Pulmonális embolia - sürgősségi ellátás szükséges!

A légúti és keringési szervek hirtelen patológiájával kapcsolatos sürgősségi állapotok azonnali reagálást és elsősegélynyújtást igényelnek. Mindegyik kivétel nélkül életveszélyes, és számukra a prognózis rendkívül kedvezőtlen. A pulmonális thromboembolia gyakran fordul elő, és társbetegségekhez kapcsolódik. Ez egy véredény lumenének részleges vagy teljes elzáródása. Az alap a vérrög mozgása, amely a test bármely részén alakult ki. A központi artéria és ágai elzáródására oszlik. A pulmonális thromboembolizmus klinikai képe és tünetei, amelyek az ischaemia típusától függően alakulnak ki, a trombus helyétől függhetnek.

Általában az állapot hirtelen alakul ki, és az érrendszeri elégtelenség jelei gyorsan növekednek. Közvetlenül a véredény elzáródása után a páciens úgy érzi, hogy erős félelem és szorongás érzi magát, erős légszomj és szédülés, tachycardia alakul ki, a nyak, a mellkas és az arc bőr kékes lesz. Egy személy súlyos fulladást szenved, a háttérben gyorsan elveszti az eszméletét.

Szükség van egy vészhelyzeti EKG-re és a mellkas röntgenfelvételére. Ezek a vizsgálatok pontos klasszikus képet adnak az emboliaról. Közvetlenül a diagnózis felállítása után azonnali trombolitikus infúziós terápia szükséges, és hatástalansága esetén pulmonális artériás bypass műtét szükséges.

Az emberi élet klasszikus okai, megelőzése és előrejelzése

A tüdőembólia klasszikus okait a véralvadási rendszert befolyásoló számos társbetegség mögé rejtik. A véredény elzáródása véralvadék alakulhat ki a szívkoszorúér-betegség hátterén, a jobb kamrában vagy az emberi test bármely érintett vénájában. A tromboflebitis, akut és krónikus aranyér és egyéb érrendszeri betegségek súlyos szövődményei lehetnek. A közelmúltban gyakran előfordulnak az atheroscleroticus plakkokkal rendelkező koleszterin érrendszeri embolia. Ez hozzájárul bizonyos farmakológiai gyógyszerek nem megfelelő alkalmazásához, amelyek hatása a vérerek lumenének növelésére és az ischaemia kockázatának csökkentésére irányul.

A pulmonális tromboembóliával kapcsolatos emberi élet prognózisa rendkívül kedvezőtlen. Az ilyen vészhelyzetekben a halálozás időben és megfelelően megállapított diagnózis esetén is 45% -ra emelkedik. Különös aggodalomra ad okot az a tény, hogy a legtöbb esetben a helyes diagnózis nem történik meg, és az ember életének megmentéséhez teljesen hibás intézkedéseket hoznak.

Eközben a pulmonális thromboembolia kompetens megelőzése csökkentheti a kockázati csoportok hasonló patológiás halálozási arányát 2% -ra. Ahhoz, hogy megértsük a profilaxis végrehajtását, vissza kell térni a tüdőembólia klasszikus okaihoz. A következő kockázati tényezők megszüntetése lehetővé teszi a betegek magas szintű biztonságának elérését:

• a láb és a csípő felszíni és mély vénáinak trombózisa (ezek a patológiák a diagnosztizált esetek körülbelül 80% -ában PE-t okoznak);
• a rosszabb vena cava patológiás állapotai, beleértve az ágait is;
• szívkoszorúér-betegség kiterjedt koszorúér-betegséggel;
• szívritmuszavarok, beleértve a pitvarfibrillációt és patológiás bradycardia;
• miokardiális reumatoid mitrális szelephibák;
• fertőző és szeptikus myocarditis, beleértve a reumatoid endokarditist;
• szepszis és vérfertőzés különböző generalizált gyulladásos folyamatokban;
• műtét a mellkas és a hasüreg szervein;
• a tüdők és a gyomor, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy rákos daganatai;
• a tromboreguláció és a véralvadási rendszer (trombofília) folyamatainak megsértése;
• a telegenesis autoimmun rendellenességeinek hajlama a fofsolipid vérhez viszonyítva (megnövekedett trombusképződést okoz a vénás hálózat különböző részein).

Óvatosan kell eljárni a betegek állapotának értékelésében:

• dehidratáció és gopivolémia szindróma a tartós bélfertőzések hátterében;
• akut alkohol mérgezés, a keringő vér mennyiségének csökkenésével és viszkozitásának növekedésével;
• a vízhajtó szerek rendszeres bevitele a hematokrit növekedésének tendenciájával;
• diagnosztizált policitémia és fokozott thrombocyta aggregáció szindróma;
• hemoblastózis és más vérrák;
• az alsó végtagok, a trófiai fekélyek, a vénás thrombus, az aranyér, a medencés üreges vénás vénák.

Az előrejelző tényezők a többszörös terhességek és az idő előtti megszűnés, a dohányzás és az ülő életmód fenntartása, a hormonális anyagokon alapuló orális fogamzásgátlók alkalmazása. Érdemes megjegyezni, hogy a diabetes mellitus, a magas vérnyomás és a nagy csontok törése folyamatosan veszélybe kerül.

Kis pulmonális artériás ágak tromboembóliás klinika

Az előzetes diagnosztikában a vészhelyzet speciális besorolása történik. A központi fő véredény sérülései vannak (ehhez a trombusnak elég nagynak kell lennie), szegmentális vagy lobar. Azonban gyakrabban, a mentőorvosoknak olyan tünetekkel kell foglalkozniuk, mint a pulmonalis artéria ágainak tromboembólia, az esetek több mint 70% -ában diagnosztizálják, és olyan állapot, amelyben a gyógyulás esélye meglehetősen magas.

A pulmonalis artériák kis ágainak tromboembóliás klinikája általában nem utal a fulmináns állapotokra, amelyekben a beteg halála néhány percen belül bekövetkezik. Ebben az esetben az állapot súlyossága fokozatosan nő. Ezért az orvosi segítségnyújtás időben történő kezelése időt biztosít a sürgősségi ellátáshoz.

A tömeges véráramlás szerinti osztályozás megosztása fontos. A legkedvezőbb prognózis egy kis lézióval, amely a vérágak legfeljebb egynegyedét foglalja magában. Vele együtt a vérrögök eltávolításával jelentős légszomj, lehetséges spontán felbontás. A vaszkuláris ágy több mint 30% -ának veresége miatt a jobb kamra területén enyhe szívelégtelenség lép fel.

Amikor a pulmonalis artériás ágy több mint 50% -ában akadályozza a véráramlást, a klinika a legjellemzőbb. Kíséri a szívet a szívben, a kék bőr, a súlyos légszomj. A vérnyomás lehetséges növekedése és a kardiogén sokk kialakulása. Az üdvösség esélyei ebben a formában meglehetősen magasak az időben történő orvosi ellátás mellett. De ha kikapcsolja a pulmonalis artéria permeabilitásának több mint 75% -át, akkor szinte nincs esélye az üdvösségnek. Ez egy villámforma, a halál 5-10 percen belül történik.

A klinika szubakut és hosszan tartó tüdőembólia alakulhat ki több hét alatt. Ennek az állapotnak a következménye a pulmonális infarktus, amely egy későbbi ödémával és egy személy halálával jár.

Szív-érrendszer, kezelés és a tüdő tromboembólia egyéb tünetei

A tüdőembólia tünetei pulmonális, kardiovaszkuláris, hasi és egyéb tünetcsoportokra oszlanak. Vizsgáljuk meg mindegyiküket részletesebben.

A szív- és érrendszeri tünetek csoportja magában foglalja a pulzusszám növekedését a szélsőséges paraméterekhez (120-140 ütés / perc), ami a vérnyomás csökkenése. A vaszkuláris összeomlás és a kardiogén sokk azonnali eszméletvesztéssel alakulhat ki. A pulmonális szív és az extrasystoles gyakran diagnosztizálódnak. Látható duzzadt vénák a nyakban. A szegycsont mögött időszakos fájdalom van.

A tünetek cerebrális csoportja tinnitus, súlyos szédülés és zavartság alakul ki. Ez károsítja az agyi struktúrák vérellátását. Lehet, hogy az agy duzzanata, a helyének eltolódása és a halál a törzsben lévő stroke-ból származik. Egyes betegek izgalmas és motoros aktivitásuk van, van vágy, hogy valahol fusson, mozogjon. A vérellátás hiányában agyi hányás és eszméletvesztés következik be.

A tüdőembólia tüdő tünetei - ez a leginkább besorolt ​​csoport, amely szinte minden érintett betegnél jelen van. Érdemes kiemelni az erős légszomjat és a mellkas légúti mozgásának gyakoriságát. A közbenső terek kibővültek. A belélegzés és a kilégzés során a sípoló zihálás zajlik. Egy nappal később kialakul stagnáló bronchopneumonia, ami halált okozhat.

A tünetek hasi csoportja fokozatosan alakul ki a keringési zavarok súlyosságának növekedésével. A portál véna szenved. Emelkedik a máj és a bél izomrétegének teljes parézisa. A betegek fájdalmat és fájdalmat tapasztalnak a jobb hypochondriumban, a székletürítés hiánya és súlyos fájdalmas hányás.

A testhőmérséklet emelkedése és az immunológiai reakciók megnyilvánulása egy későbbi időszakban, a TELA klinikájának kialakulásától számított 72 órával kezdődik.

Tényleges diagnosztikai módszerek

A modern orvostudomány összefüggésében a pulmonális thromboembolia diagnosztizálásának jelenlegi módszerei drasztikusan csökkenthetik a halál kockázatát, ha helytelen diagnózist készítenek. Gyakorlatilag bármely klinika körülményei között lehetőség van egy EKG-t készíteni, amely alatt az akut jobb kamrai vagy jobb pitvari szívelégtelenség látható. A tüdő röntgenfelvétele lehetővé teszi a keringési rendszer bővülését és a tüdőmintázat erősödését.

A duplex vénás vizsgálat és az angiopulmonográfia olyan komplex vizsgálatok, amelyek nagy orvosi központokban állnak rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik, hogy azonnal diagnosztizálja a tüdőembólia.

A tüdőembólia és az azt követő kezelés sürgősségi ellátása

Szükség van a sürgősségi sürgősségi ellátásra a pulmonális tromboembóliára - az orvosi rendelő időben történő kezelése 80% -kal csökkenti a halál kockázatát. A beteg intenzív osztályba vagy intenzív osztályba kerül, és olyan eszközökhöz van csatlakoztatva, amelyek képesek támogatni a szív és a légzőrendszer működését. Intravénás gyógyszereket vezetnek be, amelyek feloldhatják a trombust és helyreállítják a normális véráramlást. Hatás hiányában a vaszkuláris bypass műtétet a trombus fizikai módszerrel történő eltávolítása céljából végezzük.

A későbbi kezelés magában foglalja a heparin terápiát, az oxigénellátást, a szívizom és a tüdőszövet teljesítményének helyreállítását célzó intézkedéseket.

Otthon a sürgősségi ellátást az ilyen patológiák első jelei esetében felemelt fejjel kell elhelyezni. Friss levegő biztosítása. Adjunk egy acetilszalicilsav-tablettát, és sürgősen hívjuk a mentőt.

VÉSZHELYZETI TÁMOGATÁS. PULMONÁRIS ARTERY THROMBOEMBOLISM

A cikkről

Idézet: VÉSZHELYZETI TÁMOGATÁS. PULMONÁRIS ARTERY THROMBOEMBOLISM // BC. 1998. №24. P. 6

* Anamnézis, fizikai vizsgálat, EKG adatok és mellkasi röntgen alapján;

A tüdőembólia diagnózisának jellemzői:

• nincsenek olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik a tüdőembólia jelenlétének teljes bizonyossággal történő megállapítását;
• a nem invazív diagnosztikai jelek hiánya nem zárja ki a tüdőembólia kialakulását; sok közülük jelenléte nem csak a tüdőembólia;
• ha a tüdőembólia klinikai gyanúja merül fel, a diagnózist néhány betegnél az angiográfiai tüdő artériával kombinált nem invazív tünetek kombinációjának átfogó értékelése alapján állapították meg.

A vénás trombózis kockázati tényezői:

• sebészeti beavatkozás, immobilizáció, trauma;
• elhízás;
• korhatár;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• terhesség, közelmúltbeli szülés;
• rosszindulatú daganatok és rákos kemoterápia;
• stroke, gerincvelői sérülés;
• állandó katéter a központi vénában.

A betegség tünetei:
• a leggyakoribb a dyspnea (különösen a szív- és tüdőbetegségben szenvedő betegeknél), mellkasi fájdalom (hasonlóan az akut miokardiális ischaemiához, valamint a mellhártyagyulladáshoz), köhögés (esetleg hemoptysis), szívdobogás, eszméletvesztés súlyos esetben;
• a vizsgálat során a tachycardia, a tachypnea, a tüdőben zörgő botrányok a legjellemzőbbek (a légzési elégtelenség és a tüdő rossz auscultatory képe között kifejezett ellentmondás), a IV-es tónus és a II.
• figyelembe kell venni a vénás trombózis és a tüdőembólia kockázati tényezőinek jelenlétét a történelemben, valamint a hirtelen tünetek kialakulását;
• aktívan azonosítja az alsó végtagok trombózisának jeleit (aszimmetrikus duzzanat, fájdalom);
• fontolja meg a szívelégtelenség vagy tüdőgyulladás eseteit, amelyeket nehéz kezelni;
• Különleges diagnózis szükséges akut miokardiális infarktus, tüdőgyulladás, pangásos szívelégtelenség, primer pulmonalis hypertonia, perikarditis, bronchialis asztma, pneumothorax, mellkasi ürülék rosszindulatú daganata, a bordák törése és csak szorongás miatt.

EKG 12 vezetéken;
• a jobb kamrai túlterhelés jelei (az His, SIQIII szindróma jobb kötegének teljes vagy hiányos blokkolása a QII hiányában), az átmeneti zóna eltolódása a V5-ös vezetékhez, a T-hullám inverziója a III-as vezetékekben, aVF, V1-V4, pitvarfibrilláció);
• a diagnosztikai érték több tünet mellett nő;
• az akut miokardiális infarktus kizárásához is szükséges.
Mellkas röntgen:
• a tüdőszövet kimerülése, a pulmonalis artéria ágának kontúrjainak növekedése, majd a hajó stroke törése (masszív tüdőembólia), a membrán fölötti tüdőszövetgyulladás perifériás háromszög árnyéka (később pulmonalis infarktus), pleurális effúzió;
• a romlás egyéb okainak feltárásához szükséges.
A D-dimer magas szintjének kimutatása a vérben:
• monoklonális antitestekkel kell végezni;
• a vérrögök képződésének és elpusztításának aktív folyamatát jelzi (nem specifikus a tüdőembólia esetében).
Az alsó végtagok doppler ultrahangvizsgálata:
• lehetővé teszi, hogy az alsó végtagok proximális mélyvénás trombózisát megbízhatóan diagnosztizálja tünetei jelenlétében, de alacsony érzékenységet mutat az aszimptomatikus thrombosis kimutatásában;
• a vizsgálat normális eredménye nem zárja ki a tüdőembólia jelenlétét.
A szív ultrahang vizsgálata:
• feltárja a jobb kamrai túlterhelés jeleit - a jobb kamra dilatációját és aszinergiáját (a szabad fal hipokinézise a csúcs normál csúcsán, a interventricularis septum abnormális mozgása, a tricuspid regurgitáció, a pulmonalis artéria kiterjesztése, az alacsonyabb vena cava hiánya vagy csökkenése az inspiráció során;
• hasonló változások történhetnek primer pulmonalis hypertonia, jobb kamrai szívinfarktus, kardiomiopátia, jobb kamrai diszplázia esetén;
• a betegség súlyosságának és prognózisának meghatározására szolgál.
Szellőzés és perfúziós tüdőszcintigráfia:
• a tüdőszövet perfúziós hibái hiányában gyakorlatilag megszünteti a tüdőembólia jelenlétét;
• a tüdőszövet perfúziós hibáinak súlyosságától függően magas a 80% -os, közepes (20–79%) és alacsony (Ј 19%) valószínűsége a PE-nek.
Pulmonális artériás angiográfia:
• a pulmonalis embolia diagnózisában a legmagasabb specifitással rendelkezik;
• része egy átfogó értékelésnek (diagnosztikai célokra leginkább olyan esetekben mutatják be, amikor a klinikai adatokból származó tüdőembólia valószínűsége jelentősen eltér a nem invazív vizsgálat eredményétől)
• szükséges számos tüdőembólia esetén.

Heparin használata:
• a pulmonalis embolia minden esetben szükség van az antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallatok hiányában (ha a tüdőembólia súlyos gyanúja áll fenn, a kezelést a diagnosztikai vizsgálatsal párhuzamosan kell elkezdeni);
• a másodlagos megelőzés eszköze (megakadályozza a tüdőembólia ismétlődő epizódjait);
• ha nem frakcionált heparint használ, állandó intravénás adagolásra van szükség - kezdetben 80 egység / kg-os bolus, majd egy 18 órás kezdeti sebességű infúzió 1 órán át, majd az adagolás sebessége úgy van megválasztva, hogy az aktivált részleges tromboplasztin idő 1-szeresére emelkedjen. 5 - 2-szer a kezdetektől (vagy akár 50 - 90 másodpercig);
• folytassa legalább 5–7 napig.
Közvetett antikoagulánsok alkalmazása:
• a másodlagos megelőzés eszköze;
• a heparin infúzióval egyidejűleg kezdődik;
• szükség van a nemzetközi normalizált kapcsolat (INR) értékeinek 2,0-ról 3,0-ra történő elérésére;
• 5–7 napig tart, hogy elegendő hatást érjen el;
• ha a kívánt INR értékeket elérték, a heparin infúzió leállítható;
• hosszú távú alkalmazásra van szükség (3-6 - 12 hónap, talán legfeljebb 3 év és hosszabb ideig).
Thrombolytic terápia:
• csökkentheti a pulmonalis embolia hemodinamikai hatásait és annak megismétlődésének valószínűségét;
• heparin infúzióval együtt alkalmazva;
• hajlamos a trombolitikus terápia alkalmazása jobb kamrai hipokinézis jelenlétében is normális vérnyomás mellett, valamint pulmonális artériás angiográfia nélkül is, amikor a tüdőembólia jelenléte nem okoz kétségeket (klinikai gyanú a tüdőszövet súlyos megsértésével együtt a szellőztetés-perfúziós szcintigráfia során);
• hatékony lehet, ha a betegség tünetei az elmúlt 2 hétben megjelentek (!);
• Az Egyesült Államokban történő alkalmazásra legkorszerűbb kezelés a 100 mg szöveti plazminogén aktivátor infúziója a perifériás vénába 2 órán keresztül.
Tüneti kezelés:
• a fájdalom enyhítése;
• légzés oxigénnel vagy a tüdő ideiglenes mesterséges szellőzésével, súlyos hipoxiával;
• jobb kamrai elégtelenség és sokk jelenlétében, infúziós nyomókaminok (elsővonalbeli gyógyszer - dobutamin);
• a mellkasi fájdalom csökkentése perikarditis esetén, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használhat;
• A folyadék bevezetése súlyosbíthatja a hemodinamikai zavarokat.
Szerelje be a szűrőt az alsó vena cava-ba:
• másodlagos megelőzési intézkedésekre utal;
• dokumentált tüdőembólia és antikoagulánsok ellenjavallata, megfelelő antikoaguláns kezelés sikertelensége (a tüdőembólia megismétlődése), nagy kockázatú betegeknél (előrehaladott vagy progresszív vénás trombózis, súlyos pulmonalis hypertonia vagy pulmonáris szív) együtt alkalmazzák a pulmonalis artériából származó thrombus eltávolítására szolgáló mechanikus eszközökkel..
Mechanikus eszközök a vérrögök eltávolítására a pulmonalis artériából:
• magában foglalja a katéterek tüdő artériába történő bevitelén alapuló módszereket, valamint sebészeti beavatkozást, ha nem sikerül;
• csökkentheti a tüdőembólia hemodinamikai hatásait;
• hipotenzió vagy jobb kamrai elégtelenség esetén, ha a trombolitikus terápia hatástalan vagy ellenjavallt;
• hajlamos arra, hogy ezeket a beavatkozásokat jobb kamrai hypokinesis jelenlétében hajtsák végre, még normális vérnyomás esetén is;
• A legjobb eredményeket a sokk kialakulása előtt lehet elérni.

Az eddig felhalmozott, a széles körű használat megvalósíthatóságának bizonyítéka.

Sürgősségi ellátás tüdőembólia esetén

Sajnos az orvosi statisztikák megerősítik, hogy az elmúlt években nőtt a pulmonális thromboembolia előfordulása, sőt, ez a patológia nem vonatkozik az izolált betegségekre, nem rendelkezik különálló jelekkel, fokozatokkal és fejleményekkel, gyakran a PEPA más betegségek szövődményei miatt jelentkezik, vérrögképződéssel jár. A thromboembolizmus rendkívül veszélyes állapot, amely gyakran a betegek halálához vezet, a tüdőben lévő blokkolt artériával rendelkező emberek többsége néhány órán belül meghal, ezért az elsősegély annyira fontos, mert a számolás csak egy percig folytatódik. Ha tüdőembólia észlelhető, a sürgősségi ellátást haladéktalanul kell biztosítani, kockán az emberi élet.

A tüdőembólia fogalma

Tehát mi a tüdő tromboembóliájának patológiája? Az „embolia” kifejezést alkotó két szó egyike az artéria elzáródását jelenti, ebben az esetben a pulmonalis artériákat egy trombus blokkolja. A szakértők ezt a patológiát bizonyos típusú szomatikus betegségek komplikációjának tekinti, valamint a betegek állapotának romlását a műtét vagy a szülés utáni szövődmények után.

A halálesetek gyakorisága szempontjából a tromboembóliát a harmadik helyen helyezik el, a kóros állapot rendkívül gyorsan fejlődik és nehezen kezelhető. A tüdőembólia utáni első néhány órában a helyes diagnózis hiányában a halálozási arány 50%, a sürgősségi ellátás és a megfelelő kezelés kijelölése csak a halálozások 10% -át regisztrálták.

A tüdőembólia okai

A szakértők leggyakrabban a tüdőembólia három fő okait azonosítják:

• a komplex patológia lefolyásának komplikációja;
• az átadott művelet következménye;
• traumás állapot.

Mint már említettük, ez a patológia a különböző méretű vérrögök képződéséhez és a véredényekben történő felhalmozódásához kapcsolódik. Idővel a vérrög megszakadhat a pulmonalis artériában, és megállíthatja az eltömődött terület vérellátását.

Az ilyen komplikációt fenyegető leggyakoribb betegségek közé tartozik az alsó végtagok mély vénáinak trombózisa. A modern világban ez a betegség egyre nagyobb lendületet ad, sok tekintetben a trombózis provokálja az ember életmódját: a fizikai aktivitás hiánya, az egészségtelen étrend, a túlsúly.

A statisztikák szerint a femorális vénák trombózisában szenvedő betegeknél a megfelelő kezelés hiányában 50% -ban alakul ki tromboembólia.

Számos belső és külső tényező befolyásolja közvetlenül a tüdőembólia kialakulását:

• 50-55 év után;
• ülő életmód;
• műveletek;
• onkológiában
• szívelégtelenség kialakulása;
• varikózus vénák;
• nehéz szülés;
• trauma;
• kontrollált hormonális fogamzásgátló alkalmazás;
• elhízás;
• különböző autoimmun betegségek;
• örökletes patológiák;
• dohányzás;
• ellenőrizetlen diuretikumok.

Ha részletesen beszélünk a műtéti beavatkozásról, akkor a tüdőembólia gyakran kialakulhat olyan betegeknél, akik:

• katéter elhelyezés;
• szívműtét;
• vénás protézisek;
• stenteléssel;
• bypass műtét.

A thromboembolia tünetei

Attól függően, hogy milyen betegség okozta tüdőembólia, a patológia kialakulásának jelei is függenek. A tüdőembólia-szakemberek fő tünetei általában a következők:

• a vérnyomás éles csökkenése;
• súlyos légszomj;
• a dyspnea hátterében tachycardia alakul ki;
• aritmia;
• kék bőr, cianózis előfordul az elégtelen oxigénellátás miatt;
• a fájdalom lokalizálása a mellkasban;
• az emésztőrendszer működési zavarai;
• "Feszült gyomor";
• a nyaki vénák éles duzzanata;
• megszakítások a szív munkájában.

A pulmonális thromboembolizmus sürgősségi ellátása érdekében gondosan meg kell érteni a patológia specifikus tüneteit, nem szükségesek. Ezek a tüdőembólia tünetei a következő tüneteket tartalmazzák, de ezek egyáltalán nem jelennek meg:

• vérköpés;
• lázas állapot;
• folyadék felhalmozódása a mellkasban;
• ájulás;
• hányás;
• kevésbé gyakran komat államok.

A pulmonalis artériák ismételt elzáródásával a patológia krónikusvá válik, a tüdőembólia ebben a szakaszában a tüneteket a következők jellemzik:

• állandó levegőhiány, súlyos légszomj;
• bőr cianózis;
• rögeszmés köhögés;
• fájdalomérzet szegycsont.

TELA űrlapok

Az orvostudományban a pulmonális thromboembolia három formája van, a tüdőembólia típusai típusonként eltérőek:

1. Masszív forma. Ebben az esetben a vérnyomás jelentősen csökken, gyakran 90 mm Hg alatt, súlyos légszomj, ájulás. A legtöbb esetben a szívelégtelenség rövid idő alatt alakul ki, a nyak vénái megduzzadnak. Amikor ezt a formát a halálesetek 60% -áig észlelik.
2. Submaszív forma. A hajó átfedése miatt a szívizom károsodása következik be, a szív megszakad.
3. A legnehezebben diagnosztizálható forma nem masszív. A tromboembóliában szenvedő betegeknél a légszomj sem nyugalmi állapotban nem tűnik el. A szív hallgatása közben zajok vannak a tüdőben.

A PE komplikációi

A késői diagnosztika és a nem időben nyújtott elsősegély veszélyezteti ennek a patológiának a komplikációinak kialakulását, amelynek súlyossága határozza meg a thromboembolia további fejlődését és a beteg várható élettartamát. A legsúlyosabb szövődmény a pulmonális infarktus, a betegség a pulmonáris hajó blokkolásának pillanatától számított első két napon belül alakul ki.

A TELA számos más patológiát is okozhat, például:

• tüdőgyulladás;
• tüdő tályog;
• mellhártyagyulladás;
• pnevmotoreks;
• a vese és a szívelégtelenség kialakulása.

Ezért a pulmonális tromboembóliára irányuló sürgősségi ellátás annyira fontos, mert egy személy gyakran órákig él, és a betegség további lefolyása függ a sürgősségi intézkedésektől.

A thromboembolia első lépése

Az első dolog, amit gyanús thromboembolizmus esetén kell megtenni, ambulanciát hívni, és mielőtt az orvosi csapat megérkezne, a pácienst szilárd, vízszintes felületre kell helyezni. A betegnek gondoskodnia kell a teljes pihenésről, a közeli embereknek figyelniük kell a tüdőembólia betegének állapotát.

Először is, az egészségügyi dolgozók újraélesztési műveleteket végeznek, amelyek mechanikus szellőztetésből és oxigénterápiából állnak, általában a kórházi kezelés előtt a pulmonális embolia beteget intravénásan nem frakcionált heparinnak adják be 10 ezer egységnyi adagban, 20 ml reopolyglucint injekciózunk e gyógyszerrel.

Az elsősegélynyújtás a következő gyógyszerek beadása:

• 2,4% Euphyllinum-oldat - 10 ml;
• 2% nem-shpy oldat - 1 ml;
• 0,02% Platyfilin oldat - 1 ml.

Az első Eufillin injekcióval a betegnek meg kell kérdeznie, hogy epilepsziában, tachycardiában, artériás hipotenzióban szenved-e, és vajon miokardiális infarktus tünetei vannak-e.

Az első órában a pácienst Promedollal érzéstelenítjük, Analgin is megengedett. Súlyos tachycardia esetén sürgősen megfelelő terápiát kell végezni, és apnoe esetén újraélesztés történik.

Súlyos fájdalom esetén 1 ml-es, 1% -os mennyiségű, kábítószeres, 1% -os morfinoldat injekcióját mutatjuk be. A gyógyszer intravénás beadása előtt azonban tisztázni kell, hogy a betegnek görcsös szindróma van-e.

A beteg állapotának stabilizálása után a mentőautó gyorsan szívsebészetbe kerül, ahol a kórházban a beteg megfelelő kezelést ír elő.

TELA terápia

A kórházi ápolási és kezelési előírások célja a pulmonáris keringés állapotának normalizálása. Gyakran a beteg műtéten megy keresztül, hogy eltávolítsa a vérrög az artériából.

A műtét ellenjavallata esetén a beteg konzervatív kezelést ír elő, amely általában a fibrinolitikus hatású gyógyszerek beadását jelenti, a gyógykezelés hatása néhány órával a kezelés megkezdése után észrevehető.

A további trombózis megelőzése érdekében a betegnek heparin injekciókat adnak, amelyek antikoagulánsként hatnak, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak, és oxigénterápia is kimutatható minden tüdőembólia esetén.

A betegek közvetett antikoagulánsokat írtak le, amelyeket több hónapig használnak.

Fontos emlékezni arra, hogy tüdőembólia esetén a sürgősségi ellátás a patológia sikeres kimenetelének lényeges eleme. A további véralvadás megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos betartani a megelőző intézkedéseket.

A tüdőembólia megelőzése

Vannak olyan emberek csoportja, akiknek meg kell tenniük a megelőző intézkedéseket:

• 45 év után;
• stroke vagy stroke;
• túlsúly, különösen az elhízás;
• az előző műtét, különösen a kismedencei szerveken, az alsó végtagokon és a tüdőben;
• mélyvénás trombózis.

A megelőzésnek a következőket kell tartalmaznia:

• rendszeresen végezzük az alsó végtagok vénáinak ultrahangát;
• vénás kötés rugalmas kötéssel (ez különösen igaz a műtétre való felkészülés során);
• a heparin rendszeres injekciói a trombózis megelőzésére.

A megelőző intézkedéseket nem lehet felületesen kezelni, különösen, ha a betegnek már tromboembóliája van. Végtére is, a tüdőembólia rendkívül veszélyes betegség, amely gyakran a beteg halálához vagy fogyatékosságához vezet. A patológia első tüneteinél a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, nyilvánvaló jelei vagy az állapot éles romlása esetén egy mentőt kell felszólítani, hogy sürgős intézkedéseket tegyen a kórházi kezelés előtt. Ha a beteg PATE-t szenvedett, akkor nem szabad figyelmen kívül hagyni az egészségi állapotot, az orvos előírásainak szigorú betartása a hosszú élet kulcsa a tromboembólia megismétlődése nélkül.

Sürgősségi ellátás pulmonális thromboembolia esetén. A mélyvénás trombózis kezelése

A mélyvénás trombózis kezelése

A DVT gyógyszeres kezelésének alapja az antikoagulánsok alkalmazása.

A DVT kezelése nem frakcionált heparinnal nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nem frakcionált heparin kevéssé befolyásolja a Xa faktort és a faktorot, ha már kötődnek a fibrinnel, ezért a heparin terápiás dózisainak sokkal nagyobbnak kell lenniük, mint a profilaktikusnak, és egyedileg kell kiválasztani.

A nem frakcionált vagy kis molekulatömegű heparin kezelése 7-10 napig, 3-5 napig a befejezése előtt történik, a közvetett antikoagulánsokat (szinkumár) írják elő.

A nem-frakcionált heparint a DVT kezelésére intravénásan adagoljuk 5000 NE adagban, majd körülbelül 1000 NE / óra sebességgel csepegtetjük, a gyógyszer adagolásának sebességét úgy állítva be, hogy az APTT 1,5-2,5-szeres növekedést érjen el a normál értékéhez képest. 4.2. Táblázat). Egy másik kezelési módszert javasoltak, amely szerint 5000 NE heparin intravénás beadása után a gyógyszert szubkután adjuk be 12 óra elteltével, a teljes napi dózis 500 U / kg [KakkarV V., 1994].

A DVT kezelésére szolgáló alacsony molekulatömegű heparinokat naponta kétszer szubkután adagoljuk. A clexánt 1 mg / kg dózisban, 100 mg / kg dózisban adjuk be, és a fraxiparin adagját a beteg testtömegétől függően is kiválasztjuk. Legfeljebb 45 kg testtömegű fraxiparin 0,4 ml-es injekcióban kerül beadásra; legfeljebb 55 kg - 0,5 ml; legfeljebb 70 kg - 0,6 ml; legfeljebb 80 kg - 0,7 ml; legfeljebb 90 kg - 0,8 ml; 100 kg és több - 0,9 ml.

A közvetett antikoagulánsok közül előnyös, ha kumarinszármazékokat (syncumar) alkalmazunk.

Az acenokumarol (syncumar) közvetett antikoaguláns. A kezelés első napján általában 4-6 mg Syncumar-t írnak fel, a 2-3. Naptól a gyógyszer dózisa a fenntartásig csökken (kb. 2 mg / nap). A gyógyszer naponta egyszer 1 alkalommal kerül bevételre. A szinkumara dózisát úgy választjuk meg, hogy az INR 2-2,5 tartományban maradjon. Az INR-t a kezelés megkezdése előtt, a 2. és a 3. napon határozzák meg, majd hetente egyszer (jelentős ingadozások hiányában).

Az INR vagy a protrombin idő jelentős változásával ezek a mutatók gyakoribbá válnak.

Túladagolás esetén általában elegendő a gyógyszer megszakítása. Súlyos esetekben rendeljen K-vitamint - 5-10 mg intravénásan vagy szubkután. Általában ez elegendő az INR normalizálásához a nap folyamán. Súlyos vérzés esetén friss, fagyasztott plazmát injektálnak intravénásan.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vérzéses szövődmények kialakulását az antikoagulánsok kezelésében, figyelmet kell fordítani a fokozott vérzés jeleire: vérzés a bőrön, vérző gumi, vizelet színe és széklet. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az injekciós helyek hosszantartó vérzését és a hematomák megjelenését.

Az aszimmetrikus vérzés a bőrön általában a véralvadás, a pontvérzés (petechiae) megsértését jelenti - a vaszkuláris permeabilitás vagy a vérlemezkék számának vagy állapotának megváltozása. A közvetett antikoagulánsok túladagolásával a hematuria, a bőrvérzés, az orrvérzés előfordul.

Sürgősségi ellátás tüdőembólia esetén

A tüdőembólia kialakulásában a sürgősségi ellátás mennyiségét és tartalmát a betegség lefolyásának súlyossága és súlyossága határozza meg, amely függ a pulmonáris érrendszer károsodásának mértékétől. A trombolitikus terápia nagyon súlyos, masszív tüdőembólia, és katasztrofális helyzetekben és embolectomiában, nem masszív pulmonális embolia esetén, közvetlen (heparin vagy alacsony molekulatömegű heparin) antikoagulánsokat írnak elő, minden esetben sürgősségi ellátást kell biztosítani, mivel a legtöbb masszív PEHL-ben szenvedő beteg a következő órákban meghal. a fejlődés után és a nem-masszív tüdőembólia esetén a tromboembóliás recidíva kockázata magas.

A trombolitikus terápia az artériás hipotenzióval összefüggő masszív tüdőembólia kezelésére szolgál, amelyet az infúziós terápia nem korrigál. A trombolitikus terápia elvégzésének eldöntésekor figyelmet kell fordítani a masszív PE tünetekre, mint a súlyos anginális fájdalom szindrómára, a duzzadt nyaki vénákra kifejezve: légszomj és tachycardia, a pulmonalis artéria II. Akcentusa, akut „pulmonalis szív” jelei az EKG-n.

A sztreptokináz a trombolitikus terápia fő hatóanyaga. Az allergiás reakciók fokozott kockázatával és a kezdeti artériás hipotenzió figyelembevételével a streptokináz alkalmazása előtt 30 mg prednizolont adnak intravénásan. Ezután 250 000 NE streptokinázt (streptáz, avelysin), 100 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldva, 20-30 percig intravénásán injekciózzunk, majd a gyógyszert továbbra is 100 000 NE / óra sebességgel 12 órán át infundáljuk (összesen 150000). ME). A következő 6-7 napon belül a heparin szubkután injekcióit hajtják végre, hogy az APTT-t 1,5-2,5-szeresére növeljék a normál értékhez képest.

A pulmonalis embolia fő iránya az antikoagulánsok - nem frakcionált vagy kis molekulatömegű heparin - alkalmazása a pulmonalis embolia és a közvetett antikoagulánsok (syncumara) akut stádiumában.
A nem frakcionált vagy kis molekulatömegű heparin kezelése 7-10 napig, 3-5 napig a befejezése előtt történik, a közvetett antikoagulánsokat (szinkumár) írják elő.

A nem frakcionált heparin a fő gyógyszer a tüdőembólia többségének kezelésére. Az antikoaguláns gyógyszer mellett gyulladáscsökkentő, angiogén és fájdalomcsillapító hatása van.

Pulmonalis embolia esetén 10 000 NE heparint adunk be intravénásan egy patakba, majd csepegtetünk körülbelül 1000 U / h sebességgel. A heparin adagolási sebességét úgy választjuk meg, hogy az APTTV-t 1,5-2,5-szeresére növelje a normál értékéhez képest. Az első napon általában 30 000-35 000 NE heparint adnak be. Alkalmazása és a heparin szubkután beadása. Ehhez az első 5000 NE heparint intravénásán adjuk be, majd a heparint szubkután adjuk be 12 óra elteltével 500 U / kg sebességgel naponta.

A DVT kezeléséhez naponta kétszer szubkután szedjük az alacsony molekulatömegű heparinokat, a Clexane-t 1 mg / kg, fragmin - 120 U / kg-ban írják elő.

Közvetett antikoagulánsokat (syncumar) alkalmazunk pulmonális embolia esetén legalább 3 hónapig, a gyógyszer dózisát úgy választjuk meg, hogy az INR 2-2,5 szinten maradjon.

Ha lehetséges, sürgősségi ellátást kell nyújtani a pulmonális embóliában szenvedő betegek számára, kövesse a vonatkozó ajánlásokat.

Sürgősségi ajánlások a tüdőembólia számára

Diagnózis. A masszív tüdőembólia a vérkeringés hirtelen abbahagyása (elektromechanikus disszociáció) vagy a súlyos dyspnea, a tachycardia, a bőr felső felének tompa vagy éles cianózisa, a nyaki vénák duzzanata, angina-szerű fájdalom, akut „pulmonalis szív” elektrokardiográfiás megnyilvánulása.

A nem-masszív tüdőembólia tünetei a tüdőgyulladás, a tachycardia, az artériás hipotenzió, a tüdőinfarktus jelei (pulmonalis fájdalom, köhögés, néhány köpetes, véres, láz, a tüdőben lebegő rothadás).

A tüdőembólia diagnosztizálásához fontos figyelembe venni a tromboembólia kockázati tényezőinek jelenlétét, mint a tromboembóliás szövődményeket a történelemben, a korai korban, a hosszantartó immobilizációt, a legújabb műtétet, a szívbetegséget, a szívelégtelenséget, a pitvarfibrillációt, a rákot, a DVT-t.

Differenciáldiagnózis. A legtöbb esetben myocardialis infarktus, akut szívelégtelenség (szív asztma, pulmonalis ödéma, kardiogén sokk), bronchialis asztma, tüdőgyulladás, spontán pneumothorax.

Elsősegély

1. A vérkeringés megszűnésével - CPR.

2. Hipotenzióval rendelkező masszív tüdőembólia esetén:

- oxigénterápia;
- a központi vagy perifériás vénák katéterezése;
- heparin 10 OOO ED intravénás bolus;
- infúziós terápia (reopolyglukin, 5% glükózoldat, hemodez stb.).

2.1. Ha a vérnyomás stabilizálódik:

- Heparin intravénásan 1000 NE / óra sebességgel.

2.2. Tartós hipotenzióval:

- dobutamin vagy dopamin vagy adrenalin intravénásan, növelve a beadás sebességét a vérnyomás stabilizálásához;
- Streptokináz (250 000 NE intravénásan 30 percig, majd intravénásán 100 000 NE / h sebességgel, összesen 150000 NE).

3. Stabil vérnyomással:

- oxigénterápia;
- perifériás vénák katéterezése;
- Heparin 10 000 NE intravénásan egy patakban, majd 1000 IU / h sebességgel vagy szubkután 5000 IU-ban csepegtet 8 óra elteltével;
- 240 mg aminofillin intravénásán.

4. Ismétlődő tüdőembólia esetén 0,25 g acetilszalicilsavat kell beadni orálisan.

5. Figyelje a létfontosságú funkciókat (szívmonitor, pulzoximéter).

6. Kórházi kezelés a lehetséges stabilizálás után.

Főbb veszélyek és szövődmények:

- elektromechanikus disszociáció;
- nem képes stabilizálni a vérnyomást; - a légzési elégtelenség növelése;
- tüdőembólia visszaesése.

Megjegyzés. Allergiás történelem előtt a streptokináz felírása előtt 30 mg prednizolont intravénásan adnak be.

4 a sürgősségi (első) segítségnyújtási szabályok a tüdőembólia esetén

A pulmonalis artéria (PE) tromboembóliáját a szív és a vérerek akut patológiájának nevezzük, amely a fő tüdőartéria vérrögrel történő bezárása után következik be. A vérrögök túlnyomórészt a nagy kör vénáiban vagy a szív jobb oldalán képződnek. A tromboembóliás vérrögök rontják a vérkeringést a pulmonális parenchymában, és éles romlást okoznak az egészségben.

A tüdőembóliában szenvedő betegek halála meglehetősen magas: a késői diagnózis, a helytelenül választott kezelés a kardiovaszkuláris betegségek okozta halálozás tekintetében a harmadik helyre vezet a tromboembólia.

Ebben a patológiában a halál nem csak a szívbetegségekben fordul elő, hanem a műtét utáni időszakban is kiterjedt műveletek, súlyos traumák és munkaerő után.

A belsejében lévő nagy tüdőhajó hasonló a kisebb csatornákkal rendelkező elágazó fához, ezek bármelyikében eltömődhet. Így a tüdőembólia besorolása a vérrög kialakulásának következtében történik. Masszív elzáródással az embolus a tüdő fő törzsében található, a szegmentális szegmensben a szegmentális csatornák lumenében. A legkisebb ágak embóliáját is megkülönböztetjük.

Embolia okai

A TE egyik leggyakoribb oka a különböző méretű vérrög képződése. A véráramlás hatására a koaguláns a tüdőbe kerül és bezárja az artériát, majd megáll a véráramlás.

Sürgős állapot alakul ki bizonyos betegségek komplikációjaként, a betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége.

• Az akut időszakban a lábakban levő edények tromboflebitise.
• Mély ültetvény vagy femorális vénás trombózis (ileofemorális).
• A CC-rendszer betegségei - szív-ischaemia, reumatikus szívelégtelenség, gyulladás vagy fertőzés során fellépő miokardiális károsodás, kardiomiopátia.
• A ciliáris szindróma aritmia, amikor az embolus a jobb oldalon található pitvarban fordul elő.
• Általános szepszis.
• A hemosztázis folyamatának elmulasztása.
• Olyan autoimmun betegség, amely a saját foszfolipidjei elleni antitestek aktív szintézisét okozza, amelyben a trombuszképződésre való hajlam fokozódik.
• A diuretikumok folyamatos alkalmazása a folyadékfelvétel elégtelen.
• Az alsó végtagok varikózusai, amikor a vér stázis alakul ki, ezáltal megteremtve a megnövekedett trombusképződés feltételeit.
• Nagy hormon adagok alkalmazása.
• Endokrin betegségek anyagcsere-rendellenességekkel.
• Műveletek a szíven, a kismedencében, a belekben, invazív természetű manipuláció az edényeken belül (stentek, katéterek, bypass műtétek telepítése).

A trombózis nem okoz tüdőembóliat. Ez csak azokban az esetekben fordul elő, amikor a vérrög leválik az érfalból, és vérmozgás közben belép a pulmonáris keringésbe. Az ilyen mobil vérrögök kezdete gyakran a lábak mélyedéseivé válik.

Elterjedtség és eredet

Az utóbbi időben a flebothrombosis gyakran fiatal korban alakul ki, a trombózis jelenléte genetikai tulajdonságokkal rendelkezik, különösen ülő életmóddal és túlsúlysal.

A nőknél a halálos betegség gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál. A második vércsoporttal rendelkező emberek érzékenyebbek a pulmonalis artéria TE-re.

A vérrögök - embolus - összetételében zsír-, vér-, mikroorganizmus-, sejtszaporodó-szemcsék vannak, amelyek sűrű golyókba kerülnek. A részecskeméret kicsi és nagy kaliberű, a térfogati golyók még a legszélesebb helyen is képesek megakadályozni az edény lumenét.

A TE-t rendkívül súlyos kurzus, különböző tünetek jellemzik. Ha a tünetek gyorsan lépnek fel a tüdőembólia és a sürgősségi ellátás során, a beteg halála csak az esetek 5% -ában következik be. A késői diagnózis, gyakran a boncoláskor, azt a tényt eredményezi, hogy a betegek több mint fele meghal.

A tüdőembólia tünetei

Ezzel a patológiával kapcsolatban ébernek kell lennie, és tisztában kell lennie a betegség tüneteivel. A klinika a súlyosságtól függően változatos. TE-vel a pulmonalis artéria gyakran teljesen vagy részben többféle méretű, különböző méretű edényt fed le.

Számos átfedés jelzi a tüdőfunkció meghatározását. A perfúzió hiányának mértékét százalékban számítjuk. Ezenkívül határozza meg az angiográfiai index pontjait, amely megmutatja, hogy hány hajó van közvetlenül a vérzés nélkül.

• Előre nem látható, éles, állandó légzés a csendes hangzású, nyugodt hangzással, előzetes figyelmeztető jelek nélkül.
• Növelje a szívfrekvenciát 100-ra és többre.
• A bőr halvány hamu színe, masszív tromboembóliával kék ajkak.
• Különböző irányzatok szelídfájdalma kétféle: akut szakadás, amit az érfalak idegi gyökereinek összenyomása okoz, az angina pectoris - a lapáttal, karral. A fájdalmat súlyosbítja a mély légzés, köhögés, tüsszentés.
• A bél perisztaltika megsértése, hasi tapintással, az elülső hasfal feszült.
• A méhnyakok éles duzzanata, a szoláris plexus vénáinak kidudorodása, az aorta pulzációja.
• A vérnyomás csökkenése, a szív zaj - minél alacsonyabb a nyomás, annál szélesebb körű a folyamat.

Bár ezek a tünetek mindig kimutathatók a tüdőembóliában, nem specifikusak, a veszélyes körülmények sürgős tünetei ugyanazok.

• Vér ugat - ha a tüdőembólia következményei alakulnak ki, például tüdőinfarktus.
• A teljes testhőmérséklet növekedése - legfeljebb 2 hétig tart.
• A váladék felhalmozódása pleurális lapok között.
• Hányás.
• Ájulás.
• Kóma.
• Görcsrohamok.

A vérrögök súlyos embolia-fokozata néha a koponya vérkeringését rontja, szédüléssel, csuklással és kómával. Néha akut veseelégtelenség jelei alakulnak ki.

Hogyan készítsünk diagnózist?

A tüdőembólia támogatása gyakran késik a nehéz diagnózis miatt. A pontos diagnózis elkészítéséhez a szakértők anamnézist gyűjtenek, különös figyelmet fordítanak a trombusképző kórképek jelenlétére. Gondosan meg kell kérdezni a beteget, segít meghatározni az elváltozás oka és lokalizációját, amelyből a vérrög terjedt.

A pulmonalis embolia Rg-változása ritka. Nem specifikusak erre a diagnózisra. A röntgenvizsgálatot azonban még mindig végzik a páciensnek, mivel segít a betegség megkülönböztetésében a hasonló tünetekkel rendelkező betegektől - aorta aneurysma, pneumothorax, lobar pneumonia, pleurisis.

• Elektrokardiógrammák.
• Kardiográfia.
• Pulmonális szcintigráfia radiológiával.
• A lábak vénáinak ultrahangvizsgálata.

• Ileokavagrafiya.
• Az angiográfia.
• A nyomás meghatározása az atriákban, a kamrákban, a pulmonalis artériában.

A teljes vérszám megváltoztatja a normál laboratóriumi indikációkat: a teljes leukociták növekedése, a bilirubin, az ESR, a fibrinogén bomlástermékek koncentrációja nő.

Annak érdekében, hogy a tromboembóliás diagnózis pontos legyen, különböző módszereket hasonlítanak össze, és figyelembe veszik a trombózisos megbetegedések jelzését. Az angiográfia nagyon érzékeny módszer a TE diagnosztizálására. Az üres edény jelenléte az angiogramon segít a helyes diagnózis elkészítésében, az artéria lefolyása hirtelen megszakad.

Sürgősségi segítség a tüdőembólia azonosításához

A tüdőembólia sürgősségi ellátása a beteg teljes pihenésének biztosítása. A közeli hozzátartozóknak figyelniük kell a személyt, mielőtt az orvosi csapat megérkezik. Jobb, ha az áldozat sík, kemény felületen fekszik, a páciens ruházati gallérját ki kell kapcsolni, hogy a levegő hozzáférjen a szobához.

Az elsősegély-orvosok az intenzív újraélesztés módszereit használják. Mechanikus szellőztetésből és oxigénterápiából áll. A kórházi stádiumban a nemfrakcionális heparint intravénásan a rheopoliglukinnal együtt adják az áldozatnak.

• A központi vénák katéterezése.
• Az aminofillin oldata 2,4% -10 ml.
• Nem fürdő 2% -1 ml.
• Platyfillin 0,02% -1 ml.

Az első alkalommal, amikor a beteget Promedolal érzéstelenítjük, az Analgin is szerepel a jóváhagyott gyógyszerek listájában. Erős szívverés esetén megfelelő terápiát hajtanak végre, a légzőszervi letartóztatás jelzi a kardiopulmonális újraélesztést.

Súlyos fájdalmak eltávolítása 1 ml 1 marphinnel történik. A gyógyszer beadása előtt tisztázni kell, hogy a betegnek görcsök voltak.

A tüdőembólia esetében a sürgősségi ellátás célja az állapot stabil kialakítása. Ezt követően a beteget a lehető leghamarabb be kell venni a szívsebészeti osztályba, ahol megfelelő kezelést kap.

videó

Terápiás kezelés

A kezelést a pulmonális véráramlás normalizálására kell irányítani. Gyakran a beteg embolusát sebészileg eltávolítják. Ha a műtét ellenjavallt, konzervatív terápiát írnak elő. A kezelési intézkedések közé tartozik a fibrinolitikus hatású gyógyszerek bevezetése. Az eredmény néhány óra múlva észrevehető lesz.

Ezek a gyógyszerek a vérrögöket feloldásával eltávolítják, megakadályozzák a következő formák kialakulását. A trombolitikus szerekkel történő terápiát nem szabad elvégezni az elvégzett műveletek után, valamint olyan betegségek jelenlétében, amelyek veszélyesek a vérzés kialakulására, mint például a gyomorfekély. Tudnia kell, hogy a trombolitiki növeli a vérzés valószínűségét.

Mikor szükséges a műtét?

Szükség van a tüdőembólia műtétre, ha a szerv több mint felét érinti. Az embolus eltávolításra kerül az érrendszerből egy speciális technikával, a tartály átfedése megáll, a véráramlás helyreáll. Bonyolult műveletet hajtunk végre, ha egy nagy ág vagy artériás törzs blokkolva van, mivel a véráramlást a tüdő teljes felületén zavarják.

Lehetséges következmények

A tüdőembólia után a szövődmények meghatározzák a betegség további fejlődését és az élet időtartamát.

• Szívroham pulmonáris anyag;
• A vérrögképződés a vérkeringés nagy körének vaszkuláris csatornáiban;
• A pulmonáris erekben a nyomás növekedése krónikus lesz.

A megfelelően végrehajtott javító intézkedések minimalizálják az összes veszélyes körülményt.

A pulmonalis artéria FC-je gyakran a fogyatékossághoz és a teljes légzőrendszer rossz működéséhez vezet.

• Tüdőgyulladás.
• A pleura gyulladása.
• Pulmonális empyema.
• Pneumothorax.
• Tüdőszövet tályog.
• A vese artériák akut elégtelensége.

A váladék hosszú távú tartózkodása a mellkasi területen diafragma gyulladást, majd a has fájdalmát idézi elő. Pleurita alakul ki az effúziós folyadék miatt, kicsi, de elégséges a gyulladás kialakulásához.

Relapszus tüdőembólia esetén

Az ismétlés többször is előfordulhat az életben. Ismétlődő epizódok lehetségesek a pulmonáris vaszkuláris csatorna kis kapillárisainak elzáródásával. A korábban diagnosztizált betegek körülbelül egyharmada relapszusnak volt kitéve. Egy személy néha 3-25 relapszust tapasztal. A kis érrendszeri ágak többszörös átfedése később nagy csatornák eltömődéséhez vezet.

• Gyakori tüdőgyulladás a nem világos okok miatt.
• Ájulás.
• A szívedények összeomlása.
• Hirtelen légszomj, gyors pulzus.
• Léghiány, légzési nehézség.
• Magas t-ra test, amely nem befolyásolja az antibiotikumokat.
• A szív aktivitásának hiánya az egészséges szív hátterén.

A relapszusokkal járó tüdőembólia nagyon veszélyes, a következő ismétlés halálos végződéssel zárulhat.

Hogyan lehet megelőzni?

Mivel a TE hajlamos ismétlődni, fontos megelőző intézkedéseket tenni, amelyek megakadályozzák az ismétlődést és megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását. A megelőzést olyan betegeknél kell elvégezni, akiknek valószínűsége a patológia.

• 45 év után életkorban szenvedő betegek.
• A szívinfarktusban vagy a történelemben bekövetkező stroke-ban szenvedő betegek.
• Túlsúlyos emberek.
• A lábakon végzett műtét után, hasi szervek, mellkas, kis medence.
• A mély lábak trombózisa a lábakban.
• A TE-epizód korábban keletkezett.

Mit tegyek?

• Figyelje a lábak vénáinak állapotát, végezzen ultrahangvizsgálatot.
• Szorosan kötjük össze a lábakat rugalmas kötéssel.
• Viseljen speciális mandzsettákat a cipőn.
• Szilikon anyagból készült szűk harisnyát vagy térdmagasságot kell viselni.
• A nagy vénás hajók a lábakban.
• Rendszeresen szubkután vagy intravénásan beadott heparint fropiparin reopolyglukinnal.
• Implantáljon speciális szűrőcsapdákat a vérrögökre.

Rendkívül problematikus a szűrők telepítése, de a helyes megfogalmazás megbízhatóvá teszi a profilaxist. A helytelenül elhelyezett csapda növeli a vérrögképződés kockázatát. Emiatt az ilyen típusú manipulációnak csak az egészségügyi intézmények csak szakképzett szakemberei kell, hogy működjenek.

következtetés

A tüdőben lévő fő artériák TE-je komoly patológia, gyakran a beteg fogyatékossága vagy halálával jár. A legkisebb gyanú a tromboembóliával kapcsolatban nem szabad elmenni orvosával való konzultáció nélkül. A súlyos állapot megköveteli a mentőszolgálat kötelező hívását.

Ha egy személy kockázati csoportba tartozik, és ha a tüdőembólia epizódja egyszer elhalasztásra került, akkor maximális óvatossággal kell eljárni. Mindig emlékezni kell arra, hogy a betegség könnyebb figyelmeztetni, mint hosszú ideig gyógyítani, nem szabad elhanyagolnia a megelőző intézkedéseket.