Tricuspid szelep visszahúzás

A tricuspid regurgitáció, mint sok más szívbetegség, ma is gyorsan növekszik. Fedezze fel a szívszelep megsértését, mielőtt a baba születne, ultrahang alatt.

Gyakran előfordul, hogy a tricuspid szelepek regurgitációját az óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják, és felnőttekben általában a legkülönbözőbb természetű súlyos betegségek hátterében alakul ki. Az ilyen anomáliának több formája, különböző tünetei és ennek megfelelően különböző kezelési módjai vannak.

A tricuspid regurgitáció fogalma

A „regurgitáció” kifejezés orvosi. A gurgitare latin szóból származik ("árvíz" -ként fordítva) és az előtag újra, azaz "ismét vissza". A kardiológiában elfogadják, hogy egy szívkamrából a másikba visszavonásnak nevezzük a vér vérét.

A szív négy kamrából (2 aurikulumból és 2 kamrából) áll, elválasztva válaszfalakkal és négy szeleppel ellátva. Ezek a mitrális, aorta, pulmonalis artéria és tricuspid (tricuspid). Ez utóbbi összeköti a jobb kamrát és a jobb pitvarot. A szelepek mindegyikében különböző okokból előfordulhatnak a véráramlás rendellenességei, ami azt jelenti, hogy a betegség négy típusa van.

A leggyakrabban diagnosztizált az aorta és a mitrális regurgitáció, a tricuspid kevésbé gyakori. A veszély azonban az, hogy a diagnózis során a patológia különböző formáit össze lehet keverni. Ezenkívül a páciens egyidejűleg különböző szívszelepek munkájának megsértése is előfordul.

Fontos pont: a tricuspid regurgitáció nem független betegség és külön diagnózis. Ez az állapot általában más súlyos problémák (szív, tüdő stb.) Miatt alakul ki, és ezért általában kombinációban kezelik. És ami a legfontosabb - a félelmetes latin nevű anomália nem tekinthető mondatnak. Ez elég könnyű diagnosztizálni, teljesen meggyógyítani vagy legalább szigorúan ellenőrizni.

A tricuspid regurgitáció típusai

Ennek a patológiának 2 fő osztályozása van - az előfordulás idején és a bekövetkezés okán.

• A megjelenés idejére: veleszületett és szerzett.

A veleszületett betegeket a gyermek prenatális fejlődése során vagy a születést követő első hónapokban rögzítik. Ebben az esetben a szívszelep működése végül visszatérhet a normál értékhez. Ezen túlmenően a veleszületett rendellenesség sokkal könnyebb ellenőrizni, ha gondoskodik a szívről, és betartja a kardiovaszkuláris betegségek megelőzésére irányuló intézkedéseket.

A megszerzett személy a felnőtteknél már az élet folyamán jelenik meg. Egy ilyen patológia szinte soha nem keletkezik elkülönülve, sokféle betegség okozza - a kamra dilatációjától (expanziójától) a pulmonális artériák elzáródásától.

• Ennek okai: elsődleges és másodlagos.

A primer tricuspid rendellenességet a szívbetegség hátterében diagnosztizálják. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek légzőrendszerével kapcsolatban nincsenek problémák. A tricuspid szelepben a véráramlás másodlagos károsodásának fő oka a pulmonalis hipertónia, vagyis a pulmonalis artériás rendszer túl nagy nyomása.

A tricuspid szelep regurgitáció hagyományosan együtt jár a maga szelep elégtelenségével. Ezért a tricuspid elégtelenség, azaz közvetlenül a szelepbetegségek formája alapján bizonyos osztályozási osztályok osztoznak a vér visszatérési dobásában.

1. Szerves (abszolút) hiány, ha az okok - a veleszületett betegség következtében a szelep szórólapok legyőzésében.
2. Funkcionális (relatív), amikor a szelepet a pulmonális érrendszeri problémák vagy a szívszövet diffúz károsodása okozza.

A tricuspid regurgitáció mértéke

A regurgitáció 4 különböző fokozatban (fokozatokban) folytatható. De néha az orvosok megkülönböztetnek egy külön, ötödik, úgynevezett fiziológiai regurgitációt. Ebben az esetben nincs változás a szívizomban, a szelep mindhárom szelepe teljesen egészséges, csak a véráramlás alig észrevehető zavara van a szelepekben („csavarás”).

• Az első szakasz. Ebben az esetben a páciensnek kis vérárama van a kamrából az átriumba a szelepszelepeken keresztül.
• Második szakasz A szelep hosszának hossza 20 mm. A tricuspid regurgitáció 2 fokot már külön kezelést igénylő betegségnek tartják.
• A harmadik szakasz. A diagnózis során a véráramlás könnyen észlelhető, hossza meghaladja a 2 cm-t.
• Negyedik szakasz. Itt a véráramlás már jelentős távolságban van a jobb oldali átriumban.

A funkcionális tricuspid regurgitáció általában 0–1 fok. Leggyakrabban magas, vékony emberekben találhatók, és egyes orvosi források szerint az abszolút egészséges emberek 2/3-a rendelkezik ilyen anomáliával.

Ez az állapot teljesen nem életveszélyes, nem befolyásolja a jólétet, és a vizsgálat során véletlenül találja meg. Hacsak természetesen nem halad előre.

A patológia okai

A tricuspid szelepen átáramlott véráramlás fő oka a jobb kamra dilatációja a szelepfunkcióval együtt. A pulmonalis hipertónia, a szívelégtelenség, a pulmonalis artériák elzáródása (obstrukciója) ilyen anomáliát vált ki. Ritkábban a fertőző endocarditis, a reuma, a gyógyszerek stb. A visszatérő vér okai.

Azok a tényezők, amelyek ennek a szívbetegségnek a megjelenését okozzák, általában két nagy csoportra oszlanak, a patológia típusától függően:

1. A primer tricuspid regurgitáció okai:
   • reuma (a kötőszövet szisztémás gyulladása);
   • fertőző endocarditis (az endokardium gyulladása, gyakori az injekciós kábítószer-használóknál);
   • szelep prolapsus (a lapok néhány millimétert hajlítanak);
   • Marfan szindróma (örökletes kötőszöveti betegség);
   • Ebstein anomáliái (veleszületett rendellenesség, amelyben a szelep szórólapok elmozdulnak vagy hiányoznak);
   • mellkasi sérülések;
   • hosszú távú gyógyszeres kezelés (ergotamin, phentermine, stb.).
2. A másodlagos tricuspid regurgitáció okai:

• fokozott nyomás a pulmonalis artériákban (magas vérnyomás);
• a jobb kamra dilatációja vagy hipertrófia;
• a jobb kamra diszfunkciója;
• mitrális szelep szűkület;
• jobb és súlyos bal kamrai meghibásodás;
• különböző típusú kardiopátia;
• pitvari septalis defektus (veleszületett hiba);
• a pulmonalis artéria (és a kimenő traktus) elzáródása.

tünetek

A szívkamrák közötti véráramlás zavartalanabb formáiban nincsenek specifikus tünetek.

Az 1 fokos tricuspid regurgitáció csak egy jelzéssel ismeri magát - a nyaki vénák fokozott pulzációja.

A jugularis vénák magas nyomása miatt ilyen hatás következik be, és a pulzálást egyszerűen úgy érzi, hogy a jobb oldali nyakába helyezi a kezét.

A későbbi fázisokban nemcsak verő impulzust érezhet, hanem a nyaki vénák tiszta remegését is. A következő tünetek a jobb kamrai véráramlás problémáiról is szólnak:

• a jugularis vénák nem csak remegnek, hanem észrevehetően duzzadnak;
• kékes színű (elsősorban a nasolabialis háromszögen, a körmök alatt, az ajkakon és az orr hegyén);
• a lábak duzzadása;
• pitvarfibrilláció;
• a szívhang felosztása;
• holoszisztolikus dörgés a szívben (inspirációval nő);
• légszomj és fáradtság;
• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
• megnagyobbodott máj stb.

Ezek a tünetek többsége számos szív- és érrendszeri problémát jelez. Ezért a tricuspid regurgitáció legnyilvánvalóbb látható tünetét a juguláris vénák duzzanatának és remegésének nevezzük.

Tricuspid regurgitáció gyerekekben

A vér visszatérése a jobb kamrába napjainkban egyre gyakrabban regisztrálódik a gyermekeknél és még a születés előtt is. A magzat tricuspid regurgitációja akár a terhesség első trimeszterében is megjelenhet, 11-13 héten keresztül.

Ez a tulajdonság gyakran fordul elő kromoszómás rendellenességű csecsemők esetében (például Down-szindrómával). De a regurgitáció egy bizonyos százaléka megfigyelhető egy teljesen egészséges magzatban.

A gyermekek kardiológusai a különböző korú gyermekek körében gyorsan növekvő számú tricuspid rendellenességről beszélnek. Legtöbbjüket elsőfokú regurgitációval diagnosztizálják, és ma már a normának egy változata.

Ha a gyermeknek nincs más szívbetegsége, a jövőben nagy esély van arra, hogy a szelep helyreálljon.

De ha a veleszületett betegség eléri a második vagy harmadik stádiumot, fennáll a veszélye a jövőbeli szívelégtelenségnek, a jobb kamrai diszfunkciónak. Ezért fontos, hogy a gyermek rendszeresen részt vegyen egy kardiológusnál, és betartsa az összes szükséges intézkedést a szívbetegségek megelőzésére.

diagnosztika

Az orvosok már régen megtanulták a kifejezett tricuspid regurgitációt azonosítani, de az enyhe formák diagnózisa viszonylag nemrégiben vált lehetővé az ultrahang megjelenésével. Ez körülbelül 40 évvel ezelőtt.

Ma az ultrahangot tekintjük ennek a patológiának a fő diagnosztikai módszerének. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a szelep szórólapok legkisebb nyílását, a véráram méretét és irányát.

A tricuspid regurgitáció átfogó diagnózisa a következőket tartalmazza:

• történelem felvétele;
• fizikai vizsgálat (beleértve a szívverés - hallgatás);
• A szív ultrahangja (normál és Doppler) vagy echokardiográfia;
• EKG;
• mellkasi röntgen;
• szívkatéterezés.

A katéterezés egy diagnosztikai és terápiás módszer, amely a beteg gondos előkészítését igényli. Ritkán használják a tricuspid szelepen keresztüli véráramlás problémáinak vizsgálatára. Csak azokban az esetekben, amikor a legmélyebb diagnózisra van szükség, például a szív koszorúérének állapotának értékeléséhez.

Kezelés és megelőzés

A tricuspid regurgitáció terápiája 2 nagy blokkot tartalmaz - konzervatív és sebészeti kezelést. Amikor a betegség az első fázisban van, nincs szükség különleges kezelésre, csak rendszeres kardiológus által végzett ellenőrzés.

Ha a beteg szív- és érrendszeri kórképeket okoz, amelyek a véráramlás megsértését váltották ki, minden kezelés kifejezetten rájuk irányul, vagyis a regurgitáció oka.

Amikor a betegség eléri a második fokozatot, a konzervatív kezelés már magában foglalja a speciális gyógyszerek beadását. Ezek diuretikumok (diuretikumok), vazodilatátorok (a vérerek izomzatának lazítására szolgáló eszközök), kálium készítmények stb.

A tricuspid szelep sebészeti kezelése a következő típusú műveletek:

A tricuspid regurgitációval kapcsolatos élet prognózisa meglehetősen kedvező, feltéve, hogy a beteg egészséges életmódot vezet és megvédi szívét. És amikor a betegséget a legelső szakaszban észlelik, és amikor már megtörtént a szelepen végzett művelet.

Ebben az esetben az orvosoknak tanácsos a szívhibák megelőzésére szolgáló standard intézkedéseket alkalmazni. Ezek közé tartozik a testsúly-szabályozás és a rendszeres testmozgás, a megfelelő táplálkozás, a cigaretták és az alkohol elutasítása, a rendszeres pihenés és a kevesebb stressz. És ami a legfontosabb - a kardiológus folyamatos ellenőrzése.

A tricuspid regurgitáció mértéke, tünetei és kezelése

A tricuspid regurgitáció a tricuspid szelep meghibásodása, amelyben a jobb kamrából a vér a jobb átriumba áramlik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szelep nem zár le teljesen. Milyen komolyan lehet ezt a feltételt csak alapos vizsgálat után megoldani, mivel az állapot különböző fokú.

A kezelési taktika a betegség súlyosságától függ. Sok fiatal érdekli, hogy csatlakozhatnak-e a hadsereghez, ha egy felmérés eredményeként szelepet észlelnek. Függetlenül attól, hogy a hadseregbe kerülnek-e vagy sem, ez az állapot mértéke és más tényezők is függenek.

A terhesség alatt fordított véráramlással járó problémák jelentkezhetnek. Az okok közé tartoznak a magzat fejlődésével kapcsolatos okok. Mielőtt ezt részletesebben megérthetnénk, meg kell értenünk, hogy mi az a regurgitáció. Ahogy már meg lehetett érteni, ez egy vérkeringés az egyik szívkamrából a másikba. Vagyis bizonyos okok miatt, miközben a szívizom összehúzódik, néhány vér tér vissza a szívüregbe, ahonnan jött.

Mivel a szív több szelepből áll, pontosabban négyből, és a regurgitáció más, nevezetesen a mitrális, az aorta, a tricuspid és a tüdő. Ha például proliferáció vagy szívelégtelenség esetén a mitrális regurgitáció nyilvánvalóan megfigyelhető, akkor a tricuspid szelep véráramlásának izolált formában történő problémái ritkák.

okok

Minden szelepnek, mitrálisnak, aortának és másnak van saját szerepe. A tricuspid szelep funkciója az, hogy lehetővé teszi a vénás vér áramlását a kamrába az átriumból. Minden egyes összehúzódás során a szelep bezárul, és a vér a gyomorból a pulmonális artériába áramlik. Ezenkívül a szelep bezárása megakadályozza a vér áramlását az átriumba. Amikor a szelep nem záródik le teljesen, a hiányossága kialakul.

A tricuspid regurgitációt leggyakrabban a hasnyálmirigy expanziója okozza, a normál szelep megzavarásával. Ez a következő helyzetekben figyelhető meg:

• pulmonalis artériás hipertónia, amelyet a fő kamra diszfunkciója okoz;
• szívelégtelenség;
• a pulmonalis artéria kimenő traktusának elzáródása;
• fertőző endokarditisz az intravénásan beadott kábítószerfüggőkben;
• karcinoid szindróma;
• reumás láz és így tovább.

Tény, hogy az okok nem annyira kevések, mint amilyennek látszanak. Minden gondosan megvizsgálva kiderül. Ezt követően megtudhatja, hogy a diagnózissal meghatározott hadseregbe került-e, bár a legfontosabb dolog a kezelés folyamata.

Számos hiba van:

1. Tricuspid regurgitáció 1 fok. Ebben az esetben a véráramlást a szelepfalakról az átriumra kissé meghatározzuk.
2. A 2 fokos regurgitáció azt jelzi, hogy a sugár két centiméteren belül van.
3. A regurgitáció 3 fokát a két centimétert meghaladó sugárhossz határozza meg.
4. A 4. regurgitációs fokozatot nagyrészt a jobb pitvar jellemzi.

Nem szabad elfelejtenünk egy ilyen fogalmat, mint a veleszületett tricuspid regurgitációt. A csecsemőknél ez supraventrikuláris tachycardiaként vagy pitvarfibrillációként jelentkezik. Később szívelégtelenség léphet fel.

Van egy másodlagos és elsődleges regurgitáció. A második típusú állapot fő okai:

• reuma;
• a belső szívmembrán gyulladása;
• jobb kamrai infarktus;
• Ebstein anomália és mások.

A másodlagos regurgitáció a dilatáció, azaz a szelepgyűrű kiterjesztése, valamint a teljes szelepberendezés elégtelen működése miatt következik be. A másodlagos regurgitáció többnyire a jobb kamra túlterhelése miatt következik be, és ezt a helyzetet pulmonalis hypertonia és kardiomiopátia okozza.

A hosszan tartó súlyos tricuspid regurgitáció súlyos szívproblémákat okozhat. Ezért ezt a feltételt a lehető leghamarabb azonosítani kell. Néhány fiatal örül, hogy a súlyos regurgitációnak köszönhetően a szív többi problémájával együtt nem vesznek a hadseregbe. De ez a helyzet önmagában nem hordoz semmit. Azt mondja, hogy az emberi egészség rossz, mert a szíve nem sikerült. Ha a magzatban ilyen problémák merülnek fel, a terhesség alatt álló nőnek nagyon komolyan kell vennie gyermekének egészségét.

Nem számíthatunk arra, hogy a tricuspid regurgitáció bizonyos tünetekkel jelentkezik. Az a tény, hogy általában nem okoz tüneteket. Természetesen bizonyos helyzetekben érthető, hogy itt az ideje a szív megvizsgálására, de ez nem mindig történik meg. Ezért a regurgitációt gyakran véletlenszerűen, a magzat vagy felnőtt vizsgálata során észlelik.

tünetek

Súlyos regurgitáció, ha a szív szerkezete eltér a normától, szinte azonnal a baba születése után jelenik meg. Ez akkor várható, ha a magzat vizsgálata során hasonló problémák merültek fel a szív szerkezetével. A születés utáni megnyilvánulások közül a következő:

• cyanosis;
• prosztata elégtelenség;
• légzési rendellenességek.

Sajnos a súlyos megsértések gyakran halálra kerülnek, így minden várandós anya számára nagyon fontos, hogy a terhesség vizsgálata során felelősségteljesen kezeljük a magzat vizsgálatát. Mint már említettük, a felnőtteknél a regurgitáció tünetei ritkák. Egyes betegek a nyaki vénák pulzálódását jelzik, ami a jugularis vénákban a megnövekedett nyomáshoz kapcsolódik.

A súlyos vagy mérsékelt regurgitáció egyetlen jele a jugularis vénák duzzadása. Ugyanakkor egy kifejezetten simított c-v hullám, valamint az y meredek csökkenése van. Amikor a regurgitáció nehéz karaktert vesz fel, úgy érezheti, hogy a jobb juguláris vénák remegnek.

diagnosztika

A betegség korai diagnózisa nagyon fontos minden személy számára: a terhesség alatti magzatnál egy nő, egy gyermek, azok számára, akiket a fegyveres erőkben szolgálnak. Szükség van a betegség azonosítására a lehető legkorábban, és meg kell kezdeni a kezelést. Ez fontos a regurgitáció minden típusára, legyen az mitrális, tricuspid vagy más. A diagnózis segít a pontos diagnózis elkészítésében: 2 fokos tricuspid regurgitáció, első vagy másik.

De hogyan kell pontosan meghatározni? Az echokardiográfia folyamata során a legtöbb esetben könnyen visszanyerhető, ami más okokból történik. A nyilvánvaló vagy súlyos regurgitációt az anamnézis fizikai vizsgálat útján történő összegyűjtésével javasoljuk. A diagnózist a Doppler echokardiográfiája igazolja.

Gyakran elektrokardiogram és mellkasi röntgen vizsgálat történik. Ugyanakkor az elektrokardiográfia által generált információ meglehetősen normális. Csak bizonyos helyzetekben P jelennek meg a magas éles fogak, amelyek megjelenése a jobb pitvar kiterjedésének köszönhető. Magas R fogak és egyéb tünetek is észlelhetők. A mellkas röntgenfelvétele gyakran jó információt mutat, bár néha a jobb vena cava, a jobb oldali pitvar, a jobb kamra kontúrja növelhető.

Ritkán a szív katéterezését végezzük, például a koszorúerek anatómiájának értékelésére. Ezzel egyidejűleg a ventrikuláris szisztolés periódusában kifejezett, kiemelkedő pitvari szisztolés hullám, valamint magas vagy normális pitvari szisztolés nyomás érzékelhető.

A legfontosabb dolog, amire emlékeznünk kell, hogy nem szabad gondatlanságot gyakorolnod az egészségedre, mindent meg kell tenned a betegségek megelőzésére, vagy megakadályozására, ha a terhesség alatt rendszeresen megvizsgálod a magzat állapotát és bármilyen rosszullétet. Ezen túlmenően, az orvosok rendszeresen tanácsot adnak azoknak is, akik nem szenvednek egészségügyi problémákat, mivel egyes betegségek, mint például a tricuspid, a mitrális és egyéb regurgitáció, tünetek nélkül is folytatódhatnak.

kezelés

Ami a következményeket illeti, meg kell jegyezni, hogy minden függ az adott diagnózistól. A független tricuspid regurgitáció ritkán alakul ki, így kevés a pontos információ a prognózisról.

Napjainkban hatékony módszerek vannak a regurgitáció különböző megnyilvánulásainak leküzdésére. Javasoljuk a tricuspid regurgitáció okainak kiküszöbölését, azaz a belső szívmembrán gyulladásának kezelését, a szívelégtelenséget.

A sebészeti beavatkozás olyan betegek esetében van, akiknél a betegség súlyos vagy mérsékelt megnyilvánulása, valamint a bal oldali szelepek sérülése van. Az ilyen esetekben a művelet megakadályozhatja a halált, ami a gyenge funkcionális szívállapot eredménye. A sebészeti kezelés magában foglalja az anatómiai plasztikát, amikor a szelep gyűrűje a protézisgyűrűhöz van kötve, vagy a gyűrű kerülete csökken. Ezt a módszert alkalmazzák, ha a regurgitáció a gyűrű dilatációjának eredménye.

A tricuspid regurgitáció egy ravasz betegség, amely gyakran más maszk alatt rejtőzik. Az, hogy nem túl veszélyes volt, időben meg kell vizsgálni, és kövesse az orvos előírásait. Azonnali kezelés és az egészség megőrzése segít elkerülni a súlyos következményeket!

Tricuspid regurgitáció a terhesség alatt

A tricuspid szelep elégtelenség egy olyan szívbetegség, amelyet a szelep szórólapok hiányos lezárása okoz a kamrai szisztolé során, ami a jobb kamrából a jobb pitvarra a vér patológiás regurgitációját okozza. A szisztolés során echokardiográfiával rendelkező egészséges emberek 80–90% -ában a jobb pitvarban enyhe fiziológiai regurgitáció volt tapasztalható, de a fordított véráramlás ezekben az esetekben jelentéktelen.

A tricuspid szelepbetegség patológiás tricuspid vérének regurgitációja az intracardiacis hemodinamika észrevehető károsodásához vezet.

Szinonimák

A jobb atrioventrikuláris nyílás meghibásodása, a jobb atrioventrikuláris nyílás elégtelensége, tricuspid elégtelenség, tricuspid szelep elégtelenség.

ICD-10 KÓD
I07.1 Tricuspid elégtelenség.
I36.1 A tricuspid szelep nem reumás elégtelensége.

járványtan

Az izolált tricuspid szelep elégtelensége az esetek körülbelül 40% -ában fordul elő. Az esetek 30% -ában az MK és az aorta szeleppel kombinált lézió figyelhető meg. A tricuspid szelep veleszületett elégtelensége megtalálható a szív CPR összetételében (Ebstein anomáliái, az atrioventrikuláris csatorna nem bemetszése).

BESOROLÁS

Meg kell különböztetni a szerves és funkcionális hiány tricuspid szelepet.

A HARMADIK SZINT KIVÉTELI KÜLÖNBÖZŐ ETIOLÓGIA (CÉLOK)

A szerves hiányt a tricuspid szelepek komoly morfológiai változásai jellemzik (tömörítés, ráncolás, deformáció és kalcifikáció), és leggyakrabban a reumás láz és a fertőző endocarditis során alakul ki. A tricuspid szelep funkcionális elégtelensége esetén a csigákban nincsenek bruttó morfológiai változások, és a hiányos lezárást a szelepberendezés rendellenes működése (rostos gyűrű, ín akkordok, papilláris izmok) okozza. Ez a szívbetegség a gyakorlatban gyakrabban figyelhető meg. Több oka is van a funkcionális elégtelenség tricuspidalis: betegségek magas magas vérnyomás ICC kíséri jobb kamrai tágulat, és jelentős nyújtás anulus tricuspidalis (mitrális szívbetegség, krónikus pulmonáris szívbetegség, krónikus szívelégtelenség bármilyen eredetű pulmonalis hipertenzió, primer pulmonális hipertónia, tüdőembólia, bonyolítja akut pulmonalis szívbetegség, valamilyen veleszületett szívbetegség, mint például a pitvari septalis defektus, a kamrai t Ryty ductus arteriosus és egyéb fejlődési rendellenességek, szívinfarktus jobb kamra akut jobb szívfél elégtelenség); a tricuspid szelep papilláris izmok és ín akkordok legyőzése (tompa mellkasi sérülés, jobb kamrai szívinfarktus, a papilláris izom sérülése).

Pathogenezis

A térfogat túlterhelésének eredményeképpen kialakul a jobb pitvar és jobb kamrai hipertrófia és dilatáció, valamint a vér stázisa a CCB vénákban. Ez a stagnálás olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek megkülönböztetik azt a jobb kamrai elégtelenségben tapasztalt vér stagnálásától (nem kombinálva a tricuspid szelep elégtelenséggel) - a szívből kifelé irányított üreges vénákban nyomásesés lép fel; Ezt a visszafelé irányuló impulzus hullámot tükrözi a nagy vénák szisztolés töltésének képe („pozitív vénás pulzus”). Csökken a szívkibocsátás, különösen a testmozgás során, amelyhez a perifériás szervek és szövetek csökkent perfúziója kíséri, valamint csökken a jobb kamra stroke térfogata, ami az ICC kirakodásához és a pulmonalis artériában a korábban emelkedett nyomás relatív csökkenéséhez vezet.

A terhességi komplikációk patogenezise

Az első trimeszterben a reumás szívbetegség leggyakoribb súlyosbodása.

A terhesség 26-32. Hetében a BCC emelkedik, a szív percnyi térfogata, a hemoglobin csökken, a terhes nő teste maximális terhelést tapasztal.

35 héttel a munka kezdete előtt a testtömeg nő, a pulmonális vérkeringést a méh magas állása miatt gátolja, a membrán funkciója csökken.

A munka során a vérnyomás, a szisztolés és a perc szívmennyiség nő.

A korai szülés utáni időszakban a szülés utáni összeomlása az intraabdominalis és intrauterin nyomás éles változása miatt lehetséges.

HARMADIK SZINTŰ VÁLTOZAT KÜLÖNLEGES KÉPE (SIMPTOMOK)

A klinikai kép a tricuspid szelep elégtelenségére jellemző tünetek és a pulmonalis hipertónia által okozott egyéb szívbetegségek jeleinek kombinációjából áll. Bizonyos esetekben a tricuspid szelep elégtelenségének tünetei fokozatosan alakulnak ki, a súlyos pulmonalis hypertonia és a jobb kamrai elégtelenség (mitrális stenosis) jeleit fedik le, más esetekben gyorsan jelentkeznek, és meghatározzák a betegség klinikai képét és prognózisát (szívsebesség, jobb kamrai szívinfarktus). A magas pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél a tricuspid szelep elégtelensége a vér stagnálásának jeleinek megjelenését (súlyosbodását) eredményezi a BKK-ban (az ödéma gyors növekedése, a jobb hypochondrium súlyossága, émelygés, anorexia, álmosság, a hasüreg gyors növekedése, a gyomorban uralkodó érzés, meteorózis) ). Fontos tünet az általános gyengeség és fáradtság növekedése minimális terhelés esetén. A fizikai aktivitás ilyen csökkenése a szívteljesítmény éles csökkenésével magyarázható.

Feszültséggel mérsékelt dyspnea figyelhető meg, amely nem korlátozza a beteg aktivitását olyan erősen, mint a mitrális szűkület. A betegek nehezen lélegezhetnek hajlamos helyzetben, de gyengeséget, szívdobogást éreznek; mozgás közben bizonytalan fájdalmak vannak a szívben.

A GESTÁCIÓ KIEGÉSZÍTÉSE

A tricuspid elégtelenséggel kapcsolatos terhesség jellegzetes szövődményei hiányoznak. Mint minden PPS esetében, a terhességet komplikálhatja a preeclampsia, a koraszülés és az FPN veszélye. A terhesség lefolyásának és kimenetelének minden jellemzőjét az egyidejűleg alkalmazott szelepelváltozások és az intracardiacis és a szisztémás hemodinamika károsodásának mértéke határozza meg.

DIAGNOSZTIKA

történelem

Történelmi transzfer reumatikus endocarditis, sérülések a tricuspid szelep papilláris izomzatának törése, mitrális szívhibák.

Fizikai vizsgálat

A külső vizsgálat során a beteg súlyos általános állapota, a kényszerített (vízszintes, alacsony fejű) helyzet az ICC hemodinamikai kirakodásának szükségességéhez vonzza a figyelmet. Fokozott acrocianózist határoznak meg (néha icterikus árnyalattal), amelynek oka a vér stagnálása a BPC vénáiban és abnormális májfunkció. A jobb kamrai elégtelenségben és a teljes HF-ben szenvedő betegeknél az arc puffadt, a bőr sárgás-halvány, az ajkak, az orrhegy és a fül jelentős cianózisa; száj félig nyitott, szeme homályos (Corvizar arca), nyakvénák duzzadtak (akár függőleges helyzetben is). Súlyos tricuspid szelep-elégtelenség esetén a nyak vénái pulzálódhatnak, ami egybeesik a kamrai szisztolissal.

A szívterület vizsgálata és tapintása során diffúz precíziós pulzációt határoznak meg, amely a szegycsont bal oldalán helyezkedik el (amplifikált és diffúz szívimpulzus) és kiterjed az epigasztikus régióra.

A szív ütőhangszerrel a relatív unalmasság jobb oldala jobbra tolódik. Az abszolút tompaság kiterjesztése is megfigyelhető (a jobb kamra dilatációja). Más határok megváltoznak, ha a tricuspid szelep elégtelensége más szívhibák hátterében alakul ki.

A tricuspid szelep-elégtelenséggel rendelkező auskulturális képet az I-tónus gyengülése jellemzi, de a tünet nem állandó, különösen akkor, ha a tricuspid szelep elégtelenségét kombinálják mitrális szűkületsel.

A tricuspid szelep szerves meghibásodása kísérheti a II. Térfogat csökkenését a pulmonalis artériában; a tricuspid szelep relatív elégtelensége (azaz a pulmonalis hipertóniával járó állapotok hátterében) a szegycsont bal oldalán lévő második interosztális térben a II-es hang hangsúlya marad (a jobb kamra dekompenzációja esetén az akcentus kevésbé lesz hangsúlyos). Gyakran előfordul, hogy egy patológiás III hangot hallunk (galopp protodiasztolikus ritmus alakul ki). Jellemző szisztolés zűrzavar jobban hallható a szegycsont bal oldala és az ötödik-hatodik közbenső tér közepén, a bal oldali közbülső vonal között, az inspiráció növekedése és a jobb oldali helyzetben, ami a vénás áramlás jobbra történő emelkedéséhez és a tricuspid regurgitáció fokához kapcsolódik. Korvallo); A zaj rendszerint a teljes szisztolát vagy a legtöbbet veszi, és mindig a І hangjelzéssel kezdődik.

A szívteljesítmény jelentős csökkenésével a vérnyomás csökkenésének tendenciája figyelhető meg.

A CVP értékeléséhez hasi-juguláris (hepato-jugular) tesztet végzünk. 10 másodpercig nyomjuk meg a tenyeret a has elülső hasfalán a máj vetületei területén, ami stagnál a CCU vénáiban (tricuspid szelep elégtelenséggel) a nyaki vénák megnövekedett duzzanatához vezet (a CVP növekedése). Normális esetben a jobb kamra megfelelő kontrakciós képességével rendelkező vénás visszatérés növekedése nem jár a méhnyak-vénák duzzanataival és a CVP növekedésével.

Az alsó végtagok vizsgálatában az ödéma szindrómát (a lábak duzzanata, a lábak, néha duzzanat eléri a derékot) határozza meg.

A hasüregben gyakran meghatározzák a szabad folyadékot (aszcitesz), és a tüdő vizsgálata során hidrothoraxot.

A máj megnagyobbodik (hepatomegalia), sűrűsödik, mérsékelten fájdalmas a tapintástól, széle lekerekített. Ha a máj szívfibrózisa alakult ki, a máj széle sűrűvé és hegyesvé válik. Néha (ritkán) a máj vizsgálatában észlelhetjük annak igazi pulzációját („májimpulzus”) vagy Friedreichs tünetét (a visszafelé irányuló impulzushullám terjedése ritmikus növekedést eredményez a máj vérfeltöltésében).

Az is lehetséges, hogy kimutassuk a máj átmeneti pulzálását, melyet a májhoz közeli hipertrófiai és dilatált jobb kamra csökkenése okoz. A tricuspid szelep elégtelenségére jellemző másik klinikai tünet a „swing” (a szív- és májterület pulzációja, amely nem egyezik meg időben) tünete.

Laboratóriumi vizsgálatok

● Vérvizsgálat.
● Biokémiai vérvizsgálat.
● Koagulogram.

Instrumentális tanulmányok

Az izolált tricuspid szelep-elégtelenséggel rendelkező EKG-n a jobb pitvar és a jobb kamra hipertrófiai jelei észlelhetők. Kombinált mitrális-tricuspid szívbetegség (pl. Mitrális stenosis és tricuspid elégtelenség) esetén a jobb kamrai hipertrófia jelei, valamint a bal és jobb pitvar kombinált tünetei észlelhetők EKG-n.

Elkülönített tricuspid szelep-elégtelenség esetén a jobb pitvar és jobb kamra dilatációjának radiológiai jeleit radiográfiásan detektáljuk.

Amikor az echokardiográfia M-modális és kétdimenziós módokban kimutatható, a tricuspid elégtelenség közvetett jelei észlelhetők: a jobb pitvar és jobb kamrai dilatáció és hipertrófia, az interventricularis septum paradox mozdulatai és az inferior vena cava szisztolés pulzációja lehetséges.

A Doppler echokardiográfia lehetővé teszi a tricuspid regurgitáció közvetlen és megbízható jeleinek kimutatását. A elégtelenség mértékétől függően a regurgitáció sugárzását a megfelelő átriumban határozzák meg a különböző mélységben, néha elérve a rosszabb vena cava és a májvénákat. Emlékeztetni kell arra, hogy az egészséges egyének 60–80% -ánál a jobb kamrából a jobb oldali átriumba kerülő vér enyhe regurgitációja is megállapítható, azonban a fordított véráramlás maximális sebessége nem haladja meg az 1 m / s-ot.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnosztikát a kombinált szelepkárosodás vagy az izolált tricuspid szelep elégtelenség értékelésére végzik.

A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések

Konzultáció egy általános orvos, kardiológus és szívsebész

Példa a diagnózis megfogalmazására

Terhesség 19 hét. Kombinált reumatikus szívbetegség - tricuspid szelep elégtelenség és mitrális szűkület. A keringési elégtelenség IIB.

A HÁROM SZINT KAPCSOLÓDÓ VÉGREHAJTÁS KEZELÉSE

Nem gyógyszeres kezelés

Kábítószer-kezelés

A HF megjelenésével megfelelő terápiát végeznek.

Sebészeti kezelés

Lásd "Terhesség és tricuspid szűkület".

A terhességi komplikációk megelőzése és előrejelzése

Lásd "Terhesség és mitrális szűkület".

A terhesség komplikációinak kezelésének jellemzői

A terhesség komplikációinak kezelése a trimeszterben

Legelőnyösebb a terhesség leállítása a korai stádiumban, majd intrauterin fogamzásgátlás használata. A gyermek születésének kérdését a hibás sebészeti beavatkozás után vissza kell adni.

A II. És III. Trimeszterben végzett preeklampszia esetén megfelelő terápiát végeznek.

Az FPN és a magzat krónikus hipoxiájának kialakulása a II. És III. Trimeszterben a terápia célja az uteroplacentális véráramlás javítása, a placenta trofikus funkciójának javítása és az anyagcsere folyamatok normalizálása.

A koraszülés veszélye esetén a tocolytic terápiát végzik.

AZ EGYÉB KÜLÖNLEGES KÉPZÉSEKRE VONATKOZÓ JAVASLATOK

Konzultáció terapeuta, kardiológus és szívsebész.

A TERMÉK KIVÁLASZTÁSA ÉS A HATÁROZATI MÓDSZER

Abban az esetben, ha egy terhes nő kórházi felvételére kerül sor késő terhességben, figyelembe véve a tricuspid hibákat a jobb szíven, előnyben kell részesíteni a születési csatornán keresztül történő szülést a szülészeti fogók alkalmazásával. Egy ilyen szállítás után a HF jelei kisebb mértékben nőnek, mint a CS után. A hasi adagolási módot a szív jobb oldalán lévő „hemodinamikai stroke” kíséri, ami a szívelégtelenség gyors növekedéséhez vezet. Azonban ezek a betegek ritkák, és általában terhességük spontán abortusz (korai vagy késői) vagy spontán koraszülés után ér véget. Ilyen esetekben várakozási taktika jelenik meg. A spontán abortusz veszélyének tünetei esetén a terhesség megőrzése érdekében nem szabad intézkedéseket tenni.

FORECAST

A prognózist a hiba súlyosságának mértéke és az egyidejűleg előforduló szelepes elváltozások határozzák meg, és ezáltal csökkent az intracardiacis és extracardiacis hemodinamika.

Tricuspid regurgitáció a terhesség alatt

A magzati szív ultrahang protokollja Bal kamra: 5,7 mm MFS 2,4 mm Mitrális szelep: vékony, teljes nyitás, teljes mozgás. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s MK / AK regurgitáció: nincs alap Ao - 2,7 mm Maximális sebesség - 50 cm / s Jobb kamra: 5,7 mm TM 2,6 mm Tricuspid szelep: szárny vékony, teljes nyitás, mozgás teljes Doppler E-ben - 29cm / s, A - 40 cm / s Pulmonalis artéria - 3,1 mm Maximális sebesség - 41 cm / s.

A szív ultrahangával mentem, mert a terapeuta az LCD-ről hallotta a zajokat a szívemben, a fő uzistka nem mondott semmit nekem, vagy inkább azt mondta, hogy minden rendben van, 2-szer megkérdeztem, és ma az LCD-n a T-nek egy kardiológushoz kell fordulnom a kórházban, és azt mondja, hogy THRD 2 mértéke (dekódolás - tricuspid regurgitáció és a 2 fokos pulmonáris szelepen való regurgitáció) az igazságban olvasott, már a félelemtől kezdve, aki pontosan tudja, hogy mi az? hogyan befolyásolja.

Gyümölcs: egy szívfrekvencia 143 ütés / perc. Nyakörv vastagsága: 2,0 mm orrcsont: 3,2 mm Véráramlás a vénás csatornában: normál Tricuspid regurgitáció: nem veleszületett rendellenességek: nem észlelhető Uterus: 39 mm, zárt Terhesség 13-14 hét. Ajánlott 2 szűrés 18-20 héten keresztül 03,07,2013g.

Tegnap írtam egy olyan hozzászólást, amely szerint az ultrahangvizsgálat során 1:99-ben Down-kockázatot kaptunk, az első ultrahangnál nem tetszett az 1.3-as orrcsont és a 145-es szívfrekvencia. Március 5-én az RSC-nek genetikailag és szúrásra kerülnek. Ma visszanyerjük az ultrahangot, jól sikerült azistka! és megnyugtatott engem, és megígérte, hogy rendezzék, és beszéljen rólam, mivel ugyanabban a helyen dolgozik, ahol engem küldtek. EREDMÉNYEK Ultrahang: méhnyak 40 mmKTR 78mm (13 hét, 6 nap) most 13 ned.3 napos szülészeti CVS 151 ütés.

Helló, kedves lányok!)) Nem tudom leírni, hogy hány érzelem és benyomásom van a reggeli órákban, csak ahah-val tele vagyok: D

Helló, kedves lányok!)) Nem tudom leírni, hogy hány érzelem és benyomásom van a reggeli órákban, csak ahah-val tele vagyok: D

ELŐZETES VIZSGÁLAT Szűrés - egy sor tevékenység és orvosi kutatás, tesztek és egyéb eljárások az egyének előzetes azonosítására, akik közül egy adott betegség valószínűsége magasabb, mint a többi vizsgált populációé. A szűrés a népességfelmérés kezdeti szakaszában van, és a pozitív szűrési eredményekkel rendelkező egyéneknek további diagnosztikai tesztekre van szükségük, hogy megállapítsák vagy kizárják a patológiai folyamat jelenlétét.

Mit adtam nekem egy ultrahang? Papír egy csomó levél és tsiferok. De ez pusztán szimbolikus. A puszta halandók rendelkezésére álló szolgáltatásokból (ingyenesen, úgy értem) csak a magzati szívverést kell hallgatnunk. És csak ebben a pillanatban rám merült, hogy életben van! o_o a kölyök. :) Az egész eljárás orvos, csendes és (nem tűnt számomra) egy mosolygós nagybátyja lehetetlen, rendkívül kedvesen és biztatóan mosolygott, bár soha nem nézett rám. De megnyugtatott. És akkor.

Nos, elmentem. Azt mondták, nincs semmi szörnyű, de a tachycardia megmarad! De ez minden szemét. Bár a következtetések szerint: A falak vastagsága, a szívkamrák méretei nem változnak. A bal kamra lokális és globális kontraktilitása kielégítő. Amikor a echokardiográfia tanulmányozza a mitrális regurgitációt 1-2 fok, a tricuspid és a pulmonalis regurgitáció 1 fok. Növekszik a transtricuspid áramlási sebesség. Miközben repültem a házba, az egészet megtisztították, köszönöm Istennek, az internet az oldalán volt. és az igazság, semmi szörnyű)))) A mitrális szelep prolapsálódik, egy kis, 1-2 fokos regurgitációval.

Egy nagyon hosszú idő nem írt semmit a naplójában. Ez idő alatt sikerült 2 állami vizsgát elvégezni, diplomám tökéletesen megvédeni, hogy megkapjam (diplomamunka). Vigye át az ultrahang-szűrést, és most már többet szeretnék elmondani róla: az ultrahang-vizsgálatot június 17-én (vasárnap) 15:00 órakor tervezték. Mindezt ugyanabban a fizetett klinikán adta át. A férjem és én úgy döntöttünk, hogy együtt fogunk menni. Reggel felébredtem, és rájöttem, hogy a gyomrom fájt: (Amikor eljött az ideje, hogy elmenjen a klinikára, már majdnem elviselhetetlenül beteg volt.

Az első szűrés ma történt. Uzistka azt mondta: "Jól van. Jó baba." És nyugodtam. Nos, volt mindenféle tapasztalat, és most hallottam egy szívet, láttam egy ujját, aki egy nagy ujjot szívott a jobb kezét, és megnyugodott. Ultrahang paraméterek, mint például: terhesség 12 hét 6 nap KTR 63 mm szívfrekvencia 146 ütés / perc gallérterület 2.3 mm orrcsont, hossza 2,6 mm A vénás csatornában a véráram normális Tricuspid regurgitáció - nem a magzat szerkezeti jellemzői - jellemzők nélkül chorion - változatlan Myometrium -.

Általánosságban elmondható, hogy minden jó))) a férjével ment. boldog, mint egy elefánt)) és végül ismerem a terhességi korszakot, nem esik egybe a havi korommal, mert a ciklus 23-25 ​​napja volt, vagyis késő. Nos, a történelem adatai alatt. Dátum 07.08.2014 Kutatási módszer: transzabdominalis méhméret: megnagyobbodott A méh kontúrjai egyenletesek, tiszta A középső pozíciója A myometrium szerkezete nem változik. Normál myometrium tónus Patológiai exo-zárványok - nem Volumetrikus formációk - nem A méhben lévő partíció - nem A méhüreg látható.

Ma egy vetítésre ment az LCD-n. Megmutatták a karateyom képernyőjén :) Ő egy ilyen lázadó))) aktívan mozog, karjait hullámozza. Minden rendben látszott, amíg az orvos 10 percig lebegett a monitoron, és némi érthetetlen képet nézett. Különböző szögből bámult a szívre, és az arca furcsa volt. A vizsgálat után rögzítették a Tricuspid regurgitációt - ott van. Ahogy az orvos elmagyarázta, ez a szíve egyik szelepének elégtelensége. De sürgette, hogy ne merüljek be.

Hello mommies! Ilyen problémával írok, ami sokan találkozott. Most 8 hónapos terhes vagyok, Zelenogradban élek. A regisztráció kezdetétől fogva elküldtek nekem a lakóhelyen lévő poliklinikába, hogy hozzon létre egy EKG-t, amelyből előre nem látható problémák merültek fel. Olyan sok különböző diagnózist helyeztünk el: egy nyílt ovális ablakot (ooo), mitrális és tricuspid szelepet minimális regurgitációval, röviden, kaptam sokat és hiányzott. A közelmúltban megkezdtem a 67 szülészeti kórházat, konzultációt. Van egy szigorú nagynénje, aki az enyémre néz.

Dopplerometria (Doppler) A terhesség alatt, különösen az utolsó trimeszterben, az orvosok gyakran terhes nőt adnak a dopplometriához. A doplerometria lehetővé teszi a véráramlás sebességének meghatározását az edényekben. A kutatáshoz leginkább hozzáférhető és kényelmes edények a magzati köldökzsinór artériák, a méh artériák, a középső agyi artéria és a magzati aorta.

Én magamért írtam a terhességem és a szülésem történetét. Nagyon, nagyon hosszú szöveg. Dnepropetrovsk városának szülészeti kórházában születtem be.

A lányom már fél év, és úgy döntöttem, hogy a születésemről írok. Ráadásul nem voltak teljesen normálisak - a terhesség 17. hetében végzett vizsgálat során szívbetegség volt, és elkezdődött. Dnepropetrovsk városának szülészeti kórházában születtem be.

Tegnap, miután a második felvételt tartottuk, végül megkaptuk az első szűrés eredményeit (telefonon tájékoztattuk).

Igen! Megtettük! Élünk és egészséges vagyunk! Hurrá! Hurrá! Hurrá! Részletesen foglalkozik

Minimális tricuspid regurgitáció, mi az

Tricuspid szelep visszahúzás

A tricuspid regurgitáció, mint sok más szívbetegség, ma is gyorsan növekszik. Fedezze fel a szívszelep megsértését, mielőtt a baba születne, ultrahang alatt.

Gyakran előfordul, hogy a tricuspid szelepek regurgitációját az óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják, és felnőttekben általában a legkülönbözőbb természetű súlyos betegségek hátterében alakul ki. Az ilyen anomáliának több formája, különböző tünetei és ennek megfelelően különböző kezelési módjai vannak.

A tricuspid regurgitáció fogalma

A „regurgitáció” kifejezés orvosi. A gurgitare latin szóból származik ("árvíz" -ként fordítva) és az előtag újra, azaz "ismét vissza". A kardiológiában elfogadják, hogy egy szívkamrából a másikba visszavonásnak nevezzük a vér vérét.

A szív négy kamrából (2 aurikulumból és 2 kamrából) áll, elválasztva válaszfalakkal és négy szeleppel ellátva. Ezek a mitrális, aorta, pulmonalis artéria és tricuspid (tricuspid). Ez utóbbi összeköti a jobb kamrát és a jobb pitvarot. A szelepek mindegyikében különböző okokból előfordulhatnak a véráramlás rendellenességei, ami azt jelenti, hogy a betegség négy típusa van.

A leggyakrabban diagnosztizált az aorta és a mitrális regurgitáció, a tricuspid kevésbé gyakori. A veszély azonban az, hogy a diagnózis során a patológia különböző formáit össze lehet keverni. Ezenkívül a páciens egyidejűleg különböző szívszelepek munkájának megsértése is előfordul.

Fontos pont: a tricuspid regurgitáció nem független betegség és külön diagnózis. Ez az állapot általában más súlyos problémák (szív, tüdő stb.) Miatt alakul ki, és ezért általában kombinációban kezelik. És ami a legfontosabb - a félelmetes latin nevű anomália nem tekinthető mondatnak. Ez elég könnyű diagnosztizálni, teljesen meggyógyítani vagy legalább szigorúan ellenőrizni.

A tricuspid regurgitáció típusai

Ennek a patológiának 2 fő osztályozása van - az előfordulás idején és a bekövetkezés okán.

• A megjelenés idejére: veleszületett és szerzett.

A veleszületett betegeket a gyermek prenatális fejlődése során vagy a születést követő első hónapokban rögzítik. Ebben az esetben a szívszelep működése végül visszatérhet a normál értékhez. Ezen túlmenően a veleszületett rendellenesség sokkal könnyebb ellenőrizni, ha gondoskodik a szívről, és betartja a kardiovaszkuláris betegségek megelőzésére irányuló intézkedéseket.

A megszerzett személy a felnőtteknél már az élet folyamán jelenik meg. Egy ilyen patológia szinte soha nem keletkezik elkülönülve, sokféle betegség okozza - a kamra dilatációjától (expanziójától) a pulmonális artériák elzáródásától.

• Ennek okai: elsődleges és másodlagos.

A primer tricuspid rendellenességet a szívbetegség hátterében diagnosztizálják. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek légzőrendszerével kapcsolatban nincsenek problémák. A tricuspid szelepben a véráramlás másodlagos károsodásának fő oka a pulmonalis hipertónia, vagyis a pulmonalis artériás rendszer túl nagy nyomása.

A tricuspid szelep regurgitáció hagyományosan együtt jár a maga szelep elégtelenségével. Ezért a tricuspid elégtelenség, azaz közvetlenül a szelepbetegségek formája alapján bizonyos osztályozási osztályok osztoznak a vér visszatérési dobásában.

1. Szerves (abszolút) hiány, ha az okok - a veleszületett betegség következtében a szelep szórólapok legyőzésében.
2. Funkcionális (relatív), amikor a szelepet a pulmonális érrendszeri problémák vagy a szívszövet diffúz károsodása okozza.

A tricuspid regurgitáció mértéke

A regurgitáció 4 különböző fokozatban (fokozatokban) folytatható. De néha az orvosok megkülönböztetnek egy külön, ötödik, úgynevezett fiziológiai regurgitációt. Ebben az esetben nincs változás a szívizomban, a szelep mindhárom szelepe teljesen egészséges, csak a véráramlás alig észrevehető zavara van a szelepekben („csavarás”).

• Az első szakasz. Ebben az esetben a páciensnek kis vérárama van a kamrából az átriumba a szelepszelepeken keresztül.
• Második szakasz A szelep hosszának hossza 20 mm. A tricuspid regurgitáció 2 fokot már külön kezelést igénylő betegségnek tartják.
• A harmadik szakasz. A diagnózis során a véráramlás könnyen észlelhető, hossza meghaladja a 2 cm-t.
• Negyedik szakasz. Itt a véráramlás már jelentős távolságban van a jobb oldali átriumban.

A funkcionális tricuspid regurgitáció általában 0–1 fok. Leggyakrabban magas, vékony emberekben találhatók, és egyes orvosi források szerint az abszolút egészséges emberek 2/3-a rendelkezik ilyen anomáliával.

Ez az állapot teljesen nem életveszélyes, nem befolyásolja a jólétet, és a vizsgálat során véletlenül találja meg. Hacsak természetesen nem halad előre.

A patológia okai

A tricuspid szelepen átáramlott véráramlás fő oka a jobb kamra dilatációja a szelepfunkcióval együtt. A pulmonalis hipertónia, a szívelégtelenség, a pulmonalis artériák elzáródása (obstrukciója) ilyen anomáliát vált ki. Ritkábban a fertőző endocarditis, a reuma, a gyógyszerek stb. A visszatérő vér okai.

Azok a tényezők, amelyek ennek a szívbetegségnek a megjelenését okozzák, általában két nagy csoportra oszlanak, a patológia típusától függően:

1. A primer tricuspid regurgitáció okai:
   • reuma (a kötőszövet szisztémás gyulladása);
   • fertőző endocarditis (az endokardium gyulladása, gyakori az injekciós kábítószer-használóknál);
   • szelep prolapsus (a lapok néhány millimétert hajlítanak);
   • Marfan szindróma (örökletes kötőszöveti betegség);
   • Ebstein anomáliái (veleszületett rendellenesség, amelyben a szelep szórólapok elmozdulnak vagy hiányoznak);
   • mellkasi sérülések;
   • hosszú távú gyógyszeres kezelés (ergotamin, phentermine, stb.).
2. A másodlagos tricuspid regurgitáció okai:
   • fokozott nyomás a pulmonalis artériákban (magas vérnyomás);
   • a jobb kamra dilatációja vagy hipertrófia;
   • a jobb kamra diszfunkciója;
   • mitrális szelep szűkület;
   • jobb és súlyos bal kamrai meghibásodás;
   • különböző típusú kardiopátia;
   • pitvari septalis defektus (veleszületett hiba);
   • a pulmonalis artéria (és a kimenő traktus) elzáródása.

A szívkamrák közötti véráramlás zavartalanabb formáiban nincsenek specifikus tünetek.

Az 1 fokos tricuspid regurgitáció csak egy jelzéssel ismeri magát - a nyaki vénák fokozott pulzációja.

A jugularis vénák magas nyomása miatt ilyen hatás következik be, és a pulzálást egyszerűen úgy érzi, hogy a jobb oldali nyakába helyezi a kezét.

A későbbi fázisokban nemcsak verő impulzust érezhet, hanem a nyaki vénák tiszta remegését is. A következő tünetek a jobb kamrai véráramlás problémáiról is szólnak:

• a jugularis vénák nem csak remegnek, hanem észrevehetően duzzadnak;
• kékes színű (elsősorban a nasolabialis háromszögen, a körmök alatt, az ajkakon és az orr hegyén);
• a lábak duzzadása;
• pitvarfibrilláció;
• a szívhang felosztása;
• holoszisztolikus dörgés a szívben (inspirációval nő);
• légszomj és fáradtság;
• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
• megnagyobbodott máj stb.

Ezek a tünetek többsége számos szív- és érrendszeri problémát jelez. Ezért a tricuspid regurgitáció legnyilvánvalóbb látható tünetét a juguláris vénák duzzanatának és remegésének nevezzük.

Tricuspid regurgitáció gyerekekben

A vér visszatérése a jobb kamrába napjainkban egyre gyakrabban regisztrálódik a gyermekeknél és még a születés előtt is. A magzat tricuspid regurgitációja akár a terhesség első trimeszterében is megjelenhet, 11-13 héten keresztül.

Ez a tulajdonság gyakran fordul elő kromoszómás rendellenességű csecsemők esetében (például Down-szindrómával). De a regurgitáció egy bizonyos százaléka megfigyelhető egy teljesen egészséges magzatban.

A gyermekek kardiológusai a különböző korú gyermekek körében gyorsan növekvő számú tricuspid rendellenességről beszélnek. Legtöbbjüket elsőfokú regurgitációval diagnosztizálják, és ma már a normának egy változata.

Ha a gyermeknek nincs más szívbetegsége, a jövőben nagy esély van arra, hogy a szelep helyreálljon.

De ha a veleszületett betegség eléri a második vagy harmadik stádiumot, fennáll a veszélye a jövőbeli szívelégtelenségnek, a jobb kamrai diszfunkciónak. Ezért fontos, hogy a gyermek rendszeresen részt vegyen egy kardiológusnál, és betartsa az összes szükséges intézkedést a szívbetegségek megelőzésére.

diagnosztika

Az orvosok már régen megtanulták a kifejezett tricuspid regurgitációt azonosítani, de az enyhe formák diagnózisa viszonylag nemrégiben vált lehetővé az ultrahang megjelenésével. Ez körülbelül 40 évvel ezelőtt.

Ma az ultrahangot tekintjük ennek a patológiának a fő diagnosztikai módszerének. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a szelep szórólapok legkisebb nyílását, a véráram méretét és irányát.

A tricuspid regurgitáció átfogó diagnózisa a következőket tartalmazza:

• történelem felvétele;
• fizikai vizsgálat (beleértve a szívverés - hallgatás);
• A szív ultrahangja (normál és Doppler) vagy echokardiográfia;
• EKG;
• mellkasi röntgen;
• szívkatéterezés.

A katéterezés egy diagnosztikai és terápiás módszer, amely a beteg gondos előkészítését igényli. Ritkán használják a tricuspid szelepen keresztüli véráramlás problémáinak vizsgálatára. Csak azokban az esetekben, amikor a legmélyebb diagnózisra van szükség, például a szív koszorúérének állapotának értékeléséhez.

Kezelés és megelőzés

A tricuspid regurgitáció terápiája 2 nagy blokkot tartalmaz - konzervatív és sebészeti kezelést. Amikor a betegség az első fázisban van, nincs szükség különleges kezelésre, csak rendszeres kardiológus által végzett ellenőrzés.

Ha a beteg szív- és érrendszeri kórképeket okoz, amelyek a véráramlás megsértését váltották ki, minden kezelés kifejezetten rájuk irányul, vagyis a regurgitáció oka.

Amikor a betegség eléri a második fokozatot, a konzervatív kezelés már magában foglalja a speciális gyógyszerek beadását. Ezek diuretikumok (diuretikumok), vazodilatátorok (a vérerek izomzatának lazítására szolgáló eszközök), kálium készítmények stb.

A tricuspid szelep sebészeti kezelése a következő típusú műveletek:

A tricuspid regurgitációval kapcsolatos élet prognózisa meglehetősen kedvező, feltéve, hogy a beteg egészséges életmódot vezet és megvédi szívét. És amikor a betegséget a legelső szakaszban észlelik, és amikor már megtörtént a szelepen végzett művelet.

Ebben az esetben az orvosoknak tanácsos a szívhibák megelőzésére szolgáló standard intézkedéseket alkalmazni. Ezek közé tartozik a testsúly-szabályozás és a rendszeres testmozgás, a megfelelő táplálkozás, a cigaretták és az alkohol elutasítása, a rendszeres pihenés és a kevesebb stressz. És ami a legfontosabb - a kardiológus folyamatos ellenőrzése.

Tricuspid regurgitáció

A tricuspid regurgitáció egyike azoknak a szívbetegségeknek, amelyekben a tricuspid (tricuspid) szelep meghibásodik, amely a szisztolé során a jobb kamrából az átriumba áramlik vissza.

Tricuspid regurgitáció: okok

Leggyakrabban a tricuspid regurgitáció kialakulása a szívbetegség hátterében fordul elő, amely a jobb kamra és a pulmonalis hipertónia kiterjesztésével jár. Sokkal ritkábban fordul elő ez a betegség a szeptikus endokarditisz, a reuma, a karcinoid szindróma, a Marfan szindróma hátterében. A tricuspid szelep elégtelensége veleszületett rendellenesség lehet, vagy bizonyos gyógyszerek (phentermine, fenfluramine, ergotamin) hosszantartó alkalmazása következtében alakulhat ki.

A tricuspid szelep szelepének enyhe hibája (1 fokos tricuspid regurgitáció) esetén a betegség általában nem jelentkezik és jóindulatú állapotnak tekinthető, amelyet nem kezelnek. A betegek csak kis hányada tapasztalja a nyaki vénák pulzálását, melyet a nyomásnövekedés okoz.

A tricuspid szelep súlyos regurgitációjában a jugularis vénák kifejezett duzzanata figyelhető meg. A jobb juguláris vénába nyúlva érezheti a remegését. A szelep elégtelensége a jobb kamra diszfunkciójához, a pitvari flutter vagy pitvarfibrilláció előfordulásához és a szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

Tricuspid regurgitáció: diagnózis

A Doppler echokardiográfiás adatok alapján lehetséges a tricuspid regurgitációval történő helyes diagnózis, valamint a betegség mértékének meghatározása. Az 1 fokos tricuspid regurgitációval alig észrevehető, hogy a jobb kamrából a jobb oldali pitvarra visszavezethető véráramlás. A tricuspid regurgitáció 2 fokot a fordított véráramlás jellemez, amely nem több, mint 2,0 cm a tricuspid szeleptől. Harmadik fokú elégtelenséggel a regurgitáció meghaladja a 2,0 cm-t, és negyedik fokozatban a jobb átrium teljes térfogatában terjed.

Kiegészítő kutatási módszerekként az EKG és a mellkas röntgensugárzása történik. Az elektrokardiogram gyakran mutatja a jobb kamrai hipertrófia jeleit. A tricuspid regurgitációval végzett röntgenfelvételeknél általában 1 fokos változást nem észlelnek. A 2 fokos vagy annál magasabb tricuspid regurgitációval a jobb vena cava és jobb oldali pitvar árnyéka nő, és bizonyos esetekben a pleurális üregben az effúzió jelenléte.

A szív katéterezése, mint a tricuspid regurgitáció diagnosztikai módszere, rendkívül ritka.

Tricuspid regurgitációs kezelés

A tricuspid szelep enyhe regurgitációja jól tolerálható, és nem igényel kezelést. A terápiát rendszerint tricuspid regurgitációra írják le 2-4 fok. Először a tricuspid szelep elégtelenségének (reumatizmus, szeptikus endocarditis kezelése, stb.) Kialakulásához vezető ok kiküszöbölésére irányul. Emellett kezelik a tricuspid regurgitáció - szívelégtelenség, aritmiák által okozott komplikációkat.

A folyamatos konzervatív kezelés hatásának hiányában, valamint a szelep elégtelenségének további előrehaladásával műtéti beavatkozás látható - protetika, tricuspid szelep műanyag vagy anuloplasztika.

Az anuloplasztikát általában olyan esetekben alkalmazzák, amikor a betegség a szelepgyűrű dilatációja (tágulása) következtében alakul ki. A tricuspid szelep protézisét az Epstein hibája vagy a karcinoid szindróma okozta elégtelensége jelzi. A protézishez sertésszelepet alkalmaznak, amely lehetővé teszi a tromboembóliás szövődmények kialakulásának valószínűségének jelentős csökkentését a posztoperatív időszakban. Amint azt a gyakorlat mutatja, a sertésszelep több mint 10 éve működik hatékonyan, majd ezt egy újra cseréli.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Nadezhda Bundus / 2016. április 4., 15:00

2012-ben a tricuspid szelep műanyagja be volt ágyazva, de hat hónappal később egy fordított áram jelentkezett, és elkezdtem megfojtani, és a folyadék elkezdett felhalmozódni a szövetekben, 2 + hiányt hozott. A három művelet után bekövetkezett számos tapadás miatt (2 commissuratomas és a mitrális szelep cseréje, a műanyag "háromoldalas") lehetetlen, és csak teljesen kicseréljük a szelepet. Kérdés: mennyivel nyúlhatsz tovább ezzel a szeleppel anélkül, hogy működne?

Remélem, az orvos / 2016. április 4., 20:23

Nadezhda Bundus, nincs pontos válasz a kérdésére. Több éven át nyúlik, de több tényezőtől függően több hónapig nem nyúlhat.

Tudja, hogy:

Mindenkinek nemcsak egyedi ujjlenyomata van, hanem nyelv is.

A legtöbb nő több örömet szerez, hogy a tükörben a testükről gondolkodjon, mint a szextől. Szóval, a nők törekednek a harmóniára.

A tanulmányok szerint a nők, akik hetente néhány pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozottan veszélyeztetik az emlőrák kialakulását.

Az embereken kívül csak egy élő teremtmény a Föld bolygón - kutyák - szenved prostatitiszben. Ez tényleg a leghűségesebb barátaink.

Az emberi vér hatalmas nyomáson „halad át” az edényeken, és integritásuk megsértésével képes akár 10 méteres távolságra lőni.

Amikor szerelmesek csókolnak, mindegyik percenként 6,4 kalóriát veszít, de ugyanakkor közel 300 különböző baktériumtípust cserél.

Nagyon kíváncsi az orvosi szindrómák, például az objektumok megszállott lenyelése. Egy mániában szenvedő beteg gyomrában 2500 idegen tárgyat találtak.

Ha a máj megállt, a halál 24 órán belül történt.

Ha naponta kétszer mosolyog, csökkentheti a vérnyomást, és csökkentheti a szívinfarktus és a stroke kockázatát.

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer egyike a legmagasabb eladóknak, nem gyógyászati ​​tulajdonságai miatt.

A működés során agyunk egy 10 wattos izzóval egyenlő energiát tölt. Tehát egy izzó képe a fej fölött egy érdekes gondolat kialakulásának pillanatában nem messze van az igazságtól.

A fogorvosok viszonylag nemrég megjelentek. Már a 19. században egy közönséges fodrász volt a felelős, hogy kihúzza a fájó fogakat.

Annak érdekében, hogy még a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 izmot fogunk használni.

Négy szelet sötét csokoládét tartalmaz körülbelül kétszáz kalóriát. Tehát, ha nem akarsz jobbá válni, jobb, ha naponta több mint két szelet nem eszik.

Tüsszentés közben a testünk teljesen leáll. Még a szív is megáll.

Technológiák, amelyek 2018-ban teljesen megváltoztatják az egészségügyi ellátást

2018-ban az orosz egészségügyi ellátás várhatóan jelentős változásokon megy keresztül. Elsősorban az információs technológiák és különösen a tele-technológiák aktív megvalósítását fogják érinteni.

A tricuspid regurgitáció jelei, tünetei és terápia

A tricuspid regurgitáció a tricuspid szelep meghibásodása, ami miatt nincs elegendő zárás. Ennek eredményeképpen a vér a jobb kamrából a jobb átriumba áramlik. Bizonyos esetekben (Ebstein anomáliája), ez a jogsértés még a csecsemő intrauterin fejlődése során is feltárható. Melyek a patológia kialakulásának oka, és hogyan kell kezelni?

A betegség tényezői

Az alábbi tényezők egyike hozzájárulhat a betegség kialakulásához:

• a reuma és a rheumatoid arthritis szövődményei;
• gyermekeknél a mellkasi gerinc sérülése;
• fertőző endokarditisz, amely a legtöbb esetben a kábítószer-injekciót beadó drogfüggőknél található;
• szelep prolapsus;
• Marfan szindróma és az ebből eredő kötőszöveti veleszületett patológia;
• Ebstein anomália;
• a gyógyszerek hosszan tartó használata.

A fent említett okok miatt a tricuspid szelepbetegség (TC) kialakulása mellett vannak olyan provokatív tényezők is, mint az LA magas nyomása, a jobb kamra kiterjedése vagy hipertrófiája, a mitrális szelepedények szűkítése, veleszületett szívhibák. Ugyanezek a tényezők vezetnek a többi szelep vereségéhez, a mitrális és a pulmonális regurgitáció megjelenéséhez.

Mi aggasztja a betegeket?

Ha egy gyermek vagy egy felnőtt rendelkezik a tricuspid regurgitáció első fokával, akkor a páciens előfordulhat, hogy nem is ismeri a jelenlétét, mert a szív munkájának változása kisebb. Az első fokú tüneteket nem jellemzik. Talán a beteg fokozott pulzálódást észlel a nyaki régióban.

Amikor 1 fokos tricuspid regurgitáció a második szakaszba lép, a beteg a következő tüneteket mutatja:

• A jugularis vénák remegése és duzzadása.
• A bőr kékes árnyalata.
• Az alsó végtagok puffadása.
• A pitvarfibrilláció.
• Szívhangok hasítása.
• Kis szívélyes zajok.
• Légszomj és gyors fáradtság.
• A jobb oldali hypochondriumban a fájdalom és a nehézség érzése.
• Bővített máj.

Ezek közül a tünetek közül sokan hasonlítanak a kardiovaszkuláris rendszer többi betegségéhez, így a legnagyobb figyelmet kell fordítani a jugularis vénára. Ha megduzzad és remeg, ez a 2 fokos tricuspid regurgitáció biztos jele.

Jugularis vénás duzzanat

A patológia kialakulásának szakaszai

A Regargitiyya négy fokozatra van osztva:

1. Az első. Vele, a páciens minimális visszafolyása a vérből a kamrából az átriumba a szelep szórólapján keresztül.
2. A második. Ebben az esetben a sugárhossz 20 mm. Ezt a szakaszt már meg kell kezelni.
3. Harmadik. Ebben a szakaszban a véráramlás már több mint 2 cm.
4. Negyedik. Ezt a fokozatot az jellemzi, hogy a sugárhajtó mélyen áthalad a jobb átriumba.

Külön elkülönített fiziológiai regurgitáció. Ez nem érinti az egészséget, és gyakran meglehetősen véletlen. A vékony magas emberek számára jellemző.

Diagnózis és betegségek

A helyes diagnózis elvégzéséhez az orvos vizsgálatot ír elő. A szeleppatológia kialakulásának szakaszát echokardiográfiával lehet beállítani. A páciensnek elektrokardiográfiát és röntgenfelvételt kell elvégeznie a mellkasi régióban.

Ezekkel a módszerekkel az orvos meghatározza a szívüregek patológiás változásait. Például a betegség első szakaszában nincsenek megsértések, és már a 2. fokozatból is emelkedik a jobb vena cava és a jobb pitvar. A kardiológus dopplometriát írhat fel, és ellentmondásos helyzetekben, katéterezéssel, de nagyon ritkán próbálja ezt megtenni.

Hogyan kezeljük a szívbetegségeket?

A tricuspid regurgitáció kezdeti szakasza nem igényel kezelést, megnyilvánulása mérsékelt. A betegek jól tolerálják anélkül, hogy befolyásolnák egészségüket. A betegség fennmaradó szakaszai már terápiát igényelnek. Először is, a kezelés célja, hogy kiküszöbölje a betegséget okozó tényezőket.

Győződjön meg róla, hogy a tricuspid regurgitációt kísérő betegségek kezelését végzi, vagy ennek a patológiának a komplikációja. Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, és a betegség tovább halad, a kezelőorvos ragaszkodhat a művelethez.

A sebészi segítség a protézisek, a tricuspid szelepek vagy az anatómiai plasztika telepítése. Az utolsó beavatkozást akkor hajtjuk végre, ha a patológia a szelepgyűrű kiterjedése miatt alakul ki. A protézisek a szívelégtelenség kialakulásában alakulnak ki, amelyet az Ebstein anomália vagy karcinoid szindróma okoz.

Amikor a protézis egy sertés szelepét alkalmazza. Ez segít jelentősen csökkenteni a különböző komplikációk kockázatát a jövőben. Ennek a kisállatnak a szelepe jól működik, ami azt jelenti, hogy elég hosszú ideig, kb. 10 évig élhet vele. Ezen időszak után a beteg új szelepet szerel.

A betegség kezelésének hagyományos módszerei

Sok beteg inkább szívbetegségek kezelésében használja a népi jogorvoslatokat. A tricuspid szelep 1 fokozatú regurgitációja nem kivétel. De szükség van arra, hogy emlékezzünk egy feltételre: az alternatív gyógyászat csak kiegészítő kezelésként használható, de nem helyettesítheti a fő gyógyszert.

A szívszelepbetegségek népszerű receptjei a következők:

• Rozmaring infúzió. 50 g szárított növényt kell bevennie, és egy liter vörösbort öntenie. Ezután hagyjuk sötét helyen, hogy 1,5 hónapig főzzük. Ezután elfogyaszthat két evőkanál naponta.
• Gyógynövény-főzet. Ehhez meg kell venni a tövis, a heather és a galagonya virágának keverékét. Tegye félre egy evőkanál és öntsön egy pohár főtt vízzel. Ezután vízfürdőbe tesszük, és forraljuk 15 percig. Ezután meg kell feszítenie a levest, és naponta legalább kétszer kell használnia. Ezt az italt minden nap elkészíteni kell, hogy friss legyen.
• Vegyük a mentát és főzzük rendszeres teaként, hagyjuk egy órán át főzni. Ezután naponta háromszor vegyen fél üvegre.

Még mindig sok népi jogorvoslat áll rendelkezésre a szívszelep elégtelensége miatt. A legmegfelelőbb az erre a patológiára a legmegfelelőbb a kezelőorvos segítségével. Fontos annak biztosítása, hogy a betegnek nincs ellenjavallata.

Betegségmegelőzés

Ebben az esetben a legjobb megelőző intézkedés a tricuspid regurgitáció kialakulását okozó kórképek és tényezők időben történő elhelyezése. Fontos az egészséges és aktív életmód vezetése, a dohányzás megszüntetése, az alkohol, a kábítószerek.

Ugyanilyen fontos a szeleppatológia megelőzése. Nem szabad kizárni a magas koleszterinszintű élelmiszert. Azoknak a betegeknek, akiknek fennáll a kockázata ennek a patológiának a kialakulásának, gyakrabban kell meglátogatni a kardiológusukat, és nagyobb figyelmet kell fordítaniuk egészségükre.