Ezért a tromboflebitis előfordulására hajlamos nőknek a terhesség alatt szükségesnek kell lenniük egy megfelelő szakember - flebológus által. Terápiás kezelést fog kifejleszteni, a nőnek meg kell felelnie az összes orvosi ajánlásnak, és az előírt gyógyszert a terhesség végéig kell inni. Ne feledje, hogy a tromboflebitis mind a terhesség, mind a szülés után jelentkezhet.
Okok és tünetek
A tromboflebitis a vérkeringés nagy körébe tartozó vénák betegsége. Jellemzője a véredények falainak gyulladása és a trombus kialakulása a lumenben. Ezt megelőzi a vénák falainak integritásának megsértése a héj sérülésének következtében.
Olyan helyen, ahol ilyen jogsértések vannak, a véráramlás romlik. És mivel egy terhes nő vére vastag, ez kedvező feltételeket teremt a vérrög kialakulásához.
A legtöbb esetben a terhes nők tromboflebitise a varikózus vénák komplikációja. Számos olyan tényező létezik, amelyek hajlamosak e patológia kialakulására. Ezek közül az alábbiakat kell megjegyezni:
- a vénák és a vérerek betegségei;
- vér rendellenességek;
- magas vérnyomás;
- kardiovaszkuláris patológia;
- hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
- vérzési rendellenességek;
- fertőző betegségek a terhesség alatt;
- toxikózis és preeklampszia;
- elhízás és túlsúly.
A jelentős túlsúly jelenléte befolyásolja a vér kiáramlását, és a fizikai aktivitás hiánya rontja a vénák és a vérerek tónusát. A kardiovaszkuláris patológiák szintén akadályozzák a normális véráramlást.
A terhes nők leggyakrabban a kismedencében és az alsó végtagokban kialakuló felszíni és mély vénák thrombophlebitisét alakítják ki. A betegség kezdeti jeleit csak a terhesség harmadik trimeszterében állapítják meg.
Minden lehetséges változás a maximumban kifejeződik, mivel a terhesség végére a súlynövekedés érezhető, a nő inaktívvá válik, és ezen kívül fiziológiai változások következnek be.
A lábakon levő tromboflebitisz könnyebb, mert vizuálisan megnyilvánul, és a nő időben képes észlelni és elkezdeni a kezelést. Az ilyen thrombophlebitis tünetei a következők:
- hiperémia következtében dagadt és kékes vénák;
- láz a bőrön, a gyulladt vénák helyén;
- a véna felületének fájdalma a próba során;
- duzzanat a vénás gyulladás helyén.
Ezek helyi tünetek, de a betegség előrehaladtával a test általános mérgezésének jelei jelentkezhetnek. Rendkívül nemkívánatosak a terhes nők számára, mivel ezek hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését és a nő jövőbeli állapotát.
Diagnózis és kezelés
A terhesség alatt a tromboflebitist a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell az időben történő kezelés érdekében. Emellett megakadályozza a lehetséges szövődmények kialakulását. A betegség diagnózisa a női panaszok és a vizsgálat alapján, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek alapján történik.
A vizsgálat során meg kell határozni, hogy a nőnek van-e varikózus vénája, és duzzanata van. Általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai vérvizsgálatokat és koagulogramokat írnak elő.
Vezetett és speciális diagnosztikai módszerek a vér-D-dimer sűrűségének meghatározására. Az edények ultrahang-duplex szkennelésével az érintett vénák állapota és a vérkeringés jellemzői megítélhetők.
A terhes nőknél a tromboflebitis kezelésére szolgáló eszközök és módszerek kiválasztásának alapjául olyan tényeket kell figyelembe venni, mint a terhességi kor, a betegség stádiuma és tünetei, a lehetséges kockázatok és szövődmények valószínűsége.
A kezelésnek nemcsak a betegség tüneteit kell megszüntetnie, hanem meg kell előznie a szövődmények kialakulását is.
A tromboflebitisz kezelését a terhesség állapotának figyelembevételével végzik. Terhes nők nem írnak elő antibiotikumokat és közvetett antikoagulánsokat. A következő kábítószercsoportok megengedettek számukra:
- trombolitikus szerek;
- flebotoniki;
- közvetlen antikoagulánsok;
- heparin;
- antihisztaminok;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
A trombolitikus szerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elengedhetetlenek a tromboflebitishez, és amelyek képesek a képződött thrombi feloldására. A flebotonikumok vaszkuláris tónust tartanak fenn és elősegítik a vénás vér kiáramlását az alsó végtagokból.
Ha a vénás kiáramlási folyamat normalizálódik, a vérrögképződés kockázata minden következményével jelentősen csökken. Az antikoagulánsok a vérrögképződést is megakadályozzák a véralvadás gátlásával. Az antikoagulánsokkal való kezelés után a trombózis kockázata csökken.
A terhesség alatt a tromboflebitis sebészeti kezelését csak a betegség bonyolult eseteiben alkalmazzák. A terhes nők rutin sebészeti kezelését nem végezzük.
A terhesség alatt a tromboflebitis kezelésének jellemzői
A tromboflebitis olyan állapot, amelyre jellemző a gyulladás előfordulása az edényfalakban és a vérrögök képződése ebben a helyen. A terhes nők különösen érzékenyek erre a patológiára. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet a terhesség megkezdése után azonnal megváltozott. Először is, a szervezet szerkezetátalakítása, a vérrögök. A vaszkuláris rendszer további terhelése placenta - a vérkeringés harmadik köre. Egy későbbi időpontban a tromboflebitis kialakulását befolyásolja a megnövekedett méh, ami a hasüregben kialakuló nyomás növekedését okozza. A mély vénák patológiája három terhes nőben fordul elő az ezer, a felszíni vénák közül sokkal gyakrabban.
A tromboflebitisz terhesség alatt saját kóddal rendelkezik az ICD-10 rendszerben:
- O22.2 a felszíni vénák veresége;
- O22.3 a lábak mély vénáinak sérülése.
A tromboflebitis kockázati tényezői
A terhesség magában foglalja a vérrögök kockázati tényezőjét a fenti okok miatt. Ha azonban további tényezők vannak jelen, a thrombophlebitis kockázata jelentősen megnő:
- magas testtömeg-index;
- hosszabb tartózkodás ülő vagy álló helyzetben, hosszabb ágyágy;
- fertőzés;
- szív- és érrendszeri betegségek;
- varikózus vénák;
- fokozott véralvadás (örökletes vagy szerzett);
- hormonális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok;
- késői preeclampsia.
A betegség tünetei terhes nőknél
Jellemzően a terhesség alatt a tromboflebitis a lábak varikózus vénájával kapcsolatos folyamat. Leggyakrabban a medencés vénákat és az alsó végtagok mélyedényeit érinti.
Az akut folyamatot a lábizmok hirtelen fájdalma jellemzi a gyaloglás során. A fájdalom szindróma előfordulhat a láb izmainak tömörítése vagy masszázs közben. A bőr alatt a vénás törzs egy sűrű, fájdalmas zsinór formájában érezhető. A lábak duzzadnak, kékessé válnak. Az alsó végtagok mély vénáinak vereségével a duzzanat kifejezettebb, a hőmérséklet is emelkedhet, az általános mérgezés jelei jelennek meg.
Néha a vénák akut sérülése a közvetlen szülés utáni időszakban (két héttől egy hónappal a szülés után) kialakulhat.
A tromboflebitis diagnózisa terhes nőknél nem különbözik a szokásos diagnosztikai intézkedésektől: véralvadás, az alsó végtagok edényeinek echográfiai vizsgálata; Doppler ultrahangos vizsgálat. Ha a betegség tünetei jelzik a lábak mély vénáinak legyőzését, akkor a flebiográfiát írják elő.
A fibrinogén szcintigráfiája tilos a terhes nők diagnosztikai módszere. Ez kiválthatja a hypothyreosis kialakulását a magzatban.
A thrombophlebitis kezelésének módszerei
A vénás törzsek tromboflebitikus elváltozásainak kezelése terhes nőknél különleges megközelítést igényel. A felhasznált gyógyszerek többsége képes áthatolni a placenta-gáton, és hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. A kezelés sürgősségéről és a terápia módjáról csak az orvos-flebológus dönthet.
Mi lesz a kezelés: konzervatív vagy operatív, a tromboflebitikus folyamat súlyossága, a trombus helyzete, a terhesség időtartama és annak lefolyása alapján döntenek. Gyakran a kezelést kórházban végzik. A terápia fő célja, hogy visszaállítsa a véráramlást az alsó végtagok edényein. A kezelés módszerei a legkedvezőbbek. Például a comb lábszárának és a comb alsó harmadának veresége miatt csak a gyógyszeres terápia javasolt. A betegség kialakulásának korai szakaszában heparin kenőcs, troxerutin és fenil-butazon kompressziókat használnak. Kompressziós fehérneműt kell használni, nem csak a tromboflebitis kezelésére, hanem megelőző intézkedésként is. Hűvös kötések kerülnek az érintett végtagra, és megnövelik a lábak magas helyzetét.
A fő kábítószer-kezelés a következő gyógyszercsoportok használata:
- gyulladáscsökkentő;
- trombocita-ellenes szerek;
- antihisztaminok;
- venotoniki;
- trombolítikumokkal.
A tromboflebitist terhes nőknél nem kezelik antibiotikumokkal, mivel a folyamat nem szennyező (aszeptikus) a természetben. Terhesség alatt nem használhat közvetett antikoagulánsokat. Az általánosan elfogadott nemzetközi ajánlásoknak megfelelően az alacsony molekulatömegű heparinok a terhes nőknél elsődleges választékú gyógyszerek. Ezek biztonságosak és hatékonyak.
A gyorsan fejlődő emelkedő tromboflebitikus folyamat, különösen a mély vénák, sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. Sürgősség, mivel ez a feltétel veszélyezteti a tüdőembólia kialakulását.
A vaszkuláris törzs egy részét távolítsa el a trombotikus tömegekkel együtt. A terhes nőknél a thrombectomia esetén helyi érzéstelenítést kell alkalmazni. A modern technológia segítségével az orvos meghatározza a vérrög pontos lokalizációját és elvégzi az érintett hajó reszekcióját. Ellentétben a mély vénák vereségével, a felszínesek vereségével, alkalmazzuk a Troyanova-Trendelenburg műveletet (a comb nagy szappanos vénájára való kötődés).
Ha a befejezett terápiás vagy műtéti kurzus után a kontrolldiagnosztikai vizsgálatok alapján pozitív tendenciát állapítanak meg, akkor az asszonynak engedélyezhető az önszállítás. Az ilyen szállítások nem igényelnek különleges feltételeket vagy képzést, kivéve a kompressziós fehérnemű állandó viselését a szülés előtt és után. A szállítás során a lábak rugalmas kötését használják.
A tromboflebitis nagy kockázatával járó terhes nők megelőzésére heparint és acetilszalicilsavat írnak fel.
A lábak felszíni vagy mély vénáinak tromboflebitis önkezelése elfogadhatatlan, mivel ez a betegség nemcsak az anya, hanem a baba életét is fenyegeti. A kezelést csak orvos végezheti.
Tromboflebitis terhesség alatt
A tromboflebitis a terhesség alatt gyakori patológia mindkét nőben, akiknek terhelt háttere van a tromboflebitisnek, és olyan nőknél, akik először találkoznak ezzel a problémával. Ezt magyarázza a nő testének fiziológiai változása a terhesség alatt, a keringési rendszer sajátosságai ebben az időszakban. Ez a patológia a terhesség és a szülési folyamat különböző szövődményeihez vezethet. Szükséges a vér reológiai tulajdonságainak javítása a terhesség előtt, és a terhesség alatt ezt a betegséget kezelni.
ICD-10 kód
A thrombophlebitis terhesség alatti okai
Mi a veszélyes tromboflebitis a terhesség alatt? Ez a kérdés sok nőt aggaszt, és ennek jó oka van. Súlyos szövődmények is előfordulhatnak mind a szülés, mind a korai szülés utáni időszakban, ami egy nő életét fenyegeti, és szeptikus állapotot okozhat.
A terhesség egy nő életszakaszának ideje, amikor minden belső szerv alkalmazkodik a magzat fejlődéséhez és életciklusához. Ugyanezek a változások fordulnak elő a hematopoetikus rendszerben. A szülés során várható vérzés kompenzálására szolgáló mechanizmusként a vér reológiai tulajdonságai változnak. Ugyanakkor a vér vastagodása is van, amelyet a vérsejtek, köztük a vérlemezkék számának növekedése, valamint a fibrinogén, protrombin és más plazma koagulációs faktorok szintjének növekedése jellemez. Az ilyen állapot elsősorban a vér oxigénfunkciójának növekedését biztosítja ahhoz, hogy elegendő oxigént biztosítson mind az anya, mind a gyermek számára, és növeli a potenciális fiziológiai vérzés akadályozását a szülés során. Ez az alapja a vénák véráramának romlásának és a vérrögképződésnek, más kockázati tényezők jelenlétében pedig a tromboflebitis alapja lehet.
A terhesség során a tromboflebitis kockázati tényezői a következők:
- túlzott testtömeg, ami a vénák anatómiai elhelyezkedése következtében rontja a vénák kiáramlását;
- a fizikai aktivitás hiánya, valamint az ülő munkamódszer - csökkenti a vénák tónusát és rontja a véráramlást az ödéma kialakulásával;
- a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek mellett a szív szivattyúzási funkciója romlik, és az ödéma kialakulása, ami hozzájárul a vérkibocsátás mechanikai akadályához;
- a terhesség komplikációi korai gesztózis formájában;
- fogamzásgátlók vagy más hormonális gyógyszerek szedése a terhesség előestéjén.
Mindezen tényezők fiziológiai vérsűrűség jelenlétében hozzájárulnak a tromboflebitis kialakulásához a terhesség alatt. Ezért ennek a patológiának a kialakulásának fő oka a terhes nő keringési rendszerének fiziológiai jellemzői, valamint ennek a patológiának a kockázati tényezői.
Emellett a nő fertőző betegségei, a korábbi sebészeti beavatkozások, az alsó végtagok varikózus vénái, sérülések, helyi gyulladásos folyamatok és allergiás reakciók tekinthetők a terhesség alatti thrombophlebitis okainak.
patogenézisében
A terhesség alatt a thrombophlebitis patogenezisének megismeréséhez szükséges e folyamat egyes jellemzőinek elemzése. Szükséges egyértelműen megkülönböztetni a két alapfogalmat - tromboflebitist és flebothrombosisot. A flebotrombózis egy vérrög képződése a vénafalban, amely ép, azaz anélkül, hogy egyidejűleg gyulladásos folyamat lenne benne. A thrombophlebitis a vérkeringés nagy körének vénája, amelyre jellemző, hogy vérrög képződik a lumenében az érfal gyulladásával.
A tromboflebitis patogenezisének több fázisa van. Először is, a vénafalban a belső bélés sérülésének és integritásának megsértésének helyi változása kell, hogy legyen. Ez a helyi véráramlás megsértésével jár együtt, mivel a véráramlás turbulenciája van. Egy terhes nőnél a vér vastagabb, ami hozzájárul a vér fokozottabb stázisához, és a terhes nő véralvadási faktorainak megnövekedett száma hozzájárul ahhoz, hogy a vérrög kialakulásának minden feltétele van. Ebben az esetben a vér stázisának feltételei, a vérrög képződése, és a fertőző folyamatok jelenléte a szervezetben a tromboflebitis kialakulásához szükséges reakciók teljes körét indukálja. Ha egy nő a vénás rendszer patológiájából szenvedett az alsó végtagok varikózus vénái formájában, akkor az anatómiai jellemzők ilyen megsértése tovább hozzájárul a thrombophlebitis kialakulásához. Gyakran előfordul a tromboflebitis a korai szülés utáni időszakban, és ezt szülés utáni szeptikus állapotnak tartják.
A mély és felszíni vénák thrombophlebitisét megkülönböztetjük a terhesség alatt leggyakoribb helyen - a medence és az alsó végtagok thrombophlebitisének megfelelően.
Ezeket a jellemzőket figyelembe véve meg kell mondani, hogy a megfelelő előzményekkel rendelkező nők veszélyesek, és ez megelőző intézkedéseket igényel a terhesség előtt.
A tromboflebitis tünetei a terhesség alatt
A tromboflebitis a terhesség alatt a varikózis betegség jelenlétében gyakrabban lokalizálódik az alsó végtagok vénáiban, és a koraszülést követő időszakban a medencés vénák thrombophlebitis gyakrabban fordul elő.
A terhesség alatti thrombophlebitis első jelei késői időszakokban jelentkezhetnek, amikor a változások maximálisan kifejeződnek, ami a terhes nő testtömegének növekedésével, valamint a fizikai aktivitás csökkenésével és a vér reológiai változásaival magyarázható.
Az alsó végtagok tromboflebitise könnyebb, mivel a folyamat lokalizációja lehetővé teszi a betegségek időben történő diagnosztizálását. Ebben az esetben a betegség tünetei a következők: a gyulladásos vénák hiperémiája, a bőr feletti hőmérsékletének helyi növekedése, helyi érzékenység és a lágy szövetek duzzanata a véna mentén. Az érintett vénák helyi tapintásával a fájdalom nő. Ezeket a tüneteket a gyulladásos folyamat szisztémás megnyilvánulása követi a mérgezés szindróma formájában - a testhőmérséklet emelkedhet, fejfájás és fájdalom jelenik meg az egész lábon, a munkakapacitás csökken és az általános állapot romlik. Ha a nőknek együtt vannak az alsó végtagok varikózusai, akkor az ilyen vénák kibővülnek, kékek, elágazóak. Az ilyen tünetek nagyon veszélyesek egy terhes nő számára, mert az ilyen állapot rontja a magzat táplálását és növekedését.
A terhesség alatt az ágyékban a tromboflebitis kevésbé gyakori, de hasonló tünetek - fájdalom, helyi hiperémia, hipertermia, szöveti ödéma - jelentkezik. Ebben az esetben ennek a folyamatnak a lokalizációja miatt differenciáldiagnosztikát kell végezni egy bélsárral.
Ha a thrombophlebitis lokalizálódik a medence vénáiban, akkor ez a diagnózis összetettsége és a gyors szövődmények kialakulásának lehetősége miatt súlyosabb patológia.
A kismedencei vénák thrombophlebitise gyakrabban fordul elő a korai szülés utáni időszakban, különösen a császármetszéssel rendelkező nőknél. Ebben az esetben a nő éles fájdalmat érez a hasban vagy a medencében, a mérgezési szindróma megnyilvánulása növekszik - testhőmérséklet, hányinger, hányás, fejfájás. A vénás csomópont szoros lokalizációja esetén néha elvégezhetjük a vizsgálatot a fájdalmas konszolidációt. Ez gyanítja a thrombophlebitis gyanúját, és azonnali fellépést igényel.
Ezek a terhesség alatti thrombophlebitis fő tünetei, amelyek lehetővé teszik a patológia gyanúját és sürgős intézkedéseket.
Hol fáj?
Komplikációk és következmények
A terhesség alatt a tromboflebitis szövődményei nagyon súlyosak lehetnek késői diagnózis vagy kezelés esetén. Az alsó végtagok thrombophlebitisének következménye az akut vénás elégtelenség, a pulmonáris keringés thromboembolia, egy úszó trombus, valamint az akut flebitis. Ha a folyamat a medence vénáira vonatkozik, a szeptikus folyamat az alacsonyabb vena cava trombózisának veszélyével terjed.
A tromboflebitis diagnózisa a terhesség alatt
A terhesség alatt a tromboflebitis diagnózisa a lehető legkorábban a korai stádiumban kell, hogy legyen a komplikációk kialakulásának és megelőzésének. Ehhez minden tünetet orvoshoz kell fordulni.
A diagnózist az anamnámiai adatok alapos gyűjtésével kell kezdeni. Ugyanakkor részletesen be kell mutatni a panaszokat, és tisztázni kell, amikor a betegség először kezdődött, hogyan alakultak ki a tünetek, hogy vannak-e rendszerszintű változások. Azt is meg kell vizsgálni, hogy a nőnek van-e az alsó végtagok varikózus vénája. Ezután meg kell vizsgálnia a lábakat, és meg kell határoznia a felszíni vénák állapotát és az ödéma jelenlétét.
Az elemzések fontos indikátorok a terhesség alatti thrombophlebitis diagnosztizálásához, valamint a terhes nő állapotának fő mutatóinak megfigyeléséhez. A vérlemezkék, a vizeletvizsgálat, a széklet, a biokémiai vérvizsgálatok meghatározásával végezzen általános teszteket és speciális vérvizsgálatot. Megfigyelhető a hematokrit növekedése, a fibrinogén és az ESR mennyiségének növekedése. A speciális vizsgálati módszerek lehetővé teszik a vér reológiai tulajdonságaiban bekövetkező változások mélységének tisztázását - ebből a célból egy koagulogramot használunk, vérzési időt Dyuke szerint és a véralvadási időt Burker szerint. Változások történhetnek a protrombin idő és a protrombin index növekedése formájában, és csökkenti a Burker koaguláció idejét is. Speciális indikátor - D-dimer - lehetővé teszi, hogy megerősítse a vér sűrűségét, és minden indikátor közül a legfontosabb.
A terhesség alatt a thrombophlebitis műszeres diagnózisa a diagnózis mielőbbi megerősítését, valamint a magzat állapotának ellenőrzését jelenti. Ehhez az ultrahang szükségszerűen magzati állapotban és késői terhességben, kardiotokográfiában történik, amely lehetővé teszi a magzati szívverés és a méhhang meghatározását.
A terhesség alatt a thrombophlebitis diagnosztizálására szolgáló speciális instrumentális módszerek a Doppler ultrahang-duplex szkenneléssel végzett ultrahangvizsgálata. Ez a módszer lehetővé teszi az érintett vénák és vérkeringés állapotának meghatározását. A mozgatható vérobjektumok ultrahangjelének tükröződésén alapuló módszer, amely lehetővé teszi a kép megszerzését. Flebográfia is elvégezhető, de ez a módszer invazív, és nem javasolt terhesség alatt.
Mit kell vizsgálnia?
Differenciáldiagnosztika
A terhesség alatt a thrombophlebitis differenciáldiagnosztikáját a lokalizációs folyamattól függően kell elvégezni. A medencés vénák gyanújának gyanúja esetén más szeptikus szülés utáni állapotokat, amnion folyadékembóliát, aranyéreket és egyéb feltételeket ki kell zárni.
A folyamat lokalizációja esetén az alsó végtagok vénáiban flebothrombózis, akut artériás elégtelenség, az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisa kizárható. Ezek a patológiák hasonló tünetekkel rendelkeznek, de a végtagok vénáinak műszeres ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a diagnózis pontos megállapítását.
Az ágyékban lokalizált vénák thrombophlebitisét megkülönböztetni kell a sérvtől. Inguinalis hernia esetén a köhögés sokk pozitív tünetei vannak, és nincsenek gyulladásos lokális tünetek, míg a nyaki gerincvelői tromboflebitis gyengédsége, hiperémia és helyi hipertermia. Nagyon fontos, hogy a terhesség alatt a tromboflebitis diagnózisát időben meghatározzuk az összes kutatási módszer lefolytatásával, ami lehetővé teszi az anyának és a magzatnak a komplikációk előfordulásának megakadályozását.
Ki a kapcsolatot?
A tromboflebitis kezelése terhesség alatt
A terhesség alatt a tromboflebitis kezelése nem csak a tünetek megszüntetésére, hanem a szövődmények megelőzésére is irányul. Konzervatív és operatív kezelési módszereket alkalmaznak. A konzervatív kezelési módszerek a kábítószer-használatban vannak az akut időszakban és a népszerű és homeopátiás kezelés a remissziós időszakban.
Szintén fontos betartani a tromboflebitis szövődményeinek kialakulását megelőző alapvető intézkedéseket.
A módnak az ágynak kell lennie, és emelt lábakkal kell rendelkeznie. Szükséges, hogy az alsó végtagokat rugalmas kötéssel kössük, vagy speciális harisnyát kell viselniük, amelyek segítenek a tromboflebitis stabilizálásában.
A tromboflebitis gyógykezelése bizonyos jellemzőket biztosít a terhesség alatt. Tekintettel a vénás fal gyulladásának aszeptikus folyamatára, az antibiotikumok alkalmazása nem ajánlott. A terhesség alatt a közvetett antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallt. Ezért a kábítószer fő csoportjai ebben az esetben:
- flebotonikumok - gyógyszerek, amelyek trópusiak a vénák falához, és relaxáló hatást gyakorolnak az edényekre;
- gyulladásgátló és véralvadásgátló szerek;
- heparin és közvetlen antikoagulánsok;
- antihisztaminok;
- trombolítikumokkal.
A helyi terápiában használt főbb gyógyszerek a flebotonikumok. A legkevésbé károsítják, ezért széles körben használják a terhesség alatt.
Phlebodia vagy Detralex - Ez egy olyan gyógyszer, amely kiváló venotonikus. A hatóanyag hatásmechanizmusa a vénafal simaizomzatának tónusának javítása, rugalmasságának javítása és a véráramlás során a funkcionális aktivitás növelése. A hatóanyag hatóanyaga csökkenti a vaszkuláris fal izomrétegének nyújthatóságát, megakadályozza a vérállást és javítja a vér reológiáját. A gyógyszer stabilizálja a véna belső falát, ami segít csökkenteni a vérlemezke-aggregációt a véna endotéliumára. Ez a hatás csökkenti a gyulladásos mediátorok termelését és megakadályozza a vénák szelepeinek vereségét.
A gyógyszer tabletta formájában kapható, és az adagolás során - naponta kétszer egy tabletta - az étkezés alatt. Ellenjavallatok a gyógyszer szedésére - ez a hatóanyag egyéni intoleranciája. A terhesség alatt a gyógyszert a harmadik trimeszterben alkalmazzák. A kezelés folyamata az egyéni jellemzőktől függ, de átlagosan körülbelül három hónapig tart. A gyógyszer mellékhatásai dyseptikus megnyilvánulások és neuro-vegetatív reakciók formájában lehetségesek izzadás, tachycardia, fokozott érzelmek formájában.
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek közül a diklofenak-nátriumot használják, az aszpirint - de a terhesség alatt történő alkalmazása nagy kockázattal jár, így az orvos egyéni esetben dönt ezeknek a gyógyszereknek a használatáról.
Diklofenac-nátrium - Ez a gyógyszer a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjából származik, amely kifejezett gyulladásgátló tulajdonságokkal, fájdalomcsillapítóval és gyulladásos mediátorok felszabadulásával gátolja. A thrombophlebitis esetében a gyógyszer nem teszi lehetővé az eljárás elterjedését és aszeptikus állapotának fenntartását, és csökkenti a vénás fal károsodásának mértékét. A hatóanyag különböző felszabadulási formákat tartalmaz kapszulák, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A gyógyszer mellékhatásai a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt kifejezett hatása, a savasság növekedése és a fekélyek kialakulásának stimulálása. Talán a kábítószer hatása az idegrendszerre asthenoneuroticus szindróma formájában, valamint a csontvelőre gyakorolt hatás. Ellenjavallatok a gyógyszer használatára - gyomorfekély vagy hyperacid gastritis, bronchialis asztma, allergiás megnyilvánulások a múltban a gyógyszer, a máj és a vesebetegségek kezelésére. A terhesség ideje alatt tilos a kábítószer orális formái a harmadik trimeszterben, ebben az esetben a kenőcsökkel történő helyi kezelés csak az orvos engedélyével lehetséges. Kenőcsöt kell alkalmazni az érintett vénák naponta kétszer egy kis mennyiségben, ne hagyjon kenőcsöt éjjel, jobb, ha törölje a bőrt lefekvés előtt.
Aescusan - természetes gyógynövény a tromboflebitis kezelésére és megelőzésére. A készítmény magában foglalja a ló gesztenye és a tiamin vitamin természetes tinktúráját. Ennek következtében a gyógyszer venotonikus hatású, és csökkenti a duzzanatot, javítja a nyirok áramlását és a véráramlást a kapillárisokban, és enyhíti a gyulladást az edényfal stabilizálásával. A prosztaglandinok termelésének stimulálásával az Eskuzan védi a vaszkuláris endotéliumot a peroxidációtól. A gyógyszer csepp formájában áll rendelkezésre. Naponta háromszor tíz csepp veszi fel, vízben vagy vízben oldva. Ellenjavallatok a gyógyszer használatára - a gyógyszerre vagy annak összetevőire, valamint a terhesség első trimeszterére való érzékenység. Ha a terhességet csak a második és harmadik trimeszterben ajánljuk. A mellékhatások dyspepsziás tünetek, meleghullámok, izzadás és allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek.
A terhesség alatt a tromboflebitis sebészeti kezelését tervezett módon általában nem használják. A sebészeti beavatkozást speciális esetekben végezzük, ha súlyos szövődmények veszélye áll fenn. Az egyik ilyen komplikáció egy úszó trombus lehet, amely felfelé mozdul, és egy kis vagy nagy szapén vénában van lokalizálva. Ebben az esetben mechanikusan könnyű a művelet végrehajtása a trombus - trombektómia eltávolításának térfogatában. A műveletet helyi érzéstelenítésben, az alsó végtagok speciális helyzetében hajtják végre - enyhén leeresztették. Ebben az esetben a boka és a teteje alatt vágás történik, amely után a szelén vénáját eltávolítjuk. Fontos lépés a műtét utáni időszak, amikor az ágy alatti pihenésre van szükség, majd az alsó végtagok szoros kötése.
Ha a kismedencei vénák szülés utáni trombózisáról beszélünk, akkor az azonnali sebészeti beavatkozás kötelező kezelési módszer, mivel ez a feltétel súlyos szövődményekkel fenyeget. Végezzük el az alsó laparotomiát a medenceüreg felülvizsgálatával, és a sebészeti beavatkozás térfogatát a sérülés területétől és a helyi változások mértékétől függően intraoperatív módon oldjuk meg.
Terhesség alatt a tromboflebitis népi kezelése
A vastagbélgyulladás hagyományos módszereit a várandós anyák széles körben használják a gyermek számára minimális kár miatt. A gyógynövények és a népi jogorvoslatok, valamint a homeopátiás gyógyszerek sokféle kezelésére van lehetőség. Ennek a kezelésnek a fő hatása az alsó végtagok vénáinak tónusának javítása és a vér reológiai tulajdonságainak javítása. A jobb helyi működés érdekében széles körben használják a különböző tömörítéseket:
- A méz, mint a tápanyagok és nyomelemek természetes forrása, amely növeli a helyi immunitást, kifejezetten tonikus hatást fejt ki a vérerekre és serkenti a regenerációt, széles körben alkalmazzák a thrombophlebitis kezelésére. A mézből származó gyógyszerek létrehozásához három evőkanál mézet és öt csepp lenolaj-oldatot kell készítenünk, amely után egy ilyen oldatot alkalmazunk a gézszövetre, és egy éjszakán át présként alkalmazzuk az alsó végtag érintett területére.
- A fehér káposzta javítja a véráramlást a vénákon, ami csökkenti a vér stázt a helyi ödéma eltávolítása miatt. A kompressziókat káposztából is készítjük - ehhez meg kell mosni egy káposztát egy meleg vízzel, olajjal kell önteni, és egy vénás szakaszra kell helyezni éjjel, majd dugja be.
- Ebben az esetben is széles körben használják a csigahomlokokat. Ehhez főzzünk infúziót az üregről és a forralt vízből, majd az ülepítés után hígítsuk fel egyenlő mennyiségű tejföllel és kenjük le az érintett vénákat. Tehát naponta háromszor meg kell ismételnie, harminc percig tömörítve.
- Szükség van egy speciális szerszámra, amelyből három evőkanál méz, tíz csepp aloe, öt csepp homoktövisolaj és néhány csepp sárgarépalé. Naponta kétszer-három óráig keverjük össze és keverjük össze a kompressziókat.
A gyógynövények infúziót széles körben használják:
- Ló gesztenye tinktúra megvásárolható a gyógyszertárban, vagy előkészítheti magát. Ehhez tegyen tíz gesztenyét, tisztítsa meg őket, és töltse be a héjat alkohollal. Legalább egy hétig ragaszkodjunk a használat előtt egy főtt vízzel egy-egy arányban, majd naponta kétszer, étkezés előtt két evőkanál.
- A csalánlevél infúzióját, amelyet a szokásos módszer szerint készítenek el, egy teáskanálban, naponta kétszer étkezés előtt kell bevenni.
- Három közepes almát kell vágni darabokra, öntsünk egy liter vizet és főzzük fél órán keresztül, majd ragaszkodjunk egy másik órához, feszítsük meg és vegyük fel egy ilyen kompót egy pohár naponta háromszor.
A homeopátiás szerek nemcsak javítják a vénafal hangját, hanem javítják a vér reológiai tulajdonságait is. Alapvető gyógyszerek:
- Venoflegel - homeopátiás kombinált orvoslás a flebotonikából. A gyógyszer aktiválja a vénafal simaizomzatának hangját, csökkenti annak rugalmasságát és nyújthatóságát, növelve funkcionális aktivitását a véráramlás során. A gyógyszer hatóanyaga megakadályozza a vérállást és javítja a vér reológiáját. Kenőcs formájában kapható, és naponta kétszer alkalmazzák az alsó végtagok érintett területein. Ellenjavallatok gyógyszer nem. A nem észlelt mellékhatások.
- Edas 203 - Ez egy homeopátiás gyógyszer, amely lokálisan befolyásolja a vénafalat a vénás fal tónusának növelésével, és aktiválja a véna endotheliumának javítási folyamatait. A gyógyszer kenőcs formájában áll rendelkezésre, és naponta háromszor használják az érintett területek terjesztésével. Ellenjavallatok az allergiás túlérzékenységnek a gyógyszer összetevőivel szembeni alkalmazására. A nem észlelt mellékhatások.
- Job Venum - homeopátiás kombinált orvosság a szisztémás akció flebotonikájából. A gyógyszer elsősorban a vérlemezkékre hat, csökkentve a tapadásukat, és normalizálja a vénák véráramlását. A gyógyszer homeopátiás granulátum formájában kapható, és két granulátumban, fél órával étkezés előtt kerül bevételre, nem szabad vízzel lemosni, hanem egyszerűen fel kell oldani. Ellenjavallatok gyógyszer nem. A mellékhatások ritkák, de hányinger és allergiás bőrreakciók léphetnek fel.
Ezek a főbb hagyományos kezelési módszerek, amelyek hosszú távú használatuk esetén hozzájárulnak a vaszkuláris tónus normalizálásához és a vér reológiai tulajdonságaihoz. Mivel a magzatra ártalmatlanok, az ilyen kezelési módszereket a veszélyeztetett nők használhatják.
megelőzés
A betegség megelőzésére irányuló intézkedések csak nem specifikusak. Először is, az alsó végtag-varikózisban szenvedő nőknek megelőző intézkedéseket kell tenniük:
- szükség van speciális kötött harisnya vagy harisnya viselésére a szükséges tömörítési fok szerint, vagy rugalmas kötéssel;
- a tömör cipőt és a ruházatot nem szabad megengedni a tömörítés elkerülése érdekében;
- elegendő motoros üzemmódnak kell lennie, de terhelés nélkül. Minden nap legalább két órán át kell járnia a friss levegőben;
- megfelelő vízrendszert kell megfigyelni - az ödéma elkerülése, de a dehidratáció megakadályozása érdekében;
- Nem használhat gyógyszert orvosával való konzultáció nélkül, mert ez károsíthatja a gyermeket;
- A legjobb, ha a terhesség megelőzése előtt néhány hónappal megelőzik a betegséget.
Az ilyen egyszerű megelőző intézkedések elkerülik a szövődményeket a terhesség alatt.
A terhesség alatti thrombophlebitis sok komplikációval fenyeget, ezért fontos tudni a betegség tüneteit, és ilyen klinikai tünetek esetén forduljon orvoshoz. Ennek a patológiának a kezelését egyedileg választjuk ki, és csak a betegség akut periódusában alkalmazzuk. A remisszióban a népi jogorvoslatokat és a homeopátiás gyógyszereket ajánljuk. Figyelnie kell az egészségét, és jobb, ha minden betegséget a terhesség előtt kezelünk.
Mély vénás thrombophlebitis terhesség alatt
Trombózis - a vér intravitális koagulációja az edény lumenében.
A mélyvénás trombózist potenciálisan életveszélyes betegségnek tekintik. A comb és a medence fő vénáinak trombózisa az alsó lábszár vagy a csípő-femorális vénák mélyvénáinak elsődleges károsodása lehet. Az első 3-4 napban a vérrögnek az edényfalhoz való gyenge rögzítése miatt leválasztható, majd tüdőembólia és ágai. A betegség kialakulásától számított 5–6 nap elteltével az intimális érrendszeri gyulladás csatlakozik a kóros folyamathoz, hozzájárulva a trombus rögzítéséhez.
O22.3 Mély phlebothrombosis terhesség alatt.
A DEEP VEIN THROMBOSIS ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS
A trombózis okai:
• vér stázis;
• a vénák endotheliumának károsodása;
• fokozott véralvadási aktivitás.
A véráramlás csökkenése az alsó végtagok vénáin keresztül a terhes nőknél a megnagyobbodott méhnyálkahártya nyomása, a belső és a közös nyálkahártyák túlterhelése miatt következik be, mivel az interakciós térből a vér kiáramlása megnő, csökken a vénás fali tónus, a vénás vénák és a relatív szelep elégtelenség.
A vénák endotéliumának károsodása és a hemosztázis rendszer fokozott aktivitása a fertőző, mérgező, immunrendszeri tényezők hatására következik be, és a hipoxia miatt is előfordul. A véralvadási rendszer aktivitásának növekedése a terhesség alatt a fibrinogén, a protrombin, a VII., VIII., IX.
A terhesség alatt a trombózis főbb kockázati tényezőit terhesnek (35 év feletti), kollagenózist (különösen a szisztémás lupus erythematosust, a lupus antikoaguláns jelenlétét), a terhesség előtti orális fogamzásgátlók hosszantartó alkalmazását, az anamnézisben több mint négy születést, örökletes antitrombin III-t, fehérjét C és S, valamint dysfibrinogenémia, paroxiszmális éjszakai hemoglobinuria; tromboembóliát vagy sérülést (endotheliális integritással); homocystinuria; nefrotikus szindróma; hosszú ágy pihen.
A THROMBÓZIS KLINIKAI KÉPE (SZIMTOMÁJA) A TÖRTÉNELEM
Klinikailag megkülönböztetjük a láb és az ileo-femorális (vagy szemészeti) trombózis mélyvénáinak trombózisát. A pulmonalis artériában az embolus a tüdőembólia esetek 80–90% -ában származik.
Az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisának klinikai képét a következő tünetek jellemzik: az alsó lábszár vagy az alsó végtag tartós duzzanata, a lábak nehézségérzete, az érintett végtag „fényes” bőre a szelénes vénák egyértelműen megkülönböztethető mintájával (Pratt tünet); a fájdalom terjedése a láb belső felületén, az alsó lábszáron vagy a combon (Payra tünet), valamint a borjú izmokban, a poplitealis fossa, az ágyékban (a vaszkuláris köteg mentén); az érintett végtag kerületének növekedése; mérgezés jelei (gyors pulzus, láz, fejfájás).
A mélyvénás trombózis klasszikus klinikai megnyilvánulása csak a megfigyelések felében van, és az első a tüdőembólia.
DIAGNOSZTIKAI TROMBÓZIS A RÉSZLETES NŐKBEN
A diagnózis egy terhes nő panaszainak értékelésén, anamnézisen, klinikai tüneteken alapul.
TÖRTÉNET
A leggyakoribb esetekben az alsó végtagok mélyvénás trombózisában szenvedő terhes nőknél előfordul:
• a szakma, amely hosszú távon marad a lábán;
• a zsír anyagcseréjének megsértése;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• a véralvadási rendszer megsértése hypercoagulációs tünetekkel;
• fertőző betegségek;
• kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• glükokortikoidok bevétele.
• terhességi szövődmények (gesztózis, anémia);
• hosszú ágyak.
FIZIKAI KUTATÁS
A diagnózist egy szülész-nőgyógyász és egy vaszkuláris sebész közösen végzi. Vizsgálja meg és tapogassa meg a lábakat.
LABORÁTORI KUTATÁS
Végezzen teljes vérszámot, amely felhívja a figyelmet a leukocita képletre.
Határozza meg a koagulációs rendszer állapotát, becsülje meg a következő paramétereket:
• APTT;
• koagulogram;
• protrombin index;
• fibrinogén;
• vérlemezke aggregáció;
• oldható fibrin monomer komplexek;
• D-dimer.
TOOL KUTATÁS
A mélyvénás trombózis megerősítéséhez dopplográfiát végzünk, amelyben értékeljük a vénák átjárhatóságát, detektáljuk a thrombi jelenlétét és lokalizációját, és meghatározzuk a szelepes készülék életképességét. Szükség esetén tisztázza a diagnózist flebográfiával.
DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA
A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:
• terhes nők dropiája;
• lymphedema;
• a lábak felszíni vénáinak thrombophlebitise;
• krónikus artériás elégtelenség;
• osteoarthritis és polyarthritis.
PÉLDA A DIAGNÓZIS MÓDOSÍTÁSÁRA
Terhesség 32 hét. A jobb láb mély akut vénás trombózisa.
A DEEP VEIN THROMBOSIS KEZELÉSE A TÖRTÉNELEMBEN
A KEZELÉS CÉLJA
A vér vénás kiáramlásának helyreállítása az alsó végtagok mély vénáin keresztül.
A THROMBÓZIS NEM MEDICIONÁLIS KEZELÉSE PREGNANT NŐKBEN
A kezeléshez a puerperal szükségszerűen műtéti kórházba kerül, szigorú pihenőhelyre, a lábak rugalmas tömörítésére, és emelt helyzetbe kerülnek.
A TROMBÓZIS KÖRNYEZETI GYÓGYSZERKEZELÉSE
A nem frakcionált heparinnal történő kezelés 5000–10 000 NE (intravénás bolus) adaggal kezdődik, amely után az infúziót 1000 NE / óra sebességgel folytatjuk az APTT ellenőrzése alatt. Az APTT-t 1,5–2-szeresére kell növelni a referenciaértékhez képest. A randomizált vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a mélyvénás trombózis kezelésében az alacsony molekulatömegű heparinok előnyösebbek a nem frakcionált heparinnak.
A terápiát 10–14 napig vagy tovább folytatják.
A későbbi átmenetben a kis molekulatömegű heparinok, mint például a nadroparin-kalcium 0,3 ml (7500 NE) szubkután bevitele lehetséges.
Közvetett antikoagulánsokat nem írnak elő terhes nők számára.
A kezelés részeként az acetilszalicilsavat 0,002 g / nap, napi 200 mg-os pentoxifilint kapják; a vér mikrocirkulációját és reológiai tulajdonságait javító gyógyszerek, valamint az antibiotikumok.
Sebészeti kezelés
Ha lebegő trombus észlelhető, a telepítés a cava szűrő alsó vena cava-jába kerül. Más típusú műveleteket is végeznek, amelyek megakadályozzák a trombus migrációját a pulmonális törzsrendszerbe, majd trombolitikus és antikoaguláns terápiát követnek.
AZ EGYÉB KÜLÖNLEGES KÉPZÉSEKRE VONATKOZÓ JAVASLATOK
A tüdőembólia veszélyét jelentő fő véna úszó trombusának jelenlétében szükség van egy sebészrel való konzultációra, hogy eldöntse, hogy lehetséges-e sebészeti beavatkozás (cava szűrő beszerelése).
A HOSPITALIZÁCIÓ INDIKÁCIÓI
A lábak mélyvénás trombózisának kezelése csak kórházban történik.
A KEZELÉSI HATÉKONYSÁG ÉRTÉKELÉSE
A gyógyszeres kezelés hatékonyságának kritériuma a véráram helyreállítása az érintett edényekben, amelyet Doppler alkalmazásával határozunk meg.
A TERMÉK KIVÁLASZTÁSA ÉS A HATÁROZATI MÓDSZER
A terhesség taktikája az időtartamától függ. Ha az első trimeszterben mély lábvénás trombózis lép fel, a terhesség meghosszabbítható, ha röntgenvizsgálatot nem végeztek.
A mélyvénás trombózis a II. És III. Trimeszterben lehetővé teszi a terhesség megmentését más nélkül
szülészeti szövődmények, amelyek súlyosbítják a vaszkuláris patológia klinikai lefolyását.
Ha a trombózis nem veszélyes a tüdőembólia lehetséges előfordulása szempontjából, akkor a szüléstől függően a szülés a természetes születési csatornán vagy a CS-n keresztül hajtható végre. Ugyanakkor a nátrium-heparin adagolását a várt adagolás előtt 6 órával le kell állítani, és 6 órával azután kell folytatni.
Abban az esetben, ha úszó thrombus van, amely a tüdőembólia veszélyét jelzi, a természetes születési csatornán keresztül történő szállítás csak a cava szűrő beültetése után lehetséges. Ha a cava szűrő nincs telepítve, akkor a szállítást császármetszéssel végzik el, az alacsonyabb vena cava elhelyezésével mechanikus varrással a komplex antitrombotikus terápia hátterében.
Mély vénás trombózis terhesség alatt
A mélyvénás trombózis olyan állapotra utal, amelyben a vérrögképződés in vivo alakul ki, azaz vérrögök. Általában a trombózis elsősorban az alsó végtagok régiójában található. A vérrögképződés egyéb lehetőségei rendkívül ritkák. A föld teljes népességének mintegy 20 százaléka szenved mélyvénás trombózisban. Hasonlóképpen, van egy trombózis utáni szindróma, ami késői szövődmény. Kevésbé gyakori a vérrögképződés a felszíni vénák szintjén. Ez a trombózisforma jobb előrejelzéssel rendelkezik, és szinte nem jár komplikációkkal.
okok
A terhesség ténye lehet a válasz arra a kérdésre, hogy mi lehet a vénás trombózis a várandós anyákban. Figyelembe véve, hogy a betegség mennyire nyilvánul meg a terhesség alatt, az orvosok megállapították, hogy a vérrögök képződése abból adódik, hogy a terhes asszony gyengébb vena cava-t a méh tömöríti. Ez magában foglalja a hidrodinamikai nyomás növekedését az alacsonyabb vena cava régiójában. Így a mélyvénák átmérője jelentősen megnő a lassú véráramlás következtében. Tekintettel arra, hogy a jövőbeli anyák alacsony mobilitással rendelkeznek, ez a vénás stázist provokálja a lábakban lévő fő vénák lokalizációjával.
A terhesség korai szakaszában és az utolsó trimeszterben a várandós anya teste felkészül a munkára és ennek következtében a természetes vérveszteségre. Ez azt jelenti, hogy minél hosszabb a terhesség, annál nagyobb a prokoaguláns típusú plazmafehérjék termelése, és annál alacsonyabb a vér fibrinolitikus mobilitása. A vénás stázis és a hepatocoaguláció elegendő a vénás trombózis kockázatának növeléséhez. Tekintettel ezekre a tényezőkre, egy terhes nő testében kritikus thrombo-veszélyes helyzet jön létre. Minden további terhelés és tényező trombózishoz vezet. A test ezen állapotának hátterében a közönséges hideg is okozhatja a vénás trombózis kialakulását.
tünetek
Figyelje meg, hogy a vénás trombózis kialakulása az első trimeszterben vagy a késői terhességben meglehetősen egyszerű. A betegség jellegzetes megnyilvánulásokkal jár, amelyek a mélyvénák szintjén a vérkeringés csökkenését jelzik, de az artériás beáramlás normális marad. Az első jelek és az azt követő tünetek a probléma helyétől függően változhatnak.
A betegség leggyakoribb tüneteként meghatározhatja a bőr duzzanatát és a természetes színváltozást abban a helyen, ahol a vérrög lokalizálódik. Hasonlóképpen, a bőrpír felismerhető. A jövő anyja a lábak területén a nehézség és a hő érzését érinti. Ugyanakkor a fájdalom szindróma előrehalad, és az idő múlásával egyre nyilvánvalóbbá válik. Ezt követően a mellkasi régió fájdalma kíséri, súlyos köhögéses rohamok és láz. Ez növeli a trombus elválasztásának és mozgásának kockázatát a tüdő edényeihez. Nem tartoznak ide olyan esetek, amikor a vénás trombózis nem jelentkezik.
Terhes nőknél a mélyvénás trombózis diagnózisa
A vénás trombózis diagnosztizálása a terhesség alatt nem könnyű. A diagnosztikai nehézségeket a mélyvénás vénás hipertónia és a nyirokvénás hiányosság hasonlósága okozza. Ráadásul a terhesség alatt a fájdalom impulzusai újraeloszthatók, ami szintén befolyásolja a helyes diagnózis megfogalmazását. Például a beteg panaszkodhat diffúz fájdalomra az alsó hasban, a lábakban.
A diagnózis még nehezebbé válik olyan körülmények között, amikor a vénás trombózist maga a terhesség patológiája kíséri. Például az alábbi jogsértések bonyolíthatják a betegség meghatározásának folyamatát:
- preeklampszia,
- polyhydramnion és a többes terhesség,
- a koraszülés vagy a vetélés nagy kockázata.
A betegség időben történő azonosításához a várandós anya közvetlenül forduljon a kezelőorvoshoz vagy a flebológushoz. A szakember laboratóriumi vizsgálatok sorát írja elő, és megfelelő berendezések segítségével vizsgálatot végez.
szövődmények
Mi a veszélyes vénás trombózis a terhesség alatt, ezért a negatív hatás a jövő anyjának testére gyakorolható. A betegség károsítja mind a terhes nőt, mind a babát. A tromboembólia és a gangrén végzetes, potenciális szövődmények.
kezelés
Mit tehetsz
A jövő anyjának elsődleges feladata, hogy konzultáljon egy orvossal, amikor észleli a végtagokkal és közvetlenül a vénákkal kapcsolatos problémák első jeleit. Nem gyógyíthatod otthon a betegséget alternatív gyógyászat módszereivel, stb. A diagnózis gyanúja az illetékes orvos azonnal segítséget igényel, különösen a terhesség alatt kialakuló betegség esetén.
Amit az orvos csinál
A vénás trombózis kezelésére a terhesség alatt nem könnyű. A kezelés összetettségének oka a trombózis egyidejű megoldása és szövődményei, valamint a magzathoz kapcsolódó problémák. Ezért a várandós anyáknak a későbbi munkára való felkészülés keretében nyújtott elsősegélynyújtás keretében a szakemberek nagy figyelmet fordítanak a betegség megelőzésére.
A betegség kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet. A sebészeti kezelést akkor használják, amikor a betegség életveszélyes szövődményeket okoz. Ilyen esetekben úgy döntenek, hogy mi a teendő a betegséggel kapcsolatban, a legtöbb orvos inkább császármetszést és későbbi tapintást végez.
megelőzés
Az egészséges táplálkozás és a jó életmód rossz szokások nélkül hatékony, ha nem akadályozza meg a trombózis kockázatát, majd jelentősen csökkentse azt. A terhes nők terápiás megelőzését is tervezik, amely antikoagulánsokkal és trombocita-gátló szerekkel történő kezelésből áll.
A terhesség alatti trombózis kockázata
A terhesség alatt a vénás trombózis a vér egy vagy másik részén véralvadás. A terhesség alatt a trombózist ilyen időszakban gyakori problémakörnek nevezhetjük, aminek következtében érdemes tudni és megérteni ennek a helyzetnek az okait és finomságait.
Általánosságban elmondható, hogy a terhesség alatt a trombózist elég veszélyes betegségnek kell tekinteni, amelyet megfelelően kezelni kell. A comb felső vénái, valamint a medencéje az alsó lábszárak vénáinak veresége miatt szenvedhet ez a betegség. Ha a vérrög nagyon gyengén rögzül, már az első 4 napban is leeshet, és 5 napon belül elkezdődik a patológiai folyamat.
okok
Először is, a terhes nőknél a trombózis kialakulásának saját oka van:
- Megnövekedett véralvadási aktivitás
- Vér stasis
- Az egyes vénák endotheliumának sérülése
A szakértők azt javasolják, hogy az ilyen szép állapotban lévő nők győződjenek meg arról, hogy „a trombózis megelőzése a terhesség alatt”, hogy egyértelműen megértsék a tüneteket, valamint a diagnosztikai intézkedéseket. A trombózisos terhesség nem nevezhető veszélyesnek, de a kilátásokon kell lennie, mert a következmények eltérőek lehetnek.
Az alsó végtagokban a véráramlás intenzitásának csökkentésének folyamata aktiválódik a méhhajókra gyakorolt nyomás miatt, amely ebben az időszakban növeli annak méretét. Ezen a ponton is befolyásolja a vénák túlterhelését, ennek oka a vér kiáramlása, a vénák falának tónusának csökkenése, a varikózus vénák és a szelep elégtelensége.
A fenti eljárások, és különösen az endotélium egy részének vagy a hemosztázis rendszer aktivitásának károsodása a toxikus, valamint a fertőző tényezők, a hipoxia hatására is megkezdődik. A véralvadási rendszer normálisan működik, amíg a fibrinogén és a protrombin mennyisége meg nem haladja a vérben.
- A nő életkora, ha meghaladja a 35 évet
- kollagén
- Fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása
- A születések száma a történelemben több mint 4
- Fehérjék hiánya, antitrombin
- Nefrotikus szindróma
- Hosszú ágy pihenő
Jelei
Ha beszélünk a gyógyszer trombózisának különbségéről, vannak olyan variánsok, mint a mélyvénás trombózis és a csípő femoralis trombózis.
Az első típusnak olyan jelei vannak, mint a láb duzzanata, az alsó végtagok hosszú ideje, az alsó végtagok súlyossága, a bőr „fényes” megjelenése az érintett részeken, a bőr alatti vénák világos mintázata, az egyik vagy a másik rész kerülete egyértelműen kifejezve. A szervezetben lévő mérgezés jelei: láz, gyors pulzus, fejfájás.
Ennek eredményeként, ha egy terhes nő az alsó végtagok egy részénél, valamint a fent felsorolt egyéb tüneteknél nehézséget érez, akkor beszélhet a betegségről, és mindig forduljon a gyógyszer képviselőjéhez, és ellenőrizheti az alsó végtagi fájdalom okát. A tünetek eltérhetnek egymástól, és mindegyik esetben egyedi karakter lehet.
tünetek
Nyilvánvaló, hogy a tünetek egy terhes nő érzései a test egyik vagy másik érintett részén: a lábak súlyossága, amely a lehető leggyorsabban a nap végéig nő, a láb egy részében súlyos fájdalom, a vénás gyulladás, a testhőmérséklet elérheti a 39 fokot, a lábak duzzanata, térfogat, fájdalom az egész lábon, comb, valamint az az érzés, hogy a „goosebumps” a lábad mentén mászik, halvány bőr az érintett végtagokon
Meg kell jegyezni azokat a pillanatokat is, amelyeket az orvos lát:
- Fényes bőrszín
- Ha úgy érzi, akkor a végtag hidegnek tűnik
- Az egész végtag duzzanata
- Kék bőrszín
A bőr ilyen hatásokra való hajlama örökletes lehet, aminek következtében különös figyelmet kell fordítani ezekre a pontokra.
kezelés
A fenti betegség kezelése határozott cél, nevezetesen a vénák kiáramlásának helyreállítása.
A terápiás komplex végrehajtása lehet:
- gyógyszer
- A kábítószerek használata nélkül
Az első lehetőség nagyon széles körűnek tekinthető, és számos tényezőtől függ.
A második lehetőség a terhes nő kötelező átruházása a sebészeti osztály kórházába, ahol különleges eljárásokat írnak elő neki, és különösen a magas ágyú pihenést kombinálva a lábak rugalmas tömörítésével, valamint állandó emelésükkel.
Komolyabban kell beszélni a kezelésről, amelyet bizonyos gyógyszerek alkalmazásával végeznek. Általában a gyógyszer képviselője meghatározott dózisban írja elő a heparint. Így a folyamat addig tart, amíg el nem éri a célt - az APTT növekedését. Ez a terápia általában két hétig folytatódik. Ezt követően lehetőség nyílik a beteg alacsony molekulatömegű gyógyszerekre történő átvitelére. Az acetilszalicilsavat is előírják, amellyel javul a mikrocirkuláció, valamint a vér reológiai jellemzői.
Sebészeti kezelés
Ezt a kezelési módot akkor használják, ha az orvosok úszó trombust találtak. Ebben az esetben a veszély növekszik, szükség van egy speciális kava telepítésére - egy szűrőt az alsó vénába. Emellett más típusú műtétek is elvégezhetők, olyan műveletek, amelyek kiküszöbölik annak a kockázatát, hogy maga a trombus a pulmonális törzsbe vándorol. Az ilyen eljárások után további terápia szükséges.
Emellett a tromboflebitis kezelhető a következő módszerekkel:
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és egyéb drogok alkalmazása, amelyek a leginkább gátolják a vörösvérsejtek tapadását
- Az érintett területek elektroforézise
- Antihisztamin gyógyszerek
- A betegség súlyos szakaszaiban heparin vagy analógjainak injekcióit alkalmazzák.
- Flebotoniki
Nyilvánvaló, hogy még a terhes nők gyógykezelése is kizárja az antibiotikumok alkalmazását. Az a tény, hogy az ilyen vénákban előforduló folyamatok aszeptikusan folytatódnak, ezért nem szükséges ilyen erős készítményeket használni. Antimikrobiális szereket is előírnak súlyos szövődmények esetén, és különösen akkor, ha a betegséget púpos folyamatok kísérik.
Minden manipulációt az orvosok végeznek a helyi érzéstelenítés hatására. Az ilyen folyamatokban a végtagok alacsonyabb állapotban vannak. A művelet során érdemes pontosan megérteni, hogy hol található a betegség lokalizációja. Ehhez készítsen fotó- és videofelvételt, és a képeket speciális képernyőkön jelenítse meg. A modern felszereléseknek köszönhetően a sebészek munkája jelentősen egyszerűsödik.
hatások
Ezt követően vagy a kezelés elvégzése után átfogóan elemezzük az ilyen terápia hatékonyságát, hatékonyságát. Terhes nők esetében ilyen esetekben a beteg végtagok echográfiai vizsgálatát írják elő. Ha a dinamika pozitív, és nincsenek ilyen vagy más ellenjavallatok az egészségre, az orvosok magabiztosan engedélyezik a szülést. Nincs szükség speciális előkészítési pillanatokra. A szülés folyamán, valamint a gyermek születését követő időszakban erősen ajánlott a kompressziós kötöttáru, a lábak kötése. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy ezt a betegséget, valamint a terhességet nagyon gyakran szomszédoknak nevezik. Nem lehet önállóan dönteni bizonyos gyógyszerek használatáról vagy a hagyományos orvoslással. Nagyon fontos, hogy forduljon egy szakemberhez ezen a területen, szakképzett konzultációt folytasson, aminek eredményeként az orvos előírja a szükséges gyógyszereket, a szükséges adagokat, és meghatározza a terhes nő kezelésére szolgáló taktikát is.
A megelőzés érdekében ajánlatos ilyen intézkedéseket végrehajtani:
- Igyon kevés folyadékot
- Forgassa a lábát
- Láb és ujjmasszázs
- Séta minden nap
- Megfelelő táplálkozás
- Gazdaság láb fürdő gyógynövények
- Dohányzás megszűnése
- Megelőző intézkedések az orvos által felírt gyógyszerekkel
Érdemes megjegyezni, hogy a nagy mennyiségű folyadék használata azt eredményezheti, hogy a végtagok eléggé tartós duzzanata van. A gyümölcsök, valamint a hemodilúciót tartalmazó zöldségek használata hozzájárul a vérhígításhoz. Továbbá nem célszerű olyan vénás flebotonikát venni, amely befolyásolja a vénás falat. Számos promóciós termék áll rendelkezésre e gyógyszerek pozitív hatásaira a terhesség alatt, de nem kell figyelniük.
Így, a fenti információk alapján fontos megérteni azt a tényt, hogy ez a betegség meglehetősen súlyos betegség, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, és még ennél is inkább ebben a helyzetben. Minden terhes nőnek meg kell értenie a kockázat súlyosságát, és nemcsak az egészségéről gondolkodnia kell, hanem a benne lévő baba egészségéről is.
Éppen ezért az ilyen vagy más tünetek megfigyelése után azonnal forduljon az orvostudományi szakemberhez, aki széleskörű tapasztalattal rendelkezik ezen a területen, és azonnal megvizsgálja ennek vagy a betegségnek a jeleit. Ezután magabiztosan elkezdheti az orvos által előírt kezelést. Ráadásul a rövid ideig tartó komplex terápia pozitív eredményeket mutat, majd a szakemberek felügyelete alatt magabiztosan menni fog a szállítási helyiségbe.