A véralvadás sebességét terápiás és megelőzési célokra határozzuk meg. A mutatók megsértése az edények, a máj egyensúlytalanságát jelzi.
Miért fontos ez a mutató? A tápanyagokkal ellátott belső szervek ellátását és általános állapotát jellemzi. A folyadék egyensúlyát koagulációs homeosztázissal érjük el.
Tudnod kell! Az első helyen a véralvadás megsértése provokálja a szív és az erek betegségeit. A tulajdonságai a súlyos patológiák hátterében is megváltoznak.
Mikor szükséges az elemzés?
- Családtervezés és későbbi terhesség (Hemosyndrome vagy VSC)
- Autoimmun szisztémás betegségek
- Májbetegség
- A szív- és érrendszeri betegségek
- Vizsgálat a műtét előtt és után
- Trombofília (vérrögképződés)
- Vírusok
Kutatási módszerek
A véralvadás idejét a laboratóriumi tudományos módszerek határozzák meg szakképzett szakemberek által. A Sukharev módszerével végzett vizsgálathoz alkalmas a kapilláris plazma, amelyet a beteg ujjából vettünk.
Legalább 3 órával a vizsgálat előtt nem ajánlott ételt fogyasztani, az alkohol 2 nappal a vérvétel előtt kizárt. A laboratóriumi kapacitást 30 mm-es mintával kell kitölteni. Ezután a tartályt rázzuk, mérve azt az időt, amely előtt a minta megkezdik a sűrűséget, azaz a minta elkezd gördülni.
A véralvadási arányok 30 másodperc és 2 perc között mozognak. A koaguláció kezdetétől a végéig tartó időszaknak 5 percnél rövidebbnek kell lennie.
A véralvadási rendszer moravikus vizsgálata kapilláris plazmát is használ. Néhány órával a minta bevétele előtt ki kell zárni az ételt, az elemzés előtt ajánlott egy pohár vizet inni.
A beteg vérmintáját a laboratóriumi üvegre helyezzük, a véralvadási időt stopperóra segítségével határozzuk meg. 30 másodpercenként a mintát üvegcsővel ellenőrizzük, és a fibrin szál megjelenésének időpontja a vizsgálat eredménye. Az alvadási idő 3-5 perc.
A véralvadás ilyen mutatója a norma, és azt jelenti, hogy nincs veszély a beteg egészségére.
A vér véralvadási képessége Duke módszerével nagyon egyszerű. A laboratóriumi szakember speciális tűvel (Frank tűt) áttöri a bőrt a beteg fülhüvelyén. A szúrási hely 15 másodpercenként egy speciális papírral nedvesedik. Ha nincsenek foltok a papíron, a koaguláció befejeződött. A véralvadási mutatók normái nem haladják meg a 2 percet.
Több mint 30 típusú véralvadási vizsgálat létezik. A minta elemzéséhez és a normák meghatározásához a szükséges információk megszerzésére a legmegfelelőbb módszert alkalmazzák. A vizsgálat sebessége 2-30 perc.
Kapilláris vér elemzése
- A vérlemezkék szintje a TB analízisében jelezhető, általában felnőtteknél 150-400 g / l és gyermekeknél 150-350 g / l.
- A Sukharev (VS) által alvadási idő.
- A Duca vérzési ideje (BC vagy DS) - kevesebb, mint 4 perc.
- A protrombin indexet (PTI) úgy határozzuk meg, hogy összehasonlítjuk a beteg vérmintájának véralvadási idejét egy egészséges személy mintájával. A normál árak 93-107%.
Javasoljuk: Hogyan történik a véralvadás?
Vénás vérvizsgálat
- A Lee-White (BC) véralvadási ideje általában 5-10 perc.
- A trombin idő (TB), amely alatt a fibrinogén fibrinré alakul át, 12–20 másodpercen belül normális.
- A vénából vett minta vizsgálatakor a protrombin index (PTI) általában 90-105%.
- Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT vagy ATS) 35-45 másodperc legyen. Ekkor egy vérrög képződik egy reagens anyag, leggyakrabban kalcium-klorid hatására.
Az elemzési feltételek
A vizsgálat típusától és a szükséges véralvadási indikátortól függetlenül számos szabály létezik a bioanyag gyűjtésére.
A kapilláris plazmát (az ujjától) a laboratóriumban végezzük, közvetlenül a bőrön áthaladó scarifier után. A vénás vért a laboratóriumban perifériás vénából nyerik.
Általában 20 ml térfogatú minta elegendő ahhoz, hogy információt szerezzen a normában a véralvadási időről.
Ajánlások a betegeknek az elemzés megkezdése előtt:
- A véralvadás és a normák elemzése minden szükséges paraméterben üres gyomorban történik. Javasoljuk, hogy a vizsgálatot megelőzően 8-12 órát ne fogyasszon ételt.
- 24 órával a vizsgálat előtt nem lehet alkoholt fogyasztani.
- 4 órával a vizsgálat megkezdése előtt nem lehet füstölni.
- A vizsgálat előtt 5 perccel a páciensnek nyugalmi állapotban kell lennie.
Az értékek eltérése az elemzésben
A véralvadási arányok nem mindig az ajánlott határértékeken belül vannak. A vizsgálati eredmények megvizsgálása után a kezelőorvos elmondja, mi a veszélye a betegnek.
A túlzott véralvadási időt számos súlyos betegség okozza:
- A test mérgezése
- A DIC jelenléte
- Szisztémás autoimmun betegségek
- Emelkedett vérlemezkeszám
- atherosclerosis
- Fertőző betegségek
- Belső szervek betegségei
- A veleszületett genetikai rendellenességek
- Endokrin betegségek
A szívelégtelenség
A vizsgálatok eredményei azt jelezhetik, hogy a véralvadási arány a normál érték alatt van. A csökkent véralvadás súlyos vérzés kockázatát okozhatja, és súlyos betegségre utalhat.
A terhesség vagy a menstruáció során a véralvadási arányok a hormonszint változásai miatt kissé eltérhetnek a normától. Az elemzést háromszor végezzük a terhesség minden trimeszterében. A terhes nők étrendjének megváltoztatása is okozhat rendellenességeket a napon.
A vérzés, a véralvadás és más fontos indikátorok időtartamának kutatása a diagnózis kezdete, és fontos helyet foglal el az orvostudományban. A fizikai sérülések, gyógyszerek, dehidratáció és egyéb tényezők jelentősen befolyásolhatják a vizsgálat eredményét. Annak érdekében, hogy az elemzést megfelelően megfejtse, a páciensnek meg kell adnia az orvosnak a szükséges információkat.
Mi a véralvadási sebesség?
A vér az emberi test összetevője, amely lehetővé teszi, hogy teljes rendszerként működjön. Ez tartalmazza a szervek és szövetek működésével kapcsolatos összes információt, és továbbítja azt közöttük.
Így folyamatosan alkalmazkodnak a test környezetének és környezetének változó körülményeihez.
Ennek a kölcsönhatásnak a funkcionális hasznosságában hatalmas helyet foglal el a véralvadás, amely meghatározza annak képességét, hogy nemcsak a tápanyagokkal ellátott szerveket szolgáltassa, hanem az egész szervezet állapotáról is információt szolgáltasson.
A vér folyékony állapotban tartásának alapjai
A vér megtartja szerkezetének állandóságát. Ez azt jelenti, hogy egyrészt elég vastagnak kell lennie ahhoz, hogy a szív által szivattyúzott edényekben ne nyomjon át az érfalon keresztül.
Másrészről a túl vastag vér nem képes a kapilláris hálózatokon és a mikrovaszkuláris érrendszer egyéb vaszkuláris szerkezetein keresztül keringeni. Ezért a véralvadási rendszer (koaguláció) és az antikoagulációs rendszer (antikoaguláció) által szabályozott egyensúlyt kell biztosítani.
Ezt együtt koagulációs homeosztázisnak nevezik. Bár mindkét rendszer harmonikus interakcióban van, a test normálisan működik.
Fontos emlékezni! Csökkent véralvadás sok betegséget okozhat, amelyek elsősorban az edényekhez és a szívhez kapcsolódnak. De ez nem az egyetlen jelentése. Szinte mindig megváltoztatja a véralvadási tulajdonságait a súlyos patológia hátterében!
A véralvadást és a véralvadást a következők befolyásolják:
- Az érfalak állapota. Az artériák belső rétegének szerkezetének megsértése kiváltja a véralvadás erősödésének folyamatát;
- A vérlemezkék száma és funkcionális hasznossága. Ezek az érrendszer integritásának állapotának fő felügyelői, és az első a gyorsított véralvadás folyamatának megkezdése;
- A véralvadási faktorok koncentrációja és állapota. A legtöbbjüket a máj a K-vitamin és a vaszkuláris endothelium részvételével szintetizálja. Számuk növekedése vagy csökkenése a véralvadás növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet;
- Az antikoagulációs rendszer plazmaszintjeinek koncentrációja (antitrombin, heparin, antiplasmin és mások). Minél többet, annál folyékonyabb a vér.
Alapelemzések és normál teljesítményük
A vér összeomlásának képességének meghatározása laboratóriumi vizsgálatok segítségével történhet. Mind a kapilláris (az ujjától), mind a vénás vér alkalmas a teljesítményükre. A tesztek mindegyike egy meghatározott típusú vérre van szükség, és lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a hemosztázis rendszer egyes egységeinek állapotát (koaguláció). A fő elemzések és normáik nevét és típusát külön táblázat formájában adják meg.
A véralvadási idő normális a gyermekeknél
A diagnosztikai vizsgálat során (koagulogram) folyékony vér átalakulása rugalmas vérrögré alakul, ami akkor történik meg, amikor a fibrinogén (a plazmában oldott fehérje) az oldhatatlan fibrin állapotába kerül.
Az elemzést trombózisra, autoimmun betegségekre, varikózus vénákra, akut és krónikus vérzésre írják elő. Ezenkívül elengedhetetlen része a szülés és a sebészeti kezelés előkészítésének megelőző vizsgálatának.
A vizsgálat kapilláris vagy vénás vért használt.
Koagulálhatósági arányok és arányuk
Vérzési idő - az a időtartam, amely alatt a vérrög a bőr integritását sértő. Ez egy alapvető vizsgálat, amelyben a vérlemezkék működését és az érfalfal állapotát értékelik. Egy egészséges emberben a vénás vér 5–10 perc elteltével koagulálódik, legfeljebb 2 perc.
A protrombin egy koagulációs fehérje, amely a trombin fontos alkotóeleme, általában 78-142%.
A trombinidő vagy az APTT az az idő, amely alatt a véralvadás előfordul, ennek aránya 11-17,8 másodperc.
A fibrinogén egy plazmafehérje, amely felelős a vérrögképződésért. Normál tartalma felnőttekben 2,00-4,00 g / l; újszülötteknél - 1,25-3,00 g / l.
Az antitrombin egy specifikus fehérje, amely vérrögképződést biztosít.
Az alacsony véralvadás okai
A vérrögök gyors kialakulásának lehetetlensége azt jelzi, hogy az emberi szervezetben a vérzést kiváltó patológiai folyamatok fejlődnek. Ilyen eltérést figyeltek meg a máj funkcionális rendellenességei, a véralvadási faktorok magas hiánya, a DIC a hypocoagulációs fázisban, heparin és közvetett antikoagulánsok alkalmazása.
Ha fokozott véralvadást figyeltek meg
Ha a vizsgálat során a sérült edény természetes eltömődéséhez szükséges idő csökken, akkor a trombuszképződés kockázata nő.
Ilyen eltérést figyeltek meg a trombózis és a thrombophilia (magas trombózis kockázatú kóros állapotok) esetén, a DIC-t a hiperkoagulálható stádiumban.
Ezen túlmenően a hormonális gyógyszerek, beleértve a tabletták fogamzásgátlószereit is, hosszan tartó használatakor fokozott véralvadást figyeltek meg.
A véralvadás normális
A véralvadás részletes vizsgálatához az orvosok rendszerint koagulogramot írnak elő. Ez egyszerűsített formában (szűrés) és kiterjesztett formában is végrehajtható.
A szűrés és a kiterjesztett koagulogram közötti különbségek
A koagulogram szűrési formája a véralvadás értékelésére szolgáló fő vizsgálatokat tartalmazza: a fibrinogén koncentrációjának, a protrombin, a protombin idő, a trombin idő meghatározása.
A kiterjesztett koagulogram során az antikoaguláns és koagulációs rendszerek állapotát részletesebben határozzuk meg. A tanulmány kibővített változata nagyobb valószínűséggel segít az orvosnak, hogy felmérje a trombózis kockázatát a betegben, vagy fordítva, a vérzést.
A véralvadás indikációi
Szükséges megvizsgálni a vér koagulálhatóságát a sebek és vágások hosszú távú vérzésének eseteiben, vagy ellenkezőleg, hajlamos a vérrögképződés kialakulására az edényekben.
A véralvadás csökkenése a gyakori és hosszan tartó orrvérzés, a kisebb sérülések miatt a testen zúzódó véraláfutás következhet be.
A megnövekedett véralvadás jellemző az idősek, a dohányosok és a hormonális fogamzásgátló szereket szedő nők esetében.
A véralvadás számos fertőző betegség, égési sérülés, sérülés miatt megszakadhat. Fiziológiai növekedése terhes nőknél fordul elő. Így a nő teste készül a közelgő szállításra.
Az orvosok az örökletes vérbetegséggel rendelkező közeli hozzátartozók, valamint a szív- és érrendszeri és autoimmun betegségekben szenvedők, valamint a májpatológiában szenvedők számára koagulogramot írnak elő. A betegek számára a kórházba való belépéskor jelzett. Ezt a vizsgálatot hosszú ideig tartó antikoagulánsokat (antikoagulánsokat) szedő betegeknél végezzük.
A tanulmány előkészítése
A koagulogram végrehajtásához vért veszünk a beteg vénájából egy speciális véralvadásgátló hatóanyagot tartalmazó csőbe. Bizonyos koagulálhatósági intézkedéseket, például a vérlemezkeszámot, a beteg ujjából vett vérmintával lehet vizsgálni.
Annak érdekében, hogy a vizsgálat előtt a véralvadásról tájékoztató eredményeket kapjunk, az orvos általában megszünteti bizonyos gyógyszereket. A teszt előestéjén nem ajánlott zsíros ételeket és alkoholos italokat fogyasztani. Javasoljuk, hogy fizikailag és mentálisan ne dolgozzon túl. El kell végezni az elemzést üres gyomorban.
A véralvadás mértéke
Általában a koagulogram fő mutatóinak a következő időközönként kell lenniük:
- protrombin - 80-120%;
- fibrinogén - 2-4 g / l;
- protrombin idő - 11 és 16 másodperc között;
- protrombin index - 80-100%;
- Kvik protrombin - 78-142%;
- trombin idő - 10,3 és 16,6 másodperc között.
A vér működésének felmérésére Sukharev szerint a véralvadási mutatókat is használják. Ehhez az elemzéshez a vért egy vékony üvegcsőbe helyezzük, amelyet ezután óvatosan váltakozunk különböző irányokban.
A laboratóriumi asszisztens méri azt az időt, amely után egy tartós vérrög képződik a kémcsőben. Általában az utóbbi 30-120 másodperc után kezdődik.
Az ezzel a módszerrel meghatározott véralvadási végső időnek három-öt percnek kell lennie.
A véralvadás mértéke a mérési egységektől és az alkalmazott módszerektől függ. Ezért a kezelés hatékonyságának értékeléséhez ajánlott, hogy a beteget ugyanabban a laboratóriumban teszteljék.
Az eredmények értelmezése és klinikai jelentősége
A véralvadási mutatók meghatározása szükséges ahhoz, hogy az orvos helyes diagnózist készítsen. Tekintettel a sok indikátorra és a normától való lehetséges többirányú eltérésre, a koagulogram eredményeinek értelmezése még az orvosok számára is meglehetősen nehéz. A hemosztasiológus a legjobban értelmezi az elemzés eredményeit.
Az elemzés egyes mutatói számára különösen nehéz végleges következtetést levonni. A helyes diagnózis érdekében a kezelőorvos összehasonlítja a beteg vizsgálati adatait, a betegség tüneteit és a további vizsgálatok eredményeit.
Fibrinogén: normál, emelkedett, csökkent
Amikor a vizsgálatok gyakran előírnak vizsgálatokat a vérben lévő fibrinogén tartalmáról. Az orvos ezt az elemzést segítheti.
A vér teljes fehérje: normális, emelkedett, csökkent
A vérben lévő teljes fehérje meghatározása az egyik módja a személy fizikai állapotának értékelésének. Teszt a teljes fehérjére.
A vérlemezkék aránya nőknél
A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek a véredények falát táplálják, és gyors véralvadást biztosítanak a sérülések és a sérülések számára.
A vér testünk összetett összetevője, és sok különböző összetevőt tartalmaz. A fejlesztéssel.
D-dimer a terhesség alatt
A terhesség sok változást hoz a rendszerben, egy nő étrendében, és természetesen az élettani változások elkerülhetetlenek.
Vér koagulációs tesztek
A rendszer összetettségéből adódó tanulmányok száma igen nagy, itt a főbb kutatási módszerek jellemzik.
A tanulmány célja. A véralvadási rendszer állapotának hozzávetőleges értékelése különböző típusú fokozott vérzésben - trombocitopénia, hemofília, von Willebrand-betegség, vérzéses vaszkulitisz.
Hogyan végezzen kutatást. Ezeknek a mutatóknak a meghatározásához a vénából reggel vért veszünk egy üres gyomorban.
Normál értékek
Folyamatok a vérben vágáskor
Egy koagulogram vagy hemostasiogram egy olyan elemzés, amely meghatározza a véralvadást.
A vérzés időtartama a bőr károsodása esetén - 2-3 perccel a vér kiürülését követően.
Ha ez az indikátor az egyik oldalra vagy a másikra eltér, az elemző orvos meghatározza a diszharmóniát okozó betegségek jellemzőit, és hozzárendeli a szükséges gyógyulást.
Egy koagulogram vagy hemostasiogram egy olyan elemzés, amely meghatározza a véralvadást. A vérzés időtartama a bőr károsodása esetén - 2-3 perccel a vér kiürülését követően.
Ha ez az indikátor az egyik oldalra vagy a másikra eltér, az elemző orvos meghatározza a diszharmóniát okozó betegségek jellemzőit, és hozzárendeli a szükséges gyógyulást.
A terhesség, a gyanús májbetegség és a preoperatív vagy posztoperatív időszak során végzett vizsgálat során előírt koagulogram.
Az autoimmun betegségekkel és a véralvadás patológiájával, a varikózus vénákkal és a vaszkuláris patológiával együtt, a véralvadás elemzése is látható.
A koagulálódási sebesség közvetlenül függ a vérben lévő protrombin mennyiségétől.
A protrombin a véralvadásért felelős fehérje. Ez egy másik vérprotein, a trombin alapvető összetevője. Ezért az elemzés során a laboratóriumi asszisztensek nemcsak kiszámítják az adott időt, hanem leírják a véralvadást meghatározó fehérjék kémiai összetételét is. A protrombin vérének standard tartalma - 78-142%.
A vér az erekben hasonlít a víz viszkozitására és folyékonyságára. Ez az a fő feltétel, amelyben a vér a fő funkcióját láthatja el - a hajókon áthaladni, ellátni az összes szervet oxigénnel, fehérjékkel, vitaminokkal és egyéb szükséges termékekkel.
De a hajó falának károsodásának idején és a saját ágyából való kiáramlásakor, még akkor is, ha a szöveti tromboplasztin belép belőle, egy olyan program van telepítve, amely véralvadást biztosít. A trombin idő, azaz a véralvadási idő 11-17,8 s (másodperc).
Ha a beteg véralvadási arányát elutasítják a csökkentés irányában, akkor fennáll a nagy vérveszteség veszélye a műtét vagy a balesetek során, a szülés és a menstruáció során is. Gyakran ez a patológia a cukorbetegség vagy a közvetett antikoagulánsok hosszantartó kezelésének hátterében jelenik meg.
A fiúknak van egy veleszületett betegsége, amit hemophilianak neveznek, ami öröklött. Maguk a nők nem szenvednek ilyen betegségtől, hanem a hemophilia gének hordozói.
A koagulálódási sebesség helyreállítása érdekében az adományozott vérből nyert fibrinolízis-gátlók, közvetlen hatású koagulánsok, a K-vitamin vagy a Vikasol termék, a protamin-szulfát vagy az adományozott vérplazma egészségtelen transzfúziója kerül elrendelésre. Mindezek a gyógyszerek és eljárások lassítják a vérrögök feloldódását és megállítják a vérzést.
De ha ellenkezőleg, a betegnek csökkent véralvadási ideje van? A koagulálhatóság mértéke, amint azt már említettük, 2-3 perc, míg a betegekben egyszerre összeomlik? Szóval ez nagyszerű! A vérveszteség ebben az esetben kicsi, mi a probléma?
Kiderül, hogy az ilyen különbségek bizonytalanabbak. Pontosabban, a fokozott koagulálhatóság veszélyezteti a páciens stroke, thrombophlebitis, varikózus vénák, aranyér és mások számára.
Miért jelenik meg egy hasonló anomália? A megnövekedett vér körülményei nagymértékben alvadnak.
Például a szervezet bőséges vesztesége hasmenéssel vagy hányással, mérgezéssel vagy fertőző emésztési betegségekkel; fokozott vizeletmennyiséggel, ami a vesebetegségre, édes vagy nem cukorbetegségre jellemző; bizonyos gyógyszerek szedése közben; széles körű égési sérülésekkel és tüdőödémával.
A veleszületett vagy szerzett erjesztések, parazita inváziók, májbetegségek, endoteliális károsodások, érrendszeri megbetegedések, a kapillárisok stádiumának (lelassulása vagy teljesen leállítása) következtében a megnövekedett véralvadási tünet is előfordulhat, gyakran az ischaemia, a vénás plethora vagy a toxikus károsodás miatt. hatóságnak. Terhesség alatt vagy bizonyos fogamzásgátlók szedésének ideje alatt túlzott alvadási szindróma is előfordulhat.
Ez a szindróma a DIC első lépése. Ez a betegség gyakorlatilag lehetetlen gyógyítani hagyományos módszerekkel. Gyakran az ügyfelek számára átfogó kórházi gyógyulást írnak elő, amelyet követni kell.
A véralvadás elemzésének értelmezése
Véralvadási vizsgálat - koagulogram. A véralvadás az egyik legfontosabb tulajdonság, amely lehetővé teszi a vérzés megállítását a véredények falainak károsodása esetén.
A véralvadási rendszer funkciói
A véralvadási folyamat szorosan kapcsolódik a homeosztázis rendszeréhez, amelynek fő feladata az optimális vérmennyiség fenntartása a szervezetben. A homeosztázisnak két mechanizmusa van:
- Az elsődleges mechanizmust vaszkuláris vérlemezkéknek nevezik. Amikor előfordul, az úgynevezett "fehér trombus" kialakulása, amely ragasztott vérlemezkékből áll.
- A másodlagos vagy koagulációs mechanizmus pontosan a véralvadás. Amikor a sérült terület eltömődését képezi, sűrű fibrinrög, amely szintén "vörös trombusnak" nevezik. Ezt a nevet kapta a vörösvértestek vörös színének köszönhetően, amelyek a fibrin vérrög alapját képezik.
Nem szabad elfelejtenie a homeosztázis végső stádiumát is, amely egy szükségtelen vérrögképződés. A vérveszteséget védő vérrög általában eltűnik a hajó helyreállítása és a szükségesség eltűnése után.
Az elemzésre vonatkozó jelzések
Egy másik elemzésben a véralvadást koagulogramnak nevezik. A tanulmány célja lehet:
- autoimmun betegségek;
- a szív- és érrendszeri betegségek;
- diabétesz;
- varikózus vénák;
- haemochromatosis.
Ezenkívül az ilyen elemzést a test bizonyos különleges körülményeihez ajánljuk, például:
- terhesség
- a művelet előtti időszakot és azt követően;
- antikoaguláns kezelés a beteg állapotának figyelemmel kísérésére;
- túl hosszú vérzés.
másolat
A véralvadási teszt megfejtése során a laboratóriumban kapott adatokat összehasonlítják a normákkal. Általában a koagulogram végrehajtásakor 8 mutatót veszünk figyelembe:
- Vérvizsgálat az alvadási időre. A vénás vér normális ideje 5-10 perc, a kapilláris vér esetében 2 perc.
- APTTV - ez a rövidítés az aktivált részleges tromboplasztin időt jelöli. A mutató értéke 24 és 35 másodperc között van. Ennek a mutatónak a növekedése gyenge koagulációs képességre utal, és az idő csökkenése fokozott koagulációt jelez.
- A protrombin indexet vagy a protrombin időt a külső koagulációs útvonal becsléséhez olvassuk le. Az arány 80-120%. Ennek a mutatónak a csökkenése a hiperkoagulációról szól, és annak növekedése a véralvadási funkció csökkenését jelzi.
- A fibrinogén egyike a plazmafehérjéknek, és általában 5,9 és 11,7 µmol / l közötti mennyiségű. Ennek a mutatónak a növekedése gyulladásos folyamatban történik, égési sérülések, szívroham és terhesség esetén is. Ha csökkent, a májbetegséget vagy a DIC-t jelezheti.
- Egy olyan indikátor, mint a trombin idő, lehetővé teszi a koaguláció végső stádiumának becslését. Az arány 11-17,8 másodperc. Ebben az időben növekedés figyelhető meg a fibrinogénhiány, valamint a heparinnal és hyperbilirubinémia kezelésével. Ennek a mutatónak a csökkenése jelezheti a DIC-t vagy a fibrinogén nagy mennyiségét a vérben.
- Egy másik indikátor a plazma újraélesztési ideje, amely általában 60-120 másodperc.
- A vérrög visszahúzódása, amely általában 44-65%.
- Az utolsó paraméter a plazma tolerancia a heparinnal szemben. Ma nem mindig használják ezt a mutatót, és ennek mértéke 3-11 perc.
A koaguláció nagyon összetett folyamat, amely számos tényezőtől függ, ezért fontos figyelembe venni a koagulogram további paramétereit:
- A C protein egy koagulációs fehérje, amelynek hiánya akut trombózist okozhat.
- Az antitrombin olyan anyag, amely a véralvadásgátló rendszerben szerepet játszik, és segít megelőzni a vérrögképződés kialakulását, ha nem szükséges.
- A D-dimer egy vérrög összeomlásának eredménye, definíciója segít előre meghatározni a trombózis lehetőségét és megakadályozni azt.
- A lupus antikoagulánst általában a gyanús autoimmun betegségek vagy az antifoszfolipid szindróma esetében határozzák meg.
A koagulogram megfejtésekor figyelembe kell venni, hogy a véralvadási standardok jelentősen eltérhetnek a beteg korától és a test bizonyos sajátos körülményeitől, például a terhességtől.
Hogyan kell átadni
Nagyon fontos, hogy a véralvadási idő vizsgálatához néhány egyszerű szabályt kövessünk, ez segít az elemzés pontosabbá és megbízhatóbbá tételében. Reggel ajánlott vérvizsgálat, mivel néhány indikátor változhat a nap folyamán.
Az elemzés megkezdése előtt szükséges az egész nap enyhén csökkenteni az ételt, és az elmúlt 12 órában jobb, ha egyáltalán nem eszik. Azt is el kell hagynia a cukros italokat, előnyben részesítve a vizet.
Ha a beteg bármilyen olyan gyógyszert szed, amely befolyásolhatja a véralvadást, értesíteni kell az orvost.
A nők, férfiak és gyermekek véralvadási aránya
Fontolja meg ezeket a mutatókat a véralvadáshoz.
A koagulációs idő egy többlépéses enzimatikus folyamat indikatív indikátora, amelynek eredményeként az oldható fibrinogén oldhatatlan fibrinré alakul át.
A véralvadás elemzésében a trombin idő 15-18 másodperc. Ez a mutató a véralvadás folyamatát tükrözi általában, de nem tárja fel annak megsértéséhez vezető mechanizmusokat.
A vér az emberi test összetevője, amely lehetővé teszi, hogy teljes rendszerként működjön. A vér megtartja szerkezetének állandóságát. Csökkent véralvadás sok betegséget okozhat, amelyek elsősorban az edényekhez és a szívhez kapcsolódnak.
A véralvadási faktorok koncentrációja és állapota. A legtöbbjüket a máj a K-vitamin és a vaszkuláris endothelium részvételével szintetizálja. A vér összeomlásának képességének meghatározása laboratóriumi vizsgálatok segítségével történhet. A fő elemzések és normáik nevét és típusát külön táblázat formájában adják meg.
Általános vérszámláló mutatók
Ez a vérrész a koagulogram-indexek meghatározása során kerül vizsgálatra. Átadott nagy sérülések, műtétek, vérátömlesztések és összetevői. A véralvadás fő indikátorainak lényegét és diagnosztikai képességeit a táblázat mutatja.
Tükrözi a kapilláris vér azon képességét, hogy egy vékony üveg kapillárisba helyezve vérrög képződjön, ellentétes irányban sima alternatív dőlésszöggel. Van idő, amikor a vér mozgása nehezebbé válik, és a tartós vérrög kialakulásának ideje.
A véralvadás utolsó fázisának állapotát mutatja. Közvetlenül jelzi az injektált gyógyszerek koncentrációját és a koagulációs és antikoagulációs rendszerek természetes tényezőit.
Az ujjbőr szúrása után ellenőrzik a vérnek a kis sebből történő kiválasztásának megszakításához szükséges időt.
A plazma véralvadási faktorok azon képességét tükrözi, hogy a vérlemezkék által termelt szöveti véralvadási faktorokhoz hozzanak létre vérrögképződést.
A vérparaméterek elemzése a legfontosabb, hiszen egy egészséges emberben ezek a mutatók viszonylag állandóak, az ezekben bekövetkező változások az emberi testben bekövetkezett változás indikátora.
Az elemzésekhez általában vénából származó vért használnak. A vérmintavétel reggel és üres gyomorban történik.
A teljes vérszámlálás információkat tartalmaz az olyan indikátorok számáról, mint: eritrociták, vérlemezkék, leukociták (és ezek típusai), hemoglobin-tartalom, színindex.
A vérlemezkék száma
Számos vérbetegség (beleértve az örökletes) szorosan kapcsolódik a hemoglobin szerkezetének megsértéséhez. A hemoglobin egy vörös vér pigment, amely oxigént hordoz a szövetekben. A hemoglobinszint csökkenését különböző anémiáknál, vérveszteséggel figyelték meg.
A sebesség növekedését a vörösvértestek számának növekedésének csökkenésével figyelték meg, ha a vér megvastagodik. A vörösvérsejtek vérsejtek, amelyek a csontvelőben képződnek, és hemoglobint tartalmaznak.
A véralvadási idő az a pillanat, amikor a vér egy idegen felszínnel érintkezik a vérrög kialakulásához.
A véralvadási arány
Ha a véralvadási idő kevesebb: a vérzés, a műtét utáni és a szülés utáni periódusok, a DIC I. stádiuma, a fogamzásgátlók mellékhatásai. A vérzési idő növekedését figyelték meg a thrombocytopenia vagy a funkciók súlyos károsodása (trombocitopátia) esetén.
Előkészületek az elemzéshez: a vér ajánlott, hogy reggel, üres gyomorban adományozzon. Azonban a véralvadási idő csak a vérprotrombináz (I. fázisú koaguláció) kialakulásának felgyorsítása következtében csökken. Ezért a legtöbb esetben a véralvadási idő csökkenése a szöveti thromboplastin véráramban történő megjelenésének (1-2 percig tartó véralvadási időnek) köszönhető.
Az alvadási idő lerövidülése azt jelzi, hogy szükség van a hiperkoaguláció megelőzésére, ami veszélyezteti a trombózis és a tromboembólia kialakulását.
A véralvadás kezdete egy egészséges emberben - 30 másodperctől 2 percig, a vége - 3-5 perc. Vért veszünk egy ujjból egy tiszta és száraz kapillárisba a Panchenkov készülékből.
Az első vércseppet egy tamponnal távolítjuk el, majd a kapillárisba 25-30 mm magasságú véroszlopot viszünk a kapilláris csőbe.
Mi a véralvadási sebesség?
- A vér szabadon mozog a kapillárison belül.
- A véralvadási vizsgálat (koagulogram) a májbetegségek, az autoimmun betegségek és az alsó végtagok varikózus vénái vizsgálatának része.
- A véralvadás komplex biológiai folyamat, amelynek során fibrint (egy speciális fehérjét) képeznek.
Vérvizsgálat az alvadáshoz
A vérrögök képződése következtében a vér konzisztenciája fáradtságossá válik, folyékonysága eltűnik. Így a véralvadás a test védő reakciója, amely megvédi a vérveszteségtől.
A vér folyékonysága következtében sejtjei nem ragadnak össze egymás között, és könnyen áthaladnak az edényeken.
A vér folyékony állapota a szállítás, a védő, a termoregulációs, a trófiai (szöveti táplálkozás) funkciók elvégzéséhez szükséges.
Azonban a véredények falainak integritásának megsértése esetén szükség van a vér képességére, hogy vérrög (trombus) alakuljon ki az érintett területen, azaz a véralvadásban.
Különösen veszélyes a véralvadás növekedése (hiperkoaguláció). A véralvadási rendszerben (hemosztázis) számos tényező van meghatározva a laboratóriumi diagnózis módszerével.
Milyen laboratóriumot válasszon a vérlemezkeszám?
Az aggregáció csökkenése előfordulhat a vérlemezkék számának csökkenésével, bizonyos specifikus betegségekkel.
Ebben az elemzésben a véralvadási idő fokozódik, mivel bizonyos véralvadási faktorok hiányoznak a patológiák, például hemofília vagy májbetegség kialakulása során.
Ez az indikátor növeli az antikoagulánsok bevételét. Ez a szám akkor is emelkedik, ha a terhesség utolsó hónapjaiban szájon át fogható fogamzásgátlót szed.
Eltérések a koagulálhatósági aránytól
A véralvadás a szervezet védekező reakciójának komplex mechanizmusa, amelynek célja a vérzés spontán eliminálása a vérrögök képződése révén.
Ez a mutató az életkortól, az egészségi állapottól függően változik. A vérrögképződés normális ideje 5-10 perc, a kisebb vérzés leállítása 4 perc.
A normától való eltérés fontos diagnosztikai jellemző.
diagnosztika
Külsőleg ezek a jogsértések nem jelentkezhetnek.
Egy speciális tanulmány, a koagulogram (hemostasiogram) segít meghatározni a rugalmas vérrög képződésének vastagságát, a koaguláció mértékét, a kialakulásának jellemzőit.
Hogy ő vénás vért vegyen egy üres gyomorban. Vérvizsgálatok a komplex műveletek előtt kötelezően előírt véralvadáshoz, a szülés, a vérerek patológiájának, az immunrendszer, a máj megállapításához.
Miért olyan fontos ez?
A véralvadási arányok nemcsak a szervezet vérveszteségének megszüntetésére való képességének értékelésére hatnak. A vérnek az edényeken keresztüli szabad mozgása biztosítja a fő funkciójának teljesülését a szervezetben - szöveti légzést. Mikrohullámok, vérrögök oxigénhiányhoz vezetnek.
A vesék, a gyomor-bél traktus, a szívroham, a stroke kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A vastag vér az idős korban az intellektuális képességek csökkenéséhez, az érzelmi egyensúly megsértéséhez vezet. Terhes nők esetében ez kettős probléma, mivel a magzat elégtelen oxigénellátást szenved a placentának.
A vérhígítás elhúzódó életveszélyes vérzést eredményez.
Mi befolyásolja a megnövekedett véralvadást?
1. Stressz
Stressz - a szervezet biológiai reakciója az adrenalin termelésével. Előfordulásának eredeti jellege - szövetkárosodás, sérülés. Az adrenalin egy erős stimuláns, amely kiváltja a véralvadási rendszert. Most a stressz a legtöbb esetben érzelmi tényezőként jelentkezik, de a kémiai reakció, melynek eredményeként az aktív véralvadás következik be, továbbra is fennáll.
Hogyan történik a véralvadás meghatározásának elemzése: dekódolás és sebesség
A véralvadási vizsgálat a súlyos májbetegségek, a terhesség vagy a vénás patológiák esetén végzett számos komplex vizsgálat kötelező része. Célszerű, hogy a műtét előkészítése során ne hagyjuk abba a tanulmányt. Mi az elemzés, és mi legyen az „egészséges” eredmény? Mondjuk.
Miért végeznek véralvadási teszteket?
A véralvadási rendszer rendellenességei az egyik fő oka annak, hogy számos kardiovaszkuláris patológiát alakítsanak ki. Ha a számok csökkennek, ez fokozott vérzéssel jár, de ha növekszik, nő a vérrögképződés kockázata. Ahhoz, hogy megértsük, milyen jól megy végbe a véralvadás, megfelelő elemzést adunk. Orvosi meghatározása „koagulogram”.
A véralvadási rendszer működése meglehetősen bonyolult, például a szokásos vágás. A sérülés mélysége és helye határozza meg a vér áramlási intenzitását. Amint felmerül a védelem szükségessége, a vérsejtek játsszák: összegyűlnek ezen a helyen, hogy létrejöjjön a szükséges gát - egy vérrög.
A vérrög miatt egy akadály jelenik meg, amely megakadályozza a folyékony vér áramlását a test sérült részéből. Tény, hogy megvédi a szervezetet a túlzott vérveszteségtől, és megakadályozza a fertőzés behatolását a sérülési helyre, „kötve” a sebszéleket.
Ugyanakkor a vérnek folyadéknak kell maradnia ahhoz, hogy a testben normális körülmények között keringjen. Ha a vér a kívánt helyen koagulált, kiegyensúlyozott hígítás következik be.
Az egyensúly mutatója az az időtartam, amely alatt a koaguláció és a fordított cseppfolyósítás folyik. Ha ezen időn belül bármilyen eltérés van, az orvosok részletes vérvizsgálatot és minden paraméter pontos meghatározását javasolják.
Ki kell ezt az elemzést elvégezni
A véralvadási folyamat megzavarása szívinfarktus, stroke és trombózis. Csökkentett adókulcsokkal nem lehet előre megjósolni, hogyan fog történni a működés vagy a szállítás: a páciens egyszerűen halálra vérzik. A jogsértések korai felismerése szintén segít megelőzni a veszélyes betegségek kialakulását.
Az elemzés feltétele a szív- és érrendszeri megbetegedések gyanúja vagy a véralvadási zavarok. Egyes esetekben kötelező. Ezek a helyzetek a következők:
- a szülés előtti időszak;
- örökletes patológiák gyanúja;
- a műtét előtti és utáni időszak;
- az antikoagulánsok hosszú távú használatának szükségessége;
- az agy akut, csökkent vérkeringése;
- immunrendszeri betegségek.
Ha rutinelemzés során a vérlemezkék szintjének csökkenését észleltük, megjelenik a hemostasiogram szükségessége.
Ezekkel a patológiákkal ellenőrizni kell a véralvadási rendszer működését a diagnózis megerősítéséhez és a lehetséges szövődmények megelőzéséhez.
Miért vérrög
A koagulálhatóság viszonylag bonyolult biológiai folyamatokra utal. Ennek során a fibrin képződik - a vérrögök képződéséhez szükséges speciális fehérje. A vér miatt egyre kevésbé folyik a vér, konzisztenciája a túróhoz hasonlít. A véralvadási arány nagymértékben függ ezen fehérjétől.
A véralvadás szabályozása két testrendszertől függ: az idegrendszertől és az endokrin rendszertől. A vérsejtek gördülékenysége miatt nem szorulnak össze és könnyen áthaladhatnak az edényeken. Számos funkció függ a folyadék állapotától:
- trofikus;
- közlekedés;
- hőszabályozás;
- védő.
A vaszkuláris falak integritásának megsértése esetén sürgősen szükség van a koagulálódási folyamatra: a problémás területen a vérrög nélkül egy személy komolyan szenvedhet.
A vér egy speciális antikoaguláns rendszer miatt megtartja folyékony formáját, és a vérrögképződés felelős a vérrögképződésért.
Az elemzés terhesség alatt történő átadásának jellemzői
A terhesség alatt a női test súlyos fiziológiai változásokon megy keresztül. Részt vesz a folyamatban:
- vér;
- endokrin rendszer;
- kiválasztó szervek;
- CNS;
- szív-érrendszer;
- hemosztázis kapcsolatok.
Ebben az időszakban gyakran nő a véralvadási faktorok jelentős növekedése, ami a fiziológiai normának tulajdonítható. A terhesség alatt a véralvadás elemzése kötelező.
A gyermek vérrel történő szállítása során bizonyos változások történnek, beleértve a következőket:
- a C-protein aktivitásának csökkenése;
- csökkent antitrombin aktivitás;
- a fibrinolízis aktivitásának elnyomása;
- a vérlemezke-aggregációs tulajdonságok növekedése.
A hemosztázis folyamatával kapcsolatos változások adaptívak. Szükségük van a szülés és a szülés utáni időszak túlzott vérzésének megelőzésére. Ez a fibrinolitikus aktivitás fokozatos, de állandó csökkenése és a fokozott koaguláció miatt következik be.
A terhesség alatt bekövetkező súlyos hormonális változások miatt a hemosztatikus rendszer megváltozik. Ezt befolyásolja az uteroplasztikus keringés kialakulása is. Néhány nő DIC-t alakít ki: először hiperkoaguláció van, amelyet fokozatosan helyettesít a hypocoaguláció.
Ez jelentős vérveszteséghez vezethet. Ennek megakadályozása érdekében az elemzést nemcsak az első trimeszterben, hanem a következő két évben is el kell végezni, hogy a szakemberek nyomon követhessék az összes változást. Bizonyosodjon meg róla, hogy a vizsgálatot elsősorban a méh-hypertonusban szenvedő vagy abortuszban szenvedő nőknek kell elvégeznie.
Érdemes figyelembe venni, hogy a terhes nők véralvadási aránya eltérhet a szokásosnál, a dolgok sorrendje. Magyarázza el az elemzés dekódolásának minden árnyalatait a kezelőorvosnak.
Hogyan készüljünk fel
Az elemzés megkezdése előtt bizonyos előkészületekre van szükség, amelyeken az adatok megbízhatósága függ. A véralvadás a különböző tényezők hatásától függően változhat, amelyek többsége közvetlenül függ a betegtől.
Vannak bizonyos szabályok, amelyeket követni kell az előkészítés során. A legegyszerűbb lista a következő:
- A véradásnak kizárólag üres gyomorban kell lennie. Bármely étel torzíthatja az elemzési eredményeket.
- Kívánatos, hogy az utolsó étkezés 12 órával a vérvétel előtt.
- Az éjszaka előtt csak sima vizet lehet inni, de korlátozott mennyiségben. A túlzott folyadékfelvétel is torzíthatja az eredményt.
- Reggel a tea és kávé szigorúan tilos.
- 2-3 nappal a véradás előtt kívánatos elkerülni a fűszeres és zsíros ételeket: az ilyen termékek befolyásolhatják a véralvadási folyamatot.
- Az alkoholt az elemzés előtt 3-4 nappal elfogyaszthatják, a szállítás napján tilos a dohányzás.
- Ha lehetséges, kívánatos a súlyos fizikai terhelés megszüntetése.
Érdemes figyelembe venni, hogy egyes gyógyszerek is befolyásolják a vérfolyadékot. Ha néhány gyógyszert a gyűjtés időpontjában írnak elő, érdemes figyelmeztetni az elemzést végző orvosot, különben a dekódolás hibás lesz.
Normál adatok
A vér összeomlásának képességét laboratóriumi vizsgálatokkal határozzuk meg. Ehhez mind a vénás, mind a kapilláris vért használhatjuk. A tesztek mindegyike meghatározott vérfajtát igényel, és lehetővé teszi a koagulációs rendszer egyes részeinek állapotának azonosítását.
A vér koagulációja és koagulálhatósága: koncepció, indikátorok, tesztek és normák
A véralvadásnak normálisnak kell lennie, így a hemosztázis alapja kiegyensúlyozott folyamat. Lehetetlen, hogy értékes biológiai folyadékunk túl gyorsan koagulálódjon - súlyos, halálos szövődmények (trombózis) fenyeget. Éppen ellenkezőleg, a vérrög lassú kialakulása ellenőrizetlen tömeges vérzést eredményezhet, ami egy személy halálához is vezethet.
A legösszetettebb mechanizmusok és reakciók, amelyek számos anyagot vonzanak egy vagy több szakaszban, fenntartják ezt az egyensúlyt, és így lehetővé teszik a szervezet számára, hogy elég gyorsan megbirkózzon (külső segítség nélkül) és helyreálljon.
A véralvadás mértékét egyetlen paraméter sem határozhatja meg, mivel sok olyan összetevő, amely egymással aktiválódik, részt vesz ebben a folyamatban. Ebből a szempontból a véralvadási tesztek eltérőek, ahol a normál értékek időközönségei főként a vizsgálat lefolytatásának módjától, valamint más esetekben a személy nemétől és az ott élő napoktól, hónapoktól és évektől függenek. És az olvasó nem valószínű, hogy elégedett lesz a választ: „A véralvadási idő 5-10 perc.” Sok kérdés marad...
Minden fontos és minden szükséges.
A vérzés leállítása rendkívül összetett mechanizmuson alapul, beleértve a biokémiai reakciók sokaságát, amelyekben számos különböző összetevő van jelen, ahol mindegyikük sajátos szerepet játszik.
véralvadási rendszer
Közben legalább egy koagulációs faktor vagy antikoagulációs faktor hiánya vagy következetlensége felboríthatja az egész folyamatot. Íme néhány példa:
- Az edények falaiból adódó nem megfelelő reakció megzavarja a vérlemezkék ragasztó-aggregációs funkcióját, amelyet az elsődleges hemosztázis „érzi”;
- Az endothelium alacsony szintje a vérlemezke-aggregációs inhibitorok (a fő a prosztaciklin) és a természetes antikoagulánsok (antitrombin III) szintetizálására és kibocsátására sűríti a véredényeket, amelyek az edényeken áthaladnak, ami a test számára teljesen szükségtelen görcsök kialakulásához vezet, ami csendben rögzülhet stenochku bármely hajó. Ezek a vérrögök (trombusok) nagyon veszélyesekké válnak, amikor kiszabadulnak és elkezdenek keringeni a véráramban - ezáltal a vaszkuláris katasztrófa veszélyét jelentik;
- Az ilyen plazmafaktor hiánya FVIII-ként, a betegség miatt, nemi összefüggésű - hemofília A;
- A B-hemofília emberben megtalálható, ha ugyanezen okok miatt (az X-kromoszóma recesszív mutációja, amelyről ismert, hogy csak egy férfi), hiányzik a Kristman-faktor (FIX).
Általánosságban elmondható, hogy minden a sérült vaszkuláris fal szintjén kezdődik, amely a véralvadás biztosításához szükséges anyagokat kiválasztva vonzza a véráramba keringő vérlemezkéket - vérlemezkéket. Például a Willebrand tényező, a „vérlemezkék felkérése a baleseti helyszínre” és a kollagénhez való ragaszkodás előmozdítása - a hemosztázis erőteljes ösztönzője - kellő időben meg kell kezdenie tevékenységét, és jól kell működnie, hogy a teljes értékű dugó kialakulására támaszkodjon.
Ha a megfelelő szinten a vérlemezkék használják a funkcionalitást (ragasztó-aggregációs funkciót), az elsődleges (vaszkuláris-vérlemezkék) hemosztázis más komponensei gyorsan működnek, és rövid idő alatt egy vérlemezkés dugót képeznek, majd a mikrovaszkuláris edényből áramló vér megakadályozása céljából, anélkül, hogy a többi résztvevő befolyásolná a véralvadás folyamatát. Ahhoz azonban, hogy egy teljes értékű parafát alakítsunk ki, amely képes lezárni egy szélesebb lumenű sérült edényt, a test nem képes megbirkózni a plazma faktorokkal.
Így az első szakaszban (közvetlenül az érfal sérülését követően) egymást követő reakciók kezdődnek, ahol az egyik faktor aktiválása lendületet ad a többi aktív állapotba hozatalához. És ha valami hiányzik valahol, vagy ha a tényező nem bizonyítható, a véralvadási folyamat lelassul vagy teljesen megszűnik.
Általában a koagulációs mechanizmus három fázisból áll, amelyeknek:
- Aktivált faktorok (protrombináz) és a máj által szintetizált fehérje trombinná (aktiválási fázis) való átalakulása;
- A vér-I. faktorban (fibrinogén, FI) oldott fehérje oldhatatlan fibrinré alakul át a véralvadási fázisban;
- A koagulációs folyamat befejezése sűrű fibrinrögképződéssel (visszahúzási fázis).
Vér koagulációs tesztek
A többlépcsős kaszkád enzimatikus folyamat, amelynek végső célja egy vérrög képződése, amely képes megakadályozni a hajó „rését”, az olvasó biztosan zavarosnak és érthetetlennek fog tűnni, ezért emlékeztet arra, hogy a véralvadási faktorok, enzimek, Ca 2+ (ionok) kalcium) és számos más összetevő. Ebben a tekintetben azonban a betegek gyakran érdekeltek a kérdésben: hogyan lehet felismerni, hogy van-e valami rossz a hemosztázissal, vagy nyugodtan, tudva, hogy a rendszerek normálisan működnek? Természetesen ilyen célokra a véralvadás tesztjei vannak.
A hemosztázis állapotának leggyakoribb specifikus (lokális) elemzése széles körben ismert, gyakran orvosok, kardiológusok és szülész-nőgyógyászok által előírt, leginkább informatív koagulogram (hemostasiogram).
A koagulogram számos jelentős (fibrinogén, aktivált részleges tromboplasztin idő - APTT és néhány alábbi paraméter közül: nemzetközi normalizált arány - INR, protrombin index - PTI, protrombin idő - PTV), amely a véralvadás külső útját tükrözi, valamint a véralvadás további mutatói. (antitrombin, D-dimer, PPMK, stb.).
Eközben meg kell jegyezni, hogy egy ilyen teszt nem mindig indokolt. Számos körülménytől függ: amit az orvos keres, a reakció kaszkád fázisában milyen figyelmet fordít, mennyi idő áll rendelkezésre az egészségügyi dolgozók számára, stb.
A véralvadás külső útjának utánzata
Például a laboratóriumban a koaguláció aktiválódásának külső útja után egy orvos, Kvik protrombin, Kvik lebomlása, protrombin (PTV) vagy tromboplasztin ideje (az összes analízis különböző megjelölése) után lehet tanulmányozni. Ennek a vizsgálatnak az alapja, amely a II., V, VII, X tényezőktől függ, a szöveti tromboplasztin részvétele (a vérmintával végzett munka során a citrát recalcified plazmához kapcsolódik).
A férfiak és az azonos korú nők normálértékeinek korlátai nem különböznek egymástól, és 78–142% -ra korlátozódnak, azonban a gyermekre váró nőknél ez a mutató kissé megnő (de enyhén!). Gyermekekben éppen ellenkezőleg, a normák kisebb határokon belül vannak, és a felnőttkorban és azon túl is növekszik:
A belső mechanizmus visszaverődése a laboratóriumban
Eközben a belső mechanizmus hibás működéséből adódó vérzési rendellenesség meghatározásához a szöveti tromboplasztint nem használják az elemzés során - ez lehetővé teszi, hogy a plazma csak saját tartalékait használja. A laboratóriumban nyomon követik a belső mechanizmust, és várják, amíg a véráram véréből vett vér megrepedik. E komplex kaszkádreakció kezdete egybeesik a Hagemann faktor aktiválásával (XII faktor). Ennek az aktiválásnak a megkezdése különböző feltételeket biztosít (vérkontaktus a sérült hajófalhoz, bizonyos membránokon lévő sejtmembránokhoz), ezért az érintkezésnek nevezik.
Az érintkezés aktiválása a testen kívül történik, például amikor a vér belép az idegen környezetbe és érintkezik vele (érintkezés az üveggel egy kémcsőben, műszer). A kalciumionok eltávolítása a vérből nem befolyásolja ennek a mechanizmusnak a beindítását, de a folyamat nem zárulhat fel a vérrögképződéssel - a IX-es faktor aktiválásának szakaszában leáll, ahol az ionizált kalcium már nem szükséges.
A koagulációs idő vagy az az idő, amely alatt a folyadék állapotban van, elasztikus vérrög formába öntjük, attól függ, hogy a plazmában oldott fibrinogén fehérje oldhatatlan fibrinré alakul. Ez (fibrin) olyan szálakat képez, amelyek a vörösvértesteket (eritrocitákat) tartják, arra kényszerítve őket, hogy köteget képezzenek a sérült véredény lyukába. Ilyen esetekben a véralvadási idő (1 ml, vénából vett - Lee-White módszer) átlagosan 4-6 perc. Azonban a véralvadás mértéke természetesen szélesebb körű digitális (ideiglenes) értékekkel rendelkezik:
- A vénából vett vér vérrög alakul át 5-10 perc alatt;
- A Lee-White koagulációs idő egy üvegcsőben 5–7 perc, egy szilikon kémcsőben 12–25 percre meghosszabbodik;
- Az ujjból vett vér esetében a következő mutatók normálisnak tekinthetők: indítás - 30 másodperc, vérzés vége - 2 perc.
A belső mechanizmust tükröző elemzést a súlyos vérzési rendellenességek első gyanúja vizsgálja. A teszt nagyon kényelmes: gyorsan elvégezhető (mindaddig, amíg a vér áramlik vagy vérrög alakul ki egy kémcsőben), nem igényel speciális képzést speciális reagensek és komplex berendezések nélkül. Természetesen az ily módon talált vérzési rendellenességek számos olyan jelentős változást jeleznek a rendszerekben, amelyek biztosítják a hemosztázis normális állapotát, és arra kényszerít bennünket, hogy további kutatásokat végezzünk a patológia valódi okainak azonosítása érdekében.
A véralvadási idő növekedése (hosszabbítása) esetén gyanítható:
- A véralvadás vagy a veleszületett alsóbbrendűség biztosítására tervezett plazma faktorok hiánya annak ellenére, hogy a vérben elegendő szinten vannak;
- Egy súlyos máj patológia, amely a szerv parenchyma funkcionális meghibásodását okozza;
- DIC-szindróma (a vérben a vérrögképződés fázisában);
Heparin terápia alkalmazása esetén a vér véralvadási ideje meghosszabbodik, ezért az ezt az antikoagulánsot kapó betegeknek gyakran meg kell vizsgálniuk a hemosztázis állapotát.
A figyelembe vett véralvadási index csökkenti értékeit (rövidül):
- A DIC magas koagulációs fázisában;
- Más betegségekben, amelyek a hemosztázis patológiás állapotát okozták, vagyis ha a betegnek már vérzési rendellenessége van, és a vérrögképződés fokozott kockázatára utal (trombózis, thrombophilia stb.);
- Olyan nőknél, akik fogamzásgátló vagy hosszú távú kezelés céljából hormonokat tartalmazó orális fogamzásgátlót használnak;
- A kortikoszteroidokat szedő nőknél és férfiaknál (kortikoszteroid-gyógyszerek felírásakor nagyon fontos az életkor - sokan gyermekekben és idősekben jelentős változásokat okozhatnak a hemosztázisban, ezért tilos ebben a csoportban használni).
Általában a normák kismértékben különböznek
A nők, férfiak és gyermekek véralvadási aránya (normál) (azaz minden korosztály esetében egy életkor) alapvetően nem különbözik nagymértékben, bár a nők egyedi indikátorai fiziológiásan (a menstruáció előtt, alatt és után) változnak. ezért a felnőttek neme továbbra is figyelembe veszi a laboratóriumi kutatások során. Ezen túlmenően, a szülési időszakban lévő nőknél az egyes paraméterek némileg is meg kell mozdulniuk, mert a szervezetnek a szülés után le kell állítania a vérzést, ezért a véralvadási rendszer idő előtt elkezd felkészülni. A véralvadás néhány mutatójára vonatkozó kivétel a csecsemők kategóriája az élet korai napjaiban, például újszülötteknél, a PTV egy pár magasabb, mint a felnőtteknél, a férfiaknál és a nőknél (a felnőttkori norma 11-15 másodperc), és a koraszülötteknél a protrombin idő növekedik 3 - 5 másodpercig. Igaz, már valahol az élet 4. napján a PTV csökken, és megfelel a felnőttek véralvadási sebességének.
Ahhoz, hogy megismerjük az egyes véralvadási mutatók normáját, és talán hasonlítsuk össze saját paramétereinkkel (ha a tesztet viszonylag nemrégiben végezték el, és formája van a vizsgálat eredményeihez), az alábbi táblázat segít az olvasónak: