logo

A magas vérnyomás tünetei és szövődményei

A hipertónia - primer és másodlagos artériás hipertónia - olyan veszélyes állapot, amelyet nem lehet örökre gyógyítani. A hipertóniás betegek kénytelenek gyógyszert szedni életük során, de ezeknek a gyógyszereknek a mennyisége függ a magas vérnyomás mértékétől és kockázatától.

Betegségek osztályozása

A következő magas vérnyomás-csoportosítás van:

  • 1. osztály - 140–159 / 90–99 mm Hg fölötti nyomás. v.;
  • 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.;
  • 3. - 180/100 mm Hg. Art.

A legveszélyesebb a harmadik, amelyben a célszervek veresége van: vesék, szemek, hasnyálmirigy. Az ateroszklerózis komplikációjával (plakkok lerakódása az edényekben), pulmonális ödéma, szív- és érrendszeri betegségek, a belső szervek súlyos megsértése jön létre. Az ilyen típusú patológiák hátterében a parenchima a vérzés. Ha a szem retinájában megjelenik, a vakság valószínűsége magas, és a veseelégtelenség veseelégtelenség.

A hipertónia négy kockázati csoportja van: alacsony, közepes, magas, nagyon magas. A célszervek veresége akkor következik be, amikor a harmadik. A magas vérnyomás másodlagos szövődményeinek domináns lokalizációjától függően a besorolás a betegség 3 típusát azonosítja - vese, agy és szív.

A rosszindulatú magas vérnyomás esetén a vérnyomás gyorsan növekvő változásai nyomon követhetők. A betegség kezdeti szakaszában nem figyeltek meg klinikai tüneteket, de a következő változások fokozatosan kapcsolódnak egymáshoz:

  • migrén;
  • nehézség a fejben;
  • álmatlanság;
  • szívdobogás;
  • forró villanások érzése a fejre.

Amikor a patológia az 1. fokozattól a másodikig terjed, ezek a tünetek állandóvá válnak. A betegség harmadik szakaszában belső szervek sérülései vannak, amelyekben a következő szövődmények alakulnak ki:

  • bal kamrai hipertrófia;
  • vakság;
  • szisztolés szíve;
  • retinitis angiospasticus.

A hipertónia típusainak osztályozása nagyon fontos a betegség kezelésére szolgáló optimális taktika kiválasztásában. Ha nem végeznek megfelelő terápiát, akkor hipertóniás válság léphet fel, amelyben a nyomásértékek jelentősen meghaladják a fiziológiai paramétereket.

1. fokú hypertonia tünetei

A betegség ebben a szakaszban nem jelenik meg a célszervek sérüléseként. Az összes formából az első a legegyszerűbb, azonban a hátán a kellemetlen tünetek jelennek meg - fájdalom a fej hátulján, a "legyek" villogása a szem előtt, szívverés, szédülés. Ennek az űrlapnak az oka ugyanaz, mint más típusoknál.

Hogyan kell kezelni a magas vérnyomás 1. fokát:

  1. Súlygyógyulás. A klinikai vizsgálatok szerint a 2 kg-os tömegveszteség esetén a napi nyomás 2 Hgmm-rel csökken. Art.
  2. A rossz szokások elutasítása.
  3. Állati zsír és só korlátozása.
  4. Állandó fizikai terhelés (könnyű futás, gyaloglás).
  5. Csökkentett kalcium- és káliumtartalmú élelmiszerek.
  6. A stressz hiánya.
  7. A vérnyomáscsökkentő szerek mono- és kombinációs terápia.
  8. A nyomás fokozatos csökkenése fiziológiai értékekre (140/90 mm Hg. Cikk).
  9. Népi jogorvoslatok a gyógyszerek hatékonyságának javítására.

Hipertónia 2. fok

Ez a forma lehet 1, 2, 3 és 4. kockázati csoport. A legveszélyesebb tünet a hipertóniás válság - a vérnyomás éles és váratlan növekedése a belső szervek vérellátásának változásával. Ezzel nemcsak a célszerveket érinti gyorsan, hanem a központi és a perifériás idegrendszerben is másodlagos változások következnek be. A pszicho-érzelmi háttér kifejezett zavarai alakulnak ki. Az állam provokatív tényezői a nagy mennyiségű só használata, az időjárás változása. Különösen veszélyes a fej és a szív károsodása kóros állapotok jelenlétében.

A 2. fokozat (1. kockázati csoport) magas vérnyomásának tünetei válság idején:

  • a válllapra sugárzó mellkasi fájdalom;
  • migrén;
  • szédülés;
  • eszméletvesztés

Ez a hipertónia szakasz a későbbi súlyos rendellenességek előfutára, amely számos változáshoz vezet. Ritkán egyetlen vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel gyógyul. Csak a kombinált terápiával lehet biztosítani a sikeres vérnyomás-szabályozást.

2. fokozatú magas vérnyomás, kockázat 2

A patológia gyakran előfordul az atherosclerosis hátterében, ahol az angina pectoris jellemző - súlyos a fájdalom a szegycsont mögött, a vérellátás hiánya a koszorúérben. Ennek a formának a tünetei nem különböznek az első kockázati csoport 2. fokozatának magas vérnyomásától, csak a szív- és érrendszeri károsodás figyelhető meg. Ez a fajta patológia mérsékelt súlyosságra utal. Ez a kategória veszélyesnek tekinthető, mert 10 év alatt az emberek 15% -a kardiovaszkuláris rendellenességet képez.

Az esszenciális hipertónia 2. fokozatának 3. kockázati csoportjával a szívbetegség kialakulásának valószínűsége 10 év alatt 30-35%. Ha a várt gyakoriság 36% feletti, akkor a 4. kockázati csoportot kell feltételezni. A kardiovaszkuláris rendszer károsodásának kiküszöbölése és a célszervekben bekövetkező változások sűrűségének csökkentése érdekében az eltérést időben kell diagnosztizálni. Lehetővé teszi továbbá, hogy csökkentsék a magas vérnyomású válságok intenzitását és számát a patológia hátterében. A válságok típusai a sérülések preferenciális lokalizációjától függően:

  1. Konvulzív - remegő izmokkal.
  2. Edematikus - szemhéj duzzanat, álmosság.
  3. Neuro-vegetatív - túlzott mértékű, szájszárazság, megnövekedett pulzusszám.

Ha a betegség ezen formái bármelyike ​​veszélyes szövődményeket okoz:

  • tüdőödéma;
  • miokardiális infarktus (a szívizom halála);
  • az agy duzzadása;
  • az agyi vérellátás megsértése;
  • halál.

Hipertónia 2. fok, kockázat 3

A formát kombinálják a célszervek sérüléseivel. Fontolja meg a vese, az agy és a szív patológiás változásainak jellemzőit:

  1. Az agy vérellátása csökken, ami szédülést, fülzúgást és csökkent teljesítményt eredményez. A betegség hosszú távú lefolyása esetén szívroham lép fel - a károsodott memóriával rendelkező sejtpusztulás, az intelligenciavesztés, a demencia.
  2. A szív átalakulása fokozatosan alakul ki. Először a szívizom vastagsága nő, majd a bal kamrában kialakulnak a pangásos változások. Ha a koszorúér-erek ateroszklerózisa csatlakozik, akkor a szívizominfarktus megjelenik, és a halál nagyon valószínű.
  3. Az artériás hipertónia hátterében a vesékben a kötőszövet fokozatosan nő. A szklerózis a szűrés károsodásához és az anyagok fordított felszívódásához vezet. Ezek a változások veseelégtelenséget okoznak.

3. fokú hipertónia, kockázat 2

A forma veszélyes. Nemcsak a célszervek károsodásával, hanem a cukorbetegség, a glomerulonefritisz és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával is jár. A 3. fokozatban 180/110 mm Hg-nál nagyobb nyomás alakul ki. Art., Állandó emelkedés van. Még a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hátterében is nagyon nehéz fiziológiai értékeket elérni. Ilyen fokú vérnyomás esetén a következő szövődmények merülnek fel:

  • glomerulonephritis;
  • szívbetegségek (aritmia, extrasystole);
  • agykárosodás (csökkent koncentráció, demencia).

Idős embereknél a 3. fokozat magas vérnyomását a 180/110 mm Hg-nál lényegesen magasabb nyomás jellemzi. Art. Az ilyen számok a véredények szakadását okozhatják. A betegség veszélye nő a hipertóniás válság hátterében, amelyben a vérnyomás meghaladja a határértéket. Még a kombinált kezelés több gyógyszerrel sem vezet tartós javuláshoz.

3. fok, kockázat 3

Ez nem csak súlyos, hanem életveszélyes patológiás forma. Általában a terápia alatt is a halált 10 évig tartják. Annak ellenére, hogy a 3. fokozatban a célszervi károsodás valószínűsége nem haladja meg a 30% -ot 10 éven belül, a nagynyomású számok gyorsan vese- vagy szívelégtelenséghez vezethetnek. Az ilyen fokú hypertoniás betegségben szenvedő betegeknél gyakran vérzéses stroke-ot figyeltek meg. Sok orvos azonban úgy véli, hogy a 3. és 4. fokozatban a halál valószínűsége meglehetősen magas a 180 mmHg-nál nagyobb tartós nyomás miatt. Art.

3. fok, kockázat 4

Ennek a formának a legfontosabb jelei a következők:

  • szédülés;
  • homályos látás;
  • nyakvörösség;
  • csökkent érzékenység;
  • lüktető fájdalom a fejben;
  • izzadás;
  • paresis;
  • az intelligencia csökkenése;
  • koordináció megsértése.

Ezek a tünetek a magas vérnyomás több mint 180 mm Hg megnyilvánulása. Art. A 4-es kockázat esetén a személy valószínűleg a következő szövődményekkel rendelkezik:

  1. ritmusváltozás;
  2. demencia;
  3. szív- és veseelégtelenség;
  4. miokardiális infarktus;
  5. encephalopathia;
  6. személyiségzavarok;
  7. vérzés;
  8. a látóideg duzzanata;
  9. aortás disszekció;
  10. diabéteszes nefropátia.

Mindegyik komplikáció halálos állapot. Ha egyszerre több változás következik be, lehetséges egy személy halála.

Hogyan lehet megelőzni a magas vérnyomást

A kockázatok megelőzése érdekében folyamatosan kezelje a magas vérnyomást. Az orvos gyógyszert ír elő, de ne felejtse el rendszeresen meglátogatni, hogy beállítsa a nyomás szintjét. Otthon végezzen tevékenységeket az életstílus normalizálására. A nyomás csökkentésére és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának szükségességének csökkentésére bizonyos eljárások listája létezik. Ezeknek mellékhatásai vannak, így a hosszú távú használat károsíthatja más szerveket.

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének elvei:

  1. Kövesse az orvos ajánlásait.
  2. A gyógyszert a pontos adagban és a megadott időpontban vegye be.
  3. A gyógyszerek mellékhatásainak csökkentése érdekében növényi alapú vérnyomáscsökkentőkkel kombinálhatók.
  4. Adja fel a rossz szokásokat és korlátozza a sót az étrendben.
  5. Megszabadulni a túlsúlytól.
  6. Távolítsuk el a stresszt és a gondokat.

Kezdve vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használatát, alacsony dózisokat használhat, de ha nem segítenek megbirkózni a patológiával, akkor adjon hozzá egy második gyógyszert. Ha nem elég, akkor csatlakoztathat egy harmadik, és ha szükséges - és a negyedik drogot. Jobb, ha hosszú távú hatóanyagot használunk, mivel felhalmozódik a vérben és stabilan megtartja a vérnyomást. Így a magas vérnyomás kockázatának megakadályozásához a kezdeti szakaszokból kell kezelni.

Hipertónia: okok, kezelés, prognózis, szakaszok és kockázatok

A hipertóniás szívbetegség (GB) a kardiovaszkuláris rendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely közelítő adatok szerint a világ lakosságának egyharmada szenved. 60-65 éves korig a hipertónia diagnózisa több mint fele a lakosságnak. A betegséget „csendes gyilkosnak” nevezik, mert a jelek hosszú ideig hiányoznak, míg a véredények falaiban bekövetkező változások már a tünetmentes állapotban kezdődnek, ismételten növelve az érrendszeri katasztrófák kockázatát.

A nyugati irodalomban a betegséget arteriás hipertóniának (AH) nevezik. A hazai szakemberek elfogadták ezt a készítményt, bár a „magas vérnyomás” és a „magas vérnyomás” még mindig használatban van.

Az artériás magas vérnyomás problémájára nem csak a klinikai megnyilvánulásai, hanem az agy, a szív és a vesék akut érrendszeri rendellenességei által okozott komplikációk okoznak figyelmet. Megelőzésük a normális vérnyomásszámok (BP) fenntartását célzó kezelés fő feladata.

A fontos szempont a különböző kockázati tényezők meghatározása, valamint a betegség progressziójában betöltött szerepének tisztázása. A diagnózisban a hipertónia és a meglévő kockázati tényezők arányának aránya látható, ami leegyszerűsíti a beteg állapotának és prognózisának értékelését.

A betegek többségénél az „AG” után a diagnózisban szereplő számok nem mondanak semmit, bár egyértelmű, hogy minél magasabb a fok és a kockázati index, annál rosszabb a prognózis és annál komolyabb a patológia. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogyan és miért helyezik el a hipertónia egy vagy másik fokát, és mi az alapja a komplikációk kockázatának meghatározására.

A magas vérnyomás okai és kockázati tényezői

Számos a magas vérnyomás okai. Az elsődleges vagy esszenciális hipertóniáról beszélve azt értjük, hogy nincs specifikus korábbi betegség vagy belső szervek patológiája. Más szóval, az ilyen AG önmagában keletkezik, és más szerveket is bevon a patológiai folyamatba. A primer hipertónia a krónikus nyomásnövekedés eseteinek több mint 90% -át teszi ki.

A primer hipertónia fő oka stressz és pszicho-érzelmi túlterhelés, amely hozzájárul az agyban a nyomásszabályozás központi mechanizmusainak megsértéséhez, majd a humorális mechanizmusok szenvednek, a célszervek (vesék, szív, retina) érintettek.

A másodlagos magas vérnyomás egy másik patológia megnyilvánulása, ezért az oka mindig ismert. A vesék, a szív, az agy, az endokrin rendellenességek betegségei kísérik őket, és másodlagosak. Az alapbetegség gyógyulása után a magas vérnyomás is eltűnik, így a jelen esetben fennálló kockázat és mérték nem meghatározó. A tüneti magas vérnyomás aránya nem haladja meg az esetek 10% -át.

A GB kockázati tényezői mindenki számára is ismertek. A klinikákban magas vérnyomású iskolákat hoznak létre, amelyek szakemberei tájékoztatják a magas vérnyomáshoz vezető kedvezőtlen körülményeket. Bármilyen terapeuta vagy kardiológus már megmondja a páciensnek a kockázatokról már az első rögzített túlnyomás esetén.

A hipertóniára hajlamosító állapotok közül a legfontosabbak:

  1. dohányzás;
  2. Túlzott só az élelmiszerben, a folyadék túlzott használata;
  3. A fizikai aktivitás hiánya;
  4. Az alkoholfogyasztás;
  5. Túlsúlyos és zsír anyagcsere rendellenességek;
  6. Krónikus pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés.

Ha kiküszöbölhetjük a felsorolt ​​tényezőket, vagy legalábbis megpróbáljuk csökkenteni az egészségre gyakorolt ​​hatásukat, akkor a nemek, az életkor, az öröklési jelek nem változtathatók meg, és ezért nekünk kell eleget tenniük, de nem szabad megfeledkeznünk a növekvő kockázatról.

Az artériás hipertónia besorolása és a kockázat meghatározása

A magas vérnyomás besorolása magában foglalja az elosztási stádiumot, a betegség mértékét és az érrendszeri balesetek kockázatát.

A betegség stádiuma a klinikai tünetektől függ. különböztetünk meg:

  • A preklinikai stádium, amikor nincs hipertónia jele, és a beteg nem gyanítja a nyomás növekedését;
  • Az 1. fokozatú magas vérnyomás, amikor a nyomás emelkedik, válságok lehetségesek, de nincsenek jelei a célszervek károsodásának;
  • A 2. lépést a célszervek károsodása kíséri - a szívizom hipertrófiás, a retina változása észrevehető, és a vesék érintettek;
  • A 3. stádiumban a stroke, a miokardiális ischaemia, a vizuális patológia, a nagy edények (aorta aneurysma, atherosclerosis) változása lehetséges.

A magas vérnyomás mértéke

A kockázat mértékének és a prognózisnak a meghatározása szempontjából fontos a GB mértékének meghatározása, és a nyomásértékek alapján történik. Azt kell mondanom, hogy a vérnyomás normál értékei is eltérő klinikai jelentőséggel bírnak. Így a sebesség akár 120/80 mm Hg. Art. optimálisnak tekinthető, a higany 120-129 mm-en belüli nyomása normális lesz. Art. szisztolés és 80-84 mm Hg. Art. diasztolés. A nyomásadatok 130-139 / 85-89 mmHg. Art. még mindig normál határain belül van, de a patológiával közeledik a határhoz, így „nagyon normálisnak” nevezik, és a páciens elmondhatja, hogy megnövekedett normál nyomása van. Ezeket a mutatókat elő patológiának tekinthetjük, mert a nyomás csak néhány milliméteres a megnövekedett értéktől.

Attól a pillanattól kezdve, amikor a vérnyomás elérte a 140/90 mm Hg értéket. Art. Már beszélhet a betegségről. E mutató alapján maga a hipertónia mértéke határozható meg:

  • 1 fokú magas vérnyomás (GB vagy AH 1. st.) A nyomás a 140-159 / 90-99 mm Hg közötti nyomásnövekedést jelenti. Art.
  • A 2 GB fokozatot a 160-179 / 100-109 mm Hg számok követik. Art.
  • 3 ° C-os nyomás 180/100 mm Hg. Art. és annál magasabb.

Előfordul, hogy a szisztolés nyomás növekedése 140 mm Hg-ra emelkedik. Art. és a fenti, és a diasztolés egyidejűleg a normál értékek között van. Ebben az esetben beszéljünk a magas vérnyomás izolált szisztolés formájáról. Más esetekben a szisztolés és a diasztolés nyomás indikátorai megfelelnek a betegség különböző fokainak, majd az orvos nagyobb mértékű diagnózist készít, nem számít, következtetéseket vonunk le a szisztolés vagy diasztolés nyomásra.

A hipertónia mértékének legpontosabb diagnózisa az újonnan diagnosztizált betegség esetén lehetséges, ha még nem végeztek kezelést, és a beteg nem vett be semmilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszert. A terápia folyamán a számok esnek, és ha törlésre kerül, éppen ellenkezőleg, drámaian megnőhetnek, így már nem lehetséges a fokozat megfelelő értékelése.

A kockázat fogalma a diagnózisban

A hipertónia veszélyes a szövődményeire. Nem titok, hogy a betegek túlnyomó többsége nem a nagy nyomás, hanem az általa vezetett akut jogsértésekből fakad.

Agyvérzés az agyban vagy ischaemiás nekrózis, miokardiális infarktus, veseelégtelenség - a magas vérnyomás által kiváltott legveszélyesebb körülmények. Ebben a tekintetben az alapos vizsgálat után minden beteg esetében az 1, 2, 3, 4 számok diagnózisában jelzett kockázatot határozza meg. Így a diagnózis a magas vérnyomás mértékén és az érrendszeri szövődmények kockázatán alapul (például hipertónia / GB 2 fok, kockázat 4).

A magas vérnyomású betegek kockázati rétegződésének kritériumai a külső állapotok, más betegségek és anyagcsere-rendellenességek, a célszervek bevonása, valamint a szervek és rendszerek együttes változása.

Az előrejelzést befolyásoló főbb kockázati tényezők a következők:

  1. A beteg életkora 55 év után a férfiaknál és 65 év a nőknél;
  2. dohányzás;
  3. A lipid metabolizmus megsértése (a koleszterin feleslege, az alacsony sűrűségű lipoprotein, a nagy sűrűségű lipidfrakciók csökkenése);
  4. A kardiovaszkuláris patológia családban való jelenléte a 65 évnél fiatalabb és 55 évnél fiatalabb vérrokonok esetében a nők és a férfiak esetében;
  5. Túlsúly, ha a hasi kerület férfiaknál meghaladja a 102 cm-t, az emberiség gyengébb fele pedig 88 cm-t.

Ezeket a tényezőket nagynak tekintik, de sok magas vérnyomású beteg diabéteszben, csökkent glükóz toleranciában szenved, ülő életet él, eltéréseket mutat a véralvadási rendszertől a fibrinogén koncentráció növekedése formájában. Ezeket a tényezőket továbbinek tekintjük, ami növeli a szövődmények valószínűségét is.

célszervek és a GB hatásai

A célszervi károsodás jellemzi a 2. stádiumban kezdődő magas vérnyomást, és fontos kritériumként határozza meg a kockázatot, ezért a beteg vizsgálata magában foglalja az EKG-t, a szív ultrahangot, hogy meghatározza a vesefunkció (kreatinin, fehérje) izom-, vér- és vizeletvizsgálatának hipertrófiáját.

Először is, a szív nagy nyomás alatt áll, ami megnövekedett erővel a vér az erekbe tolja. Ahogy az artériák és az arteriolák megváltoznak, amikor a faluk elvesztik a rugalmasságot, és a lumen görcsök, a szív terhelése fokozatosan nő. A kockázati rétegződés során figyelembe vett jellegzetesség a szívizom hipertrófia, amelyet az EKG gyanít az ultrahang segítségével.

A vérben és a vizeletben a kreatininszint emelkedése, az albumin fehérje megjelenése a vizeletben a vesék célszervként való részvételéről szól. A magas vérnyomás hátterében a nagy artériák falai megvastagodnak, megjelennek az atheroscleroticus plakkok, amelyek ultrahanggal (carotis, brachiocephalic artériák) detektálhatók.

A magas vérnyomás harmadik szakasza a kapcsolódó patológiával, azaz a magas vérnyomással jár. A prognózishoz kapcsolódó betegségek közül a legfontosabbak a stroke, az átmeneti ischaemiás rohamok, a szívroham és az angina, a cukorbetegség hátterében a nefropátia, a veseelégtelenség, a retinopátia (retina károsodás) a magas vérnyomás miatt.

Tehát az olvasó valószínűleg megérti, hogyan lehet önállóan meghatározni a GB mértékét. Nem nehéz, csak annyira, hogy mérjük a nyomást. Ezután gondolkodhat bizonyos kockázati tényezők jelenlétéről, vegye figyelembe az életkorot, a nemet, a laboratóriumi paramétereket, az EKG-adatokat, az ultrahangot stb.

Például a beteg nyomása 1 fokos magas vérnyomásnak felel meg, ugyanakkor stroke-ot szenvedett, ami azt jelenti, hogy a kockázat maximum - 4, még akkor is, ha a stroke a hipertónia kivételével az egyetlen probléma. Ha a nyomás az első vagy a második fokozatnak felel meg, és a kockázati tényezők között a dohányzás és az életkor csak a jó egészség hátterében figyelhető meg, akkor a kockázat mérsékelt lesz - GB 1 evőkanál. (2 tétel), kockázat 2.

A megértés egyértelműsége érdekében, ami azt jelenti, hogy a diagnózis a kockázatot jelzi, mindent egy kis asztalba helyezhetsz. A fokozat meghatározásával és a fent felsorolt ​​tényezők számításával meghatározhatja az érbetegségek és a hipertónia szövődményeinek kockázatát egy adott beteg számára. Az 1-es szám alacsony kockázatot jelent, 2 mérsékelt, 3 magas, 4 nagyon magas szövődmények kockázatát.

Az alacsony kockázat azt jelenti, hogy a vaszkuláris balesetek valószínűsége nem haladja meg a 15% -ot, mérsékelt - akár 20% -ot is, a magas kockázat a csoportban szenvedő betegek egyharmadának komplikációinak kialakulását jelzi, nagyon komplikációs kockázattal, a betegek több mint 30% -a fogékony.

A GB megnyilvánulása és szövődményei

A hipertónia megnyilvánulásait a betegség stádiuma határozza meg. A preklinikai időszakban a beteg jól érzi magát, és csak a tonométeres értékek beszélnek a fejlődő betegségről.

A vérerek és a szív változásainak előrehaladtával a tünetek fejfájás, gyengeség, csökkent teljesítmény, időszakos szédülés, vizuális tünetek, a látásélesség gyengülése formájában jelennek meg, a "legyek" a szemed előtt. Mindezek a jelek nem fejeződnek ki stabil patológia útján, de a hypertoniás válság kialakulásának idején a klinika világosabbá válik:

  • Súlyos fejfájás;
  • Zaj, a fejben vagy a fülben csengő;
  • A szem sötétedése;
  • Fájdalom a szívben;
  • Légszomj;
  • Archiperémia;
  • Izgalom és félelemérzet.

A hipertóniás válságokat a pszicho-traumatikus helyzetek, a túlterhelés, a stressz, a kávé és az alkohol fogyasztása okozza, így a megállapított diagnózissal rendelkező betegeknek el kell kerülniük az ilyen hatásokat. A hipertóniás válság hátterében a komplikációk valószínűsége, beleértve az életveszélyeseket is, drámaian megnő:

  1. Vérzés vagy agyi infarktus;
  2. Akut hipertóniás encephalopathia, esetleg agyi ödémával;
  3. Pulmonális ödéma;
  4. Akut veseelégtelenség;
  5. Szívroham a szív.

Hogyan mérjük a nyomást?

Ha ok van a magas vérnyomás gyanújára, akkor az első dolog, amit a szakértő megtesz, mérje meg. Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy a vérnyomásszámok általában különbözhetnek a különböző kezekben, de a gyakorlat szerint a különbség még 10 mm Hg. Art. a perifériás edények patológiája miatt előfordulhat, ezért a jobb és a bal oldali különböző nyomást óvatosan kell kezelni.

A legmegbízhatóbb adatok megszerzése érdekében ajánlott háromszor mérni a nyomást mindegyik karon kis időközönként, minden egyes eredményt rögzítve. A legtöbb beteg esetében a legmegfelelőbb a legkisebb érték, de bizonyos esetekben a nyomás a méréstől a mérésig növekszik, ami nem mindig a magas vérnyomás mellett szól.

A nyomásmérő készülékek széles választéka és elérhetősége lehetővé teszi, hogy az otthoni széles körben ellenőrizzék azt. A hipertóniás betegek általában vérnyomásmérővel rendelkeznek otthon, így ha rosszabbul érzik magukat, azonnal mérik a vérnyomását. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a teljesen magas vérnyomás nélküli egyénekben az ingadozások lehetségesek, ezért a normák egyszeri túllépése nem tekinthető betegségnek, és a magas vérnyomás diagnosztizálásához a nyomást különböző időpontokban, különböző körülmények között és ismételten kell mérni.

A magas vérnyomás diagnózisában a vérnyomásszámok, az elektrokardiográfiai adatok és a szív-auscultation eredményei alapvetőnek tekintendők. Hallgatáskor lehetséges a zaj, a hangok erősítése, az aritmiák meghatározása. Az EKG a második fázistól kezdve a bal oldali szív stressz jeleit mutatja.

A magas vérnyomás kezelése

A megnövekedett nyomás korrekciójára olyan kezelési sémákat fejlesztettek ki, amelyek különböző csoportok gyógyszereit és különböző hatásmechanizmusokat tartalmaznak. A kombinációt és az adagolást az orvos egyénileg választja meg, figyelembe véve a stádiumot, a komorbiditást, az adott gyógyszerre adott magas vérnyomás-választ. A GB diagnózisának megállapítása után és a gyógyszerek kezelésének megkezdése előtt az orvos nem gyógyszeres intézkedéseket javasol, amelyek nagymértékben növelik a farmakológiai hatóanyagok hatékonyságát, és néha lehetővé teszik a gyógyszerek dózisának csökkentését, vagy legalábbis egy részük elutasítását.

Először is ajánlott a kezelési rend normalizálása, a stressz megszüntetése, a mozgásszervi aktivitás biztosítása. Az étrend célja a só- és folyadékbevitel csökkentése, az alkohol, a kávé és az ideg-stimuláló italok és anyagok eltávolítása. Nagy súlyú, korlátozza a kalóriát, adja fel a zsírt, a lisztet, a sülteket és a fűszereseket.

A nem gyógyszeres intézkedések a magas vérnyomás kezdeti szakaszában olyan jó hatással járhatnak, hogy a gyógyszerek felírásának szükségessége önmagában eltűnik. Ha ezek az intézkedések nem működnek, akkor az orvos előírja a megfelelő gyógyszereket.

A magas vérnyomás kezelésének célja nemcsak a vérnyomás-indikátorok csökkentése, hanem annak okának megszüntetése is.

GB kezelésére hagyományosan a következő csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereit használják:

Minden évben egyre növekvő számú olyan gyógyszer, amely csökkenti a nyomást és ugyanakkor hatékonyabbá és biztonságosabbá válik, kevesebb mellékhatással. A terápia kezdetén egy gyógyszert egy minimális dózissal írnak fel, és hatástalanul növelhető. Ha a betegség előrehalad, a nyomás nem érhető el elfogadható értékekkel, majd a másik csoportból egy másik az első gyógyszerhez. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a kombinációs terápia jobb hatása van, mint egyetlen hatóanyagnak a maximális mennyiségben történő beadásával.

A kezelés kiválasztásában fontos a vaszkuláris szövődmények kockázatának csökkentése. Így észrevehető, hogy egyes kombinációk kifejezettebb "védő" hatást gyakorolnak a szervekre, míg mások lehetővé teszik a nyomás jobb szabályozását. Ilyen esetekben a szakértők inkább a gyógyszerek kombinációját részesítik előnyben, csökkentve a szövődmények valószínűségét, még akkor is, ha a vérnyomás változása naponta változik.

Bizonyos esetekben figyelembe kell venni a kísérő patológiát, amely saját korrekciót végez a magas vérnyomás kezelésére. Például a prosztata-adenomával rendelkező férfiak alfa-blokkolókat kapnak, amelyeket nem ajánlottak rendszeres alkalmazásra a más betegek nyomásának csökkentésére.

A legszélesebb körben alkalmazott ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek mind fiatal, mind idős betegek számára egyidejűleg járó betegségekkel, diuretikumokkal vagy szartánokkal vannak rendelve. Ezeknek a csoportoknak a készítményei alkalmasak a kezdeti kezelésre, melyet ezután egy másik, eltérő összetételű gyógyszerrel egészíthetünk ki.

Az ACE-gátlók (kaptopril, lisinopril) csökkentik a vérnyomást, és ugyanakkor védelmet nyújtanak a vesére és a szívizomra. Előnyösek azoknál a fiatal betegeknél, akiknél diabetesben hormonális fogamzásgátlót szednek, idősebb betegeknél.

A diuretikumok nem kevésbé népszerűek. Hatékonyan csökkenti a vérnyomás hidroklorotiazidot, klóralidont, toraszemidet, amiloridot. A mellékreakciók csökkentése érdekében az ACE-gátlókkal kombinálják, néha - „egy tablettában” (Enap, berlipril).

A béta-blokkolók (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nem a hipertónia elsődleges csoportja, hanem hatásosak egyidejűleg kialakuló szívpatológiában - szívelégtelenségben, tachycardiasban, koszorúér-betegségben.

A kalciumcsatorna-blokkolókat gyakran ACE-gátlóval kombinálva írják elő, különösen jó az asztmában, magas vérnyomással kombinálva, mert nem okoznak hörgőgörcsöt (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Az angiotenzin receptor antagonisták (losartán, irbezartán) a magas vérnyomás elleni gyógyszerek leginkább előírt csoportja. Ezek hatékonyan csökkentik a nyomást, nem okoznak köhögést, mint sok ACE-gátló. Amerikában azonban különösen gyakori az Alzheimer-kór kockázatának 40% -os csökkenése miatt.

A magas vérnyomás kezelésében fontos, hogy ne csak egy hatékony kezelési módot válasszunk, hanem hosszú ideig, akár életre is, vegyük be a gyógyszereket. Sok beteg úgy véli, hogy a normál nyomásszintek elérésekor a kezelést le lehet állítani, és a tablettákat a válság idején elkapják. Ismert, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek nem szisztematikus alkalmazása még károsabb az egészségre, mint a kezelés teljes hiánya, ezért az orvos fontos feladata az, hogy tájékoztassa a beteget a kezelés időtartamáról.

hipertóniás betegség

A magas vérnyomás (esszenciális artériás hipertónia, primer artériás hypertonia) egy krónikus betegség, amelyet a vérnyomás hosszú távú tartós növekedése jellemez. A magas vérnyomás diagnózisát általában a másodlagos magas vérnyomás minden formájának kizárásával végezzük.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint a vérnyomás normálisnak tekinthető, ami nem haladja meg a 140/90 mm Hg értéket. Art. Ez a mutató több mint 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. a két orvosi vizsgálat során a dupla mérésű pihenőállapotban a beteg hipertónia jelenlétét jelzi.

A magas vérnyomás a teljes kardiovaszkuláris betegség 40% -a. A nők és férfiak esetében ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, a fejlődés kockázata az életkorral együtt nő.

A magas vérnyomás időben történő helyesen kiválasztott kezelése lassíthatja a betegség előrehaladását és megelőzheti a szövődmények kialakulását.

Okok és kockázati tényezők

A hipertónia kialakulásához hozzájáruló főbb tényezők közé tartoznak a központi idegrendszer magasabb részeinek szabályozói, amelyek a belső szervek munkáját szabályozzák. Ezért a betegség gyakran ismétlődő pszicho-érzelmi stressz, a rezgés és a zaj testére gyakorolt ​​hatása, valamint az éjszakai munka során alakul ki. Fontos szerepet játszanak a genetikai hajlamok - a hipertónia kialakulásának valószínűsége a betegségben szenvedő két vagy több közeli rokon jelenlétével nő. A magas vérnyomás gyakran kialakul a pajzsmirigy, a mellékvese, a cukorbetegség, az atherosclerosis patológiáinak hátterében.

A kockázati tényezők a következők:

  • menopauza nőkben;
  • túlsúlyos;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • korosztály;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • túlzott sótartalom, ami véredényes görcsöket és folyadékretenciót okozhat;
  • kedvezőtlen ökológiai helyzet.

A magas vérnyomás osztályozása

Számos hipertónia-besorolás létezik.

A betegség jóindulatú (lassan progresszív) vagy rosszindulatú (gyorsan progresszív) formát ölthet.

A diasztolés vérnyomás szintjétől függően hipertóniás tüdőbetegség (100 mm Hg-nál alacsonyabb diasztolés vérnyomás), mérsékelt (100–115 mm Hg) és súlyos (több mint 115 mm Hg) áramlás lép ki.

A vérnyomásnövekedés szintjétől függően három magas vérnyomásszint van:

  1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
  2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
  3. több mint 180/110 mm Hg. Art.

A magas vérnyomás osztályozása:

Vérnyomás (BP)

Szisztolés vérnyomás (mm Hg. Cikk)

Diasztolés vérnyomás (mm Hg. Cikk)

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásai szerint a vérnyomás normálisnak tekinthető, ami nem haladja meg a 140/90 mm Hg értéket. Art.

A preklinikai stádiumban átmeneti hipertónia alakul ki (időszakos átmeneti vérnyomásnövekedés, általában valamilyen külső okkal - érzelmi felfordulással, az időjárás és az egyéb betegségek éles változásával). A hipertónia megnyilvánulása fejfájás, általában a fej hátsó részén lokalizálva, temetkezési karakterrel, fejfájással és / vagy pulzálással, valamint szédülés, tinnitus, letargia, fáradtság, alvászavarok, szívverés, hányinger. Ebben a szakaszban nem fordul elő célszervi károsodás.

A patológiás folyamat progressziójával a betegek légszomjban szenvednek, ami a fizikai terhelés, a futás, a gyaloglás, a lépcsőzés során jelentkezhet. A betegek panaszkodnak a megnövekedett izzadásról, az arc bőrének öblítéséről, a felső és az alsó végtagok zsibbadásáról, a remegés remegéséről, a szíve unalmas fájdalmáról, orrvérzésről. A vérnyomás folyamatosan 140–160 / 90–95 Hgmm-en marad. Art. A szervezetben lévő folyadékvisszatartás esetén a páciens az arc és a kéz duzzanata, a mozgások merevsége. Amikor a retina véredényeinek görbéje láthatóvá válik a szem előtt, fátyol, villogó legyek, csökkent a látásélesség (súlyos esetekben, amíg a teljes veszteség a retina vérzéskor nem éri el). A betegség ezen szakaszában a beteg mikroalbuminuria, proteinuria, bal kamrai hipertrófia, retina angiopátia.

A betegség első és második szakaszában is bonyolult válságok fordulhatnak elő.

A késői stádiumú hipertóniát a másodlagos változások jelenléte jellemzi a célszervekben, amit a vérerek változásai és a szervszervi véráramlás csökkenése okoz. Ez krónikus angina pectoris, akut agyi keringés (vérzéses stroke), magas vérnyomású encephalopathia.

A betegség késői szakaszában bonyolult válságok alakulnak ki.

A szívizom hosszabb megnövekedett terhelésének köszönhetően sűrűsödik. Ugyanakkor a szívizomsejtek energiaellátása romlik, és a tápanyagellátás zavar. A beteg myocardialis oxigén éhezést, majd a szívkoszorúér-megbetegedést, a szívizominfarktus, az akut vagy krónikus szívelégtelenség és a halál kockázatát növeli.

A magas vérnyomás progressziójával vesekárosodás következik be. A betegség kezdeti szakaszában a rendellenességek reverzibilisek. Megfelelő kezelés hiányában azonban a proteinuria növekszik, a vizeletben növekszik az eritrociták száma, megzavarja a nitrogén-kiválasztó vesefunkciót és a veseelégtelenség alakul ki.

Hosszantartó hipertóniás betegeknél megfigyelhető a retina vérerek károsodása, az edények kaliberének szabálytalansága, lumencsökkenése, ami a véráramlás megszakadásához vezet, és a véredények és a vérzések falának megszakadását okozhatja. Fokozatosan növekvő változások a látóideg fejében. Mindez a látásélesség csökkenéséhez vezet. A hypertoniás válság hátterében a látás teljes elvesztése lehetséges.

Perifériás vaszkuláris elváltozások esetén hipertóniás betegeknél időnként törés alakul ki.

Folyamatos és tartós artériás magas vérnyomás esetén a páciens atherosclerosis alakul ki, amelyet az ateroszklerotikus érrendszeri változások széles körű jellege jellemez, az izomtípusú artériák bevonása a patológiás folyamatba, amelyet az artériás hipertónia hiányában nem figyeltek meg. A magas vérnyomású ateroszklerotikus plakkok körkörösek, nem szegmentálisak, aminek következtében a véredény lumenje gyorsabban és lényegesen szűkül.

A hipertóniás betegség legjellemzőbb megnyilvánulása az arteriolák változása, ami a plazma áztatáshoz vezet, majd hialinosis vagy arterioloszklerózis kialakulásához vezet. Ez a folyamat a vaszkuláris endothelium, membránja, valamint az érfalfal izomsejtjeinek és rostos szerkezeteinek hipoxiás károsodása következtében alakul ki. Az agy, a retina, a vesék, a hasnyálmirigy és a belek arteriolái és kis kaliberű artériái a leginkább érzékenyek a plazma impregnálására és a hyalinosisra. Hipertenzív válság kialakulásával a kóros folyamat dominál egy vagy másik szervben, ami meghatározza a válság klinikai sajátosságait és következményeit. Tehát az arteriolák és a vese arteriolonecrosis plazma áztatása akut veseelégtelenséghez vezet, és az agy negyedik kamrájában ugyanez a folyamat hirtelen halált okoz.

A magas vérnyomás rosszindulatú formájában a klinikai kép dominálja a hipertóniás válság megnyilvánulásait, amely az arteriolák görcséből eredő vérnyomás éles növekedése. Ez a betegség ritka formája, gyakran jóindulatú, lassan progresszív hipertónia alakul ki. Azonban a jóindulatú magas vérnyomás bármely szakaszában hipertóniás válság léphet fel a jellemző morfológiai megnyilvánulásokkal. A hipertóniás válság általában a fizikai vagy érzelmi túlzsúfoltság, a stresszes helyzetek, az éghajlati viszonyok változása hátterében alakul ki. Az állapotot hirtelen és jelentős vérnyomás-emelkedés jellemzi, amely több órától néhány napig tart. A válságot intenzív fejfájás, szédülés, tachycardia, álmosság, hőérzet, hányinger és hányás kísérik, amely nem enyhülést, fájdalmas érzéseket okoz a szív régiójában, a félelem érzését.

A nők és férfiak esetében a magas vérnyomás ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, a fejlődési kockázat az életkorral együtt nő. Lásd még:

diagnosztika

A gyanús hipertóniában szenvedő betegek panaszainak és anamnézisének összegyűjtése során különös figyelmet fordítanak a betegnek a magas vérnyomással járó káros tényezőkre, a magas vérnyomás, a magas vérnyomás szintjére, a meglévő tünetek időtartamára.

A fő diagnosztikai módszer a vérnyomás dinamikus mérése. A torzításmentes adatok megszerzése érdekében a nyomást nyugodt légkörben kell mérni, egy órán át abbahagyja a gyakorlást, az étkezést, a kávét és a teát, a dohányzást és a vérnyomást befolyásoló gyógyszereket. A vérnyomásmérést álló helyzetben, ülve vagy lefelé lehet végezni, míg a kar, amelyen a mandzsettát alkalmazzák, a szívvel egybe kell esnie. Az orvos első látogatása során a vérnyomást mindkét kézre mérjük. Az ismételt mérést 1-2 perc alatt végezzük. Ha a vérnyomás aszimmetriája több mint 5 mm Hg. Art. a későbbi méréseket kézzel végezzük, ahol magasabb pontszámokat kaptunk. Ha az ismételt mérések adatai eltérnek, az aritmetikai átlagérték igaz. Emellett a pácienst arra kérik, hogy mérje meg a vérnyomást otthon egy ideig.

A laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a vér és a vizelet általános elemzését, a biokémiai vérelemzést (glükóz, teljes koleszterin, trigliceridek, kreatinin, kálium meghatározása). A vesefunkció vizsgálatához célszerű lehet a vizeletmintákat a Zimnitsky és Nechyporenko-ban végezni.

A műszeres diagnosztika magában foglalja az agyi és a nyaki erek mágneses rezonancia tomográfiáját, EKG-t, echokardiográfiát, a szív ultrahangát (a bal oldali felosztások növekedését határozzuk meg). Szükség lehet aortra, urográfiára, számított vagy mágneses rezonancia vizsgálatára a vesékben és a mellékvesékben. Szemészeti vizsgálatot végeztek a hipertóniás angioretinopátia, a látóideg fejében bekövetkező változások azonosítására.

A kezelés hiányában vagy a betegség rosszindulatú formája esetén hosszú távú magas vérnyomás esetén a célszervek (agy, szív, szem, vesék) véredényei károsodnak a betegeknél.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésének fő célja a vérnyomás csökkentése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. A hipertónia teljes gyógyulása nem lehetséges, azonban a betegség megfelelő terápiája lehetővé teszi a patológiai folyamat progressziójának megállítását és a magas vérnyomású válságok kockázatának minimalizálását, amelyek súlyos szövődmények kialakulásával járnak.

A magas vérnyomás drogterápiája elsősorban vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása, amelyek gátolják a vasomotor aktivitást és a norepinefrin termelését. A hipertóniás betegségben szenvedő betegek számára diszaggregánsok, diuretikumok, hypolipidémiás és hipoglikémiás szerek és nyugtatók is rendelhetők. A kezelés elégtelen hatékonysága miatt több vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kombinált terápia lehet megfelelő. A hipertóniás válság kialakulásával a vérnyomást egy órán keresztül csökkenteni kell, különben megnő a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata, beleértve a halált is. Ebben az esetben vérnyomáscsökkentő gyógyszert injektálnak vagy egy IV.

A betegség stádiumától függetlenül az étrend-terápia a kezelés egyik fontos módja. Vitaminokban, magnéziumban és káliumban gazdag élelmiszerek szerepelnek az étrendben, az asztali só használata szigorúan korlátozott, az alkoholos italok, zsíros és sült ételek nem tartoznak ide. Az elhízás jelenlétében csökkenteni kell a napi kalóriatartalmat, a cukrot, a cukrászokat és a süteményeket kizárni a menüből.

A betegek mérsékelt gyakorlásúak: fizikoterápia, úszás, gyaloglás. A masszázs terápiás hatékonysága.

A magas vérnyomású betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást. Fontos a stressz-expozíció csökkentése is. E célból ajánlott a pszichoterápiás gyakorlatok, amelyek növelik a stresszállóságot és a relaxációs technikák képzését. A balneoterápia jó hatással van.

A kezelés hatékonyságát a rövid távú (vérnyomáscsökkentés a jó tolerancia szintjére), középtávú (a célszervekben kialakuló patológiás folyamatok kialakulásának megakadályozására, illetve a szövődmények kialakulásának megakadályozására, a beteg életének meghosszabbítására irányuló) célok elérésével értékelték.

Lehetséges komplikációk és következmények

A kezelés hiányában vagy a betegség rosszindulatú formája esetén hosszú távú magas vérnyomás esetén a célszervek (agy, szív, szem, vesék) véredényei károsodnak a betegeknél. E szervek instabil vérellátása angina kialakulásához, agyi keringési zavarokhoz, vérzéses vagy ischaemiás stroke-hoz, encephalopathiához, pulmonális ödémához, szív asztmához, retina leválásához, aorta-disszekcióhoz, vaszkuláris demenciához stb. Vezet.

kilátás

A magas vérnyomás időben történő helyesen kiválasztott kezelése lassíthatja a betegség előrehaladását és megelőzheti a szövődmények kialakulását. A hipertónia fiatal korban történő debütálása, a patológiai folyamat gyors előrehaladása és a betegség súlyos lefolyása esetén a prognózis romlik.

A magas vérnyomás a teljes kardiovaszkuláris betegség 40% -a.

megelőzés

A magas vérnyomás kialakulásának megelőzése érdekében az alábbiak ajánlottak:

  • túlsúly korrekció;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • megfelelő fizikai aktivitás;
  • a fizikai és szellemi túllépés elkerülése;
  • a munka és a pihenés racionalizálása.

A magas vérnyomás mértéke és foka

Az artériás hipertónia vagy a magas vérnyomás leírásakor nagyon gyakori, hogy ezt a betegséget a kardiovaszkuláris kockázat fokozatába, fokozatába és fokába osztják. Néha az orvosok összezavarodnak ezekben a kifejezésekben, nem olyanok, mint akik nem rendelkeznek orvosi oktatással. Próbáljuk meg tisztázni ezeket a definíciókat.

Mi a magas vérnyomás?

Az artériás hipertónia (AH) vagy a hipertóniás betegség (GB) a vérnyomás (BP) szintjének a normál szint fölötti tartós emelkedése. Ezt a betegséget "csendes gyilkosnak" nevezik, mert:

  • A legtöbb esetben nincsenek nyilvánvaló tünetek.
  • Ha az AH-val kezeletlen, a szív- és érrendszeri megnövekedett vérnyomás okozta károsodás hozzájárul a miokardiális infarktus, a stroke és más egészségügyi veszélyek kialakulásához.

Az artériás hipertónia mértéke

A magas vérnyomás mértéke közvetlenül függ a vérnyomás szintjétől. Nincs más kritérium a magas vérnyomás mértékének meghatározására.

Az artériás hipertónia két leggyakoribb besorolása a vérnyomás szintje szerint az Európai Kardiológiai Társaság besorolása és a vegyes nemzeti bizottság (POC) besorolása a magas vérnyomás megelőzésére, felismerésére, értékelésére és kezelésére (USA).

1. táblázat: Az Európai Kardiológiai Társaság osztályozása (2013)

Színpadi hipertónia

A hipertónia fokozatos besorolása nem minden országban használható. Nem szerepel az európai és az amerikai ajánlásokban. A GB stádiumának meghatározása a betegség előrehaladásának értékelése alapján történik, azaz más szervek sérüléseivel.

4. táblázat: A magas vérnyomás szakaszai

Amint az ebből az osztályozásból látható, az artériás hypertonia kifejezett tüneteit csak a betegség III.

Ha közelebbről megvizsgálja ezt a magas vérnyomás-fokozatot, láthatjuk, hogy ez egy egyszerűsített modell a kardiovaszkuláris kockázat meghatározására. Az SSR-hez képest azonban a magas vérnyomás stádiumának meghatározása csak az egyéb szervek sérüléseinek tényét állapítja meg, és nem ad semmilyen prognosztikai információt. Ez azt jelenti, hogy nem mondja el az orvosnak, hogy a szövődmények kialakulásának kockázata egy adott betegben van.

A vérnyomás célértékei a magas vérnyomás kezelésében

A magas vérnyomás mértékétől függetlenül szükséges a következő vérnyomás-értékek elérése:

  • Betegeknél 2. Ez az egészséges táplálkozással és a fizikai aktivitással érhető el. Még az elhízott emberek enyhe fogyása is jelentősen csökkentheti a vérnyomást.

Ezek az intézkedések általában elegendőek az 1. fokozatú magas vérnyomású, viszonylag egészséges emberek vérnyomásának csökkentéséhez.

A 80 évesnél fiatalabb betegeknél szükség lehet a kábítószer-kezelésre, akiknek szív- vagy vesekárosodás jelei vannak, cukorbetegség, mérsékelten magas, magas vagy nagyon magas kardiovaszkuláris kockázat.

Általános szabályként az 1. fokozatú magas vérnyomás esetén az 55 évesnél fiatalabb betegek először egy gyógyszert írnak elő a következő csoportokból:

  • Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok - ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (ARA - losartán, telmizartán).
  • Béta-blokkolók (az ACE-gátlók vagy a terhes nők számára intoleranciájú fiatalok számára is előírhatók).

Ha a beteg 55 évnél idősebb, akkor leggyakrabban kalciumcsatorna-blokkolók (biszoprolol, karvedilol).

Ezeknek a gyógyszereknek a célja az 1. fokozatú hypertoniás esetek 40-60% -ában hatékony. Ha 6 hét után a vérnyomás szintje nem éri el a célt, akkor:

  • Növelje a gyógyszer adagját.
  • Cserélje ki a gyógyszert egy másik csoport képviselőjével.
  • Adjon hozzá egy másik eszközt egy másik csoporttól.

Hipertónia 2 fok

A 2. fokozatú magas vérnyomás a vérnyomás állandó emelkedése 160/100 és 179/109 mm Hg között van. Art. Az artériás hipertónia ilyen formája mérsékelten súlyos, ezért elengedhetetlen, hogy a gyógyszeres kezeléssel kezdjék el, hogy elkerüljék a 3. fokozatú magas vérnyomás kialakulását.

A 2. fokozatú hipertónia tünetei gyakrabban fordulnak elő, mint az 1. fokozatnál, ezek kifejezettebbek lehetnek. Ugyanakkor nincs közvetlen arányos kapcsolat a klinikai kép intenzitása és a vérnyomás szintje között.

A 2. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknek életmódbeli módosításra van szükségük, és azonnal meg kell kezdeniük a vérnyomáscsökkentő kezelést. Kezelési módok:

  • ACE-gátlók (ramipril, perindopril) vagy ARB-k (lozartán, telmizartán) kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipin, felodipin) kombinálva.
  • A kalciumcsatorna-blokkolók intoleranciája vagy a szívelégtelenség jeleinek jelenléte esetén ACE-gátlók vagy ARB-k kombinációját alkalmazzák a tiazid-diuretikumokkal (hidroklorotiazid, indapamid).
  • Ha a beteg már béta-blokkolókat (biszoprololt, karvedilolt) szed, adjon hozzá egy kalciumcsatorna-blokkolót, és ne a tiazid-diuretikumokat (hogy ne növelje a cukorbetegség kialakulásának kockázatát).

Ha egy személy legalább 1 évig hatékonyan tartotta a célértékeket, az orvosok megpróbálhatják csökkenteni a bevitt gyógyszerek adagját vagy mennyiségét. Ezt fokozatosan és lassan kell végezni, folyamatosan figyelemmel kísérve a vérnyomás szintjét. Az artériás hipertónia ilyen hatékony kontrollja csak a gyógykezelés és az életmód módosítása kombinációjával érhető el.

Hipertónia 3 fok

A 3. fokozatú magas vérnyomás a vérnyomás állandó emelkedése ≥180 / 110 mmHg. Art. Ez az artériás hipertónia súlyos formája, amely azonnali orvosi kezelést igényel bármilyen szövődmény kialakulásának elkerülése érdekében.

Még a 3. fokozatú hypertoniás betegeknél sem lehetnek betegség tünetei. A legtöbb esetben azonban még mindig nem specifikus tünetek jelentkeznek, mint például fejfájás, szédülés, hányinger. Néhány ilyen AD-s betegnek akut károsodása van más szervekben, beleértve a szívelégtelenséget, az akut koronária szindrómát, a veseelégtelenséget, az aneurizma szétválasztását, a magas vérnyomásos encephalopathiát.

A 3. fokozatú magas vérnyomás esetén a gyógyszerterápiás kezelések a következők:

  • ACE-gátló (ramipril, perindopril) vagy BRA (lozartán, telmizartán) és kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, felodipin) és tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, indapamid) kombinációja.
  • Ha a diuretikumok nagy dózisa rosszul tolerálható, írja be az alfa- vagy béta-blokkolót.