A bőrbetegségek azonos gyakorisággal érintik a gyermekeket és a felnőtteket. A trombocitopénikus purpura az egyik ilyen betegség. A fotókat a cikk tárgyalja. A betegség a komplex természet és a speciális tanfolyam miatt következik be. Fontolja meg, hogy ez a folyamat hogyan zajlik a gyerekekben, milyen gyakran alakul ki felnőtteknél, és milyen kezelési módszereket tartják a leghatékonyabbnak a betegség kiküszöbölésére.
Thrombocytopeniás purpura mi ez
Az alábbiakban bemutatott trombocitopénikus purpura a vérzéses jelenségek egyik típusa - diathesis. A betegségre jellemző a vörös vérlemezkék hiánya - a vérlemezkék, amelyeket gyakran az immunmechanizmusok hatása okoz. A betegség jelei a vér önkényes kiáramlása a bőrbe, miközben lehetnek többszörösek vagy egyedülállóak. Emellett a betegség fokozott méh-, orr- és más véráramlással jár. Ha fennáll annak a gyanúja, hogy e betegség előrehaladtával jár, a feladat a klinikai adatok és egyéb diagnosztikai információk - ELISA, tesztek, kenet és szúrás - értékelése.
Ez a jóindulatú kóros betegség azzal a ténnyel jár, hogy a vérben a vérlemezkék hiánya van, és hajlamos a vérzés fokozódására és a vérzéses tünetek kialakulására. A perifériás vérrendszerben fennálló betegség jelenlétében a vérlemezek szintjének alsó oldalán változik. Az összes vérzéses típusú diathesis közül a purpura a leggyakrabban előfordul, főleg az óvodáskorú gyerekeknél. Felnőtteknél és serdülőknél a patológiás szindróma kevésbé gyakori, és főként a nőket érinti.
A betegség lefolyása akut és krónikus formákra osztható. Az első esetben a betegség gyermekkorban jelentkezik, és hat hónapig tart, a vérlemezkék normalizálódásával, és nem jelentkezik visszaesés. A második helyzetben a betegség időtartama meghaladja a 6 hónapos időszakot és felnőtteknél halad. Az ismétlődő formának ciklikus iránya van, az egyes epizódok ismétlődő funkcióival.
A betegség okai
A helyzetek 45% -ában a betegség spontán fejlődik. Az esetek 40% -ában ennek a patológiának a kialakulását számos vírusos és bakteriális fertőző jelenség előzi meg, amelyek néhány héttel a megjelenés előtt tapasztaltak. Ezek közül a tényezők között általában számos betegség azonosítható.
Gyakran a betegség megnyilvánulása aktív vagy passzív immunizálás keretében történik. Néhány más tényező, amely a betegség kialakulását provokálja, a gyógyszerek bevitele, röntgen expozíció, vegyi anyagok, sebészeti beavatkozások, insolációk.
A thrombocytopeniás purpura tünetei
A betegség és a megnyilvánulás kezdete különösen akut. A vérzés hirtelen bekövetkezése súlyosbítja a helyzetet, és megjeleníti a betegségre jellemző burkolatot. Az elsődleges tünetek hátterében további jelei vannak - az orrvérzés, az általános állapot romlása, a bőr sápasága, a testhőmérséklet jelentős emelkedése. Ha ez akut folyamat, a teljes visszatérés visszaesés nélkül általában 1 hónap után következik be. A betegség megnyilvánulásának hátterében sok gyermek szembesül a nyirokcsomók jelentős növekedésével. A gyerekek kb. 50% -ában történő könnyű áramlása miatt a betegség nem diagnosztizálható.
Ha a betegség krónikus formájáról beszélünk, akut kezdet nem áll rendelkezésre. Az első tünetek sokáig az akut jelek megkezdése előtt jelennek meg. A vérzés a bőrben jelentkezik, és egy vérzéspontnak tűnik. Ezek súlyosbítják az általános képet a betegség súlyosbodása során. Először a képződmények közé tartozik a bőr purpura - a gyermek vagy felnőtt felnőttkori kiütés. A vérzéses megnyilvánulások általában hirtelen, többnyire éjszaka jelentkeznek.
Ritka esetekben a „véres könnyek” tünetként különböztethetők meg, amelyet a szemkörnyezet súlyos vérzése okoz. Általában ezt a jelenséget a bőrképződésekkel együtt figyeljük meg. A vér makacs és bőségesen megy, és ennek a jelenségnek a hátterében anémia fordulhat elő. A gastrointestinalis vérkiválasztás kevésbé gyakori, de a lányoknál a folyamatot méhpatológiák és váladékok kísérhetik. Ritkán a purpura hematomákat és hosszabb véráramlást okozhat. A betegségben szenvedő gyermekeknek általában nincsenek panaszai, kivéve néhány jelet.
- A letargia és az apátia általános állapota;
- fokozott fáradtság;
- normális testhőmérséklet;
- normál lép és májméret;
- éles és intenzív ingerlékenység.
A betegség krónikus formái általában 7 év után jelentkeznek a gyermekeknél. Az áramlás hullámszerű, amikor a remissziók és a súlyosbodások váltakoznak.
Thrombocytopeniás purpura a gyermekek fotójában
A trombocitopénikus purpurának, amelyeknek a fotói a cikkben szerepelnek, több formája és megnyilvánulása van. A kisgyermekek jelenlétének fő jelei a nyálkahártyákban és a bőr alatt a vérzés és az effúzió. A vérzés színe vörösről zöldre változik, és az arcra és a testre kiütéses méret a kis petechiáktól a jelentős hólyagokig és foltokig terjed.
A megnyilvánulást a formáció szekvenciájának szimmetria és logikája hiánya jellemzi. Az oktatás gyerekei nem bántanak és nem zavarnak. Amikor elkezdődik a klinikai remisszió, a betegség eltűnik és teljesen eltűnik.
A bőr hemorrhagiás szindróma számos specifikus és jellegzetes megnyilvánulási jele.
- A súlyos vérzéses tünet nem felel meg a traumás hatásoknak. Az oktatás hirtelen és váratlanul megjelenhet.
- A gyermekkori betegség során a polimorfizmus figyelhető meg, amelyben a léziók változatossága és méretei különbözőek és sokrétűek.
- A bőrvérzésnek nincsenek kedvenc lokalizációs helyei. Például a kézen, a testen, az arcon, a lábakon és a test többi részén megjelenő kiütés jelentkezhet.
A gyermekbetegség legveszélyesebb megnyilvánulása a vérzés a sklerákban, ami a legsúlyosabb szövődmény megjelenéséhez vezethet - agyi vérzés. Ennek a kurzusnak az eredménye a patológia formájától és helyétől, valamint az alkalmazott terápiás intézkedésektől függ. A betegség prevalenciájáról beszélve megállapítható, hogy az évenkénti gyakorisága 10 és 125 eset között mozog.
Trombocitopénikus purpura a gyermekek kezelésében
A hatékony kezelési módszerek felírása előtt elvégzik a betegség vizsgálatát - részletes diagnózist. Lehetséges, hogy a vérben a vérlemezkeszám csökkenése és a legnagyobb vérzési idő figyelhető meg. A jelenség időtartama és a thrombocytopenia mértéke között nincs mindig összefüggés. A betegség jelenlétének másodlagos mutatói a vér megváltozott tulajdonságai, a hormonokban bekövetkező változások, valamint más anyagok.
Differenciáldiagnosztika
A betegségnek különböznie kell számos más, a jelükben és a tüneti mutatókban hasonló hasonlóságtól.
- Akut leukémia - ebben az esetben a metaplasia a csontvelő területén jelentkezik.
- SLE - részletes diagnózis esetén szükséges figyelembe venni az immunológiai vizsgálatból származó információkat.
- A trombocitopátia a vérlemezkék tartalmának és szintjének megváltoztatását jelenti a másik irányban.
Gyermekek orvosi tevékenysége
A trombocitopénikus purpura, melynek a fotója a cikkben található, arra utal, hogy a betegség nem súlyos, a kezelés hiánya. Mérsékelt súlyosságú terápiás beavatkozások jelennek meg, ha fokozott a vérzés kockázata. Az ilyen jelenségek főként fekélyes betegségek, magas vérnyomás, 12 nyombélfekély. Ha a vérlemezkeszám az elemzésben eléri
A felnőtteknél a kiütések és a többi tünet is megtalálható. A klinikai kép hasonló a gyermekbetegségek megnyilvánulásaival. A bőrön lévő foltok és képződmények nem zavarják a személyt. Az egyetlen figyelmeztetés az, hogy a trombocitopénikus purpura (a fotó a cikkben megtekinthető) a 2-3 évnél gyakrabban érinti a tisztességes szexet.
A trombocitopénikus purpura a kezelt felnőttekben
A gyermekek és felnőttek kezelési komplexuma sok hasonlóságot mutat, és minden terápiás technikát a betegség súlyossága és annak tartóssága határoz meg. A kezelés konzervatív terápiát foglal magában, beleértve a gyógyszerek beadását, valamint a működési módszerek alkalmazását. A betegség megnyilvánulásától függetlenül a gyógyulás fontos része az ágyazás.
Kábítószer-kezelés
Korábban leírt eszközök a gyermekek betegségének kezelésére, elvileg mind felnőttek számára alkalmasak, de a helyzet egyszerűsítése és az állapot javítása érdekében ajánlott a táplálkozáshoz hormonális gyógyszerek, amelyek csökkentik az érrendszer áteresztőképességét és fokozzák a véralvadást. Ha a szervezeten többszöri kiütés, valamint más tünetek jelentkeznek, akkor több gyógyszercsoport alkalmazása is hatékony.
- A PRESENTÁCIÓ-t naponta 2 mg / testtömegkilogrammra alkalmazzuk, a későbbi időpontban, amikor az adagolás csökken. Általában ez a terápia óriási hatást gyakorol, a hormonok visszavonását követő betegeknél a relapszus előfordul.
- Ha a felnőttekben végzett tevékenységek nem eredményeznek eredményt, immunszuppresszánsokat használnak. Ez az imurán, naponta 2-3 mg / testtömeg kg. A kezelés időtartama legfeljebb 5 hónap. Szintén 1-2 mg-os szitri-stin hetente egyszer.
Az ilyen kezelés hatása néhány hét után már kimutatható, az időadagok áthaladása csökken. A betegeknek meg kell fogyasztaniuk a vitamin komplexet, különösen a P, C csoportokat, amelyek lehetővé teszik a vérlemezkék tulajdonságainak észrevehető javulását. Emellett az orvosok kalcium sókat, aminokapronsavat, ATP-t, magnézium-szulfátot írnak elő. Természetes népi jogorvoslatok (csalán, vadrózsa, bors, orbáncfű) hatékony gyűjteményei.
Ha a konzervatív terápiák nem voltak különösen hatékonyak, akkor a lép sebészeti eltávolításáról van szó. Gyakran kijelölik a citotoxikus szereket, amelyek segítenek csökkenteni a káros hatású sejtek számát. De ezeket a gyógyszereket csak ritkán használják (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).
Diéta trombocitopénikus purpurával
A fő követelmény, ami arra enged következtetni, hogy a betegség gyorsan megszabadulhat - különleges diéta betartása. A beteg táplálkozása mérsékelten magas kalóriatartalmú és teljes. Az ételeket hűtött állapotban szolgálják fel, folyékonynak kell lennie, és kis adagokat kell tartalmaznia. A kiütés, melynek fotója a cikkben szerepel, gyorsan eltűnhet, ha a megfelelő termékeket használja.
Élelmiszer a vérlemezkék csökkentésére
Nincs specifikus orvosi menü, de a fő szabály az, hogy teljes táplálékot kapjunk fehérjékkel és alapvető vitaminokkal. Ennek előnye a több termékcsoport használata.
- Hajdina kása;
- földimogyoró és más dió;
- gyümölcsök és gyümölcslevek;
- bármely zöldség;
- kukorica;
- marhahús;
- zabpehely;
- búza és a belőle készült termékek.
Mit kell kizárni az étrendből
- fűszeres és sós ételek;
- magas zsírtartalmú ételek;
- élelmiszerek keverékekkel és aromás adalékokkal;
- forró fűszerek és mártások;
- étterem étel és gyorsétterem.
Ismeri a betegség trombocitopénikus purpuráját? Segített a fotó a tünetek meghatározásában? Hagyja visszajelzését mindenkinek a fórumon!
Trombocitopénikus purpura
A thrombocytopeniás purpura egyfajta vérzéses diathesis, melyet vörös vérlemezkék - vérlemezkék - hiánya jellemez, amelyeket gyakran immunrendszer okoz. A thrombocytopeniás purpura jelei a bőr és a nyálkahártyák spontán, többszörös, polimorf vérzései, valamint az orr, a fogíny, a méh és egyéb vérzés. A thrombocytopeniás purpura gyanúja esetén értékeljük az anamnestic és klinikai adatokat, az általános vérszámlálást, a koagulogramot, az ELISA-t, a vérkenő mikroszkópiát, a csontvelő-punkciót. Terápiás célokra a betegek kortikoszteroidot, hemosztatikus gyógyszert, citosztatikus terápiát, splenectomiát végeznek.
Trombocitopénikus purpura
A trombocitopeniás purpura (Verlhof-betegség, jóindulatú thrombocytopenia) egy vérlemezkék kvantitatív hiányossága, amelyet véráramlással, vérzéses szindróma kialakulásával kísér. A thrombocytopeniás purpurában a vérlemezkék szintje a perifériás vérben szignifikánsan csökken a fiziológiai érték alatt - 150x10 9 / l, a csontvelőben normális vagy enyhén megnövekedett megakariociták száma. A thrombocytopeniás purpura előfordulási gyakorisága elsődlegesen az egyéb vérzéses diathesisek között van. A betegség általában gyermekkorban jelentkezik (a korai és az iskola előtti időszak csúcsa). A serdülők és felnőttek esetében a patológiát a nőknél 2-3-szor gyakrabban észlelik.
A trombocitopénikus purpura besorolása figyelembe veszi etiológiai, patogenetikai és klinikai jellemzőit. Számos lehetőség van - idiopátiás (Verlgof-betegség), izo-, transz-, hetero- és autoimmun thrombocytopeniás purpura, a tünetegyüttes Verlgof (tüneti thrombocytopenia).
Az akut, krónikus és ismétlődő formák áramlásával. Az akut forma tipikusabb a gyermekek számára, akár 6 hónapig tart, a vérlemezkék szintjének normalizálódása esetén, nincs visszaesése. A krónikus forma több mint 6 hónapig tart, gyakrabban fordul elő felnőtt betegeknél; ismétlődő - ciklikus lefolyású, trombocitopeniás epizódok ismétlődése a vérlemezkék szintjének normalizálása után.
A trombocitopénikus purpura okai
Az esetek 45% -ában az idiopátiás thrombocytopeniás purpura spontán fejlődik, nyilvánvaló ok nélkül. A trombocitopénia 40% -ában a fertőző betegségek (vírusos vagy bakteriális) körülbelül 2-3 héttel megelőznek. A legtöbb esetben ezek a nem specifikus eredetű felső légúti fertőzések, ezek 20% -a specifikus (csirke, kanyaró, rubeola, mumpsz, fertőző mononukleózis, köhögés). A trombocitopénikus purpura komplikálhatja a malária, a tífusz, a leishmaniasis, a szeptikus endokarditisz lefolyását. Néha trombocitopénikus purpura jelenik meg az immunizálás hátterében - aktív (vakcinázás) vagy passzív (γ-globulin beadása). A thrombocytopeniás purpurát a gyógyszerek (barbiturátok, ösztrogének, arzén, higany), röntgensugárzás (radioaktív izotópok), kiterjedt sebészet, trauma, túlzott behatolás okozta. Vannak családi esetek a betegségben.
A trombocitopénikus purpura legtöbb változata immunológiai jellegű, és a vérlemezkék elleni antitestek (IgG) termeléséhez kapcsolódnak. Az immunkomplexek képződése a vérlemezkék felületén a vérlemezkék gyors pusztulásához vezet, és normál körülmények között 7-10 nap helyett több órára csökkenti a várható élettartamukat.
A thrombocytopeniás purpura izoimmun formáját az "idegen" vérlemezkéknek a vérbe történő bejuttatása után lehet megismételni, többszöri vérátömlesztés vagy vérlemezkék után, valamint az anya és a magzat vérlemezkék antigén inkompatibilitása. Heteroimmun forma alakul ki, amikor a vérlemezkék antigén szerkezetét különböző szerek (vírusok, gyógyszerek) károsítják. A thrombocytopeniás purpura autoimmun variánsát a nem módosított vérlemezkék antigénjei ellen előidézett antitestek okozzák, és általában az ugyanazon eredetű más betegségekkel (SLE, autoimmun hemolitikus anaemia) kombinálják. A transzimmun thrombocytopenia kialakulását újszülöttekben az antitrombotikus autoantitestek okozzák, amelyek az anya placentáján áthaladnak, akik trombocitopeniás purpurában szenvednek.
A thrombocytopeniás purpurában lévő vérlemezkék hiánya a megakariociták funkcionális károsodásához, a vörös vérlemezek pontozási folyamatának megsértéséhez vezethet. Például a Verlgof tünet komplexet a hemopoiesis anaemiában (B-12 hiányos, aplasztikus), akut és krónikus leukémia, a vérképző szervek (retikulák), a malignus daganatok csontvelő-metasztázisainak szisztémás betegségei okozta hatástalansága okozza.
A thrombocytopeniás purpurában a tromboplasztin és a szerotonin képződésének megsértése, a kontraktilitás csökkenése és a kapilláris falak permeabilitásának növekedése áll fenn. Ez a vérzési idő meghosszabbodásához, a véralvadás megszakításához és a vérrög visszahúzódásához kapcsolódik. A vérzéses exacerbációk esetén a vérlemezkék száma a készítményben lévő egyes sejtekre csökken, és a remisszió alatt a normál szint alá kerül.
A thrombocytopeniás purpura tünetei
A trombocitopénikus purpura klinikailag nyilvánul meg, amikor a vérlemezkék szintje 50x10 9 / l alá esik, általában 2-3 héttel az etiológiai tényezőnek való kitettség után. A petechiális-foltos (véraláfutás) típusú vérzés jellemző. A thrombocytopeniás purpurában szenvedő betegeknél fájdalommentes többvérzés jelentkezik a bőr alatt, a nyálkahártyákba (a „száraz” változat), valamint a vérzés (a „nedves” változat). Spontán módon (gyakran éjszaka) fejlődnek, és súlyosságuk nem felel meg a traumás hatás erősségének.
A vérzéses kiütések polimorfosak (kisebb petechiáktól és ekchimózistól a nagy zúzódásokig és zúzódásokig) és polikróm (fényes lila-kéktől halványsárga-zöldig, a megjelenés időpontjától függően). Leggyakrabban a törzs és a végtagok elülső felületén a vérzés jelentkezik, ritkán az arcon és a nyakon. A vérzések a mandulák nyálkahártyáján, a lágy és kemény szájpad, a kötőhártya és a retina, a fülhártya, a zsírszövetben, a parenchymás szervekben, az agy serózus membránjában is meghatározhatók.
Pathognomonic intenzív vérzés - orr és íny, vérzés a fogak eltávolítása után és mandulafélék. Hemoptízis, véres hányás és hasmenés, vér a vizeletben előfordulhat. A nőknél a menorrhagia és metrorragia formájában kialakuló méhvérzés, valamint a hasüregbe történő ovulációs vérzés ektópiás terhesség tünetei általában érvényesek. Közvetlenül a menstruáció előtt bőrhártyás vérzés, orr és egyéb vérzés jelenik meg. A testhőmérséklet normális marad, lehetséges tachycardia. A trombocitopénikus purpurának mérsékelt splenomegalia van. Amikor a bőséges vérzés a belső szervek vérszegénységét, a vörös csontvelő és a megakariociták hiperpláziáját alakítja ki.
A gyógyszerforma röviddel a gyógyszer bevétele után nyilvánul meg, 1 héttől 3 hónapig tart, spontán gyógyulással. A sugárzás thrombocytopeniás purpuráját súlyos vérzéses diathesis jellemzi, a csontvelő átmenetével a hipo- és aplasztikus állapotba. A csecsemőforma (2 évesnél fiatalabb gyermekeknél) akut megjelenésű, súlyos, gyakran krónikus és jelentős thrombocytopenia (9 / l).
A thrombocytopeniás purpurában a vérzéses krízis, a klinikai és klinikai-hematológiai remisszió időszakai észlelhetők. A vérzéses krízisekben a vérzés és a laboratóriumi változások kifejeződnek, a vérzés nem jelentkezik a trombocitopénia elleni klinikai remisszió során. Teljes remisszió esetén nincs vérzés és laboratóriumi változások. Az akut posztemorrhagiás vérszegénységet nagy vérveszteséggel és hosszú távú krónikus formájú krónikus vashiányos anaemiával figyelték meg.
A legszörnyűbb szövődmény - az agy vérzése hirtelen és gyorsan fejlődik, szédülés, fejfájás, hányás, rohamok, neurológiai rendellenességek kíséretében.
A thrombocytopeniás purpura diagnózisa
A thrombocytopeniás purpura diagnózisát hematológus állapítja meg, figyelembe véve a kurzus történetét, jellemzőit és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit (a vér és a vizelet klinikai elemzése, koagulogram, ELISA, vérminták mikroszkópiája, csontvelő punkció).
A thrombocytopeniás purpurát a vérlemezkék számának drasztikus csökkenése jelzi (9 / l), a vérzési idő növekedését (> 30 perc), a protrombin időt és az APTT-t, a vérrög visszahúzódásának mértékének vagy hiányának csökkenését. A leukociták száma rendszerint normál tartományban van, az anaemia jelentős vérveszteséggel jelenik meg. A hemorrhagiás krízis magasságában pozitív endotheliális mintákat észlelnek (csipet, torta, injekció). A vér kenetét a vérlemezkék méretének és szemcseméretének csökkenése határozza meg. A vörös- vagy csontvelő-készítmények normál vagy megnövekedett megakariociták számát, az éretlen formák jelenlétét, a vérlemezkék néhány ponton történő ligálását mutatják. A purpura autoimmun természetét megerősíti a vérben lévő vérlemezkék elleni antitestek jelenléte.
A trombocitopénikus purpurát a csontvelő, az akut leukémia, a thrombocytopathia, az SLE, a hemofília, a vérzéses vasculitis, a hypo- és a diszfibrinogenémia, a fiatalkori méhvérzés aplasztikus vagy infiltratív folyamatai különböztetik meg.
A trombocitopénikus purpura kezelése és prognózisa
A thrombocytopeniás purpurát izolált thrombocytopeniával (vérlemezkék> 50x10 9 / l), vérzéses szindróma nélkül, a kezelést nem végezzük; mérsékelt trombocitopénia (30-50 x 10 9 / l) esetén a gyógyszeres terápia fokozott vérzés kockázata (artériás hipertónia, gyomorfekély és 12 nyombélfekély) esetén van feltüntetve. Ha a vérlemezkék szintje 9 / l kezelésre kerül a kórházban további jelzések nélkül.
A vérzés leáll a hemosztatikus gyógyszerek, helyileg alkalmazott hemosztatikus szivacs bevezetésével. Az immunreakciók elnyomása és a vaszkuláris permeabilitás csökkentése érdekében a kortikoszteroidokat alacsonyabb dózisban írják elő; hiperimmun globulinok. Nagy vérveszteséggel a plazma és a vörösvértestek transzfúziója lehetséges. A thrombocytopeniás purpurában a vérlemezkék tömege nem látható.
A krónikus formában szenvedő betegeknél a súlyos vérzés megismétlődésével és a létfontosságú szervek vérzésével splenectomia történik. Talán az immunszuppresszánsok (citosztatikumok) kinevezése. A trombocitopénikus purpura kezelését szükség esetén kombinálni kell az alapbetegség kezelésével.
A legtöbb esetben a trombocitopeniás purpurák prognózisa nagyon kedvező, 75% -ban (a gyermekeknél - 90% -ban) a teljes gyógyulás lehetséges. Az akut stádiumban komplikációk (pl. Hemorrhagiás stroke) figyelhetők meg, ami a halál kockázatát eredményezi. A trombocitopénikus purpura folyamatos megfigyelést igényel egy hematológus által, kizárja azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a vérlemezkék aggregációját (acetilszalicil-to-ta, koffein, barbiturátok), élelmiszerallergéneket, óvatosan kell eljárni a gyermekek vakcinálásakor, az inzuláció korlátozott.
Trombocitopénikus purpura
A trombocitopénikus purpurát egyébként Verlgof-kórnak nevezik. A patológia a vérzéses diathesishez tartozik. A betegség trombocitopeniával jár, amelyet a vérlemezkék szintjének csökkenése jellemez. A betegség gyakran 2-6 éves gyermekeknél jelentkezik. A felnőttek kevésbé hajlamosak a thrombocytopeniás purpurára. Ebben az esetben a patológia gyakrabban regisztrálódik az emberiség gyönyörű felének képviselőivel.
A betegség előfordulásának mechanizmusa Verlgof
A betegség ciklikus jellegétől függően a thrombocytopeniás purpura több formában fordul elő: akut, visszatérő, krónikus.
Például, ha a vérzéses diathesis akut formában folytatódik, a vérlemezkék szintje a betegség kialakulásának pillanatától számított hat hónapig az optimális 150x109 / l alatt marad. A krónikus thrombocytopeniás purpuráról azt mondják, ha a vérlemezkék szintjének normalizálódása hosszú ideig késik: több mint hat hónap. Az ismétlődő thrombocytopeniás purpura jelenlétét emberekben a vérlemezkék szintjének ismételt csökkenése jelzi a gyógyulás után.
A patológia okai
A vérzéses diathesis a következő okok hatására következik be:
- különböző fertőző betegségek (csirkemell, rubeola, köhögés, kanyaró);
- a legutóbbi vakcinázás (BCG);
- a radioaktív izotópok hosszantartó expozíciója;
- kiterjedt sebészeti beavatkozás;
- genetikai hajlam a betegség kialakulására;
- az egyes gyógyszerek szedése: Aspirin, Indometacin, Ampicillin, Furosemid, Diazepam.
Ki fenyeget
Az idiopátiás krónikus thrombocytopeniás purpurát gyakran diagnosztizálják az alábbi patológiákban szenvedők: reuma, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus.
A kockázati csoportba tartoznak a krónikus vesebetegségben szenvedők.
A trombocitopénikus purpura klinikai képe
A reproduktív korú nőbetegeknél a betegség fő klinikai képe a méhvérzés. A thrombocytopeniás purpura krónikus formáját felismeri a vérzéses tünet súlyossága: a különböző természetű vérzés (nazális, gastrointestinalis) időtartama megnő, és a közöttük lévő időintervallum jelentősen csökken. Nehéz vérzés után a páciens gyakran a vérzés utáni vérszegénység jeleit mutatja.
Néhány thrombocytopeniás purpurában szenvedő betegnél a lép mérete nő.
A betegség típusai és szakaszai
Vergolf betegség - olyan betegség, amely a következő fejlődési szakaszokon megy keresztül:
- Hemorrhagiás válság. Ezt a fázist a vérzés, a kiütés megjelenése, a vér klinikai elemzésében bekövetkező változások megjelenése jellemzi.
- A klinikai remisszió fázisa. Ebben a szakaszban a betegség látható tünetei eltűnnek, de a vérvizsgálat változása továbbra is fennáll.
- Klinikai és hematológiai remisszió. Ebben az időszakban a laboratóriumi vérparaméterek normalizálódnak. A klinikai és hematológiai remisszió szakaszában a betegség látható tünetei hiányoznak.
Az immun trombocitopénikus purpura számos fajtája létezik:
- izoimmun thrombocytopenia - a magzati fejlődés folyamatában alakul ki;
- heteroimmun thrombocytopenia - a vírusos megbetegedések hátterében vagy bizonyos gyógyszerek szedésével fordul elő;
- Autoimmun thrombocytopeniás - olyan betegség, amelynek okai nem teljesen ismertek.
A patológia tünetei
A bőrön megjelenő, a sárgától a kékig terjedő bőrkiütés megjelenése és a nyálkahártyákból származó vérzés előfordulása a trombocitopénikus purpura megjelenését jelzi.
A vérzéses diathesis gyakran szédüléssel és fejfájással jár. Egyes esetekben a betegnek neurológiai rendellenességei vannak.
A betegeknek óvatosnak kell lenniük a fogorvos irodájában. A thrombocytopeniás purpurával való fokozott vérzés miatt nő a fogszuvasodás valószínűsége a beteg fog eltávolítása után.
A betegség diagnózisa
A diagnózist hematológus állapítja meg a következő diagnosztikai vizsgálatok alapján:
- klinikai vérvizsgálat;
- mikroszkópos vizsgálat a vércukorka;
- fibrinogén szintek kimutatása;
- véralvadási;
- a protrombin idő meghatározása, APTT;
- klinikai analízis vizelet;
- csontvelő punkció.
A betegséget meg kell különböztetni a következő kórképektől: hemofília, akut leukémia, fiatalkori méhvérzés, vérzéses vaszkulitisz.
Fontos! A trombocitopénikus purpura közvetett jelei a következők: csökkent szerotoninszint és csökkent tromboplasztin képződés (a véralvadás aktivátor).
Veszélyes trombocitopénikus purpura
Az idiopátiás vagy tüneti thrombocytopeniás purpura nagy veszélyt jelent a beteg számára. Bizonyos esetekben a betegség a következő szövődményekhez vezet: agyvérzés, súlyos vérveszteség, ami súlyos vérszegénységhez vezethet.
kezelés
Az idiopátiás vagy tüneti thrombocytopeniás purpurát a következő módszerekkel lehet kezelni: gyógyszer, plazmaferézis, vérlemezke-infúzió, a lép sebészeti eltávolítása.
Fontos! A betegség kezelése a vérlemezkék elleni antitestek termelődésének gátlására és a vérlemezkékkel való kapcsolatuk megelőzésére irányul.
Recepció gyógyszerek
A trombocitopénikus purpura kezelésére használt gyógyszereket a táblázatban mutatjuk be.
Diéta trombocitopénikus purpurával
A trombocitopénikus purpurában szenvedő betegek táplálkozásánál a következő termékeket ajánljuk: dió, kukorica, hajdina kása, marha máj, tojás, zabpehely, búza csíra ételek.
A beteg málna, szamóca, alma, eper, cékla, fekete retek, banán, zöldek friss gyümölcsléjét főzheti.
Az étrendből ki kell zárni az ilyen termékeket:
- fűszeres ételek;
- zsíros ételek;
- sózott zöldségek;
- füstölt hús;
- fűszeres fűszerek;
- gyorsétterem;
- savanyú káposzta;
- színezékeket és káros ízeket tartalmazó edények;
- allergiás reakciót okozó termékek.
Ha a betegnek trombocitopénikus purpura van, akkor frakcionált étrend szükséges: legalább öt étkezés naponta. A beteg napi menüjének tartalmaznia kell egy nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó baromfit: baromfihús, marha máj, folyóhal, tengeri halételek: lazac, tőkehal.
Káposzta, brokkoli, bab, sütőtök, padlizsán, cukkini, napraforgómag, borsó, gomba gazdag növényi fehérje.
A thrombocytopeniás purpurában szenvedő betegeknek a következő tejtermékeket kell előnyben részesíteniük: alacsony zsírtartalmú joghurt, joghurt, alacsony zsírtartalmú tej, 5% zsírtartalmú túró, sózatlan sajt, tejszín 15% zsír.
Amikor a trombocitopénikus purpura táplálékot a kemencében kell főzni vagy forralni. A következő italok hasznosak: zöld tea, bogyólé, kompót, amely szárított gyümölcsöt tartalmaz.
Trombocita infúzió
Az infúzió a vérlemezkék infúziója. Ez az orvosi manipuláció ideiglenes terápiás hatást biztosít.
A vérlemezke-infúzió indikációjának tekinthető az agy magas vérzésveszélye a beteg neurológiai rendellenességeinek hátterében, valamint a súlyos thrombocytopeniában szenvedő betegeknél a következő műtét.
splenectomiára
A splenectomia során a lép sebészeti úton eltávolítjuk. A betegeknél a thrombocytopeniás purpura jelenlétében a műtétre vonatkozó indikációk:
- a kábítószerek használatából eredő megfelelő hatás hiánya;
- súlyos thrombocytopenia jelenléte a betegben;
- a súlyos vérzés nagy valószínűsége.
Plazma csere
Az eljárás lényege, hogy tisztítsa meg a plazmát antitestektől és mérgező anyagoktól. A plazmaferezist a megfelelő berendezésen végezzük kórházi környezetben. Bizonyos ellenjavallatok vannak az eljárás kijelölésére:
- fekélyes gyomor-elváltozások;
- alacsony hemoglobin-tartalom trombocitopeniás purpurában szenvedő személy jelenlétében, vashiányos anaemia;
- egy rossz minőségű tumorú beteg jelenléte.
Népi utak
Amikor thrombocytopeniás purpura alkalmazott népi jogorvoslatok. Ezek az alábbi táblázatban találhatók.
Thrombocytopeniás purpura gyermekeknél
A trombocitopénikus purpura vagy a Verlgof-betegség a gyermekeknél általában a korábbi betegségek után kezdődik: mononukleózis, bárányhimlő, akut légúti betegségek és sérülések. A két évnél fiatalabb csecsemőket általában a betegség csecsemőformájával diagnosztizálják. Ebben az esetben a betegség akutan kezdődik és meglehetősen nehéz: a vérlemezkék szintje 20x109 / l alá csökken. Ugyanakkor a betegség krónikus kialakulásának kockázata meglehetősen nagy.
A betegség tünetei közvetlenül függenek a vérlemezkeszámtól. A betegség korai stádiumában a kiütések gyakran megjelennek a „foltos” színezés testén. Az 50x109 / l alatti vérlemezkék szintjén különböző jellegű vérzés léphet fel: orr, méh (serdülőkben a menstruáció során), gyomor-bélrendszer.
A trombocitopeniás purpurában gyakran fordul elő, hogy a lép mérete nő. Általában vértesztet diagnosztizálnak, hogy csökkentsék a leukociták szintjét és csökkentsék a hemoglobint.
További előrejelzés
Ritkán az idiopátiás thrombocytopeniás krónikus purpura a beteg agyában történő vérzés miatt halálhoz vezet.
Kedvezőtlen prognózis is megfigyelhető azokban az esetekben, amikor a lép eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás nem adott kézzelfogható eredményt. Ilyen komplikációk hiányában a betegben agyvérzés, gastrointestinalis vérzés vagy anaemia, a prognózis általában optimista. De érdemes megjegyezni, hogy bizonyos esetekben a betegség elhúzódik.
A thrombocytopeniás purpurában szenvedő beteg túlnyomórészt normális állapotba kerül. Az időben történő kezelés során a visszanyerés valószínűsége körülbelül 75–90%. Ebben az esetben a betegnek ajánlott, hogy rendszeresen látogassa meg a hematológust. Nem szabad olyan gyógyszereket szednie, amelyek befolyásolják a vérlemezkék aggregációs tulajdonságait. Ügyelni kell arra, hogy a múltban trombocitopeniás purpurával kezelt gyermekeket vakcinázzanak. A közvetlen napfényben töltött idő szigorúan korlátozott.
A betegség kialakulásának megelőzése
A beteg idiopátiás vagy tüneti thrombocytopeniás purpurájának megakadályozása érdekében az alábbi ajánlásokat kell követni:
- megakadályozza a sérülések és a súlyos vérzés előfordulását;
- lehetőség szerint kerülje el a fertőző betegségeket;
- konzultáljon orvosával, mielőtt elkezdené a gyógyszert;
- ha örökletes hajlamos a trombocitopénikus purpura kialakulására, a fűszeres fűszereket és a fűszeres ételeket ki kell zárni a napi menüből.
Mi a trombocitopeniás purpura?
Gyakran előfordul, hogy egy személy foltokat képezhet a bőr felszínén, de ritkán, aki ezeket a megnyilvánulásokat a vér megsértésének tulajdoníthatja. Ezt a betegséget trombocitopénikus purpurának nevezik, és bizonyos jellemzőkkel rendelkezik.
A patológia okai
Thrombocytopeniás purpura, vagy ahogy azt is nevezik - a Verlgof-betegség egy olyan betegség, amely közvetlenül kapcsolódik a vérlemezkék mennyiségi jelenlétének változásához. Ezek az összetevők gyakran együtt maradhatnak, ami szintén számuk csökkenéséhez vezet. Egy ilyen betegségfolyamat számos vérzés kialakulásához vezet, amelyek nemcsak az epidermisz felső rétegén, hanem a nyálkahártyákon is kialakulhatnak.
Ha a betegség előfordulását és kialakulását befolyásoló tényezőkről beszélünk, a betegség pontos okát még nem azonosították, de bizonyos esetekben örökletes tényező befolyásolhatja. A betegség további és kevésbé gyakori okai a következők:
- negatív változások a keringési rendszer teljesítményében;
- daganat neoplazmák az agyban;
- a radioaktív anyagok magas tartalmú környezeti kitettsége;
- a fertőzés jelenléte a bakteriális vagy vírusos testben.
Néhány orvosi szakértő azt állítja, hogy az ilyen változások megjelenése (Verlgof-betegség) bizonyos fogamzásgátló szerek használatával, valamint a rák elleni küzdelemben alkalmazott kemoterápiával is befolyásolható. Az ilyen betegség leggyakrabban gyermekkorban, érettebb betegekben fordul elő, a patológiát elsősorban az emberiség gyengébb felének képviselői mutatják ki.
Tüneti tünetek
Amint azt korábban említettük, ennek a betegségnek a tüneti tünetei azonnal felerősödnek, miután a vérben a vérlemezkék szintjét észrevehetően csökkenti. A patológia fő látható tünete a bőr és a nyálkahártyák kiütésének megnyilvánulása. Különböző mélységűek és méretűek lehetnek, míg megnyilvánulásaik fájdalma eltérhet a trombocitopénikus purpurától is, amelyek tünetei nemcsak a kiütés jellegével járhatnak.
A betegség kiütése bizonyos jellemzőktől függően változhat:
- egyetlen;
- sávos (egyetlen megnyilvánulást az úgynevezett csoportban gyűjtenek);
- több - nagy foltok vagy hosszú csíkok.
Gyakran a vérzés lehet a betegség tünete. Ebben az esetben a forma ugyanolyan változatos lehet, mint az intenzitása. A betegség fő formái:
- nazális;
- gumik;
- köhögéskor köpetben;
- vizeletben vagy hányásban;
- bélmozgással.
Fontos figyelembe venni a trombocitopénikus purpura egyéb lehetséges tüneteit. A vérzés a belső szervek területén lehet, azonban a betegség ilyen megnyilvánulásai sokkal súlyosabbak és kifejezett fájdalom jellegűek. A testhőmérséklet változása ilyen eltérésekkel nem figyelhető meg, bizonyos esetekben a szívdobogás megnyilvánulása lehetséges. Gyermekkorban a beteg vizsgálatakor a nyirokcsomók megnagyobbodását észlelik, fájdalom kíséretében. A Verlgof-betegségben a tünetek csak a laboratóriumi megnyilvánulásokkal kapcsolatosak.
A betegség lefolyásának jellemzői
A betegség lefolyása attól függ, hogy mi okozza azt. Ha a patológiák kialakulását a gyógyszerek hatásai befolyásolják, akkor a betegség ezen formája nem igényel gyógyszereket, és önmagában több hónapot is képes megszüntetni. Amikor a beteg sugárzásnak van kitéve, a betegség súlyosabb formája figyelhető meg, és a beteg általános állapota súlyos. Gyermekkorában a Verlgof-betegség azonnal és viszonylag nehéz. Nem zárja ki a krónikus formába való átmenetet, minimális vérlemezkék jelenlétét a vérben.
A trombocitopénia több fázisban van:
- hemorrhagiás válság - a tüneti tünetek egyértelműen kifejeződnek, a vér vizsgálatában a vérlemezkék száma csökken;
- a klinikai remisszió - a tünetek kiküszöbölhetők, azonban klinikai kóros folyamatok zajlanak;
- klinikai és hematológiai remisszió - az összes rendellenes indikátor helyreállításával jellemezhető.
A verlhof-betegség előfordulásának bizonyos szakaszaiban a betegeknél lázas állapot, az alsó végtagokra vonatkozó görcsrohamok megnyilvánulása, az agyi kóma terjedése, a hasi fájdalom jelenléte és az ízületi ízületek fájdalmának jelenléte összetettebb lehet.
A diagnózis és a kezelés módszerei
Annak érdekében, hogy a kezelőorvos pontosan megállapítsa a diagnózist, figyelembe kell vennie az összes tüneti tünetet és tényezőt, amely a patológia kialakulását provokálja. Ebben az esetben a felmérés során figyelemmel kell kísérni a tényezők külső hatását, a beteg rokonai által okozott betegség megjelenését, valamint a külső és belső szervek vérzésének esetleges jelenlétét.
Ezután számos szükséges laboratóriumi vizsgálatot végeznek, amelyek alapján egy hematológus diagnózist készít.
A trombocitopénia feloldásának módját attól függően határozzuk meg, hogy mennyire nehéz és fájdalmas a Verlgof patológiás folyamata, amelynek kezelése számos lehetőséggel rendelkezik. Ettől függően vagy a betegség kezelésének hagyományos módszere gyógyszerek segítségével, vagy sebészeti beavatkozás útján. Bármi legyen is a kóros állapot és a megnyilvánulásának jellege, a betegség kezelési folyamata csak a kórházban zajlik le, az ágyazás kötelező betartásával. Különös figyelmet fordítanak a táplálkozásra, mivel elengedhetetlen a táplálkozás követése a betegség idején, az étrend teljes és mérsékelten magas kalóriatartalmú. A részeknek kis térfogatúnak, előnyösen folyékonynak kell lenniük.
Ami a gyógyszerek alkalmazását illeti a Verlgof betegség diagnózisában, a hormonális gyógyszerek külön figyelmet érdemelnek. Segítenek a véralvadás folyamatának javításában, és általában a betegség kiterjedt sérüléseire használják. A legnépszerűbb a prednizolon, amelyet kezdetben nagy dózisban szednek. A betegség kezelésének hatékonyságát már a kezelés első két hete után észlelik, majd a gyógyszer mennyisége csökken. A jövőben a betegnek speciális vitamin-komplexeket kell kapnia, és meg kell szüntetnie a vérzést és megakadályoznia azokat, a csalán, a dogróz és a cickafarkát tartalmazó gyógyszerek töltése megfelelő.
Bizonyos helyzetekben a szakembereknek a betegség ilyen formáját kell kezelniük, mint vérátömlesztést. Ez rendkívül szükséges a betegség súlyos formájának diagnosztizálásához vagy az aktív és kiterjedt vérzés megállításához. Ha a fenti módszerek hatástalanok a diagnosztizált betegséggel kapcsolatban, a páciens sebészeti eltávolítását írja elő.
Ez a betegség nem zárja ki a súlyos szövődmények megnyilvánulását, melynek fő része az agyi régió stroke-jának vagy vérzésének tekinthető. Az ilyen folyamat azonnal létrejön, ugyanakkor rontja a tudatot, provokálja a fejfájás, a hányás és számos neurológiai jellegű megsértés kialakulását. Nagy vérzés esetén lehetséges egy anémiás betegség későbbi diagnosztizálása egy betegben, és krónikus úton olyan betegség, mint a vashiány etimológiája.
Nagyon ritkán, amikor a purpura betegsége végzetes lehet, általában a beteg pozitív tendenciája és teljes gyógyulása van. Minden lehetséges félelem csak a betegség akut formájában jelentkezik.
Fontos emlékezni a betegséggel kapcsolatos megelőző intézkedésekre. Ebben az esetben ajánlott az étrend követése, hogy csak azok az élelmiszerek szerepeljenek, amelyek minimális allergén tulajdonságokkal rendelkeznek. Fontos figyelembe venni a gyógyszerek hatását. A betegeknek ellenőrizniük kell a napfény és különösen az UV fény hatását a meglévő betegségre.
Különösen fontos, hogy tartózkodjanak a fertőző betegekkel való érintkezéstől.
Ami a gyermekkorú betegeket illeti, ebben az esetben fontos, hogy rendszeresen megmutassák a gyermeknek az orvosi szakembereket a betegség időben történő vizsgálatához és esetleges kimutatásához. Szükséges az, hogy a gyermek egészséges életmódra, főleg keményedésre, fizikai aktivitásra legyen alkalmas. Különösen fontos a gyermek etetésének folyamatának ellenőrzése, még akkor is, ha a betegséget még nem diagnosztizálták.
Így egy olyan betegség, mint a trombocitopénikus purpura felnőtteknél komoly és problémás folyamat. Kötelező kezelést és időszerű diagnózist igényel, mint a fejlődés kezdeti szakaszában, a vérzés lehetősége, különösen a belső szervek esetében, csökken. Napjainkig a betegséget nem vizsgálták meg teljesen, de az egészségügyi szakemberek számos lehetőséget kínálnak annak kiküszöbölésére és megelőzésére egyszerre, beleértve.