenjavallt. Ellenkező esetben konfliktus alakul ki, amely a transzfúzió utáni végzetes sokkot fenyegeti. Ugyanakkor a negatív Rh tényező nem okoz semmilyen kárt a fogadónak pozitív RH-val. Így az RH-val rendelkező I csoport (0) univerzális.

A modern orvosi gyakorlatban azonban gyakori, hogy a vér a transzfúzióhoz használatos, ami egybeesik a csoportban és a rhesusban a szövődmények elkerülése érdekében. Az első csoport használata csak szélsőséges esetekben történik, amikor a vérátömlesztés hiánya a beteg halálához vezet. Ugyanez vonatkozik az RH-ra - vészhelyzetben a negatív rhesusból származó donorok transzfúziója megengedett.

Kompatibilitás meghatározása

A vérátömlesztés előtt olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák a csoport és a rhesus kompatibilitását:

  • Keverjük össze a fogadó szérumát a donor cseppével. 5 perc múlva megvizsgáljuk az agglutináció jelenlétét vagy hiányát. Ha hiányzik, ilyen vér használható.
  • A rhesus tényezőt hasonló módon határozzuk meg, de hozzáadunk egy kémiai anyagot, amelynek jelenlétében reakció lehetséges. Az értékelést szintén elvégezzük a vörösvérsejtek tapadásának vagy hiányának megállapítására.

Mivel más kisebb csoportrendszerek is léteznek, a transzfúzió szövődményeinek kockázata fennmarad. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék, végezzen biológiai mintát. A befogadó 10-15 ml donorvért kap, majd a beteget figyelemmel kísérjük. Ezt az eljárást háromszor hajtják végre. Ha egy személy alsó hátfájást tapasztal, megnövekedett szívfrekvencia, légszomj, láz, transzfúzió nem történik meg.

Miért ismeri a vércsoportját

Ez több okból is fontos:

  • vészhelyzet esetén, amikor transzfúzióra van szükség, és a csoport helyszíni meghatározása nehéz;
  • ugyanabban az esetben, ha egy személy adományozóként jár el;
  • terhesség alatt, amikor a csoportban vagy az anya és a magzat rhesusában konfliktus léphet fel, amely vetélést, csendéletet, az újszülött hemolitikus betegségét fenyegeti.

A vészhelyzeti transzfúzió nem tagadja meg a fentiekben leírt, a fogadó és a donor vér szérumának kompatibilitására vonatkozó vizsgálatok elvégzését.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy az, hogy a válasz melyik csoportra alkalmas minden ember számára, az orvosi gyakorlatban gyakorlati jelentőségű - sürgős vérátömlesztés esetén. Ez magában foglalja az első, vagy az AB0 rendszer szerint a nulla vércsoportot. Az előfeltételnek a negatív Rh tényezőnek is kell lennie, amely transzfundáláskor nem okoz a vörösvérsejtek tapadását a pozitív RH-ban szenvedő emberek vérében.

Tervezett eljárás esetén a csoport és a rhesus vérkompatibilitásának feltételeit teljesíteni kell. Az orvosi protokolloknak megfelelően mindig végezzen laboratóriumi vizsgálatokat, amelyek kiküszöbölik a szövődmények kockázatát.

Melyik vércsoport egy univerzális donor? Univerzális vércsoport - mi az

A vérátömlesztés komoly eljárás, amelyet bizonyos szabályok szerint kell végrehajtani. Először is ez a kompatibilitásról szól. Leggyakrabban az adományozás szükséges a súlyos betegek segítéséhez. Különböző vérbetegségek, nehéz műveletek vagy más, transzfúziót igénylő szövődmények lehetnek.

Az adományozás már régen megjelent, így jelenleg ez az eljárás nem új, és az orvosok összes osztályánál gyakori. A csoportkompatibilitás fogalma több mint száz éve jelent meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy specifikus fehérjéket találtak a plazmában és az eritrocita membránban. Így három vércsoportot tártak fel, amelyek ma az AB0 rendszernek hívják.

Miért nincs kompatibilitás?

Elég gyakran egy csoport vagy más vér nem illeszkedik a címzetthez. Sajnos, vagy szerencsére nincs univerzális csoport, ezért bizonyos kritériumok szerint folyamatosan választania kell egy donort. Ha eltérés van, agglutinációs reakció léphet fel, amelyre jellemző a donor és a fogadó plazma vörösvértestjeinek ragasztása.

A megfelelő kiválasztás érdekében egy speciális sémát használnak, amellyel meg lehet határozni a kompatibilitást vagy annak hiányát. Megjegyezhető továbbá, hogy az első vércsoporttal rendelkező donor univerzális, mivel a negyedik személy is mindenkinek megfelel. Ezen túlmenően az Rh tényező nem kompatibilis. Az orvosi gyakorlatban ismert pozitív és negatív Rh tényező.

Ha a második csoport donorvérét olyan donornak szedi, aki pozitív Rh-t tartalmaz egy donorból, a második csak negatív, akkor ez már összeegyeztethetetlen, mivel ebben az esetben nem csak a csoportra kell összpontosítani. Az ilyen információk figyelmen kívül hagyása nagyon veszélyes, mert a címzett sokkja után haláleset fordulhat elő. Az egyes személyek plazma és minden összetevője az antigének száma szerint egyedi, amit különböző rendszerek is meghatározhatnak.

Transzfúziós szabályok

Annak érdekében, hogy a transzfúzió sikeres legyen, bizonyos gyakorlati szabályokat kell követni a csoportok kiválasztásával kapcsolatban, és ennek megfelelően a donort:

  • vegye figyelembe a fogadó és a donor vértípusainak kompatibilitását az AB0 rendszer szerint;
  • meghatározza a pozitív vagy negatív Rh tényezőt;
  • végezzen egyedi vizsgálatot az egyéni kompatibilitásra;
  • biológiai mintát vezetnek.

Az adományozó és a fogadó csoportok ilyen előzetes ellenőrzéseit sikertelenül kell elvégezni, mivel lehetséges a sokk vagy akár halál kiváltása a fogadóban.

Hogyan lehet a vércsoportot helyesen meghatározni a transzfúzióhoz?

Ennek a mutatónak a meghatározása speciális szérummal. Ha a szérum néhány antitestet tartalmaz, amely megfelel a vörösvértestek antigéneknek. Ebben az esetben a vörösvértestek kis csoportokat alkotnak. A csoporttól függően az eritrociták bizonyos típusú szérummal agglutinálnak. Például:

  • a B (III) és AB (IV) csoportokra vonatkozó szérumteszt anti-B antitesteket tartalmaz;
  • az A (II) és AB (IV) csoportok széruma anti-A antitesteket tartalmaz;
  • mint a 0 (I) csoportok esetében, ezek nem agglutinálnak semmilyen vizsgálati szérummal.

Az anya és a gyermekcsoportok „nem” kompatibilitása

Ha egy negatív Rh-faktorú nő terhes pozitív, akkor összeférhetetlenség léphet fel. Ebben az esetben az univerzális vércsoport nem segít, mert az Rh tényező kiválasztása egyre fontosabbá válik. Az ilyen kapcsolat csak a gyermek születésekor fordul elő, és a második terhesség alatt vetélés vagy halott csecsemő koraszülése előfordulhat. Ha az újszülött túlél, akkor a hemolitikus betegséget rögzítik.

Szerencsére ma van egy speciális anyag, amelyet az anyába fecskendeznek, és ennek megfelelően blokkolja az antitestek képződését. Ezért egy ilyen hemolitikus betegség már majdnem a kihalás szélén áll. Ebben az esetben az adományozás egyáltalán nem szükséges.

Transzfúziós kompatibilitási tesztcsoportok

Meglehetősen gyakori módszer a megfelelő donor meghatározására. Ehhez 5 ml vért vegyünk egy vénából egy speciális berendezésbe centrifugával, és csepp egy csepp speciális szérumot. Ezután még néhány csepp a fogadó vérét adják hozzá, és az előforduló hatásokat öt percen belül megfigyelik. Szükséges egy csepp izotóniás nátrium-klorid-oldat hozzáadása is.

Ha a teljes reakcióidő alatt nem történt agglutináció, akkor a kiválasztott vércsoportok kompatibilitása figyelhető meg. Így a donor a megfelelő mennyiségben adományozhat. Ismert továbbá a transzfúzió kompatibilitásának ellenőrzésére szolgáló ellenőrzési módszer. Ehhez a fogadót három percig befecskendezzük néhány milliliter vérrel, ha minden jól megy, és nem észlelünk mellékhatásokat, akkor adjunk hozzá még néhányat. Általában az ilyen eljárást kontrollként már végrehajtják, amikor a donort állandó transzfúzióként vagy egyszeri felhasználásként adják át a címzettnek. Van egy ilyen táblázat határozott táblázata, amely szerint egy ellenőrző ellenőrzést végeznek, és csak azt követően, hogy a transzfúzió megtörtént.

A vérátömlesztések regisztrálása

A transzfúzió befejezése után az azonosított csoport, a Rh-tényező és az egyéb lehetséges jelzések nyilvántartása rögzül a címzett és a donorkártyán. Ha a donor közeledik, akkor egyetértésével a további transzfúzióhoz adatokat gyűjt, mivel az első kompatibilitást már sikeresen azonosították. A jövőben mindkét pácienst rendszeresen ellenőrizni kell, különösen, ha a donor a központtal szerződött. Ezt a gyakorlatot ma széles körben gyakorolják, mert néha nehéz egy megfelelő donort találni egy ritka csoporttal.

Az ilyen módon történő segítségnyújtás nem jelent semmilyen veszélyt, mert így segít a betegnek, és egy kicsit megújítja a testét. Régóta bebizonyosodott, hogy az időszakos véradás segít a szervezetünk frissítésében, ezáltal stimulálja a hematopoetikus sejteket az aktív munkához.

Az a tény, hogy az élet szorosan kötődik a vérhez, hogy egy ember nagy vérveszteség miatt meghal, nem volt kétséges a legősibb időkben. Még a bátorság, az erő és a kitartás hasonló tulajdonságai is vérrel társultak, ezért az ősi időkben vért vettek, hogy megszerezzék őket.

A vérátömlesztés története [show]

Az elveszett vagy öreg, "fiatal" és "egészséges" vér cseréjének ötlete a XIV. A vérátömlesztésre vonatkozó hit nagyon nagy volt. Így, a katolikus egyház vezetője, VIII. Áldozt pápa, a hamis és gyengéden döntött a vérátömlesztésről, bár ez a döntés teljes ellentmondásban volt az egyház tanításaival. Az Innocent VIII vérátömlesztését 1492-ben két fiatal férfi végezte. Az eredmény sikertelen volt: a páciens „hanyagság és gyengeség” miatt halt meg, és a fiatalember embolusból.

Ha emlékeztetünk arra, hogy Harvey csak 1728-ban írta le a vérkeringés anatómiai és fiziológiai alapjait, világossá válik, hogy mielőtt ezt a vérátömlesztést nem lehetett volna elvégezni.

1666-ban az ügyvéd közzétette az állatok vérátömlesztésével kapcsolatos kísérletek eredményeit. Ezek az eredmények annyira meggyőzőek voltak, hogy XIV. Louis Denis és a sebész Emerets 1667-ben megismételte a Lawer kutyákkal kapcsolatos kísérleteit, és a bárány vérét komolyan beteg betegbe vitte. A tökéletlen technika ellenére a páciens helyreállt. Denis és Emerets ezt a sikert ösztönözte a bárány vérátömlesztésére egy másik betegnek. Ezúttal a beteg meghalt.

A tárgyaláson a Francia Tudományos Akadémia választottbíró volt, akinek képviselői nem tartották lehetségesnek, hogy azzal vádolják, hogy Denis és Emerets használta a nem megfelelően tanulmányozott módszert, mivel ez lelassítaná a vérátömlesztés problémájának kialakulását. A választottbírók azonban nem ismerik el Denis és Emerents akcióit helyesnek, és szükségesnek tartották a vérátömlesztés gyakorlati alkalmazásának korlátozását, mivel ez különféle charlatánok kezébe kerülne, akik annyira voltak a gyógyítók között, rendkívül veszélyes módszer. A módszert ígéretesnek tekintették, de minden esetben külön engedélyt igényelt az Akadémia. Ez a bölcs döntés nem zárja ki a módszer további kísérleti tanulmányának lehetőségét, de jelentős akadályokat jelentett a vérátömlesztés problémájának gyakorlati megoldására.

1679-ben Merklin és 1682-ben Ettenmüller beszámolt a megfigyelések eredményeiről, amelyek szerint az agglutináció néha akkor fordul elő, ha két személy vérét összekeverik, jelezve, hogy a vér összeegyeztethetetlen. Annak ellenére, hogy ennek a jelenségnek nem volt tudomása, 1820-ban Blandel (Anglia) sikeresen végzett vérátömlesztést személyről emberre.

Században. Mintegy 600 vérátömlesztés történt már, de a betegek többsége a transzfúzió során meghalt. Ezért a német sebész, R. Volkmann (R. Volkmann) 1870-ben ironikusan megjegyezte, hogy a vérátömlesztésnek három kosja van - az egyik, amely vér, a második, amely lehetővé teszi, hogy öntik, és a harmadik, aki megpróbálja megtenni. A sok haláleset oka a vércsoportok összeférhetetlensége volt.

A vérátömlesztés fő akadálya a gyors véralvadás volt. Ezért 1835-ben Bischoff a defibrinált vér transzfúzióját javasolta. Az ilyen vér transzfúziója után azonban sok komoly szövődmény merült fel, így a módszer nem terjedt el.

G. Gayem 1880-ban tanulmányokat tett közzé a vérveszteség okozta halálok okairól. A szerző bemutatta a relatív és abszolút anémia fogalmát, és bebizonyította, hogy abszolút anaemiával csak a vérátömlesztés mentheti az állatot a halálból. Tehát a vérátömlesztés tudományos igazolást kapott.

Azonban az agglutináció és a véralvadás továbbra is akadályozta a vérátömlesztést. Ezeket az akadályokat K. Landsteiner és J. Jansky (1901-1907) vércsoportok felfedezése után, valamint V. A. Yurevich, M. M. Rosengart és Gusten (1914) javaslata szerint a nátrium-citrát véralvadás megelőzésére tették. 1921-ben a Ya Yansky vérfajtáinak besorolása nemzetközi jellegű.

Oroszországban az első vérátömlesztési munkák 1830-ban jelentek meg (S. F. Khotovitsky). 1832-ben Wolf volt az első, aki sikeresen átvette a beteg vérét. A vérátömlesztés problémájával kapcsolatban nagyszámú munkát végeztek (Spassky N., X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin és mások). A tudósok munkáiban a jelzések, a kontraindikációk és a vérátömlesztési technikák kérdéseivel foglalkoztak; javasolt eszközök a végrehajtásához stb.

1848-ban A. M. Filomafitsky először tanulmányozta a vérátömlesztett vér hatásmechanizmusát, és egy speciális készüléket is készített a vérátömlesztésre. I. Sechenov kísérletekben megállapította, hogy a vérátömlesztés nemcsak helyettesítő, hanem stimuláló hatású is. V. Sutugin már 1865-ben közzétette a kutyákkal végzett kísérletek eredményeit 0 ° C hőmérsékleten defibrinált és tartósított vér transzfúziójával, azaz először emelte fel és oldotta meg a vér megőrzésének lehetőségét.

Hazánkban a polgárháború után a vérátömlesztés iránti érdeklődés felkelt. A S.P. Fedorov a vérátömlesztés kérdéseit kezdte el fejleszteni. 1919-ben A. N. Shamov tanítványa a csoporttagságot figyelembe véve előállította az első vérátömlesztést, és 1925-ben N. N. Elansky másik tanítványa monográfiát tett közzé a vérátömlesztésről.

1926-ban Moszkvában A. A. Bogdanov szervezte a Vértranszfúzió Központi Intézetét. Azóta az ország a republikánus, regionális és körzeti állomások széles körű hálózatának és a vérátömlesztéseknek a fejlesztését kezdte. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, MP Konchalovsky és mások fontos szerepet játszottak a Szovjetunióban a vérátömlesztés problémájának kialakításában, a szovjet tudósok voltak az első a világon, akik új transzfúziós módszereket fejlesztettek ki; fibrinolízis - kadaverikus transzfúzió (V. N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), placenta (M.S. Malinovsky, 1934) és regenerált vér (S. I. Spasokukotsky, 1935). A Leningrádi Vérátfúziós Intézetben N. G. Kartashevsky és A. N. Filatov (1932, 1934) kifejlesztették az eritrocita tömeg és a natív plazma transzfúzióját. A Nagy Honvédő Háború alatt egy szervezett vérátömlesztési szolgáltatás segített megmenteni sok sebesült életét.

Napjainkban a gyógyszert általában nem lehet vérátömlesztés nélkül elképzelni. A vérátömlesztés új módszereit, a vérmegőrzést (rendkívül alacsony (-196 ° C) hőmérsékleten), -70 ° C-on (több éven át) hosszú távú tárolásra fejlesztették ki, sok vérkészítményt és vérpótlót hoztunk létre, bevezették a vérkomponensek alkalmazásának módszereit száraz plazma, véralvadásgátló plazma, antisztafilokokkális plazma, eritrocita tömeg) és plazma minták (polivinil, zselatinol, aminosol, stb.) a friss és konzervált vér és más indikátorok transzfúziójának korlátozása érdekében. Létrehozott mesterséges vér - perftorán.

A vércsoportot az egyén vérsejtjeiben (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) és plazmafehérjékben lévő antigének határozzák meg.

Napjainkban több mint 300 különböző antigént találtak az emberi vérben, több tucat antigénrendszert képezve. A klinikai gyakorlatban használt vércsoportok fogalma azonban csak az AB0 rendszer és az Rh faktor vörösvérsejt antigénjeit tartalmazza, mivel ezek a legaktívabbak és a vérátömlesztésekkel szembeni inkompatibilitás leggyakoribb oka.

Minden vércsoportot specifikus antigének (agglutinogének) és agglutininek jellemeznek. A gyakorlatban két agglutinogén van az eritrocitákban (amelyeket az A és B betűk jeleznek) és két plazma agglutinint - alfa (α) és béta (β).

  • Az antigének (A és B agglutinogének) a vörösvérsejtekben és a test valamennyi szövetében megtalálhatók, az agy kivételével. A vérsejtek felszínén található agglutinogének gyakorlati jelentősége van - az antitestek kötődnek hozzájuk, agglutinációt és hemolízist okozva. Az antigén 0 egy gyenge antigén az eritrocitákban, és nem ad agglutinációs reakciót.
  • Agglutininek (α β) - plazmafehérjék; ezek szintén megtalálhatók a nyirokcsomókban, a váladékban és a transzudátumban. Specifikus az azonos vér antigénekkel való egyesítésre. A humán szérumban nincsenek antitestek (agglutininek) az antigének (agglutinogének) ellen, amelyek az eritrocitáiban jelen vannak, és fordítva.

Az agglutininek és az agglutinogének különböző arányai lehetővé tették, hogy az összes ember vérét négy fő csoportra osztjuk: I (0), II (A), III (B) és IV (AB). Az agglutinogének és az agglutininek aránya négy csoportban, és így a vér kompatibilitása a transzfúzió során a következő táblázatban található:

A vértípusok teljes megnevezése a következő:

  • I - 0 (I) csoport α β
  • II. Csoport - A (II) β
  • III. Csoport - B (III) α
  • IV. Csoport - AB (IV) 0

A vérfajták tanulmányozása nagy jelentőséggel bír a vérátömlesztés szempontjából, mivel a csoportos kompatibilitás elmulasztása komoly szövődményeket okoz, amelyek halálhoz vezethetnek. Ez azzal magyarázható, hogy a donor eritrociták össze tudnak tapadni a kis edényeket eltömő csomókba és megzavarják a vérkeringést. Az eritrociták ragasztása - agglutináció - akkor fordul elő, ha a donor vörösvértestje tartalmazza a ragasztandó agglutinogén anyagot, és a fogadó vérplazmájában ragasztóanyag - agglutinin. Az adhézió akkor következik be, amikor azonos nevű anyagokat találunk: ha az A agglutinogén az agglutinin α-val és az agglutinogén B-vel együtt agglutininnel rendelkezik.

A vércsoportok vizsgálata lehetővé tette a transzfúzióra vonatkozó szabályok kidolgozását. Azokat a személyeket, akik vért adnak, adományozóknak neveznek, és azokat, akiket kapnak, a címzetteknek hívják. A vérátömlesztéseknél a vércsoportok kompatibilitását szigorúan figyelembe veszik.

Sok éven át az ún. Otenberg törvénye, amely szerint csak a transzfúziós donorvér eritrocitái agglutinálnak (és nem a recipiens eritrocitáit), mivel a donor vér agglutininjei hígíthatók a fogadó vérében, és nem képesek agglutinálni az eritrocitáit. Ez a körülmény lehetővé tette egy másik csoport egyik csoportjával és vérével történő transzfúziót, amelynek széruma nem agglutinálta a recipiens eritrocitáit.

A gyakorlatban a következő sémát alkalmazták: a 0 (I) csoport fogadója csak a 0 (I) csoport vérének adományozható, az A (II) csoportba tartozó A (II) és 0 (I) csoport vércsoportja a B (III) csoportban részesülők esetében - B (III) és 0 (I) csoportok donorvére az AV (IV) csoport fogadói számára, mind a négy csoport donorvére. Ie bármelyik befogadó beadható vér I. csoportba (0), mivel a vörösvérsejtjei nem tartalmaznak agglutinogént és nem ragadnak össze, ezért a vércsoporttal rendelkező személyeket univerzális donoroknak hívták, de csak az I csoportokat lehet beadni önmagukban. A IV. Csoport adományozójának vérét csak ebbe a csoportba tartozó személyekre lehet transzfundálni, de maguk is képesek átültetni a négy csoport vérét. Az IV vércsoporttal rendelkező emberek univerzális címzettek.

Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy számos agglutinogén alcsoport létezik. Az A-agglutinogén alcsoportjai közül az A 1 és A 2 a legfontosabbak (valamint A 1 B és A 2 B). És 1 - egy erős antigén, az A (II) vércsoporttal rendelkező emberek mintegy 88% -ában található meg. Ha az eritrocitákban egy A1 antigén van, az agglutinációs reakció gyorsan és élesen fejeződik ki. És 2 - gyenge antigén, fajlagos tömege körülbelül 12%; az agglutinációs reakció gyenge és nehezen látható. Más alcsoportok antigének (A3, A4, A0, A, A z stb.) Szintén gyengék, nagyon ritkán találhatók, gyakorlati értéke elhanyagolható.

A B agglutinogénnek több alcsoportja is van (B 1, B 2, B 3), különbségük csak kvantitatív, és a gyakorlatban ezeket nem veszik figyelembe.

Az A 1 és A 3 antigének antigénszerkezetben különböznek, ezért a plazmában, valamint a természetes agglutininekkel is vannak antitestek (extra agglutininek) α 1, amelyek csak az A 1 és α 2 antigénnel reagálnak - csak az A2 antigénnel (táblázat)..

Táblázat. Az ABO rendszer vércsoport-faktorai