Mi a veszélyes tüdőembólia?

A tüdőembólia életveszélyes állapot, hogy az esetek közel 90% -ában a halál véget ér. Mi a trombózis a tüdőben, milyen tünetek és okok? Hányan élnek ezzel a patológiával, és vannak kezelések? Részletesebben meg kell vizsgálni.

A tartalom

A pulmonalis artéria tromboembóliája, amely nem önálló betegség, de más patológiák hátterében alakul ki, az egyén életét fenyegető vészhelyzetnek tekinthető.

Rengeteg oka van annak, hogy a tüdő trombózisa megnyilvánulhat, de az etiológiai tényezőtől függetlenül ez az állapot rendkívül veszélyes egy személy életére, és az esetek 85% -a halálhoz vezet. A pulmonalis artériában a tromboembólia kialakulásával a véredények elzáródnak, ami részben vagy teljesen blokkolja a belső szervek és rendszerek véráramlását. Ennek az állapotnak a kialakulásának kockázata az 50 év feletti emberek, valamint azok, akiknek történetében a szív és az erek patológiája van.

Pulmonális artériás trombus

A tüdőben a vérrögök túlélési aránya meglehetősen alacsony, mivel a halál azonnal bekövetkezhet.

Fontos! Annak érdekében, hogy csökkentsük az obstrukció kialakulásának valószínűségét, a veszélyeztetett személyek rendszeresen látogassanak el egy kardiológust, és megvizsgálják a szükséges vizsgálatokat.

Mi az a pulmonalis artériás trombózis?

A tüdőembólia (PE) olyan patológiai akut állapot, amelyben a pulmonalis artéria törzsének vagy ágainak hirtelen elzáródása embolus (vérrög). A vérrög lokalizációja előfordulhat a jobb vagy bal kamrában, a vénás ágyban vagy a pitvari szívben. Gyakran egy vérrög képződik vérárammal és megáll a pulmonalis artériában. Ennek az állapotnak a kialakulásával a pulmonalis artériában a véráramlás részleges vagy teljes lebomlása következik be, ami tüdőödémát okoz, amelyet a pulmonalis artéria szakadása követ. Ez az állapot egy személy gyors és hirtelen halálához vezet.

Fontos! A halálesetek száma szerint a pulmonális trombózis a miokardiális infarktus után a második helyre kerül. Az orvosi feljegyzések szerint a tüdőembólia diagnózisában haltak 90% -ánál az elsődleges diagnózis hibás volt, és a késedelmes segítségnyújtás halálhoz vezetett.

okok

Számos oka és hajlamosító tényezője a vérrög kialakulásának a pulmonalis artériában, beleértve a következőket:

• A szív-érrendszer patológiái: angina pectoris, magas vérnyomás, érrendszeri atherosclerosis, ischaemia, pitvarfibrilláció és mások.
• Onkológiai betegségek.
• A vér betegségei.
• Thrombophilia.
• Vírusok.
• A diabetes mellitus.
• Elhízás.
• A dohányzás.

A túlzott fizikai terhelés, a tartós idegtúlcsordulás, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és egyéb, a szív-érrendszer működését negatívan befolyásoló tényezők vérrögképződést okozhatnak.

A varikózusok - a tüdőembólia egyik oka

tünetek

A nagy erekben és artériákban a trombit nehéz diagnosztizálni, így az ilyen diagnózissal rendelkező populációban a halálozási arány meglehetősen nagy. Abban az esetben, ha a pulmonális thrombus leesett, mennyi ember élhet, attól függően, hogy milyen orvosi ellátást nyújt, de a legtöbb esetben azonnal halál fordul elő. A pulmonális thromboembolizmus klinikai tünetei előzetesen gyaníthatóak. A következő tünetek gyakran kapcsolódnak ehhez a feltételhez:

• Száraz köhögés vérrel összekevert expektorációval.
• Légszomj.
• Sternum fájdalom.
• Megnövekedett gyengeség, álmosság.
• Szédülés, az eszméletvesztésig.
• Csökkent vérnyomás.
• Tachycardia.
• A nyaki vénák duzzanata.
• A bőr felpattanása.
• A testhőmérséklet emelkedése 37,5 fokra.

A fenti tünetek nem mindig jelen vannak. A statisztikák szerint az emberek csak 50% -a szembesül ilyen jelekkel. Más esetekben a pulmonalis artériás trombus tünetei észrevétlenek, és egy személy halála néhány percen belül bekövetkezhet a támadás után.

kezelés

Ha tüdőembólia gyanúja merül fel, minden második drága. Ha a beteget kórházba lehet vinni, akkor az intenzív osztályba kerül, ahol sürgős intézkedéseket tesznek a pulmonalis keringés normalizálására. A tüdőembólia megismétlődésének megakadályozása érdekében a páciensnek pihenőhelyet kell rendelni, valamint az infúziós terápia, amely lehetővé teszi a vér viszkozitásának csökkentését, normalizálja a vérnyomást.

A mellkasi fájdalom a vérrögképződés jele a tüdőben.

Abban az esetben, ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt, az orvosok sürgősen végeznek egy műveletet - tromboembolektómia (trombus eltávolítása). Egy ilyen művelet alternatívája lehet egy tromboembólium katéter fragmentációja, amely magában foglalja egy speciális szűrő beszerelését a pulmonalis artéria ágába vagy az alsó vena cava ágába.

Fontos! A műtét utáni prognózist nehéz megjósolni, de a betegség összetettsége és a magas halálozási kockázat miatt a művelet gyakran az egyetlen lehetőség a beteg életének megmentésére.

Pulmonális artériás thromboembolia

Pulmonális embolia (pulmonalis embolia) - a pulmonalis artéria vagy ágai elzáródása trombotikus tömegekkel, ami életveszélyes rendellenességeket okoz a tüdő- és szisztémás hemodinamikában. A tüdőembólia klasszikus jelei a mellkasi fájdalom, a fulladás, az arc és a nyak cianózisa, az összeomlás, a tachycardia. A tüdőembólia és más hasonló tünetekkel rendelkező differenciáldiagnózis diagnózisának igazolására EKG, tüdő-röntgen, echoCG, tüdőszcintigráfia és angiopulmonográfia történik. A tüdőembólia kezelése trombolitikus és infúziós terápiát, oxigén inhalációt tartalmaz; ha hatástalan, a pulmonalis artériából származó thromboembolectomia.

Pulmonális artériás thromboembolia

Pulmonalis embolia (PE) - a pulmonalis artéria ágainak vagy törzsének hirtelen elzáródása egy vérrög (embolus) segítségével, amely a jobb kamrában vagy a szív átriumában, a nagy keringés vénás ágyában és vérárammal hozható létre. Ennek eredményeként a tüdőembólia megakadályozza a tüdőszövet vérellátását. A tüdőembólia kialakulása gyakran gyorsan előfordul, és a beteg halálához vezethet.

A tüdőembólia a világ népességének 0,1% -át ölti meg. A tüdőembóliában elhunyt betegek körülbelül 90% -ában nem volt megfelelő diagnózis, és a szükséges kezelést nem adták meg. A szív- és érrendszeri megbetegedések népességének halálozási okai közül a PEH a harmadik helyen van az IHD és a stroke után. A tüdőembólia a nem-kardiológiai patológiában halálhoz vezethet, ami a műtétek, sérülések, szülés után keletkezik. A pulmonalis embolia időben történő optimális kezelésével magas a mortalitás csökkenése 2 - 8% -ra.

A tüdőembólia okai

A tüdőembólia leggyakoribb okai a következők:

• a láb mélyvénás trombózisa (az esetek 70–90% -a), gyakran tromboflebitis kíséretében. A trombózis ugyanakkor előfordulhat a láb mély és felületi vénái
• a gyengébb vena cava és mellékfolyói trombózisa
• a vérrögök és a pulmonális embóliák előfordulására hajlamosító szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség, mitrális stenózis és pitvarfibrilláció, hipertónia, fertőző endocarditis, kardiomiopátia és nem reumás myocarditis);
• szeptikus általánosított folyamat
• onkológiai betegségek (leggyakrabban hasnyálmirigy, gyomor, tüdőrák)
• thrombophilia (fokozott intravaszkuláris trombózis a hemosztázis szabályozási rendszerének megsértésével)
• antifoszfolipid szindróma - a vérlemezke-foszfolipidek, az endothel sejtek és az idegszövet elleni antitestek kialakulása (autoimmun reakciók); Ez a különböző lokalizációk trombózisának fokozott hajlama.

A vénás trombózis és a tüdőembólia kockázati tényezői a következők:

• hosszabb ideig tartó mozdulatlanság (ágyazás, gyakori és tartós légi utazás, utazás, végtagok parézisa), krónikus kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, lassabb véráramlás és vénás torlódások kíséretében.
• nagyszámú diuretikumot kap (a tömegveszteség dehidratációt, fokozott hematokrit és vér viszkozitást eredményez);
• rosszindulatú daganatok - bizonyos típusú hemoblasztózis, policitémia vera (az eritrociták és vérlemezkék vérének magas tartalma hiperagregációhoz és vérrögképződéshez vezet);
• bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, hormonpótló terápia) hosszú távú alkalmazása növeli a véralvadást;
• varikózis (az alsó végtagok varikózus vénájával kialakultak a vénás vér stagnálásának és a vérrögképződésnek a feltételei);
• anyagcsere-rendellenességek, hemosztázis (hiperlipidproteinémia, elhízás, cukorbetegség, thrombophilia);
• műtét és intravaszkuláris invazív eljárások (például központi katéter nagy vénában);
• artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, stroke, szívroham;
• gerincvelői sérülések, nagy csontok törése;
• kemoterápia;
• terhesség, szülés, a szülés utáni időszak;
• dohányzás, öregség stb.

TELA osztályozás

A tromboembóliás folyamatok lokalizációjától függően a pulmonalis embolia esetében a következő lehetőségeket különböztetjük meg:

• masszív (a trombus a pulmonalis artéria fő törzsében vagy fő ágaiban található)
• a pulmonalis artéria szegmentális vagy lobáris ágainak embóliája
• a pulmonalis artéria kis ágainak embóliája (általában kétoldalú)

A leválasztott artériás véráramlás térfogatától függően a pulmonalis embolia során a következő formákat különböztetjük meg:

• kicsi (kevesebb, mint 25% -át érinti a pulmonáris erek) - légszomj kíséretében, a jobb kamra normálisan működik
• szubmasszió (szubmaximális - az érintett tüdőedények 30–50% -os térfogata), amelyben a beteg légszomj, normális vérnyomás, jobb kamrai elégtelenség nem túl kifejezett
• masszív (a fogyatékos pulmonális véráramlás mennyisége több mint 50%) - eszméletvesztés, hipotenzió, tachycardia, kardiogén sokk, pulmonalis hypertonia, akut jobb kamrai meghibásodás
• halálos (a tüdőben a véráramlás mennyisége több mint 75%).

A tüdőembólia súlyos, mérsékelt vagy enyhe lehet.

A tüdőembólia klinikai lefolyása lehet:

• akut (fulmináns), ha a pulmonalis artéria egy trombus fő törzsének vagy mindkét fő ágának azonnali és teljes elzáródása van. Akut légzési elégtelenség, légzési megállás, összeomlás, kamrai fibrilláció. A halálos kimenetel néhány perc múlva következik be, a pulmonális infarktusnak nincs ideje fejleszteni.
• akut, amelyben a pulmonalis artéria fő ágainak és a lobar vagy szegmentális részének gyorsan növekvő elzáródása van. Hirtelen kezdődik, gyorsan fejlődik, kialakulnak a légzőszervi tünetek, a szív- és agyi elégtelenség. Legfeljebb 3–5 napig tart, a tüdőinfarktus kialakulásával komplikálva.
• szubakut (hosszabb) a pulmonalis artériák nagy és közepes méretű ágainak trombózisával és több tüdőinfarktus kialakulásával. Több hétig tart, lassan halad, és a légzési és jobb kamrai meghibásodás növekedésével jár. Ismétlődő tromboembólia előfordulhat a tünetek súlyosbodásával, ami gyakran halálhoz vezet.
• krónikus (visszatérő), a lobár, a pulmonalis artéria szegmentális ágainak ismétlődő trombózisa kíséretében. Ez ismétlődő tüdőinfarktus vagy ismétlődő pleurisis (általában kétoldalú), valamint a pulmonáris keringés fokozódó magas vérnyomása és a jobb kamrai meghibásodás kialakulása. Gyakran alakul ki a posztoperatív időszakban, a meglévő onkológiai betegségek, kardiovaszkuláris patológiák hátterében.

A PE tünetei

A tüdőembólia tünetei a thrombos pulmonalis artériák számától és méretétől, a thromboembolia mértékétől, a tüdőszövet vérellátásának mértékétől és a beteg kezdeti állapotától függenek. A tüdőembólia esetében a klinikai állapotok széles skálája van: szinte tünetmentes és hirtelen halálig.

A PE klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak, más tüdő- és szív-érrendszeri betegségekben megfigyelhetők, fő különbségük éles, hirtelen bekövetkezett a betegség egyéb látható okainak hiányában (kardiovaszkuláris kudarc, miokardiális infarktus, tüdőgyulladás stb.). A TELA klasszikus változatában számos szindróma jellemző:

1. Kardiovaszkuláris:

• akut vaszkuláris elégtelenség. Csökken a vérnyomás (összeomlás, keringési sokk), tachycardia. A pulzusszám elérheti a több mint 100 ütést. egy perc alatt.
• akut koszorúér-elégtelenség (a betegek 15-25% -ánál). Nyilvánvaló, hogy hirtelen súlyos fájdalom következik be a különböző jellegű szegycsont mögött, amely néhány perctől néhány óráig tart, pitvarfibrilláció, extrasystole.
• akut pulmonalis szív. A masszív vagy szubmaszív tüdőembólia miatt; tachycardia, a méhnyak vénák duzzanata (pulzációja), pozitív vénás impulzus. Az ödéma az akut pulmonalis szívben nem alakul ki.
• akut cerebrovascularis elégtelenség. Agyi vagy gyulladásos rendellenességek, agyi hypoxia jelentkezik, és súlyos formában, agyi ödéma, agyi vérzés. Ez szédülés, tinnitus, mély halvány, görcsök, hányás, bradycardia vagy kóma. Pszichomotoros izgatottság, hemiparézis, polyneuritis, meningealis tünetek jelentkezhetnek.

• az akut légzési elégtelenség légzési gyengeséget (a levegő hiányától a nagyon kifejezett megnyilvánulásokig) nyilvánul meg. A légzés száma több mint 30-40 perc, cianózis észlelhető, a bőr hamu szürke, halvány.
• a mérsékelt bronchospasztikus szindrómát száraz sípoló légzéskép kísérik.
• pulmonális infarktus, az infarktusos tüdőgyulladás 1-3 nap múlva alakul ki a tüdőembólia után. Vannak panaszok a légszomj miatt súlyosbodó légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom; hemoptysis, láz. Finombuborékos nedves rácsok, pleurális súrlódási zaj hallható. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél jelentős pleurális effúziók vannak.

3. Lázas szindróma - subfebrilis, lázas testhőmérséklet. A tüdőben és a pleurában lévő gyulladásos folyamatokkal kapcsolatos. A láz időtartama 2-12 nap.

4. A hasi szindrómát a máj akut, fájdalmas duzzanata okozza (bél parézissel, peritoneális irritációval és csuklással együtt). A jobb hypochondriumban, hányás, hányás akut fájdalom által megnyilvánuló.

3. Immunológiai szindróma (pulmonitis, visszatérő pleurisis, urticaria-szerű bőrkiütés, eozinofília, keringő immunrendszer komplexek megjelenése a vérben) 2-3 hetes betegségben alakul ki.

A PE komplikációi

Az akut tüdőembólia szívmegállást és hirtelen halált okozhat. A kompenzációs mechanizmusok kiváltásakor a beteg nem hal meg azonnal, de a kezelés hiányában a másodlagos hemodinamikai zavarok nagyon gyorsan haladnak. A beteg szív- és érrendszeri betegségei jelentősen csökkentik a kardiovaszkuláris rendszer kompenzációs képességét és rontják a prognózist.

A tüdőembólia diagnózisa

A tüdőembólia diagnosztizálásakor a fő feladat a vérrögök lokalizációjának meghatározása a pulmonáris edényekben, a károsodás mértékének és a hemodinamikai rendellenességek súlyosságának felmérése, a megismétlődés megelőzése érdekében a thromboembolia forrásának meghatározása.

A tüdőembólia diagnózisának bonyolultsága határozza meg, hogy az ilyen betegeknek speciálisan felszerelt vascularis osztályokban kell-e megtalálniuk a lehető legszélesebb lehetőségeket a speciális kutatásokhoz és kezeléshez. A gyanús tüdőembólia minden betegének a következő tesztjei vannak:

• gondos előzmények, a DVT / PE kockázati tényezőinek értékelése és a klinikai tünetek
• általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok, vérgázelemzés, koagulogram és plazma D-dimer (vénás vérrögök diagnosztizálására szolgáló módszer)
• EKG a dinamikában (a miokardiális infarktus, a perikarditis, a szívelégtelenség kizárása)
• A tüdő röntgenfelvétele (kizárva a pneumothoraxot, az elsődleges tüdőgyulladást, a daganatokat, a bordatöréseket, a mellhártyagyulladást)
• echokardiográfia (a pulmonalis artériában bekövetkezett megnövekedett nyomás észlelésére, a jobb szív túlterhelésére, a vérrögök kialakulására a szívüregekben)
• tüdőszcintigráfia (a tüdőszöveten keresztüli vér perfúziója a tüdőembólia következtében a véráramlás csökkenését vagy hiányát jelzi)
• angiopulmonográfia (a vérrög helyének és méretének pontos meghatározása)
• Az alsó végtagok USDG vénái, kontraszt venográfia (a tromboembólia forrásának azonosítására)

A tüdőembólia kezelése

A tüdőembólia betegek az intenzív osztályba kerülnek. Vészhelyzetben a beteg teljes egészében újraélesztésre kerül. A tüdőembólia további kezelése a pulmonáris keringés normalizálására, a krónikus pulmonalis hipertónia megelőzésére irányul.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a tüdőembólia megismétlődését, szükség van a szigorú ágyágy-pihenésre. Az oxigénellátás fenntartása érdekében az oxigént folyamatosan belélegzik. A vér viszkozitásának csökkentésére és a vérnyomás fenntartására masszív infúziós terápiát végeznek.

A korai időszakban a trombolitikus terápiát a vérrög lehető leggyorsabb feloldása és a pulmonalis artériába történő véráramlás helyreállítása céljából jelezték. A jövőben a tüdőembólia megismétlődésének megelőzésére heparin terápiát hajtanak végre. Infarktus-tüdőgyulladás esetén antibiotikum terápiát írnak elő.

Masszív tüdőembólia és nem hatékony trombolízis esetén a vaszkuláris sebészek műtéti thromboembolectomiát végeznek (trombus eltávolítása). Az embolectomia alternatívájaként a trombembólia katéteres fragmentációját alkalmazzuk. Amikor ismétlődő tüdőembólia gyakorol, speciális szűrőt állít be a pulmonalis artéria ágaiba, rosszabb vena cava.

A tüdőembólia előrejelzése és megelőzése

A betegellátás teljes mennyiségének korai biztosításával az élet prognózisa kedvező. Jelentős szív- és érrendszeri és légzési rendellenességek esetén a kiterjedt tüdőembólia hátterében a halálozás meghaladja a 30% -ot. A tüdőembólia megismétlődésének felét olyan betegeknél fejlesztették ki, akik nem kaptak antikoagulánsokat. Az időszerű, megfelelően végrehajtott antikoaguláns terápia felére csökkenti a tüdőembólia kockázatát.

A thromboembolizmus, a korai diagnózis és a tromboflebitis kezelésének megelőzése érdekében szükség van közvetett antikoagulánsok kijelölésére a kockázati csoportokba tartozó betegekre.

Pulmonális embolia - halálos elzáródás

A hirtelen halál tényleges kockázata akkor keletkezik, amikor egy nagy edény el van zárva a szív jobb kamrájából. A tüdőembólia (PE), mint a vénás trombózis megnyilvánulása a kis körben a vérkeringés megszűnéséhez vezet: a pulmonális véráramlás megszegésével akut szívelégtelenség lép fel a halál gyors kialakulásával.

Egy nagy pulmonális törzsben a véráramlás megszűnése halálhoz vezet

A PE változatai

A thrombus vagy embolus bejutása a pulmonális törzsbe az akut életveszélyes állapot kialakulásának legfőbb oka: a pulmonalis embolia az edény lumen teljes átfedésével (több mint 85%) halálhoz vezet. A túlélési esélyek részleges elzáródással nőnek - az artériák 50% -ától 80% -ig terjedő elzáródása az életfunkciók megsértését okozza, de idővel újraélesztő gondozással megmentheti a beteg életét. Az artériás lumen 50% -ig tartó elzáródása esetén a vérkeringést zavarják, de az életveszélyes körülmények nem fordulnak elő - az artériás trombózis szükséges a kezeléshez, de a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező. Ezenkívül tudnia kell - az emberi szervezetben a trombózis előfordulása óta - aktiválódnak a trombolízis mechanizmusai (vérrög-oldódás), amelyek segítenek eltávolítani a problémát az érrendszerből.

Jelentős kockázati tényezők

A tüdőembólia esetében fontosak a vénás tromboembóliára (VTE) jellemző primer és másodlagos kockázati tényezők, de lényegesen rosszabbak, ha egy személynek az alábbi egészségügyi problémái vannak:

• 30 éves kor előtt előforduló vaszkuláris trombózis;
• a szívinfarktus vagy a szívinfarktus;
• második tüdőembólia;
• a trombózis gyakori megismétlődése bárhol a testben;
• a vaszkuláris elzáródással kapcsolatos poszt-traumás és posztoperatív szövődmények;
• a thromboembolizmus örökletes formái;
• trombotikus szövődmények a nőknél a terhesség hátterén vagy hormonális fogamzásgátlók alkalmazása közben;
• a standard trombózis terápia alkalmazásából eredő hatás hiánya.

Jelentős kockázati tényezők esetén gondosan és pontosan kövesse az orvos által javasolt összes kezelési és megelőzési intézkedést, hogy megelőzze a tüdőembólia epizódját és csökkentse a hirtelen halál kockázatát.

Tüdőembólia - tipikus tünetek

A pulmonális törzs elzáródásának minden külső és belső megnyilvánulását három egymást követő mechanizmus képezi:

1. Egy nagy hajó elzáródása a véráramlás megszűnésével, a megnövekedett nyomás és a szívelégtelenség;
2. A szívizom progresszív ischaemiajával rendelkező koszorúerek artériái;
3. A légzőrendszer megzavarása (teljes bronchospasmus, pulmonalis infarktus).

Az akut patológia tipikus tünetei a pulmonális thromboembolia következő jelei:

• akut mellkasi fájdalom;
• fokozódó légszomj, vérköhögés;
• vérnyomáscsökkenés;
• szívritmuszavar (tachycardia, aritmia);
• szívizom ischaemia a szívrohamig;
• a fej-stroke véráramlásának megszüntetése;
• hasi fájdalom, hányinger, rángás és hányás.

Minden súlyos mellkasi fájdalom jó ok arra, hogy egy mentőt hívjunk.

A pulmonális törzs kis ágainak elzáródása esetleg nem nyilvánul meg (a test maga is képes lesz megbirkózni az érrendszeri betegségekkel), de ez a helyzet sokkal kevésbé gyakori (a betegek 10–20% -a). Gyakran van egy masszív pulmonális thromboembolia, ami szomorú.

A tüdőembólia típusai

A tüdőembólia a következő lehetőségek közül választhat:

1. Súlyos forma (jelentős zavarok a szív és a tüdő munkájában, kedvezőtlen prognózis az életre);
2. Mérsékelt (a kardiopulmonális rendszer patológiájának mérsékelten kifejezett tünetei);
3. Egyszerű (a megnyilvánulások minimálisak, az élet prognózisa kedvező).

A VTE diagnózisához szükséges összes módszerrel végzett teljes vizsgálat segít a helyes diagnózis elkészítésében és az optimális terápiás módszer kiválasztásában.

A kezelés alapelvei

A nagy tüdő törzsének elzáródásának gyanúja a sürgősségi kórházi ellátás jelzése: a tüdő tromboembóliát az intenzív osztályon kezelik. Kötelező kezelések:

• terápiás kezelés vaszkuláris szerekkel - antikoagulánsok és antitrombotikus szerek;
• a szív gyógyszereinek fenntartása;
• fokozott oxigénellátás a tüdőbe (mesterséges szellőzés, oxigénterápia);
• gyógyszeres érzéstelenítés;
• tüneti kezelés;
• a vérrög sebészeti eltávolítása angiosurgia segítségével.

Mindegyik esetben a tüdőembólia kezelése egyedileg történik - az orvos kiválasztja a legjobb kezelési módot a szívmegállás megelőzésére és a gázcsere fenntartására a tüdőben. A tüdőembólia megelőzésére az orvosa ajánlása alapján a vénás thromboembolia megelőzésére van lehetőség.

Pulmonális artériás halál

Pulmonális embolia. A patológia okai, tünetei, tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A tüdőembólia (tüdőembólia) olyan életveszélyes állapot, amelyben a pulmonalis artéria vagy ágai egy embóliával, egy trombus darabjával blokkolódnak, amely általában a medence vagy az alsó végtagok vénáiban alakul ki.

Néhány tény a pulmonalis thromboembolizmusról:

• A pulmonális embolia nem független betegség - ez a vénás trombózis (leggyakrabban az alsó végtag, de általában egy vérrög töredéke beléphet a pulmonalis artériába bármely vénából) szövődménye.
• A pulmonalis embolia a harmadik leggyakoribb halálok (másodszor csak a stroke és a szívkoszorúér-betegség).
• Az Egyesült Államokban évente mintegy 650 000 tüdőembólia és 350 000 haláleset fordul elő.
• Ez a patológia 1-2 helyet foglal el az idősek halálának minden oka között.
• A pulmonális thromboembolizmus előfordulása a világban - 1 eset 1000 főre jutó évente.
• A tüdőembóliában meghalt betegek 70% -át nem diagnosztizálták időben.
• A pulmonális tromboembóliában szenvedő betegek mintegy 32% -a meghal.
• E betegség kialakulását követő első órában a betegek 10% -a hal meg.
• Az időben történő kezelés során a pulmonális embolia halálozási aránya jelentősen csökken - akár 8%.

A keringési rendszer szerkezetének jellemzői

Emberekben két vérkeringési kör van: nagy és kicsi:

1. A szisztémás keringés a szervezet legnagyobb artériájával, az aortával kezdődik. Az artériás, oxigénnel ellátott vért a szív bal kamrájából a szervekig hordozza. Az aorta az ágakat adja, és az alsó részen két csípő artériára oszlik, amely a medencét és a lábakat biztosítja. Az oxigénhiányos és szén-dioxiddal telített vér (vénás vér) a szervekből gyűlik össze a vénás edényekbe, amelyek fokozatosan egyesülnek a felső (a felső testből vért gyűjtő) és az alsó (az alsó testből összegyűjtött vér) üreges vénájába. A jobb pitvarba esnek.
2. A pulmonáris keringés a jobb kamrából indul ki, amely a jobb pitvarból vért kap. A pulmonalis artéria elhagyja - vénás vért hordoz a tüdőbe. A pulmonalis alveolákban a vénás vér szén-dioxidot ad ki, oxigénnel telített és artériássá válik. Visszatér a bal pitvarba a négy belsejében áramló tüdővénán keresztül. Ezután a vér átfolyik az átriumból a bal kamrába és a szisztémás keringésbe.

Általában a mikrotörzsek folyamatosan alakulnak ki a vénákban, de gyorsan összeomlanak. Finom dinamikus egyensúly van. Amikor megtört, vérrög kezd növekedni a vénás falon. Idővel egyre lazább, mobilabb lesz. Az ő töredéke jön le és elkezd migrálni a véráramlással.

A pulmonalis artéria thromboembolizmusában a vérrög elválasztott fragmense először eléri a jobb pitvar gyengébb vena cava-ját, majd a jobb kamrába esik, és onnan a pulmonalis artériába. Az embolus az átmérőtől függően elzárja magát az artériát vagy annak egyik ágát (nagyobb vagy kisebb).

A tüdőembólia okai

A tüdőembólia számos oka van, de mindhárom betegség egyikéhez vezet (vagy mindegyik egyszerre):

• a vénák stagnálása a vérben - annál lassabban folyik, annál nagyobb a vérrögképződés valószínűsége;
• fokozott véralvadás;
• a vénás fal gyulladása - ez is hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához.

Nincs egyetlen ok, ami 100% valószinűséggel járó tüdőembóliahoz vezetne.

De számos tényező van, amelyek mindegyike növeli ennek a feltételnek a valószínűségét:

• A varikózusok (leggyakrabban - az alsó végtagok varikózis betegsége).
• Elhízás. A zsírszövet további stresszt okoz a szívre (oxigénre is szüksége van, és a szív számára nehezebb lesz a vér a zsírszövet egész sorába szivattyúzni). Emellett kialakul az atherosclerosis, emelkedik a vérnyomás. Mindez feltételeket teremt a vénás stagnáláshoz.
• A szívelégtelenség - a szív szivattyúzási funkciójának megsértése különböző betegségekben.
• A vér kiáramlásának megsértése a vérerek összehúzódása következtében, a tumor, a ciszta, a kibővített méh.
• A vérerek összenyomása csontfragmentumokkal törésekhez.
• A dohányzás. A nikotin hatására vasospasmus lép fel, a vérnyomás növekedése, idővel ez vénás stázis kialakulásához és a megnövekedett trombózishoz vezet.
• A diabetes mellitus. A betegség a zsír anyagcseréjének megsértéséhez vezet, ami a szervezetben több koleszterint termel, ami a véráramba kerül, és a véredények falain ateroszklerotikus plakkok formájában kerül elhelyezésre.

• Ágynemű 1 hétig vagy annál több betegség esetén.
• Maradjon az intenzív osztályon.
• A tüdőbetegségben szenvedő betegek számára 3 vagy több napig pihenő.
• Azok a betegek, akik miokardiális infarktus után a kardio-újraélesztési osztályon vannak (ebben az esetben a vénás stagnálás oka nem csak a beteg mozdulatlansága, hanem a szív megzavarása is).

• Dehidratáció különböző betegségekben.
• Nagyszámú diuretikumot kap, amely eltávolítja a folyadékot a testből.
• Eritrocitózis - a vérben a vörösvértestek számának növekedése, amelyet veleszületett és szerzett betegségek okozhatnak. Amikor ez megtörténik, az edények vérrel túlcsordulnak, növeli a szív terhelését, a vér viszkozitását. Emellett a vörösvértestek olyan anyagokat termelnek, amelyek részt vesznek a véralvadás folyamatában.

• Endovaszkuláris sebészet - metszés nélkül, általában erre a célra, speciális katétert helyezünk be az üregbe az edénybe, amely károsítja a falát.
• Stenting, protetikus vénák, vénás katéterek telepítése.
• Oxigén éhezés.
• Vírusos fertőzések.
• Bakteriális fertőzések.
• Szisztémás gyulladásos reakciók.

Mi történik a szervezetben pulmonális tromboembóliával?

A véráramlás akadálya miatt a pulmonalis artériában a nyomás emelkedik. Előfordulhat, hogy nagyon nagy mértékben nő - ennek eredményeképpen a szív jobb kamrájába eső terhelés drámai módon nő, és akut szívelégtelenség alakul ki. Ez a beteg halálához vezethet.

A jobb kamra kiszélesedik, és a balra nem jut elegendő mennyiségű vér. Emiatt a vérnyomás csökken. A súlyos szövődmények valószínűsége magas. Minél nagyobb a hajó, amelyet az embolus blokkolt, annál kifejezettebbek ezek a rendellenességek.

Amikor a tüdőembólia megzavarja a vér áramlását a tüdőbe, az egész test oxigén éhezést kezd kezdeni. Reflexív módon növeli a légzés gyakoriságát és mélységét, a hörgők lumenének szűkülése.

A tüdőembólia tünetei

Az orvosok gyakran tüdő tromboembóliát neveznek „nagy maszkoló orvosnak”. Nincsenek olyan tünetek, amelyek egyértelműen jelzik ezt a feltételt. A tüdőembólia minden olyan megnyilvánulása, amely a beteg vizsgálata során észlelhető, gyakran előfordul más betegségekben. Nem mindig a tünetek súlyossága megfelel a sérülés súlyosságának. Például amikor a pulmonalis artéria nagy ága blokkolódik, a beteg csak a légszomj miatt zavar, és amikor az embolus belép egy kis edénybe, súlyos mellkasi fájdalom lép fel.

A tüdőembólia fő tünetei a következők:

• légszomj;
• a mellkasi fájdalom, ami mély lélegzet közben rosszabbodik;
• köhögés, amelynek során a köpet vérrel vérzik (ha vérzés történt a tüdőben);
• a vérnyomás csökkenése (súlyos esetekben - 90 és 40 mm alatt. Hg. cikk);
• gyakori (100 ütés / perc) gyenge impulzus;
• hideg ragadós izzadság;
• szürke, szürke bőrszín;
• a testhőmérséklet növelése 38 ° C-ra;
• eszméletvesztés;
• a bőr kékessége.

Enyhe esetekben a tünetek teljesen hiányoznak, vagy enyhe láz, köhögés, enyhe légszomj.

Ha a pulmonális tromboembóliában szenvedő beteg nem kap sürgősségi ellátást, akkor halál léphet fel.

A tüdőembólia tünetei erősen hasonlítanak a miokardiális infarktusra, a tüdőgyulladásra. Bizonyos esetekben, ha nem azonosítottak tromboembóliát, krónikus thromboemboliás pulmonalis hipertónia (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában) alakul ki. A fizikai terhelés, a gyengeség, a gyors fáradtság és a légszomj formájában jelentkezik.

A tüdőembólia lehetséges szövődményei:

• szívmegállás és hirtelen halál;
• pulmonális infarktus a gyulladásos folyamat későbbi kialakulásával (tüdőgyulladás);
• pleurisis (a pleura gyulladása - a kötőszövet filmje, amely lefedi a tüdőt és a mellkas belsejét vonzza);
• relapszus - ismét jelentkezhet tromboembólia, ugyanakkor a beteg halálozási kockázata is magas.

Hogyan lehet meghatározni a pulmonális embolia valószínűségét a felmérés előtt?

A tromboembóliának általában nincs egyértelmű látható oka. A tüdőembólia tünetei sok más betegségben is előfordulhatnak. Ezért a betegek nem mindig állnak rendelkezésre a diagnózis megállapításához és a kezelés megkezdéséhez.

Jelenleg speciális skálák kerültek kidolgozásra a páciens tüdőembólia valószínűségének felmérésére.

Genfi skála (felülvizsgált):

A tüdőben a vérrögökkel rendelkező emberek túlélési aránya és annak kezelése

A pulmonális thrombus károsítja mind a tüdőszövetet, mind az összes testrendszer normális működését, a pulmonalis artériában tromboembóliás változások kialakulásával. A vérrögök vagy embóliák vérrögök, amelyek gátolják az érrendszeri szöveteket, blokkolva a vér útját. A vérrögök kiterjedt képződményei késői kezelés esetén egy személy halálához vezetnek.

A pulmonális trombózisra vonatkozó diagnosztikai intézkedések végrehajtása problémás, mivel a patológia tünetei hasonlóak a többi betegséghez, nem nyilvánvalóak. Ezért a diagnózis felállítása után néhány órával lehetséges a beteg halála.

Mi okozza a trombózist?

Az orvosi tudósok elismerik, hogy a pulmonális trombózis vérrögöket okoz. Olyan pillanatban alakulnak ki, amikor a véredények lassú áramlása folyik, a testen keresztül történő mozgás pillanatában összeomlik. Ez gyakran akkor fordul elő, ha egy személy hosszú ideig nem aktív. A mozgások folytatásakor az embolus leállhat, majd a betegre gyakorolt ​​következmények súlyosak, sőt végzetesek lesznek.

Nehéz meghatározni, hogy mi az embolió. De vannak olyan körülmények, amelyek hajlamosak a pulmonális vérrögképződés kialakulására. Trombuszképződés következik be:

• Korábbi sebészeti beavatkozások.
• Túl hosszú mozdulatlanság (ágyazás, hosszú járatok).
• Túlsúlyos.
• Csonttörések.
• A véralvadást növelő pénzeszközök fogadása.
• Különböző egyéb okok.

Más körülmények fontos körülménynek számítanak a vérrög kialakulásában a tüdőben, ami a betegség tüneteit képezi:

• sérült tüdő érrendszer;
• felfüggesztett vagy súlyosan lassított véráramlás a testen keresztül;
• magas véralvadási képesség.

A tünetekről

Az emboli gyakran titkos, nehezen diagnosztizálható. Olyan állapotban, amikor a tüdőben a vérrög megszakad, a halál általában váratlan, már nem lehet segíteni a betegnek.

De vannak kóros tünetek, amelyek jelenlétében egy személy köteles orvosi tanácsot és segítséget kapni a következő 2 órában, annál hamarabb, annál jobb.

Ezek olyan tünetek, amelyek az akut cardiopulmonalis elégtelenségre utalnak, amelyek tünetekkel járó betegekben jelentkeznek:

• légszomj, ami még soha nem jelent meg;
• a beteg fájdalmas mellkasa;
• gyengeség, éles szédülés, ájulás a betegben;
• alacsony vérnyomás;
• a beteg szívelégtelensége fájdalmas, gyors szívverés formájában, amelyet korábban nem figyeltek meg;
• a nyaki vénák duzzanata;
• köhögés;
• hemoptysis;
• a beteg halvány bőre;
• a beteg felsőtestének kékes bőrét;
• hipertermia.

Ilyen tüneteket 50 betegnél észleltek. Más betegeknél a patológia láthatatlan volt, nem okozott kellemetlenséget. Ezért minden egyes tünet rögzítése fontos, mivel a blokkolt kis artériás erek gyenge tüneteket mutatnak, ami nem kevésbé veszélyes a beteg számára.

Hogyan lehet segíteni

Tudnia kell, hogy amikor a tüdőszövetben lévő embolus megszűnik, a tünetek kialakulása villám lesz, a beteg meghalhat. Ha a betegség tüneteit észlelik, a betegnek nyugodt légkörben kell lennie, a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

Azonnali intézkedések a következők:

• a központi véna területe sürgősen katéterezett, a Reopoliglukina vagy a glükóz és a novokain keverékének bevezetése;
• heparin, enoxaparin, dalteparin intravénás beadása;
• Drog fájdalomcsillapítás (Promedol, Fentanil, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• oxigénterápia vezetése;
• trombolitikus gyógyszerek (Urokináz, Streptokináz) beadása;
• magnézium-szulfát, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP aritmia bevezetése;
• a sokk megelőzése Prednizolon vagy Hydrocortisone és antispasmodikumok (No-shpy, Euphyllina, Papaverina) alkalmazásával.

Hogyan kell kezelni

Az újraélesztési intézkedések helyreállítják a beteg vérellátását a tüdőszövethez, megakadályozzák a szeptikus reakciók kialakulását, és megakadályozzák a pulmonális hipertóniát.

A sürgősségi ellátás után azonban a betegnek további orvosi intézkedésekre van szüksége. A patológia visszaesését meg kell előzni, hogy a feloldatlan emboliák megszűnjenek. A kezelés során trombolitikus terápiát és műtétet alkalmaznak.

A betegeket trombolitikumokkal kezelik:

• Heparin.
• Sztreptokináz.
• Fraksiparinom.
• Szövet plazminogén aktivátor.
• Urokináz.

Ezen alapok segítségével az embolió feloldódik, az új vérrögök kialakulása megáll.

Az intravénás heparin 7-10 nap. Szükség van a véralvadási paraméter monitorozására. 3 vagy 7 nappal a kezelési intézkedések vége előtt a beteg tablettát ír elő:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Folytassa a véralvadást. A betegség szenvedése után a tablettákat körülbelül 12 hónapig szedik.

A műveletek során tilos a trombolitikus szerek használata. Ezeket nem használják a vérveszteség (gyomorfekély) kockázatára.

A műtétet az embolus nagy területe esetén jelezzük. Meg kell szüntetni a lokális tüneteket a tüdőembóliában, ami után a vér mozgása normalizálódik. A műveletet akkor hajtjuk végre, ha az artériás törzs vagy egy nagy ág embolusa eltömődik.

Hogyan diagnosztizálható

Pulmonális embolia esetén kötelező:

• Elektrokardiográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a kóros folyamat elhanyagolását. Az EKG-vel rendelkező beteg anamnézisével kombinálva a diagnózis megerősítésének valószínűsége magas.
• A röntgenvizsgálat nem informatív, de megkülönbözteti ezt a betegséget más tünetekkel.
• Az echokardiográfiai vizsgálat feltárja az embolus pontos helyét, méretét, térfogatát és alakját.
• A szcintigráfiai tüdővizsgálat megmutatja, hogy a tüdő edényei milyen mértékben érintik azokat a területeket, ahol a vérkeringés károsodott. Ezzel a módszerrel egy betegség diagnosztizálása csak nagy hajók vereségével lehetséges.
• Az alsó végtagok vénás edényeinek ultrahangvizsgálata.

A megelőzésről

Az elsődleges megelőző intézkedéseket a vérrög megjelenése előtt hajtják végre azokban a betegekben, akik hajlamosak trombózisra. Azokat az embereket végzik, akik hosszú ágyas pihenőhelyen tartózkodnak, valamint azoknak, akik hajlamosak a repülésre, a magas testtömegű betegek.

Az elsődleges megelőző intézkedések a következők:

• el kell kötni a beteg alsó végtagjait rugalmas kötéssel, különösen tromboflebitis esetén;
• az aktív életmód vezetéséhez szükség van a műtéten vagy myocardialis infarktuson átesett betegek motoros aktivitásának helyreállítására, hogy tovább csökkentsék az ágyak pihenését;
• gyakorolja a terápiát;
• erős véralvadás esetén az orvos előírja a vérhígítás eszközeit szigorú orvosi felügyelet mellett;
• sebészeti beavatkozás elvégzése a meglévő vérrögök megszüntetése érdekében, hogy ne tudjanak leállni és blokkolni a vér áramlását;
• hozzon létre egy speciális szűrőt, amely megakadályozza az új embolus kialakulását a tüdőszövetben. Ezt a lábak patológiás folyamatainak jelenlétében használják, hogy megakadályozzák a további kialakulását. Ez az eszköz nem engedi az embolit, de nincs akadálya a vér mozgásának;
• az alsó végtagokra pneumatikus tömörítési eljárást kell alkalmazni annak érdekében, hogy csökkentsék a vénás érrendszeri varikózus változásokkal járó duzzanatot. Ugyanakkor a beteg állapotának javulnia kell, a trombuszképződés fokozatosan megszűnik, az ismétlődés valószínűsége csökken;
• teljesen el kell hagynia az alkoholtartalmú italokat, a gyógyszereket, ne dohányozzon, ami befolyásolja az új embóliák kialakulását.

Másodlagos megelőző intézkedésekre van szükség abban az esetben, ha a páciens tüdőembólia volt, és az orvosi dolgozók küzdenek a visszaesés megelőzése érdekében.

Az opció fő módszerei:

• telepítsen egy cava szűrőt a vérrögök rögzítésére;
• A gyors véralvadás megelőzésére a betegnek antikoagulánsokat írnak fel.

Szükséges teljesen elhagyni a pusztító szokásokat, egy kiegyensúlyozott étrendet enni, az emberi makro- és mikrotápanyagokhoz szükséges szabványokkal. Az ismételt relapszusok kemények, a beteg halálához vezethetnek.

Mik a lehetséges komplikációk?

A tüdőben a vérrög sok különböző problémát okoz, amelyek közül az egyik lehetséges:

• a beteg váratlan halála;
• a tüdőszövet infarktusváltozása;
• a pleura gyulladása;
• a test oxigén éhezése;
• a betegség megismétlődése.

Az előrejelzésekről

Az a lehetőség, hogy megmentse a beteget egy szakadt embolussal, attól függ, hogy mennyire kiterjedt a tromboembólia. A kis fókuszterületek képesek megoldani magukat, a vérellátás is helyreáll.

Ha a sérülések többszörösek, akkor a pulmonális szívroham a beteg életét fenyegeti.

Légzési elégtelenség észlelése esetén a tüdő nem oxigénnel telíti a vért, a felesleges szén-dioxid nem eliminálódik. Hipoxiás és hypercapnic változások jelennek meg. Amikor ez bekövetkezik, a vér sav- és lúgos egyensúlyának megsértése, szöveti struktúrák károsodnak a szén-dioxid által. Ebben az állapotban a beteg túlélésének esélye minimális. Sürgős mesterséges pulmonális szellőzés szükséges.

Ha kis artériákon embóliát képeztek, megfelelő kezelést végeztek, majd az eredmény kedvező.

A statisztikák azt mutatják, hogy minden ötödik beteg, aki ezt a betegséget szenvedette, a tünetek megjelenését követő első 12 hónapban meghal. Csak a betegek mintegy 20% -a él a következő 4 évben.

Mi a tüdőembólia?

A pulmonális trombózis, vagy egyébként a tüdőembólia (PE) olyan patológia, amelyben a korábban a tartály falán elhelyezkedő trombusz eltömődött az artériát, amely vérellátást biztosít a tüdőbe. Ennek eredményeképpen tüdőhalál léphet fel. Egy ilyen helyzet a testben katasztrófához vezethet, azaz egy személy halálához 1-2 órán belül. A tüdőembólia által okozott halálesetek száma az összes rögzített eset körülbelül 1/3-a.

Az a probléma, hogy a tüdő vaszkuláris rendszerének kis ágainak nagy artériái és vénái blokkolódnak, az, hogy egy nagy véredényben kialakult vérrög teljesen leállítja a véráramlást. Ilyen vérrög képződhet különböző edényekben - a láb, a szex, a szublaviai vénákban, a vénás vénában, vagy akár a jobb pitvarban. A tüdő felé vezető trombus több töredékre összeomlik, és megállítja a véráramlást mindkét tüdőre, ebben az esetben a beteg túlélési aránya nulla.

A tüdőembólia kockázata különösen érzékeny a megnövekedett véralvadási arányú emberekre, ezek onkológiai betegek, akik sérülések miatt hazugságot élnek. A műveletek vagy a kora korszak is a patológia provokátoraivá válhat. Ez lehet az érrendszeri trombózis által diagnosztizált emberek is. A patológia okai az örökletes tényezőben rejlenek. A tromboembólia is olyan tényezők hatására fordulhat elő, mint a dohányzás vagy a túlsúly.

Alapvető jelek vannak arra, hogy a tüdőben lévő vérerek vérrögökkel eltömődnek:

1. 1. A tromboembóliát gyakran jellemzi a légszomj, légzési nehézség.
2. 2. Amikor mély lélegzetet próbál, a beteg súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal.
3. 3. A tüdőben lévő oxigénhiány miatt szédülés kezdődik, a beteg gyakran veszíti el az eszméletét.
4. 4. Csökkent vérnyomás.
5. 5. A beteg pulzusa felgyorsul.
6. 6. A nyak vénái duzzadnak és észrevehetően vékonyabbak lesznek.
7. 7. A betegnek száraz, éles köhögése van vérrel.
8. 8. A férfi láthatóan pálca.
9. 9. A hőmérséklet emelkedhet.

Ha egy vérrög blokkolja a véráramlást egy vékony artériában, akkor a tünetek nem figyelhetők meg.

A betegség formái megoszlanak a sérülések mértékével és a betegség lefolyásával.

1. 1. Egy hatalmas forma az a helyzet, amikor egy nagy trombusz blokkolta a tüdő fő artériájának véráramlását. Ebben az esetben a személy megfojtást érez, elveszti az eszméletét, a vérnyomás csökken, görcsök kezdődnek, majd a halál.
2. 2. A pulmonáris szegmensek vagy a tüdőedények vékony ágainak tromboembólia. Ebben a helyzetben a légszomj mérsékelt, a fájdalom nem erős, a nyomás zökkenőmentesen csökken.
3. 3. A tüdő vékony edényeinek tromboembólia. Általában tünetmentes, néha a beteg rövid távú mellkasi fájdalomban szenved.

A betegség meghatározása a tanfolyamon:

1. 1. A leginkább akut - nagyon gyorsan halad, a nagy pulmonális artéria teljesen elzáródik. A légzés megáll, a szívverés megáll, a halál.
2. 2. A betegség több tüdőinfarktussal való lefolyását szubakutnak nevezzük. Ismétlődő elzáródások jellemzik, több hétig tart, és gyakran a beteg halálával zárul.
3. 3. A krónikus tüneteket kis hajók rendszeres tüdőembóliájával állítják. Ennek a betegségnek a hátterében a szívelégtelenség alakul ki.

A betegség diagnózisa nagyon széles és sokoldalú. A betegség önmagában számos formában van és súlyossága változó. Ezért annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk a trombus által érintett hajót vagy a blokkolt artériák számát, számos diagnosztikai intézkedés szükséges:

1. 1. Először részletes történetet gyűjtöttünk össze. A páciens megkérdezi, hogy mikor és milyen tünetek jelennek meg, vajon a páciens nem érzi-e a levegőt, ha köhögéskor a köpetben vér jelenik meg, ha fájdalom van a mellkasban.
2. 2. A beteg élet történetét gyűjtik. Van hasonló betegsége a családban? Milyen betegségeket szenvedett a beteg maga. Milyen gyógyszereket szed a beteg. Volt-e érintkezés a mérgező vegyi anyagokkal?
3. 3. Ekkor az orvos megvizsgálja a bőrt a kékességére, hallja a lélegzetét. Az orvos a fülénél határozza meg, hogy a páciensnek hallatlan területe van-e a tüdőben.
4. 4. Teljes vérszámlálás történik.
5. 5. Biokémiai vérvizsgálatot végeznek. A diagnózis ebben a szakaszában az anyagok vérszintjét észlelik: cukor, karbamid, koleszterin.
6. 6. Ismét a vérvizsgálat rávilágít arra, hogy a betegnek miokardiális infarktusa van, az a tény, hogy a miokardiális infarktus nagyon hasonló a tüdőinfarktus megnyilvánulásaiban.
7. 7. A beteg vérét ellenőrizték - ez a teszt koagulogramnak nevezik.
8. 8. A D-dimerek jelenlétét ellenőrzik a vér. Ez az anyag arra utal, hogy a vérben a vérrög jelei vannak. Ha ez az anyag nincs a vérben, akkor a tüdőembólia valószínűsége elhanyagolható.
9. 9. A tüdő tromboembóliája gyakran befolyásolja a szív munkáját. Ezért elektrokardiográfiával detektálható. Természetesen az EKG nem mindig jelzi a tromboembólia jelenlétét, ezért más diagnosztikai módszerekkel együtt alkalmazzák.
10. 10. Ha a tüdőben a tromboembólia vékony edényekben van jelen, és néhány évvel ezelőtt kifejlődött, a tüdőben helyi szöveti nekrózis fordulhat elő. Ez a nekrózis tükrözi a roentgenofágot.
11. 11. A tüdőembólia jelei a szív ultrahangával találhatók. A szívet a vérrögök és a megnagyobbodott jobb kamra jelenlétére vizsgálják. Ha ezek a tünetek előfordulnak, a pulmonalis artériák vérrögök károsodhatnak.
12. 12. Az ultrahang használatával megvizsgáljuk a beteg lábát. Ha vérrögöket észlelnek rájuk, akkor arra a következtetésre jutottak, hogy a tüdőhöz közelebb kerülhetnek és beléphetnek az artériákba.
13. 13. A modern berendezésekkel rendelkező nagy orvosi központokban a tüdővizsgálatokat számítógépes tomográfiával végzik. Ez adja a legteljesebb képet a tüdő érintett területeiről.
14. 14. Az angiográfia olyan módszer, amelyben a pulmonalis artériákat és az edényeket röntgenberendezések és radioaktív izotópok alkalmazásával vizsgálják. Ez azt jelenti, hogy a röntgensugár minden olyan edényt jelenít meg, ahol ez az izotóp behatolt. Ilyen képeken jól látható, hogy a tartály eltömődött.

A tromboembólia kezelése hosszú és munkaigényes folyamat, különösen akkor, ha a thrombus által érintett hajók száma nagyon nagy. A kezelés számos módja van:

1. 1. A beteg magas oxigéntartalmú levegő belélegzését írja elő. Ezt oxigénterápiának nevezik.
2. 2. A betegnek a véralvadást csökkentő gyógyszerek lefolyását kell előírni. Ez úgy történik, hogy nincs további vérrögképződés. Ezeknek a gyógyszereknek a bevitelével még a kisméretű vérrögök visszaszorítása és vékony edények felszabadítása is lehetséges. Ez a kezelés legfeljebb 6 hónapig tarthat.
3. 3. Ha egy vérrög a beteg artériáiban nagy, akkor intravénás thrombolytics, drogok, amelyek nagy vérrögöket oldanak fel.
4. 4. A vérrög eltávolítása egy hajóról műtét alatt embolectomia. Súlyos esetekben alkalmazzák, amikor egy nagy pulmonális artéria blokkolódik, és a beteg a közeljövőben megfulladással fenyeget. A műtétek nagyon kockázatosak, amit az érrendszeri sebészek végeznek, az esetek 50% -ában sikeresek.
5. 5. A vérrögök újbóli kialakulásával fenyegetve a tüdőben lévő artériák eltömődnek, a beteget a vena cava, az ún.
6. 6. A tüdőgyulladás esetén antibiotikumot írnak elő.