Trombolízis: lényeg, alkalmazási területek, gyógyszerek, indikációk, szövődmények

Sajnos az idő nem teszi fiatalabbá az embereket. A test öregedik, és ezzel együtt az edények öregednek. A szövetekben az anyagcsere változik, a véralvadás zavar. A krónikus betegségek felgyorsítják ezeket a folyamatokat. Ennek eredményeképpen véredények alakulnak ki az edényekben, amelyek blokkolhatják a véráramlást. Ezt a betegséget trombózisnak nevezik.

A vérrög kialakulásától függően egy személy szívizominfarktust, stroke-ot (agyi infarktust) és más, hasonlóan veszélyeztető szövődményeket is kialakíthat. Segíthetsz az áldozatnak? Van megváltás - trombolízis vagy trombolitikus terápia (TLT)!

Kétségtelen, hogy az időben történő segítségnyújtás nemcsak egy ember életét fogja megmenteni, hanem reményt ad a teljes rehabilitációra. Nem mindenki tudja róla, és ezért értékes időt veszít. De logikus azt feltételezni, hogy a véráramlás helyreállítható úgy, hogy egy vagy másik módon eltávolítja a szerencsétlen vérrögöt. Ez a TLT lényege.

A trombolitikus gyógyszerek az érrendszeri megbetegedések széles körében mentenek életet, beleértve a tüdőembólia (PE), a mélyvénás trombózist, a szívrohamot és az ischaemiás stroke-ot.

• Szelektív thrombolysis. Ezzel a módszerrel a vérben oldódó gyógyszer a sérült artéria medencéjébe kerül. Az ilyen hatás a véráramlás leállítása után hat órán belül lehetséges.
• Nem szelektív thrombolysis - intravénás. A módszer eltöltéséhez még kevesebb idő is megengedett - 3 óra.

Trombolízis az agyi infarktusban

az agyi artéria elzáródása az ischaemiás stroke thrombusával

A súlyos neurológiai rendellenességeket kiváltó akut cerebrovascularis balesetet (ONMK) stroke-nak hívják. A stroke diagnózisa egy mondatnak hangzik. Oroszországban. A betegek fele meghal, legtöbbjük az első hónapban. Igen, és nem fogják irigyelni a túlélőt - sokan tehetetlen fogyatékos emberek maradnak napjaik végéig.

Azokban az országokban azonban, ahol sok éve használják a TLT-t, a statisztikák eltérőek: a betegek legfeljebb 20% -a hal meg. Sok betegben a neurológiai funkciók teljesen helyreállnak. És ez a trombolízisnek köszönhető - az ischaemiás stroke kezelésének leghatékonyabb módja.

A TLT-eljárás nem túl bonyolult - speciális enzimeket vezetnek be az edénybe, amelyek feloldhatják a trombust. Vannak azonban ellenjavallatok:

1. Különböző lokalizációk vérzése. A CLT-ben az összes vérrögképződés feloldódik az edényekben, és a vérzés eredményeként létrejövő vérrög nem zárható ki.
2. Lehetséges aorta-disszekció.
3. A magas vérnyomás.
4. Intrakraniális daganatok.
5. Hemorrhagiás stroke (agyvérsejtek szakadásából adódó vérzés).
6. Májbetegség.
7. Terhesség.
8. Agyi műtét.

A beteg kora nem zavarja a trombolitikus terápiát!

A felsorolt ​​ellenjavallatok közül néhány abszolút, mások relatív. A legfontosabb abszolút ellenjavallat a vérzés.

A trombolízis megvalósítását akadályozhatja a szükséges feltételek hiánya: a számítógépes tomográf, a laboratórium, a neuroresusáció. És ami a legfontosabb - talán nem elég idő. Három (legfeljebb hat) óra a betegség kezdetétől - a trombolitikus terápia során meg kell felelnie ezeknek a határidőknek. Ez az, amikor az idő nem pénz, hanem az élet! Mert olyan fontos, hogy figyeljünk a stroke első jeleire:

• A kar vagy láb egyoldalú zsibbadása;
• Összhangtalan beszéd;
• Wry arc

Megkérheted egy személyt, hogy nyújtsa előre a karját, és mondjon valamit. Ha egy ilyen feladat lehetetlenné válik számára, azonnal hívjon egy mentőt. Ne feledje: megkezdődött a visszaszámlálás, és a páciensnek nincs elég ideje!

Szív és TLT

Bármely edény a testben, a koszorúérben is elzáródhat. Ebben az esetben kialakul a szívinfarktus. Természetesen egy egészséges testben a vérrög megjelenése nem valószínű. Általában ezt a folyamatot általános jogsértések segítik. Közülük: az antikoaguláns komponensek számának csökkenése a vérben: heparin és fibrinolizin, a véralvadási komponensek mennyiségének növekedése. Emellett helyi zavarok jelennek meg az edényben: a belső fal durva, ateroszklerotikus plakkok, fekélyesedik, a véráramlás lelassul.

Továbbá, mint a szívinfarktusban bekövetkező stroke esetében, fontos, hogy időben eltávolítsuk a vérrögöt és visszaállítsuk a szívizom vérellátását. Az orvosok azonban nem merik elvégezni ezt az eljárást a beteg alapos vizsgálata nélkül, félve a negatív következményeket.

Ez a vizsgálat magában foglalja a duplex szkennelést, a számítógépes tomográfiás angiográfiát, a Doppler-vizsgálatot. Mindez lehetővé teszi a trombus lokalizációjának legpontosabb meghatározását és a gyógyszert közvetlenül az érintett edénybe. Ezzel a megközelítéssel a szövődmények kockázata sokszor csökken.

De mégis, néha, amikor a betegnek nincs ideje marad, még a mentőorvosok is trombolízist folytatnak. Valóban, ilyen esetben a késés valóban olyan, mint a halál! Természetesen ezt az eljárást csak képzett szakemberek - a kardiológiai csapat végezhetik. A trombolízis időtartama 10 perc és két óra között változhat.

A miokardiális infarktus, valamint a stroke-ok trombolitikus terápiája ellenjavallt. És a fő akadály minden helyszín vérzése.

A vérrög feloldására irányuló eljárás nem olcsó kedv. A főként importált trombolitikumok ára 1000 dollár per injekció. De mi lehetne sokkal értékesebb, mint az élet? Mivel ez az eljárás vészhelyzet, a költsége az MMI-díjakban kerül meghatározásra a mentő-brigádból való kilépéshez.

A trombolízis elvégzésének módjai

A trombolízist két fő módszerrel végzik:

1. rendszer
2. Helyi.

Az első módszer előnyös abban az esetben, ha a gyógyszert vénába injektálhatjuk, és nincs elképzelésük arról, hogy hol van a trombus elrejtve. A vérárammal a gyógyszer az egész keringésben elterjed, ahol a vérrög alakjában akadályt észlel, és feloldja azt. A szisztémás trombolízisnek azonban jelentős hátránya van: fokozott gyógyszeradag szükséges, ami további terheket jelent a teljes keringési rendszerre.

Helyi trombolízis során a gyógyszert közvetlenül a trombus helyére injektáljuk. A gyógyszert katéteren keresztül táplálják, így az eljárást katéter trombolízisnek nevezték. Ez a módszer azonban bonyolultabb, mint az első, és egy bizonyos veszélyhez kapcsolódik. Az eljárás végrehajtásakor az orvos a katéter mozgását X-sugarakkal figyeli. E módszer előnye az alacsony invazivitás. Még a krónikus betegségek nagy száma esetén is alkalmazható.

Mi oldja a vérrögöket?

A trombolízis indikációira használt fő thrombolytics:

• Sztreptokináz. Ez a gyógyszer a trombolitikus szerek közül a legolcsóbb. A streptokináz jelentős hátránya az emberi testtel való összeegyeztethetetlenség, ami számos allergiás reakciót okoz. A viszonylag rövid felezési idő magában foglalja annak hosszú távú alkalmazását (60 perc). És ami a legfontosabb, a streptokináz alkalmazásával számos hemorrhagiás mellékhatás alakul ki. Mindez modern trombolitikus szerek kialakulásához vezetett.
• Urokináz. Sokkal drágább, de előnye a streptokinázhoz képest még nem bizonyított. Szükséges a heparin bevitele a vénába. Ez a fehérje először az emberi vizeletben található. De később más szövetekből és szervekből izolálták.
• Anisztrepiázt. Kedves gyógyszer. Beléphet a sugárba, ami nagyban megkönnyíti a kórházi alkalmazást. A heparin vénába történő bevitele nem szükséges.
• Alteplase. Drága gyógyszer. A gyógyszer időben történő bevezetésével a betegek túlélési aránya magasabb, mint a streptokináz alkalmazása esetén. Heparin terápia szükséges a hét folyamán. Nagy a vérzés valószínűsége az agyban.

Komplikációk TLT

1. Vérzés. Kisebb és nagyon veszélyes is lehetséges.
2. A szívizom szerződéses funkciója károsodott, amit a szívelégtelenség jelei mutatnak.
3. Hemorrhagiás stroke. Ez a komplikáció idős betegeknél fordulhat elő a streptokináz alkalmazása következtében.
4. Allergiás reakciók.
5. Reperfúziós aritmiák. A betegek közel felében megfigyelték.
6. A koszorúér elzáródása. A betegek 19% -ánál jelentkezett.
7. Alacsony vérnyomás. A vérzéssel való kapcsolat nem zárható ki.
8. Láz, kiütés, hidegrázás.

TLT a kórházban

Milyen alapon feltételezhetjük az agyi hajók megsértését:

• Fájdalom a fejben;
• szédülés;
• Csökkent figyelem, látás, memória.

Ki nem ismeri ezeket a tüneteket! Bizonyos életszakaszokban teljesen egészséges emberekben jelenhetnek meg. Ezek a jelek azonban az agyi keringés korai szakaszában is megfigyelhetők. Annak érdekében, hogy kizárjuk ezt a lehetőséget, és ne hagyjuk ki az ONMK-t, minden olyan személy, aki az ötödik tucat cseréjét végzi, évente ultrahangot végez az agyi edényekben, valamint a nyaki artériák duplex szkennelését.

Ezen túlmenően, az agy jó MRI-je - a leginformatívabb tanulmány. Különösen veszélyeztetett betegek számára javasolt: cukorbetegség, magas vérnyomás, ateroszklerózis, elhízás és szívműködés. Komoly tényező a hypodynamia és az öröklődés (különösen az anya esetében). Hasznos továbbá a koszorúerek vizsgálatára is.

Mit termel a kórház előtti trombolízis? (infographics: "Egészség Ukrajna")

Ha a vizsgálat során bizonyos hajók trombózisát tárták fel, a legmegfelelőbb megoldás a trombolízis. A makacs statisztikák bizonyítják a módszer hatékonyságát. Az axióma az, hogy minden betegséget könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. A Prehospital trombolízis 17% -ra csökkenti a stroke és a szívrohamok halálozását.

A trombolitikus terápia a kórházi előtti szakaszban előnyösebb, feltéve, hogy van képzett orvosi személyzet, mentő személyzet és az EKG dekódolásának lehetősége a helyszínen. Ebben az esetben a TLT a pácienssel való találkozás után 30 percen belül kezdődhet.

Panacea?

A trombolitikus terápia ellenjavallatainak és komplikációinak lenyűgöző listája gondoskodik annak gondos alkalmazásáról. Ezt a módszert csak a legkülönlegesebb esetekben kell használni, amikor egy személy élete kockán van.

Fontos! Csak a módszer korai alkalmazása hatékony: a betegség első "harangja" után 3 (legfeljebb 6 órán belül).

A szívizom vagy az agysejtek további halálozása következik be. A trombolízis alkalmazása ebben az esetben nemcsak haszontalan, hanem sokkal veszélyesebb!

A trombolízis gyógyszerek segítenek a vérrögképződésben: melyek a legjobbak és a leghatékonyabbak

A fibrin szálak megsemmisítésére alkalmas enzimkészítményeket alkalmazzák a trombus feloldására. Ezeket a stroke, miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia utáni első órákban alkalmazzák. A bevitel a szokásos intravénás módon történik, vagy a gyógyszer helyi beadása a vérrögbe. A trombolitikus terápia leggyakoribb és leggyakoribb következménye a vérzés.

Olvassa el a cikket.

Alap trombolízis gyógyszerek

A vérrögök vérellátása akut keringési zavarokhoz vezet - myocardialis infarktus, vese, bél, stroke, pulmonalis thromboembolia. A trombus alapja a fibrinszál. Az enzimkészítményeket feloldják. A hatásmechanizmusuk a plazminogénből származó plazminképződés aktiválásán alapul, amely képes megtisztítani a fibrinszálakat.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága nem tart sokáig, hanem a fibrinogén tartalmának csökkenése miatt, a vér megnövekedett véralvadási tulajdonságai egy napig tartanak. A vérrögöket feloldó enzimek egyik fontos jellemzője: a vesebetegségekben nem változtatnak a clearance-en, de a máj patológiában hosszabb ideig a vérben találhatók. Ez nemkívánatos következményekkel járhat - vérzés.

Az összes használt trombolitikumot három generációra osztják:

• az első a streptokináz, az urokináz;
• a második az Aktilize (alteplaz);
• a harmadik a Metalise (tenecteplase).

A trombolitikus terápia első gyógyszereinek számos hátránya van: súlyos allergiás reakciók, vérzés, rövid idő a vérben, ami hosszú injekciót igényel (legalább egy óra). Ez volt az új gyógyszerek kifejlesztésének oka, kézzelfogható előnyökkel jár az artériás vagy véna elzáródását követő első négy órában.

A jövőben ezek hatékonysága majdnem egyenlő. Ezek közül a gyógyszerek közül a Streptokinase-t leggyakrabban az alacsony költség miatt használják.

A trombolitikus kezelés fő ellenjavallatai a következők:

• a vérnyomás ellenőrizetlen növekedése (több mint 180/100 mm Hg. cikk);
• nyilvánvaló vagy közelmúltbeli gyomor-bélrendszeri vérzés;
• agyi vérzés;
• súlyos májbetegség.

És itt többet a stroke orvosi kezeléséről.

Gyógyszerek, amelyek a leghatékonyabbak a miokardiális infarktusra, a stroke-ra

A gyógyszerek első generációját természetes enzimek - streptokináz (sztreptokokkuszból nyert), urokináz (vérből és vizeletből izolálták) képviselik. A második generáció közvetlenül a fibrin szálakra hat. Ez a szöveti plazminogén aktivátor, amely a méh és a melanoma szövetéből izolálódik - Aktilize. A géntechnológia módszerével tökéletesítették és létrehozott egy harmadik generációs eszközt - a Metalise-t.

streptokinase

Ez behatolhat a vérrögbe, és a fibrinszálak megsemmisülésének folyamatát idézi elő. Csak a legfeljebb 7 napos vérrögökre hat. A maximális trombolitikus hatás 30 - 40 perc után következik be, egy napig tart.

A gyakori allergiás reakciók megelőzése érdekében mindig hormonális gyógyszerekkel (Prednisone vagy Dexamethasone) adják be. Ne feledje, hogy a 2-3 évig tartó használat után a súlyos allergia fennáll.

A sztreptokináz kevésbé bevezetése vérzéses stroke-okhoz vezet, így jobb, ha időseknél használják, a magas vérnyomásos betegség hátterében, amikor agyvérzés vagy agyi ischaemia támad. A bal kamra hátsó falán a nekrózis kis fókuszával is hatékony lehet, még 4 óra elteltével a szívfájdalom támadásának kezdete után.

urokináz

Géntechnológiával vagy vese sejtekből, vizeletből nyerik. Az urokináz nagyobb szelektivitással rendelkezik, mint a Streptokinase, főként fibrint old, de a vérzés kockázata nem zárható ki. Mivel természetes enzim az ember számára, kevésbé valószínű allergiát okoz. Heparinnal kombinálva hatékonysága fokozódik.

Széles körben elterjedt atherosclerosis, re-thromboembolia vagy szívroham, megnövekedett testtömeg és koleszterinszint a vérben, nagy dózisok vagy intravaszkuláris adagolás szükséges.

Actilyse

Szelektív hatóanyagnak tekintik, mivel befolyásolja a plazmin prekurzorát, amely egy trombusban helyezkedik el és a fibrinnel kapcsolódik.

20 perc elteltével a beadott gyógyszer kevesebb, mint 10% -a marad a vérben. Actilise nem sérti más véralvadási faktorok aktivitását, feloldhatja a vérrögöket, amelyek nem alkalmasak az alternatív kezelésre, nem okoznak súlyos allergiákat, nyomásesést. Használata csak költségekre korlátozódik - egy üveg körülbelül 27 000 rubelt vagy 17.000 hrivnyát fog fizetni.

A myocardialis infarktus kezdetétől számított első 6-12 órában látható, 3 - 4,5 óra a stroke kialakulása vagy a pulmonalis artéria masszív elzáródása után. Azoknak a betegeknek nevezték ki, akiket a Streptokinase korábban hat hónappal ezelőtt alkalmaztak, vagy akikre allergiásak. Gyakran ajánlott fiatal korú betegeknél, különösen az artériás hipotenzió mellett.

Metalize

Az alteplazy rekombináns módszer alapján készült. A következő előnyökkel jár:

• gyorsabb trombolízis;
• nagy affinitás a fibrinnel szemben (kisebb a vérzés kockázata);
• nagy mélységben átjut a vérrögbe;
• hosszabb ideig cselekszik;
• A véráramlás hatékony helyreállítása;
• megőrzi a megsemmisítési központot körülvevő szöveteket;
• csökkenti a halandóságot.

A katéter vagy tű bevezetésével a vérnyomás a helyeken szúróedényt okozhat. A trombus feloldódása a koszorúér-tartályokban aritmiákhoz vezethet. A Metalise bevezetése előtt az Aspirin alkalmazása javasolt, és az infúzió után a heparint alkalmazzák. Legfeljebb 75 éves korú betegeknél alkalmazzák, kiterjedt szívroham vagy az elülső fal sérülése esetén, és a leghatékonyabb az akut fájdalom kezdetének első 4 órájában.

Lásd a trombolízis indikációiról és ellenjavallatáról szóló videót:

A vérrög feloldódásának módjai

Két eljárást alkalmaznak a vérkeringés helyreállítására az elzárt edényben - intravénás beadás hagyományos módon vagy helyi módon - közvetlenül a véredénybe, amelyben a trombus található. Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy a támadás időpontjától számított első 6 órában mindkét módszer igen hatékony, de a trombolízis maximális pozitív eredményei a harmadik óra vége előtt észlelhetők.

A legegyszerűbb a vérrög kioldása vénában, ezért pulmonalis artériás tromboembóliával (vénás vért hordozó), kisebb mennyiségű enzimre van szükség, mint ateroszklerotikus lézióknál (miokardiális infarktus vagy agyi infarktus). Ne feledjük, hogy a vérrög feloldódása az alsó végtagok mélyvénájában veszélyes, ha a tüdő edényei felé halad.

De ő is a méltósága - a trombózis szinte soha nem izolálódik, ezért más lokalizációk vérrögöket oldódnak meg.

Az enzimek helyi (szelektív) bevezetésével szükség van a katéter előrehaladásának röntgensugárzására az elzáródás helyére. Ez lehetővé teszi a thrombolyticus pontos beadását a csökkent véráramlás területén, és alacsonyabb dózis alkalmazásával. Az intravaszkuláris technikával rendelkező orvosok csak speciális intézményekben végezhetik el. A rendszer későbbi időpontban (6-12 óra) hatékony lehet.

A sikeres trombolízis jelei

Amikor egy trombus elpusztul, az artériák és a vénák fokozatosan helyreállítják a permeabilitását, ami a klinikai tünetekben is tükröződik. Ez a legnyilvánvalóbb az ischaemiás stroke-ban - a beteg végtagokra való érzékenysége normalizálódik, és az izmok erőssége fokozatosan visszatér, a beszéd és az inak reflexek javulnak. Pulmonális thromboembolia esetén a szisztémás és a pulmonalis nyomás normális állapotba kerül, és csökken a dyspnea súlyossága.

A myocardialis infarktus változásainak felméréséhez a fájdalom intenzitását és a jólét általános normalizálását értékeljük. Az objektív értékeléshez azonban EKG és laboratóriumi diagnosztika szükséges. A teljesítménykritériumok a következők:

• az ST pozíció helyreállítása - visszatérjen az izoelektromos vonalra vagy a pozitív dinamika legalább 70% -ára 2 órán belül;
• a ritmuszavarok megjelenése (nem elég megbízható és veszélyes jel) - a véráramlás folytatása után, extrasystoles, kamrai tachycardia és fibrilláció, a szívizom impulzusainak blokkolása következik be;
• a kreatin-foszfokináz aktivitás normalizálása gyorsabban.

Angiográfiát és Doppler ultrahangot használnak az érrendszer áteresztőképességének pontos meghatározására.

Lehetséges szövődmények

A legsúlyosabb és gyakori nemkívánatos trombolitikus terápia a magas vérzési kockázat. A test bármely részén megjelenhetnek, jelentős vérveszteséget okozhatnak, vagy akár a beteg halálát is okozhatják. Vannak külső és belső vérzések is.

Az intracraniális vérzés szintén nem zárható ki, amelyhez beszédbetegség, végtag bénulás következik be a test felében, görcsös szindróma és a tudat zavara. Az ischaemiás stroke hemorrhagiássá alakulhat, ami lassítja az agy helyreállítását. Ezen túlmenően a fibrinolitikumok bevezetése következtében:

• allergiás reakciók;
• hörgőgörcs;
• bőrkiütés, csalánkiütés;
• szövetek duzzadása;
• nyomáscsökkentés, érrendszeri összeomlás;
• sokkállapot;
• a vér felhalmozódása a perikardiális tasakban;
• intrahepatikus vagy pulmonalis vérzés;
• vérerek trombózisa és embolia;
• vérköpés;
• nyálkahártyák, gumik, orr vérzése;
• gyomor- és bélvérzés;
• véres hányás;
• a vér megjelenése a székletben, a vizeletben.

Az iszkémiás stroke a trombolízis utáni komplikáció

A miokardiális infarktusban a trombolízis specifikus szövődménye a reperfúziós aritmiák - pitvarfibrilláció, extrasystole, tachycardia támadások és fibrilláció. Ezek a feltételek a kontrakciók megszűnéséhez és a gyógyszeres kezelés vagy defibrilláció szükségességéhez vezethetnek.

Továbbá, ha az átjárhatóság helyreáll, az alvó (hibernáló) miokardium zóna jelenik meg vagy bővül, ami a szívizom kontraktilitásának csökkenésével és a szívelégtelenség stabil formájának kialakulásával jár együtt.

Az idős és idős betegeknél, valamint az alábbiak jelenlétében nő a szövődmények kialakulása.

• diabétesz;
• antikoagulánsokkal (varfarinnal), trombocita-gátló szerekkel (Aspirin, Curantil) történő kezelés;
• a közelmúltban végzett vérzés, műtét, trauma, szülés;
• kardiopulmonális újraélesztés;
• súlyos májkárosodás;
• akut pancreatitis, peptikus fekély;
• a magas vérnyomás betegség rosszindulatú folyamata;
• daganatok;
• aneurysma vagy érrendszeri rendellenességek;
• súlyos stroke, görcsös szindróma, agyi kóma.

És itt több az ileofemoralnom trombózisról.

A trombotikus terápia segít az artériák és vénák permeabilitásának helyreállításában fibrinolitikus eszközök segítségével. Ezek az enzimkészítmények hozzájárulnak a vérrögök feloldódásához. A gyógyszerek három generációja létezik. A streptokináz a megfizethetősége miatt az első és leginkább előírt eszköz.

A második és harmadik generációs trombolitikus szerek nagyobb mértékű szelektivitással rendelkeznek, és kisebb a mellékhatások kockázata. A hatékonyság kritériuma az ischaemiás tünetek eliminálása és a trombus feloldódásának instrumentális megerősítése. A vérzés nagy valószínűsége miatt szükség van az enzimek beadása során az életre gyakorolt ​​veszélyre vonatkozó egyedi értékelésre.

A thrombolysis a miokardiális infarktusban lehetővé teszi, hogy előrejelzést adjon a betegség kimeneteléről. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál hamarabb eltűnnek a hatások.

A heparint nem mindig írják fel szívrohamra, különösen akut miokardiális infarktus esetén, mivel ellenjavallatok vannak. De segít a mélyvénás trombózisban, pl. indukált. Milyen adag szükséges a kezeléshez és a megelőzéshez?

A myocardialis infarktus kezelése a kórházban egy sor olyan intézkedés, amelynek célja a beteg életének megmentése. Az orvosok munkája a betegség kimenetelétől függ.

A betegség súlyos megnyilvánulásainak enyhítése érdekében a stroke gyógyszeres kezelését írják elő. A vérzéses agykárosodásban vagy ischaemiában is segítenek megelőzni a tünetek előrehaladását és növekedését.

Az életveszélyes vese artériás trombózist nehéz kezelni. Ennek előfordulásának okai a szelephibák, a hasi csapás, a stent telepítése és mások. A tünetek hasonlóak az akut vese kolikához.

A vérrögök kockázati tényezőivel, Thrombopol-ot írják elő, a trombózis rendszeres használatát. A tabletták indikációi megelőzésként szolgálhatnak a posztoperatív időszakban. A tabletták ellenjavallatok vannak. Egyes esetekben érdemes Cardiomagnyl-t választani.

A stenting a szívroham után történik az edények javítása és a szövődmények csökkentése érdekében. A rehabilitáció a kábítószerek használatával történik. A kezelés utána folytatódik. Különösen a kiterjedt szívroham után szükséges a terhelés, a vérnyomás és az általános rehabilitáció ellenőrzése. Adnak a fogyatékosságok?

Különböző trombusos edények elzáródása esetén thrombectomia történik. Lehet szívni, tüdőbe, és aranyérrel is elvégezhető. Azonban kezdetben gyógyszert hajtanak végre. A trombektómia felépülése rövid.

Ennek oka lehet a mezenteriális hajók trombózisa. Fontos észrevenni a klinikai megnyilvánulásokat, diagnosztizálni és kezelni a patológiát, mint a bél akut folyamatát, és a mesentery a beteg halálához vezethet.

Trombolízis: jellemzők, jelzések, vényköteles lista

A trombolízis titokzatos szó akkor hallható, amikor pulmonális thromboembolia (PE), szívroham, stroke vagy más típusú trombózis kezelésére kerül sor. De mi az eljárás a név mögött? Annak érdekében, hogy megértsük az ilyen beavatkozás fontosságát és szükségességét, fontolja meg: mi a trombolitikus terápia és kinek szüksége van rá.

Mi ez az eljárás?

Ahhoz, hogy megértsük, mi az - trombolízis kezelés, figyeljen az alkotó szavakra. A név a vérrög lízisét jelenti.

Egy egészséges emberben speciális vérenzimek vesznek részt a vérrög elpusztításában, de számos betegségben a védőerők meghibásodnak, és mesterséges vagy mesterséges trombolízis szükséges.

A trombusképződés lízisének vagy oldódásának szükségessége a következő esetekben történik: t

• a leválasztott vérrög teljesen blokkolja az edény lumenét, megakadályozva a szövetek vérellátását;
• a vérrögök felhalmozódása bonyolítja az érrendszeri véráramlást.

A trombolitikus terápia célja a vérrögök gyógyszerek felszámolása. Eszközök, amelyek kiküszöbölik a vérlemezke-aggregációt, intravénásan vagy a trombotikus edény belsejében.

fajták thrombolysis

A trombolízishez szükséges készítmények beadásának helyétől függően az orvosok megkülönböztetik a szisztémás és helyi módszereket. Mindegyik eljárásnak hátrányai és előnyei vannak.

szisztematikus

A trombolitikus gyógyszereket a betegnek a könyöknél vénában adják be.

A módszer előnyei a következők:

• általános vérvékonyodás;
• a vérrög feloldódásának képessége egy hozzáférhetetlen területen;
• a manipuláció egyszerűsége (mind a kórházban, mind pedig az akut trombózis első segélyeként is elvégezhető).

A hátrányok közé tartozik, hogy a maximális terápiás dózisokban a trombolízishez szükséges gyógyszereket be kell vezetni. Az ilyen gyógyhatás negatívan befolyásolja a vér általános állapotát.

Helyi (szelektív)

A trombózis-elimináló gyógyszereket a vérrög elhelyezkedő edénybe injektáljuk.

A bevezetés előnyei:

• a terápiás hatás rövid idő alatt érhető el;
• nincs szükség nagy adag adagokra;
• a drogok kevésbé befolyásolják a teljes véralvadást;
• hat órával a szövetekbe történő véráramlás megszűnése után.

A szelektív trombolízis egyik hátránya, hogy a beavatkozáshoz speciálisan képzett szakember szükséges. Az eljárást egy orvos végzi, egy katétert egy ultrahangos gép vezérlése alá helyez.

Emellett a trombolitikus kezelést az injekciózott gyógyszerek tulajdonságainak megfelelően típusokra osztják:

• általánosított (széles spektrumú hatóanyagokat használnak);
• szelektív (a kábítószer szűk irányú hatásokat használ).

Milyen módszert fog használni - egyénileg kiválasztott. A választást a trombózis pillanatától eltelt idő, az érrendszeri betegségek jellege és sok más tényező befolyásolja.

A trombolízis indikációi

Bármilyen jelentős véráramlási zavar, amelyet a véredény kialakulása okozott a tartály belsejében.

A trombolízist a következő esetekben jelezzük:

• Miokardiális infarktus (AMI). A vérrögök megismétlődésének megakadályozása és a véráramlás növelése érdekében a miokardiális infarktus trombolitikus kezelését végzik. A trombolízis jelzése miokardiális infarktusban - a támadás utáni első óra. Ha az AMI 6 vagy több órával ezelőtt történt, akkor nem adnak be trombolitikus szereket, de más csoportokból származó vérhígító hatású gyógyszereket írnak elő.
• Szélütés. Az ischaemiás stroke-tal végzett trombolízist viszonylag gyakran alkalmazzák. Azonban a hajó repedése okozta stroke (hemorrhagiás) eljárást nem alkalmazzák a fokozott vérzés kockázata miatt.
• PE. A pulmonális trombózis életveszélyes állapot. Amikor a tüdőembólia megakadályozza a vérkeringést egy kis körben, és egy személy meghal az oxigénhiány miatt. A pulmonalis embolia trombolízisére utaló jelzések - tüdő trombusz elzáródása.
• Akut koronária szindróma (ACS). A többség tévesen tartja ezt a kifejezést a szívizom-infarktus szinonimájának. Az ACS-szel azonban nemcsak a szívizom szenved: a ritmus és a hemodinamika zavar. A koszorúér-szindróma oka lehet az akut miokardiális ischaemia, az instabil angina és néhány más szívbetegség támadása. Az ACS-sel végzett trombolízis indikációi a koronária artériákban lévő thrombus jelenlétéhez kapcsolódnak. A szívroham az ACS egyik formája.
• Akut thrombophlebitis. Akut vénás trombózisban szenvedő betegeknél a trombolízis csökkentheti az állapot súlyosságát és javíthatja a véráramlást a végtagokban.

A trombolitikus terápia esetében a jelek a vénák vagy artériák elzáródásával járnak a kapott vérrögök miatt. Ezeken a körülményeken kívül más betegségekben is alkalmazhatók trombolitikus szerek, melyeket intravaszkuláris thrombi megjelenése kísér.

A trombolízis ellenjavallatai

Az orvos figyelembe veszi a trombolízis kijelölésében az indikációkat és az ellenjavallatokat. A trombolitikus terápia tilos a következő esetekben: t

• hipertóniás válság;
• a közelmúltban végzett műveletek (a belső vérzés kockázata a sebészeti helyszínen);
• vérbetegségek;
• 70 évesnél idősebbek (a hajók törékenyek, és a vérzés kialakulhat);
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
• vérzési tendencia (alacsony véralvadás);
• diabétesz;
• a közelmúltban elhalasztott TBI (a kézhezvételtől számított 2 hétig);
• terhesség
• szoptatás;
• az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélyes károsodása;
• bármely lokalizáció aneurizma;
• máj- vagy veseelégtelenség;
• idioszinkronizáló gyógyszerek.

Még ha a fenti ellenjavallatok nincsenek azonosítva, az akut körülmények között az alábbi tilalmak vannak:

• AMI-vel. Feltételes ellenjavallatok a myocardialis infarktus trombolízisére - a betegnek ateroszklerózisa van, vagy a támadás óta több mint 6 óra telt el. Az ilyen esetekben az infarktusban a trombolízis rosszul lesz hatékony.
• Az ACS. Az akut koszorúér-szindróma különböző okokból következik be, és az ACS-ben szenvedő betegeknél a trombolitikus terápia ellenjavallata a trombózis hiánya.
• Agyvérzéssel. A thrombolysis terápia nem mindig szükséges a stroke-ban szenvedő betegeknél. Ha az ischaemiás stroke esetén nem kívánatos az eljárás elvégzése, a támadás kezdete óta hosszú idő telt el, a vérzéses stroke-ban a thrombolysis veszélyes a megnövekedett intrakraniális vérzés miatt.
• Amikor a TELA. Nincsenek ellenjavallatok. Ebben a patológiában a pulmonális véráramlás jelentős mértékű károsodása vagy teljes megszűnése áll fenn, és gyógyszer nélkül a pulmonális thromboembolia véget ér. A trombolízis megtartása segít megmenteni az életeket.

De minden ellenjavallat relatív. Gyakran súlyos esetekben az orvosok a tüdőembólia vagy a kiterjedt szívrohamok trombolízisét használják a tilalmak listájának tisztázása nélkül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg életmódja jelentősen romlik, és a thrombolytics bevezetése segít elkerülni a halált.

Kezelési módszerek

Mint korábban említettük, szisztémás és szelektív módszerek vannak a gyógyszerek beadására. Nézzük meg, hogy melyik módszer jobban figyelembe veszi a kialakult patológia természetét és azt, hogy milyen módon történik.

rendszer

Univerzálisnak tekinthető. A szisztémás trombolízist úgy végezzük, hogy a lizálószereket vénán keresztül injektáljuk. A következő esetekben jelenik meg:

A kényelem az, hogy gondoskodni lehet a kórházban és a kórházi fázisban is. Klinikai ajánlások a kezelés során - az EKG és a véralvadás monitorozása.

szelektív

Egy másik név a katéter trombolízise. Ebben az esetben a katéter a trombózis által érintett vénába vagy artériába helyezi az orvost.

Az eljárás végrehajtásának módja függ a trombus helyétől:

• Az infarktusos lokális trombolízis intravénás katéterrel végzett kardiológiai újraélesztéssel történik. A módszer a koronária bypass műtét alternatívájaként szolgál.
• A stroke szelektív trombolízise ritkán következik be, mert nehéz elérni az agyi artériákat. Az ischaemiás stroke trombolitikus kezelése katéterezéssel csak a stroke-ellátásra szakosodott klinikákban lehetséges.
• A vénák trombózisa. Ebben a patológiában a trombus lízis az egyik legegyszerűbb. Az orvos beadja a kiválasztott gyógyszert a végtag vénájába.

A használt technikák közül melyiket határozzák meg egyedileg.

A hajó trombózisának katéterezése lehetővé teszi, hogy hatékonyabban megszüntesse a problémát, és a trombolízis intravénás infúziója lehetővé teszi a szövődmények gyors segítését és megelőzését.

Trombolízis készítmények

A myocardialis infarktus, a stroke vagy a pulmonalis embolia trombolitikus terápiáját különböző gyógyszerekkel végzik. A trombolitikus szereket a patológia jellegének figyelembevételével választják ki, de néha lehetőség van az elsősegély-készletben lévő gyógyszerek alkalmazására is (sürgősségi ellátás esetén a gyógyszerek listája korlátozott). Fontolja meg a trombolízishez használt népszerű gyógyszereket:

Sztreptokináz. A vérrögök feloldására szolgáló klasszikus gyógyszert ritkán - az ischaemiás stroke trombolitikus terápiájaként - szívinfarktus vagy pulmonális embolia kezelésére használják. Trombózis esetén a hatóanyag erős lizáló hatással rendelkezik, de vékonyítja a vért és növeli az érfal átjárhatóságát. A streptokináz trombolitikusnak tekinthető, számos mellékhatással. A leggyakrabban a miokardiális infarktus és a tüdőembólia.

Actilyse. Hatásmechanizmus: thrombolytics és fibrinolytics. A gyógyszer fibrinogénnel reagáló komponensei a vérrög lízisét idézik elő. Annak ellenére, hogy az Aktilize egy második generációs trombolitikus szer, kevés mellékhatással rendelkezik, és gyakran használják a kórházakban. A legnépszerűbb eszközök az új generációs gyógyszerek és egyéb gyógyszerek.

Urokináz. A 4. generációs osztályozásban a vérrögök lizálására alkalmas gyógyszert tartják számon. Használatakor kevés mellékhatás adódik, de drága.

Fortelizin. Aktilize-hoz hasonlóan a második generációhoz tartozik (a drogok listája a legnépszerűbb a trombózis kezelésében). A Fortelisin a trombolízis egyik legjobb gyógyszerének tekinthető, kis számú nemkívánatos reakcióval.

Az 5. generációs trombolitikus csoportból származó gyógyszerek nevét nem szabad felsorolni. Ezek a modern gyógyszerek minimális ellenjavallatokkal rendelkeznek, jól tolerálhatóak, de drágák és csak nagy klinikákban használhatók.

Nincsenek orális trombolízis-szerek - a gyógyszereket csak injekciós oldatokban alkalmazzák. Néhány beteg azonban tévesen összekeverte a trombolitikus szereket és az antikoagulánsokat (varfarint), amelyek tablettákban kaphatók és hosszú távú alkalmazásra jelennek meg.

Vészhelyzetekben a trombolízissel kapcsolatos vészhelyzet

A mentőmunkások sürgősségi intézkedési rendszerében az alábbi klinikai irányelvek szerepelnek:

• PE. Ha ez az állapot bekövetkezik, a thrombolysis terápiát jelzik, függetlenül a lehetséges ellenjavallatoktól.
• Szélütés. Ha nincs bizalom a stroke-elváltozások természetében, akkor a trombolitikus szerek bevezetése nem kívánatos. Az orvosoknak és a mentősöknek szóló „gyors” ajánlások azt mutatják, hogy jobb a fenntartó terápia elvégzése a vérzéses stroke intrakraniális vérzésének elkerülése érdekében.
• AMI. Az első órákban segít a trombolízis a szívinfarktusban a prehospital fázisban. Ha a támadás óta több mint 6 óra telt el, akkor csak a kábítószer-fájdalomcsillapítók bevezetése és a beteg kórházba történő szállítása javasolt.

Minden találkozót orvos és bizonyos esetekben egy paramedicus végez. A trombolízis a kórházi előtti szakaszban történő alkalmazása előtt figyelembe kell venni a páciens lehetséges előnyeit és károsodását.

Mik a komplikációk

A trombolitikusokat az emberi test számára „nehéznek” tekintik. Fontolja meg a trombolitikus terápia gyakori szövődményeit:

• láz legfeljebb 38 ° -ra;
• akut szívműködési zavar;
• agyi vérzéses vérzés (ischaemiás stroke-mal);
• szívritmuszavarok;
• a gyógyszer hipotenziója;
• belső és külső vérzés.

A nemkívánatos reakciók elkerülése érdekében a trombolízist az elektrokardiográfia és a véralvadás ellenőrzése mellett végezzük.

Hogyan kell értékelni a hatékonyságot

Az MRI vagy Doppler használatával mennyit értékelik az eljárás. Fontolja meg a trombolízis hatékonyságának főbb kritériumait:

• Zero. Az alapok nem befolyásolják a vérrögöt.
• Az első. A trombus szerkezete enyhe lízis.
• A második. Megjelenik a véráramlás, de a véráramlás részben feloldódik.
• Harmadik. A maximális terápiás hatás - a véráram teljesen működőképes.

Szüksége van trombolízisre vagy nem - döntsd el egyedileg. De ha szükséges az eljárás, akkor nem szabad megtagadnia - a vérrög reszorpciója (lízise) javítja a vérkeringést és megelőzi a betegség szövődményeit.

Videó: a thrombolytic terápia alkalmazása a mentőorvosok által

A cikk szerzője
Mentős mentő

Diplomák a "sürgősségi és sürgősségi ellátásban" és az "általános orvoslásban"

Mi a trombolitikus terápia (trombolízis)? Indikációk és ellenjavallatok, trombolízis szövődményei

Trombolízis (TLT, thrombolytic terápia) - a latin trombolízisből, egy olyan gyógyszerterápia, amely a vérrögre ható normális vérkeringés helyreállítását célozza, amíg teljesen fel nem oldódik az edényben.

A vérrögöket feloldó készítmények segítenek megmenteni az életeket számos érrendszeri patológiában, beleértve a tüdő artériájának (PE) trombózisát, a lábak mély vénáit, ischaemiás stroke-mal és a szívkoszorúerek elzáródásával, ami a szívszövet halálához vezet.

Miért használja a trombolízist?

A test öregedése során az edények is öregednek, aminek következtében elvesztik korábbi rugalmasságukat. Magukban az érrendszeri szövetekben zavarják az anyagcsere-folyamatokat, és a véralvadási rendszer szenved.

Ezt követően a vérrögök képződése, amit vérrögöknek neveznek, ami zavarhatja a véráramlást, vagy teljesen elzárhatja az edényt.

Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel a szövetek fokozatosan halnak, ami az oxigén éhezés következménye. A legveszélyesebb az agy és a szív tápláló erek veresége, amely agyvérzéshez és szívrohamhoz vezet.

Ilyen helyzetben csak a hatékony és időben történő segítségnyújtás mind a kórházban, mind a kórházban mentheti az érintett személy életét. A trombolitikus terápia nagyon fontos és hatékony kezelés.

A trombolízis terápia olyan speciális gyógyszerek bevezetése, amelyek befolyásolják a vérrögök gyors feloldódását.

Mi az ár?

Ez az eljárás nem olcsó. De leghatékonyabban segítenek megmenteni az életeket. A trombolízis használata óta a legtöbb esetben vészhelyzeti intézkedés, a befecskendezés költségét a biztosítás tartalmazza.

A közelítő költség a trombolízis Aktilize Ukrajnában (Kijev) 14.500 hrivnya. Az árképzési politika a kábítószer típusától és a gyártótól függ.

Oroszországban ez a gyógyszer kb. Vannak analógok, amelyek ára más. További részletek közvetlenül a vásárlás helyén találhatók.

Melyek a vérrögök pusztulásának módszerei?

Ennek a kezelési módnak a besorolása két terápiás módszer szerint történik:

• A szelektív módszer - a gyógyszert feloldó thrombus, közvetlenül az érintett hajó medencébe kerül. Ez a terápiás módszer a hajó elzáródását követő hat órán belül alkalmazható;
• A nem szelektív módszer - a véráramlás lelassulását követő három órán belül intravénásán intravénásan intravénásan intravénásan adják be a trombo-oldódó gyógyszereket.

A TLG használatának két típusa is eltér a terápia használatának lokalizációjától:

• Szisztémás - ha trombózis helyét nem definiáljuk. Ezt úgy végezzük, hogy a vénába egy olyan enzimet vezetünk be, amely az egész véráramban azonnal eloszlik. A módszer technikai alkalmazása nagyon egyszerű, de nagy mennyiségű gyógyszert igényel. A szisztémás módszer hátránya a magas vérzés kockázata;
• Helyi - ezt a kezelési módszert nehezebb megvalósítani, mivel a vérrögképződést feloldó trombolitikus szereket közvetlenül az edény átfedésének helyére injektálják. Az eljárás végrehajtásakor kontrasztanyagot injektálunk és a katéter angiográfiát végezzük az oldódási folyamat szabályozására.

Az orvos a trombolízis feloldódásával megváltozik.

A helyi kezelési módszerrel azonban jelentősen csökken a térfogati vérzés előrehaladásának kockázata.

A trombolízis indikációi

A thrombolysis fő indikációi a szív és a vérerek patológiái (miokardiális infarktus, a lábak mély vénáinak átfedése, tüdőembólia, stroke, perifériás artériák károsodása, shunt, valamint ischaemiás típusú stroke).

A prehospital stádiumot, amikor a vérrög lokalizációja még nem került pontosan meghatározásra, a trombolízis alkalmazására vonatkozó indikációk jellemzik:

• Az áldozat kórházba szállítása több mint harminc percig;
• A trombolitikus kezelést több mint hatvan percre kell elhalasztani.

A kórházi kezelés után a trombolízis fő indikációi a következők:

• Az ő kötegének bal lábának teljes blokádja, a vérrög kialakulása kevesebb, mint 12 órával ezelőtt. Instabil vérkeringés, az STG felemelkedési sebességének megőrzése az EKG-n (EKG);
• A V1-V2 vezetékek csökkenése az R-fogak amplitúdójával, ami közvetlenül jelzi a szív szöveti halálát a bal kamra hátsó falának régiójában;
• Az ST növekedése legalább két elektrokardiogramvezetésnél nagyobb, mint 0,1 és 0,2.

A trombus lízist a leghatékonyabban friss trombuson végezzük, amely két órával ezelőtt bezárta az edényt. Ebben az időszakban ajánlott a trombolízis, amely maximális hatékonyságot biztosít.

A vérrögök feloldódását befolyásoló gyógyszerek jelentősen javítják az előrejelzést, és az első tünetek megjelenése után az első hat órában jelentkeznek.

Emellett a túlélési arány a huszonnégy óráig tartó trombolízissel nő.

A trombolízis ellenjavallatai

A trombolitikus terápia fő ellenjavallatai a vérzés magas kockázata, amely a trombolízis előtti időszakban mind traumatikus, mind patológiás lehet hat hónapig.

Ez azzal magyarázható, hogy a vérrögök feloldásának terápiája során a vérben a vérrögök hígulnak, ami a folyadékot folyékonyabbá teszi.

A trombus hígítási terápiát nem végezzük, ha a következő tényezők vannak jelen:

• Magas vérnyomás;
• Gyomorfekély;
• A szülés és a szülés ideje;
• Évkategória hetvenöt felett;
• Az onkológiával kapcsolatos betegségek;
• A vérzés helye;
• A posztoperatív sebek vagy más vérzés kialakulását okozó formációk jelenléte.

Mi különösen a szív véredényeinek trombózisa?

Tilos a gyógyszerek független használata a vérrögök feloldására, mivel lehetséges a komplikációk előrehaladása. Ezt a terápiát csak képzett szakemberek végzik a testvizsgálatok alapján.

A vizsgálat ultrahang, Doppler ultrahang és duplex szkennelés, valamint angiográfia. Mindezek a vizsgálatok segítenek a vérrög lokalizációjának egyértelmű meghatározásában, majd a vérrög feloldására szolgáló gyógyszereket beinjektálják az elzárt edénybe.

A szívedények eltömődése a test egyik legveszélyesebb trombózis típusa.

A szívvel tápláló edények részleges vagy teljes átfedésével a szívizomszövet szövetének halála halad.

Egy ilyen lézióval nagyon fontos, hogy időben hatékony kezelést alkalmazzunk, mivel közvetlen és nagyon súlyos veszélyt jelent az életre.

Az áldozatot sürgősségi mentéssel kell sürgősen a kórházba vinni, mert a szállítás során kritikus körülmények között az orvosok a kórházba vezető úton végezhetnek trombolízist.

Mi jellemző a trombolízis elvégzésére, amikor az agyszövet meghal?

Hirtelen megszakadt a vérellátás az agy üregeihez, ami súlyos zavarokat idéz elő a neuralgia területén, amit stroke-nak neveznek.

A statisztikák szerint a betegek legfeljebb ötven százaléka hal meg a FÁK-ban, és sokan közülük az első harminc napon belül, és a túlélők túlnyomó többsége fogyatékkal él az élet végéig.

Ennek oka, hogy a trombolízis költséges, és a poszt-szovjet térség minden állampolgára nem engedheti meg magának. Továbbá a biztosítás hiánya, amely magában foglalja a trombolitikus szerek lehetséges alkalmazását is, hatással van.

Azokban az országokban, ahol a trombolízis tapasztalata sok éve volt, a statisztikák a halálesetek húsz százalékát jelzik.

A túlélő betegek többségében az idegrendszer funkcionalitásának teljes helyreállítása is megfigyelhető.

Tehát a trombolizmus a leghatékonyabb módszer az ischaemiás stroke kezelésére.

Az eljárás meglehetősen egyszerű és hatékony, de saját ellenjavallatai vannak:

• vérzés;
• Fokozott nyomás a koponyaüregben;
• terhesség
• Agyi műtét;
• Máj patológia;
• A koponyán belül lokalizált tumorformációk;
• Az agyban található véredények falainak deformációja által kiváltott vérzés.

Az orvostudomány nem különbözteti meg a betegeket életkor szerint a trombolízis során. Ezt a terápiát minden korban teljes mértékben végre lehet hajtani.

A stroke első jelei a kar, vagy a lábak zsibbadása, a beszéd rendellenességei és a torzított arc. Fontos, hogy az első hat órában segítséget nyújtson az első jelekkel, ez segít megmenteni a beteg életét. Ha késik, a halálozási kockázat percenként nő.

Ezért kell tudni, hogyan kell meghatározni a stroke első jeleit, milyen módon lehet a kóros állapotot otthon körülmények között felismerni, mivel az érintett személynek kevés ideje van.

Milyen gyógyszereket használnak a trombolízis terápiában?

A trombolízishez használt főbb gyógyszerek a következők:

• Alteplase. A trombolitikámot kezeli, de költséges. A gyógyszer időben történő alkalmazásával nagyobb a túlélési esély, mint a Streptokinase-nal. A hét folyamán, a gyógyszer használata után, szükség van a heparinnal történő kezelésre. Az egyetlen negatív hatás az agyi vérzés kockázata;
• Sztreptokináz. A legolcsóbb drogok a trombolízishez. Nyilvánvaló hátránya az emberi testtel való gyakori összeférhetetlenség, ami allergiás reakciókhoz vezet. Továbbá a gyógyszert egy órán át injektáljuk. A gyógyszer bevezetésével több vérzéses mellékhatás lép fel. A streptokináz a modern trombolízis-készítmények farmakológiai fejlődését váltotta ki;
• Anisztrepiázt. Ez egy drága gyógyszer, amely jet-ben adagolható, ami nagyban megkönnyíti annak bevezetését a kórházi kezelés előtt. Heparin nem szükséges;
• Urokináz. Az árképzési politika átlaga a fenti készítmények között, de előnyei a legolcsóbb készítményekkel szemben még nem bizonyítottak. Szükség lesz a heparin bevezetésére. Tizenöt százalékkal nagyobb túlélés áll rendelkezésre, mint a Streptokinase esetében.

streptokinase

szövődmények

A fő terhek a következők:

• A vérnyomás csökkenése;
• Hemorrhages, az alacsony térfogatotól az életveszélyesig;
• láz;
• Kiütés - az érintett betegek harmadik részében észleltek;
• hidegrázás;
• allergiák;
• A koszorúérek ismételt elzáródása. A betegek tizenkilenc százaléka észleli azt;
• Hemorrhagiás stroke. Előrehaladás sztreptokináz idős betegeknél;
• Reperfúziós aritmiák. A betegek ötven százaléka regisztrált;
• A szívelégtelenség.

Mit csinál a trombolízis a kórházban

Trombózis megelőzés

A vérrögök kockázatának minimalizálása érdekében kövesse az alábbi lépéseket:

• Megfelelő táplálkozás;
• A vízegyensúly fenntartása (legalább 1,5 liter tiszta víz naponta);
• A nap megfelelő módja megfelelő pihenéssel és alvással;
• Sport (tánc, úszás, atlétika, testnevelés stb.), Valamint legalább egy órás gyaloglás;
• A betegségek időben történő kezelése;
• A rendszeres rutinvizsgálatok előzetesen segítenek a lehetséges patológiák diagnosztizálásában.

Előrejelző szakember

A trombózis minden esetben előrejelzés történik. Mindez az elzárt hajó helyétől, a nyújtott segítség sebességétől és hatékonyságától függ. A trombolitikus szerek időben történő bevezetésével (legfeljebb három óra) a prognózis kedvezőbb.

Ha legfeljebb hat órán át gyógyszerekbe lép be, a prognózis kedvező, de fennáll annak a veszélye, hogy nincs ideje megmenteni egy személyt. Minden, ami meghaladja ezt az időt, a legtöbb esetben a halálig végződik a halálig.

Betegvélemények

Victor, 46 éves

Pár évvel ezelőtt egy vérrög blokkolta az agyi hajót. Nos, ez a felesége mellett volt, aki azonnal mentőt hívott. A kórházba kerültek, ahol már döntöttek a trombolízis használatáról. Nem emlékszem pontosan a gyógyszer nevére, de a nyakába fecskendezték (vérrög).

És most, életben vagyok, néhány év múlva nem érzem a következményeket. Igen, meglehetősen drága volt, de semmi sem ér az emberi életet. Ne habozzon, és minden rendben lesz.

Irina, 37 éves

Az anyja az 58-ban a kórházba került a koszorúér-trombussal (amint később kiderült). Egy gyors kontrasztanyaggal végzett röntgenfelvétel után meghatároztuk az elzáródás helyét. Az orvos határozottan úgy döntött, hogy az Anistreplazu-t alkalmazza, és attól tartottam, hogy az életkor már nem fiatal, így nincsenek komplikációk.

De az orvos meggyőződött arról, hogy a gyógyszer, bár drága, hatékony. Anya - szent, pénzt adott, és megmentette az életét. Néhány hónap múlva visszatértem a normális életbe, most már többet sétálok és megfelelően eszem. De a módszer hatékony!