logo

Az intraokuláris nyomás mérése

Az intraokuláris nyomást a szemkamrákban a nedvesség hozzáadásának és csökkenésének sebessége közötti különbség biztosítja. Az első a nedvesség szekrécióját biztosítja a cirkuláris test folyamatai által, a második a kifolyó rendszer ellenállása - az elülső kamra 3 sarkában lévő trabekuláris hálózat.

Az intraokuláris nyomás („igaz”) mérésének egyetlen teljesen pontos módszere a mérőműszer. A nyomás méréséhez egy tű kerül a szaruhártyán keresztül az elülső kamrába, közvetlen mérésekkel. Ez a módszer természetesen nem alkalmazható a klinikai gyakorlatban.

A klinikai gyakorlatban az intraokuláris nyomás mérésére széles körű eszközöket és eszközöket alkalmaznak, az IOP meghatározására szolgáló közvetett módszer alkalmazásával. Ezzel a módszerrel a kívánt nyomást úgy kapjuk meg, hogy mérjük a szem válaszát a rá ható erőre. Tehát egy tapasztalt orvos megközelítőleg becsülheti meg az intraokuláris nyomás szintjét szerszámok nélkül - a tapintással, a szemgolyó ellenállásával, amikor ujjaival megnyomja.

Egy bizonyos erő (a szaruhártya lapítása vagy depressziója) alkalmazása a szemre elkerülhetetlenül befolyásolja a szem kamrák hidrodinamikáját. A kamrákból egy bizonyos mennyiségű nedvesség eltolódik. Minél nagyobb ez a térfogat, annál jobban különbözik az eredmény a „valódi” intraokuláris nyomástól (P0). Az így kapott eredményt „tonometrikus” nyomásnak nevezzük (Pt) 5.

Oroszországban a leggyakrabban használt Maklakov tonometria és kontaktmentes tonometria. Ezen túlmenően egyes orvosi intézményekben ICare tonométereket, Goldmann tonométereket és néhány helyen még Pascal tonométereket is használnak.

Ezek közül az öt módszer közül négy használható az „igazi” intraokuláris nyomás meghatározására - ICare, Goldmann tonométerei, érintetlen tonométerei és Pascal tonométerei. Annak ellenére, hogy ezek a műszerek is mérsékelnek némi nyomást a szemhéjakra, úgy vélik, hogy ezek hatása a szemhidrodinamikára minimális. Például a Goldmann tonométer mérése esetén a nedvességet a szemkamrákból 0,5 μl térfogatban helyezi el. Ez 3% -os túlértékelést eredményez. Átlagos számokkal az IOP különbözik az igazságtól kevesebb, mint 1 mmHg. Art. Ez a különbség jelentéktelennek tekinthető, ezért az ilyen eszközökkel mért intraokuláris nyomást igaznak nevezik.

A valódi intraokuláris nyomás normálisnak tekinthető 10 és 21 mm Hg között.

A nem-érintő tonométert használó tonometriát gyakran véletlenül pneumotonometriának nevezik. Ezek azonban teljesen más módszerek. Oroszországban a pneumotonometriát jelenleg gyakorlatilag nem használják. Az érintés nélküli tonometriát nagyon aktívan használják. Az igazi intraokuláris nyomás meghatározásának módja. A módszer a szaruhártya levegőáramlással történő egyengetésén alapul. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen tonometria adatai pontosabbak, annál több mérést végeztek (négy vizsgálat egy vizsgálathoz elegendőnek tekinthető egy átlagos érték eléréséhez, amelyre már támaszkodhat) 4,5. Az érintés nélküli tonométerek által kiadott számok összehasonlíthatók a Goldmann tonométerével végzett IOP mérésekkel kapott adatokkal (9-21 mmHg tekintendő normának) 3.

Az ICare-t használó tonometria szintén összehasonlítható a Goldmann eredményeivel. Ennek a tonométernek a hordozhatósága és a gyermek korai életkor nélküli anesztézia nélküli vizsgálatára való alkalmassága 4. Ezen túlmenően az ICare tonométerek kényelmesek az intraokuláris nyomás otthonról történő önellenőrzésére. Az ilyen tonométer magas költsége - 3000 euró (az Icare Finland Oy képviselői szerint Oroszországban) - a legtöbb beteg számára sajnos nehezen hozzáférhető.

Tömegű tonometriát Maklakov javasolta 1884-ben. A Maklakov tonométer egy kicsit később lépett be a klinikai gyakorlatba. De az orosz szemészek arzenáljában ez a módszer erős helyet foglal el. Oroszországban a Maklakov tonometria az intraokuláris nyomás mérésének legelterjedtebb módja. Aktívan használták és továbbra is használják minden FÁK országban, valamint Kínában 5. Nyugat-Európában és az USA-ban a módszer nem gyökerezik.

Az országunkban alkalmazott többi tonometriás módszerrel ellentétben Maklakov tonométerei kicsit nagyobb mennyiségű nedvességet helyeznek el a szemkamrából, ezáltal jelentősen túlbecsülve az intraokuláris nyomás mérését. Ez a módszer az úgynevezett "tonometrikus nyomás".

A tonometriás intraokuláris nyomás normálisnak tekinthető a 12 - 25 mmHg tartományban.

Fontos tudni, hogy a Maklakov tonométere által az ICare, a Goldmann tonométerei, a Pascal vagy a nem érintkező tonométerek által kapott intraokuláris nyomásértékek összehasonlítása nem megfelelő. A különböző tonometria módszerekkel kapott és különböző módon értelmezett adatok. Eközben a betegek és még az orvosok is gyakran bűnnek, ha összehasonlítják és kiegyenlítik a Maklakov és a nem érintkező tonométer segítségével kapott nyomásértékeket. Az ilyen összehasonlításnak nincs alapja, ráadásul potenciálisan veszélyes Az érintés nélküli tonométer IOP felső határát 21 mm Hg-nak kell tekinteni, nem pedig 25 mm-nek, mint a Maklakov tonometriában.

Továbbá, annak ellenére, hogy a felsorolt ​​összes módszer, a Maklakov tonometriája kivételével, „valódi” intraokuláris nyomást mutat - a különböző eszközökön végzett mérésekből származó számok a legtöbb esetben némileg eltérőek. Ezért rendkívül ajánlott, hogy a glaukóma betegek az intraokuláris nyomást mindig azonos módon mérjék. Csak ebben az esetben logikus értelemben vett a mérési eredmények összehasonlítása.

A nyugatban a tonometria „arany standardja” a tonometria a Goldmann tonométer segítségével. Bár úgy gondoljuk, hogy a „Pascal” tonométer (dinamikus kontúr tonometria) kevésbé függ a szemmembránok állapotától, és ezért pontosabb. A Maklakov-tonometriát viszonylag pontosnak, minimálisan függ a kutatótól és nagyon megbízható módszert ismerik el. A bemutatott módszerek köréből a nem érintő tonométert használó tonometria a legkevésbé megbízható, és inkább szkrínelésre (gyors felületi vizsgálat), mint a glaucomatózus betegek kezelésére szolgál 4.

Ez a cikk nem foglalkozik a transzpalpebrális tonométerekkel (a szemhéjban az intraokuláris nyomást mérő tonométerek). Annak ellenére, hogy nagyon gyakran használják az orosz orvostudományi intézményekben, nincsenek olyan tanulmányok, amelyek a mérési eredmények megfelelő összehasonlíthatóságát mutatják az ismert tonométerekkel 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Szembetegségek", 1983
2) "Glaucoma nemzeti útmutatója", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, útmutató a betegeknek", 2006
4) Európai Glaucoma Társaság "Terminológia és iránymutatások a glaukómára, 3. kiadás", 2008
5) Becker-Shaffer a Glaucomák diagnózisa, 8e, 2009

Szerző: Szemész A. E. Vurdaft, Szentpétervár, Oroszország.
A közzététel dátuma (frissítés): 2017.01.17

A szem tonometria normális

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Eye-Plus-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az intraokuláris nyomást úgy is érezheti, hogy a mutatóujját a szeme fölé nyomja a zárt szemhéjon keresztül. Ha van „felszakadás” vagy túlzott „rugósság”, akkor az IOP megemelkedik.

Optimális IOP

Milyen mértékű az intraokuláris nyomás gyermekekben és felnőttekben? A különböző korú emberekben ez nem különbözik, az értékek a tartomány határain belül vannak, és az egyén életében változhatnak. A legtöbb esetben az IOP növekedése, ami kényelmetlenséghez vezet és csökkenti a látásélességet.

Tehát a felnőtteknél az intraokuláris nyomás általánosan elfogadott normája a higany 10–23 milliméteres tartományában ingadozó mutatók (a továbbiakban: mm Hg). Azoknál a fiataloknál és kisgyermekeknél, akiknek nincs látási problémájuk, a számok csak a vizuális szervekkel nem összefüggő különböző kórképek kialakulásával változnak. De a 40 évnél idősebb embereknek jól láthatók a látás és az általános szemegészségügyi problémák.

IOP a nőknél

A szemnyomás normája a nőknél (IOP) tisztán egyedi anyag, mivel a női test bizonyos folyamatai befolyásolják az IOP szintjét. Az értékek azonban ugyanabban a tartományban maradnak (azaz 10 és 23 mmHg között). Ezért nem helyénvaló ilyen fogalomról beszélni, mint a nők szemnyomásának normája. Ha a beteg nem panaszkodik a vizuális szervek egészségéről, ez azt jelenti, hogy a fenti indikátoroktól nem lehet eltérni.

IOP napi támogatás

Van olyan dolog, mint az intraokuláris nyomás napi mértéke. A különbségek a reggeli (délutáni) és az esti indikátorok között vannak. Bár a köztük lévő különbség jelentéktelen.

Tehát reggel és napközben a felnőtteknél az intraokuláris nyomás aránya 10-23 mm Hg. Art. (amint azt korábban megjegyeztük), este ezek a számok csökkenhetnek, de nem haladhatják meg a 3 mm Hg-ot. Art. Ha a rés szignifikánsabb, ez azt jelenti, hogy orvoshoz kell fordulni az eltérések okainak meghatározásához és a szem működésének beállításához.

A fokozott IOP jelei

Ha nagy eltérést tapasztal a normál IOP-tól, a vizuális szerv azonnal reagál rá.

A megengedett normákat meghaladó szemnyomás tünetei a következő tünetek megjelenéséből adódnak:

  • a szem nyálkahártyái vörössége;
  • a vizuális szervek fáradtsága;
  • a félhomályos látással kapcsolatos problémák;
  • fájdalmak a homlokívekben és a templomokban;
  • "Legyek" és ragyog a szemed előtt.

A normál szemnyomástól való eltérés gyakran a látóterület csökkenésével jár. Ez az állapot a leggyakoribb tünet.

A szemnyomás tünetei akkor is megjelennek, ha rövid ideig ülnek számítógép monitoron vagy TV-képernyőn. Ha nem reagál azonnal az ilyen rendellenességekre, a látás jelentős romlásához vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy mind a nők, mind a férfiak szemnyomásának tünetei és normái megegyeznek az indiszponencia kialakulásának okaival.

Az alacsony és magas IOP okai

A szemnyomás változásának oka a szintjétől függ. Ez azt jelenti, hogy a növekedéshez vagy csökkenéshez vezető tényezők eltérőek, és ismertek.

A magas HD okai

A magas szemnyomás (szemészeti hipertónia) olyan besorolással rendelkezik, amely szerint:

  • Stabil. Ebben a helyzetben az intraokuláris nyomás növekedése folyamatosan megfigyelhető. Az űrlapot a megengedett normák jelentős feleslege jellemzi, ami jelezheti a glaukóma kialakulását.
  • Labilis, indokolatlan növekedés és csökkenés. Enyhe emelkedés után a normál szemnyomás visszaáll.
  • Átmenetiek. A szemészeti hipertónia leggyengébb formája, mivel a magas szemnyomás ebben az esetben csak egyszer, vagy gyakrabban, de rövid időre emelkedik.

Az intraokuláris nyomás növekedése az alábbi tényezőknek tudható be:

  • fizikai és erkölcsi-pszichológiai kimerültség;
  • migrén;
  • cephalgia (fejfájás);
  • a szemszövetekben előforduló gyulladásos folyamatok;
  • szív-érrendszeri betegségek;
  • katarrális betegségek.

A megnövekedett szemnyomás a magas vérnyomás gyakori társa, így ha korábban már leírt tüneteket észlel, orvoshoz kell fordulni.

Fontos szerepet játszik a beteg kora. Így egy 60-65 éves személyben a szív fokozatosan romlik, ami a vérnyomás ugrásához és a krónikus magas vérnyomás kialakulásához vezet, amelynek eredménye az IOP állandó vagy időszakos növekedése.

A magas szemnyomás fokozott intracraniális nyomást jelenthet. Hasonló eltérést figyeltek meg olyan betegeknél, akik traumatikus agykárosodást szenvedtek, valamint az 50 év feletti betegeknél, akik krónikus magas vérnyomásban vagy glaukómában szenvednek.

A terhesség alatt kialakuló szemészeti vérnyomás általában az utolsó trimeszterben figyelhető meg. Az ilyen eltérések jelezhetik a preeklampszia (késői toxikózis) kialakulását, ezért kötelező orvosi beavatkozást igényel.

Csökkentett IOP

Ha a megnövekedett intraokuláris nyomás sokkal gyakrabban fordul elő, különösen az idősebbeknél, az alacsony szintje ritka.
Az IOP csökkentésének okai:

  • a korábbi szemészeti műtét;
  • a szemgolyó szövetében előforduló gyulladásos folyamatok;
  • idegen test a szemben;
  • vese patológia;
  • súlyos szemkárosodások;
  • az optikai szerv veleszületett rendellenességei;
  • retina leválás.

Az alacsonyabb alapnyomást a fertőző és gyulladásos betegségek is okozhatják, amelyek kiszáradást okoznak. Alacsony HD esetén a tünetek kissé unalmasak, ezért ezt az állapotot egy személy gyakran figyelmen kívül hagyja.

Mi a veszélyesen magas IOP?

Az intraokuláris nyomás tüneteit nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ez a következő következményekhez vezethet:

  • a szekunder glaukóma kialakulása;
  • szaruhártya-sűrűség;
  • hátsó kapszula;
  • fekélyek kialakulása a szaruhártya felületén.

Súlyos esetekben, ha a szemnyomás tüneteit már régóta figyelmen kívül hagyják, a látásszervek szöveteiben irreverzibilis destruktív folyamatok lépnek fel, amelyek teljes vaksághoz vezethetnek.

diagnosztika

Miután észrevette az intraokuláris nyomás jeleit, sürgős szükség van arra, hogy orvoshoz forduljanak, és átfogó vizsgálatot kell végezni. Ez tartalmazza az alábbi listán szereplő eljárásokat.

tonometriával

A tonometriát tonométerrel végezzük az intraokuláris nyomás meghatározására. A relatív sebességet 20 mm Hg jelzésnek kell tekinteni. Art. Ha a vizsgálat 60 mm Hg fölötti IOP szintet mutatott. Ezután az intraokuláris nyomás tüneti formája van.

Tonométer intraokuláris nyomás - olyan eszköz, amelyet minden beteg megvásárolhat a HD rendszeres méréséhez. Különösen fontos a veszélyeztetett betegeknél, valamint a 60 évesnél idősebb embereknél, akiknél glaukómát diagnosztizáltak. És bár egy nem érintkező tonométer nem olcsó, bizonyos esetekben nem teheted meg.

Szem biomikroszkópia

A megnövekedett alapnyomás okainak meghatározására és a szaruhártya tüneti glaukómával történő alapos vizsgálatára utal, amely a Posner-Schlossman-betegség egyik jele.

tonography

Az eljárás lehetővé teszi a vizuális szerv hidrodinamikájának vizsgálatát annak érdekében, hogy regisztrálják a felnőtteknél az intraokuláris nyomás változását.

gonioszkópiának

Az eljárás lehetővé teszi, hogy feltárja a szem elülső kamrájának szögeit. Az okuláris hipertónia reaktív formáinak gyanú alakulásával jár.

Egyéb kutatási módszerek

A pontos intraokuláris nyomás kialakulásának pontos okait, valamint a szemészeti hipertóniát a glaukómától való megkülönböztetéséhez végezze el:

Ha a rendellenesség okai nem kapcsolódnak a szem működésének problémáihoz, a pácienst egy másik orvoshoz lehet vizsgálni, aki előírja a szükséges vizsgálatokat.

Terápiás megközelítés

Hogyan lehet csökkenteni a szemnyomást? Ezt a kérdést már meg kell kérdezni, miután meghatározták a növekedés okait, és megtörtént az összes szükséges diagnosztikai eljárás. A szemnyomás kezelése nemcsak a kábítószerek használatán alapul, hanem sok népi jogorvoslat is csökkenti a normál szintre.

Először is vizsgáljuk meg a szemnyomás csökkentésének kérdését cseppek segítségével.

A szemészeti hipertónia cseppjei

Az intraokuláris nyomás kezelését vérnyomáscsökkentő szerekkel kizárólag az orvos írhatja fel, mivel sok olyan csepp, amely csökkenti a HD-t, súlyos mellékhatásokat okozhat. Szemészeti magas vérnyomás kezelésére:

  • A prosztaglandinok. Az ilyen gyógyszerek a szemnyomásból hozzájárulnak a folyadék kiáramlásához, és az adagolás maximális hatása 1-2 óra múlva észrevehető.
  • Karboanhidráz inhibitorok. Az intraokuláris nyomás kezelése ezzel a gyógyszercsoporttal fokozatosan a szem folyadéktermelés intenzitásának csökkenéséhez vezet. De a veseelégtelenségben szenvedő emberek számára teljesen elképzelhetetlen, hogy ilyen gyógyszerek segítségével kezeljék a fundus hipertóniát.
  • Kolinomimetikumokról. Ha arról beszélünk, hogyan csökkenthetjük a szemnyomást és elérjük a leggyorsabb eredményeket, akkor ezt a gyógyszercsoportot használjuk. A szemészek azonban nem sokszor olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek számos kolinomimetikumból származnak, mivel az egész terápia során látási problémákat okozhatnak.
  • A béta-blokkolók egy másik gyógyszercsoport a szemnyomás szempontjából. Csakúgy, mint a prostaglandinok és a kolinomimetikumok, a béta-blokkolók javítják a szemfolyadék kiáramlását, de a fenti gyógyszerek közül a leghatékonyabbak.

Az orvosi gyógyszerek kombinálhatók a házi kezelés hagyományos gyógyszereivel. Szükséges azonban tudni, hogy az alternatív gyógyászat mely módszerei valóban segítenek ebben a helyzetben.

Nincs csepp kezelés

Mi a teendő, hogy normalizálja a szemnyomást kábítószer nélkül? Ez segíti a következő népi recepteket.

  • A nyers, hámozott, burgonyát egy finom reszelőn reszelt hígtrágya képezi. Adjunk hozzá 5 ml almabor-ecetet és keverjük össze. Ragaszkodjon 20 percig. A tömörítést a gyermekek és a felnőttek szemnyomásával lehet elvégezni.
  • Az otthoni szemnyomás kezelése aloe leaf főzéssel végezhető. Szükség van egy 4 centiméteres lapra, és jól vágni. Tegyünk egy serpenyőbe és öntsünk 250-350 ml forró vizet. Forraljuk 5 percig és szűrjük. A szemnyomás napi 5-6 alkalommal történő elvégzése.

Ha a szemnyomás gyors és hatékony csökkentésének módját keresed, akkor a pitypang kenőcs nagy segítség lesz. A készítmény elkészítéséhez szükséges a növény teljesen kiásni, jól öblíteni és megszárítani. Ezután a pitypang egy porra őröl és mézzel keverjük össze (1: 1).

Kenje meg a szemet kész készítménnyel legalább 6-szor naponta. Ugyanez a gyógyszer alkalmazható a glaukóma kezelésére, melyet IOP kísér.

A szemnyomást biztosító népi jogorvoslatok jó eredményeket adnak, de önálló módszerként a betegség kezelésére nem alkalmasak. Azonban könnyedén használhatja őket különböző szemészeti betegségek megelőzésére.

megelőzés

A szemnyomás megelőzése nem rendelkezik a követendő szabályok listájával. Javaslatok vannak, de egy személy nem támaszkodhat rájuk teljesen, az életmód megváltoztatása nélkül, és nem veszi komolyan az egészségüket.

Annak érdekében, hogy a megnövekedett szemnyomás ne váljon megoldhatatlan problémává, szükséges:

  • a hormonális egyensúlyhiány megszüntetése;
  • a magas vérnyomás jeleinek időben történő letartóztatása;
  • hegesztőgépekkel és káros anyagokkal végzett munka során használjon szemvédelmet;
  • viseljen különleges szemüveget a számítógépen való hosszú munkához;
  • az endokrinológus vagy a kardiológus rendszeres ellenőrzése során diabéteszre, pajzsmirigy-patológiára és szív- és érrendszerre hajlamos.

Amint láthatjuk, semmi természetfeletti nincs szükség. Néha ezek az események teljesen elégségesek ahhoz, hogy elfelejtsük a „Hogyan csökkentse a szemnyomást?” Kérdését.

Szerző: Elizaveta Krizhanovskaya, orvos
kifejezetten Okulist.pro számára

Hasznos videó az intraokuláris nyomásról

Szemnyomás: a norma és a meghatározási módszerek

A szemészeti változások nagy hatással vannak a látásra. A cikk bemutatja, hogy milyen a szemnyomás, a férfiak és nők normája, a meghatározási módszerek és a glaukóma diagnózisának értéke.

Szemészeti: mi az

A szem gömb alakjának fenntartását intraokuláris nyomás biztosítja. A szemgolyó normál anyagcsere-folyamatai felelősek a jó szemnyomásért. A legjelentősebb a folyadékok cseréje - a beáramlás és a kifolyás a legfontosabb tényező az optimális intraokuláris nyomás kialakulásában és a látásszerv normális működésének fenntartásában.

Bármilyen rendellenesség az IOP értékekben a normából különböző komplikációkhoz vezet. Gyakran fennáll a fokozott intraokuláris nyomás problémája, ritkábban - csökkenése. Mindkét esetben a jogsértés részleges vagy teljes látásvesztéshez vezethet.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Eye-Plus-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A megnövekedett intraokuláris nyomás:

  • átmeneti - a rövid szemléletű növekedés a szemészeti és későbbi ön normalizálódásánál (hasonló állapot fordul elő legalább egyszer egy életszakaszban szinte mindenki számára stressz vagy nehéz edzés alatt);
  • a labilis - a Szemotonusz időszakos növekedése rövid ideig tart, a nyomás normális szintre áll vissza függetlenül;
  • stabil - az intraokuláris nyomás állandó, progresszív növekedése.

Mi a szemnyomás normája

Mindenki számára mind a férfiak, mind a nők esetében a normál nyomás tartomány 9-21 mm Hg lesz. Ebben az esetben a növekedés vagy csökkenés irányában bekövetkező ingadozások az alábbi tényezők miatt lehetségesek:

  • az intraokuláris nyomás meghatározásának módszere;
  • emberi kor;
  • a napszak;
  • a magas vérnyomás jelenléte;
  • állandó vizuális túlterhelés.

A toleráns nyomás lehetősége akkor lehetséges, ha a normák túllépése nem patológia, hanem egy adott személy egyedi normája. Önnek tisztában kell lennie a nap folyamán bekövetkező ingadozásokkal: reggel korán megtalálhatja a szemnyomás maximális értékeit. A nap folyamán fokozatosan csökken, és minimális lesz éjszaka. Mindazonáltal a normál értékek minden változata esetében az amplitúdó egy vagy másik irányban nem haladhatja meg az 5 mm Hg-ot.

Az intraokuláris nyomás indexei 9 és 21 mm Hg között mozognak. Art. releváns minden felnőtt - nők és férfiak - számára. Azonban a test minden szervét és szerkezetét érintő öregedési folyamatok megváltoztatják a szemgolyót és a szaruhártya szöveteit. Ez viszont befolyásolja az intraokuláris nyomás hatását. Ezért az intraokuláris nyomás felső határa a 60 év feletti embereknél 23 mm Hg-ra emelkedik. Art.

Az IOP-ok okai

  1. Alacsony vérnyomás (hipotenzió).
  2. Súlyos fertőző gyulladás, súlyos dehidratáció kíséretében.
  3. Cukorbetegség egyidejű ketoacidózissal, diabetikus kómával.
  4. Krónikus májbetegség, súlyos formában.
  5. Károsodott vesefunkció.
  6. Szem sérülés.
  7. Gyulladásos szembetegségek (uveitis, iritis).
  8. Retina leválás.
  9. A műtét utáni szövődmények.

Szemoton a glaukómával

A glaukóma intraokuláris nyomásának mutatóját a betegség formája és súlyossága határozza meg. Mindegyiküket az Ophthalmotonus sajátértékei jellemzik:

  1. kezdeti - 26 mm Hg. v.;
  2. kifejlesztett - 27 - 32 mm Hg. v.;
  3. messze fejlett - több mint 33 mm higany. v.;
  4. kapocs - akár 60 mm Hg-ig. Art. és annál magasabb.

A glaukómában lévő szemészeti tünetek nem emelkednek drámai módon, hanem fokozatosan, mivel a szemkamrából a folyadék kiáramlása romlik. A beteg nem érzi azonnal az intraokuláris nyomás növekedését, ami megnehezíti a betegség korai diagnosztizálását.

Az intraokuláris nyomás meghatározására szolgáló módszerek

Palpációs technika

A tapasztalt szemész a szemhéjat a szemhéjokon átnyúló nyomáson feltételezhetően fel tudja mérni az intraokuláris nyomás mértékét. Ez a diagnosztikai lehetőség azonban rendkívül ritkán és csak szemészeti berendezések hiányában használható.

Maklakov tonométere

A szaruhártya érzékenységének csepegtető érzéstelenítéssel történő csökkentésével az orvos szabványos, 5 vagy 10 grammos fémtömeget alkalmaz. Ennek a hengeres tárgynak az alsó részén speciális színezőanyagot alkalmazunk. A szaruhártyán a terhelés présel, és a hengeren maradvány marad, amelyet az alkalmazott skálán átvisszük a papírra. Minél kisebb a kerek nyomtatás mérete, annál nagyobb az intraokuláris nyomás.

Érintés nélküli tonometria

A szemnyomás diagnosztizálásának modern módszerei segítik a glaukóma feltárását.

A modern szemészeti eszközök képesek mérni a szemnyomást a szaruhártyával való érintkezés nélkül. Ehhez hajtsa végre a nyomás alatt álló sűrített levegő szemrészének expozíciós módját. A szaruhártya változásaira az orvos megvizsgálja az IOP szintjét.

Mi a veszély a szemnyomás változásakor

Mind a csökkenés, mind a nyomásnövekedés látásromlást okozhat. A legveszélyesebb azonban a szemészeti hypertonus, amely jelzi a glaukóma jelenlétét vagy nagy kockázatát.

Az IOP megváltoztatásának lehetséges lehetőségei:

Az átmeneti nyomásnövekedés nem igényel kezelést, de csökkentenie kell a szemek terhelését és speciális gyakorlatokat kell végrehajtania. Egy labilis szemészeti kezelésnél orvosnak rendszeres megfigyelése szükséges, és a stabil Ophthalmohypertonus konzervatív és sebészeti intézkedéseket igényel a szemnyomás csökkentésére.

Mi a pneumotonometria?

  • Mi a pneumotonometria
  • Diagnosztikai jellemzők
  • A vizsgálatra vonatkozó jelzések
  • Ellenjavallatok
  • Hogyan készítsünk felmérést
  • Optimális teljesítmény
  • Dekódolás eredményei

A pneumatikus tonometria (pneumotonometria) az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló módszer. A mai napig aktívan alkalmazzák a szemészeti gyakorlatban, és a nem érintkezési módszerrel végezzük.

Pneumotonometria - az IOP mérésére szolgáló módszer

Sok orvos azt állítja, hogy ez a leggyorsabb módja az IOP mérésének tonométer segítségével. A készülék forró levegőt hoz létre, amely a szemgolyó felületére esik. A mutatók további feldolgozása és mérése történik.

Mi a pneumotonometria

A pneumotonometriát az orvosi berendezések fizikai érintkezésének hiányában végezzük. Minden eredményt higany milliméterben mérünk. A vizsgálat során egy szemészeti mérést végzünk, amelyet a vizes humor hatása a szem belső felületére hoz létre, és amelyet a szemgolyó kívülről történő nyomása kompenzál.

A szem hátsó kamrájában nedvesség keletkezik, és megtisztítja a szaruhártyát és a lencsét, áthatolva őket a tanulón. Ezt az anyagot ezután a szem elülső kamrájában szabadítják fel. Egy egészséges embernél az intraokuláris folyadék beáramlása és kiáramlása kiegyensúlyozottan áramlik, így a szemnyomás normális lesz. Ha az előállított folyadék aránya egy vagy másik irányba változik, akkor az egyensúly zavar.

Az IOP-t pneumotonométerrel mérjük

Általában az ilyen problémák a glaukóma esetén jelentkeznek. Egyes esetekben a probléma más patológiás betegségekben jelentkezik. Az IOP mérése során több módszert kell használni, mivel a mutatók eltérőek lehetnek. A pneumotonometria fő előnye annak a ténynek tulajdonítható, hogy a készülék nem érintkezik a szemmembránnal, így elkerülve a fertőzést.

Ha a szemnyomás folyamatában a páciens önkényesen megfeszíti a szemizmokat, akkor a mutatók jelentősen megnőnek. Ez azt a tényt eredményezi, hogy az orvosoknak az IOP mérésére szolgáló kapcsolati módszereket kell igénybe venniük.

Diagnosztikai jellemzők

A nem érintkező szem tonometria megakadályozza a nyálkahártya fertőzését. A tonometrikus kutatás normája 15-22 mm tartományban van. higanyoszlop. Ennek a módszernek a használata azonban néha lehetetlen pontos mutatókat szerezni.

A mérések eredményét a következő tényezők befolyásolják:

  • a szaruhártya rugalmassága és vastagsága;
  • izomfeszültség;
  • a vizuális rendszer anatómiai jellemzői.

Mint látható, a hiba megszerzésének valószínűsége meglehetősen magas. Ezért jobb, ha más ellenőrzési módszereket használunk.

A vizsgálatra vonatkozó jelzések

A pneumatikus tonometriát a következő kórképek jelenlétében írják elő:

  1. Glaukóma.
  2. Zavarok az endokrin rendszerben.
  3. Bármilyen rendellenesség a szemgolyó szövetében.
  4. Az érrendszer betegségei.
  5. Különböző szövődmények a műveletek után.

Az orvosok azt állítják, hogy még akkor is, ha nincsenek ilyen betegségek, 40 év után rendszeresen tonometriát kell végezni. Ebben az időszakban a szemszövetben az atrofikus változások előfordulnak, ami a glaukóma kialakulásához vezet. Ismerje fel ezt a betegséget az intraokuláris nyomás ugrásain.

Ellenjavallatok

Számos esetben a pneumotonometria ellenjavallt. Nem tehető a következő betegségek jelenlétében:

  1. A szaruhártya kóros állapota és a lézerrel végzett műveletek.
  2. Bakteriális eredetű szembetegségek.
  3. A virális etiológia szemészeti patológiája.
  4. A rövidlátás erős.
  5. A szemhéj integritásának megsértése.

Továbbá az eljárás tilos, ha a beteg stressz alatt van vagy mérgező.

Hogyan készítsünk felmérést

A pneumotonométer gyorsan méri az IOP-t. Az eljárás csak néhány másodpercig tart. Csak automata felszerelést használnak. A mérés megkezdése előtt a beteg fejét egy speciális állványra rögzítik. Ezután a páciensnek az objektumra kell összpontosítania a szemét, amely a készülék kijelzőjén látható.

Ezután egy bizonyos erővel rendelkező levegő áramlik a szembe. Ez az érték a készüléken rögzítve van. Levegő hatására a szaruhártya membránjának alakváltozása történik, amelyet speciális eszközök rögzítenek. Számítógépes számítások után a szakértő megkapja a felmérés eredményeit.

Optimális teljesítmény

Az eljáráshoz a 15-22 milliméter higany tartományban lévő mutatókat tekintjük normának.

Ne feledd! Még egy egészséges emberben is ez a szint egész nap változhat. Azt is tudnia kell, hogy különböző korosztályokban a normától való bizonyos eltérések megengedettek.

A módszer önmagában nem elég pontos ahhoz, hogy kis eltérésekkel lehetséges patológiákról beszélhessünk. Ebben a tekintetben még az alábecsült vagy eltúlzott arányok is tulajdoníthatók a normának.

Ha a higany 10-20 milliméteres távolságon belül nem mutat más betegség tüneteket, akkor az orvosok nem látnak okot aggodalomra.

Dekódolás eredményei

Lehetséges beszélni a pneumonometria vezetésének folyamatában bekövetkezett jogsértésekről a relatív normától való eltéréssel:

  1. A megnövekedett IOP-értékek 21 mm-nél magasabbak. Ez a tünet a glaukóma kialakulásának kezdetét jelzi.
  2. A 27 milliméter feletti indikációk a glaukóma elhanyagolt formájáról beszélnek.
  3. 20 milliméter feletti szint, más jogsértések hiányában a hipertónia kialakulásáról szól. Kezelés nélkül a glaukóma kialakulásához vezethet.

Eddig az egyik kötelező felmérési lehetőség a pneumotonometria. Ez az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló technika. A diagnózis a 40 év feletti személyek listáján szerepel. A többi beteg pontos diagnózist kaphat tonometriával. Reméljük, hogy ez az információ hasznos és érdekes.

Az intraokuláris nyomás mértéke (IOP)

A recepción, a szem nyomásának mérése és az értékelt számok pontozása után a betegek megkérdezik: „Ez normális? Nem magas? És mi legyen? Egyes betegcsoportok, nevezetesen azok, akiknek glaukóma van, ismerik a betegek számát és arányát. Beszéljük meg, hogy milyen az intraokuláris nyomás, hogyan kell helyesen mérni, és hogyan használják fel erre, valamint normáját.

Az intraokuláris nyomás a szem belsejében lévő folyadék ereje, formájának megtartása és a tápanyagok keringésének állandósága.

  • Normál Pt = 23 mmHg-ig Art. (P0 legfeljebb 21 mm Hg)
  • Átlagos Рt = 23 és 32 mm Hg között. st (r0 22-28 mm Hg)
  • Magas Pt = 33 mm Hg st (r0 29 mm Hg)

Honnan jön az összes intraokuláris folyadék (vizes humor) és milyen módon folyik a szemből?

A BB napközben kialakul egy bizonyos sebességgel (1,5-4,5 μl / perc), amely 100 percenként frissíti az elülső kamera tartalmát. Éjjel a folyadék képződése felére csökken. A folyadékot az aktív és passzív folyamatok (diffúzió, ultraszűrés, szekréció) kombinációja miatt szabadítják fel. A vizes humor mintegy 70% -át aktívan választja ki a ciliáris test folyamatainak pigmentmentes epitéliuma. A nátrium-transzport e folyamat szempontjából elsődleges fontosságú.

Mint ismeretes, a ciliáris epitélium nem rendelkezik független beidegződéssel, a ciliáris test véredényei bőségesen vannak ellátva szimpatikus szálakkal, amelyeken keresztül az antiglaucomatos gyógyszerek, mint a szimpatomimetikumok és a B-blokkolók hatnak.

Az intraokuláris folyadék felszabadulásának szabályozására szolgáló mechanizmusok még mindig nem teljesen ismertek. Nincs adat, amely igazolja a vizes humor kialakulásának felgyorsulását POAG-ban szenvedő betegeknél (nyílt szögű glaukóma).

A vérplazmából származó robbanóanyagokból áll, de hipertóniásabb és valamivel savasabb (pH = 7,2). Magas mennyiségű aszkorbinsavat tartalmaz, 15-ször magasabb, mint a plazmában. És rendkívül alacsony fehérjetartalom. Az elektrolitok, a szabad aminosavak, a glükóz, a nátrium-hialorunát, a kollagenáz, a norepinefrin, az immunglobulin G.

A folyadék kiáramlásának két módja van:

  • trabecular network (TS) (fő)
  • uveoscleral (alternatív)

A robbanóanyagok legfeljebb 90% -a menekülhet a járművön, a Schlemm-csatornába, és tovább az episklerális vénákba. Ez a kiáramlási útvonal nyomásfüggő. Az öregedéssel vagy patológiás folyamatokkal összefüggő, kiáramlással szembeni fokozott ellenállás nagyobb nyomást igényel az állandó kiáramlási sebesség fenntartásához, ami az intraokuláris nyomás növekedését idézi elő. A rezisztencia legalább 50% -a a jármű yuxtacanalicularis szakaszánál lokalizálódik, úgy vélik, hogy a glaukóma esetén az ellenállás ezen a szinten túl magas. A robbanóanyagok kiáramlásának körülbelül 10% -a esik az uveoszklerális úton. A BB áthalad a ciliáris izom intersticiális terében a szuprasziláris és a supraarachnoid terekbe, majd áthalad a sklerákon vagy az örvényeken. Az Uveoskleralny kiáramlás nem függ a nyomástól, és az életkorral csökken.

(1.1. Ábra) A folyadékot a ciliáris epitélium választja ki, és a lencsék egyenlítőjének köré hajlítva a hátsó kamrából az elülső kamrába lép. A trabekuláris háló segítségével a vizes humor belép a Schlemm csatornájába, és elhagyja az elülső kamrát. Ezután eléri a gyűjtőcsatornákat és az episclera vénáit. A legnagyobb kiáramlási ellenállás a trabekuláris háló szintjén történik. A vizes humor egy része a szupraarachnoid téren hagyja a szemet, amelyet uveosclerálisnak vagy alternatív kiáramlási útnak neveznek.

(1.2. Ábra) A Schlemm-csatornán keresztüli robbanóanyagok belépnek a gyűjtőcsatornákba (sclera), amelyek kiürülnek a kötőhártya vénáiba. Ezek az anasztomosok a kötőhártya "vizes vénái".

(1.3. Ábra) A trabecularis hálózat (TS) a belső lamellás és külső rácsos (yukstakanalikulyarnogo) osztályokból áll. A lamelláris hálózat tovább oszlik az uveal részre (a sklerális és az írisz gyökér között) és a szaruhártya-szklerális rész (a szaruhártya és a szklerális perem között). A lamelláris rész kötőszövetlemezekből áll, amelyekben trabekuláris sejtekkel borított rugalmas és kollagén szálak vannak. A juxtacanalicularis régióban nincs kollagén köteg, és egy rugalmas hálózatból és sejtrétegekből (rácscellákból) áll, amelyeket intercelluláris anyag vesz körül. A ciliáris izom a sklerális és a trabekuláris háló belső részeihez kapcsolódik.

Az intraokuláris nyomást tonometriával mérjük

Az elv a szemhéj alakváltozásán alapul külső erők (tonométer) hatására. Kétféle típusú szaruhártya-deformáció van:

  1. benyomás (megjelenítés)
  2. laposítás (applanáció)

Napi tonometriához a Goldman, Maklakov tonométer, pascal dinamikus kontúr tonométer vagy különböző típusú nem érintkező tonométerek kerülnek alkalmazásra. Szűréshez vagy otthoni használatra, egy transzpalpebral PRA-1 tonométer és egy I-es indukciós tonométer.

A tonometria két típusból áll: érintkezés és nem érintkezés.

# 1 Az IOP értékét a pálcika felismerheti, amely két típusból áll:

  • a szem közvetlen tapintása, például egy műtőasztalnál az érzéstelenítés után
  • a szemhéjakon keresztül (transzpalpebral), ezzel a vizsgálattal zárja be a szemét, és nézzen le, tegye a mutatóujjainak csúcsát a felső szemhéjra, és felváltva nyomja meg a szemet, és meg tudja ítélni a nyomást

Ajánlatos mindkét szem vizsgálata a vizsgálat során. Ezen eredmények értékeléséhez és rögzítéséhez Bowman 3 pontos rendszerét használják. Ez a módszer nem szűrés.

# 2 Applikációs tonometria Maklakov szerint (A.N. Maklakov 1884-ben)

A szaruhártya-érzéstelenítés után a szaruhártya felületére 10 grammos standard súlyt helyeznek el, amelynek alakja egy 4 cm hosszú, üreges fémhengerhez hasonlít, széles alaplappal, 2 cm átmérőjű fehér porcelán betétekkel. A sterilizálás után a süllyedő felületét festékkel (egy glicerinnel ellátott kollargollal) eltakarják, a beteg a kanapén fekszik, a hüvelykujjával és a mutatóujjával az orvos terjeszti a szemhéjait, és határozottan visszafogja őket, egy speciális fogantyú segítségével a süllyedőt a szaruhártyára emelik. A súlyok hatása alatt a szaruhártya deformálódik (lelapszik), és a festéket az érintkezési ponton mossuk le. A súly felületén a tömeg és a szaruhártya érintkezési területének megfelelő kör marad. Az így nyert nyomtatási anyagot egy papírlapra helyezzük, amelyet alkohollal kenünk.

Ezeket a méréseket az orvos a lábnyomterület és a mérő vonalzó összehasonlítása után fejezi ki. Ebben az esetben minél kisebb a kör, annál nagyobb az IOP szintje. Ezt a mérési módszert tonometrikusnak (Pt) nevezik. A készletben 5, 7,5, 10 és 15 gramm súlyú súly is szerepel. A nyomás méréséhez egy standard tömeg segítségével mérve a valódi IOP szint új sorát használjuk (P0), amelyet az A.P. Nesterov és E.A. Egorov). (1.4. kép)

# 3 A legtöbb módszer (pl. Goldman) a szaruhártya simításának (applanáció) elvét használja, mivel a szaruhártya felületének egyengetéséhez szükség van a szaruhártya görbületét fenntartó IOP-val arányos erőre.

Tények az orvosok számára:

A Goldman tonométerének 3,06 mm2-es applanációs felülete van, amelyben a felületi feszültség hatása kizárja a szaruhártya-merevség hatását. A depresszió mélysége 0,2 mm-nél kisebb, 0,5 ml vizes humor elhelyeződik, és az IOP nem haladja meg a 3% -ot, ami klinikai jelentőséggel nem bír. Az applanációs fejnek átlátszó központja van, amelyben egy prizmás kettősítő eszköz van beágyazva.

A vizsgálat előtt elvégezzük a szaruhártya-epitélium érzéstelenítését, és fluoreszceinnel színezzük úgy, hogy a könnycsepp meniszkája látható legyen az applanációs fej körül. A prizma egy szögben világít a hasított lámpa kék fényével, a szaruhártyát az applanációs fejen keresztül vizsgálják, amely a vizsgálat végén a szaruhártya felületén marad. A szaruhártya simításához alkalmazott erőt fokozatosan növelik az eszköz aljára szerelt kerék és a milliméterben higany.

# 4 transzplantációs tonometria

E módszer különbsége a szaruhártyával való közvetlen érintkezés hiányában. A rúd szabadon eső mozgása és a felső szemhéj rugalmas felületével való érintkezés miatt. Amikor a szár érintkezik az IOP mérés idején, a szemmembránok, különösen a szkera gyorsan összenyomódnak.

A TGDts-O1 „PRA” tonométer lehetővé teszi az eredményeket mm Hg-ban, az igazi IOP-nek megfelelően. Ezzel a tonométerrel történő mérés hajlamos helyzetben és ülésben hajtható végre.

A nem érintkező applanációs tonométerek (pneumotonometria) olyan levegő nyomást használnak, amely deformálja a szaruhártyát és rögzíti a szaruhártya bizonyos egyengetéséhez szükséges időt. Ez az idő arányos az IOP-val. A mérés pontossága a növekvő IOP-val csökken. A fő előnye, hogy nem érintkezik a szem felszínével, ami kiküszöböli az átvitel valószínűségét, és nem igényel helyi érzéstelenítést, így ez a módszer ideális szűrővizsgálatokhoz. A 9 és 21 mmHG közötti számok normálisak a pneumotonometriában, de nem mindig megbízhatóak, mivel nem veszik figyelembe a szaruhártya összes biofizikai tulajdonságát.

Perkins tonométer - az eszköz kézi változata, amely a Goldman-prizma elvét használja. A készülék a beteg homlokára támaszkodik, és a fluoreszcein gyűrűket a prizmafejhez csatlakoztatott konvex lencsén keresztül nézzük. A készüléket gyakrabban használják az IOP mérésére anesztézia alatt szenvedő gyermekeknél vagy olyan betegeknél, akik nem tudnak a hasított lámpa előtt ülni.

A kapott tonometria elemzése során figyelembe kell venni az IOP szintjének, a napi ingadozásoknak, a szemen belüli intraokuláris nyomás és az ortostatikus ingadozások abszolút számát. Az IOP szintjének napi ingadozása, valamint a szemek közötti különbség nem haladja meg a 2-3 mm Hg-ot. és ritkán 4-6 mm Hg-ot ér el. Minél magasabb az IOP átlagos szintje, annál magasabb lehet az IOP napi ingadozása.

Például azoknál a betegeknél, akiknek a kezdeti normál szintje 17-18 mm Hg (szemnyomás 17-18 mm), az ingadozások nem haladhatják meg a 4-5 mm Hg-ot, míg a kezdeti 23-24-es szinteken. mm Hg normál ingadozások 5-7 mm Hg lehet. Pszeudoexfoliaciós glaukóma esetén a napi ingadozások nagyobb tartománya (8–13 mm Hg-ig) jellemző, és normál nyomású glaukóma esetén az átlagos normál értékeken belül maradhat (legfeljebb 5 mm Hg).

Az IOP szintű ingadozások fő típusai a következők lehetnek:

  • Normál (egyenes, eső, reggel) - A szemészeti tünetek reggel magasabbak, este pedig alacsonyabbak
  • Fordított (növekvő, este) - reggel az IOP szintje alacsonyabb, este pedig magasabb
  • Nap - az intraokuláris nyomás maximális emelkedését 12-16 órában diagnosztizálják
  • Kétszerű görbe - a nyomás emelkedik reggel, elérte a csúcsot délben, majd csökken, és 15-16 óráig eléri a legkisebb értéket, amely után este 6 óráig emelkedik, majd este és éjszaka fokozatosan csökken.
  • Lapos típus - az IOP szintje egész nap ugyanaz
  • Instabil - nyomáskülönbségek a nap folyamán. Az IOP maximális szintje a nap különböző időpontjaiban figyelhető meg.

Érdekes tények: a japánok körében az átlagos IOP 11,6 mm Hg, Barbados lakói körében - 18,1 mm Hg. Az idősebb betegeknél az IOP magasabb.

Az applikációs módszerekkel végzett IOP mérésének eredményeit a központi szaruhártya (CTR) vastagsága befolyásolja, ami a különböző emberek esetében is eltérő. A szaruhártya vastagságának mérésére szolgáló felmérést pachymetriának vagy korneometriának nevezzük, ezt a módszert kissé alább tekintjük. (A Goldman applanációs tonométer létrehozásakor a szaruhártya vastagsága 520 μm volt. Kisebb vastagsággal a mérési eredményeket alulbecsüljük, nagyobb vastagsággal felülbecsüljük. A szaruhártya vastagságának 10 μm-es szokásos növekedése mesterségesen felülbírálja a mérési eredményeket 1 mm Hg-tal. lézeres beavatkozások a szaruhártyán.) Minél vastagabb a szaruhártya, annál jobb.

Az IOP szabályozásának alapja a vizes humor kialakulásának folyamata és felszabadulása:

  • Az IOP változik a testhelyzet változásával és a napszak függvényében
  • Boldog IOP mindig magasabb a hajlamos helyzetben
  • Az IOP hajlamos reggelre emelkedni
  • Az IOP szezonális variációkat mutat, kissé emelkedik télen.
  • A normál nyomás általában szimmetrikus mindkét szemen.

Meg kell jegyezni, hogy az elsődleges nyílt szögű glaukóma esetén az IOP 17.00 és 19.00 között normális, 19.00 és 21.00 között gyorsan növekszik. Ez arra utal, hogy a kezelés során fontosak a gyakori IOP mérések. A glaukóma sebészeti kezelése jelentősen csökkenti a cirkadián ingadozásokat.

tonography

A szem hidrodinamikájának vizsgálata lehetővé teszi a termelés kvantitatív jellemzőinek és a szemből való kiáramlását. Jelenleg a tonográfia a kezelés eredményeinek értékelésére szolgál. A tonográfia mérésekor: a kamra nedvességének fényerejének (C) együtthatója, a vizes humor percenkénti térfogata (P), az IOP valódi szintje (P0) és a Becker arány (kb). A vizsgálatot egyszerűsített rendszer szerint lehet elvégezni (AP Nesterov szerint). Ebben az esetben az IOP szintjét kétszer következetesen mértük egy 10 grammos gr. Ezután 4 percig állítsa be a 15 grammos súlyt. A tömörítés után forgassa el a mérőhengeret, és ismét mérje meg az IOP szintjét 15 gramm terheléssel.

Az elektronikus tonográfia pontosabb adatokat szolgáltat a szem hidrodinamikai mutatóiról. Ez egy kiterjesztett tonometria (4 perc) egy elektronikus tonográf segítségével. Az érzéstelenített cseppszem módszer (alkaine, inocain) egy súlyra van helyezve, rögzítve a folyadékáramlást és az adatokat az eszközre. A vizsgálat során a következő adatokat kaptuk: az intraokuláris nyomás szintjének normája (P. T0 = 10-21 mm Hg), a könnyedség-kiáramlási együttható (CLO - az 50 évnél idősebb betegeknél magasabb érték - több mint 0,13). Egyéb mutatók: F (folyadékáram) = nem több mint 4,5 és KB (Becker együttható) - nem több mint 100 (1.1. Táblázat).

Pachymetria (Corneometria)

A pachymetria egy módszer a szaruhártya vastagságának mérésére egy vagy több ponton. A szaruhártya vastagságának vizsgálata két fő módszerrel történik: optikai és ultrahangos (érintkezés és merítés). A szaruhártya vastagságának vizsgálata szükséges a glaukóma lehetséges előrehaladásának prognózisának tonometriás mutatóinak korrekciójához. A szaruhártya átlagos vastagsága az optikai zónában (CTR) az egyéneknél széles tartományban változik, a nők átlaga 551 mikron, a férfiaknál 542 mikron. A millenniumi fejlesztési célok mutatóinak napi változása átlagosan körülbelül 6 mikron.

Jelenleg, a pachymetria-mutatókkal összhangban, a CTR-t általában a következőkre sorolják:

  • vékony (520 mikron)
  • normál (> 521 581 mikron)

Ugyanakkor a vékony és vastag szaruhártyák feltételes kiegészítő megosztása:

  • ultrathin (441-480 mikron)
  • ultra vastag (601-644 mikron)

Az 1.2. Táblázat indikatív korrekciós intézkedéseket tartalmaz az MFC-k és az IOP szint közötti kapcsolat értelmezésére.

Az IOP-norma táblázat 1.2

A pachymetriát nem szabad gyermekeknél használni, ödémával és szaruhártya-disztrófiával, valamint a szaruhártya refraktív beavatkozása után. Meghatározták a szaruhártya vastagságának az optikai övezetben kifejtett hatásának csökkenését az alábbi tonometria típusokra: pneumotonométer -> Goldman tonométer, Maklakov tonométer. Szükséges továbbá figyelembe venni a millenniumi fejlesztési célok szélsőséges eltéréseit az átlagos népességi normától, különösen a normális intraokuláris nyomás gyanúja esetén, vagy szemészeti hipertónia esetén.

A következő cikkben az intraokuláris nyomás patológiájáról és annak diagnosztizálásáról olvashat.

Szem tonometria

A 40 év feletti emberek glaukóma és más, intraokuláris nyomáshoz kapcsolódó betegségekben szenvednek. Szem tonometriás eljárás a szemgolyó szakemberek nyomásának meghatározására a klinikán. Ezt évente legalább 1 alkalommal kell elvégezni. A monitorozás tonográfia segítségével történik - a mérések grafikus rögzítése. Nagyon fontos, hogy időben meghatározzuk a patológiát, és tegyünk intézkedéseket annak kezelésére.

A tonometria lényege

Ennek az eljárásnak a szükségessége a szemgolyó nyomásának dinamikájának monitorozása a külső nyomás hatására.

A glaukóma korai stádiumban történő kimutatására a napi szem tonometriát előírják, naponta legalább 3 alkalommal, több napig végezzük. Az orvostudományban ez a diagnózis a szem vagy az intraokuláris folyadék feszültségének mérésére épül. Az eljárás a lehetséges deformációk mérésére épül, például a retina leválására.

Az eljárás szükségessége

Csak egy szakember tudja meghatározni a beteg normál vagy emelkedett szemnyomását. Egy tonométer segítségével még a glaukóma is diagnosztizálható. Ez egy olyan betegség, amely kezeletlen marad, teljes látásvesztést okozhat. A glaukómában szenvedő betegeknél a nyomás a nap folyamán gyakori. Bizonyos betegségek esetén a méréseket naponta többször kell elvégezni. Csak azután, hogy teljes körű vizsgálatot végez, az orvos pontosan diagnosztizálhat.

A tonometria jelzése

Hogyan kell felkészülni az eljárásra?

  1. Tájékoztassa orvosát a betegség, például a glaukóma jelenlétéről vagy hiányáról.
  2. Fontos, hogy a kontaktlencséket eltávolítsuk, és ne vigyük 2 órával az eljárás után.
  3. Lazítsa meg a feszes gallért, próbálja meg pihenni. A nyakvénákra gyakorolt ​​nyomás növelheti a szemnyomást.
  4. Az eljárás előestéjén nem igyon sok folyadékot, tartózkodjon az alkoholtól.
  5. Az érintkezési tonometria megkezdése előtt a szemcseppek ellazítják a szemgolyót, és a szemet érintő tonométer nem érzi magát.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Tonometria elvégzése

Az intraokuláris nyomás (IOP) mérését az alábbi módokon végezzük:

Maklakov-technikát használnak a szem vérnyomásának napi mérésére.

  • Érintés nélküli módszer. Ez a szemhéjra gyakorolt ​​közvetlen hatás hiánya (anesztetikum nélkül történik). Az impulzusos levegőáramlás változásokat okoz a szemmembránban, és az eredmények szerint a szemész felismeri az IOP nagyságát. A hátránya az, hogy az egyes szemek szerkezetének fiziológiai jellemzőivel kapcsolatos nagy hiba, és a levegőn a nem érintkező nyomásra adott reakció a szemen. Ezért megbízhatatlan értékek esetén az eredményeket kontakt tonometriás módszerrel ellenőrizzük.
  • Ujj tonometria. Az intraokuláris nyomás mérését a szemész index ujjaival végezzük, a szemhéjon keresztül az orvos meghatározza a szemgolyó intenzitását. A szilárd sűrűség megemelt IOP-t jelez. Ezt a módszert vészhelyzetekben vagy posztoperatív időszakban hajtják végre, amikor a szemgolyót nem lehet terhelni.
  • Maklakov tonometriája. Speciális enzimmel festett hengeres süllyesztővel végezzük. A szemhéjra van helyezve, majd a nyomat a papírra kerül. Speciális vonalzó segítségével végezzen méréseket, annál lágyabb a szem, annál kevesebb papír marad a papírra, ami alacsony intraokuláris nyomást és fordítva. Mindezen módszereket kizárólag tapasztalt szakemberek végezhetik. A napi tonometriát pontosan ezt a módszert alkalmazzuk.
  • Goldman tonometria vagy applanációs tonometria. Elvben közel áll a Maklakov-módszerhez, de egy hasáblámpán egy tonométerben elhelyezett prizmát használ. Ezt a szaruhártyára alkalmazzák, és a szemész egy tollat ​​használ a prizma a szemgolyó nyomásának szabályozására. A módszer nagyon pontos.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A mutatók értelmezése

Minden személynek egyedi szemnyomása van. Úgy tartják, hogy a nőkben az IOP sokkal magasabb, mint a férfiaknál. A nap folyamán a nyomás 3-5 Hgmm-en belül változhat. Art., Reggel lesz magasabb, mint este. A mutatókat az életkor is befolyásolja. A norma 10-20 mm Hg. Art. A megnövekedett IOP jelzi az okuláris hipertónia megnyilvánulását vagy a glaukóma előfordulását. Általában 27 mm Hg feletti sebességgel diagnosztizálják. Art.

Az eljárás korlátozása

A nem érintkező tonometriás technikát korlátozás nélkül végezzük.

A tonometria tilos a fertőzések vagy bakteriális szembetegségek során. Ha a szaruhártya sérülése vagy a szemgolyó sérülése van. Allergiás reakció esetén a gyógyszerekre, például a szemcseppekre. Függetlenül attól, hogy a páciens harmadik fokozatú rövidlátású-e, vagy nemrégiben lézeres műtéten ment keresztül a retinán. Ezt az eljárást nem végezheti el egy személy számára agresszív vagy nem megfelelő viselkedés során. És az alkohol használata után is, drogok.