Hogyan határozzuk meg az emberi szív stroke térfogatát?

A szívizom a személy egész életében 4 milliárd alkalommal csökken, így a szövetekben és szervekben akár 200 millió liter vért biztosít. Az úgynevezett szívteljesítmény fiziológiai körülmények között 3,2-30 liter / perc. A szervek véráramlása változik, működésük erősségétől függően kétszer növekszik, amelyet számos hemodinamikai paraméter határoz meg és jellemez.

A stroke (szisztolés) vérmennyiség (WAL) a biológiai folyadék mennyisége, amelyet a szív egy redukcióban dob. Ez a mutató több máshoz is kapcsolódik. Ezek közé tartozik a percnyi térfogat (IOC) - az egy kamrából 1 perc alatt kibocsátott mennyiség, és a szívverések száma (HR) - az időegységre jutó szív összehúzódások összege.

A NOB kiszámításának képlete a következő:

IOC = UO * HR

Például a PP értéke 60 ml, és a pulzusszám 1 percen belül 70, majd az IOC 60 * 70 = 4200 ml.

A szív stroke térfogatának meghatározásához meg kell osztani az IOC-ot szívfrekvenciával.

Más hemodinamikai paraméterek közé tartozik a vég-diasztolés és a szisztolés térfogat. Az első esetben (BWW) az a vérmennyiség, amely a kamrát a diastol végén (a nemtől és az életkortól függően 90 és 150 ml között) tölti be.

A végső szisztolés térfogat (KSO) a szisztolé után maradt érték. Nyugalmi állapotban a diasztolés 50% -a, körülbelül 55-65 ml.

Az ejekciós frakció (EF) a szív minden egyes ütemben való hatékonyságának mutatója. A vér térfogatának százalékos aránya, amely a kamrából az aortába kerül a kontrakció során. Egy egészséges embernél ez a mutató normális és pihenőidőben 55-75%, és az edzés során eléri a 80% -ot.

A percenkénti vérmennyiség feszültség nélkül 4,5-5 liter. Az intenzív fizikai edzésre való áttérés mértéke 15 liter / perc vagy annál nagyobb. Így a szívrendszer kielégíti a szövetek és szervek tápanyag- és oxigénigényét az anyagcsere fenntartása érdekében.

A vér hemodinamikai paraméterei függnek a fittségtől. A személy szisztolés és percnyi térfogatának értéke idővel nő a szív összehúzódásának enyhe növekedésével. A képzetlen embereknél a szívfrekvencia nő, és a szisztolés kilökődés szinte változatlan. Az ASD növekedése attól függ, hogy emelkedik-e a szívbe a véráramlás, majd az IOC megváltozik.

Stroke térfogat

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Ez a szív szivattyúzási funkciójának indikátora. Általában a szívindex 3-4 l / perc × m 2.

Az IOC, a WOC és az SI egyesül a szívteljesítmény általános fogalmával.

Ha az Aorta és a vérnyomás ismert az aorta (vagy a pulmonalis artériában), meg lehet határozni a szív külső munkáját.

- szívmunka min. Kilogrammban (kg / m).

IOC - perc vér térfogata (L).

HELL - nyomás a vízoszlop méterben.

A fizikai pihenés alatt a szív külső munkája 70–110 J, munka közben 800 J-ra növekszik, minden egyes kamrában külön-külön.

Így a szív munkáját két tényező határozza meg:

1. A vérbe áramló vér mennyisége.

2. A vérerek rezisztenciája az artériákban (aorta és pulmonalis artéria) a vér kiutasításában. Amikor a szív egy adott vaszkuláris rezisztenciával nem képes az összes vér szivattyúzására az artériákba, szívelégtelenség fordul elő.

Három lehetőség van a szívelégtelenségre:

1. A túlterhelés hiánya, amikor a szívre túlzott igények jelentkeznek, normál kontraktilitási képességgel hibák, magas vérnyomás esetén.

2. Szívelégtelenség miokardiális károsodással: fertőzések, mérgezés, avitaminózis, károsodott koszorúér-keringés. Ez csökkenti a szív összehúzódási funkcióját.

3. A meghibásodás vegyes formája - reumatizmus, a szívizomzat dystrofikus változásai, stb.

A szívaktivitás teljes megnyilvánulásának komplexét különböző fiziológiai módszerek - cardiographies: EKG, elektromográfia, ballisztokardiográfia, dinamamokardiográfia, apikális kardiográfia, ultrahang-kardiográfia stb.

A klinika diagnosztikai módszere a szív árnyék kontúrjának mozgásának elektromos rögzítése a röntgengép képernyőjén. Az oszcilloszkóphoz csatlakoztatott fénysorompót a szív kontúrjának szélein alkalmazzuk a képernyőre. Amikor a szív mozog, megváltozik a fénysorompó megvilágítása. Ezt az oszcilloszkóp rögzíti a szív összehúzódásának és ellazulásának görbe formájában. Ezt a technikát elektromográfiának nevezik.

Az apikális kardiogramot minden olyan rendszer rögzíti, amely a kis helyi mozgásokat elkapja. A szenzor helyét a szívimpulzus helyén az 5-ös keresztkötés térben erősítik. A szívciklus minden fázisát jellemzi. De nem mindig lehetséges minden fázist regisztrálni: a szívimpulzus másképp vetül ki, az erő egy részét a bordákra alkalmazzák. A különböző emberek és egy személy felvétele eltérő lehet, befolyásolja a zsírréteg fejlődésének mértékét stb.

A klinika az ultrahang - ultrahang-kardiográfia használatán alapuló kutatási módszereket is alkalmaz.

Az ultrahangos rezgések 500 kHz és annál nagyobb frekvencián mélyen hatolnak át a mellkas felszínéhez csatlakoztatott ultrahang-kibocsátók által képződő szöveteken. Az ultrahangot a különböző sűrűségű szövetek tükrözik - a szív külső és belső felületétől, az edényektől, a szelepektől. Meghatároztuk azt az időt, amely eléri a visszavert ultrahangot a felvevő eszközre.

Ha a visszaverő felület mozog, akkor az ultrahangos rezgések visszatérési ideje megváltozik. Ez az eljárás használható a szív struktúrájának konfigurációjában bekövetkezett változások regisztrálására az elektron-sugárcső képernyőjén rögzített görbék formájában. Ezeket a technikákat nem invazívnak nevezik.

Az invazív technikák a következők:

A szív üregeinek katéterezése. Egy rugalmas katéterszondát helyezünk a nyitott brachialis vénába, és a szívbe nyomjuk (a jobb oldalon). A próbát az aorta vagy a bal kamra közé helyezik a brachialis artérián keresztül.

Ultrahang vizsgálat - Az ultrahangforrást katéter segítségével helyezik a szívbe.

Az angiográfia a szív mozgásának vizsgálata röntgensugárzás területén stb.

A szívműködés mechanikai és hangos megnyilvánulása. Szívhangok, a genesisük. Polikardiografiya. Az EKG és az FCG szívciklus periódusainak és fázisainak összehasonlítása és a szívműködés mechanikai megnyilvánulása.

Szívnyomás. Diasztollal a szív ellipszoid formájában van. Amikor a szisztolé golyó formájában van, hosszanti átmérője csökken, a keresztirányú növekedés. A szisztolés teteje felemelkedik, és az elülső mellkasfal felé nyomódik. Az 5. interosztális térben szív impulzus lép fel, amely regisztrálható (apikális kardiográfia). A vér elhagyása a kamrákból és a reaktív visszacsapódás következtében az edényeken keresztül történő mozgás az egész test rezgését okozza. Ezeknek az oszcillációknak a regisztrációját ballisztokardiográfiának nevezik. A szív munkáját hangjelzések is kísérik.

Szív hangok. A szív meghallgatásakor két tónust határozunk meg: az első a szisztolés, a második a diasztolés.

A szisztolés tónus alacsony, húzás (0,12 s). Számos átfedő komponens vesz részt a genesisében:

1. A mitrális szelep zárásának komponense.

2. A tricuspid szelep bezárása.

3. A vér kiürülésének tüdőhangja.

4. A vér aortás kioldása.

Az I-tónus jellemzőjét a szárnyszelepek feszültsége, az ínszálak feszültsége, a papilláris izmok és a kamrai szívizom falai határozzák meg.

A vér kiutasításának összetevői akkor fordulnak elő, amikor a nagy hajók falait feszíti. Az ötödik baloldali interosztális térben jól hallom. Az első hang kialakulásában a patológiával jár:

1. Az aorta szelep nyitó komponense.

2. Nyissa ki a tüdőszelepet.

3. A pulmonalis artéria nyúlik.

4. Tónusnyújtó aorta.

A nyereség hangja akkor lehet, ha:

1. Hyperdinamia: fizikai terhelés, érzelmek.

A pitvari és a kamrai szisztolé közötti időbeli kapcsolat megsértése.

A bal kamra rossz kitöltése (különösen mitrális szűkület esetén, amikor a szelepek nem teljesen nyitottak). Az I hang erősítésének harmadik változata jelentős diagnosztikai értékkel rendelkezik.

Az I tónus gyengülése mitrális szelep elégtelenség esetén lehetséges, amikor a szelepek nem szorosan zárva vannak, a myocardium vereségével stb.

II hang - diasztolés (magas, rövid 0,08 s). Akkor fordul elő, amikor a feszültség zárt félszelepek vannak. Egy sphygmogramon az egyenértékű incishur. A hang magasabb, annál nagyobb a nyomás az aorta és a pulmonalis artériában. Jól hallgatták a 2-bordás helyet a szegycsont jobb és bal oldalán. A növekvő aorta, pulmonalis artéria sclerosisával nő. A szív I és II hangjainak hangja leginkább a hangok kombinációját közvetíti, amikor a "LAB-DAB."

Fontos a percnyi térfogatban

Minden percben egy személy szíve bizonyos mennyiségű vért pumpál. Ez a mutató mindenki számára eltérő, életkor, fizikai aktivitás és egészségi állapot függvényében változhat. A szívműködés hatékonyságának meghatározásához fontos a perc vér mennyisége.

Mi az?

Az a vérmennyiség, amelyet az emberi szív 60 másodperc alatt szivattyúz, a „percnyi mennyiségű vér” (IOC) meghatározását tartalmazza. A stroke (szisztolés) vérmennyiség az egyik szívverés (szisztolé) alatt az artériákba dobott vér mennyisége. A szisztolés térfogat (SOC) kiszámítható úgy, hogy az IOC-ot szívfrekvenciával osztjuk. Ennek megfelelően a SOC növekedésével az IOC is növekszik. A szisztolés és a perc vérmennyiség értékeit az orvosok a szívizom szivattyúteljesítményének értékelésére használják.

Az IOC értéke nemcsak a stroke térfogatától és a pulzusszámtól függ, hanem a vénás visszatéréstől is (a vérben a vénák által visszatért vér mennyisége). Egy szisztolában nem minden vér szabadul fel. A folyadék egy része tartalékként marad a szívben (tartalék térfogat). Fokozott fizikai terheléssel, érzelmi stresszel jár. De még a tartalékok felszabadítása után is marad bizonyos mennyiségű folyadék, amely semmilyen körülmények között nem szabadul fel.

A mutatók normája

Általában a feszültség hiányában az IOC 4,5-5 liter. Ez azt jelenti, hogy az egészséges szív 60 másodperc alatt szivattyúzza az összes vért. A szisztolés térfogat a nyugalomban, például 75-szeres impulzussal, nem haladja meg a 70 ml-t.

Amikor a fizikai aktivitás növeli az impulzust, és ezáltal növeli a teljesítményt. Ez a tartalékok miatt van. A testület önszabályozási rendszert tartalmaz. A képzetlen embereknél a percnyi vérkibocsátás 4-5-ször nő, azaz 20-25 liter. A professzionális sportolók esetében az érték 600-700% -kal változik, miokardiumuk percenként 40 literre szivattyúz.

A maximális lé 140-170 ütés / perc alatt ér el. Nagyobb impulzussal a szükséges vérmennyiségnek nincs ideje a kamrákba való visszatéréshez, és a löketszám csökken. A sportolóknál a stroke térfogata nem nő az impulzus miatt, hanem a felszabaduló vér mennyisége miatt. A képzett test szívfrekvenciája 200 ütemre emelkedik, jelentős terhelésnövekedéssel.

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

A perc, az ütésmennyiség, az impulzus arány egymáshoz kapcsolódik, számos tényezőtől függenek:

• Egy személy súlya. Az elhízással a szívnek kettős erővel kell dolgoznia az összes sejt oxigénellátásához.
• A testtömeg és a szívizom tömegének aránya. 60 kg-os testsúlyú személynél a szívizomtömeg körülbelül 110 ml.
• A vénás rendszer állapota. A vénás visszatérésnek meg kell egyeznie a NOB-val. Ha a vénák szelepei nem működnek jól, akkor nem minden folyadék visszatér a szívizomhoz.
• Age. A NOB-gyermekek közel kétszer olyan nagyok, mint a felnőttek. Életkor a szívizom természetes öregedése következik be, így az ESR és az IOC csökken.
• Fizikai aktivitás A sportolók magasabb értékekkel rendelkeznek.
• Terhesség. Az anya teste továbbfejlesztett módban működik, a szív sokkal több vért pumpál percenként.
• Rossz szokások. Amikor a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a hajók szűkek, így a NOB csökken, mivel a szívnek nincs ideje a szükséges vérmennyiség pumpálására.

Eltérés a normától

Az IOC csökkenése különböző szívbetegségekben jelentkezik:

• Atherosclerosis.
• Szívroham.
• A mitrális szelep prolapszise.
• Vérveszteség
• Aritmia.
• Egyes gyógyszerek elfogadása: barbiturátok, antiaritmiás szerek, a nyomás csökkentése.

A betegekben a keringő vér mennyisége csökken, szíve nem folyik eléggé.

Kis szívteljesítmény szindrómát alakít ki. Ezt tükrözi a vérnyomás csökkenése, a pulzus csökkenése, a tachycardia, a bőr sápasága.

Az ellentétes helyzet akkor is előfordul, amikor még egy személy pihenőállapotában is az IOC-mutatók lépnek le. Ez a következő okok miatt történik:

• Thyrotoxicosis.
• Vérszegénység.
• A B-vitamin hiánya.
• Arteriovenous fistula.

Amikor a hormonális egyensúlyhiány miatt a tirotoxikózis növeli a nyomást, az impulzus. Az eritrocita tömeg is csökken. Ezért nő a szisztolés túlfeszültség.

Amikor a test vitamin hiányos, a vér viszkozitása csökken, ami lehetővé teszi, hogy a szívizom folyadékot pumpáljon. Az artériás fisztula egy artéria és egy vénás kapcsolat.

Mérési módszerek

Közvetlen és közvetett módszereket alkalmaznak az IOC mérésére. A közvetlen módszer a szívizom katéterezése. A szívüregbe áramlásmérőt vezetünk be. Általában a koszorúér-bypass műtét és más műveletek eredményeinek értékelésére használják.

Közvetett módszerek:

• Fick módszer Az IOC az alábbiak szerint kerül kiszámításra: a percenként felhasznált oxigén mennyiségét osztja az artériás és vénás vér oxigén mennyiségének különbsége. A kapott értéket 100% -kal megszorozzuk.
• A mutatók hígítása. Egy specifikus indikátort összekeverünk a vérrel, és annak koncentrációját mérjük. Ezután hasonlítsa össze az anyag kezdeti és eredményes térfogatát. Az arányuk a vér mennyisége.
• Ultrahangos áramlásmérés. Az ultrahangot a ritmikus folyamatok és a szívedények kapacitásának mérésére használják. Az eredményeket a számítógép feldolgozza.
• Tetrapoláris mellkasrajz. A pulzushullámok áthaladása során a szöveti ellenállás mérése alapján. Amikor a szövet tele van vérrel, az ellenállás csökken.

Nézze meg a videót a percnyi mennyiségű vérről

A perc és a szisztolés térfogat fontos diagnosztikai mutatók.

Az eredmények alapján az orvos megvizsgálja a szívizom összehúzódó munkáját, amely befolyásolja az összes szövet oxigénellátását. Különösen fontos ezeknek az értékeknek a vizsgálata a profi sportolóknál, a szívbetegeknél.

Stroke és Minute Blood Volume

A stroke térfogata (PP) az egyes szívverések során kibocsátott vér mennyisége, amely a szív összehúzódásának erősségét és hatékonyságát jellemzi. A perc térfogat (MO), vagy a szívteljesítmény (SV) a bal kamra által az aortába 1 perc alatt kibocsátott vér mennyisége, azaz az EI és a HR terméke 1 perc alatt. MO attól függ, hogy: 1) a jobb átriumba visszatérő vér mennyisége (vénás visszatérés); minél nagyobb a vénás visszatérés, annál nagyobb az MO; 2) myocardialis kontraktilitás; 3) szívfrekvencia (súlyos tachycardia vagy bradycardia a MO csökkenéséhez vezet); 4) az autonóm idegrendszer szimpatikus (MO növekedése) és a paraszimpatikus (MO csökkenése) uralkodó hatása.

A MO-nak a testfelület egységére számított arányának (m2-ben) újraszámításakor szív indexet (SI) kapunk, amelynek értéke nem függ a gyermek egyedi jellemzőitől és fizikai fejlődésétől. I. Cruyton szerint 10 évesen 4 literre jut. MO az UO és a pulzusszám miatt növekszik. A gyermek születésének pillanatától a férfiasságig tartó növekedési időszakban a MO 10-szeresére nő, az MA pedig 17-re.

Az MO és PP meghatározására szolgáló módszerek véres és vérmentesek. Az első csoportba tartoznak a Fick és a indikátor-hígítási módszerek. A Fika módszer a legpontosabb, de technikailag időigényes, és elsősorban a szívsebészeti klinikákban használják.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban módszereket alkalmaznak: indikátor hígítása vagy a festék hígítása, tetrapoláris és integrált reográfia, echokardiográfia.

Festékként Evans kék vagy kardiogrin alkalmazandó, amelyet intravénásan adnak be. A fül fotoelektromos érzékelő segítségével az oxihemográf rögzíti a festék hígítási görbéjét. A mutató gyorsan bevezetésre kerül, és a bevezetés pillanata az oxihemograph szalagra van jelölve.

A festék bevezetésének kezdetétől a görbe felemelésének időpontjáig eltelt idő a véráramlás sebességét tükrözi az ulnar vénás fül szegmensben. A recirkulációs hullám kezdetéig minden második másodpercet a rögzített görbe jelöli. A görbe adatait félig napló papírra visszük át, a görbe utolsó három pontját extrapoláljuk az izolinnal.

Szívfrekvencia

A szív szivattyúzási funkciójának és a szívizom összehúzódásának indikátorai

A szív, amely a kontraktilis aktivitást végzi, a szisztolé alatt bizonyos mennyiségű vért dob ​​az edényekbe. Ez a szív fő funkciója. Ezért a szív funkcionális állapotának egyik mutatója a perc és az ütközési (szisztolés) térfogatok nagysága. A perc mennyiség értékének vizsgálata gyakorlati jelentőséggel bír, és a sport, a klinikai orvoslás és a munkahelyi egészség fiziológiájában használatos.

A szív által percenként kibocsátott vér mennyiségét a vér mennyiségének (IOC) nevezzük. Az a vérmennyiség, amelyet a szív egy összehúzódás során kilök, a stroke (szisztolés) vérmennyiségnek (CRM) nevezik.

A relatív pihenés állapotában lévő személy vérmennyisége 4,5-5 l. Ugyanaz a jobb és a bal kamra esetében. A stroke térfogat könnyen kiszámítható az IOC osztásával a szívverések számával.

A képzés nagy jelentőséggel bír a vér percenkénti és stroke térfogatának megváltoztatásában. Ugyanezzel a munkával egy képzett személynél a szív szisztolés és percnyi térfogata szignifikánsan nő a szív összehúzódásainak enyhe növekedésével; egy képzetlen személyben a szívfrekvencia jelentősen nő, és a szisztolés vér mennyisége szinte változatlan marad.

A WAL emelkedik a szívbe történő véráramlás növekedésével. A szisztolés térfogat növekedésével az IOC is növekszik.

A szív stroke térfogata

A szív szivattyúzási funkciójának fontos jellemzője a stroke térfogata, amit szisztolés térfogatnak is neveznek.

A stroke térfogata (EI) az a szívmennyiség, amelyet a szív kamrája bocsát ki az artériás rendszerbe egy szisztolé alatt (néha a szisztolés túlfeszültség nevét használják).

Mivel a vérkeringés nagy és kis körei sorba vannak kapcsolva, a megállapított hemodinamikai módban a bal és jobb kamrai stroke térfogata általában egyenlő. Csupán rövid idő alatt a szív és a hemodinamika közötti drámai változások időszakában enyhe különbség keletkezhet. A felnőttek UO-jának mérete pihenőnként 55-90 ml, edzés közben akár 120 ml-re is növelhető (a sportolóknál 200 ml-ig).

Starr képlete (szisztolés térfogat):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

ahol CO a szisztolés térfogat, ml; PD - impulzusnyomás, mm Hg. v.; DD - diasztolés nyomás, mm Hg. v.; Életkor, év.

Általában CO önmagában - 70-80 ml, és terhelés alatt - 140-170 ml.

Végezze el a diasztolés hangerőt

A vég diasztolés térfogat (CDO) az a vérmennyiség, amely a diasztol végén lévő kamrában van (nyugalom kb. 130-150 ml, de a nemtől függően az életkor 90-150 ml között változhat). Három vérmennyiség alakul ki: az előző szisztolé után a kamrában marad, a teljes diasztolból kiszivárgott a vénás rendszerből, és a pitvari szívizom alatt szivattyúzzák a kamrába.

Táblázat. Végső diasztolés vér mennyisége és összetevői

Természetesen a szisztolés végére a kamrai üregben maradó vér szisztolés térfogata (CSR, a BWW 50% -ánál kisebb vagy kb. 50-60 ml-es kaszáláskor)

Természetesen a dinasztikus vér térfogata (BWW

Vénás visszatérés - a véráramlás térfogata a kamrák üregébe a vénákból a diaszole alatt (nyugalomban kb. 70-80 ml)

Kiegészítő mennyiségű vér kerül a kamrába a pitvari szisztolában (nyugalom kb. 10% BWW vagy legfeljebb 15 ml)

Végső szisztolés térfogat

A vég-szisztolés térfogat (CSR) az a vérmennyiség, amely közvetlenül a szisztolé után marad a kamrában. Nyugalmi állapotban a vég diasztolés térfogatának 50% -a vagy 50-60 ml. Ennek a vérmennyiségnek egy része egy tartalék térfogat, amelyet a szív összehúzódás erősségének növelésével lehet kiküszöbölni (például edzés közben, a szimpatikus idegrendszer központjainak tónusának növekedése, az adrenalin hatása a szívre és a pajzsmirigy hormonok).

Számos kvantitatív indikátor, amelyet jelenleg ultrahanggal mérnek, vagy amikor a szívüregeket próbálják meg, a szívizom összehúzódásának értékelésére használják. Ezek közé tartoznak az ejekciós frakció indikátorai, a vér kiürülésének sebessége a gyors kiutasítás fázisában, a kamrai nyomásnövekedés üteme a stressz ideje alatt (a kamrai érzékelés során mért érték) és számos szívindex.

Az ejekciós frakció (EF) a stroke térfogatának a kamra vég diasztolés térfogatához viszonyított aránya, százalékban kifejezve. Az egészséges személy nyugalmi részében az ejekciós frakció 50-75%, az edzés alatt pedig 80% -ot érhet el.

A vér kiáramlási sebességét Doppler módszerrel mérjük a szív ultrahangával.

A kamrai üregekben a nyomás növekedésének üteme a miokardiális kontraktilitás egyik legmegbízhatóbb mutatója. A bal kamra esetében ennek a mutatónak a értéke általában 2000–2500 mm Hg. v / s

Az ejekciós frakció 50% alatti csökkenése, a vér kiáramlási sebességének csökkenése, a nyomásemelkedés üteme a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szív szivattyúfunkciójának elégtelenségének kialakulásának lehetőségét jelzi.

Percnyi véráramlás

A véráramlás percenkénti térfogata (IOC) a szív szivattyúzási funkciójának a mutatója, amely megegyezik a kamrából az érrendszerbe kilépő vér mennyiségével 1 perc alatt (ugyancsak a perc felszabadulásának neve).

Mivel a bal és jobb kamrai PP és HR egyenlő, az IOC is ugyanaz. Így ugyanaz a vérmennyiség a vérkeringés kis és nagy körén keresztül folyik ugyanabban az időszakban. Az IOC-kaszálás 4-6 liter, a fizikai aktivitás elérheti a 20-25 literet, a sportolók pedig 30 liter vagy annál nagyobb.

A vérkeringés percenkénti térfogatának meghatározására szolgáló módszerek

Közvetlen módszerek: a szívüregek katéterezése érzékelők - áramlásmérők bevezetésével.

Közvetett módszerek:

ahol a MOQ a vérkeringés pillanatnyi térfogata, ml / perc; VO₂ - oxigénfogyasztás 1 percig, ml / perc; SaO₂ - oxigéntartalom 100 ml artériás vérben; CVO₂ - oxigéntartalom 100 ml vénás vérben

• A tenyésztési mutatók módszere:

ahol J a bevitt anyag mennyisége, mg; C - az anyag átlagos koncentrációja a hígítási görbéből számítva, mg / l; Az első keringési hullám T-időtartama, s

• Ultrahangos áramlásmérés
• Tetrapoláris mellkasrajz

Szívindex

Szívindex (SI) - a véráramlás térfogatának és a test (S) felületének aránya:

SI = IOC / S (l / perc / m2).

ahol az IOC a vérkeringés pillanatnyi térfogata, l / perc; S - testfelület, m 2.

Általában SI = 3-4 l / perc / m 2.

A szív munkájának köszönhetően a vért a véredényrendszeren keresztül szállítják. A szív fizikai terhelés nélküli életfunkciói esetén is napi 10 tonna vért pumpál. A szív hasznos munkája a vérnyomás megteremtésére és gyorsulására szolgál.

A kamrák a szív teljes munka- és energiaköltségeinek mintegy 1% -át töltik fel, hogy felgyorsítsák a kiömlött vér részeit. Ezért ennek az értéknek a kiszámítása során el lehet hagyni. Majdnem a szív hasznos munkája a nyomás megteremtésére - a véráramlás hajtóerejére - fordul. A szív bal kamra által végrehajtott munka (A) egy szívciklus alatt megegyezik az aorta átlagos nyomásának (P) és a stroke térfogatával (PP).

Nyugalomban, egy szisztolában a bal kamra kb. 1 N / m (1 N = 0,1 kg) munkát végez, és a jobb kamra körülbelül 7-szer kisebb. Ez annak köszönhető, hogy a pulmonáris keringés véredényei alacsonyak, ezért a pulmonáris edényekben a véráramlás átlagosan 13-15 mm Hg nyomással van ellátva. A nagy keringésben az átlagos nyomás 80-100 mm Hg. Art. Így a bal kamra a vér UO kiürítésére körülbelül 7-szer több munkát kell töltenie, mint a jobb oldalon. Ez a jobb oldali kamrában nagyobb izomtömeg kialakulását eredményezi.

A munka elvégzése energiaköltségeket igényel. Nemcsak a hasznos munka biztosítása, hanem az alapvető életfolyamatok fenntartása, az ionok szállítása, a sejtszerkezetek megújítása, a szerves anyagok szintézise. A szívizom hatékonysága 15-40%.

A szív létfontosságú aktivitásához szükséges ATP-energiát elsősorban az oxidatív foszforiláció során, az oxigén kötelező fogyasztásával végezzük. Ezenkívül különféle anyagok oxidálhatók a kardiomiociták mitokondriumában: glükóz, szabad zsírsavak, aminosavak, tejsav, keton testek. Ebben a tekintetben a szívizom (ellentétben az idegszövetekkel, amelyek energiát termelnek glükózt) „mindenevő”. Annak érdekében, hogy a szív energiaigényét 1 perc alatt nyugalomban biztosítsuk, 24-30 ml oxigénre van szükség, ami körülbelül 10% -a a felnőtt oxigén teljes fogyasztásának egyidejűleg. Az oxigén legfeljebb 80% -a kivonódik a szív kapillárisain átáramló vérből. Más szervekben ez a mutató sokkal kisebb. Az oxigénszállítás a leggyengébb kapcsolat a mechanizmusban, amely energiát biztosít a szívnek. Ennek oka a szív-véráramlás jellemzői. A miokardiális véráramláshoz kapcsolódó oxigénellátás hiánya a szívizomzatba a leggyakoribb patológia, ami a szívizominfarktus kialakulásához vezet.

Ejekciós frakció

Kibocsátási frakció = CO / KDO

ahol CO a szisztolés térfogat, ml; BWW - végső diasztolés térfogat, ml.

A nyugalmi frakció 50-60%.

Véráramlás sebessége

A hidrodinamika törvényei szerint a csövön átáramló folyadékmennyiség (Q) közvetlenül arányos a kezdeti nyomáskülönbséggel (P₁) és a végén (P₂) csövek és fordítottan arányos a folyadékáramlás ellenállásával (R):

Ha ezt az egyenletet alkalmazzuk az érrendszerre, akkor szem előtt kell tartani, hogy a nyomás a rendszer végén, azaz a rendszerben. az üreges vénák összefolyásában a szívben, közel nullához. Ebben az esetben az egyenlet írható:

Q = P / R,

ahol Q a szív által kioltott vér mennyisége percenként; P az aorta átlagos nyomása; R az érrendszeri ellenállás értéke.

Ebből az egyenletből következik, hogy P = Q * R, azaz a nyomás (P) az aorta száján közvetlenül arányos a szív által az artériákban (Q) és a perifériás rezisztencia (R) mennyiségében kiadott vér térfogatával. Az aorta nyomása (P) és a perc vér térfogata (Q) közvetlenül mérhető. Ezen értékek ismeretében kiszámítják a perifériás rezisztenciát - az érrendszer állapotának legfontosabb mutatóját.

Az érrendszer perifériás rezisztenciája az egyes edények különféle ellenállásaiból áll. Ezen edények bármelyike ​​összehasonlítható egy olyan csőhöz, amelynek ellenállását a Poiseuil képlet határozza meg:

ahol L a cső hossza; η a benne áramló folyadék viszkozitása; Π a kerület és az átmérő aránya; r a cső sugara.

A vérnyomás különbsége, amely meghatározza a vérnek az edényeken keresztüli mozgásának sebességét, emberben nagy. Egy felnőttnél az aorta maximális nyomása 150 Hgmm. Art. És a nagy artériákban - 120-130 mm Hg. Art. Kisebb artériákban a vér több ellenállást ér el, és a nyomás itt jelentősen csökken - 60-80 mm-re. Hg Art. A legnagyobb nyomáscsökkenést az arteriolákban és a kapillárisokban észlelik: arteriolákban ez 20-40 mm Hg. Cikk és a kapillárisokban - 15-25 mm Hg. Art. A vénákban a nyomás 3-8 mm Hg-ra csökken. Az üreges vénákban a nyomás negatív: -2-4 mm Hg. Cikk, azaz 2-4 mm Hg-nál. Art. légköri alatt. Ez annak köszönhető, hogy a mellkasi üregben a nyomás változik. Belélegzéskor, amikor a mellkasüregben a nyomás jelentősen csökken, az üreges vénákban a vérnyomás is csökken.

A fenti adatokból kitűnik, hogy a véráramlás különböző részein a vérnyomás nem ugyanaz, és az érrendszer artériás végétől a vénáshoz csökken. Nagy és közepes artériákban enyhén, kb. 10% -kal, arteriolákban és kapillárisokban 85% -kal csökken. Ez azt jelzi, hogy a szív által a összehúzódás során kialakult energia 10% -át a nagy artériákban a vér előmozdítására fordítják, és 85% -át az arteriolák és a kapillárisok előmozdításával (1. ábra).

Ábra. 1. A véredények nyomás-, rezisztencia- és lumenváltozása az érrendszer különböző részein

A véráramlás fő ellenállása arteriolákban fordul elő. Az artériák és arteriolák rendszerét rezisztencia edényeknek vagy ellenálló edényeknek nevezik.

Az arteriolák kis átmérőjű hajók - 15-70 mikron. Fala van egy vastag réteg körkörös elrendezésű sima izomsejtekkel, amelyek csökkentésével az edény lumenje jelentősen csökken. Ez drámaian megnöveli az arteriolák rezisztenciáját, ami megnehezíti az artériákból érkező vér kiáramlását, és megnő a nyomás.

Az arteriolusok csökkenése növeli a vér áramlását az artériákból, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az arteriolák a legnagyobb ellenállást mutatják az érrendszer minden területén, ezért a lumenük változása a teljes artériás nyomás szintjének fő szabályozója. Arteriolák - „a keringési rendszer daruk”. Ezen "csapok" megnyitása növeli a vér kiáramlását az adott terület kapillárisaiba, javítva a helyi vérkeringést, és a zárószerkezet drasztikusan rontja az érrendszer vérkeringését.

Így az arteriolák kettős szerepet játszanak:

• részt vesz a szervezet által előírt általános vérnyomásszint fenntartásában;
• részt vesz a helyi véráramlás szabályozásában egy adott szerven vagy szöveten keresztül.

A szervek véráramának nagysága megfelel a szerv oxigén- és tápanyagszükségletének, melyet a szervi aktivitás szintje határoz meg.

Egy működő szervben csökken az arteriol hang, ami növeli a véráramlást. Annak érdekében, hogy a teljes vérnyomás ebben az esetben nem csökken más (nem teljesítő) szervekben, az arteriol hangja nő. A teljes perifériás rezisztencia összértéke és a vérnyomás teljes szintje megközelítőleg állandó marad, annak ellenére, hogy a munkák és a nem működő szervek között a vér folyamatos újraelosztása van.

Volumetrikus és lineáris vérsebesség

A vér térfogatának sebessége az időegységenként áramló vér mennyiségére utal az érrendszer egy adott területének tartályainak keresztmetszeteinek összege alapján. Az aorta, a pulmonalis artériák, a vena cava és a kapillárisok révén ugyanolyan mennyiségű vér áramlik egy perc alatt. Ezért ugyanaz a vérmennyiség mindig visszatér a szívbe, amikor a szisztolé alatt az edényekbe dobták.

A különböző szervek térfogati sebessége a test munkájától és az érrendszer méretétől függően változhat. Egy működő szervben a véredények lumenje növekedhet, és ezzel együtt a vérmozgás volumetrikus aránya is növekedhet.

A vér lineáris sebessége a véregység az időegységre vetítve. A lineáris sebesség (V) a vérrészecskék mozgásának sebességét tükrözi az edény mentén, és egyenlő a térfogati (Q) osztásával a véredény keresztmetszetével:

Értéke függ az edények lumenétől: a lineáris sebesség fordítottan arányos a hajó keresztmetszeti területével. Minél szélesebb az erek teljes lumenje, annál lassabb a vér mozgása, és annál szűkebb, annál nagyobb a vérmozgás sebessége (2. ábra). Amikor az artériák elágaznak, a mozgás sebessége csökken, mivel az edények ágainak teljes lumenje nagyobb, mint az eredeti törzs lumenje. Egy felnőttnél az aorta lumenje körülbelül 8 cm2, a kapilláris rések összege 500–1000-szer nagyobb - 4000–8000 cm2. Következésképpen a vér lineáris sebessége az aortában 500-1000-szer több, mint 500 mm / s, a kapillárisokban pedig csak 0,5 mm / s.

Ábra. 2. A vérnyomás (A) és a lineáris véráramlás (B) jelei az érrendszer különböző részein

A szív / vér stroke és percnyi térfogata: a függés lényege, a számítás

A szívünk a testünk egyik fő „munkája”. Ha egy percig nem áll meg az életben, ez egy hatalmas mennyiségű vért szivattyúz, amely táplálkozást biztosít a szervezet minden szervéhez és szövetéhez. A véráramlás hatékonyságának legfontosabb jellemzői a szív perc- és stroke térfogata, amelynek nagyságát a szív és a munkáját szabályozó rendszerek számos tényezője határozza meg.

A vér mennyisége (IOC) egy olyan mennyiség, amely az a vér mennyiségét jellemzi, amely egy percen belül elküldi a myocardiumot a keringési rendszerbe. A mérést literenként percenként mérjük, és kb. 4-6 liter nyugalmi állapotban van a test vízszintes helyzetében. Ez azt jelenti, hogy a test edényeiben lévő összes vér, a szív képes egy perc alatt szivattyúzni.

A szív stroke térfogata

A stroke térfogata (PP) az a vérmennyiség, amelyet a szív az összehúzódások egyikébe behatol az edényekbe. Nyugalomban az átlagos személy 50-70 ml. Ez a mutató közvetlenül kapcsolódik a szívizom állapotához és ahhoz, hogy elegendő erővel szerződjenek. A stroke térfogatának növekedése az impulzus növekedésével (legfeljebb 90 ml-ig) fordul elő. A sportolóknál ez a szám sokkal magasabb, mint a képzetleneké, még akkor is, ha a szívfrekvencia megegyezik.

A vér mennyisége, amelyet a szívizom a nagy edényekbe dobhat, nem állandó. Ezt a hatóságok igényei határozzák meg bizonyos feltételek mellett. Tehát intenzív fizikai terheléssel, izgatottsággal és alvásállapotban a szervek különböző mennyiségű vért fogyasztanak. Az idegrendszeri és endokrin rendszerek myocardialis kontraktilitására gyakorolt ​​hatások szintén eltérőek.

A szív összehúzódásának gyakoriságának növekedésével nő a szívinfarktus által kiváltott erő, valamint a szervbe juttatott folyadék mennyisége a szerv jelentős funkcionális tartaléka miatt. A szívtartalékok meglehetősen magasak: a terhelés nélküli, képzetlen emberek percenkénti szívteljesítménye eléri a 400% -ot, azaz a szívből kilépő vér mennyisége 4-szeresére emelkedik, a sportolóknál ez a szám még magasabb, percnyi mennyisége 5-7-szeres, és 40 liter / perc.

A szív összehúzódásának fiziológiai jellemzői

A szív által percenként szivattyúzott vér mennyiségét több összetevő határozza meg:

• A szív sokktérfogata;
• A kontrakciók percenkénti gyakorisága;
• A vénák által visszatért vér mennyisége (vénás visszatérés).

A szívizom relaxációs periódusának (diasztolának) végére a szívüregekben bizonyos mennyiségű folyadék halmozódik fel, de nem mindegyik belép a szisztémás keringésbe. Csak egy része belép az edényekbe, és kiegyenlíti a löketszámot, amely mennyiségben nem haladja meg a szív kamrájába belépő összes vér felét.

A szív üregében fennmaradó vér (körülbelül fele vagy 2/3) a szervezet által szükséges tartalék térfogat, ha a vér szükségessége nő (fizikai terhelés, érzelmi stressz), valamint kis mennyiségű maradék vér. A növekvő pulzusnövekedéssel és a NOB-val járó tartalékmennyiség miatt.

A szívet a szisztolés (összehúzódás) után a szívben végső diasztolés térfogatnak nevezzük, de nem lehet teljesen kiüríteni. A vér tartalmának a szívüregben való kilökődése után még mindig van olyan mennyiségű folyadék, amely nem kerül ki onnan, még akkor sem, ha a szívizom maximális munkája - a szív maradék térfogata.

Szívciklus; a stroke, a szisztolés és a végi diasztolés szívmennyiségek

Tehát a szív teljes összehúzódása alatt nem bocsát ki a szisztémás keringésbe. Először is, az ütközési térfogatot szükség esetén ki kell nyomni a tartalék térfogatból, majd a maradék marad. Ezeknek a mutatóknak az aránya a szívizom intenzitását, a összehúzódások erősségét és a szisztolák hatásosságát jelzi, valamint a szív azon képességét, hogy bizonyos körülmények között hemodinamikát biztosítson.

NOB és sport

Az egészséges testben a vérkeringés percmennyiségének változásának fő oka a gyakorlat. Gyakorlatok lehetnek az edzőteremben, kocogás, gyors gyaloglás stb. A fiziológiás percenkénti növekedés másik feltétele szorongásnak és érzelmeknek tekinthető, különösen azok számára, akik élesen tudatában vannak az élethelyzetnek, reagálva erre a megnövekedett pulzusra.

Intenzív sportgyakorlatok végrehajtásakor a stroke térfogata növekszik, de nem végtelenre. Amikor a terhelés elérte a maximális lehetséges felét, az ütközési térfogat stabilizálódik és viszonylag állandó értéket vesz fel. A szív kilökődésének ilyen változása annak a ténynek tulajdonítható, hogy a pulzus felgyorsításakor a diasztolát lerövidítik, ami azt jelenti, hogy a szív kamrái nem lesznek kitöltve a lehető legnagyobb mennyiségű vérrel, ezért a löketszám indexe előbb-utóbb megszűnik.

Másrészt a dolgozó izmok nagy mennyiségű vért fogyasztanak, ami a sport idején nem tér vissza a szívbe, ezáltal csökkentve a vénás visszatérést és a szív kamráinak vérrel való töltésének mértékét.

A stroke térfogatát meghatározó fő mechanizmus a kamrai myocardium diszkrisztenciája. Minél jelentősebb a kamra kifeszítése, annál több vér fog folyni belőle, és minél magasabb lesz az az erő, amellyel azt a nagy edényekbe küldi. A terhelés intenzitásának növelése a stroke térfogatára nagyobb mértékben, mint a rugalmasság, a cardiomyocyták kontraktilitása - a második mechanizmus, amely szabályozza a stroke volumenét. Jó kontraktilitás nélkül még a maximálisan feltöltött kamrák sem képesek növelni a stroke térfogatát.

Meg kell jegyezni, hogy miokardiális patológiával az IOC-t szabályozó mechanizmusok kissé eltérő jelentést kapnak. Például a szív falainak túlterhelése dekompenzált szívelégtelenségben, myocardialis disztrófiában, myocarditisben és más betegségekben nem okoz a stroke és a perc térfogat növekedését, mivel a szívizomnak nincs elég erőssége ehhez, ezért a szisztolés funkció csökken.

A fizikai munka során a megnövekedett vér mennyisége segít a táplálkozásban a nagyon rászoruló szívizomban, a vér szállításához a dolgozó izmokhoz és a bőrhöz a megfelelő hőszabályozás érdekében.

Ahogy a terhelés nő, a szívkoszorúérek vérellátása növekszik, így a tartós edzés megkezdése előtt fel kell melegítenie és fel kell melegítenie az izmokat. Egészséges embereknél ennek a pillanatnak az elhanyagolása észrevétlenül haladhat, és a szívizom patológiájában ischaemiás változások lehetségesek, amelyeket a szív fájdalma és jellemző elektrokardiográfiai jelek kísérnek (ST-szegmens depresszió).

Hogyan határozzuk meg a szisztolés szívfunkciók mutatóit?

A szívizom szisztolés függvényének értékeit különböző képletekkel számítjuk ki, amelyek segítségével a szakember a szív munkáját a kontrakciók gyakoriságára tekintettel ítéli meg.

Számítsuk ki a szív percnyi térfogatát a stroke térfogatán és a miokardium percenkénti összehúzódásának gyakoriságán, megszorozva az első számjegyet a második értékkel. Ennek megfelelően az EO megegyezik a pulzusszámhoz tartozó privát IOC értékkel.

szívkivonási frakció

A szív szisztolés térfogata, a testfelületre vonatkoztatva (m²) lesz a szívindex. A test felületét speciális táblázatok vagy képletek alapján számítják ki. A szívindex, az IOC és a stroke térfogat mellett a szívizom munkájának legfontosabb jellemzője az ejekciós frakció, amely azt mutatja, hogy a vég diasztolés vér százalékos aránya a szívből a szisztolénál hagyja. Ezt úgy számítjuk ki, hogy a stroke térfogatot a vég diasztolés térfogatra osztjuk és 100% -kal megszorozzuk.

Ezen jellemzők kiszámításakor az orvosnak figyelembe kell vennie az összes tényezőt, amely megváltoztathatja az egyes indikátorokat.

A végső diasztolés térfogat és a szív vérrel való töltése hatással van:

1. A keringő vér mennyisége;
2. A vér nagy tömege a jobb oldali átriumba esik a nagy kör vénáiból;
3. A pitvari és a kamrai összehúzódások gyakorisága és munkájuk szinkronizmusa;
4. A szívizom relaxációjának időtartama (diasztol).

A perc és a sokk mennyiségének növelése hozzájárul a következőkhöz:

• A keringő vér mennyiségének növelése a víz és a nátrium visszatartás során (nem a szív patológiája által kiváltott);
• Vízszintes testhelyzet, amikor a szív jobb részébe történő vénás visszatérés természetesen megnő;
• Fizikai aktivitás és izomösszehúzódás;
• Pszicho-érzelmi stressz, stressz, magas szorongás (a vénás hajók pulzusának és megnövekedett kontraktilitásának növekedése miatt).

Csökkentett szívkibocsátás:

1. Vérveszteség, sokk, dehidratáció;
2. A test függőleges pozíciója;
3. Fokozott nyomás a mellkasi üregben (obstruktív tüdőbetegség, pneumothorax, súlyos száraz köhögés) vagy szívzsákban (perikarditis, folyadékfelhalmozódás);
4. mozgáshiány;
5. Ájulás, összeomlás, olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek a nyomás és a varikózusok éles csökkenését okozzák;
6. Néhány típusú ritmuszavar, amikor a szívkamrákat nem szinkronizáltuk, és nem töltik elég vérrel diasztolában (pitvarfibrilláció), súlyos tachycardia, amikor a szívnek nincs ideje a szükséges mennyiségű vér kitöltésére;
7. Miokardiális patológia (cardiosclerosis, szívroham, gyulladásos változások, myocardialis distrofia, dilatált kardiomiopátia stb.).

A bal kamra stroke térfogatának indexét befolyásolja az autonóm idegrendszer hangereje, a pulzusszám és a szívizom állapota. Az ilyen gyakori kóros állapotok, mint például a miokardiális infarktus, a cardiosclerosis, a szívizom dekompenzált szervhibával történő dilatációja hozzájárul a kardiomiociták kontraktilitásának csökkenéséhez, ezért a szívteljesítmény természetesen csökken.

A gyógyszer a szív teljesítményét is meghatározza. Az epineprin, a norepinefrin, a szívglikozidok fokozzák a szívizom összehúzódását és növelik a NOB-t, míg a béta-blokkolók, a barbiturátok, néhány antiaritmiás szer csökkentik a szívteljesítményt.

Így a perc és a PP mutatói számos tényezőt befolyásolnak, a test helyétől a térben, a fizikai aktivitás, az érzelmek és a szív és a vérerek nagyon különböző patológiáihoz képest. A szisztolés funkció értékelésekor az orvos a beteg általános állapotára, életkorára, nemére, a szívizom strukturális változásainak jelenlétére vagy hiányára, aritmiákra, stb. Támaszkodik. Csak egy integrált megközelítés segíthet a szív hatékonyságának helyes értékelésében és olyan feltételek kialakításában, amelyek mellett optimálisan csökken.

A szív stroke térfogata

A szív stroke térfogata az a szívmennyiség, amelyet a szív a perifériába dobott egy szisztolában. A szívelégzés mértéke a kontrakciók gyakoriságának növekedésével növekszik, de csak addig, amíg a fizikai terhelés intenzitása eléri a maximális lehetséges 40-60% -ot. Ezután a szív stroke térfogata kiegyenlített. Talán az az oka, hogy a magas szívfrekvencia csökkenti a kamra kitöltéséhez szükséges időt, és hogy az aktív csontváz izmok perifériás kisülése csökkenti a vér központi végső térfogatát, ami a kamra vég diasztolés térfogatának fenntartásához szükséges.

A szív stroke térfogatát szabályozó fő tényező az, hogy a kamra kiterjedjen-e. Például, ha a kamra nagyobb nyúlással van kitöltve, ha több vérrel van kitöltve a diasztolén, akkor a Frank-Starling törvény szerint több erővel zsugorodik. Ugyanakkor a szív stroke térfogata is nőhet, ha a kamrai kontraktilitás nő. A vizsgálatok azt mutatják, hogy mind a Frank-Starling mechanizmus, mind a kontraktilitás fontos szerepet játszik a szív stroke térfogatának növelésében. Úgy tűnik, hogy a Frank-Starling mechanizmus a legkisebb intenzitású munkával jár, míg a kontraktilitás a legnagyobb hatással, intenzívebb terheléssel.

A teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése az aktív csontvázakban az erek nagyobb kiterjedése miatt szintén hozzájárul a szív stroke térfogatának növeléséhez edzés közben, elősegítve a vér felszabadulását a bal kamrából.

A szív stroke térfogata valószínűleg a BMD egyéni különbségeit meghatározó legfontosabb tényező. A sportolók gyakorolnak nagyobb percnyi térfogatú edzést, mivel a szív stroke térfogata magasabb. Például, a kutatás szerint, bár az ülő életmódot vezető személy és a sípálya-bajnok maximális szívfrekvenciája 185 ütés / perc volt, azt találták, hogy a szív maximális löketmennyisége például 90 és 173 ml volt., illetve. Így egy képzetlen személy szívének maximális percköze 16,6 l / perc, míg egy síelő esetében 32 l / perc.

Stroke térfogat

A szív szívében egy szívverésből kilépő vér mennyiségét a vér (stroke) térfogatának (PP) nevezzük. Nyugalomban a felnőtt stroke térfogata 50-90 ml, a testtömegtől, a szívkamrák térfogatától és a szívizom összehúzódásának erejétől függ. A tartalék térfogat a vér azon része, amely nyugalmi állapotban marad a kamrában, de az edzés alatt és a stresszes helyzetekben felszabadul a kamrából.

A tartalék vér térfogata nagymértékben hozzájárul a vér stroke térfogatának növeléséhez edzés közben. Az UO növekedését a fizikai terhelés során szintén elősegíti a vér vénás visszatérése a szívbe. A nyugalmi állapotból a fizikai aktivitás teljesítésébe való átmenet során a vér stroke térfogata nő. Az EI értékének növelése a maximum eléréséhez, amit a kamra térfogatának értéke határoz meg. Nagyon intenzív terhelés esetén a stroke térfogata csökkenhet, mivel a diasztol hosszabb idejű lerövidülése miatt a szív kamráinak nincs ideje a vér teljes feltöltésére.

A nyugalmi állapotról a terhelésre való áttérés során az EI gyorsan növekszik és stabil szintet ér el az intenzív ritmikus munka során, 5-10 perc időtartammal, például a fizikai edzés során.

A stroke térfogatának maximális értékét 130 ütés / perc szívfrekvenciával figyeltük meg. Ezt követően, a terhelés növekedésével, a vérlöket-térfogat növekedésének üteme drámai módon csökken, és 1000 kg / min-nál nagyobb munkaképességgel mindössze 2-3 ml vér minden 100 kg / perc terhelésnövekedés után. Hosszabb és növekvő terhelés esetén a lökethossz már nem növekszik, de némileg is csökken. A vérkeringés szükséges szintjének fenntartása magasabb szívfrekvenciával történik. A szívteljesítmény főként a kamrák teljes kiürülésének, azaz a tartalék térfogatának köszönhetően nő.

A perc vérmennyisége (IOC) megmutatja, hogy mennyi vér szabadul fel a szív kamrájából egy percen belül. Számítsuk ki a perc vér mennyiségét a következő képlettel:

Min. Vér térfogat (IOC) = UO x HR.

Mivel az egészséges felnőtteknél a vér stroke térfogata (a továbbiakban a képzetlen emberek és sportolók paramétereinek összehasonlítása, lásd az 1. táblázatot) nyugalomban van 50-90 ml, és a szívfrekvencia a 60-90 ütés / perc tartományban van, a perc vérmennyiség értéke. nyugalomban 3,5-5 l / perc tartományban van.

1. táblázat: A test tartalék képességeinek különbségei egy képzetlen személyben és egy sportolóban (az NV Muravov szerint).

maximális terhelés után B

maximális terhelés után B

1. Szívsebesség percenként

2. A szisztolés vér mennyisége

3. Min. Vérmennyiség (l)

A sportolóknál a nyugalmi vérmennyiség nagysága ugyanaz, mivel a stroke térfogatának mértéke némileg magasabb (70-100 ml), és a szívfrekvencia alacsonyabb (45-65 ütés / perc). A testmozgás során a percenkénti vér mennyisége a stroke térfogatának és a pulzusszám növekedésének köszönhetően emelkedik, mivel az edzés mennyisége növekszik, a stroke térfogata eléri a maximális értéket, majd a terhelés további növekedésével ezen a szinten marad. Az ilyen körülmények között a vér mennyiségének növekedése a szívfrekvencia további növekedése miatt következik be. A gyakorlat befejezése után a központi hemodinamikai paraméterek (IOC, EI és pulzusszám) értékei csökkennek, és egy bizonyos idő elteltével elérik a kezdeti szintet.

Egészséges, képzetlen embereknél a fizikai aktivitás során a percnyi térfogat nagysága 15-20 l / perc-re emelkedhet. Az edzés alatt ugyanazt a mennyiséget jelölik a sportolók, akik koordinációt, erőt vagy sebességet fejtenek ki.

A csapat-sportok (labdarúgás, kosárlabda, jégkorong, stb.) És harcművészetek (birkózás, boksz, kerítések stb.) Képviselői, a NOB terhelés alatti értéke 25-30 l / perc és az elit szintű sportolók között van A maximális értékek (35-38 l / perc) elérik a nagy térfogat (150-190 ml) és a magas szívfrekvencia (180-200 ütés / perc) miatt.

A fizikai terhelés során az IOC ülő- és állóhelyzetei átlagos intenzitása körülbelül 2 l / perc-nél kisebb, mint a fekvő helyzetben ugyanazon terhelés esetén. Ez magyarázható a vérnek az alsó végtagok edényeiben történő felhalmozódásával a gravitáció hatására.

Intenzív terhelés esetén a perc térfogata 6-szor nőhet a többi állapothoz képest, az oxigénfelhasználási tényező - 3-szor. Ennek eredményeként a hajózás₂ a szövetekhez körülbelül 18-szor növekszik, ami intenzív terhelést tesz lehetővé a képzett személyeknél, hogy a metabolizmus szintjét a fő metabolizmus szintjéhez képest 15-20-szorosára növeljék.

Az úgynevezett izomszivattyú-mechanizmus fontos szerepet játszik az edzés közbeni vér mennyiségének növelésében. Az izmok összehúzódását kísérik a vénák összenyomása, ami azonnal megnöveli a vénás vér kiáramlását az alsó végtagok izmaitól. A szisztémás érrendszer (a máj, a lép, stb.) Posztkapilláris edényei (főként vénák) szintén a közös tartalékrendszer részeként működnek, és faluk összehúzódása növeli a vénás vér kiáramlását. Mindez hozzájárul a jobb kamrai véráramláshoz és a szív gyors betöltéséhez.

A fizikai munka elvégzése során az IOC fokozatosan stabil szintre emelkedik, ami a terhelés intenzitásától függ és biztosítja az oxigénfogyasztás szükséges szintjét. A terhelés megszüntetése után az IOC fokozatosan csökken. Csak a könnyű fizikai terhelés esetén a CRM és a pulzusszám növekedése miatt a vérkeringés percnyi térfogatának növekedése következik be. Súlyos fizikai erőfeszítéssel ez elsősorban a pulzusszám növelésével történik.

A NOB a fizikai aktivitás típusától függ. Például a kezek maximális munkájánál az IOC csak az értékek 80% -át teszi ki a maximális munkánál a lábak ülő helyzetben.

Az egészséges embereknek egy testmozgás-stresszhez való alkalmazkodása optimális módon történik, mivel mind a stroke térfogata, mind a szívfrekvencia megnő. A sportolók a terheléshez való alkalmazkodás legoptimálisabb változatát használják, mivel a nagy tartalék mennyiségű vér jelenléte miatt a terhelés alatt a stroke térfogatának jelentős növekedése következik be. A szívbetegeknél a fizikai terheléshez való alkalmazkodás során egy nem optimális variánst figyeltek meg, mert a tartalék vér térfogatának hiánya miatt az alkalmazkodás csak a szívfrekvencia növekedése miatt következik be, ami a klinikai tünetek megjelenését okozza: szívverés, légszomj, fájdalom a szív régiójában stb.

A funkcionális diagnosztikában a miokardiális adaptív kapacitás értékeléséhez a funkcionális tartalék indexet (RF) használjuk. A szívizom funkcionális tartalékának indikátora azt jelzi, hogy a fizikai aktivitás teljesítése során a vér mennyiségének hányszorosa meghaladja a pihenőszintet.

Ha az alany legmagasabb vérmennyisége 28 l / perc terhelés mellett van, és nyugalomban 4 l / perc, akkor funkcionális miokardiális tartaléka hét. A myocardialis funkcionális tartalék értéke azt sugallja, hogy a fizikai aktivitás során a beteg szívizomja 7-szeresére növeli termelékenységét.

A hosszú távú sporttevékenységek hozzájárulnak a myocardialis funkcionális tartalék növekedéséhez. A miokardium legnagyobb funkcionális tartalékát a sportok képviselői között tartják a kitartás kialakulása szempontjából (8-10-szer). Néhány kevesebb (6-8-szor) funkcionális tartalék a szívizomnak a csapat sportok és harcművészeti képviselők sportolóiban. Azoknál a sportolóknál, akik erőt és sebességet fejtenek ki, a szívizom funkcionális tartaléka (4-6-szor) keveset különbözik az egészséges, nem képzett személyektől. A myocardialis funkcionális tartalék csökkenése kevesebb, mint négyszer jelzi a szív pumpálási funkciójának csökkenését az edzés során, ami jelezheti a túlterhelés, a túlvilágítás vagy a szívbetegség kialakulását. A szívbetegeknél a myocardialis funkcionális tartalék csökkenése a tartalék vérmennyiség hiánya miatt következik be, ami nem teszi lehetővé a stroke térfogatának növekedését a terhelés alatt, és a szívizom összehúzódásának csökkenését, ami korlátozza a szív szivattyúzás funkcióját.