Átmeneti ischaemiás roham - enyhe rendellenesség vagy halálos tünet?

Az agyi érrendszeri betegségek fontos szerepet játszanak az agyi patológiában. Ezek az összes agyi patológia 70% -át teszik ki. Ennek oka a helytelen táplálkozás, az artériás hipertónia és a belső szervek egyidejű betegsége. Mindez azt a tényt eredményezi, hogy egy vagy másik ok miatt az agyi véráramlás zavaró lehet, ami különböző agyi és gyulladásos tünetek megjelenéséhez vezet.

Ezek a keringési zavarok a debütálásuk időtartamának megfelelően oszlanak meg. Ha az agykárosodás tünetei 24 órán belül nem tűnnek el, és hajlamosak előrehaladni, akkor a stroke kialakulását megítéljük. Ha a kialakult tünetek 24 órán belül eltűntek, biztonságosan megítélhetjük az átmeneti véráramlás vagy az ischaemiás roham kialakulását.

Mi az átmeneti ischaemiás roham?

Átmeneti ischaemiás támadás - különbségek a stroke-tól

Az átmeneti ischaemiás roham (vagy TIA) - az agyi keringés ideiglenes megsértésére utal. Mint már említettük, rendszeres ateroszklerózis, a szív és az erek betegségei (különösen a magas vérnyomás), a cukorbetegség, az örökletes vaszkuláris patológia és sok más tényező általában a fejlődés oka. Mindegyikük, aggregáltan vagy külön-külön, az agyba áramló vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen az oxigénhiány miatt az idegszövetben bizonyos folyamatok fordulnak elő (amelyek közül az anaerob glikolízis vezet), ami megzavarja a neuronok természetes anyagcseréjét és az idegsejtek károsodását kiváltó patológiás molekulák vagy anyagok kialakulását, valamint a fókuszos vagy agyi tünetek kialakulását.

Rövid időtartamuk miatt azonban az idegsejtek nincsenek teljesen érintettek, és egy ideig teljesen helyreállnak. Ebben az esetben ítéljük meg a TIA beteg fejlődését.

Vérellátás az agyba

Vérellátás az agyba

Anatómiailag a speciális érrendszeri „képződés” felelős az agy vérellátásáért - a vilizis köréből, ahonnan az agy minden területe vért kap.

Klinikailag az agy vérvezetést kap két fő edényen - a karotid és a csigolya artériákon. A carotis artéria nagyrészt táplálja a félteke és a kéreg vérét. A csigolyatartály (vertebrobasilar) medencéje elsősorban az agy bázisára és a törzs néhány összetevőjére (különösen a kisagyra) vezet.

Ennek az elválasztásnak köszönhetően bármelyik medencében kialakulhat átmeneti ischaemiás roham, ami egy tipikus támadás kialakulásához vezet minden egyes támadási típushoz.

Milyen tüneteket okoz egy átmeneti ischaemiás roham?

A tranziens ischaemiás roham tünetei

Leggyakrabban a karotid artériában a TIA kialakulását figyelték meg. Ennek eredményeképpen a tünetek teljesen eltérőek lehetnek (attól függően, hogy az érintett edény melyik területben innerválja).

Leggyakrabban a koszorúér-medence átmeneti iszkémiás támadása a beszéd átmeneti károsodásának formájában jelentkezik (amikor a baloldali nyaki artéria ellátási területén fejlődik, amely táplálja a Broca centrumkéreg vérét), a végtag vagy az arc egy része zsibbad. Rövid ideig a test egyik oldalán lévő kar és láb fizikai aktivitása megszakadhat (leggyakrabban ezt követően megtartják, és a folyamat egy stroke-ba megy).

A VBB átmeneti iszkémiás rohamának számos más tünete van. Először előfordulnak olyan tünetek, mint a szédülés és a rázkódás. A betegek aggódnak az egész test általános gyengesége miatt. A támadáshoz a végtagokban kis remegés érzi magát. Az objektív vizsgálat meghatározhatja az olyan tünetek jelenlétét, mint a nystagmus, az ataxia és a szándék (az ischaemia tünetei a basilaris keringésben). A zsibbadás érzése nagyon ritkán alakul ki.

Diagnózis készítése

Először is, a TIA diagnózisa az agyi és gyulladásos tünetek felismerése, valamint az azt követő időbeli regresszió. Mint már említettük, ha a kialakult tünetek nem tűnnek el a nap folyamán, akkor biztonságosan gyaníthatjuk a stroke kialakulását.

A betegség kialakulásának első napján a számítógépes tomográfia segítségével a stroke és a TIA között differenciáldiagnosztika hajtható végre. A stroke kialakulásával a kép érzékeli az ischaemiás zóna (penumbra) idegszövetében való jelenlétét. Ha átmeneti ischaemiás támadás van, akkor a kép nem változhat.

Az ischaemiás rendellenességek és a vérzés kiváltására használt lumbális punkció az ischaemiás roham során nem nyújt megbízható adatokat a diagnózishoz. Egy meglehetősen informatív tanulmány a BCA ultrahang vizsgálata, amely lehetővé teszi a szűkület jelenlétének meghatározását a brachiocephalikus artériákban.

A gyulladásos elváltozások jeleinek jelenlétében és az agyi tünetek azonnal meg kell kezdeniük a kezelést.

Milyen gyógyszerek a leghatékonyabbak a TIA kezelésében?

Az ischaemiás stroke-hoz hasonlóan a TIA kezelésének két fő célja van:

Neuroprotekció.

Minél hamarabb kerül sor a megfelelő neuroprotektív terápiára, annál nagyobb a valószínűsége az ischaemia tüneteinek kiküszöbölésére és a stroke kialakulásának megakadályozására. Az ilyen gyógyszerek, mint a kolin-alfaszcerát, a ceraxon, az aktovegin, neuroprotektorként használhatók. Ez a terápia a koronária-medencében az ischaemiás rohamok kezelésében igen nagy eredményeket mutat.

Javult agyi anyagcsere.

Az átmeneti iszkémiás roham, a fejlődés során, megzavarja az idegsejtek normál glükózfogyasztását, aminek következtében a glükóz oxidáció termékei az idegsejtek membránjainak megsemmisülését eredményezik. Annak érdekében, hogy az ilyen sérülés a lehető legbiztonságosabb legyen, különféle oldatokat használnak (különösen kristályosodást írnak elő - acesol, Ringer, trisol). Ezek a gyógyszerek nem teszik lehetővé az ischaemia kialakulását az agyszövetben, és hozzájárulnak a glükóz oxidáció termékeinek kioldásához.

TIA megelőzés

A napi séta csökkenti a stroke kockázatát

Nincsenek specifikus módszerek az ischaemiás rohamok megelőzésére. Minden erőt arra kell irányítani, hogy helyreállítsa a cerebrális hajók permeabilitását, javítsa a belső szervek vérellátását, valamint idegszövetet és az egyidejű betegségek időben történő kezelését, amelyek a stroke kialakulását kiválthatják.

Különös figyelmet kell fordítani a magas vérnyomás és a cukorbetegség megfelelő és időben történő kezelésére. Ezeknek a betegségeknek a kombinációja során a legnagyobb az átmeneti ischaemiás roham kialakulásának kockázata.

Ha a TIA már kifejlesztett, miután orvosi ellátást adott a betegnek (kb. 10 napig egy kórházban), a betegnek ajánlott a paroxiszmális körülményekre utalni, és megjósolni a stroke-ot, ahol megfelelő utasításokat és iránymutatásokat fog kapni a stroke és a tranziens támadások kialakulásának megelőzésére.

Általánosságban elmondható, hogy az egészséges életmód alapelveinek betartása és az egyéb betegségek időben történő kezelése megakadályozza az ischaemiás rohamok kialakulását és megakadályozza a súlyosabb szövődmények kialakulását.

kilátás

A tranziens zavar kialakulása az agy véráramában veszélyes prekurzor. Ha legalább egyszer nyilvánvalóvá vált, lehetséges, hogy az ilyen támadások megismétlődnek, ezért minden intézkedést meg kell tenni annak megelőzésére.

Ami a lehetséges eredményeket illeti, nehéz megbecsülni a beteg állapotát. Nem ismert, hogy ismétlődő ischaemiás rohamok lépnek-e fel, és hogyan fognak jelentkezni. Az összes orvos utasításával, valamint az életmódváltozásokkal a TIA prognózisa meglehetősen kedvező, és az újra támadás kockázata minimális.

Ha azonban nem végez megelőző kezelést, és nem használja vissza az egészségét, az átmeneti zavar súlyosabb patológia kialakulásához vezethet - agyi infarktus, amely sokkal nehezebb megbirkózni.

A legkedvezőtlenebb prognózis azoknak a betegeknek, akik malignus artériás hipertóniában szenvednek, és amelyekben a TIA epizódok már régóta csökkentik a remissziót.

Átmeneti ischaemiás roham: okok, jelek, diagnózis, terápia, prognózis

Az átmeneti iszkémiás rohamot (TIA) az agyi keringés dinamikus vagy átmeneti megsértésének nevezték, amely általában nagyon jól fejezte ki lényegét. A neurológusok tudják, hogy ha a TIA 24 órán belül nem megy át, akkor a betegnek további diagnózist kell adni - az ischaemiás stroke.

Azok az emberek, akik nem rendelkeznek orvosi oktatással, kapcsolatba lépnek a keresőmotorokkal, vagy más módon próbálják megtalálni az ilyen típusú agyi hemodinamikai zavarokat leíró megbízható forrásokat, egy TIA-t tranzit- vagy tranzisztor-ischaemiás támadásnak hívhatnak. Nos, meg lehet érteni, hogy a diagnózisok néha olyan trükkösek és érthetetlenek, hogy megtörnek egy nyelvet. De ha a TIA nevéről beszélünk, akkor a fentiek mellett agyi vagy átmeneti iszkémiás támadásnak is nevezik.

Kifejezéseiben a TIA nagyon hasonlít az ischaemiás stroke-ra, de ez csak egy rövid támadás támadás, amely után az agyi és a fókuszos tünetek nincsenek nyomban. Az ilyen átmeneti ischaemiás roham ilyen kedvező folyamata abból ered, hogy az idegszövet mikroszkópos károsodása kíséri, ami ezt követően nem befolyásolja az emberi életet.

különbség TIA az ischaemiás stroke-ból

Az átmeneti ischaemia okai

Az agy bizonyos részében, főként a mikroemboliákban a véráramlás megsértését okozó tényezők átmeneti iszkémiás támadás okai:

• Progresszív ateroszklerotikus folyamat (vazokonstrikció, széteső atheromatous plakkok és koleszterin kristályok a vérben kisebb átmérőjű edényekbe szállíthatók, hozzájárulva a trombózisukhoz, ami ischaemiát és mikroszkópos fókuszokat eredményez a szöveti nekrózisban);
• Sok szívbetegségből eredő tromboembólia (ritmuszavarok, szelepgyulladások, miokardiális infarktus, endokarditisz, pangásos szívelégtelenség, aorta-koarctáció, antiroventrikuláris blokk és még pitvari myxoma);
• A Takayasu-betegségben rejlő hirtelen artériás hipotenzió;
• Buerger-kór (endarteritis obliterans);
• A nyaki gerinc csontritkulása kompresszióval és angiospasmával, amely vertebro-basilar elégtelenséget eredményez (a fő és a csigolya artériákban lévő ischaemia);
• Koagulopathia, angiopátia és vérveszteség. Az eritrociták és vérlemezke-konglomerátumok aggregátumai formájában lévő mikroemboli vérárammal mozoghat egy kis artériás edényben, amit nem tudtak leküzdeni, mivel kiderült, hogy nagyobbak. Az eredmény az edény és az ischaemia elzáródása;
• Migrén.

Ezen túlmenően, az örök előfeltételek (vagy műholdak?) A vaszkuláris patológiák mindegyike jól elősegíti az agyi ischaemiás roham kialakulását: artériás hipertónia, cukorbetegség, koleszterinémia, rossz szokások részegség és dohányzás formájában, elhízás és hypodynamia.

Tia jelei

Az agy ischaemiás rohamának neurológiai tünetei általában a keringési zavarok helyétől (bazális és csigolya artériák vagy carotis medence) függenek. Az azonosított helyi idegrendszeri tünetek segítenek megérteni, hogy melyik artériás medencében található a rendellenesség.
Az átmeneti-ischaemiás támadás a vertebro-basilar medence területén olyan jellemzők:

1. szédülés;
2. Hányinger, gyakran hányás kíséretében;
3. Beszéd rendellenességek (a beteg nehezen érthető, beszéd elmosódott);
4. Az arc kopása;
5. Rövid távú látáskárosodás;
6. Érzékszervi és motoros rendellenességek;
7. A térben és időben zavarodva a betegek nem emlékeznek a nevükre és életkorukra.

Ha a TIA hatással van a nyaki artériás medencére, a megnyilvánulások érzékenységi zavarok, beszédbetegségek, zsibbadás, a kar vagy láb (monoparesis) vagy a test egyik oldalán (hemiparezis) jelentkeznek. Emellett az apátia, a butaság, az álmosság kiegészítheti a klinikai képet.

Néha a betegeknél súlyos fejfájás tapasztalható a meningealis tünetek megjelenésével. Egy ilyen elnyomó kép ugyanolyan gyorsan változhat, mint amilyen kezdett volt, ami nem ad okot nyugodni, mivel a TIA a közeljövőben megtámadhatja a beteg artériás hajóit. A betegek több mint 10% -ában az első hónapban ischaemiás stroke alakul ki, és az átmeneti ischaemiás roham után egy éven belül közel 20%.

Nyilvánvaló, hogy a TIA-klinika kiszámíthatatlan, és a fókuszos neurológiai tünetek a beteg kórházába történő bevitele előtt is eltűnhetnek, ezért az anamnámikus és objektív adatok nagyon fontosak az orvos számára.

Diagnosztikai intézkedések

Természetesen nagyon nehéz egy TIA-val rendelkező ambuláns betegnek átmennie a protokoll által előírt összes vizsgálaton, és továbbra is fennáll az ismételt támadás kockázata, így csak azok, akik azonnal kórházba kerülhetnek, ha neurológiai tünetek jelennek meg, otthon maradhatnak. Azonban a 45 évnél idősebb személyek ezt a jogot megfosztják és kórházba kerülnek.

Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása meglehetősen bonyolult, mivel a tünetek eltűnnek, és az agyi keringés megsértését okozó okok folytatódnak. Ezeket tisztázni kell, mivel ezekben a betegekben az ischaemiás stroke valószínűsége továbbra is magas, ezért a tranziens ischaemiás támadáson átesett betegeknek alapos vizsgálatot kell végezniük egy olyan rendszer szerint, amely tartalmazza:

• A nyak és a végtagok artériás érrendszerének érzékenysége és auscultatory vizsgálata mindkét kézben a vérnyomás mérésével (angiológiai vizsgálat);
• Teljes vérszám (összesen);
• Biokémiai vizsgálatok komplexe a lipidspektrum és az atherogén együttható kötelező számításával;
• A hemosztatikus rendszer vizsgálata (koagulogram);
• EKG;
• Elektroencefalogram (EEG);
• REG fejek a fej;
• A méhnyak és az agyi artériák ultrahangos vizsgálata;
• Mágneses rezonancia angiográfia;
• Számítógépes tomográfia.

Az ilyen vizsgálatot az összes olyan személynek kell elvégeznie, aki legalább egyszer TIA-t végzett, mivel az átmeneti-ischaemiás támadást jellemző és a hirtelen előforduló fókusz- és / vagy agyi tünetek általában nem sokáig tartanak, és nem okoznak következményeket. Igen, és a támadás csak egyszer vagy kétszer fordulhat elő az életben, így a betegek gyakran nem tulajdonítanak nagy jelentőséget az ilyen rövid életű egészségügyi rendellenességnek, és nem járnak el a klinikával. Általában csak a kórházban lévő betegeket vizsgálják, ezért nehéz az agyi ischaemiás roham prevalenciájáról beszélni.

Differenciáldiagnózis

Az átmeneti ischaemiás roham diagnosztizálásának nehézsége abban is rejlik, hogy számos betegség, amely neurológiai rendellenességekkel rendelkezik, nagyon hasonlít a TIA-hoz, például:

1. A migrén és az aura hasonló tüneteket mutat a beszéd vagy a látáskárosodás és a hemiparézis formájában;
2. Epilepszia, amelynek támadása érzékenység és motoros aktivitás zavart okozhat, és az is alvásra hajlamos;
3. Átmeneti globális amnézia, amelyet rövid távú memóriazavarok jellemeznek;
4. A cukorbetegség „engedheti meg magának” a tüneteket, ahol a TIA nem kivétel;
5. A szklerózis multiplex kezdeti megnyilvánulásait, amelyek összekeverik az orvosokat az ilyen TIA-szerű neurológiai patológiás jelekkel, jól átmásolják egy átmeneti ischaemiás roham;
6. Meniere betegsége, amely hányingerrel, hányással és szédüléssel jár, nagyon emlékeztet a TIA-ra.

Szükség van-e az átmeneti ischaemiás roham kezelésére?

Sok szakértő azt állítja, hogy a TIA önmagában nem igényel kezelést, kivéve azon időszakban, amikor a beteg kórházi ágyban van. Tekintettel azonban arra, hogy az átmeneti iszkémiát betegség okozza, mégis szükséges kezelni őket, hogy megakadályozzák az ischaemiás támadást, vagy, ha Isten nem, az ischaemiás stroke.

A káros koleszterin elleni küzdelmet magas arányban statinok felírásával végezzük, hogy a koleszterin kristályok ne mozogjanak a véráramban;

Az adrenerg blokkolók (alfa és béta) használatával a megnövekedett szimpatikus tónus is csökken, és megpróbálják ösztönözni elfogadhatatlan redukcióját olyan tinktúrák, mint pantocrinum, ginseng, koffein és zamaniha felírásával. Ajánlott kalciumot és C-vitamint tartalmazó készítményeket.

A paraszimpatikus divízió intenzív munkájában belladonnával, B6-vitaminnal és antihisztaminokkal kezelt gyógyszereket használnak, míg a paraszimpatikus tónus gyengeségét a káliumtartalmú gyógyszerek és az inzulin jelentéktelen adagjai eliminálják.

Úgy véljük, hogy a vegetatív idegrendszer munkájának javítása érdekében tanácsos mindkét szervezeti egységnél dolgozni a Grandaxin és az ergotamin készítmények felhasználásával.

Az artériás hipertónia, amely nagyon kedvező az ischaemiás roham kialakulásához, hosszú távú kezelést igényel, amely béta-blokkolók, kalcium-antagonisták és angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok használatát foglalja magában. A vezető szerep az olyan gyógyszerekhez tartozik, amelyek javítják a vénás véráramlást és az agyszövetben előforduló metabolikus folyamatokat. A jól ismert cavinton (vinpocetine) vagy xanthinol-nikotinát (teonicol) nagyon sikeresen alkalmazható az artériás magas vérnyomás kezelésére, és ennek következtében csökkenti az agyi ischaemia kockázatát.
Az agyi erek hipotenziója esetén (a REG megkötése) venotonikus gyógyszereket (venoruton, troxevasin, anavenol) használnak.

Ugyanígy fontos a TIA megelőzésében a hemosztázis rendellenességeinek kezelésére is, amelyet a vérlemezkék elleni szerek és antikoagulánsok korrigálnak.

Hasznos az agyi ischaemia és a memóriát fokozó gyógyszerek kezelésére vagy megelőzésére: piracetám, amely antitrombocitás tulajdonságokkal is rendelkezik, actovegin, glicin.

A különböző mentális zavarokat (neurózisok, depressziók) a nyugtatók küzdenek, és védőhatásokat érünk el antioxidánsok és vitaminok használatával.

Megelőzés és prognózis

Az ischaemiás roham következményei a TIA és az ischaemiás stroke ismétlődése, ezért a megelőzésnek az átmeneti ischaemiás roham megelőzésére kell irányulnia, hogy ne rontja a helyzetet stroke-tal.

A kezelőorvos által előírt gyógyszerek mellett a páciensnek is emlékeznie kell arra, hogy az ő egészsége a kezében van, és minden intézkedést megtesz az agyi ischaemia megelőzésére, még akkor is, ha az átmeneti.

Mindenki tudja, milyen szerepet játszik ebben a tervben az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás és a testnevelés. Kevésbé koleszterin (néhány embernek 10 tojást sült zsiradékkal), több fizikai aktivitás (úszás jó), rossz szokások feloldása (mindannyian tudjuk, hogy lerövidítik az életet), a hagyományos orvoslás használata (különböző gyógynövények, mézzel és citrommal) ). Ezek az eszközök minden bizonnyal segítenek, ahogy sokan megtapasztalták, mert a TIA-nak kedvező prognózisa van, de az ischaemiás stroke esetében nem olyan kedvező. És ezt meg kell emlékezni.

Átmeneti ischaemiás támadás

Az átmeneti ischaemiás roham az agyi vérkeringés átmeneti akut rendellenessége, melyet neurológiai tünetek jelennek meg, amelyek legkésőbb 24 órán belül teljesen regresszálódnak, a klinika attól függően változik, hogy a véráramlás csökken. A diagnózist a történelem, a neurológiai kutatás, a laboratóriumi adatok, az USDG, a duplex szkennelés, a CT, az MRI és a PET agy eredményeinek figyelembevételével végzik. A kezelés diszaggregáns, vaszkuláris, neurometabolikus, tüneti terápiát tartalmaz. Az ismételt támadások és a stroke megelőzésére irányuló műveletek.

Átmeneti ischaemiás támadás

Az átmeneti ischaemiás roham (TIA) egy különféle típusú stroke, amely szerkezetének mintegy 15% -át foglalja el. A hipertóniás agyi válság mellett a PNMK fogalma is tartalmazza - az agyi keringés átmeneti megsértése. Leggyakrabban idős korban fordul elő. A 65 és 70 év közötti korosztályban a férfiak dominálnak a betegek körében, a csoportban 75 és 80 év között a nők.

A TIA és az ischaemiás stroke közötti fő különbség az agyi véráramlás rendellenességeinek rövid időtartama és a tünetek teljes reverzibilitása. Az átmeneti iszkémiás roham azonban jelentősen növeli az agyi stroke valószínűségét. Az utóbbit a TIA-ban szenvedő betegek körülbelül egyharmadában figyelték meg, az ilyen esetek 20% -aa TIA-t követő első hónapban, az első évben 42%. Az agyi stroke kockázata közvetlenül összefügg a TIA korával és gyakoriságával.

Az átmeneti ischaemiás rohamok okai

Az esetek felében az átmeneti ischaemiás rohamot atherosclerosis okozza. A szisztémás atherosclerosis kiterjed, beleértve az agyi ereket, mind az intracerebrális, mind az extracerebrális (carotis és vertebrális artériák). A kapott ateroszklerotikus plakkok gyakran a carotis artériák elzáródásának oka, a csigolya- és intracerebrális artériákban a véráramlás csökkent. Másrészt a vérrögök és embóliák forrásaként működnek, amelyek a véráramban tovább terjednek és kisebb agyi erek elzáródását okozzák. A TIA körülbelül egynegyedét az artériás hipertónia okozza. Hosszú távon a magas vérnyomású mikroangiopátia kialakulásához vezet. Bizonyos esetekben a TIA az agyi hypertoniás válság komplikációjaként alakul ki. Az agyi erek és a magas vérnyomás ateroszklerózisa szerepet játszik a kölcsönösen erősítő tényezőkben.

Az esetek körülbelül 20% -ában a tranziens ischaemiás roham a kardiogén thromboembolia következménye. Az utóbbi okok lehetnek különböző szívbetegségek: aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció), miokardiális infarktus, kardiomiopátia, fertőző endocarditis, reuma, szerzett szívhibák (kalcifikus mitrális szűkület, aorta stenosis). A veleszületett szívelégtelenség (DMPP, VSD, az aorta coarktációja stb.) A gyermekek TIA-jának oka.

Más etiofaktorok a TIA esetek fennmaradó 5% -át okozzák. Általában a fiatalokban dolgoznak. Ezek a tényezők a következők: gyulladásos angiopátia (Takayasu-betegség, Behcet-betegség, anti-foszfolipid szindróma, Horton-betegség), veleszületett érrendszeri rendellenességek, artériás falak elválasztása (traumatikus és spontán), Moya-Moya szindróma, hematológiai rendellenességek, cukorbetegség, migrén, fogamzásgátlók orális bevitele. A dohányzás, az alkoholizmus, az elhízás, a hipodinámia hozzájárulhat a TIA kialakulásához.

Agyi ischaemia patogenezise

Az agyi ischaemia kialakulásában 4 fázis van. Az első szakaszban az autoreguláció következik be - az agyi erek kompenzáló expanziója az agyi véráramlás perfúziós nyomásának csökkenésére adott válaszként, amit az agyi tartályokat kitöltő vér mennyiségének növekedése kísér. A második fázis - oligémia - a perfúziós nyomás további csökkenése nem kompenzálható egy autoregulációs mechanizmussal, és az agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, de az oxigéncserét nem befolyásolja még. A harmadik szakasz - az ischaemiás penumbra - a perfúziós nyomás folyamatos csökkenésével jön létre, és az oxigén metabolizmus csökkenése jellemzi, ami hipoxiához és agyi neuronok működésének romlásához vezet. Ez reverzibilis ischaemia.

Ha az ischaemiás penumbra stádiumában nem javul a vérellátás az ischaemiás szöveteknél, amit a leggyakrabban a kollaterális keringés során valósítanak meg, a hipoxia romlik, a neuronok diszmetabolikus változásai nőnek és az ischaemia a negyedik irreverzibilis stádium alakul ki - az ischaemiás stroke alakul ki. Az átmeneti iszkémiás támadást az első három szakasz jellemzi, és az ischaemiás zóna vérellátásának ezt követő helyreállítását. Ezért a kísérő neurológiai megnyilvánulások rövid távú átmeneti jellegűek.

besorolás

Az ICD-10 szerint az átmeneti ischaemiás roham az alábbiak szerint van besorolva: TIA a vertebro-basilar medencében (VBB), TIA a carotis medencében, többszörös és kétoldalú TIA, átmeneti vakság szindróma, TGA - átmeneti globális amnézia, más TIA, nem meghatározott TIA. Meg kell jegyezni, hogy a neurológia területén egyes szakértők közé tartozik a TGA migrénes paroxiszmában, míg mások az epilepszia.

A gyakoriság szempontjából az átmeneti ischaemiás roham ritka (évente legfeljebb 2 alkalommal), közepes gyakorisággal (évente 3-6 alkalommal) és gyakori (havonta és gyakrabban). A klinikai súlyosságtól függően a TIA legfeljebb 10 percig terjed, a mérsékelt TIA több órás időtartamú és 12-24 órás nehéz TIA.

Az átmeneti ischaemiás rohamok tünetei

Mivel a TIA klinika alapja átmenetileg felmerülő neurológiai tünetekből áll, akkor gyakran, amikor a beteg egy neurológussal konzultál, minden bekövetkezett megnyilvánulás már eltűnt. A TIA megnyilvánulását retrospektív módon állapítják meg a beteg megkérdőjelezésével. Az átmeneti iszkémiás roham különböző, mind az agyi, mind a fókuszos tünetekkel jelentkezhet. A klinikai kép az agyi véráramlás zavarainak lokalizációjától függ.

A vertebro-basilar medencében a TIA-t átmeneti vestibularis ataxia és cerebelláris szindróma kísérte. A betegek megrázó gyaloglásról, instabilitásról, szédülésről, beszéd nem tisztázottakról (dysarthria), diplopiáról és egyéb látáskárosodásról, szimmetrikus vagy egyoldalú motoros és érzékszervi zavarokról beszélnek.

A carotis medencében a TIA-t az egyik szem hirtelen látáscsökkenése vagy teljes vaksága jellemzi, az ellenkező oldal egyik vagy mindkét végének károsodott motoros és érzékeny funkciója. Ezekben a végtagokban rohamok léphetnek fel.

Átmeneti vaksági szindróma fordul elő a TIA-ban a retina artéria, a ciliáris vagy az orbitális artéria vérellátási zónájában. Tipikus rövid távú (általában néhány másodpercig tartó) látásvesztés gyakran egy szemben. Maguk a betegek maguk is leírnak egy hasonló TIA-t, mint a szemmel alulról vagy felülről húzott „lapát” vagy „függöny” spontán előfordulását. Néha a látásvesztés csak a látómező felső vagy alsó felére vonatkozik. Általában ez a fajta TIA sztereotípiás ismétlésre hajlamos. A vizuális zavarok területe azonban változhat. Bizonyos esetekben az átmeneti vakságot a végtagok hemiparézisével és hemihypesthesiajával kombinálják, ami a carotis medencében a TIA-t jelzi.

Az átmeneti globális amnézia a rövid távú memória hirtelen elvesztése, miközben megőrzi a múlt emlékeit. Zavartság kíséretében hajlamos a már feltett kérdések ismételt megismétlésére, a helyzet hiányos orientációjára. A TGA gyakran akkor fordul elő, ha olyan tényezőknek van kitéve, mint a fájdalom és a pszicho-érzelmi stressz. Az amnéziás epizód időtartama 20-30 perc és több óra között változik, majd 100% -os memória-helyreállítást tapasztal. A TGA paroxizmákat legfeljebb néhány évente megismételjük.

Az átmeneti ischaemiás rohamok diagnosztizálása

Az átmeneti iszkémiás rohamot az anamnestic adatok (beleértve a családi és nőgyógyászati ​​előzményeket), a neurológiai vizsgálat és a további vizsgálatok gondos vizsgálata után diagnosztizálják. Az utóbbiak közé tartoznak a következők: biokémiai vérvizsgálat a glükóz- és koleszterinszint, a koagulogram, az EKG, a duplex szkennelés vagy a vérerek USDG-jének kötelező meghatározásával, CT-vizsgálat vagy MRI.

EKG, szükség esetén echokardiográfiával kiegészítve, majd kardiológussal való konzultáció után. Az extracranialis erek duplex szkennelése és USDG-je sokkal informatívabb a csigolya- és nyaki artériák kifejezett zárványainak diagnosztizálásában. Ha szükséges mérsékelt elzáródások diagnosztizálása és a szűkület mértékének meghatározása, agyi angiográfiát végzünk, és jobb esetben az agyi erek MRI-jét.

Az agy CT-vizsgálata az első diagnosztikai szakaszban lehetővé teszi egy másik agyi patológia kizárását (szubdurális hematoma, intracerebrális tumor, AVM vagy agyi aneurysma); az ischaemiás stroke korai észlelését végzi, amelyet a carotis medencében az eredetileg feltételezett TIA körülbelül 20% -ában diagnosztizálnak. Az agy MRI-je a legnagyobb érzékenységgel rendelkezik az agyi szerkezetek ischaemiás károsodásának képalkotó fókuszában. Az ischaemia zónáit a TIA-esetek egynegyede határozza meg, leggyakrabban ismételt ischaemiás rohamok után.

A PET-agy lehetővé teszi, hogy egyidejűleg szerezzen adatokat az anyagcseréről és az agyi hemodinamikáról, ami lehetővé teszi az ischaemiás stádium meghatározását, a véráram helyreállításának jeleinek azonosítására. Bizonyos esetekben további kivizsgálást végeznek a kiváltott potenciálokról (VP). Így a vizuális CAP-eket átmeneti vakság szindrómában, szomatoszenzoros CAP-okban vizsgáljuk átmeneti parézissel.

Átmeneti ischaemiás rohamok kezelése

A TIA terápia célja az ischaemiás folyamat enyhítése és az ischaemiás agyi terület normális vérellátása és metabolizmusának helyreállítása a lehető leghamarabb. Gyakran járóbeteg-alapú, bár figyelembe véve a stroke kialakulásának kockázatát a TIA-t követő első hónapban, számos szakember úgy véli, hogy a betegek kórházi kezelése indokolt.

A farmakológiai terápia elsődleges feladata a véráram visszaállítása. A közvetlen véralvadásgátlók (kalcium-szuproparin, heparin) alkalmazásának megvalósíthatóságát a vérzéses szövődmények kockázata miatt tárgyaljuk. Előnyben részesülnek a trombocita-trombociták elleni kezelés tiklopidin, acetilszalicilsav, dipiridamol vagy klopidogrél. Az embolikus eredetű átmeneti iszkémiás roham indirekt közvetett antikoagulánsok: acenocumarol, etilbiscumate, fenyndion. A vérhűség javítása érdekében hemodilúciót alkalmaznak - 10% glükózoldat, dextrán és só kombinációja. A legfontosabb pont a vérnyomás normalizálása magas vérnyomás jelenlétében. E célból különféle vérnyomáscsökkentő szereket írnak fel (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretikumok). A TIA kezelési rendje magában foglalja az agyi véráramlást javító gyógyszereket is: nikergolint, vinpocetint, cinnarizint.

A TIA terápia második feladata az idegrendszeri halálozás megakadályozása az anyagcsere rendellenességek miatt. A neurometabolikus terápia segítségével megoldódik. Különböző neuroprotektorokat és metabolitokat használnak: diavitol, piritinol, piracetám, metil-etil-piridinol, etil-metil-hidroxi-piridin, karnitin, semax. A TIA kezelés harmadik összetevője a tüneti kezelés. Hányás esetén a teetilperazint vagy a metoklopramidot előírják, intenzív fejfájás, metamizol-nátrium, diklofenak és az agyi ödéma, glicerin, mannit, furoszemid veszélyével.

megelőzés

A tevékenységek célja a re-TIA megelőzése és a stroke kockázatának csökkentése. Ezek közé tartozik a beteg TIA kockázati tényezőinek korrekciója: a dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése, a vérnyomásszámok normalizálása és ellenőrzése, az alacsony zsírtartalmú étrend betartása, az orális fogamzásgátlók elutasítása, a szívbetegségek kezelése (aritmiák, szelepelváltozások, CHD). A profilaktikus kezelés hosszútávon (több mint egy éven át) bevihet trombocita-gátló szereket a indikációk szerint - lipidcsökkentő gyógyszert (lovasztatin, simvastatin, pravasztatin) szedve.

A megelőzés magában foglalja az agyi hajók patológiájának kiküszöbölésére irányuló sebészeti beavatkozásokat is. Ha szükséges, carotis endarterectomia, extra-intrakraniális mikro bypass, stentelés vagy protetikus carotis és vertebrális artériák kerülnek végrehajtásra.

Hogyan nyilvánul meg az átmeneti ischaemiás roham, és hogyan lehet harcolni vele

Átmeneti ischaemiás roham (rövidített TIA) - az érrendszeri rendellenességek, a szívbetegségek és az artériákban bekövetkező nyomáscsökkenés által okozott elégtelen véráramlás az agyi struktúrákba.

Sokan csodálkoznak azzal, hogy milyen a tya, hogyan kezelik, és hogyan lehet megelőzni a kellemetlen következményeket.

Gyakran diagnosztizálták a nyaki gerincben osteochondrosisban szenvedő betegek szív- és érrendszeri kóros állapotát. Minden lehullott függvény egy nap után teljesen helyreáll.

A TIA megelőzi a miokardiális infarktust és agyvérzést az agyban. A súlyos következmények kockázatának csökkentése érdekében szükség van a betegség gyors diagnosztizálására és gyógyítására.

Az agyi átmeneti áram ischaemiás roham a csigolyatörzs destruktív változásai vagy a szívkamrák terjeszkedése miatt következhet be. Ezen túlmenően az agyi artériák változásai, valamint az anyagok (prosztagladin, prosztaciklin és tromboxán) változása miatt átmeneti ischaemiás támadás következik be, melynek következtében az edények szűkültek.

Ischaemiás rohamok előfordulását gyermekeknél jelentették. A szívmembrán és a mikrotrombózis a gyermek patológiájának kialakulásához vezet.

Az érrendszerben és az agyban zajló folyamatok

A rövid távú görcsök befolyásolják az átmeneti artériákat, amelyek oxigént és táplálékot szállítanak az agyba. Ez a jelenség az agyi struktúra magjainak diszfunkciója miatt következik be, amely az örökletes hajlam miatt az edények rosszabbodása miatt következik be.

A betegség aggódik a keringési rendszer károsodott koaguláló tulajdonságai miatt is.

Az ischaemiás roham előfordulását a vaszkuláris falak antithelialis daganatai vagy a vaszkulitikus megbetegedések okozta gyulladások okozzák.

Az energia megszűnik, ha az agysejtek még rövid ideig nem táplálkoznak.

A klinikai tünetekkel járó tünetek átmenetileg megnyilvánulnak, attól függően, hogy a betegség melyik osztályon van, és hol található a betegség. Általában egy személy egy nap után érezheti magát. Ez az átmeneti ischaemiás roham eltér a stroke-tól.

Hogyan jelenik meg a betegség

Gyakran előfordul, hogy átmenetileg súlyos állapotok jelentkeznek különböző módon. A betegséget fejfájások jellemzik, amelyek gyakran zavarják a betegt. Ebben az esetben hirtelen szédülést, hányást és hányást tapasztalhat. A személy elveszett a környező térben, a tudat zavaros, a fájdalom a szív régiójában érezhető.

Ezenkívül a látás zavart szenved (ez a szem sötétben jelenik meg, "legyek") és a test zsibbadt.

A súlyosság az agyi struktúrákban az ischaemia időtartamától és az artériák nyomásától függ. A lokalizáció és az érrendszeri kóros állapot befolyásolja a klinikai kép megnyilvánulását.

A TIA többféle fajtája van. Meglepő a csigolyatartós medence (WBB) átmeneti ischaemiás támadása, carotis medence. Kétoldalú és többszörös, valamint átmeneti vaksági szindrómát, átmeneti globális amnéziát, más TIA-t, valamint nem meghatározott etiológiájú betegséget bocsát ki.

A neurológusok a migrénes átmeneti globális amnéziára utalnak, de vannak szakemberek, akik úgy vélik, hogy epilepszia.

A TIA ritkán fordulhat elő (évente 1-2 alkalommal), nem túl gyakran (évente 3-6-szor) és gyakran (havonta vagy havonta többször).

A TIA enyhe súlyosságú, ami 10 perces periódusban, átlagosan 2–3 órás időszakban jelentkezik, és egy súlyos, 12 órától egy napig tartó időszak.

A carotis artériájának sérülése

A tipikus tünetek megjelenése 2-5 perc elteltével figyelhető meg. A carotis artériában a keringési rendszer diszfunkciója esetén a beteg gyengén érzi magát, hirtelen elveszíti a látványt, teljesen vagy részlegesen megáll.

Gyakran az egyik oldalon a végtagok motoros diszfunkciója van, és a beteg elveszíti az érzékenységet.

Az impulzus gyorsan csökken, zaj hallható a nyaki artériában. A betegség a fej agyi struktúráinak károsodásának tünetei alapján jelezhető: az arc aszimmetrikus, a nyomás ingadozik, a retina megváltozik.

A szegycsont területén nehézség érzés, a szív időnként működik, nincs elég levegő a légzéshez, görcsök jelennek meg, sírni akarok.

Betegség a vertebro-basilar rendszerben

A betegségben szenvedő betegek 70% -ánál diagnosztizálták a betegség típusát.

Az agyi és specifikus tünetek megnyilvánulása attól függően alakul ki, hogy melyik területre van hatással, és milyen mértékű a súlyossága a fő és a csigolya artériás rendszerének. A test egyik oldala nem érhető el, de mindkettő.

Egy személy végtagjait bénulással bontják, de néha csak a karok és a lábak gyengesége figyelhető meg.

A tüneteket másképpen fejezik ki. A vizuális funkció teljesen vagy részben elveszett, a nyelési és a beszédreceptorok diszfunkciója szédül. A személy meghökkent, de a tudat nem veszít el.

A várakozás megrázkódik, erősebb lesz, ha megfordítja.

Nem jelzi, hogy átmeneti ischaemiás rohamok alakulnak ki, ha a tüneteket külön bemutatjuk. Lehetséges a betegség diagnosztizálása, ha az összes tünet összesítve van.

TIA diagnosztizálása

Mindazokat, akik ezt a betegséget fejtik ki, egy egészségügyi intézménybe kell vinni, ahol teljes körű vizsgálatnak vetik alá őket. Ha a korai diagnózis és a kezelés időben megtörténik, az agyi stroke kizárásra kerül. Azonnal meg kell mérni a vérnyomást.

A neurológus előírja a nyaki verőér területének auscultation vizsgálatát, az elektrokardiogramot, az ultrahang vizsgálatot, amelynek során meghatározzák a fej és a méhnyakrégiók edényeinek állapotát, valamint az elektroencephalográfiai vizsgálatot. Kötelező MRI-t és angiográfiai és tomogramvizsgálatot végezni.

A betegség diagnosztizálásához szükséges a vér elemzése részletes leukocita formulával, valamint a koleszterin és a trigliceridek meghatározása. Ezenkívül tudnia kell, hogy a vér koagulálhat.

Kötelező a vizsgálandó betegek számára, mivel ez kiküszöböli a visszafordíthatatlan következmények lehetőségét, aminek következtében egy személy fogyatékossá válik vagy meghal. A TIA tünetei alatt sok súlyos betegség néha rejtett.

A tünetekben az átmeneti ischaemiás roham hasonló a többi neurológiai betegséghez. A fejfájás beszéd- és látászavarokkal járhat. Az epilepsziás rohamokhoz hasonlóan hasonló támadás után a beteg tudatát elfojtja, az érzékenység csökken.

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, akkor szédül, paresztézia, gyakran a tudat elveszik. Amikor egy szakembert Meniere-betegséggel diagnosztizálnak, és a tya ennek a hátternek a kialakulása miatt aggódik a szédülés és a hányás megjelenésével járó hányinger miatt.

Hogyan kezelik az átmeneti szív ischaemiás rohamot

Ha átmeneti ischaemiás rohamokat észlelnek, a kórházban végzett kezelés az ischaemia lokalizációjára irányul. Emellett a lehető leghamarabb vissza kell állítani a normál vérellátást, és biztosítani kell a szívrész anyagcsere-folyamatát.

Néha a betegség kezelése otthon is elvégezhető. A stroke azonban a TIA kialakulása után egy hónappal jelentkezik, így a beteget kórházban kell kezelni, amíg meg nem szűnik.

Először is vissza kell állítani a szívrégióban a véráramlást. A vérzéses szövődmények megelőzésére szuproparin-kalciumot vagy heparint tartalmazó antikoaguláns gyógyszereket kell alkalmazni.

Előnyös a trombocita-ellenes terápiás intézkedések elvégzése, és a tiklopidin, acetilszalicilsav, dipiridamol vagy klopidogrél komponenseket tartalmazó gyógyszerekkel kell kezelni.

Az átmeneti szív-ischaemiát közvetett antikoaguláns anyagok, acenokumarol, etil-biscumacetát és feninionos terápiás komponensek segítségével kezeljük. A vér reológiájának javítása érdekében hemodilúciós gyógyszereket kell alkalmazni. Ezeket csepegtetjük.

Ha magas vérnyomásban szenved, normalizálni kell a vérnyomást. Ez különböző antihipertenzív gyógyszerek alkalmazásával lehetséges, nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretikumok formájában.

A tia diagnosztizálásakor a kezelést különböző gyógyszerkészítmények segítségével végezzük nikergolin, vinpocetin, cinnarizin formájában, amelyek javítják a vér áramlását az agyi szívstruktúrákba.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az idegsejtek halálát az anyagcsere-zavarok miatt, neurometabolikus terápiás intézkedéseket kell végezni. Ezt a feladatot különböző neuroprotektorok és metabolitok segítségével oldják meg, amelyeket diavitol, piritinol, piracetám, metil-etil-piridinol, etil-metil-hidroxi-piridin, karnitin és semax képvisel.

Szükséges, és megszünteti a betegség tüneteit. Például, ha a betegben hányás következik be, szükséges a tietilperazin vagy a metoklopramid alkalmazása.

Ha súlyos fejfájás van, akkor a Metamizol-nátriumot vagy a diklofenacot kell szednie. Ha az agyi struktúrák ödémája fenyeget, akkor glicerint, mannitot és furoszemidet kell alkalmazni.

Átmeneti iszkémiás roham kialakulásakor a fizioterápiás eljárásokat kombinálják a kezelési módszerekkel, beleértve a masszázst, a zuhanyzót és a terápiás fürdőket (tűlevelűek, radon, gyöngy), mikrohullámú terápiás eljárásokat és egyéb, a kezelőorvos által előírt eljárásokat.

A betegség megelőzése

A TIA megismétlődésének megelőzése és a stroke kockázatának csökkentése érdekében számos megelőző intézkedés születik. A dohányzásnak abba kell hagynia, és ne igyon alkoholtartalmú italokat.

Szükséges a vérnyomás normalizálása és az állapot fenntartása, a különböző szívbetegségek kialakulását megakadályozó gyógyszerek alkalmazása, beleértve az aritmiákat, hibákat és másokat.

A betegeket tiszteletben kell tartani a különleges étrendben, amelyben a zsíros elemek alacsony tartalma. Profilaktikus célból egy vagy két évig a trombocita-ellenes szereket és a lipidcsökkentő szereket (lovasztatin, simvastatin, pravasztatin) szedik.

Mindezek az intézkedések segítenek megszüntetni a betegség minden jeleit, megakadályozzák annak megismétlődését és segítenek megbirkózni a súlyos szívbetegségek valamennyi átmeneti megnyilvánulásával.

A súlyos betegségek megelőzése érdekében műtéti beavatkozást lehet előírni, ami kiküszöböli az érrendszer patológiai állapotát az agyi-szív régióban. Ha egy művelet van feltüntetve, carotis endarterectomiát, extra-intrakraniális mikrofúziót, stent műtétet végzünk. Rendeljen és protetikus carotis és csigolya artériás edényeket.

Ha bármilyen szívbetegség jelentkezik, azonnal forduljon orvosához, hogy elkerülje az emberi egészségre gyakorolt ​​negatív következmények kialakulását, és megakadályozza még súlyosabb betegségek előfordulását.

Az átmeneti ischaemiás támadás és a megelőző intézkedések veszélyei

Néhány páciens gyanús stroke-mal rendelkező egészségügyi intézményekre utalt, átmeneti ischaemiás támadással (TIA) diagnosztizálva. A kifejezés soknak érthetetlen és kevésbé veszélyesnek tűnik, mint sok jól ismert stroke, de ez hiba. Fontolja meg az agyra ható átmeneti-ischaemiás rohamok hatását és azt, hogy ez milyen veszélyes.

Általános információ a TIA-ról

Az átmeneti támadást az agyszövet bizonyos területeire történő vérellátás rövid távú megszakításának tekintik, ami hipoxiához és sejtpusztuláshoz vezet.

Tekintsük a fő különbséget az átmeneti ischaemiás roham és a stroke között:

• A fejlődés mechanizmusa. Stroke-elváltozások esetén a vér teljesen leáll az agyszövetben, és az átmeneti ischaemia során az agyi helyszínre jelentéktelen véráramlás folytatódik.
• Időtartam. A TIA tünetei néhány óra (legfeljebb egy nap) után fokozatosan eltűnnek, és ha stroke van, a romlás jelei változatlanok maradnak vagy haladnak.
• A jólét spontán javulásának lehetősége. Az iszkémiás támadás fokozatosan leáll, és az egészséges struktúrák elkezdik a halott agysejtek működését, és ez az egyik fő különbség a stroke-tól, amelyben orvosi segítség nélkül nőnek a nekrózis-központok, és a beteg állapota fokozatosan súlyozódik.

Úgy tűnik, hogy az agy átmeneti iszkémiás támadása kevésbé veszélyes, mint az agyszövet sérülése, de ez tévhit. A folyamat reverzibilitása ellenére az agysejtek gyakori oxigén-éhezése helyrehozhatatlan kárt okoz.

A rövid távú ischaemia okai

A mechanizmus leírásából kitűnik, hogy az ischaemiás eredetű átmeneti támadások az edény részleges átfedését és az agyi véráramlás átmeneti csökkenését provokálják.

A betegség kialakulásának provokatív tényezői:

• ateroszklerotikus plakkok;
• magas vérnyomás;
• szívpatológia (ischaemiás szívbetegség, pitvarfibrilláció, CHF, kardiomiopátia);
• az érfalat érintő szisztémás betegségek (vaszkulitisz, granulomatikus arthritis, SLE);
• diabétesz;
• nyaki osteochondrosis, csontfolyamatok változása mellett4
• krónikus mérgezés (alkohollal és nikotinnal való visszaélés);
• elhízás;
• öregkor (50 éves és idősebb).

Gyermekeknél a patológiát gyakran az agyi hajók veleszületett jellemzői okozzák (alulfejlődés vagy kóros kanyarok jelenléte).

Az átmeneti iszkémiás támadás egyik fenti okának a jelenléte nem elég, mert a betegség megjelenése 2 vagy több tényező hatását igényli. Minél provokatívabb az ember, annál nagyobb az ischaemiás roham kockázata.

A szimptomatológia a lokalizációtól függ

Átmeneti ischaemiás roham esetén a tünetek enyhén változhatnak az átmenetileg kialakult ischaemia kialakulásának helyétől függően. A neurológiában a betegség tünetei feltételesen két csoportra oszlanak:

közös

Ezek közé tartoznak az agyi tünetek:

• migrénes fejfájás;
• koordinációs rendellenesség;
• szédülés;
• orientációs nehézség;
• hányinger és hirtelen hányás.

Annak ellenére, hogy hasonló tünetek fordulnak elő más betegségekben, a fenti tünetek arra utalnak, hogy agyi ischaemiás támadás történt, és orvosi vizsgálatra van szükség.

helyi

A neurológiai állapotot egy orvosi létesítményben szakemberek értékelik. A páciens eltéréseinek jellege alapján az orvos még a fizikai vizsgálat lefolytatása előtt a patológiás fókusz közelítő helyét is javasolhatja. Az ischaemia lokalizációjánál:

• Vertebrobasilaris. A patológiás folyamat ezt a formáját a betegek 70% -ában észlelik. Az átmeneti ischaemiás roham a vertebrobasilar medencében spontán fejlődik, és gyakran a fej éles fordulata okoz. Amikor a fókusz a VBB-ben található, általános klinikai tünetek vannak, és károsodott látással (homályossá válik), beszédzavarral, motoros és érzékszervi zavarokkal járnak.
• Félgömb alakú (nyaki artériás szindróma). A beteg migrén-szerű fájdalmat, szédülést, koordinációs nehézséget és ájulást tapasztal. A provokatív tényező szinte mindig változik a nyaki régióban a csigolyákban.
• SMA (gerinc izom atrófia). Az agy carotis medencéi legyőzésével az egyik vagy mindkét végtag motoros aktivitását és érzékenységét egyoldalúan csökkenti, esetleg az egyik szem látáskárosodása. A patológia ezen formájának megkülönböztető jellemzője, hogy a jobb carotis medencében az ischaemia során a jobb szem szenved, és a baloldalon parézis fordul elő. Ha a központ a bal oldalon található, az SMA jobbra fejlődik.

Bizonyos esetekben az agy enyhe vagy mérsékelt ischaemiás rohamával a tünetek nem rendelkeznek jellegzetes súlyossággal. Aztán, mielőtt a patológia lokalizációját speciális berendezéssel azonosítanák, azt mondják, hogy egy nem meghatározott TIA történt.

Diagnosztikai módszerek

A patológia akut fázisát a beteg tünetei (lokális állapot) és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok alapján diagnosztizálják. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a hasonló tünetekkel rendelkező betegségeket:

• agydaganatok;
• meningealis elváltozások (fertőzések vagy a meninges toxikus károsodásai);
• migrén.

Az alkalmazott differenciáldiagnózis esetében:

Az ilyen típusú hardvervizsgálatok segítenek azonosítani az agyszövetek ischaemia és nekrózisát.

Ezen túlmenően, a betegség etiológiájának tisztázása érdekében a beteg előírja:

• perifériás vérvizsgálat;
• biokémia;
• véralvadási vizsgálat;
• lipidminták (koleszterin és triglicerid-tartalom);
• vizeletvizsgálat (további információkat ad az anyagcsere-folyamatokról).

A laboratóriumi vizsgálatok mellett egy személy viselkedik:

• Doplerografii. Határozza meg a véráramlás sebességét és a véredények töltésének természetét. Lehetővé teszi az agy azon területeinek azonosítását, ahol csökkent a vérellátás.
• EKG. Lehetővé teszi a szívbetegségek észlelését.
• Az angiográfia. A kontrasztanyag és egy sor röntgensugár bevezetése lehetővé teszi a véráram eloszlásának meghatározását az agyi edényekben.
• A fundus oculist vizsgálata. Ez az ellenőrzés akkor is szükséges, ha a látáskárosodás jelei nincsenek. Ha a carotis medencét érinti, a sérülés alapjainak vérellátását mindig befolyásolja.

Amikor a jogsértések megkezdődtek, az átmeneti iszkémiás roham jelei könnyen azonosíthatók, ha azonnal mentőautót hívnak, vagy egy személyt orvosi rendelőbe szállítanak.

Az átmeneti támadás megkülönböztető jellemzője az, hogy a betegek által a támadás utáni napon elkövetett jogsértések és elmulasztás szinte nem érzi a kényelmetlenséget, és teljes életmódot eredményezhet, de a rövid távú ischaemia nem marad nyom nélkül.

Ha az ilyen betegek orvosi segítséget kérnek, és azt jelentik, hogy tegnap a látásromlás, az érzékenység vagy a fizikai aktivitás jelei voltak, akkor a vizsgálatot ugyanazzal a módszerrel végzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyszövet érzékeny a hipoxiára, és még rövid oxigén éhezéssel is, a sejthalál következik be. A nekrózis fókuszát hardverkutatással lehet azonosítani.

Átmeneti ischaemiás roham esetén a diagnózis nemcsak az érintett nekrotikus fókuszok azonosítására szolgál, hanem a betegség lehetséges lefolyásának megjósolására is.

Elsősegély és kezelés

Otthon nem lehet teljes körű ellátást biztosítani a páciensnek - orvosi szakemberek szakképzett beavatkozására van szükség.

A betegnek az orvosok megérkezése előtt nyújtott elsősegély 2 pontból áll:

• Hívjon egy mentőt vagy egy személyt orvosi rendelőbe.
• A maximális béke biztosítása. Az átmeneti támadás áldozata elkeseredett és megijedt, így meg kell próbálnod nyugtatni a pácienst, és lefektetni, mindig a fejével és a vállával.

Az öngyógyítás nem ajánlott. Megengedett nyomás esetén csak gyors hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszer (Physiotens, Captopril) tablettát kaphat.

Mikor lehet felkelni egy átmeneti ischaemiás roham után, ha az áldozatot nem lehetett orvoshoz vinni támadás közben? Itt nincsenek szigorú korlátozások, de az orvosok azt javasolják, hogy a támadást követő napon korlátozzák a mozgásszervi aktivitást (a betegnek inkább feküdnie kell, és nem kell hirtelen mozdulnia, amikor a testtartás változik).

Egy átmeneti ischaemiás roham esetén a gondoskodás mértéke a következő:

• A teljes véráramlás helyreállítása az agyi edényekben (Vinpocetine, Cavinton).
• A sérült agysejtek számának csökkentése (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• A vérkeringés hiányából adódó mérgezés csökkentése (Reopoliglyukin infúzió).

Továbbá, a sürgősségi ellátást a további felmerülő tünetek figyelembevételével nyújtják:

• A vér trombózisának vagy megvastagodásának jelei. Alkalmazza a Cardiomagnyl-t, az Aspirint vagy a Thrombone ACC-t.
• Az érrendszeri görcs kialakulása. Használjon nikotinsavat, papaverint vagy Nikoverint.

Magasabb koleszterinszint mellett a sztatinok az atheroscleroticus plakkok kialakulásának megakadályozására előírtak.

Az akut fázisban lévő betegeket kórházba kell helyezni egy kórházban, ahol az átmeneti ischaemiás roham során szükséges kezelést kell végezni.

Ha egy személy az orvosi intézményhez fordult egy kis idő után a támadás után, akkor a terápia járóbeteg alapon megengedett.

A betegek többsége érdekli a kezelés időtartamát, de csak a kezelőorvos válaszolhat erre a kérdésre, de fontos, hogy egy hosszú terápiához illeszkedjen, és szigorúan kövesse a klinikai irányelveket.

Annak ellenére, hogy ebben az állapotban nem szükséges specifikus rehabilitáció, emlékeznünk kell arra, hogy a támadás során egy kis számú neuron meghalt, és az agy sérülékeny lesz a súlyos szövődményekre.

Megelőző intézkedések

Ha az átmeneti ischaemiás roham megelőzése megegyezik a többi érrendszeri betegséggel összefüggő betegséggel:

• A kockázati tényezők kiküszöbölése. A vérparaméterek normalizálása (koleszterin, véralvadás).
• A fizikai aktivitás növelése. A mérsékelt testmozgás normalizálja a vérkeringést az egész szervezetben, javítja az immunitást és csökkenti a TIA kialakulásának kockázatát. De sportoláskor mérsékelt figyelmet kell fordítani. Ha egy személy már kialakult átmeneti ischaemia, vagy ha a betegség kialakulásának veszélye van, akkor inkább az úszás, a jóga, a gyaloglás vagy a terápiás gyakorlatok.
• Diet. Magas véralvadás, hypercholesterolemia vagy cukorbetegség esetén a táplálkozási szakemberek egy speciális táplálkozási programot választanak. A menü elkészítésének általános ajánlásai a következők: „káros áruk” (füstölt hús, zsíros ételek, savanyúságok, konzervek és elkészített ételek) korlátozása, valamint zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék hozzáadása az étrendhez.
• A krónikus patológiák súlyosbodásának időszerű kezelése. A fenti egy olyan betegségek listája, amelyek az ischaemiás rohamokat provokálják. Ha nem kezdi el őket, és azonnal kezeli a felmerült szövődményeket, de a patológia előfordulásának valószínűsége jelentősen csökken.

Tudva, mi a TIA, ne hagyja figyelmen kívül a megelőző tanácsokat. A nem komplex orvosi ajánlások segítenek elkerülni a súlyos következményeket.

Az ischaemiás rohamok előrejelzése

Egyetlen átmeneti ischaemiás roham után a hatások nem észrevehetők, és a klinika eltűnik egy nap után, de a további prognózis nem mindig kedvező - a TIA újbóli fejlődésének tendenciája, és további mellékhatások hatására a következő szövődmények jelentkezhetnek:

• Átmeneti ischaemiás stroke. Csökkent véráramlás nem áll vissza egy óra múlva, és a sejtszerkezetek visszafordíthatatlan halálozása következik be.
• Hemorrhagiás stroke. Ha a fal gyenge, a részlegesen blokkolt edény nem ellenáll a megnövekedett vérnyomásnak a véráramlás helyén, és megszakad. A kiszivárgott vér beszivárog az agyi struktúrákba, ami megnehezíti a sejtek működését.
• Homályos látás Ha a sérülés a vertebrobasilar rendszerben lokalizálódik, akkor a vizuális mezők zavarhatnak vagy élesen csökkenthetők. Amikor a rendellenesség a jobb artéria medencéjében található, az MCA bal oldali lesz, de nagy a valószínűsége, hogy a vizuális funkció a jobb oldalon fog szenvedni, és fordítva (az egyik szem látása megmarad).

A prognózist súlyosbítja a beteg rossz szokásai, a társbetegségek és a kockázati tényezők, valamint az öregség jelenléte.

Ki a kapcsolatot

Az átmeneti ischaemiás roham első jeleinek észlelésekor mentőt kell hívni. A megérkezett orvosi csapat biztosítja a betegnek a szükséges segítséget, és a megfelelő szakemberhez szállítja a személyt.

Ha a szállítást önállóan végzik, akkor a pácienst be kell mutatni a neurológusnak.

Miután megvizsgálta a TIA-diagnózisra vonatkozó szükséges információkat - mi az és miért veszélyes, nyilvánvalóvá válik, hogy ezt a feltételt nem lehet figyelmen kívül hagyni. Annak ellenére, hogy az ebből eredő jogsértések reverzibilisek és nem befolyásolják egy személy életmódját, az agyi struktúrák egy részének halálát okozzák, és kedvezőtlen körülmények között a fogyatékosság oka.

Orvoshoz. Az első kategória. Tapasztalat - 10 év.