Az elmúlt években a vér analízisében a troponin fontos diagnosztikai funkciója van a magoknak, ami szívjelző.
Miokardiális infarktus, ischaemiás szívbetegség, angina pectoris, ateroszklerózis már nem tekinthető kizárólag az idősek patológiájának. A modern iroda, az ülő életmód, a folyamatos stressz, az alváshiány, a városok környezetromlása mindez ahhoz vezet, hogy a szív- és érrendszeri betegségek gyakrabban fordulnak elő még a fiatalokban is.
A WHO statisztikái szerint évente mintegy 18 millió ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben. Ezek közül több, mint fele a koszorúér-betegség, köztük az akut miokardiális infarktus szövődményeiből származik.
A korai diagnózis és az időben történő kezelés az egyik fő tényező, amely befolyásolja a betegség további előrejelzését. A szívinfarktus gyors diagnosztizálásához speciális szívjelzőket használnak a szívizom károsodásának gyors kimutatására. A legfontosabb szívjelzők a troponin és a kreatin kináz (kreatin-foszfokináz).
Troponin teszt - mi ez
1994 óta a mellkasi fájdalommal járó klinika kezdeti látogatása során az akut koronária szindróma (ACS) diagnózisa megtörtént, amely további tisztázást igényel. Mivel az akut szívállapotok gyorsan fejlődnek, a kórházi állapot előtti szakaszban a myocardialis infarktus kialakulásának gyors értékelése szükséges.
1998 óta a biokémiai markerek segítségével gyorsan felmérhetik a helyzetet, és 2007 óta kötelezővé válnak azok használata sürgősségi kardiológiában.
Az akut miokardiális infarktus operatív diagnózisa azóta az idő a kreatin-foszfokináz CF-frakciójának változásának dinamikáján alapul. Azonban a CPK válaszideje az MI kialakulásához (a szívizom károsodása) meglehetősen lassú (3-6 óra a szívroham kialakulásától), és az értékelés pontossága nem túl magas.
A troponin olyan fehérje, amely a kontrakciós rendszer szerkezeti összetevője, és a miokardiális és a vázizomsejtek része. A troponin felelős az izom összehúzódásáért.
A troponin a C, I és T polipeptid alegységekből álló komplex.
Ezek az ún. Troponinek S (TnS), I troponinok (TnI) és troponinok T (TnT).
A troponin komplex a myofibrillek aktin filamentumain belül helyezkedik el (fehérje szálak az izomrészek specifikus organellumaiban, amelyek kontrakciós funkciójukat biztosítják).
A teljes izomösszehúzódáshoz szükséges az interakció az aktin és a miozin szálak között. Ezt a kötést a troponin C és a kalciumionok biztosítják.
A troponin I felelős azért, hogy elnyomja a kontrakciót, mivel az aktin kötő képessége miatt.
Ez azt jelenti, hogy az izmokban lévő troponin a tevékenységük legfontosabb szabályozója. Segít biztosítani a teljes izomösszehúzódást, és felelős a kontrakciós válasz megállításáért.
Ebből a célból a vérben csak specifikus, szív troponin izoformákat vizsgálunk:
Ha vér troponin tesztet írnak elő
A troponin-teszt a miokardiális infarktus gyors diagnózisa. Minden olyan akut mellkasi fájdalomban szenvedő betegnek végezzük, akit nitroglicerin alkalmazásával nem lehet megállítani.
Általában a vérben lévő troponint egyáltalán nem észlelik, vagy minimális, diagnosztikailag jelentéktelen koncentrációban detektálják. A troponin megjelenése az általános keringésben a szívizom myocitáinak károsodását és tartalmának a vérbe jutását mutatja.
Egyes laboratóriumok a troponin T (cTnT) meghatározására reagenseket használnak. Azonban az I troponint gyakrabban mérjük.
Mind a T, mind az I meghatározható, ezeknek a troponineknak a vérben történő meghatározása a leginkább specifikus és érzékeny módszer a miokardiális infarktus biokémiai diagnózisára.
A miokardiális infarktus vészhelyzeti diagnózisa mellett a vérben lévő troponint vizsgálják, amikor:
- angina pectoris, a miokardiális infarktus kiküszöbölésére;
- további taktikák kiválasztása az ACS diagnózisában szenvedő betegek kezelésére (akut koronária szindróma);
- a szívizom állapotának ellenőrzése a kemoterápia vagy a sugárkezelés során rosszindulatú daganatos betegeknél;
- disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
- a fertőzések általánosítása és a szepszis kialakulása;
- súlyos mérgezés;
- a szívműtét utáni állapot;
Hogyan történik a gyors troponin teszt a miokardiális infarktusra
A troponin meghatározására szolgáló készlet a következőket tartalmazza:
- speciális szűrőpatronok, szárítószerrel, egyedi fólia csomagolásban;
- eldobható műanyag pipetta;
- utasításokat.
Vérgyűjtés után a vizsgálati mintát eldobható műanyag pipettával egészítjük ki a készletben a vizsgálati rendszerhez, és hozzáadjuk a mintatartóhoz (S lyuk). Ezután a vér a konjugátumpárna mentén mozog, mielőtt összekeverjük az antitroponin arany konjugátummal (T lyuk), amelyet a konjugátum speciális padjára helyezünk.
Ha a vérmintában troponin van jelen, egy speciális sáv alakul ki egy speciális vizsgálati zónában (C lyuk).
Ha a vérmintában nincs troponin, vagy annak koncentrációja diagnosztikailag jelentéktelen, akkor a vizsgálati zóna színtelen marad. A tesztcsíkok egészségének meghatározása és a hibakockázat kiküszöbölése érdekében speciális ellenőrzési zónát adtak hozzá. Ezt a zónát, amikor eléri a tesztvért, rózsaszín árnyalattal kell festeni.
A gyors teszt eredményének visszafejtése
A tanulmány eredményei:
- pozitív - a T reagensekkel és a C szabályozó zónával rendelkező zóna teljesen színes, általában a festési zónák intenzitása változhat. A színkülönbség nem jelenti a vizsgálati rendszer meghibásodását.
- negatív, ha a vizsgálat végén csak a kontroll C-zóna van festve, és a T-zóna színtelen marad - ez azt jelzi, hogy a vizsgálati vérben nincs troponin.
- érvénytelen - ez az eredmény hibás tesztcsíkok használatát jelzi. Ebben az esetben a vezérlő C szalagot nem érzékeli. Általában rózsaszínre kell fordulnia. Ha a válasz nem érkezik be színes C zóna nélkül, még akkor is, ha van egy csík a T zónában, a vizsgálatot meg kell ismételni.
A troponin szintjének meghatározásához speciális mennyiségi vizsgálatokat végeznek.
A troponin koncentráció változása
A vérben lévő troponint akut mellkasi fájdalom esetén és 6-12 órával a beteg kórházba való belépése után kell meghatározni (kontrollvizsgálat). Szükség esetén egy harmadik vérgyűjtés 24 óra múlva végezhető el.
Az eredmények értelmezése a vérgyűjtés időpontjától függ. A troponin-tesztre adott válasz helyes értelmezése érdekében világosan meg kell tudni, hogy milyen időintervallum van a mellkasi fájdalom megjelenése és a vérvétel között.
E tekintetben az elemzés formáján egyértelműen jeleznie kell a tanulmány időpontját.
A vérben levő troponinok a szívizomsejtek halálával (a szívizom nekrotikus léziójával) 3-4 órán belül észlelhetők, akut szívroham után és első tünetei megjelenése után.
A troponin I a legérzékenyebb és legérzékenyebb marker, a Troponin T a második helyen van.
A megemelkedett markerek 6-10 napig tarthatnak az MI után, fokozatosan csökkennek.
Mivel a troponin fokozatosan megjelenik a vérben, a támadás utáni első órákban negatív vizsgálati eredményt nem lehet megbízható paraméternek tekinteni a miokardiális infarktus teljes megszüntetésére.
A szív szívizomának károsodásának fő markereinek szintjeinek változásának közelítő dinamikája miokardiális infarktus során:
Troponin. Vérszint
Az ezen határok között ingadozó mutatókat teljesen normálisnak tekintik, és a miokardiális károsodás hiányára jellemzőek.
A troponin szintjének mennyiségi meghatározásakor az akut MI-ben a kizárás koncentrációja, amely lehetővé teszi az MI kizárását, az I. marker koncentrációja 0,5 µg / liter.
A 2 μg / l feletti cTnI növekedésével a miokardiális infarktus elsődleges diagnózisa megerősítést nyer.
A T marker esetében a myocardialis infarktus kizárásának kritériuma 0,4 µg / l-nél kisebb.
A megerősítő koncentrációt a troponin T szintjének tekintjük, mint 2,3.
A troponin szintjének változása a vérben
A vérben a troponin mennyiségének növekedésének fő oka a miokardiális infarktus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a marker a szívizomsejtekben található, amelyeket a szívizom nekrózisa okoz.
A cardiomyocyták pusztulását a benne lévő anyagok felszabadulása jelenti az általános keringésbe, és ezáltal a szív markerek szintjének növekedésével.
A markerek növekedésének mértéke közvetlenül arányos a myocardialis károsodás súlyosságával és a nekrózis középpontjának nagyságával.
Emellett a troponin szint emelkedése akkor is előfordulhat, ha:
- szívbetegség;
- a szívműtét utáni állapot;
- a szívátültetés elutasító reakciói;
- súlyos mérgező szer vagy nem gyógyszeres etiológia, amelyet a szív károsodása kísér;
- disszeminált intravaszkuláris koaguláció;
- a myocarditis aktív fázisa;
- reumás szívgyulladás;
- akut veseelégtelenség vagy krónikus veseelégtelenség (akut vagy krónikus veseelégtelenség) terminális stádiumában;
- sokkfeltételek;
- a fertőző folyamat általánosítása a szepszis kialakulásával;
- Dyushen-Becker izomduzzanat;
- egy nem stabil angina epizódja (ellentétben a troponin emelkedésével az MI-ben, az angina pectoris után enyhén emelkedhet a vér troponin szintje, vagyis a marker szintje határ: 0,5 és 2,0 között az I troponin esetében és 0,4 és 2,3 között a cTnT esetében) );
- nem ischaemiás dilatált kardiomiopátia (DCMT);
- a szívizom sérülése defibrilláció során, PTCA (perkután transzluminális koszorúér angiográfia) és egyéb manipulációk.
Diagnosztikai jellemzők
A negatív eredmények megszerzése nem okoz okot az akut mellkasi fájdalom okainak további diagnosztizálására.
Az akut MI tünetei
A szívizominfarktus leggyakoribb megnyilvánulásai a következők: a mellkas melletti akut fájdalom panaszai, amelyek a bal karra, az alsó állkapocsra, a lapocka, a has és a nitroglicerint nem veszik fel, a légszomj, a halál félelme, a súlyos gyengeség és a vérnyomás csökkenése, a ragadós hideg izzadás és a tachycardia megjelenése.
Bizonyos esetekben a betegek fájdalmat tapasztalhatnak a hasban, csökkent hasnyálmirigy-elváltozást és tachycardia megjelenését (a miokardiális infarktus úgynevezett gastralgikus változata).
Néha a betegség súlyos légszomjban, zavartságban, a mozgások koordinációjának elvesztésében és a beszéd rendellenességekben nyilvánul meg.
Az ilyen klinikai kép diagnózisának tisztázásához meg kell határozni a szív markerek szintjét és meg kell vizsgálni az EKG-t.
Miért venné a troponin tesztet?
A kardiológusok észrevették az infarktusos betegek számának jelentős növekedését. A kezelés kedvező eredménye rendkívül függ a diagnózis pontosságától és időszerűségétől. A troponin teszt, amely lehetővé teszi, hogy pontosan és gyorsan meghatározhassa a szívroham jelenlétét, felbecsülhetetlen segítséget nyújt. A myocardialis infarktus troponin-tesztjét a lehető leggyorsabban végzik el, miután a beteg belépett az egészségügyi intézménybe, az eredmény azonnali elindítását jelenti a helyes kezeléshez.
Troponin - cardiomarker
A troponin egy olyan fehérje, amely a húros izom összehúzódó készülékének komponense. Ennek egyik tulajdonsága az a tulajdonság, amely lehetővé teszi az izomzatban lévő myozin és aktin szálak egymáson történő lecsúszását. Ennek az anyagnak a molekulái három egységet alkotnak:
A 2: 1: 1-ben elosztott minden alkotóelemnek saját feladata van. A troponin T felelős a molekulák tropomiozin szálakkal való összekapcsolásáért. Az I izoform elnyomja a kontrakciós hatást a helyreállítási fázis alatt. A C jelű anyag reakcióba lép a kalciumionokkal, amelyek tartalma a sejtmembránok depolarizációja következtében nő, ami izomrostok összehúzódásához vezet.
A T és I troponinok ilyen izoformákban létezhetnek, mint a szívizom, lassú és gyors izom-csontrendszer. Az izoform T (a szívre jellemző) néha a vázizomzat belsejében található. De a specifikus I izoformot kizárólag a szívben találjuk, ami abszolút szívspecifitását okozza.
A troponin-T és a troponinnak további neve - szív-troponinok. A szívizom ischaemiás vagy egyéb károsodása után a troponin komplex lebomlik, ami a szív- és érrendszeri molekulák vérbe jutását okozza. Néhány órával azután, hogy mi történt, tesztelhetjük a miokardiális infarktus jelenlétét, vagy mérjük meg a T és I izoformák koncentrációját a vérben laboratóriumi eszközökkel.
A szívroham diagnosztizálásához vérvizsgálatot kell végezni. A troponin mennyiségének a vérben való meghatározásának eredményeinek helyes értékelését azonban az alkalmazott módszer határozza meg. Az analízis normája nagymértékben különbözik a különböző laboratóriumokban, ami attól függ, hogy milyen típusú teszteket alkalmaznak. Ilyen helyzetben a referenciakönyvekben megadott értékek nagyon relatívak.
Az I. izoform esetében a legtöbb laboratórium által elfogadott arány két érték. A kivételes akut myocardialis érték nem haladhatja meg a 0,5 μg / l értéket. És akut szívroham jelenlétében az értéknek el kell érnie a 2,0 μg / l értéket.
A troponin T esetében a következő normát állapították meg:
- az elemzés nem tartalmazza a 0,4 µg / l-nél kisebb értékű myocardialis infarktust (három-nyolc óra elteltével történt támadás után);
- a mutatók nem zárhatják ki a szívinfarktust az anyag jelenlétében 0,4-2,3 μg / literre;
- Az elemzés akut szívrohamot jelez, ha az értékek meghaladják a 2,3 µg / liter értéket.
Troponin tesztek
A modern kardiológiában nemcsak laboratóriumi vérvizsgálatokat alkalmaznak, hanem a troponin tesztek az orvosok rendelkezésére állnak körülbelül egy évtizede. Ezúttal jelentősen módosíthattuk őket, ami az ilyen vizsgálatok szinte univerzális használatához vezetett a szívrohamok diagnosztizálásához.
Ennek a diagnosztikai eljárásnak az az előnye, hogy az elemzést a legmodernebb kutatási módszerekkel végzik, amelyek rendkívül specifikusak és érzékenyek.
Laboratóriumi körülmények között a troponin koncentrációt heparinizált plazmával vagy szérummal határozzuk meg. Ne feledje, hogy ez a mutató a szérumban mindig magasabb, mint a plazmában, körülbelül tíz-tizenöt százalék. Ezért, ha egy sor vizsgálatot végeznek, az elemzést mindig azonos típusú anyaggal kell elvégezni. A troponin stabilitását legfeljebb egy nap normál hőmérsékleten tartják, és az anyag hosszabb tartósítására (legfeljebb egy hétig) hűtőszekrénybe kell helyezni.
Ma a szívrohamok diagnózisa előnyben részesíti a troponin mennyiségének meghatározását. Nem szabad azonban elfelejtenie a régi, bár kevésbé specifikus szívjelzőket (kreatin kináz, myoglobin, stb.), Mert gyakran gyorsabbak. Ez különösen fontos az ismételt szívrohamok diagnózisának meghatározásakor. Közvetlenül függ az összes szívjelző koncentrációját a szívizom érintett területének méretétől.
Gyors teszt a szívrohamok diagnózisában
A miokardiális infarktus állapota szinte mindig szükségessé teszi a kezelés sürgős elindítását, ezért a diagnózist a lehető leghamarabb el kell végezni. Ebben a helyzetben a legjobb megoldás az expressz teszt használata. A modern gyógyszertárláncok számos kiváló minőségű tropon tesztet kínálnak, amelyeket kifejezetten az infarktus gyors diagnózisára terveztek. A teszteket rendszerint több szétválasztású csík formájában készítik. Az elemzést csak egy csepp páciens vérében végezzük, amelyet a tesztre helyezünk.
Ha az eredmény pozitív, a tesztcsík jelzője megváltoztatja a színét, ami tájékoztatja az orvost a sürgős myocardialis infarktus állapotáról. Napjainkban szinte minden mentőautó fel van szerelve gyorsvizsgálattal, amelyet szívinfarktus gyanúja esetén használnak, és növelhetik a patológiás kimutatás sebességét. Az egyes vizsgálatokhoz részletes utasításokat csatolunk, a követelmények egyszerűek, ezért nem szükséges a szükséges manipulációk végrehajtása.
Előfordulhat, hogy a hagyományos EKG-vizsgálat nem mutat egy képet a szívrohamról a szívpatológia más megnyilvánulásai jelenlétében. Ilyen helyzetekben különösen fontos az expressziós teszt használata, mivel csak a troponin túlzott mértéke gyorsan és pontosan jelezheti a kezelés szükségességének szükségességét.
Troponin teszt miokardiális infarktusra
Troponin I (vérben)
A troponin I a szívizom károsodásának legkorábbi és legjellemzőbb markere. A felhasználás főbb indikációi: miokardiális infarktus, miokardiális infarktus ellenőrzése.
A troponin I a szívizomban jelen lévő fehérjék egyike, és részt vesz a redukcióban. A szérum koncentrációja szignifikánsan megemelkedik a szívizom infarktusával, ami korai teszt a szívizom károsodásának diagnosztizálására. 2-6 óra elteltével a troponin I megnövekedett koncentrációja miokardiális infarktusban jelentkezik. A véráramba történő felszabadulásának kinetikája kétfázisú görbét jelenthet, amelynek kezdeti csúcsa 15-20 óra alatt van, és a miokardiális infarktus kialakulását követő 60-80 órában a második csúcs csúcsa (más adatok szerint csak egy csúcsot észlelünk). Egyes esetekben a troponin I változásai egyfázisúak. A 7. napon a troponin I tartalma visszatér a referencia határértékekhez. A szívizom károsodásának diagnosztizálásakor a troponinok egyik képviselője, a Troponin T is használatos.Az enzimekhez és a mioglobinhoz képest a troponinok kiválasztásának előnye a specificitás, a véráramba történő korábbi felszabadulásuk (3-6 óra) és a vérben tartós vérkeringés (legfeljebb 7 nap). troponin I esetében és legfeljebb 10-18 napig a troponin T esetében).
A troponinok (I, T és C) 1: 1: 1 arányban a troponin-komplexhez tartoznak, amely a tropomiozinhoz kapcsolódik, és aktinnel, a strreaziós izomsejtek kontraktilis készülékének legfontosabb alkotórészével képződik myocita filamentum. Mindhárom troponin részt vesz a kontrakció-relaxációs akció kalciumfüggő szabályozásában.
A TnI - ennek a komplexnek a gátló alegysége, amely a relaxációs időszak alatt kötődik az aktinhoz, és gátolja az aktomyozin ATPáz aktivitását, így megakadályozza az izomkötést kalciumionok nélkül.
A TNT egy szabályozó alegység, amely a troponin komplexet vékony szálakhoz kapcsolja, és így részt vesz a kalcium-szabályozott összehúzódásban.
A TNC egy kalciumkötő alegység, és négy kalcium receptor helyet tartalmaz.
A TnI és a TnT három izoformában létezik, amelyek egyedülállóak az egyes típusú izomrétegeknél (gyors, lassú és szív), mert különböző gének kódolják.
A TnI szívizoformja szignifikánsan különbözik a vázizomban lokalizált TnI izoformáitól. A szív TnI izoformájának aminosav-láncainak körülbelül 44% -a specifikus erre a fehérjére. Ezenkívül a TnI tartalmaz egy további N-terminális polipeptidet, amely a 31. aminosavmaradékból áll. Így a TnI egy teljesen specifikus myocardialis fehérje. A TnI molekulatömege körülbelül 24 000 dalton.
A szív-TnI és a TnT monoklonális antitestek segítségével különböztethető meg a hasonló vázizomfehérjéktől, amelyeket meghatározásuk módszereiben használnak.
A TnS és a TnT-szel ellentétben a szív-TnS szerkezete teljesen azonos az izmos TnS-sel, és ezért nem kardio-specifikus fehérje.
A troponinok felszabadulnak a sérült szívizomsejtekből, és a nyirokrendszeren keresztül az általános véráramba kerülnek. A TnI és TnT különböző formái megtalálhatók a vérmentes és komplexált bináris komplexekben: TnI-TnC, TnI-TnT, TnI-TnT-TnC terner komplexek, redukált és oxidált, foszforilált és defoszforilált. Amikor a Tn belép a véráramba meghaladja a RES-sejtek által a véráramból történő elimináció sebességét, a TnI és a TnT koncentrációja a vérben kezd növekedni.
A miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a Tn-tartalom növekedését gyakrabban 4–7 órával az akut angiosis-támadás vagy annak klinikai egyenértéke után észlelték, elérve a csúcsot 12-24 órán belül. A Tn koncentráció növekedésének mértéke ebben az időszakban nagyon jelentős, bár az egyes betegcsoportok között jelentősen eltér.
A Tn szint diagnosztikai jelentősége (diagnosztikai ablak) főként 3-7 napra korlátozódik, az egyes betegeknél jelentősen változó. A TNT esetében ez az időszak hosszabb, és 12-14 napig meghosszabbítható. Ezért a TnI és a TnT késői diagnosztikai markerek, amelyek lehetővé teszik a „nem fogadott” MI kimutatását. A Tn diagnosztikai érzékenysége eléri a 100% -ot, feltéve, hogy a myocardialis infarktus tüneteinek megjelenésétől számított 12 és 14 óra közötti tartományban mérik őket.
A Tn nagy érzékenysége és specificitása lehetővé teszi a szívkoszorúér-nekrózis minimális területeinek azonosítását a „koszorúér” betegeknél, a „minimális szívizom-károsodásnak” (mikroinfarktus). A miokardiális infarktus diagnosztizálásához elegendő a TnI és TnT emelkedett koncentrációja akut koronária szindrómában szenvedő betegek vérében, még akkor is, ha minimális EKG-változás következik be (pl. ST-szegmens depresszió vagy invertált T-hullám), vagy atipikus klinikai kép.
A Tn koncentrációjának növekedését a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek vérében a transzluminális angioplasztika vagy stentelés során vagy azt követően miokardiális infarktusként értelmezzük.
A miokardiális infarktus biokémiai diagnózisában a Tn vizsgálatokkal együtt lehetőség van más korai myocardialis markerek - myoglobin, a KK-MB izoform enzim - meghatározására.
A TnI és a TnT meghatározását a thrombolytic terápia hatékonyságának értékelésére használják szívizominfarktusban szenvedő betegeknél. A Tn szintjének éles emelkedése 90 perc alatt. orvosi eljárás után - a szívizom sikeres revaszkularizációjának bizonyítéka.
A szívsebészetben a Tn tartalma megnő, de a növekedés mértéke és az ilyen növekedés időtartama a perioperatív miokardiális infarktus fontos jele.
A Tn tartalmának meghatározása az akut koronária-szindrómában szenvedő betegek vérében, nyilvánvaló EKG-jelek nélkül, lehetővé teszi a myocardialis infarktus és az instabil angina közötti differenciáldiagnosztikát, a betegek kiválasztását a magas és alacsony myocardialis infarktus kockázatával vagy más szívbetegségekkel a korai vagy hosszú távon, a legjobb orvosi választás terápiát.
Ne feledje, hogy bár a troponinok (különösen a széles körben alkalmazott troponin I) a miokardiális infarktus elsődleges markerei, a vér növekedését számos más ok is okozhatja (lásd: Rendellenességek). Az egyik vizsgálat kimutatta, hogy a myocarditisben szenvedő betegek 34% -ának emelkedett troponin-tartalma volt. 22-70% -ban a troponin koncentrációja nő a perikarditisben. A megnövekedett troponin szintek a fertőző endocarditisben is megtalálhatók. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a megnövekedett troponin T esetek száma 12-66%, a troponin I pedig 0,4 és 38% között van. A szepszisben gyakran megtalálható a troponin-tartalom növekedése.
Troponin a miokardiális infarktus diagnózisában
Troponin mint szív marker
A troponin olyan fehérje, amely az összehúzott izomzat kontrakciós kontraktilis készülékének egyik összetevője, lehetővé téve az aktin és a myosin izomrostjainak egymáshoz képest csúszását. A szarkóménben a troponin fehérje molekulái három egymással összekapcsolt egységből, a troponin T-ből és a troponin-I-ből álló komplexet tartalmaznak 2: 1: 1 arányban. A troponin T (molekulatömeg 39,7 kD) kapcsolatot biztosít a troponin komplex és a tropomiozin szálak között. A troponin C (molekulatömeg 18 kD) kötődik a kalciumionokhoz, amelyek koncentrációja a sejtmembrán depolarizációja után növekszik a sejtekben, ami izomrostok összehúzódását okozza. A troponin I (molekulatömeg 22,5 kD) gátolja a kontrakciós hatást a redukáló fázisban. A troponin T és troponin I különböző kinetikai tulajdonságai valószínűleg a molekulatömegük különbségéből adódnak. A Troponin T és I három izoformában létezik: kardiovaszkuláris típus, lassú izom-csontrendszeri típus és gyors izom-csontrendszeri típus. A troponin T izoform, amely a szívizmokra specifikus, a csontvázban is jelen van a fejlődési szakaszban. A humán fejlődés későbbi szakaszaiban a sérülésekből származó csontvázakban, a polimioositis vagy a Duchenne izomdisztrofiában szenvedő betegekben, valamint a vesetubulusok epithelialis sejtjeiben is megtalálható. A troponin I szívizoformáját eddig csak a szívizmokban találták meg, ami abszolút cardiospecifitását jelzi. A troponin T-t és a troponin-I-t is nevezik kardio-troponineknek. A miokardiális sejtek ischaemiás vagy egyéb károsodása esetén a troponin komplex szétesik és a troponin molekulák belépnek a vérbe. Az incidens után 3-4 órán belül a troponinok koncentrációja a vérben korszerű laboratóriumi módszerekkel mérhető.
Az orvosi piacon a troponin tesztek körülbelül 10 évig voltak jelen. Ez idő alatt jelentős felülvizsgálaton esett át, és a miokardiális infarktus diagnózisának szerves részét képezik. A szívroham diagnózisában a troponinok használatának jelentős előnye a modern mérési módszerek magas specifitása és érzékenysége. A troponin koncentrációjának meghatározása laboratóriumokban szérum vagy heparinizált plazma alkalmazásával. Ne feledje, hogy a troponin koncentrációja ugyanabban a betegben heparin plazmában 10-15% -kal alacsonyabb, mint a vérszérumban. Ezért, amikor egy egész sorozatot tanulmányozunk, az analízishez ugyanolyan típusú anyagot kell használni. A vett vérmintában a troponin hűtőszekrényben és csak 1 napig szobahőmérsékleten tárolva 1 hétig stabil marad.
Troponin teszt a miokardiális infarktus diagnózisában
A szívinfarktus Európában a leggyakoribb halálok okai közé tartozik. Egy vagy több szívkoszorúér, amely vérrel ellátott szívizomzat teljes vagy részleges elzáródása, szívinfarktust eredményez. A szív területe, amely nem kap elég oxigént és tápanyagot, elpusztul, és már nem tudja elvégezni a kontraktilis funkcióit. Minél hamarabb felismeri a szívrohamot, és intenzív kezelést kezd, annál nagyobb a valószínűsége egy boldog kimenetelnek. A diagnózis elkészítésekor az orvos elsősorban a beteg panaszaira összpontosít (fájdalom tünetei), a pulzus és a vérnyomás mérésére, a szív és a tüdő hallgatására, elektrokardiogram készítésére, a vér meghatározására a szívjelzők meghatározására. A miokardiális infarktus diagnózisa abban az esetben történik, ha a vizsgálat után a következő három pont közül kettőt megerősítenek:
- Tipikus fájdalom a mellkasban;
- az elektrokardiogram jellemző változásai;
- specifikus szívjelzők jelenléte a vérben (kreatin-kináz, aszpartát-aminotranszferáz, alanin-aminotranszferáz, laktát-dehidrogenáz, mioglobin és troponin).
Az elmúlt években a laboratóriumi diagnózis stratégiája drámaian megváltozott. A szívenzimek, például az aszpartát-aminotranszferáz, az alanin-aminotranszferáz, a laktát-dehidrogenáz és a kreatin-kináz meghatározása a specifikus és a tesztek alacsony érzékenysége miatt csak akut, transzmurális Q-infarktus diagnosztizálását teszi lehetővé. Az instabil angina vagy a kis fókuszú infarktus nem diagnosztizálható 100% -os garanciával. És csak a modern troponinok meghatározására irányuló kísérletek a betegség klinikai képével és az elektrokardiogrammal együtt lehetővé teszik, hogy nagy biztonsággal felismerjék az ischaemiás károsodást a kis méretű myocardialis izmok számára.
A szív troponinek koncentrációja a vérben a támadás után 3-4 óra múlva emelkedik, és a véráramban két hétig marad. Így a troponinok lehetővé teszik, hogy gyorsan azonosítsák a szívizominfarktust, ami lehetővé teszi az idő megszerzését. Alkalmasak késői diagnosztizálásra is, amikor más szív markerek vérében a koncentráció már normális. Így még abban az esetben is, ha a beteg valamilyen okból nem érkezett meg időben a kórházba, még mindig lehetséges a szívinfarktus pontos diagnózisa. Ezen túlmenően, tudva a troponin koncentrációját, nemcsak a szívroham diagnosztizálása lehetséges, hanem nagy valószínűséggel is megjósolhatja annak előfordulásának kockázatát, valamint értékelheti a beteg túlélésének esélyét a szívroham után.
Ne felejtsük el, hogy a troponin egyszeri meghatározása a vérben nem mindig elegendő a megbízható diagnózishoz. A troponin mérés negatív eredménye nem garantálja a szívroham hiányát. A megfelelő klinikával meg kell vizsgálni a troponin koncentrációját 2-4 vagy 6 órával az első elemzést követően. És csak abban az esetben, ha minden későbbi mérés negatívnak bizonyul, biztonságosan elmondható, hogy nincs szívinfarktus.
A mai napig nem lehet pontosan megmondani, hogy melyik troponin (T vagy I) meghatározása nagyobb jelentőséggel bír. A vita eléggé éles jellegű, de a troponin teszteket előállító gyártók kereskedelmi érdekei jobban érintettek. Első pillantásra a troponin I egy specifikusabb szívjelző, mint a troponin T, de a troponin I meghatározására szolgáló meglévő eljárások kevésbé szabványosítottak. A troponin I különböző gyártói különböző antitesteket és különböző kalibrációs módszereket alkalmaznak a reagenseikben, így eredményeiket nehéz összehasonlítani. A troponin T meghatározásának módszere szabadalmaztatott, és ezt a vizsgálatot csak egy gyártó állítja elő, ami garantálja a kapott eredmények egyértelműségét és pontosságát.
Szérum troponin-norma
A vérben mért troponin-koncentráció megköveteli az eredmények megfelelő értékelését, amely nagymértékben függ az alkalmazott technikától. A troponin úgynevezett normája különböző laboratóriumokban jelentősen változhat, az alkalmazott vizsgálatoktól függően. Ezért az alábbi ábrák csak hozzávetőlegesek lehetnek.
Norma troponin I Határkoncentráció az akut miokardiális infarktus kizárására 0,5 µg / l Határkoncentráció akut miokardiális infarktusban
Norma troponin T Akut miokardiális infarktus kizárt (a roham utáni 3-8 órás diagnózis) A szívroham nem zárható ki, vagy miokardiális betegség (további diagnózis szükséges)
A troponin T maximális koncentrációját a vérben a szívroham után 12-96 órával figyelték meg.
Az instabil anginában szenvedő betegek és a vérben magas szív-troponinek koncentrációja nagyobb valószínűséggel meghal a szívmegállás vagy a szívinfarktus következtében.
Napjainkban előnyben részesítjük a troponin definícióját a miokardiális infarktus diagnózisában. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk a régi, bár kevésbé specifikus, de gyorsabb szívjelzőket, mint például a mioglobint, a kreatin-kinázt és másokat. Különösen az újrainfarktus esetén a myoglobin és a kreatin kináz-MV meghatározása, különösen a dinamikában, lehetővé teszi a helyes diagnózis gyors megállapítását. Minél nagyobb az összes szívjelző szérumkoncentrációja, annál nagyobb a szív érintett területének mérete.
A szívminták koncentrációjában bekövetkezett változások dinamikája a szívben miokardiális infarktus megkezdése után Kardiomarker A markerek koncentrációjának emelkedése a vérben a szívroham kezdete óta
A markerek maximális koncentrációja a vérben az infarktus kezdete óta
a marker felezési ideje a testben
Normál érték visszaállítása Moglobin 2-6 óra 6-12 óra 10-20 perc. 24 órás Troponin T 3–8 óra 12–96 óra 2 óra 14 nap Kreatin kináz 3–12 óra 12–24 óra 16 óra 3–6 nap Kreatin kináz MB 3–12 óra 12–24 óra 12 óra 2-3 nap Aspartát-aminotranszferáz 6-12 óra 18-36 óra 17 óra 3-6 napig Laktát-dehidrogenáz 6-12 óra 2-6 nap 24 óra 7 és 15 nap között HBDH (laktát-dehidrogenáz-1 és laktát-dehidrogenáz-2) 6-12 óra 2-6 óra között nap 50-170 óra 10-20 nap
Elméletileg nem. 3-8 órával miokardiális izomkárosodás után a troponin belép a vérbe. Ha szívinfarktust és normális troponin koncentrációt feltételez a vérben, az elemzést 6 óra elteltével megismételjük. Ha 12 órával a támadás után a troponin még mindig normális, a szívroham kizárható.
A nem Q infarktus és az instabil angina diagnózisában a troponin koncentráció meghatározása még nagyobb szerepet játszik. Ha a troponin-koncentráció magasabb, mint a normális, de alacsonyabb a szívinfarktusra megállapított határértéknél (ez a határ laboratóriumtól függően változik az alkalmazott módszertől függően), akkor enyhe károsodás következett be a szívizomban, és a betegnek szívroham lehet a következő hetekben.
A hibák azonban nem zárhatók ki, ezért Németországban a miokardiális infarktust diagnosztizálják, ha az alább felsorolt 3 mutató közül kettő pozitív:
- súlyos mellkasi fájdalom
- szívinfarktust jelző EKG
- a szív markerek fokozott koncentrációja a vérben.
Hello, Alexey. Ma a troponin a szívinfarktus diagnosztizálásához az egyik legpontosabb szívjelző. Alkalmas mind a korai (a troponin koncentrációjának növekedése a vérben a fájdalom szindróma után 3-10 órán belül várható), mind a myocardialis infarktus késői diagnosztizálására. Mintegy 4 nappal a szívroham után a troponin koncentrációja a vérben maximális. És csak a támadás után 7-20 nappal a troponin koncentrációja normalizálódik. Más szóval, ha a támadás után eltelt 6 nap után a troponin koncentrációja és az EKG-értékek normálisak voltak, akkor majdnem teljesen megszünteti a szívroham gyanúját. Ezen túlmenően, a "régi" szívrohamok diagnosztizálásához egy másik fontos indikátort - laktát-dehidrogenáz (LDH) használnak. E késleltetett szívroham után az enzim koncentrációja a vérben is 20 napig emelkedett. Sajnos nem tudom kommentálni az elemzéseid eredményeit, mert nem írod a troponin normáit, amelyeket a laboratóriumban fogadtak el, ahol elvégeztük az elemzést. Az a tény, hogy a troponin normái nagymértékben eltérnek az adott laboratóriumban alkalmazott mérési módszertől függően.
Az Ön által megadott troponin normák és az elemzések eredményei alapján nem lehet biztosan megmondani, hogy miokardiális infarktus volt. Adok néhány magyarázatot. Laboratóriumunkban a troponin koncentráció értékeléséhez a következő kritériumokat alkalmazzuk. Ha az első elemzés során a troponin koncentrációja normális, akkor egy másik, 4–6 óra múlva ismétlődő vizsgálatot végzünk. Ha az ismételt mintában a troponin koncentrációja szintén a normál tartományon belül van, akkor a miokardiális infarktus teljesen kizárt. Ha a troponin koncentrációja meghaladja a normát, de nem több, mint 5-ször, akkor ez azt jelenti, hogy a miokardiális infarktus nem zárható ki 100% -os garanciával (azaz lehet szívroham, és lehet angina). Ha a troponin koncentrációja a vérben több mint 5-ször meghaladja a normát, akkor ez egy szívinfarktusra utal. Az orvostudomány nem pontos tudomány, mint sokan gondolják. Vannak átmeneti állapotok. Véleményem szerint az Ön esetében nem olyan fontos, hogy nevet adjunk annak, ami történt, mennyire fontos a további viselkedésed. Mindenesetre súlyos szívproblémája volt. Ezért kezelni kell. Jó értelme ellenőrizni a hajók állapotát, áthaladni a véralvadási teszteket, elfogyasztani a vér elvékonyodó gyógyszereket, lemondani a rossz szokásokról, ha lehetőség van kardiológiai szanatórium meglátogatására, stb.
Hello, Alexey. Válaszolunk a kérdéseire:
1. „Ha az elemzés megduplázódott, ez azt jelenti, hogy a szívizom szövetében 100% -os nekrózis van?” - A nekrózis halál. A szívizom 100% -os nekrózisa 100% -os halál, és senki sem méri a troponin koncentrációját. A troponin koncentrációja a vérben nem teszi lehetővé a szívizom károsodásának mértékének megítélését, azaz a szívroham szélességét, de lehetővé teszi annak megítélését, hogy szívroham volt-e vagy sem.
2. „Megértem, hogy amikor az angina pectoris, a troponin is emelkedik, de a szívszövetekben nincs halál. Ez így van? - Az angina több formája is. A troponin koncentrációja némileg növekedhet csak instabil anginában, és ezt az infarktus előtti állapotnak tekintjük.
3. „… mindig megnövekedett troponin, ez azt jelenti, hogy a szívben állandó degeneratív változások következnek be?” - A megnövekedett troponin koncentráció nem normális mindenkinek, és tényleg a szívproblémákról beszél.
4. „INR 1, PTT 26.7 Vékonynak kell lennie a vérnek?” - Az INR 1 normális lenne egy egészséges személy számára, de a veszélyeztetett emberek számára (például szívroham vagy szívinfarktus gyanúja után), úgy vélik, hogy az INR-t fenn kell tartani 2-3.
5. „Mondd el, hogyan lehet ellenőrizni a hajók állapotát.” - Az egyik legpontosabb módszer a szív számított tomográfiai angiográfiája.
Letöltés: A troponin teszt hatékonysága akut miokardiális infarktusban (AMI) és akut koronária szindrómában (ACS) a prehospital stádiumban
LETÖLTÉS / LETÖLTÉS gomb
A troponin teszt hatékonysága akut miokardiális infarktusban (AMI) és akut koronária szindrómában (ACS) a prehospital fázisban
Lutsenko Yu.V. Goloshchapova N.I. Millstone TA
A troponinok olyan fehérjemolekulák, amelyek három alegységből (Tn C, Tn G és Tn I) álló komplexet képeznek, amelyek az aktin filamentumokon helyezkednek el az izomzatban. A troponin komplex részt vesz a szívizom összehúzódásában és relaxációjában. A Tn C - Ca2 + - kötésű fehérje - részt vesz az aktin filamentum aktivitásának szabályozásában. A TP 1 gátolja az izomrostok összehúzódását a TP kalciumionokkal való összekapcsolásával. A TP T biztosítja az egész troponin komplex kölcsönhatását tropomiozin és aktin szálakkal. Míg a szív troponinok nagy része kontraktilis fehérjékre van rögzítve, ezek közül néhány (6–8% Tn T és 3,5% Tn I) szabad állapotban van a citoszolban. Általában a szív troponinok nem lépnek be a szisztémás keringésbe, noha bizonyos betegségek (például a pulmonalis artériás tromboembóliában) hosszabb intenzív fizikai terhelés mellett valószínű, hogy a troponinok átmeneti transzmembrán-citoszol-medencéje (de még nem bizonyított). Kimutatták, hogy a Tp T és Tp I specifikusabb és érzékenyebb markerek a miokardiális károsodáshoz, mint a kreatin-foszfokináz és annak MB-frakciója.
Kardiális troponinok a klinikai gyakorlatban. A miokardiális infarktus (MI) diagnosztikai kritériumainak felülvizsgálata szerint, amelyet az Európai Szív Társaság és az Amerikai Kardiológiai Kollégium 2000-ben végzett, annak ellenőrzése a szívben lévő troponinok (TP) és a vérben a myocardialis ischaemia klinikai és elektrokardiográfiai tüneteinek növekedésének kimutatásán alapul. Ez azt eredményezte, hogy a Tp és I szerepe az MI előnyös biokémiai markereinek és a kreatin-foszfokináz (CPK) MB értékének csökkenéséhez vezetett. Az MI diagnosztikai algoritmusában a szív-troponinok elsőbbségi alkalmazásának oka az, hogy még enyhe myocardialis nekrózis esetén is magas specificitásuk van.
Akut miokardiális infarktus. A myocardialis infarktusban szenvedő betegek perifériás vérében a troponinok szintjének emelkedését 6 órával az anginás roham megkezdése után regisztráljuk, ezért a vizsgálat első órákban nem megfelelő. A troponin szintjének optimális meghatározása a betegség kezdetétől számított 6 és 12 óra elteltével. Az MI kialakulásától számított 2 héten belül a vérben lévő troponin koncentrációja fokozatosan visszatér a kezdeti szintre. Ebben az időszakban a troponinok informativitása az MI megismétlődésének diagnosztizálásához alacsony lehet, és a dinamikában ismételt vizsgálatokat igényel.
Akut koronária szindróma. Az akut koronária szindrómában (ACS) szenvedő betegeknél a megnövekedett troponin szint a miokardiális infarktus megkülönböztetésének kritériuma az ST szegmens és az instabil angina emelkedése nélkül. Bizonyos esetekben az ACS tüneteinek jelenlétében szenvedő betegek és a vérben a troponinok megnövekedett mennyisége a koszorúér-angiográfia során nem mutatnak hemodinamikailag jelentős ateroszklerotikus elváltozásokat a koszorúerekben. Ennek a jelenségnek az egyik lehetséges oka a vérrög képződése erodált parietális ateroszklerotikus plakkon, ezt követően az antitrombotikus kezelés hatására történő feloldódás vagy a véráramlás elmozdulása a koszorúér-angiográfia során. Mindazonáltal a troponinok megjelenése ezeknek a betegeknek a vérében a MI és a halál kialakulásának fokozott kockázatát jelzi. Hangsúlyozni kell, hogy a troponin-pozitív eredmények hamis pozitívnak mutatkozó értelmezése az angiográfiailag sérült koszorúér artériás gyanúval rendelkező ACS-ben szenvedő betegekben helytelen, félrevezető orvosok, és nem megfelelő kezelést okozhat.
Vizsgálatunk célja, hogy megvizsgálja a "kardioSAF" troponin teszt hatékonyságának és az anginás roham kezdetének időpontjától való függőségét.
Anyagok és módszerek: elemeztük a Belgorodi Városi Egészségügyi Készlet Osztályának akut miokardiális infarktusával és akut koronária szindrómájával kapcsolatos hívási térképeit 2009-ben.
Megállapítást nyert, hogy a kardiológiai kórképben a kórház előtti állapotban a halálozás fő oka az AMI és az ACS. Kiderült, hogy az AMI és az ACS gyakrabban alakul ki férfiaknál - 72%. Az esetek túlnyomó többségében az AMI és az ACS kialakulásának kora 52-66 év közötti volt, ami a teljes szám 76% -át tette ki, ritkábban (11%) az 52 éves kor előtt és 66 év után (13%). Az AMI és az ACS fejlődéséhez hozzájáruló tényezők: CHD és hipertónia - 63%, pszicho-érzelmi stressz - 16%, dohányzás - 14%, fokozott zsír- és sós ételek fogyasztása - 7%. A vizsgálat eredményei szerint az AMI és az ACS tropopin teszt hatékonysága a prehospital stádiumban, az anginás roham kezdetétől függően, a következő volt: 1 óra - 0%, 2 óra - 0%, 3 óra - 0%, 4 óra - 2%, 5 óra - 2%, 6 óra - 4%. Így az AMI és az ACS prehospital etánra vonatkozó tropopin teszt eredményességére vonatkozó teljes statisztikai minta elemzése alapján megállapítható, hogy az anginás roham kezdetét követő első 6 órában való hatékonysága 8%. Meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben kialakult a klinikai kép és az EKG-ben jelentős változások tapasztalhatók.
Eredményeink azt mutatják, hogy az AMI és az ACS gyors diagnózisának kérdése a kórházi stádiumban fontos, hiszen mostanra a nosológiai adatok az akut koszorúér-patológia szerkezetében következetesen foglalják el az 1. helyet, és a kardiogén morbiditás és mortalitás fő oka. E tekintetben szükség van a diagnosztikai intézkedések továbbfejlesztésére, amelyek célja az AMI és az ACS gyors diagnosztikai módszereinek javítása és javítása a kórházi stádiumban.
VN Kovalenko. Útmutató a kardiológiához - Morion, 2008. - 1424 p. (pp.65 - 77)
RK Shlant, R.V. Alexander. Klinikai kardiológia. - Beanom, Nevsky Dialect, 2005 - 558 p. (113-134. o.)
VV Ruksin. Sürgősségi kardiológia. - Beanom, Nevsky Dialect, 2004. - 512 p. (367-370. o.)
BI Shulutko, S. V. Makarenko. Ischaemiás szívbetegség. - Rencore, 1999. - 122 p. (57–101. o.)
BI Shulutko. Hipertenzív szívbetegség. - Rencore, 1999. - 200 p. (S.85-99)
Miért van szükség troponin teszt elvégzésére miokardiális infarktusra?
A szívet rendszeresen stressznek, különösen egészségtelen életmódnak vetik alá. Ezért gyakran sérül a test aktivitása. A szív egyik legveszélyesebb patológiája a miokardiális infarktus. Amikor megjelenik a vér troponinban. Ezért súlyos szívproblémák gyanúja esetén troponinteszt szükséges.
Mi az a troponin?
A troponinok olyan speciális fehérjék, amelyek csak a szívizomszövetben találhatók. Ezek a vegyületek a szívizom normális kontraktilitásának biztosítására szolgálnak.
Emberi vérben az ilyen fehérjék általában nem jelentős mennyiségben vannak jelen. De az infarktus folyamatában a szívsejtek lebomlanak, és a troponinok behatolnak a véredényekbe. Ezért a keringési rendszerben való jelenléte jelzi a szívizomszövet nekrózisát.
A fehérje fehérje típusai
A troponineknak három fajtája van:
- Troponin T. A troponin komplex tropomiozinhoz való csatlakoztatására tervezték. A legnagyobb molekulatömegű.
- Troponin I. Felelős az izom összehúzódásának elnyomásáért, mivel képes kötni az aktint.
- Troponin C. Kalciumionokat köt.
Az utóbbi típusú fehérjét nem használják a miokardiális infarktus kimutatására.
Mit néz ki a troponin vérvizsgálat?
Külsőleg a troponin analízise hasonló a terhesség meghatározására szolgáló teszthez. Úgy néz ki, mint egy egyszerű tesztcsík egy indikátorral. Bármely gyógyszertárban megvásárolhatja. A költség alacsony, ezért az orvosi termék minden beteg számára elérhető.
A vizsgálat elvégzéséhez kövesse az utasításokat: fertőtlenítse az ujját egy alkoholos törlőkendővel a készletben, áttörje az ujját, tegye a vért az indikátorra, várjon 15 percet, és nézze meg az eredményt. Ha egy csík megjelenik, akkor nincs szívroham, és fordítva.
Troponin teszt
Ezt a vizsgálatot több mint tíz éve alkalmazzák a gyógyászatban. Célja a troponin I és a troponin T jelenlétének kimutatása a beteg vérében. A myocardialis változások diagnosztikai érzékenysége abszolút, ami lehetővé teszi, hogy biztosak legyünk az eredmény pontosságában.
A tesztet 2 alkalommal kell elvégezni 6 órás szünetben. A legjobb, ha 6 és 12 órával diagnosztizálják a szívszöveti nekrózis első megnyilvánulásait.
FONTOS. Ha negatív reakciót kap, még néhány tesztet kell tennie annak érdekében, hogy az eredmények helyesek legyenek.
Troponin I
Ez a típusú troponin fontos szerepet játszik a miokardiális infarktus diagnózisában. Ennek a fehérjenek a magas mutatója a vérben közvetlenül jelzi a szívbetegség kialakulását. Tartalma a patológia megjelenése után 2 órával jelentősen megnő. A mutató legmagasabb értéke 15-20 óra alatt ér el. Ezután a troponin szint enyhén csökken, majd 1–1,5 óra múlva ismét emelkedik.
A szívroham mellett olyan rendellenességek, mint a szívkoszorúér-betegség és az e szerv izomszövetének károsodása hozzájárulhat a fehérjék felszabadulásához a szívizomból. Ezekben az esetekben a maximális koncentrációnövekedés csak egyszer figyelhető meg. Ebben az esetben a vérben a fehérje legmagasabb mutatója sokkal alacsonyabb, mint a szívroham.
A troponin I szintje a vérben, ami lehetővé teszi az infarktus kialakulásának kizárását, nem több, mint 0,5 μg / l. Ha a mutató meghaladja ezt az értéket, nem lehet pontos diagnózist készíteni, további kutatást kell kijelölni. Ha a koncentráció eléri a 2 µg / l értéket, azonnal hozzon létre egy következtetést a szívrohamról.
Troponin T
Ez a fajta fehérje nem vonatkozik a specifikus markerekre, amelyek jelzik a szervezet infarktusának kialakulását. Ezért a vérben való jelenléte jelezheti a szív számos más rendellenességének előfordulását. Ez lehet a szívizomgyulladás, az angina, a szívelégtelenség, a stroke, a test alkoholos mérgezése, a szív izmainak károsodása.
A megnövekedett troponin koncentráció 3-4 órával a mellkasi fájdalom megjelenése után jelentkezik. 3 nap alatt az arány fokozatosan növekszik, megállás nélkül. A patológia kialakulásának negyedik napjáig az érték maximális lesz, és a növekedés megáll. Ezen a szinten a fehérje 7 napig marad. Ezután a troponin T tartalma csökken, de még 2-3 hétig marad a vérben.
Ha a vérvizsgálat eredménye azt mutatja, hogy kevesebb, mint 0,4 µg / l, akkor a szívroham nem igazolódik. Amikor a mutató elérte a 2,3 μg / l értéket, már a szív patológiájáról is beszélhetünk.
Mikor van szükség egy troponin-vizsgálatra?
A troponin vizsgálatot akkor végezzük, ha a személy gyanítja a szívizominfarktus kialakulását, de nincs más módszere a patológiának. A feltételezett betegség a következő okokból származhat:
- fájdalom a mellkasban,
- légszomj
- általános gyengeség
- szabálytalan szívverés
- túlzott izzadás
- bőrtartalmú
- szédülés és a szem sötétedése.
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a miokardiális infarktus vizsgálata szükséges. Ilyen esetekben is szüksége lesz rá:
- A betegnek adott terápia hatékonyságának értékelésének szükségessége.
- A betegség kimenetelének előrejelzése.
- A beteg előkészítése műtétre.
- A fertőző kórképek jelenléte, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a szív-érrendszer működését.
Ki végezzen teszteket troponinokra?
Meg kell vásárolni, és mindig magával kell vinnie troponintesztet azoknak az embereknek, akiknek nagy a kockázata a szívroham kialakulásának, vagy már megtapasztalták, és fennáll a visszaesés valószínűsége.
Az időseknél, főként a férfiaknál, fokozott a szívroham kialakulásának valószínűsége. A következő tényezők növelik a patológia kockázatát:
- a szív és az erek betegségei,
- rossz szokások
- vérnyomással kapcsolatos problémák
- elhízás.
Troponin teszt miokardiális infarktusra - pontos módszer a szívizom nekrózisának kimutatására. Ez a vér fehérje megemelkedett szintje, ami jelzi a betegség kialakulását. Ezért ezt a gyors módszert széles körben alkalmazzák az orvostudományban.