A thrombophlebitis szakaszai: leírás és jellemzők

Ha a betegnek intenzív ellátásra van szüksége, akkor a műtét általában dropperek és injekciók segítségével történik. Az intravénás (infúziós) terápia az orvosi ellátás egyik leghatékonyabb és univerzálisabb módja. Ezt az eljárást olyan gyakran végezzük, hogy a legtöbb beteg nem tudja, hogy komoly problémává válhat. Az egyik komplikáció a thrombophlebitis („trombus”: vérrög, a „flebitis” vénás gyulladás).

A tromboflebitis akkor jelentkezik, ha egy vérrög gyulladást okoz egy vagy több sérült edényben. A vénás károsodás nemcsak orvosi eljárások, hanem súlyos sérülések, fertőzések és még a gyógyszer bevétele után is előfordulhat. A kényelem érdekében az orvosok osztják a tromboflebitist a színpadon. Elég, ha a betegek tudják, hogy akut és krónikus stádium van, de a profi orvosok olyan speciális skálát alkalmaznak, amelyben tüneteket, lokalizációt és az elsődleges ellátás módszereit írják le.

5 thrombophlebitis-fázis: tünetek és elsődleges kezelés

A varikózus vénák - a XXI. Század szörnyű "pestise". A betegek 57% -a 10 éven belül meghal.

A hivatalos források nulla és a betegség első szakasza megtalálható. A kényelem érdekében ezeket a két fázist egy „tromboflebitis kezdeti stádiumba” (lásd a fotót) tartalmazó diagnózis kombinálja.

1. 0-1 szakasz: nincsenek látható tünetek, vagy a páciens enyhe fájdalmat és enyhe vörösséget észlel a szúrási / sérülés helyén. Mint ilyen, az elsődleges ellátás nem biztosított. Az egészségügyi szakember megelőző masszázst végezhet, és gondosan ellenőrizheti az infúziós terápia helyességét.
2. Thrombophlebitis 2. fokozat: többször is megnyilvánulhat és krónikusnak tekinthető. A tünetek (fájdalom, zsibbadás, vörösség, amely nem haladja meg a napot) egyszerre jelennek meg. Az ápolónőnek cserélnie kell a katétert / cseppentőt / tűt a fecskendőben egy sterilvel.
3. Thrombophlebitis 3. fokozat: általában a mélyvénákat érinti, és tartós fájdalom, bőrpír, duzzanat kíséri. Továbbá, ha az ödéma helyén az orvos pecsétet észlelt, akkor az összes fenti eljárást végre kell hajtani és az érintett helyet antikoaguláns krémekkel fel kell kenni.
4. 4. szakasz (szubakut): azzal jellemezve, hogy a vörös fájdalmas területen a vénák megduzzadnak és sötétednek. Ebben a szakaszban a pácienst az orvos éjjel-nappal történő megfigyelése alatt kell áthelyezni, és kiegészíteni a fenti terápiát orális antikoagulánsokkal.
5. 5. szakasz (akut): a legveszélyesebbnek tekinthető, mert a legtöbb esetben végzetes. Nagyon könnyű a betegség diagnosztizálása ebben a szakaszban, mert a fenti tünetek mellett lázas állapot is hozzáadódik. Kezelésként sürgős sebészeti beavatkozást írnak elő.

Mindenesetre nem szükséges az infúziós terápia megtagadása az előre nem látható komplikációk miatt. Végül is a tromboflebitis csak a betegek 5-10% -ánál fordul elő.

Ksenia Strizhenko: "Hogyan tudtam megszabadulni a lábakon levő varikózusoktól 1 hétig? Ez az olcsó eszköz csodát tesz, ez rendes."

thrombophlebitis

Thrombophlebitis - a belső vénás fal gyulladásos folyamata vérrögképződéssel. Jellemzője a dilatáció és a bőrpír a dilatált véna mentén, súlyos fájdalom, duzzanat, megnövekedett helyi és általános testhőmérséklet. A thrombophlebitis mélyvénákra való terjedésével az ilyen szörnyű szövődmények kialakulása a tüdőembólia. A tromboflebitis diagnosztizálásához tipikus klinikai tünetek, ultrahang angioscanning, USDG ultrahang és rheovasográfia segít. A tromboflebitis konzervatív kezelésének célja az, hogy megakadályozza a vérrög elterjedését és reszorpcióját. A modern sebészeti kezelés lehetővé teszi, hogy eltávolítsa az érintett vénát a thromboticus tömegekkel együtt.

thrombophlebitis

Thrombophlebitis - a belső vénás fal gyulladásos folyamata vérrögképződéssel. Jellemzője a dilatáció és a bőrpír a dilatált véna mentén, súlyos fájdalom, duzzanat, megnövekedett helyi és általános testhőmérséklet. A legtöbb esetben sebészi kezelést igényel a szörnyű következmények nagy valószínűsége miatt: szeptikus szövődmények, a vérrög elválasztása, amely mélyvénás trombózishoz vezet, vagy a pulmonalis artéria ágainak tromboembólia.

A tromboflebitis lehet akut vagy krónikus. Ha a beteg nem kap megfelelő kezelést az akut thrombophlebitis megnyilvánulása alatt, valószínű, hogy a betegség krónikus és visszatérő lesz. Gyakran az akut thrombophlebitis krónikussá válik, még akkor is, ha megfelelő időben terápiát végez. A patológiás folyamat természetéből adódóan a púpos és gennyes tromboflebitis izolálódik.

A tromboflebitis okai

Bizonyos körülmények között a tromboflebitis bármely helyszín vénáiban kialakulhat, azonban a leggyakrabban a patológiai folyamat az alsó végtagok edényeiben jelentkezik. A tromboflebitis általában befolyásolja a varikózus felszíni vénákat. Az esetek kb. 10% -ában, a felszínesek mellett, a mélyvénák is részt vesznek a folyamatban.

Számos tényező fontos a különböző lokalizáció thrombophlebitisének kialakulásában: a vér összetételének változása és a véralvadás növelése, a véráramlás lassulása, bármilyen eredetű vénás fal sérülése (trauma, betegség, endokrin és neurotróf rendellenességek).

A következő betegségekben és állapotokban fennáll a thrombophlebitis kockázata:

• varikózus vénák;
• helyi púpos folyamatok;
• posztrombotikus betegség;
• a szív- és érrendszer krónikus betegségei;
• bizonyos vérbetegségek;
• a műtét utáni állapot és a medabortov;
• szülés utáni időszak;
• trauma;
• onkológiai betegségek;
• hosszú vénás katéterezés;
• gyakori fertőző betegségek.

A thrombophlebitis tünetei

A felszíni vénák akut thrombophlebitisét leggyakrabban a lábak felső harmadának varikózisában és a combok harmadik harmadában találjuk. Az esetek körülbelül 95% -ánál a nagy szappanos vénás törzs és mellékfolyói érintettek. A beteg panaszkodik egy éles fájdalomcsillapításra az érintett vénán, amelyet a gyaloglás súlyosbít. A hőmérséklet 37,5-38 ° C-ra emelkedhet. Megjegyezzük, hogy a hiperémia csíkok formájában van. A thrombosed vénát a helyi hőmérsékletnövekedés, a tömörített fájdalmas zsinór határozza meg.

A felületes vénák akut thrombophlebitis két irányban fejlődhet ki. A tromboflebitisz jelenségének kedvező alakulásával fokozatosan eltűnik (a gyógyulás 10 naptól 3 hónapig vagy annál hosszabb idő alatt történik). A betegek többségében a vénák lumenét helyreállítják, egyes betegeknél a károsodott edény teljes felszámolása.

A betegség lehetséges károsodása. Ebben az esetben a folyamat mély vénákat rögzít vagy proximálisan terjed (emelkedő tromboflebitis). A mélyvénás trombózis kockázata a varikózus vénákkal növekszik, melyet a perforáló vénák (a mély és a felszíni vénákat összekötő edények) szelep-elégtelensége kísér.

Amikor a folyamat a mélyvénákra terjed, a mélyvénák thrombophlebitise (flebothrombosis) alakul ki, amelynek klinikai tünetei a trombus lokalizációjától függenek. Egyes esetekben a flebothrombózis tünetmentes. Ne feledje, hogy a mélyvénás thrombophlebitis egy súlyos betegség, amely veszélyt jelent a beteg életére. A flebothrombosis legszörnyűbb szövődménye a tüdőembólia. A betegség következménye a krónikus vénás elégtelenség.

Az alsó végtagok akut felületi és mély thrombophlebitise általában a varikózus vénás betegeknél fordul elő. A varikózusok általában mindkét végtagot érintik. A tromboflebitis kialakulásának bármely változatában lehetséges a vér alvadék kialakulása a második alsó végtag mély és felületi vénáiban. Ezért a kezelési stratégia kiválasztásakor mindkét alsó végtag vénás rendszerének állapotáról teljes körű adatokat kell készíteni. A krónikus thrombophlebitis egy akut folyamat eredménye (az akut és a krónikus formába való átmenet a betegek 60% -ánál figyelhető meg), és hajlamos a hosszú recidiváló folyamatra.

A thrombophlebitis diagnózisa

A tromboflebitis klinikai megnyilvánulásait a trombus lokalizációja, a patológiai folyamat prevalenciája, a betegség időtartama és a környező lágy szövetek gyulladásának súlyossága határozza meg. A vérrög nagyságának külső vizsgálat során történő meghatározásakor annak végpontját a vénás fájdalom korlátozása érdekében kell végezni, nem pedig a szoros szál végét az érintett edény mentén.

Műszeres vizsgálatokat végzünk (reovasográfia, ultrahang angioscanning, alsó végtagok USDG), amelyek meghatározzák a trombus természetét, elhelyezkedését és terjedelmét, meghatározzák a vénás fal állapotát és a thrombos vénák lumenének megőrzésének mértékét.

Tromboflebitis kezelés

A tromboflebitis konzervatív kezelését egy flebológus végzi, ha a korábban egészséges vénákban folyamat folyik, korlátozott károsodással a láb és az alsó láb felszíni edényei. Helyileg alkalmazott UHF és heparin kenőcsök. A betegeknek olyan gyulladáscsökkentő szereket és szereket írnak elő, amelyek segítenek csökkenteni a vénák torlódását (troxerutin, dihidroergokristin, hidroxietil-rhozide). Súlyos helyi gyulladás esetén antibiotikum terápia javasolt. Az érintett végtag rugalmas kötést mutat.

A nagyméretű és a kis vénás vénákat érintő felszíni emelkedő tromboflebitis a kórházi ápolást jelzi a további terjedés és a mélyvénák folyamatába való bevonásának veszélye miatt. A pácienst ágyas pihenésre (4-5 nap) áthelyezik. A korai stádiumban fibrinolitikus hatású készítményeket (kimotripszin, tripszin, urokináz, streptokináz, fibrinolizin) használnak a trombus feloldására. Gyulladáscsökkentő szereket, antikoagulánsokat, flebotonikát, helyi heparin tartalmú géleket és kenőcsöket írnak elő.

Ha ellenjavallatok vannak az antikoagulánsokra (fekélyek, friss sebek, vérzéses diathesis, máj- és vesebetegségek, a tuberkulózis nyitott formái), hirudoterápia (piócákkal történő kezelés) ajánlott. A kölcsönhatás javítása és a fájdalom csökkentése érdekében a Vishnevsky szerinti Novocainic ágyéki blokádot használják. A súlyos hipertermia és a gennyes thrombophlebitis gyanúja az antibiotikum-kezelés indikációi.

A közhiedelemmel ellentétben a felületi vénás thrombophlebitisben szenvedő betegeket nem szabad hosszú ideig az ágyban tartani. Az izomösszehúzódások hozzájárulnak a mélyvénák véráramának növekedéséhez, ezáltal csökkentve a vérrögök valószínűségét. A motoros aktivitás idején a betegnek ajánlott rugalmas kötést használni a vérrög rögzítésére a felületes vénába.

A modern flebológia sikeresen alkalmazza az új, alacsony hatású sebészeti kezelési technikákat. Ennek következtében az utóbbi időben a klinikusok többsége előnyben részesítette a comb és az alsó láb akut felületi thrombophlebitisének kezelésére szolgáló működési módszereket. A korai sebészeti beavatkozás kiküszöböli a folyamat további terjedését a kommunikációs vénákon keresztül a mélyvénába, csökkenti a kezelési időt és megakadályozza a betegség krónikus kialakulását.

A sürgősségi sebészeti kezelés akut emelkedő lábvénás tromboflebitisre és a vérrög elsődleges lokalizációjára vonatkozik a combcsont vénái területén, mivel ezekben az esetekben fokozódik a mélyvénás thrombophlebitis kialakulásának kockázata. A szeptikus tromboflebitisben a Troyanova-Trendelenburg műtéten megy keresztül.

Hosszú távon az akut tromboflebitisben szenvedő betegek számára a hidrogén-szulfid és a radonfürdők használatával gyógykezelést ajánlottak. A krónikus felületes thrombophlebitis súlyosbodásának kezelését az akut folyamat kezeléséhez hasonlóan végzik. A krónikus thrombophlebitisben szenvedő betegeket szanatórium-kezelésre csak trófiai rendellenességek és súlyosbodás jeleinek hiányában kell alkalmazni.

Tromboflebitis profilaxis

Szükséges a krónikus vénás betegségek időben történő kezelése. Azoknál a betegeknél, akik a múltban tromboflebitist szenvedtek, állandóan kell használni a rugalmas tömörítést, korlátozniuk kell az állati zsírok mennyiségét az étrendben, enni rutinban és az aszkorbinsavban (bogyók, gyümölcsök, zöldségek). A relapszusok megelőzésére évente 2-3 alkalommal kerül sor kurzus-kezelésre, amely magában foglalja a fleboprotektorokat és a fizioterápiás eljárásokat (áramlatokkal és váltakozó mágneses terekkel történő kezelés).

Az alsó végtagok tromboflebitise

Az alsó végtagok tromboflebitise gyulladásos jellegű alsó végtagok vénáinak betegsége, melyet vérrögök képződése kísér. A tromboflebitis előfordulásának általános struktúrájában ennek a patológiának a lokalizációja körülbelül 80-90%, azaz az esetek túlnyomó többsége.

Okok és kockázati tényezők

Az alsó végtagok thrombophlebitisének patogenezise meglehetősen bonyolult. Számos tényező egyidejűleg részt vesz benne:

• fokozott vér viszkozitás és koaguláció;
• lassuló vénás véráramlás;
• a ventillátor vagy a vénás fal sérülése;
• csatlakozási fertőzés.

A legveszélyesebb az alsó végtagok mély vénáinak tromboflebitis. Ennek oka az itt kialakuló vérrög kialakulásának sajátosságai. A véráramlás éles lassulása az érintett vénák rendszerében a véralvadás fokozódásával kombinálva vörösvérsejtekből, kis vérlemezkékből és fibrinszálakból álló vörös thrombus képződését eredményezi. A trombus az egyik oldalhoz kapcsolódik a vénás falhoz, míg a másik vége szabadon úszik a hajó lumenében. A patológiai folyamat progressziójával a trombus jelentős hosszúságot érhet el (20–25 cm). A legtöbb esetben a feje a vénás szelep közelében van rögzítve, és a farok gyakorlatilag a véna teljes ágát tölti ki. Egy ilyen trombust úszónak nevezünk, azaz lebegőnek.

A vérrög képződésének kezdetétől számított első néhány napban a feje rosszul van rögzítve a véna falához, ezért nagy a kockázata annak elválasztásának, ami viszont a tüdőembólia vagy a fő ágai kialakulásához vezethet.

A trombus kialakulásától számított 5-6 nap elteltével gyulladásos folyamat kezdődik az érintett vénában, ami elősegíti a vérrög jobb tapadását a vénás falhoz, és csökkenti a vérrögképződés okozta tromboembóliás kockázatot.

Az alsó végtagok thrombophlebitis kialakulásának előrejelző tényezői:

• az alsó végtagok varikózusai;
• a vénás stázist a hosszú ideig tartó ágyazás, a medencei tumorok, a terhesség, a túlsúly miatt;
• helyi vagy szisztémás bakteriális fertőzés;
• szülés utáni időszak;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása (ebben az esetben különösen a dohányzó nők kockázatának növekedése);
• rosszindulatú daganatok (hasnyálmirigy, gyomor, tüdő);
• disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC);
• posztrombotikus betegség;
• trauma;
• a szív- és érrendszer krónikus betegségei;
• abortusz vagy más sebészeti beavatkozás után;
• hosszú vénás katéterezés;
• szisztémás betegségek.

A betegség formái

Az alsó végtagok tromboflebitise a gyulladásos folyamat aktivitásától függően akut, szubakut és krónikus. A betegség krónikus formája a remisszió és a súlyosbodás időszakos váltakozó szakaszaiban fordul elő, ezért általában krónikus recidiváló alsó végtag tromboflebitisnek nevezik.

A patológiai folyamat lokalizációjától függően az alsó végtagok felszíni és mély vénáinak thrombophlebitisét izoláljuk.

Az alsó végtag tromboflebitis jelei

Az alsó végtagok tromboflebitisének klinikai képét nagymértékben a betegség formája határozza meg.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak akut thrombophlebitise hirtelen jelentkezik. A beteg testhőmérséklete meredeken emelkedik 38-39 ° C-ra, amit súlyos hidegrázások kísérnek. A tapintásnál az érintett véna fájdalmas zsinórnak érezhető. A bőr fölött gyakran túlzott mértékű. A szubkután szövetek beszivárgás következtében tömöríthetők. Az érintett oldalon lévő nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak.

A szubakut formában az alsó végtagok thrombophlebitis tünetei kevésbé kifejezettek. A betegség általában normál testhőmérsékleten fordul elő (néhány beteg enyhe lázzal járhat az első napokban 38 ° C-ig). Az általános állapot egy kicsit szenved. A gyaloglás során mérsékelt fájdalmas érzések fordulnak elő, de nincs aktív helyi gyulladásos jel.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak tromboflebitisének ismétlődő krónikus formáját az előzőleg kialakult gyulladásos folyamat súlyosbodása, vagy a vénás ágy új szakaszainak bejutása jelenti, azaz akut vagy szubakutos jelenségekhez hasonló tüneteket mutat. A remisszió során a tünetek hiányoznak.

Krónikus ismétlődő alsó végtag tromboflebitis esetén a betegség negyedéves megelőző kezelését kell végezni, amelynek célja a súlyosbodások előfordulásának megelőzése.

Az alsó végtagok mély vénáinak tromboflebitise a betegek felében tünetmentes. A betegséget a tromboembóliás szövődmények, leggyakrabban a tüdőembólia kialakulása után, retrospektív módon diagnosztizálják.

A betegek további 50% -ánál a betegség jelei vannak:

• a lábak nehézségének érzése;
• az alsó lábszár vagy az egész érintett alsó végtag tartós duzzadása;
• ívelt fájdalom a borjú izomában;
• a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik (az alsó végtagok thrombophlebitisének akut formája);
• Pratt tünete (fényes bőr a lézió felett, amelyen a szubkután vénás hálózat jól látható);
• tünet Payra (a fájdalom a comb belső felületén, az alsó lábon és a lábon terjed);
• Hománi tünet (a láb dorsalis hajlítása a gastrocnemius izomzatának fájdalmával jár);
• Leuvenberg-tünet (az alsó lábszár tömörítése egy tonométeres mandzsettával 80–100 mm Hg nyomás létrehozásakor fájdalmat okoz, bár általában 150–180 mm Hg feletti nyomáson kell megjelenniük);
• az érintett végtag hidegebb, mint az egészséges.

Lásd még:

diagnosztika

Az alsó végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitisének diagnosztizálása nem nehéz, és a betegség jellegzetes klinikai képe, a beteg objektív vizsgálata és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik (a protrombin index növekedése, a leukocitózis a leukocita eltolódása balra, az ESR növekedése a vérben).

Az alsó végtagok felszíni vénáinak tromboflebitisét lymphangitis és erysipelas különbözteti meg.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének legpontosabb diagnosztikai módszere a disztális emelkedő flebográfia. A röntgen kontrasztanyagot a láb alatti vénás vénákba történő injekciózással injektáljuk, amely a bokáját lenyomja, ami lehetővé teszi, hogy a mélyvénás rendszerbe irányítsák, majd röntgensugarakkal.

A betegség ezen formájának diagnosztizálásában a következő instrumentális diagnózis módszerekkel is:

• Doppler ultrahang;
• impedancia pletizmográfia;
• jóddal jelölt fibrinogén szkennel 125.

A thrombophlebitis előfordulásának általános struktúrájában az alsó végtagok aránya körülbelül 80-90%, azaz az esetek nagy része.

Az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitisét különbözik más betegségek és mindenekelőtt cellulitisz (a bőr alatti szövet gyulladása), a szinoviális ciszták (Baker ciszták), a nyirok-ödéma (lymphedema), a külső vénák összenyomódása a megnagyobbodott nyirokcsomókkal vagy daganattal, törés vagy izomtörzs.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelése

Az alsó végtagok tromboflebitisének kezelése sebészeti vagy konzervatív lehet.

A konzervatív terápia megkezdődik azzal, hogy a betegnek 7-10 napig kell pihenni. Az érintett végtag rugalmas kötszerekkel van kötözve, ami csökkenti a vérrögképződés kockázatát és a tromboembóliás szövődmények kialakulását, és emelt pozíciót ad. Az ágybiztonsági rendszer hosszú távú megőrzése ésszerűtlen. Amint a gyulladás elkezdődik, fokozatosan bővíteni kell a páciens motoros rendszerét. A fizikai aktivitás és az izomösszehúzódás javítja a véráramlást a mélyvénákon, csökkentve az új vérrögök kockázatát.

A lokálisan használt kompressziók Vishnevsky kenőcsökkel, félalkoholokkal vagy olajsűrítőkkel, valamint kenőcsökkel és gélekkel heparinnal.

Gyulladáscsökkentő célokra nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. Magas testhőmérsékletgel vagy az alsó végtagok púpos thrombophlebitisének kialakulásával széles spektrumú antibiotikumokat használnak.

A fibrinolitikus gyógyszerek csak a betegség nagyon korai szakaszában használhatók, amelyek általában nem diagnosztizálhatók. A trombolízis további kísérletei vérrögképződéshez és tüdőembólia kialakulásához vezethetnek. Ezért a travolitikus terápia megkezdése ellenjavallt az olyan betegeknél, akiknek nincsenek megállapított cava-szűrői.

Az alsó végtagok tromboflebitisének konzervatív kezelésében fontos szerepet játszik a véralvadásgátló szerek, amelyek csökkentik a vér alvadási idejét, és ezáltal csökkentik a vérrögképződés kockázatát. Ha a beteg ellenjavallt az antikoagulánsok kinevezésére (nyitott tuberkulózis, peptikus fekély és nyombélfekély, friss sebek, vérzéses diathesis), akkor ebben az esetben hirudoterápiát (piócákkal történő kezelés) lehet végezni.

Az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő betegek vénás falának állapotának javítása érdekében venotonikus szereket alkalmazunk.

Egy úszó thrombus kialakulása során, amelyhez nagy a tromboembóliás szövődmények kockázata, sebészeti beavatkozás látható, amelynek célja a vena cava alatti vena cava alatti cava szűrő beszerelése.

Amikor az alsó végtagok felszíni vénáinak gennyes tromboflebitise a Troyanova - Trendelenburg műveletet hajtja végre.

Az alsó végtagú thrombophlebitisben szenvedő betegek akut gyulladásos jelenségének szedése után szanatórium-kezelő kezelésre kerülnek (a készülék fizioterápiája, a radon vagy a hidrogén-szulfid fürdők).

Diéta az alsó végtagok tromboflebitisére

A megfelelően szervezett étel megteremti a betegek állapotának javításához szükséges előfeltételeket, csökkenti a rehabilitáció idejét, csökkenti a visszaesések kockázatát. Az alsó végtagi thrombophlebitis táplálkozásának:

• a vénás fal erősítése;
• a vér reológiai tulajdonságainak javítása;
• a beteg testtömegének normalizálása.

A betegeknek gondosan figyelniük kell a vízrendszert. A nap folyamán legalább két liter folyadékot kell inni. Különösen fontos a meleg időjárásban fogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése, mivel a túlzott izzadás a vér megvastagodását okozhatja.

Az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő betegek táplálékában elegendő mennyiségben friss zöldséget és gyümölcsöt kell magában foglalni, amely vitaminokat és mikroelemeket biztosít a szervezetnek, ami szükséges a vénás fal hangjának javításához.

Az alsó végtagi thrombophlebitis diéta a következő élelmiszerekre terjed ki:

• hideg préselt növényi olajok (előnyösen napi használatú lenmagolaj salátaöntethez);
• dinnye és tök (görögdinnye, dinnye, tök);
• gyömbér, fahéj;
• hagyma, fokhagyma, leveles zöldség;
• kakaó, csokoládé;
• mindenféle gyümölcs, bogyó;
• tengeri hal zsíros fajtái.

Különösen hasznos az alsó végtagok cseresznye és málna tromboflebitisére. Természetes gyulladáscsökkentő anyagot - szalicilsavat tartalmaznak -, amely nemcsak a gyulladásos folyamat aktivitását csökkenti, hanem antikoaguláns hatással is rendelkezik.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az alsó végtagok thrombophlebitisének szövődményei lehetnek:

• tüdőembólia;
• streptococcus limfangitis;
• fehér fájdalmas flegmazia (amely egy artéria görcsével jár együtt, amely a thrombosed vénába megy);
• kék fájdalmas flegmasia (az érintett végtagban fejlődik ki a vér vénás kiáramlásának majdnem teljes blokkolásával);
• vérrögképződés, amely abszurd, cellulitisz kialakulásához és súlyos esetekben szepszist okozhat.

kilátás

Az alsó végtagok thrombophlebitisének prognózisa súlyos. Az esetek 20% -ában megfelelő kezelés hiányában a betegség a tüdőembólia kialakulásához vezet, ami a betegek 15-20% -ában halálos kimenetelű. Ugyanakkor az antikoaguláns terápia időben történő beadása több mint 10-szer csökkentheti a mortalitást.

Hasznos az alsó végtagok cseresznye és málna tromboflebitisére. Természetes gyulladáscsökkentő anyagot - szalicilsavat tartalmaznak -, amely csökkenti a gyulladásos folyamat aktivitását és valamilyen antikoaguláns hatást fejt ki.

megelőzés

Az alsó végtagok thrombophlebitisének megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában: t

• az alsó végtagi vénák betegségeinek időben történő kimutatása és aktív kezelése;
• a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja a betegben;
• a betegek korai aktiválása a posztoperatív időszakban;
• aktív életmód;
• megfelelő táplálkozás;
• a vízrendszer betartása;
• az alsó végtagok varikózus vénájához szükséges kompressziós kötöttáru kötelező viselése.

Krónikus ismétlődő alsó végtag tromboflebitis esetén a betegség negyedéves megelőző kezelését kell végezni, amelynek célja a súlyosbodások előfordulásának megelőzése. Magában foglalja a fleboprotektorok és a fizioterápiás eljárások (lézer, mágneses terápia) kinevezését.

Az alsó végtag tromboflebitis tünetei

Az alsó végtagok tromboflebitise a vérrög egyidejű kialakulása a vénafal gyulladásával együtt. Napjainkban a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy ezek a két folyamat az emberi testben egy időben kezdődik.

A tromboflebitis okai

A vérrög kialakulásához bizonyos tényezők és feltételek szükségesek. Némelyikük jobban folytathat, mint mások. Íme néhány ok:

1. A véna falának sérülése. A felszíni vénák közvetlenül a bőr alatt helyezkednek el. Ezek a vénák nagyon törékenyek, vagyis vékony és törékeny falai vannak, így a sérülés veszélye nagyon magas. Az egészségügyi dolgozók sérülést is okozhatnak a katéter behelyezése vagy a műtét során, koncentrált oldatok bevezetése.
2. Lassú véráramlás. Ez a tényező olyan emberekben nyilvánul meg, akik hosszú ideig ragaszkodnak az ágyazáshoz, és ezt elősegíti az erek összenyomása, például: gipsz vagy más szoros kötés. A véráramlás lassításának másik oka a szívelégtelenség. Ebben az állapotban a szív nem képes a szükséges térfogat szivattyújára, ezért az alsó végtagokban a vér stagnálása következik be, és ebből az állapotból egy vérrög képződik.
3. Megnövekedett arányok, amelyek felelősek a véralvadásért. Ez lehet veleszületett, a belső szervek veleszületett rendellenességei miatt, vagy hormonális zavarok, különböző fertőzések vagy bizonyos gyógyszerek bevétele miatt.

Thrombophlebitis vörösség

Ha ezek a feltételek teljesülnek, egy thrombus jelenik meg, és a vénafal gyullad. A jövőben a betegségnek két iránya van.

Az első esetben hirtelen vagy gyógyszerek segítségével vérrög megáll a növekedésben, és csökken a vénás fal gyulladásos folyamata. A vérrög csökkentheti a térfogatot, és attól függően, hogy mennyi lehet, teljes mértékben fedezi a tartály átmérőjét, vagy részben. De ha egy vérrög teljesen elzárta a vénát, akkor egy idő múlva összeomlik. Ebben az esetben a vérrög kockázata nullára csökken.

A második esetben a trombus tovább növekszik, és a gyulladás nem megy el. A vérrög egyik vége a véna falán tart, míg a másik a véráramlás mentén oldalról a másikra úszik. A gyulladás miatt a vérrög laza és instabil lesz. Ezért a hajó bármilyen károsodása ahhoz vezethet, hogy a vérrög kiáramlik és a véráramba megy.

Ha a trombus stabil, akkor a szomszédos vénákon felfelé növekszik, miközben szelepeik megsemmisülnek. Ez a folyamat hozzájárul ahhoz, hogy az alsó végtagok mély vénáit befolyásolja. Ez a betegség leggyakrabban a nagy szappanos vénában alakul ki.

A thrombophlebitis fázisai

Ennek a betegségnek a lefolyása ilyen szakaszokban fordulhat elő:

• Akut szakasz. Legfeljebb egy hónapig tarthat.
• Szubakut színpad. A tünetek akár egy-két hónapig is fennállnak.
• Krónikus szakasz. Állandó folyamat, amely az akut szakasz után kezdődik, és a második - harmadik hónapban kezdődik.

A tromboflebitis krónikus stádiuma periodikus exacerbációval (relapszusokkal) jár. A legveszélyesebb szövődmény a trombus egészének vagy egy részének szétválasztása, amely a véráramlással bejuthat a pulmonalis artériába, ezáltal blokkolva azt. Ezután megkezdődik a tromboembóliás betegség.

A gyulladás mértéke és jellege, a trombózis megoszlik:

A laza törést okozó trombus helyi gyulladásos gyulladást eredményezhet, ennek következtében több púpos akne is megjelenhet. A vérárammal ez a gyulladás a test egészében terjed, utána megjelenik a szepszis.

A thrombophlebitis típusai.

1. Az alsó végtagok tromboflebitise.
2. A felső végtagok tromboflebitise.
3. A belső szervek edényeinek tromboflebitise.
4. Tromboflebitis artériák.

tünetek

Amint azt a fentiekben tárgyaltuk, a tromboflebitis akut formájánál fontos a diagnózis felállítása és a kezelés előírása. Ezért fontos az akut stádium tüneteinek ismerete.

A felszíni vénák vereségével. A betegség jelei:

1. Szabad szemmel a vénák észrevehetően bővülnek.
2. A vénás vénás folyamat során hirtelen éles fájdalom léphet fel.
3. A testhőmérséklet körülbelül harmincnyolc fokra emelkedhet.
4. A véna körül duzzanat léphet fel.
5. Az érintett vénák mentén vörösség jelenhet meg.
6. A nyaki nyirokcsomók növekedhetnek.

Ha egy személy kezdi a kezelést, ezek a tünetek huszonöt-huszonöt napig tartanak. Ebben az időszakban a gyulladás áthalad.

A tromboflebitis legsúlyosabb típusának tekinthető a fő vénás tromboflebitis, amely az ilealis-combcsont szegmensben található. A kezdeti időszakban enyhe fájdalom van a lumbális régióban, a hasban és a sacrumban. A tünetek azon a oldalon jelennek meg, ahol a vénák gyulladása megkezdődött.

A csípőgyulladás gyulladásában súlyos fájdalom jelentkezik az ágyékrészben, valamint az egész lábfej duzzanata. Az ödéma tovább haladhat a fenéken, a nemi szerveken. Edemás helyek, kezdetben lágyak és egy idő után tömörítettek. A bőr halványsá válik lila színárnyalattal.

A tromboflebitis a vénák fájdalmával és indukciójával, valamint a láb súlyosságával jelentkezik. Nehéz egy személynek mozogni és állni. Általában a vérvizsgálat észlelheti a véralvadási faktorok növekedését.

Nem gennyes tromboflebitis esetén a testhőmérséklet nem jelenik meg, és a teljes vérszámban nincs változás. A gennyes tromboflebitis mellett a testhőmérséklet mindig emelkedik, és a leukociták mindig emelkednek.

A betegség diagnózisa

A felületes thrombophlebitis diagnosztizálása egyszerű. Mert minden jele nehézség nélkül látható.

Ha egy személy akut stádiumban szenvedett, majd orvoshoz fordul, akkor az orvos nehéz lesz diagnózist készíteni. Az akut szakasz letelte után előfordulhat, hogy a jelek nem jelennek meg. Ebben az esetben a személynek le kell írnia az orvosnak az összes tünetet, amelyet a személy az akut szakaszban érez, valamint az aggályokat.

Nehéz diagnózist készíteni, ha egy személy elhízott, mivel nincsenek nyilvánvaló jelek. Néha a tromboflebitis migrációs formája összekeverhető a belső vénák és artériák bélésgyulladásával (tromboangiitis), amely általában a dohányzáshoz kapcsolódik.

Az orvos által elvégzett elemzések:

• A vizelet és a vér általános elemzése.
• Fejlett biokémiai elemzés.
• Koagulogram (a véralvadásért felelős).

Az instrumentális tanulmányok mellett:

• A szív elektrokardiogramja.
• A szív ultrahang vizsgálata.
• Radiocontrast flebográfia (egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be a vénába, majd több képet készítenek, és az anyagot átengedik a vénákon).

kezelés

A kezelés megkezdése előtt fontos tudni, hogy hol van a fókusz. Ezt nagyon nehéz megtenni, és nem minden orvos foglalkozik ezzel a feladattal. Az orvos sok drága és felesleges drogot ír elő, de nincs megkönnyebbülés. Ezért fontos szakképzett szakembert találni.

Ha fájdalmas tünetek jelennek meg, ez az első jele annak, hogy sebészhez kell mennie. Általában az ilyen betegségeket angiosurgeonnal kezelik. Az orvos számára a fő cél a szövődmények megelőzése és a vérkeringés normalizálása a szervezetben.

De ha az orvos megtalálta a betegség helyes fókuszát, és az időben megfelelő gyógyszereket írt elő, akkor mindez segít megelőzni a thrombophlebitis szövődményeit. De a páciens cselekedetei még inkább felelősek. Be kell tartania mindazt, amit az orvos írt, és hallgatnia a testét.

Felszíni thrombophlebitis esetén konzervatív kezelést alkalmaznak. Tartalmazza:

• Rugalmas kötszerek, harisnya, harisnya a hajók rögzítéséhez.
• Antibiotikumok, csak akkor, ha gyulladás van. A penicillin antibiotikumokat 8 és 45 rubel közötti mennyiségben írhatnak elő, Moszkvában pedig az antibiotikumokat 54 rubeltől.
• Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek vékonyítják a vért. A leggyakrabban 69 rubelt tartalmazó heparin kenőcsöt használ, vagy 5000 egység ampullákat. 5 ml. - 566 rubeltől. De a heparin injekciót az orvos által előírt rendszer szerint kell elhelyezni.
• Gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek. Ebből a csoportból Moszkvában 17 rubelt Diclofenac kenőcs hatékony. Naponta kétszer-háromszor, 3 ml-es ampullák alkalmazása 53 rubel ártól Moszkvában. Az injekciót intramuszkulárisan 1 ampulla naponta injektáljuk. Óvatosnak kell lennie azoknak az embereknek, akiknek problémái vannak a gyomorban. Ketoprofen gél 56 rubel árból Moszkvában. Alkalmazza a gyulladt területeket naponta 2-3 alkalommal. A gyógyszer a terhesség alatt ellenjavallt.
• Helyi kenőcs heparinnal. Lioton 1000 - 315 rubelt 697 rubelig Moszkvában. Hepatrombin - 94 rubel ártól Moszkvában. Ezeknek a kenőcsöknek napi két-háromszor kenniük kell a vénákat.
• Komplex fizioterápiás eljárások. Közülük UHF-et, Charcot-zuhanyt, oxigénfürdőt használnak.

Feltéve, hogy az ultrahang és a flebográfiai eredmények alapján vérrög keletkezik, a műveletet elvégezzük. A műtét során helyi érzéstelenítést alkalmaznak, ritkán gyakori.

A népi jogorvoslatok kezelése

Fontos megjegyezni, hogy a gyógynövényes kezelések ellenjavallatok is vannak. Ezért, mielőtt bármilyen tinktúrát szedne, forduljon orvosához. A modern orvosok hűek a hagyományos orvosláshoz, így maguk is előírhatják a szükséges gyógynövényeket.

Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszeres kenőcsökkel, a tromboflebitisz olajokkal szembeni masszázs ellenjavallt.

Számos recept, amelyet a tromboflebitis elleni küzdelemben használnak:

1. Az aszpirin alkalmazása. A népi gyógyászatban ezt a gyógyszert a vér vékonyítására használják. Az aszpirin leghatékonyabb módja a következő: összetörni az aszpirin tablettát a porra, és zselével mossuk le zabpehelyből. Tehát egy hónapig tart, majd az adagot a tabletta egynegyedére kell csökkenteni, és két hónapig kell tartania. Ezt követően fontos, hogy egy hónapos szünetet vegyünk. Az aszpirin teljesen kontraindikált terhes nők esetében.
2. A málna természetes aszpirin. Ezért a málna cukorral kell enni. Egy teáskanál málna 1 aszpirin pirulát helyettesít.
3. Recept: 200 gr. hagyma, 100 gr. méz, 100 gr. fokhagyma, 50 gr. citromlé. Mindez jól keveredik. Vegyen egy teáskanál étkezés közben, legfeljebb naponta háromszor. Hűtőszekrényben tárolandó.
4. 1 evőkanál tengeri só, egy liter vízzel hígítva. Alkalmazza a kész oldatot a gyulladt területre. Naponta kétszer - háromszor kell cserélni.

Napjainkban számos drog és gyógynövény található, amelyeket tromboflebitis kezelésére használnak. Ezért, mielőtt elkezdené valamilyen kezelést, fontos, hogy konzultáljon orvosával.

Az alsó végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitise

Sokan szenvednek thrombophlebitisben, de nem mindenki tudja a betegség eredetét. A felszíni vénák tromboflebitise a fertőző etiológia utáni vénás fal tömörüléséhez kapcsolódik. A vénás lumenében trombus képződik.

A betegség figyelmet igényel. A felszíni thrombophlebitis olyan műveletekhez kapcsolódik, amelyek az alsó végtagokban elhelyezkedő vénákban zajlanak, a bőr alatti szövet nem mély. A betegség enyhe, hamarosan bekerülhet az akut szakaszba, majd a kezelés a kórházban orvos felügyelete alatt történik.

A thrombophlebitis fázisai

A tromboflebitis három fázisát veszik figyelembe. A kezelés a betegség stádiumától függ:

1. A vérrög az edény lumenében van, blokkolja a véráramlás útját, a véna fokozatosan bővül, és sok kellemetlenséget okoz a betegnek.
2. A vérrög elválik az edény falától, a vér bármely szervbe juthat.
3. A legegyszerűbb szakasz. Egy vérrögképződés megoldása.

A felületes vénás thrombophlebitis kezelése orvos felügyelete alatt történik.

A thrombophlebitis okai

Számos oka van a thrombophlebitis előfordulásának. Mindent érdemes figyelembe venni annak érdekében, hogy a kezelés során a betegség kezdetének megfelelő prognózisa legyen:

1. Fertőzés, amely a gyulladt szövetből az edényfalba jut. Ha a betegség nem jelenik meg azonnal, fokozatosan - krónikus folyamat. A vénákon keresztül terjedő fertőzés okai lehetnek mandulagyulladás, tüdőgyulladás, influenza.
2. A vérváltozás hozzájárul a véralvadáshoz, a készítményben bekövetkező változásokhoz, melynek következtében mélyvénás thrombophlebitis lép fel.
3. Trauma, mechanikai sérülés.
4. A betegség öröklődik.
5. Az alsó végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitisét allergiás betegségek okozzák.
6. Elhízás, terhesség. A betegség enyhe, ideje elkezdeni a betegség kezelését.

Ezek a thrombophlebitis fő okai.

A thrombophlebitis tünetei

A betegség felismerése nem nehéz. A betegség két formában van: akut thrombophlebitis, krónikus. Az akut thrombophlebitis hirtelen alakul ki, néha a beteg nem ismeri a betegség összetettségét. Az űrlapot kísérő tünetek:

• Rossz véralvadás.
• A hígított vénák egyre nagyobb vénás csomópontokká válnak, amelyek gyulladnak, sűrűsödnek.
• Súlyos fájdalom, a láb duzzanata.
• A testhőmérséklet emelkedik, elérve a 38 fokot.
• A csípőövben lévő nyirokcsomók megnagyobbodnak.

A tromboflebitis lehet felületes - az alsó végtagok felszínén található vénák érintettek, és mélyen - a vénák veresége mélyebb.

Krónikus trombózis esetén a tünetek eltérőek. A betegség egyszerűsített formában folytatódik, a személy sokáig nem figyel. A fájdalom nem mindig következik be. Ha fájdalomcsillapítót használ, a fájdalom eltűnik, a hőmérséklet nem emelkedik, nincs duzzanat. Néha úgy vélik, hogy az akut forma veszélyesebb, mint a krónikus. Ez egy hibás vélemény - az akut thrombophlebitis azonnal megmutatja a betegség formáját, a beteg megérti, hogy a kezelés a betegség krónikus lefolyása alatt szükséges, a beteg elhalasztja az orvos látogatását, amíg a betegség kritikus lesz.

A thrombophlebitis diagnózisa

Az orvos, aki megvizsgálja a pácienst, felhívja a figyelmet a beteg által leírt tünetekre, és a vizsgálatot az ágyéktól a lábig végzik. Gyakran a vérrögképződés a comb, az alsó lábszár területén történik. A diagnózis figyelembe veszi az érintett területek bőrpírjának mértékét, a hipertermia jelenlétét, a fájdalmat.

1. Doppler ultrahang. Speciális érzékelővel külön jelet küldünk, amely lehetővé teszi, hogy a vénákon keresztül ellenőrizze a vér mozgását. A számítógépen látható a frekvencia változása, ami a tromboflebitis tüneteinek megerősítését jelzi.
2. Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás. A vizsgálatot akkor írják elő, ha az orvos ultrahangvizsgálattal nem tudja megerősíteni a thrombophlebitis jelenlétét.
3. A Venográfia segítségével pontos diagnózist készíthet. Speciális anyagot adnak be a vénába, lehetővé téve, hogy az edényeket belülről nézze. A módszer röntgenre hasonlít, ritkán használatos.

A betegség jelenlétének meghatározása után érdemes előrejelzést készíteni a kezelésre.

Hogyan kezelik a tromboflebitist?

Amikor a thrombophlebitis első tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulni. A betegség korai szakaszában gyógyul. Amikor a tromboflebitis az alsó lábszárban jelentkezik, a kezelést otthon lehet végezni. Ha a betegség a csípő területén van, a kezelést kórházi kezelésben, orvos felügyelete alatt végezzük.

Abban az esetben, ha a betegség szövődményekkel jár, kórházi kezelésre is szükség van a tromboflebitis esetében a sípcsont szintjén. Betegség esetén a betegnek meg kell felelnie az ágy pihenésének. A szövődmények elkerülése érdekében tilos a nehéz teher terhelése a lábra, a comb területére

Ha a kezelésre azért van szükség, hogy figyelembe vegyük a tüneteket, ellenjavallatok:

1. A kezelés alatt kevesebbet, kevésbé aktív a sportban.
2. Kövesse az orvos által előírt ágy pihenését, különösen a comb trombózisa esetén.
3. Használjon rugalmas kötszereket, speciális zoknit, amelyek meghúzzák az alsó lábszár területét.
4. A betegség tüneteit csökkentő gyógyszerek alkalmazása, gyulladás enyhítése, duzzanat.
5. A heparin alapú kenőcs vénáiban oldja meg a vérstázist.

Ha nem tudja megbirkózni a thrombophlebitis-val gyógyszerekkel, szüksége van egy sebész segítségére. A pácienst venectomia végzi - a véna eltávolítása. Az érintett vénás rész eltávolításra kerül, a beteg normálisan mozog.

A betegség akkor nyújtható, ha betartja a megelőzés szabályait. Néha a népi jogorvoslatok elleni küzdelemért. Egyszerűen figyelheti az üzemmódot, beleértve:

• Megfelelő táplálkozás, ami normalizálja a súlyt.
• A lábak rendkívüli fáradtságával hűvös fürdőket készíthet, amelyek elősegítik a véráramlást.
• A lábak duzzadásával felemeljük őket egy dombon - javul a vér kiáramlása.
• Napi egyszerű gyakorlatok elvégzése a lábak számára.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, fennáll a súlyos komplikációk, amelyek fogyatékossághoz vezetnek. A tromboflebitis a test egészében varikózisra vezet, a kezelés szinte lehetetlen.

Hatékony kezelés érhető el, amikor az emberi testben előforduló első rendellenességeket észlelik, és ebben az esetben elkerülhető a szövődmények. A tromboflebitis nem tekinthető ártalmatlannak, az egészségre ártalmas, beleértve a halál lehetőségét is. A lábak egészsége és szépsége attól függ, hogy ezek a problémák minden figyelmét kezelni kell.

Tromboflebitis 2 fok

A tromboflebitis olyan betegség, amelyet a vénás falban gyulladásos folyamat jellemez, vérrög (thrombus) jelenlétében a lumenében. Az edényt körülvevő szövet a gyulladásban, egy vagy több fokozatban is részt vehet.

Az artéria falától eltérően a véna középső rétege kevésbé sűrű. A vénfal vastagsága is kisebb. Ezek a szerkezeti jellemzők és a szív felé irányuló sokkal alacsonyabb arány kezdetben a megfelelő körülmények között megteremtik a tromboflebitis előfordulásának előfeltételeit.

1. Az általános immunitás csökkentése gyakori általános és helyi hipotermiával.

2. Alacsony motoraktivitás.

3. A vénás fal traumás károsodása.

4. A krónikus fertőzés jelenléte a szervezetben.

5. Különböző allergiás reakciók.

6. A végtagok bénulása az érzékenység megsértésével, mint a stroke utáni maradvány-megnyilvánulások, valamint a központi és a perifériás idegrendszer egyéb súlyos betegségei..

7. A véráramlás sebességének jelentős lassulása (gyakori - a vérkeringés és a helyi szívelégtelenség esetén - szorító kötés és gipszkötés jelenlétében).

8. Változások a vér minőségi összetételében.

9. Az örökletes vagy szerzett okok (dehidratáció, stb.) Miatt fokozott véralvadás.

10. Bonyolult műtét, abortusz, szülés.

11. Vírusok.

14. Sérülések, sérülések és jelentős vérveszteség.

15. Vénák katéterezése.

16. Koncentrált gyógyszerek, antibiotikumok intravénás beadása.

17. rosszindulatú daganatok.

18. Orális fogamzásgátló alkalmazás.

20. Miokardiális infarktus.

21. A vakcinák és szérumok használata.

22. Vérátömlesztés.

A betegség az edény lumenének trombussal való átfedésével és a vénás fal későbbi gyulladásával (flebitis) kezdődhet. Ez különösen gyakori súlyos szeptikus állapotokban, amikor a vérrög kezdetben fertőző ágenssel rendelkezik. Ilyen esetekben a kezelés hiányában a fertőzés tovább fejlődik, és a véráramban növekvő trombus a baktériumflóra új forrásává válik (szepticopiaemia), amely a testen keresztül terjed.

Szintén lehetséges az elsődlegesen kialakult gyulladásos változások az edényfalban. Ez a sima belső réteg (intima) károsodásához vezet. A vérrög képződése a sérülés helyén kezdődik, majd az edény lumenének átfedése (elzáródása).

A vénák helyétől függően különböztessük meg a felszíni vénák és a mély vénák thrombophlebitisét.

Az alsó végtagok és a medenceüreg vénái a leginkább érzékenyek erre a betegségre. Ezeknél a lokalizációknál gyakrabban fordul elő, hogy a tromboflebitis a varikózus vénás lumen hátterében fordul elő.

Ugyanakkor azok a ritka lokalizációk is megfelelnek, amelyek a szerzők által megkapott személyneveket kapták:

1. Az axilláris és szublaviai vénák thrombophlebitisével kapcsolatos trombózis - Paget-kór - Schretter.

2. A mellkas elülső felülete alatti vénák tromboflebitis - Mondor-betegség.

3. Migráns, különböző lokalizációkkal, Burger tromboflebitis.

4. Trombózis portál thrombophlebitisgel és más májvénákkal - Budd betegség - Chiari.

A betegség lefolyása:

1. Akut (egy hónapig tart).

Ugyanakkor a modern kezelési módszerek teljes mértékben helyreállíthatják a véráramlást, ha a betegség első napjaiban alkalmazzák. Ez a hatás azonban még az első tünetek megjelenésétől számított két hétig tartó kezeléssel is elérhető, de a betegek kisebb százalékában is.

2. Subakut (kb. Hat hónap)

3. Krónikus thrombophlebitis (évekig tart, ha a szervezetben tartós oka van annak előfordulásának).

4. A tromboflebitis kialakulását rövid időn belül különböző vénákban, amelyek nem függenek a varikózis változásnak, migrációnak nevezzük. Gyakran ez a fajta thrombophlebitis egy tumorhoz vezet. Ezért ezekben az esetekben további vizsgálatokat kell kijelölni a rosszindulatú daganattal rendelkező beteg jelenlétének kizárására.

A gyulladásos folyamatok beágyazása után a thrombated edényben a vérkeringés folytatódhat, ha recanalizálás történt. Ez az eljárás a vérrög részleges reszorpcióját jelenti az új kis kapillárisok építésén keresztül, melynek lumenje idővel bővül. Ez valahol a harmadik hónapban történik, miután az akut tünetek leálltak. Előfordulhat, hogy a hajó rekanalizálása nem történik meg. A vér progresszióját biztosítékok mentén végzik. A maradék thrombophlebitis csak a bőrterület maradék megnövekedett pigmentálódását jelezheti a beteg vénájának áthaladásánál.

A thrombophlebitis tünetei

A thrombophlebitis tünetei rendkívül változatosak és az érintett vénák helyétől függenek. Az alsó végtagok leggyakrabban érintett vénái. A felszíni vénák és a mély vénák tromboflebitisét külön izoláljuk.

A betegség akut formában való megjelenésének gyakori tünetei a magas, akár 38 ° C-os, testhőmérséklet, általános rossz közérzet, fájdalom az érintett hajó területén, a regionális nyirokcsomók növekedése.

A végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitise

A felszíni vénákban a thrombus kialakulásával járó gyulladás a leggyakrabban a már meglévő lumenális varikóz expanzió hátterében fordul elő. A lokalizáció jellemzi - a comb alsó és alsó harmadát.

Figyelemre méltó:

1. A kitágult edény világos körvonalának jelenléte sűrű, meleg zsinór vagy egy hosszúkás, lekerekített gömbcsomópont formájában. Amikor a végtagot vízszintes vagy megemelt helyzetbe hozzuk, a tapintható szálak nem tűnnek el, ami azt is jelzi, hogy trombus képződik az edény lumenében. A betegség folytatódásával a tapintható tömeg mérete nő.

2. Akut fájdalom és bőrpír a megváltozott edény mentén, a környező szövetek duzzadása.

3. Fokozott fájdalom a tapintás során.

4. A végtagok mozgása nem zavar, de fájdalmas lehet.

5. A környező szövetek bevonása a gyulladásba - periprititis.

A hőmérséklet fokozatosan normál értékre csökken. A harmadik hét végéig, amikor a véredényben a vérrög kialakulása megszűnik, az akut jelenségek kisebb elváltozásokkal és a kezeléssel kezdődtek. Azonban az általános tendencia az, hogy ha az alsó végtagok felszíni vénáinak létező varikózus terjeszkedésével rendelkező személyben jelentkezik, a thrombophlebitisnek nagy esélye van arra, hogy újra megjelenjen. És ez ismétlődő thrombophlebitis lesz.

Ha a vénás lumen nem kezdetben megnagyobbodik, akkor a gyulladása, majd a trombózis, gyakrabban fordul elő, ha fertőző fókusz van a közelben (erysipelák, gombás léziók, lágyszövet flegmon, osteomyelitis) vagy intravénás injekció után.

Ebben az esetben az alapbetegség tünetei fokozatosan csatlakoznak:

1. A hajó során változó súlyosságú fájdalom előfordulása.

2. Bőrpír és duzzanat a fájdalomterületeken.

3. A hajó kontúrjának vizuális megnyilvánulása. Néha megtapintja a lineáris feszültséget.

4. Előfordulhat, hogy egy kiterjedt felületi vénák disztális hálózata létezik.

A változatlan lumenrel rendelkező felszíni vénák thrombophlebitisét meg kell különböztetni a bőrbetegségektől a bőr alatti szövetekkel és más betegségek bőr megnyilvánulásaival. A fő különbség az, hogy a bőrpír a thrombophlebitis során csak az edények kontúrjára korlátozódik, nem hajlamos kiterjedni és rövid élettartamú. Emellett a bőrt azonosított tömítések lineárisak.

Abban az esetben, ha az akut tromboflebitist piszkos hatásúvá alakítják át, a hajók mentén többszöri tályog alakul ki, a súlyos mérgezés miatt jelentősen romlik a beteg általános állapota.

Ha a végtagok felszíni vénáinak betegsége elhúzódó jellegű, akkor a környező szövetekben bekövetkező változások is a fentebb leírt pigmentációhoz kapcsolódnak a bőrben. A bőr alatti szövetek tömörülnek, és a fenti bőr hígítása hozzájárul a hosszú gyógyulású trófiai fekélyek kialakulásához.

A felszíni vénák thrombophlebitisének szövődményei a leggyakrabban helyi jellegűek:

1. Narancsbőr.
2. A végtagok nedves gangrénje.
3. Mélyvénás trombózis.

Ugyanakkor a végtagokon túl is vannak komplikációk:

1. A fertőzés belső szervekre történő elterjedése a gennyes embolió migrációja révén a véráramban (szepszis).
2. Pulmonális embolia.

Az utóbbi komplikáció rendkívül ritka a vérrögnek az edényfalhoz való szoros rögzítése és a körülötte lévő csontvázizmok hiánya miatt, ami a szerződéskötés során hozzájárulhat a későbbi migrációval való elválasztáshoz.

Mélyvénás thrombophlebitis

A betegség akut. A klinika és a megnyilvánulás intenzitása a trombus méretétől, annak lokalizációjától, a gyulladásos folyamatban részt vevő vénák teljes számától függ.

1. A fájdalom hirtelen megjelenése a láb "izmos" izmában. A fájdalom a végtag vízszintes és felemelkedett helyzetével kissé eltűnik. Lehetnek fájdalommentes lehetőségek, de a következő tünetek jelenléte.
2. A fájdalmas területektől távolodva, az alsó lábszár bőrének cianotikus (cianotikus) színe van.
3. A lábfej duzzanata. Ennek megállapításához csak nyomja meg a bőrt a bokaízület oldalfelületein. Ezeken a helyeken depressziós nyálka marad, amely fokozatosan eltűnik. Felhívja a figyelmet a bőr feszültségére és ragyogására.
4. Éles fájdalom, amikor csökkenti a borjú izmait (megpróbál állni a lábujjhegyre, vagy utánozni a lábát a lábon). Ezeknek az izmoknak a kipirálása jelentősen növeli a fájdalmat.
5. Mózes tünete - fájdalom a borjú izmokban, nyomást gyakorolva rájuk az anteroposterior irányában. Amikor a láb széléről préseljük, nincs fájdalom, vagy minimális.
6. Tünet Opitsa-Ramines - megnövekedett fájdalom az alsó lábakon, amikor a levegőt a térd fölött alkalmazott tonométer mandzsettájába kényszerítik. A fájdalom elviselhetetlen, ha a nyomás nagyobb, mint 45 mm. Hg. Art.
7. Lowenberg tünete az előző változata, azzal a különbséggel, hogy a mandzsettát a sípcsont középső harmadában helyezik el, a nyomás 60–150 mm Hg-ra emelkedik. Art. a mandzsettában. Ez a változás a vázizomzat fejlődésének mértékétől és a vénás elégtelenség súlyosságától függ. A nyomás a manométerben csökkenésével csökken a fájdalom.

A combcsont vénája és a medence mélyvénái thrombophlebitis

A tromboflebitis kialakulása a combvénában a mély vénába (a comb felső harmadába) beilleszkedve, nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások nélkül történhet meg, amit a fejlett védelmi hálózat magyaráz. A comb belső felülete (adduktorcsoport) izomzatában fuzzy fájdalom van, az intracután vénák hálózatának kiterjesztése. A zóna ödémája lehetséges. Ezen a területen mély fájdalommal van fájdalom.

Az edény tromboflebitise a felső területeken, mélyvénás és felszíni vénát követően, amikor már a közös combcsontnak nevezik, élénkebb klinikai tünetekkel folyik: a fájdalom a végtag minden részén intenzívebb, a cianózis növekszik, az ödéma növekszik, és a teljes testhőmérséklet jelentősen emelkedik. A pattanás az ágyékban és alatta lehet pecsét.

A femorális vénába való átmenet helyének tromboflebitise a leggyakoribb. Ha a vérrög nem blokkolja teljes mértékben az edény lumenét, akkor a fájdalom fuzzy, röpke, és ezután meghatározható a sacrum és a hát alsó részén, majd a has alsó oldalainál. A lokalizációjuk azonban csak a test egyik oldalát érinti. A beteg panaszkodik az általános állapot romlására, a magas hőmérsékletre. A végtagok aszimmetriája a méretben és a színben, a fájdalom, mégis lehetővé teszi a fő vénában a vérellátás megsértésének gyanúját. Néha a betegség egyetlen klinikai megnyilvánulása a pulmonalis artéria thromboembóliája és ágai, ebből a szakaszból a trombus elválasztása miatt, ami a beteg hirtelen halálát okozza.

Abban az esetben, ha a vérrög teljesen fedi a csípő vénájának lumenét, világosabb klinikai kép van, mint a nem teljes lezárás esetén:

1. A teljes végtag súlyos ödémája a sérülés azon részén, amely a testre terjed, a testben a lumbális és köldökrészre. A külső nemi szervek is kifejezetten duzzadtak. Az ödéma sűrűsége idővel nő, a bőr sima és fényes.

2. Ugyanezen területeken a bőr színe halvány földes (fehér flegmazma) vagy kék-lila (kék flegmasia) lesz.

Az artériák lumenének egyidejű reflex összehúzódása által okozott fehér flegmák. Ezért nincs jelentős ödéma, és a tromboflebitisz lefolyása kedvezőbb.

A kék flegmasia negatív előrejelzéssel rendelkezik a kifejezettebb ödéma miatt, és nagyobb a kockázata a nedves gangrén kötődésének. Intradermális vérzés figyelhető meg, amelyek egyesülnek az űrlapmezőkre. A vérzéssel járó epidermisz hólyagképződéssel hámlasztja a húgyúti vérzéses folyadékot. A fájdalom intenzív.

3. A szelénes vénák feszültek, és lumenük kiterjed.

4. A hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik. A masszív mérgezés tünetei fokozatosan növekednek. Ez bizonyos fájdalomcsillapításokban és az általános gyengeség, az adynámia, a letargia, a közömbösség megjelenésében nyilvánul meg.

A végtagok mélyvénás trombózisának megkülönböztetése:

1. Az artériás trombózis.
2. A nyirokelvezetés megsértésével az úgynevezett "elefánt".
3. A mély intermuscularis hematomával.
4. Phlegmon mély lágy szöveti végtag.
5. Különböző eredetű myositis.
6. Jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal, a végtag lágy szövetével.
7. A pangásos szívelégtelenség megnyilvánulása.
8. Idegrendszeri betegségekkel, mint például: isiász, femoralis neuritis.
9. Az izom-csontrendszer különböző rendszerszintű betegségei.

Tromboflebitis mesenteriális vénák

A vénás ágyak ezen helyeinek tromboflebitisze ritka, és tünetei közel állnak az azonos vénák trombózisának klinikájához.

Az artériák trombózisával ellentétben a betegség egyértelmű klinikai kép nélkül folytatódik: unalmas hasi fájdalom nélkül, egyértelműen lokalizálva több egymást követő napon. A has megduzzad a bél áthaladásának megsértése miatt. Egy éles súlyosbodás a "heveny has" és a masszív mérgezés kialakulásának formájában jelzi a szövődmények kialakulását, mint például a bél gangrénét, amelyet később diffúz peritonitis okoz. Gyakran az ilyen esetekben nyújtott segítség már nem lehetséges.

Portális véna tromboflebitis

Szeptikus állapotban fordul elő, a máj és a hasnyálmirigy rosszindulatú elváltozásai, a máj cirrhosisával, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással.

1. A hasméret növekedése rövid idő alatt az ascites miatt (szabad folyadék a hasüregben).
2. Súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban.
3. Fokozott hőmérséklet-emelkedés 40 ° C-ig.
4. A hasüreg elülső felületének szubkután vénáinak kontúrja a köldökrészben.
5. Masszív mérgezés, hányás vérrel.

Hemorrhoidal vénás trombózis

Ez megköveteli az aranyér történetét.

1. Az akut fájdalom megjelenése a végbélnyílásban.
2. Lehetséges súlyos viszketés.
3. Külső csomók növekednek, sűrűvé válnak, melegek.
4. A belső csomópontok vereségével - ez utóbbiak kieshetnek.
5. A székletürítés jelentősen növeli a fájdalmat.
6. Folyékony vér jelenik meg a székletben.
7. A teljes testhőmérséklet emelkedik.

Az összes tromboflebitis kimenetelében a tromboflebit szindróma elkülönül.

Ennek oka az, hogy a megváltozott erek funkcionális meghibásodása következtében a mélyvénákból a véráramlás felfelé fordul. Ez másodlagos varikózus vénákhoz vezet, a szövetek fokozott ödéma, ischaemia és szklerózis (tömörödése) a trófiai fekélyek további kialakulásával.

A thrombophlebitis diagnózisa

A diagnózis tisztázása érdekében a klinikai megnyilvánulásokon kívül további laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket kell alkalmazni. A cél az, hogy megerősítsük a vérrög jelenlétét a vénában, meghatározzuk annak hosszát, megvizsgáljuk a falról való elválasztás kockázatát a véráramlás mentén.

Ehhez használja:

1. Vérvizsgálat a véralvadási faktorok (fibrinogén, plazma tolerancia a heparinnal szemben, plazma plazmin-aktivitás, trombusképződési idő, vérlemezke-aggregációs képesség stb.) Meghatározása céljából.

2. Vaszkuláris vizsgálatok ultrahang módszerekkel: Doppler szonográfia és duplex angioscanning a vénák.

3. Kontrasztot és anélkül használt röntgensugár-módszerek: számítógépes tomográfia, CT angiográfia.

4. Radionuklid diagnosztika a jód (I 131) és a jelölt fibrinogén radioaktív izotópja (Tc 99) alkalmazásával.

A tromboflebitis kezelése

Az otthoni és járóbeteg-kezelés megengedett a láb és az alsó láb, a kéz és az alkar felületi hajóinak legyőzése esetén.

Ezekben az esetekben a beteg aktív módja mentésre kerül. Ajánlott helyi hideg-expozíció az érintett terület kenőcs heparin, troksevazina alkalmazásával. A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében a végtagok emelt pozíciót adnak. Ezen túlmenően gyulladáscsökkentő szerek, vazotonikus szerek (escuzan, anaverol, venoruton) orális beadása. A környező szövetek gyulladásos (periflebitás) bevonásával antibiotikum terápiát írnak elő. Az akut fázis megszűnését követően a fizioterápiát széles körben alkalmazzák a szövődmények megelőzésére és a maradék hatások minimalizálására (mágneses terápia, impulzusáramok). Az érintett területen a pihenés érdekében ajánlatos, hogy a rugalmas kötés ne legyen túl szoros.

A mélyvénás tromboflebitis és egy masszív felületi sérülés kezelését csak a kórházban kell elvégezni.

A sürgősségi műtéteknél előfordulnak progresszív trombózis (mind a felszíni, mind a mély vénák) a tromboembóliás szövődmények veszélyével. Ezekben az esetekben embolektómiát állíthat elő különböző megközelítésekből.

Néha a beteg állapotának súlyossága és a komoly társbetegségek jelenléte miatt kiegészítő műveleteket végeznek:

1. A fő véna részleges elzáródása az alkalmazásával.

2. Az intracaval esernyő szűrő beültetése.

Ezek a beavatkozások csökkentik a tromboembóliás szövődmények kockázatát.

Abban az esetben, ha a tromboflebitist helyi folyamatok bonyolítják, átszervezik őket, disszekcióval, kivágással, vízelvezetéssel. Ha a gennyes folyamat leginkább a vénában van, akkor eltávolítják.

A szepszis fenyegető gangrén kialakulásával az amputáció történik.

A konzervatív kezelést a kórházban, a már leírt gyógyszerekhez (gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antibiotikumok) kiegészíti a novokain blokádok alkalmazása a kollaterális keringés aktiválásához, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésével.

A diszaggregáló gyógyszerek (reopolyglukin, trental) alkalmazását széles körben alkalmazzák.

A véralvadási paraméterek ellenőrzése alatt antikoagulánsokat írnak elő. Lehetséges hirudoterápia az antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallatok jelenlétében.

A mesterséges veseig terjedő méregtelenítő terápiát kell végezni.

kilátás

Közvetlenül függ a helytől, a folyamat nagyságától, a kezelt kezelés időszerűségétől, a beteg korától és az egyidejű betegségek jelenlététől.